Trattamento instabile delle vertebre cervicali. Trattamento dell'instabilità del rachide cervicale

Ai nostri tempi, una patologia abbastanza comune è l'instabilità del rachide cervicale, i cui sintomi e il cui trattamento possono essere determinati solo dal medico. Il fenomeno è abbastanza comune, ma spiacevole, caratterizzato da un'eccessiva mobilità tra due o più vertebre. Tali violazioni possono influenzare drasticamente la vita di una persona, cambiarla non nel migliore dei modi. Ma se si identifica la malattia in una fase iniziale di sviluppo, si diagnostica correttamente e si prescrive un trattamento adeguato, la situazione può essere corretta.

La regione cervicale prevede un certo numero di vertebre, a cui sono assegnate le funzioni di mobilità e stabilità. A causa di ciò, una persona inclina facilmente la testa in qualsiasi direzione, piegando e piegando il collo. Si tratta di mobilità, grazie alla stabilità tra le vertebre, viene mantenuto l'equilibrio, quindi sono completamente protette dalla deformazione. L'instabilità del rachide cervicale si sviluppa dopo lesioni o osteocondrosi sullo sfondo di una maggiore mobilità.

A causa della distanza disturbata tra le vertebre adiacenti, l'ampiezza aumenta e quindi appare l'instabilità, che spesso si manifesta insieme allo spostamento. Per determinare la malattia, è sufficiente che il medico capisca che le vertebre si sono spostate in avanti di 4 mm.

La medicina distingue diversi tipi di malattia, date le circostanze che hanno causato violazioni sopra la colonna vertebrale del collo.

1. Degenerare. La forma che si sviluppa dopo aver sofferto di osteocondrosi, a causa della distruzione dei tessuti dei dischi e dell'anello fibroso. I cambiamenti degenerativi-distrofici portano al fatto che le funzioni di contenimento e supporto si indeboliscono.
2. Post traumatico. Instabilità del rachide cervicale a causa di un trauma, nei bambini può essere un trauma postpartum, che è comune.
3. Postoperatorio. Una forma di malattia della colonna vertebrale che preoccupa il paziente dopo l'intervento chirurgico. Ciò suggerisce che la condizione degli elementi di supporto della colonna vertebrale sia stata disturbata durante l'operazione.
4. Instabilità displastica delle vertebre Secondo le definizioni mediche, displasia è un termine generalizzato che significa sviluppo anormale. Le violazioni possono interessare i tessuti o il corpo nel suo insieme, le dimensioni, la forma o la struttura della cellula cambiano. Per quanto riguarda l'instabilità displastica nella regione cervicale, in questo caso si tratta delle articolazioni e dei legamenti intervertebrali, nonché dei dischi o del corpo stesso. Nella maggior parte dei casi, questa forma della malattia si sviluppa sullo sfondo di una sindrome displastica.

Sintomi

Di norma, l'instabilità delle vertebre cervicali è caratterizzata da segni:

• dolore al collo, che aumenterà durante l'attività fisica;
• dolore con lievi giri del collo;
• il tono della massa muscolare aumenta, quindi compaiono affaticamento e sovraccarico;
• dopo qualche tempo, i muscoli del collo si indeboliscono e si avverte dolore anche durante il sondaggio;
• durante la compressione dei vasi del midollo spinale, il paziente ha mal di testa, è disturbato da vertigini e sbalzi di pressione sanguigna;
• alcuni casi più complessi sono accompagnati da disturbi associati a sensibilità, debolezza agli arti, a volte si può osservare lo sviluppo di paralisi completa o parziale.

Un ampio elenco di sintomi complica la diagnosi locale, quindi i pazienti vengono spesso diagnosticati erroneamente. Molto spesso, i medici fanno affidamento su segni di dolore e disagio al collo sopra la colonna vertebrale, il trattamento si basa sulle informazioni ricevute e prescrivono. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre vengono spostate e comprimono le terminazioni nervose del midollo spinale, inoltre il letto spinale si restringe. Il dolore è così forte che il paziente cerca una posizione comoda in cui sia comodo e cerca di tenere la testa in quel modo. Ma una tale posizione non può essere naturale, di conseguenza i muscoli del collo si stancano rapidamente, la circolazione sanguigna nella regione del dipartimento è disturbata e presto non possono sopportare nemmeno un piccolo carico per l'intera giornata.

L'indicatore più importante è lo spostamento delle vertebre del collo, una violazione piuttosto grave che richiede un trattamento. Per fare una diagnosi accurata, il medico ha bisogno di una radiografia, ma uno spostamento vertebrale di 4 mm è già considerato instabilità.

Trattamento

La terapia prevede due metodi principali, queste sono le pillole o la chirurgia, se la situazione è molto grave. L'instabilità del rachide cervicale, i cui sintomi e il cui trattamento dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, risponde bene alla terapia conservativa, secondo specialisti qualificati. Non è necessaria un'operazione, poiché i farmaci aiutano a ottenere risultati elevati nel trattamento, ma ci sono anche indicatori che indicano che è necessario un intervento chirurgico.

La metodologia conservativa prevede:

1. Usando uno speciale supporto per la testa, ci sono due tipi, morbido e duro.
2. Gli esperti raccomandano i blocchi di novocaina se il dolore al collo aumenta.
3. Sono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.
4. La fisioterapia è prescritta.
5. Massaggio terapeutico complesso, ma è consentito frequentare la coppettazione, l'agopuntura o la digitopressione.
6. La riflessologia viene eseguita sulla base dell'agopuntura o della crioterapia.
7. Possibilità di terapia fisica.
8. Allungamento della colonna vertebrale.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di instabilità del rachide cervicale in situazioni particolarmente difficili, quando non solo la colonna vertebrale stessa, ma anche gli organi interni sono sotto l'influenza. Ci sono alcune indicazioni per l'operazione:

1. C'era una sublussazione sullo sfondo dell'instabilità.
2. L'indebolimento della malattia in un breve periodo di tempo o la manifestazione di frequenti esacerbazioni.
3. L'intolleranza individuale del paziente, di regola, si verifica a seguito di uno dei metodi di trattamento conservativo.
4. Persistenza di segni di instabilità dovuti a malattie più gravi. Ad esempio, un'ernia del disco o la compressione di una terminazione nervosa.

Durante l'operazione, il chirurgo fissa le vertebre con una piastra speciale, che ne impedisce lo spostamento in futuro, ma allo stesso tempo mantiene la mobilità. Di norma, la placca viene fissata dal lato della schiena, dopo un certo periodo di tempo l'innesto può dissolversi o al suo posto si forma un'articolazione, che in linguaggio medico viene chiamata falsa articolazione.

L'instabilità nella regione cervicale è un problema piuttosto serio, una patologia che deve essere studiata da tutti i lati. Inoltre, è importante diagnosticare e prescrivere correttamente un trattamento efficace e tempestivo. Misure preventive, misure riabilitative complete aiutano a evitare le violazioni più complesse, preservano la capacità lavorativa del paziente e garantiscono un'elevata qualità della vita.

Cos'è l'instabilità del rachide cervicale? Analizzeremo le cause dell'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Nikitin S. S., un neurologo con un'esperienza di 10 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Nel sistema muscolo-scheletrico ci sono articolazioni che sono naturalmente immobili, cioè stabili. Questa proprietà può essere persa, quindi le articolazioni e le articolazioni diventano "instabili". Ad esempio, la sinfisi pubica o le articolazioni sacro-iliache possono perdere la loro immobilità dopo il parto oa causa di un trauma a questa regione anatomica. I segmenti della colonna vertebrale appartengono anche a formazioni che possono perdere la loro immobilità, che nella pratica medica viene chiamata termine "instabilità". Va notato che nei bambini di età inferiore ai 10 anni l'instabilità è considerata la norma, poiché le strutture responsabili della stabilità della colonna vertebrale sono nella fase di crescita attiva alla loro età.

La colonna vertebrale adulta è composta da 33 o 34 vertebre (esiste una variante normale con sei vertebre lombari), ovvero 25 o 26 segmenti motori.

segmento della colonna vertebraleè l'unità anatomica e funzionale della colonna vertebrale. Anatomicamente, il segmento è costituito dal disco intervertebrale, la metà inferiore della vertebra sovrastante, la metà superiore della vertebra sottostante, il legamento longitudinale anteriore e posteriore, il legamento giallo, le articolazioni intervertebrali e tutti i tessuti molli e nervosi situati in questa livello.

Le seguenti strutture sono responsabili della stabilità del segmento (elencate in ordine decrescente): disco intervertebrale, legamenti e faccette articolari, corpi vertebrali.

Di conseguenza, le ragioni dello sviluppo dell'instabilità interessano proprio le strutture elencate.

Le ragioni sono:

• parto, sport, infortuni stradali, ecc. (legamenti, dischi e corpi vertebrali);
• degenerazione del disco (sporgenze ed ernie);
• interventi chirurgici sulla colonna vertebrale (dischi, legamenti e faccette);
• anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale e delle sue strutture (qualsiasi struttura).

Sintomi di instabilità del rachide cervicale

La dislocazione del disco come manifestazione di instabilità del segmento potrebbe non dare sempre origine a sintomi e lamentele. L'instabilità sintomatica è definita "clinicamente significativa".

1. Dolore. Questo include anche il mal di testa. È il sintomo più comune e si verifica in modo intermittente. Appare spesso dopo l'esercizio, spesso già durante l'esercizio. Si verifica anche dopo aver dormito in una posizione scomoda, seduta prolungata con la testa inclinata in avanti e verso il basso, anche piegando e distendendo la testa. Quando si gira la testa ai lati e la presenza di instabilità, possono comparire intorpidimento delle estremità e vertigini. Appare spesso anche quando si eseguono esercizi selezionati in modo errato che non sono adatti al paziente o quando vengono eseguiti in modo errato.

2. Sintomi muscolari. Costante sensazione di tensione nei muscoli del collo, affaticamento. Lo stress quotidiano provoca tensione, dolore e richiede riposo.

3. Sintomi neurologici focali. Nelle sue manifestazioni, ricorda i sintomi radicolari: dolori lancinanti, intorpidimento e debolezza degli arti superiori. Il dolore è determinato alla palpazione dei punti paravertebrali.

