C'è una possibilità di superare la polineuropatia alcolica. Come prevenire la malattia polineuropatia alcolica - sintomi, trattamento e patologia fotografica

La polineuropatia è una delle complicanze più comuni della malattia alcolica. Attualmente esistono 3 forme principali di polineuropatia alcolica: acuta, subacuta e cronica. Hanno un quadro clinico e meccanismi di sviluppo diversi. I neurologi dell'ospedale Yusupov usano metodi moderni per studiare i pazienti affetti da polineuropatia alcolica. La terapia complessa viene eseguita con farmaci efficaci che hanno effetti collaterali minimi.

Durante il trattamento, i pazienti rimangono nei comodi reparti della clinica neurologica. Vengono forniti prodotti individuali per l'igiene personale e alimenti dietetici. Il personale della clinica garantisce l'anonimato del trattamento. Le tattiche di trattamento dei pazienti con un decorso grave della malattia sono discusse da candidati e dottori in scienze mediche, medici della più alta categoria in una riunione del consiglio di esperti. I principali esperti nel campo della neurologia del sistema nervoso periferico sviluppano collettivamente tattiche per il trattamento del paziente.

Con l'intossicazione cronica da alcol, si verifica la degenerazione dei processi delle cellule nervose - gli assoni. È accompagnato da mielinopatia secondaria sotto forma di demielinizzazione segmentale (perdita di mielina) e rimielinizzazione (ripristino della guaina mielinica del nervo). La polineuropatia tossica cronica si sviluppa più spesso. È causato dagli effetti tossici diretti dell'etanolo e dei suoi prodotti metabolici, che colpiscono le fibre nervose sottili sia mielinizzate che non mielinizzate. Questi ultimi conducono la sensibilità alla temperatura e al dolore, forniscono funzioni vegetativo-trofiche.

L'effetto tossico dell'alcol sulle fibre nervose autonomiche e somatiche. dipende dalla quantità di alcol consumato. La dose media giornaliera di alcol superiore a 100 g aumenta significativamente la probabilità di sviluppare polineuropatia alcolica. La gravità delle manifestazioni cliniche della malattia dipende direttamente dalla dose totale di etanolo.

Gli scienziati suggeriscono che l'effetto tossico dell'etanolo e dei suoi prodotti di degradazione sui neuroni viene effettuato attraverso l'attivazione dei recettori del glutammato nel midollo spinale, l'eccitazione della neurotossicità del glutammato, l'attivazione dei processi di perossidazione lipidica dei radicali liberi e l'aumento della produzione di ormoni che causano l'infiammazione. L'etanolo aiuta a ridurre la produzione e l'interruzione della normale configurazione delle proteine ​​dello scheletro cellulare della fibra nervosa, rallentando il trasporto assonale. Molti rappresentanti della razza asiatica hanno compromesso il normale metabolismo dell'alcool etilico a causa della presenza di una mutazione nel gene che codifica per la produzione dell'enzima aldeide deidrogenasi. Di conseguenza, il livello di acetaldeide tossica nel corpo umano può superare la norma di oltre 20 volte.

L'acetaldeide è in grado di formare complessi con proteine ​​​​normali, trasformandole in proteine ​​​​che hanno un effetto tossico sulle cellule. Colpiscono i neuroni, i muscoli e le cellule del fegato, portando allo sviluppo della cirrosi epatica. Ciò aggrava ulteriormente la gravità della polineuropatia alcolica tossica.

L'etanolo attiva le cellule microgliali del midollo spinale, aumenta l'attività funzionale dei sistemi simpatico-surrenali e ipotalamo-ipofisi-surrene. Questi cambiamenti svolgono un ruolo significativo nella formazione di una maggiore sensibilità nel midollo spinale e nello sviluppo della sindrome del dolore neuropatico. La sindrome del dolore si verifica sotto l'influenza di stimoli deboli, che in precedenza non causavano dolore. I neuroni del sistema nervoso periferico sono più vulnerabili all'azione dei prodotti tossici del metabolismo dell'alcol rispetto ai neuroni del sistema nervoso centrale, che sono protetti dalla barriera emato-encefalica.

Sintomi di polineuropatia alcolica

Nei pazienti con polineuropatia alcolica tossica, le fibre debolmente mielinizzate sono prevalentemente colpite. Il quadro clinico della malattia è dominato da disturbi vegetativi e sensoriali. Nella maggior parte dei pazienti, i primi sintomi clinici della malattia sono:

• parestesia (sensazioni di "formicolio", "strisciare");
• intorpidimento delle estremità inferiori distali;
• contrazioni convulsive periodiche dei muscoli delle gambe e dei piedi.

Allo stesso tempo o un po 'più tardi, si unisce una sensazione di "bruciore", dolori neuropatici agli arti, che sono di natura "bruciore", "sparare" lancinanti, si intensificano di notte. Può svilupparsi la sindrome delle gambe senza riposo. La sua base clinica è un desiderio imperativo di muovere gli arti a causa di sensazioni spiacevoli in essi, più pronunciate di notte.

La polineuropatia alcolica tossica progredisce nell'arco di diversi mesi o anni. I sintomi della malattia iniziano nelle estremità distali inferiori, si diffondono alle gambe prossimali, alla parte inferiore del tronco e, nei casi più gravi, alle estremità superiori. In questa forma clinica, il difetto sensoriale predomina sul difetto motorio. Nella metà dei pazienti, anche con un lungo decorso della malattia, non si verificano disturbi motori. In altri pazienti, si può unire debolezza degli estensori dei piedi e delle dita, si può sviluppare ipotrofia (riduzione del volume) dei muscoli delle gambe distali. Con un lungo decorso della malattia, la debolezza appare nelle parti prossimali delle gambe e delle mani e camminare è difficile.

Con la polineuropatia alcolica, si nota spesso la disfunzione autonomica. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione dei piedi e delle mani e dei piedi;
• disturbi trofici;
• cambiamenti nel colore della pelle;
• edema;
• ipotensione ortostatica (abbassamento della pressione sanguigna con un cambiamento nella posizione del corpo);
• palpitazioni a riposo;
• stitichezza, indigestione.

La violazione dell'innervazione autonomica degli organi interni aggrava ulteriormente i disordini metabolici causati dall'effetto tossico dell'etanolo e dei suoi metaboliti. L'insufficienza autonomica periferica aumenta il rischio di morte improvvisa nei pazienti a causa di forme indolori di infarto del miocardio.

