La fosfatasi alcalina è elevata: sintomi, cause di un aumento negli adulti e nei bambini, trattamento. Fosfatasi alcalina totale

La fosfatasi alcalina è un enzima specifico che appartiene al gruppo delle idrolasi. Questo enzima può essere osservato in tutte le parti del corpo umano.

Questo enzima è particolarmente comune negli osteoblasti, nella mucosa intestinale, nella ghiandola mammaria, nella placenta, nelle pareti dei dotti biliari.

Tipi di fosfatasi alcalina

La fosfatasi è divisa in diversi tipi:
- placentare;
- renale;
- epatico;
- intestinale;
- osso.

Come tutti gli enzimi simili, è necessario che varie reazioni chimiche avvengano all'interno del corpo umano. Per eseguire queste reazioni è necessaria una quantità minima di fosfatasi alcalina. E se ci sono anomalie nel corpo, ciò potrebbe significare che la fosfatasi alcalina è elevata. Le ragioni dell'aumento di questo enzima possono essere molto diverse.

Come funziona la fosfatasi alcalina

Questo enzima svolge la reazione di defosforilazione. Questa reazione consiste nell'eliminazione del fosfato dalle sostanze organiche, che avviene a livello molecolare. La fosfatasi alcalina nel sangue ha una certa concentrazione costante. L'enzima è in grado di trasportare il fosforo attraverso la membrana cellulare. Inoltre, la fosfatasi è un indicatore della norma del metabolismo del calcio-fosforo. La massima attività dell'enzima si manifesta nel pH del mezzo, nell'intervallo 8,6-10,1. Da qui il nome: alcalino.

Fosfatasi alcalina nel sangue

La gamma di indicazioni del contenuto del livello normale in fosfatasi è piuttosto ampia. Le letture oscillano da 44 UI/l a 147 UI/l. Non fatevi prendere dal panico immediatamente se le Cause possono essere assolutamente innocue. Ad esempio, questa cifra nelle donne in gravidanza è solitamente leggermente sopravvalutata. È anche sopravvalutato negli adolescenti che hanno aperto la fase della pubertà. Tutto ciò è dovuto alla crescita della placenta o del tessuto osseo e non indica affatto varie anomalie nel corpo umano. Inoltre, l'indice di fosfatasi dipende dall'età e dal sesso della persona.
Al momento non esiste una metodologia standardizzata, quindi la variazione degli indicatori di norma dipende anche dai reagenti che vengono utilizzati in laboratorio per la ricerca.

Fosfatasi alcalina. Indicatori di norma

Una delle opzioni per determinare le anomalie nel corpo è la fosfatasi alcalina. La norma per donne, uomini e bambini è leggermente diversa, a questo si dovrebbe prestare attenzione. Il livello di questo enzima nel corpo nelle donne è leggermente inferiore rispetto agli uomini. Mentre nei bambini, il livello di questo enzima è molto più alto che negli adulti.

Un normale indicatore di fosfatasi alcalina in un bambino è:

Nei neonati: 245-255 unità/l;
- nei bambini da 1 a 9 anni: 345-355 unità/l;
- nei bambini dai 10 ai 15 anni: 275-285 unità/l;
- negli adolescenti di età compresa tra 16 e 19 anni: 145-155 unità/l.

Norma per gli uomini:

Età da 21 a 30 anni: 100-110 unità/l;
- all'età di 30-45 anni: 110-120 unità/l;
- all'età di 46-54 anni: 120-130 unità/l;
- all'età di 55-70 anni: 135-145 unità/l;
- di età superiore ai 71 anni: 180-190 unità/l.

Negli adulti, a seconda del sesso, la fosfatasi alcalina è leggermente diversa.

La norma per le donne è:

Età da 21 a 30 anni: 80-90 unità/l;
- all'età di 30-45 anni: 90-100 unità/l;
- all'età di 46-54 anni: 105-115 unità/l;
- all'età di 55-70 anni: 125-135 unità/l;
- di età superiore ai 71 anni: 155 -165 unità/l;

Si può concludere che negli uomini, rispetto agli indicatori femminili, la fosfatasi alcalina è leggermente aumentata. La norma nelle donne è inferiore alla norma maschile di circa 20 unità / l.

Cause di fosfatasi alcalina elevata

È già stato detto da cosa dipende la fosfatasi alcalina. Il tasso è aumentato e ciò potrebbe non rappresentare un rischio per la salute. Ma succede anche viceversa, quando un indicatore aumentato è il primo e preciso avvertimento che si osservano disturbi significativi nel corpo del paziente.

Un aumento dell'indice dell'enzima in questione può essere influenzato da:

Dalle vie biliari e dal fegato:

Tumore del dotto biliare;
- ittero ostruttivo, che può essere provocato dall'ostruzione dei dotti biliari;
- cancro al fegato;
- cicatrici dei dotti biliari, provocate da interventi chirurgici;
- pietre nei dotti biliari;
- cancro dello stomaco o del pancreas;
- cirrosi epatica;
- mononucleosi infettiva;
- Epatite di qualsiasi origine. Con questa malattia, la fosfatasi alcalina aumenta di circa 3 volte.

Cause delle ossa colpite:

Malattia di Paget. Questa malattia è caratterizzata da una crescita ossea anormale, nonché da una violazione in alcuni punti della struttura ossea. In questa malattia si osservano tassi molto elevati dell'enzima in questione;
- tumore osseo;
- osteosarcoma, che è un tumore maligno dell'osso;
- rammollimento delle ossa, provocato (osteomalacia).

