Carie cervicale: trattamento. Carie cervicale pericolosa: trattamento o come evitare la carie completa Carie cervicale dei denti da masticare

La carie è una delle malattie più comuni in odontoiatria. La patologia può essere localizzata in qualsiasi parte del dente e portare alla sconfitta di tutti i suoi strati.

La carie cervicale (radicale o gengivale) si sviluppa nella zona delle radici, vicino alla gengiva stessa. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce rapidamente, portando alla frattura del dente e alla sua successiva rimozione.

Cause

È abbastanza difficile identificare in modo indipendente la carie cervicale nelle fasi iniziali. La diagnosi della malattia è complicata dalla presenza di complicanze dentali pigmentate. Le persone non prestano attenzione alla placca scura proprio sulle gengive, considerandola solo un problema estetico. Nel frattempo, i depositi duri sono la causa dello sviluppo della demineralizzazione dei tessuti dello smalto e del processo carioso nella regione cervicale dei denti.

Cause della malattia:

• violazione sistematica dell'igiene orale;
• avitaminosi;
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcol);
• malattie del tratto gastrointestinale (gastrite con aumento della secrezione, esofagite da reflusso, ecc.);
• predisposizione ereditaria;
• ipoplasia dello smalto dei denti;
• alimentazione notturna dei bambini con una miscela e porridge da una bottiglia;
• basso contenuto di fluoro nell'acqua;
• assumere farmaci che influiscono negativamente sullo smalto dei denti;
• abuso di dolci e bevande gassate;
• cambiamenti legati all'età (dopo 40 anni, il rischio di sviluppare carie cervicali aumenta in modo significativo).

Lo sviluppo della carie è facilitato dai cambiamenti ormonali nel corpo che si verificano durante la pubertà, la menopausa, la gravidanza e l'allattamento. È possibile prevenire la malattia osservando rigide regole di igiene orale e un monitoraggio sistematico del dentista.

Sintomi della malattia

La carie è caratterizzata da un decorso persistente. In assenza di trattamento, dal momento dell'insorgenza dei sintomi primari al momento della completa distruzione del dente, in media occorrono dai 6 ai 12 mesi. Alla base del dente lo smalto è più sottile e rapidamente demineralizzato. Questa regola si applica principalmente a bambini, donne incinte, anziani, pazienti con malattie endocrine.

La struttura del dente e la differenza nello spessore dello smalto sono chiaramente visibili nella foto:

La carie cervicale ha un decorso rapido. Le complicanze della malattia sono: pulpite, parodontite, rottura della corona del dente. Con una visita tempestiva dal medico, la possibilità di preservare il riunito dentale è alta, con una visita tardiva - bassa.

Sintomi della carie cervicale:

1. alterazioni visive. A seconda dello stadio della patologia, alla base del dente vengono rilevate macchie gessose, rugosità dello smalto, placca pigmentata, ulcerazione e scurimento dei tessuti e cavità.
2. Dolore. A causa della sottigliezza dello smalto nella regione cervicale e della vicinanza della fibra nervosa, la patologia è accompagnata da sensazioni spiacevoli fin quasi dal momento della formazione. Il dolore si manifesta durante l'assunzione di cibi piccanti, acidi, dolci, caldi e freddi. Quando il fascio nervoso del dente è danneggiato, si sviluppa una malattia accompagnata da mal di denti acuto!
3. La formazione di tessuti dentali scheggiati e la rottura della corona sono l'ultima fase sfavorevole del processo cariato. È possibile sbarazzarsi della malattia, con cambiamenti tissutali significativi, ma saranno necessari investimenti finanziari e tempo significativi.

Informazioni importanti sulla carie cervicale possono essere trovate nel video:

L'identificazione del processo cariato primario viene effettuata durante l'esame dal dentista. Per ridurre il rischio di complicanze, è necessario visitare un medico ogni 6-7 mesi. Con lo sviluppo di un processo patologico sui denti anteriori, i pazienti rilevano la malattia da soli.

Fasi di sviluppo della patologia

Nonostante il fatto che la lesione cariosa alla base dei denti si sviluppi rapidamente, ha stadi ben definiti che possono essere rilevati da un attento esame visivo. Il processo patologico si sviluppa nell'area di contatto tra dente e gengive. In questo luogo, con un basso livello di igiene, nella maggior parte dei casi è presente una placca pigmentata dura. È lui la ragione del rilevamento tardivo della malattia.

Forme di carie cervicale:

• La comparsa di macchie gessose (fase iniziale). La patologia è associata a una violazione dell'equilibrio degli oligoelementi nello smalto (perdita di calcio e fluoro). La rugosità appare nell'area interessata, sulla superficie del dente si trovano macchie bianche;
• carie superficiale. Lo smalto è interessato, il disagio primario appare quando si mangia ed è esposto all'aria. Rugosità dello smalto osservata visivamente, la sua pigmentazione;
• Carie media. La patologia è accompagnata da un aumento dei sintomi del dolore. Le sensazioni spiacevoli compaiono al contatto con sostanze irritanti e scompaiono completamente dopo pochi secondi (minuti), dopo la sua eliminazione. All'esame visivo, alla base del dente, c'è un oscuramento, friabilità dei tessuti, una cavità patologica. In connessione con le peculiarità della struttura del dente, con lo sviluppo di un moderato processo cariato cervicale, viene eseguito un trattamento canalare obbligatorio!
• Un processo profondo è accompagnato da un alto grado di danno ai tessuti dello smalto e della dentina e dalla penetrazione dell'infezione nella fibra nervosa dei canali radicolari. La patologia ha sintomi chiari: forte mal di denti, senza la partecipazione di sostanze irritanti, presenza di una profonda cavità scura, tessuti dei denti scheggiati. Molto spesso, in presenza di più denti colpiti, i pazienti non possono determinare con precisione la fonte del dolore a causa della tendenza all'irradiazione.

Con la carie circolare, il processo patologico copre l'intera area del collo del dente e porta alla rottura della corona.

Lo sviluppo della carie cervicale nei bambini si verifica a causa della violazione delle regole di alimentazione. L'uso di una miscela, succhi o porridge di latte da una bottiglia durante la notte porta alla rapida sconfitta di tutti i denti. Foto della carie circolare (, kefir) nei bambini:

Trattamento della patologia

Il metodo di trattamento dipende dalla fase di sviluppo del processo cariato. L'opzione più favorevole è la presenza di carie iniziale. La patologia nella fase delle macchie gessose può essere trattata senza l'uso di un trapano. Saturando lo smalto con calcio e fluoro, il tessuto dentale riacquista la sua resistenza e la malattia regredisce. La rimineralizzazione viene effettuata con l'ausilio di speciali gel dentali, creme, risciacqui e paste. Il trattamento viene effettuato da un medico in odontoiatria ea casa. Per ripristinare l'equilibrio di oligoelementi e minerali nello smalto, le persone devono seguire una buona dieta.

Con lo sviluppo di carie superficiali, medie e profonde, il trattamento viene eseguito utilizzando un trapano.

La tattica del medico include i seguenti passaggi:

• anestesia;
• selezione del colore della massa di riempimento;
• rimozione attenta dei tessuti cariati;
• effettuare un trattamento antisettico;
• ripristino dell'integrità del dente con materiale di riempimento;
• correzione dell'otturazione mediante morso e sua lavorazione finale (molatura, lucidatura).

Il trattamento della carie alla base del dente ha le sue caratteristiche. A causa della vicinanza del focus patologico alla gengiva, è difficile per il dentista rispettare la condizione di secchezza della superficie di lavoro. Se c'è umidità nella cavità da riempire, c'è un alto rischio che il riempimento cada in futuro. Le conoscenze e le abilità speciali di un medico, nonché dispositivi speciali: un aspirasaliva e un cofferdam, aiutano a migliorare la qualità del lavoro.

Foto prima e dopo il trattamento della carie cervicale:

Domanda risposta

Come trattare la carie cervicale sui denti anteriori?

Quando si trattano i denti nella zona del sorriso, è necessario ottenere un risultato estetico elevato. Per il restauro vengono utilizzati materiali speciali (compositi, cementi) che consentono di ottenere un'identità esatta con i denti naturali. Il prezzo del trattamento della carie dipende dal livello della clinica, dalla disponibilità di attrezzature e materiali moderni.

Per curare un dente con lesione globale è necessario: eliminare completamente i tessuti cariati, trattare i canali radicolari, restaurare il dente con intarsio (o spillo) e materiale da otturazione, ricoprirlo con una corona protettiva.

Come evitare lo sviluppo della carie cervicale?