4. Sindrome ipertensiva. Si manifesta con un aumento della pressione intracranica, che, a sua volta, aumenta il mal di testa, le vertigini. Si manifesta anche con un aumento della pressione sanguigna. Molti autori ritengono che entrambe queste manifestazioni siano irte dello sviluppo di attacchi di panico.

5. Disturbi vestibolo-cocleari e oculo-cocleari. Questi includono acufene e vertigini, visione offuscata. I pazienti si rivolgono spesso a oftalmologi o otorinolaringoiatri, ma durante l'esame degli organi della vista e dell'udito non si riscontrano violazioni significative. I sintomi sono causati dalla compressione dell'arteria vertebrale, che è possibile con una variazione dell'altezza dei dischi intervertebrali e della spondiloartrosi o dell'artrosi delle articolazioni intervertebrali.

6. Deformazione della colonna vertebrale. Il dolore viene alleviato mantenendo il collo fisso, spesso piegandosi di lato. La permanenza prolungata in questa posizione cambia la forma del collo, provoca la formazione o l'intensificazione della cifosi (curvatura della colonna vertebrale a forma di gobba). A proposito, la stessa crescita che molti chiamano "accumulo di grasso" può essere un sintomo di instabilità.

7. Disturbi del sonno. Si sviluppa con dolore cronico. Una costante sensazione di disagio, l'incapacità di trovare una posizione comoda per dormire, una postura forzata durante lo svolgimento delle attività quotidiane: tutto ciò contribuisce al nevroticismo e, di conseguenza, si sviluppano disturbi del sonno.

Patogenesi dell'instabilità del rachide cervicale

Il problema dello studio della patogenesi dell'instabilità dei segmenti del rachide cervicale è stato studiato da Crismer e i suoi studenti. Empiricamente, hanno dimostrato che le fibre dell'anello fibroso del disco intervertebrale limitano la rotazione delle vertebre anche più delle articolazioni intervertebrali e delle faccette articolari. Hanno anche elencato varie definizioni di instabilità, descrivendola come costituita dalle seguenti anomalie meccaniche:

• eccessivo movimento traslatorio nella direzione dorsolaterale, che è il risultato della distruzione del disco e della violazione della sua struttura;
• sincinesi patologica (o doppio movimento), che si sviluppa come fase successiva quando il disco non può svolgere la sua funzione stabilizzante e trasferire il baricentro alle vicine vertebre + dischi + legamenti;
• aumento della zona neutra, che è il risultato della fase precedente. Qualsiasi movimento è patologico e colpisce molte vertebre.
• centro patologico di rotazione (movimento attorno all'asse longitudinale). In una situazione di graduale distruzione del disco, che si osserva con sporgenze ed ernie del disco, le articolazioni intervertebrali assumono la funzione di limitare la rotazione. Per queste articolazioni, questa funzione è eccessiva e in esse si sviluppa l'artrosi. È così che progredisce l'instabilità degenerativa (o discogenica). Il risultato è lo sviluppo della spondiloartrosi (malattia degenerativa delle articolazioni intervertebrali).

Lo sviluppo di altri tipi di instabilità è attualmente discutibile. Sebbene, considerando la patogenesi dell'instabilità postoperatoria, molti autori concordano sul fatto che l'operazione stessa sia un fattore che aumenta l'instabilità. Dopotutto, è difficile immaginare una situazione in cui fosse necessario rimuovere un disco sano.

Classificazione e fasi di sviluppo dell'instabilità del rachide cervicale

Ci sono tre fasi di instabilità:

• Primo stadio. Si sviluppa all'età di 2-20 anni. In questa fase, il dolore acuto localizzato vicino alla colonna vertebrale o il dolore radicolare possono disturbare. Radiograficamente spesso non rilevato.
• Seconda fase. Si sviluppa all'età di 20-60 anni. In questa fase, è preoccupante il frequente dolore ricorrente che si verifica nelle articolazioni intervertebrali e / o nei legamenti. Radiograficamente, insieme a segni di instabilità, vengono determinate spondiloartrosi di vario grado e una diminuzione dell'altezza dei dischi.
• Terza fase. Si sviluppa dopo 60 anni. In questa fase, la mobilità delle articolazioni intervertebrali è significativamente ridotta, il che contribuisce alla stabilizzazione della colonna vertebrale. Ciò provoca una diminuzione della frequenza e dell'intensità della sindrome del dolore. Va ricordato che la sindrome del dolore può essere piuttosto intensa con lo sviluppo di malattie sistemiche reattive.

Complicazioni di instabilità del rachide cervicale

Le complicanze più comuni sono la compressione dell'arteria vertebrale (o sindrome dell'arteria vertebrale) e il dolore intenso.

sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa in due situazioni:

• quando un'arteria viene compressa negli spazi intervertebrali dagli osteofiti durante lo sviluppo della spondiloartrosi;
• a livello extravertebrale dal muscolo obliquo inferiore.

La compressione dell'arteria è irta dello sviluppo di sintomi cerebrali e vestibolari sotto forma di mal di testa, vertigini ed effetti sonori. Con la compressione acuta, di regola, si sviluppa un attacco acuto sotto forma di forti capogiri con nausea e vomito, una violazione della funzione vestibolare. Con la compressione prolungata si sviluppa una violazione cronica della circolazione cerebrale e spinale.

Un disturbo della funzione motoria e della sensibilità si sviluppa con la compressione dei muscoli e dei nervi che si trovano negli spazi intermuscolari. È caratterizzato da limitazione della funzione muscolare e intorpidimento nell'area dell'innervazione nervosa.

Le complicazioni più gravi dell'instabilità sono stenosi spinale e compressione del midollo spinale.

Entrambi i disturbi sono pericolosi disturbi circolatori, un segno dei quali è il danno alle fibre nervose conduttive, che si manifesta clinicamente con paresi (paralisi) degli arti superiori e inferiori, disfunzione degli organi pelvici e sensibilità della pelle.

In tutta onestà, va notato che tali complicazioni con l'attuale livello di diagnosi e trattamento sono estremamente rare.

Diagnosi di instabilità del rachide cervicale

Raccolta di reclami e anamnesi della malattiaè parte integrante dell'esame del paziente. Allo stesso tempo, il medico presta attenzione alle caratteristiche e alle descrizioni della sindrome del dolore, alla sua localizzazione, ai sintomi di accompagnamento, come mal di testa, vertigini, instabilità durante la deambulazione, ecc.

Esame neurologico. All'esame, un neurologo determina il dolore dei punti paravertebrali nel rachide cervicale, la tensione e il dolore muscolare, le aree di dolore riflesso e radiante, i disturbi della sensibilità, la gamma di movimento dei muscoli e delle articolazioni, la gamma di movimento nel rachide cervicale.

Esame a raggi X. Nelle proiezioni standard si riscontrano raramente segni di instabilità. È obbligatorio eseguire studi radiografici funzionali. Questa è la tecnica più importante, purtroppo trascurata negli ultimi tempi. Quando viene eseguito, viene determinato lo spostamento anteroposteriore del corpo di una vertebra rispetto a un'altra vertebra. Lo spessore generalmente accettato di questa dimensione è di 4 mm. Una possibile ragione per cui la tecnica viene sempre più ignorata è il fatto che non c'è correlazione tra la gravità dei sintomi e l'entità del bias.

TAC utilizzato per studiare l'intera regione cervicale o una vertebra. Sulla scansione TC del rachide cervicale, è possibile determinare la larghezza del canale spinale, il grado di spondiloartrosi.

Risonanza magnetica Viene utilizzato per studiare l'intera regione cervicale, con particolare attenzione consente di esaminare i dischi intervertebrali.

Trattamento dell'instabilità del rachide cervicale

In presenza di instabilità, il trattamento dovrebbe essere completo. La prevenzione gioca un ruolo enorme.

Il trattamento è costruito da più fasi.

Trattamento medico:

• i farmaci antinfiammatori non steroidei hanno lo scopo di fermare l'infiammazione, ridurre e curare il dolore;
• i miorilassanti possono ridurre lo spasmo e il tono muscolare, aiutare a ridurre la compressione della radice nervosa;
• Le vitamine del gruppo B nutrono il tessuto nervoso, ripristinandolo e proteggendolo;
• le vitamine del gruppo D e i preparati di calcio sono prescritti per i pazienti con osteoporosi.

Trattamento fisioterapico.

È un mezzo efficace per trattare il dolore, fermare l'infiammazione, ripristinare il tessuto nervoso e muscolare. Inoltre, il trattamento fisioterapico consente di fornire una sostanza medicinale al focus per mezzo di una corrente elettrica. Per la fisioterapia vengono utilizzati:

• tecniche che bloccano l'infiammazione: elettroforesi, magnetoterapia, terapia UHF;
• tecniche che favoriscono la rigenerazione dei tessuti: laserterapia, fangoterapia.

È un modo per alleviare il dolore acuto fornendo una sostanza medicinale direttamente al suo punto focale. Viene eseguito da un neurologo in un istituto medico (non a casa!) dopo un corso di formazione speciale. La sostanza medicinale può essere una soluzione di Novocaina 0,5% o una soluzione di Lidocaina 2%. Puoi anche aggiungere soluzioni di vitamine o ormoni. La composizione della sostanza iniettata è selezionata dal medico in base alle indicazioni cliniche in assenza di controindicazioni ai farmaci somministrati. Va notato che un neurologo non dovrebbe iniettare una sostanza nelle articolazioni intervertebrali, questa procedura può essere eseguita solo da neurochirurghi.

Immobilizzazione spinale.

È uno dei primi rimedi per l'esacerbazione. Viene eseguito da uno speciale collare che limita la mobilità. È prescritto solo da un medico, è selezionato rigorosamente individualmente in base alle dimensioni del collo. Si consiglia di effettuare la selezione in saloni ortopedici specializzati. Si consiglia anche la modalità di indossare il collare, a seconda della causa che ha causato l'esacerbazione.

È un mezzo per mobilitare le vertebre. È vietato esibirsi durante il periodo acuto dell'infortunio. Eseguito da un chiropratico su raccomandazione di un neurologo dopo un esame.

