Cosa sanguina nelle donne. Visita ginecologica interna

Ciò è dovuto alla sua natura speciale e alla fonte, che è l'utero. Questo organo ha un apporto di sangue così buono che se l'integrità dei suoi vasi viene violata, ciò si manifesta con un'emorragia abbondante, che è estremamente difficile da trattare e spesso porta a gravi perdite di sangue con conseguenze pericolose.

Cause più comuni

Tutte le donne in qualsiasi fase della vita possono sperimentare sanguinamento dall'utero. Possono essere sia organici che funzionali. Nel primo caso, stiamo parlando di una violazione della normale struttura dell'endometrio o dello strato muscolare dell'utero e delle sue appendici, nel secondo, una violazione della regolazione ormonale della loro crescita e funzione mestruale. Pertanto, tutto il sanguinamento uterino può essere classificato sotto forma di tabella.

1. fibromioma dell'utero;
2. Polipi sanguinanti dell'utero e della sua cervice;
3. Tumori (cancro della vulva, della cervice, dell'endometrio);
4. Rotture traumatiche della vagina, della cervice e del suo corpo;
5. Dispositivo intrauterino e manipolazioni mediche;
6. aborto medico;
7. Gravidanza extrauterina;
8. Minaccia di aborto e aborto spontaneo;
9. periodo postpartum;
10. Endometriosi.

1. ovaie policistiche;
2. Cisti ovariche follicolari solitarie;
3. Mancanza di ovulazione e debolezza del corpo luteo;
4. Malattie della ghiandola pituitaria, della tiroide e di altre ghiandole endocrine;
5. Menopausa e pubertà;
6. Stress e cattiva alimentazione.

Il fibromioma uterino è una delle cause più comuni di sanguinamento uterino nelle donne in età riproduttiva.

Varianti delle manifestazioni cliniche

Il sanguinamento dall'utero non può essere considerato inequivocabilmente. Ogni donna in età riproduttiva ha una capacità mestruale, che indirettamente può essere considerata una sorta di sanguinamento. Ma ha le sue differenze individuali. In alcune donne le mestruazioni sono scarse e brevi, in altre, al contrario, sono lunghe e abbondanti. La cosa più importante è in ogni caso la loro regolarità. Se questo indicatore viene violato, ciò indica sanguinamento uterino. In altre parole, il sanguinamento uterino può essere giustamente chiamato solo l'aspetto di una secrezione sanguinolenta dal tratto genitale al di fuori delle mestruazioni o del loro decorso prolungato, che non era mai stato osservato prima. Altrimenti, è solo una variante della norma individuale.

Pertanto, vengono presentati i sintomi e il quadro clinico di questa condizione:

1. Spotting costante dall'utero, che non disturba le condizioni generali;
2. Sanguinamento dall'utero durante le mestruazioni, che porta a una grande perdita di sangue e a un'anemia moderata;
3. Scarico sanguinante nel mezzo del ciclo mestruale senza motivo apparente;
4. Flusso attivo di sangue fresco chiaro o scuro con coaguli, condizioni generali alterate e shock.

Ognuna di queste varianti cliniche ha una propria origine e focus di misure terapeutiche volte a fermare il sanguinamento e la perdita di sangue.

Segni di grave sanguinamento uterino

È estremamente importante conoscere i segni minacciosi di sanguinamento uterino con massiccia perdita di sangue. Dopotutto, segnalano una minaccia imminente per la vita di una donna. Questi includono:

1. Spotting abbondante in un breve periodo di tempo;
2. Debolezza generale e vertigini;
3. Pallore acuto della pelle;
4. Diminuzione della pressione sanguigna al di sotto di quelle cifre tipiche di una donna di solito;
5. Polso e battito cardiaco frequenti;
6. Sonnolenza e apatia.

La comparsa di almeno alcuni dei sintomi elencati è motivo di cure mediche immediate. Altrimenti, c'è una minaccia di sviluppo di shock emorragico e morte del paziente.

Pericolo di sanguinamento uterino

Il sanguinamento uterino è caratterizzato dalla capacità di aumentare rapidamente, dal flusso prolungato e dalla capacità relativamente scarsa di fermarlo. A questo proposito, è possibile lo sviluppo di diversi scenari per l'esito di questo stato:

1. Perdita di sangue moderata regolare, che porta a sanguinamento dei pazienti e anemia di varia gravità. Non rappresenta una minaccia diretta per la vita. Caratteristica di un sanguinamento piccolo ma prolungato dall'utero;
2. Sanguinamento con massiccia perdita di sangue simultanea. Di norma, è molto difficile fermarlo. Spesso finisce in una condizione grave dei pazienti e richiede un trattamento chirurgico con la rimozione di un utero sanguinante;
3. Piccolo sanguinamento dall'utero, che per molto tempo non ha prestato attenzione, a causa della loro routine per i pazienti. Non rappresentano una minaccia immediata e non causano grave anemia. Il pericolo è che in questo caso si verifichi la progressione della malattia sottostante, che funge da causa di sanguinamento. Questo, prima o poi, si risolverà in abbondanti emorragie o nello sviluppo di forme gravi e avanzate di malattie primarie;
4. Sanguinamento in gravidanza o nel periodo postpartum. Sono caratterizzati da elevata intensità e gravità rispetto ad altre cause del loro sviluppo. Ciò è dovuto alla scarsa capacità dell'utero di contrarsi e smettere di sanguinare da solo. Pertanto, spesso finiscono in gravi condizioni di shock e l'uso di un trattamento chirurgico per interromperlo.

Embolizzazione dei vasi uterini: un metodo moderno alternativo per il trattamento pianificato del sanguinamento uterino

Come puoi aiutare

Fermare il sanguinamento dall'utero non è facile. Qui va osservato un chiaro algoritmo di azioni, sia per un servizio ginecologico specializzato, sia per un'ambulanza, e anche per i pazienti stessi. Tutto ciò che è richiesto alle donne con segni di sanguinamento uterino è una richiesta anticipata di assistenza medica da parte di un ginecologo. Prima viene fatto, migliore è la prognosi per una completa guarigione. Gli operatori delle ambulanze o le persone nelle vicinanze dovrebbero essere dotati delle seguenti misure:

1. Disporre il paziente in posizione orizzontale;
2. Monitoraggio continuo della pressione sanguigna e dei parametri del polso;
3. Raffreddare l'addome inferiore e l'utero con un impacco di ghiaccio o una piastra riscaldante fredda;
4. Trasporto alla struttura medica più vicina.

Nelle condizioni di un ospedale ginecologico, le misure di assistenza medica dovrebbero essere fornite passo dopo passo, che includono il seguente trattamento:

• Terapia emostatica ed emostatica. Viene effettuato mediante somministrazione endovenosa di farmaci: dicynone, etamsylate, acido aminocaproico, vikasol, tugin, novoseven (7 fattore di coagulazione), crioprecipitato, massa piastrinica;
• terapia infusionale. Progettato per ripristinare il volume perso di sangue circolante. A tal fine, usano: reosorbilact, trisol, hemodez, refortan, eritrociti lavati, plasma fresco congelato e altri mezzi di infusione;
• Preparati vitaminici che aiutano a fermare l'emorragia: acido ascorbico, gluconato di calcio o cloruro;
• Emostasi ormonale. Implica l'uso di alte dosi di ormoni estrogeni o progesterone. È indicato in caso di sanguinamento disfunzionale dall'utero e non è efficace nella loro origine organica;
• Curettage diagnostico e terapeutico dalla cavità uterina. È uno dei metodi più efficaci per fermare rapidamente il sanguinamento uterino di qualsiasi origine. Con il curettage frazionato, l'endometrio viene prelevato da diverse parti dell'utero, il che consente di identificare l'esatta natura e localizzazione della fonte di sanguinamento nell'utero al microscopio. L'obiettivo terapeutico di questo evento è la rimozione dell'endometrio sanguinante, che provoca una potente contrazione dell'utero e contemporaneamente la compressione dei vasi sanguinanti;
• Clipping temporaneo delle arterie uterine. È indicato in assenza dell'effetto dei metodi di cui sopra e del sanguinamento in corso. È l'imposizione di speciali morsetti morbidi sui legamenti uterini attraverso la vagina;
• Terapia operatoria. Si riferisce a misure forzate con sanguinamento in corso dall'utero di qualsiasi origine e impossibilità di fermarle con un complesso di metodi conservativi. L'operazione comporta solo una cosa: la rimozione dell'utero, come organo sanguinante. In effetti, in questi casi, non si tratta tanto di preservarlo, ma di salvare la vita di una donna.

Il sanguinamento uterino è stato, è e sarà uno dei problemi più difficili in ginecologia d'urgenza. Dato questo fatto, non dovresti portarti in uno stato estremo in caso di rilevamento dei loro sintomi. Cercare assistenza medica in anticipo è l'unico modo per affrontare con successo le situazioni più difficili.

Dopo il curettage diagnostico (5 maggio), ha sanguinato per una settimana come dovrebbe essere, poi per 4 giorni è andato tutto bene e ora di nuovo al momento c'è sangue, il basso addome fa male e un po' di capogiro. Questo va bene?

Cause, sintomi e trattamento del sanguinamento uterino

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento uterino, il meccanismo di sviluppo della patologia. Le sue caratteristiche distintive, le ragioni principali dell'aspetto. Sintomi tipici e metodi diagnostici, trattamento e prognosi per la guarigione.

Il sanguinamento uterino è una complicanza ginecologica con la caratteristica principale: lo scarico di sangue dall'utero, che si verifica sullo sfondo di interruzioni ormonali nel corpo (si tratta di sanguinamenti disfunzionali) o cambiamenti nella struttura dei tessuti uterini (sanguinamenti organici) .

Cosa succede in patologia? Sotto l'influenza di disturbi ormonali (mancanza o eccesso di progesterone, estrogeni, disfunzione della corteccia surrenale, tiroide), lo strato interno dell'utero (endometrio) aumenta notevolmente di dimensioni. Poiché è penetrato da molti vasi sanguigni, il suo aumento, il rigetto prematuro e irregolare provoca un'emorragia disfunzionale abbondante (normalmente, un piccolo strato viene escreto regolarmente, al momento delle mestruazioni).

Apporto di sangue al sistema riproduttivo femminile. Clicca sulla foto per ingrandirla

Interventi chirurgici, malattie endocrine, lesioni portano alla comparsa di cambiamenti strutturali nell'utero (cicatrici, polipi, fibromi, oncologia) e patologia vascolare (debolezza delle pareti vascolari). Questa combinazione provoca sanguinamento uterino organico.

Questa condizione nel 95% è una grave complicazione della patologia sottostante (mioma, malattia del fegato), che è pericolosa per le sue conseguenze. L'emorragia costante e lieve minaccia lo sviluppo di anemia (anemia), un'abbondante perdita di sangue (dovuta a lesioni, rottura) può portare alla rimozione dell'utero, shock emorragico e morte.