Altri motivi:

infarto miocardico;
- iperparatiroidismo, che è una malattia ormonale, con esso c'è un eccesso di ormone paratiroideo formato dalle ghiandole paratiroidi. A causa di cosa, il calcio viene lavato via dalle ossa;
- perforazione dell'intestino (attraverso danni);
- colite ulcerosa.

Cause di bassa fosfatasi alcalina

Non è sempre la fosfatasi alcalina elevata che è considerata una deviazione. La norma per donne e uomini può deviare verso il basso.

L'abbassamento del livello di fosfatasi può essere influenzato da:

In grandi dosi;
- grave anemia;
- ipotiroidismo (bassa funzionalità della ghiandola tiroidea);
- ipofostasia (rara malattia congenita che provoca rammollimento dell'osso);
- quantità insufficiente di zinco e magnesio nel corpo;
- insufficienza della placenta (nelle donne in gravidanza).

Cosa influenza il risultato

Per la promozione:

Durante la gravidanza, la placenta contiene fosfatasi alcalina. La norma nelle donne durante questo periodo non è considerata troppo alta;
- dopo le fratture si nota anche un aumento dell'indicatore del livello di fosfatasi alcalina;
- poiché adolescenti e bambini sperimentano una rapida crescita ossea, il livello dell'enzima in questione aumenta;
- alcuni farmaci, come il paracetamolo, l'aspirina, l'allopurinolo, vari antibiotici e una varietà di altri farmaci, possono anche aumentare il livello di fosfatasi nel sangue;
- i dati sul livello dell'enzima di defosforilazione possono essere osservati aumentati dopo il raffreddamento del sangue prelevato per l'analisi.

I contraccettivi orali possono abbassare il livello di questo enzima.

Test per la fosfatasi alcalina

Durante l'analisi della fosfatasi alcalina nel sangue, al siero del donatore vengono aggiunti reagenti specifici che reagiscono alla fosfatasi. Quindi, utilizzando metodi precisi, viene misurata la concentrazione dei prodotti ottenuti. Ogni tessuto, sia esso l'intestino, la placenta o il fegato, contiene il proprio tipo specifico di fosfatasi alcalina. Durante l'analisi, viene misurata la concentrazione di specifici tipi di enzimi.

Ci vogliono alcuni minuti perché un paziente faccia testare un campione di sangue per questo enzima. In alcuni casi, dopo un pasto, la fosfatasi alcalina viene prodotta intensamente nell'intestino umano. In questo caso, i risultati dell'analisi potrebbero essere distorti. Pertanto, il paziente non deve mangiare o bere acqua prima di eseguire questo test.

Grazie ai moderni metodi di laboratorio, i risultati dei test possono essere ottenuti dopo poche ore.

Sulla base di tutti i dati, possiamo concludere che la fosfatasi alcalina minima nel sangue è la norma. Un aumento del livello di questo enzima può sia avvertire di eventuali deviazioni o disturbi, sia assolutamente non allarmare. In ogni caso, questo non è l'ultimo indicatore dei cambiamenti nel corpo umano.

La fosfatasi alcalina (in medicina ALP o ALP) è un enzima del gruppo delle idrolasi responsabile delle reazioni di defosforilazione. Questo è il processo mediante il quale le molecole di fosfato vengono separate dalle sostanze organiche contenute nel corpo. Questo processo è costante e quindi la fosfatasi alcalina è contenuta nel sangue a un certo livello. Questo enzima, contenuto nella giusta concentrazione, indica che il metabolismo fosfo-calcio sta avvenendo correttamente. La massima attivazione della fosfatasi alcalina si verifica nel momento in cui l'ambiente che circonda l'enzima raggiunge un'acidità compresa tra 8,6 e 10,1 pH.

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La fosfatasi alcalina è uno degli enzimi più frequentemente riscontrati e, nonostante ciò, il suo meccanismo d'azione completo non è ancora del tutto compreso. Nel corpo umano la sua presenza si nota in molti tessuti. Contengono fosfatasi alcalina nei tessuti dei reni, dell'intestino, dello scheletro e della placenta durante la gravidanza nelle donne. L'attivazione della fosfatasi alcalina si verifica quando viene violata l'integrità dei tessuti di questi organi, il che è possibile con lesioni, necrosi e processi infiammatori in essi. Quando le cellule degli organi vengono distrutte, l'enzima entra nel flusso sanguigno e la sua velocità aumenta notevolmente.

Ma molto spesso l'ALP è considerato un indicatore del lavoro dei dotti biliari, del fegato e dei processi metabolici nelle cellule ossee. Affinché l'enzima funzioni correttamente e il metabolismo dei grassi proceda al giusto livello, ha bisogno del giusto ambiente alcalino.

Il tasso più alto dell'enzima negli uomini e nelle donne adulti si osserva nel fegato, nei bambini - nei tessuti dello scheletro (a causa dei processi attivi di sviluppo e crescita) e nelle donne in posizione - nella placenta del feto.

La norma dell'enzima nel sangue di una persona sana

Il tasso di enzima alcalino nel sangue di una persona sana ha una gamma abbastanza ampia.

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Il limite inferiore di ALP è al livello di 44 IU/l, quello superiore è di 147 IU/l. Il tasso di un enzima nel sangue di una persona dipende non solo dal suo sesso, ma anche dall'età e dalle caratteristiche dello sviluppo. Le fluttuazioni nelle letture dell'enzima sono abbastanza accettabili, dipendono in gran parte da ciò che accade al corpo umano in un determinato periodo di tempo.

Quindi, durante la pubertà e i cambiamenti ormonali nel corpo degli adolescenti, c'è un aumento regolare della fosfatasi alcalina, ma non appena lo sfondo ormonale ritorna normale, la fosfatasi alcalina viene fissata a un certo livello.