La prevenzione ha lo scopo di eliminare le cause della malattia. È necessario seguire chiari requisiti igienici quando ci si lava i denti (usare filo interdentale con fluoro, risciacqui, dentifrici al fluoro, un irrigatore), rinunciare a cattive abitudini e cibo ed eseguire sistematicamente la pulizia igienica del cavo orale dal dentista.

Cosa si può confondere con la carie cervicale?

Le persone confondono la malattia con un difetto a forma di cuneo e una placca dura e pigmentata. Se si riscontrano formazioni sulla superficie del dente, in qualsiasi parte di esso, è necessario contattare il proprio dentista!

Quali denti sono colpiti dalla carie cervicale?

La patologia può svilupparsi sull'incisivo, canino, dente da masticare. A volte la patologia colpisce più unità contemporaneamente. Il meno comune è la carie cervicale sui denti del giudizio.

La carie dentale è un processo patologico complesso che si sviluppa lentamente nel tessuto duro del dente. In primo luogo, nello smalto dei denti si verifica una diminuzione focale del contenuto di sali minerali, la loro dissoluzione - demineralizzazione. Con la progressione del processo patologico, i tessuti duri del dente si ammorbidiscono e collassano, si forma una cavità. Se non trattata, la malattia può essere complicata dall'infiammazione.

La causa della carie è l'effetto patogeno dei depositi dentali microbici (placca, tartaro) sullo smalto dei denti. Quando si assume cibo a base di carboidrati, gli acidi organici agiscono sulla sua superficie. In primo luogo, danneggiano la base minerale inorganica dello smalto - cristalli di idrossiapatite, quindi la matrice organica della dentina (il tessuto duro del dente che ne costituisce la base).

L'insorgenza e lo sviluppo della carie è influenzato dal tempo e da tre componenti:

1. la presenza di microflora cariogena nella cavità orale;
2. ritardo sulla superficie dello smalto dei carboidrati semplici;
3. diminuzione della resistenza (resistenza) agli effetti di fattori cariosi patogeni.

La placca si forma in tutte le persone, ma la carie non si sviluppa sempre. Una lesione cariosa si verifica quando l'impatto dei depositi sui denti in intensità supera la capacità del tessuto dentale di resistere alla microflora patogena. C'è una diminuzione della resistenza alla carie e ci sono condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia.

Trattamento della carie cervicale (carie gengivale) a casa

Lo sviluppo delle lesioni cariose è graduale. In primo luogo, i cambiamenti si verificano nello strato sotterraneo dello smalto. Allo stesso tempo, lo strato superficiale dello smalto rimane relativamente preservato, poiché differiscono nella composizione chimica.

Di conseguenza, appare una macchia cariata bianca (pigmentata). La carie nella fase delle macchie è l'inizio del processo patologico. La perdita di calcio, fosforo, magnesio, carbonati si verifica dall'area sotterranea danneggiata, la densità dello smalto diminuisce, la sua solubilità aumenta. In questa fase, la malattia è reversibile ed è possibile la remineralizzazione - ripristino parziale della densità dello smalto danneggiato.

Per il trattamento della demineralizzazione focale vengono utilizzati farmaci che compensano i difetti del reticolo cristallino dello smalto, ne aumentano la resistenza agli acidi e ne riducono la permeabilità. I preparati rimineralizzanti dovrebbero includere varie sostanze: calcio, fosforo, fluoruro, stronzio, zinco e altri.
I composti del fluoro sono usati per trattare la fase iniziale della carie. Normalizzano il metabolismo minerale e proteico. Questo crea condizioni favorevoli per la mineralizzazione.

Risciacqui, applicazioni con soluzione di fluoruro di sodio

Localmente (per risciacquo, applicazioni) utilizzare una soluzione acquosa allo 0,05 - 0,2% di fluoruro di sodio.
Sciacquare la bocca con una soluzione (un cucchiaio per gli adulti, un cucchiaio da dessert per i bambini di 6-9 anni) dopo aver mangiato e essersi lavati i denti:

• Soluzione allo 0,05% al ​​giorno 3 risciacqui per 1 minuto;
• Soluzione allo 0,2% - 3 risciacqui per 1 minuto ogni 1-2 settimane.

La procedura viene eseguita per 9 mesi, il corso del trattamento viene ripetuto ogni anno.
Per le applicazioni utilizzare una soluzione di fluoruro di sodio allo 0,2%. Prima della procedura, la superficie del dente deve essere accuratamente pulita dalla placca, mettere dei rotoli di cotone, isolare dalla saliva, asciugare (pulire con un tampone asciutto). Applicare tamponi di cotone sciolti inumiditi con soluzione di fluoruro di sodio sulla superficie del dente per 4-5 minuti. Il corso del trattamento - 4 - 7 applicazioni 2 volte l'anno.

Le applicazioni con soluzione di fluoruro di sodio allo 0,2% possono essere alternate ad applicazioni di soluzione di gluconato di calcio al 10%. La preparazione per la procedura è simile alla precedente. I tamponi imbevuti di una soluzione di gluconato di calcio al 10% vengono applicati al sito della lesione dello smalto per 15-20 minuti, sostituendoli con quelli freschi ogni 4-5 minuti.
Dopo ogni terza applicazione con una soluzione mineralizzante di gluconato di calcio, un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di fluoruro di sodio allo 0,2% viene applicato sulla superficie trattata per 2-3 minuti.

Rivestimento al fluoro

Dopo il completamento del ciclo di applicazioni, è consigliabile ricoprire la superficie dei denti con vernice al fluoro. Questa è una composizione di resine naturali di consistenza viscosa di colore giallo scuro, contenente il 2,9% di fluoro. La composizione della vernice al fluoro per 100 g comprende:

• fluoruro di sodio 5 g;
• balsamo di abete 40 g;
• gommalacca 19 g;
• cloroformio 12 g;
• alcool etilico 24 g.

L'agente viene applicato ai singoli denti interessati 1-2 volte a settimana. Il corso del trattamento - fino a 4 applicazioni. Se necessario, dopo 6-12 mesi, viene eseguito un secondo ciclo di trattamento con il farmaco. Il film di vernice al fluoro viene trattenuto a lungo sulla superficie, saturando lo strato superficiale dello smalto con ioni fluoro. Forse l'uso simultaneo di soluzioni di fluoruro di sodio e fluoruro.

Nella dieta è auspicabile includere alimenti arricchiti con fluoro (sale, latte).

Applicazioni, risciacquo con soluzione remodent

Remodent è un preparato ottenuto da ossa di animali. Contiene un complesso di macro e microelementi necessari per la remineralizzazione dello smalto. Composizione approssimativa:

• calcio 4,35%,
• fosforo 1,35%,
• magnesio 0,15%,
• potassio 0,2%,
• sodio 16%,
• cloro 30%,
• sostanza organica 44%,
• oligoelementi - fino al 4%.

A contatto con lo smalto, gli elementi inorganici del remodent penetrano intensamente nel suo strato superficiale. Ciò porta a un cambiamento favorevole nelle proprietà biofisiche dello smalto: permeabilità e solubilità negli acidi. I componenti inorganici del remodent penetrano attivamente nel focus patologico, contribuendo al ripristino della struttura.

Sotto forma di applicazioni per il trattamento della carie in fase di colorazione, viene utilizzata una soluzione acquosa di remodent (3%). I tamponi con una soluzione vengono applicati sulla superficie dello smalto precedentemente pulita e asciugata per 15-20 minuti, i tamponi vengono cambiati 2 volte. Dopo l'applicazione per 2 ore, non è consigliabile sciacquarsi la bocca e mangiare. Le applicazioni vengono effettuate 2 volte a settimana.

Il corso del trattamento della carie nella fase spot consiste in 2-28 applicazioni, a seconda dell'intensità della demineralizzazione.

Un modo efficace per rimineralizzare la carie nella fase di macchia

Inizialmente, i punti bianchi cariati vengono trattati una volta con una soluzione acquosa al 2% di fluoruro di sodio mediante applicazione per 10-15 minuti. Dopo il secondo giorno dall'inizio del trattamento, si consiglia di lavarsi i denti con un gel rimineralizzante contenente fosfato di calcio con una spazzola dura 2 volte al giorno per 3 minuti. Il corso del trattamento è di 2-30 giorni.

Il trattamento con R.O.C.S. Minerali medici

Un farmaco moderno per il trattamento della fase iniziale della carie è R.O.C.S. Minerali medici. Contiene glicerofosfato di calcio, cloruro di magnesio e xilitolo. Grazie a speciali additivi, il gel ha proprietà adesive, rimane bene sulla superficie dei denti. Ciò fornisce le condizioni per la graduale penetrazione dei componenti minerali nei tessuti.