È uno dei mezzi più efficaci di prevenzione e trattamento. Il corso è sviluppato per il paziente, a seconda della causa dell'instabilità e delle condizioni della colonna vertebrale. L'obiettivo della ginnastica è rafforzare il tessuto muscolare (legamenti e muscoli). Se la ginnastica viene eseguita dopo un infortunio o un intervento chirurgico, viene eseguita solo sotto la supervisione di un neurologo o istruttore-metodologo nella sala di terapia fisica. Dopo l'allenamento, il corso viene svolto a casa da solo.

Riflessologia, in particolare agopuntura.

È un mezzo per fermare il dolore, ripristinare il tessuto muscolare e nervoso, curare i sintomi associati: migliorare la circolazione sanguigna, migliorare il sonno. Viene eseguito solo da un riflessologo utilizzando aghi speciali.

Chirurgia.

È una pratica rara. Viene eseguito durante l'infanzia in caso di comprovate anomalie della struttura. Nella pratica degli adulti, l'operazione "spondilodesi" viene eseguita più spesso. Consiste nell'impianto di una struttura composta da piastre metalliche ed elementi di fissaggio. Il suo compito è prevenire l'eccessiva mobilità della colonna vertebrale. L'operazione viene utilizzata dopo lesioni, discotomie e laminectomia. Gli ultimi due sono eseguiti con ernie della colonna vertebrale.

Previsione. Prevenzione

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Il rachide cervicale comprende sette vertebre. Dell'intera colonna vertebrale, è lui il più mobile, il che spiega la possibilità di giri, movimenti o inclinazioni della testa.

Attraverso i processi delle vertebre, che hanno aperture, passano le arterie vertebrali. È grazie a loro che il cervello è completamente nutrito con sostanze importanti, ossigeno e microelementi.

In presenza di eventuali danni e processi infiammatori che possono interessare le vertebre cervicali, la capacità di approvvigionamento completo cesserà.

Tali malattie sono molto pericolose, perché la salute del collo deve essere monitorata attentamente.

Informazioni generali sulla patologia

Il verificarsi di un'eccessiva mobilità nella colonna vertebrale suggerisce lo sviluppo di instabilità cervicale. Una situazione simile può verificarsi in caso di spostamento, ampiezza di movimento eccessiva delle vertebre o grado di movimento troppo libero.

A complicare la diagnosi precoce della malattia c'è la mancanza di manifestazione del dolore e l'instabilità stessa viene spesso diagnosticata solo attraverso una radiografia.

Mobilità e stabilità

La spina dorsale di ogni persona include queste proprietà. La stabilità è necessaria per mantenere il rapporto tra i dischi e le vertebre, che impedisce loro di deformarsi, oltre a prevenire il possibile sviluppo di dolore durante qualsiasi attività fisica.

Questo criterio nel suo insieme dipenderà dalla stabilità dei singoli elementi della colonna vertebrale.

Un criterio come la mobilità della colonna vertebrale sarà già più individuale, poiché tutto qui dipende dalla struttura delle vertebre, dalle dimensioni del disco tra di loro e da alcuni altri fattori Viene considerato il reparto più mobile essere il cervicale.

Cause che provocano instabilità

Le ragioni che potrebbero causare lo sviluppo di instabilità nel rachide cervicale possono essere le seguenti:

• Lesione. Può essere sia meccanico che derivante da un incidente;
• caratteristica congenita;
• Osteocondrite della colonna vertebrale;
• Intervento operativo.

Una delle cause dell'instabilità potrebbe essere la miosite dei muscoli cervicali. Puoi imparare come identificare la malattia dal nostro articolo In quali casi è consigliabile prescrivere una risonanza magnetica della colonna lombosacrale e quali malattie consente di identificare possono essere trovate qui.

I sintomi della malattia

L'instabilità del rachide cervicale presenta i seguenti sintomi più comuni:

• Dolore. Può aumentare significativamente dopo l'esercizio;
• Deformazione della colonna vertebrale, che può anche essere visibile lateralmente;
• Restrizioni nella capacità di muovere il collo;
• Sensazione di tensione nei muscoli della regione cervicale.

Classificazione

La violazione dell'instabilità funzionale del rachide cervicale può essere dei seguenti tipi:

Metodi diagnostici

La diagnosi di instabilità del rachide cervicale viene effettuata attraverso un'indagine, un esame radiografico e alcune manifestazioni neurologiche.

Manifestazioni radiologiche

Alla radiografia, l'instabilità diventa particolarmente evidente. Molto spesso vengono eseguiti due scatti, nel primo dei quali la testa della persona è in posizione dritta e nel secondo è piegata in avanti.

Nel primo caso, la deviazione è più evidente del solito. Nel secondo, anche la spina dorsale si inarca, ma già verso l'esterno. In alcuni casi, diventa evidente anche lo spostamento del processo odontoide, poiché l'osso mascellare non si sovrappone ad esso.

Manifestazioni neurologiche

Con l'instabilità spinale, si verifica un notevole restringimento del canale vertebrale, a seguito del quale possono comparire i seguenti sintomi. Possono essere raggruppati in tre categorie condizionali:

1. Radice. Questi includono sintomi come sciatica, mal di schiena, cervicalgia;
2. Spinale. Paresi, spasmi, debolezza o intorpidimento degli arti;
3. Neurodistrofica. In questo caso, si verifica una lesione di qualsiasi muscolo, la debolezza diventa pronunciata, può verificarsi periartrite, sindrome cardinale.

Trattamento della patologia

Le misure per il trattamento dell'instabilità del rachide cervicale possono essere suddivise in metodi che non includono metodi chirurgici di trattamento e, di fatto, chirurgia.

Trattamento conservativo

Questo tipo di impatto sulla malattia è il più accettabile. Di solito non è necessario ricorrere all'intervento chirurgico più complicato, poiché il trattamento conservativo dà ottimi risultati.

In generale, l'effetto sulla regione cervicale non è particolarmente diverso da altri metodi di trattamento di quelle malattie associate alla colonna vertebrale.

È possibile selezionare un elenco speciale di misure che aiuteranno a far fronte alla malattia:

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico per l'instabilità del rachide cervicale è necessario solo in casi particolarmente gravi, quando la malattia ha iniziato a interessare non solo la colonna vertebrale, ma anche il funzionamento degli organi interni.

L'intervento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

• L'aspetto sulla base dell'instabilità della sublussazione;
• Breve periodo di remissione e frequenti esacerbazioni;
• Intolleranza individuale, che può derivare da alcuni trattamenti conservativi;
• Sintomi persistenti che possono essere causati da problemi più gravi. Questi includono, ad esempio, l'ernia del disco, la compressione delle fibre nervose e altro ancora.

La vertebra cervicale viene solitamente fissata con una piastra speciale, che impedisce ulteriori spostamenti, ma allo stesso tempo consente di mantenerne la mobilità.

Durante l'intervento di fusione posteriore, la placca viene solitamente fissata dalla parte posteriore. È importante notare che è possibile il riassorbimento dell'innesto o il verificarsi di un'articolazione, chiamata falsa.

Una serie di esercizi

Durante il periodo di trattamento dell'instabilità è necessario indossare un collare speciale, tuttavia, durante questo periodo, la mobilità della regione cervicale è significativamente ridotta e i muscoli, senza un allenamento sufficiente, si indeboliscono.

In caso di instabilità del rachide cervicale, sono più che mai necessari esercizi speciali per ripristinare tutte le funzioni, oltre a rafforzare ulteriormente le articolazioni.

È meglio eseguire il complesso sotto la supervisione di uno specialista, ma puoi scegliere esercizi che saranno facili da eseguire a casa:

1. Il primo esercizio viene eseguito utilizzando, ad esempio, una benda di gomma. Dovrebbe essere piegato in più strati, quindi un lato dovrebbe essere fissato al muro. Nel secondo foro risultante, devi passare la testa e lasciare l'elastico all'altezza della fronte. Devi sederti dritto, mentre dovresti fare piacevoli deviazioni di lato e in avanti.
2. Girando la testa di lato. Se allo stesso tempo il collo crepita leggermente, allora va bene. Ma se il dolore è grave e lo scricchiolio è molto evidente, allora questo è un chiaro motivo per chiedere ulteriori consigli.
3. Il rotolamento della testa è un esercizio in cui il mento viene premuto contro il petto e gradualmente rotola su di esso. Non è consigliabile inclinare la testa all'indietro con forza. Gli allenatori consigliano di provare a "raggiungere" la parte superiore della testa, allungando il collo e inclinando solo leggermente la testa all'indietro.
4. Il divorzio manuale non è particolarmente intenso. Il ritmo più accettabile è lento. Metti le mani sulla cintura, solleva le spalle e poi riportale indietro. Allo stesso tempo, devi provare a toccare con i gomiti. Naturalmente, questo non funzionerà, ma dopo l'esercizio sentirai leggerezza nelle articolazioni sia del collo che della regione scapolare.

Video: il neurologo parla di instabilità spinale

Instabilità del rachide cervicale e suo trattamento

Nonostante il raro evento, l'instabilità del rachide cervicale è un problema piuttosto doloroso per la società. Ciò è dovuto al fatto che la sua eliminazione è molto difficile. Nella maggior parte dei casi, una persona malata viene lasciata sola con una tale patologia, specialmente quando si risolvono problemi di tattica medica. Dopotutto, nessuno degli esperti può garantire il successo delle imminenti attività ricreative. Pertanto, è così importante prima di prendere una decisione nella scelta di un metodo di trattamento per familiarizzare il più possibile con l'efficacia e le conseguenze di ciascuno di essi.

Fase uno: comprendere l'essenza del problema e identificarlo

Normalmente la mobilità dei segmenti cervicali della colonna vertebrale è molto elevata. È dovuto alla somma di piccoli volumi di spostamento di ciascuna vertebra l'uno rispetto all'altro. Se le vertebre vicine violano i limiti consentiti della posizione relativa, ciò non aumenta l'attività motoria del collo e della testa, ma la riduce. La violazione della stabilità della colonna vertebrale nella regione cervicale non è altro che la sua incapacità di eseguire i movimenti abituali e talvolta vitali. Ciò è dovuto a lussazioni, sublussazioni, spostamenti delle vertebre, dovuti al cedimento dell'apparato muscolo-legamentoso e articolare-disco, atti a garantire la normale mobilità e stabilità delle vertebre cervicali. In questo caso compaiono sintomi come forte dolore al collo, deformità con ridotta mobilità della testa e del collo. Il criterio più importante per stabilire una diagnosi è la natura transitoria di questi sintomi. Sorgono improvvisamente sullo sfondo del superamento degli elementi strutturali del rachide cervicale di un certo tipo di carico.