I neurologi durante un esame obiettivo dei pazienti rilevano violazioni del dolore e della sensibilità alla temperatura secondo il tipo polineuropatico sotto forma di diminuzione o aumento della sensibilità. In alcuni casi si sviluppano segni di allodinia (dolore dovuto all'esposizione a stimoli che solitamente non lo provocano). Nelle prime fasi della malattia, i riflessi di Achille svaniscono o cadono. Con l'ulteriore progressione del processo patologico, i riflessi del ginocchio, i riflessi tendinei delle mani diminuiscono o cadono, si uniscono debolezza e ipotrofia dei muscoli degli arti.

Insieme alla polineuropatia alcolica cronica, i neurologi dell'ospedale Yusupov osservano i pazienti i cui sintomi della malattia si sviluppano in modo acuto o subacuto. Nel meccanismo di sviluppo di questa forma di polineuropatia alcolica, il ruolo principale è svolto da una carenza di vitamina B 1 (tiamina) e altre vitamine del gruppo B. Quando si beve alcol, la carenza di tiamina nel corpo si sviluppa in diversi modi. L'etanolo riduce l'assorbimento della vitamina B 1 nell'intestino tenue, riduce l'apporto di tiamina nel fegato e riduce la sua fosforilazione intracellulare. Ciò porta a una diminuzione della formazione della forma attiva della vitamina - tiamina difosfato.

Nella maggior parte dei pazienti che soffrono di alcolismo cronico, c'è una dieta inadeguata e squilibrata, si sviluppano malattie del tratto gastrointestinale che portano al malassorbimento. Come risultato della carenza di vitamina B1, l'incorporazione dei lipidi nella mielina diminuisce, la biosintesi e il metabolismo dei neurotrasmettitori sono disturbati, nei neuroni si formano zone con acidosi lattica e accumulo intracellulare di calcio. Aumentano l'effetto neurotossico dell'alcol.

Diagnosi di polineuropatia alcolica

I sintomi clinici della polineuropatia alcolica non sono specifici, pertanto, quando si effettua una diagnosi, i neurologi dell'ospedale Yusupov valutano lo stato farmacologico e l'alimentazione del paziente. Gli indicatori di laboratorio riflettono il grado di danno al tessuto epatico dovuto all'intossicazione da alcol. I pazienti hanno livelli elevati di transaminasi epatiche (aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi) o gamma-glutamil transpeptidasi. Per chiarire la presenza di una carenza di tiamina e altre vitamine del gruppo B, viene studiata la loro concentrazione nel siero del sangue. La carenza di tiamina è confermata da una diminuzione dell'attività transketolasica degli eritrociti. Lo studio del liquido cerebrospinale non rivela cambiamenti.

Il metodo principale per diagnosticare la polineuropatia alcolica è l'elettroneuromiografia. Questo innovativo metodo di ricerca consente di determinare il livello, la natura e il grado di danno ai nervi periferici. La polineuropatia alcolica è caratterizzata da assonopatia sensitivo-motoria simmetrica generalizzata, prevalentemente distale con segni di mielinopatia secondaria.

Quando si esegue l'elettroneuromiografia di stimolazione, è possibile determinare una diminuzione dell'ampiezza dei potenziali d'azione dei nervi sensoriali e motori. Ciò riflette la sconfitta del cilindro assiale della fibra nervosa - assonopatia. C'è una diminuzione del tasso di propagazione dell'eccitazione lungo le fibre sensoriali e motorie di tutti i nervi degli arti, che è un segno di mielinopatia. Questi cambiamenti possono essere osservati in pazienti che non presentano segni clinici di polineuropatia alcolica.

Nella diagnosi di varie forme cliniche di polineuropatia alcolica, i neurofisiologi dell'ospedale Yusupov usano l'elettromiografia ad ago. Consente di quantificare i parametri dei potenziali d'azione delle unità motorie e identificare i segni di denervazione nel muscolo, che sono causati da danni all'assone - potenziali di fibrillazione, onde acute positive.

Il metodo dell'elettroneuromiografia consente di valutare la condizione delle spesse fibre mielinizzate dei nervi periferici. Per diagnosticare il danno alle fibre sottili dei nervi periferici in presenza di polineuropatia alcolica, i medici della diagnostica funzionale utilizzano i seguenti metodi:

• test sensoriali quantitativi;
• potenziali evocati dal laser;
• potenziali evocati per la stimolazione termica;
• studio delle fibre nervose intraepidermiche.

Nei casi difficili da diagnosticare, i neurologi stabiliscono collettivamente una diagnosi e affrontano individualmente la scelta di un metodo di terapia.

Trattamento della polineuropatia alcolica degli arti inferiori

Tenendo conto della natura multifattoriale dei meccanismi di sviluppo della polineuropatia alcolica, del danno combinato al fegato e al tratto gastrointestinale, i neurologi dell'ospedale Yusupov conducono una terapia complessa per la malattia. I pazienti sono osservati da un neurologo, internista, epatologo, gastroenterologo. Nella maggior parte dei casi, la prognosi della polineuropatia alcolica è favorevole. Le funzioni neurologiche vengono ripristinate, ma i pazienti conservano gli effetti residui del danno ai nervi periferici. Il trattamento della polineuropatia alcolica richiede un lungo periodo di tempo perché la rigenerazione assonale e la riparazione dei neuroni collaterali sono lente.

Una condizione obbligatoria per il trattamento efficace della polineuropatia alcolica è il completo rifiuto dell'uso di bevande alcoliche, il ripristino di una dieta completa ed equilibrata con una quantità sufficiente di vitamine e proteine ​​e la riabilitazione fisica del paziente.

Per alleviare il dolore nella polineuropatia alcolica, i neurologi usano dal gruppo di antidepressivi e anticonvulsivanti, così come le loro combinazioni. Tra gli antidepressivi, i farmaci più efficaci sono gli antidepressivi triciclici (amitriptilina) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina venlafaxina e duloxetina. Un'alternativa è la terapia anticonvulsivante: pregabalin, gabapentin.

Nel trattamento della polineuropatia alcolica, i medici della clinica neurologica usano farmaci del gruppo degli antiossidanti: l'acido alfa-lipoico. Rimuove direttamente i radicali liberi, ripristina gli antiossidanti (glutatione, vitamine E e C; riduce la produzione di radicali liberi. Considerando che nel 40-80% delle persone con alcolismo cronico si osserva una diminuzione della concentrazione di tiamina nel sangue, i medici di l'ospedale Yusupov prescrive ai pazienti affetti da polineuropatia alcolica, preparazioni combinate di vitamine del gruppo B. Includono tiamina, piridossina (vitamina B 6) e cianocobalamina (vitamina B 12).

