conseguenze epidurali. L'anestesia epidurale è inclusa nel certificato di nascita? Conseguenze e complicazioni dell'anestesia epidurale dopo il parto

Ogni giorno, un gran numero di operazioni vengono eseguite nelle cliniche mediche. L'intervento chirurgico è impossibile senza un'adeguata anestesia, cioè è necessaria l'anestesia, altrimenti sarà semplicemente insopportabile sopportare un tale dolore. Ci sono molti tipi di anestesia. Nell'articolo capiremo cos'è l'anestesia epidurale, in quali casi può essere utilizzata, se ci sono controindicazioni.

Cos'è l'anestesia epidurale

Questo tipo di anestesia è uno dei metodi epidurali regionali: si tratta dell'introduzione di farmaci direttamente nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere. Nel corso di tale anestesia, si possono ottenere i seguenti risultati:

• Perdita di sensibilità al dolore.
• La sensibilità generale diminuisce o praticamente scompare.
• Rilassamento muscolare.

Il meccanismo d'azione dell'anestesia epidurale è dovuto al fatto che il farmaco penetra attraverso le cuffie durali e, di conseguenza, il passaggio degli impulsi nervosi è bloccato.

Come funziona l'anestesia epidurale

Nell'uomo, la colonna vertebrale e le terminazioni nervose del collo si trovano nella dura madre. La regione epidurale si trova intorno al guscio e corre lungo la colonna vertebrale. I nervi nella direzione del collo, le braccia e le spalle lo attraversano, la loro infiammazione porta al dolore nella regione epidurale.

Il farmaco iniettato in quest'area provoca la perdita di sensibilità e l'attenuazione del dolore. La trasmissione degli impulsi nervosi è bloccata, il che dà un tale effetto.

Quando si usa l'anestesia epidurale?

Dato che questo tipo di anestesia viene utilizzata durante gli interventi chirurgici in varie zone del corpo, possiamo dire che il rischio di utilizzo può essere maggiore o minore. Ad esempio, l'anestesia epidurale del torace, dell'inguine, delle gambe e dell'addome è meno rischiosa dell'analgesia del collo e delle braccia. L'uso di tale anestesia per la testa è impossibile, perché l'innervazione di questa parte del corpo viene eseguita utilizzando il sistema cranico.

L'anestesia epidurale è più spesso utilizzata:

1. Come anestetico locale, se non è previsto un intervento chirurgico, ad esempio durante il travaglio.
2. In aggiunta all'anestesia generale, è quindi possibile ridurre la quantità di oppioidi utilizzati.
3. L'anestesia epidurale viene spesso utilizzata per il taglio cesareo.
4. Nel periodo postoperatorio per alleviare il dolore.
5. Per il trattamento del mal di schiena. In questo caso, gli steroidi e gli analgesici vengono iniettati nella regione epidurale.

A quale anestesia preferire, anestesia generale o epidurale, decide caso per caso il medico.

Metodi di anestesia epidurale

Ogni anno nell'arsenale dei medici ci sono sempre più nuovi strumenti per l'attuazione di questo tipo di anestesia. Quando i medici hanno una scelta: anestesia generale o epidurale, allora, se possibile, scelgono quest'ultima. Un'ampia selezione di farmaci per la sua implementazione consente di scegliere l'opzione più adatta per ciascun paziente.

Oltre alla varietà di farmaci per l'anestesia, esistono vari modi di tale anestesia:

1. Continuo. In questo caso, l'anestetico viene iniettato continuamente nello spazio spinale. In questo modo è possibile ottenere sollievo dal dolore per l'intero periodo dell'operazione e saranno necessari meno farmaci.
2. Introduzione periodica. La fornitura del farmaco viene fornita solo in caso di necessità urgente.
3. Anestesia su richiesta del paziente. Quando si utilizza questo metodo, il paziente ha un pulsante sotto le mani. Se è necessaria l'anestesia, quando la si preme, parte del farmaco viene fornita alla regione epidurale.

I medici hanno tali farmaci che fermano perfettamente la sindrome del dolore, ma mantengono la mobilità e la coscienza viene lasciata chiara.

Quando è indicata l'anestesia epidurale?

La maggior parte dei chirurghi considera questo metodo di anestesia il più appropriato durante le operazioni sulle gambe. Permette non solo di alleviare il dolore e rilassare il più possibile i muscoli, ma anche di ridurre la perdita di sangue.

Le indicazioni per l'uso dell'anestesia epidurale possono essere di natura diversa, ad esempio:

1. Questo metodo è assolutamente sicuro per i reni e la prostata.
2. È usato per gli organi della cavità addominale e della piccola pelvi.
3. È ampiamente usato durante l'intervento chirurgico allo stomaco, all'intestino.
4. Può essere usato per malattie cardiache e diabete.

Ma questo non significa affatto che l'anestesia epidurale sia sempre utilizzata per tali patologie. Tutto è deciso in ogni caso individualmente.

Controindicazioni all'uso

L'anestesia epidurale ha le seguenti controindicazioni: categoriale e relativa. La prima categoria comprende:

Le controindicazioni relative sono molto più estese, includono:

• Peso in eccesso.
• Cattive condizioni del corpo.
• Malattie croniche della colonna vertebrale.
• Infanzia.
• Malattie di natura neurologica.
• Grave ipotensione e molti altri.

La qualità dell'anestesia epidurale dipenderà non solo dalla patologia esistente e dallo stato di salute del paziente, ma anche dal farmaco che dovrebbe essere utilizzato.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Quando ci sono tutte le indicazioni per un taglio cesareo, viene spesso utilizzata un'epidurale. Questo metodo viene scelto in anticipo, poiché richiede una certa preparazione.

L'introduzione del farmaco avviene in un determinato punto a livello della parte bassa della schiena, dove le terminazioni nervose escono dal midollo spinale. Il farmaco viene somministrato attraverso un apposito tubo-catetere, durante l'operazione è possibile aggiungere il medicinale in qualsiasi momento.

