Wow che procedura L'uso dell'irradiazione ultravioletta nei bambini e negli adulti
Il principio dell'effetto terapeutico dei raggi ultravioletti è dovuto alla loro interazione con atomi e molecole, che è accompagnata dal passaggio di questi ultimi a uno stato eccitato. La fotolisi di proteine e acidi nucleici provoca la sintesi di neurotrasmettitori, citochine, che, una volta rilasciate nel flusso sanguigno, hanno un effetto sistemico. L'effetto positivo della terapia sul corpo umano si realizza attraverso diversi fattori:
- Eritema UV. Sotto l'azione dell'irradiazione si formano vasodilatazione persistente e iperemia della pelle. Allo stesso tempo, aumenta il trofismo tissutale, aumenta la consegna di anticorpi e fagociti attivi al centro dell'infiammazione. L'eritema fornisce anche un effetto analgesico.
- Regolazione metabolica. I raggi ultravioletti aumentano l'intensità dei processi anabolici. Le radiazioni stimolano la formazione di vitamina D nel derma.
- Effetto battericida. L'impatto diretto degli UVR si realizza attraverso la distruzione delle strutture proteiche della microflora patogena della pelle durante l'irradiazione. Un effetto indiretto è dovuto ad un aumento dell'immunità generale.
- Alterazione dell'attività nervosa superiore. A piccole dosi, i raggi UV stimolano la circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale, aumentano la funzione cognitiva. Nei pazienti, il tono del sistema nervoso parasimpatico e simpatico è normalizzato.
Tipi di terapia UV
In base al numero di aree trattate e alla tecnica di esecuzione delle procedure, si distinguono diverse varietà di tecniche di fisioterapia. Differiscono per forza e gravità dell'effetto terapeutico, costo. Le principali opzioni per la terapia UVR:
- Terapia UV generale. Implica l'irradiazione dell'intera pelle in cabine speciali con lampade a raggi ultravioletti. La tecnica ha un potente effetto terapeutico, che si nota dopo la prima fisioterapia.
- Terapia UV locale. Per la terapia vengono utilizzati piccoli emettitori fissi con ugelli speciali. La procedura viene utilizzata per malattie somatiche con danno a un'area anatomica.
- OKUF-terapia (quarzo). La pelle viene irradiata con raggi a onde corte (180-280 nm), che hanno il più potente effetto battericida. Per aumentare l'effetto terapeutico, vengono utilizzati piccoli ugelli per l'inserimento nelle cavità orale e nasale, del canale uditivo esterno.
- Irradiazione ultravioletta del sangue (UVB). Una tecnica invasiva che prevede un'opzione rapida per la purificazione del sangue utilizzando un sistema speciale. La fisioterapia ha un effetto tonico, antiallergico e metabolico, stimola l'emopoiesi.
Indicazioni
La terapia UVR ha effetti sistemici sul corpo umano, pertanto è consigliata per l'uso in molte aree della medicina. Le indicazioni per la terapia con luce ultravioletta sono:
- Malattie del sistema genito-urinario. Negli uomini: prostatite, uretrite, impotenza. Nelle donne: infiammazione cronica degli organi genitali, candidosi vaginale, tossicosi tardiva. L'UVR aumenta l'efficacia del trattamento dell'infertilità, della menopausa.
- Malattie della pelle. Psoriasi, neurodermite, erisipela, rosacea, acne. Eruzioni allergiche - orticaria, eczema, dermatite atopica.
- disturbi endocrini. Diabete mellito compensato, ipotiroidismo, tiroidite. La terapia della luce con radiazioni ultraviolette viene utilizzata anche per l'obesità.
- Danni al tratto digerente. Pancreatite, gastrite, colite ulcerosa. Patologia del sistema biliare - colecistite acalcolo, discinesia biliare.
- Malattie dell'apparato respiratorio. Asma bronchiale, bronchite, polmonite. Come UVR ausiliario è raccomandato per l'ascesso polmonare.
- Malattie ORL. Rinite, sinusite, faringite, tonsillite.
- Disturbi cardiovascolari. Angina pectoris, tromboflebite. La terapia della luce UV rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, l'ischemia cronica degli arti, l'obliterazione dell'endarterite.
- Patologia chirurgica. La terapia UV viene utilizzata per accelerare la guarigione di ferite, ulcere trofiche, piaghe da decubito.
- In pediatria. Mastite dei neonati, stafiloderma, ombelico piangente. L'irradiazione ultravioletta riduce i segni della diatesi essudativa.
Controindicazioni
Durante la procedura, il corpo subisce un impatto intenso, quindi la nomina del trattamento UV ha una serie di limitazioni. Esistono controindicazioni assolute all'uso fisioterapico dei raggi UV:
- malattie sistemiche del tessuto connettivo in fase acuta;
- insufficienza circolatoria di 2-3 gradi;
- insufficienza renale scompensata con uremia;
- fotodermatosi;
- disturbi acuti della circolazione cerebrale;
- forma attiva di tubercolosi polmonare;
- periodo postinfartuale precoce;
- assunzione di antibiotici del gruppo delle tetracicline e levomicetina.
Principi generali per condurre la terapia UV
Prima di effettuare una fisioterapia, è obbligatoria una determinazione individuale della biodose con il metodo biologico. I risultati della prova UVR vengono valutati dopo 24 ore, dopodiché il medico prescrive un ciclo di radioterapia ultravioletta con la dose eritematica ottimale. La terapia inizia con piccole dosi (1-2 biodosi individuali), che, con una buona tollerabilità della procedura, aumentano gradualmente fino a 5-8.
Per la terapia generale vengono utilizzate speciali cabine chiuse, dove le lampade luminose si trovano in un certo ordine. La durata della procedura varia da 15 minuti per le persone di carnagione chiara a 30 minuti per i pazienti di carnagione scura. Con l'esposizione locale, un'area limitata viene irradiata nella proiezione del focus patologico o della zona riflessa. Il corso standard prevede 10 sessioni, che vengono eseguite a intervalli di 1-3 giorni.
UFBI si distingue per una tecnica più complessa e un costo elevato. In condizioni sterili, viene perforata una vena periferica, il sangue viene gradualmente inviato all'apparato, dove viene irradiato con uno spettro ultravioletto, quindi rifluisce nel flusso sanguigno. La durata di 1 sessione è da 40 a 60 minuti. Il trattamento del corso comprende 5-10 procedure, selezionate individualmente in base alle condizioni del paziente.
Complicazioni
Un leggero eritema che si verifica dopo la terapia UV in tutti i pazienti e non è accompagnato da dolore indica la procedura corretta e lo sviluppo di effetti terapeutici. Molto raramente si verificano complicazioni specifiche:
- ustioni. Se la durata della procedura non viene osservata o la biodose viene aumentata troppo bruscamente, c'è un'iperemia luminosa con gonfiore, bruciore, dolore al tatto. Il corso del trattamento viene sospeso fino alla scomparsa dei sintomi, quindi vengono utilizzate dosi di radiazioni inferiori.
- Fotodermatite. Si sviluppa con l'uso di farmaci fotosensibilizzanti durante il corso della terapia UV. Manifestato da molteplici eruzioni cutanee pruriginose, malessere generale.
- Surriscaldamento. A volte si verifica dopo l'esposizione generale della pelle ai raggi ultravioletti. Il paziente avverte forte mal di testa, nausea, debolezza.
A (nm) - radiazione UV a onde lunghe (DUV)
V (nm) - onde medie (SUV);
C - (nm) - onde corte (CUF).
La radiazione UV viene dosata con il metodo biologico Gorbaciov-Dakfeld. Il metodo è semplice e si basa sulla proprietà dei raggi UV di causare eritema quando la pelle viene irradiata.
L'unità di misura in questo metodo è una biodose. Per una biodose si prende il tempo minimo di esposizione di un dato paziente da una certa distanza a una certa sorgente di raggi UV, necessario per ottenere un eritema debole ma ben definito. Il tempo si misura in secondi o minuti.
L'UVR generale viene utilizzato per:
Il viso, il torace e la schiena vengono irradiati quotidianamente con dosi eritematose per 2-3 giorni. Con fenomeni catarrali nella faringe, la faringe viene irradiata per 4 giorni attraverso un tubo. In quest'ultimo caso, l'irradiazione inizia con 1/2 biodose, aggiungendo 1-1/2 biodose nelle successive irradiazioni.
Applicazione di UVR sulla pelle del torace utilizzando un localizzatore di tela cerata perforata (PCL). Il PCL determina l'area da irradiare (prescritta dal medico curante). Dose -1-3 biodosi. Irradiazione a giorni alterni 5-6 procedure.
Nei primi giorni della malattia, l'irradiazione ultravioletta della mucosa nasale viene prescritta in dosi suberitemiche, contando sull'effetto battericida delle radiazioni UV.
Assegna l'irradiazione UV delle superfici plantari dei piedi. Dose 5-6 biodosi al giorno. Il corso del trattamento è di 4-5 procedure. Irradiazione UV attraverso il tubo della mucosa nasale nella fase di attenuazione dei fenomeni essudativi. L'irradiazione inizia con una biodose. Aggiungendo 1/2 biodosi al giorno, l'intensità di irradiazione viene regolata a 4 biodosi.
L'irradiazione UV viene effettuata sulla trachea e sulla pelle della parte posteriore del collo. La dose di radiazioni è 1 biodose. L'irradiazione viene eseguita a giorni alterni, aggiungendo 1 biodose, il corso del trattamento è di 4 procedure. Se la malattia è prolungata, dopo 10 giorni, l'UVR del torace viene prescritto attraverso un localizzatore di tela cerata perforata. Dosabiodosi quotidianamente. Il corso del trattamento è di 5 procedure.
L'irradiazione UV è prescritta dai primi giorni della malattia della superficie anteriore del collo, dello sterno, della regione interscapolare. Dosabiodosi. L'irradiazione si alterna a giorni alterni della superficie posteriore e anteriore del torace. Il corso del trattamento è di 4 procedure.
L'irradiazione UV del torace è prescritta dopo 5-6 giorni dall'inizio della malattia. L'UVR viene effettuato tramite un localizzatore. Dosabiodosi quotidianamente. Il corso del trattamento è di 5 irradiazioni. Durante il periodo di remissione della malattia, viene prescritta quotidianamente una UVR generale secondo lo schema principale. Il corso del trattamento è di 12 procedure.
È possibile utilizzare sia l'esposizione generale che quella locale. Il torace è diviso in 10 sezioni, ciascuna delle quali misura 12 × 5 centimetri. Solo una zona viene irradiata giornalmente con dosi eritematose, delimitate da una linea che collega gli angoli inferiori delle scapole, e sul torace da una linea che passa 2 cm sotto i capezzoli.
(Si effettua in combinazione con UHF, SMW, infrarossi e magnetoterapia). Nella fase iniziale (prima della formazione di una cavità purulenta), viene prescritta l'irradiazione ultravioletta. Dosabiodosi. Irradiazione a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 3 procedure.
(In combinazione con SMW, UHF, infrarossi, laser e magnetoterapia). Nella fase di infiltrazione, irradiazione ultravioletta della regione ascellare a giorni alterni. Dose di radiazioni - biodose sequenziale. Il corso del trattamento è di 3 irradiazioni.
L'irradiazione viene effettuata con una dose di 4-8 biodosi al fine di creare le condizioni per il miglior rigetto dei tessuti cariati. Nella seconda fase, al fine di stimolare l'epitelizzazione, l'irradiazione viene effettuata in piccole dosi suberitemiche (cioè non causanti eritema). Ripetizione dell'irraggiamento prodotto in 3-5 giorni. L'UVR viene eseguita dopo il trattamento chirurgico primario. Dose - 0,5-2 biodosi ciclo di trattamento 5-6 esposizioni.
L'irradiazione viene utilizzata in 2-3 biodosi e anche la superficie della pelle intatta che circonda la ferita viene irradiata a una distanza di 3-5 cm L'irradiazione viene ripetuta dopo 2-3 giorni.
L'UVR viene utilizzato allo stesso modo di quando si irradiano ferite pulite.
