Aggiungi ai preferiti

Assistenza infermieristica per una madre dopo il parto. Infermiera che si prende cura di una donna in travaglio

Filiale Kamyshinsky del GAPOU "Volgograd Medical College"

SVILUPPO METODOLOGICO DI UNA LEZIONE

(lezione-dialogo)

Soggetto:

Titolo MDK 01.01: Una persona sana e il suo ambiente

BENE: 2

Specialità: Assistenza infermieristica

Forma di studio: tempo pieno

Numero di ore: 2

Sviluppatore: Smirnova E.V. - insegnante

Sviluppo metodologico

revisionato e approvato

alla riunione dell'UMO n. 4

(Protocollo n. __ datato " ____" __________ 2018)

Presidente dell'UMO _________/Tolstokoraya T.N./

" _____" ________________2018

Kamyshin, 2018

Motivazione per studiare l'argomento:

La mancanza di conoscenza da parte di un operatore sanitario può non solo portare a un'assistenza insufficiente, ma anche provocare lo sviluppo di complicazioni, sia da parte della donna che del feto.

Il compito di un operatore sanitario, conoscendo i segni del travaglio, le caratteristiche e l'ordine del processo di nascita, è fornire assistenza qualificata, tempestiva e sufficiente.

Obiettivi della lezione

Educativo: lo studente deve sapere:

Definizione del concetto “Porti del parto”, “Lavoro regolare”, “Allattamento”, “Umanizzazione del parto”, “Partnership nel parto”;

Caratteristiche delle forze espulsive generiche; periodi di parto, periodo postpartum;

L'influenza delle condizioni della madre sul decorso e sull'esito del parto;

Principi di osservazione e cura della donna nel travaglio e nel postpartum;

Il ruolo dell’infermiere nel promuovere un’alimentazione naturale e uno stile di vita sano.

Educativo:

Promuovere lo sviluppo di competenze nella padronanza di termini e conoscenze;

Promuovere lo sviluppo della memoria, la capacità di evidenziare la cosa principale nel materiale studiato;

Promuovere lo sviluppo del pensiero clinico.

Educativo:

Contribuire alla formazione dell'interesse per una futura professione;

Promuovere un atteggiamento positivo verso l’apprendimento e sviluppare l’interesse cognitivo.

Competenze generali e professionali formate:

	Nome del risultato dell'apprendimento	Segno
	Comprendere l'essenza e il significato sociale della futura professione, mostrare un interesse costante nei suoi confronti.
	Organizza le tue attività, scegli metodi e modalità standard per svolgere compiti professionali, valuta la loro efficacia e qualità.
	Prendi decisioni in situazioni standard e non standard, assumetene la responsabilità.
	Cercare e utilizzare le informazioni necessarie per l'efficace svolgimento dei compiti professionali, lo sviluppo professionale e personale.
	Utilizzare le tecnologie dell'informazione e della comunicazione nelle attività professionali.
	Lavora in squadra e in squadra, comunica in modo efficace con colleghi, management e consumatori.
	Assumersi la responsabilità del lavoro dei membri del team subordinati e dei risultati del completamento delle attività.
	Determinare in modo indipendente i compiti di sviluppo professionale e personale, impegnarsi nell'autoeducazione, pianificare la formazione avanzata.
	Navigare nelle condizioni di frequenti cambiamenti tecnologici nelle attività professionali.
	Prenditi cura del patrimonio storico e delle tradizioni culturali delle persone, rispetta le differenze sociali, culturali e religiose.
	Siate pronti ad assumervi obblighi morali nei confronti della natura, della società e delle persone.
	Organizzare il luogo di lavoro in conformità con i requisiti di protezione del lavoro, igiene industriale, infezioni e sicurezza antincendio.
	Condurre uno stile di vita sano, impegnarsi nell'educazione fisica e nello sport per migliorare la salute, raggiungere obiettivi di vita e professionali.
	Attuare misure per preservare e rafforzare la salute della popolazione, del paziente e del suo ambiente
	Condurre l'educazione sanitaria e igienica della popolazione
	Partecipare alla prevenzione delle malattie infettive e non infettive

Collegamenti di integrazione:

Intradisciplinare:

Bisogni umani in diversi periodi di età. Il ruolo del personale infermieristico nel mantenimento e nella promozione della salute;

Infanzia;

Il ruolo della famiglia nella vita umana. Pianificazione famigliare;

Fisiologia della gravidanza. Monitoraggio e cura di una donna incinta.

Interdisciplinare:

Anatomia e fisiologia umana.

Igiene ed ecologia umana.

Nozioni di base del latino con terminologia medica.

MDK 04.02 Risolvere i problemi dei pazienti attraverso l'assistenza infermieristica

Attrezzatura:

Sviluppo metodologico di una lezione frontale.

Proiettore, schermo, laptop.

Fasi principali della lezione:

Bibliografia:

1. Kryukova, D.A. Una persona sana e il suo ambiente: libro di testo. indennità. - Rostov n/D: Phoenix, 2012.- 384 pp. - (Medicina per te).

2. Aizman, R.I. Fondamenti di conoscenze mediche e stile di vita sano: libro di testo. indennità /R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, M.A. Sbetyalov.- Novosibirsk: Sib. casa editrice universitaria, 2009.- 214 p.- (Collana Università)

3. Medico, V.A. Sanità pubblica e assistenza sanitaria: libro di testo / V.A. Medik, V.K. Yuryev. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 288 p.

Avanzamento della lezione:

Nome d'arte	Descrizione della tappa	Obiettivo pedagogico del palcoscenico	Tempo di scena
Organizzativo	L'insegnante saluta gli studenti, presta attenzione al loro aspetto e annota gli assenti. Informa l'argomento, il piano, gli obiettivi della lezione, motiva lo studio dell'argomento.	Creare un'atmosfera lavorativa, creare interesse cognitivo per le attività educative su questo argomento, disciplinare e motivare gli studenti.
Spiegazione Materiale	Comunicare nuove conoscenze agli studenti (Appendice 1):	Formazione educativo interesse per questo argomento.
Consolidare nuovo materiale	Rilievo frontale. (Appendice 2).	Determinazione del livello padroneggiare ciò che si sta studiando materiale, identificazione punti deboli. Formazione di OK e PC.
Assegnazione dei compiti	1. Appunti delle lezioni. 3.Elaborare un diagramma "a lisca di pesce" (problema: mancanza di conoscenza da parte di una donna incinta durante la preparazione al parto) - Appendice 3.	Garantire equità e esecuzione consapevole compiti a casa. Questo compito può essere utilizzare durante la formazione Portafoglio studenti

Allegato 1

SOGGETTO: Fisiologia del parto e del periodo postpartum. Osservazione e cura della donna nel travaglio e nel postpartum

PIANO:

1. Messaggeri del parto. Forze ancestrali di espulsione.

2. Periodi di travaglio, loro durata e corso.

3. Osservazione e cura della partoriente. L'influenza delle condizioni della madre sul decorso e sull'esito del parto. Umanizzazione del parto. Collaborazione nel parto.

4. Periodo postpartum: precoce e tardivo. Il corso del periodo postpartum.

5. Osservazione e cura della donna nel postpartum. Igiene e dietetica.

6.Allattamento. Promozione dell’alimentazione naturale e di uno stile di vita sano.

Messaggeri del parto. Forze ancestrali di espulsione.

Se una donna incinta è attenta ai segnali del suo corpo e l'esame da parte di uno specialista è di alta qualità, non perderemo una serie di segni che caratterizzano la preparazione del corpo di una donna incinta al parto. Il periodo di manifestazione di questo gruppo di sintomi è chiamato periodo precursore.

Quali cambiamenti soggettivi nel corpo di una donna incinta possono significare l’imminente inizio del travaglio?

1. 2-3 settimane prima della nascita, il fondo dell'utero si abbassa e la tensione del diaframma si interrompe

(la donna nota che la respirazione è più facile).

2. Compaiono segni di "maturità" della cervice: la cervice si accorcia, si ammorbidisce, il canale cervicale si apre, di conseguenza una donna incinta può notare il rilascio del tappo del muco (scarico di una secrezione mucosa viscosa dalla vagina).

3. Dolore fastidioso e irregolare al basso ventre, nella zona sacrale (comparsa di contrazioni precursori)

4. Leggera perdita di peso corporeo (aumento della minzione)

5. Oggettivamente: la parte presentata del feto viene premuta contro l'ingresso del bacino.

Cosa (quali forze generiche) garantisce un'attività lavorativa efficace durante il parto?

Le contrazioni sono contrazioni regolari dei muscoli uterini. All'inizio del travaglio alternare ogni 10-20 minuti per 10-15 secondi, verso la fine del travaglio fino a 1 minuto.

La spinta è una contrazione dei muscoli addominali e del diaframma.

Le contrazioni e i processi di spinta sono controllati o meno e perché?

Le contrazioni si verificano involontariamente e non sono regolate dalla madre in travaglio. La donna in travaglio può controllare la sua spinta.

Quale ormone è responsabile delle contrazioni durante il travaglio?

Il principale ormone responsabile delle contrazioni durante il travaglio è l'ormone ossitocina, prodotto dall'ipotalamo e accumulato nella ghiandola pituitaria.

Le contrazioni dell'utero iniziano nell'area del fondo e degli angoli tubarici → catturano rapidamente l'intera muscolatura del corpo dell'utero fino al segmento inferiore. Ci sono meno fibre muscolari lisce nel segmento inferiore dell'utero, quindi durante il parto il segmento inferiore si allunga e si assottiglia.

Periodi di travaglio, loro durata e corso.

Partoè un processo fisico in cui il feto viene espulso dalla cavità uterina attraverso il canale del parto.

Quante fasi del travaglio conosci?

Periodo di divulgazione

Periodo di esilio

Periodo di successione

Caratterizziamo ciascuno dei periodi elencati.

PERIODO DI INFORMATIVA

Durata: per primigravide - da 12 a 16 ore; nelle donne multipare - da 8 a 10 ore

Inizia con il verificarsi di contrazioni regolari del travaglio e del travaglio e termina con l'apertura completa della faringe uterina in misura sufficiente per espellere il feto dalla cavità uterina.

Nelle primipare, la cervice si leviga (apertura della faringe uterina interna), quindi si apre la faringe esterna; nelle multipare questi processi si verificano simultaneamente.

Il processo di apertura della faringe viene effettuato a causa di: distrazione - allungamento dei muscoli circolari della cervice e inserimento (incuneamento) del sacco amniotico teso nel canale cervicale.

