Tremori muscolari. Perché compare il tremore degli arti e della testa: cause, tipologie, diagnosi e prognosi del trattamento

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Il tipo più comune di movimento muscolare involontario,tremore- Si tratta di oscillazioni ritmiche regolari causate dalla contrazione alternata di gruppi muscolari opposti.

Il tremore è un sintomo tipico dei disturbi cerebellari ed extrapiramidali, nonché un effetto collaterale di alcuni farmaci e farmaci.

Principali tipi di tremore:

Tremore di riposo. Si verifica a riposo, quando una persona non intraprende alcuna azione ed è rilassata. Questo tipo di tremore è caratteristico della malattia di Parkinson.

Tremore d'azione o tremore d'azione. Si verifica quando si tenta di eseguire qualsiasi movimento. Questo tipo di tremore è caratteristico della sindrome da astinenza da alcol.

Tremore posturale. Questo tipo di tremore si verifica quando si cerca di mantenere una determinata postura o posizione del corpo.

Possibili cause di tremore:

1. Sindrome da astinenza da alcol. Con grave dipendenza, nei primi giorni senza alcol, i pazienti possono avvertire tremore d'azione. Si verifica 6-8 ore dopo l'ultimo drink e peggiora rapidamente. Altri segni precoci includono: irritabilità, irrequietezza, insonnia, mal di testa, tachicardia, pressione alta, nausea e vomito. Nei casi più gravi possono verificarsi allucinazioni, deliri e convulsioni.

2. Alcalosi – un cambiamento nel pH del sangue verso il lato alcalino. Una grave alcalosi può causare gravi tremori motori, contrazioni muscolari, agitazione, sudorazione e iperventilazione. I pazienti possono lamentare vertigini, ronzio nelle orecchie e parestesie (ridotta sensibilità).

3. Tremore essenziale familiare benigno. Questa malattia si verifica nei giovani. È caratterizzato da tremore bilaterale, che di solito inizia nelle dita e nelle mani e può diffondersi alla testa, alle mascelle, alle labbra e alla lingua. Il coinvolgimento della laringe fa tremare la voce.

4. Tumore cerebellare. Il tremore d'azione è un sintomo importante di questa malattia. Altri segni includono atassia, nistagmo, incoordinazione, debolezza muscolare e atrofia e riflessi tendinei profondi indeboliti o assenti.

5. Paresi generale. Questa condizione può essere una conseguenza della neurosifilide ed è accompagnata da tremore d'azione. Altre manifestazioni: atassia, segno di Babinski positivo, mal di testa sordo.

6. Morbo di Graves. I sintomi di questa malattia includono tremori alle mani, perdita di peso, debolezza, intolleranza al calore e mancanza di respiro. Caratterizzato anche da ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo) ed esoftalmo (spostamento dei bulbi oculari in avanti, “protrusione”).

7. Ipercapnia. Un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica (CO2) nel sangue può causare tremori agli arti durante il movimento. I segni di un aumento dei livelli di CO2 includono mal di testa, visione offuscata, debolezza, sonnolenza e diminuzione del livello di coscienza.

8. Ipoglicemia – basso livello di zucchero nel sangue. Nell'ipoglicemia acuta si sviluppa tremore d'azione, accompagnato da confusione, debolezza, tachicardia, sudorazione e pelle fredda e umida. I primi disturbi di solito includono mal di testa, fame estrema, nervosismo, visione doppia o offuscata. Man mano che la condizione peggiora, il tremore può scomparire, si verifica ipotensione e la coscienza viene compromessa.

9. Kwashiorkor. Nelle fasi successive di questa malattia possono verificarsi tremori, sia a riposo che durante i movimenti ampi. L'esame rivela mioclono, rigidità di tutte le estremità, iperreflessia, gonfiore delle braccia e delle gambe, perdita di capelli, secchezza e desquamazione della pelle.

