La fase di evacuazione medica significa. Le fasi principali dell'evacuazione medica dei feriti

La fase dell'evacuazione medica è la formazione o l'istituzione di un servizio di medicina in caso di catastrofi, qualsiasi altra istituzione medica schierata sulle vie di evacuazione dei feriti (malati) e che fornisce loro accoglienza, triage medico, fornitura di assistenza medica regolamentata, trattamento e preparazione ( se necessario) per un'ulteriore evacuazione. Le fasi dell'evacuazione medica nel sistema BCMK possono essere dispiegate da: unità mediche e istituzioni mediche del Ministero della Salute della Russia, il servizio medico del Ministero della Difesa e del Ministero degli Affari Interni della Russia, il servizio medico e sanitario di il Ministero delle Ferrovie russo, il servizio medico delle truppe di protezione civile e altri ministeri e dipartimenti. Ogni fase dell'evacuazione medica ha le sue caratteristiche nell'organizzazione del lavoro, a seconda del posto di questa fase nel sistema generale di supporto per l'evacuazione medica e delle condizioni in cui risolve i suoi compiti. Tuttavia, nonostante la varietà di condizioni che determinano le attività delle fasi di evacuazione medica, l'organizzazione del loro lavoro si basa su principi generali, secondo i quali, nell'ambito della fase di evacuazione medica, vengono solitamente schierate unità funzionali per garantire la seguenti compiti principali:

Accoglienza, registrazione e smistamento dei feriti in arrivo in questa fase di evacuazione medica;

Trattamento speciale delle persone colpite, decontaminazione, degassificazione e disinfezione dei loro indumenti e attrezzature;

Fornitura di assistenza medica (trattamento) ai feriti;

Sistemazione dei feriti, soggetta a ulteriore evacuazione

Isolamento di pazienti infetti;

Isolamento di persone con gravi disturbi mentali.

A seconda dei compiti assegnati alla fase di evacuazione medica e delle condizioni del suo lavoro, l'elenco degli indicatori funzionali destinati a svolgere questi compiti potrebbe essere diverso.

Ogni fase dell'evacuazione medica comprende anche: gestione, farmacia, business unit, ecc. (Viene dimostrato lo schema n. 5.1).

La prima fase dell'evacuazione medica in caso di emergenza in tempo di pace, destinata principalmente alla fornitura di assistenza pre-medica e di primo soccorso, sono le istituzioni mediche sopravvissute nella zona del disastro, i punti di pronto soccorso (schierati da squadre di ambulanze, assistenti medici e squadre infermieristiche giunte sul luogo del disastro) e stazioni mediche delle unità militari coinvolte nelle operazioni di soccorso.

La seconda fase dell'evacuazione medica in caso di emergenze in tempo di pace sta funzionando al di fuori dell'epidemia, così come istituzioni mediche aggiuntive progettate per tipi completi di assistenza medica qualificata e specializzata, combinati nella categoria dei tipi di assistenza medica ospedaliera e per il trattamento delle persone colpite al risultato finale. Questi possono essere centri di assistenza medica di emergenza, centri di assistenza medica specializzati (neurochirurgici, ustioni e altri).

Il sistema a due stadi è giustificato solo nei casi in cui non ci sono forze sufficienti nell'area del disastro per fornire un'assistenza medica completa, come è avvenuto in Armenia e Bashkiria.

Se tali strutture esistono, non è necessario istituire posti e strutture sanitarie intermedie. Così, ad Arzamas e Sverdlovsk, dopo aver ricevuto assistenza medica nell'area del disastro, le vittime sono state evacuate in istituti dove sono state curate fino all'esito finale. In Armenia e Bashkiria è stato utilizzato con successo un sistema LEO a due stadi. Nella prima fase è stata prestata la prima assistenza sanitaria direttamente nell'area del disastro o in prossimità della stessa nell'ordine di auto-aiuto e mutua assistenza, soccorritori e primo soccorso medico, nella seconda fase, assistenza qualificata e specializzata, seguita dal trattamento della vittime fino all'esito finale. Naturalmente è prevista continuità e coerenza nell'erogazione delle cure mediche. In alcune zone, durante il terremoto in Armenia, le vittime hanno ricevuto i primi soccorsi e sono state immediatamente evacuate negli ospedali della regione centrale (cioè secondo uno schema a una fase).

A seconda del tipo e dell'entità delle emergenze, del numero delle persone colpite e della natura delle loro ferite, della disponibilità di forze e mezzi del servizio di medicina in caso di catastrofi, dello stato dell'assistenza sanitaria, della distanza dall'area di emergenza dell'ospedale- tipo di istituzioni mediche in grado di svolgere l'intera portata dell'assistenza medica qualificata e specializzata e le loro capacità, possono essere adottate (per l'intera zona di emergenza, i suoi singoli settori e direzioni) varie opzioni per l'organizzazione delle misure mediche e di evacuazione (schemi n. 5.2 e 5.3 sono dimostrati).

Prima dell'evacuazione dei feriti in strutture mediche di tipo ospedaliero, possono essere forniti loro:

Solo pronto soccorso o pronto soccorso;

Primo soccorso medico, pre-medico e primo soccorso medico.

Primo medico, pre-medico, pronto soccorso e miele qualificato. aiuto.

Nel corso della liquidazione delle conseguenze dei disastri, si distinguono chiaramente tre periodi:

1 - il periodo di isolamento, che è durato dal momento in cui si è verificato il disastro fino all'inizio del lavoro organizzato;

2. - il periodo di soccorso, che è durato dall'inizio delle operazioni di soccorso fino al completamento dell'evacuazione delle vittime al di fuori del focolaio. Durante questo periodo, alle vittime vengono forniti tutti i tipi di assistenza secondo le indicazioni vitali;

3 - il periodo di guarigione, che dal punto di vista medico è caratterizzato dal trattamento programmato e riabilitativo del malato fino all'esito finale.

La durata del periodo di salvataggio, a seconda della natura e dell'entità del disastro, variava da 2 ore a 5 giorni, il periodo di recupero da diversi giorni a 2 mesi o più. Con questo in mente, è stato effettuato un aumento delle forze e dei mezzi medici.

Durante il periodo di soccorso immediatamente successivo al disastro, inizia la fase di relativo isolamento dell'area colpita. La sua durata è determinata dalla tempistica dell'arrivo delle forze di soccorso e mediche dall'esterno delle zone disastrate e può variare da alcuni minuti a diverse ore. Durante le catastrofi a Sverdlovsk, Arzamas, Bashkiria, il relativo isolamento è durato da 30 minuti a 2 ore, durante un terremoto in Armenia 6-8 ore. In questa fase, solo le forze che erano sul posto e rimaste operative possono essere coinvolte nelle operazioni di soccorso, mentre la soluzione del problema della sopravvivenza delle vittime dipende in gran parte dall'autoaiuto e dall'assistenza reciproca.

2.2. Tipi e portata delle cure mediche.

Nel sistema di trattamento graduale dei feriti e dei malati con la loro evacuazione in base alla loro destinazione, si distinguono le seguenti tipologie di cure mediche: pronto soccorso, pronto soccorso, pronto soccorso, assistenza medica qualificata, assistenza medica specializzata.

In generale, le prime 4 tipologie di cure mediche (pronto soccorso, pronto soccorso, pronto soccorso, qualificate) risolvono problematiche simili, ovvero:

Eliminazione dei fenomeni che attualmente minacciano la vita della persona colpita o malata;

Esecuzione di misure che eliminino e riducano la possibilità di gravi complicazioni;

Attuazione di misure per garantire l'evacuazione dei feriti e dei malati senza un significativo deterioramento delle loro condizioni.

Tuttavia, le differenze nelle qualifiche del personale che fornisce questi tipi di assistenza medica, le attrezzature utilizzate e le condizioni di lavoro determinano differenze significative nell'elenco delle attività svolte.

Con il pretesto di cure mediche comprendere l'elenco stabilito delle misure terapeutiche e preventive eseguite dal personale ferito delle formazioni e delle istituzioni mediche nei centri di perdite sanitarie di massa e nelle fasi dell'evacuazione medica.

Primo soccorso Risulta direttamente nelle lesioni da parte della popolazione stessa nell'ordine dell'auto-aiuto e dell'assistenza reciproca, dai soccorritori, nonché dal personale medico che viene assegnato dalle restanti istituzioni mediche e preventive della città. Il pronto soccorso tempestivo e correttamente fornito salva la vita della persona colpita e previene lo sviluppo di complicazioni così gravi come shock, asfissia, sanguinamento, infezione della ferita, ecc. Nell'elenco delle misure di primo soccorso, l'arresto dell'emorragia esterna, la somministrazione di antidolorifici, l'eliminazione dell'asfissia, la ventilazione polmonare artificiale, il massaggio cardiaco indiretto per ripristinare l'attività cardiaca, l'immobilizzazione delle fratture delle ossa degli arti, ecc.

Il primo soccorso è più efficace se somministrato immediatamente o entro i primi 15 minuti dopo un infortunio. È possibile analizzare l'efficacia del primo soccorso in vari disastri. Nell'incidente ferroviario alla stazione di Arzamas, 744 persone sono rimaste ferite, la mortalità potenziale stimata è stata fino al 6%, quella effettiva è stata del 7%. L'efficacia del primo soccorso 0.8. Un'esplosione in una pipeline di prodotti in Bashkiria ha ferito 1284 persone, mortalità potenziale -13%, effettiva -21%, efficienza del primo soccorso -0,6. Fino a 40.000 persone sono state colpite in Armenia. Mortalità potenziale -15%, effettiva - 62%, efficacia del primo soccorso - 0,25. Il bassissimo tasso di efficacia in quest'ultimo caso si spiega con il lungo tempo trascorso dai feriti tra le macerie. Durante l'eliminazione delle conseguenze del terremoto in Armenia, l'opzione più efficace è stata quando, dopo aver ricevuto i primi soccorsi, le vittime sono state evacuate immediatamente dai focolai alle istituzioni mediche nelle città vicine.

Grazie a ciò, è stato possibile iniziare ad aiutare le vittime molto più velocemente negli ospedali.

Nell'area del disastro, durante i periodi di isolamento e soccorso, dovrebbero essere forniti i primi soccorsi. Se il primo soccorso viene prestato per la prima volta 30 minuti dopo l'infortunio, anche se il primo soccorso viene ritardato fino a un giorno, la probabilità di morte si riduce di 3 volte. Una parte significativa delle persone colpite muore a causa di cure mediche premature, sebbene la ferita potrebbe non essere fatale. Ci sono prove che per questo motivo, il 30% muore un'ora dopo un grave infortunio, e dopo 3 ore il 60% di coloro che hanno avuto la possibilità di sopravvivere, tali persone che necessitano di cure mediche di emergenza, nella struttura delle perdite sanitarie, ci sono il 25% - 30% del numero totale delle persone colpite.