Il diametro della faringe uterina quando è completamente aperto raggiunge i 10-12 cm Si forma una zona di contatto, il luogo in cui la testa è coperta dalle pareti del segmento inferiore, che divide il liquido amniotico in anteriore e posteriore.

Quando si sviluppano forti contrazioni, inizia ad apparire un confine tra il segmento superiore in contrazione e il segmento inferiore in allungamento: una contrazione o anello di confine

PERIODO DI ESILIO

Durata: per primigravide - da 1 a 2 ore; per donne multipare - da 20 minuti a 1 ora

Inizia con il momento della completa apertura della faringe uterina e termina con la nascita del feto.

Subito dopo il rilascio tempestivo del liquido amniotico, le contrazioni si intensificano, la loro forza e durata aumentano e le pause tra le contrazioni si accorciano.

I tentativi avvengono di riflesso, sotto l'influenza del quale il feto viene espulso:

Viene chiamato l'insieme dei movimenti del feto mentre passa attraverso il bacino biomeccanismo del parto:

Se esiste una minaccia di rottura perineale, viene eseguita un'episiotomia o una perineotomia.

Contemporaneamente alla nascita del feto fuoriescono le acque posteriori.

Taglio della testa - durante la spinta

Eruzione della testa - senza spingere

PERIODO DI SEGUITO

Tattiche attive di attesa per un massimo di 15 minuti.

Inizia con la nascita del feto e termina con la nascita della placenta.

La placenta comprende la placenta, le membrane e il cordone ombelicale.

L'espulsione della placenta viene effettuata sotto l'influenza di tentativi successivi.

La natura delle contrazioni varia a seconda del periodo del travaglio.

Quale funzione svolgono le contrazioni a seconda della fase del travaglio?

Contrazioni di dilatazione - dilatazione della cervice

Contrazioni di espulsione - espulsione del feto

Le contrazioni successive aiutano a separare la placenta dalla parete uterina e ad espellerla.

Osservazione e cura della partoriente. L'influenza delle condizioni della madre sul decorso e sull'esito del parto. Umanizzazione del parto. Collaborazione nel parto.

L'osservazione e la cura della partoriente vengono effettuate sulla base del protocollo clinico per la gestione del parto.

Durante la prima fase del travaglio vengono raccolti i reclami, l'anamnesi medica e la storia della vita;

Esame fisico (pressione sanguigna, polso, determinazione delle contrazioni uterine; determinazione della posizione e della presentazione del feto, ascolto del battito cardiaco fetale);

Valutazione delle contrazioni;

Il medico esegue un esame vaginale;

La termometria viene rilevata almeno ogni 4 ore;

Determinare il gruppo sanguigno e lo stato Rhesus della madre in travaglio

Nella seconda fase del travaglio si effettua quanto segue:

Ascoltare il battito cardiaco fetale dopo ogni contrazione;

Monitoraggio clinico continuo delle condizioni generali della donna in travaglio (coscienza, colore della pelle e delle mucose, polso, pressione sanguigna), condizione del segmento uterino inferiore, natura del travaglio, secrezione dal tratto genitale.

Dal momento in cui la testa viene tagliata, la disponibilità a fornire i benefici previsti alla nascita del feto.

Valutazione delle condizioni del neonato mediante la scala di Apgar a 1 e 5 minuti insieme al neonatologo.

Nella terza fase del travaglio è importante:

Monitoraggio delle condizioni generali della donna in travaglio (coscienza, colore della pelle e delle mucose, polso, pressione sanguigna);

Condizione dell'utero, natura dell'attività contrattile, secrezione dal tratto genitale;

Escrezione dell'urina con un catetere, identificazione dei segni di separazione placentare entro 30 minuti;

Valutazione della perdita totale di sangue, scarico della placenta, esame della placenta, esame del canale del parto;

Valutazione della perdita di sangue durante il parto.

Durante l'intero periodo del parto, una donna perde una certa quantità di sangue. Perdita di sangue Forse:

Fisiologico- 0,5% del peso corporeo, ma non più di 400 ml.

Confine-400ml

Patologico-più di 400 ml

Periodo postpartum: precoce e tardivo. Il corso del periodo postpartum.

*Presto- prime 2 ore dopo la nascita

*tardi- fino a 8 settimane

Inizia dal momento della nascita della placenta e dura 6-8 settimane.

Quali cambiamenti, secondo te, dovrebbero verificarsi nel corpo di una donna dopo il parto?

Durante questo periodo si verifica uno sviluppo inverso (involuzione) degli organi genitali della donna e cambiamenti in altri organi e sistemi che si verificano in relazione alla gravidanza e al parto.

L'eccezione sono le ghiandole mammarie; la loro funzione raggiunge il massimo sviluppo nel periodo postpartum.

Il processo di guarigione della superficie interna dell'utero è accompagnato dalla formazione della secrezione della ferita - lochia

Nei primi 3 giorni - sanguinoso

3-4 giorni - sieroso-sanguigno

Giorno 10: luce

3 settimane - scarse di muco dal canale cervicale

5 settimane - stop

Il processo di formazione della cervice avviene entro 2-3 settimane dal periodo postpartum: prima si forma e si chiude il sistema operativo interno, ciò avviene entro il decimo giorno e entro la fine di 3 settimane dopo la nascita, il sistema operativo esterno si chiude.

Entro la fine del periodo postpartum, la pigmentazione scompare sul viso, lungo la linea bianca dell'addome, sui capezzoli e sull'areola.

Acromegalia: naso, orecchie e piedi scompariranno 1-2 settimane dopo la nascita.

Dopo il parto, le ghiandole mammarie si ingrossano, il colostro viene rilasciato e il terzo giorno viene rilasciato il latte.

Quanto dura il parto?

I medici dell'antica Grecia dicevano che il sole non dovrebbe sorgere due volte sopra la testa di una donna in travaglio.

La durata del travaglio per una donna primipara è di 10-12 ore, per una donna multipara - 6-8 ore.

Il parto può essere:

Rapido: entro 2 ore

Veloce: 4-6 ore

Prolungato - più di 12 ore

Quale status viene assegnato all'ospedale di maternità e alle cliniche pediatriche nella nostra città?

Negli ultimi dieci anni, il programma internazionale a misura di bambino ha iniziato ad essere attivamente implementato. Esiste anche un programma del genere in relazione alla madre. Si intitola: “Dieci passi per un’iniziativa di parto a misura di madre per ospedali, centri nascita, ecc.

1. Offre a tutte le donne in travaglio:

Accesso agli assistenti al parto scelti dalle donne, inclusi padri, partner, figli, familiari e amici;

Accesso illimitato a una donna professionale ed esperta o a un assistente al parto che fornisca supporto emotivo e fisico continuo in tutte le fasi del processo di nascita;

Accesso alle cure ostetriche professionali.

2. Pubblica informazioni descrittive e statistiche accurate sui suoi servizi di assistenza alla maternità, inclusi intervento e risultati.

3. Fornisce assistenza durante il parto in base ai valori culturali, religiosi ed etnici della madre.

4. Fornisce alla donna in travaglio la completa libertà di camminare, muoversi a sua discrezione e assumere la posizione di sua scelta durante le contrazioni e le spinte (tranne in caso di complicazioni mediche).

5. Definisce con precisione strategia e ordine:

Collaborazione e consultazione durante il periodo perinatale con altri servizi di sostegno alla maternità, compresa la comunicazione con una struttura maternità specializzata se è necessario spostare la madre da un luogo a un altro.

Comunicazione tra madre e bambino in tutte le modalità possibili, compreso il periodo prenatale, il sostegno postpartum dopo la dimissione e il sostegno all'allattamento al seno.

6. Non utilizza regolarmente procedure che non siano scientificamente fondate, incluse (ma non limitate a)

7. Pratiche che limitano gli interventi come:

L'uso dell'induzione artificiale del travaglio e della stimolazione del processo lavorativo - nel 10% dei casi o meno;

L'uso dell'episiotomia è nel 20% dei casi o meno, preferibilmente nel 5% o meno;

Il taglio cesareo viene eseguito nel 10% o meno dei casi nei normali ospedali di maternità e nel 15% o meno in quelli specializzati (per le donne ad alto rischio);

La nascita di un bambino con metodo vaginale dopo taglio cesareo è pari o superiore al 60%, preferibilmente al 75%.

8. Educa il personale sui metodi non farmacologici per alleviare il dolore e non promuove l'uso di farmaci analgesici o anestetici a meno che non siano necessari in caso di complicanze.

9. Incoraggia tutte le madri e le loro famiglie, comprese le famiglie con neonati malati o prematuri o bambini con problemi congeniti, a contattare, legare, allattare e prendersi cura dei propri neonati nella misura in cui le loro condizioni lo consentono.

10. Lotta per realizzare l'iniziativa OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) - UNICEF (Fondo delle Nazioni Unite per l'infanzia) per creare le condizioni per un allattamento al seno di successo: "Dieci passi per un atteggiamento a misura di bambino".

Osservazione e cura della madre nel postpartum. Igiene e dietetica.

Allattamento. Promozione dell’alimentazione naturale e di uno stile di vita sano.

Dopo il parto, il canale del parto di una donna è un’ampia superficie della ferita. Le fonti di infezione possono essere endogene ed esogene. L'infezione endogena è rappresentata da malattie pustolose, denti cariati, mal di gola, processi infiammatori degli organi genito-urinari della donna stessa. L'infezione esogena penetra attraverso le mani, gli strumenti, le medicazioni (microflora della gola e del naso del personale) La lotta contro le infezioni postpartum viene effettuata con misure preventive. La base della prevenzione è il rigoroso rispetto dell'asepsi e dell'antisepsi nelle istituzioni mediche e delle regole di igiene personale.

Durante la gravidanza, è di grande importanza seguire le regole dell'igiene della gravidanza, eliminare i focolai di infezione, mantenere il corpo pulito, astinenza sessuale negli ultimi 2 mesi di gravidanza e isolare la donna incinta da un paziente infetto.

Durante la gravidanza, tesoro. il dipendente visita la donna incinta a casa, le insegna come prendersi cura di se stessa e fornisce l'assistenza necessaria. La registrazione anticipata di una donna incinta è importante. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, la clinica prenatale continua a monitorare la donna dopo il parto. Miele. il dipendente la visita a casa, monitora l'adempimento delle istruzioni del medico, aiuta nell'organizzazione della vita quotidiana, nella cura del bambino e nell'assicurarsi che sia nutrita correttamente.

