Malattie articolari infettive: cause, sintomi, diagnosi, metodi di trattamento e prevenzione. Sintomi e trattamento dell'artrite infettiva

Il dolore articolare (artralgia) è un problema molto comune che può essere associato a infezione o tossicità, lesioni, infiammazione o usura della cartilagine.

Nella maggior parte dei casi, il dolore articolare scompare da solo entro pochi giorni. Tuttavia, alcune situazioni richiedono di contattare un medico il prima possibile. Determinare esattamente il motivo per cui le articolazioni fanno male può essere difficile anche per uno specialista esperto, poiché i primi sintomi possono essere ingannevoli e il quadro completo della malattia a volte richiede solo 1-2 mesi o più per svilupparsi.

Le informazioni fornite in questo articolo ti aiuteranno a orientarti tra la varietà di malattie e condizioni che causano l'artralgia. E i moderni metodi diagnostici ti permetteranno di determinare la causa esatta del disturbo e di scegliere le giuste tattiche terapeutiche insieme al tuo medico.

In questo articolo esamineremo le situazioni in cui diverse articolazioni del corpo fanno male. A volte un'articolazione inizia a far male e le altre articolazioni si uniscono rapidamente. Succede che il dolore sembra migrare da una parte all'altra del corpo per diversi giorni o settimane. Numerose malattie causano dolore in un gruppo di articolazioni sotto forma di attacchi: attacchi, quando il dolore diminuisce o ricompare.

Le cause del dolore in qualsiasi articolazione sono descritte in materiali separati:

Dolori articolari dovuti a infezioni virali

Molto spesso, l'artralgia si verifica durante varie infezioni virali: a causa dell'impatto diretto dei virus sulle articolazioni o sotto l'influenza delle tossine che si accumulano nel sangue durante il periodo acuto di molte malattie infettive.

Molto spesso, il dolore appare nelle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe, nelle articolazioni del ginocchio e talvolta nelle articolazioni della colonna vertebrale. Il dolore non è grave, doloroso. Si chiama dolore articolare. La mobilità di solito non è compromessa e non c'è gonfiore o arrossamento. In alcuni casi può comparire un'eruzione cutanea simile all'orticaria, che scompare rapidamente. Nella maggior parte dei casi, l’artralgia virale diventa il primo sintomo della malattia ed è accompagnata da febbre, dolore muscolare e debolezza.

Nonostante il peggioramento della salute generale, i dolori articolari dovuti a malattie virali di solito non sono motivo di seria preoccupazione. Il sollievo può essere fornito assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei, bevendo molti liquidi e riposando. Dopo alcuni giorni il dolore scompare e la funzione dell'articolazione viene completamente ripristinata. Non ci sono cambiamenti irreversibili nella struttura dell'articolazione.

L'artralgia virale è caratteristica, ad esempio, dell'influenza, dell'epatite, della rosolia, della parotite (negli adulti).

Artrite reattiva

Questo è un gruppo di malattie in cui il dolore articolare si verifica dopo un'infezione: sia virale che batterica. La causa immediata dell'artrite reattiva è un errore del sistema immunitario, che provoca l'infiammazione delle articolazioni, sebbene non siano state colpite dall'infezione.

Il dolore articolare compare più spesso 1-3 settimane dopo un'infezione respiratoria acuta, un'infezione intestinale o malattie del sistema genito-urinario, ad esempio uretrite o infezioni trasmesse sessualmente. A differenza dell’artralgia virale, il dolore articolare è intenso, accompagnato da gonfiore e mobilità ridotta. La temperatura corporea può aumentare. L’artrite spesso inizia con un danno a un ginocchio o all’articolazione della caviglia. Entro 1-2 settimane, il dolore si sviluppa nelle articolazioni dell'altra metà del corpo e le piccole articolazioni delle braccia e delle gambe iniziano a far male. A volte fanno male le articolazioni della colonna vertebrale.

Il dolore articolare di solito scompare con il trattamento o da solo, senza lasciare conseguenze. Tuttavia, alcuni tipi di artrite reattiva assumono una forma cronica e peggiorano di volta in volta.

La malattia di Reiter- uno dei tipi di artrite reattiva, che si sviluppa dopo la clamidia e può assumere un decorso cronico. Il dolore articolare nella malattia di Reiter è solitamente preceduto da disturbi della minzione, una manifestazione dell'uretrite da clamidia (infiammazione dell'uretra), che spesso passa inosservata. Quindi compaiono problemi agli occhi, si sviluppa la congiuntivite. Per il trattamento è necessario consultare un medico.

L'artrite reattiva può svilupparsi dopo l'infezione da adenovirus, infezioni trasmesse sessualmente (in particolare clamidia o gonorrea), infezioni intestinali associate a infezione da salmonella, klebsiella, shigella, ecc.

Dolore articolare dovuto all'usura della cartilagine

Le malattie accompagnate da una graduale usura della cartilagine sulle superfici articolari delle ossa sono chiamate degenerative. Si verificano più spesso all'età di 40-60 anni e oltre, ma si verificano anche nei giovani, ad esempio in coloro che hanno subito lesioni articolari, negli atleti professionisti esposti a frequenti esercizi intensi e nelle persone obese.

Osteocondrite della colonna vertebraleè un'altra malattia degenerativa comune. La sua causa è l'assottigliamento e la distruzione della cartilagine tra le vertebre. Una diminuzione dello spessore della cartilagine porta alla compressione dei nervi provenienti dal midollo spinale e dai vasi sanguigni, che, oltre al dolore alle articolazioni della colonna vertebrale, provoca molti sintomi diversi. Ad esempio: mal di testa, vertigini, dolore e intorpidimento alle braccia, articolazioni della spalla, dolore e interruzioni al cuore, al petto, dolore alle gambe, ecc. Un neurologo di solito si occupa della diagnosi e del trattamento dell'osteocondrosi.

Malattie autoimmuni come causa di dolori articolari

Le malattie autoimmuni sono un ampio gruppo di malattie le cui cause non sono completamente note. Tutte queste malattie sono accomunate dalla peculiarità del sistema immunitario: le cellule del sistema immunitario iniziano ad attaccare i tessuti e gli organi del corpo, causando infiammazioni. Le malattie autoimmuni, a differenza delle malattie degenerative, si sviluppano più spesso durante l’infanzia o nei giovani adulti. La loro prima manifestazione è spesso il dolore alle articolazioni.

I dolori articolari sono solitamente di natura fugace: oggi fa male un'articolazione, domani un'altra, dopodomani una terza. L'artralgia è accompagnata da gonfiore, arrossamento della pelle, ridotta mobilità delle articolazioni e talvolta febbre. Dopo alcuni giorni o settimane, il dolore alle articolazioni scompare, ma dopo qualche tempo si ripresenta. Nel corso del tempo, le articolazioni possono deformarsi in modo significativo e perdere mobilità. Un segno caratteristico dell'infiammazione articolare autoimmune è la rigidità mattutina. Nelle prime ore del mattino, le articolazioni interessate devono essere impastate da 30 minuti a 2-3 ore o più. Maggiore è il carico sull'articolazione il giorno prima, maggiore sarà il tempo necessario da dedicare al riscaldamento.

A poco a poco, l'artralgia è accompagnata da sintomi di danno ad altri organi: cuore, reni, pelle, vasi sanguigni, ecc. Senza trattamento, la malattia progredisce. È impossibile curarlo, ma i farmaci moderni possono rallentare il processo. Pertanto, prima si inizia il trattamento, migliore sarà il risultato.

Se la causa dell’artralgia è una reazione infiammatoria, per trattare le articolazioni vengono utilizzati farmaci che possono ridurre l’infiammazione. Si tratta, innanzitutto, dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): indometacina, ibuprofene, diclofenac, nimesulide, meloxicam e molti altri. Se questi farmaci non sono sufficientemente efficaci, i farmaci del gruppo dei corticosteroidi vengono prescritti sotto forma di iniezioni nella cavità articolare o in compresse. Quando la causa del dolore è un'infezione, vengono prescritti antibiotici.

Regimi di trattamento speciali vengono utilizzati per le malattie autoimmuni. Per l'uso continuo, il medico seleziona le dosi minime efficaci di farmaci che possono inibire fortemente la risposta infiammatoria o sopprimere il sistema immunitario. Ad esempio: sulfosalazina, metotrexato, ciclofosfamide, azatiaprina, ciclosporina, infliximab, rituximab e altri.

Non sono noti farmaci specifici per le malattie degenerative delle articolazioni (osteocondrosi, osteoartrosi). Il trattamento delle articolazioni malate consiste nel prescrivere antinfiammatori e antidolorifici durante una riacutizzazione, nonché nell'assunzione di agenti metabolici a base di condroetina solfati e acido ialuronico. Sebbene l'efficacia di quest'ultimo non sia attualmente riconosciuta da tutti i medici.

Se la funzione articolare si deteriora in modo irreversibile, è necessario un intervento chirurgico. Attualmente esistono diversi metodi di endoprotesi che consentono l'impianto di articolazioni artificiali o parti di esse in sostituzione di quelle danneggiate o usurate.

I microrganismi patogeni possono depositarsi non solo sulla pelle, sulle mucose o sugli organi interni, ma anche nella cavità articolare. Questo fenomeno viene diagnosticato dai medici come artrite infettiva che, a seconda del tipo di agente patogeno, può essere batterica, virale o fungina. La malattia è accompagnata da gonfiore dei tessuti molli, aumento della temperatura corporea e processi infiammatori del sistema muscolo-scheletrico.

