Esame citologico dello sfondo ormonale (con la minaccia di aborto, disturbi del ciclo). Regole per l'assunzione di uno striscio per uno studio colpocitologico

Indice cariopicotico

Indice cariopicotico- indicatore colpocitologico, che riflette il rapporto percentuale tra il numero di cellule mature esfoliate e il resto in uno striscio dalla vagina. I risultati ci permettono di giudicare la saturazione di estrogeni del corpo. KPI è determinato come parte di uno studio citologico dei livelli ormonali. I risultati vengono utilizzati per valutare le funzioni delle ovaie, diagnosticare infertilità, minaccia di aborto spontaneo, irregolarità mestruali, cambiamenti ormonali durante la menopausa. Per lo studio viene utilizzato il materiale dello striscio urogenitale. La determinazione degli indicatori viene effettuata con il metodo citologico. I valori di norma ​​dipende dalla fase del ciclo mensile: 7-10 giorni - 20-25%, 14 giorni - 60-85%, 25-28 giorni - 30%. La preparazione dei risultati richiede 1 giorno lavorativo.

La colpocitologia è un insieme di test di laboratorio volti a studiare le cellule epiteliali respinte della vagina, modificandone la composizione e il rapporto in diversi periodi del ciclo. L'indice karyopyknotic è uno degli indicatori studiati. Si basa sul fenomeno della cariopicnosi, il processo di maturazione delle cellule epiteliali, che è espresso da una diminuzione dei nuclei cellulari, dall'increspatura delle membrane. Le cellule picnotiche hanno nuclei di diametro inferiore a 6 µm. CPI è il rapporto tra il numero di cellule con nuclei picnotici e il numero di cellule con nuclei non picnotici. L'indicatore è espresso in percentuale, è correlato alla concentrazione di estrogeni.

Indicazioni

L'indice cariopicotico riflette la saturazione di estrogeni e la funzionalità ovarica. Viene utilizzato per determinare il giorno dell'ovulazione, per valutare il background ormonale in età riproduttiva. Nell'ambito della colpocitologia, il test è indicato nelle seguenti situazioni:

• Irregolarità mestruali. La definizione di KPI è prescritta per amenorrea, opsomenorrea, oligomenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale. Il risultato rivela un cambiamento nella sintesi degli estrogeni come causa dell'instabilità del ciclo.
• Infertilità. Il test viene effettuato al fine di confermare / confutare le cause ormonali di infertilità, determinare l'ovulazione.
• Gravidanza complicata. Lo studio viene utilizzato per monitorare il processo di gestazione nelle donne a rischio (patologie endocrine, aborti spontanei e nascite premature nella storia), rivela la minaccia di aborto spontaneo.
• sindrome climaterica. L'estinzione della funzione riproduttiva è accompagnata da una diminuzione del livello di estrogeni, manifestata da vampate di calore, sudorazione, mal di testa, palpitazioni cardiache, instabilità emotiva. L'analisi viene eseguita per diagnosticare la sindrome.
• Patologie dello sviluppo sessuale nelle ragazze. Il test è prescritto per valutare la funzione delle ovaie, ghiandole surrenali con pubertà prematura o ritardata, manifestata dall'esordio precoce / assenza di mestruazioni, utero piccolo, ghiandole mammarie.
• terapia ormonale. Lo studio viene eseguito per controllare il trattamento con farmaci estrogenici, determinare il dosaggio, la durata del corso della terapia.

Preparazione per l'analisi

Il materiale per lo studio è un tampone prelevato dalla superficie anterolaterale della vagina. La preparazione per la procedura consiste in una serie di regole:

1. Una settimana prima dello studio, è necessario consultare il proprio medico sulla necessità di un ritiro temporaneo dei farmaci: farmaci ormonali, antibiotici.
2. Due giorni prima della procedura, dovrebbero essere esclusi i rapporti sessuali, l'uso di supposte vaginali, lavande, bere alcolici e cibi piccanti.
3. Durante l'ultima ora dovresti astenerti dall'urinare.
4. È importante comunicare al medico la data esatta di inizio del ciclo. Nelle malattie infiammatorie della vagina, sanguinamento uterino, l'analisi non viene eseguita: un gran numero di leucociti, frammenti endometriali riduce l'accuratezza della diagnosi.

