Come prendersi cura adeguatamente di un paziente costretto a letto. Assistenza domiciliare per pazienti allettati

Le persone che si prendono cura dei malati gravi ogni giorno affrontano alcune difficoltà, ma questo compito può essere reso un po' più facile se tutto è organizzato correttamente. Prendersi cura di un paziente costretto a letto non è un compito facile. Parenti e amici ci sono cari, anche se la malattia non permette loro di muoversi autonomamente e di servirsi da soli. In una situazione del genere, puoi invitare un'infermiera, ma spesso i parenti si occupano di tutte le cure per i loro parenti malati.

È importante che sappiano come eseguire correttamente tutte le procedure per la cura di un paziente costretto a letto.

L'assistenza medica per i pazienti costretti a letto negli istituti medici è svolta dal personale. Quando i pazienti vengono dimessi a casa, le responsabilità assistenziali vengono trasferite ai parenti del paziente. Creare condizioni confortevoli per questi pazienti può migliorare la loro qualità di vita. Prendersi cura dei pazienti costretti a letto a casa è un lavoro difficile che richiede organizzazione, pazienza e molto tempo. In primo luogo, parliamo di quali requisiti dovrebbe soddisfare una stanza per pazienti costretti a letto.

Quale dovrebbe essere la stanza del paziente letto?

Per un paziente costretto a letto a casa, è preferibile assegnare una stanza separata. Dovrebbe essere abbastanza spazioso e leggero. Se questo è il lato sud, in estate nelle giornate calde è necessario ombreggiarlo. Bene, se le finestre hanno le persiane. Proteggono dal sole quando serve e sono facili da pulire.

Va bene se la stanza è protetta da rumori forti estranei, ma il paziente non dovrebbe sentirsi isolato dalla società.

La stanza in cui si trova il paziente non deve essere ingombra, ma tutto il necessario deve essere a portata di mano. La stanza deve contenere i seguenti mobili: un tavolo, un armadio o una cassettiera con biancheria, una sedia, se necessario può essere presente una TV o una radio portatile (il paziente deve essere a conoscenza di tutti gli ultimi eventi e non sentirsi Un emarginato). Gli oggetti extra dalla stanza devono essere rimossi, perché rendono difficile la pulizia.

I mezzi di cura per i pazienti costretti a letto dovrebbero essere proprio lì, nelle vicinanze.

Il tappeto vicino al letto non deve scivolare. Puoi usare un tappeto da bagno, di solito sono realizzati con un fondo gommato, che impedisce loro di scivolare sul pavimento.

Aerare la stanza con qualsiasi tempo almeno due volte al giorno per 15-20 minuti. La pulizia a umido viene effettuata quotidianamente. I pazienti costretti a letto sono molto sensibili alla polvere e alle varie infezioni, poiché di solito hanno un'immunità ridotta.

letto di un paziente costretto a letto

Se il paziente trascorre molto tempo a letto, è auspicabile che il suo letto sia speciale, funzionale. La sua altezza è facile da regolare, le parti della testa e dei piedi si alzano e si abbassano se necessario. Su un tale letto ci sono speciali cremagliere laterali che non consentono al paziente di cadere da esso. Un letto funzionale faciliterà la cura dei pazienti costretti a letto. Le piaghe da decubito sono meglio prevenute e difficili da trattare. La possibilità di piaghe da decubito con un tale letto è molto inferiore.

Ma se non è possibile acquistare un letto del genere, il solito può essere in qualche modo trasformato. L'altezza desiderata può essere raggiunta posizionando più materassi uno sopra l'altro. Le sedie inserite nel giroletto impediranno al paziente di cadere accidentalmente.

Il letto dovrebbe essere abbastanza largo, perché i pazienti costretti a letto trascorrono la maggior parte del loro tempo in esso. Dovrebbero essere comodi. L'approccio deve essere fornito da tutti i lati. È così facile cambiare letto e biancheria intima e girare il paziente in un'altra posizione.

Articoli necessari al paziente

Gli articoli per la cura del paziente dovrebbero essere nelle vicinanze. Sul comodino vicino al letto dovrebbe esserci sempre acqua potabile fresca e un bicchiere (tazza o ciotola), un telecomando della TV, gli occhiali del paziente (se ci legge), una lampada da tavolo (lampada da terra o applique) . È conveniente se il paziente ha un campanello sul tavolo o sul comodino, con il quale, se necessario, può chiamare un'infermiera o un parente che si prende cura di un paziente a letto. Tutti questi elementi devono essere disposti in modo tale che il paziente possa raggiungerli facilmente da solo.

Nel cassetto del comodino dovrebbero esserci un tonometro, un termometro, batuffoli di cotone e bastoncini, oltre a cosmetici speciali, borotalco, crema e rimedi per le piaghe da decubito e le medicine necessarie. Il cassetto sottostante può ospitare pannolini usa e getta, pannolini e sacchi della spazzatura. Gli articoli per la cura dei pazienti costretti a letto devono essere disposti in modo tale che, se necessario, il paziente stesso possa raggiungerli. La sedia del water, se utilizzata dal paziente, deve essere posizionata anche accanto al letto.

Regole di base di cura

Un paziente a letto richiede molta attenzione e tempo. Le regole per prendersi cura di lui sono le seguenti:

• i pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono misurare la pressione sanguigna ogni mattina e ogni sera, annotarla e mostrare queste registrazioni al medico curante;
• la temperatura corporea viene misurata quotidianamente;
• è necessario monitorare la natura e la quantità dei movimenti intestinali, e se diventano patologici (feci molli, striature di sangue, poca urina, urine scure o rosse, ecc.), segnalarlo al medico;
• le condizioni della pelle devono essere valutate quotidianamente (comparsa di piaghe da decubito, eruzioni cutanee o arrossamenti);
• tutti i farmaci necessari devono essere somministrati al paziente secondo il programma o assicurarsi che non dimentichi di assumerli da solo.

Se è difficile per il paziente bere da una tazza normale, è necessario acquistare una tazza per lui.

In caso di incontinenza di pazienti con urina o feci, è necessario fare scorta di pannolini e pannolini usa e getta.

La biancheria intima per il paziente dovrebbe essere morbida e realizzata solo in tessuto naturale, è auspicabile che sia senza cuciture, ma se ha chiusure o lacci, dovrebbero essere solo davanti.

È sempre necessario chiedere al paziente cosa vuole e, se possibile, soddisfare le sue richieste. Non vale la pena discutere, il paziente capisce meglio di cosa ha esattamente bisogno in questo momento.

Chiedi chi vorrebbe vedere e invita solo queste persone, ma le visite non dovrebbero stancare.

Se il paziente peggiora, non dovrebbe essere lasciato solo, soprattutto di notte. Lascia le luci soffuse nella stanza. Se tu stesso non puoi essere costantemente presente nella stanza con il paziente in caso di deterioramento della sua salute, puoi assumere un'infermiera o un'infermiera. Gli infermieri con una formazione medica sono più bravi a prendersi cura dei pazienti costretti a letto. Puoi assumerli tramite un'agenzia o cercarli nelle istituzioni mediche.

Cure igieniche per i pazienti allettati

L'igiene è particolarmente importante per i malati gravi. Il sistema immunitario in queste persone è indebolito, quindi qualsiasi infezione può peggiorare la condizione o provocare una malattia concomitante, come la polmonite congestizia.

La cura dell'igiene consiste nel lavaggio quotidiano, nel lavaggio delle mani, nella pulizia dei denti e nell'igiene dei luoghi intimi. Per fare questo, è meglio usare shampoo liquidi neutri e detergenti per la cura delle persone a letto con un pH di 5,5. Anche il corpo ha bisogno di lavaggi regolari. Un trattamento speciale dovrebbe essere effettuato dove ci sono pieghe della pelle: queste sono la schiena e i glutei (luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito).

Per lavare il corpo, utilizzare una spugna e un asciugamano duro, che strofinano e massaggiano la pelle del paziente dopo il lavaggio. Dopo la procedura igienica, il corpo deve essere accuratamente pulito. Su un corpo bagnato, cresce un'infezione batterica, che può portare a processi infiammatori. Dopo le procedure igieniche, le pieghe cutanee e i punti di contatto con il letto (dove possono formarsi piaghe da decubito) devono essere trattati con talco o crema per bambini.

Dopo aver cambiato il pannolino, la zona genitale deve essere lavata con detersivi delicati, asciugata e trattata con una crema protettiva (ci sono creme speciali per pannolini).

Quando si cambiano le lenzuola e i pannolini, non devono essere trascinati da sotto il paziente, ciò può danneggiare la pelle e provocare la formazione di piaghe da decubito.

Assistenza ai pazienti allettati. Piaghe da decubito e loro prevenzione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi (necrosi) dei tessuti molli del corpo. Possono formarsi in pazienti costretti a letto a causa della compressione del tessuto delle aree sporgenti, questi sono posti sopra le sporgenze ossee. Di solito le piaghe da decubito compaiono nei pazienti immobilizzati. Luoghi tipici della loro manifestazione sono i glutei, i talloni, la parte posteriore della testa, i gomiti, meno spesso la schiena e i fianchi. La cura della pelle per i pazienti costretti a letto, oltre alle consuete procedure igieniche, serve a prevenire le piaghe da decubito.

È necessario sia per i pazienti allettati che per i pazienti che usano una sedia a rotelle per il movimento, parzialmente immobilizzati (ad esempio, un braccio o una gamba non funziona dopo un ictus), così come quelli che soffrono di obesità, diabete mellito grave o incontinenza urinaria o fecale .

La cura allettata comporta la prevenzione delle piaghe da decubito. Sarebbe bello massaggiare leggermente la zona della schiena dopo ogni lavaggio del corpo. Ciò aumenterà la circolazione sanguigna e quindi aiuterà a migliorare il trofismo dei tessuti, che servirà come prevenzione delle piaghe da decubito.

Per prevenire la formazione di piaghe da decubito, è necessario:

• escludere i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito;
• utilizzare i dispositivi necessari per la prevenzione delle piaghe da decubito (rulli, cuscini morbidi, un cerchio di gomma);
• attenta igiene della pelle del paziente;
• eseguire esercizi fisici se il paziente è immobilizzato, ma questi dovrebbero essere esercizi passivi (ovvero, la persona che si prende cura del paziente piega e distende gli arti in modo indipendente);
• massaggio, può essere fatto da solo, può essere un massaggio non professionale, il compito principale è aumentare il flusso sanguigno nei luoghi che subiscono la maggiore pressione (esegui i movimenti più comuni: accarezzare, picchiettare leggermente);
• nutrizione completa.

Come eliminare i fattori di rischio per le piaghe da decubito?

