La dipendenza dalla droga è un caso speciale. Stas Piekha conduce una terapia di gruppo con tossicodipendenti

Natalia Gubareva

Nonostante la lotta dello stato per combattere la diffusione della tossicodipendenza in Russia, il numero dei tossicodipendenti nel paese è in costante aumento. Ma il livello del loro trattamento lascia ancora molto a desiderare. Alexander, membro del gruppo di lavoro della Camera pubblica della Federazione Russa sulla riorganizzazione del trattamento della droga in Russia, specialista presso il centro di riabilitazione di Mosca "Vershina", ha parlato in un'intervista con RIA Novosti di ciò che viene fatto e ciò che è necessario per migliorare la qualità della riabilitazione dei tossicodipendenti in Russia, le carenze e le prospettive in questo settore Savitsky.

Alexander, fai parte del gruppo di lavoro sulla riorganizzazione della narcologia presso la Camera pubblica della Federazione Russa. Per favore dimmi che tipo di struttura è questa e cosa fa?

Il gruppo per la riorganizzazione della tossicodipendenza presso la Camera pubblica della Federazione Russa, che comprende 32 degli specialisti di maggior successo nel campo della riabilitazione dei tossicodipendenti, esiste da tre anni. Per tutto questo tempo abbiamo cercato di attirare l'attenzione dello Stato sulla necessità di curare i tossicodipendenti e di iniziare a lavorare in questa direzione, come hanno fatto, ad esempio, Brasile, Israele, Stati Uniti, Iran e tutta l'Europa. Nel corso dei 15 anni in cui sono stati attivamente coinvolti in questo problema, sono riusciti a ottenere risultati significativi in ​​questa direzione.

- Come vanno le cose con la riabilitazione dei tossicodipendenti in Russia?

In generale, nella legislazione russa non esiste ancora il concetto di “riabilitazione” dei tossicodipendenti e ciò che dovrebbe includere non è ufficialmente regolamentato nel nostro Paese. Ma questo è vero, comunque.

Per rispondere a questa domanda basta dare qualche numero. Oggi in Russia ci sono ufficialmente circa 2,5 milioni di tossicodipendenti. Nessuno ha contato affatto gli alcolisti, ma penso che siano più di cinque milioni. Quindi, per circa otto milioni di pazienti nel nostro Paese, ci sono solo 400 posti di riabilitazione statale all'anno. Cioè solo tre o quattro centri per un Paese enorme.
Allo stesso tempo, noto che gli tossicodipendenti che studiano le dipendenze e i modi per trattarle, in linea di principio, non sono formati nelle università russe. I nostri tossicodipendenti sono curati principalmente da narcologi e rianimatori. Naturalmente sono anche necessari, ma hanno solo un rapporto indiretto con la riabilitazione.

- Ma c'è qualcuno coinvolto nella riabilitazione dei tossicodipendenti in Russia?

Un luogo santo non è mai vuoto. Oggi, secondo varie stime, in Russia se ne contano dai 300 ai 500
centri di riabilitazione commerciali e gratuiti di vario grado di efficacia. Abbiamo pagato centri di riabilitazione a 12 passi, centinaia di riabilitazioni confessionali basate sull'adozione di qualsiasi religione, comunità terapeutiche, le più famose delle quali sono Narcotici Anonimi e Alcolisti Anonimi. Oltre a questi centri di riabilitazione più o meno adeguati che ho elencato, ci sono anche tanti ciarlatani che curano con la pornoterapia e altri metodi altrettanto strani. Il che non sorprende: se lo Stato non adempie alle sue funzioni, ci sono persone intraprendenti che se le assumono, traendone profitto.

Come specialista, cosa pensi del centro di riabilitazione della città libera dalla droga di Ekaterinburg di Evgeniy Roizman, il cui materiale ha recentemente attirato l'attenzione dei lettori di RIA Novosti?