Primo soccorso si tratta di squadre di ambulanza (paramediche), squadre di pronto soccorso (che sono organizzate nelle istituzioni mediche su indicazione della sede del Servizio sanitario cittadino per i disastri).

La squadra di pronto soccorso è composta da 4 persone: un'infermiera senior, un'infermiera, un autista e un inserviente. La brigata è dotata di attrezzature mediche, sanitarie e speciali. La proprietà medica della squadra di pronto soccorso è destinata a fornire assistenza medica a 50 feriti.

Il periodo ottimale per fornire il primo soccorso a una parte significativa delle persone colpite è le prime 1-2 ore dopo la lesione.

Oltre al pronto soccorso, il primo soccorso comprende:

Eliminazione dell'asfissia (servizi igienici della cavità orale, nasofaringe, se necessario, introduzione di un condotto dell'aria, inalazione di ossigeno, ventilazione artificiale dei polmoni con un autorespiratore manuale);

Controllo della correttezza e dell'opportunità di applicare un laccio emostatico con sanguinamento continuato;

Imposizione e correzione di bendaggi applicati in modo errato;

L'introduzione di antidolorifici;

Reintroduzione degli antidoti come indicato; ulteriore degasaggio delle aree aperte della pelle e delle aree adiacenti degli indumenti;

Riscaldamento influenzato a bassa temperatura dell'aria, bevanda calda (in assenza di una ferita allo stomaco) in inverno;

Secondo le indicazioni, l'introduzione di farmaci cardiovascolari sintomatici e analgesici respiratori.

Primo soccorso risulta essere al 1° stadio di evacuazione medica (fase preospedaliera) al fine di eliminare le conseguenze di una lesione che minaccia la vita nelle prime ore e giorni dopo la lesione, per prevenire complicazioni infettive della ferita e per preparare il ferito a evacuazione. Nel sistema CMK, in situazioni di emergenza in tempo di pace, la prestazione di pronto soccorso è assicurata da: équipe mediche e infermieristiche, équipe mediche (MO) e istituzioni mediche sopravvissute all'epidemia o alla periferia dell'epidemia, istituzioni del Ministero della Difesa della Federazione Russa (omedoSpN, MPP, ecc.).

Il primo soccorso medico dovrebbe essere fornito entro 4-6 ore dal momento dell'infortunio. Ciò è possibile grazie al rapido avanzamento di BEMP e MO al fulcro della distruzione di massa e al loro dispiegamento in breve tempo sul territorio del focus, nonché al ripristino della salute delle istituzioni mediche sopravvissute al focus. Le équipe mediche e infermieristiche nei settori degli incidenti e delle calamità naturali possono essere coinvolte nella fornitura di pronto soccorso, pre-medico e pronto soccorso e nella preparazione delle vittime per l'invio alle istituzioni mediche e preventive più vicine.

Nel fornire il primo soccorso alle persone affette da SDYAV, l'introduzione di antidoti, l'attuazione di misure per mantenere l'utilità funzionale dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, l'eliminazione di uno stato convulsivo, ecc.. Insieme a questo, misure sono presi per fermare ulteriori azioni sul fattore dannoso colpito, sanificazione parziale, degasaggio o sostituzione di vestiti e scarpe del malato, isolamento del malato con una forte agitazione psicomotoria e sollievo dello stato reattivo con i farmaci. Considereremo più in dettaglio le attività incluse nel volume di primo soccorso in una lezione pratica.

Assistenza medica qualificata - un complesso di misure chirurgiche e terapeutiche eseguite da medici di profilo appropriato nelle istituzioni mediche (divisioni) volte ad eliminare le conseguenze di una lesione, principalmente pericolosa per la vita, prevenire possibili complicanze e combattere quelle già in via di sviluppo, trattamento pianificato del colpiti fino al risultato finale. Il periodo ottimale per la fornitura di assistenza medica qualificata sono le prime 8-12 ore dal momento dell'infortunio.

Assistenza medica specializzata - questo è un complesso di misure terapeutiche e preventive eseguite da specialisti in istituzioni specializzate (dipartimenti) utilizzando attrezzature e attrezzature speciali al fine di massimizzare il ripristino delle funzioni e dei sistemi perduti, il trattamento delle persone colpite fino al risultato finale (compresa la riabilitazione).

Questi tipi di assistenza sono correlati ed è difficile tracciare una linea netta tra di loro.

L'assistenza medica qualificata e specializzata è fornita nei centri medici di emergenza, nelle cliniche delle università mediche, negli ospedali clinici regionali e regionali.

Il termine ottimale per la fornitura di cure mediche specialistiche è il primo giorno dopo l'infortunio.

La totalità delle misure terapeutiche e preventive eseguite dai feriti e dai malati in ogni fase dell'evacuazione medica è il volume delle sue cure mediche. concetto "quantità di cure mediche" caratterizza il contenuto, l'elenco di quelle misure che devono e possono essere attuate in relazione a determinati contingenti delle persone colpite, tenendo conto della loro condizione e delle condizioni della situazione, ad es. dà un'idea del lato qualitativo del lavoro. Il lato quantitativo del lavoro della fase è rivelato dal concetto di "volume di lavoro", che, nelle condizioni di verificarsi di massicce perdite sanitarie, può superare significativamente le capacità di questa fase di evacuazione medica.

A seconda delle condizioni della situazione, il volume delle cure mediche può cambiare: espandere o diminuire (a causa del rifiuto di eseguire misure più laboriose e complesse). Tuttavia, nella fase successiva, si espande sempre rispetto alla precedente. Le attività precedentemente svolte nella prima fase di evacuazione medica nella seconda fase di evacuazione non vengono duplicate in assenza di indicazioni mediche in merito, ma vengono costantemente ampliate.

Il requisito principale per ogni fase dell'evacuazione medica è che l'assistenza medica debba essere fornita per intero. La riduzione del volume delle cure mediche arriva con l'indicazione del capo superiore del servizio di medicina delle catastrofi. Il responsabile della fase di evacuazione medica può decidere autonomamente di ridurre il volume delle cure mediche, ma allo stesso tempo deve avvisare il capo superiore del servizio di medicina in caso di calamità.

La terza domanda educativa "Caratteristiche dell'organizzazione dell'assistenza medica per i bambini in situazioni di emergenza" - 10 minuti

L'esperienza dell'eliminazione delle conseguenze mediche e sanitarie delle emergenze mostra che nella struttura delle perdite sanitarie i bambini possono raggiungere il 12-25%. Nei disastri causati dall'uomo con fattori di danno dinamici, le lesioni alla testa (52,8%), alle estremità superiori (18,6%) e inferiori (13,7%) predominano nella struttura delle lesioni nei bambini. Lesioni al torace, colonna vertebrale, addome e bacino sono registrate rispettivamente nel 9,8%, 2,2%, 1,1% e 1,8% dei casi. Per la natura delle lesioni nei bambini, si notano più spesso lesioni dei tessuti molli, lividi e abrasioni (51,6%), lesioni craniocerebrali, contusioni e commozioni del midollo spinale (26,0%) Ci sono anche otiti media traumatiche (2,4%) penetranti lesioni agli occhi (1,4%), asfissia traumatica (1,5%), lesioni chiuse del torace e dell'addome (20,0%) e altre lesioni (0,5%). La necessità di un trattamento ospedaliero dei bambini affetti con lesioni meccaniche raggiunge il 44,7%. Negli adulti, questa cifra è in media del 32,4% (Ryabochkin VM., 1991)

La fornitura di cure mediche ai bambini dovrebbe essere effettuata tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino, causando differenze nelle manifestazioni cliniche e nel decorso della malattia post-traumatica rispetto agli adulti.

Con lo stesso grado di gravità della lesione, i bambini hanno un vantaggio rispetto agli adulti nel ricevere cure mediche sia nella lesione che oltre.

Quando si organizza il primo soccorso, è necessario tenere conto del fatto che l'elemento dell'autoaiuto e dell'assistenza reciproca è escluso nei bambini, pertanto è necessario prestare particolare attenzione al rilascio tempestivo dei bambini colpiti da sotto le macerie degli edifici. rifugi distrutti, estinguendo gli indumenti in fiamme (fumatori) ed eliminando altri fattori dannosi che continuano ad agire

Dato il debole sviluppo dei muscoli, nei bambini al di sotto dei tre anni di età, per fermare temporaneamente l'emorragia esterna dalle estremità distali, nella maggior parte dei casi è sufficiente applicare un bendaggio a pressione sull'arto leso (senza ricorrere a un laccio emostatico o torsione ).

Quando si esegue un massaggio cardiaco chiuso per i bambini, è necessario calcolare la forza e la frequenza della pressione sullo sterno inferiore in modo da non causare traumi aggiuntivi al torace interessato. Nei luoghi in cui i feriti vengono caricati sui mezzi di trasporto, vengono sfruttate tutte le opportunità per proteggere i bambini dalle avverse condizioni climatiche e meteorologiche, vengono organizzate le cure e la fornitura delle cure mediche necessarie.

La rimozione e l'allontanamento dei bambini dall'epidemia dovrebbe essere effettuata in primo luogo ed essere accompagnata da parenti, adulti facilmente colpiti, personale delle squadre di soccorso, ecc. I bambini di età inferiore ai cinque anni vengono portati (portati fuori) dal focolare al luogo di pronto soccorso, se possibile, sulle mani e non su una barella, per evitare che cadano dalla barella.

Per l'evacuazione dei bambini colpiti, quando possibile, vengono utilizzati i mezzi di trasporto più delicati, accompagnati da personale medico. È auspicabile che i bambini siano evacuati immediatamente in strutture mediche in grado di fornire cure e cure mediche specialistiche.

Nell'organizzazione del supporto medico e dell'evacuazione, è necessario prevedere il rafforzamento delle fasi dell'evacuazione medica, in cui viene fornita assistenza medica qualificata e specializzata da squadre pediatriche specializzate

Se possibile, l'assistenza medica qualificata e specializzata per i bambini colpiti da emergenze dovrebbe essere fornita nelle istituzioni mediche per bambini, nei dipartimenti per bambini (reparti) degli ospedali. In assenza di tale opportunità nelle istituzioni mediche per la popolazione adulta, è necessario profilare per i bambini fino al 20% della capacità del letto.

III. Conclusione - 5 minuti

In questa lezione, abbiamo esaminato il sistema LEO in situazioni di emergenza, il cui significato principale è garantire le azioni corrette del personale medico in condizioni di disastro al fine di completare con successo il compito principale del servizio: mantenere la salute di tutte le persone colpite possibile, riducendo la disabilità. La via per questo sta nell'aumentare la competenza sociale e professionale degli specialisti, nel portare le abilità pratiche all'automatismo, nel garantire la fiducia di ogni operatore sanitario nella validità delle proprie azioni e l'elevata responsabilità per esse in caso di emergenza, la disponibilità della popolazione a fornire assistenza personale e reciproca alle vittime di disastri.

