Quando è necessario assumere farmaci procinetici: alleviamo gonfiore e nausea. Metoclopramide o domperidone, quale è meglio?

E intestini. Quasi tutte le malattie sono caratterizzate da una violazione della funzione motoria. Tuttavia, in alcuni casi possono apparire come segni di qualsiasi altra malattia che non è in alcun modo correlata ai problemi dell’apparato digerente. In ogni caso non si può fare a meno dei farmaci procinetici. L'elenco dei farmaci inclusi in questo gruppo non ha quasi restrizioni sul suo utilizzo. Ecco perché il medico seleziona ciascun rimedio rigorosamente individualmente.

Cosa sono i procinetici: caratteristiche generali

I procinetici comprendono farmaci farmacologici che, attraverso vari meccanismi, modificano l'attività dello stomaco e dell'intestino e accelerano il processo di passaggio del cibo.

Questi farmaci sono indicati per l'uso in presenza di malattie del tratto digestivo. Per lo più i problemi sorgono a causa di disturbi nell'attività dello stomaco. Inoltre, sono indicati per essere assunti come medicinale per prevenire attacchi di vomito.

Azione della procinetica

I farmaci procinetici aiutano ad attivare la motilità del tratto digestivo e sono anche caratterizzati da un pronunciato effetto antiemetico. Tali farmaci aiutano ad accelerare i processi metabolici, a migliorare il tono muscolare e a ridurre il reflusso. Sono prescritti come medicinale separato o in combinazione con altri farmaci. Sono suddivisi in diversi tipi in base al principio di base del loro effetto.

Quali tipi di procinetici esistono?

Secondo il loro meccanismo d'azione, tutti i procinetici esistenti possono essere suddivisi in diversi gruppi, vale a dire:

• bloccanti dei recettori della dopamina;
• agonisti dei recettori;
• antagonisti dei recettori.

L'elenco dei farmaci procinetici comprende antibiotici macrolidi e peptidi ormonali. Alcuni tipi di tali farmaci sono utilizzati da diversi decenni, mentre altri stanno appena iniziando ad apparire sul mercato farmaceutico. Esistono anche medicinali le cui proprietà farmacologiche stanno appena iniziando a essere studiate.

I farmaci più famosi e studiati sono i procinetici selettivi, i bloccanti dei recettori della dopamina, che migliorano la motilità intestinale e gastrica. I medici consigliano di assumere questi farmaci tre volte al giorno per 10-14 giorni, sempre prima di coricarsi. Tali farmaci sono presentati sotto forma di compresse e iniezioni.

Bloccanti dei recettori della dopamina

Il principio d'azione su diverse parti dello stomaco e dell'intestino può differire per farmaci come i procinetici. L'elenco dei farmaci in questo gruppo è diviso in selettivo e non selettivo. Il principio della loro azione è che migliorano il funzionamento dello stomaco e aiutano a liberarsi dagli attacchi di nausea.

I procinetici più efficaci per l’intestino sono:

• "Metoclopramide";
• "Domperidone";
• "Bromopride";
• "Dimetpramide".

Tali farmaci sono utilizzati nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo, della dispepsia, del restringimento dell'esofago dopo l'intervento chirurgico, delle lesioni, delle aderenze, del deflusso biliare compromesso e dell'aumento della formazione di gas.

Inoltre, puoi prenderli per nausea, vomito causato da avvelenamento o violazione delle regole di assunzione di cibo, malattie virali o batteriche, tossicosi durante la gravidanza nel primo trimestre.

Possono risultare inefficaci in caso di vomito di origine vestibolare. Contengono il principio attivo metoclopramide, utilizzato da molto tempo. L’effetto di tali farmaci è quello di:

• aumento dell'attività dell'esofago;
• migliorare i processi metabolici;
• aumentando la velocità del movimento del cibo attraverso lo stomaco e l'intestino.

Tuttavia, tali farmaci possono causare molti effetti collaterali, motivo per cui dovresti inizialmente sottoporti ad un esame completo e consultare un medico.

Esistono anche procinetici di prima generazione. L’elenco dei farmaci è piuttosto ampio e comprende:

• "Cerucale";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Uno dei principali svantaggi di tali farmaci è la loro capacità di provocare disturbi mestruali nelle donne e il deterioramento della funzione intestinale. I farmaci di seconda generazione contengono il principio attivo domperidone. Questi farmaci non causano effetti collaterali gravi, ma il loro uso può causare:

• debolezza;
• sonnolenza;
• mal di testa;
• ansia.

Questo è il motivo per cui i medici prescrivono ai pazienti farmaci di questo particolare gruppo. Questi includono Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Procinetici di nuova generazione

I farmaci di seconda generazione sono ampiamente utilizzati per trattare la stitichezza e le malattie dello stomaco e dell'intestino. Prima di assumere farmaci, è necessario studiare l'elenco dei farmaci procinetici di nuova generazione. "Ganaton" è considerato uno dei mezzi più efficaci, poiché aiuta a ripristinare il normale funzionamento dello stomaco. Questo farmaco è utilizzato per il trattamento della gastrite cronica ed è approvato per l'uso da parte di persone di età superiore ai 16 anni.

Inoltre, i medici prescrivono Itomed e Itopride, poiché si sono dimostrati molto efficaci grazie al loro pronunciato effetto terapeutico, nonché all'assenza di effetti collaterali anche dopo un uso a lungo termine. Aiutano ad aumentare il tono muscolare intestinale e l'attività della cistifellea. "Itopride" è ben assorbito nel tratto digestivo e la massima concentrazione possibile del principio attivo viene raggiunta entro 30-45 minuti dalla prima dose.

Procinetica intestinale

Nell'elenco dei farmaci procinetici di nuova generazione rientrano anche i farmaci che agiscono sui recettori della serotonina di tipo 4 e ne sono agonisti. Il principio attivo tegaserod ha un buon effetto sul funzionamento dell'intestino. Aiuta anche a normalizzare rapidamente le feci. I farmaci più noti di questo gruppo includono:

• "Tegaserod";
• "Frattale";
• "Zelmak".

Non provocano un aumento della pressione sanguigna e non causano malattie del sistema cardiovascolare. Tuttavia, ci sono vari effetti collaterali. Ad oggi, i farmaci di questo gruppo sono stati sospesi per ulteriori ricerche.

Antagonisti

L'elenco dei farmaci procinetici comprende anche farmaci per il trattamento della nausea e del vomito. Quando viene assunto, il tempo di digestione del cibo nello stomaco viene significativamente ridotto, aumenta la velocità del suo movimento attraverso l'intestino e il tono delle pareti del tratto gastrointestinale viene normalizzato.

I moderni procinetici sono i più popolari tra medici e pazienti. L’elenco dei farmaci di nuova generazione comprende:

• "Storione";
• "Tropisetron";
• "Silancetron".