1. Ogni giorno, esaminare attentamente il corpo del paziente per la comparsa di arrossamenti e cambiamenti nella pelle, prestare particolare attenzione ai punti delle sporgenze ossee.
2. Ogni 2 ore è necessario cambiare la posizione del corpo del paziente. Quindi, ad esempio, per girarlo sul fianco sinistro, è necessario incrociare le braccia del paziente sul petto e mettere il piede destro sul sinistro. Quindi avvicinati a lui a destra e fai scivolare una mano sotto la coscia, e metti l'altra sulla sua spalla, quindi gira il paziente del letto con un movimento. Girare i pazienti da un lato all'altro il più attentamente possibile per evitare un'eccessiva tensione o attrito della pelle. Un morbido cuscino può essere posizionato tra le gambe, soprattutto per i pazienti malnutriti (per i pazienti obesi, questa misura sarà ridondante).
3. La temperatura nella stanza deve essere mantenuta ottimale (19-20 gradi) per non provocare un'eccessiva sudorazione del paziente e la formazione di dermatite da pannolino.
4. Le lenzuola devono essere sempre pulite e cambiate tempestivamente. Il lino deve essere morbido e realizzato solo con tessuti naturali. È meglio metterci sopra un pannolino assorbente usa e getta, questo preverrà la formazione di dermatite da pannolino e faciliterà la cura di un paziente costretto a letto.

Alimentazione per pazienti allettati

Poiché una persona costretta a letto non si muove molto, la sua alimentazione dovrebbe essere moderata, perché un tale organismo non subisce grandi costi energetici. Il contenuto calorico del cibo è ridotto, ma la dieta è ben bilanciata. La quantità di proteine ​​e minerali dovrebbe essere sufficiente. Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per le cellule; se mancano, la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite andranno male.

La dieta deve contenere carne, pesce, latticini (formaggio, ricotta), frutta, noci. Il contenuto calorico giornaliero dei prodotti per i pazienti costretti a letto dovrebbe essere nell'ordine di 1500 kcal.

Trattamento delle piaghe da decubito

Se, tuttavia, le misure preventive non sono state sufficienti o non hanno aiutato e sono comparsi piaghe da decubito, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Si compone di tre aree principali:

1. Migliorare l'afflusso di sangue alle piaghe da decubito (non sdraiarsi sulla ferita, utilizzare un cerchio di gomma, un materasso antidecubito, girare spesso il paziente).
2. Pulisci la ferita da pus, sporco e tessuto necrotico e trattala con clorexidina. Non toccare la ferita con le mani, eseguire tutte le manipolazioni con guanti e utilizzare ausili (salviette sterili, pinzette), applicare il medicinale direttamente dal flaconcino (non utilizzare perossido di idrogeno, iodio, verde brillante - asciugano la pelle e interferiscono con guarigione).
3. Adottare misure per curare la ferita il prima possibile (pulire completamente la ferita dai tessuti necrotici, poiché sono un terreno fertile per lo sviluppo dell'infezione), cambiare la benda una volta al giorno.

Caratteristiche della cura del paziente dopo un ictus

Spesso, dopo un ictus, il paziente viene curato dai suoi parenti. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il paziente dovrebbe essere a letto per la prima volta. L'ictus ischemico porta spesso all'immobilizzazione parziale di una persona. La cura di un paziente costretto a letto dopo la dimissione dall'ospedale è svolta dai suoi parenti. In tali pazienti, il lato destro o sinistro del corpo è paralizzato e quando ci si prende cura di loro dovrebbero essere osservate alcune regole.

Tali pazienti devono cambiare la posizione del corpo ogni 2 ore, eseguire un complesso di esercizi di fisioterapia e massaggi. Queste attività sono necessarie per ripristinare gli impulsi nervosi e restituire la mobilità degli arti paralizzati. Più spesso vengono eseguiti la terapia fisica e il massaggio, migliore sarà la dinamica del recupero. Idealmente, questi complessi dovrebbero essere ripetuti ogni 3-4 ore. I pazienti possono eseguire da soli alcuni esercizi elementari.

Quando si prende cura di un tale paziente, è molto importante assicurarsi che gli arti paralizzati non siano in peso. Per fare questo, dovresti mettere rulli, cuscini o usare reggicalze, e la mobilità dell'articolazione della spalla deve essere preservata e deve essere mantenuta una certa distanza tra il braccio e il corpo.

Se il paziente viene girato sul lato paralizzato, il braccio malato viene posizionato a 90 gradi rispetto al corpo, posizionando un piccolo cuscino sotto di esso e il braccio sano viene tirato indietro.

A volte il periodo di recupero dura a lungo, per tutto questo tempo è necessario essere pazienti e seguire costantemente tutte le raccomandazioni del medico. Il paziente dovrà imparare a tenere gli oggetti da solo e a muoversi di nuovo.

Il supporto quando si cammina con un tale paziente dovrebbe sempre essere dal lato degli arti colpiti.

Le persone che si prendono cura dei malati gravi ogni giorno affrontano alcune difficoltà, ma questo compito può essere reso un po' più facile se tutto è organizzato correttamente. Prendersi cura di un paziente costretto a letto non è un compito facile. Parenti e amici ci sono cari, anche se la malattia non permette loro di muoversi autonomamente e di servirsi da soli. In una situazione del genere, puoi invitare un'infermiera, ma spesso i parenti si occupano di tutte le cure per i loro parenti malati.

È importante che sappiano come eseguire correttamente tutte le procedure per la cura di un paziente costretto a letto.

L'assistenza medica per i pazienti costretti a letto negli istituti medici è svolta dal personale. Quando i pazienti vengono dimessi a casa, le responsabilità assistenziali vengono trasferite ai parenti del paziente. Creare condizioni confortevoli per questi pazienti può migliorare la loro qualità di vita. Prendersi cura dei pazienti costretti a letto a casa è un lavoro difficile che richiede organizzazione, pazienza e molto tempo. In primo luogo, parliamo di quali requisiti dovrebbe soddisfare una stanza per pazienti costretti a letto.

Quale dovrebbe essere la stanza del paziente letto?

Per un paziente costretto a letto a casa, è preferibile assegnare una stanza separata. Dovrebbe essere abbastanza spazioso e leggero. Se questo è il lato sud, in estate nelle giornate calde è necessario ombreggiarlo. Bene, se le finestre hanno le persiane. Proteggono dal sole quando serve e sono facili da pulire.

Va bene se la stanza è protetta da rumori forti estranei, ma il paziente non dovrebbe sentirsi isolato dalla società.

La stanza in cui si trova il paziente non deve essere ingombra, ma tutto il necessario deve essere a portata di mano. La stanza deve contenere i seguenti mobili: un tavolo, un armadio o una cassettiera con biancheria, una sedia, se necessario può essere presente una TV o una radio portatile (il paziente deve essere a conoscenza di tutti gli ultimi eventi e non sentirsi Un emarginato). Gli oggetti extra dalla stanza devono essere rimossi, perché rendono difficile la pulizia.

I mezzi di cura per i pazienti costretti a letto dovrebbero essere proprio lì, nelle vicinanze.

Il tappeto vicino al letto non deve scivolare. Puoi usare un tappeto da bagno, di solito sono realizzati con un fondo gommato, che impedisce loro di scivolare sul pavimento.

Aerare la stanza con qualsiasi tempo almeno due volte al giorno per 15-20 minuti. La pulizia a umido viene effettuata quotidianamente. I pazienti costretti a letto sono molto sensibili alla polvere e alle varie infezioni, poiché di solito hanno un'immunità ridotta.

letto di un paziente costretto a letto

Se il paziente trascorre molto tempo a letto, è auspicabile che il suo letto sia speciale, funzionale. La sua altezza è facile da regolare, le parti della testa e dei piedi si alzano e si abbassano se necessario. Su un tale letto ci sono speciali cremagliere laterali che non consentono al paziente di cadere da esso. Un letto funzionale faciliterà la cura dei pazienti costretti a letto. Le piaghe da decubito sono meglio prevenute e difficili da trattare. La possibilità di piaghe da decubito con un tale letto è molto inferiore.

Ma se non è possibile acquistare un letto del genere, il solito può essere in qualche modo trasformato. L'altezza desiderata può essere raggiunta posizionando più materassi uno sopra l'altro. Le sedie inserite nel giroletto impediranno al paziente di cadere accidentalmente.

Il letto dovrebbe essere abbastanza largo, perché i pazienti costretti a letto trascorrono la maggior parte del loro tempo in esso. Dovrebbero essere comodi. L'approccio deve essere fornito da tutti i lati. È così facile cambiare letto e biancheria intima e girare il paziente in un'altra posizione.

Articoli necessari al paziente

Gli articoli per la cura del paziente dovrebbero essere nelle vicinanze. Sul comodino vicino al letto dovrebbe esserci sempre acqua potabile fresca e un bicchiere (tazza o ciotola), un telecomando della TV, gli occhiali del paziente (se ci legge), una lampada da tavolo (lampada da terra o applique) . È conveniente se il paziente ha un campanello sul tavolo o sul comodino, con il quale, se necessario, può chiamare un'infermiera o un parente che si prende cura di un paziente a letto. Tutti questi elementi devono essere disposti in modo tale che il paziente possa raggiungerli facilmente da solo.

Nel cassetto del comodino dovrebbero esserci un tonometro, un termometro, batuffoli di cotone e bastoncini, oltre a cosmetici speciali, borotalco, crema e rimedi per le piaghe da decubito e le medicine necessarie. Il cassetto sottostante può ospitare pannolini usa e getta, pannolini e sacchi della spazzatura. Gli articoli per la cura dei pazienti costretti a letto devono essere disposti in modo tale che, se necessario, il paziente stesso possa raggiungerli. La sedia del water, se utilizzata dal paziente, deve essere posizionata anche accanto al letto.

Regole di base di cura

Un paziente a letto richiede molta attenzione e tempo. Le regole per prendersi cura di lui sono le seguenti:

• i pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono misurare la pressione sanguigna ogni mattina e ogni sera, annotarla e mostrare queste registrazioni al medico curante;
• la temperatura corporea viene misurata quotidianamente;
• è necessario monitorare la natura e la quantità dei movimenti intestinali, e se diventano patologici (feci molli, striature di sangue, poca urina, urine scure o rosse, ecc.), segnalarlo al medico;
• le condizioni della pelle devono essere valutate quotidianamente (comparsa di piaghe da decubito, eruzioni cutanee o arrossamenti);
• tutti i farmaci necessari devono essere somministrati al paziente secondo il programma o assicurarsi che non dimentichi di assumerli da solo.

Se è difficile per il paziente bere da una tazza normale, è necessario acquistare una tazza per lui.

In caso di incontinenza di pazienti con urina o feci, è necessario fare scorta di pannolini e pannolini usa e getta.

La biancheria intima per il paziente dovrebbe essere morbida e realizzata solo in tessuto naturale, è auspicabile che sia senza cuciture, ma se ha chiusure o lacci, dovrebbero essere solo davanti.

È sempre necessario chiedere al paziente cosa vuole e, se possibile, soddisfare le sue richieste. Non vale la pena discutere, il paziente capisce meglio di cosa ha esattamente bisogno in questo momento.

Chiedi chi vorrebbe vedere e invita solo queste persone, ma le visite non dovrebbero stancare.

Se il paziente peggiora, non dovrebbe essere lasciato solo, soprattutto di notte. Lascia le luci soffuse nella stanza. Se tu stesso non puoi essere costantemente presente nella stanza con il paziente in caso di deterioramento della sua salute, puoi assumere un'infermiera o un'infermiera. Gli infermieri con una formazione medica sono più bravi a prendersi cura dei pazienti costretti a letto. Puoi assumerli tramite un'agenzia o cercarli nelle istituzioni mediche.

Cure igieniche per i pazienti allettati

L'igiene è particolarmente importante per i malati gravi. Il sistema immunitario in queste persone è indebolito, quindi qualsiasi infezione può peggiorare la condizione o provocare una malattia concomitante, come la polmonite congestizia.