Il sanguinamento uterino acuto deve essere interrotto, farlo in un reparto di terapia intensiva chirurgica o in un ospedale ginecologico (il numero dei decessi è del 15%).

La prognosi per il trattamento del sanguinamento uterino cronico dipende dallo sfondo ormonale generale del corpo e dalle malattie concomitanti, di solito questo sintomo può essere completamente eliminato, questo viene fatto dal ginecologo presente.

I pazienti con patologia vengono registrati per tutta la vita.

Il meccanismo di sviluppo del sanguinamento uterino

Le funzioni delle ovaie sono controllate dal sistema ipotalamo-ipofisario del cervello. Per la normale maturazione dell'uovo fetale, il suo rilascio dall'ovaio, la fecondazione o l'escrezione, è necessario un intero elenco di ormoni.

Fisiologia del normale ciclo mestruale. Clicca sulla foto per ingrandirla

Il sanguinamento uterino si sviluppa con la loro produzione eccessiva o insufficiente.

• Gli ormoni FSH (follicolo-stimolante) e LH (luteinizzante) sono responsabili della formazione del corpo luteo (ghiandola ovarica temporanea) e della maturazione del follicolo (uovo non fecondato). Con la loro carenza o eccesso, il follicolo non matura o matura, ma non lascia l'ovaio (non c'è fase di ovulazione).
• Poiché non esiste una fase di ovulazione, il corpo luteo non si forma o non matura (questi sono processi ormonalmente dipendenti).
• A questo punto, la quantità di progesterone (un ormone che regola il ciclo mestruale e la funzione ovarica) si riduce nel corpo, ma aumenta la quantità di estrogeni (responsabili dell'aumento dello strato endometriale di un ovulo fecondato).
• Sotto l'influenza dell'iperestrogenia compaiono disturbi vascolari, l'endometrio cresce intensamente, in modo non uniforme, in uno spesso strato e viene escreto in modo irregolare (disturbi del ciclo).
• Il rigetto straordinario si verifica a strati (sotto l'influenza dei meccanismi di compensazione del progesterone e della riduzione degli estrogeni) ed è accompagnato da sanguinamento dall'endometrio che rimane nella cavità uterina e nei vasi aperti.
• L'iperestrogenismo prolungato è un fattore di rischio e un fattore scatenante per lo sviluppo di cambiamenti strutturali nell'utero, la comparsa di polipi, fibromiomi e neoplasie. Cominciano a sanguinare quando aumentano di volume, sono danneggiati o feriti in qualsiasi modo.
• Il sanguinamento strutturale (organico) include danni dovuti a rottura meccanica, diminuzione del tono uterino, di solito molto pesante.

La natura del sanguinamento dipende in gran parte dalla viscosità e dalla velocità di coagulazione del sangue, dalla capacità dei vasi all'interno dell'utero di contrarsi. Può essere abbondante, non abbondante, prolungato nel tempo (fino a diverse settimane), può fermarsi da solo, ma deve essere ripetuto dopo un po'.

Le ragioni

Le cause del sanguinamento uterino sono i disturbi ormonali e i cambiamenti nella struttura dell'organo.

Le patologie e le condizioni più comuni contro le quali possono verificarsi emorragie:

Interruzione spontanea della gravidanza (aborto spontaneo) o sua minaccia

Aderenza della placenta o difetti nella sua posizione durante la gravidanza

Parto patologico e difficile

Deformità postpartum, diminuzione del tono uterino

Danno meccanico (rottura del tessuto)

Cancro cervicale

Corionepitelioma (neoplasia della cavità uterina)

Patologie vascolari (aterosclerosi, vasculite)

Ovaie policistiche. Clicca sulla foto per ingrandirla

Malattia tiroidea (tireotossicosi)

Malattie della ghiandola pituitaria (malattia di Itsenko-Cushing)

Malattie infettive e infiammatorie (cervicite,

Infezioni sessuali (gonorrea)

L'uso di contraccettivi orali

A che età si verifica il sanguinamento?

Può comparire sanguinamento uterino disfunzionale dovuto a disturbi ormonali:

1. All'età di 12 a 18 anni (giovani, 20% dei casi). Le cause comuni di disturbi ormonali durante questo periodo sono stress, carenza vitaminica, cattiva alimentazione, lesioni fisiche, disfunzione tiroidea, malattie infettive (morbillo, varicella, rosolia).
2. All'età di 18 a 45 anni (riproduttivo, fino al 5%). La causa del sanguinamento sono i processi infiammatori (colpite, cervicite), stress, cattiva alimentazione, contraccettivi orali.
3. All'età di 45-55 anni (climaterico, 15%), una regolare diminuzione della produzione di ormoni sessuali, lo sviluppo di neoplasie benigne (polipi) e maligne (cancro della cervice) portano a disturbi.

Il sanguinamento organico si verifica nelle donne in età riproduttiva e in menopausa (nel 95%), nei bambini e negli adolescenti la causa più comune è il danno meccanico del tessuto.

Sintomi

Il sanguinamento uterino di qualsiasi tipo è un sintomo pericoloso, il loro aspetto è un motivo per il trattamento. Il trattamento di emergenza richiede una perdita di sangue acuta (emorragia abbondante improvvisa), sono accompagnati da sintomi gravi (debolezza, calo di pressione, aumento della frequenza cardiaca, perdita di coscienza, disabilità), a volte forte dolore addominale. In questo caso, la vita di una persona dipende dalla tempestiva fornitura di assistenza.

Con sanguinamento lieve ma frequente, i sintomi non sono così pronunciati, sebbene la debolezza e l'anemia progressiva peggiorino gradualmente la qualità della vita e riducano la capacità di lavorare. Il paziente sviluppa affaticamento, vertigini, diminuzione della pressione sanguigna.

Il sanguinamento è caratterizzato dal rilascio di qualsiasi quantità di sangue (non necessariamente abbondante):

• tra i cicli o durante le mestruazioni;
• durante la menopausa, dopo una costante assenza di mestruazioni per più di 12 mesi;
• dopo procedure mediche e parto, combinato con febbre alta e dolore addominale.

Segni tipici di sanguinamento uterino:

• sanguinamento;
• abbassamento della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• debolezza;
• maggiore affaticamento;
• sonnolenza;
• vertigini;
• male alla testa;
• pallore della pelle.

Con una grande perdita di sangue, i sintomi principali si sostituiscono abbastanza rapidamente, la condizione è complicata da perdita di coscienza, shock emorragico. Con sanguinamento prolungato e incessante (dopo un aborto) in combinazione con febbre alta (fino a 40 ° C) e dolori acuti nell'addome, possono svilupparsi complicazioni postoperatorie purulente e sepsi (infezione purulenta generale).

Il piccolo sanguinamento uterino porta lentamente allo sviluppo di anemia da carenza di ferro. Dopo una diminuzione dei valori di emoglobina ​​inferiore a 50 G/l, la condizione è complicata da disturbi metabolici e degli scambi gassosi, dallo sviluppo di insufficienza cardiaca e altre patologie.

Allo stesso tempo, la malattia sottostante progredisce, contro la quale si è manifestata un'emorragia come sintomo, che ha portato alla comparsa di polipi, fibromi e altre neoplasie. Ma la complicazione più pericolosa per la vita è il pericolo di una perdita di sangue acuta.

Come distinguere dalle mestruazioni

Con quali segni distinguere il sanguinamento uterino dalle mestruazioni, soprattutto se la scarica coincideva con il ciclo:

1. Il ciclo delle mestruazioni è interrotto.
2. Gli intervalli tra il sanguinamento aumentano (fino a 1,5 mesi) o diminuiscono (meno di 20 giorni).
3. Le allocazioni possono essere abbondanti o moderatamente abbondanti, magre.
4. Durano più di 7 giorni.
5. Con le secrezioni sanguinolente, vengono espulsi grandi pezzi dell'endometrio.

Il sangue ha un colore scarlatto brillante (arterioso) o scuro (venoso)

Diminuzione della pressione sanguigna

Tachicardia (aumento del battito cardiaco)

Il risultato può essere uno shock emorragico (dovuto alla perdita di sangue) e, se il sangue non viene fermato in tempo, la morte per perdita di sangue.

Diagnostica

Per diagnosticare la patologia che ha provocato la comparsa del sanguinamento uterino, a volte è necessaria un'intera gamma di metodi:

Il ginecologo raccoglie informazioni sulla patologia ed esegue un esame esterno, le seguenti informazioni entrano nella storia medica:

• sulla natura ciclica delle mestruazioni;
• data di inizio e fine dell'ultima mestruazione;
• sullo sviluppo fisico e l'età;
• risultati di consultazione dell'endocrinologo, neurologo.

Per confermare la diagnosi:

• usando gli ultrasuoni (ultrasuoni) degli organi pelvici e l'isteroscopia, traggono conclusioni sullo stato delle ovaie e sullo strato interno dell'utero - l'endometrio, identificano patologie concomitanti (mioma, polipi), controllano il processo di ovulazione;
• per determinare la dimensione delle ovaie nel periodo tra le mestruazioni, viene prescritto un ecogramma;
• redigere un grafico della temperatura basale (cambiamenti della temperatura corporea sotto l'influenza della produzione di ormoni sessuali durante tutto il ciclo);
• per escludere la patologia dell'ipofisi e dell'ipotalamo, vengono eseguite ecoencefalografia, radiografia, risonanza magnetica o TC del cervello;
• con l'aiuto degli ultrasuoni, viene controllata la condizione delle ghiandole surrenali e della tiroide;
• in laboratorio controllano il profilo ormonale (donare sangue per LH, FSH, estrogeni, progesterone, prolattina);
• determinare il livello di altri ormoni (TSH, T3, T4, cortisolo, testosterone);
• emocromo generale (emoglobina, conta leucocitaria);
• fattori della coagulazione (indice di protrombina, coagulogramma, conta piastrinica nell'emocromo, tempo di sanguinamento e coagulabilità);
• analisi di uno striscio dalla vagina e dalla cervice per la presenza di un processo infiammatorio, microflora patogena o cellule tumorali;
• parte dell'endometrio viene esaminata per la presenza di cellule tumorali.

Sulla base di questi studi, si giunge a una conclusione sulle cause del sanguinamento uterino nelle donne.

Ecografia degli organi pelvici. Clicca sulla foto per ingrandirla

Metodi di trattamento

Il sanguinamento può essere fermato, è vitale, soprattutto quando la perdita di sangue è acuta e pericolosa per la vita, nell'85% dei casi questo può essere fatto (nel 15% la patologia finisce con la morte).

Il trattamento di qualsiasi sanguinamento viene effettuato in ospedale, la perdita di sangue acuta richiede misure di pronto soccorso di emergenza e una chiamata in ambulanza.

1. Ferma il sangue.
2. Ricostituire l'emorragia.
3. Elimina la causa del sintomo.
4. Prevenire il ripetersi del sanguinamento.

Usano la terapia farmacologica, i metodi di infusione per ripristinare i volumi del sangue e i metodi chirurgici, questi ultimi vengono utilizzati se l'emorragia non si ferma con i farmaci.

