Forma cancellata di disartria: caratteristiche, trattamento, prognosi. Disartria cancellata nei bambini

La disartria nei bambini è una condizione in cui la pronuncia delle parole è disturbata a causa di danni al sistema nervoso. Con questa patologia soffre l'innervazione dell'apparato vocale (lingua, labbra e palato molle). Una caratteristica distintiva della malattia è la violazione di tutto il linguaggio nel suo insieme e non solo dei singoli suoni.

Ragioni per lo sviluppo della disartria

La malattia si verifica nel 5% di tutti i bambini. Ci sono diversi fattori importanti che contribuiscono all'insorgenza della disartria in un bambino:

• ipossia fetale intrauterina;
• gravidanza con conflitto Rh;
• gestosi grave;
• Prematurità;
• asfissia;
• trauma alla nascita;
• ittero prolungato;
• idrocefalo;
• tumori al cervello;
• meningite;
• encefalite;
• otite purulenta;
• trauma cranico.

Abbastanza spesso, la disartria in un bambino si verifica in combinazione con una paralisi cerebrale. Le cause di entrambe le patologie sono simili e sono associate a danni al sistema nervoso del bambino in utero o durante il parto. Spesso i fattori traumatici esercitano la loro influenza nei primi due anni di vita, portando alla formazione della disartria.

Non dimenticare le visite mediche regolari nei primi mesi di vita di un bambino. Non perdere la malattia!

Classificazione della disartria

La disartria nei bambini esiste in diverse varietà. Le forme della malattia sono divise in base alla posizione del focus patologico.

• Bulbarnaja

Questa forma della malattia è caratterizzata dalla paralisi dei muscoli direttamente responsabili della formazione del linguaggio. Con questa patologia, molte fibre nervose sono interessate, a causa delle quali l'attività di alcuni gruppi muscolari viene interrotta. Spesso questa forma della malattia è accompagnata da una violazione della deglutizione di cibo liquido e altri disturbi. L'articolazione in questa patologia è estremamente confusa, i suoni praticamente non differiscono l'uno dall'altro. Caratterizzato dall'assenza di espressioni facciali.

• pseudobulbare

La caratteristica di questa forma della malattia include la paralisi dei muscoli del linguaggio a causa di danni alle strutture cerebrali. Spesso questa patologia è combinata con altri segni di danno al sistema nervoso (pianto o risate involontarie, presenza di riflessi dell'automatismo orale in un bambino di età superiore ai 6 mesi). Una caratteristica distintiva di questo tipo di disartria in un bambino è il discorso monotono.

• corticale

È caratterizzato da un danno unilaterale alle strutture della corteccia cerebrale, che porta naturalmente alla paresi o alla paralisi dei muscoli del linguaggio. I sintomi della malattia includono la pronuncia errata delle singole sillabe, sebbene la struttura generale del discorso sia preservata.

• cerebellare

Questa forma della malattia è caratterizzata da un danno al cervelletto, una struttura speciale del cervello. Con questa variante della malattia, il discorso del bambino si allunga, con volume e tono in continua evoluzione.

• sottocorticale

La caratteristica di questa variante della disartria include la sconfitta delle strutture sottocorticali responsabili della formazione del linguaggio. La forma sottocorticale si distingue per il linguaggio confuso e confuso. Nei bambini, è spesso combinato con l'ipercinesia (movimenti patologici in vari gruppi muscolari).

• misto

Molto spesso si verifica con varie lesioni in un bambino di età inferiore ai 2 anni. Questa forma è caratterizzata da una combinazione di diverse cause e fattori che portano alla formazione della disartria.

Segni di disartria

La caratteristica della patologia non è solo quella di identificare la causa e la posizione della lesione dell'apparato vocale, ma anche di determinare la gravità della malattia. Gli specialisti distinguono 4 forme della malattia, che differiscono per la gravità dei disturbi del linguaggio in un bambino.

Disartria cancellata (I grado)

Con questa forma della malattia, i bambini non differiscono troppo dai loro coetanei. La malattia viene solitamente rilevata all'età di 4-5 anni. I sintomi della patologia non sono molto specifici e possono essere mascherati da altre malattie simili del sistema nervoso. Con una versione cancellata della disartria, i genitori notano una miscela, una distorsione o una sostituzione di alcuni suoni con altri. Molto spesso, i bambini non riescono a pronunciare fischi e sibili. Molti bambini sperimentano alcune difficoltà nel pronunciare parole lunghe, omettendo alcuni dei suoni.

La forma cancellata della disartria è molto simile alla dislalia e anche gli specialisti esperti non sono sempre in grado di fare la diagnosi corretta dal primo appuntamento. La dislalia nei bambini è caratterizzata dalla comparsa di vari difetti del linguaggio con la completa conservazione dell'apparato vocale. Al contrario, con la disartria, l'innervazione dei muscoli responsabili della formazione del linguaggio in un bambino è compromessa. La dislalia si trova più spesso nei bambini di 6-7 anni e negli scolari, mentre la disartria cancellata è determinata un po' prima.

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La disartria cancellata è accompagnata da altri sintomi. Molti bambini hanno una diminuzione della colorazione dell'intonazione del discorso. Spesso la voce acquisisce un caratteristico tono nasale. La maggior parte dei bambini con una forma cancellata della malattia non è in grado di imitare vari suoni (ad esempio, imitare il miagolio di un gatto o il muggito di una mucca). La monotonia della voce è caratteristica quando si recitano poesie o si racconta il testo.

La forma cancellata della disartria è la variante più semplice del decorso della malattia.

Disartria di II grado caratterizzato da un discorso abbastanza intelligibile con pronunciati difetti di pronuncia. Puoi capire il bambino, ma per questo devi fare degli sforzi. Il trattamento della disartria è più efficace nel primo e nel secondo stadio della malattia.

Nella III fase della malattia il discorso del bambino diventa chiaro solo ai suoi genitori e ad alcune persone vicine. Può essere abbastanza difficile per gli estranei distinguere le parole di un bambino.

Nella fase IV, il discorso del bambino è incomprensibile anche ai genitori o è completamente assente.

L'esame dei bambini con disartria include:

• esame da parte di un neurologo;
• consultazione con un logopedista;
• EEG (elettroencefalografia) e altri metodi elettrofisiologici;
• stimolazione magnetica transcranica;
• Risonanza magnetica del cervello.

Un esame da parte di un logopedista consiste in diverse fasi:

• valutazione dei disturbi del linguaggio esistenti;
• definizione di disturbi non legati all'articolazione;
• valutazione del lavoro dei muscoli mimici e facciali;
• lo studio della parola (pronuncia, ritmo, ritmo e intelligibilità);
• valutazione del discorso scritto (nei bambini di età superiore a 5 anni).

Il successo della correzione della malattia dipende in gran parte dalla forma della disartria, dalla gravità e dalla presenza di patologie concomitanti. La disartria cancellata è la più facile da trattare. Con questo tipo di malattia si raccomanda l'osservazione da parte di un neurologo e lezioni regolari con un logopedista.

Il trattamento della disartria include necessariamente i seguenti passaggi:

• stimolazione della respirazione fisiologica;
• sviluppo della respirazione vocale (esercizi di respirazione);
• attivazione dell'apparato vocale (compresi ginnastica e massaggio);
• stimolazione delle capacità motorie fini;
• sviluppo vocale;
• correzione della pronuncia dei suoni;
• sviluppo della tonalità e dell'espressività del discorso;
• stimolazione della comunicazione vocale.

Al momento, ci sono molte sezioni e cerchi per bambini con difetti del linguaggio. In alcuni di essi le lezioni si tengono alla presenza dei genitori. Sono disponibili anche sessioni individuali con un logopedista.

Il trattamento farmacologico viene prescritto quando vengono rilevate malattie neurologiche che contribuiscono allo sviluppo di disturbi del linguaggio. Allo stesso tempo, i sintomi della disartria in un bambino sono combinati con vari disturbi motori e sensoriali. Il trattamento della malattia di base viene effettuato da un neurologo, dopo di che il logopedista è impegnato nella correzione dei disturbi del linguaggio.

I farmaci nootropici sono utilizzati attivamente nel trattamento delle malattie neurologiche. Tale trattamento stimola l'attività mentale, migliora la memoria e l'attenzione e aumenta anche la capacità di apprendimento. Tra i farmaci più popolari, vale la pena notare glicina, cerebrolysin, Phenibut, Pantogam ed Encephabol. Il trattamento con farmaci nootropici è piuttosto lungo. Il dosaggio e la frequenza di assunzione dei farmaci sono determinati dal medico.

Non assumere nootropi senza prescrizione medica!

Il trattamento per la disatria include anche la terapia fisica. Un buon effetto si vede dalla digitopressione, dalla terapia fisica e dai bagni terapeutici. Il massaggio per un bambino deve essere eseguito da uno specialista che comprenda tutte le complessità della terapia. Anche l'agopuntura e altri metodi per influenzare le zone riflesse vengono utilizzati attivamente per trattare i disturbi del linguaggio nei bambini.

Grande importanza nel trattamento della malattia è data al contatto con i genitori. Un trattamento efficace della disartria non è possibile in isolamento. I genitori di un bambino malato dovrebbero dedicare più tempo possibile al loro bambino e incoraggiare i suoi tentativi di parlare correttamente. Molti bambini, imbarazzati dal loro difetto, si ritirano e preferiscono semplicemente tacere. I genitori dovrebbero condurre delicatamente e attentamente il loro bambino al fatto che il linguaggio deve essere sviluppato e, insieme al bambino, padroneggiare tutti gli esercizi raccomandati dal logopedista.

