Conseguenze di Epstein Barra. Quanto è pericoloso il virus Epstein-Barr ed è possibile curare l'infezione?

Molte persone sul pianeta hanno il virus Epstein Barr. I sintomi negli adulti vengono spesso confusi con quelli di altre malattie, il che porta a trattamenti inefficaci.

I sintomi simili all’ARVI sono causati dal virus Epstein Barr. I sintomi negli adulti sono determinati dalla forza delle difese immunitarie dell'organismo, ma il trattamento è sintomatico. Questo virus appartiene alla famiglia dell'herpes, ovvero il tipo 4. L’EBV ha la capacità di rimanere nel corpo dell’ospite per un periodo piuttosto lungo, in alcuni casi per tutta la vita.

Mentre nel corpo umano, l'agente eziologico della malattia è in grado di provocare lo sviluppo di patologie linfoproliferative e autoimmuni. La manifestazione più comune è la mononucleosi. Nei pazienti adulti, la trasmissione dell'agente virale avviene durante i baci attraverso il fluido salivare. Nelle sue cellule si trova un numero enorme di virioni.

L'incubazione dell'agente virale Epstein Barr dura dai 30 ai 60 giorni. Alla fine di questo periodo inizia un violento attacco alle strutture tissutali dell'epidermide e dei linfonodi, quindi il virus migra nel flusso sanguigno e colpisce tutti gli organi e sistemi del corpo.

I sintomi non compaiono immediatamente, ma aumentano gradualmente in una certa sequenza. Nella prima fase i sintomi praticamente non compaiono o sono molto lievi, come in un'infezione virale respiratoria acuta.

Dopo che un'infezione virale cronica colpisce il corpo umano, si sviluppano i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• la sudorazione aumenta;
• dolore spasmodico nel quadrante superiore dell'addome;
• completa debolezza del corpo;
• nausea, che a volte si trasforma in vomito;
• problemi con la fissazione dell'attenzione e perdita parziale di memoria;
• aumento della temperatura corporea fino a 39°C;
• nel 15% delle persone infette si osserva un'eruzione cutanea a macchie papulari pallide;
• problemi di sonno;
• stati depressivi.

Una caratteristica distintiva del processo infettivo è l'ingrossamento dei linfonodi e il loro arrossamento, si formano placche sulle tonsille, si sviluppa una lieve iperemia delle tonsille, si aggiunge tosse, dolore alla gola durante la deglutizione ea riposo, respirazione attraverso il naso diventa difficile.

L'infezione ha fasi di aumento e diminuzione dei sintomi. La maggior parte delle vittime confonde importanti segni di patologia con un'influenza indolente.

L'EBV viene spesso trasmesso insieme ad altri agenti infettivi: funghi (mughetto) e batteri patogeni che causano malattie gastrointestinali.

Potenziale pericolo del virus Epstein-Barr

Il virus Epstein Barr negli adulti può causare le seguenti complicazioni:

• infiammazione delle meningi e/o del cervello;
• poliradicoloneurite;
• disturbi nel normale funzionamento dei glomeruli dei reni;
• infiammazione del muscolo cardiaco;
• forme gravi di epatite.

È lo sviluppo di una o più complicazioni contemporaneamente che può causare la morte. Il virus Epstein Barr può portare a varie patologie nel corpo.

Mononucleosi infettiva

Questa patologia si sviluppa in 3 pazienti su 4 infetti dal virus Epstein Barr. La vittima si sente debole, la temperatura corporea aumenta e può durare fino a 60 giorni. Il processo di danno coinvolge i linfonodi, la faringe, la milza e il fegato. Possono comparire piccole eruzioni cutanee. Se la mononucleosi non viene trattata, i sintomi scompaiono dopo 1,5 mesi. Questa patologia non è caratterizzata da manifestazioni ripetute, ma non si può escludere il rischio di peggioramento: anemia emolitica autoimmune, danni al sistema nervoso centrale e ai nervi cranici.

Stanchezza cronica e sue manifestazioni

Il sintomo principale della sindrome da stanchezza cronica è la rabbia irragionevole. Successivamente si aggiungono disturbi depressivi, dolori muscolari e articolari e problemi di fissazione dell'attenzione. Ciò è dovuto al virus Epstein Barr.

Linfogranulomatosi

Innanzitutto i linfonodi nella regione cervicale e succlavia si ingrandiscono; non si avverte dolore alla palpazione. Quando il tessuto diventa maligno, il processo può diffondersi ad altri organi e sistemi.