La cura dell'igiene consiste nel lavaggio quotidiano, nel lavaggio delle mani, nella pulizia dei denti e nell'igiene dei luoghi intimi. Per fare questo, è meglio usare shampoo liquidi neutri e detergenti per la cura delle persone a letto con un pH di 5,5. Anche il corpo ha bisogno di lavaggi regolari. Un trattamento speciale dovrebbe essere effettuato dove ci sono pieghe della pelle: queste sono la schiena e i glutei (luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito).

Per lavare il corpo, utilizzare una spugna e un asciugamano duro, che strofinano e massaggiano la pelle del paziente dopo il lavaggio. Dopo la procedura igienica, il corpo deve essere accuratamente pulito. Su un corpo bagnato, cresce un'infezione batterica, che può portare a processi infiammatori. Dopo le procedure igieniche, le pieghe cutanee e i punti di contatto con il letto (dove possono formarsi piaghe da decubito) devono essere trattati con talco o crema per bambini.

Dopo aver cambiato il pannolino, la zona genitale deve essere lavata con detersivi delicati, asciugata e trattata con una crema protettiva (ci sono creme speciali per pannolini).

Quando si cambiano le lenzuola e i pannolini, non devono essere trascinati da sotto il paziente, ciò può danneggiare la pelle e provocare la formazione di piaghe da decubito.

Assistenza ai pazienti allettati. Piaghe da decubito e loro prevenzione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi (necrosi) dei tessuti molli del corpo. Possono formarsi in pazienti costretti a letto a causa della compressione del tessuto delle aree sporgenti, questi sono posti sopra le sporgenze ossee. Di solito le piaghe da decubito compaiono nei pazienti immobilizzati. Luoghi tipici della loro manifestazione sono i glutei, i talloni, la parte posteriore della testa, i gomiti, meno spesso la schiena e i fianchi. La cura della pelle per i pazienti costretti a letto, oltre alle consuete procedure igieniche, serve a prevenire le piaghe da decubito.

È necessario sia per i pazienti allettati che per i pazienti che usano una sedia a rotelle per il movimento, parzialmente immobilizzati (ad esempio, un braccio o una gamba non funziona dopo un ictus), così come quelli che soffrono di obesità, diabete mellito grave o incontinenza urinaria o fecale .

La cura allettata comporta la prevenzione delle piaghe da decubito. Sarebbe bello massaggiare leggermente la zona della schiena dopo ogni lavaggio del corpo. Ciò aumenterà la circolazione sanguigna e quindi aiuterà a migliorare il trofismo dei tessuti, che servirà come prevenzione delle piaghe da decubito.

Per prevenire la formazione di piaghe da decubito, è necessario:

• escludere i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito;
• utilizzare i dispositivi necessari per la prevenzione delle piaghe da decubito (rulli, cuscini morbidi, un cerchio di gomma);
• attenta igiene della pelle del paziente;
• eseguire esercizi fisici se il paziente è immobilizzato, ma questi dovrebbero essere esercizi passivi (ovvero, la persona che si prende cura del paziente piega e distende gli arti in modo indipendente);
• massaggio, può essere fatto da solo, può essere un massaggio non professionale, il compito principale è aumentare il flusso sanguigno nei luoghi che subiscono la maggiore pressione (esegui i movimenti più comuni: accarezzare, picchiettare leggermente);
• nutrizione completa.

Come eliminare i fattori di rischio per le piaghe da decubito?

1. Ogni giorno, esaminare attentamente il corpo del paziente per la comparsa di arrossamenti e cambiamenti nella pelle, prestare particolare attenzione ai punti delle sporgenze ossee.
2. Ogni 2 ore è necessario cambiare la posizione del corpo del paziente. Quindi, ad esempio, per girarlo sul fianco sinistro, è necessario incrociare le braccia del paziente sul petto e mettere il piede destro sul sinistro. Quindi avvicinati a lui a destra e fai scivolare una mano sotto la coscia, e metti l'altra sulla sua spalla, quindi gira il paziente del letto con un movimento. Girare i pazienti da un lato all'altro il più attentamente possibile per evitare un'eccessiva tensione o attrito della pelle. Un morbido cuscino può essere posizionato tra le gambe, soprattutto per i pazienti malnutriti (per i pazienti obesi, questa misura sarà ridondante).
3. La temperatura nella stanza deve essere mantenuta ottimale (19-20 gradi) per non provocare un'eccessiva sudorazione del paziente e la formazione di dermatite da pannolino.
4. Le lenzuola devono essere sempre pulite e cambiate tempestivamente. Il lino deve essere morbido e realizzato solo con tessuti naturali. È meglio metterci sopra un pannolino assorbente usa e getta, questo preverrà la formazione di dermatite da pannolino e faciliterà la cura di un paziente costretto a letto.

Alimentazione per pazienti allettati

Poiché una persona costretta a letto non si muove molto, la sua alimentazione dovrebbe essere moderata, perché un tale organismo non subisce grandi costi energetici. Il contenuto calorico del cibo è ridotto, ma la dieta è ben bilanciata. La quantità di proteine ​​e minerali dovrebbe essere sufficiente. Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per le cellule; se mancano, la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite andranno male.

La dieta deve contenere carne, pesce, latticini (formaggio, ricotta), frutta, noci. Il contenuto calorico giornaliero dei prodotti per i pazienti costretti a letto dovrebbe essere nell'ordine di 1500 kcal.

Trattamento delle piaghe da decubito

Se, tuttavia, le misure preventive non sono state sufficienti o non hanno aiutato e sono comparsi piaghe da decubito, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Si compone di tre aree principali:

1. Migliorare l'afflusso di sangue alle piaghe da decubito (non sdraiarsi sulla ferita, utilizzare un cerchio di gomma, un materasso antidecubito, girare spesso il paziente).
2. Pulisci la ferita da pus, sporco e tessuto necrotico e trattala con clorexidina. Non toccare la ferita con le mani, eseguire tutte le manipolazioni con guanti e utilizzare ausili (salviette sterili, pinzette), applicare il medicinale direttamente dal flaconcino (non utilizzare perossido di idrogeno, iodio, verde brillante - asciugano la pelle e interferiscono con guarigione).
3. Adottare misure per curare la ferita il prima possibile (pulire completamente la ferita dai tessuti necrotici, poiché sono un terreno fertile per lo sviluppo dell'infezione), cambiare la benda una volta al giorno.

Caratteristiche della cura del paziente dopo un ictus

Spesso, dopo un ictus, il paziente viene curato dai suoi parenti. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il paziente dovrebbe essere a letto per la prima volta. L'ictus ischemico porta spesso all'immobilizzazione parziale di una persona. La cura di un paziente costretto a letto dopo la dimissione dall'ospedale è svolta dai suoi parenti. In tali pazienti, il lato destro o sinistro del corpo è paralizzato e quando ci si prende cura di loro dovrebbero essere osservate alcune regole.

Tali pazienti devono cambiare la posizione del corpo ogni 2 ore, eseguire un complesso di esercizi di fisioterapia e massaggi. Queste attività sono necessarie per ripristinare gli impulsi nervosi e restituire la mobilità degli arti paralizzati. Più spesso vengono eseguiti la terapia fisica e il massaggio, migliore sarà la dinamica del recupero. Idealmente, questi complessi dovrebbero essere ripetuti ogni 3-4 ore. I pazienti possono eseguire da soli alcuni esercizi elementari.

Quando si prende cura di un tale paziente, è molto importante assicurarsi che gli arti paralizzati non siano in peso. Per fare questo, dovresti mettere rulli, cuscini o usare reggicalze, e la mobilità dell'articolazione della spalla deve essere preservata e deve essere mantenuta una certa distanza tra il braccio e il corpo.

Se il paziente viene girato sul lato paralizzato, il braccio malato viene posizionato a 90 gradi rispetto al corpo, posizionando un piccolo cuscino sotto di esso e il braccio sano viene tirato indietro.

A volte il periodo di recupero dura a lungo, per tutto questo tempo è necessario essere pazienti e seguire costantemente tutte le raccomandazioni del medico. Il paziente dovrà imparare a tenere gli oggetti da solo e a muoversi di nuovo.

Il supporto quando si cammina con un tale paziente dovrebbe sempre essere dal lato degli arti colpiti.

Aggiornamento: ottobre 2018

Tutti possono affrontare una situazione in cui un parente precedentemente sano ha un infortunio alle gambe o alla colonna vertebrale o una malattia che gli impedisce di camminare e servirsi. E se sei uno di quelli che non possono assumere un'infermiera professionale o un'infermiera per l'assistenza 24 ore su 24 che conosce tutte le complessità del trattare con i pazienti costretti a letto, così come gli inservienti maschi che cambieranno la sua posizione a letto più volte al giorno, il nostro articolo è per te.

Descriveremo in dettaglio come viene svolta l'assistenza domiciliare per i pazienti costretti a letto. Descriveremo l'alimentazione, l'approvvigionamento idrico, le misure igieniche e l'assistenza nell'attuazione delle funzioni fisiologiche. Considereremo anche in dettaglio la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito, la prevenzione e il trattamento della congestione che si verifica negli organi interni. Ti diremo come viene eseguita l'assistenza professionale per i pazienti costretti a letto - in un ospedale.

I pericoli della menzogna prolungata

Stare in posizione supina per più di 3 giorni è dovuto a molte malattie. Esso:

• patologie acute del sistema nervoso (ictus, encefalite, violazione dell'integrità del midollo spinale);
• malattie croniche del sistema nervoso (morbo di Parkinson, sclerosi amiotrofica, demenza);
• patologia delle articolazioni, delle ossa;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi accompagnati da squilibrio,

e molti altri.

In sostanza, prendersi cura dei pazienti costretti a letto a casa è uno sforzo molto maggiore di quello richiesto per un bambino che non ha ancora imparato a cambiare posizione del corpo. E non si tratta di peso corporeo, ma di reazioni patologiche che iniziano molto rapidamente, anche se una persona prima sana deve sdraiarsi per più di 3 giorni. Parliamo un po' di questi processi.

processi metabolici

Senza ossigeno, gli organi interni non funzionano: è una sorta di "moneta di scambio" che permette di svolgere qualsiasi processo metabolico. La sua consegna dovrebbe essere adeguata alle esigenze del corpo. Per questo:

1. quelle aree dei polmoni (alveoli) dovrebbero essere continuamente ventilate, in cui l'ossigeno penetra direttamente nel sangue e l'anidride carbonica nell'aria espirata;
2. la membrana degli alveoli, attraverso la quale avviene la diffusione dell'ossigeno in una direzione e dell'anidride carbonica nell'altra, non deve essere edematosa (questo è tipico per la polmonite di qualsiasi natura);
3. il sangue deve essere sufficientemente fluido. Ciò è assicurato da un'assunzione di liquidi sufficiente, dal trattamento tempestivo dei processi infiammatori nel corpo (le proteine ​​formate durante l'infiammazione aumentano la viscosità del sangue), nonché da una quantità sufficiente di proteine ​​​​dal cibo;
4. la circolazione sanguigna dovrebbe essere sufficiente, "raggiungendo" ogni cellula;
5. anche i sistemi nervoso ed endocrino coinvolti nella regolazione dei muscoli respiratori non dovrebbero essere danneggiati.