Come dare il primo soccorso

Come aiutare prima dell'arrivo dei medici:

Terapia farmacologica

Le cause e il trattamento del sanguinamento uterino dipendono direttamente l'uno dall'altro: identificando e curando la malattia sottostante, è possibile eliminare definitivamente le conseguenze pericolose per la vita.

Metodi di infusione

I metodi di infusione (trasfusione) vengono utilizzati per ripristinare il volume di liquido perso, il numero di globuli rossi e piastrine.

Trattamenti chirurgici

Viene utilizzato se non è stato possibile fermare il sanguinamento uterino in altri modi (le condizioni del paziente peggiorano, l'emoglobina scende al di sotto di 70 g / l, il volume del sangue diminuisce rapidamente).

Le procedure vengono eseguite su una sedia ginecologica, è consentita l'introduzione dell'anestesia locale o generale. Con l'aiuto di strumenti ginecologici (dilatatori), viene aperto l'accesso alla cavità uterina, prima dell'operazione, lo stato dello strato interno viene determinato utilizzando un isteroscopio (un dispositivo ottico in un tubo che viene inserito nella cavità uterina).

Prevenzione

La prevenzione del risanguinamento consiste nell'osservanza di diverse regole:

• eliminazione obbligatoria della causa sottostante del sintomo;
• esami regolari (almeno 2 volte l'anno);
• contattare un ginecologo se compaiono cambiamenti nel ciclo mestruale e altri segnali di pericolo;
• prescrivere e assumere contraccettivi orali solo su raccomandazione e sotto la supervisione del medico curante;
• pianificazione della gravidanza;
• alimentazione e stile di vita sani;
• eliminazione di situazioni stressanti.

Previsione

Nell'85% dei casi, i farmaci smettono di sanguinare in un periodo da 3 a 7 giorni, i metodi chirurgici consentono di farlo quasi istantaneamente, rimangono solo gli effetti residui (piccolo spotting) per 2-3 giorni.

Il 15% delle emorragie non può essere fermato e termina con la morte. Ciò è dovuto a una combinazione di numerosi fattori e cause del sintomo (malattia sottostante progressiva a lungo termine, comorbidità, sviluppo di complicanze maligne, trattamento tardivo).

Il sanguinamento è una delle patologie ginecologiche più comuni (dal 20%), le donne in menopausa (15%) e le ragazze giovani (12-18 anni, 20%) hanno maggiori probabilità di soffrire.

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Segni di sanguinamento uterino: cosa succede e come trattare

Il sanguinamento uterino è una condizione manifestata dal rilascio di sangue dagli organi genitali interni. Le mestruazioni si manifestano anche con il rilascio di sangue, ma questo è un processo naturale, geneticamente programmato dalla natura.

Le caratteristiche distintive delle dimissioni mensili da sanguinamento uterino nelle donne sono la profusione e l'aumento della durata, non c'è coerenza.

Quali sono le cause del sanguinamento uterino?

Le cause che portano allo sviluppo del sanguinamento uterino sono diverse ed è stata creata una classificazione per comprenderle.

Cause di sanguinamento uterino, categorie principali:

1. sanguinamento causato da patologie che non interessano il sistema riproduttivo o condizioni extragenitali. Le loro cause: malattie infettive (febbre tifoide, sepsi, dissenteria), malattie del sangue (vasculite genetica, emofilia), cirrosi epatica, patologia del sistema cardiovascolare, disfunzione degli organi ormonali;
2. sanguinamento causato da patologie genitali. Questi possono essere: rottura dell'ovaio o cisti, tumore dell'utero o dell'ovaio, malattie infettive degli organi genitali, menopausa o pubertà.

Patologie genitali del sanguinamento uterino

Questo gruppo di cause è diviso in due grandi categorie: sanguinamento uterino associato al corso della gravidanza e indipendente da esso.

Sanguinamento uterino associato alla gravidanza e al parto:

• Gravidanza ectopica o classica interrotta;
• Distacco di placenta prematuro, violazione dell'integrità della cicatrice chirurgica sull'utero, violazione dell'integrità delle sue pareti;
• Traumatizzazione degli organi genitali esterni delle donne durante le azioni in sala parto e altri canali del parto molli;
• Allocazione incompleta della placenta, sua violazione;
• Il tessuto muscolare dell'utero ha perso forza, elasticità e resistenza dopo il parto;

Corioepitelioma, deriva idatiforme e altre malattie dell'uovo fetale.

Sanguinamento uterino che si è verificato indipendentemente dalla gravidanza:

• Scarico uterino circolatorio. Sono classificati in base alle categorie di età: giovanile (alla pubertà), riproduttivo (periodo favorevole alla nascita dei bambini), menopausale (durante la menopausa);
• Neoplasie degli organi genitali interni delle donne: utero, ovaie;
• Il guscio superficiale dei tumori è rotto, così come le cisti sui genitali;
• Processi infiammatori dell'utero - endometrite, cervicite, processi erosivi che colpiscono il canale cervicale, ecc.

Sanguinamento giovanile: cause, sintomi

Durante la trasformazione di una bambina in una bella ragazza, si nota spesso la comparsa di sanguinamento intermestruale o un aumento del volume del sangue durante le mestruazioni. Molto spesso, la causa di ciò è la disfunzione ovarica, che è direttamente influenzata da frequenti stress psicologici, attività fisica eccessiva, cattiva alimentazione e raffreddori persistenti.

Quando si esaminano ragazze adolescenti con sanguinamento uterino, si riscontra una mancanza di ovulazione a causa di una violazione della produzione di ormoni. Spesso le cause sono l'insufficienza dei fattori di coagulazione del sangue, la tubercolosi degli organi interni del sistema riproduttivo, le formazioni tumorali del canale cervicale e le pareti dell'utero.

Indipendentemente dalla causa, il sanguinamento uterino durante la pubertà è pericoloso per la salute e la vita ed è necessaria una visita urgente dal medico.

Sanguinamento nel periodo attivo della riproduzione

In questa variante, il numero di cause che causano sanguinamento è molto maggiore.

• disfunzione del sistema ormonale sullo sfondo di un aborto, assunzione di una serie di farmaci, "giocare" con contraccettivi ormonali orali;
• all'inizio della gravidanza, il sanguinamento è il risultato di un aborto spontaneo;
• gravidanza extrauterina - dopo una rottura della tuba di Falloppio;
• deriva cistica, presentazione e distacco della placenta;
• diminuzione del tono muscolare dell'utero;

dopo il parto, sanguinamento dovuto allo scarico incompleto della placenta;

fibromi, endometriosi, tumori uterini, endometrite.

Pericolo durante la menopausa

La menopausa non è il momento più facile nella vita di una donna: la riorganizzazione della sfera ormonale, motivo per cui il sanguinamento non è raro. Tra le altre ragioni, dovrebbero essere distinte le neoplasie con e senza malignità. Particolare attenzione da parte delle donne è necessaria nel periodo post-menopausale, quando i periodi periodici sono cessati da tempo e il sangue è apparso improvvisamente.

Se appare anche una piccola quantità di sangue, vai urgentemente dal medico. Non disperate se il problema è un tumore, nelle fasi iniziali è facilmente curabile. Per un esame diagnostico durante la menopausa, il materiale istologico viene prelevato dal canale cervicale e dal corpo dell'utero, dopodiché un esame microscopico del raschiamento rivelerà la causa dell'emorragia.

Sanguinamento uterino disfunzionale

Questo gruppo di sanguinamento non può essere separato rigorosamente a nessuna età. Possono essere sia durante la pubertà che durante la menopausa.

Il sanguinamento uterino disfunzionale è una varietà popolare ed è caratterizzato dall'interruzione del sistema endocrino, dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria alle ovaie e alle ghiandole surrenali.

La ginecologia evidenzia le principali cause di sanguinamento uterino disfunzionale:

• disturbi endocrini associati alla tiroide,
• pancreas, nonché sullo sfondo dell'obesità;
• superlavoro - emotivo e fisico;
• cambiamento climatico;
• interruzione artificiale della gravidanza, spesso indipendente.

Secondo il momento della comparsa del sangue nei periodi del ciclo mestruale:

• ovulatoria: dipende dalle mestruazioni, dal periodo di maturazione dell'uovo e dal suo rilascio dal follicolo;
• anovulatoria - sanguinamento intermestruale che non è associato al ciclo mestruale. Di norma, con l'emorragia anovulatoria, la durata e il volume delle mestruazioni stesse cambiano.

Sanguinamento da rottura

Non possono essere attribuiti a nessuna categoria, poiché appaiono sullo sfondo dell'assunzione iniziale di contraccettivi ormonali orali. Una piccola quantità di secrezione sanguinolenta è una manifestazione dell'adattamento del corpo delle donne a un nuovo farmaco. Ma per prevenire ulteriormente il loro verificarsi, contatta il tuo ginecologo per un aggiustamento del dosaggio.

Questo fenomeno è raro, ma dovresti prenderlo sul serio e consultare un ginecologo

Sintomi e primi segni

Tutti i sintomi clinici sono divisi in generali e locali.

• debolezza in tutto il corpo, vertigini;
• la pelle è pallida;
• nausea, voglia di vomitare;
• perdita di conoscenza;
• polso filamentoso indebolito;
• abbassamento della pressione sanguigna.

Sintomi locali di sanguinamento uterino:

• La comparsa di secrezioni sanguinolente dalla vagina;
• Con le mestruazioni si nota un aumento del numero di coaguli, il volume totale delle secrezioni è aumentato, un prodotto per l'igiene diventa rapidamente inutilizzabile;
• Dopo il rapporto sessuale nelle donne, potrebbe esserci una leggera sfumatura;
• Dato che il sanguinamento può essere abbondante e non molto, il dolore non compare;
• I segni di sanguinamento uterino compaiono indipendentemente dalle mestruazioni.

I sintomi che si verificano regolarmente di sanguinamento uterino intenso indicano tumori (ad esempio fibromi), adenomiosi o disturbi del sistema sanguigno del corpo.

Trattamento e pronto soccorso

È impossibile capire da solo le cause del sanguinamento uterino, di sicuro il dipartimento di ginecologia lo affronterà più velocemente e meglio, e quindi, se noti sintomi strani e avvistamenti non pianificati, chiama immediatamente un'ambulanza. I segni di sanguinamento uterino sono un segnale serio dal corpo delle donne sui problemi globali e ogni minuto può essere decisivo.

Trattare l'emorragia uterina nelle donne a casa è un'assurdità di altissimo livello, ma ci sono alcune regole, la cui attuazione e la cui non osservanza aiuteranno a salvare una vita.

• applicare un impacco caldo, un termoforo sull'addome;
• fare le lavande;
• dimenticati di un bagno caldo;
• assumere farmaci che influenzano le contrazioni uterine.