Come puoi affrontare la violenza? I metodi di Roizman sono pura violenza. Come reagiresti se tu, malato di influenza, fossi legato a un termosifone e nutrito forzatamente con aglio? In questo centro fanno più o meno la stessa cosa, solo con i tossicodipendenti. Ci sono molti centri simili a quello di Ekaterinburg nel nostro paese, e tutte queste storie non riguardano sicuramente il recupero (Nota del redattore - Il capo della Fondazione Città Libera dalla Droga di Ekaterinburg, Evgeniy Roizman, ha ripetutamente affermato che il trattamento nel centro di riabilitazione della fondazione si svolge esclusivamente su richiesta dei genitori dei figli tossicodipendenti e previa convenzione con gli stessi).

- Cosa dovrebbe fare un russo che vuole smettere di usare droghe?

Ci sono centri di riabilitazione statali gratuiti a Mosca, San Pietroburgo e in Tatarstan, ma per i residenti di altre regioni è estremamente difficile arrivarci. Esistono efficaci centri di riabilitazione commerciali privati ​​che combinano programmi di riabilitazione in 12 fasi con i metodi dei centri cristiani. Qui, una persona non è obbligata ad aderire a una religione specifica, il che consente agli atei, così come a coloro che hanno perso la fede o ai credenti “a modo loro”, di essere lì. Tuttavia, la maggior parte di queste istituzioni sono pagate. Il costo varia da 10mila rubli al mese a 500 euro al giorno. Recentemente, a proposito, sono stati aperti due centri privati ​​di riabilitazione per tossicodipendenti russi: uno in Tailandia, l'altro a Bali. Il costo del soggiorno in ciascuno è di 200 mila rubli al mese.

In generale, possiamo dire che l'efficacia di un centro riabilitativo viene valutata in base a quanto bene lavora con le principali aree della personalità: biologica, psicologica, sociale e spirituale. Questo approccio globale, utilizzato nel trattamento dei pazienti da Paracelso, Avicenna e Ippocrate, è alla base della pratica riabilitativa mondiale. Se qualche area viene lasciata incustodita, la riabilitazione è molto meno efficace.

Nella narcologia russa, ad esempio, esiste un approccio prevalentemente medico. E spesso la riabilitazione prevede il lavoro di uno psicologo con un tossicodipendente gonfiato di barbiturici. Cioè, il paziente viene effettivamente trasferito dalle droghe di strada a quelle mediche. Un paio di giorni dopo la dimissione, l'effetto dei farmaci svanisce e il tossicodipendente va a prendere una nuova dose.

In altri centri di riabilitazione, al contrario, ci sono componenti spirituali e sociali della riabilitazione, come nei centri “Trasformazione della Russia”, ma non c'è disintossicazione (dipartimenti di disintossicazione - ndr). E le persone se ne vanno non perché non vogliono essere curate, ma a causa del dolore insopportabile.

In generale, posso dire che la maggior parte dei centri russi sono istituzioni mediche dove psicologhe disegnano immagini di tossicodipendenti sotto l'effetto di "barbiturici", o centri privati ​​dove i tossicodipendenti pregano per una guarigione miracolosa. Aiuta alcuni, ma dal punto di vista dell'esperienza del mondo, questi sono tutti posti piuttosto strani. E il numero di casi di remissione stabile in essi è del 5-10%.

Se parliamo dell'esperienza occidentale, per quanto ne so, la terapia sostitutiva viene spesso utilizzata come metodo di trattamento della tossicodipendenza, quando un tossicodipendente riceve farmaci da un medico per tutta la vita, ma in piccole dosi medicinali che gli consentono di alleviare il disagio fisico voglia di droga. Come valuta la possibilità di introdurre una terapia sostitutiva in Russia, richiesta attivamente dall'Occidente?

Credo che i narcologi in Russia non siano pronti per l’introduzione di massa dell’OST, né psicologicamente, né socialmente, né professionalmente. Chi controllerà la sua nomina? Il paradosso è che la narcologia ora non vuole nemmeno impegnarsi nella riabilitazione: i dispensari spesso non hanno abbastanza risorse materiali o medici per questo, tanto meno quelli appositamente formati. Pertanto, si verifica una strana situazione quando, secondo la "Strategia della politica statale antidroga della Federazione Russa fino al 2020", la riabilitazione nel nostro Paese sarà effettuata dal Servizio federale di controllo della droga. Cioè, in sostanza, un organo punitivo.