10. La sclerosi multipla è una malattia neurodegenerativa grave e progressiva. Il tremore durante il movimento può apparire e scomparire: questo è uno dei primi segni della malattia. Si verificano anche disturbi visivi e sensoriali, nistagmo, debolezza muscolare, paralisi, spasmi, iperreflessia, difficoltà di deglutizione e atassia. La stitichezza, il bisogno frequente di urinare, l'incontinenza urinaria e l'impotenza possono essere motivo di preoccupazione.

11. Morbo di Parkinson. Il classico segno di questa malattia degenerativa è il tremore a riposo. Di solito inizia nelle dita e colpisce mani e piedi, palpebre, mascella, labbra e lingua. Le mani dei pazienti tremano lentamente e ritmicamente. Un tentativo di coprire le palpebre le fa sbattere.

Le mascelle possono muoversi ritmicamente su e giù. La lingua sporgente può muoversi avanti e indietro al ritmo delle altre parti del corpo. La frequenza del tremore rimane costante, ma la sua ampiezza cambia nel tempo. Altri segni caratteristici: bradicinesia, disturbi dell'andatura e della postura, voce monotona, viso a forma di maschera, difficoltà a deglutire, blefarospasmo (le palpebre possono chiudersi completamente).

12. Porfiria. Il coinvolgimento dei gangli della base nella porfiria può causare tremore a riposo, corea e rigidità muscolare. Con il progredire della malattia si verificano crisi generalizzate con afasia ed emiplegia.

13. Sindrome talamica. Diversi tipi di sindrome talamica possono causare diverse combinazioni di tremori, profonda perdita sensoriale ed emiatassia.

14. Tireotossicosi. Gli effetti neuromuscolari di questa malattia comprendono tremore da azione, mioclono e iperreflessia. Altri segni di tireotossicosi: tachicardia, aritmie, ansia, mancanza di respiro, sudorazione, intolleranza al calore, perdita di peso dovuta ad aumento dell'appetito, diarrea. C'è una ghiandola tiroidea ingrossata ed esoftalmo.

15. L'encefalite di Wernicke è una malattia che si verifica a causa di una carenza di vitamina B1 (tiamina), principalmente negli alcolisti. Provoca tremori durante gli spostamenti. Altri segni della malattia: apatia, atassia, nistagmo, ipotensione ortostatica, tachicardia, confusione e altri.

16. Encefalite del Nilo occidentale. Questa infezione virale è caratteristica dell'Africa e del Medio Oriente e viene trasmessa dalle punture di zanzara locale. Casi di malattia si osservano anche tra i turisti. Le infezioni lievi comprendono febbre, mal di testa e dolori muscolari, solitamente accompagnati da eruzione cutanea e linfonodi ingrossati. Nelle forme gravi della malattia, la febbre è alta, si verificano rigidità dei muscoli del collo, disorientamento, stupore, coma, tremori, convulsioni e paralisi. A volte porta alla morte.

17. La malattia di Wilson è un disturbo del metabolismo del rame nel corpo. Il tremore nella malattia di Wilson si manifesta precocemente e progredisce man mano che la malattia progredisce. Un segno caratteristico della malattia sono gli anelli di Kayser-Fleischner sulla cornea. Altri segni: incoordinazione, corea, atassia, spasmi muscolari e rigidità, debolezza, disturbi della personalità, convulsioni, ipotensione. Possono verificarsi ittero, iperpigmentazione (pelle color bronzo), ingrossamento del fegato e della milza e ascite.

18. Medicinali. Le fenotiazine (flufenazina) e altri antipsicotici possono causare tremori a riposo. Anche la metoclopramide e la metirosina talvolta causano tremori. L'intossicazione con grandi dosi di litio, terbutalina, pseudoefedrina, anfetamine e fenitoina provoca tremori, che scompaiono quando la dose viene ridotta.

19. Piante medicinali. I materiali a base di erbe contenenti efedrina (ma huang e altri tipi di efedra) possono causare una serie di effetti collaterali cardiovascolari e sul sistema nervoso, inclusi tremori.

20. Avvelenamento da manganese. Primi segni di avvelenamento da manganese: tremore a riposo, corea, amnesia, cambiamenti di personalità, viso simile a una maschera.

