Come cambia la lunghezza della cervice durante la gravidanza. Modifica della lunghezza della cervice durante la gravidanza

Canale cervicale - in effetti, questo è il lume della cavità cervicale. Questa formazione anatomica collega la vagina (ambiente esterno) e la cavità uterina (ambiente interno). Durante le mestruazioni, il sangue dalla cavità uterina esce attraverso questo lume. E attraverso di essa, le cellule sessuali maschili entrano nell'utero, per poi connettersi con l'uovo. Durante il travaglio, il bambino attraversa questo canale stretto e piccolo senza molto sforzo. Pertanto, questo organo può essere considerato completamente diverso da qualsiasi altro organo muscolare.

Importante! In assenza di menarca nelle ragazze, dovrebbe essere eseguito un esame ginecologico approfondito. Forse la ragione dell'assenza delle mestruazioni risiede nell'aplasia del canale cervicale, quando il suo lume è chiuso e non c'è comunicazione tra la cavità uterina e l'ambiente esterno. Il sangue mestruale in questo caso può accumularsi nella cavità uterina e causare dolore e quindi un processo infiammatorio.

Anatomia del canale cervicale

Il lume della cervice può avere una varietà di forme e lunghezze in donne diverse. In media, la lunghezza del canale cervicale in una donna nullipara adulta è di 35-40 mm. La forma del canale dipende dalla razza, dalla struttura del bacino e dai genitali.

Per tutta la sua lunghezza, la cervice ha due restringimenti, chiamati faringe interna (più vicina all'utero) ed esterna (più vicina alla vagina). Il canale comunica con la cavità uterina attraverso la faringe interna e con la vagina e l'ambiente esterno attraverso la faringe esterna. Durante ogni trimestre, l'ostetrico-ginecologo valuta le dimensioni e il lume dell'os esterno e determina da questi dati l'età gestazionale e la presenza di una minaccia di parto pretermine.

Dall'interno, le pareti della cavità del canale cervicale sono ricoperte da uno speciale epitelio cilindrico. Le cellule di questo epitelio producono un segreto mucoso, la cui quantità e qualità dipendono dallo sfondo ormonale.

I livelli ormonali variano nei diversi giorni del ciclo mestruale. Di conseguenza, la qualità del muco può determinare l'inizio dell'ovulazione e la fase del ciclo mestruale. Inoltre, una valutazione della qualità del muco consente di identificare varie patologie del ciclo mestruale e cambiamenti nello sfondo ormonale del corpo femminile.

Interessante! Un sintomo di tensione del muco - secondo esso, il ginecologo determina la saturazione del corpo della donna con gli estrogeni. Tra le gambe della pinza viene allungato il muco ottenuto prelevando uno striscio dal canale cervicale: più lungo è il filo, più estrogeni nel corpo.

Il muco cervicale ha proprietà battericide, che consentono di mantenere la sterilità all'interno della cavità uterina. Il muco riempie il canale cervicale e per tutta la gravidanza. Durante questo periodo, è più denso e più denso. Forma un tappo mucoso, che svolge una funzione protettiva. Il sughero protegge il feto dalle infezioni. Immediatamente prima del parto, il tappo mucoso si allontana.

La reazione del muco è diversa nelle diverse fasi del ciclo mestruale. Durante l'ovulazione, quando è più probabile il concepimento, il muco diventa alcalino. Per gli spermatozoi, la reazione alcalina dell'ambiente è più favorevole. Inoltre, sotto l'influenza degli estrogeni, il muco si assottiglia e gli spermatozoi hanno l'opportunità di muoversi più velocemente.

Prima e dopo l'ovulazione, il muco nel lume della cervice è più denso e la sua reazione è acida. Questo aiuta a rallentare il movimento degli spermatozoi.

Interessante! È su questa proprietà del muco che si basa l'azione dei contraccettivi ormonali. Gli ormoni cambiano lo stato del muco cervicale e non consentono allo sperma di entrare nella cavità uterina.

Cosa determina la lunghezza del canale cervicale

La lunghezza del canale cervicale in ogni periodo della vita di una donna cambia. In una donna adulta nullipara, la lunghezza del lume cervicale non supera i 40 mm, la sua larghezza media è di 8 mm.

Durante la gravidanza, la cavità cervicale diminuisce di dimensioni, sia in lunghezza che in larghezza. Ciò è necessario per formare una barriera muscolare compatta per il feto in crescita. Sotto l'influenza della gravità, il feto, aumentando di dimensioni, tende all'uscita dalla cavità uterina. Il lume della cervice compattato e ridotto non permette al feto di uscire dalla cavità uterina e vi mantiene fino al momento del parto fisiologico.

Allo stesso tempo, le pareti del canale hanno una tale estensibilità da poter saltare la testa del bambino durante il parto. La membrana mucosa della cavità cervicale è molto più spessa della membrana mucosa della cavità uterina. Inoltre, sulle pareti anteriore e posteriore del canale, è raccolto in numerose pieghe. Tale piegatura contribuisce all'espansione del canale cervicale durante il parto e al passaggio del feto attraverso di esso.

Anche lo strato muscolare della cervice è leggermente diverso dallo strato muscolare dell'utero. Ha un maggiore contenuto di fibre elastiche, che contribuisce anche all'elevata estensibilità del canale.

La lunghezza della cervice dipende da varie condizioni dell'ambiente esterno e interno. Può cambiare in varie condizioni patologiche e fisiologiche.

1. Con patologia congenita dello sviluppo dei genitali, ad esempio, atresia del canale cervicale. In questo caso, il lume della cervice è parzialmente o completamente chiuso e la sua lunghezza può diminuire.
2. L'espansione del canale cervicale si osserva con vari processi infiammatori al suo interno.
3. La lunghezza del lume della cervice può essere influenzata da una condizione patologica come la sua stenosi.
4. Il polipo del canale cervicale nella maggior parte dei casi porta alla sua espansione. La lunghezza del canale, di regola, non cambia. Il polipo può essere localizzato in qualsiasi parte della mucosa cervicale.
5. La lunghezza del canale cervicale cambia spesso con varie lesioni: parto con un grande feto, operazioni chirurgiche, aborti.
6. Durante la gravidanza, per tutta la sua lunghezza, la lunghezza del canale cervicale non deve essere inferiore a 35 mm. Una diminuzione di questa lunghezza indica lo sviluppo di insufficienza cervicale -. Questa condizione minaccia la nascita prematura.

Se la lunghezza del canale cervicale diminuisce a 22 mm durante la gravidanza, ciò indica un possibile rischio di parto pretermine. La lunghezza critica del canale cervicale è inferiore a 15 mm. Questa è un'indicazione per la sutura dell'istmo dell'utero.