Tipi di lesioni infettive

L'artrite piogenica o infettiva è una malattia causata dalla flora patogena che entra nella cavità articolare. I microbi si accumulano in grandi quantità nel liquido sinoviale, causando infiammazioni. A seconda del metodo di penetrazione, della natura della malattia e dei fattori di rischio che ne hanno provocato l'insorgenza, le malattie articolari associate al processo infettivo sono suddivise in tre tipi:

	Vie specifiche di infezione	Fattori di rischio
Artrite direttamente infettiva	batteri, funghi o virus penetrano nel liquido sinoviale e colpiscono i tessuti molli vicini	intervento chirurgico vicino all'articolazione; protesi; infezione della pelle; ferite, ferite, ustioni.
Settico	l'infiammazione si verifica a causa della presenza di un'infezione nel corpo, che entra nella cavità articolare attraverso il sangue	malattie del tratto gastrointestinale; sistema genito-urinario; Malattia di Lyme; malattie veneree; patologie da immunodeficienza; rosolia; uso di siringhe non sterili o altre apparecchiature mediche. attrezzatura; epatite.
Reattivo	i sintomi del danno articolare si verificano 2-4 settimane dopo l’infezione, mentre l’agente patogeno è assente nel liquido sinoviale, la causa è la risposta immunitaria dell’organismo	infezioni intestinali; urogenitale; malattie infiammatorie delle vie respiratorie;
Dolore articolare a breve termine	sono un sintomo di un'altra malattia infettiva, più spesso virale, scompaiono da sole dopo il trattamento, mentre non si osserva alcun danno organico alle articolazioni	influenza; angina; Mononucleosi infettiva; ARI (malattia respiratoria acuta); polmonite.

Danno articolare batterico

Questo tipo di artrite colpisce più spesso i bambini in età prescolare e scolare, così come le persone anziane. Le infezioni batteriche delle articolazioni si verificano per diversi motivi. Da un lato si verifica la penetrazione e la riproduzione dei batteri nella membrana sinoviale, dall’altro si verifica una diminuzione delle forze immunitarie del corpo. I batteri entrano nell'articolazione più spesso per via ematogena (con sangue o linfa), dopo recenti malattie virali infettive o a causa di esacerbazione di malattie croniche:

• tonsillite, sinusite;
• granuloma dentale;
• pleurite;
• endocardite infettiva;
• colecistite o colangite;
• pielonefrite;
• prostatite;
• osteomielite
• brucellosi.

Infezione virale

La rosolia, l'epatite C o B, il virus dell'herpes, il parvovirus B19 o l'HIV possono provocare malattie infettive delle articolazioni ad eziologia virale. I virus stessi, di regola, si trovano all'esterno dell'articolazione, ma ne causano l'infiammazione. La malattia è spesso accompagnata da segni di artrite ordinaria: infiammazione, rigidità, dolore. Se l'infiammazione si verifica a causa dell'epatite, l'artrite scomparirà da sola. A seconda dell’età del paziente, un’infezione virale delle articolazioni può essere localizzata in diversi luoghi:

• Nei bambini sono più spesso colpite le parti articolari delle mani e le articolazioni metatarsali dei piedi.
• Negli adulti, le articolazioni del ginocchio e della caviglia si infiammano simmetricamente.

Infezioni fungine

I ceppi fungini entrano nella cavità articolare attraverso il sistema linfatico o circolatorio dal sito iniziale dell'infezione o attraverso ferite aperte sulla pelle. L'infiammazione è accompagnata da gonfiore, formazioni purulente sotto e sopra la pelle, febbre, sintomi di intossicazione generale del corpo. Esistono diversi tipi di infezione fungina:

• Istoplasmosi. L'infezione si verifica dopo l'inalazione di particelle di terreno contaminate, escrementi di animali o uccelli. Nella fase acuta, l'istoplasmosi si presenta spesso sotto forma di poliartrite con formazioni nodulari.
• Criptococcosi. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Le persone con un sistema immunitario indebolito e i bambini piccoli sono più suscettibili alle infezioni. In circa il 10% dei pazienti, la criptococcosi causa osteomielite.
• Aspergillosi. Il secondo nome della patologia è la sindrome ospedaliera. La malattia è così soprannominata perché l'infiammazione si verifica quando il fungo viene inalato da pazienti con un sistema immunitario indebolito che vengono curati in un reparto chirurgico o traumatologico. È estremamente raro che l'aspergillosi venga trasmessa attraverso piante in decomposizione.
• Actinomicosi. I funghi entrano nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata e vivono sulle mucose degli occhi o della bocca. Il decorso cronico primario si verifica con la formazione di fistole e granulomi densi, asimmetria degli arti o del viso.
• Blastomicosi. La malattia viene diagnosticata negli uomini nel 90% dei casi. Il fungo entra attraverso il contatto sessuale o attraverso l'aria. I focolai primari dell'infiammazione sono localizzati nei polmoni, nella colonna vertebrale, nelle mani, nelle costole e nel cranio.
• Candidosi. Il sito iniziale dell'infezione sono le mucose della bocca o della vagina. In assenza di un trattamento adeguato, i microrganismi dannosi si diffondono nei tessuti circostanti, nella cartilagine e nelle ossa.
• Sporotricosi. Le vie frequenti di infezione da questo tipo di fungo sono attraverso il tratto respiratorio, ferite aperte sul corpo e schegge. Nell'80% dei casi è infiammata solo un'articolazione.

Quali infezioni causano dolori articolari?

I medici ritengono che tutti i microrganismi conosciuti possano essere potenzialmente pericolosi per la cartilagine e il tessuto osseo. Gli scienziati sono stati in grado di identificare separatamente le infezioni che causano l'infiammazione delle articolazioni nella maggior parte dei casi:

• batteri aerobi gram-positivi;
• Staphylococcus aureus;
• streptococchi;
• salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• batteri aerobi gram-negativi;
• microrganismi anaerobici - peptostreptococchi, clostridi, fusobatteri, batterioidi;
• difteroidi;
• Klebsiella;
• enterobatteri;
• bacillo della tubercolosi;
• tutti i ceppi di funghi;
• bacillo gonorrea;
• meningococchi.

Infezione da stafilococco

Le malattie causate dallo stafilococco sono le più frequentemente diagnosticate. Inoltre, questo microrganismo opportunistico, entrando nel sangue di pazienti con diabete mellito o artrite reumatoide, porta spesso a sepsi purulenta. Esistono due tipi di stafilococco che provocano processi infiammatori:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, penetra nel corpo umano attraverso danni esterni alla pelle e, in condizioni favorevoli, porta molto rapidamente alla distruzione del tessuto cartilagineo.
• Staphylococcus epidermidis - stafilococco epidermico, è pericoloso per le persone che soffrono di dipendenza dalla droga e per quei pazienti che hanno recentemente subito una procedura di endoprotesi.

Streptococchi

Il secondo batterio più frequentemente rilevato è lo Streptococcus haemolyticus (gruppo A), batteri aerobi gram-positivi di natura purulenta. Il pericolo del β-streptococco è che il microbo può provocare complicazioni di bronchite, reumatismi, scarlattina, miocardite, glomerulonefrite e porta alla distruzione dei globuli rossi. Lo streptococco β-emolitico colpisce prevalentemente le persone con malattie autoimmuni, i tossicodipendenti, i pazienti con malattie dermatologiche purulente o coloro che hanno subito traumi massicci agli arti.

Gonococchi

Un po' meno comuni sono Neisseria gonorrhoeae - diplococchi intracellulari gram-negativi, agenti causali di malattie sessualmente trasmissibili. L'infiammazione delle articolazioni si sviluppa più spesso in individui con forme acute o croniche di gonorrea quando i batteri si diffondono attraverso il sangue dal tratto genito-urinario. Le donne sono più suscettibili alla malattia, facilitata dall'inizio delle mestruazioni o dalla gravidanza. Lo sviluppo dell’artrite gonococcica è solitamente diviso in due fasi:

• batteriemia – dura solo 2-4 giorni ed è caratterizzata da febbre, dolore migrante;
• settico – può svilupparsi in modo asintomatico per un lungo periodo, portando gradualmente a danni alle articolazioni del ginocchio, della caviglia, del gomito e del polso.

Batteri intestinali Gram-negativi e infezioni respiratorie

L'Haemophilus influenzae viene rilevato mediante analisi di laboratorio del liquido sinoviale solo nel 10% dei casi. Le infezioni respiratorie da Gram-negativi vengono diagnosticate principalmente nei neonati o nei bambini di età inferiore ai due anni che hanno perso la loro immunità naturale, trasmessi dalla donna al bambino attraverso il latte materno e sono stati trasferiti all'alimentazione artificiale troppo presto. Negli adulti, le infezioni intestinali e respiratorie da batteri Gram-negativi possono verificarsi per i seguenti motivi:

• dipendenza dalla droga per iniezione;
• ricovero a lungo termine di pazienti anziani;
• immunità indebolita, indipendentemente dall’età del paziente;
• infezione genito-urinaria.

Infezione da meningococco

La meningite cerebrospinale epidemica è causata dal batterio Neisseria meningitidis, un bacillo gram-negativo che penetra nel cranio attraverso il rinofaringe, provocando l'infiammazione delle meningi. Spesso la malattia di base si manifesta con complicazioni, la più comune delle quali è l'artrite. Sono colpite principalmente le articolazioni di grandi dimensioni: ginocchio, anca, caviglia. In questo caso, i meningococchi non vengono rilevati nel liquido sinoviale.

Le malattie infettive delle articolazioni rispondono bene ad una terapia adeguata e i sintomi dell'artrite scompaiono da soli senza alterazioni residue nel tessuto cartilagineo. Altrimenti, la sepsi inizia dopo 2-3 giorni. L'infiammazione purulenta progredisce rapidamente, colpendo le articolazioni parallele, portando alla perdita della capacità di muoversi autonomamente. Quando vengono prescritte dosi elevate di antibiotici, la mobilità articolare viene quasi sempre ripristinata.

Infezioni anaerobiche

L'agente eziologico più comune dell'artrite anaerobica è il batterio Fusobacterium spp. Nella maggior parte dei casi, il meccanismo scatenante è la precedente angina Simanovsky-Plaut-Vincent, spesso complicata da tromboflebite purulenta delle arterie cervicali e diffusione ematogena dell'infezione. Con lo sviluppo dei prodotti farmaceutici e l’avvento degli antibiotici ad ampio spettro, l’artrite anaerobica è diventata molto rara, soprattutto nelle persone affette da AIDS o nei pazienti che hanno avuto protesi agli arti.

