Aumento improvviso della respirazione. Cause di mancanza di respiro: consigli di un medico di medicina generale

Qualsiasi cambiamento nella respirazione del bambino diventa immediatamente evidente ai genitori. Soprattutto se la frequenza e la natura della respirazione cambiano, appare un rumore estraneo. Parleremo del motivo per cui ciò può accadere e cosa fare in ogni situazione specifica in questo articolo.

Peculiarità

I bambini respirano in modo completamente diverso dagli adulti. In primo luogo, i bambini respirano in modo più superficiale e superficiale. Il volume di aria inalata aumenterà man mano che il bambino cresce; nei neonati è molto piccolo. In secondo luogo, è più frequente, perché il volume dell'aria è ancora piccolo.

Le vie aeree nei bambini sono più strette e presentano una certa carenza di tessuto elastico.

Ciò porta spesso all'interruzione della funzione escretoria dei bronchi. Quando si ha un raffreddore o un'infezione virale, nel rinofaringe, nella laringe e nei bronchi iniziano processi immunitari attivi volti a combattere il virus invasore. Viene prodotto il muco, il cui compito è aiutare il corpo a far fronte alla malattia, "legare" e immobilizzare gli "ospiti" estranei e fermare il loro progresso.

A causa della ristrettezza e dell'anelasticità delle vie aeree, il deflusso del muco può essere difficoltoso. I bambini nati prematuri molto spesso sperimentano problemi respiratori durante l'infanzia. A causa della debolezza dell'intero sistema nervoso in generale e del sistema respiratorio in particolare, hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare patologie gravi: bronchite, polmonite.

I bambini respirano principalmente attraverso la “pancia”, cioè in tenera età, a causa della posizione alta del diaframma, predomina la respirazione addominale.

A 4 anni inizia a svilupparsi la respirazione toracica. All’età di 10 anni, la maggior parte delle ragazze respira dal petto, mentre la maggior parte dei ragazzi respira diaframmaticamente (pancia). Il fabbisogno di ossigeno di un bambino è molto più elevato del fabbisogno di un adulto, perché i bambini crescono, si muovono attivamente e nei loro corpi si verificano molte più trasformazioni e cambiamenti. Per fornire ossigeno a tutti gli organi e sistemi, il bambino ha bisogno di respirare più spesso e più attivamente, per questo non dovrebbero esserci cambiamenti patologici nei bronchi, nella trachea e nei polmoni.

Qualsiasi motivo, anche apparentemente insignificante (naso chiuso, mal di gola, mal di gola), può complicare la respirazione di un bambino. Durante la malattia, non è tanto l'abbondanza di muco bronchiale ad essere pericolosa, ma la sua capacità di addensarsi rapidamente. Se, con il naso chiuso, il bambino respira attraverso la bocca durante la notte, con un alto grado di probabilità il giorno successivo il muco inizierà ad addensarsi e ad asciugarsi.

Non solo la malattia, ma anche la qualità dell’aria che respira può disturbare la respirazione esterna di un bambino. Se il clima nell'appartamento è troppo caldo e secco, se i genitori accendono il riscaldamento nella camera dei bambini, i problemi con la respirazione saranno molti di più. Anche l'aria troppo umida non gioverà al bambino.

La carenza di ossigeno nei bambini si sviluppa più velocemente che negli adulti e ciò non richiede necessariamente la presenza di qualche malattia grave.

A volte basta un piccolo gonfiore o una leggera stenosi e ora il piccolo sviluppa ipossia. Assolutamente tutte le parti del sistema respiratorio dei bambini presentano differenze significative rispetto a quello degli adulti. Questo spiega perché i bambini sotto i 10 anni soffrono più spesso di malattie respiratorie. Dopo 10 anni l'incidenza diminuisce, ad eccezione delle patologie croniche.

I principali problemi respiratori nei bambini sono accompagnati da numerosi sintomi comprensibili a ogni genitore:

• il respiro del bambino è diventato aspro e rumoroso;
• il bambino respira affannosamente: le inalazioni o le espirazioni vengono effettuate con visibile difficoltà;
• la frequenza respiratoria è cambiata: il bambino ha iniziato a respirare meno o più spesso;
• apparve il sibilo.

Le ragioni di tali cambiamenti possono variare. E solo un medico in tandem con uno specialista in diagnostica di laboratorio può stabilire quelli veri. Cercheremo di dirvi in ​​termini generali quali ragioni più spesso sono alla base dei cambiamenti nella respirazione in un bambino.

Varietà

A seconda della natura, gli esperti identificano diversi tipi di difficoltà respiratorie.

Respiro affannoso

La respirazione affannosa nella comprensione medica di questo fenomeno è tale movimento respiratorio in cui l'inspirazione è chiaramente udibile, ma l'espirazione no. Va notato che la respirazione affannosa è una norma fisiologica per i bambini piccoli. Pertanto, se il bambino non ha tosse, naso che cola o altri sintomi di malattia, non è necessario preoccuparsi. Il bambino respira entro la norma di età.

La rigidità dipende dall'età: più piccolo è il bambino, più forte è il suo respiro. Ciò è dovuto allo sviluppo insufficiente degli alveoli e alla debolezza muscolare. Il bambino di solito respira rumorosamente e questo è abbastanza normale. Nella maggior parte dei bambini, la respirazione si attenua entro i 4 anni, in alcuni può rimanere piuttosto affannosa fino a 10-11 anni. Tuttavia, dopo questa età, il respiro di un bambino sano si ammorbidisce sempre.

Se il rumore dell'espirazione di un bambino è accompagnato da tosse e altri sintomi di malattia, allora possiamo parlare di un ampio elenco di possibili disturbi.

Molto spesso, tale respirazione accompagna bronchite e broncopolmonite. Se l'espirazione viene ascoltata chiaramente come l'inspirazione, dovresti assolutamente consultare un medico. Una respirazione così dura non sarà la norma.

La respirazione affannosa con tosse grassa è tipica durante il periodo di recupero dopo un'infezione virale respiratoria acuta. Come fenomeno residuo, tale respirazione indica che non tutto il catarro in eccesso ha ancora lasciato i bronchi. Se non sono presenti febbre, naso che cola o altri sintomi e il respiro affannoso è accompagnato da una tosse secca e improduttiva, Forse questa è una reazione allergica ad alcuni antigeni. Con l'influenza e l'ARVI nella fase iniziale, anche la respirazione può diventare difficile, ma i sintomi associati obbligatori saranno un forte aumento della temperatura, secrezione liquida trasparente dal naso e possibilmente arrossamento della gola e delle tonsille.

Respiro pesante

La respirazione pesante di solito rende difficile l’inalazione. Tale difficoltà respiratoria causa la massima preoccupazione tra i genitori, e questo non è affatto vano, perché normalmente, in un bambino sano, l'inspirazione dovrebbe essere udibile, ma leggera, dovrebbe essere data al bambino senza difficoltà. Nel 90% dei casi di difficoltà respiratorie durante l'inalazione la causa è un'infezione virale. Questi sono virus influenzali familiari e vari ARVI. A volte la respirazione pesante accompagna malattie gravi come la scarlattina, la difterite, il morbillo e la rosolia. Ma in questo caso, i cambiamenti nell'inalazione non saranno il primo segno della malattia.

Di solito, il respiro pesante non si sviluppa immediatamente, ma man mano che si sviluppa la malattia infettiva.

Con l'influenza può comparire il secondo o il terzo giorno, con la difterite il secondo, con la scarlattina - entro la fine del primo giorno. Separatamente, vale la pena menzionare una causa di difficoltà respiratoria come la groppa. Può essere vero (per la difterite) e falso (per tutte le altre infezioni). La respirazione intermittente in questo caso è spiegata dalla presenza di stenosi laringea nell'area delle corde vocali e nei tessuti vicini. La laringe si restringe e, a seconda del grado di groppa (quanto è ristretta la laringe), dipende da quanto sarà difficile inspirare.

La respirazione pesante e intermittente è solitamente accompagnata da mancanza di respiro. Può essere osservato sia durante l'esercizio che a riposo. La voce diventa rauca e talvolta scompare completamente. Se il bambino respira in modo convulso, a scatti, mentre l'inalazione è chiaramente difficile, chiaramente udibile, quando si tenta di inalare, la pelle sopra la clavicola affonda leggermente, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

La groppa è estremamente pericolosa; può portare a insufficienza respiratoria immediata e soffocamento.

Puoi aiutare un bambino solo entro i limiti del pronto soccorso premedico: apri tutte le finestre, assicurati un flusso di aria fresca (e non aver paura che fuori sia inverno!), metti il ​​bambino sulla schiena, cerca di calmatelo, perché l'eccesso di eccitazione rende ancora più difficile la respirazione e peggiora la situazione. Tutto questo viene fatto mentre la squadra dell'ambulanza è in viaggio verso il bambino.

Naturalmente è utile poter intubare da soli la trachea a casa utilizzando mezzi improvvisati; in caso di soffocamento del bambino, ciò contribuirà a salvargli la vita. Ma non tutti i padri o le madri riusciranno a superare la paura e con un coltello da cucina praticare un'incisione nella zona della trachea e inserirvi il beccuccio di una teiera di porcellana. Ecco come viene eseguita l'intubazione per motivi salvavita.

Respirazione pesante insieme a tosse in assenza di febbre e segni di una malattia virale possono indicare asma.

Letargia generale, mancanza di appetito, respiri superficiali e brevi, dolore quando si cerca di respirare più profondamente possono indicare l'insorgenza di una malattia come la bronchiolite.

Respirazione rapida

Un cambiamento nella frequenza respiratoria è solitamente a favore di una respirazione più veloce. La respirazione accelerata è sempre un chiaro sintomo di mancanza di ossigeno nel corpo del bambino. Nella terminologia medica, la respirazione rapida è chiamata “tachipnea”. Un’interruzione della funzione respiratoria può verificarsi in qualsiasi momento; a volte i genitori possono notare che un bambino o un neonato respira frequentemente nel sonno, mentre la respirazione stessa è superficiale, simile a ciò che accade a un cane “senza fiato”.

Qualsiasi madre può rilevare il problema senza troppe difficoltà. Tuttavia Non dovresti provare a cercare da solo la causa della tachipnea; questo è il compito degli specialisti.

La tecnica per contare la frequenza respiratoria è abbastanza semplice.

È sufficiente che la madre si armi di un cronometro e metta la mano sul petto o sulla pancia del bambino (questo dipende dall'età, poiché in tenera età predomina la respirazione addominale, e in età avanzata può essere sostituita dalla respirazione toracica . Devi contare quante volte il bambino inspirerà (e il torace o lo stomaco si solleveranno - cadranno) in 1 minuto. Quindi dovresti controllare le norme di età presentate sopra e trarre una conclusione. Se c'è un eccesso, questo è un sintomo allarmante di tachipnea e dovresti consultare un medico.

Molto spesso i genitori si lamentano della respirazione intermittente e frequente del bambino, non riuscendo a distinguere la tachipnea dalla semplice mancanza di respiro. Farlo nel frattempo è abbastanza semplice. Dovresti osservare attentamente se le inspirazioni e le espirazioni del bambino sono sempre ritmiche. Se la respirazione rapida è ritmica, stiamo parlando di tachipnea. Se rallenta e poi accelera, il bambino respira in modo non uniforme, allora dovremmo parlare della presenza di mancanza di respiro.

Le cause dell'aumento della respirazione nei bambini sono spesso di natura neurologica o psicologica.

Lo stress grave, che il bambino non può esprimere a parole a causa dell'età, del vocabolario e del pensiero fantasioso insufficienti, ha ancora bisogno di una via d'uscita. Nella maggior parte dei casi, i bambini iniziano a respirare più spesso. Questo conta tachipnea fisiologica, la violazione non presenta alcun pericolo particolare. La natura neurologica della tachipnea dovrebbe essere considerata prima di tutto, ricordando quali eventi hanno preceduto il cambiamento nella natura delle inalazioni e delle espirazioni, dove si trovava il bambino, chi ha incontrato, se aveva grave paura, risentimento o isteria.

La seconda causa più comune di respirazione rapida è nelle malattie respiratorie, soprattutto nell'asma bronchiale. Tali periodi di maggiore inalazione sono talvolta forieri di periodi di difficoltà respiratoria, episodi di insufficienza respiratoria caratteristici dell'asma. Frequenti respiri frazionati molto spesso accompagnano disturbi respiratori cronici, ad esempio la bronchite cronica. Tuttavia, l’aumento non si verifica durante la remissione, ma durante le riacutizzazioni. E insieme a questo sintomo, il bambino presenta altri sintomi: tosse, temperatura corporea elevata (non sempre!), diminuzione dell'appetito e dell'attività generale, debolezza, affaticamento.

