Herpes genitale: caratteristiche della manifestazione negli uomini e nelle donne, trattamento. Tutto sull'herpes genitale (genitale) negli uomini e nelle donne e sul suo trattamento Reazione psicologica all'infezione

Herpes– una malattia infettiva trasmessa sessualmente causata dal virus dell’herpes simplex di tipo 2 (HSV-2). Le caratteristiche della malattia sono dolore, prurito, ulcere nella zona genitale. La via di infezione è il contatto sessuale.

Sintomi dell'herpes genitale

La maggior parte delle persone infette dall'herpes non lo sanno perché i sintomi sono lievi o inesistenti.

I sintomi principali includono:

• dolore all'inguine;
• forte prurito all'inguine;
• dolore ai glutei o alla gamba;
• macchie rosse, vesciche, ferite aperte;
• minzione dolorosa;
• mal di testa;
• dolore muscolare;
• aumento della temperatura.

Fattori che causano esacerbazioni del virus dell'herpes:

• fatica;
• mestruazioni;
• avitaminosi;
• malattie croniche;
• operazioni.

Cause dell'herpes genitale

Gli agenti causali dell'herpes genitale sono due tipi di virus: HSV-1 e HSV-2.

L'HSV-1 di solito causa l'herpes labiale intorno alla bocca, ma l'area genitale può essere infettata durante il sesso orale.

L'HSV-2 è solitamente la causa dell'herpes genitale. L'HSV-2 è altamente contagioso, soprattutto se si ha una ferita aperta, ma è anche possibile che il virus si diffonda anche in assenza di danni visibili alla pelle o alle mucose.

L'HSV-2 è molto comune. Secondo gli esperti, in Russia 45 milioni di persone di età superiore ai 12 anni hanno l'infezione da HSV-2, anche se per molti questa non si manifesta in alcun modo.

Cosa fare se si ha l'herpes genitale

Se sospetti di avere l'herpes genitale, consulta il medico. Può diagnosticare l'herpes utilizzando vari metodi di test. Poiché le persone con herpes possono avere anche altre malattie sessualmente trasmissibili, il medico ti sottoporrà a test per altre infezioni. Se sospetti di aver avuto una riacutizzazione dell'herpes, un esame del sangue può confermarlo. Un esame del sangue può determinare se hai l'HSV-1 o l'HSV-2 nel tuo corpo. Ma se hai l’HSV-1, un esame del sangue non può determinare se l’infezione è orale o sessuale.

Complicazioni dell'herpes genitale

Nel corpo degli adulti sani, l'herpes genitale non causa altre complicazioni gravi oltre alle eruzioni cutanee. Le persone con un sistema immunitario indebolito possono sperimentare periodi di esacerbazione più gravi e prolungati.

Se il parto avviene durante un periodo di riacutizzazione, il bambino può infettarsi mentre attraversa il canale del parto. L'herpes genitale nei neonati può causare patologie come danni cerebrali, cecità o addirittura causare la morte. L’infezione è più comune tra i bambini nati da madri che hanno avuto un’esacerbazione della malattia durante la gravidanza.

Trattamento dell'herpes genitale

Non esiste una cura definitiva per l’herpes genitale. Tuttavia, ci sono una serie di farmaci che aiutano a liberarsi rapidamente dalle manifestazioni dell'infezione, che verranno discusse durante la consultazione.

Se il trattamento viene iniziato tempestivamente e effettuato quotidianamente, riduce la probabilità di infettare il partner.

Prevenzione dell'herpes genitale

Le misure di prevenzione per l’HSV sono le stesse delle altre malattie sessualmente trasmissibili. Particolare attenzione deve essere prestata durante i periodi di esacerbazione della malattia per non diventare fonte di infezione per altre persone. Avere l’herpes genitale aumenta il rischio di trasmettere altre malattie sessualmente trasmissibili, incluso il virus dell’AIDS. La prevenzione dell'HSV consiste nell'astenersi dal sesso promiscuo e nell'avere un unico partner sessuale che non sia portatore dell'infezione.

Puoi anche:

• utilizzare il preservativo durante ogni rapporto sessuale;
• limitare il numero di partner sessuali.

Se sei incinta, assicurati di dire al tuo medico se hai l'HSV. Lui o lei potrebbe consigliarti di iniziare il trattamento intorno alla 36a settimana di gravidanza per evitare complicazioni durante il parto. Se il periodo di riacutizzazione coincide con l'inizio del travaglio, il medico probabilmente ti suggerirà di sottoporti a un taglio cesareo per prevenire l'infezione del neonato al momento della nascita.

Igiene personale per l'herpes genitale

Se si verifica una riacutizzazione dell’infezione:

• evitare il sesso;
• mantenere le ulcere pulite e asciutte;
• Evita di toccare le ulcere con le mani e assicurati di lavarti le mani dopo averle toccate;
• ricordiamo che il virus può attivarsi anche in assenza di segni esterni di malattia;
• attendere la completa guarigione delle ulcerazioni prima di riprendere i rapporti sessuali;
• Usa sempre preservativi in ​​lattice per ridurre la possibilità di infettare il tuo partner.

– un’infezione virale della mucosa genitale, caratterizzata dalla comparsa di un gruppo di vesciche, e poi erosioni e ulcere. Accompagnato da sensazione di bruciore locale, gonfiore, iperemia, linfonodi inguinali ingrossati e sintomi di intossicazione. È soggetto a ricadute e può successivamente portare a gravi complicazioni: diminuzione dell'immunità locale e generale, sviluppo di infezioni batteriche dei genitali, danni al sistema nervoso, sviluppo del cancro cervicale e della prostata. È particolarmente pericoloso nelle donne in gravidanza, poiché aumenta la probabilità di aborto spontaneo, patologia e persino la morte del neonato. È inclusa nel gruppo delle malattie sessualmente trasmissibili (MST).

informazioni generali

– un’infezione virale della mucosa genitale, caratterizzata dalla comparsa di un gruppo di vesciche, e poi erosioni e ulcere. Accompagnato da sensazione di bruciore locale, gonfiore, iperemia, linfonodi inguinali ingrossati e sintomi di intossicazione. È soggetto a ricadute e può successivamente portare a gravi complicazioni: diminuzione dell'immunità locale e generale, sviluppo di infezioni batteriche dei genitali, danni al sistema nervoso, sviluppo del cancro cervicale e della prostata. È particolarmente pericoloso nelle donne in gravidanza, poiché aumenta la probabilità di aborto spontaneo, patologia e persino la morte del neonato. È inclusa nel gruppo delle malattie sessualmente trasmissibili (MST).

L'agente eziologico dell'herpes genitale è un tipo di virus dell'herpes simplex (HSV). L'incidenza dell'infezione da herpes tra la popolazione mondiale è di circa il 90%.

Esistono diversi tipi di virus dell'herpes che causano danni alla pelle, alle mucose, al sistema nervoso centrale e ad altri organi (virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, citomegalovirus, virus della varicella zoster, virus di Epstein-Barr, herpes zoster, ecc.). I virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2 causano forme orali e genitali della malattia, con l'HSV di tipo 1 che colpisce principalmente il viso, le labbra e le ali del naso, mentre l'HSV di tipo 2 causa più spesso l'herpes genitale. L'HSV viene spesso rilevato in associazione con l'ureaplasma e il citomegalovirus.