La prognosi della malattia dipende dalla forma e dalla gravità. La disartria lieve nei bambini si presta bene alla correzione con l'accesso tempestivo a un medico. Prima si inizia il trattamento, più è probabile che sviluppi il linguaggio del bambino e lo aiuti ad adattarsi al mondo che lo circonda. La disartria cancellata ha una prognosi abbastanza favorevole, fino a una completa correzione del linguaggio.

La prevenzione della malattia consiste nel prevenire l'ipossia fetale intrauterina e nel proteggere il bambino dalle lesioni durante il parto. Tali misure possono prevenire danni al cervello del neonato e quindi proteggere il bambino dalla disartria e da altre malattie del sistema nervoso. Ai primi segni di un disturbo del linguaggio, dovresti consultare un medico.

Anastasia Pelin
Il concetto di "disartria cancellata" nella logopedia russa.

Disartria cancellata - patologia del linguaggio, manifestato in disturbi delle componenti fonetiche e prosodiche del sistema funzionale del linguaggio e derivanti da una lesione microorganica inespressa del cervello.

Disartria cancellata si verifica molto spesso in pratica di logopedia. Le principali lamentele disartria cancellata: linguaggio inespressivo confuso, dizione scadente, distorsione e sostituzione di suoni nel complesso sillabico struttura delle parole, ecc.

Diagnostica disartria cancellata e metodi di lavoro correttivo non sono ancora stati sviluppati a sufficienza. Nelle opere di G. V. Gurovets, R. I. Martynova, O. V. Pravdina, O. A. Tokareva e altri, vengono considerati problemi di sintomatologia disartria disturbi del linguaggio, in cui si osserva "sciacquone", « indossare» articolazione. Gli autori lo notano disartria cancellata nelle sue manifestazioni è molto simile alla dislalia complessa. Sempre più spesso vengono sollevate domande diagnostiche logoterapia lavoro e differenziazione dell'apprendimento in gruppi di bambini in età prescolare con disartria cancellata. Problemi di diagnostica e organizzazione assistenza logopedica a bambini con disartria cancellata rimangono rilevanti, dato questo difetto.

Cause di accadimento disartria sono vari fattori dannosi (infezioni virali, tossicosi, patologia della placenta, che possono interessare in utero, al momento del parto (travaglio lungo e rapido) e in tenera età (malattie del cervello e del cervello conchiglie: meningite, encefalite, ecc.) disartria a diversi livelli, la trasmissione degli impulsi dalla corteccia cerebrale ai nuclei dei nervi cranici è compromessa. Per questo i muscoli (respiratorio, vocale, articolatorio) non vengono ricevuti impulsi nervosi, la funzione dei principali nervi cranici direttamente correlati al linguaggio è disturbata (nervi trigemino, facciale, ipoglosso, glossofaringeo, vago). Quindi, ad esempio, una violazione del nervo trigemino porta a difficoltà nell'aprire e chiudere la bocca, masticare, deglutire e movimenti della mascella inferiore. Il nervo facciale innerva i muscoli mimici del viso. In caso di sconfitta, il viso è mimico, simile a una maschera, è difficile chiudere gli occhi, aggrottare le sopracciglia, gonfiare le guance. Con danni al nervo ipoglosso, la mobilità della lingua è limitata, ci sono difficoltà a mantenere la lingua in una determinata posizione. Con la sconfitta del nervo glossofaringeo, si verifica un tono di voce nasale, una diminuzione del riflesso faringeo, si osserva una deviazione della piccola lingua di lato. Il nervo vago innerva i muscoli del palato molle, della faringe, della laringe, delle corde vocali e dei muscoli respiratori. La sconfitta porta a un lavoro difettoso dei muscoli della laringe e della faringe, compromissione della funzione respiratoria [4.]

Secondo E. F. Arkhipova, nel primo periodo di sviluppo del bambino, questi disturbi si manifestano come segue modo:

Età del seno: a causa della paresi dei muscoli della lingua, delle labbra, l'allattamento al seno è difficile - vengono applicati al seno in ritardo (si notano 3-7 giorni, suzione lenta, rigurgito frequente, soffocamento.

In una fase iniziale dello sviluppo del linguaggio, il balbettio può essere assente nei bambini, i suoni che appaiono hanno una connotazione nasale, le prime parole appaiono in ritardo (da 2-2,5 anni). Con l'ulteriore sviluppo del linguaggio, la pronuncia di quasi tutti i suoni soffre.

EF Arkhipova offre la seguente classificazione disartria. Per localizzazione sconfitta:

Con la sconfitta del motoneurone periferico e la sua connessione con il muscolo, si verifica la paralisi periferica. Con la sconfitta del motoneurone centrale e la sua connessione con il neurone periferico, si sviluppa la paralisi centrale. La paralisi periferica è caratterizzata dall'assenza o dalla diminuzione dei riflessi, del tono muscolare e dell'atrofia muscolare. Tutto ciò è dovuto all'interruzione dell'arco riflesso. La paralisi centrale si verifica quando il motoneurone centrale è danneggiato in una qualsiasi delle sue parti (corteccia motoria, tronco encefalico, midollo spinale). L'interruzione del percorso piramidale rimuove l'influenza della corteccia cerebrale, che porta ad un aumento dell'eccitabilità dell'apparato segmentale periferico. La paralisi centrale è caratterizzata da ipertensione muscolare, iperreflessia, presenza di riflessi patologici e sincinesi patologica. Con la paralisi periferica, i movimenti volontari e involontari soffrono, con la paralisi centrale, prevalentemente arbitraria. La paralisi periferica è caratterizzata da una compromissione diffusa della motilità articolatoria, con paralisi centrale, sono alterati i movimenti sottili differenziati. Ci sono anche differenze nei muscoli tono: quindi, con la paralisi periferica, non c'è tono, con la paralisi centrale, predominano gli elementi di spasticità. Con paralisi periferica (bulbare disartria) l'articolazione delle vocali è ridotta a un suono neutro, le vocali e le consonanti sonore sono stordite. Con paralisi centrale (pseudobulbare disartria) l'articolazione delle vocali è respinta, le consonanti possono essere sia sonore che assordate.

Per gravità:

anartria - la completa impossibilità del lato pronuncia del discorso

· disartria(espresso)- il bambino usa il linguaggio orale, ma è inarticolato, oscuro, la pronuncia del suono è gravemente compromessa così come l'espressività del respiro, della voce e dell'intonazione

· disartria cancellata - tutti i sintomi(neurologico, psicologico, del linguaggio) espresso in forma cancellata. Disartria cancellata può essere confuso con la dislalia. La loro differenza è che i bambini con disartria cancellata microsintomatici focali neurologici manifestati.

Per manifestazioni (costruito sulla base dell'approccio sindromologico):

spastico-paretico disartria

spastico-rigido disartria

spastico-ipercinetico disartria

spastico-atattico disartria

atattico-ipercinetico disartria

Questa classificazione tiene conto e differenzia i sintomi neurologici. Definisci forma disartria solo un neurologo può. La principale caratteristica distintiva disartria da altre violazioni della pronuncia è che l'intero lato della pronuncia del discorso soffre. Così come disartria può essere osservato sia in forma grave che lieve.

Gli studi di O. V. Pravdina sui bambini negli asili nido di massa hanno mostrato che nei gruppi più anziani e preparatori per la scuola, dal 40 al 60% dei bambini presenta deviazioni nello sviluppo del linguaggio. Tra i più comuni violazioni: dislalia, rinofonia, sottosviluppo fonetico-fonemico, disartria cancellata.

Nei bambini con disartria cancellata vengono rivelate caratteristiche patologiche nell'apparato articolatorio. La paresi dei muscoli degli organi di articolazione si manifesta nel fatto che che cosa: i muscoli facciali sono flaccidi alla palpazione, il viso è ipomimico; i bambini non tengono la posizione della bocca chiusa; le labbra sono flaccide; durante il discorso, le labbra rimangono lente e non viene prodotta la necessaria labializzazione dei suoni, il che peggiora il lato prosodico del discorso. La lingua con sintomi paretici è sottile, flaccida, la punta della lingua è inattiva, la lingua è sul fondo della bocca.

Le labbra del bambino sono costantemente in un mezzo sorriso. Durante il discorso, le labbra non prendono parte all'articolazione dei suoni. [ 13.]

In disartria cancellata L'aprassia viene rilevata contemporaneamente nell'impossibilità di eseguire movimenti volontari con le mani e gli organi di articolazione. Nell'apparato articolatorio, l'aprassia si manifesta nell'incapacità di eseguire determinati movimenti o nel passaggio da un movimento all'altro. Puoi osservare l'aprassia cinetica, quando il bambino non può spostarsi senza problemi da un movimento all'altro. Altri bambini hanno aprassia cinestesica, quando il bambino fa movimenti caotici, "tastare" postura articolare desiderata.