Allo stesso tempo, sono favorevole all’introduzione in Russia della terapia sostitutiva ad alta soglia per coloro che soffrono di HIV e di altre gravi malattie correlate. Oggi sono frequenti le situazioni in cui i tossicodipendenti affetti da HIV e tubercolosi finiscono in istituti specializzati dove non viene fornita assistenza per il trattamento della tossicodipendenza. Sperimentano un ritiro insopportabile, quindi lasciano l'ospedale da soli o vengono dimessi per aver violato il regime. Questo continua fino alla morte della persona. In questo caso, a mio avviso, la terapia sostitutiva è necessaria come mezzo per sviluppare l'aderenza al trattamento dell'infezione da HIV.

- Che via d'uscita vedi dalla difficile situazione con la riabilitazione in Russia?

Penso che lo Stato debba sovvenzionare i centri di riabilitazione privati ​​di successo, che esistono ancora oggi in Russia. Confessionale, 12 passi e vari "mix" di questi modelli: il fatto che siano diversi è un'ottima cosa. Ogni tossicodipendente potrà scegliere un percorso che lo aiuterà a tornare alla vita normale.

Come rendere la società più tollerante e spiegare che il tossicodipendente non è un criminale malvagio, ma semplicemente un malato?

Anche le persone possono essere comprese. Un tossicodipendente ruba, crea molti problemi agli altri ed è pronto a fare qualsiasi cosa per ottenere una soluzione. Pertanto, non è necessario che tutti, nessuno escluso, sappiano che è malato e ha bisogno di aiuto. È importante che gli specialisti lo capiscano. Penso che questo sarà sufficiente.

Master class "Le insidie ​​​​della dipendenza o quando l'amore uccide"

Savitsky Alexander Grigorievich:

Master in psicologia, terapeuta della Gestalt, presidente del VOKS per la riabilitazione presso l'Associazione panrussa delle persone affette da HIV, membro del Consiglio pubblico per la riabilitazione presso la direzione del Ministero degli affari interni della Russia. Tirocinio presso centri riabilitativi Fondazione MONAR. Filiali di Cracovia e Varsavia. Tirocinio in programmi di riabilitazione specializzati per IDU con il supporto del Fondo Ministeriale Nordico. Norvegia. Borgestadtklinik, Danimarca).

Soroka Alexey Anatolievich

Psicologo clinico Esperto della Camera pubblica della Federazione Russa. Membro del Consiglio di coordinamento per la protezione dei cittadini dalla dipendenza da alcol, droghe e tabacco presso la Camera pubblica della Federazione Russa. Responsabile del gruppo di lavoro di esperti sulla prevenzione dell'alcolismo, della tossicodipendenza e del fumo di tabacco e sulla promozione di uno stile di vita sano tra i giovani presso la Camera pubblica della Federazione Russa. Presidente dell'Organizzazione pubblica regionale per la prevenzione e la cura delle tossicodipendenze e dell'alcolismo “Salute della Nazione”. Membro della Lega Narcologica Russa. Membro del consiglio della Independent Narcotics Guild. Capo del consiglio di riabilitazione della Gilda Indipendente dei Narcotici. Coordinatore regionale del progetto federale “Russia sobria” della regione di Mosca, territorio di Krasnodar. Responsabile del progetto “Scuola delle Dipendenze Counselor”.

Soroka Svetlana Vasilievna:

Psicologo pratico, allenatore, consulente individuale e familiare, consulente a breve termine, consulente per il miglioramento dei programmi di riabilitazione, capo del Centro psicologico per l'adattamento sociale “Satori-Revival”, Mosca, autore e formatore dei programmi di formazione “School of Addiction Counselor”, curatore del corso presso la Scuola delle Dipendenze, Istituto di Psicologia Pratica e Psicoanalisi, Mosca; Istituto di Psicoanalisi di Mosca, Mosca.

Master class “Le insidie ​​​​della dipendenza o quando l'amore uccide”

Considerando la situazione nel nostro Paese, questo evento può essere utile a qualsiasi psicoterapeuta, psicologo, studente di psicologia, assistente sociale e professionisti di altre professioni di aiuto.