Con l'immobilizzazione prolungata forzata, ciascuno dei punti soffre:

Polmoni

L'aria che respiriamo non va tutta a “lavorare” anche in condizioni di completa salute e di normale attività fisica. Una parte rimane nei densi “tubuli” della trachea e dei bronchi (altrimenti “crollerebbe”), un'altra parte è un volume di riserva nel caso in cui si debba respirare profondamente (ad esempio durante l'esercizio o in fuga dal pericolo).

L'espansione dei polmoni, in cui si crea una pressione negativa nel torace e l'aria viene "risucchiata" nelle vie aeree incomprimibili, avviene con l'aiuto dei muscoli respiratori. La maggior parte di essi è localizzata tra le costole in più strati, se necessario, muscoli aggiuntivi sono collegati al lavoro: collo, muscoli sotto e sopraclavicolari, addominali. Il principale muscolo respiratorio è il diaframma, teso come una cupola sotto le costole. Fornisce 2/3 di ventilazione, aumentando il volume della cavità toracica, dove si trovano i polmoni, in verticale.

Poiché i muscoli respiratori sono controllati sia involontariamente, dai comandi del midollo allungato, sia volontariamente, cioè dalla forza di volontà, una persona può usare il tipo di respirazione toracica o addominale. Nel primo caso lavorano solo i muscoli intercostali, mentre il diaframma si muove passivamente lungo il gradiente pressorio intratoracico. La respirazione addominale, che coinvolge principalmente il diaframma, può contemporaneamente abbassare la pressione intratoracica e aumentare la pressione intra-addominale, migliorando il flusso sanguigno dalla cavità addominale al cuore e riducendo la stasi sanguigna nei polmoni.

Pertanto, al fine di prevenire la congestione nella cavità toracica, se una persona è costretta a sdraiarsi a lungo o a muoversi molto poco, deve padroneggiare la respirazione addominale (diaframmatica). Periodicamente, dovrai anche eseguire esercizi per migliorare la ventilazione: gonfiare palloncini, espirare aria con sforzo attraverso un tubo nell'acqua.

Qualunque siano i muscoli coinvolti nella respirazione, la ventilazione dipende dalla posizione del corpo. In posizione verticale, il polmone destro è meglio ventilato, le sezioni superiori sono peggio di quelle inferiori. Se una persona mente, le aree che si trovano sotto sono meglio ventilate. Per evitare il ristagno, il corpo deve muoversi, prima da un lato, poi dall'altro, poi indietro. In modo ottimale, i polmoni vengono "respirati" e il muco formato nei bronchi (diventa anche più viscoso nelle persone immobilizzate) è meglio tossire quando la persona giace a pancia in giù. Inoltre, questo muco, in cui ci sono già microbi al momento della menzogna, è più facile da tossire se si tocca la schiena di una persona sdraiata a pancia in giù in un modo speciale: per condurre un massaggio vibratorio.

Se queste caratteristiche non vengono prese in considerazione, una diminuzione del volume della ventilazione, un muco più viscoso e un deterioramento della circolazione sanguigna porteranno al fatto che in aree scarsamente ventilate che sono costantemente al top, si svilupperà un'infiammazione - polmonite .

Navi

I vasi umani sono tubi elastici in cui lo strato muscolare è più o meno sviluppato. Il sangue che scorre attraverso i vasi non è un liquido normale, tuttavia obbedisce alla gravità. Ciò significa che in quelle zone dove deve muoversi contro gravità, quando è sdraiato, si verifica il ristagno, come una palude in cui non ci sono correnti fresche.

Per "quelle zone" si intendono gli arti inferiori, dove il sangue deve sempre vincere la gravità, muovendosi attraverso le vene per raggiungere il cuore. Solo in una persona sana, il flusso sanguigno è fornito dal "secondo cuore": i muscoli della parte inferiore della gamba. Quando il paziente mente, i muscoli della parte inferiore della gamba e delle cosce perdono il loro tono, non c'è nulla che garantisca il deflusso del sangue dagli arti inferiori, a causa di una tale "palude" si formano coaguli di sangue nelle vene delle gambe. In questo caso, qualche tentativo di alzarsi o sforzarsi (ad esempio, quando si va in bagno) può portare alla separazione di un coagulo di sangue, che è in grado di raggiungere rapidamente i polmoni attraverso il sistema venoso e ostruire i vasi lì. È così che si manifesta una condizione chiamata "embolia polmonare", che nella maggior parte dei casi termina con la morte.

Questo può essere evitato nei pazienti costretti a letto se si fasciano le gambe con bende elastiche, soprattutto prima di alzarsi in bagno o per eseguire misure igieniche, oltre a massaggiarle, spostarle nella misura consentita dalla malattia (in modo ottimale - eseguire un " bicicletta").

Oltre al tromboembolismo, con ristagno di sangue negli arti inferiori, un grande volume di sangue viene interrotto dalla circolazione generale. Pertanto, un tentativo di alzarsi in piedi (soprattutto bruscamente) può causare la perdita di coscienza. Questo è chiamato collasso ortostatico.

Il lavoro dell'apparato digerente nei pazienti allettati

Il funzionamento del tratto gastrointestinale dipende in parte dal lavoro dei muscoli del corpo: con l'immobilizzazione forzata, la peristalsi dello stomaco e dell'intestino diventa letargica. Inoltre, ora una persona cosciente, con una critica più o meno conservata di ciò che sta accadendo, è costretta a camminare di più in una posizione sdraiata scomoda e allo stesso tempo ricorrere all'aiuto di altre persone. Tutto ciò porta alla stitichezza e, a loro volta, causano intossicazione fecale (assorbimento dei prodotti di decomposizione nel sangue). È così che compaiono l'alitosi, la lingua patata, la perdita di appetito, la leggera nausea costante.

La costipazione si alterna alla diarrea. Questi ultimi sono causati da violazioni della dieta, una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, che rende più facile l'ingresso di vari batteri che causano infezioni intestinali nel tratto gastrointestinale.

La soluzione al problema sta nella frequente alimentazione frazionata, nella dieta, quando i piatti vengono serviti caldi, sono fatti con verdure bollite o al forno, carne, pesce. Il paziente viene nutrito con zuppe senza "friggere", cotte sul secondo o terzo brodo o senza del tutto, cereali. Carni affumicate, fast food, cibi salati e fritti non dovrebbero essere dati a una persona sdraiata.

Problemi muscolari

La mancanza di movimenti a tutti gli effetti porta al rilassamento dei muscoli scheletrici, a una diminuzione della loro massa (fino al 3% del volume di tutti i muscoli può essere perso al giorno con completa immobilità). Ciò significa che anche se dopo un po' diventa possibile alzarsi, non sarà possibile farlo senza un aiuto esterno.

Per prevenire l'atrofia muscolare, è necessario eseguire il massaggio muscolare, la ginnastica passiva, quando un parente muove le mani e i piedi del paziente.

Immobilità e articolazioni

A causa dell'immobilità prolungata, le articolazioni si "incuneano": in esse non diventano possibili né movimenti attivi né passivi, l'arto si blocca in qualche posizione (questo si chiama contrattura). Quindi, il piede viene esteso nella posizione "in punta di piedi", la mano diventa come una "zampa d'uccello", il ginocchio praticamente smette di piegarsi e non piegarsi. Quando si è sviluppata la contrattura, quando è coinvolta l'articolazione danneggiata, si verifica un forte dolore, motivo per cui molti si rifiutano di continuare i loro studi. Quindi, tra le ossa dell'articolazione ossea, si formano le unioni ossee e diventa immobile. Questo è chiamato anchilosi.

Per non sviluppare né contratture né anchilosi, sono necessari:

• eseguire ginnastica passiva e/o attiva in tutte le articolazioni, mentre non dovrebbero esserci movimenti violenti e dolore;
• adagiare gli arti sul letto nella corretta posizione fisiologica;
• quando inizia a formarsi una contrattura o l'arto è paralizzato, ad esso viene applicata temporaneamente una stecca di gesso in modo che l'arto sia forzatamente in una posizione fisiologica.

Immobilizzazione e sistema scheletrico

Nei pazienti costretti a letto, non solo peggiora l'afflusso di sangue alla pelle e agli organi interni, ma si deteriora anche l'apporto di sostanze nutritive alle ossa. È così che si sviluppa l'osteoporosi - rarefazione delle parti principali da cui sono costruite le ossa tubolari - travi ossee. Ciò aumenta il rischio di fratture spontanee. Inoltre, soffre il midollo osseo rosso situato all'interno dell'osso. Per questo motivo, la produzione di piastrine diminuisce (questo porta a sanguinamento spontaneo), leucociti (a causa di ciò, l'immunità diminuisce) e globuli rossi (si verifica anemia).

Vie urinarie nei pazienti allettati

A causa della posizione orizzontale, l'urina ristagna nei reni, contribuendo alla formazione di calcoli e alla loro infezione. È anche più difficile trattenere l'urina da sdraiati, in parte a causa della riluttanza a chiedere aiuto agli altri. Il deflusso di urina sul letto porta alla formazione di piaghe da decubito.

Cambiamenti nella psiche e nel sistema nervoso nei pazienti costretti a letto

Se prima della malattia che ha portato al fatto che una persona si è ammalata, era già vecchio e malato, l'immobilizzazione forzata non porterà a una violazione del suo atteggiamento nei confronti della vita, di se stesso e dei suoi parenti. Ma se la malattia si è depositata attivamente davanti a quella persona in movimento, a seguito dell'immobilizzazione comprende:

• depressione;
• insonnia, quando anche l'assunzione di sonniferi non dà una sensazione di riposo;
• irritabilità;
• perdita di capacità di comportamento sociale;
• compromissione dell'udito (questo è dovuto al fatto che il paziente ora sta mentendo e coloro che comunicano con lui sono seduti o in piedi);
• deterioramento dell'attività mentale;
• violazioni del sistema nervoso periferico, a causa delle quali una persona si congela più facilmente, prova un notevole disagio quando si cambia i vestiti, si va in onda e così via.

Se il paziente è costretto a mentire non per decenni, ma per diversi mesi (ad esempio a causa di una frattura), quando si alza, vacilla a lungo, il che richiederà l'uso di stampelle, corrimano o deambulatori .

Tutti questi problemi sono particolarmente aggravati dalla cura di un parente per un paziente costretto a letto: se prima era disposto a entrare in contatto, era amichevole e accomodante, allora durante l'immobilizzazione una persona diventa esigente, capricciosa, piagnucolona, ​​accusa di disattenzione per la sua persona. Tuttavia, per migliorare le condizioni di una persona cara e fermare i tentativi di suicidio, i parenti dovranno prestargli attenzione e installare un baby monitor al suo capezzale in modo che il paziente possa chiedere aiuto o essere ascoltato se decide di alzarsi o di utilizzarlo per altri scopi, ad esempio posate.