La ragione più seria per le frequenti inspirazioni ed espirazioni si trova nelle malattie del sistema cardiovascolare. Succede che è possibile rilevare patologie cardiache solo dopo che i genitori hanno portato il bambino ad un appuntamento per l'aumento della respirazione. Ecco perché, se la frequenza respiratoria è disturbata, è importante far esaminare il bambino in un istituto medico e non automedicare.

Raucedine

Una respirazione scarsa con respiro sibilante indica sempre che c'è un ostacolo nelle vie respiratorie al passaggio di un flusso d'aria. Un corpo estraneo che il bambino ha inavvertitamente inalato, il muco bronchiale essiccato se il bambino non è stato trattato correttamente per la tosse e un restringimento di qualsiasi parte delle vie respiratorie, la cosiddetta stenosi, possono ostacolare l'aria.

I sibili sono così vari che bisogna cercare di dare una descrizione corretta di ciò che i genitori sentono dal proprio figlio.

Il respiro sibilante è descritto dalla durata, dal tono, dalla coincidenza con l'inspirazione o l'espirazione e dal numero di toni. Il compito non è facile, ma se lo affronti con successo, puoi capire di cosa è esattamente malato il bambino.

Il fatto è che il respiro sibilante per diverse malattie è piuttosto unico e peculiare. E in realtà hanno molto da dire. Pertanto, il respiro sibilante (respiro secco) può indicare un restringimento delle vie aeree e il respiro sibilante umido (accompagnamento rumoroso e gorgoglio del processo respiratorio) può indicare la presenza di liquido nelle vie respiratorie.

Se l'ostruzione si verifica in un bronco di ampio diametro, il tono del sibilo è più basso, più basso e ovattato. Se i bronchi sottili sono intasati, il tono sarà alto, con un fischio durante l'espirazione o l'inspirazione. Con la polmonite e altre condizioni patologiche che portano a cambiamenti nei tessuti, il respiro sibilante è più rumoroso e forte. Se non è presente un'infiammazione grave, il respiro sibilante del bambino è più silenzioso, più ovattato, a volte appena udibile. Se un bambino sibila, come se singhiozzasse, ciò indica sempre la presenza di umidità in eccesso nelle vie respiratorie. I medici esperti possono diagnosticare la natura del respiro sibilante a orecchio utilizzando un fonendoscopio e toccando.

Succede che il respiro sibilante non è patologico. A volte possono essere notati in un bambino fino a un anno, sia in stato di attività che a riposo. Il bambino respira con un "accompagnamento" gorgogliante e anche di notte "grugnisce" notevolmente. Ciò si verifica a causa della ristrettezza individuale congenita delle vie aeree. Tale respiro sibilante non dovrebbe allarmare i genitori a meno che non siano accompagnati da sintomi dolorosi. Man mano che il bambino cresce, le vie aeree cresceranno e si espanderanno e il problema scomparirà da solo.

In tutte le altre situazioni, il respiro sibilante è sempre un segnale allarmante, che richiede necessariamente un esame da parte di un medico.

Respiri umidi e gorgoglianti di varia gravità possono accompagnare:

• asma bronchiale;
• problemi del sistema cardiovascolare, difetti cardiaci;
• malattie polmonari, inclusi edema e tumori;
• insufficienza renale acuta;
• malattie respiratorie croniche - bronchite, bronchite ostruttiva;
• ARVI e influenza;
• tubercolosi.

Fischi secchi o rantoli sono più spesso caratteristici di bronchiolite, polmonite, laringite, faringite e possono anche indicare la presenza di un corpo estraneo nei bronchi. Il metodo di ascolto del respiro sibilante - l'auscultazione - aiuta a fare la diagnosi corretta. Ogni pediatra conosce questo metodo, e quindi un bambino con respiro sibilante dovrebbe assolutamente essere mostrato a un pediatra per identificare una possibile patologia in tempo e iniziare il trattamento.

Trattamento

Dopo la diagnosi, il medico prescrive un trattamento appropriato.

Terapia della respirazione difficile

Se non c'è febbre e non ci sono altri disturbi oltre alla difficoltà respiratoria, non è necessario curare il bambino. È sufficiente fornirgli una normale modalità motoria; questo è molto importante affinché il muco bronchiale in eccesso fuoriesca il più rapidamente possibile. È utile camminare fuori, giocare a giochi all'aperto e attivi. La respirazione di solito ritorna normale entro pochi giorni.

Se la respirazione affannosa è accompagnata da tosse o febbre, è necessario portare il bambino dal pediatra per escludere malattie respiratorie.

Se viene rilevata la malattia, il trattamento sarà mirato a stimolare lo scarico delle secrezioni bronchiali. Per questo, al bambino vengono prescritti farmaci mucolitici, molti liquidi e massaggio vibrante.

Per sapere come viene eseguito il massaggio vibrante, vedere il seguente video.

La respirazione difficile con tosse, ma senza sintomi respiratori e temperatura richiede la consultazione obbligatoria con un allergologo. Forse la causa dell'allergia può essere eliminata con semplici azioni domestiche: pulizia a umido, ventilazione, eliminazione di tutti i prodotti chimici domestici a base di cloro, utilizzo di detersivi ipoallergenici per bucato per bambini durante il lavaggio di vestiti e biancheria. Se questo non funziona, il medico prescriverà antistaminici con integratore di calcio.

Misure per la respirazione pesante

La respirazione pesante dovuta a un'infezione virale non richiede un trattamento speciale, poiché la malattia di base deve essere trattata. In alcuni casi, gli antistaminici vengono aggiunti alle prescrizioni standard per l'influenza e l'ARVI, poiché aiutano ad alleviare il gonfiore interno e facilitano la respirazione del bambino. In caso di groppa difterica il bambino deve essere ricoverato in ospedale, poiché necessita della pronta somministrazione di siero antidifterite. Questo può essere fatto solo in ambiente ospedaliero, dove, se necessario, al bambino verranno fornite cure chirurgiche, collegamento a un ventilatore e somministrazione di soluzioni antitossiche.

La falsa groppa, se non è complicata e il bambino non è un neonato, può essere curata a casa.

A questo scopo viene solitamente prescritto corsi di inalazione con farmaci. Le forme moderate e gravi di groppa richiedono un trattamento ospedaliero con l'uso di ormoni glucocorticosteroidi (Prednisolone o Desametasone). Anche il trattamento dell'asma e della bronchiolite viene effettuato sotto controllo medico. In forma grave - in ospedale, in forma lieve - a casa, soggette a tutte le raccomandazioni e prescrizioni del medico.

Aumento del ritmo: cosa fare?

Non è necessario il trattamento in caso di tachipnea transitoria causata da stress, paura o eccessiva impressionabilità del bambino. È sufficiente insegnare al bambino ad affrontare le sue emozioni e col tempo, quando il sistema nervoso diventerà più forte, gli attacchi di respirazione rapida scompariranno.

Puoi fermare un altro attacco con un sacchetto di carta. È sufficiente invitare il bambino a inspirarlo, inspirando ed espirando. In questo caso non è possibile prendere aria dall'esterno, è sufficiente inalare quella che c'è nella borsa. Di solito, alcuni di questi respiri sono sufficienti per far cessare l'attacco. La cosa principale è calmarsi e calmare il bambino.

Se l'aumento del ritmo di inspirazione ed espirazione ha cause patologiche, è necessario trattare la malattia di base. Vengono affrontati i problemi cardiovascolari del bambino pneumologo e cardiologo. Un pediatra e Un medico ORL e talvolta un allergologo.

Trattamento del respiro sibilante

Nessuno dei medici tratta il respiro sibilante, poiché non è necessario trattarlo. Dovrebbe essere trattata la malattia che ha causato la loro comparsa e non la conseguenza di questa malattia. Se il respiro sibilante è accompagnato da una tosse secca, per alleviare i sintomi, insieme al trattamento principale, il medico può prescrivere espettoranti che faciliteranno la rapida transizione da una tosse secca a una tosse produttiva con produzione di espettorato.

Se il respiro sibilante è la causa della stenosi, del restringimento delle vie respiratorie, al bambino possono essere prescritti farmaci che alleviano il gonfiore: antistaminici, diuretici. Man mano che il gonfiore diminuisce, il respiro sibilante di solito diventa più silenzioso o scompare completamente.

I sibili sibilanti che accompagnano la respirazione breve e affannosa sono sempre un segno che il bambino ha bisogno di cure mediche di emergenza.

Qualsiasi combinazione della natura e del tono del respiro sibilante in un contesto di alta temperatura è anche un motivo per ricoverare il bambino in ospedale il prima possibile e affidare il suo trattamento ai professionisti.

La respirazione accelerata (tachipnea) è un sintomo che può avere molte cause. La respirazione frequente può non significare nulla o segnalare seri problemi nel corpo.

Normalmente, una persona effettua in media 16 movimenti respiratori al minuto (è possibile aumentare fino a 20). In un neonato, la frequenza respiratoria arriva fino a 45 volte al minuto, che diminuisce gradualmente con l'età. Durante il sonno, la frequenza dei movimenti respiratori diminuisce a 12. Una respirazione più frequente indica qualche processo patologico nel corpo umano.

Come accennato in precedenza, la respirazione rapida è un sintomo di molte condizioni del corpo. Questo fenomeno è associato ad un aumento dei livelli di CO 2 nel sangue e ad una diminuzione dei livelli di ossigeno. Il cervello capisce che c'è meno ossigeno e inspira più frequentemente.

La respirazione frequente (tachipnea) può essere causata dai seguenti motivi:

• senso di ansia;
• asma bronchiale;
• malattia polmonare cronica ostruttiva;
• insufficienza cardiaca;
• Sindrome di Tietze (ispessimento benigno e dolorabilità della seconda, terza e quarta coppia di costole);
• vari tumori al cervello;
• blocco delle vene da parte di un coagulo di sangue;
• attacco di cuore;
• attacco di panico;
• pneumotorace (accumulo di aria nella zona pleurica);
• edema polmonare;
• lesione traumatica al torace;
• interruzione del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite);
• condizione febbrile;
• mal di montagna (una condizione associata a un apporto insufficiente di ossigeno al corpo);
• anemia grave e altri.

La tachipnea si verifica durante l'intossicazione da alcol e droghe, grave stress o ansia. La respirazione rapida è normale durante l'esercizio.

Esistono due tipi di respirazione rapida:

1. fisiologico - non associato ad alcuna anomalia ed è una normale reazione del corpo a determinate condizioni;
2. patologico - causato dalle malattie descritte sopra.

In caso di tachipnea patologica, è necessario identificare la causa: la malattia di base. Per stabilire la causa, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad un esame appropriato.

Respirazione frequente durante il sonno

La causa della respirazione rapida durante il sonno può essere un incubo o altri fattori che mettono il cervello in uno stato eccitato. La respirazione può anche diventare più frequente se ci sono problemi al sistema cardiovascolare o respiratorio.

Durante il sonno, il ritmo respiratorio può essere disturbato e una persona può fare respiri superficiali. Ciò provoca una respirazione rapida. In questo caso, la persona si sveglia oppure il respiro si uniforma da solo.

Trattamento della tachipnea patologica

Poiché la tachipnea patologica è una conseguenza, è necessario concentrarsi sulla diagnosi e sul trattamento della malattia di base.

Per diagnosticare la malattia di base, è necessario prima consultare un medico. Dopo l'esame e l'interrogatorio, il terapeuta può indirizzare il paziente per esami ad altri specialisti medici, come un cardiologo, un neurologo, un allergologo, uno psichiatra e altri.

Se un tale sintomo si verifica in un bambino, devi prima contattare un pediatra.

La causa della respirazione rapida (tachipnea) nei bambini varia. Questa condizione indica che il bambino necessita di cure mediche urgenti. Molte condizioni nei bambini sono accompagnate da una mancanza d'aria. Tra questi non ci sono solo le malattie dell'apparato respiratorio, ma anche gravi difetti cardiaci.

Tuttavia, nei bambini più piccoli la frequenza respiratoria fisiologica risulta accelerata. A causa della struttura del torace, i neonati sperimentano un'aritmia respiratoria, cioè una frequenza respiratoria irregolare. Inoltre, la respirazione irregolare si verifica sia nei bambini prematuri che in quelli a termine.

A volte la respirazione rapida di un bambino può essere accompagnata da suoni gorgoglianti. Questi sintomi richiedono una consultazione urgente con un medico, perché è così che può svilupparsi una malattia infettiva dell'apparato respiratorio.

Se durante la tachipnea il bambino tossisce e respira anche molto rumorosamente, ciò indica lo sviluppo della falsa groppa. Ma quando si manifestano varie emozioni e durante l'attività fisica, non è richiesto un monitoraggio speciale del bambino.