Ipercinesia a disartria cancellata manifestarsi sotto forma di tremore, tremore della lingua e delle corde vocali. Il tremore della lingua si manifesta durante i test funzionali e i carichi. Ad esempio, quando viene chiesto di sostenere un'ampia lingua sul labbro inferiore con un conteggio di 5-10, la lingua non riesce a mantenere uno stato di riposo, compaiono tremori e una leggera cianosi (cioè, la punta della lingua diventa blu e in alcuni casi la lingua è estremamente irrequieta (le onde rotolano lungo la lingua in direzione longitudinale o trasversale). In questo caso, il bambino non può tenere la lingua fuori dalla bocca. L'ipercinesia della lingua è più spesso combinata con un aumento del tono muscolare dell'apparato articolatorio.

ipersalivazione (aumento della salivazione) determinato solo durante il discorso. I bambini non affrontano la salivazione, non ingoiano la saliva, mentre il lato della pronuncia del discorso e della prosodia ne soffre.

La deviazione, cioè le deviazioni della lingua dalla linea mediana, si manifesta anche con prove di articolazione, con carichi funzionali. La deviazione della lingua è combinata con l'asimmetria delle labbra quando si sorride con la morbidezza della piega nasolabiale.

Abilità motorie generali. Bambini da imbarazzo motorio disartria cancellato, il volume dei movimenti attivi è limitato, i muscoli si stancano rapidamente durante i carichi funzionali. Stanno in modo instabile su una gamba, non possono saltare su una gamba, camminano "ponte" ecc. Non imitano bene quando imitano movimenti: come cammina un soldato, come vola un uccello, come viene tagliato il pane, ecc. L'insufficienza motoria è particolarmente evidente nelle lezioni di educazione fisica e musica, dove i bambini sono in ritardo nel tempo, nel ritmo dei movimenti e anche quando si cambiano i movimenti.

Abilità motorie fini delle mani. Bambini da disartria cancellata in ritardo e con difficoltà a padroneggiare le abilità self service: non possono allacciare un bottone, slegare una sciarpa, ecc. Nelle lezioni di disegno, non tengono bene una matita, hanno le mani tese. A molte persone non piace disegnare. Particolarmente evidente l'imbarazzo motorio delle mani in classe per applicazioni e con plastilina. Nei lavori sull'applicazione si riscontrano anche difficoltà nella disposizione spaziale degli elementi. La violazione dei movimenti sottili differenziati della mano si manifesta durante l'esecuzione di test di ginnastica con le dita. I bambini hanno difficoltà o semplicemente non possono eseguire un movimento di imitazione senza un aiuto esterno, ad esempio, "serratura"- piegare insieme i pennelli, intrecciando le dita; "anelli"- collegare alternativamente l'indice, il medio, l'anulare e il mignolo con il pollice e altri esercizi di ginnastica con le dita.

Nelle lezioni di origami, incontrano grandi difficoltà e non possono eseguire i movimenti più semplici, poiché sono richiesti sia l'orientamento spaziale che i movimenti delle mani finemente differenziati. Secondo le madri, molti bambini sotto i 5-6 anni non sono interessati a giocare con il designer, non sanno come giocare con piccoli giocattoli, non raccolgono enigmi. I bambini in età scolare in prima elementare hanno difficoltà a padroneggiare le abilità grafiche (alcuni hanno "scrittura speculare"; sostituzione di lettere "d"-"b"; vocali, desinenze di parole; cattiva grafia; ritmi di scrittura lenti, ecc.).

Quando si esamina la funzione motoria dell'apparato articolatorio nei bambini con disartria cancellata si nota la possibilità di eseguire tutti i test di articolazione, ad es. i bambini eseguono tutti i movimenti di articolazione su incarico, ad esempio gonfiare le guance, fare clic sulla lingua, sorridere, allungare le labbra, ecc. Quando si analizza la qualità di questi movimenti, è possibile Segno: offuscamento, articolazione offuscata, debolezza della tensione muscolare, aritmia, ridotta libertà di movimento, mantenimento a breve termine di una certa postura, ridotta gamma di movimento, rapido affaticamento muscolare, ecc. Pertanto, con i carichi funzionali, la qualità dei movimenti articolatori diminuisce nettamente. Questo porta durante il discorso alla distorsione dei suoni, mescolandoli e peggiorando il lato prosodico generale del discorso.

Prosodia. Colorazione intonazione-espressiva del discorso dei bambini con la disartria cancellata è nettamente ridotta. La voce soffre, le modulazioni vocali in altezza e forza, l'espirazione del parlato è indebolita. Il timbro del discorso è disturbato e talvolta appare un'ombra nasale. Il ritmo del discorso è spesso accelerato. Quando si racconta una poesia, il discorso del bambino è monotono, diventa gradualmente meno leggibile, la voce svanisce. La voce dei bambini durante il discorso è calma, la modulazione del tono, della forza della voce non è possibile (il bambino non può cambiare il tono della voce imitando, imitando le voci animali: mucche, cani, ecc.).

In alcuni bambini, l'espirazione del linguaggio è ridotta e parlano per ispirazione. In questo caso, il discorso diventa soffocato. Abbastanza spesso, i bambini vengono identificati (con un buon autocontrollo, che, quando esaminano il discorso, non mostrano deviazioni nella pronuncia del suono, perché pronunciano parole scansionate, cioè per sillabe, e solo una violazione del prosodico viene prima.

Sviluppo del linguaggio generale. Bambini con disartria cancellata possono essere suddivisi condizionatamente in tre gruppi.

Primo gruppo. Bambini che hanno una violazione della pronuncia sonora e prosodica. Questo gruppo è molto simile ai bambini con dislalia. Di frequente logopedisti sono guidati come dislalici e solo nel processo lavoro di logopedia, quando non c'è una dinamica positiva nell'automazione dei suoni, c'è il sospetto che questo disartria cancellata. Molto spesso questo è confermato durante un esame approfondito e dopo aver consultato un neurologo. Questi bambini hanno un buon livello di sviluppo del linguaggio, ma molti di loro hanno difficoltà di assimilazione, discriminazione e riproduzione pretesti. I bambini confondono le preposizioni complesse, hanno problemi a distinguere e usare i verbi prefissi. Allo stesso tempo, parlano un discorso coerente, hanno un ricco vocabolario, ma possono avere difficoltà a pronunciare parole complesse. struttura sillabica(es. padella, tovaglia, bottone, pupazzo di neve, ecc.). Inoltre, molti bambini hanno difficoltà di orientamento spaziale (schema corporeo, concetti"dal basso verso l'alto" eccetera.).

Pronuncia sonora. Alla prima conoscenza con il bambino, la sua pronuncia sonora viene valutata come dislalia complessa o dislalia semplice. Quando si esamina il suono venire alla luce: missaggio, distorsione dei suoni, sostituzione e assenza di suoni, ovvero le stesse opzioni della dislalia. Ma, a differenza della dislalia, la parola disartria cancellata ha violazioni e lato prosodico. I disturbi della pronuncia del suono e della prosodia influenzano l'intelligibilità, l'intelligibilità e l'espressività del parlato. Alcuni bambini vanno in clinica dopo le lezioni con logopedista. I genitori chiedono perché suona così set per logopedista non sono usati nel discorso del bambino. L'esame rivela che molti bambini che distorcono, omettono, mescolano o sostituiscono i suoni possono pronunciare gli stessi suoni correttamente in isolamento. Così, i suoni disartria cancellata sono messi allo stesso modo della dislalia, ma per molto tempo non sono automatizzati e non vengono introdotti nel linguaggio. La violazione più comune è un difetto nella pronuncia di fischi e sibili. Bambini da la disartria cancellata distorce, mescolano non solo suoni complessi articolatori e ravvicinati e metodi di formazione, ma anche acusticamente opposti.

Abbastanza spesso si notano pronuncia interdentale, sfumature laterali. I bambini hanno difficoltà a pronunciare parole complesse struttura sillabica, semplificare il riempimento del suono, omettendo alcuni suoni quando le consonanti convergono.

Così, i bambini con disartria cancellata l'età prescolare è caratterizzata da una certa sintomatologia.

E. F. Sobotovich e A. F. Chernopolskaya distinguono quattro gruppi di bambini con disartria cancellata.

Questi sono bambini con insufficienza di alcune funzioni motorie dell'articolatorio apparato: debolezza selettiva, paresi di alcuni muscoli della lingua. L'innervazione asimmetrica della lingua, la debolezza dei movimenti di una metà della lingua causano tali violazioni della pronuncia del suono come la pronuncia laterale di suoni sibilanti morbidi [s,] e [s,], affricate [ts], linguale anteriore morbida [t, ] e [d, ], linguale posteriore [g ], [k], [x], pronuncia laterale delle vocali [e], [i], [s].

L'innervazione asimmetrica dei bordi anteriori della lingua provoca la pronuncia laterale dell'intero gruppo di fischi, sibili, suoni [p], [d], [t], [n]; in altri casi, ciò porta alla pronuncia interdentale e laterale degli stessi suoni. Le cause di questi disturbi, secondo Sobotovich, sono la paresi unilaterale dello ioide (XII) e facciale (VII) nervi che portano cancellato carattere inespresso. Una piccola parte dei bambini di questo gruppo ha un sottosviluppo fonemico associato a una pronuncia distorta dei suoni, in particolare un sottosviluppo delle capacità di analisi fonemica e delle rappresentazioni fonemiche. Nella maggior parte dei casi, i bambini hanno un livello di sviluppo della struttura lessicale e grammaticale del discorso adeguato all'età.