I partecipanti riceveranno: conoscenze di base sulle idee e le tecnologie di base per la riabilitazione dei tossicodipendenti e della loro cerchia ristretta, sulle fasi del lavoro e delle attività necessarie per una riabilitazione di successo; conoscenza dei moderni approcci stranieri e russi alla riabilitazione dei tossicodipendenti e della loro cerchia ristretta, che consente di differenziare i programmi di riabilitazione di alta qualità da quelli di bassa qualità; comprensione teorica delle fasi e della struttura del processo riabilitativo; consolidamento del materiale teorico attraverso esercitazioni pratiche; informazioni sul programma di formazione avanzata “Un approccio integrato alla riabilitazione dei tossicodipendenti”, che si svolgerà nel settembre 2017-2018 e sugli altri programmi della Scuola del Counselor delle Dipendenze.

Per vedere il video è necessario accedere.

Master in psicologia, presidente del Comitato panrusso della comunità pubblica (VOKS) per la riabilitazione presso l'Associazione panrussa delle persone affette da HIV, membro del gruppo di lavoro della Camera pubblica della Federazione Russa sul miglioramento della lotta alla droga politica, parla delle reali possibilità di riportare un tossicodipendente a una vita piena liberandolo dalla sua dipendenza e riforma del sistema di trattamento della droga, membro del Consiglio pubblico sotto la direzione principale del Ministero degli affari interni russo per Mosca , Aleksandr Savitskij.

"Sono entrato a far parte del Consiglio pubblico presso la direzione principale del Ministero degli affari interni russo a Mosca, in qualità di presidente della fondazione senza scopo di lucro "Paese sano", dove io e i miei colleghi abbiamo fornito supporto medico e psicologico e promosso uno stile di vita sano ”, dice Alexander Grigorievich.

Oggi dirigo il Centro per la cura delle dipendenze Unica (cura delle malattie mentali e psicosomatiche, della depressione, riabilitazione dei pazienti, ecc.). Faccio quello che so fare bene: insegno, svolgo il ruolo di autore e formatore di programmi di formazione.

Il programma di formazione è rivolto a psicologi, psichiatri, psichiatri delle dipendenze, consulenti per la dipendenza chimica e l'HIV, volontari, studenti di psicologia, assistenti sociali e direttori di centri di riabilitazione che hanno già esperienza pratica o stanno appena muovendo i primi passi nella professione.

Quando è iniziata l'ondata di dipendenza dalle spezie, è stato possibile fermarla: le forze di sicurezza qui hanno lavorato in modo abbastanza efficace. Ma lo schema attualmente esistente non si giustifica. In primo luogo, quando una persona viene denunciata come tossicodipendente, il tribunale la obbliga a sottoporsi a cure e riabilitazione. Ma il giudice non è un esperto in questo campo, anche la polizia non è esperta, e chi osserva questi ragazzi da fuori non capisce la differenza tra cura e riabilitazione. Secondo l'ordinanza del tribunale, a ogni tossicodipendente vengono concessi cinque giorni di trattamento e si scopre che lo ha completato. Tuttavia, è impossibile riprendersi dalla dipendenza dalla droga in 5-6 giorni; sono necessarie misure più globali. Un corso di riabilitazione completo dura circa un anno. In secondo luogo, per poter fornire assistenza medica, la persona deve prima essere convinta di soffrire di dipendenza. La specificità della malattia è di natura biopsico-socio-spirituale, e il "tossicodipendente" non si rende conto autonomamente che sta causando danni a se stesso, alla sua famiglia e agli altri - fa stare male tutti non perché è un pezzo di merda, ma perché la persona perde la critica.

Qualsiasi dipendenza, sia essa alcolica, da gioco o chimica, ha la stessa radice del male e differisce poco nella natura del decorso della malattia. Le droghe sintetiche e altre sostanze narcotiche portano a gravi conseguenze: cambiamenti della personalità, possibili disturbi mentali e la psiche funziona in una modalità specifica. È difficile per una persona con dipendenza affrontare da sola il proprio stato psico-emotivo, "risolvere" i problemi e ha bisogno dell'aiuto di un buon specialista. Vorrei sottolineare che nel lavoro di riabilitazione, i dipendenti più efficaci sono gli ex tossicodipendenti che hanno attraversato tutti i cicli infernali della dipendenza, hanno ricevuto una formazione professionale in questo settore e possono aiutare coloro che erano come loro.