Questi farmaci sono molto ben tollerati dall'organismo, nonostante abbiano alcuni effetti collaterali. Un altro vantaggio di tali farmaci è che non interferiscono con l'attività motoria, non provocano un effetto sedativo e non interagiscono con altri farmaci.

Per quali malattie è prescritto?

I farmaci procinetici sono indicati per disturbi quali:

• nausea e vomito;
• singhiozzo;
• compromissione della funzione motoria intestinale;
• disturbi gastrici e intestinali;
• emicrania;
• nausea e vomito.

Questi farmaci sono caratterizzati dal fatto che non interrompono affatto la funzione secretoria dello stomaco, cioè non influenzano la produzione di succo gastrico. Durante il trattamento, questi farmaci vengono prescritti agli adulti 3 volte al giorno alla dose di 5-10 mg prima dei pasti. La dose giornaliera non deve superare i 60 mg del farmaco.

Nonostante tutti i vantaggi dei procinetici, è consigliabile assumerli in combinazione con altri farmaci.

Procinetica naturale

Oggi, nel trattamento delle malattie dello stomaco e dell'intestino, oltre che per migliorarne il funzionamento, sono ampiamente utilizzati i procinetici di origine vegetale, suddivisi in diversi gruppi, a seconda del meccanismo d'azione. In particolare possono essere suddivisi in:

• farmaci che migliorano i processi metabolici;
• lassativi che aiutano ad ammorbidire le feci accumulate;
• lassativi osmotici;
• non assorbibile;
• contatto.

Il primo gruppo comprende agenti che assorbono l'acqua, a seguito dei quali le feci si ammorbidiscono, la motilità intestinale viene attivata e il movimento delle feci attraverso di essa diventa più attivo. Tali prodotti erboristici includono crusca di frumento, preparati a base di semi di piantaggine e alghe.

I lassativi aiutano ad ammorbidire le feci accumulate e a rimuoverle dal corpo abbastanza rapidamente. Questi includono vari oli minerali e vegetali.

I farmaci non assorbibili includono farmaci a base di lattulosio. Hanno proprietà lassative in combinazione con i probiotici. Questi prodotti sono sicuri e possono essere utilizzati a lungo, anche durante la gravidanza. Questi prodotti includono "Laktovit", "Duphalak", "Normaze".

Controindicazioni

Nonostante tutte le qualità positive dei procinetici, esistono ancora alcune controindicazioni all'uso di questo gruppo di farmaci, tra cui:

• ipersensibilità ai componenti;
• ostruzione intestinale e sanguinamento gastrico;
• grave disfunzione degli organi interni;
• gravidanza e allattamento.

Non è consigliabile assumere questi farmaci a coloro le cui attività professionali comportano un'elevata concentrazione di attenzione, nonché durante la guida di un'auto. I procinetici sono utilizzati da molto tempo per il trattamento delle malattie dello stomaco e dell'intestino, tuttavia, a causa della probabilità di vari tipi di complicanze, dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, in base ai risultati dell'esame.

Procinetica per bambini: caratteristiche applicative

Il trattamento dei bambini con procinetici deve essere effettuato con molta attenzione, poiché esiste un alto rischio di ostruzione gastrica. Questi farmaci vengono prescritti in base al peso del bambino. Alla maggior parte dei bambini viene prescritto Motilium perché è ben tollerato e ha molte recensioni positive.

Fino a 5 anni si consiglia di utilizzarlo sotto forma di sospensione. Il farmaco viene prescritto in base al peso del bambino, nella misura di 2,5 ml per 10 chilogrammi. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato, ma solo nel trattamento di bambini di età superiore a 1 anno. Per i bambini di età superiore ai 5 anni, questo farmaco viene prescritto sotto forma di losanghe.

I procinetici sono prescritti a un bambino se ha:

• nausea;
• digestione lenta del cibo;
• rigurgito frequente;
• disturbi dispeptici;
• deterioramento del sistema digestivo.

Vale la pena notare che il corpo del bambino non è sufficientemente sviluppato, motivo per cui è necessario assumere farmaci sotto lo stretto controllo di un medico. In caso di sovradosaggio o se usati in modo errato, i procinetici possono causare problemi al sistema nervoso, soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli.

I preparati a base vegetale che riducono la formazione di gas e migliorano il processo di digestione sono molto richiesti dai genitori. Questi includono un medicinale creato sulla base di un estratto di frutti di finocchio - "Plantex".

Effetti collaterali

Si consiglia spesso di assumere farmaci procinetici una volta o in brevi cicli, poiché hanno un effetto pronunciato su molti organi interni e sul sistema nervoso. Possono provocare effetti collaterali come:

• sonnolenza;
• grave affaticamento;
• mal di testa, vertigini;
• spasmi intestinali;
• la comparsa di stitichezza;
• diarrea;
• broncospasmi;
• allergia;
• aritmia.

La maggior parte degli effetti collaterali si osserva durante l'assunzione del farmaco "Metoclopramide", motivo per cui viene prescritto in casi estremi come adiuvante.

Caratteristiche dell'applicazione

I procinetici sono prescritti con particolare cautela alle persone con insufficienza renale ed epatica, nonché ad altri disturbi del funzionamento di questi organi. Tali pazienti dovrebbero assumere il medicinale sotto lo stretto controllo di un medico.

Con l'uso prolungato dei procinetici è necessario sottoporsi a esami periodici, poiché possono influire negativamente sul funzionamento di molti organi interni. I neonati e gli anziani dovrebbero assumere questi farmaci con particolare attenzione.

Prima di iniziare il trattamento, dovresti assolutamente consultare un medico e non dovresti selezionare gli analoghi da solo, poiché ciò potrebbe avere un effetto negativo sulla tua salute. Se ti senti peggio, dovresti interrompere immediatamente l'assunzione del medicinale e consultare un medico.

... attualmente, i medici praticanti dispongono di un arsenale sufficiente di moderni farmaci procinetici per il trattamento razionale delle discinesie in varie parti del tratto gastrointestinale.

Procinetica- farmaci farmacologici che, a diversi livelli e utilizzando diversi meccanismi, modificano l'attività propulsiva del tratto gastrointestinale e accelerano il transito di un bolo alimentare attraverso di esso.

Indicazioni per le quali è stata ottenuta evidenza dell'efficacia dei procinetici:

1. malattie dell'apparato digerente, nel cui sviluppo un ruolo significativo è svolto dai disturbi dell'attività motoria dell'apparato digerente (malattia da reflusso gastroesofageo, sindrome da distress postprandiale come variante della dispepsia funzionale, ulcera peptica con compromissione della coordinazione antroduodenale, gastroparesi idiopatica, nausea funzionale, stitichezza funzionale, nonché intestino irritabile - variante con stitichezza);

2. l'uso dei procinetici come antiemetici (ad esempio, per nausea e vomito associati all'assunzione di citostatici);

3. gastroparesi diabetica, in cui il ritardato svuotamento gastrico influenza la variabilità dell'assorbimento del glucosio, causando difficoltà nel controllo glicemico e può portare a sintomi cronici di gastroparesi e basso controllo glicemico; Ciò include anche la prescrizione di procinetici per la gastroparesi di altre eziologie.