La diagnosi corretta non è sempre facile da stabilire, il che causa un trattamento infruttuoso. Ciò è dovuto all'esistenza di forme nascoste di instabilità spinale nella regione cervicale. Sono in grado di procedere in modo atipico, acquisendo una maschera di varie malattie (sindrome dell'arteria vertebrale, mielopatia, discalgia, ecc.) In questo caso si verificano sintomi aspecifici: mal di testa, vertigini, ridotta coordinazione dei movimenti, tensione dei muscoli cervicali, intorpidimento della superficie posteriore della testa e del collo. Anche i metodi diagnostici strumentali non sono sempre sufficientemente informativi. Pertanto, la diagnosi dovrebbe essere determinata tenendo conto dei più piccoli dettagli e sottigliezze che il paziente deve portare all'attenzione del medico.

La radiografia del rachide cervicale in diverse posizioni è il metodo principale per diagnosticare la sua instabilità

Fase due: determinare il tipo di disturbo della stabilità e le tattiche di trattamento

Per quanto riguarda la scelta delle tattiche di trattamento, l'instabilità del rachide cervicale può essere considerata da diverse posizioni:

• Instabilità sotto forma di mobilità patologica periodica (eccessiva) delle vertebre, che viene eliminata indipendentemente dopo la cessazione del fattore provocante. Non ci sono cambiamenti strutturali pronunciati o deformazioni della colonna vertebrale. C'è solo dolore al collo di varia gravità. In tali pazienti vi è un indebolimento delle strutture dei tessuti molli e densi (legamenti, muscoli, cartilagine articolare e dischi). Le cause del loro verificarsi devono essere chiarite e il trattamento è finalizzato all'eliminazione dei fattori provocatori e al rafforzamento degli elementi indeboliti (esercizi, massaggi).
• Instabilità del rachide cervicale sotto forma di violazione delle normali relazioni anatomiche tra le vertebre, che non viene eliminata da sola. In questo caso, una pronunciata sindrome del dolore si verifica in combinazione con deformazione, lussazione, sublussazione delle vertebre che è visibile durante l'esame, ai raggi X o ai tomogrammi. Il fatto stesso che non vengano eliminati da soli parla di profondi cambiamenti strutturali nel segmento spinale. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere mirato a correggere le relazioni anatomiche disturbate tra le vertebre e prevenirne la recidiva.
• Instabilità del rachide cervicale, che è persistente. In questo caso, c'è una curvatura locale o generale dell'asse vertebrale. Si intensifica sullo sfondo dell'esecuzione di carichi ed è accompagnato da una sindrome del dolore inespresso. Soprattutto, tali violazioni della stabilità si riflettono sotto forma di una forte limitazione della mobilità della testa e del collo. Tali pazienti hanno bisogno di metodi di correzione manuali o chirurgici.
• La combinazione di qualsiasi tipo di violazione della stabilità del rachide cervicale con osteocondrosi ed ernia del disco. Tali pazienti richiedono un approccio differenziato al trattamento con la definizione della malattia prevalente. Per le grandi ernie intervertebrali, indipendentemente dal tipo di instabilità, si consiglia il trattamento chirurgico. In tutti gli altri casi, la scelta del trattamento dovrebbe dipendere dal tipo di instabilità.

Importante da ricordare! Meno tempo c'è instabilità del rachide cervicale, più il dolore acuto e la deformità minima si manifesta. La lunga esistenza di questa condizione patologica ha i sintomi opposti!

Fase tre: chiara attuazione di tutti i punti del programma di trattamento

Il trattamento dell'instabilità spinale nella regione cervicale è rappresentato dai seguenti metodi:

• immobilizzazione delle vertebre con un collare speciale;
• osservanza di una modalità motoria delicata;
• dieta bilanciata;
• trattamento farmacologico;
• esecuzione di blocchi di novocaina;
• massaggio e terapia manuale;
• esercizi di rafforzamento e complessi esercizi di fisioterapia;
• procedure di fisioterapia;
• chirurgia.

Immobilizzazione del collo

Ottenuto utilizzando collari di un design rigido o morbido. La scelta del prodotto viene effettuata da uno specialista, tenendo conto del tipo di instabilità. Il punto di immobilizzazione è fornire ulteriore rinforzo al segmento spinale indebolito. Pertanto, si ottiene la stabilità funzionale. Un colletto rigido limita il movimento del collo in misura maggiore rispetto a uno morbido. Viene utilizzato per un tempo limitato nelle forme gravi di instabilità e nel periodo postoperatorio.

L'uso di un collare di fissaggio è uno dei punti chiave nel trattamento dei disturbi della stabilità spinale.

Conformità alla modalità motore

Il movimento nel rachide cervicale dovrebbe essere limitato. Sono esclusi bruschi giri e inclinazioni della testa, carico assiale sul collo, che portano alla comparsa di dolore e spostamento delle vertebre. I pazienti dovrebbero ricordarlo, specialmente nel primo periodo dopo aver raggiunto una dinamica positiva durante il trattamento. D'altra parte, la completa esclusione dell'attività motoria per lungo tempo porta all'atrofia dell'apparato muscolo-legamentoso e osteoarticolare della colonna vertebrale. Pertanto, i movimenti dovrebbero essere paragonabili alle effettive capacità della colonna vertebrale.

Dieta bilanciata

Uno degli elementi importanti del programma di trattamento. La causa dell'instabilità in molti casi sono i processi degenerativi nell'osso e nei tessuti connettivi sullo sfondo di un'assunzione insufficiente di nutrienti (osteoporosi, osteocondrosi, distrofia muscolare, ecc.) Pertanto, la dieta dei pazienti comprende alimenti contenenti alte concentrazioni di calcio e altri oligoelementi, vitamine, proteine ​​(verdure, frutta, noci, frutti di bosco, latticini, piatti di carne, uova).

Terapia medica

Il trattamento con farmaci per l'instabilità del rachide cervicale è puramente sintomatico. I farmaci usati dal gruppo di antidolorifici e farmaci antinfiammatori (naklofen, ketanov, analgin, movalis, ecc.) Hanno solo un effetto temporaneo. Sono indicati in presenza di sindrome dolorosa persistente. In presenza di spasmo muscolare del collo, vengono utilizzati miorilassanti (mydocalm, sirdalud). A molti pazienti viene mostrato l'uso a lungo termine di condroprotettori: farmaci per rafforzare le articolazioni intervertebrali (structum, teraflex, complesso di condroitina, ecc.)

Blocchi di novocaina

In rari casi è indicata l'iniezione locale di anestetici locali (longocaina, novocaina, lidocaina) nei punti dolenti del collo con instabilità vertebrale. Un'indicazione può essere un forte dolore o uno spasmo muscolare, che non viene fermato dall'assunzione di antidolorifici. Per l'osteocondrosi e le deformità spinali vengono utilizzati i blocchi, incluso un anestetico con un farmaco antinfiammatorio steroideo (kenalog, idrocortisone, diprospan).

Massaggio e terapia manuale

Uno dei trattamenti chiave per l'instabilità. Con l'aiuto del massaggio, i muscoli e i legamenti della colonna vertebrale vengono rafforzati. Le tecniche manuali consentono di eliminare le sublussazioni acute delle vertebre cervicali e alleviare lo spasmo muscolare.

Importante da ricordare! Con l'instabilità delle vertebre cervicali, è necessario un trattamento a lungo termine. La sua base nella maggior parte dei casi è la corretta attività motoria, terapia fisica, massaggio e fisioterapia. Solo rafforzando le strutture paravertebrali indebolite muscolari e legamentose si può creare stabilità delle vertebre!

Fisioterapia

Gli esercizi del complesso di terapia fisica sono selezionati al meglio con uno specialista. Il principio principale che deve essere osservato è l'aumento graduale del volume e della forza dei movimenti eseguiti. Gli esercizi sono semplici e possono essere eseguiti più volte al giorno. Quando si ottengono risultati positivi, è possibile eseguirli con l'aiuto di dispositivi aggiuntivi (bendaggio di gomma). Gli esercizi possono essere:

• piegare la testa con pressione simultanea sulla fronte con entrambe le mani, creando opposizione;
• estensione della testa con contemporanea contrazione delle mani sulla regione occipitale;
• inclinazioni laterali della testa con contrattacco delle mani alla corrispondente regione temporale;
• giri di rotazione della testa con contrattacco a mano alternativamente in entrambe le direzioni;
• posizione di partenza in piedi con leggera retrazione e simultanea estensione del collo posteriormente. In questa posizione, piegando il collo, il mento viene tirato verso lo sterno (il loro contatto diretto non è necessario).

Esercizi opportunamente selezionati sono la chiave per il successo del trattamento dell'instabilità delle vertebre cervicali.

Gli esercizi vengono eseguiti 8-10 volte ciascuno con un ritardo nella tensione muscolare di 5-7 secondi. Se necessario, il loro numero e il tempo di esecuzione possono aumentare o diminuire.

Fisioterapia

È un'aggiunta alla terapia fisica e al massaggio. Vengono utilizzati metodi di elettroforesi, miostimolazione, magnetoterapia, procedure idriche. Aumentando il flusso sanguigno nei muscoli, questi vengono rafforzati, lo spasmo e il dolore si riducono.

Trattamento chirurgico

Viene utilizzato sia in presenza di gravi deformità con persistente instabilità delle vertebre, sia in assenza dell'effetto di misure conservative. Consiste nel creare artificialmente stabilità fissando le vertebre vicine con una placca metallica (fusione spinale).

Il trattamento dei disturbi della stabilità spinale nella regione cervicale è un processo a più stadi, sequenziale e lungo. Più tempestivo viene avviato, migliori saranno i risultati.

Instabilità del rachide cervicale

L'instabilità si riferisce a determinati cambiamenti fisiologici nella struttura di qualsiasi parte della colonna vertebrale, in cui la variabilità dello spostamento delle sue vertebre costituenti in una direzione o nell'altra supera i 3 mm. La posizione del focus della malattia influisce seriamente sul trattamento scelto e sulle raccomandazioni mediche.