Per stabilire una diagnosi e sottoporsi a un efficace corso di terapia per la polineuropatia alcolica, chiamare l'ospedale Yusupov. Uno specialista del contact center ti prenoterà un appuntamento con un neurologo in un momento conveniente.

Bibliografia

• ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie)
Prezzo: 3600 rubli

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ei prezzi pubblicati sul sito non costituiscono offerta al pubblico, determinata da quanto previsto dall'art. 437 del codice civile della Federazione Russa. Per informazioni esatte, si prega di contattare il personale della clinica o visitare la nostra clinica. L'elenco dei servizi a pagamento forniti è indicato nel listino prezzi dell'ospedale Yusupov.

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L'abuso prolungato e continuo di alcol porta non solo al completo degrado della personalità di una persona, ma influisce anche sull'insorgenza di varie malattie degli organi interni. Anche la polineuropatia alcolica appartiene a tali disturbi, secondo le statistiche, si verifica nel 10% dei pazienti affetti da dipendenza da alcol, indipendentemente dal fatto che si tratti di una donna o di un uomo.

Cause dello sviluppo della polineuropatia alcolica

L'effetto tossico dei prodotti di degradazione dell'alcol influisce negativamente sul sistema nervoso periferico, interrompe i processi metabolici e la trasmissione degli impulsi, che diventa la base per i sintomi della malattia. I cambiamenti patologici interessano tutti i reparti del midollo spinale e del cervello.

La polineuropatia da abuso di alcol si sviluppa negli ultimi stadi della malattia, la causa della sua insorgenza è:

• L'effetto tossico dell'alcool etilico e dei suoi prodotti di decadimento sulle fibre nervose;
• Carenza di vitamine del gruppo B. La mancanza di questo gruppo di vitamine è dovuta a un'alimentazione monotona, al funzionamento alterato delle cellule del fegato e alla diminuzione dell'assorbimento dei nutrienti dalla mucosa intestinale. Una piccola quantità di tiamina non consente all'alcol di essere completamente ossidato, il che aumenta solo il suo effetto tossico e riduce la velocità dei processi metabolici.
• Violazione della microcircolazione nella struttura della fibra nervosa.

Il rischio di polineuropatia aumenta più volte con l'uso di alcol surrogato, vari alcolici metilati e liquidi chimici contenenti alcol.

Tali liquidi hanno l'effetto più tossico sul fegato, a causa del quale le vitamine del gruppo B vengono rapidamente distrutte e si verifica un completo disordine metabolico.

Decorso della malattia

La polineuropatia alcolica nella maggior parte dei pazienti si sviluppa gradualmente, ma a causa della presenza costante nella droga alcolica, una persona non presta attenzione alla comparsa dei primi segni clinici.

L'insorgenza acuta della malattia provoca l'assunzione di grandi dosi di alcol per diversi giorni.

I pazienti iniziano a prestare attenzione alla loro salute quando c'è una pronunciata debolezza delle gambe e l'incapacità di muoversi.

Molto spesso, la polineuropatia alcolica è foriera di una malattia più grave come
che è molto difficile da trattare.

La polineuropatia alcolica degli arti inferiori è la manifestazione più comune della malattia nella fase iniziale.

Reclami di pazienti con polineuropatia alcolica

Attenzione al fatto che i problemi di salute sono comparsi nella fase iniziale della polineuropatia, il paziente può prestare attenzione solo mentre si trova in uno stato sobrio. In genere, i pazienti avvertono i seguenti sintomi:

• Contrazioni convulsive dei muscoli delle dita dei piedi.
• Intorpidimento e pelle d'oca agli arti - parestesia che è apparsa dopo una notte di sonno. La sensibilità alle gambe viene ripristinata in pochi minuti o ore.
• Dolore ai piedi, muscoli del polpaccio. Il dolore appare prima di notte, mentre la malattia si sviluppa, diventa permanente.
• Un segno caratteristico è dolore e disagio con una leggera palpazione dei muscoli del polpaccio.
• Spesso si sviluppano crampi dolorosi nei muscoli della gamba.
• Gli arti inferiori sono periodicamente freddi anche nelle giornate estive.
• Con il progredire della malattia, c'è una debolezza persistente nelle gambe e poi nelle braccia.
• In rari casi, il paziente lamenta disturbi oculomotori.

I segni clinici della malattia aumentano man mano che sempre più fibre nervose sono coinvolte nel processo patologico. I sintomi della malattia possono anche subire uno sviluppo inverso, a condizione che i liquidi contenenti alcol vengano completamente abbandonati.

Manifestazioni di polineuropatia alcolica

Nella polineuropatia alcolica, i disturbi motori vengono alla ribalta. L'andatura di un gallo appare a causa della disfunzione dei muscoli estensori del piede.

L'atrofia dei muscoli del polpaccio si sviluppa rapidamente, che si manifesta con la perdita di peso degli arti inferiori. I muscoli della mano sono inclusi in questo processo patologico molto più tardi dei muscoli delle gambe.

A causa della violazione della sensibilità, al paziente sembra che la superficie del pavimento sia diventata morbida.

Anche la struttura e il colore della pelle cambiano: gli arti diventano marmorizzati, la pelle è secca, le unghie fragili aumentano, può verificarsi un'eccessiva sudorazione, l'attaccatura dei capelli sulle gambe scompare e alla fine della malattia compaiono ulcere trofiche ed edema.

• La paresi e la paralisi nella fase iniziale durano un breve periodo di tempo, quindi possono limitare significativamente la mobilità del paziente.
• Con ulteriori danni tossici alle fibre nervose, il nervo vago è interessato, a causa del quale compaiono mancanza di respiro e tachicardia.
• Una caratteristica del decorso della polineuropatia della genesi alcolica è la sua combinazione con la sindrome amnesica, che si manifesta con una mancanza di memoria per gli eventi in corso, disorientamento nello spazio e nel tempo.
• All'esame, il medico presta attenzione alla violazione della sensibilità nei muscoli del polpaccio, sulle braccia e sulle gambe, questo è registrato come assenza di riflessi nell'area di indossare guanti e calze.
• Il danno ai nervi inizia con le sezioni inferiori e si diffonde gradualmente a tutto il corpo. Questa caratteristica spiega la comparsa dei primi sintomi della malattia negli arti inferiori.