Secondo il meccanismo d'azione, i procinetici esistenti possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

1. bloccanti dei recettori della dopamina:
1.1. non selettivo (metoclopramide);
1.2. selettivo di 1a generazione (domperidone);
1.3. selettivo di 2a generazione (itopride [Primer]);

2. Agonisti dei recettori 5-HT4 (tegaserod);

3. Antagonisti dei recettori 5-HT3 (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Anche gli antibiotici macrolidi, i peptidi ormonali (sandostatina, octreotide) e gli antagonisti dei recettori degli oppiacei hanno proprietà procinetiche.

Alcuni di questi farmaci sono utilizzati da diversi decenni, altri sono appena apparsi sul mercato farmaceutico. Esistono numerosi farmaci le cui capacità farmacologiche sono solo in fase di studio. I procinetici più studiati e attualmente ampiamente utilizzati sono i bloccanti non selettivi e selettivi dei recettori della dopamina, che possono, a vari livelli, migliorare la motilità dell'intero tratto gastrointestinale. L'antibiotico macrolide eritromicina ha attività procinetica come agonista del recettore della motilina. Tuttavia, come agente procinetico, è improbabile che l'eritromicina trovi la sua nicchia terapeutica, e ciò non è dovuto solo all'effetto antibatterico del farmaco. L'eritromicina, se assunta per un lungo periodo (un mese o più), raddoppia il rischio di mortalità associata a disturbi della conduzione cardiaca. Agonisti dei recettori della motilina. L'ormone polipeptidico motilina è prodotto nello stomaco distale e nel duodeno, aumenta la pressione dello sfintere esofageo inferiore e aumenta l'ampiezza delle contrazioni peristaltiche dell'antro, stimolando lo svuotamento gastrico. Continua lo studio sull'efficacia e la sicurezza dell'uso a lungo termine dell'atilmotina, nonché la ricerca sulla creazione di nuovi agonisti della motilina. Pertanto, come uno degli agenti promettenti di questo sottogruppo di procinetici, si stanno studiando gli effetti della grelina, un neurotrasmettitore neuroumorale secreto dalla mucosa gastrica. La grelina è uno stimolante fisiologico della motilità gastrointestinale ed è strutturalmente correlata alla motilina; ha un effetto procinetico con normalizzazione dello svuotamento gastrico in pazienti con gastroparesi sia diabetica che idiopatica.

Metoclopramide- secondo la sua struttura chimica, appartiene al sottotipo benzamide con diversi meccanismi procinetici: agonismo dei recettori 5-idrossitriptamina (HT) 4, antagonismo verso i recettori centrali e periferici della dopamina (D) di tipo 2, nonché stimolazione diretta delle contrazioni di condotti della muscolatura liscia digestiva. La metoclopramide è utilizzata in gastroenterologia da molto tempo. L'esperienza con il suo utilizzo ha dimostrato che le proprietà procinetiche della metoclopramide (aumento del tono dello sfintere esofageo inferiore, aumento dell'attività motoria, accelerazione dello svuotamento gastrico e transito del contenuto attraverso l'intestino tenue e crasso), purtroppo, sono combinate con i suoi sfavorevoli effetti collaterali centrali . Ciò è dovuto al fatto che la metoclopramide penetra nella barriera ematoencefalica e provoca gravi effetti collaterali come disturbi extrapiramidali, vertigini, sonnolenza e letargia, nonché galattorrea, iperprolattinemia, ginecomastia e irregolarità mestruali. Tipicamente, la metoclopramide viene prescritta agli adulti per via orale alla dose di 5-10 mg 3 volte al giorno prima dei pasti; IM o IV: 10 mg; la dose singola massima è di 20 mg, la dose massima giornaliera è di 60 mg (per tutte le vie di somministrazione). È in connessione con gli svantaggi di cui sopra che sono stati sviluppati farmaci che appartengono a una nuova generazione di farmaci che bloccano i recettori della dopamina: bloccanti selettivi dei recettori della dopamina.

Domperidone- farmaco selettivo della 1a generazione. È un antagonista selettivo della dopamina ad azione periferica che blocca i recettori D2 nel sistema nervoso centrale e periferico. Tuttavia, a differenza della metoclopramide, difficilmente penetra la barriera ematoencefalica e quindi non provoca effetti collaterali indesiderati sul sistema nervoso centrale. L'effetto farmacodinamico del domperidone è associato al suo effetto bloccante sui recettori dopaminergici periferici localizzati nella parete dello stomaco e del duodeno. Domperidone aumenta l'attività spontanea dello stomaco, aumenta la pressione dello sfintere esofageo inferiore e attiva la peristalsi dell'esofago e dell'antro dello stomaco. Il farmaco aumenta anche la frequenza, l'ampiezza e la durata delle contrazioni del duodeno e riduce il tempo di passaggio delle masse alimentari attraverso l'intestino tenue. Il farmaco non ha alcun effetto su altre parti del tratto gastrointestinale a causa della mancanza di recettori specifici in esse. Inoltre, il farmaco può essere usato per trattare pazienti con gastroparesi secondaria che si verifica a causa del diabete mellito, della sclerodermia sistemica e anche dopo un intervento chirurgico gastrico. Di solito, il domperidone viene prescritto in una dose di 10 mg 3-4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Gli effetti collaterali con il suo utilizzo (di solito mal di testa, debolezza generale) sono rari e i disturbi extrapiramidali e gli effetti endocrini si verificano solo in casi isolati, il che ne consente l'uso per un periodo abbastanza lungo (28-48 giorni). Domperidone è ampiamente utilizzato nella pratica clinica come agente procinetico efficace e sicuro. Anche nei paesi con rigide normative OTC, questo farmaco viene solitamente venduto senza prescrizione medica.