Ci vorranno circa 2 mesi per curare la carie iniziale acuta a casa (applicazioni in un cucchiaio di applicazione). Applicando il gel in una clinica odontoiatrica dopo 15 sedute, è possibile ottenere la scomparsa delle macchie gessose nell'80% dei casi.

Attenzione! La terapia remineralizzante è efficace solo con una buona igiene orale. Se una macchia pigmentata occupa una parte significativa (1/3) della superficie del dente, la carie cervicale deve essere riempita.

La carie cervicale superficiale e le lesioni più profonde vengono trattate in una clinica odontoiatrica, poiché in queste fasi dello sviluppo della malattia si forma una cavità nel dente ed è necessario il suo riempimento.

Se avverti dolore a breve termine da dolce, acido, salato, dolore da sostanze irritanti per la temperatura, che è tipico quando la lesione si trova vicino al collo del dente, allora devi cercare un trattamento da un dentista.

Come viene trattata la carie cervicale in odontoiatria?

All'appuntamento dal dentista, viene prima eseguito un esame clinico del paziente:

• scoprire di cosa si lamenta il paziente;
• la cavità orale viene esaminata utilizzando uno specchietto dentale e una sonda;
• durante il sondaggio, viene determinato il dolore e la profondità della zona di danno ai tessuti duri del dente.

Successivamente, viene preparata la cavità cariata. La preparazione è l'escissione del tessuto duro patologicamente alterato del dente. Il più comune è il metodo meccanico di trattamento di una cavità cariata utilizzando frese e strumenti manuali. Nella fase di preparazione, il sito della lesione viene aperto, espanso, ammorbidito e la dentina pigmentata viene completamente rimossa e viene creata una forma di cavità adatta per il riempimento.

La corona del dente ha una configurazione complessa, quindi la diffusione della carie su diverse superfici ha le sue caratteristiche. Una caratteristica della carie del collo del dente è che altre malattie dei tessuti duri del dente possono essere la causa del suo verificarsi:

• difetti a forma di cuneo;
• erosione;
• ipoplasia;
• carie radicolare e altri.

La carie cervicale di solito si diffonde ampiamente sulla superficie. L'ingresso della lesione ha la forma di un cerchio o di un'ellisse. Il processo profondo si sviluppa verso la polpa.

Da un punto di vista tecnico, il trattamento della carie cervicale è difficile, poiché si trova vicino alla gengiva e talvolta si diffonde sotto di essa. Durante la preparazione e il riempimento, il medico risolve compiti aggiuntivi:

• proteggere la gomma dai danni;
• spostare indietro la gengiva per avere una buona visuale e curare la carie cervicale;
• prevenire il sanguinamento delle gengive;
• mantenere la cavità asciutta durante il riempimento;
• garantire l'adesione e la perfetta aderenza della guarnizione;
• per ottenere la ritenzione del sigillo nella cavità, poiché il sigillo nella regione gengivale è soggetto a carichi significativi durante la masticazione.

Data la posizione ravvicinata della polpa, la carie cervicale viene sezionata con molta attenzione. Nel trattamento della carie cervicale sul dente anteriore, non solo ammorbidito, ma anche tutta la dentina pigmentata viene rimossa per motivi estetici.

Affinché il ripieno si mantenga saldamente, durante la preparazione è necessario formare una speciale forma di cavità (di solito a forma di rene). Il fondo della cavità è formato convesso. Se necessario, vengono eseguiti speciali sottosquadri sotto forma di scanalature nella dentina sulle pareti della cavità. Esiste anche una tecnica speciale per formare il bordo della cavità.

Fa male curare la carie del collo del dente?

Molto spesso, una visita dal dentista viene ritardata a causa della paura associata al possibile dolore del trattamento. Fino al 14% dei pazienti con denti malsani ha paura del dolore e non cerca alcun trattamento.

Il trattamento della carie cervicale, specialmente sui denti anteriori, è doloroso. La distanza dal collo del dente alla polpa (tessuto connettivo fibroso sciolto che riempie la cavità del dente, contenente un gran numero di terminazioni nervose) è insignificante, rispettivamente, l'aumento della sensibilità è caratteristico della zona del collo del dente . Pertanto, non dovresti rifiutare l'anestesia locale.

L'efficacia e la tossicità comparative di alcuni anestetici locali sono mostrate nella Tabella 1.
Tabella 1

Nome dell'anestetico	Efficienza	Tossicità
Novocaina	1	1
Lidocaina	1,5 – 2,5	2
mepivacaina	4	2
Artikain	5 – 6	1

Come evitare il dolore e la paura di un'iniezione di antidolorifico quando si visita un dentista?

L'indolore di tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche è la condizione più importante per il trattamento efficace delle malattie dentali. Pertanto, il medico è obbligato ad anestetizzare adeguatamente il dente nel trattamento della carie. Tuttavia, la paura in un paziente può essere causata non solo dal processo di trattamento, ma anche dall'iniezione di un ago e dal suo avanzamento nei tessuti con l'introduzione di un farmaco anestetico. Ma stiamo risolvendo questo problema. L'anestesia locale può essere eseguita con preparati carpulari.

L'anestesia del carpool viene eseguita con una speciale siringa di metallo. Al suo interno sono inserite cartucce speciali, che contengono una soluzione per l'anestesia. Il kit include speciali aghi monouso. Un'iniezione con una siringa per carpool è praticamente indolore, poiché un ago di alta qualità viene affilato con un'angolazione speciale e rivestito di silicone.
Inoltre, con l'anestesia del carpool, viene utilizzato uno speciale ugello sulla siringa VibraJect per ridurre il dolore e la paura dell'iniezione. Il dispositivo blocca il segnale del dolore.

Va notato che l'anestesia del carpool ha una serie di controindicazioni, poiché oltre all'anestetico stesso, la soluzione contiene vari additivi:

• vasocostrittori che aumentano la durata e la profondità dell'anestesia - principalmente adrenalina (epinefrina) e norepinefrina (norepinefrina, levarterenolo);
• stabilizzanti e conservanti - solfiti, EDTA (acido etilendiamminotetraacetico), parabeni;
• cloruro di sodio;
• acqua per preparazioni iniettabili.

Gli effetti collaterali dell'interazione dei vasocostrittori con alcuni farmaci sono elencati nella Tabella 2.
Tavolo 2

La paura di un'iniezione per alleviare il dolore può essere evitata facendo l'anestesia in tre fasi:

1. Un anestetico locale (ad es. gel Ultracare, Ultradent) viene prima applicato nel sito di iniezione per uno o due minuti.
2. Una piccola quantità di soluzione anestetica viene iniettata sotto la mucosa cutanea.
3. Dopo uno o due minuti, l'anestetico viene iniettato alla profondità richiesta.

Questo metodo è consigliato anche in odontoiatria clinica e può essere utilizzato nel trattamento della carie in bambini e adulti con livelli di ansia elevati.
Per alleviare l'ansia, migliorare il benessere prima di una visita dal dentista, puoi usare Tenoten. Aumenta la soglia di resistenza al dolore.
Come usare Tenoten prima di una visita dal dentista e dosaggio:

• gli adulti con un alto grado di ansia sciolgono sotto la lingua 2 compresse, dopo 5 minuti altre 2 compresse (totale 4 compresse) 20 minuti prima dell'inizio del trattamento;
• gli adulti con un moderato grado di tensione sciolgono Tenoten sotto la lingua alla dose di 1 + 1 con un intervallo di 5 minuti 20 minuti prima dell'appuntamento dal medico;
• Tenoten per bambini può essere assunto da bambini dai 3 anni, 1 compressa (riassorbimento sotto la lingua) 20 minuti prima dell'inizio del trattamento.

In termini di sollievo dallo stress, Tenoten è simile ai tranquillanti benzodiazepinici diazepam e fenazepam, che possono anche essere usati per alleviare lo stress psico-emotivo. Ma Tenoten non provoca effetti collaterali come sonnolenza, debolezza muscolare, compromissione della coordinazione dei movimenti.

Quando si cura la carie cervicale a casa, è importante sapere che i dentisti stanno ora dicendo che il decorso clinico della carie è cambiato. Ciò è dovuto al fatto che per l'igiene nella composizione dei dentifrici sono stati ampiamente utilizzati preparati rimineralizzanti a base di fluoruri, fosfati e composti di calcio attivi. Con lo sviluppo della carie in luoghi di difficile accesso quando ci si lava i denti, questi principi attivi mantengono l'integrità solo della superficie dello smalto, mentre il processo carioso interessa gli strati più profondi di smalto e dentina. Cioè, piccoli cambiamenti sulla superficie dello smalto sono accompagnati da estese lesioni dei tessuti sottostanti.