Fattori che provocano lo sviluppo della malattia

Le malattie infettive delle articolazioni vengono diagnosticate indipendentemente dalla fascia di età. Negli adulti, l’infiammazione degli arti inferiori o delle mani è più comune. Nei bambini prevale la poliartrite con danni paralleli al ginocchio, al gomito, alle articolazioni della spalla o all'area dell'anca. L'infezione articolare si verifica più spesso nei pazienti:

• soffre di artrite reumatoide cronica;
• avere malattie autoimmuni o infezioni sistemiche (HIV, gonorrea);
• orientamento omosessuale;
• tossicodipendenti o alcolisti;
• con diabete mellito;
• carenza vitaminica;
• anemia falciforme;
• lupus sistemico;
• hanno subito una ferita da arma da fuoco, un trauma o un intervento chirurgico;
• con l'obesità;
• chi pratica regolarmente attività fisica intensa (atleti, venditori, guardie giurate);
• con una predisposizione genetica;
• con malattie del sistema genito-urinario.

Sintomi di artrite infettiva

I segni della malattia differiscono a seconda dell'agente patogeno che ha causato l'infiammazione, dell'età e del sesso del paziente. I bambini sperimentano la malattia in modo più acuto e non sempre riescono a descrivere la loro condizione, il che rende molto più difficile la diagnosi e la scelta delle giuste tattiche terapeutiche. Nei casi in cui i sintomi dell'artrite infettiva compaiono nei bambini, il successo della terapia dipenderà dalla rapidità con cui i genitori cercheranno aiuto medico.

Le malattie infettive delle articolazioni provocate dalla microflora non specifica (streptococchi, stafilococchi) sono caratterizzate da un esordio acuto con sintomi generali pronunciati: febbre, brividi, debolezza, sudorazione eccessiva. Altri segni di artrite purulento-infettiva sono:

• dolore acuto alla palpazione dei tessuti molli, con movimenti attivi oa riposo;
• occhi ardenti;
• pianto;
• artralgia migrante;
• congiuntivite;
• arrossamento della pelle nel sito del dolore;
• aumento della temperatura locale;
• gonfiore dei tessuti molli.

Se il corpo reagisce troppo violentemente all'agente patogeno, si verifica una reazione allergica che provoca l'artrite infettiva-allergica. I microrganismi allergenici includono infezioni che causano malattie virali respiratorie. I sintomi di questa forma di patologia sono simili a quelli sopra descritti. L'artrite di natura gonococcica si manifesta diversamente. Colpisce più spesso la caviglia, il gomito o le piccole articolazioni delle mani ed è accompagnato da:

• manifestazioni primarie di infezione urogenitale;
• eruzioni cutanee multiple sulla pelle o sulle mucose: papule, pustole, petecchie;
• mialgia;
• infiammazione delle membrane connettivali accanto ai tendini.

L'artrite causata dal bacillo della tubercolosi è soggetta a un decorso cronico distruttivo. Colpisce grandi parti articolari del corpo: anca, ginocchio, polso. I cambiamenti nel tessuto cartilagineo si verificano gradualmente nell'arco di 2-6 mesi. I sintomi sono simili all'intossicazione generale del corpo (nausea, vomito, febbre, debolezza) e alla sinovite locale (accumulo di versamento nella cavità articolare); a volte si verificano ascessi "freddi". I minimi movimenti provocano dolore acuto e spasmi muscolari.

L'artrite virale è caratterizzata da un decorso a breve termine e l'infiammazione scompare da sola senza effetti residui dopo il trattamento efficace della malattia di base. I sintomi principali includono gonfiore dei tessuti molli, movimenti dolorosi, debolezza. Con la gonorrea e la sifilide si verificano sintomi di oligoartrite essudativa e osteocondrite sifilitica. I funghi causano lesioni micotiche del tessuto osseo e cartilagineo e provocano la formazione di fistole. Dopo la forma fungina si sviluppano spesso complicazioni: osteoartrite o anchilosi ossea.

Diagnosi delle malattie

Se sospetti una malattia infettiva delle articolazioni, devi consultare urgentemente un medico: un terapista, un reumatologo, uno specialista in malattie infettive o un tisiatra. Tra le misure diagnostiche prioritarie vengono eseguiti l'esame visivo del paziente, la raccolta dei reclami e l'anamnesi. È importante differenziare i dati ottenuti dall'artrite reumatoide o gottosa, dalla borsite purulenta e dall'osteomielite. Per chiarire la diagnosi, sono prescritti metodi diagnostici strumentali:

• Radiografia. Nelle prime fasi dell’infezione aiuta ad avere un quadro generale del processo infiammatorio; nelle fasi successive aiuta a vedere la distruzione della cartilagine o del tessuto osseo. Se l'immagine a raggi X non mostra alcun segno di patologia, il medico può prescrivere metodi diagnostici più sensibili: ultrasuoni, tomografia computerizzata o risonanza magnetica (TC o MRI).
• La scintigrafia è una procedura eseguita utilizzando speciali apparecchiature radiologiche con l'introduzione di una sostanza radioisotopica nel corpo umano. Lo studio aiuta a determinare la posizione esatta del processo infiammatorio, a valutare il grado di degenerazione ed escludere la presenza di tumori oncologici.
• Puntura del liquido sinoviale. Se è presente un'infezione, il liquido ha una tinta torbida e inclusioni purulente. L'analisi per le infezioni articolari rivela un aumento del contenuto di neutrofili, leucociti e una diminuzione dei livelli di glucosio.
• Coltura batteriologica del liquido sinoviale con colorazione di Gram. L'analisi aiuta a determinare la presenza di batteri gram-negativi o gram-positivi e la loro sensibilità agli antibiotici. La coltura batterica è inefficace in presenza di gonococchi.
• Un esame del sangue generale rivela segni non specifici di infiammazione: un aumento del numero dei leucociti e uno spostamento della formula a sinistra, un aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).
• Per verificare completamente la diagnosi vengono eseguiti un esame del sangue per anticorpi, strisci genitali, esami delle urine e una biopsia del liquido cerebrospinale.

Trattamento dell'infezione articolare

Nel periodo acuto della malattia, il paziente viene ricoverato in ospedale. La terapia farmacologica prevede l'uso di antibiotici, selezionati tenendo conto dell'agente patogeno, e di misure di disintossicazione. Tra i farmaci, oltre agli agenti antibatterici, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei e quando si diagnostica l'artrite tubercolare vengono prescritti farmaci chemioterapici. Dopo aver fermato l'infezione, vengono eseguite misure preventive: massaggio, terapia fisica (terapia fisica), indurimento.

Metodi di trattamento conservativo

In caso di dolore acuto si effettua l'immobilizzazione completa dell'articolazione danneggiata, fissando l'arto su appositi distanziatori. Una volta che l’infezione si è risolta, l’attività fisica viene gradualmente ripresa. In caso di processo purulento-infiammatorio viene inserito un tubo di drenaggio per pompare il pus. Per alleviare il dolore vengono prescritti agenti esterni (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacina) o antidolorifici (Ibuprofene, Analgin, Diclofenac) e antisettici locali.

Oltre al trattamento sintomatico, viene utilizzata la terapia antibatterica empirica. Se l'agente patogeno non è stato ancora identificato, vengono prescritti farmaci ad ampio spettro: penicilline, aminoglicosidi, cefalosporine. Il trattamento richiede molto tempo (da 3 a 8 settimane), ma con un'adeguata terapia farmacologica la prognosi è buona: nel 90% dei pazienti la mobilità degli arti viene completamente ripristinata. La questione del trattamento chirurgico viene presa in considerazione solo in assenza di risultati della terapia conservativa.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è il metodo principale per ripristinare la funzionalità delle articolazioni nei pazienti resistenti agli antibiotici, che presentano danni su vaste parti del corpo o che l'articolazione è stata danneggiata a causa di una ferita da arma da fuoco penetrante. Vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:

• L'artroscopia è un intervento minimamente invasivo; attraverso punture vengono rimosse escrescenze ossee e aderenze oppure viene asportata l'area interessata dei tessuti molli (sinovectomia).
• L'artrodesi è una procedura per l'immobilizzazione completa di una parte articolare del corpo.
• L'endoprotesi o artroplastica è la sostituzione completa o parziale di un'articolazione o dei suoi componenti.

Come trattare l'infiammazione articolare infettiva

La scelta dei farmaci giusti viene effettuata dal medico, in base ai reclami del paziente, ai risultati delle analisi e alle caratteristiche individuali del paziente. Viene data preferenza agli antibiotici efficaci contro specifici gruppi di microrganismi. Se viene rilevato un fungo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o antimicotici. Se necessario, i farmaci vengono somministrati direttamente nella cavità articolare.

Iniezioni di glucocorticosteroidi per alleviare l'infiammazione acuta

I corticosteroidi o glucocorticosteroidi sono ormoni steroidei normalmente prodotti in quantità sufficienti dalla corteccia surrenale. Queste sostanze possono inibire la formazione della fosfolipasi, interrompendo la sintesi dei mediatori dell'infiammazione e impedendo ai batteri di diffondersi ulteriormente. Hanno proprietà antiallergiche e immunoregolatorie.

I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa o localmente (direttamente nella cavità intraarticolare). Le indicazioni dirette per le iniezioni sono:

• gotta;
• osteoartrite;
• artrite traumatica, giovanile, psoriasica o reattiva;
• periartrite della spalla;
• sinovite delle ginocchia e del bacino che si verifica dopo un intervento di chirurgia plastica;
• vasculite sistemica;
• lupus eritematoso;
• sclerodermia.

