Dosaggio di levodopa. Carenza di levodopa e dopamina nel morbo di Parkinson

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Nome latino: Levodopa / Benserazide-Teva

Codice ATX: N04BA

Sostanza attiva: Levodopa + Benserazide (Levodopa + Benserazide)

Produttore: stabilimento farmaceutico Teva Private Co. Ltd., Ungheria

La descrizione si applica a: 14.12.17

La levodopa benserazide è un farmaco antiparkinson.

Sostanza attiva

Levodopa + Benserazide (Levodopa + Benserazide).

Modulo di rilascio e composizione

Levodopa Benserazide è venduta sotto forma di compresse. Il medicinale è prodotto in flaconi di polietilene (20, 30, 50, 60 o 100 compresse ciascuno) inseriti in confezioni di cartone da 1 pz.

Indicazioni per l'uso

L'indicazione per la nomina di un farmaco è il morbo di Parkinson.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso del farmaco sono:

• Gravi disturbi funzionali del fegato e/o dei reni.
• Psicosi esogene ed endogene.
• Grave disturbo funzionale del sistema endocrino.
• Glaucoma.
• Donne in età fertile che non utilizzano metodi contraccettivi affidabili.
• Grave compromissione funzionale del sistema cardiovascolare.
• Il periodo di gravidanza e allattamento.
• Co-somministrazione con inibitori MAO non selettivi.
• L'età del paziente è fino a 25 anni.
• Ipersensibilità a benserazide, levodopa o altri componenti ausiliari.

Istruzioni per l'uso Levodopa Benserazide (metodo e dosaggio)

Il farmaco è destinato all'uso orale. Le compresse devono essere assunte mezz'ora prima o un'ora dopo i pasti con una piccola quantità di liquido.

Il trattamento deve iniziare con una dose minima, aumentando gradualmente fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato. Non è consigliabile assumere grandi dosi del farmaco.

Per i pazienti che non hanno precedentemente assunto levodopa, il farmaco viene prescritto 50 mg di levodopa / 12,5 mg di benserazide 2-4 volte al giorno. Se il paziente risponde normalmente alla terapia in corso, è possibile aumentare il dosaggio del farmaco a 100 mg di levodopa / 25 mg di benserazide, da assumere ogni tre giorni fino al raggiungimento dell'effetto desiderato.

La dose giornaliera massima consentita è di 800 mg per levodopa e 200 mg per benserazide.

In caso di reazione avversa, è necessario ridurre il dosaggio del farmaco o annullare completamente questo farmaco.

I pazienti che hanno precedentemente assunto levodopa devono iniziare a prendere questo farmaco 12 ore dopo l'interruzione della levodopa. Il dosaggio deve essere circa il 20% della dose di levodopa precedentemente assunta.

I pazienti con malattia di Parkinson che hanno precedentemente assunto levodopa in associazione con un inibitore aromatico della L-amminoacido decarbossilasi devono iniziare a prenderla 12 ore dopo l'interruzione della precedente terapia. Per prevenire una diminuzione dell'efficacia del trattamento, il trattamento deve essere interrotto durante la notte e Levodopa benserazide deve essere iniziata la mattina successiva.

Regimi di dosaggio in casi speciali

I pazienti che presentano forti fluttuazioni motorie devono assumere il farmaco più di 4 volte al giorno in conformità con la dose giornaliera.

Le persone anziane dovrebbero aumentare il dosaggio molto lentamente.

I pazienti con insufficienza renale ed epatica da lieve a moderata non richiedono un aggiustamento della dose.

In caso di movimenti spontanei (atetosi o corea) o della comparsa di una reazione negativa da parte del sistema cardiovascolare, si raccomanda di ridurre la dose giornaliera.