La dieta di una madre dopo il parto nella prima settimana dopo il parto consiste nel consumare alimenti facilmente digeribili almeno 4 volte al giorno. Durante l'allattamento l'alimentazione deve essere completa, come durante la gravidanza, con un alto contenuto di vitamine, senza limitazione di sale e liquidi, ma con il divieto di bevande alcoliche, piatti caldi e speziati,

Anche durante la gravidanza, il corpo di una donna inizia a prepararsi per il processo di alimentazione del bambino. La produzione di latte inizia nel secondo trimestre di gravidanza.

L'allattamento è la formazione del latte nel seno di una madre che allatta, il suo accumulo ed escrezione. Il periodo di allattamento di ogni donna è individuale.

Quali compiti deve affrontare il personale medico quando lavora con una donna dopo il parto?

Il compito dell'operatore sanitario è:

Formare una donna incinta nella cura igienica delle ghiandole mammarie, preparando le ghiandole mammarie per l'allattamento al seno;

Formazione sul corretto attaccamento e sui principi dell'allattamento al seno;

Informare sull'alimentazione durante l'allattamento e promuovere uno stile di vita sano;

Informazioni sui modi per aumentare l'allattamento (se necessario).

Compiti a casa:

1. Studia gli appunti delle lezioni.

2. Kryukova D.A. “Una persona sana e il suo ambiente” pp. 256-283

3.Elaborare un diagramma "a lisca di pesce" (problema: mancanza di conoscenza da parte di una donna incinta durante la preparazione al parto) - Appendice 3.

Appendice 2

Rilievo frontale.

1. Quali sono i cosiddetti precursori del parto?

2. Cos'è il parto?

3. In cosa differiscono le contrazioni dalla spinta?

4. Quanti periodi di travaglio ci sono?

5. Quando inizia il periodo postpartum?

6. Definire il concetto di “allattamento”.

7. Quali principi di umanizzazione del parto vengono utilizzati nei moderni ospedali di maternità?

Appendice 3

Schema “lisca di pesce”.

Spiegazione: il diagramma comprende i quattro blocchi principali, presentati sotto forma di testa, coda, ossa superiori e inferiori. L'anello di congiunzione è la cresta del pesce.

Testa: un problema, una domanda o un argomento soggetto ad analisi.

Le ossa superiori (situate a destra ad un angolo di 45 gradi dall'alto): su di esse sono registrati i concetti di base dell'argomento, le ragioni che hanno portato al problema.

Le ossa inferiori sono fatti che confermano la presenza delle ragioni dichiarate o l'essenza dei concetti indicati nel diagramma.

La coda è la risposta alla domanda posta, conclusioni, generalizzazioni.

Compito: analizzare tutto il materiale trattato su MDK 01.01. “Una persona sana e il suo ambiente”, è necessario compilare il diagramma “Lisca di pesce”.

Problema: mancanza di conoscenza da parte di una donna incinta nella preparazione al parto.

Il periodo postpartum (puerperale) è la fase finale del processo gestazionale, caratterizzato dallo sviluppo inverso di organi e sistemi che hanno subito cambiamenti in relazione alla gravidanza e al parto, dalla formazione, dal fiorire della funzione di allattamento delle ghiandole mammarie e dal ripristino dell’attività del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio. Il periodo postpartum dura 6-8 settimane.

Le prime 2 ore dopo il parto sono particolarmente distinte e designate come il primo periodo postpartum. Durante questo periodo, continua il monitoraggio delle condizioni generali della donna dopo il parto, dell'altezza del fondo uterino e della quantità di perdite sanguinolente dalla vagina. Le donne a rischio di sanguinamento continuano a ricevere uterotonici per via endovenosa.

30-60 minuti dopo la nascita è necessario un esame con l'ausilio di speculum del canale molle del parto, che può essere effettuato anche in anestesia endovenosa. La perineorrafia può essere eseguita in anestesia locale di infiltrazione.

Un set individuale sterile di strumenti per l'esame della cervice e delle pareti della vagina comprende: speculum vaginale, due paia di morsetti per finestre, pinzette, porta-ago, aghi, sutura e materiale per medicazioni sterili.

L'ispezione del canale del parto molle viene eseguita nel seguente ordine:

Trattare i genitali esterni e le mani dell'ostetrico con una soluzione antisettica, esaminando le condizioni del perineo e dell'anello vulvare;

Inserimento dello speculum nella vagina e rimozione dei coaguli di sangue dalla vagina;

Esporre la cervice utilizzando specchi ed esaminarla in sequenza utilizzando morsetti per finestre (se ci sono rotture cervicali, vengono posizionate suture catgut sulla ferita),

Ispezione delle pareti vaginali, sutura in caso di danni alle pareti vaginali, rimozione dello speculum;

Ispezione del perineo e ripristino della sua integrità dopo perineotomia o rottura;

Stima del volume totale della perdita di sangue;

Escrezione di urina.

La donna dopo il parto viene trasferita nel reparto postpartum 2 ore dopo la nascita. L'epicrisi tradotta registra le sue condizioni generali, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la temperatura corporea, l'altezza del fondo uterino e la quantità di secrezioni dal tratto genitale e indica le prescrizioni terapeutiche. L'esame quotidiano della madre dopo il parto viene effettuato nella seguente sequenza.

1. Valutare i reclami della donna dopo il parto e le sue condizioni generali. Almeno 2 volte al giorno vengono misurate la temperatura corporea, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, che vengono confrontate con la temperatura corporea. In caso di patologia somatica vengono eseguite l'auscultazione e la percussione del cuore e dei polmoni

2. Determinare la formazione dell'allattamento e le condizioni delle ghiandole mammarie: forma, caratteristiche dei capezzoli (retratti, piatti, presenza di crepe), grado di ingorgo, deflusso del latte.

3. Si palpa l'addome (superficiale e profondo), si determina l'altezza del fondo uterino e la si confronta con il giorno del periodo postpartum. Entro la fine del primo giorno dopo la nascita, il fondo dell'utero si trova a livello dell'ombelico. Nelle successive 24 ore scende 1,5-2 cm sotto l'ombelico. Il 5° giorno, il fondo dell'utero si trova a metà della distanza tra l'utero e l'ombelico; entro il 12° giorno è nascosto dietro l'utero. Entro la fine della 6-8a settimana dopo la nascita, l'utero non aumenta di dimensioni. Valutare la consistenza e il dolore dell'utero.

4. Valutare il numero e la natura dei lochia e la loro corrispondenza al giorno del periodo postpartum. Nei primi 3 giorni, la lochia è sanguinante, nel 4-7 ° giorno - sanguinante. Al 10° giorno la secrezione è leggera, liquida, senza sangue, poi scarsa; 5-6 settimane dopo la nascita, la secrezione dall'utero si interrompe completamente.

5. Ispezionare i genitali esterni, il perineo, le suture (gonfiore, infiltrazione, deiscenza delle suture, suppurazione della ferita) e trattarli.

6. Vengono chiarite le funzioni fisiologiche.

Durante il decorso fisiologico del periodo postpartum si consiglia una dieta con restrizioni su agrumi, cioccolato, fragole e miele (il valore energetico della dieta quotidiana è di 3200 kcal). La quantità di liquido dovrebbe essere di almeno 2 litri al giorno. Dal 2° giorno sono indicati: esercizi terapeutici, doccia quotidiana.

L'allattamento al seno viene effettuato su richiesta del neonato, senza osservare intervalli di tempo. È necessario rispettare i requisiti igienici per la cura delle ghiandole mammarie.

I genitali esterni della donna dopo il parto vengono trattati quotidianamente (nella sala visita). Se sono presenti punti sul perineo, vengono trattati con tintura di iodio, iodonato o una soluzione alcolica all'1% di verde brillante. Se necessario, viene prescritta l'irradiazione UV nell'area perineale.

Le suture dal perineo vengono rimosse il 5° giorno dopo la nascita (il giorno prima viene somministrato un clistere purificante).

La donna dopo il parto viene dimessa il 5-6° giorno dopo la nascita (dopo aver ricevuto i risultati di un esame clinico del sangue e delle urine e di un esame ecografico dell'utero).

Nel periodo postpartum le complicanze più comuni sono le screpolature dei capezzoli, l'ipogalassia e la subinvoluzione uterina. Per i capezzoli screpolati, si utilizzano irradiazioni UV e applicazioni di unguenti (metiluracile, solcoseril, actovegin e benopten unguenti, oli di olivello spinoso e rosa canina) per accelerare la guarigione e prevenire l'infezione; l'allattamento al seno viene effettuato attraverso un assorbente speciale. Per l'ipogalassia si consiglia:

Allattamento frequente;

Assunzione sufficiente di liquidi (2-3 l), sciroppo di ribes o rosa canina, succo di patate, noci;

Iniezioni intramuscolari di lattina (100 unità 2 volte al giorno per 5-6 giorni);

Metoclopramide (cerucal, raglan) o motilium (1-2 compresse 3 volte al giorno);

Apilak (0,01 g 3 volte al giorno per 10-15 giorni);

Acido nicotinico (1-2 compresse 15 minuti prima dell'allattamento al seno);

Radiazioni ultraviolette, ultrasuoni sull'area delle ghiandole mammarie o il loro massaggio vibrante.

Per la subinvoluzione dell'utero è indicato l'uso di uterotonici per 1 trattamento per 3-4 giorni:

Ossitocina (2 volte al giorno per via intramuscolare o endovenosa, 1 ml in 400 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio);

Ergometrina (0,0002 g 3 volte al giorno);

Ergotal (0,001 g 2-3 volte al giorno);

Chinino (0,1 g 3 volte al giorno);

Tinture di peperoncino (20 gocce 3 volte al giorno).

È possibile prescrivere un diodenamico al basso addome.

Obiettivi dell’assistenza postpartum:

· il ritorno più rapido possibile della madre dopo il parto alla vita normale, sviluppo di capacità esclusive di allattamento al seno;

· prevenzione delle complicanze postpartum;

· mantenimento della salute del neonato e prevenzione delle sue malattie.

Una buona organizzazione del reparto maternità contribuisce al successo dell'allattamento al seno, che dura a lungo. Negli ospedali di maternità dove madre e neonato stanno insieme, le madri in travaglio vengono aiutate ad iniziare l'allattamento al seno nei primi minuti dopo la nascita del bambino (soggetto al decorso fisiologico del travaglio). Subito dopo il taglio del cordone ombelicale, il neonato viene asciugato con un pannolino caldo e sterile e adagiato sulla pancia nuda della madre, coperto da una coperta. In questa posizione, la madre dopo il parto tiene autonomamente il bambino per 30 minuti. L'ostetrica aiuta poi con la prima poppata. Non dovrebbe essere forzato; il bambino potrebbe non sviluppare immediatamente il desiderio di succhiare.