Cosa succede alla pelle

Il tessuto tegumentario di una persona costretta a sdraiarsi a lungo diventa più sottile. Questo accade anche per la mancanza di carico su di esso, che in questo caso consiste nello stirarlo e comprimerlo. L'atrofia più pronunciata sono quelle aree della pelle soggette a spremitura. Già dopo 2 ore di essere nella stessa posizione sdraiato o seduto, in quei punti che sono sopra le sporgenze ossee o sono premuti contro il letto dalle ossa, quelli che sono localizzati sopra la piega della biancheria o direttamente su un letto duro, inizia l'ischemia. Zone particolarmente colpite della pelle, tra le quali e i muscoli c'è pochissimo tessuto adiposo, che è una specie di ammortizzatore. Esso:

• in posizione supina: sacro, talloni, tubercoli ischiatici, scapole, gomiti, occipite;
• sdraiato sulla schiena: sul lato della coscia, delle ginocchia, sui lati delle caviglie, sulla parte inferiore della spalla, sulla tempia;
• sdraiato sullo stomaco: sul pube, sugli zigomi;
• su un letto duro o su una sedia a rotelle seduta: l'area del coccige e delle scapole, i talloni e quando si fa affidamento sull'intero piede - calzini.

L'ischemia è aggravata se la pelle è spostata dalla sua posizione normale, se è bagnata dal sudore, dalle urine o non è seccata dopo il bagno. Quindi l'eruzione da pannolino appare molto rapidamente nei punti di attrito, quindi al loro posto si formano macerazioni e piaghe da decubito.

Il compito dei parenti che hanno avuto una disgrazia con una persona cara è prestare la massima attenzione a ciascuno dei fattori patologici, non permettendo loro di "alzare la testa". E per spendere cifre non così enormi ogni mese per la cura di un parente, quindi, per quanto vorresti, dovrai iniziare ad andartene anche dall'ospedale. Questo dovrebbe essere fatto con l'aiuto del personale medico del reparto di terapia intensiva e poi, dopo la dimissione, continuare a casa. Di seguito troverai istruzioni dettagliate per la cura dei pazienti costretti a letto in ospedale ea casa.

Caratteristiche delle cure ospedaliere

Quando si verifica un incidente ai parenti, a causa del quale - per un breve periodo o per tutta la vita - sono costretti a letto, la prima fase dell'assistenza è solitamente un ospedale. Per avere meno problemi di salute per la persona amata sdraiata in futuro, devi iniziare a prenderti cura della persona amata già in questa fase, soprattutto perché ora puoi anche essere nel reparto di terapia intensiva.

In questa situazione, non ci sono solo svantaggi per i caregiver, che dovranno (non tutti vogliono farlo) già ora spendere tempo, denaro e fatica. Ci sono anche vantaggi, che sono i seguenti:

• ti diranno a cosa devi prestare attenzione, come pulire, fare il bagno e nutrire correttamente un parente. Ciò consentirà di risparmiare ulteriormente sull'acquisto di farmaci e accessori non necessari; verrà inoltre risparmiato il tempo per la lettura delle informazioni necessarie su Internet o il tempo di attesa per l'infermiere/medico distrettuale;
• vedrai e inizierai a navigare con l'alimentazione di un parente: quando può mangiare solo cibo liquido, e quando è già possibile macinarlo o consentire la presenza di pezzi. Ciò aiuterà, se le condizioni di una persona peggiorano a casa, a non dargli da mangiare con cibo inadatto, che può causare il blocco delle vie respiratorie con il cibo e la morte;
• hai tempo per abituarti all'idea che un parente ha smesso di essere indipendente come prima e puoi capire se puoi gestire le cure da solo o devi assumere un'infermiera;
• non vedi la sofferenza di un parente 24 ore su 24, c'è tempo per rilassarti mentalmente;
• un paziente costretto a letto vede e sente le cure dei parenti; la sua depressione dovuta alla situazione attuale non aggiunge la sensazione di essere diventato un peso.

Naturalmente, il personale medico non obbliga un parente che è venuto a letto in ospedale per prendersi cura di lui. Data la scarsa offerta medica degli ospedali e l'alto costo dei farmaci, si preferisce portare al paziente i farmaci necessari. Ma il personale medico medio e junior che si prende cura del tuo parente è in realtà estremamente impegnato. Gli infermieri e gli operatori sanitari devono prendersi cura di più persone contemporaneamente, oltre a compilare un'enorme quantità di scartoffie. Ciò non ti consentirà di eseguire le procedure di assistenza necessarie per la persona amata nella quantità richiesta. Quindi il paziente verrà dimesso e tutte le conseguenze delle cure perse cadranno sulle tue spalle. Per evitare ciò, è meglio dedicare almeno 1-2 ore al giorno (in modo ottimale - al mattino e alla sera) per fornire al paziente a letto le procedure necessarie.

Una caratteristica delle cure in un ospedale è la disponibilità di ausili per garantire i bisogni fisiologici del paziente. Questo è un tubo di alimentazione e un catetere urinario per la minzione. Molto probabilmente, non avrai tali fondi a casa: verranno rimossi in un ospedale per non creare un'opportunità per una penetrazione aggiuntiva (attraverso questi tubi) dell'infezione in un corpo già indebolito.

Inoltre, in ospedale, il paziente ha accesso venoso, dove vengono somministrati i farmaci necessari. Prima della dimissione, per lo stesso motivo del tubo con il catetere urinario, verrà rimosso. Tutti i farmaci necessari, già in accordo con uno specialista (un neurologo - se una persona ha avuto un ictus, un cardiologo - se un infarto), al paziente verranno somministrati da un'infermiera che viene a casa.

Assistenza domiciliare: da dove cominciare

La cura dei pazienti costretti a letto dopo un ictus o qualsiasi altra condizione dipende da quanto è immobilizzata una persona, quali abilità sociali ha perso, per quanto tempo non è stato coinvolto in esse. Tuttavia, ci sono molte regole generali, dopo aver letto le quali capirai cosa fare per te.

Alloggi

Non importa quanto possa essere scomodo, se non puoi permetterti diversi turni di infermieri 24 ore su 24 con istruzione medica, dovrai vivere nello stesso appartamento / casa con un parente costretto a letto. Per lui, è necessario assegnare una stanza separata, preferibilmente sul lato soleggiato, mentre le finestre dovrebbero essere chiuse con persiane in modo che la luce non brilli negli occhi.

Non dovrebbero esserci molti mobili nella stanza, ma assomigliare completamente a un reparto ospedaliero (solo un letto e un comodino accanto) è una decisione sbagliata che provoca stress nervoso. Immaginati in una posizione di inattività forzata, sul letto, quando il resto della famiglia è attivo e fa i suoi affari, e pensa a cosa ti piace.

Se non ti aspetti che una persona possa alzarsi nel prossimo futuro, ha senso acquistare immediatamente un letto speciale. Si tratta di letti funzionali a due e tre sezioni: la prima opzione consente di alzare il poggiatesta o le gambe, mentre il design a tre sezioni consente anche di piegare le ginocchia o dare una posizione semiseduta a una persona senza il suo aiuto. Il secondo tipo di design del letto è ottimale per una grave paralisi di una persona, specialmente quando ha anche peso in eccesso o incontinenza urinaria.

Metti un comodino vicino al letto. Se il paziente si muove un po ', metti un "a prova di fuoriuscita" con acqua, salviettine umidificate, metti il ​​telefono o (per la vecchia generazione) la radio sul comodino. Nelle vicinanze potrebbe esserci un telecomando della TV o un libro, un bicchiere in cui verranno conservate le sue protesi rimovibili. Sul comodino dovrebbe esserci anche un baby monitor o un walkie-talkie, che consenta agli operatori sanitari di ascoltare ciò che sta accadendo nella stanza e in modo che una persona malata possa chiamare.

La stanza dovrebbe essere ventilata tre volte al giorno, per 15-20 minuti; in questo momento, il paziente deve essere coperto con una coperta o un copripiumino (quest'ultimo in estate). Un emettitore battericida dovrebbe essere appeso al muro (preferibilmente uno che può essere quarzato in presenza di una persona senza coprirlo con una coperta con la testa). La pulizia a umido in camera è d'obbligo.

Se il paziente può alzarsi, anche con l'assistenza, posizionare una sedia del water accanto al letto.

Metti sul comodino:

• termometro;
• tonometro;
• antisettici che trattano la pelle;
• Cotton fioc;
• cotone idrofilo;
• alcol;
• talco;
• alcool di canfora;
• pannolini - se una persona non controlla i suoi movimenti intestinali.

Le droghe assunte possono essere riposte sul comodino o al suo interno solo se si è sicuri della salute mentale del proprio parente: che non superi intenzionalmente o meno il dosaggio dei farmaci.

Una nave o un'anatra può stare sotto il letto, se il paziente sente quando vuole andare in bagno, e può chiamare. Un'anatra, cioè un dispositivo per uomini dove possono urinare, può essere appesa (la maggior parte ha un gancio speciale) al vecchio letto, se presente (dal lato dove il paziente non si alza).

Se il paziente è diventato inadeguato, ha perso il suo orientamento nello spazio, nel luogo o nel tempo, limare le gambe vicino al letto o alzare costantemente la sua prima. Inoltre, rimuovere tutti gli oggetti traumatici (affilati, taglienti, perforanti) dalla sua stanza.

È molto importante mantenere una condizione morale decente del paziente. Per fare questo, devi andare da lui il più spesso possibile e parlare con affetto mentre ti prendi cura di te stesso. Di notte, lascia una luce notturna che brilli con una luce debole, a meno che un parente non chieda di spegnere completamente la luce: non dovrebbe sentirsi abbandonato.

Condizioni di menzogna

Il paziente deve essere vestito con abiti morbidi realizzati con materiali naturali che non avranno bottoni, cravatte, chiusure o cerniere - tutto ciò, quando si trova su di esso, formerà un'inutile spremitura della pelle. È ottimale se non ci sono cuciture sulla camicia da notte / maglietta e pantaloncini o se si trovano solo davanti.

Il paziente deve sdraiarsi su lenzuola realizzate con tessuti naturali. Allo stesso tempo, devi assicurarti che non ci siano rughe sotto la schiena e che non scivoli su un letto scoperto. Questo è un percorso diretto alle piaghe da decubito. Se il foglio si accartoccia spesso, puoi acquistarne uno o cucirne uno con un elastico attorno ai bordi. Quindi il lenzuolo viene messo sul materasso. Se una persona ha l'incontinenza urinaria, è possibile stenderla su una tela cerata, ma non dovrebbe sdraiarsi su una tela cerata "nuda". È meglio mettere un pannolino su una persona (dovrebbe anche essere raddrizzato) e dargli periodicamente una pausa dalla materia che assorbe l'urina. Quindi è meglio stenderlo con i glutei su un pannolino usa e getta che assorbe l'umidità di 90 * 60 cm.

Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere girato ogni 2 ore o ricordato di farlo da solo. Se un parente è paralizzato e devi girarlo, stendilo - a pancia in giù, su un fianco o sulla schiena - in modo che si trovi comodamente. Sotto le ginocchia, se una persona è sdraiata sulla schiena o sotto le ginocchia, se è sdraiata su un fianco, è necessario appoggiare un cuscino. Se hai un parente sdraiato su un fianco, metti uno o più cuscini sotto la sua schiena in modo che possa appoggiarsi su di loro. In posizione supina, sotto i gomiti e i talloni, metti dei piccoli cerchi di gomma (come gli espansori circolari). Puoi anche mettere un cerchio speciale sotto l'osso sacro. Puoi usare materassi antidecubito, di cui parleremo più avanti.