Linfoma maligno africano

La lesione linfoide è una neoplasia maligna che coinvolge i linfonodi, le ovaie, le ghiandole surrenali e i reni nel processo patologico. La malattia si sviluppa molto rapidamente e senza un trattamento adeguato porta a un esito sfavorevole.

Cancro del rinofaringe

Appartiene ad una classe di formazioni tumorali che si localizzano sulla parete laterale del naso e crescono nella parte posteriore della cavità nasale con la distruzione dei linfonodi da parte delle metastasi. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, si verificano secrezioni purulente e mucose dal naso, la respirazione nasale diventa difficile, ronzio nelle orecchie e indebolimento dell'acuità uditiva.

Se il virus colpisce il sistema immunitario di una persona, il sistema nervoso centrale, il fegato e la milza iniziano a soffrire. La vittima sviluppa ittero, disturbi mentali e dolore parossistico allo stomaco.

Una delle complicazioni più pericolose è la rottura della milza, caratterizzata da un forte dolore all'addome sinistro. In tale situazione sono necessari il ricovero urgente e l'assistenza specialistica, poiché l'emorragia risultante può provocare la morte del paziente.

Se sospetti la presenza del virus Epstein Barr nel corpo di una persona, dovresti cercare immediatamente un aiuto specializzato ed eseguire una serie di misure diagnostiche. Ciò consente fasi iniziali e riduce il rischio di complicanze.

Diagnosi del virus Epstein Barr

Per rilevare il virus Epstein Barr, il medico deve esaminare il paziente sospetto e raccogliere un'anamnesi. Per effettuare una diagnosi accurata, lo schema diagnostico comprende le seguenti misure e procedure.

1. Diagnostica biochimica del sangue.
2. Diagnostica clinica del sangue, che consente di identificare leucocitosi, trombocitopenia, neutropenia.
3. Determinazione del titolo di anticorpi specifici.
4. per determinare gli anticorpi contro gli antigeni del virus Epstein Barr.
5. Un test immunologico per determinare i malfunzionamenti del sistema immunitario.
6. Metodo della cultura.

Tutti gli studi e le manipolazioni di cui sopra aiuteranno a determinare la presenza di un processo patologico sia negli uomini che nelle donne il prima possibile. Ciò aiuterà ad avviare una terapia tempestiva e a prevenire lo sviluppo di spiacevoli complicazioni.

Misure terapeutiche

Sfortunatamente, la medicina moderna non offre soluzioni specifiche

Con una forte protezione immunitaria, la malattia può scomparire da sola, senza l’uso di farmaci o procedure. La vittima deve essere circondata dalla pace assoluta e deve anche mantenere un regime di consumo di alcol. Con temperatura corporea elevata e dolore, è possibile utilizzare antidolorifici e antipiretici.

Se il processo patologico degenera in forma cronica o acuta, il paziente viene indirizzato a uno specialista in malattie infettive e se peggiora sotto forma di tumori, cerca l'aiuto di un oncologo.

La durata del trattamento per il virus Epstein Barr dipende dal grado di danno subito dall'organismo e può variare da 3 a 10 settimane.

Dopo aver condotto studi immunologici e identificato anomalie nel funzionamento del sistema immunitario, è necessario includere i seguenti gruppi di farmaci nel regime di trattamento:

Per aumentare l’attività farmacologica dei farmaci sopra indicati si possono utilizzare le seguenti posizioni:

• farmaci antiallergici;
• batteri per ripristinare la microflora intestinale;
• epatoprotettori;
• enterosorbenti.

Per determinare l’efficacia della terapia prescritta e la risposta dell’organismo del paziente alla terapia proposta, è necessario eseguire ogni settimana un esame clinico del sangue ed effettuare ogni mese uno studio biochimico della composizione del sangue.

In caso di sintomi gravi e complicanze, il paziente deve essere trattato in regime ospedaliero presso un ospedale per malattie infettive.

Per l'intero periodo di trattamento del virus Epstein Barr, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico e al regime quotidiano da lui stabilito, nonché seguire una dieta. Per stimolare il corpo, il medico consiglia una serie individuale di esercizi ginnici.

Se viene rilevata la mononucleosi di origine infettiva, al paziente viene prescritta inoltre una terapia antibatterica (azitromicina, tetraciclina) per un periodo di 8-10 giorni. Durante questo periodo, il paziente deve essere costantemente a riposo e riposare il più possibile per ridurre il rischio di rottura della milza. È vietato sollevare oggetti pesanti per 2-3 settimane, in alcuni casi anche per 2 mesi.