21. Avvelenamento da mercurio. L'avvelenamento cronico da mercurio è caratterizzato da irritabilità, eccesso di saliva, perdita dei denti, malattie gengivali, difficoltà di parola e tremori.

22. Il tremore nei neonati può avere cause pediatriche specifiche, tra cui paralisi cerebrale, sindrome alcolica fetale e uso di droghe da parte della madre durante la gravidanza.

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Revisione

Il tremore è un tremore incontrollabile in varie parti del corpo. I sintomi più comuni sono tremori alle mani e tremori alla testa.

Normalmente ogni persona avverte un leggero tremore delle parti del corpo, che si intensifica nelle persone anziane. Ad esempio, se allunghi le braccia davanti a te, potresti notare che tremano leggermente. Un tremore più evidente appare durante i momenti di eccitazione, paura, quando una persona è arrabbiata o sotto stress. Questo è normale ed è associato ad un aumento dei livelli di adrenalina nel sangue. A volte una causa temporanea di tremori può essere l'uso di farmaci, ad esempio antiasmatici o antidepressivi.

In generale, il tremore delle mani, della testa, del viso e di altre parti del corpo è un disturbo comune dell'attività motoria. Ma nella maggior parte dei casi, questo disturbo provoca solo una lieve ansia. Solo in alcune persone, nel tempo, i tremori del corpo possono intensificarsi e trasformarsi in patologici.

All'inizio della malattia, le braccia e le mani tremano, ma gradualmente il tremore può colpire altre parti del corpo, ad esempio la testa, il viso, la mascella, la lingua. Quando le corde vocali sono coinvolte nel processo, la voce inizia a tremare. Nei casi più gravi, piccoli movimenti involontari rendono quasi impossibile per una persona svolgere le attività quotidiane. Le maggiori difficoltà sono causate dalla scrittura a mano, dall'allacciamento dei lacci delle scarpe, da una persona che non riesce più a bere un bicchiere d'acqua da sola, ecc. Con l'aiuto dei farmaci, nella maggior parte dei casi, è possibile ridurre significativamente le manifestazioni del tremore.

Sintomi di tremore (tremore)

L'unico sintomo del tremore è un caratteristico tremore delle parti del corpo. In circa 9 casi su 10, si presenta come movimenti frequenti delle mani su e giù con una piccola ampiezza. Anche altre parti del corpo possono essere interessate:

• Testa;
• mascella;
• labbra;
• lingua;
• muscoli e legamenti della laringe (compresi i legamenti vocali);
• gambe.

I tremori possono comparire a qualsiasi età, anche nei bambini. Più tardi si verifica il tremore nel corpo, migliore è la prognosi della malattia e più facile è la sua manifestazione.

Più spesso, il tremore colpisce allo stesso modo entrambi i lati del corpo e si intensifica con la tensione muscolare: quando provi a mantenere il corpo in una determinata posizione o fai qualcosa con le mani, ad esempio, scrivi. A riposo, il tremore è solitamente debole o assente. Il tremore alle mani e al corpo può aumentare:

• fatica;
• ansia;
• caffeina (presente nel tè, nel caffè, nel cioccolato e in alcune bevande gassate);
• alcuni farmaci.

Cause di tremore (tremore)

Una delle cause del tremore è una predisposizione ereditaria. I risultati della ricerca suggeriscono che una mutazione in uno dei geni porta a danni ad alcune parti del cervello, che interrompono la conduzione degli impulsi nervosi dal cervello ai muscoli. Un tale tremore è chiamato essenziale, primario, cioè il suo aspetto non è direttamente correlato ad altre malattie, influenze ambientali e altri fattori. Tuttavia, alcune attività possono peggiorare i sintomi, come ad esempio:

• lavori laboriosi che richiedono capacità motorie fini, come il ricamo o la scrittura a mano;
• mangiare;
• applicare il trucco;
• rasatura.

Se sei stanco, ansioso, accaldato o freddo, questo può anche peggiorare i tuoi sintomi.