L'herpes genitale ha una via di trasmissione sessuale; con varie forme di contatto sessuale penetra facilmente attraverso la pelle danneggiata e l'epitelio della mucosa. Dopo l'infezione, l'HSV migra nei gangli nervosi, rimanendovi per tutta la vita. La riproduzione dell'HSV nelle cellule epiteliali della pelle e delle mucose porta alla loro degenerazione e morte. L'infezione è caratterizzata da un decorso cronico e si manifesta ciclicamente: periodi di attività o di recidive (2-21 giorni), accompagnati dalla comparsa di eruzioni cutanee sotto forma di vescicole, si alternano a periodi di remissione, quando i sintomi clinici scompaiono. Spesso l'herpes genitale è asintomatico, ma i pazienti rappresentano ancora una fonte di infezione.

Cause dell'herpes genitale

L'infezione primaria da HSV avviene solitamente tramite goccioline trasportate dall'aria durante l'infanzia (nella popolazione dei bambini di età compresa tra 6 e 7 anni, il tasso di incidenza è già del 50%). Le ragioni di ciò sono l’elevata densità di popolazione, il basso tenore di vita socioeconomico e il mancato rispetto delle norme igieniche.

L'infezione secondaria di solito si verifica a seguito del contatto sessuale. Un'alta incidenza di herpes genitale si osserva tra le persone di età compresa tra 20 e 30 anni. Ciò è dovuto all'inizio precoce dell'attività sessuale, alla promiscuità, ai frequenti cambiamenti o alla presenza di più partner e ai rapporti sessuali non protetti. La venereologia include anche le cause interne come fattori di rischio per l'herpes genitale:

• diminuzione della difesa immunitaria del corpo;
• presenza di malattie sessualmente trasmissibili;
• sesso della persona (è stato notato che le donne soffrono di herpes genitale molto più spesso degli uomini);
• interruzione chirurgica della gravidanza, uso di dispositivi intrauterini.

Il sistema immunitario umano reagisce alla penetrazione dell'HSV producendo anticorpi specifici e con un livello normale di reazioni immunitarie non si osservano manifestazioni cliniche di infezione. Sotto l'influenza di una serie di fattori sfavorevoli che riducono la reattività immunitaria del corpo, viene attivato l'HSV, che si manifesta con eruzioni cutanee e mucose e dolore nevralgico. Gli episodi di recidiva dell'herpes genitale si verificano spesso sullo sfondo di stress cronico, mancanza di vitamine, ipotermia, surriscaldamento, cambiamenti climatici e raffreddori.

Vie di trasmissione dell'herpes genitale

L'infezione da herpes genitale si verifica più spesso attraverso le mucose dei genitali, del retto, dell'uretra o danni alla pelle durante il contatto genitale, oro-genitale e anale-genitale.

È possibile anche la trasmissione dell'HSV:

• goccioline trasportate dall'aria;
• verticalmente da una madre malata al feto (durante il parto a contatto con il canale del parto della madre, per via transplacentare, ascendendo dai genitali esterni della madre attraverso il canale cervicale nella cavità uterina);
• in caso di autoinfezione - autoinoculazione (una persona malata stessa trasferisce l'infezione dalle aree infette del corpo ad aree non infette - dal viso ai genitali);
• con mezzi domestici - raramente (attraverso articoli per l'igiene umida).

Tipicamente, l'infezione da herpes genitale si verifica quando il partner infetto non è nemmeno a conoscenza della malattia, poiché non presenta manifestazioni cliniche della malattia (nel caso di portatori asintomatici del virus).

Forme e manifestazioni dell'herpes genitale

Secondo il decorso clinico si distingue tra herpes genitale primario (il primo episodio della malattia) e ricorrente (tutti gli episodi successivi della malattia).

L'herpes genitale ricorrente può manifestarsi in forme cliniche tipiche, atipiche e sotto forma di portatore asintomatico del virus.

Herpes genitale primario

I primi sintomi dell'herpes genitale primario comprendono gonfiore, arrossamento, dolore e bruciore nell'area all'ingresso dell'infezione. Le manifestazioni locali dell'herpes genitale sono spesso accompagnate da febbre, malessere, mal di testa e dolori muscolari. Dopo alcuni giorni compaiono eruzioni erpetiche: piccole vescicole con contenuto trasparente. La rottura delle vescicole è accompagnata dalla formazione di elementi erosivi e ulcerativi dolorosi. Quando le ulcere sono localizzate sui genitali, si nota una minzione dolorosa. La guarigione dell'eruzione cutanea avviene entro due settimane.

Herpes genitale ricorrente

Lo sviluppo di recidive di herpes genitale si verifica nel 50-70% dei pazienti che hanno subito un'infezione primaria. A seconda della frequenza degli episodi ripetuti, si distinguono diverse forme di herpes genitale ricorrente:

• forma lieve (riacutizzazioni non più di 3 volte l'anno)
• forma moderata (riacutizzazioni da 4 a 6 volte l'anno)
• forma grave (riacutizzazioni mensili)

Il decorso dell'herpes genitale ricorrente può essere aritmico, monotono e decrescente.

Il decorso aritmico dell'herpes genitale è caratterizzato da remissioni alternate da 2 settimane a 5 mesi. Inoltre, quanto più lunghi sono i periodi di remissione, tanto più intense e prolungate saranno le ricadute dell'herpes genitale, e viceversa.

Con un decorso monotono dell'herpes genitale, si osservano frequenti episodi della malattia dopo periodi di remissione leggermente variabili. Questo tipo include l'herpes mestruale, che ha un decorso persistente ed è difficile da trattare.

L'herpes genitale del tipo calmante ha un decorso più favorevole. È caratterizzato da una diminuzione dell'intensità delle ricadute e da un aumento dei periodi di remissione.

Lo sviluppo di recidive di herpes genitale avviene sotto l'influenza di vari fattori: ipotermia, rapporti sessuali, situazioni stressanti, superlavoro e comparsa di altre patologie (influenza, ARVI).

Dal punto di vista sintomatico, le recidive dell'herpes genitale sono più lievi della malattia primaria, tuttavia le loro conseguenze possono essere molto più gravi.

Le eruzioni cutanee con herpes genitale sono accompagnate da un dolore estremo, rendendo difficile per il paziente muoversi, andare in bagno e interrompere il sonno. Lo stato psicologico di una persona cambia spesso: compaiono irritabilità, paura di nuove eruzioni cutanee, paura per la salute dei propri cari, pensieri suicidi, ecc.

Forme atipiche di herpes genitale

Le forme atipiche di herpes genitale si manifestano gradualmente, sotto forma di infiammazione cronica degli organi genitali esterni ed interni (vulvovaginite, colpite, endocervicite, uretrite, cistite, prostatite, ecc.). La diagnosi di herpes genitale si basa sulla conferma di laboratorio della presenza di infezione da herpes. Le forme atipiche di herpes genitale rappresentano più della metà dei casi clinici: il 65%.

La forma atipica dell'herpes genitale è caratterizzata da lieve gonfiore, aree di eritema, vescicole puntiformi, bruciore e prurito persistenti e leucorrea profusa che non può essere trattata. Con un lungo decorso dell'herpes genitale, si notano ingrossamento e dolore dei linfonodi inguinali.