Per evitare una nuova infezione con il virus Epstein Barr, dovresti recarti per un po' in un sanatorio per trattamenti di benessere.

Nelle persone che hanno contratto il virus Epstein Barr e si sono riprese, nel corpo è presente la classe IgG. Persistono per tutta la vita. Il virus Epstein Barr non è così spaventoso come viene descritto, l’importante è farsi curare in tempo.

Dieta per la mononucleosi

Analisi del sangue

Le malattie più comuni tra i bambini sono virali. Il motivo è che l'immunità del bambino non è ancora abbastanza forte, immatura, e non è sempre facile per lui resistere a numerose minacce dall'esterno. Ma se è stato detto e scritto molto sull'influenza e sulla varicella, e anche con il morbillo tutto è più o meno chiaro alle madri, allora ci sono virus in questo mondo, i cui stessi nomi riempiono i genitori di sacro orrore.

Uno di questi, poco studiato e molto comune, è il virus Epstein-Barr. Al famoso pediatra e conduttore televisivo Evgeniy Komarovsky viene spesso chiesto di lui.

Cos'è

EBV: virus di Epstein Barr. Uno dei virus più comuni sul pianeta. Fu trovato per la prima volta in campioni di tumore e descritto nel 1964 dal professore inglese Michael Epstein e dalla sua assistente Yvonne Barr. Questo è il quarto tipo di virus dell'herpes.

Secondo le statistiche mediche, negli esami del sangue della metà dei bambini di età compresa tra 5-6 anni e nel 97% degli adulti si trovano tracce di infezioni passate, e loro stessi spesso non lo sanno nemmeno, perché nella maggior parte delle persone l'EBV procede inosservato, senza sintomi.

Un bambino può essere infettato in diversi modi. Molto spesso, l’EBV viene rilasciato attraverso i fluidi biologici, solitamente attraverso la saliva. Per questo motivo la mononucleosi infettiva, causata da un virus, è chiamata “malattia del bacio”.

L'infezione può verificarsi durante la trasfusione di sangue e dei suoi componenti, attraverso oggetti e giocattoli condivisi con il paziente, e il virus viene trasmesso dalla madre infetta attraverso la placenta al feto durante la gravidanza. L’EBV si diffonde facilmente attraverso l’aria e dal donatore al ricevente durante il trapianto di midollo osseo.

A rischio sono i bambini di età inferiore a un anno che esplorano attivamente il mondo che li circonda attraverso la bocca, cercando di assaggiare assolutamente ogni oggetto e cosa su cui riescono a mettere le mani. Un'altra età “problematica” sono i bambini dai 3 ai 6 anni che frequentano regolarmente la scuola dell'infanzia e hanno numerosi contatti.

Il periodo di incubazione va da 1 a 2 mesi, dopo di che i bambini sviluppano sintomi vividi caratteristici di molte infezioni virali.

Tuttavia, il virus stesso dal nome complesso non è così spaventoso quanto il fatto che le sue conseguenze sono completamente imprevedibili. In un bambino può passare completamente inosservato, mentre in un altro può causare lo sviluppo di malattie gravi e persino il cancro.

Komarovsky su VEB

Evgeny Komarovsky esorta i genitori a non creare un'isteria inutile attorno al virus Epstein-Barr. Egli ritiene che la maggior parte dei bambini abbia già incontrato questo agente nella prima infanzia e che il loro sistema immunitario lo abbia “ricordato” ed è in grado di identificarlo e resistergli.

Ora ascoltiamo il dottor Komarovsky sulla monoculosi infettiva.

I sintomi che permettono di sospettare l'EBV in un bambino sono piuttosto vaghi:

• Irritabilità, pianto, aumento del malumore e frequente affaticamento senza causa.
• Ingrossamento lieve o più evidente dei linfonodi. Molto spesso: sottomandibolare e dietro l'orecchio. Se l’infezione è grave, si diffonde in tutto il corpo.
• Mancanza di appetito, problemi digestivi.
• Eruzione cutanea.
• Alta temperatura (fino a 40,0).
• Mal di gola (come con mal di gola e faringite).
• Sudorazione abbondante.
• Leggero aumento delle dimensioni del fegato e della milza. In un bambino, questo può manifestarsi come dolore doloroso all'addome.
• Giallo della pelle. Questo sintomo è estremamente raro.

Komarovsky sottolinea che è impossibile fare una diagnosi basata solo sui reclami e sulla presenza di determinati sintomi, poiché le condizioni del bambino assomiglieranno al mal di gola, all'enterovirus e alla linfogranulomatosi.