Nei bambini di questo gruppo non sono state rilevate caratteristiche patologiche dei movimenti generali e articolatori. Durante il discorso si nota letargia dell'articolazione, dizione sfocata, offuscamento generale del discorso. La principale difficoltà per questo gruppo di bambini è la pronuncia di suoni che richiedono tensione muscolare. (sonanti, affricate, consonanti, soprattutto esplosive). Quindi, i suoni [p], [l] sono spesso saltati dai bambini, sostituiti da quelli scanalati, o distorti (lambdacismo labiale, in cui l'arco è sostituito dalla fricazione labiale); rotacismo a battito singolo dovuto alla difficoltà di vibrare la punta della lingua. C'è una scissione di affricate, che sono spesso sostituite da suoni fricativi. La violazione della motilità articolatoria si nota principalmente nei processi motori dinamici del linguaggio. Lo sviluppo del linguaggio generale dei bambini è spesso appropriato all'età. I sintomi neurologici si manifestano nella levigatezza della piega nasolabiale, nella presenza di riflessi patologici (riflesso della proboscide, deviazione della lingua, asimmetria dei movimenti e aumento del tono muscolare. Secondo E. F. Sobotovich e A. F. Chernopolskaya, i bambini dei gruppi 1 e 2 hanno disartria pseudobulbare cancellata.

Nei bambini si nota la presenza di tutti i movimenti articolatori necessari delle labbra e della lingua, tuttavia vi sono difficoltà nel trovare le posizioni delle labbra e soprattutto della lingua secondo le istruzioni, per imitazione, sulla base di spostamenti passivi, es. , quando si eseguono movimenti volontari e nel padroneggiare sottili movimenti differenziati. Una caratteristica della pronuncia nei bambini di questo gruppo è la sostituzione dei suoni non solo sul posto, ma anche nel modo di formazione, che è di natura non permanente. In questo gruppo, i bambini hanno un sottosviluppo fonemico di varia gravità. Il livello di sviluppo della struttura lessicale e grammaticale del discorso varia dalla norma all'OHP pronunciato. I sintomi neurologici si manifestano con un aumento dei riflessi tendinei da un lato, un aumento o una diminuzione del tono su uno o entrambi i lati. La natura delle violazioni dei movimenti articolatori è considerata dagli autori come manifestazioni della disprassia articolatoria. Nei bambini di questo gruppo, secondo gli autori, c'è disartria corticale cancellata.

Questo gruppo è composto da bambini con grave insufficienza motoria generale, le cui manifestazioni sono varie. Nei bambini si riscontrano inattività, rigidità, lentezza nei movimenti, libertà di movimento limitata. In altri casi, ci sono manifestazioni di iperattività, ansia, un gran numero di movimenti non necessari. Queste caratteristiche si manifestano anche nei movimenti dell'articolatorio corpi: letargia, rigidità dei movimenti, ipercinesia, un gran numero di sincinesi quando si eseguono movimenti con la mascella inferiore, nei muscoli facciali, l'incapacità di mantenere una determinata posizione. Le violazioni della pronuncia del suono si manifestano nella sostituzione, nelle omissioni, nella distorsione dei suoni. Un esame neurologico dei bambini di questo gruppo ha rivelato i sintomi di una lesione organica del sistema nervoso centrale (deviazione della lingua, appiattimento delle pieghe naso-labiali, diminuzione del riflesso faringeo, ecc.). Il livello di sviluppo dell'analisi fonemica, delle rappresentazioni fonemiche e della struttura lessicale e grammaticale del discorso varia dalla norma a un OHP significativo. Questa forma di violazione è definita come ha cancellato la disartria mista.

I criteri per differenziare i gruppi sono le qualità del lato pronuncia discorsi: lo stato del lato prosodico del discorso che produce suono, nonché il livello di formazione del linguaggio fondi: vocabolario, struttura grammaticale, udito fonemico. Si valuta la motilità generale e articolare. Comune a tutti i gruppi di bambini è una violazione persistente pronuncia sonora: distorsione, sostituzione, missaggio, difficoltà nell'automatizzazione dei suoni erogati. Tutti i bambini in questi gruppi sono caratterizzati da una violazione prosodico: debolezza della voce e scadenza del discorso, povertà delle intonazioni.

Così, i bambini con disartria cancellata sono un gruppo eterogeneo.

FORMA CANCELLATA DI DISARTRIA COME COMPLESSO SINTOMATICO STABILE

VISTA MODERNA SUL PROBLEMA

Come tipo speciale di disturbo del linguaggio, una forma cancellata di disartria ha iniziato a distinguersi nella logopedia relativamente di recente, negli anni '50-'60 del XX secolo.

Nella sua classificazione dei disturbi dell'aspetto del linguaggio che produce suoni, basata sul principio patogenetico, R.A. Belova-David ha distinto due tipi principali: la dislalia, associata alla natura funzionale del disturbo, e la disartria, dovuta a danno organico al centro sistema nervoso - noè.

Sistemando le violazioni della pronuncia del suono nei bambini in età prescolare, tenendo conto della patogenesi dei disturbi della pronuncia del suono, EF Sobotovich ha identificato le carenze nella pronuncia del suono, che si manifestavano sullo sfondo di sintomi neurologici e avevano una base organica, ma erano di carattere cancellato e inespresso. Li ha qualificati come disturbi della serie della disartria, pur osservando che la sintomatologia di questi disturbi differisce dalle manifestazioni di quelle forme classiche di disartria che si verificano con la paralisi cerebrale.

Altri ricercatori nazionali e stranieri hanno anche sottolineato che esiste un gruppo di bambini con ridotta formazione del lato sonoro della parola, i cui sintomi e la cui natura non corrispondono né alla dislalia né alla disartria.

Per molto tempo è rimasta poco chiara la natura di questi disturbi, che si è manifestata anche nella variabilità della terminologia (disartria pratica, disprassia articolatoria, organica, centrale o complicata - "prolungata" - dislalia, disartria funzionale, disartria minore, disturbi di disartria minima , ecc.). Successivamente, negli studi di EF Sobotovich, RI Martynova, EYa Sizova, EK Makarova, L.Vlopatina e altri, questi disturbi iniziarono a essere designati come disartria cancellata o come forma cancellata di disartria.

Il termine stesso "forma cancellata di disartria" è stato utilizzato per la prima volta da Tokareva O.A., secondo il quale i bambini affetti da questa patologia possono pronunciare la maggior parte dei suoni correttamente, ma nel linguaggio spontaneo sono scarsamente automatizzati e differenziati.

È ovvio che inizialmente i ricercatori attribuivano la forma cancellata di disartria agli effettivi disturbi di produzione del suono, ma successivamente questi disturbi sono stati interpretati da molti autori come un complesso di sintomi che include sintomi del linguaggio e non del linguaggio. Attualmente, nella letteratura domestica, una forma cancellata di disartria è considerata una conseguenza di una disfunzione cerebrale minima, in cui, insieme a una pronuncia del suono alterata,
Sul lato negativo del linguaggio si osservano lievi disturbi dell'attenzione, memoria, attività intellettuale, sfera emotivo-volitiva, lievi disturbi motori e formazione ritardata di un certo numero di funzioni corticali superiori. La letteratura sottolinea che la forma cancellata della disartria nelle sue manifestazioni è caratterizzata dall'attenuazione dei sintomi, dalla loro eterogeneità, variabilità, un diverso rapporto tra sintomi linguistici e non verbali, violazioni del segno (linguistico) e non segnico (sensoriale-motorio ) livelli. Pertanto, presenta una difficoltà significativa per la diagnosi differenziale.

L'eziologia della forma cancellata di disartria è associata da autori domestici a cause organiche che agiscono sulle strutture cerebrali nei periodi prenatale, natale e postnatale precoce. In molti casi, c'è una catena di pericoli nell'anamnesi di tutti e tre i periodi di sviluppo del bambino. I ricercatori osservano che quando il cervello in via di sviluppo è esposto a un fattore dannoso, il danno è diffuso e può contribuire a un ritardo nella maturazione e all'interruzione del funzionamento delle strutture.

Cervello.

Nella letteratura straniera, per tali disturbi, viene utilizzato il concetto di "disprassia del linguaggio, o articolatoria, evolutiva" (Development apraxia of speech-DAS). Tra le cause della DAS sono solitamente chiamate una violazione dell'innervazione dell'apparato articolatorio, disturbi del movimento, aprassia orale come violazione del programma centrale del coordinamento temporale dei movimenti muscolari volontari dell'apparato articolatorio, minimo

disfunzione cerebrale.

Ricercatori nazionali e stranieri notano la presenza di diversi sintomi neurologici nei bambini con una forma cancellata di disartria,

I sintomi di una lesione organica del sistema nervoso centrale si trovano sotto forma di paresi cancellata, alterazioni del tono muscolare, ipercinesia (movimenti involontari eccessivi), manifestata principalmente nei muscoli mimici e articolatori, in presenza di riflessi patologici e interruzione di il sistema nervoso autonomo.

G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, B.A. Arkhipov indicano una violazione della funzione dei nervi oculomotori nei bambini con una forma cancellata di disartria, manifestata in ptosi unilaterale,

Ema movimenti del bulbo oculare.