In base alla localizzazione delle eruzioni erpetiche, si distinguono 3 fasi:

• Stadio I: l'herpes genitale colpisce i genitali esterni;
• Stadio II: l'herpes genitale colpisce la vagina, la cervice, l'uretra;
• Stadio III: l'herpes genitale colpisce l'utero, le appendici, la vescica, la prostata.

Quanto più l'infezione erpetica penetra nel tratto genito-urinario, tanto più grave è la prognosi. Una forma avanzata di herpes genitale può portare ad uno stato di immunodeficienza e nelle donne aumenta il rischio di sviluppare infertilità e cancro alla cervice. L’HSV è pericoloso per le persone con un sistema immunitario indebolito (infette da HIV) e per coloro che hanno subito un trapianto di organi.

Herpes genitale e gravidanza

Durante la gravidanza, l'herpes genitale rappresenta il pericolo maggiore in caso di infezione primaria, se in precedenza non sono state osservate manifestazioni della malattia. Esiste la possibilità di difetti dello sviluppo se la malattia della madre si verifica nelle prime fasi della gravidanza, quando il feto sta sviluppando tutti gli organi e i tessuti. L'HSV può essere trasmesso attraverso la placenta, colpendo principalmente il tessuto nervoso del feto. L'herpes genitale aumenta il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, deformità fetali e morte.

Le donne incinte con forme atipiche di herpes genitale vengono esaminate due volte per l'HSV nelle ultime 6 settimane di gravidanza. Se viene rilevato un virus dell'herpes, viene eseguito di routine un taglio cesareo per escludere una possibile infezione del feto durante il passaggio attraverso il canale del parto.

L'opzione migliore è sottoporre a screening le donne per l'HSV nella fase di preparazione alla gravidanza, nonché durante la gravidanza durante ogni trimestre.

Herpes genitale nei neonati

Molto spesso, l'infezione del feto si verifica nelle prime 4-6 ore di travaglio dopo la rottura delle membrane o durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto di una madre infetta. In genere, l'HSV nei neonati colpisce gli occhi, la mucosa orale, la pelle e il tratto respiratorio. Dopo l'infezione primaria di un neonato, l'HSV si diffonde nel corpo attraverso vie ematogene o di contatto. La probabilità di infezione nei neonati aumenta quando la madre viene infettata dall'herpes genitale nell'ultimo trimestre di gravidanza.

Con una forma localizzata di infezione erpetica nei neonati, possono comparire arrossamenti, vescicole, emorragie della pelle e della mucosa orale, possono svilupparsi meningoencefalite, cheratocongiuntivite e corioretinite (infiammazione dei vasi sanguigni e della retina) e opacità del cristallino. I bambini affetti da herpes genitale spesso soffrono di disturbi neurologici permanenti.

L’herpes genitale può causare un’infezione generalizzata nei neonati. I segni di un'infezione erpetica generalizzata compaiono 1-2 settimane dopo la nascita del bambino. I sintomi locali comprendono il rifiuto di mangiare, vomito, febbre, ittero, difficoltà respiratoria, sanguinamento e shock. La morte di un bambino può verificarsi a causa di perdita di sangue acuta e insufficienza vascolare.

Diagnosi dell'herpes genitale

Quando diagnostica l'herpes genitale, il venereologo tiene conto dei reclami, dell'anamnesi e dell'esame obiettivo. La diagnosi dei casi tipici di herpes genitale di solito non è difficile e si basa su manifestazioni cliniche. Le ulcere erpetiche che esistono da molto tempo dovrebbero essere distinte da quelle sifilitiche.

I metodi di laboratorio per la diagnosi dell'herpes genitale includono:

• metodi per rilevare l'HSV nel materiale degli organi colpiti (raschiati dalla vagina e dalla cervice, striscio dell'uretra, materiale istologico dalle tube di Falloppio, ecc.). A tale scopo viene utilizzato il metodo di coltivazione dell'HSV in coltura tissutale e successivo studio delle sue proprietà; viene utilizzato il metodo di riconoscimento del virus al microscopio elettronico;
• metodi per rilevare gli anticorpi contro l'HSV nel siero del sangue (immunoglobuline M e G). Permettono di rilevare l'herpes genitale anche in casi asintomatici e di determinare gli anticorpi contro l'HSV di tipo 1 o 2. Questi includono ELISA, un metodo di dosaggio immunoenzimatico.

Trattamento dell'herpes genitale

Gli attuali farmaci per l’HSV possono ridurre la gravità e la durata dell’herpes genitale, ma non sono in grado di eliminare completamente la malattia.

Per evitare lo sviluppo della resistenza dell'HSV ai farmaci antivirali classici, compresi quelli destinati al trattamento dell'herpes genitale (nucleosidi aciclici - Valaciclovir, Aciclovir, Famciclovir), si raccomanda di usarli alternativamente, così come in combinazione con farmaci a base di interferone. L'interferone ha un potente effetto antivirale e la sua carenza è una delle principali cause di recidiva dell'herpes genitale.

Un medicinale già pronto contenente sia aciclovir che interferone è l'unguento Gerpferon. Contiene anche lidocaina, che fornisce un effetto anestetico locale, estremamente importante per le manifestazioni dolorose dell'herpes genitale. L'uso di Herpferon in pazienti con herpes genitale garantisce la guarigione delle eruzioni cutanee già dal 5° giorno e un significativo sollievo dei sintomi locali.

Prevenzione dell'herpes genitale

Un modo per prevenire l'infezione primaria da herpes genitale è usare il preservativo durante i rapporti sessuali occasionali. Tuttavia, anche in questo caso, la probabilità di infezione da HSV attraverso microfessure e danni alle mucose e alla pelle non coperte dal preservativo rimane elevata. È possibile utilizzare agenti antisettici (Miramistina, ecc.) per trattare le aree in cui il virus può entrare.

Il decorso ricorrente dell'herpes genitale si osserva con una diminuzione delle reazioni protettive del corpo: malattia, surriscaldamento, ipotermia, comparsa delle mestruazioni, gravidanza, assunzione di farmaci ormonali, stress. Pertanto, per prevenire le ricadute dell'herpes genitale, sono importanti uno stile di vita sano, una buona alimentazione, riposo e l'assunzione di integratori vitaminici. Le misure per prevenire l’herpes genitale comprendono anche il mantenimento dell’igiene intima e sessuale, nonché l’individuazione e il trattamento tempestivi delle malattie sessualmente trasmissibili.

Un paziente infetto da HSV deve avvisare il suo partner sessuale di questo, anche se al momento non presenta sintomi di herpes genitale. Poiché il contagio attraverso i rapporti sessuali è possibile anche in assenza di eruzioni erpetiche, in questo caso è necessario anche l'uso del preservativo.

Dopo un contatto sessuale discutibile non protetto, è possibile ricorrere al metodo di prevenzione d'emergenza dell'herpes genitale con un farmaco antivirale attivo localmente nelle prime 1-2 ore dopo l'intimità.

Per prevenire l'autoinfezione, quando il virus dell'herpes genitale viene trasferito dalle mani sporche dalle labbra ai genitali, è necessario soddisfare i requisiti igienici di base: lavaggio accurato e frequente delle mani (soprattutto in presenza di febbre sulle labbra), utilizzo di asciugamani separati per mani, viso e corpo, così come per ogni membro della famiglia.