Il segmento cervicale della colonna vertebrale è più suscettibile a tali cambiamenti a causa delle caratteristiche strutturali delle vertebre, delle faccette articolari e dei dischi intervertebrali, i principali componenti responsabili dell'instabilità del rachide cervicale.

Molto spesso, la malattia si verifica negli anziani e negli adolescenti, il che è comprensibile dal punto di vista della naturale suscettibilità della regione cervicale ai processi associati ai cambiamenti legati all'età.

Instabilità del collo: classificazione per cause

Tra i fattori più probabili che provocano l'instabilità delle vertebre cervicali, i medici distinguono.

1. Danno meccanico (le lesioni sono considerate la causa più comune di violazione della relazione fisiologica tra le vertebre di questa colonna vertebrale);
2. Processi cronici degenerativi che si verificano nell'apparato articolare (leggermente meno spesso, l'instabilità della regione cervicale provoca osteocondrosi avanzata);
3. Conseguenze negative dell'intervento chirurgico (complicazioni postoperatorie o interventi impropri possono anche influenzare l'insorgenza di ipermobilità);
4. Anomalie congenite (meno spesso, tali cambiamenti compaiono a causa della displasia spinale congenita).

Sintomi e quadro clinico di instabilità delle vertebre cervicali

Molto spesso, i pazienti vanno dal medico con una serie di lamentele specifiche, sono questi segni le caratteristiche che consentono di diagnosticare l'instabilità spinale nel collo. Pertanto, è estremamente importante prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• dolore al collo;
• frequenti emicranie;
• vertigini;
• posizione scomoda della testa, difficoltà a trovare una posizione rilassante per dormire.

Un elenco che includa solo questi sintomi è più comune nei bambini che negli adulti. Le persone di mezza età, oltre ai sintomi elencati, avvertono anche molte altre manifestazioni della malattia:

• dolore di natura irritativa (dolore penetrante quando l'instabilità della regione cervicale coinvolge i nervi e le loro terminazioni, che è irta di disagio alle braccia, alla parte bassa della schiena e alle gambe);
• deformazione della colonna vertebrale (spostamento fisico delle vertebre o dei dischi tra di loro);
• cambiamenti nel numero di movimenti fisiologici delle vertebre cervicali (sia una diminuzione che un aumento della mobilità sono considerati patologici);
• instabilità delle vertebre del collo che si manifesta dopo attività fisica o stress eccessivo (particolarmente vero per i bambini che stanno attraversando un periodo di crescita attiva);
• aumento del tono muscolare, sindrome spastica (espressa dall'aumento dell'affaticamento dei muscoli di questa colonna vertebrale).

Oltre alle manifestazioni standard del quadro clinico della malattia, l'ipermobilità del collo ha anche sintomi neurologici:

• Mal di schiena o altre manifestazioni della sindrome radicolare;
• Una notevole diminuzione della forza dei muscoli del collo, una diminuzione della mobilità dell'articolazione, che è direttamente correlata al muscolo interessato;
• Intorpidimento, spasmi, paresi sono causati dalla compressione del midollo spinale.

Metodi per la diagnosi dell'ipermobilità cervicale

Una diagnosi accurata e un trattamento adeguato richiedono di tenere conto non solo dei sintomi della manifestazione della malattia, ma anche dei risultati di numerosi studi. I metodi diagnostici standard che possono differenziare l'instabilità spinale del collo da altre malattie includono:

• acquisizione della cronologia della qualità;
• Esame del paziente, palpazione del collo;
• Immagini radiografiche a riposo e in posizione di massima flessione;
• Prove di laboratorio standard.

Spesso le immagini a raggi X sono sufficienti solo per la diagnosi di forme semplici della malattia.

La risonanza magnetica è un metodo alternativo per rilevare la malattia negli adulti e nei bambini con complicazioni.

In caso di necessità urgente, può essere utilizzata una speciale composizione di contrasto.

Terapia dell'instabilità delle vertebre del collo

L'instabilità della colonna vertebrale in ciascuno dei suoi segmenti ha un trattamento diverso, tuttavia, un disturbo in qualsiasi reparto viene preferibilmente trattato utilizzando metodi di terapia conservativa. La chirurgia è l'ultima risorsa e deve essere giustificata.

Trattamento medico

Il trattamento conservativo è particolarmente efficace negli adulti e nei bambini, quando la malattia ha uno stadio iniziale e poche manifestazioni cliniche. In questo caso, l'anamnesi del paziente non dovrebbe contenere gravi restrizioni e il paziente stesso non dovrebbe provare dolore. I metodi standard di terapia consistono nella stretta aderenza alle raccomandazioni del medico e nell'ordine di conformità alle procedure mediche.

1. Stabilire un regime di risparmio, riducendo lo stress sul collo.
2. Corretta organizzazione del sonno: cuscino e materasso ortopedici.
3. Tracciamento accurato della posizione del corpo e dell'andatura.
4. Una visita all'ufficio di un massaggiatore o chiropratico.
5. Passaggio di procedure fisioterapiche (elimina in modo particolarmente efficace l'instabilità della colonna vertebrale nell'elettroforesi del collo in combinazione con un anestetico locale).
6. Assunzione di farmaci antinfiammatori.
7. Terapia del dolore.
8. Indossa un tutore per il collo.
9. Esecuzione di un complesso di esercizi terapeutici.

Gli ultimi due elementi dell'elenco richiedono ulteriori chiarimenti e un'attenzione speciale sia da parte del medico che del paziente stesso.

1. Il corsetto al collo, indicato per essere indossato con ipermobilità del collo, può essere rigido o morbido. La durata totale di indossare la fascia è regolata solo da uno specialista, in base al trattamento principale. Il morbido collare Shants favorisce lo scarico a lungo termine dei muscoli, fornendo una fissazione media delle vertebre cervicali. Una stecca più rigida è la fascia Philadelphia, indicata per una fase grave nello sviluppo della malattia. Lo svantaggio di questo corsetto è la crescente possibilità di atrofia dei muscoli di questa sezione della colonna vertebrale;
2. La ginnastica terapeutica richiede la massima cura, poiché l'instabilità del rachide cervicale provoca una maggiore suscettibilità delle vertebre a lesioni, lussazioni e spostamenti. È ottimale iniziare le lezioni in una classe speciale, sotto la guida di un allenatore. Successivamente molti esercizi possono essere eseguiti a casa da soli, seguendo il percorso di cura e recupero.

L'impostazione delle vertebre cervicali in posizione è un processo piuttosto lungo. Tuttavia, è preferibile anche un trattamento conservativo dell'instabilità perché tutti i suoi componenti hanno un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. Ciò rende possibile tale terapia non solo per gli adulti, ma anche per i bambini.

Intervento chirurgico

Tuttavia, ci sono una serie di segni che causano un intervento chirurgico immediato, tra questi ci sono:

• trattamento inefficace di questa parte della colonna vertebrale con metodi conservativi per più di tre mesi;
• sublussazione causata dall'instabilità delle vertebre;
• intolleranza individuale a componenti, medicinali o procedure importanti per la terapia;
• chiara compressione delle terminazioni nervose delle vertebre cervicali.

Il trattamento chirurgico delle vertebre del collo è un processo complesso. La stabilità artificiale si ottiene posizionando un innesto osseo tra vertebre instabili, una tecnica chiamata spondilosi chirurgica. Esiste un'opzione di impianto anteriore o posteriore, il primo, a sua volta, è più preferibile e ha meno possibilità di complicanze postoperatorie e rigetto dell'impianto. Tuttavia, ci sono casi particolarmente difficili della malattia, quando è necessaria una doppia iniezione per garantire la fissazione più affidabile di questa parte della colonna vertebrale.

L'instabilità delle vertebre cervicali è ugualmente comune sia negli adulti che nei bambini, mentre la malattia stessa non è pericolosa come i suoi sintomi associati o le possibili conseguenze. Spesso, un complesso standard di terapia conservativa è sufficiente per eliminare completamente l'impatto negativo dell'instabilità sulla vita del paziente. Un risultato positivo si ottiene se il medico prescrive il trattamento giusto e il paziente segue tutte le raccomandazioni dello specialista.

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Instabilità del rachide cervicale negli adulti, bambini: sintomi, come trattare

La sconfitta delle radici nervose provoca dolore e perdita di funzioni degli organi da esse innervati. Il dolore si fa sentire al collo e si estende alla corona, alla parte posteriore della testa, alla scapola, al cingolo scapolare. Intorpidimento e debolezza compaiono in alcune aree del cingolo scapolare e del braccio.

La compressione acuta della radice provoca mal di schiena - un forte spasmo muscolare unilaterale. Il forte dolore è accompagnato da una pronunciata tensione muscolare, la testa assume una posizione forzata.

L'ostruzione del flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali peggiora la nutrizione delle parti posteriori del cervello (sindrome dell'arteria vertebrale). Pertanto, esiste una connessione tra l'instabilità del rachide cervicale e le vertigini, che si verificano quando si gira la testa ed è accompagnata da mal di testa e altri sintomi.

Poiché i giri e le inclinazioni della testa peggiorano lo stato di salute, la persona risparmia l'area interessata, riducendo il raggio di movimento.

All'esame, può essere trovato

• stimmi di displasia del tessuto connettivo,
• irregolarità della linea dei processi spinosi durante i movimenti del collo,
• limitazione dei movimenti attivi (modalità risparmio di carico) con blocchi funzionali e tensione muscolare,
• sindrome dell'arteria vertebrale.

Caratteristiche nell'infanzia

Nei bambini, la mobilità del collo è maggiore rispetto agli adulti. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche dell'età e a una grande percentuale di tessuto cartilagineo. Con l'ossificazione (ossificazione) dei legamenti e della cartilagine, la mobilità diminuisce.

Nei neonati, l'instabilità cervicale è il più delle volte il risultato di lesioni alla nascita, ma è anche possibile la displasia. È possibile il tono muscolare degli arti e dei cambiamenti del busto, lo sviluppo di torcicollo (sindrome muscolo-tonica), sonno agitato, rigurgito, disturbi del sistema nervoso autonomo. Il bambino preferisce tenere la testa girata da un lato, dorme meglio da questo lato.

L'instabilità del rachide cervicale può portare all'ostruzione del deflusso venoso dal cranio, che si manifesta con un aumento della pressione intracranica. La conseguenza di ciò è un ritardo nello sviluppo psicomotorio e nei sintomi neurologici.