È difficile persino per un dentista diagnosticare una tale carie: il dente sembra sano e il processo patologico si sviluppa. In questo caso, la diagnosi viene eseguita utilizzando mezzi aggiuntivi:

• raggi X;
• dispositivi di ingrandimento - lenti, microscopio, occhiali;
• transilluminazione della corona del dente con un flusso luminoso intenso, che è più efficace nella diagnosi della carie latente dei denti anteriori;
• altro.

Ricorda: minore è la dimensione della cavità cariata sul collo del dente, maggiore è la durata del sigillo, meno doloroso sarà il trattamento. Non ritardare la tua visita dal dentista.

L'area del dente in cui si collega alla gengiva è il collo. Lo smalto in questo punto è sottile e la pulizia di alta qualità con un normale pennello è quasi impossibile, quindi la flora patogena si accumula spesso qui. Non sorprende che quando lo smalto è danneggiato, a volte si sviluppa la carie, che si chiama cervicale.

Perché è considerato molto pericoloso?

Il paziente stesso potrebbe non rilevarlo in una fase precoce, quando il trattamento è più efficace e meno costoso. La malattia si sviluppa rapidamente: il processo infiammatorio copre i tessuti vicini, i canali radicolari e spesso porta alla perdita dei denti.

La carie non trattata può provocare le complicazioni più gravi: pulpite dolorosa, parodontite, gengivite, gomboil e persino flemmone. E questo non è più un difetto estetico: il processo infiammatorio ha catturato i tessuti molli del collo e della testa e il paziente si espone a un pericolo mortale rifiutando le cure mediche.

La carie cervicale porta spesso spiacevoli sorprese. Una grande cavità cariata potrebbe nascondersi dietro una piccola macchia scura.. Per il trattamento, quest'area è scomoda, l'elaborazione di alta qualità della cavità è difficile, il campo di lavoro potrebbe non essere abbastanza asciutto (l'asciugatura è difficile), quindi i sigilli resistono peggio che in altre aree.

Sfortunatamente, l'igiene del cavo orale non può garantire una cura completa - la carie cervicale a volte ritorna.

Foto: carie cervicale che richiede un trattamento urgente

Diagnostica

Qualsiasi tipo di carie inizia più o meno allo stesso modo: con una perdita di lucentezza sulla superficie dello smalto in una certa area, un cambiamento nel suo colore e la comparsa di una macchia bianca. Questa zona diventa ruvida. Quindi inizia la distruzione dei tessuti e solo dopo appare il dolore. Se non inizi il trattamento, la malattia colpisce i canali.

Per rilevare la patologia il prima possibile, oltre ai regolari esami preventivi dal dentista (almeno una volta ogni sei mesi), è necessario prestare attenzione alle condizioni del cavo orale.

In caso di sintomi allarmanti (aumento della sensibilità al caldo e al freddo, disagio, scolorimento dello smalto), consultare un medico. Solo un professionista può stabilire la diagnosi corretta, ci sono diverse malattie (difetto a forma di cuneo, fluorosi, erosione dello smalto) con sintomi simili.

Le possibilità dell'odontoiatria moderna ti consentono di farlo proprio all'inizio della malattia. Questo non è solo un esame visivo, ma anche elettroodontodiagnostica, radiografia, colorazione vitale e altri metodi.

Il seguente video ti aiuterà a gestire visivamente questo tipo di carie:

Perché appare?

Molti di loro sono gli stessi per tutti i tipi di questa malattia:

• Nutrizione sbagliata. Particolarmente dannosa è l'eccessiva passione per cibi acidi, farinosi, dolciari, bevande gassate. Quantità insufficiente di verdure, frutta, pesce, latticini nella dieta.
• Cattive abitudini (fumo di tabacco).
• Cattiva eredità.

• L'igiene orale è assente o la pulizia è scarsa. L'uso costante del gel al posto del dentifricio (non contiene particelle abrasive), una pulizia impropria porta al fatto che la placca rimane sullo smalto.
• Cattive acque.
• Gravidanza.
• Trattamento con farmaci, dopo di che lo smalto diventa poroso.

Se la carie cervicale ha danneggiato lo smalto su più di un dente, i dentisti di solito consigliano di contattare un endocrinologo. È possibile che questi disturbi nel sistema endocrino abbiano provocato il rapido sviluppo della malattia.

Caratteristiche in caso di occorrenza sui denti anteriori

In questo caso, vengono fatte le massime richieste. Sono sempre in vista - quando parliamo o sorridiamo. È necessario selezionare attentamente la tonalità del materiale per il riempimento e tenere conto del fatto che i denti anteriori sono molto più sottili dei molari e il carico su di essi è maggiore. Pertanto, il loro restauro è un compito difficile.

Nei bambini

Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata in pazienti di età superiore ai 30 anni. Ma a volte si verifica anche nei neonati. Questa è la cosiddetta carie da bottiglia (latte).

Si sviluppa a causa del fatto che il bambino viene nutrito e subito dopo viene messo a letto. In questo caso, non si verifica l'igiene naturale del cavo orale: durante il sonno, la quantità di saliva prodotta diminuisce.

Prevenzione

• Pulizia obbligatoria di denti, lingua, palato, gengive 2 volte al giorno. In questo caso, è necessario rimuovere i resti di cibo con un filo speciale, durante la spazzolatura, i movimenti del pennello devono essere diretti lungo la superficie del dente e non trasversalmente. Per la pulizia al mattino si consiglia di utilizzare paste ordinarie o anche polvere, ma di notte è possibile pulire con il gel. Dopo il pranzo e gli spuntini, si consiglia di sciacquare la bocca con acqua tiepida con l'aggiunta di brillantante e rimuovere i residui di cibo con un filo.
• Pulizia professionale periodica (due volte all'anno) del cavo orale, compresa la rimozione del tartaro, lucidatura della superficie dello smalto rivestita con preparati contenenti fluoro.
• Massaggio regolare delle gengive, risciacquo con decotti e infusi di erbe medicinali, uso di risciacqui.
• Una corretta alimentazione (equilibrata), non è consigliabile mangiare cibi troppo caldi e troppo freddi.

Come trattare?

Queste ricette vengono utilizzate nelle prime fasi della malattia e come accessorie, alleviando le condizioni del paziente con forti dolori.

L'uso di rimedi popolari

• Decotto di buccia di cipolla. Misurare 1,5 cucchiai di materie prime vegetali, aggiungere 0,5 litri di acqua, far bollire per qualche minuto, lasciare agire per 8 ore, sciacquare dopo i pasti.
• Propoli. Versare 4 cucchiaini di tintura farmaceutica in acqua leggermente tiepida (1 tazza). Risciacquare 3 volte al giorno. Anche la propoli intera è adatta al trattamento: è necessario accecare una piccola torta, attaccarla a un punto dolente, coprire con un batuffolo di cotone. Rimuovere l'applicazione dopo 1 ora.
• Saggio. Si prepara un infuso: un cucchiaio di foglie essiccate viene versato in 1 tazza di acqua bollente, infusa per 1 ora, utilizzata per il risciacquo.
• Alcool di canfora. Inumidire un batuffolo di cotone o un pezzo di benda con alcool, strizzarlo, lubrificare delicatamente la gengiva vicino al dente interessato, quindi premerlo contro di esso per diversi minuti.
• Melissa. Un'infusione viene preparata entro un'ora: 4 cucchiai per 1 tazza di acqua bollente. Utilizzato per il risciacquo dopo i pasti.

Usando una pasta speciale

Sono apparse in vendita paste speciali che possono essere utilizzate non solo per la prevenzione, ma anche per il trattamento della fase iniziale di vari tipi di carie, compresa quella cervicale. I dentisti consigliano loro di applicare in cicli da 30 a 60 giorni, utilizzando paste ordinarie.

Lacalutextra sensibile. Aumenta la resistenza dello smalto, aiuta a rafforzarlo e a rimuovere il tartaro. Come risultato dell'applicazione, i processi infiammatori si fermano, la sensibilità diminuisce, la superficie interessata si riprende più velocemente e non compaiono nuovi danni.

È considerata una delle migliori paste per la prevenzione e il trattamento della carie. Il costo di 1 tubo è di 170-220 rubli.

Presidentesensibile.
È una pasta poco abrasiva, pulisce delicatamente, aiuta a rafforzare e ripristinare lo smalto indebolito. Costa da 140 rubli per 1 tubo.