A una donna incinta vengono assegnati diversi esami ecografici durante la gravidanza. Questo viene fatto solo per controllare lo stato del canale cervicale e notare i segni in via di sviluppo di insufficienza istmico-cervicale nel tempo. L'ecografia consente di determinare con precisione la lunghezza dell'istmo.

Importante! Quando compaiono segni di insufficienza istmico-cervicale, una donna viene ricoverata in ospedale per mantenere la gravidanza. Con il fallimento del trattamento conservativo, vengono applicate diverse suture alla cervice. Queste suture mantengono in posizione il sistema operativo aperto e prevengono il travaglio pretermine. Le suture vengono rimosse nel momento in cui è possibile il parto fisiologico.

Nel primo trimestre di gravidanza, la lunghezza fisiologica del canale cervicale è di 40 mm. Nel secondo trimestre, il canale si accorcia a 35 mm. A 36 settimane di gestazione, la lunghezza del canale è di 30 mm. Nell'ultima settimana prima del parto, la cervice matura. Il canale raggiunge una lunghezza di 10 mm. C'è un'espansione del canale e la divulgazione della faringe uterina. Nella prima fase del travaglio, la cervice viene levigata e il sistema operativo esterno e quindi interno si aprono gradualmente. In questo momento, ogni mezz'ora, l'ostetrico valuta le condizioni della cervice e la prontezza della donna al parto.

Con la debolezza del travaglio, le prostaglandine, sostanze che migliorano la contrattilità dell'utero, possono essere iniettate nel canale cervicale.

Durante il parto con un feto grande o con una pelvi stretta, può verificarsi una rottura sia del perineo che della cervice. In questo caso, il lume del canale cervicale aumenta e si sviluppa il sanguinamento. Per ripristinare l'integrità della cervice, l'ostetrico-ginecologo mette dei punti. Entro un mese dalla pausa, viene prescritto il riposo sessuale per la completa guarigione. Ma anche in tali condizioni, la forma e la lunghezza del canale cervicale possono cambiare.

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La cervicometria è un esame ecografico che consente di determinare le condizioni del canale faringe (interno ed esterno), cervicale (cervicale) e la sua lunghezza. Durante la gestazione, i muscoli dell'utero trattengono il feto nella sua cavità, se il tono muscolare si indebolisce prematuramente, ciò porta ad un accorciamento della cervice e alla sua apertura.

Più piccole sono le dimensioni cervicali, maggiore è il rischio di perdere un figlio. L'ecografia delle donne in gravidanza consente ai ginecologi di identificare tempestivamente i segni della minaccia di un guasto e prevenirlo.

Norme diagnostiche della cervicometria durante la gravidanza

La lunghezza del canale cervicale, insieme all'os esterno ed interno, è un valore variabile. Le loro dimensioni dipendono dall'età gestazionale e dal numero di nascite (donna primipare o multipare). Più lungo è il periodo di gestazione, di conseguenza, la dimensione del canale cervicale dovrebbe essere minore (il canale è più corto). Nel corso normale della gravidanza e in assenza di una minaccia di fallimento:

• a 20 settimane, le dimensioni normali sono entro 40 mm.;
• a 34 settimane - entro 34 mm.

Se la lunghezza della cervice è inferiore a 25 mm, viene valutata come corta e si pone la questione della minaccia di un guasto. Se le sue dimensioni sono inferiori a 15 mm. alla fine del secondo trimestre è un indicatore di un alto rischio di aborto spontaneo.

Preparazione allo studio

Questo tipo di ultrasuoni non richiede una preparazione speciale, una dieta, l'uso di qualsiasi mezzo o il ritiro dei farmaci prescritti. Sono sufficienti le consuete procedure igieniche e la presenza di un pannolino (posizionare il divano) e di un preservativo medico (mettere il sensore/trasduttore vaginale). Prima della procedura, è necessario svuotare la vescica. L'ecografia viene eseguita utilizzando un trasduttore intracavitario. Normalmente, la procedura è indolore, se si verifica disagio, è necessario informare immediatamente il medico che esegue la manipolazione.

La cervicometria viene eseguita utilizzando uno speciale sensore a ultrasuoni intracavitario e non richiede una preparazione speciale di una donna

Procedura di cervicometria

Esistono diversi metodi ad ultrasuoni che consentono di determinare la dimensione del canale cervicale insieme alla faringe esterna ed interna. Questi metodi includono:

• ecografia transaddominale (attraverso la parete addominale), durante la quale la vescica deve essere piena;
• ecografia transvaginale (un trasduttore viene inserito direttamente nella vagina).

Nonostante la presenza di due metodiche, gli standard internazionali per la cervicometria richiedono che la dimensione dell'area oggetto di studio mediante ecografia sia determinata correttamente, il più accuratamente possibile dall'os esterno a quello interno. Questo ti permette di fare solo ricerche condotte attraverso la vagina. Un prerequisito per la sua attuazione è una vescica "vuota", perché. all'esame transaddominale, la vescica può coprire l'os. Durante la procedura di cervicometria, prima di tutto, viene stimata la dimensione della cervice: la sua lunghezza, come indicatore principale della norma e della patologia. Successivamente, studiano l'espansione della faringe interna, lo stato del canale cervicale, stabiliscono la presenza di prolasso (protrusione) delle membrane fetali in esse durante lo sviluppo dell'ICI (insufficienza istimico-cervicale). Se è presente una sutura nell'area del canale cervicale, viene specificata la sua posizione.

Non ci sono stati casi di complicazioni sorte durante lo studio, subito dopo la procedura o in un lontano futuro. Come ogni ecografia, l'ecografia transvaginale è il metodo più sicuro, non traumatico, accurato e informativo per determinare la norma e la patologia dell'organo in studio. Il metodo è sicuro sia per la madre che per il suo bambino.

L'ecografia transvaginale è più informativa all'inizio della gravidanza. Allo stesso tempo, il metodo è completamente sicuro sia per la donna che per il nascituro.

Tempistica della cervicometria

Uno studio di controllo (screening) è prescritto a tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dalla fertilità della gravidanza e dal suo primato. Il momento della cervicometria coincide con lo studio di screening dell'anatomia del feto. Se una donna ha avuto problemi di gravidanza in passato (autoaborto in un secondo momento, parto prematuro) o con una gravidanza multipla accertata, questo esame dovrebbe essere effettuato in una data precedente. Nel periodo da 11 a 14 settimane, durante il primo studio di screening per anomalie genetiche. Con la minaccia di interruzione prematura della gravidanza, il monitoraggio della diagnostica ecografica può essere prescritto a intervalli di 14 giorni e in alcuni casi anche di 7 giorni.