Ogni pochi giorni, o se il foglio si bagna, deve essere cambiato. Nei pazienti paralizzati, questo dovrebbe essere fatto secondo l'algoritmo:

1. girare la persona dalla sua parte;
2. arrotolare il lenzuolo dietro la schiena in un “tubo”;
3. al posto del foglio arrotolato, stendere una sezione di un foglio pulito, anche arrotolato con un "tubo" o una "fisarmonica" piegata, spiegarlo;
4. girare il paziente dall'altra parte in modo che, girandosi, rotoli sul rullo di due fogli;
5. quindi devi solo tirare fuori lo sporco e raddrizzare il foglio pulito.

Puoi usare un altro metodo:

• afferrare il bordo del lenzuolo intercambiabile su cui giace il paziente, da un lato del letto, tirarlo in modo che il paziente si giri sul lenzuolo dando le spalle a te;
• Gettare il mezzo lenzuolo liberato sopra il paziente dall'alto;
• stendere il nuovo lenzuolo in modo uniforme sulla superficie liberata del letto e piegarne l'estremità, destinata allo spazio occupato, con una fisarmonica stretta (20-25 centimetri) in modo che il bordo opposto del lenzuolo guardi lontano da te, cioè nel schiena del paziente;
• riportare la parte sporca e il paziente sulla schiena;
• girare il paziente dall'altro lato tirando l'altra estremità del lenzuolo. Lei, come l'ultima volta, giaceva sopra il paziente;
• raddrizzare la fisarmonica. Se la fisarmonica era parzialmente sotto il paziente, tirando il bordo sporgente, puoi dissolvere la fisarmonica e rilasciare il lenzuolo senza sforzo;
• raddrizzare un foglio pulito e piegare l'estremità di un foglio sporco con una fisarmonica;
• girare il paziente da un lato all'altro ed estrarre il lenzuolo sporco.

Non dimenticare di tenere sempre il paziente, la posizione laterale è instabile.

Misure igieniche

Un paziente costretto a letto deve fare il bagno, lavarsi, pettinarsi i capelli ogni giorno. Se può muoversi da solo, viene portato al bagno, dove fanno il bagno sotto la doccia, è meglio se usano sapone per bambini e shampoo per bambini per lavarsi. Dopodiché, assicurati di asciugare accuratamente il corpo con un tovagliolo di garza o un asciugamano di spugna morbido, poiché andare a letto con un corpo bagnato è irto di sviluppo di piaghe da decubito.

lavaggio del corpo

Se il paziente non riesce ad alzarsi, lo lavano direttamente a letto. Per questo vengono utilizzate due bacinelle per l'acqua, un supporto sotto la bacinella, un contenitore per l'acqua riscaldata, lozioni, gel o schiume per il lavaggio. Una tela cerata viene posata sotto la parte lavata del corpo del paziente, lavata con una spugna morbida, senza inutili attriti; dopo il lavaggio, asciugare bene, applicare creme idratanti:

Gel Corpo Seni Care	Crema corpo protettiva Seni Care con arginina
Crema Menalind professionale protettiva, con zinco	Crema protettiva per il corpo Seni Care zinco e altri

In luoghi soggetti ad attrito: alcol di canfora. Solo dopo che i fondi si sono asciugati, puoi mettere una persona sul letto, ma deve anche essere asciutto.

I punti sfregati o leggermente arrossati non vengono trattati con un normale sapone, ma con una schiuma per la cura del letto, ad esempio TENA Wash Mousse o Seni Care foam.

Mousse lavabile TENA

Testina di lavaggio

Per lavare la testa viene utilizzata una speciale vasca gonfiabile con un tubo per scaricare l'acqua in un secchio. La testa viene sollevata, posta in un foro speciale in questo bagno, versata delicatamente con acqua tiepida e insaponata. Dopo aver lavato la testa, l'acqua saponosa viene scaricata attraverso il tubo e la testa viene lavata con acqua pulita, che viene anche versata attraverso il tubo. Assicurati di asciugare i capelli con un asciugamano e asciugali con un asciugacapelli prima di stendere la persona sul letto.

Rasatura

La rasatura viene eseguita come segue: viene applicata la schiuma da barba sul viso, viene posizionata una bacinella con acqua calda nelle vicinanze, dove di tanto in tanto immergeranno il rasoio. Dopo aver rimosso i peli in eccesso, viene applicata sulla pelle una crema idratante o una lozione.

Pulizia dei denti

I denti vengono spazzolati o spazzolati oppure, se il paziente è privo di sensi, viene utilizzato un tampone in lattice con uno spazzolino, che viene messo sul dito (si vendono nel reparto di articoli per l'infanzia, per la cura dei bambini). Sul pennello viene applicata una pasta, che contiene sostanze emostatiche e antisettiche. Si tratta di LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gengive Dentifricio, PRESIDENT Sensitive paste. Si puliscono i denti da tutti i lati, dalla lingua, dalla superficie interna delle guance. Puoi sciacquare la bocca con acqua, una soluzione di soda (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), un decotto di camomilla, calendula o corteccia di quercia. Nei pazienti incoscienti, questo viene fatto con una doccia di gomma.

Per lavare il viso del paziente utilizzare:

• Crema Detergente TENA
• Crema per la cura di Seni
• menalind lozione per la cura professionale

Fare questa mattina e sera con una spugna morbida. Dopo aver lavato via la soluzione di lavaggio, pulire gli occhi con un batuffolo di cotone pulito: dal bordo esterno dell'occhio all'interno (in modo che le palpebre non cedano).

lavaggio delle mani

Le mani si lavano con gli stessi detersivi del corpo. Prima del lavaggio, ogni mano viene immersa in una bacinella di soluzione detergente e trattata con una spugna o guanti schiumogeni. Lo spazio interdigitale è particolarmente pulito: qui si accumula un gran numero di microrganismi patogeni. Dopo il lavaggio, le mani vengono asciugate con un asciugamano e sulla zona del gomito viene applicato un prodotto per la cura speciale (di norma, su di esse si osserva spesso un irruvidimento della pelle) - Crema Seni Care per pelle secca e ruvida. Successivamente, le unghie del paziente vengono tagliate e limate con una speciale lima per unghie. Inoltre, la cura delle unghie viene eseguita mentre crescono.

Igiene delle zone intime

Viene eseguito nella seguente sequenza:

• un pannolino che assorbe l'umidità si diffonde sotto il bacino del paziente;
• il pannolino viene rimosso;
• una spugna morbida viene presa con una mano guantata, immersa in acqua con una soluzione detergente. Può essere TENA Wash Mousse o Seni Care;
• le gambe del paziente si divaricano, si piegano alle ginocchia;
• il perineo, i genitali e poi l'ano vengono lavati nella direzione dal pube all'ano;
• la soluzione di lavaggio viene lavata via;
• l'area lavata viene asciugata con un asciugamano morbido appositamente selezionato;
• il paziente si gira su un fianco, anche le sue natiche vengono asciugate con movimenti bagnanti;
• Bepanthen-crema o Sudcrem viene applicato sulla pelle.

Dopo ogni minzione, le donne devono pulire il perineo con salviettine umidificate Seni Care.

Igiene dei piedi

I piedi vengono lavati in una ciotola di acqua tiepida. Con una spugna o un guanto, il caregiver dovrebbe "passare" dai talloni alla parte inferiore della gamba, lavando via tutto lo sporco, soprattutto tra le dita. Successivamente, è necessario asciugare i piedi con un asciugamano, applicare (soprattutto sui talloni) crema per bambini, crema per bambini mescolata con olio di vitamina A, unguento Bepanten.

Alimentazione, nutrizione

La dieta è prescritta dal medico curante e dipende dalla malattia generale e da quanto sono state influenzate le capacità di masticazione e deglutizione. Se la coscienza del paziente non è chiara, non risponde alle domande o lo fa in modo inappropriato, ha bisogno di cibo liquido o bollito e macinato attraverso un setaccio o un frullatore. Se ha la mente lucida e adeguata, viene nutrito con cereali, zuppe sul secondo brodo, in cui ci sono pezzi di verdure di media grandezza. La dieta quotidiana è divisa in 5-6 pasti, deve essere somministrata rigorosamente secondo il programma. Devono essere necessarie proteine ​​sotto forma di soufflé, purea di carne o cotolette di vapore, altrimenti apparirà un edema privo di proteine, sul quale la pelle si lacera, formando ferite sanguinanti e scarsamente cicatrizzanti. Bisogna somministrare acqua, composta, the e succhi non acidi, è necessario limitare il liquido solo in caso di cuore, insufficienza renale, cirrosi e cancro al fegato.

Alimentare come segue. Se il paziente non è completamente paralizzato, con l'aiuto di cuscini o sollevando il poggiatesta di un letto funzionale di 30 gradi, gli viene data una posizione semiseduta. Un pannolino viene adagiato sul petto e alimentato da un cucchiaio (puoi mettere un tavolo speciale, che spesso viene fornito con letti funzionali, e se una persona è in grado di servirsi, mettono il cibo nei piatti (possibilmente con ventose), che dovrebbe stare fermo sul tavolo.

Se il paziente è paralizzato e non è possibile dargli una posizione elevata, girare la testa da un lato, stendere un pannolino sulla spalla e dargli da mangiare.

Dopo l'alimentazione, pulire il viso del paziente con salviettine umidificate, assicurarsi di scuotere le briciole dal letto.

Il liquido viene somministrato da un abbeveratoio o da un bicchiere in cui è presente un tubo da cocktail.

Deviazioni fisiologiche

Se il paziente è in grado di alzarsi e sente il bisogno di urinare e defecare, una sedia da toilette viene posizionata vicino al suo letto, dove viene aiutato a trasferirsi se necessario.

Se una persona non riesce ad alzarsi, ma sente il bisogno di urinare e defecare, gli viene servito un vaso (per le donne - per entrambi i tipi di funzioni fisiologiche, per gli uomini - solo per la defecazione) o un'anatra (per svuotare la vescica in uomini.

Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, ha bisogno di un pannolino per adulti.

Massaggio

Per evitare l'atrofia muscolare, è indispensabile eseguire il massaggio: classico e vibratorio. I movimenti di impastamento, carezza e sfregamento allenano i muscoli della schiena e degli arti in modo che non facciano male. Questo dovrebbe essere fatto dopo che l'olio da massaggio è stato applicato sulla pelle.

Il massaggio vibratorio viene eseguito dopo che il paziente è girato su un fianco. L'alcol di canfora viene applicato sulla schiena su entrambi i lati della colonna vertebrale. Inoltre, partendo dalle sezioni inferiori, su ciascuna sezione viene posizionato un palmo, che viene leggermente battuto con il pugno dell'altra mano. Quindi ogni giorno i polmoni vengono allenati per prevenire la polmonite.

Fisioterapia

Consiste in movimenti passivi e attivi in ​​ciascuna articolazione. Quindi vengono eseguiti movimenti circolari della mano, stringendo e aprendo i pugni, piegando il collo e girando la testa, movimenti del piede, delle ginocchia, dei fianchi - per prevenire le contratture e curare la paralisi.

In quelle articolazioni in cui una persona non può muoversi, il caregiver lo aiuta, mentre il resto del paziente deve muoversi da solo. Il compito principale del caregiver è incoraggiare e ricordare la necessità di esercizi di fisioterapia.