Il contatto “pelle a pelle”, “occhi negli occhi” contribuisce a una favorevole sensazione di conforto psicologico nella madre dopo il parto e all'emergere di vicinanza emotiva con il bambino. Il punto più importante di questa tecnica è facilitare l'adattamento del neonato alla vita extrauterina colonizzando la sua pelle e il suo tratto gastrointestinale con microrganismi della madre.

Dopo aver processato il cordone ombelicale, il bambino sano viene ricoverato nel reparto con la madre.

Le prime 2–2,5 ore dopo un parto normale, la donna in travaglio è in sala parto. L'ostetrico monitora attentamente le condizioni generali della donna, il polso, la pressione sanguigna e monitora costantemente le condizioni dell'utero: ne determina la consistenza, l'UMR e monitora il grado di perdita di sangue. Nel primo periodo postpartum vengono esaminati i tessuti molli del canale del parto. Esaminare i genitali esterni, il perineo, la vagina e le sue volte. La cervice e la parte superiore della vagina vengono esaminate utilizzando degli speculum. Tutte le lacrime rilevate vengono suturate. Quando si valuta la perdita di sangue durante il parto, viene presa in considerazione la quantità di sangue rilasciato nella placenta e nel primo periodo postpartum. La perdita media di sangue è di 250 ml.

La massima perdita di sangue fisiologica non supera lo 0,5% del peso corporeo della donna dopo il parto, vale a dire con un peso corporeo di 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

Dopo 2-4 ore, la donna dopo il parto viene trasportata su una barella al reparto postpartum.

I processi che si verificano nel corpo di una donna dopo il parto dopo un parto senza complicazioni sono fisiologici, quindi la donna dopo il parto dovrebbe essere considerata sana.

È necessario tenere conto di una serie di caratteristiche del decorso del periodo postpartum associato all'allattamento, della presenza di una superficie della ferita nel sito placentare e dello stato di immunodeficienza fisiologica. Pertanto, insieme al controllo medico, è necessario creare un regime speciale per la madre dopo il parto con il rigoroso rispetto delle regole di asepsi. Nel reparto postpartum è necessario attenersi rigorosamente al principio del riempimento ciclico dei reparti. Le madri che hanno partorito entro un giorno vengono collocate in un reparto. Il rispetto dei cicli è facilitato dalla presenza di reparti piccoli (2-3 letti), nonché dalla correttezza del loro profilo, ovvero assegnazione di reparti per le donne dopo il parto che, per motivi di salute, sono costrette a rimanere in maternità per un periodo più lungo. Le stanze nel reparto postpartum dovrebbero essere spaziose. Ogni posto letto è dotato di almeno 7,5 mq. la zona. Nei reparti, la pulizia a umido, la ventilazione e l'irradiazione ultravioletta vengono effettuate due volte al giorno (fino a 6 volte al giorno). Dopo la dimissione della madre, il reparto viene pulito accuratamente (pareti, pavimenti e mobili vengono lavati e disinfettati). Anche i letti e le tele cerate vengono lavati e disinfettati. Dopo la pulizia, le pareti vengono irradiate con lampade al quarzo al mercurio. Le attrezzature morbide (materassi, cuscini, coperte) vengono trattate in una camera di disinfezione.

Stare insieme tra madre e figlio riduce significativamente il rischio di complicazioni postpartum nelle donne dopo il parto e nei neonati. Ciò è dovuto al fatto che la madre si prende cura del bambino in modo indipendente, limitando il contatto del neonato con il personale del reparto ostetrico, riducendo la possibilità di infezione da ceppi ospedalieri di microrganismi opportunistici. Il primo giorno, l'infermiera del dipartimento aiuta a prendersi cura del neonato. Insegna alla madre la sequenza del trattamento della pelle e delle mucose del bambino (occhi, passaggi nasali, lavaggio), insegna l'uso di materiale sterile e disinfettanti, le abilità di alimentazione e fasciatura. Un pediatra esamina il moncone del cordone ombelicale e la ferita ombelicale.

Attualmente è accettata la gestione attiva del periodo postpartum, che consiste nell'alzarsi presto (dopo 4-6 ore), che aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, accelerare i processi di involuzione nel sistema riproduttivo, normalizzare la funzione della vescica e dell'intestino, nonché prevenire complicazioni tromboemboliche. Le donne in travaglio vengono monitorate quotidianamente da un ostetrico e da un'ostetrica. La temperatura corporea viene misurata 2 volte al giorno. Particolare attenzione viene prestata alla natura del polso e viene misurata la pressione sanguigna. Vengono valutate le condizioni delle ghiandole mammarie, la loro forma, le condizioni dei capezzoli, la presenza di abrasioni e crepe (dopo aver allattato il bambino), la presenza o l'assenza di ingorgo. I genitali esterni e il perineo vengono esaminati quotidianamente. Prestare attenzione alla presenza di edema, iperemia e infiltrazioni.

Se la minzione è ritardata, dovresti provare a provocarla di riflesso (aprire il rubinetto dell'acqua, versare acqua tiepida sulla zona uretrale, posizionare una piastra elettrica calda sulla zona pubica). Se il risultato è negativo, vengono utilizzate iniezioni di ossitocina di 1 ml 2 volte al giorno per via intramuscolare, 10 ml di una soluzione al 10% di solfato di magnesio per via intramuscolare una volta e cateterizzazione della vescica. Se è necessario ripetere il cateterismo, è necessario utilizzare un catetere di Foley per 24 ore.

In assenza di feci indipendenti, il terzo giorno dopo la nascita viene prescritto un clistere lassativo o detergente.

Per ottenere un'idea precisa della reale velocità di involuzione uterina nei giorni 2-3, si consiglia di eseguire un'ecografia dell'utero utilizzando speciali nomogrammi dei parametri ecografici. Inoltre, questo metodo consente di valutare il numero e la struttura dei lochi presenti nell'utero. La ritenzione di una quantità significativa di lochia nell'utero può fungere da motivo per il suo svuotamento chirurgico (aspirazione con vuoto, curettage leggero, isteroscopia).

Prendersi cura dei genitali esterni, soprattutto se è presente uno strappo o un taglio nel perineo, comprende il lavaggio con una soluzione disinfettante debole e il trattamento delle cuciture sulla pelle con una soluzione alcolica di verde brillante o permanganato di potassio. Negli ultimi anni, le suture di seta non vengono quasi mai applicate sulla pelle del perineo, poiché prendersene cura è più complicata e richiede la loro rimozione non prima di 4 giorni dal periodo postpartum. Inoltre, esiste la possibilità che si formino fistole di legatura. Un'alternativa alle suture in seta sono i moderni fili sintetici riassorbibili (Vicryl, Dexon, Polysorb). Il loro utilizzo non impedisce la scarica più precoce possibile.

Se compaiono iperemia, infiltrazione tissutale o segni di suppurazione, le suture devono essere rimosse.

Per prevenire il prolasso genitale e l'incontinenza urinaria, si consiglia a tutte le donne dopo il parto di praticare gli esercizi di Kegel fin dal primo giorno dopo la nascita. Questo complesso ha lo scopo di ripristinare il tono dei muscoli del pavimento pelvico e consiste nella loro contrazione volontaria. La principale difficoltà di questi esercizi è trovare i muscoli necessari e sentirli. Puoi farlo nel modo seguente: prova a fermare il flusso di urina. I muscoli utilizzati per questo sono i muscoli perineali.

L'insieme degli esercizi è composto da tre parti: · compressioni lente: tendere i muscoli, fino a fermare la minzione, contare lentamente fino a tre, rilassare; · contrazioni: tendere e rilassare gli stessi muscoli il più velocemente possibile; · spingere: spingere, come durante i movimenti intestinali o il parto.

Devi iniziare ad allenarti con dieci compressioni lente, dieci contrazioni e dieci flessioni cinque volte al giorno. Dopo una settimana, aggiungi cinque esercizi a ciascuno, continuando a eseguirli cinque volte al giorno. In futuro, aggiungi cinque esercizi ogni settimana fino a raggiungere i trenta.

Solo dopo che il tono dei muscoli perineali è stato ripristinato, alla donna dopo il parto sono consentiti esercizi per ripristinare il tono dei muscoli addominali.

Dopo il parto, una madre sana può tornare alla sua dieta abituale. Tuttavia, fino al ripristino della normale funzione intestinale (di solito i primi 2-3 giorni), si consiglia di includere nella dieta alimenti più ricchi di fibre. È molto importante includere nel menu quotidiano prodotti a base di acido lattico contenenti bifido vivo e lattocolture. Alle donne che allattano può essere consigliato di includere nella loro dieta speciali formule dietetiche secche utilizzate come bevanda a base di latte. I cocktail di ossigeno sono molto utili.

Tuttavia, l’allattamento e l’allattamento al seno impongono alcune restrizioni dietetiche. Va ricordato che la composizione del latte materno si deteriora se una madre che allatta sovraccarica il cibo con carboidrati, mangia molto zucchero, dolciumi e cereali. Allo stesso tempo, la quantità di proteine nel latte diminuisce. È necessario limitare il consumo dei cosiddetti allergeni obbligati: cioccolato, caffè, cacao, noci, miele, funghi, agrumi, fragole, alcuni frutti di mare, poiché possono causare reazioni indesiderate in un bambino. Dovresti anche evitare cibi in scatola, cibi piccanti e dall'odore forte (pepe, cipolla, aglio), che possono conferire al latte un sapore specifico.

È severamente vietato il consumo di alcol e tabacco. L’alcol e la nicotina passano facilmente nel latte materno, il che può causare gravi disturbi al sistema nervoso centrale del bambino, compreso il ritardo mentale.

Per prevenire complicazioni infettive, è importante il rigoroso rispetto dei requisiti sanitari ed epidemiologici e delle norme di igiene personale.

Il rispetto delle regole di igiene personale dovrebbe proteggere la madre dopo il parto e il neonato dalle infezioni. Dovresti fare una doccia e cambiare la biancheria intima ogni giorno. Mantenere puliti i genitali esterni è di grande importanza.

Lochia non solo li contamina, ma provoca anche la macerazione della pelle, e questo contribuisce alla penetrazione verso l'alto dell'infezione. Per evitare ciò si consiglia di lavare i genitali esterni con acqua e sapone almeno 4-5 volte al giorno.