Itopride cloridratoè sia un antagonista dei recettori della dopamina che un bloccante dell'acetilcolinesterasi. Grazie al duplice meccanismo d'azione, l'itopride ha un effetto positivo sul tono dello sfintere esofageo inferiore, migliora la funzione motoria di evacuazione dello stomaco, aiuta ad eliminare il reflusso duodenogastrico e aumenta il tono della cistifellea. Inoltre, il farmaco aumenta l’attività motoria e il tono muscolare dell’intestino tenue e crasso, il che rende potenzialmente possibile il suo utilizzo nella sindrome dell’intestino irritabile (IBS) con predominanza di stitichezza, soprattutto quando l’IBS è combinata con dispepsia funzionale. Negli studi clinici l'itopride ha dimostrato di essere efficace nella dispepsia e nell'IBS. Il duplice meccanismo d'azione spiega l'effetto positivo dell'itopride (Primer) sul tono dello sfintere esofageo inferiore. Pertanto, insieme ai farmaci antisecretori, l'itopride, a differenza del domperidone, può essere prescritto per la MRGE come mezzo che influisce direttamente sulla motilità esofagea. Rispetto al domperidone, l'itopride ha un effetto più pronunciato sulla funzione motoria di evacuazione dello stomaco in relazione sia agli alimenti solidi che a quelli liquidi, migliora la funzione contrattile dell'antro dello stomaco e, quindi, contribuisce più attivamente all'eliminazione del duodenogastrico. riflusso. Inoltre, il farmaco ha un effetto antiemetico, che si realizza attraverso l'interazione con i chemocettori D2-dopamina della zona trigger. In caso di IBS con predominanza di stitichezza, l'itopride può essere utilizzato insieme ai lassativi, poiché aumenta il tono intestinale e accelera il transito intestinale piccolo e crasso. Per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni, l'itopride (Primer) viene prescritto 1 compressa (50 mg) 3 volte al giorno 15-30 minuti prima dei pasti. La dose media giornaliera è di 150 mg. La dose massima giornaliera non deve superare i 1200 mg. Il ciclo di trattamento raccomandato è di 2-3 settimane.

Tegaserod- un agonista parziale 5-HT4, che in studi sperimentali ha dimostrato la sua capacità di migliorare la motilità gastrointestinale e ridurre la sensibilità viscerale. In studi controllati condotti su pazienti affetti da IBS con costipazione predominante, tegaserod ha mostrato un beneficio clinico significativo rispetto al placebo. Nei pazienti affetti da IBS con costipazione predominante, tegaserod migliora la motilità dell'intestino tenue e del colon prossimale, riduce il disagio addominale e normalizza la frequenza e la consistenza delle feci. Utilizzare 2-6 mg 2 volte al giorno. Tegaserod non presenta alcuna cardiotossicità o effetto sulla pressione sanguigna, sul polso o sull'intervallo QT anche quando la dose viene aumentata a 100 mg. Tegaserod è attualmente considerato uno dei farmaci più efficaci per il trattamento dell'IBS con stitichezza.

Antagonisti dei recettori 5-HT3. Poiché è stato scoperto che la metoclopramide (e la cisapride) inibiscono 5 recettori HT3 e stimolano 5 recettori HT4, è stato suggerito che almeno parte dei loro effetti procinetici siano dovuti a questi effetti. Questo concetto fu sviluppato e presto iniziarono studi su larga scala per studiare altri antagonisti dei recettori 5-HT3 che non sarebbero antagonisti dei recettori della dopamina e allo stesso tempo avrebbero attività procinetica. Gli effetti biologici della serotonina (5-idrossitriptamina, 5-HT) sono dovuti alla sua interazione con recettori specifici: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Uno dei primi modulatori dei recettori della serotonina è il farmaco tropisetron, che aumenta la pressione dello sfintere esofageo inferiore per un lungo periodo. Gli antagonisti dei recettori 5-HT3 (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) accelerano l'evacuazione del cibo dallo stomaco. Nel colon, gli antagonisti dei recettori 5-HT3 aumentano il tempo di transito del contenuto, riducono la componente tonica della risposta gastrocolitica alla somministrazione di cibo e normalizzano il tono del colon nei pazienti con diarrea carcinoide. Clinicamente, gli antagonisti dei recettori 5-HT3 sono efficaci nel trattamento dei pazienti con sindrome dell’intestino irritabile con diarrea dominante. I recettori 5-HT4 sono localizzati nelle terminazioni nervose degli interneuroni colinergici e dei motoneuroni. La loro stimolazione è accompagnata anche da un aumento del rilascio di acetilcolina e da un effetto procinetico. Pertanto, i possibili meccanismi d'azione dei farmaci che interagiscono con i recettori 5-HT includono il blocco dei recettori 5-HT3 o un effetto combinato. Un esempio di effetto combinato è la cisapride (coordinax), che da un lato è un agonista dei recettori 5-HT4 e dall'altro un antagonista dei recettori 5HT3.

Nella letteratura gastroenterologica nazionale non esiste un unico elenco generalmente accettato di procinetici. Diversi gastroenterologi definiscono diversamente la gamma di farmaci procinetici. Molti dei procinetici possono essere inclusi anche in altri gruppi (antiemetici, antidiarroici e perfino antibiotici). Nel piano di analisi “teorico” (scientifico) del gruppo dei procinetici, è importante che solo una minoranza dei procinetici esistenti nel mondo sia presente sul mercato russo. Tuttavia, per la medicina pratica questo non ha importanza. I procinetici che oggi non sono registrati in Russia sono vietati (ad esempio dalla FDA negli Stati Uniti) o non presentano alcun vantaggio rispetto a quelli approvati. Per il paziente russo sono interessanti solo due tipi di procinetici: con il principio attivo domperidone(motilium, motilak, ecc.) e con principio attivo itopride ().

Gli agenti procinetici precedentemente comuni (cerucal, raglan, ecc.) sono considerati obsoleti a causa del gran numero di effetti collaterali. Per gli stessi motivi, il bromopride (bimaral), simile nelle proprietà farmaceutiche alla metoclopramide, non viene venduto nella Federazione Russa da diversi anni (è vietato negli Stati Uniti). La cisapride (Coordinax ecc.), precedentemente considerata promettente, è stata vietata nel 2000 sia negli Stati Uniti che nella Federazione Russa.

Nomi commerciali di agenti procinetici

• Domperidone (codice ATC A03FA03): Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhix

• medicinale con il principio attivo itopride cloridrato: (primer sul mercato farmaceutico ucraino)

• farmaci con principio attivo (codice ATC A03FA01): apo-metoclop, metamol, metoclopramide, metoclopramide 0,01 g, metoclopramide-acri, metoclopramide-promed, metoclopramide cloridrato, metoclopramide compresse 0,01 g, perinorm, raglan, ceruglan, cerucal

• farmaci con principio attivo cisapride (codice ATC A03FA02): coordinax, peristil, prepulsid, cisap

• medicinale con il principio attivo bromopride (codice ATC A03FA04): bimarale

• farmaci con il principio attivo betanecolo venduti negli USA: Duvoid e Urecholine

Procinetici: antagonisti dei recettori della dopamina

Gli antagonisti dei recettori della dopamina bloccano i recettori D 2 della dopamina e, quindi, hanno una funzione motoria stimolante dello stomaco e effetti antiemetici.