Al fine di ridurre il rischio di infezione da HSV nei neonati, si raccomanda il parto chirurgico (taglio cesareo) alle donne incinte con herpes genitale. Quando si pianifica un parto naturale, alle donne con herpes genitale ricorrente viene prescritto un ciclo profilattico di assunzione di aciclovir.

Dopo un rapporto sessuale non protetto, quando si pianifica una gravidanza, così come durante i rapporti sessuali con un portatore di HSV, si raccomanda di sottoporsi ad un esame per l'herpes genitale e altre malattie sessualmente trasmissibili.

L'herpes genitale è una malattia molto comune, che è un'infezione virale delle mucose degli organi genitali, in cui compaiono prima gruppi di vescicole caratteristiche, quindi ulcere ed erosioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia si trasmette attraverso il contatto sessuale.

È soggetto a frequenti ricadute e, con un approccio sbagliato al trattamento o alla mancanza di terapia, può provocare l'insorgenza di complicazioni molto gravi: diminuzione dell'immunità generale, infezione batterica degli organi genitali e insorgenza di malattie maligne dell'utero cervice nelle donne.

L'herpes genitale è considerato il più pericoloso durante la gravidanza, ma solo in presenza di un'infezione primaria, poiché in tale situazione esiste sempre un notevole rischio di aborto spontaneo, nonché l'insorgenza di varie malformazioni e patologie nel feto.

Cause

Secondo le statistiche, la percentuale più alta di infezione da virus si osserva tra i giovani di età compresa tra circa 20 e 30 anni. Ciò può essere spiegato da un inizio abbastanza precoce della vita sessuale, dalla promiscuità nei rapporti sessuali, dai frequenti cambi di partner e dalla mancanza di contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali.

Ci sono anche una serie di fattori specifici che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• diminuzione dell'immunità generale o locale;
• presenza di infezioni a trasmissione sessuale;
• uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino;
• precedente interruzione artificiale della gravidanza;
• presenza di raffreddori;
• surriscaldamento o ipotermia del corpo;
• stress frequente;
• cattive abitudini, ecc.

Il sistema immunitario umano è progettato in modo tale che quando un'infezione entra nel corpo, iniziano immediatamente a produrre anticorpi speciali, quindi, con un adeguato funzionamento del sistema immunitario, non si verificano manifestazioni cliniche di malattie.

Ma sotto l'influenza di uno o più dei fattori di cui sopra, il virus dell'herpes inizia a diventare più attivo: compaiono eruzioni cutanee caratteristiche sulla pelle e sulle mucose e si nota dolore nevralgico.

Come già accennato, l'herpes genitale ha una via di trasmissione sessuale, cioè l'infezione avviene attraverso le mucose situate sui genitali, in retto, uretra.

Diamo un'occhiata ad altri modi in cui viene trasmesso l'herpes genitale:

• in volo;
• da madre a figlio durante il parto, per via transplacentare o ascendente, quando l’infezione entra nella cavità uterina dai genitali esterni della donna;
• una persona può infettarsi da sola, trasferendo l'infezione ai genitali, ad esempio dal viso;
• Il virus viene trasmesso estremamente raramente attraverso il contatto domestico.

Molto spesso, l'infezione attraverso il rapporto sessuale si verifica quando uno dei partner (il portatore del virus) potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della sua malattia.

Forme e sintomi dell'herpes genitale

Secondo il suo decorso clinico, l'herpes genitale può essere primario (il primo episodio della malattia) e ricorrente (episodi successivi).

Nel primo caso, i primi sintomi dell'herpes genitale nelle donne sono solitamente i seguenti:

• gonfiore e iperemia degli organi genitali;
• bruciore, dolore e visibile rossore delle mucose;
• aumento della temperatura;
• malessere generale;
• caratteristiche eruzioni erpetiche simili a vescicole piene di liquido limpido;
• dopo la rottura delle vescicole si formano ulcere erosive.

Nelle donne, la patologia colpisce più spesso l'area dei genitali esterni, dell'uretra, del perineo e dell'ano e dell'interno delle cosce.

La forma ricorrente si sviluppa in più della metà delle persone che hanno avuto un’infezione primaria. Questo tipo di malattia può svilupparsi sia in forme tipiche che atipiche; inoltre, a volte è caratterizzato da un decorso asintomatico.

I medici identificano anche diverse forme di herpes ricorrente, a seconda della frequenza delle riacutizzazioni:

• forma lieve (episodi ripetuti si verificano non più di tre volte l'anno);
• forma moderata (il numero di riacutizzazioni varia da quattro a sei all'anno);
• forma grave (le recidive si verificano mensilmente).

Molti fattori possono causare una ricaduta della malattia, come l'ipotermia, lo stress, il superlavoro o il contatto sessuale. Le manifestazioni cliniche di ogni successivo episodio di herpes genitale possono essere lievi, ma le loro conseguenze sono generalmente molto gravi.

Per quanto riguarda la forma atipica della malattia, è caratterizzata da un decorso alquanto sfumato con infiammazione cronica degli organi genitali.

Questo tipo di herpes genitale si manifesta come segue:

• appare un lieve gonfiore dei genitali esterni;
• sono presenti aree di eritema;
• piccole bolle;
• sensazione costante di prurito e bruciore;
• leucorrea abbondante e persistente.

Il lungo decorso della malattia è caratterizzato anche da ingrossamento e dolore dei linfonodi.

Metodi di diagnosi e trattamento dell'herpes genitale

Se noti sintomi caratteristici dell'herpes genitale, devi visitare immediatamente un venereologo che prescriverà una serie di misure diagnostiche:

• raschiamento della vagina e della cervice;
• striscio uretrale;
• analisi del materiale istologico delle tube di Falloppio;
• analisi del siero del sangue per gli anticorpi (consente di rilevare anche un tipo asintomatico di malattia).

Il trattamento dell'herpes genitale viene solitamente effettuato con l'uso di farmaci antivirali.

Molto spesso, i medici prescrivono i seguenti farmaci:

• aciclovir;
• valaciclovir;
• famciclovir;
• foscarnet e altri.

I farmaci antierpetici possono essere prodotti sotto forma di unguenti, sospensioni, compresse o soluzioni per somministrazione endovenosa. È importante capire che prima inizi a curare l'herpes, più efficace sarà la terapia.

I classici farmaci contro l'herpes possono essere utilizzati in alternativa, così come in combinazione con l'interferone, la cui carenza può essere definita una delle cause più comuni di recidiva dell'herpes genitale. Molto spesso i medici raccomandano di combinare il trattamento antivirale con una terapia volta a rafforzare il sistema immunitario. Tra l'altro, nell'herpes genitale, non hanno poca importanza l'igiene personale, un'alimentazione sana e l'astinenza dai rapporti sessuali durante l'intero ciclo di trattamento.

Misure di prevenzione

La principale misura preventiva per l'infezione primaria da virus dell'herpes genitale è l'uso di contraccettivi di barriera (preservativi) durante i contatti sessuali occasionali. In questo caso, le microfessure esistenti nelle mucose possono fungere da metodo di trasmissione dell'herpes genitale.