Effetti collaterali

L'uso del farmaco può causare i seguenti effetti collaterali:

• Sistema nervoso centrale: spesso - episodi di "congelamento", mal di testa, fenomeno "on-off", vertigini, indebolimento dell'effetto entro la fine della dose, convulsioni, aumento dei sintomi della sindrome delle gambe senza riposo, disturbi del movimento spontaneo (come l'atetosi e corea) ; a volte - episodi di sonnolenza improvvisa, sonnolenza grave.
• Sistema cardiovascolare: a volte - aumento della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica (si indebolisce dopo una diminuzione della dose del farmaco), aritmie; frequenza sconosciuta - "vampate di calore".
• Sistema ematopoietico: a volte - trombocitopenia, leucopenia transitoria, anemia emolitica.
• Apparato digerente: a volte - attacchi di nausea, diarrea, vomito, secchezza della mucosa orale, singoli casi di alterazioni o perdita delle sensazioni gustative; frequenza sconosciuta - sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
• Tessuti e pelle sottocutanei: raramente - eruzioni cutanee, prurito.
• Disturbi mentali: raramente - insonnia, agitazione, aumento della libido, ansia, anoressia, umore depresso, ipersessualità, delirio, gioco d'azzardo patologico, entusiasmo moderato, depressione, aggressività; a volte - disorientamento temporaneo, allucinazioni.
• Indicatori di laboratorio: raramente - un aumento della concentrazione di bilirubina, fosfatasi alcalina, creatinina e urea nel sangue, un aumento transitorio dell'attività degli enzimi epatici, un cambiamento nel colore delle urine in rosso (può scurirsi in piedi).
• Altro: frequenza sconosciuta - sudorazione eccessiva, febbre febbrile.

Overdose

Sintomi di sovradosaggio: aumento della manifestazione di reazioni negative - movimenti involontari patologici, insonnia, aritmia, nausea e vomito, confusione. Lo sviluppo di segni di sovradosaggio può essere ritardato a causa del ritardato assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale.

Come trattamento viene utilizzata la terapia sintomatica, che consiste nell'assunzione di antipsicotici, farmaci antiaritmici e analeptici respiratori.

Analoghi

Analoghi secondo il codice ATX: Levodopa + Benserazide, Madopar.

Non prendere la decisione di cambiare il farmaco da solo, consultare il medico.

effetto farmacologico

Levodopa Benserazide è un farmaco combinato che ha un effetto antiparkinsoniano. Contiene un precursore della dopamina e un inibitore degli L-amminoacidi aromatici delle decarbossilasi periferiche.

Nella malattia di Parkinson, la dopamina non è sintetizzata in quantità sufficienti e questo farmaco viene utilizzato come terapia sostitutiva. La parte principale della levodopa si trasforma in dopamina nei tessuti periferici, che non ha un effetto antiparkinsoniano. Per migliorare l'effetto di questa sostanza, il farmaco è integrato con benserazide.

istruzioni speciali

Le manifestazioni indesiderate degli organi del tratto gastrointestinale (che si verificano nella fase iniziale della terapia) vengono in gran parte eliminate con un aumento più lento della dose e anche se le compresse vengono assunte con una piccola quantità di liquido o assunte con il cibo. Non è desiderabile utilizzare il farmaco per il trattamento della corea di Huntington e della sindrome extrapiramidale iatrogena.

Le persone con una storia di osteomalacia, ulcere gastrointestinali e convulsioni dovrebbero essere regolarmente analizzate per gli indicatori rilevanti. Durante la terapia, è necessario monitorare i parametri funzionali dei reni, del fegato, dell'emocromo. I pazienti con una storia di aritmie cardiache, infarto del miocardio, malattia coronarica devono essere regolarmente sottoposti a monitoraggio elettrocardiografico.

I pazienti con una storia di ipotensione ortostatica devono essere attentamente monitorati da uno specialista, soprattutto all'inizio del trattamento.

I pazienti con diabete devono regolare frequentemente la dose di ipoglicemizzanti orali e monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Durante l'uso di Levodopa Benserazide, sono stati segnalati casi di insorgenza improvvisa del sonno. I pazienti dovrebbero essere informati di questo.

Quando si utilizza il farmaco, aumenta il rischio di melanoma maligno. A questo proposito, l'assunzione di pillole nelle persone con questa malattia (compresa una storia) non è desiderabile. L'uso di questo farmaco, soprattutto a dosi elevate, aumenta la possibilità di sviluppare disturbi compulsivi.

Levodopa Benserazide non deve essere interrotta bruscamente. Ciò può provocare una "sindrome da astinenza" (rigidità muscolare, febbre, nonché un possibile aumento dell'attività della creatinina fosfochinasi nel sangue e cambiamenti mentali) o una crisi acinetica, che può assumere una forma pericolosa per la vita. Se compaiono tali segni, il paziente deve essere sotto la stretta supervisione di uno specialista (se necessario, viene effettuato il ricovero in ospedale) e ricevere un trattamento appropriato. A volte è consigliabile riutilizzare Levodopa Benserazide.