Lo striscio viene prelevato raschiando la parete vaginale con un applicatore o una spatola. Il biomateriale viene trattato con preparazioni speciali che colorano più intensamente i nuclei picnotici. Usando un microscopio, viene contato il numero di cellule picnotiche e non picnotiche e viene determinata la percentuale.

Valori normali

I dati del test sono espressi in percentuale. Le norme dell'indice cariopicnotico con un equilibrio acido-base indisturbato sono determinate dalla fase del ciclo mestruale:

• Follicolare (dopo il sanguinamento, 7-10 giorni del ciclo) - 20-25%.
• Ovulatori (12-15 giorni) - 60-85%.
• La fine della fase luteale (25-28 giorni) - 30-35%.

Durante la gravidanza, i valori di riferimento dell'analisi sono diversi. Dipendono dai tempi:

• I trimestre - 0-18%.
• II trimestre - 0-10%.
• III trimestre - 0-3%.
• Prima del parto - 15-40%.

Durante i periodi di menopausa, postmenopausa, i valori di CPI variano da 0 a 80%. La loro interpretazione viene effettuata tenendo conto di altri test di colpocitologia.

Valore crescente

L'IPC aumenta con un eccesso di estrogeni - iperestrogenemia. La violazione indica una serie di patologie:

• Malattie endocrine. La saturazione estrogenica aumenta con sindrome dell'ovaio policistico, tumori ormonali e cisti ovariche, ipertecosi, patologie surrenali, tiroiditi autoimmuni, ipotiroidismo, tumori produttori di CTH di varia localizzazione.
• Rischio di aborto spontaneo. Durante la gravidanza, un aumento dei valori dei test rivela una minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro.
• pubertà precoce. L'indice karyopyknotic aumenta con l'eccessiva attività delle ghiandole surrenali e delle ovaie; nelle ragazze sotto gli 8-10 anni, conferma la pubertà accelerata.
• Obesità. Il tessuto adiposo contiene un enzima che converte gli androgeni in estrogeni.
• Malattie dell'apparato digerente. Il livello degli ormoni estrogeni aumenta a causa di una violazione del loro legame ed escrezione.
• Farmaco. L'iperestrogenemia si sviluppa sullo sfondo dell'assunzione di farmaci ormonali, antitubercolari e ipoglicemizzanti, barbiturici, antidepressivi.

Diminuzione dell'indicatore

Una diminuzione dell'IPC rivela carenza di estrogeni - ipoestrogenemia. La deviazione del risultato su un lato più piccolo è determinata in diversi casi:

• Malattie infiammatorie degli organi genitali. Nelle donne in età riproduttiva, una diminuzione degli estrogeni si manifesta con una grave colpite cronica, vaginite.
• Violazioni del ciclo mensile. Sanguinamento irregolare, scarso scarico, spotting, pronunciata sindrome premestruale.
• sviluppo sessuale ritardato. Un basso CPI nelle ragazze di età pari o superiore a 16 anni rivela ipofunzione ovarica, accompagnata dall'assenza o dalla debole gravità dei caratteri sessuali secondari, esordio tardivo del menarca.
• Patologie della ghiandola pituitaria. La violazione della sintesi degli estrogeni è determinata da nanismo ipofisario, cachessia cerebrale-ipofisaria, necrosi della ghiandola pituitaria anteriore.
• Assunzione di medicinali. La carenza di estrogeni può svilupparsi con l'uso improprio di farmaci ormonali, antidepressivi, nootropi.

Trattamento delle deviazioni dalla norma

L'indice karyopyknotic è una misura della saturazione di estrogeni. Il test consente di rilevare un eccesso o una carenza di ormoni sessuali femminili, viene utilizzato per diagnosticare la salute riproduttiva di una donna, monitorare la gravidanza. L'interpretazione del risultato, la nomina della terapia viene eseguita da un ginecologo, un endocrinologo.

Indice cariopicotico- indicatore colpocitologico, che riflette il rapporto percentuale tra il numero di cellule mature esfoliate e il resto in uno striscio dalla vagina. I risultati ci permettono di giudicare la saturazione di estrogeni del corpo. KPI è determinato come parte di uno studio citologico dei livelli ormonali. I risultati vengono utilizzati per valutare le funzioni delle ovaie, diagnosticare infertilità, minaccia di aborto spontaneo, irregolarità mestruali, cambiamenti ormonali durante la menopausa. Per lo studio viene utilizzato il materiale dello striscio urogenitale. La determinazione degli indicatori viene effettuata con il metodo citologico. I valori di norma ​​dipende dalla fase del ciclo mensile: 7-10 giorni - 20-25%, 14 giorni - 60-85%, 25-28 giorni - 30%. La preparazione dei risultati richiede 1 giorno lavorativo. In totale, c'erano 16 indirizzi a Mosca dove si poteva fare questa analisi.