Indicazioni per cervicometria. Gruppo a rischio

Se c'è stata una storia di autoaborto o interruzione anticipata della gravidanza, aumenta il rischio di perdita del feto nella gravidanza in corso (con un aborto spontaneo, questo rischio aumenta del 5-10%, se ci sono stati diversi casi di autoaborto , il rischio sale al 20%). Con la gravidanza multipla, la minaccia di aborto spontaneo nel terzo trimestre aumenta in modo significativo. Quando si trasporta un feto, il rischio di interruzione è fino all'1%, quando si trasportano gemelli dicoriali, il rischio è già di circa il 5%, quando si trasportano gemelli monocoriali, il rischio aumenta di un ordine di grandezza ed è del 10%.

Per lo stesso motivo, quando si sottopone a un'ecografia del feto in qualsiasi momento della gestazione, una donna dovrebbe informare il medico della presenza di una storia di parto prematuro / autoaborto, interventi chirurgici sul canale cervicale, ad es. che lei appartiene a un gruppo a rischio.

Gruppo di rischio che richiede un attento monitoraggio del processo di gestazione:

• la presenza di autoaborto nelle fasi successive o parto prematuro di precedenti gravidanze;
• sospetto di ICI;
• gravidanza multipla;
• interventi chirurgici e suture del canale cervicale.

Accorciamento della cervice (ICN)

Una delle patologie più comuni è l'insufficienza istmico-cervicale (ICI), accorciamento dell'istmo e della cervice. Lo stato di ICI viene diagnosticato quando la dimensione dell'organo non supera i 25 mm. Cause di accorciamento della cervice:

1. Gravidanza fetale grande o multipla, nonché polidramnios nelle donne che hanno subito un effetto traumatico nell'area del canale cervicale.
2. Anomalie ereditarie nella struttura dell'utero. Questa patologia è molto rara.
3. Violazione dello stato ormonale durante il periodo di gestazione. Ciò è dovuto all'attivazione delle ghiandole surrenali del feto (nel terzo mese di gestazione). Se una donna ha un livello normale di androgeni nel sangue, questo non è critico, ma se è elevato, la quantità aggiuntiva di questi ormoni secreti dalle ghiandole surrenali del feto porta a una diminuzione delle dimensioni del canale cervicale . Questo accade in modo asintomatico, tk. non accompagnato da un aumento del tono muscolare dell'intero organo.
4. Trauma meccanico alla cervice con la sua successiva deformazione (ad esempio, quando viene applicata una pinza medica) a causa di aborti, curettage diagnostico, ecc.

Gravidanza multipla e grande peso fetale portano direttamente all'accorciamento della cervice

Lo sviluppo di ICI può essere indicato dall'apertura della faringe interna sotto forma di un imbuto rilevato dall'esame ecografico. Nel suo stato normale, è chiuso. Ulteriori cause di ICI possono essere:

• escissione del canale cervicale nel trattamento di alcuni tipi di patologie;
• trauma del canale cervicale durante le nascite precedenti;
• la sua ferita a seguito di aborto auto o medico.

Tale patologia richiede il ricovero e in futuro, se la condizione non torna alla normalità, un possibile intervento. A tale scopo si consiglia il riposo a letto o si applica una sutura (cerclaggio cervicale) sul collo o si applicano speciali dispositivi meccanici. Questi dispositivi sono utilizzati per supportare l'utero e sono chiamati pessario ostetrico di scarico.

L'accorciamento del canale cervicale non è una frase. Questo è solo un segnale che il rischio di interruzione della gestazione è aumentato ed è necessario ridurre l'intensità dell'attività fisica e, se necessario, adottare misure preventive per tempo.

Immaturità della cervice durante l'esame ecografico

C'è anche il problema opposto: l'impreparazione della cervice per il processo di consegna (immaturità), nonostante la gravidanza a termine. La ragione di ciò potrebbe essere problemi psicologici (paura del processo di consegna), anomalie anatomiche nello sviluppo di un organo o un intervento chirurgico, a causa delle quali le pareti del canale cervicale perdono la loro elasticità. La prontezza è valutata su una scala di 3 o 4 livelli. Le scale a 3 livelli sono più comunemente utilizzate. I principali segni della prontezza dell'utero per il parto (maturità) sono:

• la sua struttura, che di solito viene descritta come una consistenza;
• pervietà del canale cervicale;
• la lunghezza della parte vaginale;
• deviazione dall'asse pelvico cablato.

Il grado di maturità della cervice è stimato in punti:

Valore del segno	Grado di maturità, punteggio
	0	1	2
consistenza	denso	ammorbidito, fatta eccezione per l'area della faringe interna	morbido
lunghezza, cm / levigatezza	più di 2 cm	1-2 cm	meno di 1 cm/levigato
pervietà del canale cervicale	la faringe esterna è chiusa, salta la prima falange del dito	il canale del collo è percorribile per 1 dito, c'è un sigillo della faringe interna	più di 1 dito, con un collo appiattito più di 2 dita
posizione	posteriormente	anteriormente	mezzo

Il grado della sua maturità secondo il sistema a 3 livelli è stimato in punti da 0 a 10. Da 0 a 3 punti - immaturo, da 4 a 6 - maturazione e da 7 a 10 - maturo. Normalmente, dopo 37 settimane, c'è un passaggio da immaturo a maturo. In caso di immaturità o debole maturità dell'utero, sorgono problemi durante il parto. Può essere mostrato l'operazione - taglio cesareo.

Metodi per prevenire la risoluzione prematura della gravidanza

Nella moderna pratica ostetrica, la profilassi farmacologica e l'intervento chirurgico (sutura della cervice) sono considerati i metodi più efficaci. La sutura (cerclaggio cervicale) è considerata un modo efficace per prevenire il parto prematuro. Ci sono due opzioni per questo intervento. Nel primo caso, le suture vengono applicate alla fine del primo trimestre. Nel secondo caso viene effettuato il monitoraggio della diagnostica ecografica. Il tempo della sua tenuta va dalle 14 alle 24 settimane con un intervallo di 14 giorni. L'intervento chirurgico in questo caso è considerato giustificato se la lunghezza del collo è ridotta a 25 mm o meno. Il secondo approccio riduce la necessità di un intervento chirurgico fino al 50%. Tuttavia, questa operazione è rischiosa per le gravidanze multifetali e può aumentare il rischio di parto pretermine.

I preparati di progesterone sono usati come farmaci per la prevenzione del parto precoce. Anche il posizionamento di un pessario vaginale viene utilizzato come tecnica sperimentale. Dopo l'uso di mezzi meccanici o operativi per prevenire il parto precoce, l'ecografia transvaginale non viene eseguita.

La lunghezza della cervice durante la gravidanza, a seconda del periodo, cambia in una direzione o nell'altra. Qual è la norma e qual è la deviazione?