Gli antagonisti dei recettori D2-dopamina includono: metoclopramide, bromopride, domperidone, dimethpramide. L'itopride è anche un antagonista dei recettori D2 della dopamina, ma è anche un inibitore dell'acelinecolina e, pertanto, spesso non è considerato nel gruppo degli antagonisti dei recettori della dopamina.

Alla prima generazione appartengono i procinetici ampiamente conosciuti cerucal e raglan (principio attivo metoclopramide), il meno noto bimarale (bromopride).
Domperidone è un agente procinetico di seconda generazione e, a differenza della metoclopramide (e del bromopride), non penetra la barriera ematoencefalica e non provoca disturbi extrapiramidali caratteristici della metoclopramide: spasmo dei muscoli facciali, trisma, protrusione ritmica della lingua, tipo di parola, spasmo dei muscoli extraoculari, torcicollo spastico, opistotono, ipertono muscolare, ecc. Inoltre, a differenza della metoclopramide, il domperidone non provoca parkinsonismo: ipercinesia, rigidità muscolare. Durante l'assunzione di domperidone, gli effetti collaterali della metoclopramide come sonnolenza, affaticamento, stanchezza, debolezza, mal di testa, aumento dell'ansia, confusione e acufene sono meno comuni e meno pronunciati. Ecco perché Il domperidone è un agente procinetico migliore della metoclopramide .

Procinetici: gli antagonisti dei recettori della dopamina sono utilizzati nel trattamento di GERD, ulcere gastriche e duodenali, dispepsia funzionale, acalasia dell'esofago, gastroparesi diabetica, paresi intestinale postoperatoria, discinesia biliare e flatulenza.

I procinetici di questo gruppo vengono utilizzati anche per nausea e vomito dovuti a disturbi alimentari, malattie infettive, tossicosi precoce della gravidanza, malattie renali ed epatiche, infarto del miocardio, lesioni cerebrali traumatiche, anestesia, radioterapia, come profilassi del vomito prima dell'endoscopia e X studi sul contrasto dei raggi. Gli antagonisti dei recettori della dopamina non hanno alcun effetto sul vomito per ragioni vestibolari.

Secondo l’indice farmacologico, gli antagonisti procinetici dei recettori della dopamina appartengono al gruppo “Stimolanti della motilità gastrointestinale, compresi gli emetici”. Per ATC - al gruppo A03FA “Stimolanti della motilità gastrointestinale”.

Agonisti dell'acetilcolina — stimolanti della motilità intestinale

I farmaci di questo gruppo sono spesso classificati solo parzialmente come procinetici, sebbene tutti abbiano proprietà procinetiche. In Russia, il più famoso dei farmaci di questo gruppo è il coordinax. Tuttavia, il suo principio attivo, la cisapride, essendo un colinomimetico, può causare lo sviluppo della sindrome dell'intervallo QT lungo e, di conseguenza, disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali. Pertanto, nonostante abbia le migliori proprietà procinetiche tra i farmaci del suo gruppo, L’uso della cisapride non è attualmente raccomandato e le autorizzazioni esistenti per il suo utilizzo sono state revocate.

Questo gruppo comprende anche: l'aceclidina M-colinomimetica sviluppata internamente (approvata per l'uso in URSS), gli inibitori reversibili della colinesterasi (fisiostigmina, distigmina bromuro, galantamina, neostigmina monosolfato, piridostigmina bromuro), nonché ceruletide e tegaserod.

Procinetici: agonisti dei recettori della motilina

L'ormone motilina è prodotto nello stomaco e nel duodeno, aumenta la pressione dello sfintere esofageo inferiore e aumenta l'ampiezza della peristalsi nell'antro dello stomaco, stimolandone lo svuotamento. L'eritromicina (così come altri macrolidi: azitromicina, claritromicina, atilmotina, quest'ultima non è approvata per la vendita negli Stati Uniti o in Russia), interagiscono con i recettori della motilina, imitando l'azione del regolatore fisiologico del complesso motorio migratorio gastroduodenale. L'eritromicina può provocare potenti contrazioni peristaltiche, simili a quelle del complesso motorio migratorio, accelerando lo svuotamento gastrico degli alimenti liquidi e solidi, l'eritromicina aumenta la velocità di svuotamento gastrico in numerose condizioni patologiche, in particolare nella gastroparesi nei diabetici e nei pazienti con sclerodermia sistemica progressiva , riduce il tempo di transito intestinale nel colon prossimale. Tuttavia, non ha praticamente alcun effetto sulla motilità dell’esofago e, pertanto, non viene utilizzato nel trattamento della GERD (Maev I.V. et al.). Tuttavia, l’eritromicina, se assunta per un mese o più, raddoppia il rischio di mortalità associata a disturbi della conduzione cardiaca e, pertanto, non è considerata un agente procinetico promettente.

La tabella seguente riassume le caratteristiche dei principali procinetici

Sostanza attiva	Marchi commerciali	Meccanismo di azione	Azione procinetica	Effetto antiemetico	Prolungamento dell'intervallo QT	Effetti extrapiramidali	Nota
	tserukal, raglan, ecc.	D 2 - antagonista, 5-HT4-agonista	espresso	espresso	non causa	Spesso	prodotto obsoleto (non proibito)
bromopride	bimarale	D 2 - antagonista, 5-HT4-agonista	espresso	espresso	non causa	Spesso	non consentito nella Federazione Russa e negli Stati Uniti
domperidone	motilium, motilak, ecc.	D2-antagonista	espresso	moderare	non causa	raramente	agente procinetico più comunemente usato
itopride		D2-antagonista, inibitore dell'acetilcolina	espresso	moderare	non causa	raramente	nuovo e promettente agente procinetico
cisapride	coordinate, ecc.	5-HT4-agonista	espresso	moderare	cause	non frequentemente	vietato* negli Stati Uniti e in Russia
tegaserod	frattale, zelnorm	agonista parziale 5-HT4	usato per trattare la sindrome dell'intestino irritabile con stitichezza				vietato negli Stati Uniti (non venduto in Russia)

*) la dicitura “vietato” significa che l'autorità regolatoria ha inizialmente approvato l'uso del farmaco e poi, durante il periodo di approvazione, ha emesso una direttiva per ritirare il farmaco dalla circolazione.

Attualmente, un motivo comune per visitare i medici sono i problemi del tratto gastrointestinale. Quasi ognuno di essi è caratterizzato da una funzione motoria compromessa. Tuttavia, possono apparire come sintomi di una malattia non correlata al sistema digestivo. In ogni caso, non è possibile fare a meno dei farmaci procinetici. L'elenco dei farmaci in questo gruppo non ha limiti. Pertanto, ogni medico seleziona un farmaco in base al decorso della malattia. Successivamente, diamo uno sguardo più da vicino a cosa sono i procinetici, un elenco di farmaci di nuova generazione più spesso utilizzati per il trattamento.