Indice cariopicotico- indicatore colpocitologico, che riflette il rapporto percentuale tra il numero di cellule mature esfoliate e il resto in uno striscio dalla vagina. I risultati ci permettono di giudicare la saturazione di estrogeni del corpo. KPI è determinato come parte di uno studio citologico dei livelli ormonali. I risultati vengono utilizzati per valutare le funzioni delle ovaie, diagnosticare infertilità, minaccia di aborto spontaneo, irregolarità mestruali, cambiamenti ormonali durante la menopausa. Per lo studio viene utilizzato il materiale dello striscio urogenitale. La determinazione degli indicatori viene effettuata con il metodo citologico. I valori di norma ​​dipende dalla fase del ciclo mensile: 7-10 giorni - 20-25%, 14 giorni - 60-85%, 25-28 giorni - 30%. La preparazione dei risultati richiede 1 giorno lavorativo.

La colpocitologia è un insieme di test di laboratorio volti a studiare le cellule epiteliali respinte della vagina, modificandone la composizione e il rapporto in diversi periodi del ciclo. L'indice karyopyknotic è uno degli indicatori studiati. Si basa sul fenomeno della cariopicnosi, il processo di maturazione delle cellule epiteliali, che è espresso da una diminuzione dei nuclei cellulari, dall'increspatura delle membrane. Le cellule picnotiche hanno nuclei di diametro inferiore a 6 µm. CPI è il rapporto tra il numero di cellule con nuclei picnotici e il numero di cellule con nuclei non picnotici. L'indicatore è espresso in percentuale, è correlato alla concentrazione di estrogeni.

Indicazioni

L'indice cariopicotico riflette la saturazione di estrogeni e la funzionalità ovarica. Viene utilizzato per determinare il giorno dell'ovulazione, per valutare il background ormonale in età riproduttiva. Nell'ambito della colpocitologia, il test è indicato nelle seguenti situazioni:

• Irregolarità mestruali. La definizione di KPI è prescritta per amenorrea, opsomenorrea, oligomenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale. Il risultato rivela un cambiamento nella sintesi degli estrogeni come causa dell'instabilità del ciclo.
• Infertilità. Il test viene effettuato al fine di confermare / confutare le cause ormonali di infertilità, determinare l'ovulazione.
• Gravidanza complicata. Lo studio viene utilizzato per monitorare il processo di gestazione nelle donne a rischio (patologie endocrine, aborti spontanei e nascite premature nella storia), rivela la minaccia di aborto spontaneo.
• sindrome climaterica. L'estinzione della funzione riproduttiva è accompagnata da una diminuzione del livello di estrogeni, manifestata da vampate di calore, sudorazione, mal di testa, palpitazioni cardiache, instabilità emotiva. L'analisi viene eseguita per diagnosticare la sindrome.
• Patologie dello sviluppo sessuale nelle ragazze. Il test è prescritto per valutare la funzione delle ovaie, ghiandole surrenali con pubertà prematura o ritardata, manifestata dall'esordio precoce / assenza di mestruazioni, utero piccolo, ghiandole mammarie.
• terapia ormonale. Lo studio viene eseguito per controllare il trattamento con farmaci estrogenici, determinare il dosaggio, la durata del corso della terapia.

Preparazione per l'analisi

Il materiale per lo studio è un tampone prelevato dalla superficie anterolaterale della vagina. La preparazione per la procedura consiste in una serie di regole:

1. Una settimana prima dello studio, è necessario consultare il proprio medico sulla necessità di un ritiro temporaneo dei farmaci: farmaci ormonali, antibiotici.
2. Due giorni prima della procedura, dovrebbero essere esclusi i rapporti sessuali, l'uso di supposte vaginali, lavande, bere alcolici e cibi piccanti.
3. Durante l'ultima ora dovresti astenerti dall'urinare.
4. È importante comunicare al medico la data esatta di inizio del ciclo. Nelle malattie infiammatorie della vagina, sanguinamento uterino, l'analisi non viene eseguita: un gran numero di leucociti, frammenti endometriali riduce l'accuratezza della diagnosi.