Nella sfera motoria in questa categoria di bambini si osserva lo stesso sviluppo delle funzioni di entrambe le mani e la pseudo-mancina. I ricercatori annotano la lentezza, l'imbarazzo, l'insufficienza di movimenti durante

conservazione relativa del loro volume, sottolineando che la limitazione del range di movimento degli arti superiori e inferiori si rileva principalmente da un lato.

Va notato che le capacità motorie generali dei bambini con una forma cancellata di disartria non sono state sufficientemente studiate, in contrasto con le capacità motorie fini, la cui violazione, insieme all'articolazione, è definita dagli autori come uno dei sintomi principali in una forma cancellata di disartria. LV Lopatina, N.V. Serebryakova, descrivendo le violazioni delle capacità motorie manuali in questi bambini, nota imprecisione, mancanza di coordinazione, organizzazione dinamica insufficiente dei movimenti. AV Semenovich indica gravi violazioni della coordinazione sensomotoria reciproca e sinergica, un'abbondanza di sincinesi.

Studi sulla motilità articolatoria hanno dimostrato che i bambini con una forma cancellata di disartria hanno una disfunzione dei muscoli innervati dal ramo inferiore del nervo trigemino, facciale, ipoglosso e glossofaringeo. Le violazioni delle funzioni del nervo trinitario (coppia V) si manifestano in un restringimento del raggio di movimento della mascella inferiore. Allo stesso tempo, si notano imprecisioni, movimenti limitati, sincinesi delle labbra e della lingua. I disturbi nella funzione del nervo facciale (VII paio) nei bambini con una forma cancellata di disartria si manifestano in levigatezza, asimmetria delle pieghe naso-labiali, volume insufficiente dei movimenti facciali e movimenti delle labbra durante la scoperta. Le violazioni dell'innervazione del nervo ipoglosso (XII paio) si manifestano nell'impossibilità di mantenere una postura statica, tremore della punta della lingua, difficoltà nel sollevare la lingua, iper o ipotonicità dei muscoli. La disfunzione del nervo glossofaringeo (IX paio) si manifesta con un'insufficiente elevazione del palato molle (Ugola), tono della parola nasalizzato, salivazione, gamma limitata di movimento della parte centrale e della radice della lingua.

Gli autori sottolineano anche le difficoltà di commutazione dei movimenti, la riproduzione di movimenti simultanei degli organi articolatori, la perseveranza (movimenti compulsivamente ripetitivi), i riarrangiamenti durante la riproduzione di una serie di movimenti.

I disturbi motori elencati dell'apparato articolatorio determinano una varietà di carenze fonetiche, che, secondo la maggior parte dei ricercatori, sono dominanti nella struttura del difetto nella forma cancellata della disartria. OA Tokareva sottolinea che questa categoria di bambini ha manifestazioni più gravi di disturbi della pronuncia del suono rispetto alla dislalia, che richiede una logopedia a lungo termine per eliminarli. Le caratteristiche della pronuncia del suono sono determinate dalla natura dei disturbi dell'innervazione, dallo stato dell'apparato neuromuscolare degli organi articolatori. Secondo G.V. Gurovets e S.I. Maevskaya, le distorsioni più comuni sono la pronuncia laterale, interdentale e attenuata dei suoni. I bambini con una forma cancellata di disartria spesso sostituiscono suoni complessi con suoni articolatori più semplici, dividono le affricate in componenti

i loro componenti, quelli scanalati sono sostituiti da quelli occlusivi, quelli duri sono sostituiti da quelli morbidi.

La maggior parte dei ricercatori osserva che i bambini con questo difetto sono caratterizzati da una compromissione polimorfica della pronuncia del suono, che si manifesta in distorsioni e assenza principalmente di tre gruppi di suoni: fischi, sibili, sonori.

Meno pronunciati, secondo gli autori, in questa categoria di bambini sono i disturbi prosodici (vocali). Sono indicate deviazioni nel tempo e nell'organizzazione dinamica del discorso. Ci sono caratteristiche del timbro della voce (alto, forte, rumoroso, irruzione in falsetto o, al contrario, basso, basso, debole), differenziazione insufficiente di vari tipi di intonazione. Il discorso è caratterizzato da bassa espressività, monotonia, intonazione "sfocata".

In molti studi dedicati allo studio del problema di una forma cancellata di disartria (G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, ecc.), Si osserva che i disturbi della percezione fonemica sono comuni nei bambini di questa categoria . È difficile per loro distinguere dall'orecchio i suoni duri-morbidi, i sordi dalla voce, le affricate ei loro elementi costitutivi. Sono caratterizzati da distorsioni nella struttura suono-sillabica delle parole, difficoltà nel padroneggiare l'analisi e la sintesi suono-sillabica e la formazione di rappresentazioni fonemiche.

La questione dei meccanismi del sottosviluppo fonemico nella struttura di un difetto del linguaggio in una forma cancellata di disartria è discutibile. Secondo la ricerca di L.V. Lopatina, nei bambini in età prescolare con una forma cancellata di disartria, l'esistenza di immagini articolatorie sfocate porta al fatto che i confini tra le caratteristiche differenziali uditive dei suoni vengono cancellati e la mancanza di una chiara percezione e controllo uditivo contribuisce a la conservazione dei difetti di produzione del suono nel linguaggio. Come ha notato R.E. Levina, un tale fenomeno si osserva in violazione della cinestesia del linguaggio che si verifica con lesioni morfologiche e motorie degli organi del linguaggio. Pertanto, nella moderna letteratura defectologica, il sottosviluppo fonemico nella struttura di un difetto in una forma cancellata di disartria è considerato un disturbo secondario.

I ricercatori neuropsicologici (A.V. Semenovich, L.I. Serova e altri) aderiscono a un punto di vista diverso. Ritengono inoltre che la violazione della percezione fonemica, insieme all'insufficienza della parte fonetica del discorso, sia uno dei sintomi dominanti nella forma cancellata della disartria, tuttavia, non è dovuta a disturbi che producono suoni, ma a un sistema ritardo e distorsione della cerebrogenesi dei sistemi cerebrali.

EF Sobotovich, L.V. Lopatina nota nei bambini con una forma cancellata di disartria il sottosviluppo della struttura grammaticale del discorso: da un leggero ritardo nella formazione dei sistemi morfologici e sintattici della lingua agli agrammatismi pronunciati nell'espressivo

discorso. Uno dei motivi dell'insufficiente formazione della struttura grammaticale del discorso in questa categoria di bambini, a loro avviso, è una violazione della differenziazione dei fonemi. Un punto di vista simile è condiviso da N.V. Serebryakova, che sottolinea la presenza di sottosviluppo lessicogrammatico del linguaggio e violazioni del linguaggio coerente nei bambini in età prescolare con una forma cancellata di disartria. Tuttavia, altri ricercatori non sono d'accordo con questo punto di vista (R.I. Martynova, G.V. Gurovets, ecc.) e sostengono che queste violazioni non sono obbligatorie, possono manifestarsi in presenza di determinati fattori avversi.

I ricercatori-neuropsicologi trovano nei bambini con una forma cancellata di disartria una violazione della correlazione tra il nome della parola e l'immagine dell'oggetto. In alcuni bambini c'è una mancanza di formazione e povertà di produzione vocale indipendente, un ritardo nella formazione della funzione generalizzatrice e regolatrice della parola.

Numerosi autori (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina e altri) rivelano le caratteristiche della formazione di un numero di funzioni e processi mentali superiori nei bambini con una forma cancellata di disartria: indebolimento dell'attività mentale da parte del tipo di astenia con una pronunciata diminuzione delle funzioni di attenzione e memoria, difficoltà nel generalizzare, classificare, determinare la sequenza logica degli eventi nelle serie di trame, violazioni nello stabilire relazioni causali.

Alcuni ricercatori (O.A. Krasovskoy, A.V. Semenovich e altri) hanno individuato i difetti nella selettività della memoria visiva, della percezione, delle rappresentazioni spaziali come sintomi tipici di una forma cancellata di disartria. Quindi, OA Krasovskaya indica le violazioni del riconoscimento visivo degli oggetti: percezione frammentaria delle immagini degli oggetti, violazioni della gnosi simultanea e insufficienza del controllo visivo. Osserva che studiando i disegni in questi bambini, le violazioni rilevate sono di natura diversa: dal completo collasso dell'attività visivo-costruttiva, dall'incapacità di eseguire il disegno secondo le istruzioni o secondo il modello, alla distorsione di singoli dettagli, dimensioni e posizione errata nello spazio (ruotare di 90 gradi). A.V. Semenovich parla della tendenza all'inversione del vettore di percezione visiva; m (da destra a sinistra, dal basso verso l'alto) e ignorando il lato sinistro.

I ricercatori coinvolti nello studio di questo problema, hanno condotto osservazioni principalmente su bambini in età prescolare. Tuttavia, alcuni di essi (R.I. Martynova, M.P. Davydova e altri) indicano le possibili difficoltà di insegnare ai bambini con una forma cancellata di disartria a scuola. LV Lopatina e N.V. Serebryakova scrivono che i bambini con una forma cancellata di disartria, anche all'età di 7 anni, non sono sufficientemente preparati per padroneggiare il curriculum scolastico in lingua russa. Secondo R.I. Martynova, si osservano errori disgrafici per iscritto nei bambini con una forma cancellata di disartria.