Anche il tasso dell'enzima cresce con ogni mese di sviluppo intrauterino del feto nelle future mamme. Ciò è dovuto alla crescita della placenta. Nelle ultime settimane di gravidanza, il tasso dell'enzima nel sangue inizia a diminuire, perché la placenta inizia a morire gradualmente, invecchiando. Tali cambiamenti non sono patologici, hanno una spiegazione completamente logica e sono temporanei.

Ogni laboratorio che esegue l'analisi della fosfatasi alcalina utilizza i propri metodi diagnostici, apparecchiature e reagenti. A seconda di ciò, la norma della fosfatasi alcalina è diversa per ciascun laboratorio.

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La forma di ogni analisi contiene non solo gli indicatori ottenuti durante l'esame del paziente, ma anche i limiti delle norme accettabili adottate in questa clinica. Nonostante il fatto che la norma in ciascuna clinica possa differire, la gamma di indicatori rimane invariata per qualsiasi diagnosi. Nei laboratori moderni vengono solitamente utilizzati parametri medi, che differiscono per età.

Quindi, per i bambini sotto i dieci anni, la norma ALP va da 150 a 350 UI / l, per adolescenti e giovani sotto i 20 anni - 155-500 UI / l. La norma per gli adulti sani è di 85-120 UI / le per le persone di età superiore ai 50 anni - da 110 UI / la 135 UI / l. Nelle persone dopo 75 anni, la norma degli enzimi alcalini è 165-190 UI / l.

Cause di un aumento della fosfatasi alcalina

Un esame del sangue per il contenuto di fosfatasi alcalina è prescritto dal medico curante se vi sono segni appropriati della malattia e secondo determinate indicazioni. Pertanto, un'analisi per questo enzima è obbligatoria prima del trattamento chirurgico di un paziente o come esame di screening eseguito annualmente per la prevenzione. L'analisi per la fosfatasi alcalina è inclusa nel complesso dei "test del fegato" eseguiti per valutare le prestazioni di questo organo.

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Dei sintomi in cui è prescritta un'analisi per il livello di un enzima alcalino, si possono distinguere i seguenti segni clinici di disturbi nel funzionamento del corpo:

• aumento della fatica;
• perdita di appetito;
• nausea e vomito frequenti;
• dolore nell'ipocondrio destro.

In presenza di uno o più dei suddetti sintomi, al paziente viene assegnato un test della fosfatasi alcalina. Oltre alle violazioni del fegato e dei reni, l'analisi parlerà anche della condizione delle ossa, del tessuto osseo, nonché delle loro lesioni e dei processi infiammatori in essi contenuti.

Se la fosfatasi alcalina è elevata e non ci sono ragioni spiegabili per questo (gravidanza, disfunzione ormonale), al paziente vengono diagnosticate malattie del fegato, delle vie biliari o del tessuto osseo. Questi possono essere processi infiammatori, necrosi tissutale di organi interni, lesioni, metastasi, ecc. Per determinare con maggiore precisione l'organo interessato dalla malattia e fare una diagnosi definitiva, un esame del sangue deve essere supportato da altri studi. Può trattarsi di diagnostica ecografica, risonanza magnetica, TC, radiografia. Assicurati di condurre un esame del sangue biochimico, analisi di altri enzimi e sostanze del corpo.

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Nel caso in cui la malattia abbia colpito il fegato e la cistifellea, nel sangue del paziente si osserverà un livello elevato non solo di fosfatasi alcalina, ma anche di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. Se, tuttavia, all'aumento della fosfatasi alcalina si aggiunge un eccesso delle norme per il contenuto di calcio e fosforo nel sangue, il paziente soffre della distruzione delle ossa e delle articolazioni.

Cosa porta ad un aumento dell'enzima

La fosfatasi alcalina può aumentare sotto l'influenza di molti fattori, che in medicina sono generalmente divisi in quattro gruppi.

I fattori del primo sono varie malattie dell'organo responsabile della pulizia del sistema circolatorio: il fegato. Questa è una disfunzione dell'organo, infiammazione in esso, danno e morte dei tessuti, loro sostituzione con cellule adipose. Tra le malattie si può distinguere l'ittero di natura meccanica, che si verifica con i calcoli nei dotti biliari, cioè il loro blocco. Oltre alle calcificazioni, la pervietà delle vie biliari si verifica anche con grandi cicatrici che si formano dopo interventi chirurgici o lesioni. Tutto ciò interrompe il deflusso della bile, che porta a una più lenta purificazione del sangue e ad un aumento della concentrazione dell'enzima in esso contenuto.

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La fosfatasi aumenta anche con i tumori cancerosi del pancreas, in particolare la sua parte della testa, lo stomaco o quando compaiono metastasi nel fegato da organi vicini. L'epatite di tutti i tipi e la cirrosi epatica si riflettono anche nei risultati del test con un aumento del livello di ALP. Una malattia così grave come la mononucleosi infettiva porta anche a disfunzione epatica, che porta anche ad alti livelli dell'enzima nella decodifica dello studio.

I fattori del secondo gruppo includono patologie delle cellule del tessuto osseo. Prima di tutto, è la morbidezza delle ossa, causata dalla mancanza di calcio e fosforo nel corpo. Questo fenomeno è chiamato osteomalacia. Lo stesso gruppo comprende formazioni maligne nelle cellule del tessuto osseo (sarcoma), metastasi da altri sistemi e organi, nonché la malattia di Paget. Questa è una malattia congenita in cui le ossa crescono già con una struttura alterata che non soddisfa le esigenze di un corpo sano. Il livello dell'enzima aumenta anche con fratture, rachitismo e mancanza di calcio.