Prendersi cura di una madre sana dopo il parto è inseparabile dalla cura del suo neonato sano; viene effettuata secondo le moderne tecnologie perinatali. Si basano sul fatto che la madre e il neonato stanno insieme, il che garantisce l'allattamento esclusivo al seno.

Le moderne tecnologie perinatali comprendono una serie di misure basate sui metodi tradizionali di cura dei bambini sani, riconosciuti da tutte le nazioni.

Le moderne tecnologie perinatali si basano sull'allattamento esclusivo al seno.

Per assicurarti un allattamento esclusivo è necessario:

Attaccamento immediato del bambino al seno materno dopo la nascita;
· permanenza della madre e del bambino insieme nell'ospedale di maternità;
· esclusione di ogni tipo di bevanda e di alimentazione, ad eccezione del latte materno;
· inammissibilità dell'uso di ciucci, cornetti e ciucci, che indeboliscono le capacità motorie orali del neonato;
· allattare il bambino a richiesta, senza intervalli notturni;
· la prima dimissione possibile dall'ospedale di maternità.

Innanzitutto lo stare insieme è necessario per ridurre il contatto del neonato con gli altri bambini: anche in un reparto a quattro letti questo contatto è limitato a tre bambini, e non a 20-25 come nei “reparti”
neonati."

La cosa più importante è la possibilità di nutrirsi a richiesta, che impedisce anche ai bambini di integrare con acqua, glucosio, ecc.

Un risultato altrettanto importante dello stare insieme è la formazione di una biocenosi comune nel bambino con la madre e l'acquisizione da parte della madre delle capacità di prendersi cura di un neonato sotto la guida del personale medico.

L'abbeveraggio e l'alimentazione supplementare dei bambini sani generalmente non sono richiesti né nella fauna selvatica né nella società umana. Inoltre, bere e nutrirsi con l'aiuto di capezzoli e corna porta ad un indebolimento delle capacità motorie orali, il fattore principale per una corretta suzione.

Quando la suzione si indebolisce, la zona mioepiteliale del capezzolo e degli alveoli non si svuota completamente e non c'è uno stimolo completo per la produzione di prolattina. Tutto ciò porta allo sviluppo dell'ipogalassia. Ciò vale pienamente per l'uso dei "ciucci".

Un ruolo importante nello sviluppo delle capacità di allattamento al seno e nel successo dell'allattamento successivo spetta al personale medico (ostetrica, infermiera neonatale).

Fondamentalmente i suoi compiti si riducono a quanto segue:

· nella maggior parte dei casi si tratta semplicemente di osservazione, comunicazione, sostegno psicologico ed emotivo;
· è possibile partecipare insieme al medico alla preparazione all'ulteriore allattamento (spiegando i vantaggi di tale alimentazione, informando sulle tecniche e sui processi di alimentazione che avvengono dopo il parto, sui meccanismi di allattamento, discutendo le problematiche emergenti);
· fornire assistenza per il primo attaccamento del neonato al seno subito dopo la nascita;
· nella fase iniziale dell'allattamento al seno, se la madre ha difficoltà - fornire assistenza pratica (posizione della madre, attacco del capezzolo), incoraggiare l'allattamento a richiesta, aiutare la madre a rendersi conto di avere abbastanza colostro (latte) per un allattamento efficace.

Il personale medico non deve somministrare ai neonati nessun altro cibo o bevanda, né sedativi.

Controindicazioni assolute all'allattamento al seno:

· uso di droghe e alcol;
leucemia a cellule T;
· cancro al seno (BC);
· eruzione erpetica sui capezzoli;
· forma attiva di tubercolosi polmonare;
· assumere farmaci chemioterapici per il cancro;
· Infezione da HIV;
galattosemia in un bambino.

La presenza di protesi mammarie non è una controindicazione all'allattamento al seno.

Le moderne tecnologie perinatali richiedono la dimissione precoce della madre e del neonato dall'ospedale.

Un metodo molto efficace di taglio chirurgico del cordone ombelicale 12 ore dopo la nascita, che fornisce una significativa riduzione dell'infezione del cordone ombelicale, consente di accelerare la dimissione dall'ospedale di maternità.

In Russia la dimissione è solitamente possibile il terzo giorno dopo la vaccinazione (vaccino antitubercolare).

In diversi paesi, questi periodi vanno da 21 ore (USA) a 4–5 giorni (Germania, Italia). Lo scopo della dimissione precoce è prevenire le infezioni nelle donne dopo il parto e nei neonati.

Allo stesso obiettivo servono i parti in casa, che stanno tornando alla ribalta, soprattutto nel Nord Europa (Paesi Bassi). A causa dell’elevato costo delle cure mediche per i parti in casa, nel prossimo futuro questi non domineranno nella maggior parte dei paesi del mondo.

Le tecnologie elencate consentono di ridurre al minimo le complicanze postpartum nelle madri e nei neonati.

Prima di dimettere una donna dopo il parto dall'ospedale, è necessario valutare le condizioni delle sue ghiandole mammarie, il grado di involuzione dell'utero e il suo dolore, valutare la natura dei lochia e le condizioni delle suture. È necessario palpare i tessuti molli delle cosce e delle gambe per escludere la tromboflebite venosa profonda. In caso di gravidanza e parto complicati è necessario eseguire un esame del sangue clinico e un esame generale delle urine. Se si riscontrano deviazioni dal decorso fisiologico della puerperia, può essere necessario un esame vaginale. Il medico deve assicurarsi che la donna dopo il parto abbia movimenti intestinali e minzione normali e anche informare che la lochia verrà secreta per almeno tre, e talvolta cinque settimane. Alla vigilia della dimissione, è necessario avere una conversazione a casa sulle peculiarità del regime.

Una donna deve osservare le stesse regole di igiene personale e generale dell'ospedale di maternità. Dovrebbe essere consigliato di ridurre la quantità di attività fisica abituale, di fornire almeno due ore di riposo quotidiano e di passeggiate obbligatorie all'aria aperta. Un'alimentazione regolare ed equilibrata è una condizione importante per il successo del puerperia. I tempi per il ritorno a uno stile di vita normale, alla normale attività fisica e al ritorno al lavoro sono determinati individualmente. La durata dell'invalidità temporanea è di 6 settimane. Di solito, il primo giorno dopo la dimissione, a casa viene effettuato il patrocinio attivo della madre dopo il parto e del neonato.

Alla prima visita alla clinica prenatale entro 4-6 settimane dalla nascita, il paziente deve essere pesato e misurata la pressione sanguigna. La maggior parte delle donne dopo il parto perde fino al 60% del peso corporeo acquisito durante la gravidanza. Se il parto è complicato da sanguinamento e anemia concomitante, è necessario eseguire nel tempo un esame del sangue clinico. Se c'è sanguinamento, è necessario effettuare ulteriori studi (ecografia) e prescrivere un trattamento appropriato. Quando si esamina le ghiandole mammarie, prestare attenzione alle condizioni dei capezzoli (fessure) e ai segni di ristagno del latte (lattostasi). Allo stesso tempo, è consigliabile sostenere fortemente l’obiettivo del successo dell’allattamento al seno. Le donne che allattano hanno spesso la mucosa vaginale secca a causa dell'ipoestrogenismo. In questi casi è necessario prescrivere una crema topica a base di estrogeni per ridurre il disagio durante il rapporto sessuale.

Quando si esaminano i genitali esterni, è necessario prestare attenzione allo stato della cicatrice sul perineo (in caso di rotture o episiotomia) e alla presenza di segni di insufficienza muscolare del pavimento pelvico. Quando si esamina la cervice utilizzando uno speculum, è necessario eseguire un PAP test. Con un esame vaginale bimanuale nel periodo postpartum, è spesso possibile determinare una leggera deviazione della parte posteriore dell'utero, che scompare nel tempo senza trattamento. Per il prolasso uterino, l'incontinenza urinaria da sforzo, il cistocele e il rettocele, i metodi di trattamento chirurgico vengono utilizzati solo se la donna non prevede più di partorire. Si consiglia di eseguire la vaginoplastica non prima di 3 mesi dopo il parto.

Quando si visita un medico, è anche necessario scegliere un metodo contraccettivo e diagnosticare possibili complicazioni del parto, come mal di schiena e depressione postpartum. Un rapporto di fiducia tra il paziente e il medico aiuta a preservare la salute riproduttiva della donna per molti anni.

Esame neonatale

L'esame di un neonato di solito inizia con una valutazione delle sue condizioni. Esistono 3 gradi di condizione: soddisfacente, moderato e grave. Inoltre, esiste anche una condizione estremamente grave o preagonale (terminale). La gravità delle condizioni di un neonato può cambiare non solo durante il giorno, ma anche nel giro di poche ore.

Punteggio Apgar
In ostetricia e pediatria, la scala Apgar viene utilizzata per valutare la gravità delle condizioni di un neonato. La scala Apgar è un metodo per valutare la condizione esaminando la frequenza respiratoria, il battito cardiaco, il tono e l'attività muscolare e il colore della pelle. Ogni segno clinico studiato viene testato e valutato utilizzando un sistema a tre punti. Un segno ben espresso viene valutato con un punteggio di 2, un segno non sufficientemente espresso - 1, l'assenza o la distorsione di un segno - 0. Tipicamente, il punteggio viene effettuato nel primo e nel quinto minuto di vita del bambino e i valori sono riassunti. Il punteggio Apgar può essere a due cifre, ad esempio: 5/6 punti o 7/8 punti. Il primo numero corrisponde a questa somma di punti nel primo minuto, il secondo numero corrisponde alla somma di punti nel quinto minuto. Le condizioni di un bambino con un punteggio di 7–10 sono considerate buone, ottimali, e le condizioni di un bambino con un punteggio di 4–6 punti indicano una leggera deviazione nello stato di salute, 3–4 punti sono considerate una condizione di moderata gravità, 0– 2 punti indicano gravi deviazioni nella salute del neonato

Ispezione visuale
All'esame, un neonato sano è caratterizzato da un'espressione facciale calma e da una sorta di espressione facciale vivace. L'inizio dell'esame può spesso essere accompagnato da un forte grido emotivo. La durata e la forza del pianto caratterizzano l'indicatore di maturità del bambino.

I movimenti nei neonati sono per lo più inconsci, eccessivi, scoordinati e simili all'atetosi.