Nelle lesioni infettive tale terapia non viene utilizzata poiché, inibendo la risposta immunitaria locale, favorisce la diffusione dei microrganismi. I farmaci hanno molteplici controindicazioni e spesso causano effetti collaterali su vari organi e sistemi del corpo. Per prevenirli la terapia viene effettuata sotto il controllo del medico e solo se i FANS non hanno dato risultati entro due settimane. Di norma, sono prescritti:

• Desametasone: somministrato per via intrarticolare 2 mg alla volta. Il farmaco non viene utilizzato per la terapia a lungo termine.
• Prednisolone – 25-50 mg. Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa solo in casi di emergenza; durante il trattamento complesso, viene data preferenza alle compresse di Prednisolone.
• Il metilprednisolone viene utilizzato per la terapia pulsata: infusione rapida di dosi massime del farmaco pari a 500-1000 mg per somministrazione. Il corso di tale trattamento non deve superare i tre giorni. In caso di esacerbazione delle malattie reumatiche, il metilprednisolone viene somministrato in un flusso di 100-500 mg. Quando si eseguono iniezioni intraarticolari, la soluzione viene somministrata alla dose di 20-80 mg.

Terapia antibatterica

Dopo aver condotto i test e stabilito il tipo di agente patogeno, il medico seleziona gli antibiotici efficaci contro un gruppo specifico di microrganismi:

• Se vengono rilevati streptococchi, è prescritto quanto segue:

1. Penicillina per via intramuscolare, endovenosa o endolombare in dosaggi da 250mila a 60 milioni di unità.
2. Vancomicina: la dose per gli adulti è di 2 grammi di farmaco per via endovenosa, ogni 6 ore, 500 mg.

• Se vengono rilevati stafilococchi, si raccomanda:

1. Clindamicina per adulti: 1 capsula 4 volte al giorno ogni 5-6 ore.
2. Nafcillina per adulti 0,25-1 g per via orale 6 volte al giorno, per bambini 50-100 mg in 4 dosi.

• Per l'infezione da meningococco o gonococco:

1. Levomicetina 250-500 mg 3-4 g/die.
2. Ceftriaxone per la meningite - 100 mg/kg di peso corporeo 1 volta al giorno, per il trattamento della gonorrea - 1 g una volta.

• Contro i batteri Gram-negativi:

1. Ogni 8 ore, 1,5 mg per kg di peso corporeo di gentamicina vengono somministrati per via intramuscolare in combinazione con ampicillina e penicillina.

Agenti antifungini

Per il trattamento dell'artrite fungina, vengono utilizzati vari agenti antimicotici in combinazione con l'anfotericina-B. I preparati fungicidi sono selezionati in base al tipo di agente patogeno:

• Nel trattamento della blastomicosi, dell'istoplasmosi o della sporotricosi, viene prescritto Itraconazolo. Il dosaggio e il corso del trattamento vengono scelti dal medico; di norma, la dose iniziale è di 100 mg una volta al giorno e il corso del trattamento dura 3-6 mesi.
• Per la candidosi, la flucitosina viene utilizzata per via endovenosa, il dosaggio è di 100 mg per 1 kg di peso corporeo.

Fisioterapia e massaggio rigenerante

Il massaggio manuale o hardware ha un effetto benefico sulla funzionalità delle articolazioni. Aiuta a migliorare il flusso sanguigno, ha un effetto antispasmodico e rilassante. Insieme alle procedure di massaggio per la prevenzione, si consiglia spesso di sottoporsi a un ciclo di trattamenti fisioterapici. Le direzioni preferite sono:

• terapia laser;
• magnetoterapia;
• ultrasuoni;
• elettroforesi;
• balneoterapia.

Rimedi popolari per il trattamento delle malattie infettive delle articolazioni

Come aiuto nel trattamento delle malattie infettive delle articolazioni, puoi ricorrere alla medicina tradizionale. Le seguenti ricette sono popolari:

• Devi prendere 20 grammi di infiorescenze di ippocastano, versare 0,5 litri di alcol forte (vodka, alcool, chiaro di luna). Copri la soluzione con un coperchio, avvolgi il contenitore con un foglio di alluminio e mettilo in un luogo buio. Lasciare agire per 2 settimane, quindi massaggiare sui punti dolenti 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1-2 mesi.
• Prendi 1 cucchiaio. l. portulaca tritata, versare 1 litro d'acqua. Portare a ebollizione la miscela, lasciare agire per 10-20 minuti e filtrare. Devi prendere 1 cucchiaio di tintura. l. 3-4 volte al giorno fino al completo recupero.
• Comprime con cherosene, applica una garza inumidita sotto il film per 1-2 ore.

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Questa malattia è una malattia infettiva delle articolazioni. Esistono anche altri nomi per l'artrite infettiva, inclusa l'artrite settica o l'artrite piogenica. È un grave problema infettivo ed è accompagnato da dolore, brividi, febbre, gonfiore e arrossamento di una o più articolazioni. La malattia provoca anche la perdita di mobilità dell’articolazione colpita.

Se sospetti un'artrite infettiva, dovresti immediatamente e senza inutili ritardi cercare assistenza medica di emergenza.

Caratteristiche dell'artrite infettiva

Non dipende dalla fascia d'età. Si verifica anche nei bambini e nei neonati. Nella popolazione adulta la malattia colpisce di solito le articolazioni, che sopportano un carico di peso particolare, nella stragrande maggioranza dei casi le ginocchia, ma anche le mani. Circa il 20% degli adulti che cercano assistenza medica avvertiranno sintomi in più di un'articolazione.

Nei bambini, a causa dell'infezione, la poliartrite si sviluppa principalmente e di solito colpisce le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della spalla.

Il gruppo ad alto rischio per questa malattia è::

• pazienti affetti da artrite reumatoide cronica;
• pazienti con gravi infezioni sistemiche, incluso HIV, gonorrea;
• donne o uomini con orientamento sessuale omosessuale;
• pazienti affetti da alcuni tipi di cancro;
• alcolisti e tossicodipendenti;
• pazienti con diabete, lupus eritematoso sistemico, anemia falciforme;
• pazienti che hanno subito recentemente un intervento chirurgico o una lesione articolare;
• pazienti con infezioni intrarticolari.

Cause di contagio

La malattia è causata da infezioni batteriche, virali o fungine che entrano nel flusso sanguigno e da lì nell'articolazione. Tuttavia, una via alternativa di infezione sono le iniezioni intrarticolari durante l'intervento chirurgico o all'interno del paziente nei focolai di infezione. La presenza di fattori patogeni dipenderà dalla fascia di età.

I neonati sono a rischio di infezione gonococcica trasmessa da una madre affetta da gonorrea. La malattia può essere il risultato di procedure ospedaliere. Nella maggior parte dei casi, durante l'inserimento del catetere. Nei bambini sotto i 2 anni, l'artrite infettiva è provocata dallo stafilococco aureo o dall'haemophilius influenzae.

Nei bambini dopo i due anni, così come negli adulti, il provocatore della malattia è il già familiare stafilococco aureo, a cui si aggiungono lo streptococco viridans e lo streptococco pyogenes. Se lo Staphylococcus epidermidis è coinvolto nel processo, solo durante l'intervento chirurgico. Nella popolazione adolescente sessualmente attiva, l'agente eziologico della malattia è Neisseria gonorrhoeae. Nelle persone anziane, l'artrite infettiva si verifica a causa della presenza nel loro corpo di batteri gram-negativi, tra cui Salmonella e Pseudomonas.

Sintomi di artrite infettiva

Appare all'improvviso. Tuttavia, ci sono casi in cui la malattia si manifesta entro tre giorni o due settimane. Accompagnato da gonfiore dell'articolazione interessata. Durante il movimento si avvertono forti sintomi di dolore. Nei casi di artrite infettiva dell'articolazione dell'anca, il dolore può verificarsi nella zona inguinale e aumenta con il movimento. Un'articolazione malata reagisce sempre in modo doloroso a qualsiasi tocco; può risultare calda al tatto, ma non sempre. Questo effetto dipende dalla profondità della posizione della fonte dell'infezione. Nella stragrande maggioranza dei casi si noterà un aumento della temperatura corporea e brividi. In alcuni casi la temperatura aumenta leggermente.

Nei bambini la malattia può causare nausea e/o vomito. In ogni caso, la malattia è considerata una minaccia estremamente grave per la salute del paziente e persino per la sua vita. Nel peggiore dei casi può verificarsi la completa distruzione della cartilagine e del tessuto osseo. Esiste un rischio enorme di sviluppare il cosiddetto shock settico e di morte. Ad esempio, lo Staphylococcus aureus distrugge il tessuto cartilagineo in appena uno o due giorni. Tale distruzione porta alla sublussazione o allo spostamento sia delle articolazioni stesse che delle ossa. Se l’artrite infettiva è causata da batteri, esiste il rischio che l’infezione si diffonda ai tessuti circostanti l’articolazione o entri nel flusso sanguigno.

Di conseguenza, dovrebbero verificarsi ascessi o, in casi estremi, avvelenamento del sangue. La complicanza più comune che l’artrite infettiva può causare è l’artrosi.

Diagnosi di artrite infettiva

Stabilire una diagnosi di artrite settica è possibile esclusivamente sulla base di appropriati test di laboratorio, nonché di un successivo esame approfondito dell'articolazione interessata da parte del medico curante, seguito da un attento studio della cartella clinica del paziente. È importante capire che i sintomi comuni includono:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore allo stomaco.

Possono segnalare malattie completamente diverse:

• artrite;
• febbre reumatica;
• gotta;
• borreliosi o malattia di Lyme.

In alcuni casi può essere necessario consultare un ortopedico o un reumatologo per escludere errori nella diagnosi della malattia.

L’importanza dell’anamnesi nell’artrite infettiva

L'analisi della storia medica del paziente offre al medico l'opportunità di determinare se il paziente appartiene a uno dei possibili gruppi a rischio. Importante è anche il dolore improvviso alle articolazioni.