Il tremore essenziale con predisposizione ereditaria si verifica in almeno la metà dei casi di tremori corporei. Se uno dei tuoi genitori ha un gene anomalo che provoca tremori, hai una probabilità del 50% di avere il disturbo. Tuttavia, l’età in cui si sviluppa il tremore, così come la sua gravità, possono variare tra i membri della famiglia. Puoi essere portatore di un gene mutante, ma rimanere sano, poiché il gene mutato non sempre si manifesta. Inoltre, alcune persone potrebbero sviluppare questa mutazione spontaneamente anziché essere trasmessa dai genitori.

In altri casi, il tremore si sviluppa in modo secondario, cioè è causato da malattie o condizioni esistenti, ad esempio:

• tiroide iperattiva (ipertiroidismo);
• La malattia di Parkinson è una malattia cronica che compromette la capacità del cervello di coordinare i movimenti;
• La sclerosi multipla è una malattia del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) che compromette la percezione sensoriale e i movimenti del corpo;
• la distonia è una sindrome neurologica in cui si verificano spasmi muscolari involontari;
• In casi estremamente rari, un ictus può causare tremori insieme a molti altri sintomi;
• neuropatia periferica: danno al sistema nervoso periferico;
• la sindrome da astinenza da alcol (astinenza da alcol) può verificarsi in persone che erano dipendenti dall'alcol ma hanno smesso di bere o ne hanno ridotto il consumo;
• anfetamine e altri stimolanti;
• farmaci, come alcuni antidepressivi e farmaci per l'asma;
• caffeina presente nel tè, nel caffè e in alcune bevande gassate.

Trattamento del tremore (scuotimento del corpo)

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del tremore consiste nella prescrizione di una terapia sintomatica al fine di ridurre la manifestazione dei disturbi del movimento. Se il tremore è lieve e non interferisce con le attività quotidiane, è possibile rinviare temporaneamente il trattamento. I tremori del corpo in una situazione del genere possono essere ridotti in modo significativo astenendosi da fattori scatenanti come la caffeina e lo stress, nonché mantenendo uno stile di vita sano e dormendo a sufficienza. Tuttavia, i medici spesso raccomandano di iniziare il trattamento del tremore nelle fasi iniziali, poiché in futuro, senza trattamento, può progredire rapidamente.

Di norma, per ridurre i tremori alle mani, alla testa e ad altre parti del corpo, vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• betabloccanti,
• anticonvulsivanti,
• iniezioni di tossina botulinica, ecc.

Nei casi più gravi si ricorre al trattamento chirurgico.

Trattare i tremori con i farmaci

Betabloccanti: Propranololo, atenololo, metoprololo e altri sono spesso prescritti per il trattamento del tremore essenziale. Questi rimedi sono ampiamente conosciuti per il trattamento della pressione alta (ipertensione) e delle malattie cardiache, ma aiutano anche a ridurre i tremori del corpo. In genere, il 50-70% delle persone con tremore riferisce che i sintomi sono migliorati dall’inizio del trattamento. Possibili effetti collaterali dei beta-bloccanti:

• nausea;
• vertigini;
• mani e piedi freddi;
• potenza ridotta negli uomini.

Questi farmaci non sono adatti a persone con diabete, asma bronchiale e alcuni tipi di aritmia.

Anticonvulsivantiè anche ampiamente utilizzato nel trattamento del tremore essenziale e dell'epilessia. Questi includono: primidone, topiramato, gabapentin e altri farmaci. Se questi farmaci da soli non aiutano, potrebbe esserti prescritta una combinazione di essi. Sebbene efficaci, i farmaci sono spesso scarsamente tollerati e causano abbassamento della pressione sanguigna, sonnolenza e nausea.

Sedativi tipo diazepam, ad esempio, clonazepam, alprazolam, lorazepam e altri sono prescritti nei casi in cui la combinazione dei metodi di cui sopra non ha aiutato. I sedativi possono aiutare ad alleviare i tremori riducendo l’ansia che spesso peggiora i tremori del corpo. Gli svantaggi di questi farmaci sono gli effetti collaterali: sonnolenza e dipendenza.