Respirazione rapida (tachipnea) con difetti cardiaci nei bambini

Con alcuni difetti cardiaci congeniti, i seguenti sintomi attirano l'attenzione:

• cambiamento nel colore della pelle;
• pelle del viso con una tinta innaturalmente pallida o bluastra;
• gli arti si gonfiano;
• il bambino urla senza motivo e ha paura. Durante le urla compaiono la pelle bluastra e il sudore freddo;
• il bambino succhia molto lentamente e ingrassa poco;
• a volte la mancanza di respiro può essere osservata costantemente nei bambini, anche a riposo;
• il battito cardiaco aumenta senza motivo o, al contrario, rallenta;
• dolore nel luogo in cui si trova il cuore.

Spesso le malattie cardiache nei bambini possono manifestarsi senza sintomi significativi. Durante un esame approfondito, il pediatra li nota.

I bambini con difetti cardiaci congeniti dovrebbero essere visitati da cardiologi o pediatri pediatrici. I genitori non sono tenuti a rifiutare se il medico propone un trattamento chirurgico per un difetto cardiaco.

La groppa è pericolosa?

La groppa è una laringite ostruttiva acuta. È caratterizzata da infiammazione della laringe e restringimento delle vie aeree, accompagnati da frequenti respiri pesanti. Quelli. La tachipnea è uno dei sintomi di questa condizione.

La groppa virale è accompagnata da un restringimento della laringe. È accompagnato da una tosse ruvida che abbaia, raucedine della voce e un forte aumento della frequenza respiratoria. I problemi respiratori si verificano più spesso durante la notte. La frequenza respiratoria può aumentare anche fino a 180 al minuto.

Con la difterite c'è una vera groppa. Il processo infiammatorio si diffonde alle corde vocali. In altre malattie si verifica la cosiddetta falsa groppa. L'infiammazione si diffonde all'area della laringe, della trachea e dei bronchi.

In genere, la groppa di natura virale è autolimitante e raramente porta alla morte del paziente. I bambini si sentono meglio se vengono portati all'aria fredda. Il bambino dovrebbe essere portato immediatamente dal medico se la temperatura sale a 39 gradi, le labbra diventano blu, è estremamente letargico, si rifiuta di andare a letto e non riesce a ingoiare la saliva.

Embolia polmonare come causa di tachipnea

Questo è ciò che viene chiamato un blocco dell'arteria polmonare (che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni) causato da un coagulo di sangue. Questa condizione inizia improvvisamente senza alcun segnale di avvertimento. Il primo segno di tromboembolia è un'improvvisa e grave mancanza di respiro, tachipnea. Preoccupante dolore al cuore, palpitazioni e il sintomo più pericoloso: l'emottisi.

La tromboembolia è molto pericolosa per l'uomo. Nella maggior parte dei casi, la morte avviene entro due ore dall’esordio. Quindi, se i medici riescono a mantenere in funzione gli organi vitali più a lungo, aumentano le possibilità di recupero.

Conclusione

Pertanto, se una persona sperimenta tachipnea senza attività fisica, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché la respirazione rapida può essere causata da una malattia grave. A volte la ricerca tempestiva di aiuto medico aumenta le possibilità di recupero e riabilitazione. Ciò è particolarmente vero per i casi di mancanza di respiro nei bambini.

Tachipnea è un termine utilizzato dal medico per descrivere la respirazione di un paziente se è troppo veloce e superficiale, soprattutto se è dovuta a una malattia polmonare del paziente o ad altre cause mediche.

Il termine "iperventilazione" viene solitamente utilizzato quando un paziente fa respiri rapidi e profondi a causa di ansia o panico.

Cause della respirazione rapida e superficiale

La respirazione frequente e rapida ha molte possibili cause mediche, tra cui:

Coagulo di sangue in un'arteria dei polmoni;

Mancanza di ossigeno (ipossia);

Infezione delle più piccole vie aeree dei polmoni nei bambini (bronchiolite);

Polmonite o qualsiasi altra infezione polmonare;

Tachipnea transitoria dei neonati.

Diagnosi e trattamento della respirazione rapida e superficiale

La respirazione rapida e superficiale non deve essere trattata a casa. È generalmente considerata un’emergenza medica.

Se il paziente soffre di asma o BPCO, deve utilizzare i farmaci per inalazione prescritti dal medico. Se possibile, il paziente deve essere visitato immediatamente da un medico, quindi è importante recarsi al pronto soccorso il prima possibile con questo sintomo.

Dovresti andare al pronto soccorso se la persona respira velocemente e se ha:

colore bluastro o grigiastro della pelle, delle unghie, delle gengive, delle labbra o dell'area intorno agli occhi;

Ad ogni respiro si avverte una stretta al petto;

Ha difficoltà a respirare;

Respirazione rapida per la prima volta (mai accaduta prima).

Il medico dovrà eseguire un esame approfondito del cuore, dei polmoni, dell'addome, della testa e del collo.

Esami che il medico può ordinare:

Studio della concentrazione di anidride carbonica nel sangue arterioso e pulsossimetria;

Radiografia del torace;

Analisi del sangue generale ed ematochimica;

Scansione polmonare (consente il confronto tra ventilazione e perfusione dei polmoni).

Il trattamento dipenderà dalla causa della respirazione rapida. Le cure iniziali possono includere l'ossigenoterapia se i livelli di ossigeno del paziente sono troppo bassi.

Disturbi respiratori

Normalmente, a riposo, la respirazione di una persona è ritmica (gli intervalli di tempo tra i respiri sono gli stessi), l'inspirazione è leggermente più lunga dell'espirazione, la frequenza respiratoria è rappresentata dai movimenti respiratori (cicli di inspirazione-espirazione) al minuto.

Durante l'attività fisica, la respirazione accelera (fino a 25 o più movimenti respiratori al minuto), diventa più superficiale e molto spesso rimane ritmica.

Vari disturbi respiratori consentono di valutare approssimativamente la gravità delle condizioni del paziente, determinare la prognosi della malattia e la localizzazione del danno in un'area specifica del cervello.

Sintomi di problemi respiratori

• Frequenza respiratoria errata: la respirazione o è eccessivamente rapida (in questo caso diventa superficiale, cioè ha inspirazioni ed espirazioni molto brevi) o, al contrario, è molto lenta (e spesso diventa molto profonda).
• Respirazione irregolare: gli intervalli di tempo tra inspirazioni ed espirazioni sono diversi, a volte la respirazione può fermarsi per alcuni secondi/minuti e poi ripresentarsi.
• Mancanza di coscienza: non è direttamente correlata all'insufficienza respiratoria, ma la maggior parte delle forme di insufficienza respiratoria si verificano quando il paziente è in condizioni estremamente gravi ed è incosciente.

Forme

• Respirazione di Cheyne-Stokes: la respirazione consiste in cicli particolari. Sullo sfondo di una mancanza di respiro a breve termine, iniziano ad apparire molto lentamente segni di respirazione superficiale, quindi l'ampiezza dei movimenti respiratori aumenta, diventano più profondi, raggiungono un picco e poi gradualmente svaniscono fino alla completa assenza di respirazione . I periodi di assenza di respiro tra tali cicli possono variare da 20 secondi a 2-3 minuti. Molto spesso, questa forma di disturbo respiratorio è associata a un danno bilaterale agli emisferi cerebrali o a un disturbo metabolico generale nel corpo;
• respirazione apneustica: la respirazione è caratterizzata da uno spasmo dei muscoli respiratori durante un'inspirazione completa. La frequenza respiratoria può essere normale o leggermente ridotta. Dopo aver inspirato completamente, una persona trattiene convulsamente il respiro per 2-3 secondi e poi espira lentamente. È un segno di danno al tronco cerebrale (l'area del cervello in cui si trovano i centri vitali, compreso il centro respiratorio);
• respirazione atassica (respirazione Biota) - caratterizzata da movimenti respiratori disordinati. I respiri profondi vengono sostituiti casualmente da quelli superficiali, ci sono pause irregolari con mancanza di respiro. È anche un segno di danno al tronco encefalico, o meglio alla sua parte posteriore;
• iperventilazione neurogena (centrale): respirazione molto profonda e frequente con una frequenza aumentata (25-60 movimenti respiratori al minuto). È un segno di danno al mesencefalo (l'area del cervello situata tra il tronco cerebrale e i suoi emisferi);
• La respirazione di Kussmaul è una respirazione rara, profonda e rumorosa. Molto spesso è un segno di disturbi metabolici in tutto il corpo, cioè non è associato a danni a un'area specifica del cervello.

Cause

• Accidente cerebrovascolare acuto.
• Disturbi metabolici:
  • acidosi - acidificazione del sangue in malattie gravi (insufficienza renale o epatica, avvelenamento);
  • uremia - accumulo di prodotti di degradazione proteica (urea, creatinina) nell'insufficienza renale;
  • chetoacidosi.
• Meningite, encefalite. Si sviluppano, ad esempio, nelle malattie infettive: herpes, encefalite trasmessa da zecche.
• Avvelenamento: ad esempio monossido di carbonio, solventi organici, farmaci.
• Mancanza di ossigeno: l'insufficienza respiratoria si sviluppa come conseguenza di una grave carenza di ossigeno (ad esempio, nelle persone soccorse che stanno annegando).
• Tumori al cervello.
• Lesioni cerebrali.

Un neurologo aiuterà nel trattamento della malattia

Diagnostica

• Analisi dei reclami e della storia medica:
  • quanto tempo fa sono comparsi i segni di problemi respiratori (alterazione del ritmo e della profondità del respiro);
  • quale evento ha preceduto lo sviluppo di questi disturbi (lesione alla testa, avvelenamento da farmaci o alcol);
  • Con quale rapidità sono comparsi i problemi respiratori dopo la perdita di coscienza.
• Esame neurologico.
  • Valutare la frequenza e la profondità della respirazione.
  • Valutare il livello di coscienza.
  • Ricerca di segni di danno cerebrale (diminuzione del tono muscolare, strabismo, riflessi patologici (assenti in una persona sana e che compaiono solo quando il cervello o il midollo spinale sono danneggiati)).
  • Valutazione delle condizioni degli alunni e della loro reazione alla luce:
    • pupille larghe che non rispondono alla luce sono caratteristiche di un danno al mesencefalo (l'area del cervello situata tra il tronco encefalico e i suoi emisferi);
    • pupille strette (puntiformi) che reagiscono male alla luce sono caratteristiche di un danno al tronco encefalico (l'area del cervello in cui si trovano i centri vitali, compreso il centro respiratorio).
• Analisi del sangue: valutazione del livello dei prodotti di degradazione proteica (urea, creatinina), saturazione di ossigeno nel sangue.
• Stato acido-base del sangue: valutazione della presenza di acidificazione del sangue.
• Analisi tossicologiche: rilevazione di sostanze tossiche nel sangue (farmaci, medicamenti, sali di metalli pesanti).
• TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) della testa: permettono di studiare strato per strato la struttura del cervello e di identificare eventuali alterazioni patologiche (tumori, emorragie).
• È anche possibile una consultazione con un neurochirurgo.

Trattamento dei problemi respiratori

• È necessario il trattamento della malattia che causa problemi respiratori.
  • Disintossicazione (anti-avvelenamento) in caso di avvelenamento:
    • farmaci che neutralizzano le tossine (antidoti);
    • vitamine (gruppi B, C);
    • terapia infusionale (infusione di soluzioni per via endovenosa);
    • emodialisi (rene artificiale) per l'uremia (accumulo di prodotti di degradazione proteica (urea, creatinina) nell'insufficienza renale);
    • antibiotici e farmaci antivirali per la meningite infettiva (infiammazione delle meningi).
• Combattere l'edema cerebrale (si sviluppa nelle malattie cerebrali più gravi):
  • diuretici;
  • farmaci ormonali (ormoni steroidei).
• Farmaci che migliorano la nutrizione cerebrale (neurotrofici, metabolismo).
• Trasferimento tempestivo alla ventilazione artificiale.

Complicazioni e conseguenze

• La respirazione stessa non causa complicazioni gravi.
• Mancanza di ossigeno a causa della respirazione irregolare (se il ritmo respiratorio viene interrotto, il corpo non riceve il giusto livello di ossigeno, cioè la respirazione diventa “improduttiva”).

Prevenzione dei problemi respiratori

• È impossibile prevenire i disturbi respiratori, poiché si tratta di una complicanza imprevedibile di gravi malattie del cervello e dell'intero corpo (lesione cerebrale traumatica, avvelenamento, disturbi metabolici).

• Fonti

M. Mumenthaler - Diagnosi differenziale in neurologia, 2010

Paul W. Brazis, Joseph K. Masdew, Jose Biller - Diagnosi topica in neurologia clinica, 2009

Nikiforov A.S. – Neurologia clinica, volume 2, 2002

Una corretta respirazione è la chiave della salute

Una respirazione fisiologicamente corretta non solo garantisce la normale funzione polmonare, ma anche, grazie ai movimenti respiratori del diaframma, come già accennato, migliora e facilita l'attività del cuore e attiva la circolazione sanguigna negli organi addominali.