La radiazione battericida UV del sito di frattura o delle zone segmentate viene eseguita dopo 2-3 giorni, ogni volta aumentando la dose di 2 biodosi, la dose iniziale è di 2 biodosi. Il corso del trattamento è di 3 procedure per ciascuna zona.
L'UVR generale viene prescritto 10 giorni dopo la frattura secondo lo schema principale ogni giorno. Il corso del trattamento è di 20 procedure.
L'UVR dopo tonsillectomia delle nicchie tonsillari viene prescritta 2 giorni dopo l'operazione. L'irradiazione è prescritta con 1/2 biodose su ciascun lato. Aumentando quotidianamente la dose di 1/2 biodosi, portare l'intensità dell'esposizione a 3 biodosi. Il corso del trattamento è di 6-7 procedure.
L'UVR inizia con una dose suberitemica e viene rapidamente aumentata a 5 biodosi. Dose di irradiazione della biodose. Le procedure vengono eseguite in 2-3 giorni. La lesione è protetta dalle aree sane della pelle con l'aiuto di lenzuola, asciugamani.
L'irradiazione UV delle tonsille attraverso un tubo con uno smusso del 45% del taglio inizia con 1/2 biodose, aumenta quotidianamente di 1/2 biodose ogni 2 procedure. I corsi si tengono 2 volte l'anno. Un tubo sterile attraverso la bocca spalancata del paziente viene premuto sulla lingua in modo che la tonsilla diventi disponibile per l'irradiazione UV. Le tonsille destra e sinistra vengono irradiate alternativamente.
Irradiazione UV attraverso il tubo del condotto uditivo. Dosabiodosi quotidianamente. Il corso del trattamento è di 6 procedure.
UVI del vestibolo del naso attraverso il tubo. Dosabiodoza a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 5 procedure.
L'irradiazione UV con la parte a onde lunghe dello spettro è assegnata secondo uno schema lento. Il corso del trattamento è di 5 procedure.
L'UVI è prescritto quotidianamente secondo lo schema principale. Il corso delle procedure di trattamento.
L'UVR è prescritto come terapia PUVA (fotochemioterapia). L'irradiazione UV a onde lunghe viene eseguita in combinazione con l'assunzione di un fotosensibilizzante (puvalene, aminfurin) da parte del paziente 2 ore prima dell'irradiazione alla dose di 0,6 mg per chilogrammo di peso corporeo. La dose di radiazioni viene prescritta in base alla sensibilità della pelle ai raggi UV del paziente. In media, l'UVI inizia con una dose di 2-3 J/cm 2 e si porta alla fine del ciclo di trattamento fino a 15 J/cm 2 . L'irradiazione viene eseguita 2 giorni di seguito con un giorno di riposo. Il corso del trattamento è di 20 procedure.
UVR con uno spettro di onde medie (SUV) parte da 1/2 secondo uno schema accelerato. Il corso del trattamento con radiazioni.
L'UVR è assegnato alla pelle addominale anteriore e alla pelle della schiena. L'UVR viene eseguito in zone con un'area di 400 cm2. Dozabiodozy su ogni sito a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 6 irradiazioni.
1. Irradiazione ultravioletta degli organi genitali esterni. L'irradiazione viene effettuata quotidianamente o a giorni alterni, a partire da 1 biodose. Aggiungendo gradualmente 1/2 biodosi, portare l'intensità dell'esposizione a 3 biodosi. Il corso del trattamento è di 10 irradiazioni.
2. Irradiazione ultravioletta generale secondo lo schema accelerato. L'irradiazione viene effettuata quotidianamente, a partire da 1/2 biodose. Aggiungendo gradualmente 1/2 biodosi, portare l'intensità dell'esposizione a 3-5 biodosi. Il corso del trattamento con radiazioni.
È prescritta l'irradiazione ultravioletta degli organi genitali esterni. La dose di irradiazione è una biodose giornaliera o a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 5-6 esposizioni.
L'irradiazione ultravioletta è prescritta usando un tubo. Dose - 1/2-2 biodosi al giorno. Il corso del trattamento è di 10 procedure. Erosione cervicale. L'irradiazione ultravioletta della regione cervicale è prescritta con l'aiuto di un tubo e uno specchio ginecologico. Dose - 1/2-2 biodosi al giorno. Le dosi vengono aumentate ogni due procedure di 1/2 della biodose. Il corso delle procedure di trattamento.
L'irradiazione ultravioletta della pelle dell'area pelvica è prescritta nei campi. Dozabiodozy per ogni campo. L'irradiazione viene effettuata quotidianamente. Ogni campo viene irradiato 3 volte con una pausa di 2-3 giorni. Il corso delle procedure di trattamento.
I fattori fisici terapeutici hanno un effetto omeostatico su vari organi e sistemi, aumentano la resistenza del corpo agli effetti avversi, migliorano i suoi meccanismi protettivi e adattativi, hanno un pronunciato effetto sanogenico, aumentano l'efficacia di altri agenti terapeutici e riducono gli effetti collaterali dei farmaci. La loro applicazione è conveniente, altamente efficiente ed economica.
ALGORITMO PER EFFETTUARE L'IRRADIAZIONE LUMINOSA E TERMICA CON LA LAMPADA "Solux"
1. conoscere la nomina di un medico, dare al paziente la posizione desiderata.
2. ispezionare l'area di irradiazione
3. avvertire il paziente dell'intensità della sensazione di calore
4. installare l'irradiatore ad una determinata distanza
5. impostare l'ora e accendere la sveglia.
6. accendere l'irradiatore
7. monitorare le condizioni del paziente durante la procedura.
8. spegnere il dispositivo al segnale dell'orologio.
9. ispezionare e asciugare l'area di irradiazione con un asciugamano
10. nota nella scheda procedura.
ALGORITMO PER EFFETTUARE L'IRRADIAZIONE ULTRAVIOLETTA
1. prima di accendere l'irradiatore, abbassarlo dolcemente e spostare il riflettore di lato.
2. accendere l'interruttore sul pannello nella cabina in cui è installato l'emettitore
3. accendere il dispositivo, se la lampada non si accende, ripetere l'accensione e lo spegnimento più volte
4. Per stabilire la modalità di funzionamento della lampada, è necessario attendere un minuto dopo l'accensione.
5. familiarizzare il paziente con le regole di condotta durante l'esposizione. Durante l'irradiazione locale non capovolgere; durante l'irradiazione generale, girare dopo un certo periodo di tempo, su comando dell'infermiere.
6. Il paziente si spoglia parzialmente o completamente, indossa gli occhiali, anche l'infermiera porta gli occhiali, si sdraia o si siede sul lettino.
7. Per l'irradiazione locale in una dose eritematica, limitare il campo di esposizione con un telo, coprire l'area cutanea irradiata con un tovagliolo.
8. installare la lampada ad una determinata distanza dalla superficie del corpo e fissare il riflettore nella posizione desiderata.
9. rimuovere un tovagliolo dall'area irradiata del corpo e annotare l'ora di inizio dell'irradiazione.
10. al termine del tempo di esposizione, prendere da parte il riflettore dell'irradiatore, rimuovere il telo dal corpo, invitare il paziente ad alzarsi, vestirsi, togliere gli occhiali.
11. avvisare il paziente della comparsa dell'eritema entro poche ore e ricordargli l'ora della visita in studio per le prossime esposizioni.
Le radiazioni ultraviolette in medicina, dispositivi, indicazioni, metodi
La radiazione ultravioletta in medicina viene utilizzata nella gamma ottica (spettro integrato), che è suddivisa in onde corte (C o EUV) nm, onde medie (B) nm e onde lunghe (A) nm (DUV).
Il meccanismo d'azione delle radiazioni UV è biofisico, umorale e neuro-riflesso:
Inattivazione, denaturazione e coagulazione delle proteine;
Fotolisi - la rottura di complesse strutture proteiche - il rilascio di istamina, acetilcolina, ammine biogene;
Fotoossidazione: aumento delle reazioni ossidative nei tessuti;
Fotosintesi - sintesi riparativa negli acidi nucleici, eliminazione del danno nel DNA;
Fotoisomerizzazione - riarrangiamento interno degli atomi in una molecola, le sostanze acquisiscono nuove proprietà chimiche e biologiche (provitamina - D2, D3),
L'eritema, con CUF si sviluppa 1,5-2 ore, con DUF ora;
Sistema nervoso centrale e periferico;
sistema nervoso autonomo;
Tutti i tipi di metabolismo, metabolismo minerale;
Organi respiratori, centro respiratorio.
Antidolorifico (A, B, C);
Epitelizzante, rigenerante (A, B)
Desensibilizzante (A, B, C);
Regolazione dell'equilibrio vitaminico "D", "C" e dei processi metabolici (A, B).
Lesioni ai tessuti molli e alle ossa;
Brucia e congelamento;
Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, reumatismi;
Malattie infettive - influenza, pertosse, erisipela;
Sindrome del dolore, nevralgia, neurite;
Malattie ORL - tonsillite, otite media, rinite allergica, faringite, laringite;
Compensazione d'insufficienza solare, aumento di fermezza e resistenza di un organismo.
Indicazioni per l'irradiazione ultravioletta in odontoiatria
Malattie della mucosa orale;
Malattie dentali - malattie non cariose, carie, pulpite, parodontite;
Malattie infiammatorie della regione maxillo-facciale;
Predisposizione al sanguinamento
Insufficienza funzionale dei reni,
Ipertensione stadio III,
Forme gravi di aterosclerosi.
OKN-11M (DRT-230) - irradiazione locale
Fari OKB-ZO (DRT-1000) e OKM-9 (DRT-375) - esposizione di gruppo e generale
OH-7 e UGN-1 (DRT-230). OUN-250 e OUN-500 (DRT-400) - esposizione locale
OUP-2 (DRT-120) - otorinolaringoiatria, oftalmologia, odontoiatria.
Su treppiede (OBSh) e mobile (OBP)
Locale (BOD) con lampada DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
Per l'irradiazione del sangue (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (con una lampada a bassa pressione LB-8).
Distribuzione riflessa sospesa (OED)
Lento (da 1/8 a 2 biodosi, aggiungendo 1/8 ciascuna)
Accelerato (da 1/2 a 4 biodosi, aggiungendo 1/2 ciascuna).
Eritema piccolo (1-2 biodosi)
Medio (3-4 biodosi)
Grande (5-6 biodosi)
Ipereritemico (7-8 biodosi)
Massiccio (oltre 8 biodosi).
Radiazione diretta in pochi minuti, in assenza di persone.
Algoritmo per la determinazione della biodose individuale in UVI
1. Posizione del paziente sdraiato o seduto, occhiali protettivi dalla luce davanti agli occhi.
2. Un biodosimetro con finestre chiuse è fissato sull'area corrispondente della pelle, con irradiazione generale - sul basso addome.
3. Fissare il biodosimetro sul corpo del paziente con dei nastri.
4. Le parti del corpo che non sono soggette a radiazioni sono coperte con un lenzuolo.
5. La lampada è installata sopra il biodosimetro ad una distanza di 50 cm.
6. Accendere la lampada nella rete con un cavo di alimentazione, ruotare la manopola dell'interruttore in posizione di accensione, riscaldare per 2 minuti.
7. Aprire, in sequenza, ogni 30 secondi, i fori del biodosimetro ed irradiare.
8. Dopo l'irradiazione del 6° foro, portare rapidamente di lato il riflettore con la lampada.
9. Determinare la biodose un'ora dopo l'irradiazione (eritema).
11. Calcolare la biodose utilizzando la formula: X = t (m - n + 1), dove X è il valore della biodose, t è il tempo di irradiazione dell'ultimo foro (30 secondi), m è il numero di fori del biodosimetro (6 pezzi), n è il numero di strisce eritematose che compaiono . Il risultato è la formula : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. Dopo aver calcolato la biodose, impostare il tempo di esposizione per una determinata area del corpo.
Algoritmo per la conduzione dei raggi UV sulla pelle
Irradiatore UV su treppiede.
Progettato per l'irradiazione ultravioletta locale individuale.