Prima dell'anestesia generale, il farmaco deve essere assunto il più a lungo possibile. Un'eccezione è l'anestesia con alotano. Poiché in un paziente che riceve Levodopa Benserazide durante l'anestesia con alotano possono svilupparsi aritmie e fluttuazioni della pressione sanguigna, il farmaco deve essere sospeso 12-24 ore prima dell'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, la terapia viene ripresa, aumentando gradualmente la dose.

Alcune persone con malattia di Parkinson hanno sviluppato disturbi cognitivi e comportamentali dovuti all'uso incontrollato di dosi crescenti del farmaco (nonostante un aumento significativo delle dosi terapeutiche e la raccomandazione di un medico).

Durante la terapia con Levodopa Benserazide può verificarsi depressione. Può anche essere un sintomo clinico della malattia sottostante (parkinsonismo). Tali persone dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico per il rilevamento tempestivo di reazioni avverse mentali.

L'esperienza con l'uso del farmaco prima dei 25 anni è limitata.

I pazienti che manifestano improvvisi episodi di sonno o eccessiva sonnolenza diurna devono astenersi dal guidare veicoli o lavorare con macchinari complessi. Se questi segni si manifestano durante la terapia, si consiglia di considerare l'interruzione del trattamento o la riduzione della dose.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante l'infanzia

Il farmaco non è prescritto a persone di età inferiore ai 25 anni.

Nella vecchiaia

Con particolare cura è affidato a persone di età avanzata. È necessario un lento aumento del dosaggio.

Per funzionalità renale compromessa

Il farmaco non è prescritto a pazienti con grave insufficienza renale.

Per funzionalità epatica compromessa

Il farmaco è controindicato in caso di grave disfunzione epatica.

interazione farmacologica

Trihexyphenidil e metoclopramide riducono il tasso di assorbimento della levodopa e gli antiacidi riducono il grado di assorbimento.

Antipsicotici, oppioidi e farmaci antipertensivi contenenti reserpina contribuiscono alla soppressione del farmaco. La piridossina riduce l'effetto antiparkinson del farmaco.

È controindicato combinare il farmaco con inibitori MAO non selettivi.

L'uso combinato del farmaco con farmaci antipertensivi può portare allo sviluppo di ipotensione ortostatica.

È accettabile combinare levodopa/benserazide con altri farmaci antiparkinsoniani.

Il cibo ad alto contenuto proteico riduce l'effetto terapeutico del farmaco.

Levodopa/benserazide può interferire con i risultati dei test di laboratorio per creatinina, bilirubina, fase alcalina, acido urico e catecolamine.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Rilasciato su prescrizione medica.

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effetto farmacologico

Farmaco antiparkinsoniano. Il principio attivo è un precursore della dopamina, in cui si trasforma a seguito della decarbossilazione.
Il farmaco riduce la rigidità e l'ipocinesia, il tremore, la disfagia e la salivazione, aumenta la gamma di movimento, ripristina la capacità di concentrazione.

Modalità di applicazione

Dosaggio e somministrazione di Levodopa
Dentro, con una piccola quantità di cibo o dopo aver mangiato, bevendo acqua e non masticando. Poiché durante l'assorbimento c'è competizione tra aminoacidi aromatici e levodopa, il consumo di grandi quantità di proteine ​​dovrebbe essere evitato durante l'uso del farmaco.
La dose media giornaliera di carbidopa richiesta per sopprimere la conversione periferica della levodopa è di 70-100 mg. Il superamento di 200 mg di carbidopa non comporta un ulteriore aumento dell'effetto terapeutico. La dose giornaliera di levodopa non deve superare i 2000 mg.
La dose iniziale è di 1/2 compressa 2 volte al giorno, se necessario può essere aumentata di 1/2 compressa al giorno. Di norma, all'inizio della terapia sostitutiva, la dose giornaliera non deve superare le 3 compresse al giorno (1 compressa 3 volte al giorno).
L'uso a questo dosaggio è raccomandato all'inizio del trattamento per i casi gravi di parkinsonismo.
La dose giornaliera del farmaco, in via eccezionale, può essere aumentata con la monoterapia, ma non deve superare le 8 compresse (1 compressa 8 volte al giorno). L'uso di più di 6 compresse al giorno deve essere effettuato con grande cautela.