Procinetica: caratteristiche generali

A questo gruppo appartengono i medicinali che modificano l'attività motoria del tratto intestinale, accelerano il processo di transito e svuotamento del cibo.

Come accennato in precedenza, nella letteratura gastroenterologica non esiste un elenco unico di questi farmaci. Ogni medico include qui il proprio elenco di farmaci. Questi includono farmaci di altri gruppi, come: antiemetici, antidiarroici, nonché alcuni antibiotici del gruppo macrolidico, peptidi ormonali. Per prima cosa scopriamo qual è l'azione farmacologica di questo gruppo di farmaci.

Azione della procinetica

Innanzitutto attivano la motilità del tratto digestivo e hanno anche un effetto antiemetico. Tali farmaci accelerano lo svuotamento dello stomaco e dell'intestino, migliorano il tono muscolare del tratto gastrointestinale e inibiscono il reflusso pilorico ed esofageo. I procinetici sono prescritti in monoterapia o in combinazione con altri farmaci. Possono essere suddivisi in diversi tipi in base al principio di azione.

Tipi di procinetici

Il principio di azione su diverse parti del tratto gastrointestinale differisce per farmaci come i procinetici. L'elenco dei farmaci dovrebbe essere suddiviso nelle seguenti tipologie:

1. Bloccanti dei recettori della dopamina:

• Selettivo di 1a e 2a generazione.
• Non selettivo.

2. Antagonisti dei recettori 5-HT3.

3. Agonisti dei recettori 5-HT3.

E ora di più su questi gruppi.

Bloccanti dei recettori della dopamina

I farmaci di questo gruppo sono divisi in selettivi e non selettivi. La loro azione è quella di stimolare la funzione motoria e avere proprietà antiemetiche. Cosa sono questi procinetici? L'elenco dei farmaci è il seguente:

• "Metoclopramide."
• "Bromopride."
• "Domperidone".
• "Dimetpramide".

Il principale ingrediente attivo è la metoclopramide, utilizzata da molto tempo. L'azione è la seguente:

• Aumento dell'attività dello sfintere esofageo inferiore.
• Accelerazione dello svuotamento dello stomaco.
• Aumentare la velocità del movimento del cibo attraverso l'intestino tenue e crasso.

Tuttavia, i farmaci non selettivi possono causare gravi effetti collaterali.

Esistono procinetici di prima generazione ampiamente conosciuti. Elenco dei farmaci:

• "Cerucale".

• "Raglan".
• "Perinorm".
• "Ceruglan".

Uno degli svantaggi è la capacità di causare segni e sintomi di parkinsonismo negli adulti e nei bambini e irregolarità mestruali nelle donne.

I farmaci selettivi di seconda generazione includono farmaci con il principio attivo domperidone. Questi farmaci non causano effetti collaterali gravi, ma possono verificarsi altri:

• Sonnolenza.
• Debolezza.
• Ansia.
• Mal di testa.

È per questo motivo che i farmaci contenenti il ​​principio attivo domperidone sono i migliori procinetici. Elenco dei farmaci:

1. "Motilio".
2. "Domidone".
3. "Motinorm".
4. "Motorix".
5. "Gastropomo".

Procinetici di nuova generazione

La procinetica selettiva di seconda generazione comprende farmaci con il principio attivo itopride cloridrato. Tali prodotti hanno ottenuto riconoscimenti per il loro eccellente effetto terapeutico e l'assenza di effetti collaterali anche con l'uso a lungo termine. Molto spesso i medici prescrivono:

• "Itomed."
• "Ganatom".
• "Itopride."

Ciò può essere spiegato dalle proprietà positive dell'itopride cloridrato:

1. Migliorare la funzione motoria e di evacuazione dello stomaco.
2. Aumento dell'attività della cistifellea.
3. Aumentare il dinamismo e il tono dei muscoli dell'intestino crasso e tenue.
4. Promuovere l'eliminazione

Procinetica intestinale

Questi includono i procinetici: agonisti dei recettori 5-HT3. Il principio attivo è tegaserod. Ha un effetto positivo sulla funzione motoria e di evacuazione dell'intestino tenue e crasso. Aiuta a normalizzare le feci e ridurre i sintomi dell'intestino irritabile.

Non provoca un aumento della pressione sanguigna e non ha alcun effetto sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, ci sono un discreto numero di effetti collaterali. Il rischio di ictus, angina pectoris e attacco anginoso aumenta più volte. Attualmente, i farmaci con questo principio attivo sono stati sospesi nel nostro Paese e in numerosi altri Paesi per ulteriori ricerche. Ciò include i seguenti procinetici (elenco dei farmaci):

• "Tegaserod."
• "Zelmak".
• "Frattale".

Antagonisti dei recettori 5-NT3

I procinetici di questo gruppo sono adatti per il trattamento e la prevenzione di nausea e vomito. Quando viene assunto, il tempo di permanenza del cibo nello stomaco diminuisce, la velocità di transito del cibo attraverso l'intestino aumenta e il tono dell'intestino crasso si normalizza.

Si osserva il rilascio di acetilcolina e la funzione motoria del tratto gastrointestinale migliora. Attualmente, i moderni procinetici sono molto richiesti da pazienti e medici. Elenco dei farmaci di nuova generazione:

• "Tropisetron".
• "Storione".
• "Ondasetron".
• "Silancetron".

Vorrei sottolineare che gli antagonisti dei recettori 5-HT3 non hanno un effetto terapeutico se il vomito è causato dall'apomorfina.

Questi farmaci sono ben tollerati, sebbene abbiano effetti collaterali:

• Mal di testa.
• Stipsi.
• Vampate di sangue.
• Sensazioni di calore.

Un altro vantaggio di questi farmaci è che non hanno effetto sedativo, non interagiscono con altri farmaci, non provocano alterazioni endocrine e non interferiscono con l'attività motoria.

Per quali malattie è prescritto?

Come accennato in precedenza, i procinetici vengono utilizzati in monoterapia o insieme agli antibiotici. I medici sanno che ci sono malattie per le quali la somministrazione di procinetici aumenta più volte l'efficacia del trattamento. Questo gruppo include:

1. Malattie dell'apparato digerente con ridotta attività motoria.
2. Malattia da reflusso gastroesofageo.
3. Ulcera peptica dello stomaco (duodeno).
4. Gastroparesi idiopatica.
5. Vomito.
6. Stipsi.
7. Gastroparesi diabetica.
8. Flatulenza.
9. Nausea causata da farmaci e radioterapia, infezioni, disturbi funzionali, cattiva alimentazione.
10. Dispepsia.
11. Discinesia biliare.