Nel frattempo, molte persone respirano in modo errato, troppo velocemente e superficialmente, e talvolta trattengono inconsciamente il respiro, interrompendone il ritmo e riducendo la ventilazione dei polmoni.

Pertanto, la respirazione superficiale provoca danni sia alle persone sane che a quelle malate. Non è economico, poiché durante l'inalazione l'aria rimane per breve tempo nei polmoni e questo ha un effetto negativo sull'assorbimento dell'ossigeno da parte del sangue. Una parte significativa del volume polmonare è riempita con aria non rinnovabile.

Con la respirazione superficiale, il volume dell'aria inalata non supera i 300 ml, mentre in condizioni normali è in media, come già notato, 500 ml.

Ma forse il piccolo volume di inalazione è compensato dall'aumentata frequenza dei movimenti respiratori? Immaginiamo due persone che inalano la stessa quantità di aria nel corso di un minuto, ma una di loro fa 10 respiri al minuto, ciascuna con un volume di 600 ml di aria, e l'altra fa 20 respiri al minuto, con un volume da 300ml. Pertanto, il volume minuto di respirazione per entrambi è lo stesso e pari a 6 litri. Il volume d'aria contenuto nelle vie aeree, cioè nei cosiddetti spazi morti (trachea, bronchi) e non coinvolti negli scambi con i gas del sangue, è di circa 140 ml. Pertanto, con una profondità di inspirazione di 300 ml, 160 ml di aria raggiungeranno gli alveoli polmonari e in 20 respiri saranno 3,2 litri. Se il volume di un respiro è di 600 ml, 460 ml di aria raggiungeranno gli alveoli e entro 1 minuto - 4,6 litri. Pertanto, è assolutamente chiaro che la respirazione rara ma più profonda è molto più efficace della respirazione superficiale e frequente.

La respirazione superficiale può diventare abituale per vari motivi. Uno di questi è la sedentarietà, spesso dovuta alle caratteristiche della professione (sedersi alla scrivania, lavoro che richiede di stare a lungo nello stesso posto, ecc.), l'altro è una postura scorretta (l'abitudine di stare seduti curvi per lungo tempo e muovendo le spalle in avanti). Ciò porta spesso, soprattutto in giovane età, alla compressione degli organi del torace e ad una ventilazione insufficiente dei polmoni.

Cause abbastanza comuni di respirazione superficiale sono l'obesità, la pienezza costante dello stomaco, l'ingrossamento del fegato e il gonfiore dell'intestino, che limitano i movimenti del diaframma e riducono il volume del torace durante l'inspirazione.

La respirazione superficiale può essere una delle ragioni per un apporto insufficiente di ossigeno al corpo. Ciò porta ad una diminuzione della resistenza naturale non specifica del corpo. L'insufficienza respiratoria può verificarsi a causa di malattie croniche dei polmoni e dei bronchi, nonché dei muscoli intercostali, poiché i pazienti per qualche tempo vengono privati ​​​​della capacità di produrre normali movimenti respiratori.

Negli anziani e negli anziani, la respirazione superficiale può essere associata a una ridotta mobilità del torace dovuta all'ossificazione delle cartilagini costali e all'indebolimento dei muscoli respiratori. E nonostante sviluppino adattamenti compensatori (questi includono l'aumento della respirazione e alcuni altri) che mantengono una ventilazione sufficiente dei polmoni, la tensione dell'ossigeno nel sangue diminuisce a causa dei cambiamenti legati all'età nel tessuto polmonare stesso, una diminuzione della sua elasticità, e l'espansione irreversibile degli alveoli: tutto ciò impedisce il passaggio dell'ossigeno dai polmoni al sangue e compromette l'apporto di ossigeno al corpo.

La mancanza di ossigeno nei tessuti e nelle cellule (ipossia) in alcuni casi può essere una conseguenza di disturbi circolatori e della composizione del sangue. La causa dell'ipossia tissutale può essere una diminuzione del numero di capillari funzionanti, un rallentamento e frequenti interruzioni del flusso sanguigno capillare, ecc.

Le osservazioni cliniche hanno stabilito che nelle persone che soffrono di malattie cardiovascolari (malattia coronarica, ipertensione, ecc.), L'insufficienza respiratoria, accompagnata da una diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue, è combinata con un aumento del contenuto di colesterolo e proteine -complessi di grassi (lipoproteine). Da ciò si è concluso che la mancanza di ossigeno nel corpo gioca un ruolo nello sviluppo dell'aterosclerosi. Questa conclusione è stata confermata nell'esperimento. Si è scoperto che la quantità di ossigeno nei tessuti e negli organi dei pazienti affetti da aterosclerosi era significativamente inferiore al normale.

L'abitudine di respirare attraverso la bocca è dannosa per la salute. Comporta la limitazione dei movimenti respiratori del torace, disturbi del ritmo respiratorio e una ventilazione insufficiente dei polmoni. La difficoltà nella respirazione nasale, associata ad alcuni processi patologici nel naso e nel rinofaringe, particolarmente comuni nei bambini, a volte porta a gravi disturbi dello sviluppo mentale e fisico. I bambini con escrescenze adenoidi nel rinofaringe, che impediscono la respirazione nasale, sviluppano debolezza generale, pallore, ridotta resistenza alle infezioni e talvolta lo sviluppo mentale è compromesso. Con una prolungata assenza di respirazione nasale, i bambini sperimentano il sottosviluppo del torace e dei suoi muscoli.

La respirazione nasale fisiologicamente corretta è una condizione essenziale per il mantenimento della salute. Data l'importanza di questo problema, ci soffermeremo su di esso in modo più dettagliato.

La cavità nasale regola l'umidità e la temperatura dell'aria che entra nel corpo. Pertanto, quando fa freddo, la temperatura dell'aria esterna nei passaggi nasali aumenta; ad alta temperatura dell'ambiente, a seconda del grado di umidità, si verifica un trasferimento di calore più o meno significativo dovuto all'evaporazione dalla mucosa del naso. naso e rinofaringe.

Se l'aria inalata è troppo secca, quindi, passando attraverso il naso, viene inumidita a causa della secrezione di fluido dalle cellule caliciformi della mucosa e da numerose ghiandole.

Nella cavità nasale il flusso d'aria viene liberato dalle varie impurità contenute nell'atmosfera. Ci sono punti speciali nel naso dove le particelle di polvere e i microbi vengono costantemente “catturati”.

Nella cavità nasale vengono trattenute particelle piuttosto grandi, di dimensioni superiori a 50 micron. Particelle di diametro minore (da 30 a 50 micron) penetrano nella trachea, particelle ancora più piccole (10-30 micron) raggiungono i bronchi grandi e medi, particelle di diametro di 3-10 micron entrano nei bronchi più piccoli (bronchioli) ed infine , il più piccolo (1-3 µm) - raggiungono gli alveoli. Pertanto, quanto più piccole sono le particelle di polvere, tanto più profondamente possono penetrare nelle vie respiratorie.

La polvere che entra nei bronchi viene trattenuta dal muco che ne ricopre la superficie e viene espulsa entro circa un'ora. Il muco che ricopre la superficie della cavità nasale e dei bronchi agisce come un filtro mobile costantemente rinnovato ed è un'importante barriera che protegge il corpo dagli effetti di microbi, polvere e gas che entrano nelle vie respiratorie.

Questa barriera è particolarmente importante per i residenti delle grandi città, poiché la concentrazione di particelle di polvere nell'aria urbana è molto elevata. Grandi quantità di anidride carbonica, monossido di carbonio, ossidi di zolfo, nonché polvere e cenere (milioni di tonnellate all'anno) vengono rilasciate nell'atmosfera delle città. In media, migliaia di litri d'aria passano attraverso i polmoni durante il giorno e, se le vie respiratorie non avessero la capacità di depurarsi, nel giro di pochi giorni sarebbero completamente intasate.

Oltre al muco tracheobronchiale, anche altri meccanismi prendono parte alla pulizia dei bronchi e dei polmoni dalle particelle estranee. Ad esempio, il movimento dell'aria durante l'espirazione facilita la rimozione delle particelle. Questo meccanismo è particolarmente intenso durante l'espirazione forzata e la tosse.

Le sostanze secrete dalla mucosa nasale, così come gli anticorpi specifici nella cavità nasale, sono di grande importanza per l'attuazione della funzione di barriera antimicrobica del rinofaringe e dei bronchi. Pertanto, nelle persone sane, i microrganismi patogeni, di regola, non penetrano nella trachea e nei bronchi. I pochi microbi che riescono ad arrivare vengono rapidamente rimossi grazie ad un particolare dispositivo protettivo: l'epitelio ciliato che riveste la superficie delle vie respiratorie, a partire dal naso fino ai bronchioli più piccoli.

Sulla superficie libera delle cellule epiteliali, di fronte al lume delle vie respiratorie, è presente un gran numero di peli (cilianti) costantemente oscillanti: le ciglia. Tutte le ciglia sulle cellule epiteliali delle vie respiratorie sono strettamente collegate tra loro. I loro movimenti sono coordinati e ricordano un campo di grano agitato dal vento. Nonostante le loro piccole dimensioni, i peli ciliati possono spostare particelle relativamente grandi del peso di 5-10 mg.

Se l'integrità dell'epitelio ciliato è danneggiata a causa di lesioni o sostanze medicinali che entrano direttamente nel tratto respiratorio, particelle e batteri estranei non vengono rimossi dalle aree danneggiate. In questi luoghi, la resistenza della mucosa alle infezioni diminuisce drasticamente, creando le condizioni per la malattia. Il muco secreto dalle cellule caliciformi forma dei tappi che bloccano il lume dei bronchi. Ciò può portare a processi infiammatori nelle aree non ventilate dei polmoni.

Le malattie delle vie respiratorie spesso insorgono a causa del danneggiamento della mucosa causato da impurità estranee presenti nell'aria inalata. Il fumo di tabacco ha un effetto particolarmente dannoso sui bronchi e sui polmoni. Contiene molte sostanze tossiche, la più famosa delle quali è la nicotina. Inoltre, il fumo di tabacco ha un effetto dannoso sul sistema respiratorio: peggiora le condizioni per liberare le vie respiratorie da particelle e batteri estranei, poiché ritarda il movimento del muco nei bronchi e nella trachea. Quindi, nei non fumatori, la velocità di movimento del muco è di mm per 1 minuto, mentre nei fumatori è inferiore a 3 mm per 1 minuto. Ciò interrompe la rimozione di particelle e microbi estranei e crea le condizioni per l'infezione delle vie respiratorie.

Il fumo di tabacco ha un effetto negativo molto significativo sui macrofagi alveolari. Inibisce il loro movimento, la cattura e la digestione dei batteri (cioè inibisce la fagocitosi). La tossicità del fumo di tabacco si esprime anche in un danno diretto alla struttura dei macrofagi, un cambiamento nelle proprietà della loro secrezione, che non solo cessa di proteggere il tessuto polmonare dagli effetti dannosi, ma inizia anche a contribuire allo sviluppo di processi patologici nei polmoni. Ciò spiega la comparsa di enfisema e pneumosclerosi nei fumatori di lunga data. Il fumo intensivo aggrava significativamente il decorso delle malattie respiratorie acute e contribuisce alla loro transizione verso processi infiammatori cronici.

Inoltre, il fumo di tabacco contiene sostanze che promuovono lo sviluppo di tumori maligni (cancerogeni). Pertanto, i fumatori sviluppano tumori cancerosi alle vie respiratorie molto più spesso rispetto ai non fumatori.

Disturbi respiratori psicogeni

La stragrande maggioranza delle domande dei lettori della nostra risorsa rivolte ai nostri specialisti contengono lamentele di difficoltà di respirazione, un nodo alla gola, una sensazione di mancanza di respiro, una sensazione di arresto della respirazione, dolore al cuore o al petto, una sensazione di oppressione nel petto e sentimenti associati di paura e ansia

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi non sono associati né a malattie polmonari né cardiache e sono una manifestazione della sindrome da iperventilazione, un disturbo autonomico molto comune che colpisce dal 10 al 15% dell'intera popolazione adulta. La sindrome da iperventilazione è una delle forme più comuni di distonia vegetativa-vascolare (VSD).

I sintomi della sindrome da iperventilazione vengono spesso interpretati come sintomi di asma, bronchite, infezione delle vie respiratorie, angina, gozzo, ecc., ma nella maggior parte dei casi (più del 95%) non sono in alcun modo associati a malattie dei polmoni, del cuore, della tiroide ghiandola, ecc.

La sindrome da iperventilazione è strettamente correlata agli attacchi di panico e ai disturbi d’ansia. In questo articolo cercheremo di spiegare qual è l'essenza della sindrome da iperventilazione, quali sono le cause della sua insorgenza, quali sono i suoi sintomi e segni, nonché come viene diagnosticata e trattata.