Di solito il neonato giace sulla schiena: la testa è portata al petto, le braccia sono piegate ai gomiti e premute ai lati del petto, le mani sono serrate a pugno, le gambe del bambino sono piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca . Quando il bambino giace su un fianco, a volte la testa viene gettata indietro. Si tratta della cosiddetta posizione embrionale (posizione di flessione dovuta all'aumento fisiologico del tono dei muscoli flessori).

Quando si esamina un bambino, si possono anche notare vari difetti congeniti: strabismo, paralisi facciale, palpebra superiore cadente, nistagmo.

Un neonato ha un odore normale. Un odore particolare emanato da un neonato può essere uno dei primi sintomi di malattie metaboliche ereditarie.

Esaminando la pelle di un neonato maturo, a termine, si nota una pelle morbida, elastica, rosa, vellutata al tatto e leggermente secca. Quando provi a piegarlo in una piega, si raddrizza immediatamente. Subito dopo la nascita viene ricoperto di vernice caseosa (lubrificante caseoso simile al formaggio). È di colore biancastro e una massa viscosa e grassa. In alcuni neonati si trovano punti biancastri-giallastri (milia) sulle ali e sul dorso del naso, meno spesso nell'area del triangolo nasolabiale, teleangectasie - macchie vascolari bluastre rossastre, emorragie petecchiali. Si possono rilevare macchie mongole, che si trovano nell'osso sacro, nelle natiche, meno spesso sulle cosce e sono macchie di pigmento bluastre; Le voglie marroni possono essere localizzate in qualsiasi zona del corpo del neonato. Milliaria crystalina - bolle puntiformi sotto forma di goccioline di rugiada che si trovano nei neonati nella zona del naso. Sono cisti da ritenzione delle ghiandole sudoripare.

La pelle di un neonato è ricoperta da una rete di capillari facilmente visibili attraverso la pelle.

Il colore della pelle di un neonato sano può variare. Quindi nei primi minuti dopo la nascita sono possibili cianosi intorno alla bocca, cianosi delle braccia e delle gambe, delle mani e dei piedi. Ma poche ore dopo la nascita, la pelle del bambino assume una tinta rosso brillante. Successivamente, la pelle può acquisire una tinta itterica a causa della comparsa di ittero fisiologico nel neonato. La pelle di un neonato sano è calda al tatto, anche se nelle prime ore dopo la nascita può risultare fresca (soprattutto alle estremità) a causa di un fisiologico abbassamento della temperatura corporea.

Quando si valuta la condizione della pelle, è necessario valutare anche il colore della sclera degli occhi e delle mucose visibili. Esaminare gli occhi di un neonato è difficile perché gli occhi del bambino sono per lo più chiusi. Quando si esamina gli occhi, è chiaro che gli occhi di un neonato sano sono chiari, la cornea è trasparente, le pupille sono rotonde, di circa 3 mm di diametro e la reazione alla luce è vivace. Quando i bulbi oculari si muovono, periodicamente può verificarsi uno strabismo convergente. Quando si cambia la posizione della testa o talvolta a riposo, è possibile un nistagmo orizzontale ampio a breve termine. Gli occhi sono lucidi e le lacrime di solito non compaiono quando il bambino piange.

Oltre a valutare la pelle, dovresti assolutamente prestare attenzione ai capelli, alle unghie e al vello del bambino (lanugine), che di solito si trova sul cingolo scapolare.

Il tessuto sottocutaneo è abbastanza ben sviluppato, soprattutto su viso, arti, torace e schiena. Il turgore dei tessuti molli di un bambino sano dona una sensazione di fermezza ed elasticità. La testa del neonato è ricoperta di peli lunghi 2 cm, le ciglia e le sopracciglia sono quasi invisibili, le unghie sono fitte e raggiungono la punta delle dita. Le ossa del cranio di un neonato sono elastiche e non fuse tra loro.

Nei siti di fusione le ossa rimangono morbide. Queste sono aree non ossificate del tessuto connettivo: fontanelle. La grande fontanella ha la forma di un diamante, si trova dove avviene la connessione delle ossa parietale e frontale, le sue dimensioni sono 1,5–2 cm, 5–3 cm La piccola fontanella si trova nel punto in cui si incontrano le ossa parietale e occipitale si trovano le ossa, ha una forma triangolare e molto spesso è chiusa. La circonferenza della testa di un neonato è 1–2 cm maggiore della circonferenza del torace, e la lunghezza del corpo è maggiore degli arti inferiori, così come le braccia sono più lunghe delle gambe, l'altezza della testa è 1/4 dell'altezza lunghezza del corpo. Il torace è largo e corto (a forma di botte), le costole sono orizzontali. Il sistema muscolare è poco sviluppato, ma già formato, la maggior parte dei muscoli in un neonato sono i muscoli del tronco, rispetto al peso dell'intero corpo, la massa muscolare in un neonato è 1/4; Il diametro della fibra muscolare è in media di circa 7 micron. Le capacità motorie sono assenti a causa dell'immaturità del sistema nervoso. La colonna vertebrale non ha curve fisiologiche ed è costituita da tessuto cartilagineo. Le articolazioni hanno una grande mobilità.

Il tessuto osseo del neonato ha una struttura a fascio fibroso (negli adulti è lamellare). Quando si esamina un bambino, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'integrità delle clavicole (spesso possono essere danneggiate quando vengono rimosse le spalle) e alla separazione delle gambe nelle articolazioni dell'anca. Con patologie neurologiche e malattie congenite del sistema muscolo-scheletrico, si possono osservare sintomi di "piede artigliato", mano penzolante, "piede di foca", piede cadente e piede calcagno.

Quando si esamina la cavità orale, la mucosa orale è tenera, facilmente ferita e riccamente vascolarizzata. Il colore delle mucose è rosa brillante, solitamente sono secche a causa della salivazione insignificante.

La mucosa delle labbra presenta striature trasversali e forma dei cuscinetti, ricoperti in alcuni bambini da una patina biancastra. Quando si esamina la cavità orale, è visibile una lingua abbastanza grande, sulla mucosa delle labbra sono presenti piccoli rilievi sotto forma di cuscinetti; sono separati tra loro da profondi solchi e posti perpendicolarmente alla lunghezza delle labbra, il loro colore è solitamente biancastro. La piega delle gengive lungo i processi mascellari della mucosa orale garantisce la tenuta della bocca quando la madre allatta. Nello spessore delle guance ci sono densi accumuli di tessuto adiposo - grumi Bisha, che conferiscono elasticità alle guance.

Si possono osservare punti giallastri sulla mucosa del palato duro lungo la linea mediale. Palato tipicamente basso e duro.

Quando si esamina il sistema cardiovascolare, si dovrebbero valutare la frequenza cardiaca, le dimensioni del cuore, il carattere dei suoni cardiaci e la presenza di soffi cardiaci. Il cuore di un bambino sano ha una forma rotonda. Le dimensioni dei ventricoli destro e sinistro in un neonato sono quasi le stesse. Durante il periodo neonatale, i confini del cuore si spostano a destra, il suo confine superiore scende dal livello del primo spazio intercostale - la 2a costola al secondo spazio intercostale. Il bordo sinistro si estende oltre il medioclavicolare e quello destro oltre il bordo dello sterno. La frequenza cardiaca di un neonato è di 120-140 battiti al minuto. La pressione sanguigna nel primo giorno di vita è in media 66/36 mmHg. Arte. Nei bambini sani si può osservare una debole pulsazione dell'arteria carotide. Il sistema respiratorio è caratterizzato da una descrizione della forma del torace, dati di percussione e auscultazione. Nei neonati, i passaggi nasali sono stretti, con una delicata membrana mucosa, ricoperta da un gran numero di vasi sanguigni. Le cartilagini del naso sono morbide. A causa della posizione orizzontale delle costole e dello scarso sviluppo dei muscoli respiratori, la respirazione di un neonato è superficiale, in gran parte dovuta al diaframma.

Il volume corrente dei polmoni dei neonati è di soli 11,5 ml e il volume respiratorio minuto è di 635 ml. Durante il periodo neonatale, la respirazione è aritmica, la sua frequenza è di 40-60 respiri al minuto.

Quando si esamina l'addome e gli organi addominali, si presta attenzione alla partecipazione della parete addominale all'atto della respirazione. Normalmente la parete addominale anteriore non si estende oltre il piano che è la continuazione del torace. Un esame esterno determina la rotondità dell'addome, il suo ingrossamento o retrazione e l'eventuale presenza di asimmetria. Alla palpazione, l'addome di un neonato con un comportamento calmo è morbido, il fegato sporge da sotto il bordo dell'arco costale non più di 2 cm lungo la linea medioclavicolare. La milza può essere palpata sul bordo dell'arco costale e i reni possono essere palpati solo nei bambini con uno strato di grasso sottocutaneo scarsamente definito. Il numero di minzioni fino a 5-6 volte al giorno è considerato normale.

Nei ragazzi sani ma nati a termine, i testicoli scendono nello scroto, la testa del pene è nascosta sotto il prepuzio e di solito non viene completamente rimossa da esso. Le dimensioni del pene e dello scroto sono strettamente individuali. Nelle ragazze sane a termine, le piccole labbra sono coperte dalle grandi labbra. Un leggero gonfiore della mucosa delle labbra, così come la presenza di secrezione mucosa o sanguinolenta, è considerato normale.

Per valutare lo stato neurologico, l'esame di un neonato deve essere effettuato su una superficie piana e semirigida in una stanza calda e ben illuminata. Durante l’esame viene rivelata la sua attività motoria e vengono valutate la quantità, la qualità e la simmetria dei movimenti del bambino. Un esame esterno del bambino può rivelare segni di maggiore eccitabilità neuro-riflessiva. Uno di questi segni sono piccoli tremori delle mani e della mascella inferiore durante le urla e l'irrequietezza.

Il segno successivo è il riflesso Moro spontaneo, quando, toccando con un dito lo sterno, il bambino allarga le braccia ai lati e poi le riporta nella posizione originale, incrociando le braccia sul petto. Sono possibili anche sussulti spontanei e cloni del piede spontanei e indotti.

Un neonato può reagire alla luce intensa e agli stimoli uditivi con ansia e urla, accompagnati anche da sbattimento delle palpebre, cambiamenti nel ritmo della respirazione e del polso. Nei primi giorni di vita, il bambino di solito non fissa lo sguardo, i movimenti oculari non sono coordinati, si osserva spesso nistagmo, strabismo fisiologico e non viene prodotto liquido lacrimale.

Il tono muscolare nei neonati è spesso indebolito. Una forte diminuzione o assenza di tono muscolare può essere un segno di prematurità o immaturità.