ORGANIZZAZIONE DI ASSISTENZA AI FERITI

ALLA REGIONE MAXILLO-FACCIALE

NELLE FASI DI EVACUAZIONE MEDICA

Piano

1. Fasi dell'evacuazione medica.

2. Primo soccorso.

3. Primo soccorso.

4. Primo soccorso medico.

5. Assistenza medica qualificata.

6. Cure mediche specializzate e cure di follow-up.

7. Visita medica militare per lesioni nella regione maxillo-facciale.

1. Fasi dell'evacuazione medica

Trattamento graduale con evacuazione come indicato - supporto medico per i feriti nell'area maxillofacciale, che viene effettuato nel sistema di misure mediche ed evacuazione e prevede l'attuazione del principio di unità del processo di trattamento e di evacuazione.

Fasi dell'evacuazione medica: centri medici e istituzioni mediche situate a diverse distanze dal campo di battaglia e l'una dall'altra, che i feriti passano in sequenza durante l'evacuazione dal campo di battaglia o dal centro di perdite sanitarie di massa.

Il volume delle cure mediche in questa fase è un insieme di misure mediche e di evacuazione che possono essere eseguite in una fase particolare dell'evacuazione medica. L'importo dell'assistenza non è costante e può variare a seconda delle condizioni del combattimento e della situazione medica. In caso di massicce perdite sanitarie e di un significativo sovraccarico delle fasi di evacuazione medica, il volume delle cure mediche sarà ridotto. In condizioni favorevoli, l'ambito delle cure mediche può essere ampliato.

L'efficacia delle cure mediche dipende dai seguenti fattori:

• rispetto del principio di continuità delle misure mediche e di evacuazione;
• comprensione unificata della patologia del trauma da combattimento;
• principi unificati di cure e cure mediche;
• cartelle cliniche ben consolidate.

La cartella clinica deve contenere:

• posizione e tipo di lesione o danno;
• la natura delle misure terapeutiche eseguite in una particolare fase;
• il periodo approssimativo di cura del ferito e la sua ulteriore destinazione di evacuazione.

Il moderno sistema di trattamento graduale con evacuazione su appuntamento prevede la fornitura dei seguenti tipi di assistenza medica.

1. Il primo soccorso viene fornito sul campo di battaglia o al centro di perdite sanitarie di massa.
2. Il pronto soccorso viene fornito presso la stazione medica del battaglione (MPB).
3. Il pronto soccorso viene fornito presso la stazione medica del reggimento (MPP) o della brigata.
4. L'assistenza qualificata è fornita in un battaglione medico separato della brigata (OMedB) e in una compagnia medica separata (OMedR).
5. L'assistenza medica specializzata è fornita negli ospedali specializzati della base ospedaliera.

La sequenza di fornitura dei tipi di assistenza medica elencati potrebbe non essere sempre rispettata. Dipenderà interamente dalle condizioni del combattimento e della situazione medica, nonché dalla disponibilità di mezzi di evacuazione.

2. Primo soccorso

Il primo soccorso ai feriti nella regione maxillofacciale viene fornito sul campo di battaglia o al centro di perdite sanitarie di massa da inservienti e istruttori sanitari. In alcuni casi può essere fornita dagli stessi feriti (auto-aiuto).

È molto importante che il personale non solo conosca le caratteristiche delle lesioni e delle lesioni della regione maxillo-facciale, ma sia anche in grado, se necessario, di prestare correttamente un primo soccorso efficace.

Misure di primo soccorso:

1. Prevenzione e lotta all'asfissia sviluppata;

Con asfissia da lussazione: perforazione della lingua con uno spillo, disponibile in una sacca per medicazione individuale. La lingua dovrebbe essere tirata fino al livello dei denti anteriori rimanenti e in questa posizione fissarla con una benda ai vestiti.

Con l'asfissia ostruttiva, che si sviluppa più spesso a causa del blocco delle vie respiratorie superiori con coaguli di sangue e corpi estranei, è necessario pulire la cavità orale e la faringe con le dita e una garza.

In caso di asfissia valvolare (con questo tipo di asfissia, di regola, si nota difficoltà o assenza di inspirazione), è necessario esaminare la cavità orale e, trovata la valvola, fissarla con uno spillo ai tessuti circostanti.

Per tutti gli altri tipi di asfissia, anche dopo aver fissato la lingua con uno spillo, la persona ferita deve essere posta su un fianco con la testa girata nella direzione della lesione.

1. Arresto temporaneo dell'emorragia:

L'arresto del sanguinamento dalle ferite della regione maxillo-facciale viene effettuato applicando una benda a pressione. Con grave sanguinamento arterioso, che si osserva più spesso con lesioni alle arterie carotidi esterne o comuni, il metodo più efficace è premere l'arteria carotide comune contro il processo trasversale della sesta vertebra cervicale.

1. Immobilizzazione per fratture delle mascelle. Viene utilizzata una benda a fascia.
2. L'imposizione di una medicazione primaria sulla ferita;
3. L'introduzione di antidolorifici da un tubo della siringa disponibile in un kit di pronto soccorso individuale;
4. Ricezione di antibiotici in compresse;
5. Indossare una maschera antigas quando ci si trova in un'area infetta;
6. Conclusione (rimozione) dei feriti dal campo di battaglia o dalla lesione.

3. Primo soccorso

Il primo soccorso è fornito da un paramedico o da un istruttore sanitario e persegue gli stessi obiettivi del primo soccorso, ma la capacità del paramedico di fornire assistenza è molto più ampia.

Il primo soccorso comprende le seguenti attività:

• lotta contro l'asfissia;
• arresto temporaneo dell'emorragia;
• controllo e correzione (se necessario) delle medicazioni precedentemente applicate;
• l'introduzione di farmaci cardiaci e antidolorifici, assunzione
  all'interno di antibiotici;
• ingestione o somministrazione sottocutanea di antiemetici (secondo indicazioni);
• riscaldare i feriti che sono in stato di shock;
• dissetarsi;
• preparazione per l'evacuazione.

La natura e la portata delle cure mediche per l'asfissia e il sanguinamento sono le stesse del primo soccorso. La medicazione viene sostituita solo nei casi in cui non corrisponde completamente al suo scopo (il sanguinamento continua, la ferita è esposta). In altri casi, viene eseguita solo un'ispezione della benda o del bendaggio (bende sciolte, imbevute di sangue e saliva). La sete viene placata con un pezzo di benda, un'estremità della quale è posta in una fiaschetta e l'altra - sulla radice della lingua ferita in modo che l'acqua penetri gradualmente nella bocca del ferito attraverso una garza.

4. Primo soccorso

Il primo soccorso medico ai feriti nella regione maxillofacciale è prestato presso la stazione medica del reggimento (MPP), la brigata con la partecipazione diretta del dentista della brigata MPP e comprende le seguenti attività:

• eliminazione dell'asfissia di tutti i tipi;
• smettere di sanguinare;
• attuazione dell'immobilizzazione del trasporto per fratture delle mascelle e lacerazioni patchwork dei tessuti molli del viso;
• correzione di bende applicate in modo errato e molto imbevute;
• l'introduzione di antibiotici, cuore e antidolorifici;
• effettuare blocchi di novocaina per fratture delle mascelle da arma da fuoco;
• l'esecuzione di misure anti-shock;
• l'introduzione del tossoide tetanico per lesioni aperte della regione maxillo-facciale (0,5 ml);
• sollievo della reazione di radiazione primaria (con lesioni da radiazioni combinate);
• dissetarsi;
• compilazione della tessera sanitaria primaria;
• preparazione per l'evacuazione.

Se l'uso di spilli per prevenire l'asfissia da lussazione è inefficace, la lingua viene cucita. L'ambito delle cure per l'asfissia ostruttiva è lo stesso delle fasi precedenti dell'evacuazione medica. Con l'asfissia valvolare, i lembi vengono fissati con suture ai tessuti adiacenti o tagliati se non sono vitali. Il trattamento chirurgico primario della ferita non viene eseguito.

Se necessario, effettuare le seguenti operazioni:

• tracheotomia;
• legatura dei vasi sanguigni nella ferita.

L'immobilizzazione del trasporto viene eseguita utilizzando una benda di trasporto standard, che consiste in un cappuccio di supporto standard e un'imbracatura per il mento standard di D. A. Entin.

Per tutti i feriti vengono compilate le schede mediche primarie, che indicano i dati del passaporto, informazioni sulla natura e l'ubicazione della lesione o del danno, informazioni sull'importo delle cure mediche e indicano anche il tipo e il metodo di evacuazione.

La fornitura di primo soccorso medico ai feriti con lesioni al viso e alle mascelle nelle condizioni di utilizzo di sostanze velenose e altri tipi di armi da parte del nemico, la distruzione di massa viene effettuata in conformità con i requisiti stabiliti nelle Direttive sulla Chirurgia e terapia in campo militare.

5. Assistenza medica qualificata

L'assistenza medica qualificata per i feriti nell'area maxillofacciale è fornita in un battaglione medico separato della brigata (OMedB) o in una compagnia medica separata (OMedR) da un dentista e comprende le seguenti attività:

• eliminazione dell'asfissia;
• arresto finale dell'emorragia;
• prevenzione e controllo dello shock traumatico;
• triage medico;
• trattamento chirurgico di ferite del viso e della mascella e trattamento di ferite leggere (periodo di trattamento fino a 10 giorni);
• trattamento chirurgico di patchwork strappato e ferite facciali molto sporche e ustioni facciali;
• fissazione temporanea di frammenti delle mascelle (immobilizzazione del trasporto);
• nutrire i feriti;
• preparazione per un'ulteriore evacuazione.

A seconda delle condizioni del combattimento e della situazione medica, il volume e la natura delle cure mediche in questa fase dell'evacuazione medica possono variare in modo significativo. In condizioni favorevoli e con l'arrivo di un piccolo numero di feriti, il volume delle cure mediche può essere completo. In caso di afflusso massiccio di feriti, il volume delle cure mediche può essere ridotto escludendo misure il cui ritardo non comporta lo sviluppo di gravi complicazioni e includendo solo misure volte ad eliminare le violazioni che minacciano la vita del feriti.

L'assistenza medico-chirurgica qualificata per ferite e lesioni della regione maxillo-facciale comprende tre gruppi di attività.

Gruppo 1 - misure chirurgiche urgenti (interventi per indicazioni vitali):

• operazioni intraprese per eliminare l'asfissia o gravi disturbi della respirazione esterna;
• operazioni, il cui scopo principale è fermare l'emorragia;
• terapia complessa di shock e anemia acuta.

Gruppo 2 - misure chirurgiche, la cui attuazione può essere ritardata solo se assolutamente necessario:

• trattamento chirurgico primario delle ferite infette con significativa distruzione dei tessuti molli e ossei del viso, con evidente contaminazione delle ferite con terra;
• trattamento chirurgico primario delle ustioni termiche infette del viso, fortemente contaminate da terra.