Lo striscio viene prelevato raschiando la parete vaginale con un applicatore o una spatola. Il biomateriale viene trattato con preparazioni speciali che colorano più intensamente i nuclei picnotici. Usando un microscopio, viene contato il numero di cellule picnotiche e non picnotiche e viene determinata la percentuale.

Valori normali

I dati del test sono espressi in percentuale. Le norme dell'indice cariopicnotico con un equilibrio acido-base indisturbato sono determinate dalla fase del ciclo mestruale:

• Follicolare (dopo il sanguinamento, 7-10 giorni del ciclo) - 20-25%.
• Ovulatori (12-15 giorni) - 60-85%.
• La fine della fase luteale (25-28 giorni) - 30-35%.

Durante la gravidanza, i valori di riferimento dell'analisi sono diversi. Dipendono dai tempi:

• I trimestre - 0-18%.
• II trimestre - 0-10%.
• III trimestre - 0-3%.
• Prima del parto - 15-40%.

Durante i periodi di menopausa, postmenopausa, i valori di CPI variano da 0 a 80%. La loro interpretazione viene effettuata tenendo conto di altri test di colpocitologia.

Valore crescente

L'IPC aumenta con un eccesso di estrogeni - iperestrogenemia. La violazione indica una serie di patologie:

• Malattie endocrine. La saturazione estrogenica aumenta con sindrome dell'ovaio policistico, tumori ormonali e cisti ovariche, ipertecosi, patologie surrenali, tiroiditi autoimmuni, ipotiroidismo, tumori produttori di CTH di varia localizzazione.
• Rischio di aborto spontaneo. Durante la gravidanza, un aumento dei valori dei test rivela una minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro.
• pubertà precoce. L'indice karyopyknotic aumenta con l'eccessiva attività delle ghiandole surrenali e delle ovaie; nelle ragazze sotto gli 8-10 anni, conferma la pubertà accelerata.
• Obesità. Il tessuto adiposo contiene un enzima che converte gli androgeni in estrogeni.
• Malattie dell'apparato digerente. Il livello degli ormoni estrogeni aumenta a causa di una violazione del loro legame ed escrezione.
• Farmaco. L'iperestrogenemia si sviluppa sullo sfondo dell'assunzione di farmaci ormonali, antitubercolari e ipoglicemizzanti, barbiturici, antidepressivi.

Diminuzione dell'indicatore

Una diminuzione dell'IPC rivela carenza di estrogeni - ipoestrogenemia. La deviazione del risultato su un lato più piccolo è determinata in diversi casi:

• Malattie infiammatorie degli organi genitali. Nelle donne in età riproduttiva, una diminuzione degli estrogeni si manifesta con una grave colpite cronica, vaginite.
• Violazioni del ciclo mensile. Sanguinamento irregolare, scarso scarico, spotting, pronunciata sindrome premestruale.
• sviluppo sessuale ritardato. Un basso CPI nelle ragazze di età pari o superiore a 16 anni rivela ipofunzione ovarica, accompagnata dall'assenza o dalla debole gravità dei caratteri sessuali secondari, esordio tardivo del menarca.
• Patologie della ghiandola pituitaria. La violazione della sintesi degli estrogeni è determinata da nanismo ipofisario, cachessia cerebrale-ipofisaria, necrosi della ghiandola pituitaria anteriore.
• Assunzione di medicinali. La carenza di estrogeni può svilupparsi con l'uso improprio di farmaci ormonali, antidepressivi, nootropi.

Trattamento delle deviazioni dalla norma

L'indice karyopyknotic è una misura della saturazione di estrogeni. Il test consente di rilevare un eccesso o una carenza di ormoni sessuali femminili, viene utilizzato per diagnosticare la salute riproduttiva di una donna, monitorare la gravidanza. L'interpretazione del risultato, la nomina della terapia viene eseguita da un ginecologo, endocrinologo.