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Il terzo gruppo comprende malattie che non sono correlate al fegato o al sistema muscolo-scheletrico. La fosfatasi alcalina è aumentata nelle malattie del sistema cardiovascolare (infarti, ictus), tratto digestivo (ulcere, gastrite), perforazione intestinale e iperparatiroidismo - una malattia in cui, sotto l'influenza dello squilibrio ormonale, il calcio viene eliminato troppo dalle ossa tessuto. In tali casi, l'eccesso enzimatico non è troppo elevato, ma comunque presente. Pertanto, l'analisi della fosfatasi alcalina in queste malattie è inclusa nel complesso degli studi obbligatori, ma rimane comunque un segno indiretto della malattia.

Il quarto gruppo è solitamente attribuito a fattori che non hanno motivi patologici. Questi sono cambiamenti naturali e naturali nel background ormonale, che portano ad un aumento dell'enzima nel sangue, ma si normalizza da solo non appena l'equilibrio degli ormoni torna alla normalità. Si tratta di gravidanza e menopausa nelle donne, adolescenza, assunzione di contraccettivi ormonali, trattamento antibiotico, ecc. Colpisce il livello di fosfatasi e la temperatura del biomateriale a cui viene condotto lo studio. Se il sangue è stato esposto a basse temperature, il livello dell'enzima sarà più alto del normale.

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La fosfatasi nel corpo può essere aumentata o diminuita. Questa situazione è meno comune del superamento delle norme, ma non dovrebbe essere ignorata. Può essere ridotto a causa dello sviluppo di malattie piuttosto gravi che minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Le ragioni principali della diminuzione di questo enzima possono essere situazioni in cui è stata eseguita una trasfusione di sangue su un paziente, bassa funzionalità tiroidea e altre malattie del sistema endocrino. L'enzima è ridotto anche nell'anemia, soprattutto nelle sue forme gravi. Oltre alla bassa emoglobina, una diminuzione del livello di fosfatasi alcalina è influenzata dalla mancanza di zinco e magnesio, nonché da un disturbo congenito come l'ipofosfatasia. Questa è una malattia in cui c'è una mancanza di fosforo, a causa della quale le ossa diventano morbide. Se il livello di fosfatasi alcalina diminuisce durante il periodo di gestazione, ciò indica la patologia della placenta e la perdita delle sue funzioni principali.

Nel processo di diagnosi delle malattie degli organi interni, raramente è possibile fare a meno dei test di laboratorio. Determinando la composizione biochimica del sangue è possibile dare una valutazione obiettiva dello stato di salute del paziente. L'esame diagnostico standard include un test per il contenuto nel sangue di una sostanza come la fosfatasi alcalina. In quali patologie si riduce la concentrazione di questa sostanza?

Le violazioni delle funzioni di alcuni organi interni causano cambiamenti nella composizione del sangue. Per questo motivo la diagnosi non è completa senza analisi biochimiche. Una delle sostanze, il cui contenuto è determinato nel sangue durante un esame standard, è la fosfatasi alcalina. Considera cos'è e cosa indica la diminuzione dell'attività enzimatica.

Cos'è?

Il termine fosfatasi alcalina (per brevità, la designazione AP è usata in molte fonti) è usato per riferirsi a un gruppo di enzimi la cui funzione principale è quella di assicurare i processi di defosforilazione.

Questa reazione consiste nel separare il gruppo fosfato dai composti organofosforici. La fosfatasi funge da catalizzatore per la reazione, cioè assicura il flusso dei processi metabolici di calcio e fosforo.

Consiglio! Il nome fosfatasi alcalina è stato dato all'enzima perché è attivo solo in ambiente alcalino (pH 9-10). C'è anche la fosfatasi acida, ma vengono utilizzati altri metodi per determinarne il livello nel sangue.

Questo enzima si trova in diversi tessuti, quindi molte delle sue isoforme sono isolate. Tuttavia, nel sangue sono presenti principalmente due isoforme, una delle quali si trova nei tessuti epatici, la seconda nelle cellule dei tessuti ossei.

Indicazioni

Le ragioni del cambiamento del contenuto di fosfatasi alcalina nel sangue sono varie, molto spesso la sua concentrazione cambia con:

• processi patologici nel fegato e nella cistifellea;
• la comparsa di malattie tumorali;
• lesioni del sistema scheletrico e lesioni (fratture);
• mononucleosi infettiva e infezione da citomegalovirus;
• gravidanza.

Pertanto, la determinazione della concentrazione dell'enzima fosfatasi alcalina è prescritta se il paziente lamenta:

• debolezza, indigestione, alterazione del colore delle urine (scurimento), prurito;
• fratture frequenti, dolore osseo, deformità ossee;
• durante gli esami programmati di persone che lavorano in industrie pericolose;
• durante gli esami di routine durante la gravidanza.

Consiglio! Tale analisi può essere prescritta non solo nel processo di diagnosi, ma anche durante il trattamento. La valutazione degli indicatori consente di giudicare l'efficacia del trattamento prescritto e controllare la diffusione del processo patologico.

Procedura

Come con qualsiasi esame del sangue, è necessario prepararsi adeguatamente per il test ALP.

Le regole di preparazione per tutte le analisi biochimiche sono le stesse:

• almeno un giorno prima della raccolta di materiali, alcol, cibi grassi dovrebbero essere esclusi;
• Al mattino, il giorno della donazione del sangue, dovresti fare a meno della colazione, puoi bere solo un po 'd'acqua.

Consiglio! Va ricordato che il livello dell'enzima fosfatasi alcalina è influenzato dall'assunzione di molti farmaci, compresi i contraccettivi ormonali. Pertanto, è importante avvertire il medico che il paziente sta assumendo farmaci.