Conosciamo bene le malattie sessualmente trasmissibili come l'AIDS, la sifilide, la gonorrea. Per quanto riguarda l'herpes genitale, di solito gli viene assegnato un ruolo secondario, ma in realtà non è meno pericoloso. Proprio come l'AIDS, l'herpes non può essere completamente curato e, una volta infettato da questo virus, una persona ne diventa portatore per il resto della sua vita. Sebbene, a differenza dell'infezione da HIV, il virus dell'herpes stesso non possa causare la morte, tuttavia, l'herpes genitale trascurato può portare a uno stato di immunodeficienza e causare il cancro degli organi genitali.

L'herpes genitale è una malattia a trasmissione sessuale causata da uno dei tanti membri della famiglia degli herpesvirus. Questo virus è un parente stretto dell’herpes simplex, che provoca la famosa “febbre labiale”.

In termini di prevalenza, questa malattia è al secondo posto tra tutte le infezioni a trasmissione sessuale. Secondo gli esperti, circa un russo su dieci è infetto da herpes genitale.

La trasmissione dell'herpes genitale avviene attraverso il contatto sessuale nella vagina, nella bocca e nel retto. È possibile infettare un partner durante un'esacerbazione della malattia, tuttavia, anche in assenza di eruzioni cutanee, rimane il rischio di trasmettere l'herpes. Inoltre, in circa l'80% dei pazienti, l'herpes genitale si manifesta senza manifestazioni visibili. Queste persone non sanno nemmeno di essere infette, pur essendo la fonte dell’infezione.

Un quadro tipico della malattia si presenta così: compaiono bolle nell'area genitale, che poi crescono, si uniscono tra loro e, scoppiando, formano ulcere dolorose. Nelle donne, sono più spesso colpiti la vagina stessa, il suo vestibolo, le labbra e la cervice. Meno comunemente, le eruzioni cutanee si localizzano sul pube, sulle cosce, sui glutei e sulla zona perineale.

Le manifestazioni di herpes genitale sono molto dolorose. A volte una persona se la cava con una forma asintomatica, ma in altri casi le ulcere non consentono al paziente di camminare, sedersi o andare in bagno con calma. Alcuni, a causa del forte dolore, non riescono nemmeno a dormire la notte; in parole povere, “si arrampicano sul muro nel dolore”.

Alla sofferenza fisica si aggiungono spesso esperienze psicologiche: irritabilità, paura di nuovi sfoghi, pensieri sull'impossibilità di avere figli sani, paura di contagiare una persona cara, sensazione di inutilità, solitudine... Possono sorgere anche pensieri suicidi.

L'herpes genitale non solo provoca dolore fisico e mentale, ma provoca anche un indebolimento del sistema immunitario, provoca malattie croniche degli organi genitali interni e alla fine può causare infertilità sia femminile che maschile. L'herpes genitale è particolarmente pericoloso per le donne incinte, che possono sviluppare patologie della gravidanza e contrarre l'infezione del feto e del neonato.

Trattamento

Sfortunatamente, il virus dell’herpes tende a persistere nel corpo per tutta la vita. E, essendosi dichiarata pubblicamente una volta, la malattia può manifestarsi ancora e ancora. Pertanto, dobbiamo tenere presente che i farmaci moderni possono solo abbreviare la durata della malattia e ridurne la gravità, ma non possono “eliminare il virus una volta per tutte”.

I farmaci classici per il trattamento dell'herpes genitale sono i nucleosidi aciclici (aciclovir, valaciclovir, famciclovir). Tuttavia, recentemente è apparso un numero crescente di virus resistenti all'aciclovir (e farmaci simili). Pertanto, si raccomanda di alternare tra loro i nucleosidi aciclici (ad esempio, aciclovir con valaciclovir) o di usarli insieme ai farmaci interferone. L'interferone è una delle proteine ​​antivirali più potenti del corpo. Riconosce l'agente infettivo che è entrato nella cellula e ne impedisce la riproduzione. Si ritiene che sia la mancanza di interferone nel corpo a causare ricadute di herpes.

È meglio usare farmaci che contengano contemporaneamente interferone e aciclovir. L'unico prodotto al mondo che contiene sia aciclovir che interferone è l'unguento all'herpferon. Considerando la dolorosità dell'herpes genitale, nell'unguento è stata inclusa anche la lidocaina, che fornisce un effetto analgesico.

Secondo studi clinici, l'uso di herpferon per l'herpes genitale nell'85% dei pazienti ha portato al completo recupero entro il 5o giorno. Questa cifra era 3,5 volte superiore a quella del gruppo sottoposto al trattamento classico con aciclovir. Nei pazienti che hanno utilizzato Herpferon, il malessere generale e il mal di testa sono scomparsi molto prima e il prurito, il dolore e la febbre nella sede dell'eruzione cutanea sono scomparsi più rapidamente.

Prevenzione

Prevenzione delle infezioni ricorrenti

Episodi ripetuti di herpes genitale compaiono sotto l'influenza di fattori sfavorevoli al sistema immunitario. Questi includono: malattia, esposizione prolungata al sole, ipotermia, comparsa delle mestruazioni, gravidanza e assunzione di farmaci ormonali. L’herpes può anche peggiorare a causa dello stress.

Pertanto, non dovresti trascurare uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e l'assunzione di vitamine. Le malattie esistenti dovrebbero essere rilevate in tempo e trattate sotto la supervisione di un medico. È necessario evitare l'esposizione prolungata al sole e l'ipotermia e proteggersi dallo stress. E, naturalmente, mantenere l'igiene intima e identificare e curare tempestivamente le malattie sessualmente trasmissibili concomitanti.

In ogni caso, se hai eruzioni cutanee caratteristiche dell'herpes genitale, non dovresti rimandare la visita a uno specialista.

Prevenzione per una persona sana

Come proteggersi dall'herpes genitale? Innanzitutto bisogna ricordare che non esiste il sesso assolutamente sicuro. Anche il preservativo, pur riducendo notevolmente il rischio di infezione, non fornisce una garanzia completa e al cento per cento di protezione contro l'herpes genitale.

Una persona sana dovrebbe evitare relazioni "casuali", assicurarsi di utilizzare metodi contraccettivi di barriera e preferibilmente in combinazione con misure di prevenzione di emergenza. Dopo sospetti contatti non protetti, si consiglia di condurre un esame per identificare l'herpes genitale e altre malattie a trasmissione sessuale.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare le norme igieniche. Non c'è da stupirsi che ognuno abbia il proprio asciugamano personale. Dopotutto, ad esempio, se usi un asciugamano dopo una persona con herpes genitale, puoi facilmente infettarti.

Va tenuto presente che durante il contatto orale l'herpes dalle labbra si diffonde facilmente ai genitali. Pertanto, è necessario praticare il sesso orale utilizzando speciali salviette in lattice. E quando compaiono eruzioni cutanee sul viso e sulle labbra, dovresti astenervi del tutto da questo piacere.

Possono verificarsi casi di autoinfezione da herpes genitale, quando il virus viene trasferito dalle labbra ai genitali con le mani sporche. E anche qui vengono in nostro soccorso le banali regole dell'igiene personale. Lavarsi accuratamente le mani (specialmente durante l'insorgenza della febbre sulle labbra), avere asciugamani separati per viso, mani e corpo ti proteggerà da tali problemi.