Nel 1938 Geist e Salmon hanno proposto di valutare il quadro citologico dello striscio vaginale secondo quattro reazioni, a seconda del grado di influenze estrogeniche nell'organismo.
Primo reazione corrisponde a una forte carenza di estrogeni, quando nello striscio vengono determinate solo cellule atrofiche e leucociti, la seconda reazione è una moderata carenza di estrogeni, nello striscio predominano le cellule atrofiche dello strato basale, in una piccola quantità si trovano cellule di tipo intermedio e leucociti . Con una moderata attività degli ormoni estrogeni, viene diagnosticata una terza reazione. Lo striscio è costituito da cellule di tipo intermedio di varie forme e dimensioni, ci sono gruppi di cellule separati.

Il quarto reazione allo striscio vaginale trovato con una sufficiente saturazione di estrogeni del corpo. Lo striscio è costituito da cellule cheratinizzate o cheratinizzate. Non ci sono leucociti e cellule basali, c'è un piccolo numero di cellule di tipo intermedio.

Dopo ovulazione le cellule dell'epitelio vaginale (intermedio) si trovano in grandi gruppi, i loro bordi sono avvolti: nel citoplasma c'è una granularità pronunciata.

Corrispondente indice calcolato contando 100, 200 o 500 cellule del colpocitogramma. Pertanto, vengono determinati l'indice delle cellule cheratinizzate con nuclei picnotici sul numero totale di cellule, o l'indice karyopyknotic (KPI), gli indici delle cellule intermedie e quelle atrofiche o basali. L'indice di maturazione (IP) è presentato, ad esempio, sotto forma di una formula - 5/20/75, che indica il numero di cellule parabasali, intermedie e superficiali per 100 contate.

Sposta questo formule a sinistra significa un aumento del numero di cellule immature, a destra, un aumento della maturità, che si verifica sotto l'influenza degli ormoni estrogenici. Insieme all'identificazione del numero di cellule di diversi strati dell'epitelio vaginale tra le cellule degli strati superficiali con colorazione policroma, viene calcolato l'indice acidofilo e basofilo. L'indice è calcolato ad alto ingrandimento (43x10).

Nella norma ciclo mestruale prima dell'inizio delle mestruazioni, il KPI medio è del 30% e dopo la fine - 20-25%; al momento dell'ovulazione, oscillano tra il 60 e l'85%. L'indice acidofilo al momento dell'ovulazione è molto spesso del 30-45%.
Quando si studia colpocitogrammi Si consiglia di utilizzare lo schema semplificato di seguito.

Rappresentato criteri I punteggi del colpocitogramma vengono utilizzati per caratterizzare la funzione ovarica nelle donne in età fertile. Nelle donne in età di transizione durante la menopausa le alterazioni della funzione mestruale e dopo l'inizio della menopausa, è più consigliabile, seguendo la raccomandazione di M. G. Arsenyeva, fornire una descrizione dettagliata dei colpocitogrammi con la selezione di strisci di proliferazione, citolisi, intermedia, atrofica tipi misti e androgeni.

strisci proliferativi sono costituiti principalmente da cellule dello strato superficiale, disposte in gruppi o separatamente. Il CPI e l'indice eosinofilico possono essere elevati, ma a volte l'eosinofilia non supera il 10%. Questi strisci indicano un alto livello di influenze estrogeniche e, secondo le osservazioni di M. G. Arsenyeva, si verificano in una donna su quattro entro i primi 5 anni della menopausa.

Pap test, in cui si trovano frammenti del citoplasma di cellule distrutte e nuclei "nudi" sdraiati separatamente, si verificano con una diminuzione del livello di influenze estrogeniche o con una combinazione di influenze estrogeniche-androgeniche.

Sbavature intermedie sono costituiti principalmente da cellule intermedie con un grande nucleo arrotondato o ovale, disposte in gruppi o strati. Il KPI è compreso tra il 5 e il 15%, l'indice eosinofilo non supera il 10%.
Macchie atrofiche, contengono principalmente cellule basali e parabasali e leucociti; ci sono cellule intermedie.

A strisci misti si possono trovare tutti i tipi di cellule: basali, intermedie e un piccolo numero di cellule cheratinizzanti degli strati superficiali. Secondo M. G. Arsenyeva, questo tipo di colpocitogramma caratterizza una debole stimolazione estrogenica sullo sfondo di una moderata stimolazione androgenica dalla corteccia surrenale.

Strisci androgeni sono costituiti da cellule intermedie con grandi nuclei e un piccolo numero di cellule basali. Più spesso si trovano nelle donne in postmenopausa sullo sfondo dell'aumento dell'escrezione urinaria di 17-KS.

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