2. Portare la manopola dell'interruttore di rete in posizione “On”.
3. Dopo aver acceso la lampada, attendere 10 minuti per stabilire la modalità di funzionamento.
4. Appoggiare o far sedere il paziente, indossare occhiali di protezione dalla luce.
5. Luoghi non esposti a radiazioni, coprire con un lenzuolo o un tovagliolo.
6. Posizionare la lampada nella posizione desiderata ed irradiare (la lampada è installata sul fianco del paziente ad una distanza di cm.
7. Eseguire l'irradiazione cutanea. Il tempo dipende dalla singola biodose.
8. La riattivazione dell'illuminatore è possibile solo dopo che la lampada si è completamente raffreddata in un minuto.
9. Avvisare il paziente di non uscire per min.
10. Contrassegnare nella scheda della procedura la procedura eseguita.
Algoritmo per la conduzione di tubi di quarzo UVR
1. Familiarizzare con la prescrizione del medico.
2. Ruotare la manopola dell'interruttore di rete in posizione "On" e la spia di segnalazione si accende.
3. Inserire un tubo rimovibile (naso, orecchio, gola) nel foro del riflettore.
4. Dopo aver riscaldato la lampada, i tubi sterili vengono inseriti a una profondità di 2-5 cm nella zona della bocca o del naso.
5. L'irradiazione viene eseguita secondo lo schema, a partire da 30 secondi, aumentando il tempo di esposizione a 2-3 minuti.
6. Portare la manopola dell'interruttore di rete in posizione “Off”.
7. Mettere le provette in un contenitore con disinfettante.
8. Contrassegnare nella scheda della procedura la procedura eseguita.
Algoritmo per condurre il trattamento con paraffina
1. Familiarizzare con la prescrizione del medico.
2. Stendere la cuvetta con una tela cerata che sporge di 5 cm lungo i bordi.
3. Versare la paraffina sciolta in una cuvetta dello spessore di 2-3 cm.
4. Lasciar raffreddare la paraffina e l'ozocerite a una temperatura di un grado.
5. Assegna la posizione desiderata. Esporre l'area della procedura.
6. Avvisare il paziente della sensazione di calore quando si raffredda una leggera pressione.
7. La paraffina congelata, ma ancora morbida, viene rimossa dalla cuvetta insieme alla tela cerata, applicata sull'area del corpo da esporre alla namin.
8. Coprire l'area da trattare con una coperta dall'alto.
9. Al termine della procedura, rimuovere la coperta, rimuovere la tela cerata con il liquido di raffreddamento.
10. Dopo l'ozokerite, pulire la pelle con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina.
11. Avvisare il paziente di non uscire per min.
12. Contrassegnare nella scheda della procedura la procedura eseguita.
Irradiazione ultravioletta (parte 2). Meccanismo di azione.
Il meccanismo degli effetti terapeutici
Quando i quanti di radiazioni ultraviolette vengono assorbiti dalla pelle, si verificano le seguenti reazioni fotochimiche e fotobiologiche:
Distruzione di molecole proteiche;
Formazione di molecole più complesse o molecole con nuove proprietà fisiche e chimiche;
La gravità di queste reazioni con la manifestazione dei successivi effetti terapeutici è determinata dallo spettro delle radiazioni ultraviolette. In base alla lunghezza d'onda, la radiazione ultravioletta è suddivisa in onde lunghe, medie e corte. Dal punto di vista della fisioterapia pratica, è importante distinguere la zona dei raggi ultravioletti a onde lunghe (DUV) e la zona dei raggi ultravioletti a onde corte (SUV). Le radiazioni DUV e EUV sono combinate con le radiazioni a onde medie, che non vengono emesse in modo specifico.
Ci sono effetti locali e generali dei raggi UV.
L'azione locale si manifesta nella pelle (i raggi UV penetrano non oltre 1 mm). È interessante notare che i raggi UV non hanno un effetto termico. Esternamente, il loro effetto si manifesta con l'arrossamento del sito di irradiazione (con irradiazione a onde corte dopo 1,5-2 ore, irradiazione a onde lunghe dopo 4-6 ore), la pelle diventa gonfia e persino dolorosa, la sua temperatura aumenta, l'arrossamento dura per diversi giorni.
Con esposizioni ripetute alla stessa area della pelle, si sviluppano reazioni di adattamento, che si manifestano esternamente con un ispessimento dello strato corneo della pelle e la deposizione di pigmento di melanina. Questa è una specie di reazione protettiva-adattiva ai raggi UV. Il pigmento si forma sotto l'azione dei raggi UV, anch'essi caratterizzati da un effetto immunostimolante.
I raggi della zona UV hanno un potente effetto battericida. I raggi EUV sono assorbiti principalmente dalle proteine contenute nel nucleo cellulare, i raggi UV - dalle proteine del protoplasma. Con un'esposizione sufficientemente intensa e prolungata, la struttura proteica viene distrutta e, di conseguenza, la morte delle cellule epidermiche con lo sviluppo di un'infiammazione asettica. La proteina distrutta viene scissa dagli enzimi proteolitici, si formano sostanze biologicamente attive: istamina, serotonina, acetilcolina e altre, i processi di perossidazione lipidica sono intensificati.
I raggi UV stimolano l'attività di divisione cellulare nella pelle, di conseguenza, i processi di guarigione delle ferite vengono accelerati e viene attivata la formazione di tessuto connettivo. A questo proposito, sono usati per curare ferite e ulcere a lenta guarigione. Vengono attivate le cellule dei neutrofili e dei macrofagi, che aumentano la resistenza della pelle alle infezioni e vengono utilizzate per trattare e prevenire le lesioni cutanee infiammatorie.
Sotto l'influenza delle dosi eritematose dei raggi UV, la sensibilità dei recettori nervosi della pelle diminuisce, quindi i raggi UV vengono utilizzati anche per ridurre il dolore.
L'effetto generale, a seconda del dosaggio, è negli effetti umorali, neuroriflessi e vitaminici.
L'azione neuroriflessa generale dei raggi UV è associata all'irritazione dell'apparato recettore esteso della pelle. L'effetto complessivo dei raggi UV è causato dall'assorbimento e dall'ingresso nel flusso sanguigno di sostanze biologicamente attive formate nella pelle e dalla stimolazione dei processi immunobiologici. Come risultato dell'irradiazione generale regolare, c'è un aumento delle reazioni protettive locali. L'effetto sulle ghiandole endocrine è realizzato non solo dal meccanismo umorale, ma anche attraverso effetti riflessi sull'ipotalamo.
L'effetto vitaminico dei raggi UV è quello di stimolare la sintesi della vitamina D sotto l'azione dei raggi UV.
Inoltre, l'irradiazione ultravioletta ha un effetto desensibilizzante, normalizza i processi di coagulazione del sangue, migliora il metabolismo dei lipidi (grassi). Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, le funzioni della respirazione esterna migliorano, aumenta l'attività della corteccia surrenale, aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio e aumenta la sua contrattilità.
Effetto terapeutico: analgesico, antinfiammatorio, desensibilizzante, immunostimolante, tonico.
Dosi suberitemiche ed eritematose di UVR sono utilizzate nel trattamento di malattie come neurite acuta, miosite acuta, piaghe da decubito, malattie della pelle pustolosa, erisipela, ulcere trofiche, ferite lente, malattie infiammatorie e post-traumatiche delle articolazioni, asma bronchiale, bronchite cronica, malattie respiratorie acute, tonsillite cronica, infiammazione delle appendici uterine. Anche per migliorare i processi di recupero - in caso di fratture ossee, normalizzazione del metabolismo fosforo-calcio
L'irradiazione ultravioletta a onde corte viene utilizzata per malattie acute e subacute della pelle, nasofaringe, orecchio interno, malattie respiratorie, per il trattamento di malattie infiammatorie della pelle e delle ferite, tubercolosi cutanea, prevenzione e trattamento del rachitismo nei bambini, in gravidanza e donne che allattano, nonché per la disinfezione dell'aria.
L'irradiazione UV locale della pelle è indicata:
in terapia - per il trattamento dell'artrite di varie eziologie, malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, asma bronchiale;
in chirurgia - per il trattamento di ferite e ulcere purulente, piaghe da decubito, ustioni e congelamento, infiltrati, lesioni infiammatorie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo, mastite, osteomielite, erisipela, le fasi iniziali delle lesioni obliteranti dei vasi delle estremità;
in neurologia - per il trattamento della sindrome del dolore acuto nella patologia del sistema nervoso periferico, le conseguenze di lesioni craniocerebrali e del midollo spinale, poliradicoloneurite, sclerosi multipla, parkinsonismo, sindrome da ipertensione, dolori causalgici e fantasma;
in odontoiatria - per il trattamento di stomatite aftosa, malattia parodontale, gengivite, infiltrati dopo l'estrazione del dente;
in ginecologia - nel complesso trattamento dei processi infiammatori acuti e subacuti, con crepe ai capezzoli;
in pediatria - per il trattamento della mastite nei neonati, un ombelico piangente, forme limitate di stafiloderma e diatesi essudativa, atopia, polmonite;
in dermatologia - nel trattamento di psoriasi, eczema, piodermite, herpes zoster, ecc.
ORL - per il trattamento di rinite, tonsillite, sinusite, otite media, ascessi paratonsillare;
in ginecologia - per il trattamento della colpite, erosione cervicale.
Controindicazioni all'irradiazione UV:
È impossibile effettuare l'irradiazione a temperatura corporea elevata. Le principali controindicazioni alla procedura: neoplasie maligne, tendenza al sanguinamento, tubercolosi polmonare attiva, malattie renali, nevrastenia, tireotossicosi, fotosensibilità (fotodermatoes), cachessia, lupus eritematoso sistemico, insufficienza circolatoria II-III grado, ipertensione stadio III, malaria, malattia di Addison malattia, malattie del sangue. Se durante la procedura o dopo di essa compaiono mal di testa, irritazione nervosa, vertigini e altri sintomi spiacevoli, è necessario interrompere il trattamento e consultare un medico. Se una lampada al quarzo viene utilizzata per disinfettare i locali, al momento del quarzo non dovrebbero esserci persone e animali.
Con l'aiuto della disinfezione ultravioletta della stanza viene eseguita. È possibile eseguire la quarzizzazione della stanza, che è un metodo efficace per combattere e prevenire varie malattie. Le lampade al quarzo sono utilizzate nelle istituzioni mediche, prescolari ea casa. Puoi irradiare la stanza, i giocattoli per bambini, i piatti, altri articoli per la casa, che aiuta nella lotta contro la morbilità durante il periodo di esacerbazione delle malattie infettive.
Prima di utilizzare una lampada al quarzo a casa, assicurarsi di consultare un medico in merito alle controindicazioni e al dosaggio adeguato, poiché esistono determinate condizioni per l'utilizzo di attrezzature speciali. I raggi ultravioletti sono biologicamente attivi e, se usati in modo improprio, possono causare seri danni. La sensibilità della pelle alle radiazioni UV nelle persone è diversa e dipende da molti fattori: l'età, il tipo di pelle e le sue qualità, le condizioni generali del corpo e persino il periodo dell'anno.
Esistono due regole di base per l'utilizzo di una lampada al quarzo: assicurarsi di indossare occhiali protettivi per evitare ustioni agli occhi e non superare il tempo di esposizione consigliato. Gli occhiali protettivi sono generalmente inclusi con la macchina per irraggiamento UV.
Condizioni per l'utilizzo di una lampada al quarzo:
Le aree della pelle non irradiate devono essere coperte con un asciugamano;
Prima della procedura, è necessario far funzionare il dispositivo per 5 minuti, durante i quali viene stabilita una modalità stabile del suo funzionamento;
È necessario posizionare il dispositivo a una distanza di mezzo metro dalla zona della pelle irradiata;
La durata dell'irradiazione aumenta gradualmente - da 30 secondi a 3 minuti;
Una zona può essere irradiata non più di 5 volte, non più di una volta al giorno;
Al termine della procedura la lampada al quarzo deve essere spenta, una nuova seduta può essere effettuata 15 minuti dopo che si è raffreddata;
La lampada non viene utilizzata per l'abbronzatura;
Gli animali e le piante domestiche non devono cadere nella zona di irraggiamento;
L'accensione e lo spegnimento dell'irradiatore deve essere effettuato con occhiali protettivi dalla luce.