Se si sono sviluppate contratture, dopo aver eseguito massaggi ed esercizi, vengono applicate agli arti stecche di gesso rimovibili (qualsiasi medico riabilitativo ti dirà come eseguirle). Le gambe vengono poi avvolte con bende elastiche. Con le vene varicose, la pelle degli arti inferiori viene trattata con gel Lyoton o eparina in combinazione con gel Troxevasin.

problemi medici

Un paziente costretto a letto deve misurare quotidianamente la temperatura e la pressione sanguigna. Se la temperatura è elevata, è necessario somministrare "paracetamolo" o "ibuprofene", quindi chiamare un medico. Se la pressione è aumentata (sopra 140/99 mm Hg), somministrare 10 mg di Enalapril o farmaci precedentemente prescritti "per la pressione".

Inoltre, i parenti sono costretti a registrare su carta:

• la quantità di liquido bevuto;
• volume di urina quotidiana;
• frequenza e natura dei movimenti intestinali.

Se compaiono feci molli, sangue si trova nelle urine o nelle feci, la quantità di urina diminuisce o cambia colore e odore e sul corpo compaiono eruzioni cutanee o ferite che non guariscono, è necessario chiamare un medico.

piaghe da decubito

Questo è il nome dei difetti ulcera-necrotici della pelle e della fibra sottostante, che si manifestano principalmente con difetti nella cura di un paziente costretto a letto. Appaiono anche se ha mentito per molto tempo e il suo stato psico-emotivo è cambiato così tanto che interferisce con i parenti nell'attuazione delle procedure di cura. Le piaghe da decubito sono il problema n. 1 nei pazienti costretti a letto. Non solo i parenti richiedono tempo, fatica e denaro, ma possono essere complicati dalla suppurazione, a seguito della quale l'intossicazione del sangue (sepsi) si sviluppa abbastanza rapidamente con danni alla maggior parte degli organi interni.

Il rischio di sviluppare difetti ulcera-necrotici aumenta significativamente nei seguenti casi:

• la presenza di eccesso di peso;
• se una persona è gravemente malnutrita, non ha mangiato e bevuto a sufficienza;
• diabete;
• fumare;
• patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
• incontinenza di urina e feci;
• alta temperatura corporea;
• malattie o lesioni del cervello o del midollo spinale;
• se sei allergico ai prodotti per la cura del letto;

così come con tali violazioni delle cure, quando ci sono bottoni, cuciture o pieghe sul letto o sulla biancheria intima, c'è sporco sul corpo (o il corpo è sudato o bagnato), briciole o piccole particelle si trovano nel letto. Tali pazienti hanno particolarmente bisogno della prevenzione delle piaghe da decubito e con il minimo arrossamento su:

• sacro;
• ginocchia;
• dietro la testa;
• templi;
• scapole;
• talloni e ossa davanti alle dita dei piedi;
• gomiti;
• articolazioni della spalla,

è necessario iniziare immediatamente il trattamento delle piaghe da decubito (su di lui - sotto).

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni necrotiche nella pelle

Per la prevenzione delle piaghe da decubito, l'assistenza ai pazienti costretti a letto dovrebbe includere principalmente quelle attività che sono state discusse in dettaglio di seguito. Esso:

• raddrizzamento obbligatorio della biancheria da letto sotto il paziente;
• alimento ricco di proteine, ferro, zinco e acido ascorbico: carne di pollo bollita, brodo di pollo, latticini, verdure, frutta;
• biancheria intima e biancheria intima senza cuciture e senza bottoni;
• cambio posizione a letto ogni 2 ore;
• posando sotto le sporgenze ossee che sfregano contro la pelle, anelli, sacchetti di tessuto riempiti, ad esempio, con bucce di grano saraceno o sabbia;
• cambio tempestivo dei pannolini;
• bagno quotidiano, dopo di che viene applicata una crema idratante sulla pelle e nei punti in cui sono presenti arrossamenti - agenti essiccanti (ad esempio "Sudokrem");
• massaggio;
• pulire la schiena e gli arti con alcol di canfora;
• pulire accuratamente la pelle prima di stendere il paziente sul letto;
• essere periodicamente senza pannolino.

Trattamento delle piaghe da decubito

La situazione ottimale è esaminare la pelle di tutto il corpo, soprattutto in quei luoghi che sono a contatto con il letto o tra loro, e prendere le misure appropriate alla minima comparsa di arrossamento. Ma questo non è sempre possibile, quindi di seguito considereremo quali sono le fasi delle piaghe da decubito e cosa fare su ciascuna di esse.

Palcoscenico	Che cosa sembra	Cosa fare
0	Leggero rossore che scompare con la pressione delle dita	Lozioni con alcol di canfora
io	Il rossore che non scompare quando viene premuto con un dito dall'alto, può essere accompagnato da gonfiore, ma non vi è alcuna violazione dell'integrità della pelle	L'arto del paziente viene adagiato su un cuscino antidecubito a memoria di forma o su un materasso antidecubito di tipo cellulare. La ferita viene lavata con clorexidina, cosparsa di polvere di Baneocin, e a questa si alterna l'applicazione di una rete di Branolind al balsamo peruviano, che può essere tagliata a misura della piaga da decubito e fissata alla pelle con un cerotto ipoallergenico. Alternare queste attività con l'applicazione del gel "Actovegin" o "Solcoseryl", "Levomekol" o "Oflokain". Dentro: multivitaminici.
II	La pelle è edematosa, su di essa si formano vesciche che esfoliano parzialmente. Il tessuto sottocutaneo è coinvolto nel processo	Le attività sono le stesse della fase precedente. Il paziente deve sdraiarsi su un materasso antidecubito a nido d'ape. Antibiotici - sotto forma di compresse o iniezioni intramuscolari Inoltre, è necessaria la disintossicazione, che consiste nella somministrazione endovenosa di soluzioni
III	Una ferita profonda, nella cui profondità sono visibili tessuto adiposo e muscoli	Rimozione chirurgica del tessuto morto seguita da drenaggio della ferita. Successivamente, vengono applicate medicazioni sulla ferita con farmaci come Collagenazina, DNAsi, Chimotripsina, Vulnuzan, Argosulfan, Sulfargin, Iruxol o Intrasite Il paziente deve sdraiarsi su un materasso a palloncino antidecubito. Somministrazione endovenosa di una combinazione di 2 antibiotici, che vengono selezionati all'inizio di un ampio spettro (Ceftriaxone, Ceftazidime con metronidazolo), quindi passano a quelli a cui c'è sensibilità della microflora dalla ferita (determinata con l'aiuto della coltura batterica ) Disintossicazione - somministrazione endovenosa di soluzioni
IV	L'infiammazione "corrode" i tendini, può arrivare alle ossa, la ferita è piena di pus	Lo stesso della fase precedente. Prima del trattamento chirurgico possono essere utilizzati: "Proteox-TM", "Biaten AG", agenti idrocolloidi. Inoltre, per stimolare la guarigione, qui dovrebbero essere usati non solo unguenti, ma anche fisioterapia: ultrasuoni, fonoforesi di antisettici, darsonval dei tessuti che circondano la ferita. Dopo la guarigione del processo patologico, è possibile eseguire l'autodermoplastica

Per il trattamento delle piaghe da decubito allo stadio 2, puoi anche utilizzare il seguente algoritmo:

1. Smetti di sudare nel liquido della ferita. Questo viene fatto usando vassoi con polvere di Delaskin o Baneocin. Dopo tali bagni, la pelle non ha bisogno di essere asciugata, aspetta che si asciughi da sola.
2. Dopo 2 giorni, viene collegata la terapia antimicrobica locale: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Il 9° giorno dall'inizio della terapia vengono collegati agenti che migliorano la riparazione dei tessuti: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Pertanto, dopo un ictus, l'assistenza ai pazienti costretti a letto richiederà l'acquisizione di almeno:

salviettine detergenti
Anatre o navi
pannolini
Dita per lavarsi i denti
Materassi antidecubito
Cerchi sotto le parti sporgenti del corpo
detersivi speciali
Bende elastiche - per fasciare gli arti paralizzati
Idratanti - per le zone della pelle secca, per i talloni, l'osso sacro, le mani
Mezzi per migliorare la circolazione sanguigna nelle aree di sfregamento, così come nell'area dei polmoni
Agenti essiccanti - se una qualsiasi superficie del corpo che tocca il letto o un'altra parte del corpo inizia a diventare rossa

Ma nessuno di noi è immune dalla necessità di prendersi cura di qualcuno di parenti con disabilità. MirSovetov ti dirà ciò che devi sapere per fornire cure normali al paziente e semplificarti la vita.

Questo non viene insegnato nelle scuole, tuttavia, tale conoscenza potrebbe essere necessaria (Dio non voglia, ovviamente) da ciascuno di noi in qualsiasi momento. Ricordo quanto fu scioccata mia madre quando nostra nonna di 80 anni si ruppe l'anca. Quando mia nonna era in traumatologia, era seguita da professionisti, ma quando è stata dimessa, mia madre semplicemente non aveva idea di cosa fare dopo: come comprare, come nutrire, come affrontare le piaghe da decubito, ecc.

Come attrezzare un letto per un paziente costretto a letto

Questo è dove tutto comincia. Certo, le malattie possono essere diverse, ma, di regola, un paziente a letto ne ha bisogno di una abbastanza alta e ferma. Puoi acquistarne uno speciale o convertirne uno normale corazzato. Abbiamo messo una vecchia porta piatta sul letto (puoi usare assi larghe), l'abbiamo coperta con due materassi piatti sopra.

È più conveniente avere il letto del paziente rivolto verso l'ingresso della stanza, ma allo stesso tempo dovrebbe avere una vista sulla strada, attraverso la finestra. Questo è importante per una persona che non può muoversi.

Se parliamo di una persona anziana con scarsa coordinazione dei movimenti, bisogna fare attenzione che non possa cadere dal letto. Per fare ciò, il bordo libero viene "bloccato" con una tavola rimovibile. Abbiamo intuito di farlo troppo tardi, in sogno mia nonna è caduta dal letto e si è rotta di nuovo una gamba. Pertanto, prenditi cura di questa sfumatura in anticipo. Se il paziente riesce a stare seduto sul letto, va bene. Tuttavia, senza un aiuto esterno, sarà difficile per lui farlo. Abbiamo risolto questo problema in questo modo: una corda spessa (2 cm di diametro) era legata alla testata del letto. La nonna con il suo aiuto si è alzata da sola mentre noi non eravamo in casa per leggere o semplicemente per cambiare posizione. Posizionare un comodino alto accanto al letto in modo che le forniture necessarie al paziente (medicinali, salviettine umidificate, acqua, ecc.) siano sempre liberamente disponibili.

Nutrire e fare il bagno a un paziente costretto a letto

Farai queste due procedure troppo spesso, quindi devi ottimizzarle. Cominciamo con l'alimentazione. Se il tuo paziente, come mia nonna, è in grado di sedersi da solo, ti consiglio di acquistare un tavolo speciale. Può essere acquistato sia nel negozio online che nei negozi di ferramenta (dove vendono prodotti in plastica). Non è necessario acquistare un tavolo per la colazione in bambù a letto. Comprane uno di plastica per $ 5-6, che sembra un portagambe pieghevole. Molto conveniente: il paziente si è seduto e si mangia. Se necessario e per comodità, diversi cuscini rigidi possono essere posizionati sotto la sua schiena.