La polineuropatia alcolica deve essere distinta dalla polineuropatia diabetica. Polineuropatia diabetica ha sintomi clinici simili, a volte è il primo segno di diabete. La diagnosi viene fatta sulla base di esami del sangue ed esami strumentali.

Trattamento della polineuropatia alcolica

Il successo nel trattamento della polineuropatia alcolica in generale e nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori dipende da quanto e quanto velocemente il paziente può smettere di bere alcolici.

Trattamento medicoè costituito da gruppi di droghe utilizzate nei corsi. Prima di tutto è:

• Nomine di tiamina e altre vitamine del gruppo B in iniezioni e compresse. Il complesso di vitamine è contenuto in medicinali come Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Farmaci che migliorano la microcircolazione e i processi metabolici nel corpo. Dei farmaci moderni, questo gruppo comprende Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• Per la sindrome del dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e analgesici diclofenac, ibuprofene, baralgin, smazgan.

Aiuta a ripristinare rapidamente la sfera motoria in uno stato e medicina tradizionale di cui puoi leggere più in dettaglio utilizzato in combinazione con medicinali prescritti da un medico.

• Un cocktail vitaminico viene preparato da un uovo di gallina fresco, due cucchiai di miele e olio d'oliva. Questa miscela viene montata e ad essa vengono aggiunti 100 grammi di succo di carota fresca. Il cocktail viene preso due volte al giorno.
• Kefir mescolato con semi e prezzemolo fresco. Due cucchiai di semi e prezzemolo vengono schiacciati, versati con un bicchiere di kefir e bevuti 40 minuti prima di colazione. La miscela rimuove perfettamente le tossine e satura il corpo di vitamine.
• Da mezzi esterni vengono utilizzati bagni preparati dall'infusione di rami di conifere e dai baccelli di peperoncino rosso. Tieni i piedi in questo liquido per un massimo di 30 minuti al giorno, quindi indossa calzini caldi.

Aiuterà a far fronte alla dipendenza da alcol durante il trattamento della malattia con erbe lenitive: motherwort, timo, valeriana.

Le dinamiche positive possono essere raggiunte solo dopo diversi mesi di terapia con un completo rifiuto dell'alcol. Altrettanto importante è la corretta alimentazione e gli esercizi fisici volti a rafforzare i muscoli.

Previsione

Senza trattamento, i sintomi della polineuropatia alcolica aumentano, per il paziente ciò può provocare paralisi degli arti, disturbi mentali, danni al cervelletto, in cui si osservano disturbi funzionali della coordinazione dei movimenti.

Gli individui che abusano di alcol sviluppano un'intera gamma di disturbi mentali e fisici, compaiono una varietà di sintomi, a cui loro stessi non possono dare una valutazione obiettiva.

La polineuropatia alcolica si sviluppa sotto l'influenza di un effetto tossico a lungo termine dell'alcol sul sistema nervoso.

Nei suoi vari reparti si sviluppano molteplici cambiamenti: i processi metabolici sono sconvolti, la sensibilità delle terminazioni nervose scompare e la conduzione nervosa è disturbata.

Secondo le statistiche, la malattia si verifica nel 10-30% delle persone che abusano cronicamente di alcol. Le donne si ammalano meno spesso degli uomini.

Come mostrano complessi studi elettroneuromiografici, dal 97 al 100% degli alcolisti cronici soffre di forme asintomatiche di neuropatia alcolica.

Molto spesso si nota la forma cronica della malattia, meno spesso - subacuta. Quando si assumono dosi significative di alcol per lungo tempo, a causa dell'eccesso di alcol, può svilupparsi una forma acuta della malattia.

Segni di polineuropatia alcolica

Molti alcolisti hanno segni di neuropatia sotto forma di dolore nel corpo, l'intorpidimento compare già nelle fasi iniziali del processo patologico, ma non riescono a spiegare cosa sia e attribuiscono i sintomi al "tracciamento" delle parti del corpo.

Lo stadio delle sensazioni iniziali (pelle d'oca, formicolio (parestesia)) viene solitamente ignorato. Successivamente, c'è una sensazione di intorpidimento delle mani e dei piedi. L'approfondimento del processo porta alla comparsa di convulsioni, gonfiore degli arti. La pelle diventa secca, si scurisce a causa di disturbi metabolici e successiva atrofia.

Di conseguenza, nel tempo, il cervello e il midollo spinale ne risentono, il che si manifesta con disturbi dell'attività cardiaca, della deglutizione e dei processi respiratori.

I disturbi selettivi della sensibilità al dolore si manifestano con dolori improvvisi, parestesie, anche con la conservazione dei riflessi.

La perdita di recettori, percorsi nervosi dall'arco riflesso porta allo sviluppo di atassia sensibile, accompagnata da una violazione della chiarezza del movimento. Nel tempo, Achille, i riflessi del ginocchio vengono violati. Più della metà degli alcolisti sviluppa segni di miopatia alcolica cronica - debolezza muscolare.

Meccanismo di insorgenza della neuropatia alcolica

L'alcolismo cronico, di regola, è accompagnato da avitaminosi B 1, poiché viene utilizzato attivamente per utilizzare glucosio e alcol. Oltre al fattore metabolico, carenza di tiamina (B 1), esiste un "fattore dietetico": un'alimentazione squilibrata e inadeguata, principalmente carboidrati.

Un fattore importante che causa disturbi nell'attività del sistema nervoso periferico può essere l'eccessiva formazione di radicali liberi dell'ossigeno che possono danneggiare i tessuti e le cellule. In un corpo sano, il sistema antiossidante li combatte.

L'alcolismo porta al fatto che i radicali liberi si accumulano sullo sfondo di una diminuzione dell'attività degli antiossidanti. Ciò porta al verificarsi di stress ossidativo, accompagnato da violazioni di tutti i processi fisiologici, accompagnati da danni cellulari e tissutali.

La maggior parte dei ricercatori considera gli effetti tossici dell'alcol e dei suoi prodotti metabolici come il meccanismo patogenetico predominante nello sviluppo della neuropatia alcolica. Dopotutto, solo il 10% circa dell'alcol viene escreto invariato dal corpo. Il restante 90% viene metabolizzato nel corpo per formare acetaldeide. L'alcolismo cronico porta a un cambiamento nell'attività degli enzimi che assicurano l'ossidazione dell'etanolo. Di conseguenza, l'equilibrio tra la formazione di acetaldeide e il suo utilizzo viene disturbato e il suo contenuto nel sangue aumenta.