Alcuni trattamenti:
Per prevenire le malattie virali, la mucosa nasale e la parete faringea posteriore vengono irradiate attraverso tubi. Le procedure vengono eseguite ogni giorno per 1 minuto per gli adulti (0,5 minuti per i bambini), una settimana.
Malattie respiratorie acute, polmonite, bronchite, asma bronchiale:
Pertanto, l'irradiazione del torace nella polmonite viene eseguita in 5 campi utilizzando un localizzatore perforato. Il primo e il secondo campo: metà della superficie posteriore del torace - destra o sinistra, superiore o inferiore. La posizione del paziente è sdraiata a pancia in giù. Terzo e quarto campo: superfici laterali del torace. La posizione del paziente è sdraiata sul lato opposto, il braccio è lanciato dietro la testa. Quinto campo: la superficie anteriore del torace a destra, nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. Tempo di irradiazione da 3 a 5 minuti per ogni campo. Un campo viene irradiato in un giorno. L'irradiazione viene eseguita quotidianamente, ogni campo viene irradiato 2-3 volte.
Per la fabbricazione di un localizzatore perforato, è necessario utilizzare una tela cerata medica di dimensioni 40 * 40 cm e perforarla con fori di 1,0-1,5 cm Allo stesso tempo, le superfici plantari dei piedi possono essere irradiate a distanza di 10 cm per 10 minuti.
Nel periodo iniziale della malattia viene eseguita l'UVR delle superfici plantari dei piedi. Distanza 10 cm per 10 minuti, 3-4 giorni.
L'UVR della mucosa nasale e faringea viene eseguita utilizzando un tubo. Dose da 30 secondi con aumento graduale giornaliero fino a 3 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 5-6 procedure.
L'irradiazione viene eseguita attraverso un tubo di 5 mm nell'area del canale uditivo esterno per 3 minuti, il corso dell'irradiazione è di 5-6 procedure.
Faringite acuta, laringotracheite:
Viene eseguita la radiazione ultravioletta della superficie anteriore del torace, della trachea, della superficie posteriore del collo. Dosare da una distanza di 10 cm per 5-8 minuti; così come UVI della parete faringea posteriore utilizzando un tubo. Durante la procedura, è necessario pronunciare il suono “ah-ah-ah-ah”. Dose 1 min. La durata dell'esposizione aumenta ogni 2 giorni a 3-5 minuti. Procedure del corso 5-6.
L'UVI delle tonsille palatine viene eseguita attraverso un tubo con un taglio anulare. La procedura viene eseguita con la bocca spalancata e la lingua premuta verso il basso, mentre le tonsille devono essere ben visibili. Il tubo dell'irradiatore con un taglio verso la tonsilla viene inserito nella cavità orale a una distanza di 2-3 cm dalla superficie dei denti. Il raggio UVI è diretto rigorosamente a una tonsilla. Durante la procedura, è necessario pronunciare il suono “ah-ah-ah-ah”. Dopo l'irradiazione di una tonsilla, la seconda viene irradiata. Inizia con 1 minuto dopo 1-2 giorni, poi 3 minuti. Il corso delle procedure di trattamento.
Malattia parodontale cronica, parodontite acuta:
L'UVI della mucosa gengivale viene effettuata attraverso un tubo con un diametro di 15 mm. Nella zona di irradiazione, il labbro e la lingua vengono spostati da parte con una spatola o un cucchiaio in modo che il raggio cada sulla mucosa gengivale. Muovendo lentamente il tubo, vengono irradiate tutte le mucose delle gengive della mascella superiore e inferiore. Durata dell'irradiazione durante una procedura min. Il corso dell'irradiazione è di 6-8 procedure.
L'UVI si effettua a sua volta: il primo giorno è il viso, il secondo giorno è la superficie anteriore del torace, il terzo è la regione scapolare della schiena. Il ciclo viene ripetuto 8-10 volte. L'irradiazione viene effettuata da una distanza di cm, la durata dell'esposizione è di minuti.
Dopo aver pulito la ferita purulenta dai tessuti necrotici e dalla placca purulenta, viene prescritta la radiazione UV per stimolare la guarigione della ferita, subito dopo il trattamento della ferita. L'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10 cm, tempo 2-3 minuti, durata 2-3 giorni.
L'UVR viene continuato prima e dopo l'apertura indipendente o chirurgica dell'ascesso. L'irradiazione viene eseguita da una distanza di 10 cm, la durata delle procedure. Il corso delle procedure di trattamento.
Irraggiamento ultravioletto (UV)
L'irradiazione ultravioletta del corpo del bambino e l'aria interna sono importanti per il recupero dei bambini. L'UVR ha un effetto stimolante su tutti i processi del corpo, aumenta le sue difese, provoca un riarrangiamento del sistema elettrolitico e un aumento dei processi ossidativi nel corpo. Con l'irradiazione al quarzo, l'effetto maggiore si ottiene nelle prime fasi della malattia influenzale. L'irradiazione delle tonsille, oltre all'UVI generale, aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.
E.Ya. Ginzburg è stato il primo a stabilire che la fisioterapia è una terapia di stimolazione, progettata per la risposta del corpo. È stato il primo a descrivere l'algoritmo della UVR preventiva nei bambini. L'irradiazione generale dei bambini dovrebbe essere eseguita a giorni alterni, ma un'eccezione alla regola è abbastanza accettabile. Il numero totale di sessioni per corso è 20. Il corso può essere ripetuto dopo 2-3 mesi. È auspicabile che la durata delle ultime sessioni nei bambini di tutte le età non superi i 20 minuti (10 + 10 minuti davanti e dietro). Se si saltano 2-3 sessioni, l'irradiazione deve essere iniziata dall'ultima dose. Se prima del pass il bambino ha ricevuto 15 o più sessioni, allora questo può essere limitato.
Attualmente, la radiazione ultravioletta preventiva dei bambini negli istituti di istruzione prescolare è una procedura pianificata per il miglioramento della salute, che dovrebbe essere eseguita in due corsi di 20 giorni per aumentare la biodose in autunno e primavera. Tuttavia, per intero, un tale schema UVI è difficile da implementare nella pratica, pertanto, nella maggior parte degli istituti di istruzione prescolare, sono limitati a due cicli di 10 giorni. Viene data preferenza anche a un metodo più semplice di irradiazione al quarzo dei locali delle istituzioni educative prescolari di gruppo con lampade battericide BUV-15 o BUV-30, irradiazione di bambini con lo spettro a onde lunghe dell'UFL da EUV-15 e EUV-30 lampade, poste in raccordi insieme a lampade fluorescenti e che consentono un'irradiazione altamente efficace dei bambini per l'intera giornata, nonché brevi corsi di profilassi UV. La radiazione ultravioletta preventiva all'asilo riduce l'incidenza del raffreddore di oltre 1,5 volte, porta a un miglioramento dello sviluppo fisico, riduce il numero di streptococchi nel rinofaringe e aumenta l'attività fagocitica in 4/5 dei bambini esposti.
Negli ultimi anni gli UVR sono stati sempre più utilizzati in combinazione con altre attività ricreative: UVR + balneoterapia + tubo al quarzo delle prime vie respiratorie; UVR+ inalazione e risciacquo della gola con infusi di calendula, eucalipto ed erba di San Giovanni come mezzo per prevenire i raffreddori nel periodo autunno-inverno; UVR + elettrofitoaerosol + doccia-massaggio subacqueo + profilassi laser + induttotermia UHF della proiezione delle radici dei polmoni. Ma un uso così integrato dell'UVI è possibile solo nelle condizioni di istituzioni educative prescolari specializzate che dispongono di una base medica e fisioterapica ben attrezzata.
Tuttavia, nella letteratura metodologica, non abbiamo trovato una giustificazione teorica né per un ciclo UVI di 20 giorni a giorni alterni né per un ciclo UVI giornaliero di 10 giorni. Molto spesso, per questi corsi di irradiazione, viene assegnata una sala per lezioni di educazione fisica o musica, attraverso le quali tutti i gruppi vengono condotti quotidianamente. In questi giorni, l'orario delle lezioni di educazione fisica o musica, l'orario di lavoro del gruppo nell'istituto di istruzione prescolare, l'operatore sanitario e tutto il personale docente subiscono ulteriore stress psico-emotivo e fisico. Poiché l'effetto stimolante dell'UVR si nota solo al momento della sua attuazione, non è soggetto a cumulo, non è affatto necessario esporre tutti i bambini a una stimolazione prolungata contemporaneamente. È più saggio fare questo lavoro in corsi brevi durante tutto l'anno e spesso.
È più razionale condurre corsi UVR stimolanti a breve termine (5 giorni ciascuno), ma con un tasso di frequenza maggiore durante l'anno (5-6 volte). Viene presentato un tale schema per un istituto di istruzione prescolare a 6 gruppi scheda. 13. I suoi vantaggi:
Consente una distribuzione più omogenea dell'effetto biologico dell'irraggiamento nel periodo autunno-inverno-primavera;
Tecnicamente, è più facilmente realizzabile, poiché l'irradiazione viene effettuata in ogni gruppo a turno e richiede solo 10-15 minuti dall'operatore sanitario ogni giorno.
Quando si utilizza la lampada UGD-2, l'irradiazione viene effettuata direttamente nel gruppo, subito dopo il sonno diurno, seguita da un'ora di gioco salutare;
Al momento dell'UVI, l'infermiera è già stata dimessa da altri compiti;
Quando si esegue l'irradiazione in un gruppo dopo il sonno, non è necessario spogliarsi dei bambini;
Non pregiudica la routine quotidiana generale istituzionale e di gruppo;
In un asilo nido a 12 gruppi, puoi utilizzare una lampada UGD-2 al giorno in 2 gruppi (in uno prima di dormire, nell'altro dopo il sonno) o irradiare con due lampade in gruppi diversi.
Schema dell'UVR generale in modalità continua utilizzando la lampada UGD-2
Metodologia per condurre un UVI generale in un istituto di istruzione prescolare. Per gli UVR generici, attualmente, gli irradiatori più utilizzati sono i fari tipo UGD-2 con lampade DRT (PRK-2) con una potenza di 400 W e UGD-3 con lampade DRT (PRK-7) con una potenza di 1000 w. Dal nostro punto di vista, le lampade UGD-2 sono più convenienti per l'irradiazione continua, che può essere utilizzata direttamente nelle stanze dei gruppi, il che è particolarmente conveniente quando si irradiano bambini piccoli e bambini in età prescolare più piccoli. L'uso di lampade più potenti UGD-3 è possibile solo nei locali delle sale per la musica e l'educazione fisica, che consentono di posizionare i bambini attorno all'irradiatore nel raggio richiesto.
La sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette è diversa. La pelle bianca delicata è la più sensibile. Va anche ricordato che i bambini con gli occhi azzurri spesso non tollerano molto bene i raggi UV. Pertanto, già dalle prime sessioni, dovrebbero essere posizionati 0,5 m più lontano dalla lampada. Se tollerano bene le prime procedure, puoi metterle alla stessa distanza di tutti gli altri.
A causa della diversa sensibilità della pelle ai raggi UV durante l'esposizione individuale, si raccomanda di determinare la biodose nei bambini. Tuttavia, con l'irradiazione di massa, è praticamente impossibile determinare la biodose per ogni bambino, quindi si utilizza un'esposizione iniziale media, che è ben tollerata dalla stragrande maggioranza dei bambini.
Si consiglia di utilizzare il seguente schema di irradiazione: 1,5 min - 2 min - 2,5 min - 3 min - 3 min sulla superficie anteriore e poi sulla superficie posteriore del corpo. A causa della natura media dell'esposizione ai raggi UV, alcuni bambini potrebbero manifestare un leggero arrossamento della pelle e talvolta un leggero aumento della temperatura corporea. Quest'ultimo non è un motivo per rimuovere il bambino dall'asilo.
Se l'arrossamento della pelle non è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, il bambino non viene rimosso dall'UVR, ma posizionato a 0,5 m più lontano dalla fonte e l'irradiazione viene continuata secondo lo schema. I bambini con febbre vengono rilasciati dall'UVI e, dopo l'abbassamento della temperatura, continuano l'irradiazione secondo lo schema dal momento dell'interruzione della procedura.