Ora stiamo cercando di creare un'organizzazione di autoregolamentazione dei centri di riabilitazione sotto l'egida del Ministero della Salute e del dipartimento di polizia. Esistono numerosi centri di riabilitazione, alcuni scrivono che garantiscono il recupero al 100% dalla dipendenza. Dirò subito: questi sono ciarlatani qualificati! Un buon centro riabilitativo, dopo aver completato l'intero percorso, produce circa il 40% di coloro che guariscono, il resto ritorna all'utilizzo. Le tecnologie non esistono ancora nel mondo ed è improbabile che appaiano; l’idea di sradicare completamente la tossicodipendenza è un mito.

L’unica cosa che può funzionare, se parliamo di programmi di prevenzione, è lo sviluppo della personalità, che è quello che fa la scuola. Purtroppo, qui c'è un certo squilibrio: studiamo scienze applicate e fondamentali, ma non ci viene insegnato come affrontare i nostri sentimenti nel mondo moderno, comunicare correttamente e così via. Pertanto, quando una persona non riesce a far fronte alla propria vita, trova ciò che gli offre la strada.

È necessario un approccio sistematico alla riabilitazione dei pazienti "tossicodipendenti" e i metodi per lavorare con loro sono stati elaborati per molto tempo, sono stati testati in Russia per vent'anni e sono stati sviluppati. Ci sono centinaia di migliaia di esempi in cui i tossicodipendenti sono tornati nella società e sono diventati persone adeguate, perché non sono stati pressati, ma lavorati come se fossero malati. Qualcuno ha rinunciato, ma noi abbiamo semplicemente teso la mano e aiutato con competenza.

Preparato da Irene DASKOVA,

foto dall'archivio di Alexander SAVITSKY

Alla conferenza internazionale scientifica e pratica “Le sfide del nostro tempo: la psicologia della dipendenza”, tenutasi a Mosca dal 9 al 12 febbraio, hanno partecipato professionisti familiari a molti specialisti della dipendenza chimica, come ad esempio. Da queste persone famose non solo in Russia, i leader e gli specialisti del fondo Life Line per tossicodipendenti e del centro di riabilitazione imparano come superare la dipendenza e la codipendenza.

La dipendenza dalla droga è un caso speciale

“Tanti bisogni quanti ha una persona, tante dipendenze. La dipendenza dalla droga come caso speciale” è il titolo della conferenza di Igor Kuzichev, che riflette l’importanza del tema della dipendenza nel mondo moderno.

Ci sono così tante dipendenze! Ne citiamo alcuni: alcol, droghe, nicotina, sesso, dipendenza da Internet, maniaco del lavoro, dipendenza dal gioco d'azzardo, eccesso di cibo. E ciascuna di queste dipendenze ha cause e conseguenze. È impossibile far fronte a molte dipendenze senza specialisti.

I partecipanti alla conferenza hanno discusso vari aspetti del comportamento ossessivo e della codipendenza. Pertanto, Valentina Novikova ha condotto un seminario “Dipendenza come malattia, sintomi della malattia e dinamiche di recupero”. Il tema del seminario di Ruslan Molodtsov è: “Il trauma come fondamento per la formazione di comportamenti di dipendenza e devianti”. Alexander Savitsky ha condotto una master class "Consulente sulle dipendenze - Segreti professionali".

Master class “Amore maniacale. High States and Black Holes" è stato condotto da Natasha Markovich, autrice di bestseller, tra cui "Flutter, Cool, Damn", e conduttrice di meravigliosi e indimenticabili corsi di formazione per autori. Natasha Markovich ha condotto uno di questi corsi di formazione a Omsk nell'aprile 2011, tra i cui partecipanti c'era l'autore di questa nota.