Valutazione dei risultati

Uno specialista dovrebbe decifrare i risultati dell'analisi, poiché anche se vengono rilevate deviazioni dalla norma, è impossibile effettuare una diagnosi basata sui risultati di un'analisi.

Prestazioni normali

Il livello normale di concentrazione dell'enzima fosfatasi alcalina varia in un intervallo abbastanza ampio. Le regole sono diverse per persone di età diverse. Nei bambini, il livello dell'enzima è sempre significativamente più alto che negli adulti.

Influenza la valutazione dei risultati e il genere del paziente, nonché alcune condizioni fisiologiche. Quindi, durante la gravidanza, il livello della frazione placentare dell'enzima aumenta e questa è la norma.

Inoltre, le norme dipendono da come è stata effettuata l'analisi. Il fatto è che diversi laboratori utilizzano reagenti diversi, quindi i valori di riferimento possono variare in modo significativo. La gamma di indicatori che rappresentano la norma deve essere indicata nella scheda del laboratorio.

Cosa indica una diminuzione della concentrazione?

Se durante l'analisi è stato rivelato che la fosfatasi alcalina è contenuta in una concentrazione significativamente inferiore agli standard accettati, sarà necessario determinare le cause di questa condizione. Le possibili ragioni di tali risultati di analisi possono essere le seguenti condizioni:

• una quantità significativa di trasfusioni di sangue recenti;
• grave anemia;
• malnutrizione, una dieta squilibrata, con conseguente carenza di zinco e magnesio nel corpo;
• beriberi, si nota una diminuzione del livello dell'enzima con una carenza di vitamine B12 e C.

La ragione del basso livello di questo enzima nei bambini è spesso sindromi congenite che portano a una ridotta crescita ossea. Un esempio di tale patologia è l'acondroplasia. Con questa malattia, c'è una deformazione della colonna vertebrale e arti troppo corti con una dimensione normale del corpo.

Disturbi della crescita ossea, accompagnati da una diminuzione del livello di fosfatasi alcalina, si osservano anche in alcune altre sindromi congenite, in particolare nella sindrome di Down. Un'altra sindrome ereditaria, caratterizzata da un basso livello di fosfatasi alcalina nel sangue, è l'ipofosfatasemia.

In questa malattia, la calcificazione del tessuto osseo è disturbata. Una caratteristica di questa malattia è che con un livello ridotto di fosfatasi alcalina nel sangue e nel tessuto osseo, non vi è alcuna diminuzione del livello di elementi come fosforo e calcio.

L'ipotiroidismo è una causa comune di bassi livelli di fosfatasi alcalina. Con questa malattia, le funzioni della ghiandola tiroidea vengono interrotte, a seguito della quale diminuisce la sintesi degli ormoni. Ciò influisce su molti processi nel corpo, compresi quelli metabolici.

Normalmente, il livello di fosfatasi alcalina nelle donne in gravidanza dovrebbe aumentare, ciò è dovuto alla formazione della placenta. Pertanto, se la concentrazione dell'enzima è significativamente inferiore alla norma, questo è un segnale piuttosto allarmante. Tali risultati del test possono indicare insufficienza placentare. Con una tale patologia, la normale alimentazione del feto viene disturbata, il che può portare a ritardi nel suo sviluppo.

Il rilevamento tempestivo dell'insufficienza placentare consente di eseguire il trattamento necessario e ridurre il rischio di conseguenze negative.

Cosa fare?

Se si scopre che il livello di fosfatasi alcalina è ridotto, non è necessario provare l'autodiagnosi. L'analisi non è specifica, al fine di determinare la causa che ha causato la diminuzione della concentrazione dell'enzima nel sangue, saranno necessari ulteriori esami.

Quindi l'azione corretta sarebbe:

• con i risultati dell'analisi, dovresti contattare il terapeuta;
• sottoporsi a esami prescritti da un medico;
• se necessario, consultare un esperto.

Solo dopo aver stabilito la causa della diminuzione dei livelli di fosfatasi alcalina e aver fatto una diagnosi, sarà possibile iniziare il trattamento.

Pertanto, un'analisi del contenuto dell'enzima fosfatasi alcalina può essere prescritta nel processo di diagnosi di una serie di malattie, nonché durante il trattamento per valutare la terapia prescritta. Per valutare correttamente la diminuzione del livello di questo enzima nel sangue, lo specialista dovrà studiare i dati di altri esami.

Va ricordato che l'intervallo di valori del livello normale del contenuto di fosfatasi è piuttosto ampio e le ragioni che portano a un cambiamento nella concentrazione dell'enzima sono varie. Pertanto, anche un medico esperto non sarà in grado di fare una diagnosi basata su un'unica analisi. E ancora di più, non dovresti provare a farlo da solo.

Abbastanza spesso, l'indicatore della fosfatasi alcalina viene ignorato. Durante la consegna di un esame del sangue biochimico, questo enzima viene semplicemente esaminato raramente, dando la preferenza a indicatori più significativi, ad esempio proteine ​​​​totali, bilirubina, urea. Tuttavia, è necessario conoscere il contenuto di fosfatasi alcalina nel sangue, la norma per le persone sane. Esistono diversi enzimi di questo gruppo, sono marcatori specifici di danno.

È impossibile ignorare un indicatore come la fosfatasi alcalina. Questo enzima, o meglio, un gruppo di essi, è presente in vari organi, quindi può essere definito un marcatore specifico, il cui cambiamento indica la posizione della lesione.

I seguenti tipi di enzimi si distinguono a seconda del tessuto o dell'organo del loro posizionamento:

• intestinale;
• renale;
• epatico;
• osso;
• placentare;
• tumore.