Chi non dovrebbe prenderlo

Esistono controindicazioni per i farmaci procinetici:

• Ipersensibilità al principio attivo.
• Sanguinamento dello stomaco o dell'intestino.
• o intestini.
• Blocco intestinale.
• Insufficienza epatica acuta, disfunzione renale.

Madri incinte e che allattano

Vorrei dire alcune parole sull'assunzione di farmaci durante la gravidanza. Gli studi hanno dimostrato che i procinetici tendono a passare nel latte materno, pertanto l'allattamento al seno non deve essere continuato durante il trattamento con tali farmaci.

Durante il primo trimestre di gravidanza, le donne spesso avvertono vomito e nausea. In questo caso è possibile prescrivere farmaci come i procinetici. L'elenco dei farmaci per le donne incinte includerà solo quelli che non rappresentano una minaccia per la vita della donna incinta e del feto.

I benefici che ne derivano devono superare tutti i possibili rischi. In questo gruppo i procinetici con il principio attivo metoclopromide possono essere utilizzati solo su prescrizione medica. I procinetici non sono prescritti nei successivi trimestri di gravidanza.

Attualmente, i farmaci di questo gruppo non vengono prescritti durante la gravidanza a causa dell'elevato numero di effetti collaterali.

Procinetica per bambini

La procinetica con il principio attivo metoclopramide deve essere usata con particolare cautela nei bambini, poiché esiste il rischio di sindrome discinetica. È prescritto in base al peso del bambino.

Se un pediatra prescrive procinetici, Motilium è spesso incluso in questo elenco. È ben tollerato e ha molte recensioni positive. Ma possono essere prescritti altri procinetici. L'elenco dei farmaci per bambini può contenere anche i seguenti nomi:

• "Domperidone".
• "Metoclopromide."

Vale la pena notare che per i bambini sotto i 5 anni di età si consiglia di utilizzare Motilium sotto forma di sospensione. Il medicinale viene prescritto in base al peso del bambino, in ragione di 2,5 ml per ogni 10 kg di peso. Se necessario, la dose può essere aumentata, ma solo per i bambini di età superiore a un anno. Il farmaco è disponibile anche sotto forma di losanghe.

I procinetici sono prescritti ai bambini se il bambino ha:

• Vomito.
• Nausea.
• Esofagite.
• Digestione lenta del cibo.
• Sintomi dispeptici.
• Rigurgito frequente.
• Reflusso gastroesofageo.
• Motilità compromessa del tratto gastrointestinale.

Va notato che nei primissimi mesi di vita il corpo del bambino e tutte le sue funzioni non sono molto sviluppate, quindi tutti i farmaci dovrebbero essere assunti sotto la stretta supervisione e controllo di un medico. In caso di sovradosaggio, i procinetici possono causare effetti collaterali neurologici nei neonati e nei bambini piccoli.

Un preparato a base di erbe che migliora la digestione e riduce la formazione di gas nell'intestino è molto popolare tra i genitori di neonati. Si tratta di un concentrato a base di frutti di finocchio Plantex.

Vale la pena spendere qualche parola sulla procinetica vegetale.

Aiutanti naturali

Il modo in cui funziona il mondo è che la cura per qualsiasi malattia può essere trovata in qualche pianta, basta solo sapere quale. Pertanto, sono noti procinetici vegetali che stimolano la funzione motoria del tratto gastrointestinale. Ecco qui alcuni di loro:

• Finocchio comune.
• Camomilla farmaceutica.
• Sambuco nero.
• Aneto.
• Origano.
• Erba madre.
• Dente di leone.
• Melissa.
• Erba secca della palude.
• Il platano è grande.
• Olivello spinoso.

L'elenco delle piante che aiutano a migliorare la motilità gastrointestinale comprende un gran numero di altri rappresentanti della flora. Va inoltre tenuto presente che alcune verdure e frutta hanno un effetto simile:

• Svedese.
• Melone.
• Cavolo.
• Carota.
• Barbabietola.
• Zucca.
• Mirtillo rosso.
• Uva.

Le proprietà procinetiche di queste verdure si manifestano molto bene se si assumono i succhi freschi preparati da esse.

Vale la pena notare che non è necessario sostituire i farmaci a base di erbe durante i periodi di esacerbazione delle malattie e senza consultare un medico.

Effetti collaterali

È molto importante che i procinetici di nuova generazione abbiano molti meno effetti collaterali rispetto ai farmaci di prima generazione con il principio attivo metoclopramide. Tuttavia, anche i farmaci più recenti hanno effetti collaterali:

• Mal di testa.
• Maggiore eccitabilità.
• Bocca secca, sete.
• Spasmo della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale.
• Orticaria, eruzioni cutanee, prurito.
• Iperprolattinemia.
• I bambini possono presentare sintomi extrapiramidali.

Dopo la sospensione del farmaco gli effetti collaterali scompaiono completamente.

Se un medico prescrive procinetici, l'elenco dei farmaci può comprendere più farmaci con nomi diversi, ma con lo stesso principio attivo. In questo caso, gli effetti collaterali saranno gli stessi.

Caratteristiche dell'uso della procinetica

I procinetici dovrebbero essere prescritti con molta attenzione alle persone con insufficienza epatica e scarsa funzionalità renale. Tali pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo medico.

Con l’uso a lungo termine di agenti procinetici, i pazienti dovrebbero anche visitare il proprio medico più spesso. Usare i procinetici con cautela nei bambini piccoli, soprattutto sotto un anno di età.

È necessario prestare cautela quando si prescrivono farmaci di questo gruppo a pazienti anziani.

Se trattato con procinetici, non dovresti impegnarti in lavori che richiedono maggiore attenzione e risposta rapida.

Prima di prendere, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. La tua salute dipende da questo. Non dovresti sostituire un medicinale con la sua controparte erboristica senza prima consultare un medico.

Cosa è meglio prendere, Metoclopramide o Cerucal

Per quanto ci piaccia, disturbi digestivi, nausea e vomito si verificano spesso nella nostra vita in età diverse. Che si tratti di un bambino che soffre di banali disturbi digestivi funzionali, o di una donna incinta che non tollera un odore pungente, di una ragazza che non riesce a trovare un posto per se stessa a causa di un attacco di emicrania o di una persona malata di cancro dopo la radioterapia. Cerucal e metoclopramide sono indispensabili in questi casi. Questi farmaci appartengono alle proprietà farmacologiche degli antagonisti centrali della dopamina e hanno lo stesso principio attivo: metoclopramide cloridrato. Molte persone hanno domande: cosa è meglio prendere Metoclopramide o Cerucal? Perché quest'ultimo costa molto di più, visto che Metoclopramide e Cerucal sono la stessa cosa?

Cerucal e Metoclopramide sono la stessa cosa oppure no?