Per alleviare l'eritema, puoi lubrificare la pelle con grasso d'oca, crema per bambini, vaselina borica, ma non prima della procedura!
Quando si utilizzano lampade del tipo UGD-2, i bambini si trovano in un cerchio entro un raggio di 1–1,5 m dalla lampada in mutandine (i bambini possono essere irradiati completamente svestiti). Quando si utilizza la lampada UGD-3, i bambini vengono posizionati entro un raggio di 2 m dall'irradiatore situato al centro. L'irradiazione inizia 5-10 minuti dopo l'accensione della lampada (a questo punto viene raggiunta l'intensità massima della sua radiazione e la lampada funziona in uno stato stazionario).
Durante la procedura, soprattutto con regimi di esposizione a lungo termine (2-2,5-3 minuti), i bambini dovrebbero lasciarsi trasportare dal gioco associato all'alzare le mani, ai mezzi giri, ecc. per un'esposizione più uniforme del corpo ai raggi UV raggi.
Quando si utilizza la lampada UGD-3, i bambini possono essere spogliati in gruppo e portati nella sala per l'irradiazione in accappatoi o mantelle.
Obbligatoria la presenza di un infermiere presso l'UFO, poiché è necessario esaminare i bambini prima della procedura e apportare le modifiche necessarie al regime di radiazioni.
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SCOPO DEL QUARZO OUFK-01
1.1 L'irradiatore ultravioletto OUFK-01 è destinato all'uso terapeutico per l'irradiazione generale, locale e intracavitaria con uno spettro di radiazioni integrato efficace nell'intervallo 230-400 nm. con malattie e lesioni infettive, infettive-allergiche, infiammatorie, post-traumatiche in istituzioni mediche (ospedali, cliniche, ecc.), sanatori, dispensari e anche a casa.
1.2 L'irradiazione viene effettuata secondo le modalità:
- irradiazione delle mucose del naso, della cavità orale, del canale uditivo esterno, della vagina nelle malattie infiammatorie, infettive-allergiche, infettive;
- irradiazione locale della pelle in malattie e lesioni traumatiche della pelle;
- irradiazione generale in caso di malattie della pelle, disturbi del metabolismo fosforo-calcico in caso di lesioni dell'apparato locomotore, rachitismo;
- sterilizzazione dei locali mediante radiazioni ultraviolette (UV), incl. per prevenire la diffusione di infezioni respiratorie acute e influenza a casa.
PROCEDURA OPERATIVA
1 Procedura di lavoro durante l'irradiazione intracavitaria locale
1.1 Per l'irradiazione locale, installare il tubo sterile necessario nell'apertura dello schermo dell'irradiatore.
1.2 Collegare il cavo di alimentazione dell'irradiatore alla rete 220V 50 Hz. La lampada dovrebbe accendersi entro 1 minuto. Se la lampada non si accende, ricollegare l'irradiatore alla rete.
1.3 L'irradiazione deve essere avviata dopo che la lampada si è riscaldata per 5 minuti, poiché durante questo periodo i parametri della lampada si stabilizzano.
1.4. Al termine della procedura, scollegare l'irradiatore dalla rete.
2. L'ordine di lavoro durante l'irradiazione generale e la quarzizzazione.
2.1 La procedura di accensione dell'irradiatore per l'irradiazione generale e la quarzizzazione viene eseguita allo stesso modo dell'irradiazione locale. In questo caso è necessario rimuovere lo schermo in cui sono fissati i tubi sostituibili.
2.2 La durata della quarzizzazione è determinata in base alle dimensioni della stanza: 15-30 m2 vengono quarzati per 15-30 minuti.
2.3 Quando si esegue l'irradiazione cutanea generale e locale, l'irradiatore viene posizionato a una distanza di 10-50 cm dalla superficie irradiata, previa rimozione dello schermo protettivo in cui sono fissati i tubi. Durante l'irradiazione locale della pelle, il focus della malattia è limitato dalle aree sane della pelle con l'aiuto di un asciugamano e un lenzuolo.
TECNICHE PRIVATE DI UVR LOCALE DELLA PELLE E DELLA MUCOSA
1. Influenza
Influenza-È un'infezione virale acuta che si diffonde facilmente da persona a persona attraverso goccioline trasportate dall'aria.
L'influenza stagionale è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa di febbre alta, tosse (solitamente secca), mal di testa, dolori muscolari e articolari, grave malessere (sensazione di malessere), mal di gola e naso che cola. Ma l'influenza può causare malattie gravi o morte nelle persone a rischio più elevato (vedi sotto). Il periodo tra l'infezione e la malattia, noto come periodo di incubazione, dura circa due giorni.
TRATTAMENTO: Durante l'epidemia di influenza, a scopo profilattico, si effettua l'irradiazione del viso e attraverso i tubi della mucosa nasale e della parete faringea posteriore. Durata dell'irraggiamento 3 min. per area, tempo totale 15 minuti.
Durante l'apice della malattia, le radiazioni non vengono eseguite.
Durante il periodo di sviluppo inverso della malattia (o durante il periodo di recupero), al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze (attaccamento di un'infezione secondaria), viene eseguita l'UVI della mucosa nasale e faringea. Dose per 1 min. per ciascuna zona, dopo 3 giorni, l'esposizione viene aumentata da 1 minuto a 3 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 10 procedure.
2. Malattie respiratorie acute
Una malattia molto comune con una lesione primaria delle vie respiratorie. Causato da vari agenti eziologici (virus, micoplasmi, batteri). L'immunità dopo malattie pregresse è strettamente specifica per tipo, ad esempio per il virus dell'influenza, la parainfluenza, l'herpes simplex, il rinovirus. Pertanto, una stessa persona può contrarre malattie respiratorie acute fino a 5-7 volte durante l'anno. La fonte dell'infezione è una persona con forme clinicamente espresse o cancellate di malattie respiratorie acute. I portatori di virus sani hanno meno importanza. La trasmissione dell'infezione avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria. Le malattie si manifestano sotto forma di casi isolati e focolai epidemici.
Sintomi e corso. L'ARI è caratterizzata da sintomi relativamente lievi di intossicazione generale, una lesione predominante del tratto respiratorio superiore e un decorso benigno. La sconfitta dell'apparato respiratorio si manifesta sotto forma di rinite, nasofaringite, faringite, laringite, tracheolaringite, bronchite, polmonite.
TRATTAMENTO: Nei primi giorni di malattia si utilizza l'irradiazione ultravioletta del torace della superficie posteriore (interscapolare) e anteriore (sterno, trachea) attraverso un localizzatore perforato.
Per la fabbricazione di un localizzatore perforato, è necessario prendere una tela cerata medica di dimensioni 40x40 cm e perforarla con fori di 1,0-1,5 cm Dose di irradiazione da una distanza di 10 cm 10 min. Il giorno successivo, il localizzatore viene spostato e nuove aree della pelle vengono irradiate con la stessa dose. In totale, sono prescritte 5-6 procedure per il corso del trattamento. Allo stesso tempo, è possibile irradiare le superfici plantari dei piedi da una distanza di 10 cm per 10-15 minuti.
3. Rinite acuta
La rinite acuta è un comune naso che cola ed è uno dei raffreddori più comuni ed è familiare a quasi tutti.
Questa è un'infiammazione acuta del rivestimento della cavità nasale, accompagnata da un disturbo delle sue funzioni: respirazione, olfatto, passaggio lacrimale, ecc.
Di norma, la rinite è causata da virus e batteri, ma l'inizio di un naso che cola è un'improvvisa grave irritazione della mucosa nasale - ad esempio polvere o sostanze chimiche, nonché ipotermia - le parti generali o individuali del corpo, il più delle volte le gambe.
Nel periodo iniziale della malattia, l'UVI viene effettuato sulle superfici plantari dei piedi. Dosare da una distanza di 10 cm per 10-15 minuti. entro 3-4 giorni.
Nella fase di attenuazione dei fenomeni essudativi nella mucosa nasale (la fine della rinorrea), per prevenire l'attaccamento di un'infezione secondaria e lo sviluppo di complicanze sotto forma di sinusite, otite media, ecc., UVR nasale e faringea la mucosa è prescritta usando un tubo. Dose 1 min. con un aumento graduale giornaliero a 3 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 5-6 giorni.
4. Infiammazione acuta dei seni mascellari
La sinusite acuta si verifica spesso durante la rinite acuta, l'influenza, il morbillo, la scarlattina e altre malattie infettive, nonché a causa della malattia delle radici dei quattro denti posteriori superiori.
quadro clinico. Sensazione di tensione o dolore nel seno colpito, respirazione nasale ridotta, secrezione nasale, disturbo dell'olfatto sul lato colpito, fotofobia e lacrimazione. Il dolore è spesso diffuso, vago o localizzato nella fronte, nelle tempie e si manifesta alla stessa ora del giorno.
All'esame: secrezione mucosa o mucopurulenta nel passaggio nasale medio (il luogo di comunicazione del seno con la cavità nasale), meno spesso - gonfiore della guancia e gonfiore della palpebra superiore o inferiore, spesso si avverte dolore alla palpazione della palpebra parete anteriore del seno mascellare. La temperatura corporea è elevata, spesso brividi. Durante la rinoscopia posteriore, la secrezione purulenta si trova spesso sul retro della faringe.
TRATTAMENTO: Dopo aver eseguito le punture diagnostiche e terapeutiche e il lavaggio dei seni, si prescrive l'UVI della mucosa delle vie nasali attraverso un tubo del diametro di 5 mm. Dose 2 min. con un aumento giornaliero della durata di 1 min. fino a 4 min., corso di irradiazione 5-6 min.
5. Tubo-otite acuta
La patologia è un processo infiammatorio acuto dell'orecchio medio. In questo caso, c'è una lesione del tubo uditivo, della cavità timpanica e delle cellule d'aria del processo mastoideo. Il fattore eziologico è un'infezione batterica: stafilococchi, streptococchi, E. coli, Proteus, Klebsiella.
Il processo infiammatorio porta al gonfiore della membrana mucosa del tubo uditivo, che alla fine interrompe la ventilazione dell'orecchio medio. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, la membrana timpanica si ritrae, il riempimento sanguigno dei vasi aumenta e parte della componente liquida del sangue lascia i vasi - si verifica la trasudazione. Inoltre, la componente infiammatoria viene miscelata con il trasudato.
I pazienti con tubo-otite acuta sono preoccupati per la sensazione di disagio e congestione nell'orecchio, il rumore e la sensazione di liquido traboccante quando si cambia la posizione della testa. Si osserva spesso l'autofonia: una maggiore percezione della propria voce da parte dell'orecchio colpito.
TRATTAMENTO: La malattia si sviluppa come complicanza della malattia respiratoria acuta, rinite acuta. L'UVR è prescritto per la membrana mucosa della parete faringea posteriore, i passaggi nasali attraverso un tubo da 15 mm. alla dose di 1 min. con un aumento graduale a 2-3 minuti. Allo stesso tempo, l'irradiazione viene effettuata attraverso un tubo da 5 mm. canale uditivo esterno per 5 minuti, il corso dell'irradiazione è di 5-6 procedure.
L'UVI viene eseguita sulla superficie anteriore del torace nella trachea, nella parte posteriore del collo. Dosare da una distanza di 10 cm per 5-8 minuti, nonché UVR della parete faringea posteriore utilizzando un tubo. Dose 1 min. La durata dell'esposizione aumenta ogni 2 giorni a 3-5 minuti. Procedure del corso 5-6.
6. Tracheobronchite acuta, bronchite acuta
La tracheobronchite acuta, o semplicemente bronchite acuta, è un'infiammazione acuta diffusa della mucosa delle vie respiratorie. Tra le cause che contribuiscono all'insorgenza della malattia bronchite acuta ci sono fattori che riducono le proprietà protettive del corpo agli effetti dei patogeni delle malattie respiratorie acute. Questi fattori sono l'infezione cronica delle vie respiratorie superiori e l'ipotermia. Inoltre, la causa della malattia è la situazione epidemica, ad es. essere a contatto con persone malate. L'eziologia della bronchite è infettiva, la malattia si verifica nelle malattie respiratorie acute di eziologia virale. La bronchite acuta è una malattia comune.