Gruppo 3 - attività, il cui ritardo non porta necessariamente allo sviluppo di gravi complicazioni:

• trattamento chirurgico primario di ferite leggere, i cui termini di trattamento non superano i 10 giorni;
• fissazione temporanea di frammenti delle mascelle in violazione della respirazione esterna.

Quando fornisce una gamma completa di cure mediche qualificate, un dentista deve esaminare ogni persona ferita con lesioni alla regione maxillo-facciale, indipendentemente dalle sue condizioni generali, con la rimozione obbligatoria della benda. Questo deve essere fatto perché in questa fase i feriti devono ricevere un'ulteriore destinazione di evacuazione, è necessario determinare il tipo e il metodo di ulteriore evacuazione.

Con un ricovero in massa dei feriti e una riduzione forzata del volume delle cure mediche qualificate alle attività del primo gruppo (secondo indicazioni vitali), si stabilisce la diagnosi senza rimuovere il bendaggio.

Con l'asfissia in questa fase, l'assistenza viene fornita completamente. Il trattamento dello shock e la lotta contro l'anemia grave vengono eseguiti in conformità con i requisiti della chirurgia militare sul campo.

Con il sanguinamento in corso o emergente in questa fase, viene interrotto con tutti i metodi noti, fino alla legatura delle arterie carotidi esterne o comuni.

In caso di fratture delle mascelle con spostamento di frammenti, in cui vi sono violazioni della respirazione esterna, viene mostrata la fissazione temporanea dei frammenti delle mascelle utilizzando la legatura dei denti con filo di bronzo-alluminio.

A tutti i feriti vengono somministrati antibiotici, tossoide tetanico, se non è stato fatto prima.

Gruppi di feriti, soggetti a ulteriore evacuazione.

L'evacuazione dei feriti nell'area maxillofacciale dopo la fornitura di assistenza medica qualificata, il chiarimento della natura, della localizzazione e della gravità della lesione viene effettuata come segue:

Il primo gruppo - i feriti con lesioni principali della regione maxillo-facciale. Questo gruppo comprende tutti i feriti con lesioni isolate dei tessuti molli e ossei della regione maxillo-facciale. Tra i feriti di questo gruppo, quelli con ferite lievi al viso e alle mascelle sono soggetti all'evacuazione negli ospedali per il trattamento di feriti lievi. Gli altri, che presentano ferite al volto e alle mascelle di grado moderato e grave, sono soggetti all'evacuazione nei reparti maxillo-facciali di ospedali specializzati per il trattamento dei feriti alla testa, al collo e alla colonna vertebrale.

Il secondo gruppo - i colpiti, in cui lesioni e lesioni della regione maxillo-facciale sono combinate con lesioni (lesioni) più gravi e principali di altre aree del corpo, ustioni e malattie da radiazioni.

A seconda della natura e della localizzazione della lesione principale (lesione), le vittime di questo gruppo sono soggette a evacuazione in ospedali specializzati per i feriti alla testa, al collo e alla colonna vertebrale, traumatologici, di chirurgia generale, multidisciplinari e terapeutici.

I feriti non sono soggetti ad ulteriore evacuazione per la facilità delle ferite:

• avere lesioni isolate superficiali dei tessuti molli;
• fratture e lussazioni dei singoli denti.

Questi feriti, dopo aver fornito loro l'assistenza necessaria, sono soggetti al rientro in reparto o sono temporaneamente ricoverati in ospedale (fino a 10 giorni).

6. Assistenza medica specializzata e non solo

trattamento

L'assistenza medica specializzata per le persone colpite da lesioni e lesioni della regione maxillo-facciale è fornita da:

• nei reparti maxillo-facciali degli ospedali specializzati per i feriti alla testa, al collo e alla colonna vertebrale;
• negli ospedali per il trattamento di feriti lievi;
• nei reparti maxillofacciali di altri ospedali, in cui i feriti con lesioni della regione maxillofacciale sono in cura per una ferita principale.

Il reparto maxillofacciale di un ospedale specializzato per i feriti alla testa, al collo e alla colonna vertebrale è schierato sulla base di uno dei reparti medici dell'ospedale chirurgico da campo militare come parte di una sala operatoria, sala preoperatoria e ospedale. Viene distribuito, di regola, in tende o edifici adattati e cantine.

Peculiarità dello schieramento dell'ospedale del reparto maxillofacciale:

• posizionamento dei feriti sui letti con la testata verso il corridoio, che ne facilita l'osservazione e la cura;
• attrezzature in piazzole tenda per l'irrigazione orale.

Interventi terapeutici nei reparti di ospedali specializzati:

• assistenza completa per sanguinamento, asfissia e shock;
• trattamento chirurgico delle ferite dei tessuti molli e ossei;
• immobilizzazione terapeutica per fratture delle mascelle;
• prevenzione e trattamento delle complicanze;
• eseguire semplici operazioni plastiche e ricostruttive-restaurative;
• fornire a chi ne ha bisogno protesi dentali e maxillofacciali complesse;
• cibo e cure speciali per i feriti.

Lo smistamento dei feriti maxillofacciali che entrano in un ospedale specializzato viene eseguito dal chirurgo, pertanto per lui è estremamente necessaria la conoscenza delle caratteristiche delle lesioni della regione maxillofacciale. Tra i feriti maxillofacciali, dovrebbe distinguere i seguenti gruppi:

1. Qui vengono inviati anche i feriti con emorragia in corso e in stato di asfissia, che vengono immediatamente inviati nella sala operatoria del reparto maxillo-facciale, qui vengono inviati anche i feriti che necessitano in primis di cure chirurgiche.
2. I feriti in stato di shock e con segni di grave perdita di sangue vengono inviati alla tenda di terapia intensiva, dove gli anestesisti condurranno una terapia adeguata.
3. I feriti, che al momento non necessitano di cure chirurgiche, vengono trasferiti all'ospedale del reparto maxillo-facciale.

7. Visita medica militare per ferite maxillo-facciali

regione

L'organizzazione del lavoro viene eseguita in conformità con l'Ordine del Ministero della Difesa della Repubblica di Bielorussia n. 461 del 4.10. 1998 "Sulla procedura per lo svolgimento di una visita medica militare nelle forze armate della Repubblica di Bielorussia":

Compiti risolti da perizia medica militare;

• determinazione dell'idoneità al servizio militare;
• determinazione del nesso causale di malattia, infortunio, infortunio o infortunio di un militare con le condizioni del servizio militare.

Una perizia medica sulla presenza o meno di tale collegamento funge da base per risolvere la questione della previdenza professionale in caso di licenziamento di un militare dalle forze armate per malattia.

Lo svolgimento di questi compiti è svolto da organismi regolari e non di personale di competenza medica militare.

Organismi stabiliti di competenza medica militare: Commissione medica militare centrale, commissioni mediche militari di guarnigione e ospedaliera.

La commissione medica militare della guarnigione è nominata per ordine del capo della guarnigione con il permesso del capo del servizio medico dello stato maggiore delle forze armate della Repubblica di Bielorussia. La commissione è composta da almeno tre medici. Per partecipare ai lavori della guarnigione, VVK può essere coinvolto su nomina del capo del servizio medico della guarnigione e di altri medici specialisti e su decisione del capo della guarnigione - un rappresentante dell'unità in cui presta servizio il testimone .

La commissione certificherà:

• personale militare della guarnigione, membri delle loro famiglie;
• personale militare che si trova in presidio in congedo per malattia;
• persone che entrano in istituzioni educative militari;
• lavoratori e dipendenti delle Forze Armate.

La guarnigione VVK controlla anche lo stato del lavoro medico e preventivo nelle unità della guarnigione.

Una commissione medica militare ospedaliera è organizzata in un ospedale militare (infermeria, sanatorio militare) da un ordine annuale del capo dell'ospedale (infermeria, sanatorio militare). Il vicedirettore dell'ospedale per gli affari medici è nominato presidente dell'ospedale VVK.

Oltre al lavoro medico ed esperto, l'ospedale VVK ha il compito di monitorare lo stato del lavoro medico diagnostico, preventivo ed esperto nelle unità in servizio, oltre a fornire assistenza pratica ai commissariati militari e alle autorità sanitarie nel lavoro medico e ricreativo tra reclute e medici esame dei chiamati al servizio militare.

L'esame medico del personale militare delle unità delle forze aviotrasportate viene effettuato dalla commissione medica militare della formazione delle forze aviotrasportate.

Vengono create commissioni mediche militari temporanee per esaminare le persone che entrano negli istituti di istruzione militare, arrivando rinforzi quando sono distribuiti tra formazioni di addestramento, unità e sottounità, nonché per la selezione medica e l'esame regolare del personale militare, dei lavoratori e degli impiegati delle forze armate che entrano nel lavoro e lavorare in condizioni speciali.

I VVK temporanei decidono solo sull'idoneità del personale militare per l'addestramento e il lavoro nelle specialità militari pertinenti, per il servizio in condizioni speciali. La decisione sull'idoneità del testimoniato per il servizio militare, sulla necessità di congedo per malattia è presa dall'ospedale VVK dopo l'esame e il trattamento ospedaliero. Con l'adempimento dei compiti loro assegnati, i VVK temporanei cessano le loro funzioni.

Le unità militari non hanno corpi di esperti. Tuttavia, i medici del reparto devono conoscere le principali disposizioni degli attuali ordini e istruzioni per la visita medica militare, la procedura per la visita medica dei giovani soldati. I medici dell'unità partecipano anche alla selezione e inviano all'esame del personale militare assegnato a lavorare con fonti di radiazioni ionizzanti, componenti del carburante per razzi, generatori di radiazioni elettromagnetiche ad altissima frequenza e altri fattori dannosi del lavoro militare.

Invalidità temporanea del personale militare. Quando un soldato si ammala, il medico dell'unità esprime un parere sulla necessità che sia sollevato in tutto o in parte dal servizio per un periodo massimo di tre giorni. Se necessario, una conclusione simile può essere emessa nuovamente, ma in totale per non più di 6 giorni. I soldati e i sergenti del servizio militare che devono essere rilasciati dal lavoro e dal lavoro per un periodo più lungo vengono inviati alla commissione medica militare di guarnigione (ospedale), che può decidere di concedere loro il riposo presso l'unità militare per un massimo di 15 giorni. Con una seconda decisione del VVK, il riposo può essere prorogato, tuttavia, la sua durata totale non deve superare i 30 giorni. Per quanto riguarda ufficiali, ufficiali di mandato e militari a lungo termine, il VVK può decidere sulla necessità di esonero dal servizio fino a 10 giorni e successivamente, se necessario, prorogare il rilascio fino a 30 giorni.