Silcacompletaresensibile. Contiene componenti che bloccano la sensibilità e neutralizzano gli acidi. L'applicazione favorisce la mineralizzazione dello smalto. 1 tubo costa da 90 rubli.

32 bionorma per denti sensibili. Rafforza e ripristina lo smalto, la sua sensibilità è bloccata dagli ioni di potassio e le vitamine (E e A) accelerano questi processi. Il prezzo di 1 tubetto di questa pasta domestica è basso (30-50 rubli).

Cosa offre la medicina ufficiale?

All'inizio della malattia è sufficiente effettuare una pulizia professionale con rimozione di placca e tartaro e garantire la remineralizzazione dello smalto - effettuare applicazioni con preparazioni speciali (contenenti fluoro o calcio) o fluorizzazione profonda. In futuro, si consiglia di utilizzare paste speciali per la pulizia.

Se la distruzione ha colpito i tessuti del dente, le cavità vengono prima preparate e solo successivamente viene ripristinata la parte mancante. Nei casi avanzati, ricorrono all'estrazione del dente.

Prezzo

Prima il paziente si rivolge al dentista, più economico gli costerà riportare la cavità orale alla normalità. In media, per il trattamento di 1 dente dovranno essere spesi 1200-3600 rubli. Tale importo comprende: il costo dell'anestesia e dei materiali di consumo, il trattamento della cavità e l'installazione di un sigillo.

Se la malattia ha coperto i canali radicolari, preparati a pagare altri 1200-2000 rubli (raggi X, pulizia e riempimento dei canali).

Il costo del trattamento è determinato caso per caso individualmente, a seconda dello stato della clinica, del tipo e della qualità dei materiali utilizzati, della quantità di lavoro. Per confronto: il trattamento della carie nella fase iniziale può costare fino a 500 rubli.

Il trattamento indolore è possibile!

Un nuovo metodo di trattamento della carie viene già utilizzato per rimuovere il tessuto danneggiato. laser senza l'uso di una smerigliatrice. In Germania è stato sviluppato un metodo di trattamento per l'igienizzazione del cavo orale. ozono- non è inoltre richiesta la rimozione meccanica dei tessuti coperti da carie.

Con l'aiuto di un'installazione speciale, l'ozono viene fornito al dente malato, che sopprime quasi istantaneamente la flora patogena. Quindi l'area danneggiata viene coperta con preparati che rafforzano i tessuti.

In questo caso, la cavità potrebbe anche non essere sigillata. Anche l'anestesia non è richiesta: la procedura è indolore.

L'avvento di queste tecniche rivoluzionarie ci permette di sperare che i nostri figli e nipoti (e anche noi) entrino nello studio del dentista senza paura. E la stessa procedura di trattamento della carie non sarà meno piacevole di una sessione di massaggio.

Se trovi un errore, evidenzia una parte di testo e fai clic Ctrl+Invio.

Da questo articolo imparerai:

• luoghi preferiti di localizzazione della carie sui denti umani,
• Perché si verifica la carie dentale?
• le fasi principali del trattamento della carie cervicale.

La carie cervicale è una lesione cariosa dello smalto dei denti, localizzata nel collo del dente. I pazienti spesso si riferiscono a questa patologia come "carie basale". Va notato che lo smalto dei denti nella zona del collo dei denti è una delle zone più frequenti di sviluppo del processo carioso, insieme alle fessure sulla superficie masticatoria dei grandi molari. Ciò è dovuto al fatto che, prima di tutto, è in queste zone che si accumulano residui di cibo e placca batterica.

In odontoiatria, il trattamento della carie dentale cervicale, nonostante l'apparente semplicità di localizzazione, spesso si conclude con una carie secondaria in prossimità dell'otturazione. Da parte del paziente, questo è solitamente associato a un'igiene orale ancora irregolare, ma anche spesso la causa della ricaduta può essere errori del dentista durante il trattamento (ad esempio, scarso isolamento della cavità cariata dalla saliva e, non meno importante , fluido gengivale). , che viene rilasciato dal solco gengivale attorno al collo del dente).

Carie cervicale: foto

Oltre al problema della carie secondaria all'interfaccia otturazione/dente, il paziente può affrontare un altro importante problema che si pone nel trattamento della carie cervicale nell'area dei denti anteriori. Stiamo parlando della discrepanza tra il riempimento (in colore e trasparenza) - con i tessuti del dente. Il fatto è che il colore e la trasparenza dei denti cambiano, a partire dal tagliente e fino al suo collo. E non tutti i dentisti possono utilizzare una combinazione di materiale di riempimento di diversi colori e trasparenza per realizzare un'otturazione invisibile sullo sfondo dei tessuti stessi del dente.

Inoltre, se sei un normale paziente, devi distinguere la carie cervicale da, che si trova anche nell'area del collo dei denti. La differenza è che il difetto a forma di cuneo è una lesione dello smalto dei denti di origine non cariata e la superficie di tale difetto avrà sempre una superficie liscia e lucida. Puoi leggere di più su questa patologia al link sopra.

Carie cervicale: cause

Ricordiamo che la carie è causata da microrganismi cariogeni nella composizione della placca morbida e del tartaro duro. Questi microbi "digeriscono" i residui di cibo nella cavità orale trasformandoli in acidi organici, che a loro volta rilasciano il calcio dallo smalto e lo distruggono. Una scarsa igiene orale (Fig. 4-5) porta allo sviluppo della carie. Puoi leggere di più sullo sviluppo della carie nella nostra recensione al link sottostante.

Nel processo di sviluppo, la carie cervicale attraversa diverse fasi: da una macchia bianca a una carie profonda. Quindi, all'inizio, la carie cervicale appare come macchie bianche simili a gesso sulla superficie dello smalto nella regione del collo dei denti (Fig. 6). In questa fase, non esiste un vero e proprio difetto cariato (carie cariose). Queste aree sono di colore da leggermente opaco a bianco brillante.

Se continuano ad agire fattori negativi (placca microbica morbida e residui di cibo), la carie sotto forma di macchie bianche si trasforma in una cavità cariata superficiale, poi media e profonda.

Carie cervicale: diagnosi

La diagnosi della carie cervicale non causa difficoltà, poiché i difetti cariati si trovano su superfici ben visibili dei denti. Allo specchio si possono vedere anche macchie bianche gessose anche da sole, soprattutto se la superficie dei denti è secca.

Oltre all'ispezione visiva, vengono utilizzate soluzioni coloranti speciali. Al paziente viene chiesto di sciacquarsi la bocca con questa soluzione. Allo stesso tempo, il colorante di questa soluzione non può penetrare nello smalto saturo di calcio dei denti sani, ma allo stesso tempo il colorante penetra perfettamente nelle aree demineralizzate (prive di calcio) dello smalto. Lo smalto demineralizzato è molto poroso. Dopo che la bocca è stata risciacquata con acqua corrente, il colorante viene trattenuto solo nelle zone dello smalto soggette a demineralizzazione. Poche ore dopo il risciacquo con tale colorante, i denti acquisiscono gradualmente il colore precedente.

Carie cervicale: come trattare ...

A seconda dello stadio della carie cervicale, possono essere utilizzati diversi metodi di trattamento. Nella prima fase, quando la carie è solo macchie bianche gessose senza distruzione dello strato superficiale di smalto, è consigliabile provare un trattamento conservativo. Se si è già formato un difetto cariato, è assolutamente necessario sigillare tali difetti.

1. Trattamento della carie cervicale nella fase del punto bianco -

L'essenza della terapia della carie nella fase della macchia bianca è che lo smalto privato del calcio deve essere nuovamente saturato di calcio. Per fare questo, utilizzare speciali preparati rimineralizzanti contenenti calcio e fluoro altamente attivi. Uno dei migliori preparati per la remineralizzazione dello smalto è il liquido sigillante per smalto Tiefenfluorid (prodotto in Germania). Inoltre, per il trattamento della carie nella fase dei punti bianchi, i dentisti pubblicizzano ampiamente il farmaco ICON (sviluppato dalla società tedesca DMG).

Lo svantaggio di questo farmaco è che in realtà non guarisce, ma, per così dire, preserva lo smalto con una speciale composizione polimerica (come la plastica). In ogni caso, prima di applicare e applicare questi preparati, è necessario rimuovere la placca morbida e i depositi dentali duri dai denti. È inoltre necessario educare il paziente a una corretta igiene orale, poiché se l'igiene rimane allo stesso livello, non ci si dovrà aspettare il successo di tale terapia.