Se il paziente non riesce a stare in piedi e/o a mangiare da solo (una parte del corpo è paralizzata, per esempio), dovrai dargli da mangiare. In questo caso, puoi usare utensili di plastica per bambini piccoli. Ci sono comode ciotole antigoccia per brodi, tè e succhi. Placche profonde con ventose e cucchiai di plastica che non possono bruciare o ferire il cavo orale. I più economici sono prodotti da Canpool, sono venduti in ogni farmacia.

I pazienti dovrebbero anche essere lavati regolarmente - questo eviterà la comparsa di calore pungente e piaghe da decubito. I pazienti vengono puliti con una spugna morbida imbevuta di acqua tiepida e shampoo (preferibilmente per i bambini), lavando accuratamente i punti delle pieghe cutanee (ascelle, pieghe del seno nelle donne, curve del gomito, zona inguinale). Prima della procedura, per non immergere il letto, è possibile coprire il paziente con pannolini usa e getta su tela cerata o la solita tela cerata "rossa" da farmacia e un lenzuolo. È imperativo asciugare la pelle, quindi i pazienti gravemente malati vengono puliti con alcol di canfora e i luoghi in cui possono verificarsi piaghe da decubito vengono imbrattati con crema per bambini.

Problemi di igiene

Il paziente può far fronte ai bisogni fisiologici naturali in diversi modi. Uno è adatto alla nave, l'altro è in grado di utilizzare la sedia-toilette. Il resto viene salvato dai pannolini per adulti. Aiuteranno soprattutto nei casi in cui non puoi occuparti costantemente del paziente e sei costretto ad andarsene per diverse ore.

I pannolini per adulti non sono economici. Ma salvano semplicemente sia i malati (prevenzione delle piaghe da decubito, comodità) sia le persone che si prendono cura (l'opportunità di partire, non c'è bisogno di cambiare ogni giorno). È meglio acquistarli all'ingrosso. Puoi usare Internet (se vivi in ​​una grande città, non devi pagare per la spedizione), oppure puoi trovare un rappresentante commerciale dell'azienda di cui hai bisogno di prodotti, fondi (ad esempio Seni) online e concordare un acquisto all'ingrosso di due confezioni al mese. Quindi risparmi 7-8 dollari su ogni pacchetto.

Voglio anche parlare di salviettine umidificate. Acquista confezioni grandi contrassegnate come "per pelli sensibili", sono piuttosto dense, non causano irritazioni e aiutano molto.

Piaghe da decubito e prevenzione della polmonite

Le piaghe da decubito sono un vero problema. Derivano dalla pressione costante su una determinata area della pelle e dall'accesso limitato all'aria. Le piaghe da decubito devono essere trattate immediatamente, altrimenti possono trasformarsi in ulcere in pochi giorni. Quindi, per evitare piaghe da decubito, è necessario cambiare la posizione del paziente il più spesso possibile, fare delle pause indossando i pannolini, assicurarsi che non ci siano rughe e briciole sul letto, massaggiare le aree problematiche del corpo e lubrificarle con alcool di canfora. I negozi di attrezzature mediche vendono speciali cerchi in gomma per la prevenzione delle piaghe da decubito, che devono essere periodicamente posizionati nei luoghi a maggior rischio.

Se le piaghe da decubito compaiono ancora, consiglio di eseguire urgentemente la seguente procedura. Innanzitutto, la pelle deve essere asciugata con un tovagliolo di carta o un panno pulito e morbido. Quindi applicare un unguento di sintomicina o levomekol. Non sono costosi e molto efficaci. Attendi fino a quando l'unguento viene assorbito e spolverizza con fecola di patate o una polvere speciale (puoi acquistarla nei negozi per bambini). Se la piaga da decubito si è già trasformata in un'ulcera, acquista Solcoseryl-gel, lubrifica generosamente l'area interessata della pelle con esso, attendi che si asciughi completamente.

Le piaghe da decubito non sono il problema peggiore per i pazienti costretti a letto. Spesso le persone costrette a letto sviluppano ritenzione di liquidi nei polmoni e persino polmonite. Per evitare che ciò accada, devi muoverti il ​​più spesso possibile, gonfiare palloncini ogni giorno o soffiare in una bottiglia di plastica.

Solo positivo

Prendersi cura di un paziente costretto a letto è un duro lavoro. Ma il paziente stesso è anche peggio. E non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. Stare a letto tutto il giorno, fissare il soffitto e impazzire con pensieri terribili: è un incubo! Pertanto, cerca di intrattenere il paziente - con l'aiuto di TV, libri, riviste, ospiti. Quanto a quest'ultimo, dirò che l'arrivo di amici e parenti illumina notevolmente la vita del paziente. Capisce di essere ricordato, che le persone hanno bisogno di lui.

Mia nonna sognava così tanto di alzarsi dopo il primo che ha anche provato a stare in piedi e, con il nostro aiuto, è uscita in cortile su una sedia a rotelle. La seconda caduta ha infranto tutti i suoi sogni, ma dopo una seconda radiografia, ci è stato detto che il collo del femore era cresciuto insieme! Ora capisco che la fede nel recupero è l'80% del successo.

Auguro ai tuoi cari una pronta guarigione e fiducia nelle proprie forze!

La vita non è sempre gioiosa e felice. A volte abbiamo prove difficili che dobbiamo sopportare con dignità. Succede che una persona cara e amata sia costretta a letto, su una sedia a rotelle. È molto difficile per lui e per i suoi familiari. Comunque sia, per una persona che si trova in una situazione così impotente, tutte le condizioni dovrebbero essere create in modo che senta la tua cura, amore e calore.

Prima di tutto, prendersi cura di un paziente costretto a letto a casa consiste in un atteggiamento buono e attento ai suoi bisogni, procedure igieniche regolari e anche nella prevenzione delle piaghe da decubito.

Diamo un'occhiata agli aspetti principali della cura di un paziente costretto a letto in modo che si senta il più a suo agio e calmo possibile.

Camera per i malati

La stanza in cui si trova la persona malata dovrebbe essere spaziosa, luminosa e protetta dai rumori. Sistema il suo letto in modo che non si senta solo. Ad esempio, per poter vedere cosa sta succedendo nell'appartamento attraverso la porta aperta della stanza.

Ventilare la stanza il più spesso possibile, eseguire la pulizia a umido. Posiziona un tavolo speciale o un comodino accanto al suo letto, in cui metti tutti gli elementi necessari per l'igiene e le medicine.

Assicurati di tenere un termometro a portata di mano. La temperatura corporea del paziente deve essere monitorata quotidianamente e la pressione sanguigna deve essere misurata almeno 2 volte al giorno. Tutte le letture devono essere registrate in un diario speciale, che mostri regolarmente al tuo medico.

Cambio biancheria

Per facilitare il cambio della biancheria da letto, procedere come segue: Iniziare ad arrotolare il lenzuolo con un rullo (tipo una benda) dal lato della testa, sollevando gradualmente il corpo del paziente, togliere il lenzuolo arrotolato. Ora prendi un foglio pulito, anche arrotolato, ma su entrambi i lati. Portarlo sotto l'osso sacro, la parte bassa della schiena del paziente, quindi raddrizzarlo delicatamente su e giù. Appiana le rughe con i palmi delle mani.

Come cambiare i vestiti?

È più facile vestire insieme il paziente. Questo viene fatto come segue: metti delicatamente le mani sotto l'osso sacro di una persona, afferra i bordi della camicia da notte, sollevala fino alla testa. Ora, alzando le mani, arrotola la maglietta fino al collo, toglila sopra la testa. Indossa la maglietta allo stesso modo, solo nell'ordine inverso: mettiamo le maniche, quindi il colletto, lo raddrizziamo sulla schiena e tutto il corpo sotto il paziente.

Regole per l'igiene

Le procedure igieniche vengono eseguite al mattino e alla sera. Se possibile, il paziente deve essere posto in posizione seduta. È molto buono se può autonomamente, seduto a letto, lavarsi le mani, il viso, il collo e lavarsi i denti con il sapone. Se le condizioni del paziente non lo consentono, fallo per lui:

Preparare una soluzione di acqua a temperatura ambiente e acqua di colonia (vodka). Inumidire un batuffolo di cotone con questa soluzione, pulire completamente l'intero corpo di un paziente sdraiato.

Con un tampone imbevuto di alcol di canfora, pulire accuratamente tutte le pieghe della pelle. Presta particolare attenzione alle pieghe dell'inguine, delle ascelle, sotto le ghiandole mammarie. Ammorbidire la pelle secca con una crema per bambini più volte alla settimana.

Ogni mattina, dopo aver mangiato e prima di andare a letto, pulire la bocca del paziente. Inumidire un batuffolo di cotone su una spatola di legno con una soluzione di acido borico, pulire accuratamente ma delicatamente la lingua, le gengive, l'interno delle guance e dei denti. Se possibile, lasciare che il paziente si sciacqui bene la bocca. La soluzione viene preparata alla velocità di 1 cucchiaio. l. acido borico per 1 litro. acqua bollita.

In presenza di protesi dentarie devono essere rimosse di notte, dopodiché vanno lavate bene sotto l'acqua corrente. Per evitare la deformazione, conservarli in un bicchiere di acqua bollita.

Ogni mattina, pulire il naso del paziente dalle croste risultanti. Per fare questo, inclina leggermente la testa, immergi i tamponi di cotone in glicerina o olio di vaselina. Metterli nelle narici, lasciare per 1-3 minuti. Quindi torcere con cura e rimuovere.

Lavare le mani del paziente con acqua e sapone più volte al giorno e tagliare le unghie corte secondo necessità.

È sufficiente lavare i piedi 2-3 volte a settimana, utilizzando acqua tiepida, una spugna morbida e acqua saponata. Per comodità, usa una tela cerata per bambini. Dopo la procedura, asciugare accuratamente i piedi con un asciugamano morbido, ungere con la crema. Non dimenticare di tagliare le unghie.

3 volte a settimana, pulire l'intero corpo di una persona con un asciugamano bagnato. Bagnare l'asciugamano in una soluzione disinfettante - 2 cucchiai. l. aceto di mele per 1 litro. acqua. Dopo la procedura, assicurati di asciugare l'intero corpo con un asciugamano morbido.

Assicurarsi che il paziente non abbia freddo. Per fare questo, pulisci il suo corpo in più fasi. Per prima cosa togliti la maglietta, asciugati viso, orecchie, collo, ascelle, petto, schiena, braccia fino alle spalle.

Dopo aver asciugato gli asciugamani, indossa una maglietta pulita. Pulisci il fondo allo stesso modo. Prestare particolare attenzione alle pieghe della pelle per evitare irritazioni da pannolino.

I capelli del paziente devono essere tagliati corti, quindi è più facile prendersene cura. Lavati i capelli una volta alla settimana, pettina i capelli ogni giorno. Immergi il pettine in una soluzione di aceto delicato.

Soprattutto, ricorda che il medico curante risponderà sempre alle tue domande sulla cura di un paziente costretto a letto. Contattarlo per qualsiasi sospetto di deterioramento delle condizioni del paziente, eventuali deviazioni nelle sue condizioni.