Descrizione anatomica

La cervice è costituita da tessuto muscolare e serve per collegare l'utero e la vagina. Al suo interno si trova il canale cervicale, con l'aiuto del quale l'utero è in grado di purificarsi dallo strato strappato dell'endometrio durante le mestruazioni. La connessione dell'utero con il canale cervicale è chiamata os interno e l'apertura che collega la vagina e il canale cervicale è l'os esterno. In assenza di patologia durante la gravidanza, il canale cervicale è in posizione chiusa ed è bloccato da un tappo di muco, che elimina la possibilità di infezione del feto.

Questo modo di esistere dura fino a 37 settimane, dopo di che la cervice si prepara per la nascita imminente. Da questo momento, la gravidanza è considerata a termine e iniziano importanti cambiamenti nella struttura della cervice, si ammorbidisce, si apre leggermente e cerca di assumere una posizione centrale. Queste modifiche consentono di creare un canale diretto con la cavità uterina, che si espande di oltre 10 centimetri durante il parto e, dopo la fine del travaglio, riprende le dimensioni precedenti. L'os esterno esterno del canale cervicale diventa a fessura, in contrasto con i pazienti nullipari, il cui sistema operativo esterno esterno appare come un punto.

Per proteggere dalla penetrazione dell'infezione negli organi riproduttivi, viene utilizzato un tappo mucoso che chiude l'ingresso del canale del parto esterno. Prima del parto, lascia del tutto il suo posto o esce in parte. Questo processo ci permette di considerare il momento dell'inizio del travaglio.

Il ruolo assegnato alla cervice nel corpo di una donna non può essere sopravvalutato. Questo organo svolge un ruolo importante nel portare a termine una gravidanza e nel processo di nascita. In diversi periodi di gravidanza, la sua durata varia a seconda del periodo e questi cambiamenti devono rispettare determinati standard. Casi di deviazione della lunghezza in una direzione o nell'altra possono portare a morte fetale, aborto e aborto spontaneo. La ritenzione del feto nell'utero durante la gravidanza dipende dalla lunghezza del collo; se si verifica una patologia nella struttura, potrebbe esserci la minaccia di un'ulteriore gravidanza.

I cambiamenti che si verificano nel canale cervicale dell'utero si verificano in base ai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta. A causa dell'aumento della circolazione sanguigna nei muscoli delle pareti esterne dell'utero, appare una tinta bluastra, notata durante un esame ginecologico. Allo stesso tempo, si giunge a una conclusione sulla corrispondenza della lunghezza della cervice con la settimana di gravidanza e sulla quantità di muco cervicale nella vagina di una donna incinta secondo gli standard generalmente accettati di questo periodo. Anche lo strato dell'epitelio interno, sotto l'influenza di un aumento degli estrogeni nel corpo di una donna incinta, si addensa, il che porta ad un aumento significativo del volume del principale organo riproduttivo di una donna: l'utero.

Il costante controllo medico durante la gravidanza consente di controllare il processo di gravidanza e lo stato del corpo nel suo insieme. Il monitoraggio della lunghezza della cervice settimana per settimana aiuta a prevenire l'insorgenza di patologie negli organi riproduttivi femminili e nel canale cervicale. Sotto l'attenzione di uno specialista, ci sono costantemente diversi indicatori da cui dipendono la riuscita gestazione e il successo del parto. Ciò è particolarmente vero per i pazienti a cui è stato diagnosticato un aborto spontaneo minacciato:

• il contenuto di muco cervicale situato nel canale cervicale;
• la lunghezza del canale cervicale e l'elasticità delle sue pareti.

Secondo gli indicatori corrispondenti alla norma, è possibile trarre una conclusione sul corretto sviluppo del feto e sull'assenza di patologie che possono influire negativamente sul bambino.

Metodi di misurazione

Per esaminare la cervice vengono utilizzati due metodi:

1. Un esame vaginale da parte di un ginecologo determina la lunghezza, la relazione con l'asse del bacino e la dimensione del canale cervicale. Un esame simile viene eseguito in tutte le visite per tenere traccia dei cambiamenti che si verificano durante lo sviluppo fetale.
2. Un esame ecografico che permette di valutare l'osso cervicale esterno ed interno, determinando la lunghezza del canale cervicale stesso.

Le misurazioni di controllo della cervice vengono eseguite dalla ventesima settimana di gravidanza, poiché fino a questo periodo le sue dimensioni dipendono dalle caratteristiche individuali della struttura fisica. Dopo aver superato questa soglia, inizia un attento monitoraggio di tutti i cambiamenti che si verificano nella cervice, al fine di prevenire casi di sviluppo di patologie in essa e deviazioni dalla norma in base a un certo periodo di sviluppo della gravidanza.

Per fare ciò, il ginecologo esegue un'ecografia di screening ripetuta, che consente di determinare le condizioni degli organi. Nel caso di determinazione delle dimensioni ridotte, è necessario un ulteriore esame transvaginale di una donna con l'inserimento di un sensore nella cavità vaginale, che consente di determinare con maggiore precisione la lunghezza del canale cervicale.
L'esame ecografico consente di determinare la presenza di patologie nello stato del collo con una lunghezza inferiore a 25 millimetri e uno stato allargato a forma di imbuto della faringe interna, che dovrebbe essere in uno stato chiuso.

Il cambiamento patologico può verificarsi per una serie di ragioni, nel caso di interventi chirurgici traumatici a seguito di aborti o nascite precedenti, malattie pregresse e caratteristiche anatomiche della donna. Ci sono anche casi di immaturità della cervice, che si verifica a causa di uno stato psicologico dovuto alla paura del parto imminente, nonché a causa di difetti dello sviluppo congeniti. La cervice in questi casi diventa anelastica e poco estensibile, il che può causare lesioni durante il movimento del bambino attraverso il canale cervicale durante il parto o quando si utilizza un taglio cesareo.

Cambi di settimana

La lunghezza della cervice per settimana durante la gravidanza è misurata in millimetri. Durante questi periodi, le dimensioni possono variare:

• lunghezza della cervice fino a 12 settimane - fino a 36 mm;
• la lunghezza della cervice da 12 settimane - fino a 39 mm;
• la lunghezza della cervice nel terzo trimestre - fino a 41 mm;
• la lunghezza della cervice dopo 29 settimane è ridotta a 37 mm.

In questo periodo inizia la preparazione del corpo per l'imminente attività lavorativa.

Importante! Il gruppo di controllo comprende pazienti con anomalie patologiche durante la gravidanza, così come quelli che hanno danni alla cervice o in una gravidanza precedente, è stato osservato il suo accorciamento prematuro. Richiedono un attento monitoraggio della condizione a partire dalla 16a settimana.