Come risultato di tale anestesia, la coscienza rimane chiara e la sensibilità al di sotto della cintura scompare. La donna può vedere e sentire i medici, ma non sente dolore.

Quando c'è una scelta - anestesia epidurale o generale per taglio cesareo - vale la pena considerare le indicazioni e le controindicazioni per l'anestesia.

Indicazioni per tale anestesia

Molto spesso, viene utilizzata l'anestesia epidurale:

1. Se l'attività lavorativa è iniziata in anticipo, ad esempio, a 36-37 settimane. Tale anestesia rilassa i muscoli del bacino e la testa del bambino non subisce un carico così grande mentre si muove attraverso il canale del parto.
2. Ipertensione grave.
3. quando diverse parti dell'utero si contraggono con intensità diversa. L'anestesia epidurale consente di indebolire l'intensità della contrazione.
4. Con un travaglio prolungato, quando non c'è un completo relax per molto tempo. Questo può portare ad anomalie alla nascita, quindi l'anestesia epidurale viene utilizzata per dare forza alla donna.

Controindicazioni

Oltre alle indicazioni, in caso di taglio cesareo, ci sono anche controindicazioni per tale anestesia, queste includono:

• La presenza di un processo infiammatorio nel sito di puntura.
• Malattie infettive.
• Reazione allergica ai farmaci.
• In presenza di una cicatrice sull'utero.
• Se il bambino si trova trasversalmente o assume una posizione obliqua.
• Bacino stretto della donna in travaglio.
• Grande peso del bambino.
• Se la donna stessa non vuole questo tipo di anestesia, i medici non possono usarlo contro la sua volontà.

Prima di applicare l'anestesia epidurale, è necessario considerare le conseguenze, gli svantaggi e i vantaggi.

Benefici dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo

I vantaggi di questo tipo di anestesia includono:

1. La donna è cosciente durante l'operazione, non c'è rischio di intubazione o aspirazione.
2. Non c'è irritazione del tratto respiratorio superiore, come con l'anestesia generale, che è particolarmente vantaggiosa per i pazienti con asma.
3. Il sistema cardiovascolare funziona in modo stabile, poiché il farmaco agisce gradualmente.
4. La capacità relativa di fare movimenti è preservata.
5. Con l'aiuto di tale anestesia, è possibile aumentare il tempo dell'anestesia, poiché un anestetico viene iniettato attraverso il catetere in qualsiasi momento.
6. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere somministrati oppioidi per alleviare il dolore.

Oltre ai vantaggi, è necessario notare le carenze di tale anestesia.

Svantaggi dell'anestesia epidurale

Qualsiasi metodo di intervento chirurgico, così come l'anestesia, ha i suoi svantaggi. Gli svantaggi dell'anestesia epidurale includono:

1. L'errore di un anestesista durante la somministrazione del farmaco, quando il farmaco entra nella nave. Questo può portare a convulsioni, una forte diminuzione della pressione sanguigna.
2. Esiste il pericolo di iniezione subaracnoidea, a seguito della quale si sviluppa un blocco spinale totale.
3. Per eseguire tale anestesia, è necessario avere una buona abilità, poiché questa anestesia è la più difficile.
4. Il farmaco inizia ad agire solo dopo 15-20 minuti, quindi l'intervento chirurgico non può essere avviato immediatamente.
5. Esiste il rischio di un'anestesia inadeguata quando le terminazioni nervose non sono completamente bloccate e il disagio persiste durante l'operazione.
6. È necessario selezionare attentamente i farmaci per tale anestesia durante il taglio cesareo, poiché alcuni possono attraversare la placenta e causare disturbi respiratori e del ritmo cardiaco nel feto.
7. Dopo l'operazione, potresti sentire mal di schiena, mal di testa.

Per fare la scelta giusta, se si dispone di un'anestesia epidurale o generale, è necessario valutare i pro ei contro. Prendere in considerazione le controindicazioni disponibili e scegliere il tipo di anestesia più appropriato.

Complicanze dell'anestesia epidurale

Le complicanze epidurali dell'anestesia sono piuttosto rare, sebbene si verifichino tali casi.

Più spesso notato:

1. In 1 paziente su 20, il farmaco non funziona fino alla fine e le terminazioni nervose non sono completamente bloccate, il che significa che il sollievo dal dolore sarà inefficace.
2. In presenza di coagulopatia esiste il rischio di formazione di ematomi.
3. Lesioni accidentali durante la puntura possono causare perdite di liquido cerebrospinale nell'area epidurale. Questo è irto di mal di testa dopo l'intervento chirurgico.
4. Una grande dose di antidolorifici può essere tossica, risultando in un blocco inefficace.
5. Ci possono essere effetti collaterali dall'uso di farmaci antidolorifici specifici.

Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'epidurale dà gravi problemi di salute in casi molto rari.

Un'anestesia epidurale sta guadagnando sempre più popolarità, le sue conseguenze sono minime, ma diamo un'occhiata più da vicino. Questo tipo di anestesia è considerato un metodo relativamente sicuro. L'effetto dell'anestesia epidurale sul corpo umano è molto meno dannoso rispetto a quando viene utilizzato.

Anestesia epidurale: effetti collaterali

Complicazioni ed effetti collaterali possono derivare da qualsiasi farmaco, incluso da.

Questo metodo di anestesia viene eseguito utilizzando una puntura nella parte posteriore. Con l'aiuto di un catetere, i farmaci che alleviano il dolore vengono iniettati nello spazio epidurale. Naturalmente, le conseguenze sono possibili a causa della vicinanza del midollo spinale al sito di iniezione.

Di solito il metodo è prescritto in questi casi:

• Al parto.
• Operazioni sui genitali, gambe.
• Per procedure cosmetiche.
• Quando si riducono le fratture.