Tossina botulinica utilizzato quando i farmaci sopra descritti non sono efficaci. La tossina botulinica viene iniettata direttamente nei muscoli soggetti a tremore e, bloccando la trasmissione degli impulsi nervosi, li rilassa. La tossina botulinica è un veleno potente, ma a piccole dosi non è pericolosa per la salute. La tossina botulinica ha l'effetto maggiore sul tremore causato dalla distonia.

A volte il tremore patologico può essere così grave da interferire notevolmente con la vita normale e non rispondere al trattamento farmacologico. Poi decidono se eseguire un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico del tremore

Stimolazione cerebrale profondaè un'operazione completamente reversibile e minimamente invasiva che prevede l'inserimento di uno o più elettrodi (sottili aghi metallici) in una determinata parte del talamo (cervello). Gli elettrodi sono collegati a un generatore di impulsi (un dispositivo simile a un pacemaker), che viene posizionato sotto la pelle sul torace. Il generatore produce una corrente elettrica che colpisce le aree del cervello che bloccano il tremore. Secondo alcuni rapporti, la stimolazione cerebrale profonda può ridurre i tremori del 90%.

Durante la stimolazione cerebrale profonda vengono utilizzati vari tipi di anestesia per rendere l'operazione indolore. Le caratteristiche dell'anestesia includono la necessità di rimanere coscienti per la maggior parte del tempo, in modo che i chirurghi possano garantire la corretta installazione e funzionamento del generatore.

Possibili effetti collaterali della stimolazione cerebrale profonda:

• infezione chirurgica;
• disturbo del linguaggio;
• formicolio;
• emorragia cerebrale;
• colpo;
• complicanze dell'anestesia.

Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che la stimolazione cerebrale profonda è una procedura relativamente sicura. Alcuni effetti collaterali possono essere evitati regolando la modalità operativa del generatore di impulsi.

Talamotomia per il trattamento del tremore consiste nel praticare un piccolo foro nel talamo, la stessa parte del cervello dove viene effettuata la stimolazione profonda. Questa procedura si è dimostrata efficace nel trattamento del tremore. La stimolazione cerebrale profonda è spesso preferita alle talamotomie perché la procedura è completamente reversibile e di solito ha meno effetti collaterali. Tuttavia, la talamotomia presenta i suoi vantaggi, ad esempio elimina la necessità di visite di controllo dal medico per controllare il generatore di impulsi e sostituire le batterie.

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Tiki sono fenomeni stereotipati ripetuti a breve termine, nella maggior parte dei casi motori (rotazione della testa, smorfie, protrusione della lingua, sollevamento delle spalle, ecc.), talvolta vocali (tosse, singhiozzi, tirare su col naso, ecc.), sensoriali o mentali che può essere arbitrariamente sospeso (soppresso) per un certo periodo. Vocalizzazioni o azioni ripetute, come i fenomeni imitativi (chiamati ecolalia/ecoprassia o palilalia/paliprassia), sono tic complessi. Possono essere osceni (coprolalia/coproprassia). Insieme ai tic idiopatici, sono note anche forme secondarie: con la sindrome da disturbo ossessivo-compulsivo e con l'uso di alcuni farmaci (neurolettici, farmaci antiepilettici). Spesso i tic sono accompagnati da disturbi mentali.

- Zecche localizzate, ad esempio nella zona del viso, si sviluppano soprattutto nei bambini e possono essere osservati per un breve periodo di tempo.
- Tic generalizzati rappresentano la sindrome di Gilles de la Tourette: è caratterizzata da una combinazione di tic motori e vocali, dall'esordio della malattia prima del 20° anno di vita e dalla durata della malattia superiore ad un anno. La natura familiare di questa malattia è raramente osservata.

Tremore- movimenti ritmici, regolari, stereotipati con frequenze diverse, caratteristici di ciascuna forma specifica di tremore, e molto spesso con un piccolo volume di movimento. La diagnosi differenziale viene effettuata, ad esempio, tenendo conto delle condizioni in cui appare o si intensifica il tremore.