Controllo medico

Il medico valuta l'entità del dolore e del gonfiore dell'articolazione colpita, nonché la sua temperatura e molti altri indicatori che sono segni di un processo infettivo. A volte la loro posizione può fornire un indizio per la vera diagnosi. Ad esempio, nei pazienti tossicodipendenti si verificano danni alle articolazioni pelviche o alle articolazioni sternoclavicolari.

Test di laboratorio

Con il loro aiuto, viene confermata la diagnosi della malattia che stiamo considerando. Sarà necessaria una puntura dell'articolazione, o meglio una puntura con un'apposita siringa ermetica, per estrarre un campione di liquido sinoviale, che è un lubrificante prodotto dai tessuti che circondano l'articolazione. Successivamente, il liquido prelevato verrà inviato al laboratorio per la successiva coltura. Il liquido sinoviale dell'articolazione interessata contiene scaglie purulente ed è visivamente torbido. L’artrite settica sarà indicata da:

• alto livello di leucociti (oltre 100 cellule/mm3);
• la proporzione dei neutrofili è superiore al 90%.

Per identificare l'agente patogeno infettivo viene utilizzata la cosiddetta colorazione di Gram. Dalla presenza di batteri gram-negativi e gram-positivi dipenderà anche la sensibilità degli antibiotici utilizzati. A questo scopo viene eseguita la coltura del liquido sinoviale prelevato. Se il risultato atteso non viene raggiunto, può essere prescritta una biopsia e una coltura del tessuto sinoviale attorno all'articolazione.

Altri test includono:

1. Emocoltura;
2. Coltura delle urine;
3. Semina il muco che l'utero secerne.

Tutti sono usati come aggiuntivi per la foratura.

Diagnostica hardware dell'artrite infettiva

Non è efficace nelle prime fasi della malattia. I raggi X non sono in grado di rilevare la distruzione della cartilagine o del tessuto osseo per 10-14 giorni dalla comparsa dei primi sintomi. Tuttavia, ciò è giustificato in caso di localizzazione profonda del focolaio infettivo nell'articolazione.

Artrite infettiva acuta

Quando si parla di artrite infettiva, è necessario ricordare la forma acuta di questa malattia. Come accennato in precedenza, l'articolazione viene danneggiata da microrganismi provenienti da qualsiasi focolaio primario o dal contatto diretto, ad esempio in caso di lesione dell'articolazione. La malattia è provocata:

• scarlattina;
• foruncolosi;
• polmonite;
• mal di gola;
• endocardite infettiva;
• ascessi peritonsillari;
• infiammazione dell'orecchio medio;
• infezione della ferita;
• intervento chirurgico agli organi, al sistema genito-urinario, alla cavità addominale;
• cistoscopia.

Ci sono casi in cui non è possibile identificare la fonte primaria di infezione. Nei casi dominanti, negli individui si osserva artrite infettiva acuta :

1. Anziano.
2. Indebolito da malattie generali: malattie del sangue, tumori maligni.
3. Coloro che erano in trattamento a lungo termine con terapia immunosoppressiva o corticosteroidea.
4. Chi abusa di alcol.
5. Bambini prematuri.

Da quanto sopra risulta che tutti i casi citati indicano lo sviluppo di immunodeficienza primaria o secondaria.

Artrite infettiva-allergica

Si verifica sia nei bambini che negli adulti. È una lesione allergica infiammatoria benigna delle articolazioni, come reazione del corpo a vari tipi di antigeni, che sono di natura completamente reversibile. Sulla base di quanto sopra, possiamo tranquillamente affermare che tale artrite non è altro che una manifestazione di una reazione allergica generale. Vale la pena chiarire che nella maggior parte dei casi i bambini inclini alle allergie soffrono di questa malattia.

L'artrite infettiva-allergica si sviluppa sotto l'influenza di vari allergeni:

• polline;
• medicinale;
• cibo;
• peli di animali.

Ha tutti i sintomi dell'artrite acuta. È facilmente reversibile, ma può causare ricadute se l’allergene causativo rientra nel corpo umano/bambino o nel caso di una malattia allergica non trattata. Questo tipo di artrite non può essere identificata con altre forme della stessa malattia. Un altro nome per l'artrite infettiva-allergica è reattivo. Nel corso di questa malattia, nei tessuti articolari si accumulano anticorpi, complessi immunitari e altri agenti.

È impossibile dire qualcosa di specifico sul trattamento, poiché l'intero corso mirerà ad eliminare la causa principale della malattia, ovvero a rimuovere gli allergeni che causano una reazione così violenta dal corpo.

Artrite infettiva reumatoide

Le ragioni della sua comparsa non sono state completamente studiate. Si riferisce indirettamente al nostro argomento. Si ritiene che sia causato da malattie infettive non specificate. Si presuppone inoltre che:

• influenza;
• angina.

Anche in questo caso si presuppone che l’artrite reumatoide infettiva sia una complicazione dell’artrite infettiva acuta. Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione aspecifica delle articolazioni con progressiva successiva deformazione. Si osservano danni ad altri organi e sistemi del corpo. Si verifica sullo sfondo di ipotermia, trauma fisico o mentale.

I sintomi sono molto diversi: da piccoli cambiamenti articolari senza osservare un cambiamento significativo ad un'esacerbazione con successiva deformazione dell'articolazione/delle articolazioni dei piccoli arti con successivo ispessimento delle articolazioni interfalangee. La malattia spesso coinvolge le articolazioni della mascella e la colonna vertebrale.

Artrite infettiva aspecifica

L'origine della malattia è streptococcica. Si sviluppa sullo sfondo di un'infezione cronica focale:

• tonsillite;
• sinusite;
• otite;
• denti cariati;
• ascessi periapicali;
• pielite;
• colecistite;
• bronchiectasie;
• prostatite.

Lo sviluppo della malattia è possibile sotto l'influenza:

• ipotermia;
• stress fisico;
• fatica;
• intossicazione intestinale;
• catarro stagionale.

Molto spesso ha un carattere allergico pronunciato. Da un punto di vista anatomico e clinico si distinguono tre periodi nello sviluppo della malattia:

• Il primo periodo è accompagnato da reazioni infiammatorie acute;
• II periodo. È caratterizzato dalla transizione da un processo infiammatorio acuto a uno subacuto o cronico;
• Il terzo periodo si manifesta con la sostituzione del tessuto di granulazione con tessuto cicatriziale e una fibrosi progressiva. Si osservano inoltre: sublussazioni e lussazioni con limitazione significativa e persistente del funzionamento della/delle articolazioni fino all'anchilosi ossea.

Considerando la malattia nel quadro clinico, si distinguono due forme principali:

• Poliartrite essudativa acuta infettiva aspecifica. Tipico per la fascia di età dai 20 ai 30 anni. Già il primo attacco è caratterizzato da goffaggine, rigidità dei movimenti, leggero dolore, talvolta gonfiore, ROE accelerato;
• Poliartrite infettiva aspecifica, anchilosante fibrosa cronica. Si sviluppa lentamente, come una malattia cronica. È più comune tra la popolazione femminile, soprattutto durante la menopausa. L’età tipica della malattia è di 40 anni. Non ci sono manifestazioni infiammatorie-essudative luminose, leucocitosi e aumenti significativi della temperatura.

Il trattamento consiste in:

1. Trovare la fonte dell’infezione cronica e la sua igiene.
2. Impatto sulla reattività immunobiologica generale del corpo.
3. Impatto sul processo infiammatorio locale che si verifica nelle articolazioni.
4. Utilizzando la terapia del movimento funzionale.

Trattamento dell'artrite infettiva

La malattia richiede diversi giorni di cure ospedaliere, accompagnate da farmaci, nonché sessioni di fisioterapia che si protraggono per diverse settimane o addirittura mesi.

Trattamento farmacologico

Come già sapete, un trattamento farmacologico ritardato può portare a gravi danni articolari o ad altre complicazioni. Questo è il motivo per cui il ciclo di trattamento farmacologico inizia con la somministrazione endovenosa immediata di antibiotici ancor prima che l'agente patogeno venga identificato con precisione. Dopo averlo riconosciuto, viene prescritto un antibiotico che agisce specificamente su questo agente infettivo: batterio o virus.

Di norma, in presenza di un'infezione virale vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Il ciclo di antibiotici per via endovenosa dura circa quattordici giorni o può durare fino alla completa eliminazione della fonte dell'infiammazione. Dopo aver completato le iniezioni, al paziente può essere prescritto un ciclo di antibiotici in compresse o capsule per due o quattro settimane.

Intervento chirurgico

In alcuni casi non è possibile evitare il drenaggio chirurgico dell’articolazione infetta. Lo stesso metodo viene applicato anche ai pazienti insensibili agli antibiotici o con articolazioni colpite di difficile accesso per la puntura (anca). Se l’artrite infettiva è causata da uno sparo o da qualsiasi altra ferita penetrante, questo metodo non può essere evitato.

Se il paziente presenta una forma grave di danno alla cartilagine o al tessuto osseo, può essere necessario anche un intervento di chirurgia ricostruttiva, che può essere eseguito solo dopo il completo recupero.

Controllo medico di un paziente in convalescenza e terapia concomitante

Durante il periodo di trattamento ospedaliero, il paziente è sotto costante e attenta supervisione del medico curante. Ogni giorno, il liquido sinoviale viene prelevato per la coltura per monitorare la risposta dell'organismo agli antibiotici utilizzati. Sulla base del fatto che l'artrite infettiva è sempre accompagnata da un forte dolore, al paziente vengono prescritti antidolorifici e vengono applicate compresse sull'articolazione interessata. In rari casi, si ricorre all’immobilizzazione posizionando una stecca sul braccio o sulla gamba per prevenire movimenti accidentali dell’articolazione. Una volta completata l'immobilizzazione, il paziente deve sottoporsi a un corso speciale volto ad espandere l'ampiezza del movimento prima della comparsa del dolore.