La sensibilità al dolore è leggermente ridotta, ma la temperatura e la sensibilità tattile nel neonato sono già abbastanza ben sviluppate. Un bambino nasce con una massa di riflessi incondizionati, che possono essere suddivisi in tre categorie: automatismi persistenti per tutta la vita, riflessi transitori (transitori), che riflettono diversi livelli di sviluppo dell'analizzatore motorio, e riflessi o automatismi che compaiono solo alla nascita del bambino. un bambino, ma non sempre possono essere identificati. I riflessi incondizionati devono essere valutati nelle posizioni supina, prona e sospesa verticalmente.

Riflesso della proboscide. Quando si colpiscono le labbra con un dito, il muscolo orbicolare dell'oris si contrae, facendo allungare le labbra con la proboscide.

Riflesso di ricerca o riflesso di ricerca di Kussmaul. Se si accarezza la pelle nella zona dell'angolo della bocca del neonato (ma non si devono toccare le labbra), il labbro si abbassa, la lingua devia e la testa si gira verso lo stimolo.

Premendo sulla parte centrale del labbro inferiore si apre la bocca, si abbassa la mascella inferiore e si piega la testa.

Quando si verifica la stimolazione dolorosa, la testa gira nella direzione opposta. Il riflesso è ben espresso prima della poppata e aiuta il bambino a trovare il capezzolo della madre.

Riflesso palmo-orale di Babkin. Quando i pollici premono sul palmo del bambino nella zona del tenore, lui risponde flettendo la testa, la spalla e l'avambraccio. Il bambino apre la bocca, chiude gli occhi e allo stesso tempo si sforza di sollevarsi fino ai pugni.

Riflesso di difesa. Questo riflesso protegge il bambino e gli impedisce di soffocare quando viene messo a pancia in giù, mentre gira la testa di lato.

Riflesso di presa. Se si posizionano gli indici con il bambino in posizione supina sul palmo del neonato, senza toccare la parte dorsale, e si preme su di essi, il bambino piega le dita e afferra le dita della persona in esame. A volte il neonato avvolge le dita così strettamente da poterlo sollevare (riflesso di Robinson). Premendo alla base del secondo e del terzo dito sui piedi del bambino, puoi indurre un riflesso tonico - flessione plantare delle dita (sintomo di Werkom).

Supporta il riflesso. È necessario prendere il bambino sotto le ascelle da dietro, sostenendo la testa da dietro con gli indici e posizionare le piante dei piedi del bambino sul piano del fasciatoio, mentre sta in piedi come se fosse su gambe semipiegate su una superficie completamente piede.

Riflesso automatico della camminata. Questo riflesso sta nel fatto che se al momento dell'esecuzione del riflesso di sostegno il bambino è inclinato in avanti, muoverà le gambe, eseguendo movimenti di passo. In questo caso, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, a volte quando si cammina si incrociano a livello del terzo inferiore della parte inferiore della gamba e dei piedi.

Riflesso di Babinski.

Questo riflesso non può essere evocato in tutti i neonati. Può essere definito come segue: quando si verifica un'irritazione della linea della superficie del piede, le dita si aprono a ventaglio, mentre l'alluce si piega.

Riflesso di Kernig. Con un bambino sdraiato sulla schiena, una gamba viene piegata sulle articolazioni dell'anca e del ginocchio, quindi viene effettuato un tentativo di raddrizzare la gamba sull'articolazione del ginocchio. Con un riflesso positivo questo non può essere fatto.

Riflesso del talento. Con un bambino sdraiato su un fianco, è necessario far scorrere il pollice e l'indice lungo le linee paravertebrali nella direzione dal collo ai glutei. L'irritazione della pelle fa sì che il corpo si inarchi in un arco aperto posteriormente. A volte la gamba viene estesa e rapita.

Riflesso di Perez. Nella posizione del bambino sullo stomaco, un dito viene fatto passare lungo i processi spinosi della colonna vertebrale nella direzione dal coccige al collo, provocando la flessione del busto, la flessione degli arti superiori e inferiori, il sollevamento della testa e bacino, a volte minzione, defecazione e urla. Questo riflesso provoca dolore, quindi dovrebbe essere esaminato per ultimo.

Informazioni correlate.

Ogni donna incinta si prepara alla nascita di un bambino e più la data del parto si avvicina, maggiore è l'attesa. Ma spesso la futura mamma non sa nulla di ciò che accade nelle prime ore e giorni dopo la nascita di un bambino. Ma il periodo postpartum è un momento speciale per una donna che ora sta imparando nella pratica a essere madre, ad allattare, a prendersi cura di un bambino e a comprendere la maternità.

Parliamo più in dettaglio di cosa succede al corpo durante il periodo postpartum, di cosa si tratta, quali fenomeni ci si possono aspettare e per cosa dovresti prepararti.

"Il periodo postpartum è un periodo della durata di circa 6-8 settimane, che inizia immediatamente dopo la nascita della placenta. Durante questo periodo, si verifica lo sviluppo inverso (involuzione) di tutti i cambiamenti che si sono verificati in relazione alla gravidanza e al parto fino a quando il corpo della donna è riportato al suo stato originale.

In ostetricia Il periodo postpartum è convenzionalmente suddiviso in precoce e tardivo.

Il primo periodo postpartum dura solo 4 ore dopo la fine del travaglio. In questo momento, la donna che ha partorito deve essere attentamente monitorata, poiché è nelle prime ore dopo il parto che è più probabile che si verifichino le complicazioni postpartum più gravi. Molto spesso viene effettuato sotto la supervisione del personale medico dell'ospedale di maternità.
Il periodo postpartum tardivo inizia 4 ore dopo la nascita e termina con il completo recupero organi genitali, sistemi nervosi, cardiovascolari e altri sistemi del corpo femminile, nonché cambiamenti nel sistema endocrino e nelle ghiandole mammarie che assicurano la funzione dell'allattamento. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti psicologici: la donna ha bisogno di comprendere cosa è successo, abituarsi a nuovi sentimenti e sensazioni.

Cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo dopo il parto

Elenchiamo i cambiamenti fisiologici che si verificano necessariamente nel corpo di una donna dopo il parto e sono associati alla fine della gravidanza e all'inizio del periodo di allattamento.

L'utero si contrae e ritorna alla sua dimensione originale, la sua mucosa viene ripristinata. La dimensione trasversale dell'utero immediatamente dopo la nascita è di 12-13 cm, il peso è di 1000 g Alla fine di 6-8 settimane dopo la nascita, la dimensione dell'utero corrisponde alla sua dimensione all'inizio della gravidanza e il peso è 50-60 g.
Le lesioni dei tessuti molli guariscono: crepe e lacrime. Le crepe guariscono senza lasciare traccia e si formano cicatrici nei punti di rottura.
Il gonfiore dei genitali esterni si attenua, che si è formato nelle ultime settimane di gravidanza e durante il parto.
I legamenti perdono la loro elasticità che portavano carichi pesanti durante la gravidanza e il parto. Si perde la mobilità delle articolazioni e di altre articolazioni ossee, che sopportavano carichi anche durante la gravidanza e il parto.
Gli organi interni ritornano alla loro posizione precedente che sono stati spostati a causa delle grandi dimensioni dell'utero (stomaco, polmoni, intestino, vescica, ecc.)
Gradualmente tutti gli organi tornano a funzionare come prima che hanno sopportato un carico doppio durante la gravidanza (reni, fegato, cuore, polmoni, ecc.)
Sta accadendo cambiamenti nel sistema endocrino. Le ghiandole endocrine, che durante la gravidanza erano aumentate di dimensioni, ritornano gradualmente al loro stato normale. Tuttavia, gli organi del sistema endocrino che assicurano l'allattamento continuano a lavorare attivamente.
Le ghiandole mammarie aumentano di dimensioni. Ora devono nutrire il neonato e imparare a produrre latte in base alle esigenze legate all’età del corpo in crescita del bambino.

Ora discutiamo del corso del periodo postpartum e delle caratteristiche dell'assistenza postpartum, basata sulla conoscenza dei cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna.

Il corso del periodo postpartum e le caratteristiche dell'assistenza postpartum

Per una contrazione efficace dell'utero, è molto importante attaccare il neonato al seno entro la prima ora dopo la nascita e frequenti(una volta ogni 2 ore durante il giorno) e poppate lunghe ulteriore.
La suzione del seno del bambino stimola la produzione dell'ormone ossitocina ed è quindi un mezzo molto efficace per contrarre l'utero. Durante l'allattamento, l'utero si contrae attivamente, motivo per cui una donna può avvertire dolori crampi nell'addome inferiore. Nei primi giorni dopo il parto, dovresti contrarre l'utero mettere su una piastra elettrica con ghiaccio per 30 minuti e più spesso sdraiati a pancia in giù.
Vale anche la pena usarlo trattamento erboristico preventivo, finalizzato alla contrazione dell'utero, a partire dal 4° giorno dopo la nascita. Può essere usato per questo erba della borsa del pastore, ortica, achillea e foglie di betulla.Le erbe possono essere alternate (ad esempio borsa da pastore per 3 giorni, poi per una settimana alternare a giorni alterni con ortica e achillea, poi foglie di betulla; oppure cambiare tutte le erbe a giorni alterni) o mescolate in proporzioni uguali.

1 cucchiaio di erba viene versato in un bicchiere di acqua bollente e lasciato agire per 30 minuti, quindi filtrato. Bevi il decotto finito ¼ di tazza 4 volte al giorno.

Un impatto troppo forte sull'utero e su altri organi addominali, che non hanno ancora assunto la loro posizione originaria, può portare a un cambiamento nella posizione di questi organi o causare un processo infiammatorio. Ecco perché Non è consigliabile indossare bende compressive o impegnarsi in esercizi fisici attivi volti a stringere i muscoli addominali.
A causa della contrazione dell'utero nella prima settimana dopo il parto, da esso vengono rilasciate abbondanti secrezioni postpartum - lochia. Quando ci si alza in piedi o si cambia posizione del corpo, le secrezioni possono aumentare. Queste perdite schiariranno gradualmente dal rosso sangue al rosa pallido e si fermeranno definitivamente 6 settimane dopo il parto. , nonché per accelerare il processo di guarigione di rotture o lesioni dei tessuti molli, è necessario lavare a fondo i genitali esterni. Nella prima settimana dopo il parto il lavaggio tre volte al giorno con acqua tiepida si conclude con il lavaggio dei genitali esterni. decotto di corteccia di quercia.