Come viene regolata la respirazione e qual è l'importanza della respirazione nel corpo umano?

Il sistema somatico comprende ossa e muscoli e garantisce il movimento umano nello spazio. Il sistema autonomo è un sistema di supporto vitale; comprende tutti gli organi interni necessari al mantenimento della vita umana (polmoni, cuore, stomaco, intestino, fegato, pancreas, reni, ecc.).

Come tutto il corpo, anche il sistema nervoso umano può essere diviso in due parti: autonomo e somatico. La parte somatica del sistema nervoso è responsabile di ciò che sentiamo e di ciò che possiamo controllare: fornisce la coordinazione dei movimenti, la sensibilità ed è portatrice della maggior parte della psiche umana. La parte autonoma del sistema nervoso regola processi nascosti che vanno oltre la nostra coscienza (ad esempio controlla il metabolismo o il funzionamento degli organi interni).

Di norma, una persona può facilmente controllare il funzionamento del sistema nervoso somatico: noi (possiamo facilmente far muovere il corpo) e praticamente non possiamo controllare le funzioni del sistema nervoso autonomo (ad esempio, la maggior parte delle persone non può controllare il funzionamento del cuore , intestino, reni e altri organi interni).

La respirazione è l'unica funzione vegetativa (funzione di supporto vitale) soggetta alla volontà umana. Chiunque può trattenere il respiro per un po' o, al contrario, farlo più spesso. La capacità di controllare la respirazione deriva dal fatto che la funzione respiratoria è sotto il controllo simultaneo sia del sistema nervoso autonomo che di quello somatico. Questa caratteristica del sistema respiratorio lo rende estremamente sensibile agli influssi del sistema nervoso somatico e della psiche, nonché a vari fattori (stress, paura, superlavoro) che influenzano la psiche.

La regolazione del processo respiratorio viene effettuata a due livelli: conscio e inconscio (automatico). Il meccanismo cosciente di controllo della respirazione viene attivato durante il discorso o durante varie attività che richiedono una modalità speciale di respirazione (ad esempio, mentre si suona uno strumento a fiato o si soffia). Il sistema di controllo della respirazione inconscio (automatico) funziona nei casi in cui l'attenzione di una persona non è focalizzata sulla respirazione ed è occupata da qualcos'altro, così come durante il sonno. La presenza di un sistema di controllo automatico della respirazione offre a una persona l'opportunità di passare ad altre attività in qualsiasi momento senza il rischio di soffocamento.

Come sapete, durante la respirazione una persona rilascia anidride carbonica dal corpo e assorbe ossigeno. Nel sangue, l'anidride carbonica si trova sotto forma di acido carbonico, che crea acidità nel sangue. L'acidità del sangue di una persona sana è mantenuta entro limiti molto ristretti a causa del funzionamento automatico del sistema respiratorio (se c'è molta anidride carbonica nel sangue, una persona respira più spesso, se ce n'è poca, allora meno Spesso). Un modello di respirazione errato (respirazione troppo veloce o, al contrario, troppo superficiale), caratteristico della sindrome da iperventilazione, porta a cambiamenti nell'acidità del sangue. I cambiamenti nell'acidità del sangue sullo sfondo di una respirazione impropria danno origine a una serie di cambiamenti metabolici in tutto il corpo, e sono questi cambiamenti metabolici che sono alla base della comparsa di alcuni sintomi della sindrome da iperventilazione, che saranno discussi di seguito.

Pertanto, la respirazione è l'unico modo in cui una persona può influenzare consapevolmente il metabolismo nel corpo. Dato che la stragrande maggioranza delle persone non sa quale sia l'effetto della respirazione sul metabolismo e come "respirare correttamente" affinché questo effetto sia benefico, vari cambiamenti nella respirazione (anche nella sindrome da iperventilazione) interrompono solo il metabolismo e danneggiano corpo.

Cos'è la sindrome da iperventilazione?

La sindrome da iperventilazione (HVS) è una condizione in cui il normale programma di controllo della respirazione viene interrotto sotto l'influenza di fattori mentali.

Per la prima volta i disturbi respiratori caratteristici della sindrome da iperventilazione furono descritti a metà del XIX secolo nei soldati che presero parte alle operazioni militari (a quel tempo l'HVS era chiamato "cuore del soldato"). Fin dall’inizio è stato notato un forte legame tra l’insorgenza della sindrome da iperventilazione e alti livelli di stress.

All'inizio del XX secolo l'HVS fu studiata in modo più approfondito ed è attualmente considerata una delle forme più comuni di distonia vegetativa-vascolare (VSD, distonia neurocircolatoria). Nei pazienti con VSD, oltre ai sintomi dell'HVS, si possono osservare altri sintomi caratteristici di un disturbo del sistema nervoso autonomo.

Quali sono le ragioni principali per lo sviluppo di disturbi respiratori durante la sindrome da iperventilazione?

Alla fine del XX secolo è stato dimostrato che la causa principale di tutti i sintomi dell’HVS (respiro corto, sensazione di nodo alla gola, mal di gola, tosse fastidiosa, sensazione di incapacità di respirare, sensazione di oppressione al torace, dolore al petto e nella zona del cuore, ecc.) sono psicologici, stress, ansia, preoccupazione e depressione. Come accennato in precedenza, la funzione respiratoria è influenzata dal sistema nervoso somatico e dalla psiche e quindi risponde a qualsiasi cambiamento che si verifica in questi sistemi (principalmente stress e ansia).

Un altro motivo per l'insorgenza dell'HVS è la tendenza di alcune persone a imitare i sintomi di alcune malattie (ad esempio tosse, mal di gola) e a rinforzare inconsciamente questi sintomi nel loro comportamento.

Lo sviluppo dell'HVS in età adulta può essere facilitato dall'osservazione di pazienti con respiro corto durante l'infanzia. Questo fatto può sembrare improbabile a molti, ma numerose osservazioni hanno dimostrato la capacità della memoria umana (soprattutto nel caso di persone impressionabili o con inclinazioni artistiche) di registrare con fermezza determinati eventi (ad esempio, ricordi di parenti malati o della propria malattia) e successivamente provare a riprodurli nella vita reale, molti anni dopo.

Con la sindrome da iperventilazione, l'interruzione del normale programma respiratorio (cambiamenti nella frequenza e nella profondità della respirazione) porta a cambiamenti nell'acidità del sangue e nella concentrazione di vari minerali nel sangue (calcio, magnesio), che a loro volta causano la comparsa di tali sintomi di HVS come tremore, pelle d'oca, convulsioni, dolore al cuore, sensazione di rigidità muscolare, vertigini, ecc.

Sintomi e segni della sindrome da iperventilazione.

Diversi tipi di disturbi respiratori

Attacchi di panico e problemi respiratori

• il cuore batte forte
• sudorazione
• brividi
• mancanza di respiro, soffocamento (sensazione di mancanza d'aria)
• dolore e disagio nella parte sinistra del torace
• nausea
• vertigini
• una sensazione di irrealtà del mondo circostante o di se stessi
• paura di impazzire
• paura di morire
• formicolio o intorpidimento alle gambe o alle braccia
• lampi di caldo e di freddo.

Disturbi d'ansia e sintomi respiratori

Il disturbo d’ansia è una condizione in cui il sintomo principale è una sensazione di intensa ansia interna. I sentimenti di ansia in un disturbo d'ansia sono solitamente ingiustificati e non sono associati alla presenza di una reale minaccia esterna. Una grave irrequietezza interna in un disturbo d'ansia è spesso accompagnata da mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria.

• sensazione costante o periodica di mancanza di respiro
• sensazione di non riuscire a fare un respiro profondo o di “non far entrare aria nei polmoni”
• sensazione di difficoltà a respirare o di senso di oppressione al petto
• tosse secca fastidiosa, sospiri frequenti, singhiozzi, sbadigli.

Disturbi emotivi durante la fornitura di acqua calda:

• sentimento interiore di paura e tensione
• sensazione di disastro imminente
• paura della morte
• paura degli spazi aperti o chiusi, paura delle grandi folle di persone
• depressione

Disturbi muscolari durante l'HVS:

• sensazione di intorpidimento o formicolio alle dita delle mani o dei piedi
• spasmi o crampi ai muscoli delle gambe e delle braccia
• sensazione di rigidità alle mani o ai muscoli intorno alla bocca
• dolore al cuore o al petto

Principi di sviluppo dei sintomi dell'HVS

Molto spesso si può trattare di una preoccupazione nascosta o non pienamente realizzata circa lo stato di salute del paziente, di una malattia passata (o di malattie di parenti o amici), di situazioni conflittuali in famiglia o sul lavoro, che i pazienti tendono a nascondere o a ridurre inconsciamente significato.

Sotto l'influenza di un fattore di stress mentale, il lavoro del centro del respiro cambia: la respirazione diventa più frequente, più superficiale e più irrequieta. I cambiamenti a lungo termine nel ritmo e nella qualità della respirazione portano a cambiamenti nell’ambiente interno del corpo e allo sviluppo dei sintomi muscolari dell’HVS. La comparsa dei sintomi muscolari dell'HVS di solito aumenta lo stress e l'ansia dei pazienti e quindi chiude il circolo vizioso dello sviluppo di questa malattia.

Disturbi respiratori durante la fornitura di acqua calda

• Dolore al cuore o al torace, aumento a breve termine della pressione sanguigna
• Occasionali nausea, vomito, intolleranza ad alcuni alimenti, episodi di stitichezza o diarrea, dolore addominale, sindrome dell'intestino irritabile
• Sensazione di irrealtà del mondo circostante, vertigini, sensazione di quasi svenimento
• Un aumento prolungato della temperatura fino a 0,5 C senza altri segni di infezione.

Sindrome da iperventilazione e malattie polmonari: asma, bronchite cronica

Secondo le statistiche moderne, circa l'80% dei pazienti con asma bronchiale soffre anche di HVS. In questo caso, il punto scatenante nello sviluppo dell’HVS è proprio l’asma e la paura del paziente nei confronti dei sintomi di questa malattia. La comparsa dell'HVS sullo sfondo dell'asma è caratterizzata da un aumento della frequenza degli attacchi di mancanza di respiro, un aumento significativo della necessità di farmaci da parte del paziente, la comparsa di attacchi atipici (gli attacchi di mancanza di respiro si sviluppano senza contatto con un allergene, in momenti insoliti) e una diminuzione dell’efficacia del trattamento.

Tutti i pazienti asmatici devono monitorare attentamente i parametri respiratori durante gli attacchi e nel periodo compreso tra essi per poter distinguere un attacco d'asma da un attacco di HVS.

Metodi moderni di diagnosi e trattamento dei disturbi respiratori durante la fornitura di acqua calda

Il piano minimo di esame per sospetta HVS include:

La situazione nella diagnosi di HVS è spesso complicata dai pazienti stessi. Molti di loro, paradossalmente, non vogliono in nessun caso essere d'accordo sul fatto che i sintomi che sperimentano non siano il segno di una malattia grave (asma, cancro, gozzo, angina) e siano dovuti allo stress dovuto all'interruzione del programma di controllo della respirazione. Nell’ipotesi di medici esperti di essere malati di HVS, tali pazienti vedono un indizio che stanno “fingendo la malattia”. Di norma, questi pazienti trovano qualche beneficio nella loro condizione dolorosa (libertà da alcune responsabilità, attenzione e cura da parte dei parenti) ed è per questo che è così difficile separarsi dall'idea di una "malattia grave". Nel frattempo, l’attaccamento del paziente all’idea di una “malattia grave” rappresenta l’ostacolo più significativo al trattamento efficace dell’HVS.

Diagnostica rapida della fornitura di acqua calda

Per confermare la diagnosi di HVS e il trattamento, è necessario contattare un neurologo.

Trattamento della sindrome da iperventilazione

Cambiare l'atteggiamento del paziente nei confronti della sua malattia

Esercizi di respirazione nel trattamento dei disturbi respiratori durante la fornitura di acqua calda

Durante gravi attacchi di mancanza di respiro o sensazione di mancanza d'aria, si consiglia di respirare in un sacchetto di carta o di plastica: i bordi del sacchetto vengono premuti saldamente sul naso, sulle guance e sul mento, il paziente inspira ed espira l'aria la borsa per diversi minuti. Respirare in una borsa aumenta la concentrazione di anidride carbonica nel sangue ed elimina molto rapidamente i sintomi di un attacco di acqua calda.

Per prevenire l'HVS o in situazioni che possono provocare sintomi dell'HVS, si consiglia la "respirazione del ventre": il paziente cerca di respirare, sollevando e abbassando lo stomaco a causa dei movimenti del diaframma, mentre l'espirazione deve essere almeno 2 volte più lunga dell'inspirazione .