G.V. Chirkina sottolinea anche i disturbi della scrittura nei bambini con questo difetto: "Molti bambini che sono entrati nelle scuole pubbliche non sono stati affatto in grado di padroneggiare il programma di prima elementare",

Pertanto, la letteratura rileva la presenza dei seguenti sintomi di una forma cancellata di disartria nei bambini: sintomi neurologici, insufficienza della gnosi visiva, rappresentazioni spaziali, memoria, disturbi motori, lato prosodico del linguaggio, basso livello di sviluppo della pronuncia sonora , percezione fonemica, aspetti lessico-grammaticali del discorso, discorso connesso. Lo sviluppo mentale di questi bambini procede secondo un tipo specifico ed è caratterizzato da un ritardo dinamico sistemico e da una distorsione nella formazione di un numero di funzioni e processi mentali superiori.

Per organizzare un lavoro correttivo efficace, è necessario determinare i sintomi dominanti obbligatori per il complesso sintomatico con una forma cancellata di disartria e quelli secondari che si manifestano in determinate condizioni, nonché una buona comprensione dell'influenza delle caratteristiche dello sviluppo mentale di questa categoria di bambini sulla formazione della lettura e della scrittura,

Studi di massa sullo sviluppo del linguaggio nei bambini dei gruppi più anziani negli asili hanno rivelato violazioni nel 40-60% dei casi. La disartria cancellata è uno dei polmoni, nella pratica dei logopedisti è abbastanza comune. Nella medicina moderna, ci sono problemi con la diagnosi di questo tipo di disartria e il suo successivo trattamento, poiché l'attività motoria di solito non soffre in questi pazienti.

Che cosa è cancellato disartria

La forma cancellata della disartria è una patologia della funzione del linguaggio, la cui causa è una leggera lesione cerebrale, in cui il bambino ha un'articolazione sfocata, una dizione scadente, un linguaggio sfocato, una distorsione dei suoni sibilanti e sibilanti. Gli svantaggi sono particolarmente evidenti con il linguaggio veloce e quando il bambino è nervoso. Molto spesso, questo tipo di malattia si trova in.

Tra i bambini con questa forma di patologia si distinguono tre gruppi:

• il primo gruppo - la malattia si manifesta ingoiando alcuni suoni, la loro distorsione. Il bambino non ha problemi con la struttura sillabica, comprende bene il processo di formazione delle parole e sa utilizzare le competenze acquisite;
• il secondo gruppo: sostituzione frequente di suoni con suoni errati, la catena fonemica del discorso del bambino è interrotta. Nelle parole composte, le sillabe possono essere riorganizzate in alcuni punti, il lessico è in ritardo;
• il terzo gruppo: praticamente non c'è un'intonazione corretta nel discorso, una mancanza di comprensione di come costruire frasi complesse. Una violazione pronunciata della comprensione della struttura sonora della parola. Il vocabolario è molto indietro rispetto al vocabolario dei coetanei sani.

Nei bambini con una forma cancellata di disartria, risulta fare tutto ciò che gli insegnanti mostrano loro nelle classi di recupero, ma la qualità dei movimenti e dell'articolazione è spesso sfocata, c'è debolezza nei muscoli facciali.

Caratteristiche della manifestazione della malattia

La disartria cancellata nei bambini in età prescolare lascia il segno nel loro sviluppo. Studi neurologici su questa malattia hanno rivelato disturbi dello sviluppo del nervo glossofaringeo e facciale, per questo molti bambini soffrono della mobilità della lingua, delle labbra e dell'articolazione.

Caratteristiche caratteristiche dello sviluppo dei bambini con una forma cancellata di disartria:

1. nei primi mesi di vita mangiano male, si stancano rapidamente quando succhiano il seno;
2. inoltre, il rapporto con il cibo rimane teso: nei primi anni il bambino si rifiuta di mangiare, mastica male, a volte tiene il cibo dietro la guancia senza ingoiarlo;
3. a causa dei muscoli poco sviluppati del viso e della lingua, sorgono problemi di igiene, è difficile per questi bambini sciacquarsi la bocca;
4. anche le capacità motorie fini soffrono: è difficile per un bambino allacciare bottoni sui vestiti, allacciare i lacci delle scarpe, tagliare con le forbici chiaramente lungo la linea, tenere la spazzola in modo uniforme e tracciare una linea uniforme con essa;
5. ci sono difficoltà nel passaggio da un'attività all'altra;
6. quando si eseguono esercizi di logopedia, a causa del forte affaticamento, parte della lingua può diventare blu;
7. spesso un bambino del genere ha difficoltà a fare esercizio, ballare, saltare su una gamba, poiché è difficile per lui controllare il proprio corpo.

La forma cancellata della disartria causa problemi con le espressioni facciali nei bambini, di solito, quando si parla, è possibile vedere l'asimmetria delle pieghe naso-labiali, la tensione delle labbra quando si cerca di sorridere e altre difficoltà nell'esprimere le emozioni sul viso.

Segni e cause della patologia

La diagnosi di disartria cancellata e i metodi per la sua correzione non sono completamente sviluppati nella medicina moderna, nonostante la frequenza di questa malattia. Una forma lieve della malattia potrebbe non manifestarsi chiaramente, in contrasto con.

Sintomi di disartria cancellata nei bambini:

• movimenti del corpo goffi, mancanza del ritmo della musica quando si balla, rapido affaticamento fisico;
• questi bambini, più tardi dei loro coetanei, iniziano a tenere saldamente gli oggetti nelle loro mani, imparano a scrivere e tenere una penna correttamente;
• c'è una mancanza di potere nella voce;
• articolazione alterata, linguaggio confuso: suoni di deglutizione, a volte anche parole;
• tremore della lingua;
• eccessiva pignoleria e nervosismo del bambino, che non corrispondono alla situazione psicologica;
• nel gioco con i suoi coetanei è alquanto inibito e lento.

Importante! Il principale segno di disartria cancellata, che può essere visto ad occhio nudo, è l'ipomobilità dei muscoli facciali, il bambino muove le labbra lentamente e dietro la parola, è passivo nelle conversazioni e nei giochi attivi.

Possibili cause della malattia:

1. disturbi del periodo perinatale: grave tossicosi, ipertensione tardiva nella futura madre, incompatibilità delle immunità del feto e della donna, malattie infettive;
2. patologie durante il parto: asfissia del bambino, trauma intracranico;
3. infezioni in un neonato nel primo anno di vita (influenza, meningite, rosolia, ecc.).

In generale, la causa della disartria è una violazione dell'attività cerebrale che appare nel periodo prenatale, durante il parto o nel primo anno di vita di un bambino.

Trattamento

La forma cancellata della malattia, inoltre, richiede un approccio integrato al trattamento. Genitori, logopedisti e medici dovrebbero unirsi alla lotta contro i disturbi del linguaggio. Molto spesso, il trattamento viene ritardato per molti mesi e i risultati portano molto lentamente. Quando vengono rilevati i primi sintomi, è necessario richiedere un esame da un neurologo.

La terapia complessa comprende:

• lezioni di recupero con gli insegnanti;
• assunzione di farmaci;
• lavorare con uno psicologo.

Lo sviluppo della motricità fine e dell'articolazione è un punto chiave nel trattamento, la ripetizione sistematica di esercizi a casa e nei gruppi correttivi può avere un effetto eccellente. L'insegnante dovrebbe insegnare ai genitori come massaggiare correttamente per rilassare i muscoli facciali o tonificarli, quali esercizi e quante volte fare a casa con il bambino.

Gli esercizi di respirazione, che di solito sono inclusi nel corso terapeutico per i bambini con una tale diagnosi, aiutano a stabilire la fluidità della parola, rimuovere i suoni e le sillabe accartocciate. Si consiglia agli insegnanti di concentrarsi sulle attività di gioco con il bambino a casa: raccogliere un puzzle, allacciare, un mosaico con piccoli dettagli, riconoscere un oggetto attraverso una borsa, ecc.

Medicinali ausiliari: sedativi, sedativi, (Glycine, Phenibut, Tenoten), farmaci nootropici, bagni terapeutici. Le medicine, il dosaggio e la durata del corso devono essere selezionati rigorosamente dal medico.

Attenzione! Il successo delle misure terapeutiche dipende in gran parte dalla coerenza dell'interazione tra insegnanti e genitori.

Disturbi emotivi: rigidità, oppressione, complessi di fronte ai coetanei - devono essere corretti parallelamente alle lezioni di logopedia con uno psicologo infantile. I bambini con cui vengono eseguite le procedure correttive possono studiare nelle istituzioni educative generali e mettersi al passo con i loro compagni di classe in fase di sviluppo.

La prognosi per il trattamento della disartria cancellata nei bambini è sempre diversa, se lo stadio della malattia è lieve, la correzione è rapida e semplice, se viene trascurata, puoi combattere per molti mesi, avendo ottenuto piccoli miglioramenti. L'effetto della terapia dipende dalle caratteristiche mentali individuali del bambino, dalla frequenza delle lezioni con lui e dalla corretta selezione dei farmaci.

La forma cancellata di disartria è uno dei disturbi più comuni e difficili da correggere della pronuncia del discorso nei bambini in età prescolare e primaria. Con disturbi di disartria minimi, vi è una mobilità insufficiente dei singoli gruppi muscolari dell'apparato vocale (labbra, palato molle, lingua), debolezza generale dell'intero apparato vocale periferico a causa del danno in alcune parti del sistema nervoso. Oggi si può ritenere dimostrato che, oltre a disturbi specifici del linguaggio orale, ci sono deviazioni nello sviluppo di una serie di funzioni e processi mentali superiori responsabili della formazione del discorso scritto, nonché un indebolimento della motricità generale e fine abilità.