TRATTAMENTO: L'UVR è prescritto dal primo giorno di malattia. La superficie anteriore del torace viene irradiata nell'area della trachea, dello sterno e della regione interscapolare attraverso un localizzatore perforato, che viene spostato quotidianamente in aree della pelle non irradiate. Durata dell'irradiazione da 10 cm 10 min. Il corso dell'irradiazione è di 5-6 procedure.
7. Asma bronchiale
Asma bronchiale- una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie che coinvolge una varietà di elementi cellulari. Il collegamento chiave è l'ostruzione bronchiale (restringimento del lume dei bronchi), dovuta a sensibilizzazione immunologica specifica e allergie) o meccanismi aspecifici, manifestati da ripetuti episodi di dispnea, mancanza di respiro, costrizione toracica e tosse
TRATTAMENTO: L'UVR si effettua secondo due metodi. Il torace è diviso in 10 sezioni, lungo la linea sotto il capezzolo, ciascuna delle dimensioni di 12x5 cm, 1 sezione viene irradiata ogni giorno. Le superfici anteriore e posteriore del torace vengono irradiate attraverso un localizzatore perforato. Dose da 10 cm 10-12 minuti durante una procedura. Il corso del trattamento è di 10 irradiazioni.
8. Tonsillite cronica
La tonsillite cronica è un'infiammazione cronica delle tonsille palatine. Le tonsille palatine sono un organo che partecipa attivamente alla formazione dei meccanismi di difesa immunobiologica dell'organismo.
La più grande attività delle tonsille in questi meccanismi protettivi si manifesta durante l'infanzia e i processi infiammatori che si verificano in esse portano allo sviluppo di un'immunità stabile.
Tuttavia, l'infiammazione ricorrente delle tonsille a causa di un'infezione batterica inibisce la produzione di immunità e provoca lo sviluppo di tonsillite cronica. Inoltre, lo sviluppo dell'immunità è talvolta ritardato a causa di un trattamento antibiotico improprio, nonché dell'uso irragionevole di farmaci che riducono la temperatura corporea quando non è elevata (37-37,5).
Lo sviluppo della tonsillite cronica è anche facilitato da una persistente violazione della respirazione nasale (adenoidi nei bambini, setto nasale deviato, allargamento della conca nasale inferiore, polipi nasali, ecc.). Le cause locali sono spesso focolai infettivi negli organi vicini: denti cariati, sinusite purulenta, adenoidite cronica.
TRATTAMENTO: UVI delle tonsille palatine si effettua attraverso un tubo con taglio obliquo. L'efficacia del trattamento dipende dalla tecnica corretta per eseguire la procedura di terapia UV. Con la bocca spalancata e la lingua premuta sul fondo della bocca, le tonsille palatine dovrebbero essere chiaramente visibili. Il tubo dell'irradiatore con un taglio verso la tonsilla viene inserito nella cavità orale a una distanza di 2-3 cm dalla superficie dei denti. Il raggio di radiazione UV è rigorosamente diretto alla tonsilla irradiata. L'infermiera controlla la correttezza dell'irradiazione delle tonsille. Il paziente può condurre autonomamente l'irradiazione, controllando la correttezza della procedura utilizzando uno specchio. Dopo l'irradiazione di una tonsilla, lo stesso metodo viene utilizzato per irradiare l'altra. dose di radiazioni. L'irradiazione di ciascuna tonsilla viene avviata da 1 minuto, dopo 1-2 giorni la durata dell'esposizione viene aumentata di 1 minuto, portandola a 3 minuti. Il corso del trattamento è di 10-12 procedure.
L'efficacia del trattamento aumenta in modo significativo se il complesso di trattamento include il lavaggio delle lacune dalle masse necrotiche. Il lavaggio viene eseguito prima degli UVI delle tonsille.
Lo stesso metodo viene utilizzato per lavare la nicchia tonsillare dopo tonsillectomia.
9. Malattia parodontale cronica, parodontite acuta
malattia parodontale- Questa è una malattia dei denti di natura distrofica primaria. Ciò significa che durante la malattia parodontale vi è una violazione del trofismo (nutrizione) del tessuto osseo mascellare e dei tessuti parodontali (violazione del rinnovamento dei tessuti, violazione dell'afflusso di sangue alle gengive, violazione del metabolismo minerale). Le cause della malattia parodontale sono i cambiamenti causati da malattie degli organi e dei sistemi interni (aterosclerosi, ipertensione, distonia vegetovascolare), nonché da lesioni ossee (osteopenia). La malattia parodontale non provoca dolore e altre sensazioni, quindi i pazienti di solito non vanno dal medico. Nelle fasi più gravi, la malattia parodontale è complicata dall'infiammazione delle gengive ed è chiamata parodontite.
TRATTAMENTO: Gli UVI della mucosa gengivale si effettuano attraverso un tubo del diametro di 15 mm. Nella zona di irradiazione della mucosa gengivale, il labbro e la guancia vengono spostati lateralmente con una spatola (cucchiaio a casa) in modo che il raggio di radiazione UV cada sulla mucosa gengivale. Muovendo lentamente il tubo, irradiamo tutte le mucose delle gengive della mascella superiore e inferiore.
La durata dell'esposizione durante una procedura è di 10-15 minuti. Il corso dell'investimento è di 6-8 procedure.
10. Pulisci le ferite
Tutte le ferite aperte (tagliate, strappate, contuse, ecc.) sono microbicamente contaminate. Prima del trattamento chirurgico primario della ferita e della pelle circostante per 10 minuti. irradiato con radiazioni UV, tenendo conto del suo effetto battericida. Nei giorni successivi alla medicazione, rimozione delle suture, l'UVR viene ripetuta alla stessa dose.
11. Ferite purulente
Dopo aver pulito la ferita purulenta dai tessuti necrotici e dalla placca purulenta, viene prescritta la radiazione UV per stimolare la guarigione (epitelizzazione) della ferita. Nei giorni di medicazione, dopo il trattamento della ferita (toilette della ferita), la superficie stessa della ferita purulenta e i bordi vengono irradiati con radiazioni UV. Dose: distanza dalla superficie della ferita dell'emettitore 10 cm, tempo di esposizione 2-3 minuti. Dopo 1-2 giorni, la durata dell'irradiazione viene aumentata da 1 min a 10 min. Il corso del trattamento è di 10-12 procedure.
12. Acne volgare
L'acne volgare è una malattia della pelle comune che è accompagnata da eruzioni cutanee sul viso e sulla parte superiore del corpo (schiena, spalle, torace). L'acne appare più spesso durante pubertà sia nei maschi che nelle femmine. Tuttavia, negli uomini, secondo le statistiche, la malattia si verifica più spesso, procede con manifestazioni cliniche più pronunciate.
TRATTAMENTO: L'UVR si effettua a turno: il primo giorno è il viso, il secondo è la superficie anteriore del torace, il terzo giorno è la parte posteriore del torace. Il ciclo viene ripetuto 8-10 volte. L'irradiazione viene eseguita da una distanza di 10-15 cm, la durata dell'irradiazione è di 10-15 minuti.
13. Mastite lattazionale
La mastite durante l'allattamento è un'infiammazione del parenchima e dell'interstizio della ghiandola mammaria che si verifica nel periodo postpartum sullo sfondo dell'allattamento.
La mastite durante l'allattamento è irta della formazione di difetti estetici della ghiandola mammaria, colpisce lo stato mentale di una donna e può creare disarmonia nella vita familiare. Inoltre, una diminuzione del livello di allattamento e contaminazione del latte con la microflora influisce negativamente sullo sviluppo e sulla salute del neonato.
TRATTAMENTO: Il capezzolo e la ghiandola mammaria vengono irradiati con radiazioni UV da una distanza di 10 cm per 6-8 minuti. L'irradiazione viene ripetuta dopo 1 giorno. Il corso del trattamento prevede 10 procedure fino alla guarigione delle crepe dei capezzoli e allo sviluppo inverso delle reazioni infiammatorie nella ghiandola mammaria.
14. Foruncolo, carbonchio, ascesso
Foruncolo (ebollizione) - infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero e del tessuto connettivo circostante, causata da batteri piogeni, principalmente Staphylococcus aureus.
Carbonchio- questa è un'infiammazione acuta purulenta-necrotica di diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee con formazione di un infiltrato generale e necrosi estesa della pelle e del tessuto sottocutaneo. Molto spesso è solitario.
Ascesso, o ascesso, infiammazione focale purulenta, caratterizzata dalla formazione di una cavità piena di pus, costituita principalmente da globuli bianchi (leucociti), siero del sangue e resti di tessuto distrutto.
TRATTAMENTO: L'UVR inizia all'inizio della malattia, durante il periodo di idratazione e prosegue dopo un'apertura indipendente o chirurgica dell'ascesso. Dose: l'irradiazione si effettua da una distanza di 10 cm, durata 10-12 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 10-12 procedure.
15. Erisipela
L'erisipela (un particolare tipo clinico di cellulite) è un'infezione batterica acuta del derma e del tessuto sottocutaneo. È causato quasi esclusivamente da streptococchi. Le porte d'ingresso dell'infezione sono focolai con epidermofitosi dei piedi, ulcere, disturbi trofici nell'insufficienza venosa e ferite superficiali. I cambiamenti della pelle in alcune malattie (linfedema, diabete mellito, alcolismo) sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'erisipela.
La lesione è rappresentata da una placca tesa con bordi chiari, che aumenta di 2-10 cm al giorno.
Nel 90% dei casi sono interessate le gambe, anche se possono esserne colpite anche le mani e il viso. L'85% dei pazienti ha un esordio acuto della malattia con febbre alta che precede i sintomi cutanei entro poche ore.
TRATTAMENTO: La zona di infiammazione erisipelatoria con la cattura di 5 cm dei tessuti circostanti viene irradiata con radiazioni UV. La distanza del bruciatore dalla pelle è di 10-12 cm La durata dell'esposizione è di 10 minuti, ad ogni esposizione successiva la durata aumenta di 1 minuto. fino a 15 min. Il corso del trattamento è di 12-15 procedure.
16. Lividi dei tessuti molli
Ci facciamo male principalmente a causa di colpi o cadute. Nella vita di tutti i giorni, i lividi ci aspettano ad ogni angolo. Ha fatto cadere un oggetto pesante sulla gamba - ha avuto un livido dei tessuti molli della gamba, sotto l'occhio c'era un "occhio nero" - c'era un livido dei tessuti molli del viso, è stato pizzicato dalle porte in metropolitana - i tessuti molli del corpo sono stati danneggiati, è scivolato ed è caduto - si è fatto male anche lui. Soprattutto molti lividi si verificano durante un incidente (incidenti stradali).
TRATTAMENTO: I raggi UV della zona contusa sono prescritti per avere un effetto battericida sulla microflora cutanea, prevenire la suppurazione delle emorragie del tessuto sottocutaneo e dei tessuti profondi e favorirne il riassorbimento. L'irradiazione dell'area contusa e dei tessuti circostanti viene eseguita da una distanza di 15-20 cm La durata dell'irradiazione inizia da 10 minuti, aumenta ogni giorno da 1 minuto a 15 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 12-15 procedure.
17. Fratture ossee
Frattura dell'osso- violazione completa o parziale dell'integrità dell'osso sotto un carico superiore alla forza della parte lesa dello scheletro. Le fratture possono verificarsi sia a seguito di traumi>, sia a seguito di varie malattie, accompagnate da alterazioni delle caratteristiche di resistenza del tessuto osseo.
Dopo aver applicato l'apparato di compressione-distrazione G.A. Ilizarov, osteosintesi metallica esterna o intraossea che collega frammenti ossei, UVR è prescritto per l'area della frattura. Lo scopo dell'irradiazione nel primo periodo di frattura ossea è quello di avere un effetto batteriostatico, analgesico e risolutivo dell'emorragia.
L'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10-15 cm dal bruciatore. Dose di irradiazione: da 10 a 15 minuti, il corso dell'irradiazione è di 10 procedure.