Un ruolo significativo nello sviluppo della dipendenza da alcol appartiene a fattori genetici. È noto che nel corpo umano esistono geni in grado di codificare l'alcool deidrogenasi e l'aldeide deidrogenasi, enzimi che assicurano il metabolismo dell'alcol etilico nel fegato.

Diagnosi di neuropatia alcolica

La polineuropatia alcolica viene diagnosticata principalmente sulla base di cambiamenti elettrofisiologici in 2 nervi e un muscolo. Pertanto, possono essere rilevate forme asintomatiche di neuropatia alcolica.

Esistono criteri elettro-neuromiografici che caratterizzano i segni della polineuropatia alcolica:

• il numero di unità motorie in grado di funzionare normalmente diminuisce;
• la velocità di conduzione dell'impulso diminuisce, principalmente lungo le fibre afferenti;
• i blocchi si verificano durante il passaggio di un impulso attraverso i nervi periferici, che è associato alla predominanza del danno alle fibre e agli assoni afferenti.

Quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione le manifestazioni oggettive della malattia, le informazioni sullo stato neurologico, i sintomi soggettivi - i reclami del paziente.

I dati ottenuti dovrebbero essere associati al materiale delle informazioni anamnestiche sull'abuso di alcol ottenute dal paziente stesso, dai suoi parenti.

Va inoltre tenuto presente che l'alcolismo è una malattia che molto spesso è accompagnata da una tendenza a nascondere consapevolmente i segni della malattia: la dissimulazione. A volte vengono simulati i sintomi della malattia, il che è piuttosto raro.

Se necessario, la diagnostica viene eseguita utilizzando l'elettromiografia e l'elettroneurografia, che valuta il grado di disturbi funzionali.

I test di laboratorio possono mostrare disfunzione epatica. Gli esami del sangue di solito mostrano macrocitosi.

Principi di cura della neuropatia alcolica

Con un'assistenza medica competente, la prognosi per le persone che soffrono di neuropatia alcolica può essere molto buona. Una delle condizioni principali per una riabilitazione di successo è un completo rifiuto dell'alcol e una dieta completa ed equilibrata.

Gli sforzi nel fornire assistenza dovrebbero mirare ad aumentare e ripristinare le capacità perdute dei sistemi corporei. Tutte le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite tenendo conto della vulnerabilità neuropatica del corpo, che si è sviluppata a causa della malattia. Qualsiasi provocazione può causare ulteriori danni.

Al paziente non devono essere prescritti forti antidolorifici. La frequenza della loro assunzione dovrebbe essere strettamente limitata al fine di prevenire lo sviluppo di una nuova tossicodipendenza.

Tenendo conto della carenza di nutrienti essenziali, al paziente vengono prescritte vitamine e integratori alimentari che, come materiali da costruzione, aiuteranno il corpo a riprendersi. L'assunzione di farmaci attenua gradualmente i segni della malattia e ne previene la diffusione.

In connessione con la perdita di sensibilità cutanea, i pazienti devono controllare attentamente la termoregolazione, proteggersi dall'ipotermia.

Terapia farmacologica per la polineuropatia alcolica

Le misure terapeutiche dovrebbero mirare a livellare gli effetti tossici dell'alcol.

La terapia antiossidante viene effettuata con l'uso di farmaci:

• contenente acido α-lipoico (octolipen, thiogamma, thioctacid, berlition);
• con effetto vasoattivo (halidor, pentossifillina, ecc.);
• vitamine, in particolare del gruppo B: milgamma, benfogamma, berocca, milgamma compositum, compligam B, benfolipen, combilipen, ecc.);
• glucosio per correggerlo nel sangue.

Poiché la neuropatia alcolica è solitamente accompagnata da danni al fegato, è necessario l'uso di epatoprotettori. L'efficacia clinica è stata dimostrata dalle preparazioni di nucleotidi (uridina e citidina), nonché gangliosidi cerebrali, che migliorano l'eccitabilità delle fibre nervose periferiche e facilitano i processi di reinnervazione.

Il trattamento sintomatico mira principalmente ad alleviare il dolore con compligam B, milgamma, combilipene contenente tiamina. Gli antiderpessanti e gli anticonvulsivanti sono efficaci in questo caso.

Ai pazienti con paresi periferica vengono mostrati esercizi fisici, esercizi terapeutici, massaggi, volti a rafforzare i muscoli e prevenire la comparsa di possibili contratture.

Il supporto psicoterapeutico per i pazienti è talvolta cruciale. Devono spiegare le cause della malattia, la possibilità di un effetto positivo nel rifiuto dell'alcol e l'attuazione delle misure terapeutiche prescritte.

Possibili esiti della malattia

Le forme lievi e moderate di polineuropatia degli alcolisti, soggette al rifiuto dell'alcol e ad una corretta alimentazione equilibrata, hanno una prognosi favorevole. È piuttosto difficile ottenere una remissione clinica stabile a causa del lungo periodo di rigenerazione assonale e del processo di riparazione degli assoni dovuto alla crescita di nuovi rami.

L'uso a lungo termine di farmaci con componenti neurotropici in combinazione con altre misure terapeutiche riduce significativamente i sintomi della polineuropatia. Nelle forme lievi della malattia, i sintomi della malattia possono scomparire.

La probabilità di una prognosi sfavorevole è associata a ripetuti abusi di alcol, cattiva alimentazione. Ciò può causare un'esacerbazione dei sintomi della polineuropatia in una manifestazione ancora più significativa.

I pazienti affetti da polineuropatia alcolica devono essere consapevoli che una tale malattia richiede un trattamento da parte di un narcologo anche in completa assenza di sintomi neurologici, altrimenti la prognosi non può essere incoraggiante.

Grazie per il feedback

Commenti

Megan92 () 2 settimane fa

Qualcuno è riuscito a salvare suo marito dall'alcolismo? Il mio beve senza prosciugarsi, non so cosa fare ((pensavo di divorziare, ma non voglio lasciare il bambino senza padre, e mi dispiace per mio marito, è una persona fantastica quando lui non beve

Daria () 2 settimane fa

Ho già provato tante cose e solo dopo aver letto questo articolo sono riuscita a svezzare mio marito dall'alcol, ora non beve affatto, nemmeno in vacanza.

Megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

Megan92, così ho scritto nel mio primo commento) Lo duplicherò per ogni evenienza - collegamento all'articolo.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? Vendono su Internet, perché i negozi e le farmacie fissano il loro markup brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento della dipendenza da alcol non è infatti venduto attraverso la catena di farmacie e negozi al dettaglio per evitare prezzi eccessivi. Al momento puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Scusa, non ho notato all'inizio le informazioni sul pagamento in contrassegno. Quindi tutto è sicuramente in ordine, se il pagamento è al ricevimento.

Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato metodi popolari per sbarazzarsi dell'alcolismo? Mio padre beve, non posso influenzarlo in alcun modo ((

Andrey () Una settimana fa

Non ho provato nessun rimedio popolare, mio ​​​​suocero beveva e beveva

L'alcolismo distrugge gradualmente e dolorosamente una persona. L'etanolo è una sostanza molto tossica e i suoi prodotti di degradazione causano danni irreparabili a tutti i sistemi del corpo. L'alcolismo porta all'indebolimento del sistema immunitario, al deterioramento della salute mentale, al completo degrado personale.

- una delle dozzine di malattie derivanti dall'abuso di alcol.

- una malattia pericolosa che si manifesta nell'intossicazione del sistema nervoso. Ma non solo l'alcolismo può causare polineuropatia: il diabete mellito o un'infezione infettiva possono provocare questa malattia.

Nei primi due casi la malattia si sviluppa per fasi, con un progressivo peggioramento dei sintomi. In circa il 10% dei casi, la polineuropatia si sviluppa molto bruscamente e può causare gravi danni all'organismo in pochi giorni. Ma non essere turbato in anticipo - l'intervento medico, effettuato in tempo - nelle prime fasi della malattia, ti permetterà di affrontarlo completamente. Altrimenti, potrebbe diventare cronico.

Polineuropatia alcolica secondo ICD-10 ha codice G62.1

Sintomi della neuropatia alcolica

I sintomi si manifestano lentamente, quindi diagnosticare la neuropatia non è facile. Il sintomo principale del decorso della malattia è la sconfitta del sistema nervoso del paziente.

All'inizio, una persona sperimenta un lieve intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi. Successivamente, il disagio si diffonde ulteriormente agli arti. La circolazione sanguigna peggiora, dopodiché il paziente può sentire freddo alle gambe.

I muscoli si atrofizzano gradualmente, la loro riduzione visiva può essere osservata con i tuoi occhi. Le convulsioni gravi diventano più frequenti, soprattutto di notte. La pelle degli arti inferiori diventa blu, acquista un colore "morto".

L'ulteriore sviluppo della malattia porta alla completa paralisi di tutti gli arti. Di conseguenza, una persona non può muoversi, diventa fisicamente incapace. Spesso, da questo punto in poi, la maggior parte dei pazienti passa tutto il tempo senza alzarsi dal letto.

L'effetto distruttivo della polineuropatia alcolica degli arti inferiori non finisce qui: il corpo continua a indebolirsi, una persona può provare dolore fantasma, come spesso accade dopo l'amputazione. I disturbi della salute mentale possono anche esacerbare il decorso della malattia.

Anche la neuropatia non si limita ai problemi agli arti: la sua influenza si estende alle funzioni visive, respiratorie e al sistema cardiovascolare. Ma prima di tutto, sono le gambe del paziente a essere a rischio: il deterioramento quotidiano interferisce sempre più con la funzione motoria.

Indipendentemente dalle cause della neuropatia, i suoi sintomi principali sono simili: convulsioni, atrofia muscolare graduale, e come risultato - paralisi, lo sviluppo di ulteriori sintomi avversi può differire nelle singole situazioni.

Durante l'intervento medico e il trattamento della malattia, i sintomi regrediscono gradualmente nell'ordine inverso, sebbene in alcune situazioni, dopo il completamento del trattamento, possano rimanere alcuni segni iniziali.

Diagnosi di polineuropatia alcolica

Prima di tutto, in un istituto medico, il medico raccoglie informazioni sul paziente, le sue abitudini, lo stile di vita. Viene effettuato un controllo per fattori estranei, malattie che potrebbero provocare polineuropatia, dopodiché il paziente viene esaminato da un neurologo per rilevare i segni primari della malattia.

Elettroneuromiografia(ENMG) - una procedura che consente di determinare il grado di danno al sistema nervoso. Rivela quanto la malattia si è diffusa, se i nervi periferici sono colpiti e quale stadio della malattia è acuto o cronico. ENMG è in grado di rilevare la distrofia muscolare, la sindrome del tunnel, la sindrome amiotrofica. L'elettroneuromiografia regolare aiuterà a monitorare il trattamento e monitorare il processo di recupero.

In alcuni casi, eseguire biopsia tissutale del sistema nervoso. Questa procedura più complessa è in grado di identificare una serie di altre malattie gravi e diagnosticare più accuratamente la polineuropatia. Questi metodi identificheranno rapidamente la malattia, il suo grado, la distribuzione e la complicazione, che aiuteranno a iniziare il trattamento il più rapidamente possibile.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della polineuropatia alcolica avviene a casa. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, quando la vita del paziente è a rischio, il corso del trattamento viene effettuato in ospedale.

A seconda della causa della malattia, vengono utilizzati vari metodi eziologici per determinare i primi passi verso il recupero. Se questo motivo è l'alcolismo, allora il fattore principale, senza il quale ogni ulteriore trattamento sarà inutile, è un completo rifiuto dell'alcol. Vale a dire, è necessario abbandonare completamente e per sempre l'alcol, anche in piccole quantità.

Sfortunatamente, sarà impossibile per una persona che abusa di alcol, soprattutto per molto tempo, liberarsi da sola di questa dipendenza. Qui serviranno l'aiuto di uno psicoterapeuta, i metodi di codifica e il supporto di parenti e amici. L'uso combinato di questi fattori riduce al minimo la probabilità di interruzioni.

Il prossimo passo verso il ritorno alla condizione umana sarà la ripresa del regime corretto e di uno stile di vita sano. Un programma giornaliero ben congegnato, un'alimentazione sana e l'attività fisica accelereranno notevolmente il recupero del paziente. Con la neuropatia alcolica, l'accento dovrebbe essere posto sugli alimenti ricchi di vitamine e proteine. Ma non dovresti fare affidamento sulla tua consapevolezza in tutto: è necessario elaborare una dieta dettagliata individualmente per tutti e solo un medico può farlo.