Studio dell'anamnesi di bambini con disartria cancellata, fattori di un decorso sfavorevole della gravidanza e del parto, asfissia, basso punteggio di Apgar alla nascita, presenza di una diagnosi di PEP - encefalopatia perinatale nella stragrande maggioranza dei bambini nel primo anno di vita vengono rivelati.

Quando si familiarizza con lo sviluppo iniziale del bambino, si nota un ritardo nelle funzioni locomotorie. Questi bambini spesso rifiutano l'allattamento al seno, c'è uno sviluppo sproporzionato: iniziano a stare in piedi prima di sedersi, camminare prima di gattonare, strisciare all'indietro o di lato, provano imbarazzo motorio quando camminano, si stancano rapidamente quando eseguono determinati movimenti, non possono saltare, scavalcare le scale, afferrare e tenere la palla. C'è un'apparizione tardiva della presa del dito di piccoli oggetti, una conservazione a lungo termine della tendenza a catturare piccoli oggetti con l'intero pennello.

I bambini con disartria cancellata hanno alcune caratteristiche. Nella prima infanzia, parlano in modo confuso e mangiano male. Di solito non amano la carne, le carote, la mela dura, poiché è difficile da masticare. Dopo aver masticato un po', il bambino può tenere il cibo dietro la guancia finché gli adulti non lo rimproverano. È più difficile per questi bambini sviluppare abilità culturali e igieniche che richiedono movimenti precisi di vari gruppi muscolari. Il bambino non può sciacquarsi la bocca da solo, perché. ha muscoli della lingua e delle guance poco sviluppati. Ai bambini con disartria non piace e non vogliono allacciarsi i bottoni, allacciarsi le scarpe, rimboccarsi le maniche. Hanno anche difficoltà nell'attività visiva: non possono tenere correttamente una matita, usare le forbici, regolare la forza di pressione su una matita e un pennello. Questi bambini sono anche caratterizzati da difficoltà nello svolgere esercizi fisici e nel ballo. Non è facile per loro imparare a correlare i loro movimenti con l'inizio e la fine di una frase musicale, a cambiare la natura dei movimenti in base al ritmo delle percussioni. Dicono di questi bambini che sono goffi, perché non possono eseguire in modo chiaro e accurato vari esercizi motori. È difficile per loro mantenere l'equilibrio stando in piedi su una gamba sola, spesso non possono saltare con il piede sinistro o destro.

Gli studi sullo stato neurologico dei bambini con disartria cancellata rivelano un mosaico di disturbi dell'innervazione dei nervi facciale, glossofaringeo o ipoglosso. Le fibre del nervo ipoglosso innervano i muscoli della lingua. Queste fibre nervose si aprono a ventaglio in avanti, attaccandosi alla membrana mucosa della parte posteriore della lingua, che conferisce alla lingua mobilità e flessibilità, nonché la capacità di sconvolgere la lingua verso il basso.

In caso di disfunzione del nervo ipoglosso, si nota una deviazione della punta della lingua verso la paresi (deviazione), la mobilità nella parte centrale della lingua è limitata. Quando la punta della lingua è sollevata, la parte centrale della lingua scende rapidamente al lato della paresi, provocando la comparsa di un flusso d'aria laterale. Con le lesioni del nervo ipoglosso, i movimenti della mascella inferiore sono difficili, c'è un aumento della salivazione e violazioni della funzione di deglutizione.

Il nervo glossofaringeo innerva la lingua, la faringe, l'orecchio medio e la ghiandola parotide. Nei bambini con una predominanza di disfunzione del nervo glossofaringeo, i sintomi principali sono cambiamenti nel tono muscolare della radice della lingua e del palato molle, che porta a disturbi della fonazione, comparsa di nasalizzazione, distorsione o assenza di suoni linguali posteriori [ K] [G] [X]. La voce soffre notevolmente, diventa rauca, tesa o, al contrario, molto calma, debole. Pertanto, il discorso inintelligibile nella disartria è causato non solo da un disturbo dell'articolazione stessa, ma anche da una violazione della colorazione del linguaggio, dal suo lato di intonazione melodica, dall'inespressività del linguaggio, dalla monotonia, ad es. violazione del prosodico.

Ricerca Lopatina L.V. e altri autori hanno rivelato nei bambini con disartria cancellata violazioni dell'innervazione dei muscoli mimici: presenza di levigatura delle pieghe naso-labiali, violazioni del tono muscolare delle labbra e loro asimmetria, una gamma ridotta di movimenti delle labbra, ci sono difficoltà nel allungando le labbra, alzando le sopracciglia, chiudendo gli occhi.

Insieme a questo, si distinguono i sintomi caratteristici dei bambini con disartria cancellata: difficoltà nel passare da un movimento all'altro. Quando si eseguono esercizi per la lingua, si nota la debolezza selettiva di alcuni muscoli della lingua, l'imprecisione dei movimenti, le difficoltà nell'allargare la lingua, il sollevamento e il mantenimento della lingua, il tremore della punta della lingua; in alcuni bambini - un rallentamento del ritmo dei movimenti quando l'attività viene ripetuta, cianosi di parte della lingua con aumento del carico. Molti bambini hanno: affaticamento rapido, presenza di ipercinesia dei muscoli del viso e dei muscoli linguali.

Le caratteristiche dei muscoli mimici e della motilità articolatoria nei bambini con disartria cancellata indicano microsintomi neurologici. Questi disturbi molto spesso non vengono rilevati inizialmente da un neurologo e possono essere stabiliti solo nel processo di un esame approfondito della logopedia e del monitoraggio dinamico nel corso del lavoro di logopedia correttiva. Pertanto, la natura dei disturbi del linguaggio dipende dallo stato dell'apparato neuromuscolare degli organi di articolazione.

Molti autori: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - è stato stabilito il rapporto tra la violazione del lato pronuncia stesso e la formazione di generalizzazioni fonemiche e grammaticali. Come sottolinea R.E. Levina, la violazione della cinestesia del linguaggio nelle lesioni morfologiche e motorie degli organi del linguaggio influisce sulla percezione uditiva dell'intero sistema sonoro della lingua. Il linguaggio confuso e confuso di questi bambini non offre un'opportunità per la formazione di una chiara percezione uditiva e di autocontrollo. Ciò porta al fatto che i bambini con disartria cancellata hanno un sottosviluppo della percezione fonemica, che aggrava ulteriormente la violazione della pronuncia del suono. In tali bambini, l'incapacità di distinguere la propria pronuncia errata rallenta il processo di "regolazione" dell'articolazione al fine di ottenere un certo effetto acustico. A sua volta, una violazione della percezione fonemica porta a un sottosviluppo secondario della struttura grammaticale del discorso, che si manifesta come lievi ritardi nella formazione dei sistemi morfologici e sintattici della lingua, nonché agrammatismi pronunciati. Il meccanismo principale della struttura grammaticale non formata del discorso nei bambini con una forma cancellata di disartria è una violazione della differenziazione dei fonemi. Questo disturbo rende difficile per i bambini distinguere le forme grammaticali delle parole a causa della sfocatura dell'immagine uditiva e cinestesica della parola e soprattutto delle desinenze.

Lopatina LV identifica tre gruppi di bambini con disartria cancellata, la cui familiarità ci consentirà di diagnosticare con maggiore precisione i disturbi della logopedia. Nel primo gruppo di bambini, la principale violazione è la distorsione o l'assenza di suoni. Le violazioni della pronuncia del suono si esprimono in molteplici distorsioni e assenza di suoni. L'udito fonemico è completamente sviluppato. La struttura della sillaba non è rotta. I bambini padroneggiano con successo le abilità di inflessione e formazione delle parole. Il discorso monologo coerente è formato in base alle norme sull'età. Se consideriamo i bambini con disartria cancellata nel quadro della classificazione psicologica e pedagogica di R.E. Levina, allora sono da attribuire al gruppo con sottosviluppo fonetico. (FN). Secondo Arkhipova E.F. il numero di bambini con un grado cancellato di disartria con la conclusione iniziale "dislalia complessa" è del 10%.

Nel secondo gruppo di bambini, la violazione della pronuncia del suono è nella natura di molteplici sostituzioni, distorsioni.In misura maggiore o minore, l'udito fonemico è compromesso. Sorgono difficoltà nell'insegnare loro l'analisi del suono. Quando si riproducono parole di una complessa struttura sillabica - permutazioni e altri errori. Il vocabolario attivo e passivo è in ritardo rispetto alla norma. Ci sono errori grammaticali nel discorso. Il discorso monologo coerente è caratterizzato dall'uso di frasi disillabiche e non comuni. Secondo la classificazione di Levina, si tratta di bambini con sottosviluppo fonetico e fonemico. (FFN), secondo Arkhipova EF, costituiscono circa il 30-40% dell'intero gruppo con FFN.

Nel terzo gruppo di bambini, il discorso espressivo si forma in modo insoddisfacente. Si notano difficoltà nella comprensione delle complesse strutture logiche e grammaticali delle frasi. Le violazioni della pronuncia del suono sono di natura polimorfa. Grave violazione dell'udito fonemico: la differenziazione uditiva e di pronuncia dei suoni non è sufficientemente formata, il che non consente di padroneggiare l'analisi del suono. La violazione della struttura sillabica delle parole è più pronunciata. Il vocabolario attivo e passivo è molto indietro rispetto agli standard dell'età e gli errori lessicali e grammaticali sono molteplici e persistenti. Questo gruppo di bambini con disartria cancellata non acquisisce un linguaggio coerente.