Nei casi in cui è necessario risolvere la questione della concessione del congedo per malattia, dell'idoneità al servizio militare, al servizio in unità speciali, all'addestramento presso un istituto di istruzione militare, anche il personale militare viene inviato alla guarnigione (ospedale) VVK. Allo stesso tempo, il capo del servizio medico dell'unità è obbligato a garantire una formazione approfondita delle persone inviate per l'esame. A tal fine, organizza la loro visita medica completa con le necessarie radiografie, studi di laboratorio e funzionali, consulenze di medici specialisti.

Il capo del servizio medico dell'unità partecipa attivamente all'attuazione delle decisioni delle commissioni mediche militari.

Il sistema di supporto medico e di evacuazione per la popolazione in situazioni di emergenza comprende una serie di principi su base scientifica di misure organizzative e pratiche per fornire alla popolazione colpita assistenza medica e cure relative alla sua evacuazione al di fuori della zona del disastro (centro) e le forze e mezzi del servizio di medicina in caso di catastrofi a ciò destinati.

Le seguenti condizioni principali influenzano l'organizzazione del sistema di supporto medico e di evacuazione:

Tipo di disastro;

La dimensione della lesione;

Il numero di persone colpite;

La natura della patologia, il grado di cedimento delle forze e dei mezzi sanitari nella zona del disastro;

Lo stato del materiale e delle apparecchiature tecniche del SGQ;

Il livello di formazione del personale;

La presenza di pericolosi fattori dannosi al suolo (RV, SDYAV, incendi), ecc.

Il principio generale del supporto medico e dell'evacuazione nelle emergenze è fondamentalmente un sistema in due fasi di assistenza medica e cura dei feriti con la loro evacuazione in base alla loro destinazione.

Le formazioni mediche e le istituzioni mediche schierate sulle vie di evacuazione della zona (regione) colpita dal disastro e destinate all'accoglienza di massa, allo smistamento medico, alla fornitura di cure mediche ai feriti, alla loro preparazione per l'evacuazione e al trattamento hanno ricevuto il nome "Fase di evacuazione medica".

La prima fase dell'evacuazione medica, destinati principalmente alla fornitura di primo soccorso medico e medico, sono istituzioni mediche sopravvissute nella zona di emergenza, punti di raccolta per le persone colpite, schierate da squadre di ambulanze e squadre mediche e infermieristiche arrivate nella zona di emergenza da istituzioni mediche vicine . La seconda fase dell'evacuazione medica è esistente e funzionante al di fuori della zona di emergenza, così come strutture mediche aggiuntive progettate per fornire tipi completi di assistenza medica, qualificata e specializzata, e per curare i feriti fino all'esito finale. Ad ogni fase dell'evacuazione medica viene assegnata una certa quantità di cure mediche (un elenco di misure mediche e preventive).

I principali tipi di assistenza nell'epidemia o al suo confine sono il Primo Soccorso Medico, Pre-medico e Primo Soccorso. A seconda della situazione, qui possono essere eseguiti elementi di assistenza medica qualificata per alcune categorie di persone colpite.

Nella 2a fase di evacuazione medicaè assicurata la completa erogazione di cure mediche qualificate e specializzate, il trattamento fino all'esito finale e la riabilitazione.

Il sistema LEO prevede i seguenti tipi di assistenza medica:

Primo soccorso;

Primo soccorso;

Primo soccorso medico;

Assistenza medica qualificata;

Assistenza medica specializzata.

Una caratteristica della fornitura di cure mediche agli interessati è:

smembramento,

Dispersione (separazione) della sua fornitura nel tempo e sul terreno mentre i feriti vengono evacuati dal centro del disastro a istituzioni mediche fisse.

Il grado di divisione (separazione) delle cure mediche varia a seconda della situazione medica nell'area del disastro. discendendo da esso, anche il volume delle cure mediche può cambiare, espandersi o restringersi. Tuttavia, dovrebbero sempre essere adottate misure per salvare la vita della persona colpita e ridurre (prevenire) lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Ogni fase dell'evacuazione medica ha le sue caratteristiche nell'organizzazione del lavoro. Tuttavia, nella sua composizione è necessario creare condizioni per l'accoglienza, l'alloggio e il miele. smistamento delle persone colpite, locali per cure mediche, isolamento temporaneo, dignità. trattamento, ricovero temporaneo o definitivo, attesa di unità di evacuazione e manutenzione. Per l'erogazione del 1° soccorso medico e di primo soccorso nel luogo in cui l'infortunio è stato ricevuto o nelle sue vicinanze, nonché per le misure individuali del 1° soccorso medico, non è richiesto l'impiego di reparti funzionali a terra. La necessità di organizzare la prima fase dell'evacuazione medica è dovuta al fatto che la distanza tra l'area del disastro e le istituzioni mediche fisse può essere significativa. Una certa parte dei feriti non sopravviverà a una lunga evacuazione direttamente dalla fonte del disastro dopo aver fornito loro solo la prima assistenza medica ricevuta alla fonte o al suo confine. Nel servizio medico di emergenza in situazioni di emergenza, nel sistema di assistenza sanitaria sono oggettivamente individuate due direzioni. assistenza ai feriti e loro trattamento in condizioni estreme:
quando si fa il miele. è possibile fornire piena assistenza alle persone colpite dalle forze dell'ordine della struttura e dell'assistenza sanitaria territoriale locale
quando eliminare il miele. conseguenze di una grande catastrofe, è necessario proporre forze mobili e mezzi provenienti da altre aree e regioni. A causa del fatto che con un sistema a due stadi di LEO della popolazione in situazioni di emergenza, miele.

L'assistenza si articola in due principali esigenze:

Continuità nelle misure mediche e preventive costantemente eseguite;

tempestività della loro attuazione.

La continuità nell'erogazione delle cure e delle cure mediche è assicurata da:

La presenza di un'unità di comprensione dell'origine e dello sviluppo del processo patologico, nonché principi uniformi, preregolati e obbligatori per il personale medico per la fornitura di cure e cure mediche;

La presenza di una chiara documentazione che accompagna la persona interessata.

Tale documentazione è:

Tessera medica primaria GO (per tempo di guerra);

Tessera medica primaria dell'infortunato (paziente) in emergenza (in tempo di pace);

Tessera di ricovero;

Storia della malattia.

Tessera medica primaria GO(tessera medica primaria dell'infortunato in emergenza) viene rilasciata a tutti i feriti al momento dell'erogazione della 1a assistenza medica, se soggetti a ulteriore evacuazione, e se ritardano le cure per più di un giorno, è usato come anamnesi (o è investito in quest'ultimo). Durante l'evacuazione dei feriti, questi documenti lo accompagnano. Tempestività nella fornitura del miele. l'aiuto è ottenuto da una buona organizzazione di ricerca, allontanamento e allontanamento (evacuazione) degli interessati dal focus alle fasi di evacuazione medica, il massimo ravvicinamento del 1° stadio alle aree di perdita, la corretta organizzazione del lavoro e la corretta organizzazione del triage medico.

Tipi di cure mediche

3.2.1. Primo soccorso mira a prevenire un ulteriore impatto sul fattore dannoso colpito, prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e quindi salvare la vita delle persone colpite. L'efficacia di questo tipo di assistenza medica è massima quando viene fornita immediatamente o appena possibile dopo l'infortunio. Secondo l'OMS, ogni 20 persone su 100 uccise in un incidente in tempo di pace avrebbero potuto essere salvate se fosse stata fornita loro assistenza medica sul posto.

Con l'aumento del periodo di erogazione della prima assistenza medica, aumenta rapidamente anche la frequenza delle complicanze nelle persone colpite.

Primo soccorso- questo è un complesso delle misure mediche più semplici eseguite sul luogo dell'infortunio, principalmente nell'ordine dell'auto e dell'assistenza reciproca, nonché dai partecipanti alle operazioni di soccorso, utilizzando mezzi standard e improvvisati al fine di eliminare l'impatto continuo di il fattore dannoso, salvare la vita delle vittime, ridurre e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni. Il momento ottimale è fino a 30 minuti dopo l'infortunio.

Il primo soccorso ai feriti viene fornito sindromico, in base alla natura, alla gravità e alla localizzazione delle lesioni.

L'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza per i feriti è strettamente correlata alle fasi di sviluppo dei processi nell'area del disastro.

Pertanto, durante la fase di isolamento, che dura da alcuni minuti a diverse ore, il Pronto Soccorso può essere prestato solo dalle vittime stesse nell'ordine dell'auto-aiuto e dell'assistenza reciproca, mentre il grado di istruzione della popolazione, la capacità di l'uso di mezzi improvvisati per fornire assistenza è di grande importanza. Va tenuto presente che l'uso delle attrezzature di servizio per il primo soccorso inizia solo all'arrivo al centro delle unità di soccorso.

Ambito del primo soccorso:

1 - nei disastri con predominanza di fattori dannosi meccanici (dinamici):

Estrazione delle vittime da sotto il blocco (prima di rilasciare l'arto dalla compressione, viene applicato un laccio emostatico alla sua base, che viene rimosso solo dopo che l'arto è stato ben fasciato dalla periferia al laccio emostatico);

condurre gli accecati fuori dal focolare;

Spegnere indumenti in fiamme o miscele in fiamme che sono cadute sul corpo;

Combatte l'asfissia liberando le vie aeree da muco, sangue ed eventuali corpi estranei. Quando la lingua cade, vomita, sanguina abbondantemente dal naso, la vittima viene adagiata su un fianco; quando la lingua affonda, viene trafitta con uno spillo, che è fissato dal lato dell'arco esterno con una benda al collo o al mento;

Ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso", nonché utilizzando un tubo a forma di S;

Dare una posizione fisiologicamente vantaggiosa alla vittima;

Massaggio a cuore chiuso o arresto temporaneo dell'emorragia con tutti i mezzi disponibili: bendaggio compressivo, pressione delle dita, laccio emostatico, ecc.;

Immobilizzazione dell'area danneggiata con i mezzi più semplici;

Applicare una medicazione asettica sulla ferita e sulla superficie dell'ustione; l

Introduzione usando una siringa: un tubo di anestetico o antidoto;

Dare acqua salata (1/2 cucchiaino di soda e sale per 1 litro di liquido) o bevande calde toniche (tè, caffè, alcol) - in assenza di vomito e dati per traumi agli organi addominali;

Prevenzione dell'ipotermia o del surriscaldamento o risparmio della rimozione precoce (esportazione) delle vittime dell'epidemia e della loro concentrazione in rifugi designati;

Preparazione e controllo sull'evacuazione dei feriti al centro medico più vicino o ai luoghi di carico dei feriti sul trasporto.

2. In focolai con predominanza di danno termico, oltre alle misure di cui sopra, si effettua quanto segue:

Estinguere i vestiti in fiamme;

Avvolgi la vittima in un lenzuolo pulito.