Nel periodo successivo di frattura ossea (dopo 2 settimane), in caso di formazione ritardata del callo, viene prescritta la UVR per normalizzare il metabolismo del calcio-fosforo, stimolare la formazione del callo. L'intero arto viene irradiato da entrambi i lati da una distanza di 30-50 cm Dose: irradiazione continua per 10-15 minuti. a ogni lato. Procedure del corso 10-12.
18. Vulvite acuta e cronica, colpite, bartolinite
Vulvite- infiammazione degli organi genitali esterni e dell'ingresso della vagina. Gli agenti causali del processo infiammatorio sono più spesso stafilococchi, streptococchi, E. coli, enterococchi, meno spesso - gonococco, bacillo difterico (vulvite specifica).
Colpite (vaginite) - infiammazione della mucosa vaginale, il cui agente eziologico può essere clamidia, trichomonas, micoplasma, streptococco, stafilococco, Haemophilus influenzae, ecc. La malattia può anche essere causata da un'associazione di microrganismi.
Bartolinite- infiammazione dei dotti escretori delle ghiandole di Bartolini situate all'ingresso della vagina. Molto spesso B. è causato dal gonococco e in questo caso assume un carattere protratto. Con il blocco dei dotti risultante dalla loro infiammazione e ritenzione di pus, compare un forte dolore nel perineo, un significativo gonfiore all'ingresso della vagina (di solito unilaterale), la temperatura corporea aumenta
TRATTAMENTO: L'irradiazione ultravioletta locale viene eseguita in uno studio ginecologico utilizzando uno specchio ginecologico, viene utilizzato un tubo da 15 mm. dose di radiazioni 2 min. con un aumento giornaliero di 1 min. fino a 6-8 min. Allo stesso tempo, viene eseguita l'irradiazione dei genitali esterni, da una distanza da 10 a 10-12 minuti. Corso 6-8 esposizioni.
19. Erosione cervicale
Erosione cervicale- un processo benigno nella cervice. Si verifica in quasi ogni seconda donna in età fertile. Può regredire da solo, ma può portare a un processo oncologico. Erosione cervicaleè un difetto dell'epitelio che copre la parte vaginale della cervice. Erosione cervicale potrebbe non essere clinicamente evidente. A volte ci sono dolori durante i rapporti sessuali, leggere macchie.
TRATTAMENTO: Per stimolare la guarigione dell'erosione, la UVR viene eseguita in uno studio ginecologico. L'irradiazione viene eseguita da un ginecologo. La cervice viene esposta utilizzando uno speculum ginecologico, viene utilizzato un tubo di 15 mm, la dose di radiazioni è di 2 minuti con un aumento giornaliero di 1 minuto a 6-8 minuti. Corso 5-8 esposizioni.
20. Azione antirachitica (prevenzione del rachitismo)
Il rachitismo è una ridotta mineralizzazione dell'osso in crescita che porta a una ridotta formazione dello scheletro nella prima infanzia.
La causa principale del rachitismo carente di vitamina D è l'insufficiente radiazione ultravioletta (anattinosi). La carenza di vitamina D (soprattutto durante i mesi invernali) riduce, tra l'altro, l'assorbimento di calcio dall'intestino e lo scambio di calcio tra il sangue e il sistema scheletrico e, a causa dell'ipocalcemia esistente, porta a iperparatiroidismo secondario con aumento dell'evacuazione di calcio dalle ossa e aumento dell'escrezione di fosforo da parte dei reni.
Nelle condizioni dell'Artico, in aree con bassa radiazione solare, individualmente, con la comparsa di segni di rachitismo, è possibile utilizzare l'UVR del bambino.
I bruciatori al quarzo DRT 125 non provocano eritema. Per normalizzare il metabolismo fosforo-calcio, la formazione di vitamina D, è sufficiente effettuare dosi minime di radiazioni secondo uno schema lento.
Tab. # 1
| Procedura | Distanza dal bruciatore | Durata dell'irraggiamento su ogni lato del corpo |
| 1 | 60 cm | 1 minuto |
| 2 | 60 cm | 1,5 min |
| 3 | 60 cm | 2,0 min |
| 4 | 60 cm | 2,5 minuti |
| 5 | 60 cm | 3,0 min |
| 6 | 60 cm | 3,5 minuti |
| 7 | 60 cm | 4,0 min |
| 8 | 60 cm | 4,5 minuti |
| 9 | 60 cm | 5,0 min |
CONTROINDICAZIONI
Non ci sono controindicazioni per le stanze di quarzatura.
Controindicazioni per esposizioni locali e generali:
- Alta sensibilità alla luce ultravioletta
- Malattie oncologiche della pelle e predisposizione ad esse
- Malattie ginecologiche infiammatorie
- Lupus eritematoso sistemico, ecc.
Regole per la cura del prodotto
La superficie dell'alloggiamento dell'irradiatore OUFK-01 e del relè orario devono essere puliti con una garza asciutta.
Per indicazioni e controindicazioni all'uso di un emettitore di raggi ultravioletti, consultare il medico.
L'irradiatore non è progettato per procedure abbronzanti.
La radiazione ultravioletta in medicina viene utilizzata nella gamma ottica di 180-380 nm (spettro integrato), che è suddivisa nella regione delle onde corte (C o UV) - 180-280 nm, onde medie (B) - 280-315 nm e onde lunghe (A) - 315- 380 nm (DUV).
Effetti fisici e fisiologici delle radiazioni ultraviolette
Penetra nei tessuti biologici fino a una profondità di 0,1-1 mm, assorbito da molecole di acidi nucleici, proteine e lipidi, ha energia fotonica sufficiente a rompere i legami covalenti, l'eccitazione elettronica, la dissociazione e la ionizzazione delle molecole (effetto fotoelettrico), che porta alla formazione di radicali liberi, ioni, perossidi (effetto fotochimico), cioè c'è una consistente trasformazione dell'energia delle onde elettromagnetiche in energia chimica.
Il meccanismo d'azione delle radiazioni UV: biofisico, umorale e neuro-riflesso:
Cambiamenti nella struttura elettronica di atomi e molecole, congiuntura ionica, proprietà elettriche delle cellule;
- inattivazione, denaturazione e coagulazione della proteina;
- fotolisi - la rottura di strutture proteiche complesse - il rilascio di istamina, acetilcolina, ammine biogene;
- fotoossidazione - aumento delle reazioni ossidative nei tessuti;
- fotosintesi - sintesi riparativa negli acidi nucleici, eliminazione del danno nel DNA;
- fotoisomerizzazione - riarrangiamento interno degli atomi in una molecola, le sostanze acquisiscono nuove proprietà chimiche e biologiche (provitamina - D2, D3),
- fotosensibilità;
- eritema, con KUF si sviluppa 1,5-2 ore, con DUV - 4-24 ore;
- pigmentazione;
- termoregolazione.
Le radiazioni ultraviolette hanno un effetto sullo stato funzionale di vari organi e sistemi umani:
Pelle;
- sistema nervoso centrale e periferico;
- sistema nervoso autonomo;
- il sistema cardiovascolare;
- sistema sanguigno;
- ghiandole ipotalamo-ipofisi-surrene;
- sistema endocrino;
- tutti i tipi di metabolismo, metabolismo minerale;
- organi respiratori, centro respiratorio.
Effetto terapeutico delle radiazioni ultraviolette
La reazione di organi e sistemi dipende dalla lunghezza d'onda, dalla dose e dal metodo di esposizione ai raggi UV.
Esposizione locale:
Antinfiammatorio (A, B, C);
- battericida (C);
- antidolorifico (A, B, C);
- epitelizzante, rigenerante (A, B)
Esposizione generale:
Stimolare le reazioni immunitarie (A, B, C);
- desensibilizzante (A, B, C);
- regolazione dell'equilibrio vitaminico "D", "C" e dei processi metabolici (A, B).
Indicazioni per la terapia UV:
Processo infiammatorio acuto, subacuto e cronico;
- lesione dei tessuti molli e delle ossa;
- ferita;
- malattie della pelle;
- ustioni e congelamento;
- ulcera trofica;
- rachitismo;
- malattie dell'apparato locomotore, delle articolazioni, dei reumatismi;
- malattie infettive - influenza, pertosse, erisipela;
- sindrome del dolore, nevralgia, neurite;
- asma bronchiale;
- Malattie ORL - tonsillite, otite media, rinite allergica, faringite, laringite;
- compenso d'insufficienza solare, aumento di fermezza e resistenza di un organismo.
Indicazioni per l'irradiazione ultravioletta in odontoiatria
Malattie della mucosa orale;
- malattie parodontali;
- malattie dentali - malattie non cariose, carie, pulpiti, parodontiti;
- malattie infiammatorie dell'area maxillo-facciale;
- malattie dell'ATM;
- dolore facciale.
Controindicazioni alla terapia UV:
neoplasie maligne,
- predisposizione al sanguinamento
- tubercolosi attiva,
- insufficienza funzionale dei reni,
- ipertensione stadio III,
- forme gravi di aterosclerosi.
- tireotossicosi.
Dispositivi UV:
Sorgenti integrate che utilizzano lampade DRT (tubolari ad arco di mercurio) di varia potenza:
ORK-21M (DRT-375) - esposizione locale e generale
- OKN-11M (DRT-230) - irradiazione locale
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) e OKM-9 (DRT-375) - esposizione di gruppo e generale
- OH-7 e UGN-1 (DRT-230). OUN-250 e OUN-500 (DRT-400) - esposizione locale
- OUP-2 (DRT-120) - otorinolaringoiatria, oftalmologia, odontoiatria.
La lunghezza d'onda corta selettiva (180-280 nm) utilizza lampade battericide ad arco (DB) nella modalità di scarica elettrica a bagliore in una miscela di vapori di mercurio con argon. Lampade di tre tipi: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Illuminatori disponibili:
Montaggio a parete (OBN)
- massimale (OBP)
- su treppiede (OBSH) e mobile (OBP)
- locale (BOD) con lampada DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- per l'irradiazione del sangue (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (con una lampada a bassa pressione LB-8).
Selettive a lunghezza d'onda lunga (310-320 nm) utilizzano lampade luminescenti eritematose (LE) con una potenza di 15-30 W da vetro uveolive con rivestimento interno con fosforo:
Irradiatori a parete (OE)
- distribuzione riflessa sospesa (OED)
- mobile (OEP).
Irradiatori tipo beacon (EOKS-2000) con lampada ad arco allo xeno (DKS TB-2000).
Un irradiatore ultravioletto su treppiede (ОУШ1) con una lampada fluorescente (LE153), un grande irradiatore ultravioletto beacon (ОУН), un irradiatore ultravioletto da tavolo (ОУН-2).
Lampada a scarica di gas a bassa pressione LUF-153 nelle unità UUD-1, UDD-2L per Puva e terapia, nell'irradiatore UV per gli arti OUK-1, per la testa OUG-1 e negli irradiatori EOD-10, EGD -5. All'estero vengono prodotti impianti per irraggiamento generale e locale: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Tecnica e metodologia della terapia UV
Esposizione generale
Eseguito secondo uno degli schemi:
Base (da 1/4 a 3 biodosi, aggiungendo 1/4 ciascuna)
- lento (da 1/8 a 2 biodosi, aggiungendo 1/8 ciascuna)
- accelerato (da 1/2 a 4 biodosi, aggiungendo 1/2 ciascuna).
Esposizione locale
Irradiazione dell'area interessata, campi, zone riflessogene, in scena o per zone, extrafocali. frazionario.
Caratteristiche dell'irradiazione con dosi eritematose:
Un'area della pelle può essere irradiata non più di 5 volte e la membrana mucosa non più di 6-8 volte. L'irradiazione ripetuta della stessa area della pelle è possibile solo dopo l'estinzione dell'eritema. La successiva dose di radiazioni viene aumentata di 1/2-1 biodose. Durante il trattamento con raggi UV, vengono utilizzati occhiali protettivi dalla luce per il paziente e il personale medico.
Dosaggio
Il dosaggio della radiazione UV si effettua determinando la biodose, la biodose è la quantità minima di radiazione UV sufficiente ad ottenere l'eritema di soglia più debole sulla pelle nel più breve tempo, con una distanza fissa dall'irradiatore (20 - 100 cm). La determinazione della biodose viene effettuata dal biodosimetro BD-2.