Secondo R.E. Levina, il terzo gruppo di bambini è correlato al sottosviluppo generale del linguaggio. (ONR). In questo gruppo, il grado cancellato di disartria può essere compreso tra il 50 e l'80% dei bambini.

Con la disartria cancellata, i disturbi della pronuncia sono causati da violazioni delle operazioni fonetiche, pertanto lo sviluppo della motilità articolatoria diventa l'area più importante del lavoro di correzione e logopedia. Questo lavoro si svolge in due direzioni:

1. la formazione della base cinestesica del movimento: un senso della posizione degli organi di articolazione;
2. la formazione delle basi cinetiche del movimento: i movimenti della lingua e gli stessi organi articolatori.

Il momento determinante nella produzione del suono è la formazione di sensazioni statico-dinamiche, cinestesie articolatorie chiare e un'immagine cinestesica dei movimenti dei muscoli articolatori. Il lavoro deve essere eseguito con la massima connessione di tutti gli analizzatori. Shakhovskaya SN consigliato l'uso di tutti gli analizzatori nelle classi di logopedia. La stessa cosa dovrebbe essere detta, ritratta, guardata, cioè varcare le "porte" di tutti i sensi. Il successo del lavoro sul suono è determinato dalla possibilità di formare supporti cinestesici coscienti nei bambini. È importante che il bambino possa sentire la posizione e il movimento degli organi articolatori al momento dell'articolazione (ad esempio, il sollevamento della parte posteriore della lingua quando si pronuncia [k], [g]). È necessario tenere conto di una varietà di sensazioni tattili (principalmente tattile-vibrazione e temperatura), ad esempio una sensazione di vibrazione della mano nella regione della laringe o della corona quando si pronunciano le consonanti sonore, la durata e la morbidezza del getto esalato quando si pronunciano suoni scanalati [F], [B], [X], brevità dell'articolazione, sensazione di una spinta d'aria quando si pronunciano le consonanti di stop [P], [B], [T], [D], [G], [K], sensazione di un flusso d'aria stretto [C], [Z], [F], ampio [T], [K], temperatura [C] - getto freddo, [W] - caldo.

Quando si mettono in scena i suoni, è importante che i bambini conoscano lo schema di articolazione del suono, siano in grado di dire e mostrare in quale posizione si trovano le labbra, i denti, la lingua, se le corde vocali vibrano o meno, qual è la forza e la direzione dell'espirazione aria, la natura del getto esalato. È utile confrontare i suoni del parlato con i suoni non vocali. Una tale padronanza consapevole della corretta articolazione è di grande importanza per la formazione della corretta immagine articolatoria del suono della sua pronuncia e, cosa non meno importante, la sua distinzione dagli altri suoni.

Quando si formano le basi cinetiche dei movimenti articolatori, l'attenzione principale dovrebbe essere rivolta agli esercizi volti a sviluppare la qualità necessaria dei movimenti: volume, mobilità degli organi dell'apparato articolatorio, forza, precisione dei movimenti e sviluppo della capacità di tenere gli organi articolatori in una determinata posizione. Gli esercizi di articolazione tradizionali sono ampiamente utilizzati per sviluppare la coordinazione dinamica dei movimenti, tuttavia, anche serie speciali di esercizi, tenendo conto delle specificità del disturbo, danno un buon risultato positivo.

Per i bambini con disartria lieve con aumento del tono muscolare nei muscoli articolatori, vengono offerti esercizi per rilassare i muscoli tesi della lingua e delle labbra.

Per rilassare la lingua:

• sporgere la punta della lingua. Arriccialo con le labbra, pronunciando le sillabe pa-pa-pa-pa - quindi lascia la bocca socchiusa, fissando una lingua larga e tenendola in questa posizione contando da 1 a 5-7;
• sporgere la punta della lingua tra i denti, morderla con i denti, pronunciare le sillabe ta-ta-ta-ta, lasciare la bocca socchiusa sull'ultima sillaba, fissare la lingua larga e tenerla in questa posizione contando da 1 a 5-7 e tornare alla sua posizione originale;
• apri la bocca, metti la punta della lingua sul labbro inferiore, fissa questa posizione, tenendola contando da 1 a 5-7, torna al suo stato originale;
• pronuncia silenziosamente il suono E, premendo i denti laterali sui bordi laterali della lingua (questo esercizio è anche una sorta di tecnica di massaggio per la condizione paretica dei muscoli dei bordi laterali della lingua)

Per abbassare la radice tesa della lingua, vengono proposti esercizi relativi alla sporgenza della lingua.

Il rilassamento delle labbra tese si ottiene picchiettando leggermente il labbro superiore contro il labbro inferiore.

quando diminuzione del tono muscolare ai bambini in età prescolare con un lieve grado di disartria vengono offerti compiti per l'attivazione, il rafforzamento dei muscoli paretici:
- graffiare con la punta della lingua gli incisivi superiori;
- contare i denti, appoggiando la punta su ciascuno;
- accarezzare la guancia con la punta della lingua, premendo forte sul suo lato interno;
- tenendo con la lingua una caramella rotonda vicino agli alveoli.

non aderente, labbra flaccide allenarsi utilizzando le seguenti attività:
- allungare le labbra in un sorriso, mentre esponendo gli incisivi superiori e inferiori, tenendo il conteggio da 1 a 5–7, torna alla sua posizione originale;
- allungare con un sorriso solo l'angolo destro, sinistro del labbro, esponendo gli incisivi superiori e inferiori, tenere il conteggio da 1 a 5-7, tornare alla posizione originale;
- tenere con le labbra pezzi di cracker, tubetti di diverso diametro, strisce di carta;
- stretta chiusura delle labbra.

Nel processo di correzione della pronuncia del suono nei bambini con un lieve grado di disartria, si propone di iniziare a fissare la maggior parte dei suoni appena formati con la struttura delle sillabe del tipo SG, quindi passare alla struttura "vocale-consonante" . Quando si forma [C], [P], è consentito introdurre prima un suono nella sillaba GS. Giacchè la fricativa [P] (e alla fine delle parole è una fricativa) è sovente meglio assorbita del tremante. Dalla fricativa [Р] passano con successo alla pronuncia delle loro principali varianti tremanti. La stessa sequenza si segue quando si lavora con i suoni [C], poiché la pronuncia di questa consonante alla fine delle parole contribuisce alla formazione nei bambini dei supporti cinestesici che realizzano.

Tuttavia, se il bambino lavora solo con materiale appositamente selezionato, non imparerà a usare il suono nel linguaggio indipendente, appare l'effetto del "discorso da poltrona". Il fattore organizzativo del lavoro di logopedia dovrebbe essere la formazione comunicativa, la creazione di un modello del processo di comunicazione, che è una serie di situazioni successive. Per questo, vengono utilizzati giochi di trama, giochi di drammatizzazione che incoraggiano il bambino all'espressione verbale. L'attività del progetto può essere ampiamente inclusa nel processo di correzione di un suono particolare, la sua introduzione nella libertà di parola. L'attività progettuale nella pratica della logopedia può diventare un'importante forma di lavoro sull'automazione della pronuncia del suono, poiché appartiene al tipo di apprendimento comunicativo e crea un modello del processo di comunicazione, avvicinando i bambini a un ambiente situazionale di vita. Una tale organizzazione da parte di un logopedista dello stadio dell'automazione del suono attirerà anche ulteriore attenzione dei genitori sul lavoro correttivo.

Pertanto, per svolgere con successo un lavoro correttivo con bambini con un grado cancellato di disartria, è necessario evidenziare gli aspetti principali:

Per identificare una conclusione accurata della logopedia, è necessario un approfondito esame psicologico, medico e pedagogico con lo studio della cartella clinica del bambino, la familiarizzazione con i dati anamnestici e la conclusione del medico. Dovrebbe essere mantenuto uno stretto rapporto con i genitori, non solo per ottenere informazioni sullo sviluppo precoce del bambino, ma anche per spiegare le caratteristiche di questo disturbo.

Attuazione di un approccio differenziato nel superamento della disartria, con aumento o diminuzione del tono muscolare.

Un fattore importante nel lavoro con i bambini con un grado cancellato di disartria è la formazione di chiare sensazioni statico-dinamiche dei muscoli articolatori.

Coerenza nel lavoro sulla formazione delle operazioni fonemiche, lo sviluppo del lato dell'intonazione melodica del discorso, i processi di respirazione, la formazione della voce, l'articolazione.

L'orientamento comunicativo della formazione è l'uso di trama, giochi didattici, attività progettuali nel processo di automazione della pronuncia sonora.

Letteratura:

1. Arkhipova EF Lavori di correzione e logopedia per superare la disartria cancellata - M., 2008.
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3. Lopatina LV, Serebryakova NV Superare i disturbi del linguaggio nei bambini in età prescolare - San Pietroburgo, 2001.
4. Fedosova O.Yu. Condizioni per creare una forte capacità di pronuncia del suono nei bambini con disartria lieve - Logopedista nella scuola materna n. 2, 2005.