Sulla forma di un esame del sangue biochimico, puoi vedere tali lettere che denotano fosfatasi alcalina: ALP o ALP. Se ALPL è determinato, allora questa è una forma non specifica che è prevalentemente attiva nel fegato, nelle ossa e nei reni. Abbreviazione ALPI - intestinale, ALPP - placentare. Ma queste isoforme sono determinate separatamente solo al momento della diagnosi.

Normalmente nel sangue prevale un enzima di origine ossea ed epatica. In una semplice analisi biochimica, ALP è intesa come la quantità totale di tutte le isoforme.

C'è anche la fosfatasi acida, che negli uomini funge da marcatore di neoplasie prostatiche - PSA o antigene prostatico specifico. Questo è un enzima completamente diverso, non ha nulla a che fare con la fosfatasi alcalina e non deve essere confuso.

Funzioni e posto nel corpo

La funzione della fosfatasi alcalina è lo scambio di fosforo e calcio in un ambiente alcalino (pH ottimale 10). Si trova sulle membrane cellulari e processa i fosfati - esegue l'idrolisi, a seguito della quale il fosforo entra nei tessuti, si formano i fosfolipidi - i componenti strutturali delle membrane biologiche.

Nonostante diverse isoforme di fosfatasi alcalina, la concentrazione nel sangue caratterizza lo stato del sistema scheletrico, del fegato e delle vie biliari.

Osso

L'ALP è responsabile del metabolismo del calcio. Sulla superficie degli osteoblasti - cellule ossee - si idrolizza, fornendo così ai tessuti minerali e fosfati. L'attività dell'ALP nel sangue può saltare quando c'è una crescita pronunciata o una rigenerazione del sistema scheletrico. Pertanto, i valori dell'enzima sono aumentati nei bambini.

Epatico

La frazione nel fegato è localizzata nei dotti biliari vicino alle vene centrali e portali. Come altrove, scompone gli acidi organici, ottenendo residui di fosforo. Partecipa alla sintesi della bile.

intestinale

Questa isoforma dell'enzima ALPI è prodotta dagli enterociti nel lume intestinale. Questa frazione è normalmente piccola, solo con un'abbondante assunzione di cibo aumenta nelle persone con il 1° e 3° gruppo sanguigno, il suo aumento accompagna la diarrea.

renale

È quasi assente nel sangue, quasi tutto viene escreto nelle urine, ad eccezione dello stato di patologia renale.

Neutrofilo

I neutrofili contengono anche fosfatasi alcalina, ma la sua natura non è del tutto chiara. Aumenta significativamente i neutrofili con leucemia linfocitica, mononucleosi.

Placentare

Questa forma di fosfatasi alcalina può essere attribuita sia ai normali componenti del sangue che agli enzimi tumorali. Nelle donne, l'aspetto di questa frazione è associato alla gravidanza. Inizia a entrare nel flusso sanguigno dopo 12 settimane di gestazione da 1 a 40 U / l.

Con il corso della gravidanza, la fosfatasi alcalina placentare aumenta e questa crescita può essere utilizzata per giudicare la vitalità dello sviluppo della placenta. Se la fosfatasi alcalina placentare è ridotta in una donna incinta, si può presumere un'insufficienza placentare. Una diminuzione della fosfatasi alcalina è stata osservata con:

• gestoso;
• disordini metabolici di calcio, magnesio, fosforo;
• minacciato aborto spontaneo.

Nelle donne e negli uomini non gravidi, questo enzima indica un processo oncologico.

Tumore

Ci sono 3 isoforme tumorali:

• placentare o isoenzima Regan;
• testicolare, simile alla placenta, forma Nagao;
• intestinale germinale, Kasahara.

Questi enzimi sono "indicatori" di cancro nel corpo. Sebbene la fosfatasi placentare sia presente nel sangue dopo 12 settimane di gravidanza è normale. Ma nelle donne e negli uomini non gravidi, l'aspetto degli isoenzimi tumorali può essere caratteristico del cancro del polmone, dell'epatoma, del pancreas, delle cellule renali, del seminoma, dello stomaco e dell'ovaio.

Norme AP

La concentrazione di fosfatasi alcalina è correlata all'età e al sesso. In un bambino, è 2 volte superiore a quello degli adulti, a causa dell'osteogenesi attiva. Negli anziani predominano i processi di distruzione ossea associati a un cambiamento nella norma della fosfatasi alcalina.

Negli uomini

Negli uomini, il tasso di fosfatasi alcalina nel sangue cambia con l'età. Questi riarrangiamenti derivano da diversi tassi di sintesi o lisi del tessuto osseo in un adulto.

Tabella 1. Norme ALP negli uomini per età.

Tra le donne

Nel sangue delle donne, la norma della fosfatasi alcalina è di circa 10 unità inferiore a quella degli uomini.

Tabella 2. Norme ALP nelle donne per età.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il livello di fosfatasi alcalina può cambiare dinamicamente sia a causa della frazione epatica che di quella placentare.

Nei bambini e negli adolescenti

I livelli di fosfatasi alcalina nel sangue nei bambini sono leggermente più alti che negli adulti. Le ragioni di ciò sono discusse sopra.

Tabella 3. Norme ALP nei bambini per età.

È importante notare che i normali indicatori dipendono dai reagenti e dall'apparato con cui viene effettuato lo studio dell'enzima fosfatasi!

Per il laboratorio INVITRO, le norme ALP sono leggermente diverse dai sistemi di test in HELIX.

Tabella 4. Confronto dei valori di riferimento ALP in INVITRO e HELIX.