Liquido sigillante per smalto "Tiefenfluorid" -

2. Trattamento della carie cervicale nella distruzione dello smalto -

Il trattamento della carie radicolare consiste nei seguenti passaggi:

1. Pulizia dei denti da placca e tartaro(figura 7) -
   la placca morbida e i depositi dentali duri devono essere rimossi. Questo di solito viene fatto con spazzole per lucidare e pasta abrasiva.
2. Determinazione del colore dello smalto dei denti da riempire(figura 8) -
   è necessario scegliere il colore giusto del materiale di riempimento in modo che corrisponda al colore dello smalto del dente
3. Preparazione di un difetto cariato –
   quelli. in questa fase, con l'ausilio di un trapano, vengono asportati tutti i tessuti dentali affetti da carie.
4. Per isolare il dente dalla saliva(figura 9) -
   dentisti qualificati utilizzano per questo una diga di gomma, che consente di isolare completamente il dente (in trattamento) dalla saliva e dall'alito umido. Questo è importante se vuoi che il ripieno non cada dopo pochi mesi - un anno.

   Una diga di gomma è una sottile sciarpa di lattice in cui vengono praticati dei fori per un gruppo di denti e poi tirati su questi denti. Dopo aver teso la sciarpa, viene installata una speciale chiusura di fissaggio in metallo. È necessario per mantenere la diga di gomma vicino alla gengiva. Puoi vedere come i denti sono isolati con il potere della diga di gomma in Fig. 9.

5. Trattamento della cavità con adesivo –
   Lo smalto e la dentina devono essere trattati con un adesivo prima dell'applicazione del materiale di riempimento.
6. Riempire un difetto –
   
   materiale di riempimento viene introdotto nella cavità cariata trattata per riempire la parte persa del dente. Al dente viene data la sua forma fisiologica. Nel processo di applicazione strato per strato del materiale di riempimento, ogni strato viene illuminato con una speciale lampada di fotopolimerizzazione, che porta all'indurimento del materiale di riempimento (Fig. 10).
7. Levigatura e lucidatura –
   prodotto utilizzando speciali dischi e frese a grana fine per dare la forma definitiva al dente, nonché per creare una superficie liscia e lucida.

Fasi del trattamento della carie cervicale su un esempio specifico -

In Fig. 11 si può vedere la situazione iniziale: con molti difetti cariosi, è previsto il trattamento degli incisivi centrali e laterali superiori. Nella Fig. 12, possiamo vedere che tutti i tessuti cariati sono già stati rimossi e sui denti è stata posizionata una diga di gomma per isolarli dalla saliva. Figura 13 - vista del lavoro finito.

Prevenzione: carie cervicale

Come segue dalle cause della carie, i modi per prevenirlo sono i seguenti:

• Regolare igiene orale –
  con spazzolino e dentifricio, nonché (dopo ogni pasto). Se non è possibile lavarsi i denti, il minimo che dovresti fare è usare il filo interdentale e poi masticare la gomma per 5 minuti.
• Evita di fare spuntini tra i pasti principali –
  consumo di dolci, patatine, cibi ricchi di amido, ecc. senza lavarsi i denti per 5 minuti è uno dei motivi dello sviluppo della carie. Avere un morso significa che devi lavarti i denti. Pigrizia? - quindi continua ad andare in giro con i denti marci e l'alito cattivo.
• Igiene professionale –
  1-2 volte all'anno (a seconda della qualità dell'igiene orale) per rimuovere i depositi dentali e la placca pigmentata, nonché trattare i denti con speciali agenti contenenti fluoro e calcio per rafforzare lo smalto. Speriamo che il nostro articolo ti sia stato utile!

Nel dente si distinguono tre parti: radice, collo e corona. La corona anatomica si trova normalmente sopra la gengiva e il collo e la radice sono coperti dai tessuti circostanti. Ecco perché la carie, che si trova al confine con la gengiva e vicino al collo del dente, è chiamata cervicale (altrimenti - cervicale).

Di seguito alcune foto con esempi di carie cervicale:

Molte persone iniziano a prendere sul serio la carie cervicale e le sue cause solo quando il problema è già chiaramente evidente nel riflesso nello specchio e provoca naturali disagi estetici. La zona del sorriso per le persone che necessitano di comunicazione per l'esecuzione di determinati compiti è di particolare valore. E poiché la carie cervicale è spesso localizzata proprio sui denti anteriori, è urgente restituire la componente estetica.

La foto sotto mostra un tipico esempio di carie cervicale sui denti anteriori:

Allo stesso tempo, sorgono molte domande sulle cause che causano tali problemi e, naturalmente, sui possibili metodi per eliminare la carie cervicale, di cui parleremo ulteriormente.

Le principali cause della carie cervicale

Le ragioni principali dello sviluppo della carie cervicale in generale differiscono poco dalle cause che causano altre forme di lesioni cariose dei denti. Sono correlati:

1. Con la natura e la dieta: la quantità e la frequenza di mangiare cibi contenenti carboidrati facilmente fermentescibili.
2. Con un fattore microbico: attività sotto placca e nel suo volume principalmente batteri della specie Streptococcus mutans. Allo stesso tempo, i batteri fermentano i carboidrati con la formazione di acidi organici, che agiscono sugli strati superficiali e sotterranei dello smalto con la formazione di focolai di demineralizzazione. Di conseguenza, calcio, fosforo, fluoro vengono eliminati, il reticolo cristallino minerale dello smalto viene disturbato con la graduale formazione di un punto cariato.
3. Una causa molto comune di lesioni cariose è anche la mancanza di un'adeguata igiene orale (abilità manuali correttamente formate per pulire le superfici dei denti, modalità e frequenza di questa procedura).

Foto nella zona cervicale del dente:

Dall'esperienza di un dentista

Spesso le persone mi fanno domande del tipo: “Perché allora mio fratello mangia tutti i dolci che vuole e quando vuole per molti anni, e non si lava nemmeno bene i denti, ma sono ancora intatti, e io ho otturazioni solide?”.

Il fatto è che sebbene le cause della carie siano le stesse per tutti, colpiscono tutti in modi diversi. Un ruolo significativo nella prevenzione della carie è svolto dalla composizione e dalla quantità di saliva, dalle sue proprietà rimineralizzanti, dallo stato funzionale del corpo, dall'influenza dell'ambiente, dalla suscettibilità alla carie della superficie del dente, dalla struttura individuale dei tessuti dei denti, determinata dalla genetica e dall'ereditarietà.

Tuttavia, la regione cervicale del dente presenta anche una serie di caratteristiche che contribuiscono al fatto che il processo cariato qui può passare molto rapidamente dallo stadio della carie iniziale a quello profondo ...

Variazione del quadro clinico

Nel suo sviluppo, la carie cervicale attraversa tutte le stesse fasi di qualsiasi altra:

• Carie in fase di macchia;
• Superficie;
• Media;
• Profondo.

Una caratteristica della carie cervicale (cervicale) è che spesso è difficile determinare in quale fase della distruzione si trovano lo smalto e (o) la dentina. È particolarmente difficile distinguere tra carie allo stadio spot e carie superficiale, nonché tra carie media e profonda.

Ciò è dovuto al fatto che al confine della transizione della parte coronale del dente al suo collo c'è uno smalto sottile e spesso debolmente mineralizzato. Di conseguenza, la regione cervicale tende ad essere eccessivamente abrasa con una tecnica di spazzolamento impropria, sollecitando eccessivamente lo spazzolino e l'uso di dentifrici altamente abrasivi (comunemente indicati come dentifrici sbiancanti).

Di conseguenza, nel corso degli anni, lo spessore dello smalto nella zona cervicale diventa sempre meno. E non appena questa zona smette di sperimentare il fattore purificante, allora con la combinazione di diversi meccanismi cariogeni si sviluppa rapidamente la carie cervicale.

Su una nota

Molti pazienti si riferiscono erroneamente a difetti cervicali come carie cervicale. Dal punto di vista della classificazione della carie tali forme non esistono, ma il medico, quando un paziente chiede di curare la “carie cervicale del dente anteriore”, capisce facilmente quale aiuto gli serve (e spesso non è nemmeno sulla carie, ma sui difetti a forma di cuneo, di cui parleremo più avanti).

La carie gengivale è sinonimo di cervicale. È importante solo distinguere il gengivale dal sottogengivale. Il primo si sviluppa direttamente sopra la gengiva e il secondo si sviluppa in quelle parti del dente che si trovano sotto la gengiva.