Dato che il paziente è cosciente durante l'epidurale, questo metodo è più adatto. Ma i pazienti sono interessati a una domanda naturale: quali sono le complicazioni dell'anestesia epidurale. Dopotutto, ci sono sempre dei rischi.

Complicanze dell'anestesia epidurale

Azione unilaterale o assenza totale. Purtroppo, secondo le statistiche, il sollievo dal dolore non funziona per una persona su venti.

• Male alla testa. Si verificano nel 15% dei pazienti. Di solito passano per 3-5 giorni, ma ci sono momenti in cui la durata aumenta a tre mesi. Ciò accade in caso di puntura accidentale della dura madre.
• Mal di schiena. Si verifica in ogni 3° paziente. Di solito scompare in un paio di giorni.
• Se l'epidurale è stata utilizzata durante il parto, il bambino e la madre potrebbero avere la febbre. La medicina non può ancora rispondere perché c'è una tale reazione all'anestesia epidurale.
• Forte caduta di pressione. Con l'ipotensione, questo metodo di anestesia è controindicato.

Questi sono gli effetti collaterali più gravi dell'anestesia epidurale. Possono causare disagio per molto tempo e trasformarsi in complicazioni più gravi.

Le complicanze dell'anestesia epidurale possono essere più lievi, che regrediscono rapidamente. Questi includono:

• Tosse. Di solito dura un giorno, non provoca disagio visibile. Questo è uno dei motivi per cui l'epidurale non è prescritta agli asmatici e ai pazienti con problemi respiratori.
• A volte il sito di iniezione epidurale fa male. Questo è un processo naturale, il dolore scompare dopo un paio di giorni.
• ematoma epidurale. Può causare un forte mal di schiena che durerà per un paio di settimane fino alla scomparsa dell'ematoma.
• Nausea e vomito. A volte questo accade se il farmaco viene assorbito nel sangue.
• Ernia spinale nel sito del catetere, ma una tale complicazione non si verifica immediatamente, ma dopo un lungo periodo di tempo.
• A volte i capelli cadono. Ma questo effetto si verifica spesso dopo il parto con un'epidurale, piuttosto associato alla gravidanza stessa e non all'effetto dei farmaci.
• Difficoltà a urinare.
• Sensazione di intorpidimento alle gambe.

Molti pazienti hanno paura di questo metodo a causa del rischio di tali complicazioni:

• Paralisi. Un tale effetto è quasi impossibile con un'epidurale. Può verificarsi durante l'anestesia spinale e poi in un caso su 250 mila.
• Coma. Una tale complicazione è impossibile dopo questo metodo di anestesia.
• Alta pressione. L'epidurale stessa allevia bene la pressione, quindi è l'ideale per i pazienti ipertesi.

Le gambe possono gonfiarsi dopo l'epidurale? Ciò è possibile se il paziente ha una reazione allergica ai farmaci somministrati. Tale edema scompare in un paio di giorni. Ma il gonfiore è raro, perché prima dell'introduzione della dose principale, l'anestesista controlla la sensibilità del paziente.

Dato che il metodo è ora utilizzato attivamente durante il parto, molte donne in travaglio sono preoccupate per le conseguenze dell'anestesia epidurale in pochi anni. Dopotutto, ogni futura mamma si assicura che i farmaci non influiscano sulla salute del bambino. I farmaci non avranno alcun effetto sul bambino. Se l'inserimento dell'ago non riesce, dopo alcuni anni può formarsi un'ernia spinale nel sito di iniezione. Inoltre, a causa di un errore dell'anestesista, è possibile una sindrome post-puntura dopo l'anestesia epidurale, caratterizzata da mal di testa. Passerà tra un paio di giorni.

Perché l'anestesia epidurale è dannosa per le donne in travaglio?

Sempre più spesso, il parto viene anestetizzato con l'aiuto di un'epidurale. Anche questo metodo è ampiamente utilizzato. Le donne tollerano più facilmente l'anestesia epidurale, le conseguenze dopo l'operazione sono minime, sia per la madre che per il bambino.

La futura mamma è costantemente cosciente, pur non provando dolore. Sentirà il primo grido, che è molto importante per lei. Le conseguenze di un'epidurale per le donne dopo un parto cesareo o naturale si riducono a:

• Mal di testa prolungato.
• Mal di schiena.
• Gonfiore alle gambe, ma a volte sono semplicemente associati alla nascita stessa.
• Ematoma. Si verifica più spesso nelle persone con coagulopatia.

Ma rispetto al dolore del travaglio, tali complicazioni non sono così terribili. E, se il paziente ha una domanda su quale anestesia scegliere per il taglio cesareo - generale o epidurale, l'epidurale sarà la più sicura. Anche se confrontata con, l'epidurale è ancora migliore e causa meno complicazioni.

Conclusione

La droga è in circolazione da molto tempo. Relativamente di recente è stata utilizzata l'anestesia locale, in cui il paziente rimane cosciente. Ciò include l'anestesia epidurale. Ma all'inizio le persone hanno paura di tutto ciò che è nuovo, il che è naturale. E sorge una domanda razionale, qual è il pericolo dell'anestesia epidurale durante le operazioni. Il rischio principale è l'arresto cardiaco, ma questo accade molto, molto raramente e di solito finisce bene. È anche possibile una forte diminuzione della pressione, quindi è troppo rischioso applicare tale anestesia a persone con ipotensione, ma il metodo è perfetto per i pazienti ipertesi. Ci sono complicazioni a breve termine sotto forma di mal di testa e mal di schiena, dolore al sito di iniezione, tosse, ma passano molto rapidamente, di solito in 2-3 giorni. Se l'inserimento dell'ago non riesce, la formazione di un'ernia spinale è possibile diversi anni dopo l'uso dell'anestesia.