Cause di aumento della fosfatasi alcalina nel sangue

Un aumento del livello di attività enzimatica dovuto a processi fisiologici si verifica in tali condizioni:

• gravidanza dopo 12 settimane;
• bambini nel periodo di crescita attiva dello scheletro;
• guarigione delle ossa rotte;
• menopausa;
• prendere contraccettivi combinati;
• mancanza di calcio nel cibo.

Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue si realizza con la congestione delle vie biliari. Ciò si verifica con ostruzioni meccaniche del deflusso della bile. In caso di danno agli epatociti - cellule epatiche, l'aumento dell'enzima non sarà così pronunciato o potrebbe essere del tutto assente.

Se c'è un'ostruzione delle vie biliari al di fuori del fegato, allora c'è un aumento dell'indice della fosfatasi alcalina di oltre 10 volte, mentre l'ostruzione intraepatica non porta a un salto così pronunciato della fosfatasi alcalina - di 2-3 volte.

C'è un aumento della fosfatasi alcalina nelle patologie epatiche:

• colelitiasi (GSD);
• colangite;
• colecistite;
• tumori delle vie biliari;
• neoplasia della testa del pancreas;
• epatite di qualsiasi eziologia con segni di stasi biliare;
• cirrosi e cancro;
• formazioni benigne e maligne, metastasi;
• Mononucleosi infettiva;
• insufficienza epatica con colestasi.

Se si sviluppano malattie dello scheletro osseo, la fosfatasi alcalina aumenta. Si verifica con nosologie:

Esistono numerose patologie che provocano un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue:

• Malattia di Gaucher - congenita, colpisce il fegato, le ossa e altri organi;
• tubercolosi;
• infarto del miocardio, rene, polmone;
• malattie intestinali - cancro, colite ulcerosa, intossicazione alimentare e altri;
• rene, cancro ai polmoni;
• iperparatiroidismo;
• ipertiroidismo;
• tumori maligni dei testicoli, della mammella, dello stomaco, delle ovaie;
• calcificazione dell'impianto;
• sepsi.

I farmaci, la cui assunzione è associata al ristagno della bile, provocano un aumento del livello di alp in uno studio biochimico. Questi fondi includono:

• solfato di magnesio;
• anticonvulsivanti - carbamazepina e altri;
• antidepressivi;
• eccesso di vitamina C sintetica;
• ormonali (contraccettivi);
• antibiotici;
• antinfiammatori non steroidei;
• sulfamidici.

In alcune nosologie del cuore si sviluppano anche deviazioni dai normali livelli di fosfatasi alcalina, ma questi cambiamenti non sono specifici. Pertanto, sono necessari altri metodi di ricerca per la diagnosi delle malattie cardiache.

Perché la fosfatasi alcalina si abbassa nel sangue

C'è una patologia con fosfatasi alcalina congenitamente ridotta nel sangue - ipofosfatasia. Come risultato di una diminuzione dell'enzima, si verificano fratture con lungo consolidamento, ritardo dello sviluppo, debolezza muscolare, convulsioni, calcificazione renale e altri.

Ci sono stati in cui la fosfatasi alcalina viene abbassata. Le ragioni della diminuzione della fosfatasi alcalina sono associate a:

• mancanza di vitamina C, B6 nel cibo;
• eccesso di assunzione di vitamina D nella prevenzione del rachitismo nei bambini;
• anemia;
• fame;
• ipotiroidismo.

Indicazioni per l'analisi

Per studiare l'attività della fosfatasi, viene utilizzata la consueta analisi biochimica. Vengono ordinati test separati per identificare le frazioni enzimatiche. L'ALP non è specifico, ma le sue singole isoforme aiutano a formulare la diagnosi.

Prima di eseguire lo studio, non si devono assumere alcolici, droghe senza la necessità di mangiare 8 ore prima del test.

Indicazioni per la sua nomina sono:

• malattie croniche del fegato, del pancreas;
• colecistite;
• "addome acuto" per la diagnosi di colestasi;
• determinazione delle forme specifiche del processo oncologico;
• misurazioni durante la gravidanza

Come abbassare i livelli di ALP

Se la fosfatasi alcalina aumenta, è necessario cercare le ragioni di questo aumento. Ulteriori studi sono in corso, la patologia sottostante viene identificata. Con una terapia adeguatamente prescritta, non sono necessarie misure per ridurre intenzionalmente la fosfatasi alcalina. Con il recupero, l'enzima tornerà alla normalità.

Video sull'AP

Un aumento della fosfatasi alcalina nel sangue può causare sia cambiamenti fisiologici nel corpo che gravi malattie. Quali sono i sintomi di un aumento di questo enzima e come comportarsi quando si riceve un'analisi del genere?

Sintomi

Nelle prime fasi, il cambiamento nel metabolismo epatico e il conseguente aumento del livello di fosfatasi alcalina passano inosservati al paziente. Nel tempo, il corpo dà segnali su un cambiamento di stato. I primi segnali sono i seguenti:

Nausea;

Diminuzione dell'appetito;

Fatica e affaticamento rapidi;

Debolezza in tutto il corpo;

Dolore doloroso sotto la costola destra;

Dolore alle ossa e alle articolazioni.

Un quadro clinico simile è caratteristico di molte malattie, un esame del sangue biochimico determinerà con precisione il livello di fosfatasi alcalina, ma questo indirizzerà solo la ricerca diagnostica nella giusta direzione. Ci sono molte malattie che si verificano con un aumento della fosfatasi alcalina.

Preparazione e conduzione di analisi

La fosfatasi alcalina può anche essere elevata nelle persone sane. Tali casi includono:

• Consumo di bevande alcoliche che hanno causato intossicazione da alcol del corpo;
• Gravidanza, ultimo trimestre;
• Farmaci con effetti collaterali epatotossici.