Sanguinamento uterino nelle donne - pronto soccorso a casa:

1. Resto letto rigoroso con gambe rialzate. Il rullo sotto gli arti inferiori non consentirà di soffrire di perdite di sangue agli organi vitali: cervello, reni, fegato, il che significa che è esclusa la probabilità di perdita di coscienza;
2. Freddo. Cerca di fermare tu stesso l'emorragia. Metti una bolla, un termoforo o una bottiglia di acqua fredda o ghiaccio sul basso addome, pre-avvolgilo con un asciugamano per prevenire il congelamento. Impacchi freddi minuti, dopo una pausa di cinque minuti, continua per due ore. Un metodo di trattamento così senza pretese restringerà i vasi e ridurrà la percentuale di perdita di sangue;
3. Riforniamo il volume del sangue circolante. A casa, in situazioni di emergenza, è difficile trovare un'alternativa ai contagocce, ma molte bevande calde e dolci possono ripristinare la perdita di sangue. Il glucosio alimenterà le cellule cerebrali;
4. Aiuto di emergenza - medicinali. Ancora una volta, segnaliamo che l'assunzione di farmaci deve essere eseguita solo in casi estremi o dopo aver consultato un medico. In un armadietto dei medicinali di casa, la presenza di acido aminocaproico, gluconato di calcio e dicinone non sarà superflua.

In una donna sana, le mestruazioni sono regolari, non accompagnate da disagio e sintomi spiacevoli. Il sanguinamento irregolare, abbondante e spontaneo indica una disfunzione. Per quali ragioni si verifica e da quali sintomi può essere accompagnato.

Tipi di disfunzione

Il sanguinamento sessuale (uterino, vaginale) è accompagnato da molti disturbi ginecologici, patologia della gravidanza, travaglio, primo periodo postpartum. In rari casi, la perdita di sangue dal tratto genitale è una conseguenza di lesioni o patologie nel sistema ematopoietico.

Ci sono molte ragioni per questo stato di cose. Differiscono per intensità e possono portare a conseguenze diverse.

Il sanguinamento vaginale è direttamente correlato a infezioni o traumi meccanici e il sanguinamento uterino è associato a malattie, disfunzione ormonale e ovulazione.

A partire dall'adolescenza con le mestruazioni, il sanguinamento regolare dalla vagina inizia ad accompagnare ogni donna sana, e questa è la norma. In media, la perdita di sangue fisiologica varia da 40 a 80 ml.

Condizioni anormali e ragioni per il sanguinamento dalla vagina:

• Disturbo disfunzionale - sanguinamento patologico sullo sfondo di disturbi ormonali.
• Disturbo organico - sanguinamento patologico che si sviluppa nella patologia degli organi genitali.
• Disturbo iatrogeno, in cui il sanguinamento è una conseguenza dell'assunzione di contraccettivi, farmaci antitrombotici, installazione di una spirale.
• Sanguinamento uterino durante la gestazione, il travaglio, nel periodo postpartum.
• Sanguinamento giovanile.
• Disfunzione in postmenopausa.

Per natura, il sanguinamento dalla vagina può essere ciclico (menorragia) o aciclico (metrorragia).

Quelli ciclici durano più di 6-7 giorni, di carattere copioso, circa 100 ml di volume. La disfunzione aciclica non è legata al ciclo mestruale, si manifesta a tempo indefinito.

menorragia

La causa della menorragia può essere endometrite, fibromi, endometriosi. Con lo sviluppo di queste patologie, la parete uterina perde la sua normale contrattilità e ciò aumenta e prolunga il sanguinamento vaginale.

endometrite

Nella fase acuta dell'infezione, una donna sviluppa febbre insieme a merorragia, il terzo inferiore dell'addome è doloroso. All'esame, il corpo dell'utero è ingrandito, doloroso. La malattia nella forma cronica passa senza segni di febbre, non si osserva una pronunciata sindrome del dolore. Lo sviluppo dell'endometrite provoca un periodo post-aborto o postpartum.

mioma

Con le neoplasie, oltre alla disfunzione menorragica, una donna è preoccupata per il dolore, il disagio della minzione e la defecazione. All'esame, il medico rileva un aumento delle dimensioni dell'utero. L'utero con una superficie irregolare, irregolare, compattata, la palpazione non provoca dolore. In patologia è possibile l'alternanza di menorragia con metrorragia.

endometriosi

Con l'endometriosi, la menorragia è accompagnata da dolore (algodismenorrea), che progredisce nel tempo. All'esame, il medico nota un aumento dell'utero. La levigatezza della superficie nell'endometriosi è preservata.

Indipendentemente dalla patologia, la menorragia è un'emorragia abbondante con coaguli. Una donna lamenta debolezza, un forte deterioramento delle condizioni generali, vertigini, svenimento.

La perdita di sangue prolungata porta a una forma grave di anemia da carenza di ferro.

Metrorragia

Se una donna non ha il ciclo, ma sta sanguinando, allora questa è metrorragia. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo di superlavoro fisico e psicologico, lavoro in industrie pericolose, malattie infiammatorie, neoplasie e disturbi endocrini.

La metrorragia si verifica in qualsiasi momento e se una donna sanguina spontaneamente, "di punto in bianco" - c'è una fase acuta del processo. La metrorragia cronica è determinata da sanguinamento intermestruale prolungato con ciclicità disturbata.

Metrorragia anovulatoria

Questo tipo di disfunzione colpisce le ragazze adolescenti e le donne in menopausa.

Con la metrorragia anovulatoria, l'ovulazione e la formazione di un corpo luteo non si verificano, le mestruazioni sono ritardate e il sanguinamento continua per più di 7 giorni.

Metrorragia postmenopausale

La disfunzione si sviluppa sullo sfondo dell'estinzione delle ovaie. I periodi sono inizialmente irregolari, ma alla fine si fermano completamente. Con l'inizio della postmenopausa, la metrorragia è un sintomo dei conseguenti tumori benigni e maligni.

Se una donna non ha le mestruazioni per più di un anno, l'inizio della metroraggia è un sintomo indesiderabile e pericoloso. Dovresti contattare uno specialista il prima possibile.

Quando vedere un medico?

Ci sono molti altri segni e condizioni in base ai quali puoi sospettare l'inizio della disfunzione:

1. Ci sono coaguli nel sangue mestruale.
2. Il rapporto sessuale è accompagnato da dolore e secrezione sanguinolenta.
3. Una donna si lamenta di stanchezza e debolezza senza causa, ipotensione.
4. Il dolore aumenta di periodo in periodo.
5. Le mestruazioni sono accompagnate da febbre.

Se il ciclo dura più di una settimana, il ciclo si riduce a 21 giorni, la dimissione è più del solito o c'è sanguinamento tra i periodi, una donna non dovrebbe essere posticipata. Dovresti contattare il tuo ginecologo il prima possibile.

Sanguinamento uterino - abbondante scarico di sangue dall'utero, spesso causato da malattie ginecologiche o gravidanza avversa. Con questo tipo di sanguinamento, è importante fornire alla donna il primo soccorso in tempo e diagnosticare la causa.

Il sanguinamento uterino è un fenomeno fisiologico in due casi: durante le mestruazioni che durano non più di 7 giorni e la frequenza di occorrenza non è inferiore a 1 volta in 25 giorni; e all'ovulazione.

Di norma, il sanguinamento uterino non rappresenta un pericolo per la salute delle donne, ma può peggiorare le condizioni del corpo: i pazienti avvertono un esaurimento, sviluppano anemia. Il sanguinamento colpisce anche la vita personale di una donna.

Cause di sanguinamento uterino

Alcune malattie infettive causano sanguinamento uterino:

• morbillo;
• sepsi;
• tifo;
• influenza.

Il sanguinamento all'inizio della gravidanza si verifica con l'aborto spontaneo. In questo caso, il sanguinamento vaginale inizia immediatamente o qualche tempo dopo l'inizio dell'aborto a causa della fuoriuscita del sangue accumulato. Il sanguinamento si verifica anche con una gravidanza extrauterina (ectopica). Il sanguinamento nella tarda gravidanza è associato a:

• rottura della placenta;
• deriva cistica;
• polipi della placenta;
• placenta previa.

Il sanguinamento uterino è causato da malattie associate a cambiamenti nella struttura degli organi riproduttivi:

• adenomiosi (endometriosi uterina);
• cancro uterino;
• cervice o vagina;
• iperplasia endometriale;
• nodi sottomucosi con mioma uterino o nodi emergenti;
• polipi della cervice e dell'endometrio.

Il sanguinamento vaginale è segno di:

• vaginite atrofica;
• cervicite;
• corpo estraneo della vagina;
• danno alla cervice, all'utero o alla vagina.

Il sanguinamento uterino in violazione della funzione ovarica si verifica in tali condizioni:

• sanguinamento uterino disfunzionale;
• cisti ovariche funzionali;
• sindrome dell'ovaio policistico (policistico).

Il sanguinamento uterino è il risultato di malattie non ginecologiche:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• ipotiroidismo;
• iperprolattinemia;
• malattie associate alla coagulazione del sangue.

Il sanguinamento vaginale dovuto a un disturbo della coagulazione del sangue si sviluppa quando:

• malattie ereditarie della coagulazione del sangue;
• malattie del fegato;
• prendendo alcuni farmaci.

Il sanguinamento uterino si verifica con l'uso di contraccettivi e terapia ormonale:

• prendendo Depo Provera;
• terapia ormonale sostitutiva;
• la presenza di un dispositivo intrauterino;
• impianti di levonorgestrel;
• in caso di lunghe interruzioni nell'assunzione di contraccettivi.

Come fermare l'emorragia uterina

Per fermare l'emorragia uterina, consultare un medico che affronterà i sintomi spiacevoli, determinerà la causa dell'emorragia e prescriverà un trattamento.

Per eliminare il sanguinamento, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Farmaci ormonali

L'emostasi ormonale viene utilizzata a dosi elevate e principalmente nel sanguinamento giovanile. Più spesso, tale trattamento è raccomandato per il trattamento delle ragazze adolescenti.

Rimozione dello strato uterino

Lo strato interno dell'utero viene accuratamente rimosso con un laser speciale o uno strumento elettrochirurgico. Il metodo è complesso, con una serie di controindicazioni e complicazioni: il verificarsi di ustioni termiche o elettriche; porta allo scompenso cardiaco.

Isteroscopia

Quando si utilizza questo metodo, viene eseguita una diagnosi dettagliata delle possibili cause del problema. Il sanguinamento uterino viene interrotto dalla resezione del nodo miomatoso, dei polipi e dalla rimozione dei resti di tessuto iperplastico.

Thermachoice

La procedura è adatta solo alle donne in menopausa, in quanto provoca una perdita della capacità di riprodursi, quindi è controindicata in altri periodi. Il metodo prevede l'introduzione di un palloncino speciale con un liquido sterile nella cavità interna. Il palloncino si riscalda lentamente e distrugge l'endometrio interno dell'utero.