3. In caso di catastrofi con rilascio nell'ambiente di Sostanze Velenose altamente attive:

Protezione delle vie respiratorie, degli occhi e della pelle;

Igienizzazione parziale delle parti del corpo esposte (acqua corrente, soluzione di soda al 2%, ecc.) e, se possibile, degasaggio degli indumenti ad esse adiacenti;

Dare assorbenti per intossicazione orale, latte, bere molta acqua, lavanda gastrica in modo “ristorante”;

La rapida rimozione delle persone colpite dalla zona di avvelenamento.

4. In caso di incidenti con rilascio di sostanze radioattive:

profilassi con iodio e uso di radioprotettori da parte della popolazione, se possibile;

Decontaminazione parziale di indumenti e calzature;

Fornire primo soccorso alla popolazione nel volume indicato durante la sua evacuazione dalle zone di contaminazione radioattiva.

5. In caso di malattie infettive di massa nei fuochi dell'infezione batteriologica (biologica):

Uso di dispositivi di protezione individuale improvvisati e (o);

Identificazione attiva e isolamento di pazienti con febbre, sospettati di una malattia infettiva;

L'uso di mezzi di prevenzione delle emergenze;

Effettuare una sanificazione parziale o totale.

3.2.2. Primo soccorso- un complesso di manipolazioni mediche eseguite da personale medico (infermiere, paramedico) utilizzando apparecchiature mediche standard. Ha lo scopo di salvare la vita delle persone colpite e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il momento ottimale per il primo soccorso è 1 ora dopo l'infortunio.

Oltre alle misure di primo soccorso, la portata del primo soccorso comprende:

Introduzione di un condotto dell'aria, IVL utilizzando un apparato del tipo “Ambu”;

Indossare una maschera antigas (bendaggio di garza di cotone, respiratore) sulla persona colpita quando si trova in una zona infetta;

Controllo dell'attività cardiovascolare (misurazione della pressione sanguigna, natura del polso) e della funzione degli organi respiratori (frequenza e profondità della respirazione) nella persona interessata;

Infusione di mezzi per infusione;

L'introduzione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari;

Introduzione e somministrazione orale di antibiotici, farmaci antinfiammatori;

Somministrazione e somministrazione di sedativi, anticonvulsivanti e antiemetici

Dare assorbenti, antidoti, ecc.;

Controllo della corretta applicazione di lacci emostatici, bende, stecche, se necessario - loro correzione e aggiunta di apparecchiature mediche standard;

L'imposizione di medicazioni asettiche e occlusive.

3.2.3. Primo soccorso- un complesso di misure terapeutiche e preventive eseguite dai medici nella prima fase (preospedaliera) dell'evacuazione medica al fine di eliminare le conseguenze di una lesione che minaccia direttamente la vita della persona colpita, prevenire lo sviluppo di ulteriori complicanze infettive in la ferita e preparare le vittime per l'evacuazione.

Il primo soccorso medico dovrebbe essere fornito nelle prime 4-6 ore dopo l'infortunio. Il primo soccorso medico per indicazioni vitali urgenti richiederà in media il 25% di tutte le perdite sanitarie. Le principali cause di mortalità nei giorni 1 e 2 sono gravi traumi meccanici, shock, emorragie e funzionalità respiratoria compromessa e il 30% di questi colpiti muore entro 1 ora, il 60% dopo 3 ore e se l'assistenza viene ritardata di 6 ore, allora 90 % delle persone gravemente colpite muore. Tra i morti, circa il 10% riceve ferite incompatibili con la vita e la morte era inevitabile, indipendentemente dalla rapidità con cui venivano fornite loro le cure mediche. Data la natura della patologia e la gravità della lesione in caso di calamità, il pronto soccorso dovrebbe essere fornito il prima possibile. È stato stabilito che lo shock un'ora dopo l'infortunio può essere irreversibile. Quando si eseguono misure anti-shock nelle prime 6 ore, la mortalità si riduce del 25-30%.

Ambito del primo soccorso:

Arresto definitivo dell'emorragia esterna;

La lotta allo shock (l'introduzione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari - blocco della novocaina, immobilizzazione dei trasporti, trasfusioni di liquidi antishock e sostitutivi del sangue, ecc.);

Ripristino della pervietà delle vie aeree (tracheotomia, intubazione tracheale, fissazione della lingua, ecc.);

L'imposizione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto, ecc.;

respirazione artificiale con metodi manuali e hardware);

Massaggio a cuore chiuso;

Bendaggio di bende, correzione dell'immobilizzazione, esecuzione dell'amputazione del trasporto (taglio di un arto appeso a un lembo cutaneo);

Cateterizzazione o puntura della vescica con ritenzione urinaria;

L'introduzione di antibiotici, tossoide tetanico, tossoide tetanico e sieri anti-cancrenosi e altri agenti che ritardano e prevengono lo sviluppo dell'infezione nella ferita;

Cure ostetriche e ginecologiche (emostasi, cura delle ferite, parto pretermine, mantenimento della gravidanza, ecc.) o cure terapeutiche d'urgenza (arresto della reazione primaria alle radiazioni esterne, introduzione di antidoti, ecc.).

Preparare le vittime per l'evacuazione medica.

Il volume del pronto soccorso può variare (ampliare o restringere) a seconda delle condizioni della situazione, del numero dei feriti, del tempo della loro consegna, della distanza dalle istituzioni mediche più vicine, della disponibilità del trasporto per l'evacuazione dei feriti .

L'erogazione del primo soccorso è compito delle squadre di ambulanze, delle équipe mediche e infermieristiche che non hanno interrotto il proprio lavoro presso strutture sanitarie che si sono trovate nei luoghi di concentrazione dei colpiti.

Inoltre, nei luoghi in cui sono concentrati i feriti, vengono dispiegate stazioni mediche e punti di evacuazione medica. Si ricorda che il trasporto di persone gravemente ferite su una distanza superiore a 45-60 km (1,5-2 ore) è possibile solo dopo la stabilizzazione delle funzioni vitali, accompagnate da operatori sanitari, pur effettuando le necessarie misure di terapia intensiva . Va ricordato che, a parità di altre condizioni, la priorità nell'ordine delle cure mediche di emergenza nella fase preospedaliera e dell'evacuazione spetta alle donne in gravidanza e ai bambini.

Nelle catastrofi, il 20% entra nella seconda fase di evacuazione medica in stato di shock. Per il 65-70% delle vittime con traumi meccanici e ustioni e fino all'80% del profilo terapeutico, l'assistenza medica qualificata è la forma finale.

Nelle cure mediche qualificate e specializzate nella seconda fase di evacuazione, il 25-30% delle persone colpite avrà bisogno di misure mediche e preventive urgenti per motivi di salute. La necessità di ricovero in ospedale delle persone colpite da un infortunio meccanico sarà fino al 35% e con un'ustione fino al 97%.

Dopo aver prestato ai feriti le prime cure mediche e di primo soccorso in fase extraospedaliera, vengono inviati negli ospedali situati al di fuori delle aree disastrate, dove dovrebbero ricevere cure mediche qualificate e specialistiche e dove saranno curati fino al risultato finale.

Questi tipi di cure mediche forniscono il massimo utilizzo degli ultimi progressi della medicina. La loro implementazione completa la fornitura di una gamma completa di cure mediche, sono esaurienti.

3.2.4. Assistenza medica qualificata- un complesso di misure chirurgiche e terapeutiche eseguite da medici di adeguato profilo formativo negli ospedali delle istituzioni mediche e finalizzate a:

Eliminazione delle conseguenze della lesione, principalmente pericolose per la vita, prevenzione di possibili complicanze e lotta contro quelle sviluppate,

Inoltre, la fornitura di un trattamento pianificato delle persone colpite fino al risultato finale e la creazione di condizioni per il ripristino delle funzioni compromesse di organi e sistemi.

Dovrebbe essere fornito il prima possibile, ma non oltre 2 giorni. Si tratta di medici specialisti che lavorano negli ospedali della periferia:

Chirurghi - assistenza chirurgica qualificata,

Terapisti - assistenza terapeutica qualificata.

In alcuni casi, in una situazione favorevole (la cessazione dell'afflusso massiccio di vittime e il primo soccorso medico è fornito a tutti coloro che ne hanno bisogno), può essere fornita assistenza qualificata nel PMO.

In base all'urgenza di fornire cure chirurgiche qualificate, le misure sono suddivise in tre gruppi:

Il primo gruppo: le misure urgenti per motivi di salute, il rifiuto di eseguire che minaccia la morte della persona colpita nelle prossime ore;

Il secondo gruppo: interventi la cui attuazione prematura può portare a gravi complicazioni;

Il terzo gruppo: operazioni il cui ritardo, soggetto all'uso di antibiotici, non porterà necessariamente a complicazioni pericolose.

In un ambiente favorevole, dovrebbe essere fornita completamente assistenza chirurgica qualificata (vengono eseguiti tutti e tre i gruppi di operazioni). La riduzione del volume delle cure chirurgiche qualificate viene effettuata rifiutando di svolgere le attività del terzo gruppo e, in una situazione estremamente sfavorevole, dalle attività del 2o gruppo.

Assistenza terapeutica qualificatamira ad eliminare le conseguenze gravi e pericolose per la vita della lesione (asfissia, convulsioni, collasso, edema polmonare, insufficienza renale acuta), la prevenzione di possibili complicanze e la lotta contro di esse per garantire un'ulteriore evacuazione delle persone colpite.

Le misure di assistenza terapeutica qualificata si dividono in due gruppi secondo l'urgenza della sua erogazione:

Misure (urgenti) in condizioni che minacciano la vita della persona colpita o sono accompagnate da una forte agitazione psicomotoria, prurito cutaneo intollerabile in caso di lesioni da gas mostarda o minaccia di grave disabilità (danni all'OB degli occhi, ecc.);

Attività che potrebbero subire ritardi.

In una situazione sfavorevole, il volume dell'assistenza terapeutica qualificata può essere ridotto alle attività del 1° gruppo.

3.2.4. Assistenza medica specializzata- un complesso di misure terapeutiche e preventive eseguite da medici specialisti in istituzioni mediche specializzate (dipartimenti) utilizzando attrezzature e attrezzature speciali al fine di massimizzare il ripristino delle funzioni perdute di organi e sistemi, il trattamento delle vittime fino al risultato finale, inclusa la riabilitazione. Dovrebbe essere fornito il prima possibile, ma non oltre 3 giorni.

Per organizzare l'assistenza specializzata, sono necessari i seguenti fattori:

Disponibilità di specialisti;

Disponibilità di attrezzature;

Disponibilità di condizioni adeguate (ospedali dell'area suburbana) Il 70% di tutte le persone colpite avrà bisogno di cure mediche specialistiche:

Con danni alla testa, al collo, alla colonna vertebrale, ai grandi vasi;

Toraco - gruppo addominale;

Ustione colpita;

Le persone affette da ARS;

Influenzato da sostanze velenose o potenti sostanze velenose;

pazienti infettivi;

Affetto da disturbi mentali;

Malattie somatiche croniche in esacerbazione.