La respirazione dovrebbe essere rara, non più di 8-10 respiri al minuto. Gli esercizi di respirazione dovrebbero essere eseguiti in un ambiente calmo e pacifico, sullo sfondo di pensieri ed emozioni positive. La durata degli esercizi viene gradualmente aumentata fino a minuti.

Il trattamento psicoterapeutico è estremamente efficace per l’HVS. Durante le sedute di psicoterapia, uno psicoterapeuta aiuta i pazienti a comprendere la causa interna della loro malattia e a liberarsene.

Nel trattamento dell'HVS, i farmaci del gruppo degli antidepressivi (Amitriptilina, Paroxetina) e degli ansiolitici (Alprazolam, Clonazepam) sono altamente efficaci. Il trattamento farmacologico della GVS viene effettuato sotto la supervisione di un neurologo. La durata del trattamento varia da 2-3 mesi a un anno.

Di norma, il trattamento farmacologico dell’HVS è altamente efficace e, in combinazione con esercizi di respirazione e psicoterapia, garantisce la cura dei pazienti affetti da HVS nella stragrande maggioranza dei casi.

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Disturbi respiratori

informazioni generali

La respirazione è un insieme di processi fisiologici che forniscono ossigeno ai tessuti e agli organi umani. Inoltre, durante il processo di respirazione, l'ossigeno viene ossidato ed eliminato dal corpo attraverso il metabolismo dell'anidride carbonica e parzialmente dell'acqua. L'apparato respiratorio comprende: cavità nasale, laringe, bronchi, polmoni. La respirazione è composta da fasi:

• respirazione esterna (fornisce lo scambio di gas tra i polmoni e l'ambiente esterno);
• scambio gassoso tra aria alveolare e sangue venoso;
• trasporto di gas attraverso il sangue;
• scambio gassoso tra sangue arterioso e tessuti;
• respirazione dei tessuti.

Disturbi in questi processi possono verificarsi a causa di malattie. Gravi problemi respiratori possono essere causati dalle seguenti malattie:

Segni esterni di problemi respiratori consentono di valutare approssimativamente la gravità delle condizioni del paziente, determinare la prognosi della malattia e la posizione del danno.

Cause e sintomi di problemi respiratori

I sintomi di una respirazione alterata possono essere causati da vari fattori. La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione è la frequenza respiratoria. Una respirazione eccessivamente rapida o lenta indica problemi nel sistema. Anche il ritmo della respirazione è importante. I disturbi del ritmo portano a diversi intervalli di tempo tra inspirazioni ed espirazioni. Inoltre, a volte la respirazione può interrompersi per alcuni secondi o minuti e poi riapparire. La perdita di coscienza può anche essere dovuta a problemi alle vie respiratorie. I medici si concentrano sui seguenti indicatori:

• Respirazione rumorosa;
• apnea (arresto della respirazione);
• disturbo del ritmo/profondità;
• Respiro del biota;
• Respiro di Cheyne-Stokes;
• Respirazione di Kussmaul;
• quietpnea.

Consideriamo i suddetti fattori di problemi respiratori in modo più dettagliato. La respirazione rumorosa è un disturbo in cui i suoni respiratori possono essere uditi a distanza. I disturbi si verificano a causa della ridotta pervietà delle vie aeree. Può essere causato da malattie, fattori esterni, disturbi del ritmo e della profondità. La respirazione rumorosa si verifica nei seguenti casi:

• Danni al tratto respiratorio superiore (dispnea inspiratoria);
• gonfiore o infiammazione del tratto respiratorio superiore (mancanza di respiro);
• asma bronchiale (respiro sibilante, mancanza di respiro espiratorio).

Quando la respirazione si ferma, i disturbi sono causati dall'iperventilazione dei polmoni durante la respirazione profonda. L’apnea provoca una diminuzione del livello di anidride carbonica nel sangue, interrompendo l’equilibrio tra anidride carbonica e ossigeno. Di conseguenza, le vie aeree si restringono e il movimento dell’aria diventa difficile. Nei casi più gravi c'è:

• tachicardia;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• perdita di conoscenza;
• fibrillazione.

In casi critici è possibile l'arresto cardiaco, poiché l'arresto respiratorio è sempre fatale per l'organismo. Durante l'esame i medici prestano attenzione anche alla profondità e al ritmo della respirazione. Questi disturbi possono essere causati da:

• prodotti metabolici (scorie, tossine);
• carenza di ossigeno;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• sanguinamento cerebrale (ictus);
• infezione virale.

Le lesioni del sistema nervoso centrale causano la respirazione del Biota. I danni al sistema nervoso sono associati a stress, avvelenamento e incidenti cerebrovascolari. Può essere causato da encefalomielite di origine virale (meningite tubercolare). La respirazione di Biot è caratterizzata dall'alternanza di lunghe pause respiratorie e movimenti respiratori normali e uniformi senza disturbare il ritmo.

Un eccesso di anidride carbonica nel sangue e una diminuzione del funzionamento del centro respiratorio causano la respirazione di Cheyne-Stokes. Con questo vantaggio respiratorio, i movimenti respiratori diventano gradualmente più frequenti e si approfondiscono fino al massimo, per poi passare ad una respirazione più superficiale con una pausa alla fine dell '"onda". Tale respirazione “a onda” si ripete ciclicamente e può essere causata dai seguenti disturbi:

• spasmi vascolari;
• colpi;
• emorragie cerebrali;
• coma diabetico;
• intossicazione del corpo;
• aterosclerosi;
• esacerbazione dell'asma bronchiale (attacchi di soffocamento).

Nei bambini in età di scuola primaria tali disturbi sono più comuni e solitamente scompaiono nel corso degli anni. Altre cause possono includere lesioni cerebrali traumatiche e insufficienza cardiaca.

Una forma patologica di respirazione con rare inspirazioni ed espirazioni ritmiche è chiamata respirazione Kussmaul. I medici diagnosticano questo tipo di respirazione in pazienti con disturbi della coscienza. Questo sintomo provoca anche disidratazione.

Il tipo di respiro corto chiamato tachipnea provoca una ventilazione insufficiente dei polmoni ed è caratterizzato da un ritmo accelerato. Si osserva nelle persone con grave tensione nervosa e dopo un intenso lavoro fisico. Di solito scompare rapidamente, ma può essere uno dei sintomi della malattia.

Trattamento

A seconda della natura del disturbo, ha senso contattare uno specialista appropriato. Poiché i problemi respiratori possono essere associati a molte malattie, se sospetti l'asma, consulta un allergologo. In caso di intossicazione del corpo, un tossicologo aiuterà.

Un neurologo aiuterà a ripristinare il normale ritmo respiratorio dopo lo shock e lo stress grave. Se hai una storia di infezioni, è opportuno contattare uno specialista in malattie infettive. Per una consulenza generale in caso di problemi respiratori lievi, può essere utile un traumatologo, un endocrinologo, un oncologo o un sonnologo. In caso di gravi problemi respiratori, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Mancanza d'aria: cause di difficoltà respiratorie: cardiogene, polmonari, psicogene, altre

La respirazione è un atto fisiologico naturale che avviene costantemente e al quale la maggior parte di noi non presta attenzione, perché il corpo stesso regola la profondità e la frequenza dei movimenti respiratori a seconda della situazione. La sensazione di non avere abbastanza aria è probabilmente familiare a tutti. Può apparire dopo una corsa veloce, salendo le scale fino a un piano alto o con una forte eccitazione, ma un corpo sano affronta rapidamente tale mancanza di respiro, riportando la respirazione alla normalità.

Se la mancanza di respiro a breve termine dopo l'esercizio non causa seria preoccupazione, scompare rapidamente durante il riposo, una difficoltà respiratoria prolungata o improvvisa può segnalare una patologia grave, che spesso richiede un trattamento immediato. La mancanza d'aria acuta quando le vie aeree sono bloccate da un corpo estraneo, da un edema polmonare o da un attacco asmatico può costare la vita, quindi qualsiasi disturbo respiratorio richiede un chiarimento della sua causa e un trattamento tempestivo.

Non solo il sistema respiratorio è coinvolto nel processo di respirazione e di fornitura di ossigeno ai tessuti, sebbene il suo ruolo, ovviamente, sia fondamentale. È impossibile immaginare la respirazione senza il corretto funzionamento della struttura muscolare del torace e del diaframma, del cuore, dei vasi sanguigni e del cervello. La respirazione è influenzata dalla composizione del sangue, dallo stato ormonale, dall'attività dei centri nervosi del cervello e da molti motivi esterni: allenamento sportivo, cibo ricco, emozioni.

Il corpo si adatta con successo alle fluttuazioni della concentrazione di gas nel sangue e nei tessuti, aumentando se necessario la frequenza dei movimenti respiratori. Quando manca l’ossigeno o ne aumenta il bisogno, la respirazione diventa più frequente. L'acidosi, che accompagna numerose malattie infettive, febbre e tumori, provoca un aumento della respirazione per rimuovere l'anidride carbonica in eccesso dal sangue e normalizzarne la composizione. Questi meccanismi girano su se stessi, senza la nostra volontà o sforzo, ma in alcuni casi diventano patologici.

Qualsiasi disturbo respiratorio, anche se la sua causa sembra ovvia e innocua, richiede un esame e un approccio differenziato al trattamento, quindi, se ritieni che non ci sia abbastanza aria, è meglio rivolgersi immediatamente a un medico: un medico generico, un cardiologo, neurologo o psicoterapeuta.

Cause e tipi di problemi respiratori

Quando una persona ha difficoltà a respirare e manca d'aria, parla di mancanza di respiro. Questo sintomo è considerato un atto adattivo in risposta a una patologia esistente o riflette il naturale processo fisiologico di adattamento alle mutevoli condizioni esterne. In alcuni casi diventa difficile respirare, ma la sgradevole sensazione di mancanza d'aria non si verifica, poiché l'ipossia viene eliminata da una maggiore frequenza dei movimenti respiratori - in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, lavoro nell'apparato respiratorio o brusco aumento all'altitudine.

La dispnea può essere inspiratoria o espiratoria. Nel primo caso, non c'è abbastanza aria durante l'inspirazione, nel secondo - durante l'espirazione, ma è possibile anche un tipo misto, quando è difficile sia inspirare che espirare.

La mancanza di respiro non sempre accompagna la malattia, può essere fisiologica e questa è una condizione del tutto naturale. Le cause della mancanza di respiro fisiologica sono:

• Esercizio fisico;
• Eccitazione, forti esperienze emotive;
• Trovarsi in una stanza soffocante e poco ventilata, sugli altopiani.

L'aumento fisiologico della respirazione avviene di riflesso e scompare dopo un breve periodo. Le persone in scarsa forma fisica che svolgono un lavoro sedentario “d'ufficio” soffrono di mancanza di respiro in risposta allo sforzo fisico più spesso rispetto a coloro che frequentano regolarmente la palestra, la piscina o semplicemente fanno passeggiate quotidiane. Con il miglioramento dello sviluppo fisico generale, la mancanza di respiro si verifica meno frequentemente.

La mancanza di respiro patologica può svilupparsi in modo acuto o essere una preoccupazione costante, anche a riposo, peggiorando notevolmente con il minimo sforzo fisico. Una persona soffoca quando le vie aeree vengono rapidamente ostruite da un corpo estraneo, gonfiore dei tessuti laringei, polmoni e altre condizioni gravi. Quando si respira in questo caso, il corpo non riceve la quantità minima di ossigeno richiesta e alla mancanza di respiro si aggiungono altri gravi disturbi.

Le principali ragioni patologiche per cui è difficile respirare sono:

• Malattie dell'apparato respiratorio - mancanza di respiro polmonare;
• Patologia del cuore e dei vasi sanguigni - mancanza di respiro cardiaco;
• Disturbi della regolazione nervosa dell'atto respiratorio - mancanza di respiro di tipo centrale;
• Violazione della composizione dei gas nel sangue - mancanza di respiro ematogena.

Ragioni di cuore

Le malattie cardiache sono uno dei motivi più comuni per cui diventa difficile respirare. Il paziente lamenta di non avere abbastanza aria e di sentire pressione al petto, nota la comparsa di gonfiore alle gambe, cianosi della pelle, affaticamento, ecc. Di solito, i pazienti la cui respirazione è compromessa a causa di cambiamenti nel cuore vengono già esaminati e assumono anche i farmaci appropriati, ma la mancanza di respiro non solo può persistere, ma in alcuni casi peggiora.

Con la patologia cardiaca, non c'è abbastanza aria durante l'inspirazione, cioè mancanza di respiro inspiratorio. Accompagna l'insufficienza cardiaca, può persistere anche a riposo nelle sue fasi gravi e si aggrava di notte quando il paziente è sdraiato.