Indicazioni

Morbo di Parkinson, sindrome di parkinsonismo (ad eccezione del parkinsonismo causato da antipsicotici).

Controindicazioni

Ipersensibilità, uso concomitante di inibitori MAO, gravidanza, allattamento, età da bambini (fino a 12 anni) Con cautela.
Malattie dei reni e del fegato, polmoni, sistema endocrino, CVS, psicosi, glaucoma ad angolo chiuso (inclusa predisposizione) e ad angolo aperto ( decorso cronico ), insufficienza epatica e/o renale, melanoma (inclusa anamnesi), depressione del SNC, convulsioni convulsioni , asma bronchiale, enfisema, ulcera peptica dello stomaco e 12 ulcera duodenale, infarto del miocardio (incluso anamnesi, nonché in combinazione con aritmie atriali, nodali o ventricolari), aritmie cardiache (anamnesi).

Effetti collaterali

Nausea, anoressia, vomito, dolore epigastrico, costipazione, disfagia, sanguinamento gastrointestinale (in pazienti con una storia di ulcera peptica), ipotensione, debolezza, vertigini, agitazione, insonnia, tachicardia, poliuria. Raramente - aritmie cardiache, diplopia.
Istruzioni speciali. Il farmaco non è combinato con inibitori MAO, piridossina, reserpina, fenotiazine, anfetamina

Modulo per il rilascio

Compresse 25 mg, 250 mg, 500
10 compresse in un blister di film in PVC e foglio di alluminio. 10 blister, insieme alle istruzioni per l'uso, sono inseriti in una scatola di cartone.

ATTENZIONE!

Le informazioni presenti nella pagina che stai visualizzando sono state create a solo scopo informativo e non promuovono in alcun modo l'autotrattamento. La risorsa è progettata per familiarizzare gli operatori sanitari con informazioni aggiuntive su determinati farmaci, aumentando così il loro livello di professionalità. L'uso del farmaco "" prevede una consultazione con uno specialista, nonché le sue raccomandazioni sul metodo di applicazione e sul dosaggio del medicinale che hai scelto.

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FARMACI ANTIPARKINSONICI

Questo gruppo di farmaci è usato per trattare il parkinsonismo, il cui verificarsi è associato a danni al sistema extrapiramidale (gangli basali e substantia nigra), dove i processi metabolici sono disturbati (a causa della sclerosi dei vasi cerebrali, reazioni infiammatorie).zioni, ecc.) e il contenuto di dopamina diminuisce. Ciò porta ad una diminuzione dell'effetto inibitorio della dopamina su alcune strutture cerebrali (in particolare lo striato), che regolano l'attività dei motoneuroni. Di conseguenza, il coliner inizia a predominareinfluenza (eccitazione dei neuroni colinergici del nucleo caudato), che, inalla fine porta ad un aumento del tono muscolare scheletrico. I sintomi caratteristici del parkinsonismo sono rigidità dei movimenti, tremore, andatura disinvolta, viso simile a una maschera e rigidità muscolare.

Il trattamento della malattia può essere mirato sia a potenziare gli effetti dopaminergici, sia a ridurre quelli colinergici.

FARMACI CHE ATTIVANO IL MECCANISMO DOPAMINERGICO

LEVODOPA (analoghi farmacologici: levopa, dopaflex, ecc.) - penetra nella barriera ematoencefalica e si trasforma in dopamina nei gangli della base, potenziando così l'effetto dopaminergico. La levdopa viene somministrata per via orale a 0,25 g e gradualmente (entro 1-2 mesi) aumentare la dose a 3-5 g al giorno (prescritto in 3-4 dosi). Effetti collaterali della levdopa: una forte diminuzione della pressione sanguigna con un cambiamento nella posizione del corpo (ipotensione ortostatica), nausea, vomito, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso. La levdopa è controindicata in violazione delle funzioni del fegato e dei reni, delle ghiandole endocrine durante l'infanzia, delle donne durante l'allattamento. Forma di rilascio l evdopa: compresse e capsule contenenti 0,25 ge 0,5 g del farmaco. Elenco B.

Esempio di ricetta l Evdopa in latino:

Giri: Levodopa 0,5 (Levopa)

Dt d. N. 500 in capsule, gelati.