Cosa significa? Prima di tutto, prima di superare l'analisi, è necessario prendere misure per preparare il corpo. Questo è l'unico modo per fidarsi dei risultati. Queste attività includono:

• Astinenza dal cibo per almeno 8 ore;
• Esclusione di alcol e bevande alcoliche dall'uso di prodotti per 2-3 giorni;
• Non fumare 30 minuti prima della consegna del biomateriale;
• Evitare sforzi fisici eccessivi, compresi gli sport per 24 ore.
• Se non puoi rifiutarti di assumere i farmaci, dovresti informarne l'operatore sanitario che esegue l'analisi. Anche il medico curante deve essere informato.

Prenderanno il sangue da una vena per il test.

Che cosa provoca un aumento dei livelli di enzimi?

Le cause di fosfatasi alcalina elevata possono essere naturali o patologiche.

Le cause naturali includono:

Caratteristiche fisiologiche del corpo, caratteristiche di un certo periodo della vita (gravidanza);

Un aumento associato a influenze esterne sul corpo (dieta, attività fisica, farmaci).

La fosfatasi alcalina è elevata - cause che riguardano le caratteristiche fisiologiche del corpo:

Crescita, sviluppo, pubertà provocano un aumento della fosfatasi alcalina. Quando viene raggiunto un certo limite di età, il livello dell'enzima nel sangue inizia a scendere spontaneamente. Inoltre, il corpo femminile raggiunge questo segno molto prima (fino a 20 anni) rispetto agli uomini (fino a 30 anni);

Prima del parto, il bambino nell'utero si sviluppa e cresce più attivamente. Questo processo provoca un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina placentare nel sangue della futura mamma;

Nel periodo postoperatorio o nel periodo di recupero dopo fratture significative;

Le medicine hanno effetti diversi sul corpo. Ci sono medicinali, dal cui uso a lungo termine aumenta la fosfatasi alcalina. Questi farmaci includono: antibiotici, contraccettivi, paracetamolo, aspirina, farmaci con effetto epatotossico;

Cattive abitudini: fumo, alcol;

Caratteristiche dell'età. Nei bambini durante il periodo di crescita attiva, una maggiore concentrazione di enzimi nel sangue. Una situazione simile si osserva nelle donne durante la menopausa. Nelle persone anziane, le ossa diventano più leggere e fragili e la fosfatasi alcalina nel sangue è più alta del normale;

mancanza di attività fisica;

Obesità;

Dieta sbagliata. Il menu è dominato da cibi grassi, piccanti e fritti.

Il livello aumenta anche con i cambiamenti patologici nelle cellule della placenta, del fegato e delle ossa. Affinché le molecole enzimatiche entrino nel flusso sanguigno, deve avvenire la distruzione delle cellule epatiche e delle ossa.

I processi patologici, il cui sintomo è l'alta fosfatasi alcalina, possono essere suddivisi in 3 categorie:

Disfunzione epatica e problemi alle vie biliari. Tali disturbi includono:

Epatite virale e autoimmune. Un aumento del livello di fosfatasi alcalina di circa 3 volte;

Cirrosi. Con una varietà biliare della malattia, il livello di fosfatasi alcalina può aumentare di 4 volte e rimanere al limite raggiunto;

Mononucleosi infettiva;

La colangite sclerosante è una malattia autoimmune cronica che provoca un'elevata pressione nella regione della vena porta;

Ristagno di bile;

Blocco dei dotti biliari da pietre. Di conseguenza, il deflusso della bile viene prodotto in piccole quantità o non vi è alcuna uscita.

Malattie ossee:

Grave distruzione e deformazione (malattia di Paget);

Cancro con metastasi ossee;

L'osteomalacia è una lesione scheletrica sistemica in cui l'osso si deforma e diventa morbido. Di conseguenza, l'acido fosforico, le vitamine e il calcio vengono escreti e le ossa dello scheletro si ammorbidiscono;

Sarcoma osteogenico: un tumore si forma e si sviluppa direttamente nella profondità del tessuto osseo;

Riabilitazione dopo fratture;

Malattie di diversa natura:

attacco di cuore;

La colite ulcerosa è un'infiammazione cronica della mucosa dell'intestino crasso;

Perforazione intestinale - un foro passante nell'intestino crasso attraverso il quale il contenuto dell'intestino entra nella cavità addominale;

Iperparatiroidismo - alterazioni patologiche nel sistema endocrino, che provocano un intenso lavoro delle ghiandole paratiroidi.

Secondo le statistiche, il 50% dei casi con un'alta concentrazione di fosfatasi alcalina è stato provocato da malattie del fegato.

Caratteristiche dell'aumento negli adulti

Ci sono una serie di sfumature che devono essere considerate quando si decifrano i risultati di un esame del sangue della fosfatasi alcalina. Innanzitutto, negli uomini, il contenuto di isoenzimi nel sangue è sempre più alto che nelle donne. La differenza è di circa 20-25 punti. Con l'età, la quantità di fosfatasi alcalina aumenta in tutti. Ciò significa che la concentrazione di questo elemento dipende dall'età e dal sesso della persona.

Le cause naturali più popolari di alti livelli ematici dell'enzima negli adulti sono:

L'elenco delle possibili ragioni per l'aumento del livello nelle donne è integrato dai seguenti "momenti":

• Gravidanza, il periodo che precede la nascita di un bambino;
• Allattamento al seno;
• Climax;
• Ricezione di contraccettivi su base ormonale. Con l'uso prolungato, sono possibili complicazioni sotto forma di malattie, ad esempio ittero colestatico e colestasi intraepatica.

Maggiori informazioni sui cambiamenti nei livelli di fosfatasi durante la gravidanza nell'articolo.