Prevenzione dell'emergenza

L'uso di contraccettivi di barriera, soprattutto durante una esacerbazione dell'herpes genitale, non esclude la possibilità di infezione. Pertanto, dopo un contatto sessuale sospetto o un contatto con un portatore del virus dell'herpes, oltre al preservativo, dovrebbero essere utilizzati mezzi speciali per la prevenzione di emergenza della malattia. Uno di questi farmaci è il farmaco herpferon. Se usi l'unguento Herpferon entro 1-2 ore dall'intimità, la probabilità di evitare l'infezione da herpes genitale aumenterà in modo significativo.

L'herpes è molto diffuso nella popolazione umana. Questa infezione virale rappresenta un problema medico e sociale significativo.

Il virus dell’herpes simplex (HSV) colpisce 9 persone su 10 nel pianeta. In una persona su cinque provoca alcune manifestazioni esterne. L'HSV è caratterizzato da neurodermotropismo, cioè preferisce moltiplicarsi nelle cellule nervose e nella pelle. I luoghi preferiti in cui viene colpito il virus sono la pelle vicino alle labbra, sul viso, le mucose che rivestono i genitali, il cervello, la congiuntiva e la cornea dell'occhio. L’HSV può portare a gravidanze e parti anomali, causando morte fetale, aborti spontanei e malattie virali sistemiche nei neonati. Esistono prove che il virus dell'herpes simplex è associato a tumori maligni della prostata e della cervice.

La malattia si verifica più spesso nelle donne, ma si verifica anche negli uomini. Il picco di incidenza si verifica all’età di 40 anni. Tuttavia, l'herpes genitale spesso compare per la prima volta nei ragazzi e nelle ragazze durante i rapporti sessuali. Nei bambini piccoli, l'infezione sui genitali proviene più spesso dalla pelle delle mani, dagli asciugamani contaminati nei gruppi di bambini e così via.

L'HSV è instabile nell'ambiente esterno e muore sotto l'influenza della luce solare e dei raggi ultravioletti. Dura a lungo alle basse temperature. In forma essiccata, l'HSV può esistere fino a 10 anni.

Come si trasmette l'herpes genitale?

La causa della malattia sono due tipi di virus dell'herpes simplex, principalmente HSV-2. Il primo tipo di virus era precedentemente associato a malattie della pelle e del cavo orale. L'HSV-2 provoca herpes genitale e meningoencefalite. Ora ci sono casi di malattie causate dal primo tipo di virus o da una combinazione di essi. Spesso il portatore non presenta alcun sintomo della malattia e non sospetta di essere lui la fonte dell'infezione.

Come si può contrarre questa malattia? Le vie più comuni di trasmissione dell'herpes genitale sono quella sessuale e quella di contatto. Molto spesso, l'infezione avviene attraverso il contatto sessuale con un portatore del virus o con una persona malata. Puoi essere infettato dai baci e dalla condivisione di oggetti domestici comuni (cucchiai, giocattoli). Il virus può anche essere trasmesso attraverso goccioline trasportate dall’aria.

L'agente patogeno entra nel corpo del bambino dalla madre durante il parto. Il rischio di tale trasmissione dipende dal tipo di lesione del paziente. È fino al 75%. Inoltre, l'infezione del feto è possibile attraverso il sangue durante il periodo di viremia (rilascio di particelle virali nel sangue) durante una malattia acuta della madre.

Nella maggior parte dei casi i bambini vengono infettati dall'HSV-1 nei primi anni di vita. All’età di 5 anni aumenta anche l’infezione da HSV-2. Durante i primi sei mesi di vita i bambini non si ammalano, ciò è dovuto alla presenza degli anticorpi materni. Se la madre non era stata precedentemente infettata e non trasmetteva i suoi anticorpi protettivi al bambino, i bambini in così tenera età si ammalano molto gravemente.

Classificazione

Da un punto di vista medico, questa malattia è chiamata “Infezione virale erpetica anogenitale causata dal virus Herpes Simplex”. Esistono due forme principali della malattia:

Infezione degli organi genitourinari:

• herpes genitale nelle donne;
• herpes genitale negli uomini;

Infezione del retto e della pelle attorno all'ano.

Il meccanismo di sviluppo (patogenesi) dell'herpes genitale

Il virus entra nel corpo attraverso le mucose e la pelle danneggiate. Nella zona del “cancello d’ingresso” si moltiplica, provocando manifestazioni tipiche. L'agente patogeno di solito non si diffonde ulteriormente; raramente entra nei linfonodi e ancor meno spesso penetra nel sangue, causando viremia. L'ulteriore destino del virus dipende in gran parte dalle proprietà del corpo umano.

Se il corpo ha una buona difesa immunitaria, si forma un portatore del virus, che non esclude le ricadute dell'infezione in condizioni sfavorevoli. Se il corpo non riesce a far fronte all'infezione, il virus dell'herpes entra negli organi interni (cervello, fegato e altri) attraverso il sangue, colpendoli. Gli anticorpi vengono prodotti in risposta all'infezione, ma non impediscono lo sviluppo di riacutizzazioni e ricadute.

Quando il sistema immunitario è indebolito, il virus precedentemente immagazzinato nelle cellule nervose viene attivato e rilasciato nel sangue, provocando un’esacerbazione della malattia.

Sintomi della malattia

Nella maggior parte dei portatori, l’HPV non provoca alcun sintomo per un lungo periodo di tempo. Il periodo di incubazione dell'herpes genitale in persone precedentemente non infette è di 7 giorni. Negli uomini, il virus persiste negli organi del sistema genito-urinario, nelle donne - nel canale cervicale, nella vagina e nell'uretra. Dopo l'infezione si forma un portatore permanente del virus dell'herpes genitale. La malattia tende ad essere persistente con ricadute.

Ragioni che contribuiscono allo sviluppo di segni esterni di infezione:

• diminuzione permanente o temporanea dell'immunità, inclusa l'infezione da HIV;
• ipotermia o surriscaldamento;
• malattie concomitanti, ad esempio diabete mellito, infezione respiratoria acuta;
• interventi medici, compreso l'aborto e l'inserimento di un dispositivo contraccettivo intrauterino ().

Sotto l'influenza di questi fattori, si verifica un periodo prodromico: "pre-malattia". Segni iniziali di herpes genitale: nel sito del futuro focolaio, i pazienti notano la comparsa di prurito, dolore o bruciore. Dopo un po ', nella lesione compaiono eruzioni cutanee.

Che aspetto ha l'herpes genitale?

Gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano separatamente o raggruppati e sembrano piccole bolle con un diametro fino a 4 mm. Tali elementi si trovano su una base arrossata (eritematosa), edematosa: la pelle del perineo, la zona perianale e la mucosa degli organi genito-urinari. La comparsa di vescicole (bolle) può essere accompagnata da febbre moderata, mal di testa, malessere e insonnia. I linfonodi regionali (inguinali) diventano più grandi e più dolorosi. L'episodio primario è particolarmente pronunciato nelle persone che non sono state precedentemente infettate dal virus e che non hanno anticorpi contro il virus.

Dopo alcuni giorni le vescicole si aprono da sole formando delle erosioni (danni superficiali della mucosa) dai contorni irregolari. In questo momento, i pazienti lamentano un forte prurito e una sensazione di bruciore nella zona di erosione, pianto, dolore intenso, che si intensifica ancora di più durante i rapporti sessuali. Durante i primi dieci giorni di malattia compaiono nuove eruzioni cutanee. Le particelle virali vengono attivamente rilasciate da essi.