La maggior parte delle persone con la comparsa di macchie cariose sui denti nella regione cervicale (fase iniziale) può già provare disagio: una sensazione di disagio, una sensazione di dolore e persino alcuni dolori caratteristici dei denti ipersensibili, ma questo è meno comune. Fondamentalmente, la carie nella fase spot è asintomatica ed è determinata solo visivamente sotto forma di una macchia bianca o pigmentata.

Di seguito una foto della carie cervicale nella fase di colorazione:

Con la carie superficiale, il dolore si verifica spesso da stimoli chimici (salato, dolce) e dalla temperatura (fredda). Esternamente, in questa fase, la malattia ricorda la carie nella fase spot, ma quando si sonda il dentista con uno speciale strumento appuntito (sonda), viene rivelata una zona di rugosità al centro di un punto esteso.

Le carie cervicali medie e profonde sono spesso caratterizzate da un'intera gamma di sintomi dolorosi da tutti i tipi di sostanze irritanti. A volte possono anche essere accompagnati da dolore da influenze meccaniche, quando entra cibo duro, ma questo è raro a causa della forma dei denti, che protegge le zone cervicali dal cibo che penetra sotto il bordo della gengiva.

Cervicale spesso provoca dolore durante l'inalazione di aria fredda.

Un mese fa, ho dovuto rivolgermi a un dentista, poiché i miei denti anteriori sono caduti. Prima vicino alle gengive, quelle più anteriori leggermente scurite, e poi anche le zanne. Non è finita qui. Letteralmente pochi giorni prima di visitare il dentista, ha iniziato a sentire un forte dolore ai denti anteriori a causa dell'acqua fredda e talvolta dei dolci. Ho provato a bere acqua calda e mangiare di meno, ma questo non poteva più continuare. Sono andato in clinica, dove in 5 visite mi hanno riparato prima i denti anteriori e poi le zanne. Hanno detto che era una carie cervicale avanzata. È vero, il colore non è stato scelto perfettamente, ma ha risparmiato denaro.

Massimo, Togliatti

La foto seguente mostra chiaramente una carie profonda nella regione cervicale:

Carie cervicale e circolare: somiglianze e differenze

Per la carie cervicale, è caratteristica la seguente area interessata: le aree gengivali delle superfici vestibolari (buccali) e linguali (palatine) dei denti laterali e anteriori.

Se le cause della patologia non vengono eliminate, allora c'è un aumento dei confini della lesione cariosa nell'area cervicale alle superfici di contatto che ricoprono il dente sotto forma di un anello - in questo caso si parla già di circolare carie. Cioè, la carie circolare può essere condizionatamente chiamata "una complicazione del collo dell'utero".

In misura maggiore, la carie circolare colpisce i denti da latte, specialmente nei bambini indeboliti. È anche chiamato "anello" o "anulare".

Nella foto sotto, puoi vedere un esempio di carie circolare sui denti da latte di un bambino:

Non è difficile intuire che la carie circolare, essendo più aggressiva, procede spesso con gravi sintomi clinici, e talvolta porta anche alla rottura o alla rottura della parte coronale del dente interessato. Tuttavia, in alcuni casi, anche difetti così gravi potrebbero non causare forti dolori, poiché producono dentina sostitutiva, che protegge la polpa dall'irritazione.

Possibilità di diagnosi differenziale della carie cervicale

A casa, può essere difficile determinare esattamente quale tipo di formazione sul dente rovini l'estetica o causi dolore. Macchie, ictus, difetti, depressioni nell'area cervicale: tutto ciò può caratterizzare i seguenti tipi di patologie:

1. In realtà carie cervicale.
2. Malattie dentali di origine non cariosa (fluorosi, ipoplasia, erosione, difetto a forma di cuneo, ecc.).
3. Varie varianti di placca pigmentata (colorata), fino alla cosiddetta "placca del fumatore".

La foto sotto mostra macchie sui denti con fluorosi:

Di tutte queste opzioni, la carie cervicale è al primo posto nel numero di persone che visitano il dentista. Altri tipi di patologie sono meno comuni.

Solo un medico può fare correttamente una diagnosi finale, ma puoi orientarti correttamente anche prima di visitare un dentista. Molto spesso sorgono difficoltà quando si confrontano la carie con la fluorosi e l'ipoplasia dello smalto.

L'età dell'esistenza di una o più macchie sullo smalto, così come la loro posizione su diverse parti della corona del dente, possono indicare ipoplasia (la sua causa è il sottosviluppo dello smalto dei denti, causato anche nella fase dello sviluppo fetale in il corpo della madre). Per confermare la diagnosi, il dentista colora la macchia con una soluzione al 2% di blu di metilene. Se la macchia non si macchia, si tratta di ipoplasia dello smalto e non di carie cervicale nella fase della macchia bianca.

La fluorosi è più difficile da distinguere dalla carie e da altre lesioni non cariose. Qui è importante conoscere il livello di fluoruro nell'acqua potabile in una determinata area o nell'area di prima residenza. Se è elevato, la natura multipla delle macchie situate contemporaneamente sui denti con lo stesso nome indica la fluorosi. La carie cervicale si sviluppa molto spesso sotto forma di un singolo punto cariato.

È importante distinguere tra un difetto a forma di cuneo e una carie cervicale: si differenziano per il fatto che il primo è a forma di cuneo oa forma di V. Con un difetto a forma di cuneo, le pareti della cavità sono dense, lisce e lucenti, il che non si può dire della cariata distruzione del dente nella regione cervicale.

Nonostante la localizzazione di queste malattie sia la stessa, l'aspetto della cavità indica sempre al medico la diagnosi corretta. Inoltre, le forme iniziali di carie e difetti a forma di cuneo possono essere riconosciute se macchiate con speciali indicatori di carie.

Non esiste una carie a forma di cuneo. Questo è un nome quotidiano errato per un difetto a forma di cuneo.

Nella foto puoi confrontare il difetto a forma di cuneo e la carie cervicale:

Sono andato dal dentista per la strana distruzione dei denti anteriori e posteriori a sinistra. Ho già più di 50 anni, quasi tutti i miei denti, non soffrivo di carie, a differenza dei miei parenti, ma recentemente ho sentito dolore per l'acqua fredda e ho iniziato a guardarmi i denti davanti allo specchio. Ho trovato delle fossette vicino alle gengive sui canini e su altri denti solo sul lato sinistro.

Il dottore ha detto alla reception che si tratta di difetti a forma di cuneo su tre denti a sinistra e non di carie. Una possibile ragione si è rivelata che sono destrorso e mi sono sempre lavato i denti con forza ea lungo, quindi ho cancellato lo smalto sul lato sinistro, poiché è più comodo pulire lì. Il dentista mi ha mostrato che ci sono anche difetti iniziali a forma di cuneo sulla destra, ma non sono ancora espressi.

Sergei, Volokolamsk

Moderni metodi di trattamento e specificità della scelta dei materiali per le otturazioni

A seconda della profondità della lesione, vengono selezionate le tattiche di trattamento appropriate.

Il trattamento domiciliare della carie cervicale può essere effettuato in aggiunta al trattamento della carie nella fase di colorazione. In questo caso applicare:

• dentifrici e gel contenenti alte concentrazioni di fluoruri, nonché composti di calcio e fosforo;
• filo interdentale (filo interdentale) impregnato di fluoruri;
• risciacqui, sempre con fluoruri (poiché è questo elemento che favorisce molto efficacemente la mineralizzazione dello smalto dei denti).

L'uso di complessi contenenti fluoro da soli, senza prima consultare un dentista, può essere pericoloso per la salute. Qualsiasi prescrizione di farmaci o fondi aggiuntivi si basa sulla diagnosi, sull'attività del processo carioso, sull'area della lesione, sui risultati a lungo termine e sui possibili rischi.

La carie cervicale nella fase delle macchie è spesso suscettibile di trattamento conservativo, cioè senza l'uso di un trapano. Tuttavia, a causa della vicinanza delle gengive ai tessuti, della costante fuoriuscita di fluido gengivale nell'area di lavoro e del sottile strato di smalto, sorgono alcune difficoltà per l'applicazione di alcune nuove tecniche.

Ad esempio, la moderna tecnologia minimamente invasiva ICON (Ikon), a causa della vicinanza della dentina nella regione cervicale, è limitata per l'uso, poiché le sostanze utilizzate non possono influenzare la dentina. Può essere difficile determinare quanto sia sottile lo smalto nella regione cervicale di una determinata persona, quindi questa tecnica è usata relativamente raramente per la carie cervicale.

Sono ampiamente utilizzati preparati chimici legati alla terapia remineralizzante e alla fluorizzazione profonda dello smalto.