Le cause più comuni di dispnea cardiaca:

1. Ischemia cardiaca;
2. Aritmie;
3. Cardiomiopatia e distrofia miocardica;
4. Difetti: quelli congeniti portano a mancanza di respiro durante l'infanzia e persino nel periodo neonatale;
5. Processi infiammatori nel miocardio, pericardite;
6. Insufficienza cardiaca.

L'insorgenza di difficoltà respiratorie nella patologia cardiaca è spesso associata alla progressione dell'insufficienza cardiaca, in cui non vi è una gittata cardiaca adeguata e i tessuti soffrono di ipossia, oppure si verifica congestione nei polmoni a causa dell'insufficienza del miocardio ventricolare sinistro ( asma cardiaca).

Oltre alla mancanza di respiro, spesso combinata con una tosse secca e dolorosa, le persone con patologie cardiache sperimentano altri disturbi caratteristici che rendono la diagnosi un po' più semplice: dolore nella zona del cuore, gonfiore “serale”, cianosi della pelle, battito cardiaco irregolare. Diventa più difficile respirare in posizione sdraiata, quindi la maggior parte dei pazienti dorme anche semiseduta, riducendo così il flusso di sangue venoso dalle gambe al cuore e le manifestazioni di mancanza di respiro.

sintomi di insufficienza cardiaca

Durante un attacco di asma cardiaco, che può rapidamente trasformarsi in edema polmonare alveolare, il paziente letteralmente soffoca: la frequenza respiratoria supera i 20 al minuto, il viso diventa blu, le vene del collo si gonfiano e l'espettorato diventa schiumoso. L'edema polmonare richiede cure di emergenza.

Il trattamento della dispnea cardiaca dipende dalla causa sottostante che l’ha causata. A un paziente adulto con insufficienza cardiaca vengono prescritti diuretici (furosemide, veroshpiron, diacarb), ACE inibitori (lisinopril, enalapril, ecc.), Beta bloccanti e antiaritmici, glicosidi cardiaci, ossigenoterapia.

I diuretici (diacarb) sono indicati per i bambini e i farmaci di altri gruppi sono rigorosamente dosati a causa di possibili effetti collaterali e controindicazioni durante l'infanzia. I difetti congeniti in cui un bambino inizia a soffocare fin dai primi mesi di vita possono richiedere una correzione chirurgica urgente e persino un trapianto di cuore.

Cause polmonari

La patologia polmonare è la seconda ragione che porta alla difficoltà di respirazione e sono possibili sia difficoltà di inspirazione che di espirazione. La patologia polmonare con insufficienza respiratoria è:

• Malattie croniche ostruttive - asma, bronchite, pneumosclerosi, pneumoconiosi, enfisema polmonare;
• Pneumo e idrotorace;
• Tumori;
• Corpi estranei delle vie respiratorie;
• Tromboembolia nei rami delle arterie polmonari.

Le alterazioni infiammatorie e sclerotiche croniche del parenchima polmonare contribuiscono notevolmente all'insufficienza respiratoria. Sono aggravati dal fumo, da cattive condizioni ambientali e da infezioni ricorrenti del sistema respiratorio. La mancanza di respiro inizialmente disturba durante lo sforzo fisico, diventando gradualmente permanente man mano che la malattia progredisce verso uno stadio più grave e irreversibile del suo decorso.

Con la patologia polmonare, la composizione del gas del sangue viene interrotta e si verifica una mancanza di ossigeno, che, prima di tutto, manca nella testa e nel cervello. Una grave ipossia provoca disturbi metabolici nel tessuto nervoso e lo sviluppo di encefalopatia.

I pazienti con asma bronchiale sono ben consapevoli di come la respirazione viene interrotta durante un attacco: diventa molto difficile espirare, appare disagio e persino dolore al petto, è possibile un'aritmia, l'espettorato è difficile da separare quando si tossisce ed è estremamente scarso, il collo le vene si gonfiano. I pazienti con tale mancanza di respiro si siedono con le mani sulle ginocchia: questa posizione riduce il ritorno venoso e il carico sul cuore, alleviando la condizione. Molto spesso, questi pazienti hanno difficoltà a respirare e mancano d'aria durante la notte o nelle prime ore del mattino.

In un attacco asmatico grave, il paziente soffoca, la pelle diventa bluastra, sono possibili panico e un certo disorientamento e lo stato asmatico può essere accompagnato da convulsioni e perdita di coscienza.

In caso di problemi respiratori dovuti a patologia polmonare cronica, l'aspetto del paziente cambia: il torace diventa a botte, gli spazi tra le costole aumentano, le vene del collo sono grandi e dilatate, così come le vene periferiche delle estremità. L'espansione della metà destra del cuore sullo sfondo dei processi sclerotici nei polmoni porta al suo fallimento e la mancanza di respiro diventa mista e più grave, cioè non solo i polmoni non possono far fronte alla respirazione, ma il cuore non può fornire flusso sanguigno adeguato, riempiendo di sangue la parte venosa della circolazione sistemica.

Si verifica anche una mancanza d'aria in caso di polmonite, pneumotorace, emotorace. Con l'infiammazione del parenchima polmonare, non solo diventa difficile respirare, ma aumenta anche la temperatura, compaiono evidenti segni di intossicazione sul viso e la tosse è accompagnata dalla produzione di espettorato.

Una causa estremamente grave di insufficienza respiratoria improvvisa è considerata l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie. Potrebbe trattarsi di un pezzo di cibo o di una piccola parte di un giocattolo che il bambino inala accidentalmente mentre gioca. Una vittima con un corpo estraneo inizia a soffocare, diventa blu, perde rapidamente conoscenza e l'arresto cardiaco è possibile se l'aiuto non arriva in tempo.

La tromboembolia dei vasi polmonari può anche portare a dispnea e tosse improvvise e in rapido aumento. Si verifica più spesso nelle persone che soffrono di patologie dei vasi sanguigni delle gambe, del cuore e di processi distruttivi nel pancreas. Con il tromboembolismo, la condizione può essere estremamente grave con crescente asfissia, pelle bluastra, rapida cessazione della respirazione e del battito cardiaco.

In alcuni casi, una grave mancanza di respiro è causata da allergie ed edema di Quincke, che sono anche accompagnati da stenosi del lume della laringe. La causa potrebbe essere un allergene alimentare, una puntura di vespa, l'inalazione di polline di piante o un farmaco. In questi casi, sia il bambino che l'adulto necessitano di cure mediche d'urgenza per alleviare la reazione allergica, e in caso di asfissia possono essere necessarie tracheostomia e ventilazione artificiale.

Il trattamento della dispnea polmonare deve essere differenziato. Se la causa è un corpo estraneo, deve essere rimosso il più rapidamente possibile; in caso di edema allergico, si consiglia al bambino e all'adulto di somministrare antistaminici, ormoni glucocorticoidi e adrenalina. In caso di asfissia viene eseguita una tracheo- o conicotomia.

Per l'asma bronchiale, il trattamento è in più fasi e comprende agonisti beta-adrenergici (salbutamolo) in spray, anticolinergici (ipratropio bromuro), metilxantine (aminofillina), glucocorticosteroidi (triamcinolone, prednisolone).

I processi infiammatori acuti e cronici richiedono una terapia antibatterica e disintossicante e la compressione dei polmoni con pneumo- o idrotorace, l'ostruzione delle vie aeree da parte di un tumore è un'indicazione per un intervento chirurgico (puntura della cavità pleurica, toracotomia, rimozione di parte del polmone, eccetera.).

Cause cerebrali

In alcuni casi, le difficoltà respiratorie sono associate a danni al cervello, perché lì si trovano i centri nervosi più importanti che regolano l’attività dei polmoni, dei vasi sanguigni e del cuore. La mancanza di respiro di questo tipo è caratteristica del danno strutturale al tessuto cerebrale: trauma, neoplasia, ictus, edema, encefalite, ecc.

I disturbi della funzione respiratoria nella patologia cerebrale sono molto diversi: è possibile rallentare o aumentare la respirazione e la comparsa di diversi tipi di respirazione patologica. Molti pazienti con gravi patologie cerebrali sono sottoposti a ventilazione artificiale perché semplicemente non riescono a respirare da soli.

L'effetto tossico dei prodotti di scarto microbici e della febbre porta ad un aumento dell'ipossia e dell'acidificazione dell'ambiente interno del corpo, che provoca mancanza di respiro: il paziente respira frequentemente e rumorosamente. In questo modo, il corpo si sforza di eliminare rapidamente l’eccesso di anidride carbonica e di fornire ossigeno ai tessuti.

Una causa relativamente innocua di dispnea cerebrale può essere considerata un disturbo funzionale nell'attività del cervello e del sistema nervoso periferico: disfunzione autonomica, nevrosi, isteria. In questi casi la mancanza di respiro è di natura “nervosa”, e in alcuni casi è avvertibile a occhio nudo, anche da un non specialista.

Con distonia vegetativa, disturbi nevrotici e isteria banale, il paziente sembra essere a corto d'aria, fa frequenti movimenti respiratori e può urlare, piangere e comportarsi in modo estremamente dimostrativo. Durante una crisi, una persona può persino lamentarsi di soffocare, ma non ci sono segni fisici di asfissia: non diventa blu e gli organi interni continuano a funzionare correttamente.

I disturbi respiratori dovuti a nevrosi e altri disturbi mentali ed emotivi possono essere alleviati senza problemi con i sedativi, ma i medici spesso incontrano pazienti in cui la mancanza di respiro nervoso diventa permanente; il paziente si concentra su questo sintomo, spesso sospira e respira rapidamente quando è sotto stress o un'ansia. esplosione emotiva.

La dispnea cerebrale viene trattata da rianimatori, terapisti e psichiatri. In caso di grave danno cerebrale con incapacità di respirare autonomamente, al paziente viene somministrata ventilazione artificiale. In caso di tumore occorre rimuoverlo e nei casi più gravi le nevrosi e le forme isteriche di difficoltà respiratoria devono essere trattate con sedativi, tranquillanti e antipsicotici.

Cause ematogene

La dispnea ematogena si verifica quando la composizione chimica del sangue viene interrotta, quando la concentrazione di anidride carbonica in esso aumenta e si sviluppa acidosi a causa della circolazione di prodotti metabolici acidi. Questo disturbo respiratorio si manifesta con anemia di varia origine, tumori maligni, grave insufficienza renale, coma diabetico e grave intossicazione.

Con la dispnea ematogena, il paziente lamenta che spesso non ha abbastanza aria, ma il processo di inspirazione ed espirazione stesso non è disturbato, i polmoni e il cuore non presentano evidenti cambiamenti organici. Un esame dettagliato mostra che la causa della respirazione rapida, in cui si ha la sensazione che non ci sia abbastanza aria, sono i cambiamenti nella composizione degli elettroliti e dei gas nel sangue.

Il trattamento dell’anemia prevede la prescrizione di integratori di ferro, vitamine, una dieta equilibrata e trasfusioni di sangue, a seconda della causa. In caso di insufficienza renale ed epatica vengono eseguite terapia di disintossicazione, emodialisi e terapia infusionale.

Altre cause di difficoltà respiratoria

Molte persone hanno familiarità con la sensazione di non riuscire a respirare senza una ragione apparente senza un forte dolore al petto o alla schiena. La maggior parte delle persone si spaventa immediatamente, pensando a un infarto e afferrando validolo, ma la ragione potrebbe essere diversa: osteocondrosi, ernia del disco intervertebrale, nevralgia intercostale.

Con la nevralgia intercostale, il paziente avverte un forte dolore nella metà del torace, che si intensifica con il movimento e l'inalazione; i pazienti particolarmente impressionabili possono farsi prendere dal panico, respirare rapidamente e superficialmente. Con l'osteocondrosi è difficile respirare e il dolore costante alla colonna vertebrale può provocare mancanza di respiro cronica, che può essere difficile da distinguere dalla difficoltà respiratoria dovuta a patologia polmonare o cardiaca.

Il trattamento della difficoltà respiratoria nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico comprende terapia fisica, fisioterapia, massaggi, supporto farmacologico sotto forma di farmaci antinfiammatori, analgesici.

Molte future mamme lamentano che con il progredire della gravidanza diventa più difficile per loro respirare. Questo segno può essere del tutto normale, poiché l'utero e il feto in crescita sollevano il diaframma e riducono l'espansione dei polmoni, i cambiamenti ormonali e la formazione della placenta contribuiscono ad un aumento del numero di movimenti respiratori per fornire ai tessuti di entrambi gli organismi ossigeno.

Tuttavia, durante la gravidanza, la respirazione deve essere valutata attentamente per non trascurare una grave patologia dietro il suo aumento apparentemente naturale, che potrebbe essere anemia, sindrome tromboembolica, progressione dello scompenso cardiaco a causa di un difetto della donna, ecc.