Stas Piekha conduce una terapia di gruppo con tossicodipendenti

Ha condiviso la sua esperienza nel superare la dipendenza dalla droga, avendo recentemente aperto un centro di riabilitazione per persone con dipendenza chimica. Stas è diventato dipendente dalla droga da adolescente. La ragione di ciò era il difficile rapporto nella sua famiglia, conosciuta in tutto il paese.
Attualmente Piekha, dopo aver ricevuto un'educazione psicologica, conduce personalmente la terapia di gruppo con tossicodipendenti. Come ha notato Stas

Nel maggio 2014 è entrata in vigore una legge che consente ai tribunali di sottoporre i tossicodipendenti a cure obbligatorie. Adesso i giudici possono rinviare chiunque faccia uso di stupefacenti o sostanze psicotrope a fini di prevenzione, visita o cura senza prescrizione medica. Tali sentenze verranno emesse non solo in sede penale ma anche in sede amministrativa. Ciò significa che non solo i criminali tossicodipendenti, come avveniva prima, saranno costretti a finire nei letti d'ospedale, ma anche persone la cui attività illegale risiede solo nell'uso di sostanze proibite.

Per chi si sottrae alle cure mediche e alla riabilitazione sociale è prevista una multa da 4 a 5mila rubli o l'arresto amministrativo fino a 30 giorni. Per diventare un renitente alla leva, è sufficiente non visitare o lasciare un istituto medico senza permesso, e anche non seguire le istruzioni del medico curante più di due volte. Si prevede che circa 2mila tossicodipendenti verranno inviati ogni anno per cure obbligatorie. Ma queste misure basteranno a ridurre significativamente il numero dei tossicodipendenti?

Secondo le stime ufficiali, oggi in Russia circa 8 milioni di persone fanno uso di droghe. La stragrande maggioranza dei tossicodipendenti sono persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. Oltre l'80% assume droghe “pesanti” della categoria degli oppiacei. È quasi impossibile liberarsi da tale dipendenza senza l'aiuto di specialisti. Tuttavia, molti tossicodipendenti negano la presenza della malattia e rifiutano quindi le cure, che prima potevano essere solo volontarie.

Quindi è possibile curare un tossicodipendente senza il suo desiderio, con la forza?

Quanti soldi stanzierà lo Stato per il trattamento e la riabilitazione di un paziente?

Quali cliniche avranno reparti per le cure obbligatorie?

Come verranno trattati i tossicodipendenti? Quanto durerà in media il ciclo di trattamento?

La legge vale anche per i minorenni? Possono essere inviati al trattamento obbligatorio?

Qual è la differenza tra il trattamento pubblico, cioè gratuito, della tossicodipendenza oggi e il trattamento in una clinica privata?

I genitori potranno obbligare il figlio tossicodipendente a sottoporsi al trattamento attraverso il tribunale? In generale, chi può avviare l'invio per cure obbligatorie?

Chi concluderà che una persona ha bisogno di cure obbligatorie?

Il trattamento obbligatorio sarà esteso agli alcolisti?

Terapia con metadone: pro e contro? Esistono oggi farmaci in grado di sostituirlo?

Come spiegare la diminuzione del numero dei tossicodipendenti pesanti nei paesi in cui le droghe “leggere” sono state legalizzate? È possibile applicare questa esperienza in Russia?

Partecipanti alla discussione:

Nadezhda Galimova - Coordinatore degli uffici di rappresentanza regionali del Movimento Sociale Panrusso (VOD) STOPNARCOTIC

Yakov Marshak- narcologo, autore di un metodo di riabilitazione per persone patologicamente dipendenti

Tatiana Klimenko - Assistente del Ministro della Sanità della Federazione Russa

Tatiana Malchikova - Presidente della "Commissione Civile per i Diritti Umani" in Russia

Alessandro Savitskij - Presidente della Fondazione Onlus “Paese Sano”

Alexey Lazarev- Coordinatore dei servizi ecclesiastici per le tossicodipendenze

Oleg Zykov- Direttore dell'Istituto per la Salute delle Dipendenze (via Skype)

Evgeniy Roizman- Sindaco di Ekaterinburg, fondatore della Fondazione Città Senza Droga (via Skype)