Conseguenze e complicazioni

Microdanni sistematici con instabilità portano alla degenerazione. Ci sono cambiamenti irreversibili:

• con deformazione e spostamento permanente delle vertebre,
• distruzione del disco,
• spondiloartrosi,
• osteocondrosi.

La compressione del midollo spinale o una violazione della sua circolazione sanguigna sono le complicazioni più formidabili dell'instabilità del rachide cervicale. C'è una sindrome spinale con danni a diversi percorsi. In questo caso sono possibili paralisi periferica degli arti (paraplegia, tetraplegia), disturbi della sensibilità, disturbi pelvici.

Il danno alle radici nervose porta a processi atrofici nei muscoli del collo, del cingolo scapolare, del braccio e della regione della scapola.

Una grave sindrome dell'arteria vertebrale provoca ischemia delle parti posteriori del cervello e del tronco encefalico, è possibile un ictus in queste aree. La cefalea e la ridotta coordinazione dei movimenti diventano permanenti, il sonno peggiora.

Diagnostica

La raccolta dell'anamnesi e l'esame sono integrati da esami. La diagnosi si basa sul rilevamento dello spostamento patologico delle vertebre durante il movimento.

• Il metodo principale è la radiografia con test funzionali e uno stile speciale. I primi segni possono essere rilevati da un radiologo quando il paziente si sente bene. Ciò accade nella prima fase, quando la forza dei muscoli sostiene ancora le vertebre.
• Gli ultrasuoni sono anche più informativi durante lo svolgimento dei test, visualizzando i cambiamenti nei tessuti molli e nei vasi sanguigni. Ampiamente usato nei bambini.
• La risonanza magnetica del rachide cervicale consente di vedere i cambiamenti strutturali in tutti i tessuti, rivelando anomalie nella struttura e nella posizione di tutte le formazioni. Ma in questo caso l'instabilità non è determinata, poiché i cambiamenti durante i movimenti non sono fissi.

Come trattare

Nel trattamento dell'instabilità, sono preferiti metodi conservativi per compensare la condizione. L'operazione è indicata per un decorso progressivo con lo sviluppo della compressione delle strutture nervose e dei vasi sanguigni, l'inefficacia del trattamento e la persistenza dei sintomi.

Il trattamento conservativo dell'instabilità del rachide cervicale è:

• prevenzione,
• fissazione del collo durante l'esacerbazione della condizione e fisioterapia.

I farmaci sono prescritti per ridurre il dolore e alleviare i sintomi neurologici. È possibile assumere farmaci antinfiammatori non steroidei, vitamine del gruppo B, farmaci neurotrofici, novocaina sotto forma di blocchi.

• Non puoi ruotare la testa
• movimenti del collo con resistenza e torsione.
• non sono ammesse autoestensioni.

È possibile eseguire massaggi utilizzando una tecnica speciale, corsi di terapia manuale (sullo sfondo di regolari esercizi di rafforzamento muscolare), fisioterapia (magneticoterapia, elettroforesi).

Con l'instabilità della regione cervicale, è auspicabile addestrare le tecniche di terapia fisica sotto la supervisione di un istruttore. Gli esercizi mirano alla formazione di un corsetto muscolare per sostenere le vertebre. Non dovrebbero ferire, essere taglienti, con un carico o al limite dell'ampiezza possibile.

Per limitare i movimenti, gli esercizi vengono eseguiti su un apposito simulatore. A casa, può essere sostituito con un'ampia fascia elastica, piegata ad anello e fissata al muro all'altezza della fronte di una persona seduta. Mettendo un anello di supporto allungato sulla fronte, devi inclinare lentamente la testa alternativamente in tutte le direzioni fino a 20 volte. Quindi, girando e mettendo l'anello sulla parte posteriore della testa, eseguire la successiva serie di inclinazioni.

La patologia si manifesta con i movimenti. Ma la progressione del processo può causare cambiamenti irreversibili e gravi conseguenze.

La struttura anatomica di ciascuna articolazione determina la quantità di movimento che una persona può eseguire. Il ruolo principale in questa limitazione fisiologica è svolto da: la forma delle superfici articolari, l'apparato legamentoso (intra- ed extra-articolare) e il corsetto muscolare. I danni a queste strutture possono portare a un'eccessiva mobilità articolare sotto l'azione di carichi assiali. L'instabilità delle vertebre cervicali è il processo più pericoloso, poiché può portare a gravi sintomi neurologici.

Instabilità e ipermobilità

Nella pratica clinica vengono utilizzati due termini che denotano un disturbo del movimento in un'articolazione. Per capire di cosa si tratta: instabilità delle vertebre cervicali c3 e c4 (o altro livello della regione cervicale), è necessario definire con precisione questi concetti. L'instabilità del segmento spinale è l'incapacità di una sezione separata della colonna vertebrale di sopportare il carico senza la comparsa di segni di patologia (dolore locale, limitazione del movimento e così via). La gravità dei sintomi in questo caso dipenderà dal grado di instabilità e dalla forza dell'attività fisica.

Contrariamente al termine sopra descritto, l'ipermobilità si riferisce alla mobilità patologica delle superfici articolari sulla radiografia. Possiamo dire che questo è un segno diagnostico di instabilità. È determinato utilizzando posizioni funzionali: massima flessione ed estensione. In ciascuno di essi viene scattata un'immagine della colonna vertebrale del paziente in una proiezione laterale. Viene valutato lo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra, vengono confrontate le deviazioni dall'asse mediano durante la flessione/estensione e viene identificato il focus patologico.

Va notato che l'instabilità del segmento può verificarsi senza ipermobilità. È vero anche il contrario.

Cause di instabilità

Nella rivista "Vertebrology", vengono fornite quattro opzioni per l'instabilità del segmento, a seconda della causa della sua formazione:

• post-traumatico - si verifica dopo l'azione di una forza fisica significativa su una determinata parte della colonna vertebrale. Il 70% di tutti gli infortuni che portano all'instabilità sono causati da incidenti stradali o sportivi. Una percentuale più piccola è il danno da compressione dopo una caduta. Un gruppo separato di instabilità post-traumatiche sono le lesioni alla nascita del rachide cervicale nei neonati;
• displastico: le violazioni della sintesi delle strutture delle faccette articolari (intervertebrali) causano questo gruppo di instabilità. Di norma, il debutto della patologia avviene nell'adolescenza. Professore A.N. Demchenko nota in tali pazienti il ​​sottosviluppo dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale e l'anello fibroso dei dischi intervertebrali;
• degenerativo: questo gruppo è un compagno frequente degli stadi di osteocondrosi II-IV. La sua formazione si basa su una violazione dell'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali e sulla sintesi anormale del tessuto cartilagineo, che porta alla graduale distruzione del segmento interessato della colonna vertebrale;
• postoperatorio: tale instabilità si verifica dopo interventi radicali sulla vertebra. Molto spesso, secondo la rivista "Vertebrology", si tratta di una laminectomia (rimozione di un segmento dell'arco vertebrale sopra la radice spinale). C'è una violazione dell'integrità del complesso di supporto posteriore della colonna vertebrale, che può portare alla mobilità della vertebra.

Di tutte le cause, il 76% è il gruppo post-traumatico. Il quadro clinico dell'instabilità delle vertebre cervicali non presenta differenze significative nei vari meccanismi di sviluppo.

Sintomi di instabilità cervicale

Di norma, la malattia inizia in genere - con dolore al collo, causato dalla costante tensione dei muscoli che tengono la vertebra al suo posto. Nelle prime fasi, è di media o bassa intensità, può essere esclusivamente fastidio. Raramente si irradia alle parti adiacenti del corpo. La sindrome del dolore aumenta dopo una prolungata flessione/estensione della regione cervicale o uno sforzo fisico.

Nelle raccomandazioni cliniche dei traumatologi, si nota che il periodo iniziale di patologia nel 45% è accompagnato da deformità del collo. La gravità della curva anteriore fisiologica (lordosi cervicale) diminuisce, diventa levigata. Questo è un disturbo transitorio: nel tempo può scomparire o peggiorare in modo significativo, che nel 96% dei casi è accompagnato da sintomi neurologici.

Senza un trattamento adeguato, i sintomi dell'instabilità cervicale iniziano a peggiorare. Ci sono due sindromi che possono essere combinate tra loro in vari modi:

• conflitto vertebro-radicolare - si verifica quando viene applicata pressione alle radici spinali. Quasi sempre accompagna l'instabilità degenerativa. Spesso i sintomi sono osservati solo su un lato. È caratterizzato da dolore acuto con "lombalgia", che si irradia agli arti superiori. La perdita di sensibilità può verificarsi in un'area limitata del braccio o del collo. Possibile paresi/paralisi in un muscolo o in una sua porzione (a seconda del livello della lesione). La compressione delle radici è accompagnata da parestesie (una sensazione di "strisciare" o formicolio);
• conflitto vertebro-midollare - la compressione del midollo spinale con instabilità delle vertebre cervicali C3 o C4 (e superiori) porta a gravi disturbi neurologici sotto forma di paresi / paralisi, perdita di sensibilità al di sotto del livello di danno. Con la compressione bilaterale, il paziente non è in grado di controllare gli atti di minzione e defecazione (la ritenzione si alterna all'incontinenza).

Per prevenire lo sviluppo di un tale quadro clinico, è necessario consultare tempestivamente un medico, che determinerà la tattica del trattamento.

Trattamento dell'instabilità delle vertebre cervicali

Attualmente, nel trattamento dell'instabilità delle vertebre cervicali, viene data preferenza a metodi di trattamento conservativi, volti a rafforzare l'apparato legamentoso della vertebra danneggiata. A tal fine, viene svolta la seguente serie di attività:

1. esclusione dello stress fisico sul rachide cervicale;
2. fissazione del collo con l'aiuto del colletto Shants;
3. per alleviare il dolore, la terapia non steroidea viene utilizzata per via intramuscolare o orale: ketorolac, ibuprofene, citramon e così via. Se necessario, è possibile utilizzare i blocchi;
4. fisioterapia volta a migliorare l'afflusso di sangue al rachide cervicale (riscaldamento, zincatura, stimolazione elettrica secondo Gerasimov).