Con il verificarsi simultaneo di perdite di massa tra la popolazione con la mancanza di forze e mezzi medici, è impossibile fornire un'assistenza tempestiva a tutte le persone colpite. Nelle emergenze, c'è sempre una discrepanza tra la necessità di cure mediche e la capacità di fornirle. Il triage medico è uno dei mezzi per raggiungere la tempestività nella fornitura di cure mediche alle vittime.

3.3. triage medico- il metodo di distribuzione delle vittime in gruppi secondo il principio della necessità di misure terapeutiche e profilattiche omogenee e di evacuazione, a seconda delle indicazioni mediche e delle condizioni specifiche della situazione.

Si effettua a partire dal momento delle prime cure mediche nel luogo (nella zona) dell'emergenza e nel periodo pre-ospedaliero al di fuori dell'area interessata, nonché quando i feriti sono ricoverati in strutture sanitarie per ricevere il l'intera quantità di cure mediche e cure fino al risultato finale.

Il triage viene effettuato sulla base della diagnosi e della prognosi. Determina la portata e il tipo di assistenza medica. Il triage è un processo concreto, continuo (le categorie di urgenza possono cambiare rapidamente), ripetitivo e successivo nella fornitura di tutti i tipi di cure mediche alle vittime. Basato su diagnosi e prognosi. Determina la portata e il tipo di assistenza medica. Al centro della lesione, nel luogo in cui è stata ricevuta la lesione, vengono eseguiti i più semplici elementi di triage medico nell'interesse del primo soccorso. Man mano che il personale medico (equipe mediche di emergenza, squadre mediche e infermieristiche, squadre mediche di emergenza) arriva nell'area del disastro, il triage continua, diventa più specifico e si approfondisce.

Il raggruppamento specifico dei feriti nel processo di cernita medica varia a seconda del tipo e del volume delle cure mediche prestate, mentre il volume delle cure mediche è determinato non solo dalle indicazioni mediche e dalle qualifiche del personale medico, ma principalmente dalle condizioni di la situazione.

A seconda dei compiti risolti nel processo di smistamento, è consuetudine distinguere due tipi di smistamento medico:

Intra-point - la distribuzione dei feriti per unità di questa fase di evacuazione medica (ovvero dove, in quale coda e in quale volume verrà fornita assistenza in questa fase):

Evacuazione e trasporto - distribuzione in base allo scopo dell'evacuazione, ai mezzi, ai metodi e alla sequenza dell'ulteriore evacuazione (cioè in quale coda, con quale trasporto, in quale posizione e dove).

Alla base dello smistamento, le tre principali funzionalità di smistamento sviluppate da Pirogov mantengono ancora la loro efficacia.

Firmo - pericolo per gli altri. A seconda del pericolo per gli altri, del grado di necessità per le vittime di trattamenti sanitari o speciali, l'isolamento è determinato e sono divise in gruppi:

- che richiedono un trattamento (sanitario) speciale (parziale o completo);

Soggetto a isolamento temporaneo;

Non richiede un trattamento (sanitario) speciale.

II segno - curativo- il grado di necessità delle vittime nell'assistenza medica, l'ordine e il luogo (unità medica) della sua fornitura. In base al grado di necessità di cure mediche, si distinguono tre gruppi di persone colpite:

Chi ha bisogno di cure mediche di emergenza;

Non necessita di cure mediche in questa fase (l'aiuto potrebbe essere ritardato);

Colpito in condizioni terminali, bisognoso di cure sintomatiche, con una lesione incompatibile con la vita.

III segno- Ehm segno di vuoto- la necessità, l'ordine di evacuazione, il tipo di trasporto e la posizione della vittima nel trasporto, lo scopo dell'evacuazione. Sulla base di questo sintomo, gli interessati sono divisi in gruppi:

Fatta salva l'evacuazione verso altre istituzioni mediche territoriali, regionali o nel centro del paese, tenendo conto della destinazione dell'evacuazione, della priorità, del metodo di evacuazione (sdraiato o seduto), della modalità di trasporto;

Essere lasciato in questo istituto medico (a seconda della gravità della condizione) temporaneamente o fino all'esito finale;

Previo rientro nel luogo di residenza (insediamento) della popolazione per cure ambulatoriali o per controllo medico.

Per un triage di successo, è necessario creare condizioni adeguate nelle fasi dell'evacuazione medica:

È necessario allocare la quantità richiesta di personale medico, creando squadre di smistamento da esso,

Provvisto di opportuni dispositivi, apparecchiature, mezzi per fissare i risultati della cernita, ecc.

I team di triage dovrebbero includere medici esperti di specialità pertinenti in grado di valutare rapidamente le condizioni della persona colpita, stabilire una diagnosi, determinare la prognosi e la natura delle cure mediche necessarie.

Per calcolare la necessità di squadre di smistamento, puoi utilizzare la seguente formula:

Sal. br \u003d K x Tt, dove:

K - il numero degli interessati ammessi al giorno;

T t - tempo dedicato allo smistamento di una vittima (1,5-2 min);

T - la durata della squadra di smistamento (840 min - 14 ore).

Il personale medico di qualsiasi livello di formazione e competenza professionale deve prima selezionare in modo selettivo:

Identificare gli interessati pericolosi per gli altri

Attraverso una rapida rassegna delle persone affette, identificare quelle che più necessitano di cure mediche (presenza di emorragie esterne, asfissia, convulsioni, donne in travaglio, bambini, ecc.). La priorità rimane a coloro che necessitano di cure mediche di emergenza.

Dopo il metodo di smistamento selettivo, il team di smistamento procede all'esame sequenziale degli interessati. Il team esamina contemporaneamente due feriti: uno ha un medico, un'infermiera e un cancelliere, e il secondo ha un paramedico (infermiera e cancelliere). Il medico, dopo aver preso una decisione di smistamento sul 1° colpito, va al 2° e riceve informazioni su di lui dal paramedico. Dopo aver preso una decisione, passa al 3° colpito, ricevendo informazioni dall'infermiera. Il paramedico in questo momento esamina la 4a persona interessata, ecc. L'unità di portineria attua la decisione del medico in base al segno di smistamento. Con un tale metodo di lavoro "trasportatore", una squadra di smistamento può smistare fino a 30-40 barelle affette da un profilo traumatologico o affette da SDYAV (con cure di emergenza) all'ora.

Nel processo di triage, tutte le vittime, sulla base di una valutazione delle loro condizioni generali, della natura delle lesioni e delle complicazioni che si sono verificate, tenendo conto della prognosi, sono suddivise in 5 gruppi di smistamento:

- I gruppo di smistamento - vittime con lesioni estremamente gravi, incompatibili con la vita, nonché quelle in stato terminale (agonistico), che necessitano solo di cure sintomatiche. La prognosi è sfavorevole.

- II gruppo di smistamento- vittime con ferite gravi, accompagnate da disturbi potenzialmente letali in rapida crescita delle principali funzioni vitali del corpo, la cui eliminazione richiede misure terapeutiche e preventive urgenti. La prognosi può essere favorevole se ricevono cure mediche tempestive. I pazienti di questo gruppo hanno bisogno di aiuto per i segni vitali urgenti.

- III gruppo di smistamento - vittime con lesioni gravi e moderate che non rappresentano una minaccia immediata per la vita, per le quali l'assistenza è fornita nella 2a fase o può essere ritardata fino all'ingresso nella fase successiva di evacuazione medica;

- IV gruppo di smistamento - vittime con lesioni di moderata gravità con lievi disturbi funzionali o assenti;

- Gruppo di smistamento a V- Vittime con ferite lievi che necessitano di cure ambulatoriali.

3.4. evacuazione medica - si tratta di un sistema di misure per allontanare dalla zona del disastro le persone colpite, che necessitano di cure mediche e cure al di fuori di essa.

Inizia con l'allontanamento organizzato, il ritiro e l'allontanamento delle vittime dalla zona del disastro, dove vengono forniti loro i primi soccorsi, e termina con la consegna alle istituzioni mediche della seconda fase di evacuazione medica, che garantisce la fornitura di una gamma completa di cure mediche e cure finali. La consegna rapida dei feriti alla prima e alla fase finale dell'evacuazione medica è uno dei principali mezzi per raggiungere la tempestività nell'erogazione delle cure mediche e combinare in un unico insieme le misure di evacuazione medica disperse nell'area e nel tempo.

L'obiettivo finale dell'evacuazione- ricovero della vittima del profilo appropriato in un istituto medico, dove alla vittima sarà fornita l'intera assistenza medica e il trattamento finale (evacuazione come indicato).

L'evacuazione avviene secondo il principio “verso se stessi” (ambulanze di istituzioni sanitarie, centri di pronto soccorso, ecc.) e “lontano da sé” (tramite trasporto dell'oggetto ferito, squadre di soccorso, ecc.).

La regola generale per il trasporto in barella dell'infortunato è:

Inamovibilità delle barelle e loro sostituzione dal fondo di cambio

Il carico di veicoli, possibilmente di natura monoprofilo (profilo chirurgico, terapeutico, ecc.) e la localizzazione della lesione facilita notevolmente l'evacuazione non solo nella direzione, ma anche per lo scopo previsto, riducendo al minimo il trasporto interospedaliero.

Quando si evacuano i feriti in uno stato di eccitazione mentale, vengono prese misure per escludere la possibilità che cadano dal trasporto (fissaggio alla barella con cinghie, introduzione di farmaci sedativi, osservazione dei feriti leggermente e talvolta assegnazione di accompagnatori).

L'evacuazione degli interessati dai fuochi di SDYAV è organizzata secondo principi generali, sebbene presenti alcune particolarità. L'evacuazione dei pazienti dai centri di malattie infettive particolarmente pericolose, di regola, non viene eseguita o è fortemente limitata.

Se è necessario attuarlo, dovrebbe essere assicurato il rispetto dei requisiti del regime antiepidemico al fine di prevenire la diffusione dell'infezione lungo le vie di evacuazione:

Assegnazione di vie di evacuazione speciali;

Movimento continuo attraverso gli insediamenti, lungo le strade delle città;

Disponibilità di disinfettanti nei veicoli e raccolta delle secrezioni dai pazienti;

Accompagnamento al trasporto da parte del personale medico;

Organizzazione di posti di blocco sanitari all'uscita dai focolai, ecc.

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I feriti prelevati dal campo di battaglia vengono consegnati alle unità mediche, alle unità e alle istituzioni mediche, che vengono chiamate fasi di evacuazione medica. Per fase di evacuazione medica si intendono le forze e i mezzi del servizio sanitario dispiegati lungo le vie di evacuazione con il compito di accogliere, smistare i feriti, fornire loro cure mediche, prepararsi all'ulteriore evacuazione dei bisognosi e curarli.