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Elena 12.03.2019 12:16

Il 26 febbraio 2019 è stata eseguita un'operazione con anestesia epidurale. Non so quale sia il motivo, peso 48 kg, l'anestesista ha colpito nel punto giusto solo 4 volte, mi sentivo ancora come se l'ago toccasse il nervo. In generale, 6 giorni dopo l'operazione, giaceva a letto a causa di un forte mal di testa, comprimendosi come una morsa. Citramon ha aiutato, ma non per molto. È stato difficile alzare la testa. Una settimana dopo era tutto finito. La ragazza della stanza accanto ha avuto la stessa reazione.

Molti pazienti, mentre si preparano per la chirurgia elettiva, sono interessati a quali potrebbero essere le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto. Dopotutto, questo metodo di anestesia è ancora poco noto alla gente comune.

Lo spazio epidurale nell'uomo si trova lungo la colonna vertebrale. Avvolge la dura guaina protettiva delle radici nervose e il midollo spinale stesso.

L'anestesia epidurale (epidurale) aiuta a bloccare la trasmissione degli impulsi nervosi nella posizione delle radici nervose. Di conseguenza, si ottiene una diminuzione dell'intensità o la completa soppressione del dolore. L'introduzione di un anestetico viene effettuata direttamente nella regione epidurale (spazio) utilizzando un catetere di design speciale.

Tale anestesia viene eseguita somministrando vari antidolorifici. Ciò consente di eseguire una procedura con vari gradi di azione.

L'analgesia porta alla perdita del dolore. L'anestesia è necessaria per la completa perdita di sensibilità. Il rilassamento muscolare viene eseguito per rilassare il tessuto muscolare e ridurre l'intensità del dolore.

Indicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto

L'anestesia epidurale è una procedura medica che rappresenta un certo grado di pericolo per il paziente. L'anestesia epidurale può provocare effetti collaterali, ha controindicazioni ed è irta di conseguenze negative. Solo uno specialista esperto dovrebbe somministrare il farmaco.

Viene effettuato preliminarmente un esame completo del paziente, uno studio approfondito dell'anamnesi e dei risultati degli esami di laboratorio. Sulla base dei dati ottenuti, l'anestesista e lo specialista che esegue il trattamento principale del paziente prendono una decisione sull'ammissibilità dell'esecuzione in un caso particolare.

L'esecuzione di tale anestesia è prescritta per l'ostetricia (soprattutto per il taglio cesareo), per le operazioni urologiche e ginecologiche. L'anestesia spinale viene utilizzata anche per interventi chirurgici negli arti inferiori, nel perineo e negli organi pelvici.

Droghe usate

Implica l'uso di vari farmaci per ottenere l'effetto desiderato. Tutte le soluzioni iniettate subiscono un'intensa purificazione e sono prive di conservanti. Ciò aumenta la loro efficacia e sicurezza per il paziente.

I principali farmaci per l'anestesia epidurale sono gli anestetici locali:

• bupivacaina;
• lidocaina;
• ropivacaina.

Per intensificare l'effetto analgesico, vengono inoltre utilizzati oppioidi:

• buprenorfina;
• morfina;
• promedolo;
• fentanil.

In casi particolari, medicinali come:

• clonidina;
• ketamina;
• fisostigmina.

La composizione specifica della soluzione iniettata è determinata rigorosamente individualmente. Il suo dosaggio è selezionato alla velocità di 1 o 2 ml di liquido per singolo segmento del midollo spinale che deve essere bloccato. I momenti determinanti sono il quadro clinico e lo stato di salute del paziente.

Controindicazioni alla procedura

Le principali controindicazioni all'uso dell'anestesia epidurale sono:



Possibili conseguenze

L'anestesia epidurale spinale provoca varie conseguenze pericolose per il corpo del paziente. Alcuni di loro possono essere previsti in anticipo. Quindi è meglio rifiutare questo tipo di anestesia. Alcune complicazioni si verificano inaspettatamente e senza una ragione apparente.

Il grado di pericolo in un caso particolare è determinato da fattori quali:

• età e condizioni generali del paziente;
• la composizione della soluzione anestetica;
• procedura corretta.

Le principali conseguenze negative di tale anestesia sono:



Alcuni effetti scompaiono gradualmente con la rianimazione postoperatoria del corpo. Le complicazioni pericolose richiedono un trattamento speciale.

Anestesia epidurale per taglio cesareo



Tale anestesia è sempre più utilizzata in ostetricia, alleviando la giovane madre dal dolore causato dalla nascita di un bambino. L'anestesia epidurale per taglio cesareo, programmato o d'urgenza, è preferibile all'anestesia generale. La madre rimane pienamente cosciente.

Può vedere il suo bambino subito dopo la nascita, sentire il suo primo pianto. Pertanto, a molte future mamme a cui viene prescritto un parto cesareo viene chiesto di sostituire l'anestesia generale con l'anestesia epidurale.

La decisione finale è presa, ovviamente, da specialisti: ostetriche, anestesisti, pediatri. Dopotutto, le complicazioni dopo l'anestesia epidurale sono possibili non solo per una donna in travaglio, ma anche per un bambino.

Conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto

Se viene superata la dose richiesta di anestetico, una donna in travaglio può sperimentare:

• effetti tossici sul cervello;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• sviluppo di una sindrome convulsa;
• violazione del processo respiratorio;
• arresto cardiaco.

Se lo specialista che inietta l'anestetico non è sufficientemente qualificato, l'ago o il catetere utilizzati durante la procedura possono ferire le radici delle terminazioni nervose del midollo spinale. Se il livello di sterilità richiesto non viene osservato intorno al sito di iniezione, iniziano l'infezione e l'infiammazione. Molto spesso in una situazione simile inizia la meningite settica.