- Tremore fisiologico con una frequenza di 8-12 al secondo ha un'ampiezza molto bassa; di solito sono necessari mezzi ausiliari per rilevarlo.
- A tremore di riposo il tremore si verifica quando parti del corpo non sono soggette alla gravità. Questo è caratteristico del tremore parkinsoniano. È accentuato nelle parti distali degli arti, la frequenza è di 4-6 al secondo, l'ampiezza è relativamente elevata e sono caratteristici i movimenti di flessione ed estensione della mano e delle dita. Durante i movimenti intenzionali scompare temporaneamente. Meno comunemente, si osserva tremore a riposo nei pazienti anziani in assenza di altre manifestazioni di parkinsonismo. in questi casi non progredisce; talvolta è coinvolta la testa nel processo, ed è anche caratteristico della malattia di Wilson.
- Tremore promozionale compare quando i muscoli si contraggono: sia quando si tiene una parte del corpo contro la gravità (tremore posturale), sia quando si esegue un movimento (tremore cinetico): predomina nelle parti distali degli arti. La causa più comune è il tremore essenziale (in età avanzata si parla di tremore senile), nel 60% dei casi è ereditario. La frequenza è 8-13 al secondo, col tempo diminuisce e l'ampiezza aumenta. Situazioni tipiche in cui il tremore essenziale si intensifica e interferisce con le attività quotidiane includono, ad esempio, mescolare accuratamente lo zucchero in un bicchiere.

Forma speciale tremore promozionaleè asterixis ("tremore sbattente") - flessione ed estensione leggermente irregolare delle mani, che è caratteristica delle malattie del fegato, così come della malattia di Wilson e di alcuni avvelenamenti. Attualmente viene interpretato come mioclono patologico (vedi sopra).
- Tremore rubrale(sinonimi - mesencefalico, tremore di Holmes) è una combinazione di un tremore a riposo lento (3-4 Hz) con un tremore d'azione (solitamente più pronunciato), che si osserva con lesioni del mesencefalo.

Tremore solitamente osservato nelle polineuropatie.
Tremore intenzionale, detta anche atea, si associa sempre ad atassia cerebellare ed è conseguenza di un danno al nucleo dentato o alle sue connessioni efferenti. È assente a riposo, ma durante il movimento intenzionale diventa più pronunciato, quanto più preciso è il movimento da eseguire e quanto più la parte del corpo è vicina all'obiettivo prefissato. Ad esempio, è chiaramente visibile quando si esegue un test dito-naso. Questa forma di tremore si verifica particolarmente spesso nella sclerosi multipla. Il termine tremore ortostatico primario si riferisce all'incertezza in posizione eretta, che è accompagnata da tremore sincrono ad alta frequenza dei muscoli delle gambe, rilevato solo mediante studi elettrofisiologici. Una forma speciale è il tremore psicogeno. Può simulare qualsiasi tipo di tremore.

Soprattutto spesso è limitato a un arto, è irregolare, di ampiezza elevata e nella maggior parte dei casi è drammatico, carattere impressionante. Quando l'attenzione del paziente viene distratta, il tremore diminuisce o scompare. Quando una parte tremante del corpo viene fissata passivamente, un'altra parte comincia a tremare. Una forma generalizzata di tremore psicogeno fu descritta nei soldati durante la prima guerra mondiale. Nella malattia di Charcot-Marie-Tooth, ereditata con una modalità legata all'X, sono stati descritti tremore e disfunzione parossistica a breve termine del sistema nervoso centrale, nonché alterazioni del segnale alla risonanza magnetica del cranio. Una premutazione nel gene X della fragilità può essere accompagnata da tremore intenzionale, atassia, disturbi dell'andatura e deterioramento cognitivo negli uomini anziani.

Viviamo in un momento molto difficile, pieno di ansia e situazioni stressanti. Sempre più spesso, quando visitano un neurologo, i pazienti lamentano di non riuscire a far fronte alle proprie emozioni, soffrono di insonnia, irritabilità, affaticamento e riduzione delle prestazioni. Hanno anche imparato una nuova parola: “Sono depresso, dottore”. Sempre più pazienti lamentano tremori alle mani. Le persone si chiedono cosa si può fare al riguardo. E, naturalmente, in ogni singolo caso la risposta del medico sarà diversa. Proviamo a capirne insieme i motivi.