Uno dei motivi più pericolosi per cui una donna può iniziare a soffocare durante la gravidanza è l'embolia polmonare. Questa condizione è pericolosa per la vita ed è accompagnata da un forte aumento della respirazione, che diventa rumorosa e inefficace. Sono possibili l'asfissia e la morte senza assistenza di emergenza.

Pertanto, considerando solo le cause più comuni di difficoltà respiratoria, diventa chiaro che questo sintomo può indicare una disfunzione di quasi tutti gli organi o sistemi del corpo e in alcuni casi può essere difficile identificare il principale fattore patogeno. I pazienti che hanno difficoltà a respirare richiedono un esame approfondito e, se il paziente soffoca, è necessaria assistenza qualificata di emergenza.

Qualsiasi caso di mancanza di respiro richiede una visita dal medico per scoprirne la causa; l'automedicazione in questo caso è inaccettabile e può portare a conseguenze molto gravi. Ciò è particolarmente vero per i problemi respiratori nei bambini, nelle donne incinte e per gli attacchi improvvisi di mancanza di respiro nelle persone di qualsiasi età.

Una frequenza respiratoria adeguata per un adulto, purché determinata a riposo, varia da 8 a 16 respiri al minuto. È normale che un bambino faccia fino a 44 respiri al minuto.

Cause

La respirazione superficiale frequente si verifica a causa dei seguenti motivi:

Sintomi di problemi respiratori

Forme di disturbi respiratori che si manifestano con la respirazione superficiale

• Respiro di Cheyne-Stokes.
• L'iperventilazione è neurogena.
• Tachipnea.
• Respirazione del biota.

Iperventilazione centrale

La respirazione è profonda (superficiale) e frequente (la frequenza respiratoria raggiunge i 25-60 movimenti al minuto). Spesso accompagna il danno al mesencefalo (situato tra gli emisferi del cervello e il suo tronco).

Respiro di Cheyne-Stokes

Una forma patologica di respirazione, caratterizzata da movimenti respiratori più profondi e crescenti, quindi dalla loro transizione a movimenti più superficiali e più rari e, alla fine, dalla comparsa di una pausa, dopo la quale il ciclo si ripete di nuovo.

Tali cambiamenti nella respirazione si verificano a causa di un eccesso di anidride carbonica nel sangue, che interrompe il funzionamento del centro respiratorio. Nei bambini piccoli, tali cambiamenti nella respirazione si osservano abbastanza spesso e scompaiono con l'età.

Nei pazienti adulti, la respirazione superficiale di Cheyne-Stokes si sviluppa a causa di:

Tachipnea

Si riferisce a uno dei tipi di mancanza di respiro. La respirazione in questo caso è superficiale, ma il suo ritmo non viene modificato. A causa della superficialità dei movimenti respiratori, si sviluppa una ventilazione polmonare insufficiente, che talvolta dura per diversi giorni. Molto spesso, tale respirazione superficiale si verifica in pazienti sani durante uno sforzo fisico intenso o tensione nervosa. Scompare senza lasciare traccia quando i fattori di cui sopra vengono eliminati e si trasforma in un ritmo normale. Occasionalmente si sviluppa sullo sfondo di alcune patologie.

Respiro del biota

Sinonimo: respirazione atassica. Questo disturbo è caratterizzato da movimenti respiratori disordinati. In questo caso, i respiri profondi si trasformano in respiri superficiali, intervallati da una completa assenza di movimenti respiratori. La respirazione atattica accompagna il danno alla parte posteriore del tronco cerebrale.

Diagnostica

Se il paziente presenta cambiamenti nella frequenza/profondità della respirazione, sarà necessario consultare urgentemente un medico, soprattutto se tali cambiamenti sono combinati con:

• ipertermia (alta temperatura);
• fastidio o altro dolore al petto durante l'inspirazione/espirazione;
• respirazione difficoltosa;
• nuova tachipnea;
• tinta grigiastra o bluastra sulla pelle, sulle labbra, sulle unghie, sull'area periorbitale, sulle gengive.

Per diagnosticare patologie che causano la respirazione superficiale, il medico conduce una serie di studi:

1. Raccolta di anamnesi e reclami:

• durata e caratteristiche dell'insorgenza del sintomo (ad esempio, respirazione debole e superficiale);
• prima della comparsa di violazioni di qualsiasi evento significativo: avvelenamento, lesioni;
• il tasso di manifestazione dei disturbi respiratori in caso di perdita di coscienza.

2. Ispezione:

3. Esame del sangue (generale e biochimica), in particolare, determinazione dei livelli di creatinina e urea, nonché della saturazione di ossigeno.

11. Scansione dei polmoni per cambiamenti nella ventilazione e perfusione dell'organo.

Trattamento

L'obiettivo principale della terapia della respirazione superficiale è eliminare la causa principale che ha causato la comparsa di questa condizione:

Complicazioni

La respirazione superficiale di per sé non causa complicazioni gravi, ma può portare all'ipossia (mancanza di ossigeno) a causa di cambiamenti nel ritmo respiratorio. Cioè, i movimenti respiratori superficiali sono improduttivi, poiché non garantiscono un adeguato apporto di ossigeno al corpo.

Respirazione superficiale in un bambino

La frequenza respiratoria normale è diversa per i bambini di età diverse. Quindi, i neonati fanno fino a 50 respiri al minuto, i bambini fino a un anno - 25-40, fino a 3 anni - 25 (fino a 30), 4-6 anni - fino a 25 respiri in condizioni normali.

Se un bambino di 1-3 anni esegue più di 35 movimenti respiratori e un bambino di 4-6 anni esegue più di 30 al minuto, tale respirazione può essere considerata superficiale e frequente. Allo stesso tempo, una quantità insufficiente di aria penetra nei polmoni e la maggior parte viene trattenuta nei bronchi e nella trachea, che non prendono parte allo scambio di gas. Per la ventilazione normale, tali movimenti respiratori chiaramente non sono sufficienti.

Come conseguenza di questa condizione, i bambini spesso soffrono di infezioni virali respiratorie acute e infezioni respiratorie acute. Inoltre, la respirazione superficiale e rapida porta allo sviluppo dell'asma bronchiale o della bronchite asmatica. Pertanto, i genitori dovrebbero assolutamente consultare un medico per scoprire il motivo del cambiamento nella frequenza/profondità della respirazione del bambino.

Oltre alle malattie, tali cambiamenti nella respirazione possono essere una conseguenza dell'inattività fisica, dell'eccesso di peso, dell'abitudine di piegarsi, dell'aumento della produzione di gas, della cattiva postura, della mancanza di deambulazione, dell'indurimento e dello sport.

Inoltre, la respirazione rapida e superficiale nei bambini può svilupparsi a causa di prematurità (mancanza di tensioattivo), ipertermia (alta temperatura) o situazioni stressanti.

La respirazione superficiale rapida si sviluppa più spesso nei bambini con le seguenti patologie:

• asma bronchiale;
• polmonite;
• allergie;
• pleurite;
• rinite;
• laringite;
• tubercolosi;
• bronchite cronica;
• patologie cardiache.

La terapia per la respirazione superficiale, come nei pazienti adulti, mira ad eliminare le ragioni che l'hanno causata. In ogni caso, il bambino deve essere mostrato a un medico per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato.

Potrebbe essere necessario consultare i seguenti specialisti:

• pediatra;
• pneumologo;
• psichiatra;
• allergologo;
• cardiologo pediatrico.

• Frequenza respiratoria errata: la respirazione o è eccessivamente rapida (in questo caso diventa superficiale, cioè ha inspirazioni ed espirazioni molto brevi) o, al contrario, è molto lenta (e spesso diventa molto profonda).
• Respirazione irregolare: gli intervalli di tempo tra inspirazioni ed espirazioni sono diversi, a volte la respirazione può fermarsi per alcuni secondi/minuti e poi ripresentarsi.
• Mancanza di coscienza: non è direttamente correlata all'insufficienza respiratoria, ma la maggior parte delle forme di insufficienza respiratoria si verificano quando il paziente è in condizioni estremamente gravi ed è incosciente.

Forme

Esistono le seguenti forme di disturbi respiratori associati a danni a varie aree del cervello (la persona, di regola, è in uno stato di incoscienza):

• Respirazione di Cheyne-Stokes: la respirazione consiste in cicli particolari. Sullo sfondo di una mancanza di respiro a breve termine, iniziano ad apparire molto lentamente segni di respirazione superficiale, quindi l'ampiezza dei movimenti respiratori aumenta, diventano più profondi, raggiungono un picco e poi gradualmente svaniscono fino alla completa assenza di respirazione . I periodi di assenza di respiro tra tali cicli possono variare da 20 secondi a 2-3 minuti. Molto spesso, questa forma di disturbo respiratorio è associata a un danno bilaterale agli emisferi cerebrali o a un disturbo metabolico generale nel corpo;
• respirazione apneustica: la respirazione è caratterizzata da uno spasmo dei muscoli respiratori durante un'inspirazione completa. La frequenza respiratoria può essere normale o leggermente ridotta. Dopo aver inspirato completamente, una persona trattiene convulsamente il respiro per 2-3 secondi e poi espira lentamente. È un segno di danno al tronco cerebrale (l'area del cervello in cui si trovano i centri vitali, compreso il centro respiratorio);
• respirazione atassica (respirazione Biota) - caratterizzata da movimenti respiratori disordinati. I respiri profondi vengono sostituiti casualmente da quelli superficiali, ci sono pause irregolari con mancanza di respiro. È anche un segno di danno al tronco encefalico, o meglio alla sua parte posteriore;
• iperventilazione neurogena (centrale): respirazione molto profonda e frequente con una frequenza aumentata (25-60 movimenti respiratori al minuto). È un segno di danno al mesencefalo (l'area del cervello situata tra il tronco cerebrale e i suoi emisferi);
• La respirazione di Kussmaul è una respirazione rara, profonda e rumorosa. Molto spesso è un segno di disturbi metabolici in tutto il corpo, cioè non è associato a danni a un'area specifica del cervello.

Diagnostica

• Analisi dei reclami e della storia medica:
  • quanto tempo fa sono comparsi i segni di problemi respiratori (alterazione del ritmo e della profondità del respiro);
  • quale evento ha preceduto lo sviluppo di questi disturbi (lesione alla testa, avvelenamento da farmaci o alcol);
  • Con quale rapidità sono comparsi i problemi respiratori dopo la perdita di coscienza.
• Esame neurologico.
  • Valutare la frequenza e la profondità della respirazione.
  • Valutare il livello di coscienza.
  • Ricerca di segni di danno cerebrale (diminuzione del tono muscolare, strabismo, riflessi patologici (assenti in una persona sana e che compaiono solo quando il cervello o il midollo spinale sono danneggiati)).
  • Valutazione delle condizioni degli alunni e della loro reazione alla luce:
    • pupille larghe che non rispondono alla luce sono caratteristiche di un danno al mesencefalo (l'area del cervello situata tra il tronco encefalico e i suoi emisferi);
    • pupille strette (puntiformi) che reagiscono male alla luce sono caratteristiche di un danno al tronco encefalico (l'area del cervello in cui si trovano i centri vitali, compreso il centro respiratorio).
• Analisi del sangue: valutazione del livello dei prodotti di degradazione proteica (urea, creatinina), saturazione di ossigeno nel sangue.
• Stato acido-base del sangue: valutazione della presenza di acidificazione del sangue.
• Analisi tossicologiche: rilevazione di sostanze tossiche nel sangue (farmaci, medicamenti, sali di metalli pesanti).
• TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) della testa: permettono di studiare strato per strato la struttura del cervello e di identificare eventuali alterazioni patologiche (tumori, emorragie).
• E' possibile anche la consultazione.

Trattamento dei problemi respiratori

• È necessario il trattamento della malattia che causa problemi respiratori.
  • Disintossicazione (anti-avvelenamento) in caso di avvelenamento:
    • farmaci che neutralizzano le tossine (antidoti);
    • vitamine (gruppi B, C);
    • terapia infusionale (infusione di soluzioni per via endovenosa);
    • emodialisi (rene artificiale) per uremia (accumulo di prodotti di degradazione proteica (urea, creatinina) con);
    • antibiotici e farmaci antivirali per la meningite infettiva (infiammazione delle meningi).
• Combattere l'edema cerebrale (si sviluppa nelle malattie cerebrali più gravi):
  • diuretici;
  • farmaci ormonali (ormoni steroidei).
• Farmaci che migliorano la nutrizione cerebrale (neurotrofici, metabolismo).
• Trasferimento tempestivo alla ventilazione artificiale.

Complicazioni e conseguenze

• La respirazione stessa non causa complicazioni gravi.
• Mancanza di ossigeno a causa della respirazione irregolare (se il ritmo respiratorio viene interrotto, il corpo non riceve il giusto livello di ossigeno, cioè la respirazione diventa “improduttiva”).