In base alle sue proprietà farmacologiche, la metoclopramide è classificata come bloccante. dopamina (D2) E serotonina (5-HT 3) recettori. Aumenta il tono dello stomaco e dell'intestino accelerandone lo svuotamento, elimina i ristagni alimentari, previene il reflusso e stimola la motilità intestinale. Ha un effetto antiemetico contro il vomito di varia origine. Normalizza la secrezione della bile, riduce lo spasmo dello sfintere di Oddi, che rende possibile l'uso della metoclopramide per GIVP (disturbi funzionali). Partecipa alla stimolazione della secrezione di prolattina.

De Jure Cerucal e Metoclopramide sono gli stessi farmaci. Nella loro composizione, come accennato in precedenza, hanno lo stesso principio attivo, appartengono allo stesso gruppo farmacologico e presentano le stesse indicazioni e controindicazioni.

Di fatto, Cerucal e Metoclopramide non sono la stessa cosa. Cerucal è un farmaco originale con il principio attivo - metoclopramide cloridrato, sulla base del quale, dopo la scadenza del periodo di brevetto, sono stati sintetizzati tutti gli altri farmaci con lo stesso principio attivo. Si chiamano generici (Metoclopramide-Acri, Melomide cloridrato, ecc.). Sulla base delle recensioni dei pazienti e della mia esperienza personale, dirò che ci sono differenze, ma non possono essere definite significative. Cerucal ha effetti collaterali meno pronunciati rispetto alle metoclopramidi generiche e, rispetto ad alcune metoclopramidi di produzione nazionale, ha anche un effetto terapeutico più forte. Dipende da quale sostanza viene utilizzata per produrre il medicinale, da dove viene presa e da dove viene prodotta. In alcuni paesi non prestano particolare attenzione agli standard di qualità e produzione. Ciò si traduce in un prezzo più basso per una qualità inferiore.

Indicazioni per l'uso di Cerucal e Metoclopromide

1. Nausea e vomito causati da:
   • chemioterapia e radioterapia in oncologia;
   • malattie del fegato e dei reni;
   • lesione cerebrale traumatica (TBI);
   • emicrania e condizioni di emicrania;
   • l'uso di vari farmaci (digitale, antibiotici, morfina e suoi derivati);
2. Disturbi della funzione motoria di evacuazione dello stomaco (condizioni postoperatorie).
3. Malattie infiammatorie dello stomaco e del duodeno (gastrite, esofagite da reflusso, ulcera peptica non complicata).
4. Dispepsia funzionale con:
   • cirrosi epatica;
   • colecistopancreatite cronica; (Leggi l'articolo Tabella dietetica n. 5 per malattie del fegato e della cistifellea)
   • uremia.
5. Singhiozzo ed eruttazione prolungati.
6. Per scopi diagnostici durante fibrogastroduodenoscopia (FGDS, gastroscopia), diagnosi a raggi X di malattie dello stomaco e del duodeno.

Controindicazioni all'uso di Cerucal e Metoclopramide

• Reazioni allergiche (intolleranza al metoclopraimd o agli eccipienti inclusi nella composizione);
• Condizioni acute di emergenza (“addome acuto”): sanguinamento gastrointestinale, perforazione, ostruzione;
• Feocromocitoma confermato o sospetto (a causa del rischio di gravi attacchi di ipertensione arteriosa);
• Storia di discinesia tardiva causata da antipsicotici o metoclopramide;
• Storia di crisi epilettiche: (crisi epilettiche grandi e minori, prontezza convulsiva);
• Vari disturbi extrapiramidali, incluso il morbo di Parkinson (non possono essere assunti con levodopa);
• Non assumere insieme a farmaci che stimolano i recettori della dopamina (Bromocriptina, Pergolide, ecc.) e farmaci che aumentano i livelli di dopamina (Levodopa);
• Metaemoglobinemia accertata con l'uso di metoclopramide o storia di deficit di NADH-citocromo b5 reduttasi;
• Tumori prolattina-dipendenti;
• Il farmaco non deve essere assunto dai bambini di età inferiore a un anno.

Cerucal in fiale da 2 ml (5 mg/ml) è rappresentato da un numero sufficiente di analoghi. La confezione contiene nella maggior parte dei casi 10 fiale, ma ce ne sono anche 5, tutto dipende dal produttore. Cerucal e i suoi analoghi nelle iniezioni possono essere utilizzati sia per via intramuscolare che endovenosa. Per la somministrazione intramuscolare è necessario iniettare il contenuto della fiala nel tessuto muscolare. Quando somministrata per via endovenosa, la fiala dovrà essere diluita in soluzione fisiologica (soluzione di NaCl allo 0,9%) o in soluzione di glucosio al 5%.

La forma iniettiva è di maggiore importanza, poiché la compressa assunta in caso di nausea o vomito grave, in quasi il 100% dei casi, non arriva a destinazione e fuoriesce insieme al vomito.

• Metoclopramide cloridrato;
• Metoclopramide-Health, -ESKOM, -Promed, -Vial;
• Metukal-Salute;
• Raglan.

Analogo di Cerucal in compresse

• Perinorm;
• Apo-Metoclop;
• Melomide cloridrato;
• Metamolo;
• Metoclopramide-Acri, - Cloridrato, -Salute;
• Raglan.

Reglan è disponibile anche sotto forma di soluzione da bere aromatizzata in flaconi da 200 ml allo 0,1% (1 flacone contiene 200 mg di metoclopramide).

È interessante notare che le compresse e le iniezioni di Cerucal hanno la stessa potenza. Dopo l'iniezione, il medicinale agisce più velocemente, ma per prendere la pillola non è necessario che un estraneo faccia l'iniezione.

Analoghi di Cerucal (Metoclopramide) con altri principi attivi

L'analogo più comune di Cerucal (metoclopramide) è un farmaco con il principio attivo domperidone. Il domperidone è molto simile nelle proprietà farmacologiche, blocca anche i recettori della dopamina e, di conseguenza, ha quasi le stesse indicazioni per l'uso.

• Domrid padre;
• Domperidone - Hexal, - Sandoz, ecc.;
• Motilio;
• Motinorm;
• Motorix;
• Nausilio;
• Peridone;
• Motilak.

L'aloperidolo è nella maggior parte dei casi utilizzato nella pratica psichiatrica per il trattamento di disturbi mentali e psicosi acute ed è classificato come antipsicotico. L'aloperidolo blocca anche i recettori della dopamina e, di conseguenza, ha un pronunciato effetto antiemetico. Il farmaco è disponibile con prescrizione medica e pertanto non è in vendita.

Preparati con il principio attivo - aloperidolo.

• Alopril
• Senorma
• Apo-aloperidolo
• Haloper Aloperidolo decanoato
• Aloperidolo-Acri, (-PAR -ratiopharm, -Richter, ecc.)