In caso di inefficacia della terapia per l'instabilità delle vertebre cervicali, è indicato l'intervento chirurgico: fusione spinale (fissazione della vertebra). È necessario rimuoverlo il più possibile, poiché l'operazione è di natura paralizzante.

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Caratteristiche anatomiche e funzionali del rachide cervicale

Il rachide cervicale è costituito da sette vertebre ed è il più mobile. La prima vertebra cervicale ha una struttura e un nome speciali: atlante (C1). Questa vertebra manca di un corpo e di un disco intervertebrale. L'atlante è costituito da due archi (anteriore e posteriore), che fungono da limitatore per il lume del canale spinale e sono interconnessi da ispessimenti ossei laterali. Sulla superficie superiore dell'atlante ci sono elementi articolari concavi - processi che si collegano ai condili dell'osso occipitale.

La successiva, seconda vertebra cervicale è chiamata epistrofia o asse (C2). Ha un corpo vertebrale che passa nel processo odontoide e nessun disco intervertebrale. L'odontoide sporge verso l'alto, si collega con la superficie interna dell'arco anteriore dell'atlante e forma un'articolazione. Atlante e asse sono interconnessi da tre giunti: due laterali e uno centrale. Quando queste tre articolazioni vengono combinate, si forma un'articolazione combinata, che consente i movimenti rotatori della testa. Le altre cinque vertebre hanno un corpo vertebrale che svolge una funzione di supporto. Queste vertebre sono separate da dischi intervertebrali, che fungono da ammortizzatori per la colonna vertebrale. Le vertebre sono circondate da legamenti, muscoli, nervi e vasi sanguigni.

Stabilità e mobilità del rachide cervicale

Questa sezione della colonna vertebrale ha proprietà contrastanti di mobilità (mobilità) e stabilità. La mobilità si riferisce alla capacità di eseguire vari tipi di movimenti (flessione, estensione, inclinazioni laterali, movimenti circolari) con la testa.

La stabilità è intesa come la capacità della colonna vertebrale sotto stress fisiologico di mantenere la relazione tra le vertebre, proteggendola da deformazioni e varie sensazioni di dolore. La stabilità della colonna vertebrale dipende direttamente dalla stabilità dei suoi singoli segmenti.

Un segmento vertebrale è solitamente chiamato due vertebre adiacenti (vicine), che sono interconnesse da un disco intervertebrale.

Instabilità spinale (SP).

L'instabilità è chiamata deviazioni funzionali, mobilità patologica (anormale) nel segmento spinale. Questi includono: l'emergere di nuovi gradi di libertà di movimento, un aumento dell'ampiezza dei movimenti. Lo spostamento delle vertebre è uno dei principali indicatori di NP.

Tipi di NP:

- post-traumatico - l'instabilità è apparsa dopo una lesione alla colonna vertebrale (frattura, lussazione delle vertebre).

Degenerativo: si sviluppa sullo sfondo di processi degenerativi-distrofici in corso nella colonna vertebrale (ad esempio con osteocondrosi).

Postoperatorio: si sviluppa a causa di una violazione dell'integrità delle strutture di supporto della colonna vertebrale, che si verifica, di regola, dopo l'intervento chirurgico, più spesso dopo una lamiectomia (un'operazione volta a fermare la compressione del midollo spinale, nonché uno o più radici nervose).

Displastico: appare sullo sfondo di una formazione anormale (cambiamento di dimensioni, struttura, forma) del corpo vertebrale, dei legamenti della colonna vertebrale, del disco intervertebrale o delle articolazioni intervertebrali.

Cause di instabilità spinale nella regione cervicale:

Infortuni (sportivi, incidenti stradali, ecc.);

Osteocondrosi della colonna vertebrale (implica cambiamenti degenerativi-distrofici notati nella colonna vertebrale);

Malformazione congenita del disco intervertebrale.

Sintomi:

Il dolore irritativo (dolore causato dall'irritazione dei nervi o dei loro centri) è di natura periodica e si intensifica dopo lo sforzo fisico. L'insorgenza del dolore si verifica a causa della tensione riflessa (spasmo) dei muscoli cervicali.

Violazione della stabilità della colonna vertebrale quando esposta a carichi fisiologici esterni.

Deformazione della colonna vertebrale - distruzione patologica degli elementi della colonna vertebrale o spostamento delle vertebre.

Fallimento dei complessi di supporto che proteggono il midollo spinale dall'irritazione e proteggono la colonna vertebrale dalla deformazione.

Violazione o limitazione dei movimenti nella regione cervicale.

Manifestazioni neurologiche:

• sindrome radicolare (lombalgia, sciatica),
• sindrome neurodistrofica muscolare (diminuzione della forza muscolare, dolore durante il sondaggio del muscolo interessato, ridotta mobilità dell'articolazione, nel cui funzionamento è coinvolto il muscolo interessato),
• sindrome spinale - si verifica quando il midollo spinale è compresso o la sua circolazione sanguigna è disturbata (sensibilità ridotta, contrazioni, intorpidimento o debolezza delle braccia e delle gambe, paresi).

Tensione muscolare del collo. Nella fase iniziale della malattia, si verifica un aumento del tono muscolare, che porta al loro superlavoro. Successivamente, c'è una violazione della circolazione sanguigna nei muscoli, una diminuzione del tono e dell'ipotrofia (una diminuzione dell'afflusso di sangue e della nutrizione). La capacità di sopportare il normale carico fisiologico è compromessa e potrebbe essere necessario immobilizzare (immobilizzare) ulteriormente il collo.

Diagnostica:

Raccolta di anamnesi (indagine sui pazienti);

Esame fisiologico;

Esame radiografico in proiezione laterale e radiografie funzionali (in posizione di massima flessione ed estensione).

Trattamento dell'instabilità del rachide cervicale:

1. Trattamento conservativo - è prescritto in assenza di forti dolori e sintomi spinali.

Modalità delicata (nessun carico elevato sulla colonna vertebrale e sul collo);

Indossare un colletto morbido o rigido;

Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (di solito sotto forma di compresse);

Antidolorifici e, con un'esacerbazione della sindrome del dolore, vengono utilizzati i blocchi della novocaina;

Educazione fisica terapeutica (è in fase di sviluppo un corso speciale con particolare attenzione agli esercizi per il collo e il cingolo scapolare);

Terapia manuale volta a rafforzare i muscoli della colonna vertebrale (secondo indicazioni);

Trattamento fisioterapico (magnetoterapia, ultrasuoni, elettroforesi);

2. Il trattamento chirurgico è finalizzato al ripristino della stabilità della colonna vertebrale e alla decompressione (riduzione della compressione) delle strutture nervose.

Il trattamento chirurgico è prescritto per quei pazienti che:

Una pronunciata sindrome del dolore persiste per 1-1,5 mesi, nonostante il trattamento in corso;

Intolleranza ai farmaci e alla fisioterapia richiesta durante il trattamento conservativo;

Permangono sindromi spinali e radicolari persistenti causate dalla compressione delle strutture nervose;

Sublussazione vertebrale per instabilità.

Per ripristinare la stabilizzazione della colonna vertebrale, viene utilizzato il metodo di fusione anteriore o posteriore.

La fusione spinale è un intervento chirurgico di innesto osseo che viene posizionato tra le vertebre adiacenti per immobilizzarle.

Quando si esegue un'operazione utilizzando il metodo della fusione posteriore (una piastra che fissa le vertebre cervicali è attaccata dalla parte posteriore), possono verificarsi complicazioni come il riassorbimento dell'innesto o la formazione di una falsa articolazione nel periodo postoperatorio.

Quando si utilizza il metodo di fusione anteriore (la fissazione delle vertebre adiacenti avviene dalla parte anteriore), è possibile ridurre la sublussazione e decomprimere le strutture nervose. Questo metodo è il meno traumatico per il paziente e il periodo di recupero dopo l'operazione richiede molto meno tempo.

Per ottenere la stabilizzazione più affidabile della colonna vertebrale in una grave instabilità post-traumatica, viene utilizzato un intervento combinato con approcci posteriori e anteriori.

L'accesso posteriore viene utilizzato per la lamiectomia (dissezione o rimozione dell'arco vertebrale per accedere al midollo spinale) per decomprimere le strutture nervose. La fusione spinale viene eseguita con un approccio anteriore per stabilizzare la colonna vertebrale con un innesto.

L'instabilità del rachide cervicale, inoltre chiamerò questa condizione abbreviata - NSOP, porta molti problemi alla salute del bambino e richiede un trattamento meticoloso e l'attenzione degli adulti.

Che tipo di lamentele i genitori non si rivolgono a un neurologo pediatrico con questa patologia. E per mal di testa, scarso rendimento scolastico e comportamento disturbato! Non puoi elencare tutto subito, quindi sistemiamolo in ordine. Cominciamo, come sempre, con lo scoprire le cause della malattia.

MOTIVI DELL'INSTABILITA' DEL NEGOZIO

La malattia si basa su un trauma alla nascita in un bambino. Le sue ragioni risiedono nel corso patologico dell'attività lavorativa nella madre.

Parto rapido. In questo caso, la testa del bambino entra nel canale del parto della madre, non ancora preparata per la sua nascita. Le contrazioni intense spingono letteralmente fuori il feto. Le contrazioni sono così forti che il bambino vola fuori dalla pancia come un tappo di sughero da una bottiglia. Il collo del bambino è ferito, perché è così magro, vulnerabile. Gonfiore ed ecchimosi, si sviluppano microlesioni dell'apparato legamentoso delle vertebre cervicali. Occasionalmente, con un parto così rapido e rapido, si verifica una frattura della clavicola. In alcuni casi, c'è anche un danno al plesso brachiale.

Parto prolungato. Sono causati dalla debolezza del travaglio, dalla scarica precoce del liquido amniotico. Il fatto è che la testa del feto rimane bloccata nel canale del parto della madre. Per molte ore viene esercitata una pressione eccessiva sul collo fetale. Questo porta anche a gonfiore e microdanneggiamento dei tessuti.

Avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del bambino. Un altro punto importante nell'origine della NSOP è l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino durante il parto, in cui i legamenti e i muscoli possono essere danneggiati, le vertebre cervicali possono essere spostate.