Versare 4 cucchiai di corteccia di quercia in una ciotola smaltata con 500 ml di acqua bollente. Far bollire per 15 minuti, aggiungendo acqua bollente. Togliere dal fuoco e lasciare agire per altri 15 minuti, filtrare.

Dalla seconda settimana fino alla scomparsa delle secrezioni, è possibile utilizzare il decotto di camomilla due volte al giorno per questo scopo.

Versare 2 cucchiai di camomilla in 1 litro di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare.

È molto importante per la fusione dei tessuti asciugare le cuciture dopo averli lavati e trattarli con ulteriori agenti curativi. Si consiglia di utilizzarlo durante tutto il periodo postpartum biancheria intima realizzata solo con tessuti naturali e, se possibile, le stesse guarnizioni.

Inizio dell'allattamento al seno

È importante instaurare un allattamento al seno adeguato fin dai primi giorni. I processi di allattamento normale contribuiscono alla normalizzazione dei livelli ormonali nel corpo femminile, che renderà più efficace il periodo di recupero postpartum.

Nei giorni 2-7, a seconda della natura del travaglio, il corsa al latte. D'ora in poi è conveniente utilizzarlo per il sostegno del seno top da allattamento o canotte. In alcuni casi, il flusso del latte può essere accompagnato da febbre alta, dolore e noduli nelle ghiandole mammarie. In questo caso è necessario ridurre l'assunzione di liquidi. Dovresti ricorrere all'estrazione solo quando si verificano sensazioni dolorose nel seno pieno, 1-2 volte al giorno, ed estrarre il seno solo finché non appare una sensazione di sollievo. Dura febbre da latte 1-3 giorni.

Dal momento in cui appare il latte, è importante allattare il bambino abbastanza spesso, questo migliora l'attività contrattile dell'utero e favorisce la formazione dell'allattamento.
Se il bambino è con la madre, devi provarci applicalo sul petto almeno una volta ogni 2 ore. In caso di conservazione separata è necessario stabilire regolari rimontaggi ogni 3 ore, escluso l'intervallo notturno dalle 24.00 alle 6.00 del mattino. In questo momento, una donna ha bisogno di riposo.

Prima che il bambino sviluppi ritmi di suzione, può esserci una suzione irrequieta, dove praticamente non ci sono pause, o, al contrario, una suzione lenta, quando il bambino dorme e salta la poppata. Ecco perché, a partire dalla terza settimana dopo la nascita, la madre deve monitorare il numero di attacchi affinché non si sviluppi perdita di peso e disidratazione, e consentire al bambino di stare al seno per tutto il tempo necessario a compensare lo stress della nascita.

È importante fin dai primi giorni assicurarsi che il bambino succhi non solo il capezzolo, ma anche catturare la maggior parte possibile dell'areola, per evitare abrasioni o screpolature del capezzolo.

Devi dare da mangiare al bambino in una posizione comoda per non stancarsi. All’inizio, soprattutto se la donna ha le lacrime, questa sarà la posa “sdraiata sul braccio”. Quindi la madre può padroneggiare le pose “seduta”, “in piedi”, “sotto il braccio” e inizia ad alternarle. Entro la settima settimana, le ghiandole mammarie si adattano al processo di allattamento e alimentazione.

Prevenzione della depressione postpartum

Il termine " depressione postparto“è familiare a tutti di questi tempi, anche a chi non ha mai partorito. I motivi sono molteplici ed elencarli richiederebbe un articolo a parte. Pertanto è imperativo prevenire la depressione postpartum, a partire dal 6° giorno dopo la nascita, per almeno due settimane.

Per questo prendono infuso di erba madre, valeriana o peonia, 1 cucchiaino 3 volte al giorno.
È anche di notevole importanza supporto e la comprensione della famiglia e degli amici, prima di tutto marito.
Ne vale la pena per il primo mese limitare l'accoglienza degli ospiti, anche con le migliori intenzioni, poiché ciò richiede uno sforzo aggiuntivo da parte di una donna.
Importante non sovraccaricare una donna che ha partorito prendendosi cura della casa, permettendole di recuperare le forze e adattarsi al suo nuovo ruolo di madre.
Salutare dormire a sufficienza, compreso andare a letto 1-2 volte al giorno. Per dormire bene, una madre deve imparare a dormire con il suo bambino. Con questo, la donna ha l'opportunità di rilassarsi e di non saltare in piedi ad ogni squittio del neonato, e i bambini stessi dormono molto più tranquilli accanto alla madre.
È molto importante trovare una persona che aiuti la giovane madre ad abituarsi alle sue nuove responsabilità, le consigli e le insegni come gestire il bambino e ascolti con calma le conversazioni su eventi ed esperienze legate al bambino.

"Tradizionalmente, i primi nove giorni dopo il parto, una donna era considerata malata e aveva diritto a cure postpartum particolarmente attente. Fino al 42esimo giorno, si credeva che la donna e il bambino avessero ancora bisogno di cure speciali.

Pertanto, non le è stato permesso di entrare in casa, permettendole di stabilire relazioni nella coppia madre-figlio e di abituarsi ai cambiamenti nella vita. E quelli intorno a lei si sono presi cura della donna stessa, assicurandosi che non avesse bisogno di nulla e potesse riprendersi completamente dopo il parto.

Ecco perché Non è necessario fare passeggiate per 6 settimane dopo il parto. In questo momento, la madre e il bambino devono riprendersi dal parto, avviare l'allattamento al seno e riposare e non fare passeggiate. Soprattutto se il bambino è nato durante la stagione fredda. A causa della diminuzione delle forze immunitarie, anche un leggero raffreddamento può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio.
Per gli stessi motivi, a una donna non è consigliabile camminare a piedi nudi e con abiti leggeri, e È meglio sostituire il bagno con la doccia.
Bevande piacevoli sotto forma di bevande possono anche aiutare a prendersi cura della salute di una donna che ha partorito. Ripristina bene le forze bevanda a base di chaga.

Bevanda ai funghi chaga

Versare 2 cucchiai di chaga tritato in 900 ml di acqua calda bollita. A parte, fate bollire un limone intero in 100 ml di acqua per 10 minuti. Quindi schiacciare l'interno del limone e mescolare con il chaga, aggiungere 2 cucchiai di miele. Lasciare agire per 6-8 ore.

Per ripristinare e mantenere meglio l'immunità, una donna può assumere la rosa canina, sotto forma di sciroppo (2 cucchiaini 3 volte al giorno) o sotto forma di composta, infuso o con erba di timo.

Versare 2 cucchiai di rosa canina e 1 cucchiaio di timo in 300-400 ml di acqua bollente. Lascia riposare il thermos per 30 minuti e bevi durante il giorno.

Il periodo postpartum per una donna non è meno importante della gravidanza e del parto stesso. In questo momento, non solo viene ripristinato il funzionamento del corpo, ma anche la donna passa a un nuovo stato. Impara come prendersi cura di un neonato, allattare al seno, getta le basi per la salute futura del bambino, comprende il suo ruolo materno e comprende la scienza materna.
Il successo del periodo postpartum, e successivamente la salute fisica e mentale della madre e del bambino, dipendono dal rispetto delle regole per l'assistenza postpartum e dall'applicazione delle raccomandazioni tradizionali per la cura di una donna in travaglio.

11.04.09
Shmakova Elena,
istruttore prenatale
e consulente per l'allattamento
Centro "Casa di mamma" Novosibirsk,
madre di quattro figli

Il periodo postpartum inizia dal momento in cui appare la placenta e termina dopo 7 settimane. I principali sintomi di questo periodo importante possono essere tranquillamente definiti eccellente contrazione dell'utero e ispessimento delle sue pareti. Ogni giorno dopo il parto, l'utero inizia a ridursi gradualmente. È stato scoperto che durante i primi 10 giorni dopo la nascita, il fondo dell'utero perde circa un dito trasversale ogni giorno.

Se il periodo postpartum procede normalmente, lo stato di salute rimane normale. Il polso è ritmico, la respirazione è profonda e la temperatura rientra nei limiti normali. Il flusso di urina è solitamente normale, ma in alcuni casi è difficile. Le donne dopo il parto sono spesso preoccupate per la ritenzione delle feci, che appare sullo sfondo dell'atonia intestinale.

Ma il quarto giorno dopo la nascita, il seno della madre inizia a secernere il latte. Le ghiandole mammarie diventano le più vulnerabili e sensibili. Ma è possibile che il torace si gonfi notevolmente e quindi segua un dolore lancinante insopportabile. Ricorda che l'estrazione in questo momento può essere considerata estremamente dannosa.

Regole di base per prendersi cura di una madre dopo il parto.

La cosa più importante è monitorare il benessere generale della donna. Misura regolarmente il tuo polso, monitora le condizioni delle ghiandole mammarie, misura l'altezza del fondo uterino ed esamina i genitali dall'esterno. Tutte le indicazioni sono incluse nell'anamnesi della nascita.

Se le contrazioni sono dolorose, possono essere prescritti antipirina o amidopirina. Se la minzione è difficile, sono necessarie alcune misure. Se soffri di ritenzione fecale, si consiglia di fare un clistere o ricorrere a un lassativo sotto forma di vaselina o olio di ricino.

La madre dopo il parto deve lavarsi le mani prima di ogni poppata e mantenere l'igiene intima almeno due volte al giorno. Inoltre, cambia la maglietta ogni giorno. Ma il seno deve essere risciacquato con una soluzione allo 0,5% di ammoniaca e i capezzoli con una soluzione all'1% di acido borico. Puoi anche usare acqua calda e sapone per questi scopi.

La dieta per le donne dopo il parto dovrebbe includere più verdure, frutta, bacche, ricotta, kefir e latte. È meglio evitare cibi eccessivamente grassi e piccanti.

Potrebbe piacerti anche:

Perché le ovaie fanno male dopo il parto: cosa fare?
Ipertensione nel periodo postpartum - trattamento
Dieta nel periodo postpartum
Dopo il parto mi fa molto male la gamba: cosa fare?
Come sbarazzarsi della stitichezza dopo il parto?

CATEGORIE

Selezione

Ultrasuoni delle estremità

Tipi di ultrasuoni

Ecografia addominale

Ecografia del torace

ARTICOLI POPOLARI

	A proposito del dio Susanoo-no-mikoto e del mio kamon
	Cronologia della storia dell'antica Roma Cronologia dell'antica Roma
	Tipi di eroi problematici nella letteratura russa Personaggi nella letteratura
	Eroi dell'antica Grecia Personaggio di Ercole dei miti greci
	Descrizione degli antichi tedeschi

2023 “kingad.ru” - esame ecografico di organi umani