Rimedi popolari

I metodi alternativi sono utili solo in combinazione con il trattamento prescritto. Fidati dei medici che troveranno la causa e fermeranno l'emorragia uterina. Ricordati di condurre uno stile di vita sano e di prenderti cura della tua salute.

Ricette popolari della medicina tradizionale:

Per preparare un decotto di pinoli vi servirà 1 litro di acqua pura e un bicchiere di pinoli. Fate bollire il decotto per 3 ore, poi dividetelo in porzioni da 100 grammi e prendete 3 volte al giorno.

Per un decotto occorrono 8 arance di media grandezza. Sbucciate le arance e versate la buccia con un litro e mezzo di acqua. Portare a bollore e, abbassando la fiamma, far sobbollire per 4 ore. Per fermare o prevenire l'emorragia uterina puoi prendere questo decotto prima dei pasti per mezza tazza.

Versare 20 grammi di bacche di viburno con un bicchiere d'acqua. Fate sobbollire per 15 minuti, filtrate. Prendi 3 volte al giorno per 1 cucchiaio.

Mescolare 1 cucchiaio di foglie con 2 tazze di acqua bollita fredda. Infondere per 8 ore, quindi assumere un cucchiaio 3 volte al giorno.

Trattamento del sanguinamento uterino

Il trattamento ha due obiettivi principali: fermare l'emorragia e prevenire il risanguinamento.

La cessazione dell'emorragia può essere ottenuta mediante il curettage dell'utero e l'introduzione di farmaci ormonali:

• estrogeni;
• progesterone;
• preparazioni combinate di estrogeni-gestinici;
• androgeni.

Con la menopausa, se prima non c'era il raschiamento dell'utero, dovresti iniziare con questa operazione per escludere in primo luogo il cancro dell'utero. Nell'adolescenza si ricorre al curettage dell'utero solo in casi estremi, principalmente per motivi di salute: grave sanguinamento uterino che non si ferma sotto l'influenza degli ormoni. In età fertile, il curettage dell'utero viene eseguito a seconda della situazione specifica:

• la durata della malattia;
• forza del sanguinamento
• efficienza dell'emostasi ormonale.

Gli estrogeni per l'emostasi sono prescritti in grandi dosi:

• sinestrol 1 ml di una soluzione allo 0,1% i / m ogni 2-3 ore;
• etinilestradiolo 0,1 mg ogni 2-3 ore.

Di solito, l'emostasi si verifica un giorno dopo l'inizio della somministrazione del farmaco. Successivamente, gli estrogeni continuano ad essere somministrati per 10-15 giorni, ma in dosi minori sotto il controllo di test diagnostici funzionali, seguiti dalla somministrazione di progesterone per 8 giorni (10 mg al giorno IM). 2-3 giorni dopo la fine della somministrazione di progesterone, si verifica una reazione di tipo mestruale.

Durante i successivi mesi di trattamento, viene utilizzata la terapia ormonale combinata secondo lo schema generalmente accettato:

• i primi 15 giorni - estrogeni;
• quindi entro 6-8 giorni - progesterone.

Il progesterone per l'emostasi può essere prescritto solo a pazienti senza anemia, poiché rilassa i muscoli dell'utero e può aumentare il sanguinamento. Il farmaco viene somministrato a 10 mg al giorno / m2 per 6-8 giorni.

Ai fini dell'emostasi, vengono prescritti preparati combinati di estrogeni-gestinici, 4-6 compresse al giorno fino a quando l'emorragia si interrompe. Il sanguinamento di solito si interrompe dopo 24-48 ore, dopodiché il farmaco deve essere continuato per 20 giorni, ma 1 compressa al giorno. 2 giorni dopo la fine del farmaco, si verifica una reazione di tipo mestruale.

Dicynon per il sanguinamento uterino

Un altro nome per il farmaco è Etamsilat. Il farmaco migliora la coagulazione del sangue e aiuta la formazione di piastrine, che si fissano sulle pareti della nave e ripristinano i tessuti danneggiati. Questo smetterà rapidamente di sanguinare. Il vantaggio di questo farmaco è che non si formano coaguli di sangue. Lo strumento viene utilizzato anche nel caso in cui il sangue esca con coaguli.

Dicynon è disponibile in compresse e fiale. L'iniezione viene eseguita sia per via endovenosa che intramuscolare. Nel primo caso, il farmaco inizierà ad agire entro 20 minuti e ad agire per 6 ore. Se fai un'iniezione per via intramuscolare, il dicynone non sarà altrettanto efficace. Se porti Dicinon all'interno, l'azione inizierà dopo 3 ore.

Con un'emorragia intensa, il medico prescrive il seguente trattamento: 1 iniezione per via endovenosa e 1 iniezione per via intramuscolare. Quando lo scarico diventa moderato, alla donna viene prescritto l'uso del farmaco all'interno, 2 compresse. Il farmaco viene prescritto anche durante la gravidanza.

Tranexam per sanguinamento uterino

Tranexam è un farmaco di emergenza per il sanguinamento uterino. Oltre all'effetto emostatico, il farmaco sopprime le reazioni allergiche e i processi infiammatori. Data l'azione farmacologica, Tranexam è utilizzato nelle seguenti condizioni patologiche e malattie:

1. Trattamento e prevenzione delle emorragie associate a livelli elevati di fibrinmolisina:
   • metrorragia;
   • mestruazioni abbondanti;
   • prima e dopo gli interventi chirurgici;
   • emofilia;
   • leucemia acuta e cronica;
   • complicazioni durante la gravidanza.
2. Sanguinamento post parto.
3. Eczema, orticaria, dermatite allergica, rash cutaneo.
4. Malattie infettive e infiammatorie del cavo orale e del rinofaringe.
5. Angioedema ereditario.

Come prendere il farmaco Tranexam, decide solo il medico curante. Poiché in ogni singolo caso il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo del paziente, nonché alla natura e alla gravità della malattia. Tranexam è considerato un farmaco in grado di far fronte rapidamente al sanguinamento causato dalla patologia dell'utero o delle ovaie.

L'opportunità di utilizzare Tranexam durante la gravidanza è determinata dal medico, poiché non sono stati condotti studi clinici mirati sugli effetti del farmaco sul feto e sul corpo di una donna incinta. L'assunzione di Tranexam è considerata giustificata quando il beneficio del farmaco supera il potenziale rischio per il feto.

Gli analoghi del Tranexam sono venduti sul mercato farmaceutico, che sono anche usati per fermare il sanguinamento uterino:

• stagemin;
• commercio;
• troxaminato;
• ciclocaprone;
• esacile.

Sintomi di sanguinamento uterino

• assorbente o assorbente si bagnano in un'ora per diverse ore di seguito;
• Svegliarsi per cambiare l'assorbente di notte
• le mestruazioni durano più di 7 giorni;
• durante le mestruazioni escono molti grossi coaguli di sangue;
• costante sensazione di debolezza, affaticamento;
• le mestruazioni sono accompagnate da dolore intenso e costante nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena;
• un esame del sangue ha rivelato anemia.

Pronto soccorso per sanguinamento uterino

Se viene rilevato sanguinamento uterino, contattare immediatamente. Se le condizioni del paziente non consentono di recarsi in una struttura medica, chiamare un'ambulanza e fornire il primo soccorso.

Cosa non fare:

Mentre l'ambulanza è in arrivo, il paziente deve sdraiarsi e non fare movimenti bruschi. Fornire al paziente il riposo a letto e il riposo completo. Metti un cuscino o un cuscino sotto i tuoi piedi. Mettere freddo, ad esempio, il ghiaccio del congelatore o la carne congelata, precedentemente avvolta in un panno, sul basso ventre. Questo restringerà i vasi sanguigni e ridurrà il sanguinamento.

Fornire al paziente molti liquidi, perché una persona perde molti liquidi con il sangue. Il tè con zucchero reintegra le riserve di glucosio nel corpo e il brodo di rosa canina aumenterà la coagulazione del sangue.

Diagnosi di sanguinamento uterino

La diagnosi di sanguinamento uterino disfunzionale comporta un esame del sangue e uno studio ormonale. Per la diagnosi viene utilizzato il curettage separato del corpo dell'utero e della membrana mucosa del canale cervicale. La natura della patologia nell'endometrio è determinata indirettamente dall'aspetto generale del raschiamento.

Quando si diagnostica il sanguinamento uterino disfunzionale nei pazienti in età riproduttiva, viene eseguito un esame istologico per determinare lo sviluppo di processi iperplastici:

• iperplasia ghiandolare cistica e atipica;
• adenomatosi.

Se il paziente ha un'emorragia di natura ricorrente, il curettage viene effettuato sotto il controllo dell'isteroscopia. L'ecografia è un metodo di ricerca informativo in caso di sanguinamento, che dà un'idea delle dimensioni dei nodi miomatosi, della presenza di focolai di endometriosi interna, ecc. Nel processo di ecografia, viene determinata la gravidanza uterina ed ectopica.

Tipi di sanguinamento uterino

Durante la prima settimana di vita, il bambino ha spotting. Questo non è pericoloso ed è associato alla regolazione dello sfondo ormonale nel corpo. Tale sanguinamento passa rapidamente. Tali casi non richiedono l'intervento dei medici.

Il sanguinamento uterino nelle ragazze di età inferiore ai 10 anni si verifica con neoplasie nelle ovaie che secernono ormoni e causano la "falsa" pubertà.

All'età di 12-18 anni compare un'emorragia uterina giovanile. Questo è un segno di pubertà.

A 18-45 anni si verifica un'emorragia in età riproduttiva. A questa età, il sanguinamento uterino è causato da gravidanza, parto o malattie disfunzionali.

Dopo i 45 anni, si verificano emorragie dovute a malattie degli organi riproduttivi o insufficienza ormonale.

Inoltre, i tipi di sanguinamento uterino sono classificati in base alle cause dell'insorgenza:

• disfunzionali (anovulatori e ovulatori);
• organico (causato da malattie o patologie degli organi);
• iatrogeno (come possibile conseguenza dei contraccettivi che fluidificano il sangue).

Sanguinamento pericoloso durante la gravidanza.

Domande e risposte sull'argomento "Emorragia uterina"

Domanda:Quanto velocemente aiuta dicynone?

Risposta: Dicynon è disponibile in compresse e fiale. L'iniezione viene eseguita sia per via endovenosa che intramuscolare. Nel primo caso, il farmaco inizierà ad agire entro 20 minuti e ad agire per 6 ore. Se fai un'iniezione per via intramuscolare, il dicynone non sarà altrettanto efficace. Se porti Dicinon all'interno, l'azione inizierà dopo 3 ore.

Domanda:Ciao. Ho 53 anni. Negli ultimi tre mesi ho avuto un'emorragia uterina costante. O piccolo o abbondante. Ad agosto di quest'anno, ho sanguinato molto e ho fatto una purga. Poi non ci sono state le mestruazioni per circa un mese e ad ottobre sono ricominciate. Appaiono, poi scompaiono per alcuni giorni, poi riappaiono e così via. Non sono più andata dal medico, ho letto che questo era dovuto all'inizio della menopausa. È così?