S. 1 capsula 4 volte al giorno.

Esistono preparati contenenti levodopa: nakom (sinemet) e madopar

SU CHI (analoghi farmacologici: Sinemet) - contiene 0,25 g di levodopa e 0,025 g di carbidopa monoidrato in 1 compressa. Nakom produce compresse con un diverso rapporto di principi attivi. Assegnare all'interno (durante o dopo i pasti) 1/2 compressa 1-2 volte al giorno, la dose viene aumentata di "/ 2 compresse ogni 2-3 giorni. La dose ottimale di Nakom è solitamente di 3-6 compresse al giorno (ma non più di 8 compresse).Le azioni e le controindicazioni per Nacom sono le stesse della levodopa.Nacom SP (Sinemet-Plus), un farmaco a lunga durata d'azione più efficace e meno tossico di Nacom, è stato ora sviluppato negli Stati Uniti.

MADOPAR- un preparato contenente levodopa e benserazide cloridrato. Il trattamento inizia con l'assunzione di madopar-125 1 capsula 3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose (di solito 4-8 capsule al giorno). Con un aumentodose giornaliera di madopar (più di 5 capsule), si consiglia di passare al trattamento con madopar-250. Gli effetti collaterali del madopar e le controindicazioni sono gli stessi della levodopa. Forma di rilascio della levdopa: capsule contenenti 100 mg di levodopa e 25 mg di benserazide (madopar-125) e 200 mg di levodopa e 50 mg di benserazide (madopar-250).

Negli ultimi anni è stata creata una nuova forma di dosaggio "Madopar - HBS" in capsule speciali che forniscono un'azione prolungata.

N04BA03 (Levodopa in combinazione con un inibitore della decarbossilasi e un inibitore delle COMT)
N04BA02 (Levodopa in combinazione con un inibitore della decarbossilasi)

Analoghi del farmaco secondo i codici ATC:

Leggi anche:

Dovresti consultare il tuo medico prima di usare LEVODOPA. Queste istruzioni per l'uso sono solo a scopo informativo. Per ulteriori informazioni, fare riferimento all'annotazione del produttore.

Gruppi clinici e farmacologici

02.017 (Farmaco antiparkinsoniano - una combinazione di un precursore con un inibitore periferico della dopa decarbossilasi e un inibitore delle COMT)
02.016 (Farmaco antiparkinsoniano - una combinazione di un precursore della dopamina e un inibitore periferico della dopa decarbossilasi)

effetto farmacologico

Farmaco antiparkinsoniano. È un isomero sinistrorso della diidrossifenilalanina, un precursore della dopamina, in cui la levodopa viene convertita sotto l'influenza dell'enzima dopa decarbossilasi. L'effetto antiparkinson della levodopa è dovuto alla sua conversione in dopamina direttamente nel sistema nervoso centrale, che porta al ripristino della carenza di dopamina nel sistema nervoso centrale. Tuttavia, la maggior parte della levodopa che entra nel corpo viene convertita in dopamina nei tessuti periferici. La dopamina formata nei tessuti periferici non è coinvolta nell'attuazione dell'effetto anti-parkinsoniano della levodopa, perché non penetra nel SNC, inoltre provoca la maggior parte degli effetti collaterali periferici della levodopa. A questo proposito, è consigliabile combinare la levodopa con inibitori della dopa-decarbossilasi periferica (carbidopa), che possono ridurre significativamente la dose di levodopa e la gravità degli effetti collaterali.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assorbimento dipende dalla velocità di evacuazione del contenuto dello stomaco e dal pH in esso contenuto. La presenza di cibo nello stomaco rallenta l'assorbimento. Alcuni aminoacidi alimentari possono competere con la levodopa per l'assorbimento intestinale e il trasporto attraverso il BBB. La Cmax plasmatica viene raggiunta 1-2 ore dopo l'ingestione.

Solo l'1-3% del principio attivo entra nel cervello, il resto viene metabolizzato extracerebrale, principalmente per decarbossilazione con formazione di dopamina, che non penetra nel BBB.

Circa il 75% viene escreto nelle urine sotto forma di metaboliti entro 8 ore.