L'artrite infettiva, chiamata anche artrite settica o artrite piogenica, è un processo infiammatorio nel liquido articolare o nei tessuti articolari, che è una grave malattia infettiva delle articolazioni.

L'artrite infettiva è associata all'ingresso diretto di agenti infettivi nel tessuto articolare durante una lesione a causa della loro introduzione linfo o ematogena o della formazione e deposizione di cellule immunitarie nei tessuti articolari che causano infiammazione. Quando si considera una malattia articolare come l’artrite infettiva, è importante considerare vari fattori, vale a dire:

ARTRITE INFETTIVA - SINTOMI.

I sintomi dell'artrite infettiva dipendono dal tipo di agente patogeno, ma ce ne sono alcuni che sono caratteristici di tutti i tipi. Molto spesso, l'artrite infettiva inizia improvvisamente. I sintomi dell'artrite infettiva possono assomigliare all'intossicazione. Si possono osservare brividi, aumento della temperatura locale e corporea, mal di testa, nausea e possibile vomito. L'articolazione si gonfia, la dimensione del gonfiore aumenta gradualmente, i contorni cambiano, il dolore si intensifica con il tocco e il movimento e la mobilità è limitata.

Le forme virali di artrite infettiva colpiscono le grandi articolazioni e scompaiono immediatamente dopo la guarigione della malattia sottostante.

ARTRITE INFETTIVA - CAUSE DELLA COMPARSIONE.

L'artrite infettiva tossico-allergica è caratterizzata da infiammazione della membrana sinoviale e dolore in molte articolazioni, ma si verifica senza cambiamenti significativi nelle articolazioni.

L'artrite infettiva batterico-metastatica è caratterizzata da gravi danni a una o più articolazioni con diffusione dell'infezione nel liquido sinoviale.

ARTRITE INFETTIVA - DIAGNOSI.

La diagnosi di artrite infettiva viene effettuata sulla base di test di laboratorio, un esame medico approfondito dell’articolazione interessata e un’attenta revisione della cartella clinica del paziente. In alcuni casi, il medico è costretto a consultare un ortopedico o un reumatologo per escludere un errore nella diagnosi.

La diagnostica hardware dell'artrite infettiva è inefficace nelle prime fasi dello sviluppo. Le radiografie non rilevano la distruzione delle ossa o della cartilagine fino a 10-14 giorni dopo la comparsa dei sintomi. L'ottenimento di immagini può talvolta essere efficace solo se la fonte dell'infezione si trova in un'articolazione profonda.

L'esecuzione di punture del liquido sinoviale e l'esame bioptico è di grande importanza per fare la diagnosi corretta di artrite infettiva.

ARTRITE INFETTIVA - TIPI.

L'artrite infettiva può essere suddivisa in diversi tipi a seconda del numero di articolazioni colpite, a seconda della forma della malattia, a seconda del metodo di ingresso dell'agente patogeno nell'area articolare, a seconda del tipo di agente infettivo.

Se consideriamo il numero delle articolazioni infiammate, l’artrite infettiva si divide in:

L'artrite infettiva è la monoartrite.

Questo tipo di artrite infettiva è caratterizzata dal fatto che è interessata un'articolazione. Se l'agente eziologico è un fungo o un bacillo della tubercolosi, è interessata un'articolazione. Puoi contrarre questa forma di monoartrite a qualsiasi età. Negli adulti, le ginocchia e le mani sono più spesso colpite.

Artrite infettiva - poliartrite.

Questo tipo di artrite infettiva si distingue per il fatto che più articolazioni si infiammano contemporaneamente. Virus e gonococchi colpiscono più articolazioni contemporaneamente. I bambini piccoli sono caratterizzati da poliartrite nelle spalle, nelle ginocchia e nella zona dei fianchi.

A seconda della forma in cui si manifesta, l'artrite infettiva è divisa in:

L'artrite infettiva è acuta.

L'artrite infettiva acuta è caratterizzata da forte dolore, febbre, arrossamento della pelle e gonfiore di una o più articolazioni colpite. Presenza di versamento intrarticolare. C'è una violazione della mobilità delle articolazioni in cui si verifica il processo infiammatorio. La condizione generale è accompagnata da febbre debilitante. Questa reazione fulminea è spiegata dal fatto che nell'artrite infettiva acuta, la risposta rapida del corpo viene attivata sotto forma di una reazione patologica sistemica a una grave infezione infettiva da parte di microbi patogeni. Un agente infettivo che entra nello spazio articolare provoca uno shock tossico-infettivo. L'immunità umorale è attivata. In questo tipo di artrite infettiva le articolazioni possono deformarsi completamente nel giro di poche settimane.

L'artrite infettiva è cronica.

L’artrite infettiva cronica si sviluppa nell’arco di diverse settimane ed è solitamente causata da micobatteri, funghi o batteri a bassa virulenza. L’artrite infettiva cronica rappresenta circa il 5% di tutte le artriti infettive. Il decorso della malattia è solitamente lento, con un graduale aumento dell'edema, aumento della temperatura locale, iperemia minima o assente della pelle sopra l'articolazione e dolore. Di solito è interessata un'articolazione. Un lungo decorso e la mancanza di effetto della terapia antibatterica suggeriscono la natura micobatterica o fungina del processo.

Secondo il metodo di ingresso dell'agente patogeno nell'area articolare, l'artrite infettiva è divisa in:

Artrite infettiva primaria.

In questo tipo di artrite infettiva l'agente patogeno entra direttamente nell'area articolare. Cioè, l'infezione nell'artrite infettiva primaria entra nel tessuto articolare dall'esterno.

L'artrite infettiva è secondaria.

L'artrite infettiva secondaria è caratterizzata dal fatto che la malattia inizia dopo che l'infezione è entrata nell'area articolare attraverso la linfa. Cioè, lo sviluppo dell'artrite infettiva secondaria si verifica quando il processo infettivo si diffonde all'articolazione dai tessuti circostanti o da focolai purulenti distanti. Le zone più colpite sono le ginocchia, le spalle, i polsi, i gomiti, le dita e le anche.

L’artrite infettiva può essere suddivisa in diversi tipi a seconda del tipo di agente infettivo, vale a dire:

Brucellosi artrite infettiva.

L'artrite infettiva di questo tipo è una manifestazione comune dell'infezione da brucellosi. Una caratteristica dell'artrite da brucellosi è l'infiammazione delle articolazioni sacroiliache. Di solito è unilaterale. L'infiammazione nell'artrite infettiva di questo tipo si verifica anche nelle articolazioni della caviglia, del ginocchio, del polso, del gomito, della spalla, dell'articolazione sternoclavicolare e della colonna lombare. Particolarmente caratteristica dell'artrite infettiva da brucellosi è l'infiammazione simultanea della colonna lombare e delle articolazioni sacroiliache. Nella fase acuta della malattia, la terapia antibatterica viene effettuata in accordo con il trattamento della brucellosi, durante i periodi di remissione è necessario effettuare massaggi, terapia fisica e cure termali.

L’artrite infettiva è virale.

L'artrite infettiva virale a volte si sviluppa con malattie virali. Può comparire durante qualsiasi periodo di parotite, rosolia, morbillo e altre malattie virali. L'artrite si sviluppa raramente con l'influenza. È caratterizzato da dolore alle articolazioni e ai muscoli, che è associato all'intossicazione del corpo. Tuttavia, l’influenza può attivare un’infezione coccica o di altro tipo nel corpo. Il trattamento dell'artrite infettiva virale viene effettuato con antibiotici o sulfamidici in base alla malattia di base, nonché con farmaci antireumatici.

Artrite gonorrea infettiva.

L’artrite infettiva gonorrea può svilupparsi con la gonorrea acuta o cronica. Colpisce soprattutto i giovani. L'esordio dell'artrite gonorrea è quasi sempre acuto, con dolori articolari molto forti. L'artrite di solito si concentra in un'articolazione, solitamente la caviglia, il ginocchio o il polso. Tutte le forme sono accompagnate da dolore lancinante, febbre alta e condizioni generali gravi del paziente. Si sviluppano rapidamente cambiamenti patologici nell'articolazione: deformazione, limitazione persistente dei movimenti di flessione, atrofia muscolare. Nella fase acuta dell'artrite infettiva gonorrea è necessario un ciclo di terapia antibiotica, a volte corticosteroidi e autoemoterapia. Durante i periodi di remissione sono utili i massaggi, la terapia fisica e le cure termali.

Artrite fungina infettiva.

L'artrite infettiva fungina è possibile con malattie radiofungine, maduromicosi, blastomicosi e talvolta con coccidiosi. L'articolazione è solitamente colpita da un vicino focolaio di micosi dell'osso. A volte la diffusione dell’infezione può avvenire attraverso il sangue e colpire articolazioni e ossa lontane dalla sede primaria. L'infezione fungina delle ossa e delle articolazioni è caratterizzata dalla formazione di fistole e da un lungo decorso. Il trattamento dell'artrite infettiva fungina viene effettuato con antibiotici o sulfamidici, a volte è necessaria la rimozione chirurgica della lesione.

Dissenteria da artrite infettiva.

L’artrite infettiva dissenterica può raramente svilupparsi immediatamente dopo la dissenteria o diverse settimane dopo. Caratterizzato da forte dolore alle articolazioni, gonfiore e deformazione. Le articolazioni sacroiliache sono spesso suscettibili alle infiammazioni. L'artrite dissenterica è solitamente curabile, ma in un decorso cronico possono svilupparsi deformazione e limitazione fibrosa della mobilità articolare. Il trattamento dell'artrite infettiva dissenterica prevede antibiotici e talvolta corticosteroidi.

L'artrite infettiva di questo tipo si sviluppa quando le ossa vengono danneggiate dall'echinococco. Tipicamente, l'echinococco è localizzato nella colonna vertebrale. Le ossa tubolari lunghe e le ossa pelviche sono meno comunemente colpite. Il dolore articolare è solitamente associato a tossicosi o allergie dovute a processi nel tessuto osseo vicino. Trattamento specifico per l'echinococcosi.