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Cervice corta

Una cervice corta è una patologia pericolosa che minaccia la normale gestazione e il rischio di un possibile aborto spontaneo in tutte le fasi della gravidanza. Questa deviazione nello sviluppo è possibile per diversi motivi:

• a causa di disturbi ormonali;
• la presenza di cicatrici;
• complicazioni da infezioni passate;
• la presenza di infiammazione nella zona pelvica.

L'accorciamento prematuro può portare all'incapacità di trattenere il feto nel corpo dell'utero. Incapace di sopportare il peso, il collo minaccia di aprirsi, il che porterà a un travaglio prematuro e alla nascita di un feto non vitale. Una donna è minacciata di aborto spontaneo con una lunghezza del collo di 25 millimetri o meno quando si apre la faringe interna.

In caso di minaccia di aborto spontaneo a causa di questa patologia, vengono prescritti un trattamento ormonale, l'installazione di un pessario o suture poste sulla cervice. Ciò impedirà la dilatazione prematura e manterrà la gravidanza fino a una certa data. I punti vengono rimossi a 38 settimane, quando il feto raggiunge una certa dimensione ed è considerato a termine. Da questo momento inizia lo svolgimento della funzione fertile e l'inizio del parto.

cervice lunga

Spesso, se esaminata da un ginecologo, viene determinata una lunga cervice. Questa deviazione non comporta conseguenze nello stato della donna incinta e non comporta la minaccia di interruzione e possibile aborto spontaneo. La lunghezza del collo e del canale cervicale al di sopra della norma può introdurre complicazioni durante il parto stesso, se non soggette a modifiche. Un collo lungo e denso non sarà in grado di aprirsi completamente mentre il bambino si muove attraverso il canale cervicale. Questa deviazione può portare all'impossibilità di eseguire un parto naturale e rimuovere il bambino con taglio cesareo. Per evitare questa situazione, quando viene rilevata questa deviazione nella struttura di un organo importante - la cervice, vengono prese misure per ammorbidirla e levigarla per renderla più elastica.

Lunghezza della cervice prima del parto

I cambiamenti che si verificano nella cervice e nel canale cervicale sono necessari per la preparazione e l'ulteriore apertura del canale del parto. Dopo la 37a settimana, la cervice si prepara al travaglio, si accorcia e si ammorbidisce. I cambiamenti si verificano anche nella faringe esterna, quando esaminata da un ginecologo, la sua apertura risulta avere le dimensioni di un polpastrello. La durata dei cambiamenti temporali in corso per tutti i pazienti è diversa, alcune donne attraversano questo periodo da tre a cinque ore prima dell'inizio del travaglio, per altre questo momento può estendersi fino a diversi giorni o settimane.

L'inizio del parto si verifica con l'inizio di attacchi di crampi, ricorrenti a determinati intervalli e con l'apertura del sistema operativo esterno di oltre 10 cm Dopo la nascita del bambino, la cervice assume il suo stato abituale, caratteristico prima del parto.

Importante! La lunghezza della cervice per settimane è uno degli importanti indicatori in continua evoluzione della gravidanza in corso. Accorciarlo e ammorbidirlo nelle prime fasi indica una possibile minaccia per il buon andamento della gravidanza e le possibilità della sua prevenzione. L'assenza di tali sintomi nelle fasi successive segnala anche l'impreparazione del corpo della donna per il processo di nascita e necessita anche di un'assistenza medica tempestiva.

Cervice e infertilità

Di recente è stata notata una tendenza spiacevole, che continua ad aumentare nel tempo. Il basso tasso di natalità è uno dei problemi più importanti nell'evoluzione della situazione demografica nel nostro Paese, che incide sui processi in atto nell'economia. Se nel secolo scorso la ragione principale di ciò era chiamata socio-economica, attualmente la ragione del basso tasso di natalità è la diffusione di varie patologie nella salute delle donne e, di conseguenza, la frequente infertilità e l'impossibilità di procreazione. Un ruolo importante in questa materia è svolto dalle deviazioni nello sviluppo del sistema riproduttivo e nei cambiamenti patologici nella cervice e nel suo canale cervicale. La medicina moderna prende molto sul serio questa direzione e ha ottenuto un successo significativo in essa. Se lo si desidera, con l'aiuto dei moderni metodi diagnostici, quasi tutte le coppie possono raggiungere e mantenere la gravidanza fino alla nascita di una prole a tutti gli effetti.

A quanto pare, il problema della dilatazione cervicale, i tempi e le dimensioni dell'apertura in centimetri o dita trasversali e come interpretarlo preoccupano tutte le donne in gravidanza. Tuttavia, molti non conoscono la risposta esatta. Cercheremo di coprire questo argomento il più possibile e iniziare con le caratteristiche anatomiche.

L'utero è un organo importante del sistema riproduttivo femminile ed è costituito dal corpo dell'utero e della cervice. La cervice è una formazione tubolare muscolare che parte dal corpo dell'utero e si apre nella vagina. La parte della cervice che è visibile se vista negli specchi è chiamata parte vaginale. Il sistema operativo interno è il passaggio della cervice nella cavità uterina e il sistema operativo esterno è il confine tra la cervice e la vagina. In questi punti la parte muscolare è più pronunciata.

Durante la gravidanza, alcune delle fibre muscolari della cervice vengono sostituite da tessuto connettivo. Le fibre di collagene "giovani" appena formate sono estensibili ed elastiche, con la loro formazione eccessiva, la cervice si accorcia e il sistema operativo interno inizia ad espandersi.

Normalmente, durante la gravidanza, la cervice è lunga (circa 35 - 45 mm) e il sistema operativo interno è chiuso. Questa posizione aiuta a prevenire l'aborto spontaneo e protegge anche dalla penetrazione dell'infezione nella cavità uterina.

Solo poche settimane prima della data di nascita prevista (PDR), la cervice cambia struttura, diventando gradualmente più morbida e più corta. Se durante la gravidanza si verificano accorciamento, ammorbidimento della cervice ed espansione del sistema operativo interno, questa condizione minaccia di interrompere la gravidanza o di parto prematuro.

Cause di accorciamento prematuro della cervice:

Storia ostetrica gravata (aborti, aborti spontanei in tempi diversi, storia di parto pretermine, in particolare parto pretermine molto precoce fino a 28 settimane)

Anamnesi ginecologica aggravata (infertilità, sindrome dell'ovaio policistico e altre malattie ginecologiche)

Lesioni della cervice (chirurgia, rotture in nascite precedenti, parto di un grande feto)

Norme per la cervice in base al tempismo

Fino a 32 settimane: la cervice è conservata (lunghezza 40 mm o più), densa, il sistema operativo interno è chiuso (secondo i risultati degli ultrasuoni). Durante l'esame vaginale, la cervice è densa, deviata posteriormente dall'asse del filo del bacino, il sistema operativo esterno è chiuso.