Una forte diminuzione della pressione sanguigna provoca debolezza generale, nausea, vomito. In questo caso, per stabilizzare la condizione, è sufficiente correggere la pressione con l'aiuto di preparativi speciali.
In caso di errore nell'introduzione dell'anestetico, è possibile una puntura del guscio duro del midollo spinale. Ciò provoca forti mal di testa post-puntura e debolezza generale. Pertanto, sono prescritti il ​​riposo a letto e il riposo assoluto, almeno per un giorno.

Quando una dose significativa della soluzione anestetica entra nel vaso sanguigno, si verifica una grave intossicazione intrasistemica. La lesione alle radici del midollo spinale porta allo sviluppo di forti dolori alla schiena e alla colonna vertebrale. In questo caso è anche possibile limitare l'attività motoria.

Anestesia epidurale durante il parto conseguenze per il bambino

I risultati di studi speciali non ci consentono ancora di dare una risposta univoca alla domanda sul pericolo dell'effetto dell'anestesia epidurale su un bambino. I principali fattori che possono causare conseguenze negative sono:




È noto in modo affidabile che un anestetico epidurale somministrato a una giovane madre durante il parto naturale riduce significativamente l'attività del bambino. Questo rende difficile la sua nascita, riduce la velocità di passaggio del feto attraverso il canale del parto. In questo caso, diventa necessario utilizzare estrazione sottovuoto, pinze e altri metodi di assistenza al parto. Ciò può causare gravi lesioni al neonato.

Se, dopo l'introduzione di una soluzione anestetica, una donna inizia a tremare, il bambino avverte una significativa mancanza di ossigeno. In futuro, le pericolose conseguenze dell'anestesia epidurale portano a vari tipi di problemi con l'allattamento al seno.

Complicazioni dell'anestesia epidurale durante le operazioni addominali

L'uso dell'anestesia epidurale durante l'intervento chirurgico viene effettuato per l'anestesia parziale di alcune aree del corpo del paziente, oltre all'anestesia generale e per il sollievo del dolore postoperatorio. Anestetici, oppiacei e altri farmaci utilizzati per l'anestesia possono avere effetti collaterali sul corpo del paziente. Complicazioni specifiche in questo caso dipendono dalla violazione del dosaggio, dalla procedura impropria, dalle caratteristiche individuali dello stato di salute.

Molte delle complicazioni che compaiono dopo l'anestesia epidurale si risolvono nel tempo senza trattamento o sono facilmente eliminabili con l'aiuto di farmaci. Questi includono:

• brivido;
• prurito e pelle d'oca su tutto il corpo;
• calo della pressione sanguigna;
• immobilità parziale o totale;
• mal di schiena;
• intorpidimento parziale o perdita di sensibilità in caso di danno alle fibre nervose.

I problemi seri sono creati da una rottura del catetere attraverso il quale viene iniettato l'anestetico. In questo caso, è necessario eseguire uno speciale intervento chirurgico per rimuovere l'estremità rotta incastrata nel canale spinale.

Un errore nell'introduzione di un'iniezione epidurale, che porta a lesioni all'osso, provoca successivamente un forte dolore alla colonna vertebrale e alla schiena. Per eliminarli, è necessario un corso speciale di trattamento.

Il mal di testa dopo l'uso dell'anestesia epidurale può avere una soglia di intensità diversa. Se si verificano come effetto collaterale dell'anestetico iniettato, sono facili da fermare. Nel tempo, la sindrome scompare. Nel caso in cui l'ago epidurale fori la dura madre, per salvare il paziente dal mal di testa, è necessario ripetere la puntura. Quando una puntura accidentale viene bloccata, la sindrome del dolore scompare gradualmente.

I crampi che ne derivano e la difficoltà nella somministrazione dei bisogni naturali (soprattutto durante la minzione) aiuteranno ad eliminare l'uso di farmaci adeguati. Inoltre, viene prescritto un corso di fisioterapia e altre procedure di guarigione.

Molte persone devono ricorrere all'uso di anestetici. Ciò è necessario durante vari interventi chirurgici, nonché in caso di forte dolore. Esistono diversi modi per anestetizzare il corpo umano. Questo articolo discuterà come viene eseguita l'anestesia epidurale. Imparerai i pro e i contro di questa procedura e conoscerai le conseguenze.

Tutte queste informazioni sono semplicemente necessarie per una persona che subirà un'operazione o un parto.

Anestesia: descrizione generale e tipologie

Per cominciare, vale la pena dire che ci sono diversi modi per anestetizzare il corpo umano.

L'anestesia può essere generale. In questo caso, il paziente cade in un sonno profondo e non sente cosa gli sta succedendo. Una persona prende coscienza solo quando il medico finisce tutte le manipolazioni.

C'è anche l'anestesia locale. Viene utilizzato per interventi chirurgici leggeri e rapidi con una minima perdita di sangue. Durante la procedura, la persona non dorme, ma la sua mente è offuscata e non sente dolore. Dopo la procedura, una persona può ricordare chiaramente tutto ciò che gli è successo. Ci sono anche casi in cui la memoria è completamente assente. Tutto dipende dalla dose dell'anestetico e dal suo tipo.

Un modo più moderno di alleviare il dolore è l'anestesia epidurale. Questa procedura ha recensioni più positive rispetto ai suoi predecessori. Vale la pena parlare di più di questo metodo di anestesia.



Anestesia epidurale

Le recensioni di tale anestesia sono solo positive. Quando viene somministrato un anestetico, viene prestata attenzione a una parte specifica del corpo. Il paziente durante l'operazione è cosciente e capisce tutto.

Se l'anestesia generale e locale viene eseguita iniettando il farmaco nel sangue, con l'anestesia epidurale viene colpito il midollo spinale. Vale la pena notare che l'introduzione di un anestetico dovrebbe essere eseguita da uno specialista che abbia esperienza in questa materia.

Questo tipo di anestesia può essere utilizzato per vari interventi chirurgici, ma il più delle volte viene utilizzato durante il parto.