Risposta: Ciao. Questo è in parte vero, ma c'è motivo di preoccupazione e di esame. Prima di tutto, per chiarire le condizioni delle ovaie e dell'endometrio, è necessario eseguire un'ecografia degli organi pelvici.

Domanda:Ciao. Ho 38 anni. Tutto è iniziato come una normale mestruazione, ma al 6° giorno l'emorragia non si è fermata, ma si è solo intensificata. Questo non è mai successo prima. Oggi è il 7° giorno. In preda al panico, sono corso e ho fatto un'ecografia, poiché prima hanno trovato qualcosa come l'iperplasia e un polipo uterino. Ma dall'ecografia non è stato trovato nulla. Nessuna iperplasia, nessun polipo di alcun tipo. Poiché tutto questo mi accade sullo sfondo dello stress (2 giorni fa abbiamo seppellito mio fratello, morto tragicamente), il dottore ha detto che l'emorragia è stata causata da questo stress. E ha anche detto che nel mio caso non ha senso fare scraping, perché. l'endometrio ora è piuttosto sottile e non c'è nulla da raschiare. Adesso andrò dal ginecologo nella migliore delle ipotesi solo lunedì o martedì, ma adesso?

Risposta: Ciao. È molto probabile che tu abbia un sanguinamento uterino disfunzionale, ti consiglio di discutere con il tuo medico l'uso di farmaci che aiutano a inibire il sanguinamento uterino.

Domanda:Ciao! È stata curata per la tricomoniasi (ornidozol, terzhinan, derinat). Poi ha fatto un'ecografia e un'analisi per gli ormoni: qui andava tutto bene. Le mestruazioni sono iniziate secondo il calendario, normale, senza dolore e con secrezione normale, ma il prurito mi ha infastidito, ho bevuto Trichopolum per 7 giorni. Il 21 è iniziata l'emorragia. Sono andato dal medico e una gravidanza extrauterina è stata esclusa da ecografia e test. L'endometrio era di 12 mm. Conclusione sull'ecografia: segni ecografici di un leggero ematometro e presenza di liquido nello spazio retrouterino. Il medico ha prescritto duphaston e tranexan, ha bevuto il decotto di ortica per 3 giorni - non ci sono effetti. Il 30 il medico mi ha mandato in ospedale per il curettage, hanno fatto un'altra ecografia, l'enometrio è tornato alla normalità (5,5 mm), ma la cervice è aperta, le dimensioni sono 35*25*30 mm. Conclusione: al momento dell'esame non è stata rilevata alcuna patologia dell'eco. Ho rifiutato il curettage, continuo a bere i farmaci prescritti. Cosa puoi consigliare? Dove altro posso andare e quale trattamento posso aspettarmi se l'emorragia non si ferma? La raschiatura sarebbe evitata.

Risposta: Ciao. Al fine di escludere il processo patologico dell'endometrio, consiglio di considerare la possibilità di una biopsia di aspirazione (Paipel) dell'endometrio, seguita da uno studio morfologico della biopsia. Aspirazione La biopsia dell'endometrio è un metodo informativo e poco traumatico per studiare lo stato della mucosa uterina. Inoltre, al fine di chiarire la diagnosi, dovrebbe essere considerata la possibilità dell'idrosonografia. Una diagnosi corretta è metà del successo del trattamento. Un trattamento efficace deriva dalla comprensione dell'essenza del problema esistente e dalla determinazione della diagnosi esatta. Nel tuo caso, la diagnosi esatta non è definita e, pertanto, la terapia prescritta potrebbe essere inefficace. Per determinare l'esatta diagnosi è necessaria un'ulteriore valutazione dei parametri clinici, strumentali e di laboratorio.

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Ci sono molte ragioni che portano al sanguinamento dall'utero, ma gli esperti le dividono in due gruppi principali: quelle associate a patologie del tratto genitale e quelle causate da malattie di altri organi e sistemi. I segni, indipendentemente dal fattore provocante, hanno un quadro clinico simile. Per riconoscere la causa e scegliere le giuste tattiche di trattamento, è necessaria in ogni caso una diagnosi approfondita.

Fattori eziologici del sanguinamento uterino extragenitale causato da malattie di vari organi e sistemi, escluso il tratto genitale:

• malattie infettive che portano alla fluidificazione del sangue (sepsi, influenza, morbillo, febbre tifoide, shock tossico nelle infezioni gravi di qualsiasi origine);
• emofilia;
• vasculite emorragica;
• un sovradosaggio di farmaci che fluidificano il sangue;
• ipovitaminosi C e K;
• malattie del fegato, che portano a una mancanza di fattori di coagulazione del sangue;
• ipertensione arteriosa;
• ipotiroidismo.

È possibile riconoscere tali tipi di patologie con una diagnostica complessa, nonché sulla base della raccolta della storia del paziente. Le malattie di natura extragenitale sono accompagnate non solo da segni ginecologici. Si nota la presenza di vari tipi di eruzioni vascolari, disregolazione della pressione sanguigna, sintomi di lesioni del tratto gastrointestinale e del fegato. Puoi riconoscere un'eruzione cutanea di natura vascolare usando un oggetto di vetro trasparente: se premi sull'area con un'eruzione cutanea, non scomparirà, che è visibile attraverso il vetro trasparente.

Il sanguinamento uterino associato a patologie del tratto riproduttivo è diviso in due gruppi: a causa di una violazione del corso della gravidanza e non ad esso associato.

Il sanguinamento durante la gravidanza può essere dovuto a:

• gravidanza extrauterina;
• sanguinamento dopo un aborto;
• slittamento cistico;
• corionepitelioma;
• aborto spontaneo;
• una cicatrice nel muro dell'utero;
• distacco di una placenta normalmente localizzata;
• placenta previa.

Il sanguinamento uterino dovuto al travaglio e nel periodo postpartum può essere innescato dai seguenti fattori:

• distacco di placenta;
• posizione anormale della placenta;
• rotture dei tessuti molli durante il parto;
• patologia dell'attaccamento della placenta;
• separazione incompleta della placenta;
• rallentando l'involuzione dell'utero;
• rottura uterina.

Il sanguinamento che non è correlato alla gravidanza è iniziato da varie cause:

• fibromi uterini;
• endometriosi;
• patologia della cervice (cervicite, erosione, ectopia, displasia, cancro);
• patologie disfunzionali in adolescenza, riproduttiva, menopausa;
• endometrite;
• tumore endometriale;
• tumori ovarici;
• polipi dell'endometrio e del canale cervicale;
• iperplasia endometriale.

Dopo aver interrotto l'emorragia, la causa viene determinata utilizzando vari metodi: ecografia della piccola pelvi e degli organi addominali, esami del sangue per gli ormoni tiroidei, steroidi sessuali, tassi di coagulazione, studi radiografici, risonanza magnetica cerebrale, tomografia computerizzata.

Irregolarità mestruale

Il sanguinamento uterino disfunzionale è un tipo di patologia in cui vi è una violazione della produzione di ormoni sessuali femminili sotto l'influenza di vari fattori, che porta a un cambiamento nel ciclo mestruale. Riconoscere i segni di questo tipo di emorragia può essere difficile. Spesso, la malattia è considerata da una donna come un fallimento del ciclo o periodi irregolari. Spesso i pazienti vengono ricoverati in ospedale in caso di emergenza con un abbondante deflusso di sangue, inoltre, i segni di patologia possono essere sia spotting a lungo termine che a breve termine. Per riconoscere la malattia è necessaria una diagnosi approfondita, che include principalmente la determinazione del livello di ormoni nel sangue.

I disturbi disfunzionali si sviluppano nell'adolescenza, nell'età riproduttiva e durante la menopausa.

Uno dei segni di patologia che consente di riconoscere il sanguinamento uterino è il grado di riempimento della guarnizione o il numero richiesto per il periodo delle mestruazioni. Sapendo quanto sangue espira durante le mestruazioni, una donna può sospettare una malattia.

Volume del sanguinamento mestruale normalmente è fino a 80 ml, per il cui assorbimento non sono necessari più di 10 assorbenti. In caso di riempimento dei cuscinetti di sangue in 2 ore con ripetizione della situazione per diversi giorni o se vengono utilizzati mensilmente per le mestruazioni per più di una confezione standard, è necessario consultare un medico.

I ginecologi distinguono tra due concetti che caratterizzano i segni del sanguinamento uterino e consentono di riconoscere la patologia.

1. La menorragia (menometrorragia) è un tipo di sanguinamento correlato alle mestruazioni, che si verifica durante il periodo previsto o con un ritardo. I segni sono una durata eccessiva (più di 6 giorni) e un'abbondanza di sanguinamento. Spesso è possibile riconoscere il sanguinamento uterino dalla sua abbondanza - un flusso di sangue intenso e abbondante che non tende a fermarsi.
2. La metrorragia è un'emorragia uterina che non è associata alle mestruazioni. I sintomi di questo tipo di patologia sono emorragie di diversa intensità, che possono essere riconosciute da un segno come la comparsa di secrezioni di sangue nel periodo intermestruale (prima di 21 giorni del ciclo).

Il sanguinamento uterino dovuto allo squilibrio ormonale è comune tra le ragazze adolescenti, le donne in età riproduttiva e la menopausa. I segni di una tale patologia possono essere diversi e dipendono dalla causa, che può essere riconosciuta con la diagnostica strumentale e di laboratorio.

Sanguinamento uterino nelle donne

I segni di sanguinamento uterino e le cause che iniziano la patologia all'età di massima fertilità possono essere i seguenti:

• mestruazioni scarse, con conseguente deflusso abbondante di sangue;
• emorragie da rottura non associate alle mestruazioni;
• aumento della secrezione di sebo, acne, crescita eccessiva dei capelli, diminuzione della libido, come segni di iperandrogenismo;
• coaguli di sangue durante le mestruazioni;
• allungamento delle mestruazioni;
• spotting nel mezzo del ciclo, sanguinamento dopo il rapporto, come segno di squilibrio ormonale.

È possibile riconoscere i fattori provocatori delle violazioni della regolazione ormonale del ciclo nelle donne con un esame del sangue per gli ormoni. L'ormone follicolo-stimolante, l'ormone luteinizzante, l'estradiolo, gli ormoni maschili ei loro metaboliti (testosterone libero, DEA-solfato, 17-OH-progesterone) sono soggetti ad analisi nei giorni 2-5 del ciclo. Se ci sono segni di un lungo ritardo, dona il sangue ogni giorno. È anche necessario determinare il livello di progesterone, che viene analizzato una settimana dopo l'ovulazione o due volte in dinamica con un ritardo pronunciato e un ciclo anovulatorio. Inoltre, in qualsiasi giorno del ciclo, viene determinato il livello degli ormoni tiroidei e del cortisolo.