L'asse del filo del bacino è una linea che collega i punti medi di tutte le dimensioni dirette del bacino. Poiché l'osso sacro ha una curva, e quindi il canale del parto è rappresentato dalla parte muscolo-fasciale, l'asse del filo del bacino è rappresentato da una linea curva a forma di amo da pesca.

32-36 settimane: la cervice inizia ad ammorbidirsi nelle sezioni periferiche, ma l'area della faringe interna è densa. La lunghezza della cervice è di circa 30 mm o più, il sistema operativo interno è chiuso (secondo gli ultrasuoni). All'esame vaginale, la cervice è descritta come "densa" o "non uniformemente ammorbidita" (più vicino a 36 settimane), inclinata all'indietro o situata lungo l'asse del filo del bacino, l'os esterno in primipare può passare la punta di un dito , nei passaggi multipare 1 dito nel canale cervicale.

A partire da 37 settimane: la cervice è "matura" o "in maturazione", cioè morbida, accorciata a 25 mm o meno, la faringe inizia ad espandersi (la lunghezza del collo, un'espansione a forma di imbuto della faringe uterina , è descritto dagli ultrasuoni). All'esame vaginale, l'os esterno può passare 1 o 2 dita, la cervice è descritta come "ammorbidita" o "ammorbidita in modo non uniforme", situata lungo l'asse del filo del bacino. Il feto in questo periodo inizia a scendere con la testa nella piccola pelvi e preme più forte sul collo, il che contribuisce alla sua maturazione.

Per valutare il collo come “maturo” o “immaturo” si utilizza un'apposita tabella (Bishop scale), dove i parametri del collo sono valutati in punti. Ora la scala Bishop modificata più comunemente usata (semplificata).

Interpretazione:

0 - 2 punti - la cervice è "immatura";
3 - 4 punti - la cervice "non è abbastanza matura"
5 - 8 punti: la cervice è "matura"

La maturazione della cervice inizia con l'area dell'os interno. In primipare e multipare, il processo avviene in modo leggermente diverso.

Nelle primipare (A) il canale cervicale assume la forma di un tronco di cono, con la sua parte larga rivolta verso l'alto. La testa del feto, scendendo e muovendosi in avanti, allunga gradualmente la faringe esterna.

In multipare (B), l'espansione del sistema operativo esterno e interno avviene contemporaneamente, quindi le nascite ripetute, di regola, procedono più velocemente.

1 - faringe interna
2 - faringe esterna

Cervice durante il parto

Tutto ciò che abbiamo descritto sopra si riferisce alle condizioni della cervice durante la gravidanza. Durante la gravidanza vengono utilizzati i termini "accorciamento della cervice", "espansione del sistema operativo interno", "maturità della cervice". Direttamente il termine "apertura" o "apertura" (che significa la stessa cosa) inizia ad essere usato solo con l'inizio del parto.

Al momento della nascita, la cervice, gradualmente accorciandosi, è completamente levigata. Cioè, cessa di esistere come struttura anatomica. La lunga struttura tubolare è completamente levigata e rimane solo il concetto di "sistema cervicale interno". Ecco la sua divulgazione ed è considerata in centimetri. Con lo sviluppo dell'attività lavorativa, i bordi del sistema operativo interno diventano più sottili, più morbidi, più flessibili, il che rende più facile per la testa del feto allungarli.

A seconda del grado di apertura della faringe interna, il parto è suddiviso in periodi I e II:

I stadio del travaglio così è chiamato - "il periodo di rivelazione della faringe interna della cervice". Il primo periodo è suddiviso in fasi.

Nella fase latente (nascosta), la faringe interna si apre gradualmente fino a 3-4 cm Le contrazioni durante questo periodo sono moderatamente dolorose o indolori, brevi, si verificano dopo 6-10 minuti.

Quindi inizia la fase attiva della prima fase del travaglio: la velocità di apertura del sistema operativo uterino dovrebbe essere di almeno 1 cm all'ora nelle primipare e di almeno 2 cm all'ora in quelle multipare, le contrazioni in questo periodo diventano più frequenti e si verificano ogni 2-5 minuti, diventa più lungo (25 - 45 secondi), forte e doloroso.

Il sistema operativo interno dovrebbe aprirsi fino a 10 - 12 cm, quindi si chiama "apertura / apertura completa" e inizia la seconda fase del travaglio.

II stadio del travaglio chiamato il periodo di "espulsione del feto".

In questa fase, il sistema operativo uterino è completamente aperto e la testa del feto inizia a muoversi lungo il canale del parto fino all'uscita.

La dinamica dell'apertura dell'utero uterino si riflette nel partogramma, che viene condotto dall'inizio della fase latente e viene compilato dopo ogni esame ostetrico.

Un partogramma è un metodo di descrizione grafica del parto, in cui la dilatazione cervicale in centimetri, il tempo in ore, l'andamento del feto lungo i piani pelvici, la qualità delle contrazioni, il colore dell'acqua amniotica e il battito cardiaco fetale si riflettono sotto forma di un grafico . Di seguito è riportata una versione semplificata del partogramma, che riflette solo i parametri di nostro interesse in questo argomento, ovvero l'apertura del sistema operativo uterino nel tempo.

Per chiarire la situazione ostetrica, il medico conduce uno studio ostetrico interno, la cui frequenza dipende dal periodo e dalla fase del parto. Nella fase latente del primo periodo l'esame si effettua 1 volta ogni 6 ore, nella fase attiva del primo periodo 1 volta ogni 2-4 ore, nel secondo periodo 1 volta ogni ora. Con lo sviluppo di qualsiasi deviazione dal corso fisiologico del parto, l'esame viene eseguito secondo indicazioni in dinamica (la frequenza degli esami è determinata dal medico responsabile del parto, è possibile l'esame di un consiglio di medici).

Patologie associate al processo di apertura della cervice:

1) Condizione patologica associata all'accorciamento della cervice e/o all'espansione del sistema operativo interno durante la gravidanza:

2) Patologia dell'apertura della cervice nel periodo preliminare.

Il periodo preliminare è una condizione con dolori crampiformi rari e deboli nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, si sviluppa durante la gravidanza a termine e una cervice matura, dura circa 6-8 ore e passa gradualmente alla prima fase del travaglio. Il periodo preliminare non si osserva in tutte le donne.

Il periodo preliminare patologico è costituito da brevi contrazioni dolorose irregolari con una cervice matura che durano più di 8 ore e non portano a levigatura della cervice.

3) Patologia della dilatazione cervicale durante il parto.