A poco a poco, le erosioni si ricoprono di croste e guariscono, lasciando piccole aree di debole pigmentazione o aree più chiare della pelle. Il tempo che intercorre tra la comparsa dell'elemento rash e la sua epitelizzazione (guarigione) è di due o tre settimane. L'agente patogeno entra nelle cellule dei tronchi nervosi, dove rimane latente per lungo tempo.

I sintomi dell'herpes genitale nelle pazienti di sesso femminile sono espressi nelle labbra, nella vulva, nel perineo, nella vagina e nella cervice. Negli uomini sono colpiti il ​​glande, il prepuzio e l’uretra.

I nervi pelvici sono spesso coinvolti nel processo. Ciò porta a una ridotta sensibilità della pelle degli arti inferiori, dolore alla parte bassa della schiena e all'osso sacro. A volte la minzione diventa frequente e dolorosa.

Nelle donne, il primo episodio di herpis dura più a lungo ed è più evidente che negli uomini. La durata di una riacutizzazione senza trattamento è di circa 3 settimane.

Herpes genitale ricorrente

Circa il 10-20% di coloro che sono guariti dalla malattia sviluppano herpes genitale ricorrente. La prima manifestazione dell'infezione è solitamente più violenta. La recidiva dell'herpes genitale si manifesta meno intensamente e passa più velocemente dei sintomi primari. Ciò è dovuto agli anticorpi già presenti nel corpo in questo momento, che aiutano a combattere il virus. L’herpes genitale di tipo 1 si ripresenta meno frequentemente rispetto al tipo 2.

Una esacerbazione della malattia può manifestarsi con sintomi minori: prurito, rare eruzioni cutanee. A volte il quadro della malattia è rappresentato da dolorose erosioni e ulcerazioni della mucosa. La diffusione del virus dura 4 giorni o più. Appare un ingrossamento dei linfonodi inguinali, non si può escludere linfostasi e grave gonfiore degli organi genitali dovuto al ristagno della linfa (elefantiasi).

Le ricadute si verificano con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Gli uomini hanno episodi più lunghi e le donne hanno un quadro clinico più vivido.

Se la frequenza delle ricadute è superiore a sei all'anno, si parla di una forma grave della malattia. La forma moderata è accompagnata da tre a quattro riacutizzazioni durante l'anno, mentre la forma lieve è accompagnata da una o due.

Nel 20% dei casi si sviluppa l'herpes genitale atipico. Le manifestazioni della malattia sono mascherate da un'altra infezione del sistema genito-urinario, ad esempio (mughetto). Pertanto, il mughetto è caratterizzato da secrezione, che è praticamente assente nell'herpes genitale ordinario.

Diagnostica

La diagnosi dell'herpes genitale viene effettuata utilizzando i seguenti test di laboratorio:

• metodi virologici (isolamento dell'agente patogeno utilizzando un embrione di pollo o una coltura cellulare, il risultato può essere ottenuto entro due giorni);
• reazione a catena della polimerasi (PCR), che rileva il materiale genetico del virus;
• rilevamento di antigeni patogeni (sue particelle) mediante test immunoenzimatico e test di immunofluorescenza;
• rilevamento nel sangue di anticorpi prodotti dal corpo umano in risposta all'influenza dell'HSV mediante dosaggio immunoenzimatico;
• metodi citomorfologici per la valutazione del danno cellulare durante l'infezione da HSV (formazione di cellule giganti con molti nuclei e inclusioni intranucleari).

Si consiglia di eseguire il test per l'herpes genitale ripetutamente a intervalli di diversi giorni, da 2 a 4 studi su lesioni diverse. Nelle donne si consiglia di prelevare il materiale nei giorni 18-20 del ciclo. Ciò aumenta la possibilità di riconoscere un’infezione virale e confermare la diagnosi.

I test più informativi sono la PCR per l'esame delle urine e dei raschiati degli organi genito-urinari (vagina, uretra, cervice).

Trattamento

La dieta dei pazienti con herpes genitale non ha caratteristiche particolari. Deve essere completo, equilibrato, ricco di proteine ​​e vitamine. Durante un'esacerbazione, è meglio cuocere o stufare il cibo o cuocerlo a vapore. Il latte fermentato e i prodotti vegetali, oltre a bere molti liquidi, saranno utili.

Il trattamento dell'herpes genitale, la sua intensità e durata dipendono dalla forma della malattia e dalla sua gravità. Come trattare l'herpes genitale in ciascun paziente è determinato da un venereologo sulla base di un esame completo e di un esame del paziente. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Per determinare come curare un paziente, sono necessari i dati del suo immunogramma, cioè una valutazione dello stato di immunità.

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare la malattia:

• farmaci antivirali sistemici;
• agenti antivirali per uso topico;
• sostanze immunostimolanti, analoghi degli interferoni, che hanno anche un effetto antivirale;
• farmaci sintomatici (antipiretici, antidolorifici).

Terapia con aciclovir

Il regime di trattamento per l'herpes genitale acuto e le sue recidive comprende principalmente l'aciclovir (Zovirax). Se l'immunogramma è normale, viene prescritto in una dose giornaliera di 1 grammo, suddivisa in cinque dosi, per dieci giorni o fino alla guarigione. Con immunodeficienza significativa o danno al retto, la dose giornaliera viene aumentata a 2 grammi in 4-5 dosi. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore è la sua efficacia. L'opzione migliore per iniziare la terapia, in cui il medicinale è più efficace, è il periodo prodromico, ovvero il primo giorno della comparsa dell'eruzione cutanea.

Come sbarazzarsi delle ricadute della malattia? A questo scopo viene prescritta una terapia soppressiva con Aciclovir alla dose di 0,8 g al giorno. Le pillole vengono prese per mesi e talvolta anni. La somministrazione quotidiana di farmaci aiuta quasi tutti i pazienti a evitare le ricadute e un terzo di loro non presenta episodi ripetuti della malattia.

L'aciclovir è prodotto con nomi commerciali che includono la parola stessa, così come Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan. I suoi effetti collaterali includono disturbi digestivi (nausea, dolori addominali, diarrea), mal di testa, prurito, affaticamento. Effetti indesiderati molto rari del farmaco sono disturbi ematopoietici, insufficienza renale e danni al sistema nervoso. È controindicato solo in caso di intolleranza individuale al farmaco e deve essere prescritto con cautela anche a pazienti con funzionalità renale compromessa. L'uso è possibile durante la gravidanza e l'allattamento, nonché nei bambini, ma solo dopo aver valutato il possibile rischio.

Nel periodo prodromico e nelle prime fasi della malattia è efficace la crema di Aciclovir al 5%. Aiuta meglio se le eruzioni cutanee si trovano sulla pelle. Applicatelo più volte al giorno per una settimana.

Esistono farmaci Acyclovir di seconda generazione che sono più efficaci. Questi includono valaciclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel). È ben assorbito dagli organi digestivi, la sua biodisponibilità è molte volte superiore a quella dell'Aciclovir. Pertanto, l’efficacia del trattamento è superiore del 25%. L'esacerbazione della malattia si sviluppa meno frequentemente del 40%. Il farmaco è controindicato in caso di infezione da HIV, trapianto di rene o midollo osseo, nonché nei bambini di età inferiore a 18 anni. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile dopo aver valutato i rischi e i benefici.