Tremore. Cause

Tremore. I medici usano questa breve parola per descrivere il tremore in qualsiasi parte del corpo (tremore locale) o in tutto il corpo (generalizzato). Per verificare rapidamente se le tue mani tremano, allungale semplicemente davanti a te, con i palmi rivolti verso il basso, appoggiandoti un foglio di carta; rilassa le dita e tendile, quindi lascia cadere le mani sulle ginocchia e infine rilassa completamente le dita, come se stessi afferrando una pallina da ping-pong.

Credimi, un numero significativo di persone non presta attenzione a questo sintomo, a volte molto pericoloso, di gravi malattie neurologiche! Pertanto, come medico, ti chiedo di controllare i tuoi figli e i genitori anziani, che per qualche motivo cercano per un tempo particolarmente lungo di “non accorgersi” dell'ovvio.

A seconda dell’origine si distinguono due tipi di tremore: fisiologico e patologico.

Tremore fisiologico- si verifica periodicamente in tutte le persone, il più delle volte si manifesta nelle mani quando sono allungate davanti a sé. L'aumento del tremore fisiologico ("tremore dei muscoli stanchi") appare dopo carichi attivi sui muscoli, con forte eccitazione ed emozioni - questo è normale.

Una persona eccessivamente emotiva può provare tremori alle mani quasi costantemente. Tuttavia, non appena la persona si calma, il tremore diminuisce notevolmente e talvolta scompare completamente. Ma una nuova esperienza emotiva può nuovamente portare alla comparsa del tremore.

A volte la depressione o le forti emozioni possono manifestarsi come un tremore “freddo” così incontrollabile di tutto il corpo che la persona letteralmente “pugnala”. Ma questa condizione passa. Pertanto, i medici consigliano di non trattare il tremore che appare in caso di grave affaticamento, stress emotivo o grave ansia, ma solo di osservarlo.

Il tremore fisiologico si verifica, di regola, nell'adolescenza o nell'adolescenza. Di solito inizia con una mano, poi si diffonde all'altra. Sono possibili tremori della testa, del mento, della lingua e occasionalmente del busto e delle gambe. Allo stesso tempo, una persona può scrivere con una penna, tenere in mano una tazza, un cucchiaio e altri oggetti.

Il tremore aumenta con l'eccitazione e il consumo di alcol. Se i muscoli della lingua e della laringe sono coinvolti nel processo, la parola viene interrotta. L'andatura non cambia. Nella maggior parte dei casi il trattamento per questo tipo di tremore non è necessario.

A volte il tremore fisiologico comprende tremore durante l'ipotermia e aumento della temperatura, abuso di caffè e bevande energetiche, uso singolo di sostanze psicoattive (ad esempio sonniferi, sedativi o uso di un inalatore per il trattamento dell'asma bronchiale), ipoglicemia (incluso un sovradosaggio di farmaci ipoglicemizzanti o digiuno, dieta rigorosa prolungata associata a stress fisico), nonché contrazioni delle palpebre o dei muscoli di metà viso (spasmo emifacciale). Tuttavia, nelle diverse classificazioni questo tipo di jitter viene interpretato in modo diverso.

Una condizione unisce tutte queste condizioni: quando scompare il fattore provocante, scompare anche il tremore. Ad esempio, il tremore fisiologico include il tremore degli arti durante una singola dose di alcol, anche se più spesso, dopo averne preso un po' sul petto, una persona è sorpresa di scoprire che il “tremore” è finito. Purtroppo, l'alcol non cura i tremori e il suo uso regolare provoca solo ripetuti attacchi di "tremore".

Va ricordato che sebbene il tremore fisiologico sia una condizione piuttosto innocua, in alcune persone può svilupparsi in una forma grave e pericolosa.