-debolezza delle forze ancestrali. La debolezza delle forze tribali è insufficiente in termini di forza, durata e regolarità dell'attività contrattile dell'utero. La debolezza dell'attività lavorativa si manifesta con un lento ritmo di dilatazione cervicale, contrazioni rare, brevi, insufficienti che non portano all'avanzamento del feto. Questa diagnosi viene effettuata sulla base dell'osservazione della donna incinta, dei risultati della cardiotocografia (CTG) e dei dati dell'esame vaginale. La figura seguente mostra il risultato di CTG con la debolezza delle forze tribali, poiché qui vediamo le contrazioni di forza debole e corta. Per confronto con la norma, riportiamo la figura seguente.

La principale debolezza delle forze tribali è uno stato in cui le contrazioni inizialmente non hanno acquisito sufficiente efficacia.

La debolezza secondaria delle forze tribali è una condizione in cui l'attività lavorativa regolare ed efficace sviluppata svanisce e diventa inefficace.

- disorganizzazione dell'attività lavorativa. La disordinazione dell'attività lavorativa è una condizione patologica in cui non c'è coordinamento tra le contrazioni di diverse parti dell'utero, le contrazioni non sono coordinate e possono essere molto dolorose a causa della loro improduttività (la testa fetale non si muove lungo il canale del parto). Ad esempio, il fondo dell'utero si sta contraendo attivamente, ma non c'è un'apertura sufficiente della cervice (sistema operativo uterino) o la cervice si sta aprendo, ma il fondo dell'utero non è effettivamente ridotto. La figura seguente mostra il risultato di CTG con attività lavorativa disordinata, le contrazioni hanno intensità e frequenza diverse.

Una forma di disordinazione dell'attività lavorativa, in cui il corpo dell'utero si contrae attivamente e la cervice non ha un'apertura sufficiente a causa di cambiamenti cicatriziali (le conseguenze di aborti, vecchie rotture, cauterizzazione dell'erosione) o una condizione non diagnosticata (ci non è indice di patologia cervicale o trauma nell'anamnesi), si chiama distocia cervice. Questa forma di patologia è caratterizzata da dolorose contrazioni improduttive, dolore all'osso sacro. Con un esame ostetrico interno, il medico vede uno spasmo del sistema operativo uterino durante una contrazione e rigidità dei bordi del sistema operativo interno della cervice (densità, rigidità).

- parto rapido e veloce. Normalmente, la durata del processo di nascita è di 9 - 12 ore, nelle donne multipare può essere inferiore, circa 7 - 10 ore.

In primiparas, la consegna è considerata una consegna rapida inferiore a 6 ore e rapida - inferiore a 4 ore.

Nelle donne multipare, le nascite inferiori a 4 ore sono considerate rapide e le nascite inferiori a 2 ore sono considerate rapide.

Il travaglio rapido e rapido è caratterizzato da una velocità accelerata di apertura della cervice e dall'espulsione del feto. In alcuni casi, questa è una benedizione, poiché il ritardo minaccia di complicazioni (patologie del cordone ombelicale, della placenta e altri). Ma spesso, a causa del rapido ritmo del parto, il bambino non ha il tempo di attraversare correttamente tutte le fasi del biomeccanismo del parto (adattamento delle ossa morbide del cranio del bambino a tutte le pieghe delle ossa pelviche della madre, tempestivo rotazioni del corpo e della testa, flessione ed estensione della testa) e aumenta il rischio di lesioni alla nascita (come nella madre e nel neonato).

Trattamento per la dilatazione cervicale prematura:

1) Istmico - insufficienza cervicale si tratta mediante suture circolari sulla cervice (a partire da 20 settimane) o installando un pessario ostetrico (da circa 15-18 settimane).

2) Periodo preliminare patologico. Dopo il periodo di osservazione (8 ore) e l'assenza di dinamica durante un secondo esame vaginale, viene eseguita un'amniotomia (apertura della vescica fetale). Se la cervice rimane accorciata ma non appiattita, l'ossitocina può essere somministrata per indurre il travaglio. Se il collo è levigato, ma non c'è un'attività lavorativa regolare, allora parlano della transizione del periodo preliminare patologico nella debolezza primaria dell'attività lavorativa.

3) Debolezza delle forze tribali. L'amniotomia viene eseguita come prima misura terapeutica per l'attività lavorativa debole. Dopo l'amniotomia, vengono mostrati il ​​monitoraggio dinamico della donna in travaglio, il conteggio delle contrazioni, il CTG - il monitoraggio delle condizioni del feto e l'esame ostetrico dopo 2 ore. Se non ci sono effetti, è indicato il trattamento farmacologico.

Con la debolezza primaria viene eseguita l'induzione del travaglio, con la debolezza secondaria viene eseguita l'intensificazione del travaglio. In entrambi i casi si utilizza il farmaco ossitocina, la differenza è nella dose iniziale e nella velocità di somministrazione del farmaco attraverso la pompa di infusione (somministrazione a goccia). In assenza dell'effetto del trattamento, è indicato il parto con taglio cesareo.

4) Discoordinazione del travaglio (distocia cervicale). Con lo sviluppo di un'attività lavorativa disordinata, una donna in travaglio deve ricevere sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici narcotici (promedol per via endovenosa a dose individuale sotto il controllo di CTG) o anestesia epidurale terapeutica (somministrazione singola di un anestetico o anestesia prolungata con periodica somministrazione del farmaco). Il tipo di anestesia viene scelto individualmente dopo un esame articolare da un ostetrico-ginecologo e un anestesista-rianimatore. In assenza dell'effetto del trattamento, è indicato il parto con taglio cesareo.

5) Parto rapido e veloce. In questo caso, la cosa più importante è trovarsi in una struttura per la maternità. È impossibile interrompere il parto, ma è necessario monitorare attentamente le condizioni della madre e del feto. Eseguire la cardiotocografia (l'importante è chiarire le condizioni del feto, se c'è ipossia), se necessario, ecografia (sospettando il distacco della placenta). In caso di parto rapido deve essere presente in sala parto un neonatologo (micropediatra) e devono esserci le condizioni per la rianimazione del neonato. Il taglio cesareo è indicato in caso di situazione clinica urgente (distacco della placenta, ipossia acuta o asfissia fetale iniziata)

Dopo aver letto l'articolo, ti sei reso conto di quanto sia importante e unica la formazione della cervice. Le patologie della cervice e, in particolare, la patologia della dilatazione cervicale, purtroppo, si verificano e si verificheranno, ma eventuali deviazioni dalla norma vengono trattate con maggiore successo prima si consulta un medico. E poi le possibilità di mantenere la tua salute e la nascita tempestiva di un bambino sano aumentano in modo significativo. Prenditi cura di te e sii sano!

Ostetrico-ginecologo Petrova A.V.

La cervice è l'organo direttamente responsabile del mantenimento della gravidanza.

Non solo la natura del corso della gravidanza, ma anche lo sviluppo del processo di nascita dipende dalle sue condizioni.