Immediatamente dopo la nascita, esternamente, non è possibile vedere eventuali cambiamenti sul corpo del bambino. È molto importante che i genitori lo sappiano, perché la clinica NSOP appare molto più tardi, a 3-5 anni e persino a scuola. E i genitori sono sorpresi e arrabbiati: perché, dicono, non ci hanno detto nulla all'ospedale di maternità!

Cosa succede allora al rachide cervicale? Grazie a Dio, niente di male. Tutto cresce e si riprende. Ma i legamenti che tengono le vertebre sono rilassati e la mobilità delle singole vertebre è in qualche modo migliorata.

Il bambino cresce, gira la testa in diverse direzioni, fa capriole, fa molti movimenti e i legamenti nella regione cervicale si stanno indebolendo sempre di più. Anatomicamente, la colonna vertebrale è disposta in modo tale che due grandi arterie vertebrali passino attraverso speciali fori nella profondità della colonna vertebrale, fornendo sangue al cervello.

In condizioni di NSOP, le arterie possono essere compresse e viene fornito meno sangue al cervello di quanto dovrebbe essere. E questo significa una mancanza di nutrienti e ossigeno. Nel tempo, il bambino potrebbe avere lamentele, di cui parleremo ora.

SINTOMI DI INSTABILITA' DEL NEGOZIO

Nel periodo acuto della lesione cervicale, ad es. subito dopo la nascita e durante i primi mesi di vita sono visibili segni di torcicollo neurogeno, debolezza dei muscoli delle braccia e del cingolo scapolare.

In questi casi, un neurologo pediatrico prescrive al bambino cure osteopatiche, massaggi e fisioterapia. Nel tempo, le manifestazioni esterne della lesione al collo vengono appianate e in futuro lo sviluppo psicomotorio del bambino non è in ritardo rispetto alle norme dell'età. Tutti dimenticano in sicurezza il trauma della nascita.

Dall'età di due o tre anni, molti genitori temono che il bambino parli poco, se non completamente in silenzio. Vanno da un neurologo, ottengono un consulto. Le ragioni del ritardo del discorso possono essere diverse. Uno di questi è NSOP con insufficienza circolatoria nel cervello. Un trattamento adeguatamente organizzato migliorerà rapidamente la situazione e il discorso del bambino inizierà a svilupparsi bene.

Ma il bambino va a scuola. I carichi aumentano e le denunce di mal di testa, stanchezza, irrequietezza, scarsa memoria iniziano in un ruscello. I genitori si rivolgono di nuovo a un neurologo pediatrico. Naturalmente, ci sono molti motivi di preoccupazione. Non si tratta solo di NSOP.

Molte malattie comuni, come frequenti raffreddori, invasioni da elminti, pielonefrite, asma bronchiale, possono essere accompagnate sia da stanchezza che da mal di testa. La commozione cerebrale trasferita può anche causare una diminuzione del rendimento scolastico e mal di testa a lungo termine. Infine, anche l'encefalopatia perinatale a lungo dimenticata, che indebolisce l'attività cerebrale durante l'esercizio, può provocare tali disturbi.

Il compito di un neurologo pediatrico è stabilire la vera causa della malattia. Per identificare il ruolo dell'instabilità del rachide cervicale nell'origine dei reclami dei pazienti, il medico ricorre a un esame appropriato. Ora ti presento alcuni punti di questo sondaggio. Voglio solo notare: non ripetere tu stesso l'esame neurologico di tuo figlio. Fidati del dottore! Dimentica lo slogan "Tutti possono insegnare e guarire". Non sei il nemico di tuo figlio!

DIAGNOSTICA DELL'INSTABILITA' DEL NEGOZIO

Ci sono due fasi nella diagnosi di instabilità:

• Esame clinico;
• dati strumentali.

Quali sintomi possono essere visti su un esame neurologico che aiuterà a diagnosticare NSOP?

1. Guardando il viso del bambino, puoi notare la presenza del sintomo di Horner, che è caratterizzato da restringimento della fessura palpebrale, leggera retrazione del bulbo oculare e costrizione della pupilla. I nervi che forniscono l'innervazione al bulbo oculare partono da un centro speciale situato nella regione cervicale. La presenza di questo sintomo conferma indirettamente la lesione del parto cervicale trasferita.

2. Osservando la posizione della testa e del cingolo scapolare con un occhio esperto, si può notare la presenza di effetti residui del torcicollo neurogeno.

3. Con la palpazione (palpazione), è possibile determinare la tensione dei muscoli del trapezio (spalla). Un'altra opzione per le conseguenze di una lesione al collo è l'atrofia di questi muscoli e la denuncia dei genitori che il bambino non può alzarsi con le mani o spingersi da terra.

4. Asimmetria dei muscoli retti cervicali. Uno dei muscoli è teso, ipertrofico e, d'altra parte, non è affatto palpabile.

5. Dolore con pressione sui processi spinosi dello SHOP, in particolare nella regione cervicale superiore.

6. La limitazione dell'inclinazione della testa ai lati è un sintomo molto caratteristico!

PS I punti 2-6 sono sintomi caratteristici nei bambini dai 5 anni circa.

Dati dello strumento:

Radiografia.

Per rilevare l'instabilità delle vertebre, una radiografia eseguita in una proiezione laterale è indicativa al 100%. Inoltre lo fanno con prove funzionali, cioè con la testa abbassata e buttata all'indietro. Inoltre, viene scattata un'altra foto attraverso la bocca, sulla quale è possibile vedere la sublussazione della vertebra principale.

Ma la risonanza magnetica non è necessaria per chiarire la diagnosi di instabilità. È assolutamente inutile. Basta radiografia.

Ecografia Doppler.

È imperativo fare questo studio, perché si può notare la presenza di compressione dell'arteria vertebrale destra o sinistra; asimmetria del flusso sanguigno cerebrale e deflusso venoso alterato. Per un neurologo, questi sono dati molto importanti.

L'instabilità del rachide cervicale è associata a un trauma alla nascita. Molto spesso, i sintomi clinici non compaiono immediatamente in un bambino, ma anni dopo la nascita. E se la diagnosi conferma la diagnosi, dovresti procedere al trattamento.

TRATTAMENTO DELL'INSTABILITA' DEL NEGOZIO NEI BAMBINI

Le misure terapeutiche devono essere eseguite in un complesso. Spesso le madri dicono di aver fatto diverse sedute con un osteopata o di aver fatto un corso di massaggio. E questo è tutto! Questo ha posto fine al trattamento. Questo è un approccio molto sbagliato al trattamento di questi bambini.

Dopotutto, l'obiettivo del trattamento non è solo "mettere in posizione le vertebre cervicali" e quindi eliminare l'ostruzione al flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali. È molto importante massimizzare ulteriormente questo flusso sanguigno in modo che il cervello riceva la migliore nutrizione e afflusso di sangue e inizi a svilupparsi più intensamente. Solo allora i disturbi del mal di testa scompaiono, il bambino si comporterà meglio e imparerà meglio. E questo, amici miei, non è fatto in fretta. E assicurati di includere diverse procedure nel corso del trattamento.

Osteopatia.
Questo metodo influisce sul tono dei muscoli del collo situati molto in profondità. Il massaggio regolare interessa solo i muscoli superficiali del collo. Come risultato delle manipolazioni di un osteopata, le vertebre cervicali si posizionano, la pressione sulle arterie vertebrali viene eliminata e la circolazione cerebrale migliora. In genere, le procedure vengono eseguite una volta alla settimana, il numero può variare. Questa domanda è decisa dall'osteopata stesso. Dopo la sessione, devi stare più attento: corri e salta di meno. È assolutamente impossibile cadere. È meglio liberare il bambino dalle lezioni di educazione fisica. Si consiglia di indossare il collare Shants durante il giorno. Periodicamente, è necessario dare un'occhiata all'osteopata e mantenere le corrette condizioni della colonna vertebrale.

Massaggio classico.
È anche molto utilizzato in NSOP. Non può essere combinato con l'osteopatia. Il massaggio rilassa i muscoli tesi. I muscoli indeboliti vengono rafforzati. Nei muscoli avviene un metabolismo intensivo, aumenta la circolazione sanguigna, migliora la microcircolazione. Le manifestazioni cliniche della malattia scompaiono.

Fisioterapia.
Solitamente abbinato al massaggio. Molto spesso viene prescritta l'elettroforesi con farmaci vasodilatatori, che migliora ulteriormente la circolazione cerebrale.

Fisioterapia.
A mio parere, questo è quasi il modo più importante per trattare l'instabilità CS. Naturalmente, è necessario iniziare il trattamento con massaggi, osteopatia e fisioterapia. Ma per consolidare il risultato: esercizi di fisioterapia. La cosa più interessante, se voi, cari genitori, volete davvero salvare vostro figlio dall'instabilità, oltre a prevenire lo sviluppo in futuro, gli esercizi fisici dovrebbero essere eseguiti quotidianamente per tutta la vita. Si si! In caso contrario, i muscoli torneranno gradualmente al loro stato originale e riappariranno i disturbi clinici. Pertanto, NSOP è molto importante durante l'infanzia.

Sarà molto bello se tuo figlio inizierà a visitare la piscina. Il nuoto migliora la statica spinale. È utile fare ginnastica, coreografia. In generale, per rafforzare i muscoli cervicali, così come il cingolo scapolare, le braccia, il busto.

Dei farmaci durante il trattamento, il neurologo prescriverà al bambino farmaci sintomatici: vasodilatatori, nootropi, sedativi e altri farmaci. In generale, è necessario essere curati sotto la guida di un neurologo pediatrico, che prima esamina il bambino e, sulla base dei dati ottenuti, elabora un programma di trattamento. Lo guarderò. Alcuni anni di atteggiamento attento al problema del bambino e tutto passerà. La NSOP deve essere curata durante l'infanzia in modo che in seguito tuo figlio o tua figlia non soffrano di osteocondrosi cervicale.

L'instabilità del rachide cervicale nei bambini, senza dubbio, altera la circolazione cerebrale. Nonostante la presenza di circolazioni collaterali. Ciò è confermato dai metodi di esame strumentale, in particolare l'ecografia Doppler.

È impossibile consentire una carenza nell'apporto di nutrienti al cervello del bambino. In tempo, contattare un neurologo pediatrico per un consulto, essere esaminato ed eseguire un trattamento correttivo. In questo caso, il bambino si aspetta una buona prognosi e successivamente non soffrirà di mal di testa e vertigini.