Artrite infettiva pneumococcica.

Questo tipo di artrite infettiva può essere causata dalla polmonite lobare nei bambini o nei giovani adulti. L'artrite batterica-metastatica purulenta delle gambe o l'artrite del piede è solitamente concentrata in un'articolazione: il ginocchio o la caviglia. Il trattamento dell'artrite infettiva pneumococcica viene effettuato in conformità con l'artrite purulenta acuta. La forma tossico-allergica colpisce molte articolazioni, ma è caratterizzata da un decorso lieve e dalla completa reversibilità di tutti i processi. Non richiede cure specifiche.

Artrite infettiva settica.

L'artrite settica infettiva può svilupparsi con un'infezione purulenta generale nel corpo. Solitamente causato da Escherichia coli, microflora coccica, ecc. Quando di natura tossico-allergica, si presenta sotto forma di poliartrite migratoria acuta o subacuta con un piccolo versamento sieroso o sieroso-fibrinoso e la reversibilità di tutti i processi. Il trattamento dell'artrite settica infettiva consiste nella terapia antibatterica della sepsi con farmaci antinfiammatori.

Artrite sifilitica infettiva.

L'artrite infettiva sifilitica si verifica raramente, ma può comparire con la sifilide congenita o in qualsiasi stadio della sifilide acquisita. Il decorso dell'artrite infettiva sifilitica dipende dalla gravità della malattia di base. Trattamento specifico per la sifilide.

Artrite tubercolare infettiva.

La forma dell'artrite infettiva tubercolare può essere tossica-allergica e batterica-metastatica. Il bacillo della tubercolosi di solito entra nell'articolazione attraverso il sangue dal focolaio primario. Spesso un'infezione da tubercolosi si diffonde all'articolazione dalle ossa adiacenti. L'artrite tubercolare infettiva è una malattia cronica, il suo decorso è associato a intossicazione generale del corpo e sinovite locale. La mancanza di trattamento o il trattamento di scarsa qualità della tubercolosi osteoarticolare complica la malattia con la comparsa di un ascesso che, scoppiando, lascia fistole che non guariscono per molto tempo.

ARTRITE INFETTIVA - TRATTAMENTO.

Il trattamento dell'artrite infettiva viene solitamente effettuato in ospedale. Il complesso delle misure terapeutiche comprende il riposo dell'articolazione e la puntura della sua cavità, seguita dal trattamento. Il trattamento dell'artrite infettiva, a seconda del tipo e della gravità della malattia, viene effettuato utilizzando vari metodi:

L'artrite infettiva viene trattata con farmaci.

Il trattamento farmacologico dell'artrite infettiva nelle fasi iniziali prevede la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro e farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il trattamento viene ritardato, esiste il rischio di gravi danni articolari e altre complicazioni. Pertanto, la somministrazione di antibiotici per via endovenosa deve essere iniziata immediatamente, anche prima che l'agente eziologico dell'infezione venga identificato con precisione. Dopo aver identificato l'agente eziologico dell'infezione, il medico può prescrivere un medicinale che colpisce specificamente questi batteri o virus. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono solitamente prescritti per le infezioni virali. La prognosi con un trattamento adeguato è favorevole. L'infiammazione dell'articolazione può terminare senza effetti residui.

Artrite infettiva - intervento chirurgico.

In alcuni casi di artrite infettiva è necessario il drenaggio chirurgico dell’articolazione infetta. Ciò vale per i pazienti refrattari al trattamento antibiotico o che presentano lesioni all'anca o ad altre articolazioni di difficile accesso, nonché nel caso in cui l'artrite infettiva sia causata da varie ferite. I pazienti con gravi lesioni ossee e cartilaginee possono richiedere un intervento di chirurgia ricostruttiva, ma l'intervento deve essere eseguito solo una volta che l'infezione si è completamente risolta.

Artrite infettiva - fisioterapia.

Parallelamente ai farmaci nel trattamento dell'artrite infettiva, il medico può prescrivere procedure fisioterapeutiche.

Artrite infettiva - terapia fisica

La terapia fisica per l'artrite infettiva è obbligatoria, poiché senza di essa l'articolazione può diventare rigida. Il carico dell'articolazione con esercizi di fisioterapia dovrebbe essere effettuato gradualmente ed eseguito lentamente con una piccola ampiezza, aumentandola gradualmente.

ARTRITE INFETTIVA - PREVENZIONE.

Alcuni tipi di artrite infettiva possono essere prevenuti mediante scelte di stile di vita appropriate: astinenza dall'uso di droghe, astinenza o rapporti sessuali monogami e valutazione e trattamento tempestivi se si sospetta la gonorrea.

L'artrite infettiva si verifica a qualsiasi età e le diverse età hanno le proprie caratteristiche della lesione e degli agenti patogeni "preferiti". Negli adulti sono tipici i danni alle articolazioni delle mani o delle ginocchia, che subiscono lo stress più intenso. Di solito è interessata un’articolazione e solo 1 paziente su 5 sviluppa poliartrite. I bambini hanno maggiori probabilità di avere più articolazioni colpite, solitamente ginocchia, anche e spalle.

L'artrite infettiva (settica, piogenica) è una grave lesione infettiva dell'articolazione, manifestata da forte dolore, iperemia e gonfiore dell'articolazione e accompagnata da sintomi generali di intossicazione (febbre alta, brividi, mal di testa). Si osserva spesso un danno simultaneo a più articolazioni.

L'artrite infettiva può essere associata all'ingresso diretto dell'agente patogeno nell'articolazione (artrite infettiva stessa) o svilupparsi dopo l'infezione a causa della deposizione di complessi immunitari nei tessuti articolari - artrite post-infettiva (ad esempio, artrite con epatite virale, clamidia, infezione da meningococco). L'artrite reattiva non è classificata come infettiva, poiché sebbene esista una connessione con un'infezione specifica, nella cavità articolare non vengono rilevati né l'agente patogeno né le sue tossine.

A seconda del metodo di ingresso dell'agente patogeno nell'articolazione, si distinguono l'artrite infettiva primaria (l'agente patogeno entra immediatamente nell'articolazione) o secondaria (l'agente patogeno viene trasferito da un'altra fonte di infezione nel corpo con sangue o linfa). Inoltre, non è sempre possibile individuare la fonte primaria dell’infezione.

L’artrite infettiva è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

• artrite cronica di varia origine (reumatoide, psoriasica, gottosa e altre);
• malattie infettive sistemiche;
• condizioni di immunodeficienza primaria e secondaria (inclusa l'infezione da HIV);
• malattie oncologiche;
• alcolismo e tossicodipendenza;
• iniezioni intrarticolari;
• lesioni o interventi chirurgici alle articolazioni;
• diabete;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico e altre);
• anemia falciforme;
• terapia con farmaci ormonali, citostatici.

Eziologia e patogenesi dell'artrite infettiva

L’artrite infettiva può essere causata da infezioni virali, batteriche o fungine. Tipicamente, l'agente patogeno entra nell'articolazione da un'altra fonte di infezione (comprese tonsilliti croniche, malattie del cavo orale) attraverso il flusso sanguigno o linfatico (artrite infettiva secondaria), meno spesso penetra direttamente dall'esterno a seguito di iniezioni intrarticolari , manipolazioni chirurgiche o lesioni (artrite infettiva primaria).

L’eziologia può variare tra i diversi gruppi di età. Ad esempio, i neonati e i bambini hanno maggiori probabilità di contrarre l’infezione dalla madre. Nei bambini di età inferiore a 2 anni, la malattia è spesso causata da Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus. Negli anziani, la causa della malattia è solitamente lo Staphylococcus aureus, lo streptococco β-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes) e lo Streptococcus viridans.

Durante gli interventi chirurgici, l'infezione si verifica solitamente con lo stafilococco epidermico (Staphylococcus epidermidis), che appartiene alla microflora opportunistica e normalmente abita la pelle. Negli adulti, l’artrite può spesso essere causata dal gonococco (Neisseria gonorrhoeae), che si trasmette sessualmente. In età avanzata, l'artrite può spesso essere causata dalla microflora gram-negativa (compresa la salmonella o Pseudomonas aeruginosa).

Le particelle virali possono causare danni articolari nelle persone di qualsiasi età. Molto spesso si tratta di virus della rosolia, della parotite, dell'epatite B e del parvovirus.

Il Mycobacterium tuberculosis e le infezioni fungine di solito portano a un decorso cronico di artrite infettiva e l'infezione fungina si verifica in persone con difetti significativi del sistema immunitario.

• insorgenza improvvisa, molto raramente graduale (fino a 2-3 settimane);
• sintomi di intossicazione (temperatura solitamente superiore a 38ºС, brividi, dolori articolari e muscolari, mal di testa, nei bambini - nausea e vomito);
• improvviso gonfiore dell'articolazione interessata, che aumenta gradualmente, provocando un cambiamento nei contorni dell'articolazione interessata;
• forte dolore durante il movimento (se è colpita l'articolazione dell'anca, il dolore può essere localizzato nella zona inguinale e intensificarsi quando si cerca di camminare), tatto;
• limitazione di movimento, posizione forzata in un'articolazione;
• potrebbe verificarsi un aumento locale della temperatura sull'articolazione interessata (l'articolazione diventa calda al tatto);
• raramente – coinvolgimento di piccole articolazioni nel processo;
• in età avanzata, i sintomi possono essere “cancellati”.

Consideriamo le caratteristiche del decorso dell'artrite infettiva più comune di varie eziologie.

Artrite gonococcica

Si verifica più spesso 2-4 settimane dopo la comparsa dei sintomi della gonorrea (uretrite gonococcica acuta). Se la malattia è accompagnata dalla presenza di prostatite, uretrite cronica o cistite, il danno articolare può svilupparsi molto più tardi.

Il processo di solito coinvolge una o due articolazioni, meno spesso – di più. Caratterizzato da danni alle articolazioni del ginocchio, della caviglia, del gomito e del polso, delle articolazioni metatarsali e tarsali.