Uno degli indicatori che caratterizzano lo stato del collo è la sua lunghezza. In diversi periodi di gravidanza, la lunghezza della cervice deve essere conforme a determinati standard, altrimenti aumenta la probabilità di varie patologie.

La cervice è un organo muscolare a forma di tubo, attraverso il quale sono collegati l'utero e la vagina. All'interno della cervice si trova il canale cervicale, attraverso il quale viene escreto il flusso mestruale.

L'apertura che collega la cavità uterina con il canale cervicale è chiamata os interno, il canale cervicale e la vagina sono chiamati os esterno.

Normalmente, il canale cervicale durante la gravidanza deve essere chiuso e sigillato con un tappo mucoso che protegga il feto dagli attacchi infettivi.

Il compito principale della cervice durante il periodo di gravidanza è di tenerlo nella cavità uterina. Se per qualche motivo la cervice non è in grado di farlo, c'è una reale minaccia di interruzione della gravidanza.

È possibile determinare le condizioni della cervice misurandone la lunghezza, pertanto, a partire da una certa età gestazionale, questo indicatore deve essere monitorato dal medico curante.

Metodi per misurare la lunghezza della cervice

Lo studio del collo si effettua in due modi:

1. Durante una visita ginecologica su una sedia. Il medico valuta la densità del collo, la sua lunghezza e posizione rispetto all'asse del bacino, le condizioni della faringe esterna.
2. Con l'aiuto degli ultrasuoni. Durante lo studio viene determinata la lunghezza del collo, le condizioni della faringe esterna ed interna.

Fino alla metà del secondo trimestre, la lunghezza della cervice è molto variabile, quindi il suo controllo inizia dalla 20a settimana.

L '"equatore della gravidanza" è caratterizzato dalla rapida crescita del feto, quindi aumenta il carico sul collo.

Da questo momento è necessario il monitoraggio periodico dello stato della cervice, che consentirà il rilevamento tempestivo dei cambiamenti patologici.

Proprio in questo momento, la donna passa, durante la quale viene ulteriormente valutata la condizione della cervice. Di solito, in questo momento, l'ecografia viene eseguita per via transaddominale (il medico guida il sensore sull'addome).

Ma se si sospetta un accorciamento della cervice, viene prescritto un ulteriore esame transvaginale (il sensore viene inserito nella vagina).

Questo metodo di ricerca consente di misurare con maggiore precisione la lunghezza della cervice.

Variazione settimanale della lunghezza: tabella dei tassi di gravidanza

Normalmente, la cervice dovrebbe essere tesa durante la maggior parte della gravidanza, il sistema operativo interno ed esterno dovrebbe essere chiuso. A seconda dell'età gestazionale, la lunghezza della cervice deve soddisfare determinati standard.

Tabella: Lunghezza cervicale per settimana di gravidanza

A partire da 16 settimane, il monitoraggio regolare dello stato della cervice è indicato per le donne in gravidanza con una storia gravata.

Il gruppo a rischio comprende le donne che hanno danni alla cervice a seguito di interventi chirurgici, così come quelle a cui è stato diagnosticato un accorciamento prematuro della cervice in una precedente gravidanza.

Cervice corta

Cause di accorciamento prematuro del collo:

• disturbi ormonali;
• cicatrici a seguito di aborto, intervento chirurgico o rottura cervicale durante nascite precedenti;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• infezioni portate dalla futura mamma durante la gravidanza;
• caratteristiche anatomiche della struttura degli organi genitali interni.

Una cervice corta è una patologia pericolosa che minaccia il normale corso della gravidanza.

L'appiattimento della cervice può provocare (ICN). Con questa patologia, la cervice non è in grado di trattenere il feto nell'utero. Sotto il suo peso, la cervice si apre e inizia o abortisce.

La minaccia di parto prematuro si pone con una lunghezza del collo inferiore a 25 mm e la divulgazione della faringe interna.

I neonati nati a seguito di CI sono profondamente pretermine e spesso muoiono durante il parto.

Per evitare una tale conclusione, i pazienti con diagnosi di CI sono sotto stretto controllo medico. Viene prescritto il riposo a letto e il più delle volte collocato in un ospedale.

A volte l'ICI può essere sospettata da dolori esplosivi nella vagina, che si irradiano alla parte bassa della schiena e all'inguine. Ma in alcuni casi, il processo patologico è asintomatico e la donna non è preoccupata per nulla. Questo è il motivo della necessità di controllare i cambiamenti nella lunghezza del collo.

Queste misure aiutano a prevenire l'apertura prematura della cervice. Il pessario e i punti vengono rimossi, di regola, a 38 settimane di gravidanza, quando il feto è già considerato a termine. Spesso dopo questo, le donne inizieranno presto il travaglio.

cervice lunga

Il superamento delle norme stabilite è possibile nei seguenti casi:

• caratteristiche anatomiche della struttura del collo;
• interventi chirurgici;
• violazione della formazione del dominante generico: uno stato psicologico depresso, paura del parto.

Una cervice lunga non influisce in alcun modo sul corso della gravidanza. Se, con l'avvicinarsi della data di nascita di un bambino, la sua lunghezza non cambia, tale condizione può complicare il corso del processo di nascita.

Un collo lungo e denso (gli ostetrici lo chiamano "quercia") non si aprirà bene durante le contrazioni o potrebbe non aprirsi affatto. In questo caso, la donna in travaglio avrà un taglio cesareo d'urgenza. Per evitare ciò, durante il periodo di preparazione di una donna al parto, viene prescritto un trattamento speciale per aiutare a levigare e ammorbidire la cervice.

Cambiamenti cervicali prima del parto

Dopo 37 settimane inizia la preparazione della cervice per il parto. Si accorcia, si ammorbidisce e si centra intorno al bacino.

Il sistema operativo esterno inizia a passare la punta del dito durante una visita ginecologica. La lunghezza del collo durante questo periodo è ridotta a 10-15 mm.

La durata di questi cambiamenti è individuale. Per alcune donne, questo processo richiede da alcuni giorni a diverse settimane, per altre, il collo viene levigato alcune ore o un giorno prima dell'inizio delle contrazioni.

La misurazione e la valutazione della dinamica della lunghezza della cervice è una componente importante della prevenzione dell'aborto e del parto pretermine. Se è stata rilevata tempestivamente una diminuzione patologica della lunghezza della cervice, le possibilità di mantenere la gravidanza sono elevate.

Con l'aiuto di alcuni farmaci, un pessario e procedure chirurgiche, l'accorciamento può essere interrotto. Anche la valutazione della dinamica della cervice è importante nella gravidanza a termine. Misurando la lunghezza della cervice, puoi determinare come il corpo si sta preparando al parto e, se necessario, accelerarlo.