Segni di squilibrio ormonale che portano a una violazione del ciclo in seguito sono:

• aumento della produzione di ormoni e metaboliti sessuali maschili, un segno dei quali potrebbe essere l'ovaio policistico;
• aumento della produzione di estrogeni, che può essere riconosciuto da segni clinici di iperplasia o poliposi endometriale;
• diminuzione dei livelli di progesterone;
• una diminuzione della tiroxina libera con un parallelo aumento dell'ormone stimolante la tiroide, un segno di cui è l'ipotiroidismo.

Il motivo più comune le malattie nelle donne in età riproduttiva sono cicli anovulatori.

Oltre a questi segni, le donne si lamentano di infertilità. Ciò è dovuto alla mancanza di ovulazione sullo sfondo di un aumento del contenuto di estrogeni o ormoni sessuali maschili. L'iperestrogenismo non consente l'inizio della seconda fase del ciclo e non c'è nemmeno possibilità di ovulazione. L'endometrio cresce, la fase luteale non si verifica, il che porta ad un allungamento del ciclo. In questo contesto, potrebbero esserci segni di spotting minori o periodi scarsi, che non sono intrinsecamente le mestruazioni.

Sullo sfondo di una crescita a lungo termine dell'endometrio, si verificano cambiamenti necrotici nei vasi sanguigni che alimentano lo strato interno. Il tessuto endometriale inizia a perdersi. Un segno di ciò sono le scarse mestruazioni, che dopo 2-3 mesi possono trasformarsi in un abbondante sanguinamento uterino. L'endometrio iperplastico può essere riconosciuto dagli ultrasuoni. Di norma, lo spessore della M-echo è superiore a 15 mm nella seconda fase del ciclo o con un lungo ritardo.

Il sanguinamento uterino può essere riconosciuto dai seguenti segni:

• debolezza e vertigini;
• svenimento;
• deflusso di sangue dal tratto genitale con coaguli;
• sudore appiccicoso;
• sapore metallico in bocca;
• tachicardia;
• calo della pressione sanguigna;
• nausea;
• in rari casi, segni di dolore nella regione lombare.

Segni come periodi irregolari, di natura scarsa o pesante, sono la ragione per andare dal medico. Oltre all'analisi degli ormoni, viene eseguita l'ecografia per determinare la patologia intrauterina. Con gli ultrasuoni è possibile riconoscere fibromi, polipi, endometriosi, che sono anche un fattore eziologico comune nella malattia.

Sanguinamento nella patologia dell'utero

Le malattie sullo sfondo dell'aumento della produzione di estrogeni - endometriosi, fibromi uterini, polipi endometriali e iperplasia - sono accompagnate da sanguinamento uterino di varia gravità. Spesso le patologie si verificano in forma combinata. È possibile riconoscere le formazioni nella cavità uterina utilizzando gli ultrasuoni, che vengono eseguiti in entrambe le fasi del ciclo.

I segni di emorragia nei fibromi sono:

• periodi abbondanti e prolungati con coaguli di sangue;
• anemia cronica di vari gradi di gravità, i cui segni sono vertigini, debolezza, fragilità di capelli e unghie, pallore della pelle;
• infertilità e aborto spontaneo;
• dolori periodici doloranti nella regione lombare e nell'addome, che sono segni di fibromi medi e grandi.

Sanguinamento uterino il più delle volte sono un segno di fibromi sottomucosi situati nello strato sottomucoso. I fibromi interstiziali e sottosierosi raramente iniziano il sanguinamento.

Riconoscere i fibromi non è difficile, poiché i tumori vengono visualizzati sugli ultrasuoni. Maggiore è la dimensione del fibroma sottomucoso, più pronunciata è l'emorragia. Questo tipo di patologia può portare a condizioni pericolose per la vita di una donna. I tumori benigni devono essere identificati e trattati in tempo.

Segni di sanguinamento uterino con endometriosi:

• forte dolore prima, durante e dopo le mestruazioni;
• natura abbondante delle mestruazioni;
• infertilità;
• processo adesivo;
• daub prima e dopo le mestruazioni.

Per riconoscere l'endometriosi, vengono eseguiti gli ultrasuoni, la laparoscopia, l'isteroscopia, viene determinato il livello degli ormoni e il marker tumorale CA-125 nel sangue. Con questa malattia, i fallimenti si verificano solo durante le mestruazioni, le situazioni di emergenza non vengono registrate.

L'iperplasia endometriale si verifica spesso nelle donne anziane. Uno dei principali segni di crescita eccessiva dell'endometrio è il sanguinamento uterino. Possono essere abbondanti e abbondanti sullo sfondo di un lungo ritardo nelle mestruazioni. Un segno di iperplasia si riscontrano anche in diversi giorni del ciclo. Sullo sfondo di questa malattia o in isolamento, possono svilupparsi polipi, che sono descritti da macchie nel mezzo del ciclo, dopo il rapporto sessuale, prima e dopo le mestruazioni. Puoi riconoscere la patologia con l'isteroscopia, è anche necessario determinare il livello di estrogeni e progesterone. Inoltre, vengono effettuati studi istologici e immunoistochimici dell'endometrio.

Sanguinamento in menopausa

La causa più comune di squilibrio ormonale nelle donne in premenopausa è:

• obesità;
• malattia del fegato;
• stress cronico;
• disturbi immunologici che portano a un cambiamento nella ricettività dell'endometrio.

Sullo sfondo di un aumento del contenuto di estrogeni, si sviluppa l'iperplasia dello strato uterino interno, che porta a deflussi sanguigni anormali che non hanno un carattere regolare.

Sanguinamento uterino nelle donne nel periodo della menopausa, richiedono una visita urgente dal ginecologo per escludere tumori maligni dell'utero.

Qualsiasi secrezione sanguinolenta dal tratto genitale durante il periodo in cui le mestruazioni si sono fermate richiede una visita dal medico. I segni di cancro della cervice, del corpo e dell'endometrio devono essere identificati o esclusi.

Segni di sanguinamento nelle ragazze

Nell'adolescenza, il sanguinamento uterino si verifica sullo sfondo dell'atresia del follicolo, una condizione in cui il follicolo non raggiunge le dimensioni necessarie per l'ovulazione. Ciò porta a livelli di estrogeni costantemente elevati, ispessimento endometriale e culmina in segni di sanguinamento.

Lo stress e le infezioni durante la pubertà interferiscono gravemente con il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene-ovaio. Uno sfondo ormonale disturbato porta a un cambiamento nel ciclo mestruale in una ragazza. Normalmente, la definizione della durata del ciclo dura circa 2 anni. Il sanguinamento uterino disfunzionale nelle ragazze adolescenti non è raro.

Segni di ridotta produzione di ormoni sessuali e sanguinamento uterino nell'adolescenza sono:

• pubertà prematura (crescita delle ghiandole mammarie, crescita dei peli pubici, mestruazioni precoci);
• disturbi psico-emotivi, infantilismo;
• acne
• improvvisi cambiamenti di peso corporeo.

Segni di sanguinamento dal tratto genitale sono:

• spotting dalla vagina di varie dimensioni, della durata di più di una settimana;
• sanguinamento avvenuto prima di 21 giorni dal primo giorno dell'ultima mestruazione;
• perdita di sangue totale superiore a 100 ml.

Puoi riconoscere la patologia del tratto riproduttivo nelle ragazze con l'aiuto di ultrasuoni, risonanza magnetica della sella turca, radiografia delle ossa del polso e esami del sangue per gli ormoni. Il grado di ossificazione consente di riconoscere un aumento del livello di estrogeni in un adolescente. Determinano anche il contenuto dell'ormone nel sangue, inoltre misurano la quantità di ormoni tiroidei (escluso l'ipotiroidismo), cortisolo, FSH, LH e ormoni sessuali maschili.

Segni di sanguinamento uterino nelle ragazze adolescenti il più delle volte si sviluppa dopo stress psico-emotivo, gravi malattie infettive.

Periodo dopo la pulizia

Spesso, durante gli interventi sulla cavità uterina, in particolare dopo aver raschiato o pulito per vari motivi, si sviluppa sanguinamento uterino.

È possibile riconoscere i segni della patologia dopo la pulizia dai seguenti sintomi:

• aumento del sanguinamento;
• mal di stomaco;
• gonfiore;
• dolore alla palpazione dell'utero e delle appendici;
• vertigini e debolezza;
• Aumento della temperatura;
• tachicardia;
• nausea e vomito.

Normalmente, la scarica sanguinolenta dovrebbe gradualmente attenuarsi. Le allocazioni di sangue fresco durano fino a 10 giorni, assumendo il carattere di un icoro.

Gravidanza e parto

Il sanguinamento uterino durante la gravidanza può verificarsi in ogni momento ed essere pericoloso sia per la donna che per il feto. I segni di sanguinamento devono essere in grado di riconoscere ogni donna incinta per cercare aiuto medico in tempo. Molto spesso si verificano nelle prime fasi con la minaccia di aborto spontaneo, nel caso della placenta previa, il suo distacco prematuro. Ma le situazioni non sono rare quando compaiono i segni della malattia quando vengono utilizzate eparine a basso peso molecolare durante la gravidanza.

I pazienti con disturbi emorragici devono essere attentamente monitorati.

Una caratteristica del sanguinamento durante la gravidanza sono i precedenti segni di dolore nella regione lombare e nel basso addome.

Puoi riconoscere i segni di patologia nelle prime fasi dai seguenti marcatori:

• disegnare dolori nella regione lombare;
• scarico rosa, marrone dal tratto genitale;
• forte emorragia abbondante;
• scarico di sangue fresco in piccola quantità con aumento dei sintomi;
• tachicardia;
• perdita di conoscenza.

Le cause del sanguinamento uterino all'inizio della gravidanza sono spesso una mancanza di progesterone, placenta previa marginale, gravidanza non in via di sviluppo, gravi malformazioni del feto.

Il sanguinamento uterino con la minaccia di aborto spontaneo sullo sfondo della carenza di progesterone, di regola, inizia gradualmente. Con la placenta previa, può verificarsi un deflusso acuto e abbondante di sangue. Se la gravidanza è accompagnata da fibromi o polipi uterini, i segni di sanguinamento possono accompagnare l'intero processo di gestazione.

Nelle fasi successive, il sanguinamento può essere riconosciuto dai seguenti segni:

• indebolimento dei movimenti fetali;
• contrazioni false o vere;
• mal di schiena di varia intensità;
• sanguinamento dal tratto genitale, sia abbondante che intenso.

In contrasto con lo scarico del tappo mucoso, il sanguinamento aumenta con il tempo o si manifesta immediatamente all'improvviso. Il tappo del muco può staccarsi parzialmente a partire da 36 settimane.

Dopo il parto o durante il parto naturale, può verificarsi sanguinamento uterino in caso di disordinazione del travaglio, violazione delle contrazioni uterine. Il motivo principale è il distacco prematuro della placenta.

Dopo il parto, si verifica un'emorragia dall'utero a causa di una violazione della sua capacità involutiva contrattile, quando il sangue sanguina dai vasi del sito placentare.