L'inizio è tagliente. Forte dolore alle articolazioni, fenomeni di essudazione. La pelle sopra l'articolazione interessata diventa iperemica. Potrebbe esserci dolore ai talloni dovuto all'osteoperiostite del calcagno, alla borsite sottocalcaneare e alla borsite di Achille.

La malattia porta presto allo sviluppo di atrofia muscolare, distruzione di ossa e cartilagine e anchilosi.

La diagnosi non è difficile se si sospetta la gonorrea in tempo.

La terapia è associata al trattamento della malattia di base e alla prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Artrite tubercolare

La sua comparsa è associata all'introduzione del Mycobacterium tuberculosis da un altro focolaio con flusso linfatico nelle estremità articolari delle lunghe ossa tubolari. Nei luoghi in cui i microrganismi “si depositano” si forma l'osteite, che subisce necrosi caseosa con la formazione di un sequestro (un'area morta del tessuto osseo) o con la sua penetrazione nella cavità articolare o sulla superficie della pelle.

Esistono forme primarie ossee e sinoviali primarie di tubercolosi articolare. In genere sono interessate le articolazioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia e del polso.

Procede lentamente, nascosto e può "mascherarsi" come altre malattie per molto tempo. Potrebbe non esserci dolore, o potrebbe essere un “dolore” inespresso. A poco a poco diventa più intenso, appare un gonfiore locale sull'articolazione interessata. Predominano i sintomi generali di intossicazione: debolezza, letargia, febbricola (fino a 38ºC), sudorazione.

Spesso porta allo sviluppo di atrofia muscolare e deformazione articolare.

La tubercolosi è caratterizzata anche da poliartrite reattiva infettiva-allergica (reumatoide di Poncet). Il suo decorso ricorda quello della vera artrite reumatoide e la sua gravità dipende dall'attività del processo tubercolare in altri organi.

Nella diagnosi, è importante sospettare tempestivamente il decorso della tubercolosi, poiché i segni radiologici dell'artrite possono comparire mesi dopo l'esordio della malattia.

Il trattamento dell'artrite tubercolare viene effettuato da un fisiatra con la prescrizione di farmaci specifici contro il Mycobacterium tuberculosis.

Negli ultimi anni è diventato sempre meno comune. Questa artrite di solito si verifica nelle persone di mezza età e negli anziani affetti da brucellosi.

Sono caratteristiche la poliartralgia o l'artrite con sinovite. Le grandi articolazioni sono più spesso colpite, causando borsite e fibrosite. Può essere coinvolta la colonna vertebrale, soprattutto la regione lombare (sacroileite monolaterale o bilaterale, spondilite, osteocondrite). La deformità articolare non è tipica.

La diagnosi è generalmente semplice e viene posta sulla base del quadro clinico della brucellosi, di test specifici (reazioni Wright e Burnet positive) e di dati radiografici (comparsa di erosioni marginali sulla superficie antero-superiore dei dischi intervertebrali, che vengono successivamente sostituiti da escrescenze ossee, distruzione dei dischi e restringimento dei dischi intervertebrali (fessure e altri cambiamenti).

Sono indicati la terapia antibiotica, i farmaci antinfiammatori non steroidei e i farmaci desensibilizzanti.

Dopo l'inizio del trattamento, l'infiammazione si risolve solitamente entro pochi mesi, ma il dolore può persistere per un periodo considerevole.

Tipicamente, ci sono sintomi concomitanti della malattia (eritema migrante, intossicazione, ingrossamento della milza e dei linfonodi, rigidità del collo e della schiena, dolore muscolare, radicolite, neurite e altri), nonché una storia di puntura di zecca. L'artrite si manifesta improvvisamente tra 2 settimane e 2 anni dopo l'esordio della malattia. È interessata un'articolazione. La cronicità del processo e la distruzione dell'articolazione sono rari.

La diagnosi si basa su un quadro clinico caratteristico e sul rilevamento di anticorpi contro l'agente patogeno.

Yersinia, dissenteria e artrite da salmonella

L'artrite da Yersinia si sviluppa 1-3 settimane dopo l'esordio della sindrome intestinale (dolore addominale, diarrea). L'artrite dissenterica e la salmonella si sviluppano dopo 2-3 settimane di malattia.

In combinazione con altri sintomi della malattia. Di solito sono interessate diverse articolazioni (di solito le grandi articolazioni delle gambe, le articolazioni acromioclavicolare e sternoclavicolare, la colonna vertebrale, le articolazioni sacroiliache). Sono spesso colpite le articolazioni distali delle prime dita dei piedi e delle mani (a differenza dell'artrite reumatoide).

Il dolore intenso si verifica nelle articolazioni colpite. Il dolore può verificarsi anche in altre articolazioni. Tenosinovite o tendoperiostite possono verificarsi nell'area delle articolazioni della caviglia, del polso e della spalla. Con un decorso prolungato appare la sacroileite unilaterale.

Prima di tutto, viene trattata la malattia di base.

Possono svilupparsi con epatite virale, rosolia e parotite.

Nella rosolia e nell'epatite virale il danno si presenta solitamente come una forma di poliatrite, che ricorda quella reumatoide. La comparsa di tenosinovite è caratteristica. Nella parotite vengono solitamente colpite una o due articolazioni, solitamente quelle di grandi dimensioni.

Nell'epatite virale, la durata dell'artrite arriva fino a diversi mesi; scompaiono da sole e senza conseguenze immediatamente dopo la comparsa dell'ittero.

Il trattamento comprende la terapia della malattia di base, farmaci antinfiammatori non steroidei.

La prognosi è generalmente favorevole, la scomparsa di tutti i sintomi della malattia avviene da 2 settimane a 2 mesi.

Può svilupparsi con opistorchiasi, strongiloidosi, dracunculiasi, anchilostoma, schistosomiasi, echinococcosi, filariosi, wucheriosi, loiasi, oncocercosi, brugiosi.

Più spesso si sviluppa nella fase acuta della malattia. Si verificano poliartralgia e poliartrite. Combinato con polimialgia. Tipicamente, sono colpite le piccole articolazioni delle mani e dei piedi. La sindrome articolare è sempre associata ad altri sintomi della malattia (eruzione cutanea, prurito, eosinofilia).

Complicanze dell'artrite infettiva

L’artrite settica è una condizione pericolosa per la vita e richiede cure mediche di emergenza. Può portare rapidamente alla distruzione della cartilagine articolare (ad esempio, lo Staphylococcus aureus può distruggere la cartilagine in 1-2 giorni) e del tessuto osseo, alla formazione di nuovi ascessi, shock settico e morte.

Le complicanze più comuni dell’artrite infettiva possono essere:

• (durante la transizione del processo infiammatorio ai tessuti molli);
• osteoartrite (se il tessuto osseo è coinvolto nel processo);
• la formazione di “” pus, che può aprirsi da solo (quando la capsula articolare si rompe e il pus si diffonde attraverso i tendini e gli spazi intershell);
• danni ad altre articolazioni (sviluppo
  1. Il principale criterio diagnostico è il quadro clinico caratteristico della malattia, che porta in modo rapido e accurato alla diagnosi corretta. Altri studi vengono utilizzati per confermarlo.
  2. Studi di laboratorio: i "cambiamenti infiammatori" sono caratteristici negli esami del sangue generali e biochimici, studi immunologici: un aumento del numero dei leucociti con uno spostamento della formula "a sinistra", accelerazione della VES, aumento della proteina C-reattiva, cambiamenti nelle frazioni proteiche e altri.
  3. È indicata la puntura dell'articolazione interessata, seguita dall'esame microscopico e batteriologico della puntura risultante.
  4. L'esame radiografico può essere utilizzato non prima di 10-14 giorni dall'inizio della malattia, poiché non rivela prima la distruzione delle ossa o della cartilagine. Innanzitutto si verifica l'osteoporosi epifisaria e quindi il restringimento dello spazio articolare. Nei casi avanzati si verifica la distruzione della cartilagine e dell'osso e si verifica un'osteoartrite deformante secondaria. In alcuni casi, una radiografia potrebbe non rivelare alcun cambiamento nell’articolazione.

  Il trattamento deve essere iniziato tempestivamente per prevenire danni articolari irreversibili e complicanze. Di solito il trattamento è ospedaliero. Il riposo completo dell'articolazione interessata è indicato per 1-2 settimane.

  Oltre alla terapia farmacologica, può essere consigliabile applicare impacchi sull'articolazione interessata e, in alcuni casi, immobilizzare l'articolazione interessata per evitare movimenti accidentali al suo interno.

  Dopo la dimissione è indicato il trattamento continuato in regime ambulatoriale, corsi di fisioterapia, terapia fisica per lo sviluppo dei movimenti articolari.

  Terapia farmacologica

  
  

  1. Terapia antibiotica. Di solito inizia con la somministrazione di farmaci per via endovenosa (almeno 2 settimane) e/o intrarticolare, quindi si continua con antibiotici per via orale (da 2 a 4 settimane).
  2. Antifiammatori non steroidei. Prescritto per ridurre il dolore e i sintomi di intossicazione.
  3. Intervento chirurgico. Se c'è pus nella cavità articolare, è indicato il suo drenaggio, seguito dall'introduzione di antibiotici per via orale.

  Prognosi dell'artrite infettiva

  Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, è favorevole. La distruzione della cartilagine e delle ossa può successivamente portare alla sublussazione delle articolazioni e delle ossa.

  Più tardi il paziente si reca in ospedale, maggiore è il rischio di cambiamenti irreversibili nell'articolazione e di sviluppo di complicanze.

  Prevenzione dell'artrite infettiva

  Alcuni tipi di artrite possono essere prevenuti mediante la sanificazione dei focolai di infezione cronica (compresa la tonsillite cronica, la carie) e il trattamento tempestivo delle malattie infettive acute, abbandonando le cattive abitudini.