Trattamento con farmaci

I suddetti fattori sono combinati con il trattamento farmacologico.

Nel trattamento della neuropatia alcolica vengono utilizzati numerosi farmaci, che sono suddivisi in diversi gruppi principali:

• Complesso vitaminico. È importante che il paziente compensi la mancanza di vitamina B nel corpo, i preparati Pentovit e Complivit, che hanno un effetto positivo sul sistema nervoso, aiuteranno in questo.
• Farmaci neurotropi.
• Farmaci nootropi. Aiutano lo sviluppo dell'attività mentale, riducono l'effetto delle tossine sul cervello e migliorano lo stato mentale del paziente (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Antidepressivi. Questo tipo di droghe ha anche un effetto positivo sulla psiche e contribuisce al completo rifiuto dell'alcol da parte di una persona (Amitriptilina).
• Farmaci metabolici. Migliora il metabolismo. Sono presi dai pazienti durante il recupero in un complesso, insieme alla fisioterapia.

In caso di danno epatico, possono essere prescritti farmaci epatoprotettivi e antiossidanti per il rafforzamento generale del corpo. Inoltre, è possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale. Questa è una tintura di chiodi di garofano, semi di cardo mariano, olio d'oliva, succo di carota.

Trattamento non farmacologico della neuropatia

La fisioterapia e le relative procedure svolgono un ruolo importante nel trattamento del paziente. stimolazione elettrica il midollo spinale e le fibre nervose sono spesso incluse in questa categoria. Anche procedure come il massaggio ordinario, gli esercizi di fisioterapia e l'agopuntura contribuiscono al recupero più rapido.

Sul territorio del nostro Paese la magnetoterapia è ampiamente praticata, anche se non esiste un'esatta conferma scientifica dell'efficacia di questo metodo. Solo come trattamento aggiuntivo magnetoterapiaè vantaggioso, sebbene abbia i suoi fan e recensioni positive. Nelle cliniche statunitensi è vietato a livello statale l'uso e la vendita di tutti i prodotti legati alla magnetoterapia.

Supporto emotivo- sia a livello terapeutico che a livello familiare, importante fattore di recupero. Un'atmosfera familiare misurata, un cambiamento di ambiente e nuove conoscenze accelereranno il trattamento farmacologico e diventeranno una buona prevenzione della neuropatia alcolica.

Adempimento delle condizioni per la prevenzione: l'esclusione dell'alcol dalla vita, le visite ai centri sanitari, il riposo regolare e le situazioni stressanti ridotte al minimo ti faranno dimenticare la malattia.

Ci sono numerosi casi in cui i pazienti in condizioni critiche, che sono sull'orlo della disabilità, si sono completamente ripresi.

Complicanze della neuropatia alcolica

Il sistema nervoso è la struttura più complessa del corpo umano. È responsabile del corretto funzionamento degli organi, delle capacità mentali e motorie, della genesi e influenza anche altri sistemi del corpo. Di conseguenza, in caso di violazione e danno al sistema nervoso, l'intero corpo ne soffrirà: sono possibili insufficienza d'organo e persino arresto cardiaco completo. La malattia può colpire vari nervi, ad esempio il nervo ottico.

L'atrofia muscolare nelle fasi successive può portare a disabilità permanente e irreversibile. Anche i problemi con il sistema respiratorio si faranno sentire. Se il paziente continua a bere alcolici nelle fasi successive, è probabile un forte deterioramento della memoria, delle capacità mentali e alla fine ciò porterà alla demenza.

Secondo le statistiche, circa il 90% delle persone che consumano regolarmente alcol in grandi dosi è soggetto a una grave malattia: la polineuropatia alcolica. Sia le donne che gli uomini possono ammalarsi.

E molto spesso, a causa di questa malattia, se le misure non vengono prese in tempo, i pazienti diventano disabili, incapaci di muoversi autonomamente e provano forti dolori.

La polineuropatia alcolica è malattia neurologica che è caratterizzato da danni alla funzione dei nervi periferici.

Si sviluppa a causa dell'effetto tossico dell'alcol sul sistema nervoso. Il gruppo a rischio di solito comprende persone che bevono eccessivamente e spesso e non si prendono cura della propria salute.

Cause della malattia

Per quanto riguarda le cause di questa malattia, allora a loro relazionare:

1. L'effetto tossico dell'alcol etilico sulle cellule nervose, la loro distruzione.
2. Fallimento del processo di microcircolazione nelle fibre nervose.
3. Nutrizione scorretta, compromissione della funzionalità epatica e intestinale, a causa della quale la vitamina B1 (tiamina) non può essere assorbita. Questo microelemento svolge un ruolo chiave nei processi metabolici, sostiene il lavoro del cuore, dei sistemi nervoso e digestivo.
4. In uno stato di intossicazione, una persona di solito rimane in una posizione per un tempo piuttosto lungo, a seguito della quale vari organi vengono schiacciati e si verificano danni ai nervi.

Come procede e progredisce la malattia

L'insorgenza della polineuropatia è caratterizzata da un decorso lento. Il paziente inizia a provare disagio agli arti, pensando di aver appena sdraiato il braccio o la gamba.

Spesso i pazienti non prestano molta attenzione a questo e non hanno fretta di vedere un medico. E questo significa che la malattia progredisce ulteriormente, non frenata da nulla.

Nella foto, aree che colpiscono la polineuropatia alcolica

Successivamente, i muscoli sono interessati, può comparire gonfiore delle estremità.

Se il paziente è soggetto a ipotermia significativa o assume una grande dose di alcol, è probabile che la polineuropatia alcolica diventi acuta.

Potrebbero persino disturbi mentali manifesti. In questo caso, la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente, entro pochi giorni.