Puoi riconoscere lo sviluppo patologico dei segni dopo il parto dal grado di riempimento del tampone. Il riempimento di più assorbenti entro un'ora durante il primo giorno dopo la consegna indica la probabilità di un'emergenza. I medici riconoscono il pericolo dal grado di contrazione uterina. Più veloce è lo sviluppo inverso del miometrio, minore è la probabilità di patologia.

Prima che una donna venga dimessa dall'ospedale, viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici per riconoscere e visualizzare i resti della placenta, nonché per determinare il tasso di contrazione uterina. Con risultati insoddisfacenti di ultrasuoni, trattamento farmacologico dell'atonia o ipotensione dell'utero, viene eseguito il curettage.

Quantità normale di perdita di sangue durante il parto costituisce lo 0,5% del peso corporeo di una donna ed è approssimativamente pari a 300-400 ml. Un segno di sanguinamento uterino dopo la nascita di un bambino è l'assenza di una tendenza a fermarlo nel primo periodo postpartum.

Lo scarico sanguinante dal tratto genitale dopo il parto (lochia) dura fino a 30 giorni. I segni del normale decorso del periodo postpartum possono essere riconosciuti dalla natura della lochia. Se il deflusso di sangue fresco diminuisce gradualmente, lo scarico diventa marrone e quindi il carattere dell'icore, questo sviluppo è considerato la norma. La patologia può essere riconosciuta con una tendenza ad aumentare le secrezioni di sangue fresco. A volte, sullo sfondo del benessere assoluto, si sviluppa un'emorragia di emergenza, di regola, in presenza di una patologia del sistema di coagulazione del sangue.

Primo soccorso

Se una donna è riuscita a riconoscere i segni di sanguinamento in una fase iniziale, devono essere seguite le seguenti regole:

• Chiami un'ambulanza;
• prendi una posizione orizzontale e alza le gambe;
• metti qualsiasi oggetto freddo sul basso addome (una bottiglia d'acqua, un impacco di ghiaccio);
• bere liquidi;
• non prendere antidolorifici, aspirina;
• non applicare oggetti caldi sullo stomaco;
• non fare la doccia.

L'utero è intensamente rifornito di sangue, quindi il danno ai vasi endometriali da qualsiasi processo patologico può causare un'emergenza. Va tenuto presente che il sanguinamento durante la gravidanza e nel periodo postpartum può svilupparsi rapidamente, minacciare la vita di una donna e di un bambino. Se ci sono segni che indicano un sanguinamento incipiente che può essere riconosciuto in modo indipendente, dovresti cercare assistenza medica nelle prossime ore.

Il sanguinamento uterino nel periodo intermestruale è un fenomeno pericoloso. Molte donne lo affrontano, considerando questa grave deviazione come una violazione del ciclo mestruale. Il sanguinamento aciclico non ha alcuna connessione con la funzione riproduttiva, ma è causato da disturbi generali dell'organo femminile. Si verificano più spesso all'età di 35-50 anni a causa di malfunzionamenti nelle ovaie, che sono responsabili della maturazione delle cellule germinali e della produzione di ormoni.

Cosa può minacciare il sanguinamento, cosa indicano? Innanzitutto sono un sintomo delle malattie più pericolose dal punto di vista. Il sanguinamento può essere segnalato da:
decorso cronico del processo infiammatorio negli organi o nelle appendici pelviche;
problemi di sangue;
disfunzione delle ghiandole endocrine.

Tuttavia, non dovresti essere spaventato prematuramente e autodiagnosticare.

Sintomi di sanguinamento uterino

Come distinguere il normale flusso mestruale sanguinante? Per prima cosa devi capire che la durata normale del ciclo è di 21 - 35 giorni. Lo stesso sanguinamento mestruale si verifica mensilmente per 3-7 giorni e la quantità di sangue rilasciata non deve superare gli 80 ml. Se questi dati non corrispondono a una situazione specifica, si può valutare il sanguinamento uterino.

La classificazione della deviazione è rappresentata da varietà come:
menorragia - sanguinamento prolungato, abbondante e persistente;
metrorragia - leggera macchia nel periodo intermestruale;
polimenorrea - frequente, il cui intervallo non raggiunge i 21 giorni;
menometrorragia - sanguinamento irregolare ma prolungato dall'utero.

Qual è il sanguinamento uterino pericoloso

Nonostante l'indolore del sanguinamento uterino, provoca debolezza generale e letargia. Le donne avvertono vertigini e si lamentano di continui mal di testa. In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, il sangue perso in grandi quantità diventa causa di anemia.

Se l'emorragia dall'utero non è stata causata da una malattia, il ginecologo ti consiglierà di evitare lo stress e di rivedere il tuo programma di lavoro e riposo.

In una diminuzione della quantità di ferro e globuli rossi si trova, che può minacciare la salute di una donna con grossi problemi. Il sanguinamento che si verifica durante la menopausa merita un'attenzione particolare. Quindi il corpo può segnalare lo sviluppo di varie patologie fino a tumori maligni.

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Fonti:

• Sanguinamento uterino
• Tipi di sanguinamento dall'utero

L'utero è un formidabile sintomo di malattie ginecologiche. L'assistenza medica ritardata o la sua assenza possono portare a tragiche conseguenze. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo del sanguinamento uterino.

Istruzione

Il sanguinamento uterino è diviso in 2 grandi categorie: sanguinamento dovuto a disturbi degli organi interni e dei sistemi e sanguinamento causato da disturbi nell'area genitale. Le cause non genitali comprendono malattie infettive (morbillo, influenza, tifo, sepsi), malattie del sangue (emofilia, vasculite emorragica), malattie del fegato (cirrosi), malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, ipertensione), disfunzione tiroidea. Il sanguinamento uterino genitale associato all'inizio della gravidanza può essere il seguente: gravidanza disturbata (ectopica o uterina), malattie dell'uovo fetale (corioepitelioma, mola idatiforme).

Cause genitali di sanguinamento associate alla gravidanza avanzata: distacco prematuro della placenta, cicatrice sull'utero, placenta previa, processo di distruzione del tessuto sulla cervice, utero, lesioni della vagina e della vulva, placenta bassa, rottura, violazione dell'attaccamento della placenta, ritenzione di scarico della placenta separata, violazione della placenta Il sanguinamento dopo il parto può svilupparsi a causa di una diminuzione del tono dell'utero, parti ritardate della placenta, lesioni del tratto genitale molle, endometrite, corionepitelioma, fibromi uterini.

Esiste un ampio gruppo di cause genitali di sanguinamento uterino non associate alla gravidanza: sanguinamento uterino discircolatorio (giovanile, riproduttivo, in menopausa), tumori delle ovaie, utero, rotture ovariche, rotture di cisti ovariche, trauma uterino, vaginite, endometrite, cervicite, erosione cervicale, processi infettivi - infiammatori. Il sanguinamento uterino disfunzionale può anche essere causato dal rigetto dello strato endometriale a causa di una diminuzione della concentrazione degli ormoni sessuali femminili (gestageni, estrogeni), una violazione del processo di ovulazione. Fenomeni simili si osservano spesso tra le donne di età compresa tra 30 e 40 anni.

Ci sono sanguinamenti pesanti e prolungati, che coincidono con le mestruazioni nel tempo. Si chiamano. Il sanguinamento che compare nell'intervallo è irregolare e di diversa intensità. A causa di un malfunzionamento nel sistema ormonale di una donna, l'ovulazione diventa impossibile, allo stesso tempo la membrana mucosa dell'utero (endometrio) cresce con uno sviluppo insufficiente dei vasi sanguigni. La circolazione sanguigna è disturbata, il sangue ristagna, la permeabilità dei vasi sanguigni cambia. Inoltre, la funzione delle piastrine (le principali cellule del sistema di coagulazione) diminuisce e aumentano i processi di fluidificazione del sangue. Tutto ciò crea condizioni favorevoli per lo sviluppo del sanguinamento.

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Il sanguinamento uterino è lo scarico di sangue dall'utero, che può essere causato da vari motivi. Questa condizione richiede un trattamento obbligatorio. Ci sono sanguinamento uterino ostetrico e disfunzionale.

Tipi di sanguinamento uterino

Il sanguinamento uterino ostetrico può verificarsi durante la gravidanza, durante il processo del parto e nel periodo postpartum. Iniziano all'improvviso e sono pericolosi in quanto una grande perdita di sangue si sviluppa molto rapidamente, portando a una violazione delle funzioni vitali. Il trattamento di tale sanguinamento viene effettuato in un ospedale.

Il sanguinamento uterino disfunzionale si sviluppa a causa dell'interruzione degli organi che regolano il ciclo mestruale. Distinguere tra sanguinamento disfunzionale ovulatoria e anovulatoria. L'ovulazione compare nelle donne in età riproduttiva, l'anovulatorio si verifica durante la pubertà o la menopausa.

Trattamento del sanguinamento uterino

Nella prima fase del trattamento del sanguinamento uterino disfunzionale vengono utilizzati preparati di acido tranexamico o aminocaproico. "Acido tranexamico" viene utilizzato per via orale nella quantità di 4-5 g per 1 ora, quindi - 1 g ogni ora fino a quando l'emorragia si interrompe. A volte la somministrazione endovenosa del farmaco viene prescritta nella quantità di 4-5 g per 1 ora. Quindi si preparano i contagocce, mentre si somministra 1 g ogni ora per 8 ore. La quantità giornaliera totale del farmaco non deve superare i 30 g.

Una significativa riduzione della perdita di sangue si verifica con l'uso di contraccettivi orali monofasici combinati, FANS (Nimesulide, Ibuprofene) e Danazol. "Ibuprofene" assume 400 mg ogni 4-6 ore La quantità giornaliera è di 1200-3200 mg. "Nimesulide" viene prescritto 50 mg tre volte al giorno.

Per trattare il sanguinamento uterino disfunzionale, vengono spesso utilizzati contraccettivi orali (COC) combinati a basso dosaggio contenenti progestinici di terza generazione (Desogestrel o Gestodene). Quanto segue è popolare: entro 4 giorni, prendi 1 compressa. 4 volte, poi tra 3 giorni bevi 1 etichetta. 3 volte al giorno, quindi prendi 1 compressa. due volte al giorno, poi 1 compressa. un giorno fino al termine della seconda confezione del farmaco. Al di fuori del sanguinamento, per regolare il ciclo mestruale, i contraccettivi orali combinati vengono assunti per 3 cicli, 1 etichetta. al giorno (21 giorni - ingresso, 7 giorni - pausa).

Per fermare l'emorragia, vengono utilizzati solo farmaci monofasici. Gli studi hanno dimostrato l'elevata efficienza dell'utilizzo di COC monofasici a basse dosi (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanin), ½ tab. ogni 4 ore fino alla cessazione dell'emorragia. Nei giorni seguenti, la dose viene ridotta a 1/2 etichetta. in un giorno. La durata dell'assunzione di ormoni dipende dalla gravità dell'anemia da carenza di ferro e dal processo di ripristino dei livelli di emoglobina.