LEVODOPA: DOSAGGIO

Individuale. Il trattamento inizia con una piccola dose, aumentandola gradualmente fino all'ottimale per ciascun paziente. All'inizio del trattamento, la dose è di 0,5-1 g / die, la dose terapeutica media è di 4-5 g / die. Nel trattamento di farmaci contenenti levodopa con inibitori della dopa-decarbossilasi periferica, in termini di levodopa vengono utilizzate dosi giornaliere significativamente inferiori.

La dose massima giornaliera per somministrazione orale è di 8 g.

interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo con antiacidi, aumenta il rischio di effetti collaterali.

Con l'uso simultaneo con antipsicotici (neurolettici) derivati ​​di butirrofenone, difenilbutilpiperidina, tioxantene, fenotiazine, piridossina, l'azione antiparkinsoniana può essere inibita.

Con l'uso simultaneo con beta-agonisti, sono possibili aritmie cardiache.

Con l'uso simultaneo con inibitori MAO (ad eccezione degli inibitori MAO di tipo B), sono possibili disturbi circolatori. Ciò è dovuto all'accumulo di dopamina e noradrenalina sotto l'influenza della levodopa, la cui inattivazione rallenta sotto l'influenza degli inibitori delle MAO.

Con l'uso simultaneo con m-anticolinergici, è possibile una diminuzione dell'effetto anti-parkinsoniano; con farmaci per l'anestesia - il rischio di sviluppare aritmie.

Vi sono prove di una diminuzione della biodisponibilità della levodopa con l'uso simultaneo di antidepressivi triciclici.

Con l'uso simultaneo con diazepam, clozepina, metionina, clonidina, fenitoina, è possibile una diminuzione dell'azione antiparkinsoniana.

Con l'uso simultaneo con sali di litio, è possibile un aumento del rischio di sviluppare discinesie e allucinazioni.

Con l'uso simultaneo con papaverina cloridrato, reserpina, è possibile una significativa diminuzione dell'effetto anti-parkinsoniano; con suxametonio - sono possibili aritmie; con tubocurarina - aumento del rischio di ipotensione arteriosa.

Gravidanza e allattamento

Se necessario, l'uso della levodopa durante l'allattamento dovrebbe decidere di interrompere l'allattamento al seno.

LEVODOPA: EFFETTI COLLATERALI

Dal momento che il sistema cardiovascolare: spesso - ipotensione ortostatica, aritmie.

Dall'apparato digerente: spesso - nausea, vomito, anoressia, dolore epigastrico, disfagia, effetto ulcerogeno (in pazienti predisposti).

Dal lato del sistema nervoso centrale: spesso - movimenti spontanei, disturbi del sonno, agitazione, vertigini; raramente - depressione.

Dal sistema emopoietico: raramente - leucopenia, trombocitopenia.

Nel trattamento di farmaci contenenti levodopa con inibitori periferici della dopa decarbossilasi, questi effetti collaterali sono meno comuni.

Indicazioni

Morbo di Parkinson, sindrome di parkinsonismo (ad eccezione del parkinsonismo causato da antipsicotici).

Controindicazioni

Gravi disturbi del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare e/o endocrino, psicosi grave, glaucoma ad angolo chiuso, melanoma, ipersensibilità alla levodopa, infanzia.

istruzioni speciali

Usare con cautela in pazienti con malattie dei reni, dei polmoni, del sistema endocrino, del sistema cardiovascolare, in particolare con indicazioni di una storia di infarto del miocardio, disturbi del ritmo cardiaco; con disturbi mentali, malattie del fegato, ulcera peptica, osteomalacia; in pazienti con malattie che possono richiedere l'uso di agenti simpaticomimetici (compreso l'asma bronchiale), agenti antipertensivi.

Evitare l'interruzione improvvisa della levodopa.

Quando si trasferisce un paziente dal trattamento con levodopa al trattamento con levodopa con inibitori periferici della dopa decarbossilasi, la levodopa deve essere interrotta 12 ore prima della nomina del farmaco di associazione.

L'uso simultaneo di levodopa con inibitori delle MAO (ad eccezione degli inibitori delle MAO di tipo B) non è raccomandato, poiché sono possibili disturbi circolatori, incl. ipertensione arteriosa, agitazione, palpitazioni, rossore al viso, vertigini.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo

Durante il periodo di assunzione di levodopa vanno evitate le attività che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione e velocità di reazioni psicomotorie.