Tremore patologico- appare in varie malattie e condizioni dolorose:

• Aterosclerosi dei vasi cerebrali (restringimento dei vasi arteriosi dovuto alla deposizione di placche di colesterolo nelle loro membrane) con sviluppo di accidente cerebrovascolare cronico.


• La malattia di Parkinson è una malattia caratterizzata dallo sviluppo di rigidità muscolare progressiva e tremori a riposo su piccola scala. Secondo le statistiche, questa malattia di solito si sviluppa in persone di età superiore ai cinquantasette anni, ma nei nostri tempi difficili la malattia è diventata notevolmente "più giovane".


• Il tremore essenziale (malattia di Minore) è una malattia ereditaria benigna che si manifesta con un tremore non progressivo, solitamente più pronunciato nei muscoli del collo (tremori della testa). La malattia spesso inizia durante l'infanzia.


• Eccesso di ormoni tiroidei (tireotossicosi) e alcune altre condizioni disormonali (ad esempio iperparatiroidismo).


• Abuso di alcol, droghe, droghe psicoattive, avvelenamento da mercurio, piombo, arsenico, monossido di carbonio e alcuni altri composti, compresi gli effetti collaterali dei farmaci.


• Varie malattie vascolari, post-traumatiche, degenerative, infiammatorie e demielinizzanti, in cui si verifica la morte delle cellule nervose, comprese quelle responsabili del controllo del tono muscolare e della coordinazione dei movimenti (che si manifesta con lo sviluppo del tremore).


• Tremore isterico - è di natura costante o parossistica, con ritmo e ampiezza variabili, intensificato sotto l'influenza di fattori psicogeni; osservato nell'isteria.

Forme fondamentali di tremore

I neurologi distinguono due forme principali di tremore (entrambe queste forme possono essere sia di tipo patologico che fisiologico):

Tremore statico(tremore a riposo) - presente e più pronunciato in un muscolo a riposo e non sottoposto a tensione - rilevato, ad esempio, quando il paziente è seduto in una posizione rilassata, con le mani sulle ginocchia, il pollice in alto e i palmi verso l'interno. A volte bastano solo pochi secondi perché un medico rilevi la presenza di tremori in un paziente affetto da morbo di Parkinson. È molto più difficile identificare la causa del tremore nei bambini. È quasi impossibile persuadere un bambino a rilassarsi durante l'appuntamento, quindi sii preparato che la consultazione potrebbe richiedere molto tempo.

Tremore dinamico(promozionale) - appare o si intensifica con movimenti attivi nel muscolo. Esistono tremore d'azione posturale (posturale) (appare o si intensifica quando si mantiene una determinata postura - ad esempio, tenendo le braccia tese davanti a sé), tremore da contrazione (appare o si intensifica quando si mantiene la contrazione muscolare - ad esempio, stringere a lungo il pugno) e tremore intenzionale (appare quando si eseguono piccoli movimenti precisi, ad esempio quando si tenta di toccarsi il naso con la punta del dito).

Funzionalità diagnostiche

Per fare una diagnosi corretta, il medico deve eseguire diversi test. Ad esempio, un medico può chiedere a un paziente di bere da un bicchiere, allungare le braccia, marciare sul posto, scrivere qualcosa o disegnare una spirale. E poiché il tremore può essere causato da un gran numero di ragioni, se si verifica, è necessario sottoporsi ad una visita medica completa. Si tratta di esami del sangue (generali, biochimici, elettroliti, livelli ormonali), ECG, misurazione della pressione sanguigna e del polso a riposo e durante l'esercizio, esame del fondo e misurazione della pressione intraoculare.

Ma sebbene esistano numerosi metodi scientifici per studiare il tremore, il punto di vista e l'esperienza del medico rimangono gli strumenti principali nel processo di diagnosi. Pertanto, qualsiasi tremore continuo è un motivo per consultare un medico. Convincersi che "è solo legato all'età" o "crescerà e passerà", "tutto andrà meglio in vacanza", una persona molto spesso non fa altro che aggravare il problema. Cosa fare dopo? Articolo intero di Valentina Saratovskaya