Droghe alternative

Come trattare l'herpes genitale se è causato da virus resistenti all'aciclovir? In questo caso vengono prescritti farmaci alternativi: Famciclovir o Foscarnet. Famciclovir è commercializzato con nomi come Minaker, Famacivir, Famvir. Il farmaco è molto ben tollerato e provoca solo occasionalmente mal di testa o nausea. L'unica controindicazione è l'intolleranza individuale. Poiché questo farmaco è nuovo, il suo effetto sul feto è stato poco studiato. Pertanto, il suo utilizzo durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo in base alle indicazioni individuali.

Preparazioni locali

Alcuni farmaci antivirali usati per trattare le eruzioni cutanee si presentano sotto forma di un unguento. Tra questi si possono notare i seguenti:

• Foscarnet, applicato sulla pelle e sulle mucose;
• Alpizarin, il farmaco è disponibile anche in compresse;
• La tromantadina è più efficace ai primi segni di herpes;
• Helepin; esiste anche in forma orale;
• Oksolin;
• Tebrofene;
• Riodoxolo;
• Bonafton.

La frequenza dell'applicazione e la durata del trattamento con farmaci locali sono determinate dal medico. Di solito vengono prescritti più volte al giorno per una settimana.

Terapia dell'herpes genitale con farmaci interferone

Negli ultimi anni c’è stato un crescente interesse per gli interferoni o gli induttori dell’interferone che aiutano l’organismo a far fronte all’infezione stessa, spesso avendo un effetto antivirale diretto. Questi includono quanto segue:

• Allochina-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinosina;
• Isoprinosina;
• immunofan;
• poliossidonio;
• Cicloferon e molti altri.

Possono essere prescritti sia internamente che localmente. Alcuni di questi farmaci sono supposte. Pertanto, le supposte rettali Viferon sono spesso prescritte come parte di una terapia complessa per l'herpes genitale.

Per alleviare i sintomi si possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei, come il paracetamolo o l’ibuprofene.

Gli antibiotici non sono prescritti per l'herpes genitale, poiché agiscono solo sui batteri e non sui virus. L'efficacia di aree terapeutiche come l'omeopatia e i metodi tradizionali non è stata dimostrata.

Prevenzione

È stata sviluppata una prevenzione specifica dell'herpes genitale, ovvero un vaccino. Il polivaccino di fabbricazione russa deve essere somministrato più volte all'anno in cicli di 5 iniezioni. È un vaccino con coltura inattivata. L'efficacia di tale prevenzione è in fase di studio.

La prevenzione aspecifica consiste nel mantenere l’igiene sessuale ed evitare il sesso occasionale.

Una persona infetta da herpes genitale non dovrebbe raffreddarsi eccessivamente, evitare stress emotivo, esercizio fisico intenso e altre cause di esacerbazione.

Infezione e gravidanza

Si ritiene che la gravidanza non sia un fattore che causa l'esacerbazione dell'herpes genitale. Tuttavia, alcuni scienziati hanno un’opinione diversa.

La gravidanza e il parto portatori di HSV senza manifestazioni cliniche sono generalmente normali. Il trattamento di una donna incinta viene effettuato se sviluppa manifestazioni sistemiche, ad esempio meningite, epatite. Questo di solito accade quando una donna incontra per la prima volta il virus durante la gravidanza. Per il trattamento è prescritto l'aciclovir.

Se tale trattamento non viene eseguito, a seguito dell'ingresso di particelle virali nel sangue del bambino attraverso la placenta (danneggiata o addirittura sana), si svilupperà un'infezione intrauterina. Nel primo trimestre di gravidanza si formano malformazioni. Nel secondo e terzo trimestre vengono colpite le mucose, la pelle, gli occhi, il fegato e il cervello del bambino. Può verificarsi la morte del feto intrauterino. Aumenta il rischio di parto prematuro. Dopo la nascita di un bambino del genere sono possibili gravi complicazioni: microcefalia (sottosviluppo del cervello), microoftalmia e corioretinite (danni agli occhi che portano alla cecità).

La consegna viene effettuata in modo naturale. Il taglio cesareo è prescritto solo nei casi in cui la madre ha un'eruzione cutanea sui genitali e anche se il suo primo episodio di infezione si è verificato durante la gravidanza. In questi stessi casi si consiglia la prevenzione prenatale della trasmissione del virus dell'herpes al bambino con l'aiuto dell'Aciclovir, prescritto a partire dalla 36a settimana. Un farmaco ancora più conveniente ed economico per la preparazione prenatale di una donna malata è il farmaco Valcicon (Valaciclovir). L'uso di farmaci antivirali prima del parto aiuta a ridurre la frequenza delle esacerbazioni dell'herpes genitale e riduce la probabilità di rilascio asintomatico di particelle virali che infettano il bambino.

Quando si dà alla luce una donna malata, la rottura prematura dell'acqua e la debolezza del travaglio sono pericolose. Pertanto, ha bisogno di un'attenzione speciale da parte del personale medico.

Quanto è pericoloso l'herpes genitale per un neonato?

Se un bambino entra in contatto con l'HSV mentre attraversa il canale del parto, svilupperà l'herpes neonatale 6 giorni dopo la nascita. Le sue conseguenze sono la sepsi generalizzata, cioè l'infezione di tutti gli organi interni del bambino. Un neonato può anche morire per shock tossico-infettivo.

A causa del potenziale pericolo per il bambino, ogni donna incinta viene esaminata per la presenza di HSV e, se necessario, viene sottoposta al trattamento prescritto da un medico. Dopo la nascita, il bambino viene anche esaminato e, se necessario, trattato. Se il bambino non mostra segni di infezione, deve essere monitorato per 2 mesi, poiché le manifestazioni della malattia non sono sempre visibili immediatamente.

Per evitare le spiacevoli conseguenze della malattia durante la gravidanza, una donna infetta deve sottoporsi ad una preparazione speciale prima della gravidanza, la cosiddetta formazione preconcezionale. In particolare, gli agenti antivirali e immunostimolanti di origine vegetale (Alpizarin) vengono prescritti per via orale e sotto forma di un unguento quando si verificano riacutizzazioni nel paziente. Allo stesso tempo, la sua immunità viene corretta utilizzando induttori di interferone. Nei tre mesi precedenti la prevista gravidanza viene prescritta anche una terapia metabolica per migliorare il metabolismo cellulare (riboflavina, acido lipoico, pantotenato di calcio, vitamina E, acido folico). Allo stesso tempo, è possibile utilizzare l'immunizzazione passiva, ovvero l'introduzione nel corpo di una donna di anticorpi antivirali già pronti: le immunoglobuline, che riducono il rischio di esacerbazione.

La pianificazione della gravidanza dovrebbe essere effettuata solo se non si verificano ricadute entro sei mesi. La diagnosi e il trattamento dell'herpes genitale prima della gravidanza possono ridurre l'incidenza di complicanze da parte della madre e del bambino, ridurre la probabilità di recidiva durante la gravidanza e minimizzare il rischio di infezione intrauterina o herpes neonatale. Tutto ciò contribuisce a ridurre la morbilità e la mortalità infantile.