Nell'odontoiatria per adulti e pediatrica, i seguenti farmaci sono attualmente utilizzati attivamente per trattare la carie cervicale iniziale:

• ingolfato;
• Liquido sigillante per smalto;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Rimodante.

Il trattamento della carie cervicale superficiale, media e profonda, se la terapia conservativa non è possibile, viene eseguito nella seguente sequenza:

1. Anestesia (anestesia) per garantire manipolazioni indolori.
2. Pulizia di un dente cariato dai depositi dentali per ridurre il carico infettivo.
3. Preparazione (lavorazione) del dente per rimuovere i tessuti cariati e pigmentati.
4. Trattamento medicamentoso della cavità con soluzioni deboli di antisettici.
5. Formazione di una cavità secondo il materiale scelto per un riempimento permanente.
6. Riempimento della cavità formata.

La complessità della scelta di un materiale per un'otturazione è determinata dalla posizione diretta della cavità formata vicino al bordo della gengiva. Più la cavità è vicina alla gengiva, più difficile è installare il materiale qualitativamente. La ragione di ciò è la possibilità che umidità, liquido gengivale e sangue penetrino sulla superficie di lavoro.

Il parere del dentista

Il più difficile per il riempimento di alta qualità non sono nemmeno le cavità cariate gengivali, ma la loro combinazione con le cavità sottogengivali. Le forme combinate non sono così rare e sono associate all'attività del processo cariato in un particolare dente. Spesso la carie cervicale dei denti anteriori è complicata da difetti sottogengivali che, a causa della preparazione, possono essere difficili da isolare dal fluido (sangue) anche con l'uso di una diga di gomma. In questo caso, il medico sceglie un materiale che può essere inferiore in resistenza ed estetica, ma si indurisce in modo affidabile in un ambiente umido.

A causa della posizione specifica delle cavità cariate, la scelta dei dentisti è ridotta all'uso di cementi vetroionomerici (GIC), che sono più resistenti all'umidità rispetto ai materiali compositi estetici fotopolimerizzabili. Di particolare interesse sono i GIC ibridi.

Su una nota

Uno dei cementi vetroionomerici più utilizzati per il riempimento di cavità nella carie cervicale è VITREMER (Vitremer). È uno dei pochi GIC con un'ampia gamma di colori, un triplo meccanismo di polimerizzazione e un'elevata resistenza. Nel trattamento della carie cervicale, questo materiale compete con i compositi estetici fotopolimerizzabili.

Tecniche e tecnologie moderne consentono di combinare i cementi vetroionomerici con i compositi per ottenere il massimo effetto. L'implementazione competente delle istruzioni per i materiali utilizzati consente di utilizzare proficuamente le proprietà positive di ciascun materiale successivo quando introdotto nella cavità formata, creando un sigillo con fissazione affidabile, tempo di ritenzione, resistenza ed estetica aumentati.

Un esempio di denti otturati dopo il trattamento della carie cervicale è mostrato sotto nella foto:

Sfortunatamente, molte organizzazioni di budget non possono vantare la capacità di utilizzare tecnologie e materiali moderni. L'attrezzatura di ospedali e policlinici è spesso limitata solo ai materiali per l'assicurazione medica obbligatoria, dove non c'è diga di gomma, aspirasaliva, moderno e conveniente per lavorare con difetti cervicali, CIC, compositi fotopolimerizzabili - tutto ciò che è necessario per alta- lavoro di qualità a lungo termine.

Una settimana fa, in piedi davanti allo specchio, ho trovato una macchia scura vicino alla gengiva sul mio dente anteriore superiore. Non c'erano dolori, ma la paura della prospettiva di camminare con un dente nero mi sembrava, come insegnante di fisica a scuola, più forte della paura del dentista fin dall'infanzia. Hanno consigliato un bravo medico in un piccolo studio privato, dove, dopo aver esaminato il punto, il medico ha detto che si trattava di carie cervicale, che aveva già distrutto tutto lo smalto ed era andata un po 'sotto la gengiva. Si è scoperto che la paura ha gli occhi grandi: hanno fatto una buona iniezione importata, forato un po ', messo un sigillo alla volta, e persino il colore del sigillo, si potrebbe dire, quasi come uno vero - non puoi nemmeno distinguerlo dall'esterno.

Alessandro, Omsk

Caratteristiche della diagnosi precoce e della prevenzione della carie cervicale

Tra i metodi comuni per diagnosticare la carie cervicale ci sono i seguenti:

1. metodi visivi. Sono utilizzati attivamente sia dal medico che dal paziente. Quando si verifica la carie sui denti anteriori, non è così difficile riconoscere i difetti (soprattutto in una forma trascurata). In questo caso, il medico ha bisogno solo di uno specchietto dentale e di una sonda.
   
2. Diagnostica laser. Tecnica non meno popolare, soprattutto quando si tratta di carie nascoste o di una zona. Uno dei dispositivi - "Diagnodent" - utilizza il principio di modificare le caratteristiche di un raggio laser riflesso dai tessuti dei denti affetti da carie. Non appena viene rilevata una carie cervicale o radicolare, il dispositivo emette un segnale acustico.
3. Metodo di colorazione vitale di un punto cariato. Ideale per quando il medico ha dei dubbi sulla diagnosi di carie. Il modo più semplice e affidabile è colorare la macchia con uno speciale marcatore di carie (indicatore), che viene utilizzato, ad esempio, come soluzione colorante blu di metilene al 2%. Se si è verificata la colorazione, questa è la carie iniziale. Possono essere utilizzate anche altre note preparazioni chimiche coloranti: soluzione di rosso di metilene allo 0,1%, carminio, congorot, tropeolina, soluzione di nitrato d'argento.
4. Transilluminazione. Una tecnica che viene utilizzata molto meno frequentemente, ma che consente di identificare le forme iniziali della carie cervicale quando i denti sono illuminati da un raggio di luce brillante. In questo caso, la formazione dell'ombra viene valutata quando il raggio attraversa tessuti sani e cariati.

La moderna prevenzione della carie ha lo scopo di eliminare le cause del suo sviluppo:

• Innanzitutto, è necessario rompere la catena "carboidrati - fattore microbico" (che fermerà lo sviluppo non solo della carie cervicale, ma in generale migliorerà significativamente la situazione cariogena nella cavità orale).
• In secondo luogo, è necessario rafforzare le strutture minerali dello smalto.

Per implementare la prima direzione, è necessario eseguire le seguenti azioni:

1. Rispettare le modalità e la natura dell'alimentazione, privilegiare cibi solidi e moderatamente grossolani, aumentare la quantità di frutta e verdura (soprattutto dopo il pasto principale), limitare l'assunzione di carboidrati facilmente fermentescibili in qualsiasi forma (torte, biscotti, caramelle, focacce dolci , ecc.) .).
2. Rispetta importanti norme igieniche: spazzolino, dentifricio e filo interdentale su tutte le superfici accessibili dei denti almeno due volte al giorno e risciacqua la bocca subito dopo ogni pasto. È importante capire che lavarsi i denti prima di mangiare non dà un buon risultato, poiché la placca dentale, seminata di microbi, si forma nel giro di poche ore dopo uno spuntino.

Su una nota

Il filo interdentale (filo interdentale) non è affatto una perdita di tempo, ma una pulizia completa delle superfici di contatto più inaccessibili, soprattutto nella regione cervicale, dove più spesso inizia a formarsi la carie.

La foto mostra un esempio di utilizzo del filo interdentale:

Per rafforzare la struttura minerale dello smalto è sufficiente combinare i metodi di cui sopra con varie forme di preparati per la remineralizzazione e la fluorizzazione a casa. La gamma di prodotti contenenti componenti minerali (fluoro, calcio, fosforo) nelle loro varie combinazioni è vastissima. Il tuo dentista può aiutarti a capire cosa è meglio per la tua salute dentale e ha anche meno rischi se usato da solo.

I più popolari per la prevenzione domiciliare della carie cervicale sono: dentifrici con fluoro e calcio, risciacqui (con fluoro), filo interdentale impregnato di fluoro.

La combinazione corretta e sicura di metodi e mezzi di prevenzione viene solitamente selezionata all'appuntamento del dentista. Entro 20-40 minuti, il medico può parlare dei pro e dei contro di ciascuno di essi, determinare, tenendo conto dei parametri individuali (suscettibilità alla carie dentale, livello di igiene e condizione della regione cervicale), l'opzione più adatta a te.

Un video interessante sulle caratteristiche della carie cervicale

Un esempio del trattamento della carie cervicale profonda utilizzando un trapano