Sintomi della malattia

La polineuropatia alcolica ha tale sintomi:

1. Paresi delle estremità - c'è una sensazione di formicolio e "pelle d'oca" nelle braccia e nelle gambe, intorpidimento, tensione nei muscoli della parte inferiore della gamba.
2. Crampi e dolore alle gambe, che peggiorano di notte e anche con la pressione.
3. La circolazione sanguigna nelle gambe è disturbata, a causa della quale le gambe spesso si congelano.
4. I muscoli degli arti inferiori e occasionalmente le braccia possono atrofizzarsi, cioè diminuire di dimensioni.
5. Si verifica debolezza muscolare, a seguito della quale l'andatura del paziente cambia: gli sembra che il pavimento sia "morbido".
6. La pelle delle gambe può assumere un colore marmoreo o diventare blu.
7. Aumento della sudorazione alle mani e ai piedi.
8. Si verificano disturbi del linguaggio: a causa della sconfitta di un certo nervo vago, diventa confuso.
9. Ci possono essere danni ai nervi cranici e muscoloscheletrici. Di conseguenza, la memoria è disturbata, si verificano disorientamento e allucinazioni.
10. In casi particolarmente gravi, si sviluppano ulcere trofiche sulle gambe, la pelle diventa secca e squamosa.

Vladimir 4 anni fa

Rispondi a Sergej. ASSOLUTAMENTE la stessa spazzatura, anche se ha 3 anni in più e pesa meno, ma è tutto uguale. Beh, non mi danno disabilità e vado, grazie a Dio, senza mazza, ma scendere (anche con le ringhiere) è un incubo, ma salire è facile, non ho paura della macchina, ma ora io dovevo venderlo, vado a piedi. Ripeto, la stessa cosa, fino a "leadership, bambini e rimproveri negli occhi". E così ho riattaccato anch'io ... Cosa fare, non lo so ancora ... Il guaio è diverso, dove vivo adesso, a parte i miei genitori, non era rimasto nessuno: chi se n'è andato, qualcuno morto (lo stesso alcol o droghe), era un amico, e anche quello si è schiantato un anno fa su un aereo, resta da tornare dove ho vissuto negli ultimi 15 anni, ma come apparirò lì in questa forma è spaventoso da immaginare....
Buona fortuna!!!

Risposta

Natalia 3 anni fa

Buon pomeriggio Sergey Mio marito Sergey ha la stessa situazione. Ha rovinato tutta la sua salute con l'alcol, anche se lui stesso è un uomo naturalmente forte, alto, 180 cm, 100 kg. Ma gli piace bere e nei fine settimana non conosceva le misure, bevande forti per 3 bottiglie. Dopo il lavoro, assicurati di prenderlo anche tu. Sebbene abbia lavorato come un toro, non si è risparmiato. Forse sta ancora suonando. È stato ferito in Afghanistan nell'82, schegge alla testa e alla spalla, ha subito trapanazioni, ecc. Il 2 agosto indossava anche un giubbotto ogni anno con i contadini. Ma dopo, per molti anni ha vissuto e lavorato più o meno normalmente, ha guadagnato buoni soldi, una persona pubblica, ad es. vissuto una vita piena. Ma circa un mese dopo, si è quasi ammalato: le sue gambe hanno cominciato a cedere, la sua memoria è scomparsa. Nell'agosto 2015 è stato ricoverato in ospedale, curato e ha iniziato a muoversi più o meno. Anche epatite alcolica, polineuropatia alcolica. Ho perso molto peso. Ad ogni modo, ora è una persona completamente diversa, non la stessa di prima. È un peccato vedere come la malattia cambia le persone: sta a casa, non può lavorare. È terribile, ma ha ancora voglia di alcol. A volte chiede da bere, chiede ad altre persone di comprarlo. In qualche modo ha dovuto comprare la birra, perché. domandò quasi istericamente Dimmi, Sergey, dopo l'ospedale ti sei sottoposto a qualche altro trattamento e ti ha aiutato? E come hai ottenuto 2 gr. Solo noi 2 gr. hanno detto che difficilmente lo avrebbero dato, tk. abbiamo osservato molto poco (ora ha 3 gr.) Forse devi aspettare un po '? E ancora una cosa, Sergey, dimmi se le tue persone vicine, moglie, figli ti aiutano. Come ti senti ora? Ho letto molto su questa malattia. Dicono che puoi recuperare in 3-4 mesi, se segui tutto.

Risposta

Alessio 3 anni fa

Abuso di alcol da quando avevo 18 anni (lo sono dal 1981), nel 2007 è iniziata una terribile sbornia, aggravata dal fumo. E ho fumato molto, ma solo quando bevo. È stato amico di Bacino per 2-3 giorni, anche un'ambulanza ha chiamato sua moglie 3 volte. Sono andato dal narcologo 2 volte, ma è solo peggiorato nel narcologo di stato, per lo più ci sono tossicodipendenti e c'è sempre da bere. Poi un cane randagio mi ha codificato per un anno. Tornando dal lavoro, si è avvicinata di soppiatto dietro di me e le ha dato un colpetto sul braccio. Volevo vivere, mi hanno fatto delle iniezioni. Il prossimo 8 marzo, ha sguinzagliato senza fretta il vino. Allo stesso tempo, hanno celebrato il progetto SCS che avevo presentato. Il giorno dopo sono saltato dal garage invece di scendere la scala e mi sono rotto il tallone. 6 mesi in un gesso, andando a lavorare su stampelle, nervi, antidolorifici la sera con birra o anche 0,5 vodka. Dopo 3-4 mesi, la prima mano sinistra ha ceduto, la mano, per essere più precisi. Semplicemente non ho tenuto una tazza. Stupidamente appeso come uno straccio. Ma in 3-4 settimane si è ripreso. Lo sfregamento, l'agopuntura, fondamentalmente è stato in grado di fare di nuovo il montaggio radiofonico.

Nel febbraio 2009 ho ottenuto un nuovo lavoro, ho lavorato part-time al web design nel mio vecchio lavoro ... ho comprato un'auto, ho ottenuto i diritti. Lavato. Lentamente, è ricominciato. E nell'estate del 2010 le condizioni di lavoro sono diventate assolutamente terribili, la mia stanza era proprio sotto il tetto e la temperatura era di 50 gradi, in generale un microictus, ma sullo sfondo di una sbornia. Le mie gambe cedettero e caddi a terra. In qualche modo strisciato sulla sedia. I dottori hanno trafitto, pompato fuori, hanno dato un bastone, hanno detto di lasciare questo lavoro. Sono andato a lavorare per altri sei mesi con una bacchetta, poi me ne sono andato. Ma ha lasciato cadere il bastone. Ho iniziato a camminare molto. L'andatura si è quasi ripresa, la sensibilità dei piedi - del 50%. Il terzo anno di freelance, da un lato, va bene, dall'altro non guadagnerai molti soldi ... Mia moglie non lavora in modo cronico, semplicemente non vuole.

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