Processo di sollievo dal dolore

Le revisioni dell'anestesia epidurale sono positive solo quando il processo di anestesia è stato eseguito correttamente. Vale la pena notare che questa manipolazione è molto rischiosa, poiché il midollo spinale è interessato.

Prima di inserire un ago nella zona della schiena, il medico disinfetta accuratamente quest'area. Per questo vengono utilizzate varie soluzioni di iodio e alcol. Alla paziente viene quindi chiesto di sedersi con le spalle all'anestesista. Lo specialista cerca a tentoni l'area di cui ha bisogno e inizia a inserire gradualmente un lungo ago da catetere. L'obiettivo del medico è quello di entrare nello spazio epidurale. Poiché l'anestetico non può essere iniettato da nessuna parte, viene utilizzata la normale soluzione fisiologica per controllare la corretta posizione dell'ago.

All'ago è collegata una siringa riempita con una soluzione di cloruro di sodio. L'anestesista inserisce lentamente l'ago mentre cerca di premere lo stantuffo. Se la soluzione incontra resistenza, l'ago non ha ancora raggiunto il suo obiettivo. Non appena il medicinale inizia a lasciare liberamente la siringa, l'ago si trova nello spazio epidurale.

A questo punto si collega un catetere all'ago, che contiene un anestetico. L'effetto del farmaco si verifica quasi immediatamente. Gli impulsi nervosi nel midollo spinale sono bloccati e la donna non sente gli arti inferiori.

L'anestesia della parte superiore dell'addome, delle braccia e della testa può essere eseguita in modo simile, ma tale anestesia viene utilizzata raramente. Se è necessario un intervento chirurgico sulla parte superiore del corpo, viene scelta più spesso l'anestesia generale.



Taglio cesareo

Vale la pena notare che il taglio cesareo in anestesia epidurale ha solo recensioni positive. Se una donna non ricorda nulla quando usa l'anestesia generale, dopo l'epidurale vede il processo di nascita di un bambino.

Ogni donna ha il diritto di scegliere autonomamente con quale metodo verrà eseguito il processo di anestesia del corpo. Se hai in programma un taglio cesareo, l'anestesia epidurale (le recensioni delle donne lo confermano ripetutamente) è l'opzione migliore. Le donne notano che a loro piace essere coscienti di un evento della vita così importante. È anche bello che il bambino venga posizionato sul petto della madre subito dopo l'apparizione. Ecco come si fa durante il parto naturale.

Vale la pena notare ancora una volta che il taglio cesareo con anestesia epidurale ha solo recensioni positive. Quando si utilizza questo metodo, la donna non sente la parte inferiore della cavità addominale. Nel caso in cui venga utilizzata l'anestesia generale, molti del gentil sesso si lamentano del fatto che l'anestesia non era abbastanza forte e hanno sentito dolore durante l'operazione.

Dopo l'operazione, il catetere può rimanere a lungo nello spazio epidurale. Se si verificano complicazioni durante il parto con taglio cesareo, il medico può consentire alla donna di essere sotto anestesia per alcuni giorni in più. Questo non può essere consentito con l'anestesia generale.



Parto naturale con anestesia epidurale

Anche questa procedura ha solo recensioni positive. Va notato che non tutte le donne usano questo metodo di anestesia. Ma se hai espresso un tale desiderio durante i combattimenti, non hai il diritto di rifiutare.

Anche un'indicazione per l'uso di questa anestesia è l'ipertensione, la giovane età, la gravidanza multipla e una bassa soglia del dolore.

Durante il parto, l'anestesia epidurale (le recensioni indicano questo) non viene applicata immediatamente. All'inizio, la donna in travaglio sente tutte le contrazioni e solo quando iniziano i dolori più forti, viene utilizzato un anestetico. Se l'apertura della cervice avviene rapidamente, il medico rifiuta la futura mamma in tale anestesia.

Feedback positivo sull'anestesia epidurale

Ci sono molte più recensioni positive su questa procedura che negative. Se presto utilizzerai anestetici, allora devi saperne di più sulla manipolazione.



Nessun effetto sul bambino

Con l'anestesia generale del corpo, parte dell'anestetico entra nel corpo del bambino attraverso il sangue della madre. Questo è un grande svantaggio di questo tipo di anestesia.

Durante l'anestesia epidurale, il farmaco non entra nel bambino, poiché entra nel corpo della madre non attraverso il sangue, ma attraverso il midollo spinale. Questo è un vantaggio decisivo di questa anestesia.

Perdita di sensibilità ed essere cosciente

Un altro vantaggio di cui parlano le donne in travaglio è la completa perdita del dolore, ma allo stesso tempo la conservazione della coscienza e della memoria. Puoi vedere come nasce il tuo bambino, sentire il suo primo pianto. In questo caso, la parte inferiore del corpo sarà completamente anestetizzata.

Capacità di allattare

Se, dopo l'anestesia generale, i medici vietano per qualche tempo a una donna in travaglio di allattare, allora con l'anestesia epidurale questo è possibile. A causa del fatto che il farmaco non entra nel flusso sanguigno, la sua azione si interrompe esattamente al secondo quando il catetere viene rimosso. Subito dopo, le briciole possono essere attaccate al petto.

Le uniche eccezioni sono quei casi in cui è stato eseguito un taglio cesareo e il paziente ha bisogno di un ciclo di terapia antibiotica.



Effetto positivo generale sul corpo

Oltre al fatto che questo tipo di anestesia blocca qualsiasi dolore, ha anche un effetto benefico sul corpo femminile. L'anestetico riduce il livello di adrenalina nel sangue. Il processo del parto sta migliorando, la donna in travaglio si comporta in modo più calmo e sicuro.

Inoltre, la sostanza medicinale che entra nella regione epidurale è in grado di ridurre leggermente la pressione. A causa di ciò, le navi non si espandono, ma sono in uno stato normale. Questo è uno dei punti importanti per cui l'anestesia epidurale ha buone recensioni. Le vene varicose dopo il parto nello stato normale dei vasi sono improbabili. Questo non si può dire del parto, che avviene senza anestesia.