Le fasi dell'evacuazione medica sono: un posto medico di un battaglione (se è schierato per assistere i feriti), un posto medico di un reggimento (una compagnia medica di una brigata, un reggimento), un battaglione medico separato di una divisione ( un distaccamento medico separato, un distaccamento medico separato per scopi speciali), istituzioni mediche militari - ospedali da campo militari di basi ospedaliere, ospedali posteriori del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia. Ogni fase dell'evacuazione medica corrisponde a un certo tipo di assistenza medica (Fig. 1).

Riso. 1. Schema del moderno sistema di supporto medico e di evacuazione per le truppe

Poiché l'evacuazione viene effettuata secondo il principio "su se stessi - (dai nidi dei feriti - dalle forze del centro medico del battaglione, dal battaglione - dal trasporto del centro medico del reggimento, ecc. ), in una guerra su larga scala, i feriti, di regola, attraversano in sequenza tutte le fasi dell'evacuazione medica. Tuttavia, quando possibile dovrebbe sforzarsi di ridurre multi-stadio nell'aiutare i feriti, poiché ciò migliora notevolmente l'esito del trattamento.

Tenendo conto della probabilità di entrare nelle fasi di evacuazione medica dei feriti in misura superiore alla loro capacità, varie volumi di cure mediche. Ad esempio, possono essere forniti i primi soccorsi in toto(cioè tutti i feriti che ne hanno bisogno) o secondo indicazioni urgenti, cioè. solo ai feriti che ne hanno bisogno per salvarsi la vita).

Non solo volume, ma anche il tipo di assistenza medica fornita in una particolare fase di evacuazione può essere modificato a seconda delle condizioni specifiche della situazione di combattimento, l'entità delle perdite sanitarie, la fornitura del servizio medico con forze e mezzi, la possibilità di un'ulteriore evacuazione senza ostacoli dei feriti (manovra del volume e del tipo di assistenza medica). Quindi, dopo l'ammissione a un battaglione medico separato (la fase di fornitura di assistenza medica qualificata) fino a 1000 feriti al giorno, può passare a fornire solo il primo soccorso medico.

Un aumento del throughput delle fasi di evacuazione medica nelle condizioni di un afflusso massiccio di feriti si ottiene utilizzando schemi standard per la fornitura di cure mediche e una chiara organizzazione del metodo di lavoro in linea di brigata personale di tutti i reparti funzionali. Le attività svolte dai feriti in ogni fase dell'evacuazione medica sono standardizzate, vale a dire: accoglienza e alloggio, triage medico, fornitura di cure mediche adeguate a tutti i bisognosi in ordine di priorità, preparazione per un'ulteriore evacuazione.

L'elemento più importante nell'organizzazione delle cure mediche e nel trattamento dei feriti in guerra è smistamento- distribuzione dei feriti in gruppi secondo i segnali di necessità di un'evacuazione medica omogenea e misure preventive secondo le indicazioni mediche, il volume delle cure mediche fornite e la procedura di evacuazione accettata. Lo smistamento medico (intrapoint ed evacuazione) contribuisce all'uso più efficiente delle forze e dei mezzi del servizio medico. Ordinamento tra articoli - questa è la distribuzione dei feriti in gruppi secondo la necessità di misure terapeutiche e preventive omogenee con la determinazione dell'ordine e del luogo di assistenza in questa fase di evacuazione. Smistamento evacuazione prevede la distribuzione dei feriti in gruppi secondo la direzione dell'ulteriore evacuazione, l'ordine di evacuazione, il tipo di trasporto e la posizione dei feriti durante il trasporto. I risultati dello smistamento medico sono registrati utilizzando i segni di smistamento, così come nella scheda medica primaria (modulo 100), l'anamnesi.

Nel tragitto dal fronte al retro, in ogni fase successiva dell'evacuazione medica, l'assistenza ai feriti è sempre fornita da altri medici. Per garantire continuità e coerenza nell'erogazione delle cure mediche tutte le misure e le modalità di cura dei feriti sono rigorosamente regolate dalle "Istruzioni per la chirurgia militare da campo" e altri documenti di governo. Contribuisce anche documentazione medica militare accompagnare i feriti durante l'evacuazione: al momento del primo soccorso, viene compilata una scheda medica primaria (modulo 100) per ogni ferito, durante il ricovero - anamnesi (modulo 102), durante l'evacuazione dalla fase di fornitura qualificata o specializzata assistenza medica, viene formata una busta di evacuazione dal modulo 104).

Gumanenko E.K.

Chirurgia militare da campo

Fondamenti di supporto medico e di evacuazione della popolazione colpita in situazioni di emergenza.

Il sistema di supporto medico e di evacuazione per la popolazione in situazioni di emergenza comprende una serie di principi su base scientifica di misure organizzative e pratiche per fornire alla popolazione colpita assistenza medica e cure relative alla sua evacuazione al di fuori della zona del disastro (centro) e le forze e mezzi del servizio di medicina in caso di catastrofi a ciò destinati.

Le seguenti condizioni principali influenzano l'organizzazione del sistema di supporto medico e di evacuazione:

Tipo di disastro;

La dimensione della lesione;

Il numero di persone colpite;

La natura della patologia, il grado di cedimento delle forze e dei mezzi sanitari nella zona del disastro;

Lo stato del materiale e delle apparecchiature tecniche del SGQ;

Il livello di formazione del personale;

La presenza di pericolosi fattori dannosi al suolo (RV, SDYAV, incendi), ecc.

Il principio generale del supporto medico e dell'evacuazione nelle emergenze è fondamentalmente un sistema in due fasi di assistenza medica e cura dei feriti con la loro evacuazione in base alla loro destinazione.

Le formazioni mediche e le istituzioni mediche schierate sulle vie di evacuazione della zona (regione) colpita dal disastro e destinate all'accoglienza di massa, allo smistamento medico, alla fornitura di cure mediche ai feriti, alla loro preparazione per l'evacuazione e al trattamento hanno ricevuto il nome "Fase di evacuazione medica".

La prima fase dell'evacuazione medica, destinati principalmente alla fornitura di primo soccorso medico e medico, sono istituzioni mediche sopravvissute nella zona di emergenza, punti di raccolta per le persone colpite, schierate da squadre di ambulanze e squadre mediche e infermieristiche arrivate nella zona di emergenza da istituzioni mediche vicine . La seconda fase dell'evacuazione medica è esistente e funzionante al di fuori della zona di emergenza, così come strutture mediche aggiuntive progettate per fornire tipi completi di assistenza medica, qualificata e specializzata, e per curare i feriti fino all'esito finale. Ad ogni fase dell'evacuazione medica viene assegnata una certa quantità di cure mediche (un elenco di misure mediche e preventive).

I principali tipi di assistenza nell'epidemia o al suo confine sono il Primo Soccorso Medico, Pre-medico e Primo Soccorso. A seconda della situazione, qui possono essere eseguiti elementi di assistenza medica qualificata per alcune categorie di persone colpite.

Nella 2a fase di evacuazione medicaè assicurata la completa erogazione di cure mediche qualificate e specializzate, il trattamento fino all'esito finale e la riabilitazione.

Il sistema LEO prevede i seguenti tipi di assistenza medica:

Primo soccorso;

Primo soccorso;

Primo soccorso medico;

Assistenza medica qualificata;

Assistenza medica specializzata.

Una caratteristica della fornitura di cure mediche agli interessati è:

smembramento,

Dispersione (separazione) della sua fornitura nel tempo e sul terreno mentre i feriti vengono evacuati dal centro del disastro a istituzioni mediche fisse.

Il grado di divisione (separazione) delle cure mediche varia a seconda della situazione medica nell'area del disastro. discendendo da esso, anche il volume delle cure mediche può cambiare, espandersi o restringersi. Tuttavia, dovrebbero sempre essere adottate misure per salvare la vita della persona colpita e ridurre (prevenire) lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Ogni fase dell'evacuazione medica ha le sue caratteristiche nell'organizzazione del lavoro. Tuttavia, nella sua composizione è necessario creare condizioni per l'accoglienza, l'alloggio e il miele. smistamento delle persone colpite, locali per cure mediche, isolamento temporaneo, dignità. trattamento, ricovero temporaneo o definitivo, attesa di unità di evacuazione e manutenzione. Per l'erogazione del 1° soccorso medico e di primo soccorso nel luogo in cui l'infortunio è stato ricevuto o nelle sue vicinanze, nonché per le misure individuali del 1° soccorso medico, non è richiesto l'impiego di reparti funzionali a terra. La necessità di organizzare la prima fase dell'evacuazione medica è dovuta al fatto che la distanza tra l'area del disastro e le istituzioni mediche fisse può essere significativa. Una certa parte dei feriti non sopravviverà a una lunga evacuazione direttamente dalla fonte del disastro dopo aver fornito loro solo la prima assistenza medica ricevuta alla fonte o al suo confine. Nel servizio medico di emergenza in situazioni di emergenza, nel sistema di assistenza sanitaria sono oggettivamente individuate due direzioni. assistenza ai feriti e loro trattamento in condizioni estreme:
quando si fa il miele. è possibile fornire piena assistenza alle persone colpite dalle forze dell'ordine della struttura e dell'assistenza sanitaria territoriale locale
quando eliminare il miele. conseguenze di una grande catastrofe, è necessario proporre forze mobili e mezzi provenienti da altre aree e regioni. A causa del fatto che con un sistema a due stadi di LEO della popolazione in situazioni di emergenza, miele.

L'assistenza si articola in due principali esigenze:

Continuità nelle misure mediche e preventive costantemente eseguite;

tempestività della loro attuazione.

La continuità nell'erogazione delle cure e delle cure mediche è assicurata da:

La presenza di un'unità di comprensione dell'origine e dello sviluppo del processo patologico, nonché principi uniformi, preregolati e obbligatori per il personale medico per la fornitura di cure e cure mediche;

La presenza di una chiara documentazione che accompagna la persona interessata.

Tale documentazione è:

Tessera medica primaria GO (per tempo di guerra);

Tessera medica primaria dell'infortunato (paziente) in emergenza (in tempo di pace);

Tessera di ricovero;

Storia della malattia.

Tessera medica primaria GO(tessera medica primaria dell'infortunato in emergenza) viene rilasciata a tutti i feriti al momento dell'erogazione della 1a assistenza medica, se soggetti a ulteriore evacuazione, e se ritardano le cure per più di un giorno, è usato come anamnesi (o è investito in quest'ultimo). Durante l'evacuazione dei feriti, questi documenti lo accompagnano. Tempestività nella fornitura del miele. l'aiuto è ottenuto da una buona organizzazione di ricerca, allontanamento e allontanamento (evacuazione) degli interessati dal focus alle fasi di evacuazione medica, il massimo ravvicinamento del 1° stadio alle aree di perdita, la corretta organizzazione del lavoro e la corretta organizzazione del triage medico.