Ci sono dosi di radiazioni ultraviolette:
Suberitemico (meno di 1 biodose)
- eritema piccolo (1-2 biodosi)
- medio (3-4 biodosi)
- grande (5-6 biodosi)
- ipereritemico (7-8 biodosi)
- massivo (oltre 8 biodosi).
Per la disinfezione dell'aria:
Radiazione indiretta per 20-60 minuti, in presenza di persone,
- irraggiamento diretto per 30-40 minuti, in assenza di persone.
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Dosimetria e dosaggio della radiazione ultravioletta
Attualmente vengono prodotti per la pratica dispositivi portatili compatti domestici (radiometri UV), che consentono di misurare con elevata precisione le caratteristiche energetiche di eventuali sorgenti di radiazioni UV.Nel lavoro pratico delle istituzioni mediche e preventive e di sanatorio, può essere utilizzato quanto segue:
1. Radiometro UV "Ermetr", progettato per misurare l'efficace illuminazione eritematosa della pelle umana e determinare la dose di radiazione da qualsiasi fonte artificiale, oltre che naturale di radiazione UV, indipendentemente dalla latitudine del terreno e dallo stato della Terra strato di ozono.
2. Radiometro UV ("UV-A", "UV-B", "UV-C"), progettato per misurare l'intensità e la dose di radiazione UV negli intervalli spettrali A, B e C.
3. Radiometro UV "Baktmetr", progettato per misurare l'illuminazione UV battericida da lampade battericide.
Tutti i radiometri di cui sopra sono costituiti da un'unità elettronica con un'uscita digitale e una testa di fotorilevatore, la cui sensibilità spettrale in diversi tipi di radiometri è corretta per la sensibilità tabulata in conformità con le raccomandazioni dell'OMS.
Con l'ausilio di radiometri UV è inoltre possibile determinare la dose soglia di radiazione UV necessaria per i successivi effetti terapeutici. Ad esempio, la dose media di formazione di eritema soglia (con una sensibilità massima a 297 nm), secondo alcuni standard stranieri (Norma tedesca Din 5031, parte 10) sarà di 250-500 J/m2.
Tuttavia, in fisioterapia, per valutare la radiazione UV, è importante concentrarsi non solo sulle quantità fisiche che riflettono l'esposizione all'energia o l'intensità della radiazione, ma anche tenere conto della natura dell'effetto biologico da essa causato. A questo proposito si è diffuso nella pratica il metodo (Dalfeld-Gorbachev) di valutazione della fotosensibilità individuale della pelle ai raggi UV (Fig. 327). Questo metodo determina la durata minima del tempo di esposizione necessario per ottenere una reazione cutanea di eritema soglia. Come unità di misura viene presa una dose biologica (biodose).
La biodose è più spesso determinata da una distanza di 90 o 50 cm dalla lampada alla superficie della pelle dell'addome verso l'esterno dalla linea mediana; la biodose da irradiatori come "OH" o "BOP-4" (per l'irradiazione del rinofaringe) viene determinata sulla superficie interna dell'avambraccio.
Per valutare la fotosensibilità della pelle viene utilizzato un biodosimetro standard (“BD-2”), che è una piastra metallica 100x60 mm con 6 finestre rettangolari (“fori” 25x7 mm ciascuna), chiuse da un lembo mobile dall'alto. Il biodosimetro è cucito nella tela cerata e dispone di nastri per fissarlo al corpo del paziente.
Determinazione della biodose
1. Posizione del paziente sul lettino - sdraiato sulla schiena. Il paziente indossa occhiali protettivi.2. Un biodosimetro con finestre chiuse è fissato sulla pelle dell'addome verso l'esterno dalla linea mediana (destra o sinistra). Le aree del corpo che non sono soggette ai raggi UV sono coperte da un telo.
3. La lampada dell'irradiatore viene posizionata sopra il biodosimetro, misurando la distanza (30 o 50 cm) necessaria per le successive procedure mediche dalla sorgente di radiazioni alla superficie del biodosimetro con un nastro di centimetro lungo un filo a piombo.
4. Accendere l'irradiatore e in sequenza (aprendo la serranda ogni 30 s) irradiare 1-6 finestre del biodosimetro.
5. Al termine dell'irradiazione di tutte le finestre, chiuderle con una serranda e spegnere l'irradiatore.
I risultati della determinazione della fotosensibilità individuale della pelle vengono valutati dopo 24 ore (alla luce del giorno), mentre la striscia eritema di intensità minima (in termini di colore), ma con bordi netti, corrisponderà al tempo di 1 biodose.
Ad esempio, quando un biodosimetro è stato irradiato per 3 minuti (cioè 30 s per ciascuna finestra), il tempo di irradiazione per la prima finestra era di 3 minuti, la seconda - 2 minuti, ecc. e la sesta - 30 s. Il giorno dopo, solo 5 strisce su 6 con intensità di colore decrescente (dall'alto verso il basso) sono apparse sulla pelle dell'addome e l'ultima (5a) striscia con bordi sfocati ("sfocati"). In questo caso, la 4a striscia (con bordi chiari) e il corrispondente tempo di biodose, ovvero 1,5 minuti, dovrebbero essere presi come reazione cutanea di eritema soglia.
A seconda del compito del fisioterapista e del tipo di irradiatore, l'irradiazione UV viene effettuata da varie distanze di lavoro: 30, 50, 75, 100 cm In base alla biodose nota, se necessario, il ricalcolo aritmetico della biodose a qualsiasi richiesta la distanza può essere calcolata utilizzando la formula:
X \u003d A * (B2 / C2) (min),
Dove: X è la biodose desiderata al minuto; A è il tempo in minuti e C è la distanza in cm della biodose nota; B è la distanza in cm da cui si suppone che venga effettuata l'irradiazione.
Esempio. Biodose nota (da una distanza di 50 cm) pari a 1 min. È necessario determinare il tempo di biodose da una distanza di 100 cm Secondo la formula, troviamo:
X = 4 min.
Pertanto, il tempo di una biodose da una distanza di 100 cm sarà di 4 minuti.
In ambulatorio, oltre che per le esposizioni UV che non richiedono ritardo (ad esempio con erisipela, ecc.), è consentito utilizzare la cosiddetta "biodose media" per un particolare irradiatore. Viene preliminarmente determinato (per ogni irradiatore separatamente) in 10-12 individui praticamente sani, mentre la media aritmetica del tempo delle biodosi trovate corrisponderà al tempo della “biodose media” per questo irradiatore. Si consiglia di determinare la "biodose media" ogni 3 mesi.
Per determinare la biodose di radiazioni UV nella pratica pediatrica, viene utilizzato lo stesso metodo (Dalfeld-Gorbachev). Tenendo conto dell'elevata sensibilità del corpo del bambino ai raggi UV, si raccomanda di aprire in sequenza le finestre del biodosimetro ogni 15 secondi (questo va fatto soprattutto quando si determina la biodose nei bambini durante i primi mesi e anni di vita). Nei bambini in età scolare è consentito aprire i "buchi" del biodosimetro ogni 30 s.
I risultati della determinazione della fotosensibilità cutanea nei bambini devono essere prevalutati 3-6 ore dopo l'irradiazione (in ospedale) e infine - dopo 24 ore (in regime di ricovero e ambulatoriale). Quando si implementa l'irradiazione UV, è anche necessario tenere conto delle condizioni generali del bambino, del periodo della malattia, della natura del suo decorso, dello stato dei meccanismi protettivi e adattativi del corpo e delle condizioni luminose e climatiche della vita del bambino.
Tecnica per condurre la radiazione ultravioletta
Esposizione generale ai raggi ultravioletti
Con l'irradiazione generale, durante una procedura, le superfici anteriore e posteriore del corpo nudo del paziente vengono esposte alternativamente. L'irradiazione può essere individuale e di gruppo. La posizione del paziente - sdraiato o in piedi.Per le esposizioni di gruppo, si consiglia di centrare la lampada dell'irradiatore sul torace, sulla schiena e, per le esposizioni individuali, sul terzo superiore della coscia (quando si utilizza l'irradiatore ORK-21M) o sulla zona dell'ombelico (quando si utilizza l'EOD- 10 irradiatore). A seconda del tipo di irradiatore, la distanza dalla sorgente di radiazione UV alla superficie irradiata è di 50-100 cm.
Prima dell'irradiazione individuale generale, viene determinata la fotosensibilità della pelle del paziente. Per le esposizioni di gruppo, è consentito utilizzare la biodose media per un dato irradiatore. Per l'esposizione generale ai raggi UV, i pazienti devono indossare occhiali protettivi dalla luce. L'irradiazione viene eseguita secondo gli schemi, iniziando con dosi suberitemiche (1/8, 1/4, 1/2 biodose). Esistono 3 schemi (esemplari) generalmente accettati per l'irradiazione UV generale (Tabella 7). La scelta dello schema è determinata dalle condizioni generali del paziente e (o) dalla natura della malattia. L'irradiazione UV generale viene eseguita quotidianamente o a giorni alterni, se necessario, il corso viene ripetuto dopo 2-3 mesi.
Tabella 7. Schemi esemplificativi di esposizioni UV generali
Esposizione locale ai raggi ultravioletti
Con l'irradiazione locale vengono esposte aree limitate della superficie cutanea: 400-600 cm2 (negli adulti) e 50-400 cm2 (nei bambini). Nei bambini, l'area della superficie irradiata dipende dall'età del bambino: fino a 1 anno di vita - 50-80 cm2; da 1 anno a 3 anni - 80-100 cm2; da 3 a 5 anni - 100-160 cm2; da 5 a 7 anni - 150-200 cm2; per bambini sopra i 7 anni - 200-400 cm2. Con l'irradiazione locale, vengono utilizzati più spesso dosaggi di irradiazione UV eritema (1-8 biodosi) e meno spesso suberitemico (fino a 1 biodose). Nei bambini, la dose della prima esposizione non deve superare le 2 biodosi.Le irradiazioni ripetute della stessa area della pelle vengono solitamente eseguite a giorni alterni (meno spesso - dopo 2 giorni), diverse aree della superficie della pelle (tenendo conto della loro area) possono essere irradiate in un giorno. Le irradiazioni ripetute dello stesso campo vengono eseguite in un dosaggio crescente (di 1-2 biodosi).
A causa del cambiamento delle proprietà ottiche della pelle, le dosi eritematose per la stessa area vengono prescritte ripetutamente, ma in media non più di 4-5 volte. Il numero di esposizioni locali che utilizzano l'esposizione ai raggi UV suberitemici può essere aumentato a 7-14. Se indicato, un secondo ciclo di eritemoterapia può essere effettuato non prima di 7-8 settimane, t. dopo il ripristino della sensibilità delle zone irradiate della pelle ai raggi UV.
Esistono diversi modi di irradiazione locale: a) irradiazione del sito (centro) della lesione (ferita, ulcera trofica, ecc.); b) irradiazione extrafocale (tecnica di ripercussione) - esposizione a una superficie cutanea simmetrica rispetto al sito della lesione (ad esempio, se è presente un calco in gesso su una gamba dolorante, irradiazione di una gamba sana); c) irradiazione per campi (torace, lungo il nervo, ecc.);
D) irradiazione segmentale delle zone riflessogene (zona del colletto, zona delle mutandine, zone di Zakharyin-Ged, ecc.); e) irraggiamento del naso di fase (per zone-cinture); c) irraggiamento frazionato, in cui, al fine di limitare l'esposizione ai raggi UV nell'area, viene utilizzato un “localizzatore perforato” in tela cerata medica di dimensioni 30x30 cm.
Ha tagliato 150-200 fori quadrati con un lato di 1 cm e ad una distanza di 1-2 cm l'uno dall'altro. L'irradiazione viene effettuata con dosi eritematose attraverso fori nella tela cerata posti sul corpo del paziente. Due campi vengono irradiati in una procedura (torace, schiena). Con l'irradiazione frazionata dei bambini viene utilizzato anche un localizzatore perforato: per i neonati - con 12 fori con un'area di 0,5-1 cm2; per neonati - da 40 anni e per bambini più grandicelli - da 70-125 buche della dimensione dell'area indicata.
Bogolyubov VM, Vasilyeva MF, Vorobyov MG