Complicazioni dell'anestesia e conseguenze

Le complicanze dell'anestesia epidurale non sono molto comuni, ma si verificano. Ecco perché, accettando tale anestesia, è necessario conoscerne tutti gli svantaggi. L'anestesia epidurale durante il parto può avere una serie di conseguenze. Alcuni di loro sono completamente invisibili e non influiscono sulla qualità della vita, mentre altri sono molto pericolosi.

Disabilità

Le conseguenze più terribili dopo l'anestesia epidurale sono i danni al midollo spinale e a tutte le terminazioni nervose. Questo fenomeno si verifica molto raramente, ma nessuno ne è immune. Non sai come l'azione di questo o quell'anestetico possa influenzare le radici spinali. Forse il blocco del dolore si verificherà per il resto della tua vita e non sarai mai più in grado di sentire la parte inferiore del corpo. In questo caso, la persona rimane disabile.



Male alla testa

I mal di testa dopo l'anestesia epidurale sono molto comuni. Sorgono a causa del fatto che durante la puntura l'ago danneggia la fiala con liquido cerebrospinale. Parte di questa composizione fuoriesce e provoca dolore alla testa.

Impulsi simili possono verificarsi anche a causa dell'uso di un anestetico inappropriato. Tali complicazioni dell'anestesia epidurale scompaiono entro un mese e la donna se ne dimentica in modo sicuro.

Mal di schiena

L'anestesia epidurale durante il parto può avere conseguenze sotto forma di disagio alla schiena. Se la puntura è stata inizialmente eseguita in modo errato o la sostanza non è stata iniettata dove era prevista, in seguito la donna potrebbe avvertire dolore alla schiena.

Queste sensazioni sono molto diverse dal dolore muscolare. Sono più simili alla cosiddetta lombalgia. Se una donna si rivolge ai medici con tali disturbi, le vengono prescritti antidolorifici, che sono consentiti durante l'allattamento. Il mal di schiena dopo l'anestesia epidurale scompare entro una o due settimane.



Diminuzione della pressione sanguigna durante il parto

L'anestesia epidurale (le recensioni dei medici in questo senso sono unanimi) può ridurre notevolmente la pressione sanguigna di una donna in travaglio. Se diventa molto basso, la futura mamma non sarà in grado di partorire da sola. Semplicemente non ha abbastanza forza durante i tentativi.

Ecco perché, durante il parto naturale, i medici usano una piccola quantità di anestetico e la somministrano temporaneamente.

Prolungamento dei tempi di consegna

Quali sono le conseguenze dell'anestesia epidurale?

Tempo di lettura: 7 minuti

Questo tipo di anestesia in Russia viene utilizzato da una donna su cinque in travaglio e nei paesi europei il 50% delle donne vi ricorre. L'anestesia epidurale viene eseguita durante il parto (puntura alla schiena) solo prima dell'inizio dei tentativi, durante le contrazioni dolorose, poiché la sua funzione è quella di bloccare il dolore, lasciando la donna cosciente. Nonostante l'efficacia di questo metodo di sollievo dal dolore, l'"epidurale" è un intervento medico serio che ha controindicazioni e può portare a gravi complicazioni.

Cos'è l'anestesia epidurale

Nella colonna lombare, tra la parete esterna del canale spinale e il guscio duro del midollo spinale, passano le radici spinali, alle quali gli impulsi nervosi vengono trasmessi dagli organi pelvici, compreso l'utero. L'introduzione di un anestetico blocca questo processo, a causa del quale la sensibilità al dolore della donna in travaglio è notevolmente ridotta. L'anestesia epidurale consente a una donna di rimanere cosciente, le dosi di anestetico sono calcolate in modo che il paziente non senta nulla sotto la vita, ma mantenga la capacità di muoversi. Il periodo di tentativi e parto passa senza anestesia.

Effetto sul feto

La maggior parte degli esperti ritiene che l'anestesia epidurale utilizzata durante il parto non influisca sulle condizioni del bambino. Gli anestetici iniettati bloccano gli impulsi nervosi, ma non entrano nel flusso sanguigno e non penetrano nella placenta del bambino. Tuttavia, se teniamo conto del fatto che il bambino durante il parto non è soggetto a meno stress della madre e prova anche dolore, l'uso dell'anestesia per una donna è estremamente indesiderabile.

Il rifiuto raccomandato dell'anestesia è dovuto al fatto che il dolore provoca la produzione di endorfina nel corpo della donna (il corpo del bambino non può produrla), dopo di che la sostanza entra nel bambino. Se la madre non ha bisogno dell'ormone del piacere/felicità, il corpo non produce endorfine e il bambino, che ne ha bisogno durante il parto, rimane senza anestesia.



Pro e contro della procedura

Il parto con anestesia epidurale ha i suoi vantaggi e svantaggi. Questo metodo di anestesia, rispetto al parto naturale, presenta i seguenti vantaggi:

• l'anestesia epidurale offre l'opportunità di evitare contrazioni dolorose, per rendere il processo di nascita più confortevole per una donna;
• riduce il rischio di ipertensione nelle donne in travaglio con ipertensione;
• con l'aiuto delle "epidurali" puoi rilassarti e persino dormire con un parto troppo lungo.

Il sollievo dal dolore durante il parto presenta i seguenti svantaggi:

• riduce drasticamente la pressione nei pazienti ipotensivi;
• comporta il rischio di complicanze di varia gravità;
• si perde il legame psico-emotivo tra madre e figlio.

Indicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto

Poiché l'iniezione può portare a varie complicazioni e conseguenze negative, i medici cercano di farne a meno durante il parto. Tuttavia, ci sono indicazioni in cui gli anestetici vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale:

1. Gravidanza pretermine. L'anestesista inietta un anestetico per rilassare i muscoli del pavimento pelvico della madre, mentre il bambino avrà meno resistenza durante il passaggio del canale del parto.
2. Disordine dell'attività lavorativa. Questa condizione si verifica quando ci sono contrazioni, ma non portano l'effetto atteso: la cervice non si apre, perché la contrazione muscolare non funziona correttamente.
3. La pressione arteriosa va fuori scala al di sopra della norma. Con l'aiuto dell'anestesia epidurale, la pressione sanguigna viene normalizzata.
4. Parto lungo e doloroso.
5. La necessità di un intervento chirurgico. Le indicazioni per questo possono essere una gravidanza multipla, un bambino troppo grande o l'incapacità di eseguire l'anestesia generale durante un taglio cesareo.



Come viene eseguita la procedura

L'anestesia epidurale per il parto naturale viene eseguita da un anestesista prima dell'inizio dei tentativi. Come si effettua la manipolazione?

1. La donna è in posizione seduta, gira leggermente la schiena o giace su un fianco, piegando le gambe sotto di sé. Quindi il medico ottiene il massimo accesso alla colonna vertebrale. In questa posizione si chiede al paziente di non muoversi: un corpo completamente statico riduce il rischio di complicanze.
2. L'area di iniezione viene accuratamente trattata con una soluzione antisettica.
3. Successivamente, viene inserito un ago per via sottocutanea, con l'aiuto del quale un anestetico (lidocaina) entra nel corpo, riducendo la sensibilità della pelle e il grasso sottocutaneo nel sito del catetere.
4. L'ago viene inserito nello spazio spinale fino a quando il catetere epidurale non raggiunge la dura madre. Se una donna in travaglio avverte una contrazione in avvicinamento, è imperativo avvisare l'anestesista di fermarsi (è estremamente importante non muoversi durante la procedura). È inoltre necessario avvisare uno specialista in caso di eventuali cambiamenti nel benessere, che si tratti di intorpidimento della lingua, nausea, ecc.
5. Attraverso il catetere, l'anestetico entra nello spazio epidurale. Il dispositivo rimane nella parte posteriore fino a quando l'antidolorifico non ha effetto. In questo caso, la donna può muoversi, ma non bruscamente.
6. Il catetere è nella parte posteriore della donna in travaglio anche durante i tentativi, mentre l'ago viene rimosso e il dispositivo rimanente viene incollato alla schiena con un cerotto.
7. Dopo il parto, il catetere viene rimosso e il sito di iniezione viene sigillato con nastro adesivo. La donna deve rimanere in posizione supina per un po' di tempo per ridurre al minimo il rischio di complicanze dopo l'anestesia epidurale.

Farmaci antidolorifici

Oltre alla solita lidocaina, l'anestesia durante il parto viene eseguita utilizzando molti altri farmaci. Questi includono:

1. Trimecaina. L'anestetico inizia ad agire 15 minuti dopo l'iniezione, mentre l'effetto dura non più di un'ora. Di norma, Trimekain viene utilizzato insieme all'anestesia.
2. Dekain. Il farmaco inizia ad agire dopo 20-30 minuti, mentre la durata dell'anestesia epidurale è di circa 3 ore. Questa volta è sufficiente per la maggior parte delle operazioni, incluso il taglio cesareo. Quando si utilizza Dikain, è importante selezionare attentamente il dosaggio, poiché anche il suo eccesso minimo minaccia di intossicare il corpo.
3. Clorprocaina. Il farmaco blocca gli impulsi nervosi durante il parto per un'ora dopo la somministrazione. La sua azione inizia 15 minuti dopo l'anestesia epidurale.
4. Bupivacaina. Puoi sentire il suo effetto dopo 10-15 minuti, mentre l'anestesia dura 5 ore. Un farmaco epidurale viene spesso utilizzato per migliorare le condizioni di una donna in travaglio e facilitare il travaglio perché rilassa moderatamente i muscoli dell'utero senza inibire il travaglio.



Complicanze dell'anestesia epidurale

Secondo le recensioni, oltre all'anestesia, l'anestesia epidurale migliora il processo del parto, facendo sentire la donna in travaglio più a suo agio e sicura di sé. Tuttavia, il personale dell'ospedale per la maternità non raccomanda di fare un'iniezione senza una buona ragione a causa del rischio di gravidanza e complicazioni del travaglio. Possibili effetti negativi dell'anestesia epidurale:

1. La penetrazione di anestetici nel sangue. Ci sono molte vene nello spazio epidurale, che rappresentano una minaccia per l'ingresso di farmaci nel flusso sanguigno. In questi casi, una donna avverte vertigini, debolezza, nausea, intorpidimento della lingua e un retrogusto sgradevole in bocca.
2. Allergia. L'esito peggiore in questo caso è lo shock anafilattico. Per prevenire una tale reazione del corpo all'anestesia epidurale, lo specialista introduce prima la dose minima del farmaco.
3. Respirazione difficoltosa. Una complicazione rara che si verifica a causa dell'azione dell'anestetico sui nervi che vanno ai muscoli delle costole.
4. Dolore alla schiena, alla testa. Il sintomo si verifica a seguito di una puntura della dura madre e dell'ingresso di una piccola quantità di liquido cerebrospinale nello spazio epidurale. La sindrome del dolore dura, di regola, per circa un giorno dopo il parto, ma a volte non scompare per mesi ed è soggetta a cure mediche.
5. Una forte diminuzione della pressione sanguigna. La conseguenza di ciò potrebbe essere vomito, mosche davanti agli occhi, nausea. Un contagocce, che viene posizionato dopo una puntura, aiuta a prevenire la complicazione dell'anestesia epidurale.
6. Diminuzione del tono muscolare della vescica. La complicazione porta a difficoltà a urinare.
7. Paralisi degli arti inferiori. Succede estremamente raramente con un'iniezione non riuscita.