Per confermare o confutare la presenza del virus Epstein-Barr, è necessaria la diagnostica di laboratorio dei campioni di sangue del paziente, comprese analisi biochimiche, test sierologici, PCR, ed è anche consigliabile eseguire un immunogramma e condurre un esame ecografico degli organi addominali - il fegato e milza.

Komarovsky paragona spesso l’EBV alla varicella. Entrambe le malattie sono più facilmente tollerabili in età precoce; più giovane è la persona, più semplice è la malattia e minori sono le conseguenze. Quanto più vecchia è l’infezione primaria, tanto maggiori sono le possibilità di gravi complicanze.

Trattamento secondo Komarovsky

Evgeniy Olegovich avverte che il trattamento con antibiotici penicillinici per una delle malattie associate all'EBV, la mononucleosi infettiva, può causare gravi complicazioni. In genere, tale prescrizione è errata quando il medico scambia la mononucleosi per un normale mal di gola batterico. In questo caso, può svilupparsi un esantema.

I bambini normali che non soffrono di HIV e di altri gravi disturbi del sistema immunitario, secondo Evgeniy Komarovsky, non hanno bisogno di alcun trattamento antivirale per la mononucleosi causata dall'EBV, e ancor di più non hanno bisogno urgentemente di ricevere immunostimolanti. Il famoso pediatra è fiducioso che il corpo del bambino sia in grado di far fronte da solo a questa minaccia.

Se il decorso della malattia è grave, cosa che, secondo Komarovsky, è molto rara, potrebbe essere necessario un trattamento in ospedale. Lì, molto probabilmente, verranno utilizzati farmaci antierpetici (abbastanza giustificatamente).

In tutti gli altri casi è sufficiente il trattamento sintomatico. Ciò include farmaci antipiretici (se la temperatura è superiore a 38,5-39,0), farmaci che riducono il mal di gola (losanghe, antisettici, gargarismi), unguenti, gel e spray esterni con antisettici per gravi eruzioni cutanee.

Virus di Epstein-Barr (EBV). Sintomi, diagnosi, trattamento nei bambini e negli adulti

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Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Il virus Epstein-Barr è un virus che appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes, il 4° tipo di infezione da herpes, capace di infettare i linfociti e altre cellule immunitarie, la mucosa delle vie respiratorie superiori, i neuroni del sistema nervoso centrale e quasi tutti organi interni. In letteratura è possibile trovare l'abbreviazione EBV o VEB - infezione.

Possibili anomalie nei test di funzionalità epatica nella mononucleosi infettiva:

1. 
   Aumento dei livelli di transaminasi parecchie volte:
   • ALT normale 10-40 U/l,
   
   
   • La norma AST è 20-40 U/l.
   
   
2. Aumento del test del timolo – norma fino a 5 unità.


3. Aumento moderato dei livelli di bilirubina totale dovuto a non legato o diretto: la norma della bilirubina totale è fino a 20 mmol/l.


4. Aumento dei livelli di fosfatasi alcalina – norma 30-90 U/l.

Un progressivo aumento degli indicatori e un aumento dell'ittero possono indicare lo sviluppo di epatite tossica, come complicazione della mononucleosi infettiva. Questa condizione richiede cure intensive.

Trattamento del virus Epstein-Barr

È impossibile sconfiggere completamente i virus dell'herpes; anche con i trattamenti più moderni, il virus Epstein-Barr rimane nei linfociti B e in altre cellule per tutta la vita, sebbene non in uno stato attivo. Quando il sistema immunitario si indebolisce, il virus può riattivarsi e l’infezione da EBV peggiora.

Non c'è ancora consenso tra medici e scienziati sui metodi di trattamento e attualmente sono in corso numerosi studi sul trattamento antivirale. Al momento non esistono farmaci specifici efficaci contro il virus Epstein-Barr.

Mononucleosi infettiva costituisce un'indicazione al trattamento ospedaliero, con ulteriore recupero a domicilio. Anche se nei casi lievi il ricovero in ospedale può essere evitato.

Durante il periodo acuto della mononucleosi infettiva, è importante osservare regime e dieta delicati:

• riposo semi-letto, limitazione dell'attività fisica,


• devi bere molti liquidi,


• i pasti dovrebbero essere frequenti, equilibrati, in piccole porzioni,


• escludere cibi fritti, piccanti, affumicati, salati, dolci,


• I prodotti a base di latte fermentato hanno un buon effetto sul decorso della malattia,


• la dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine, in particolare C, gruppo B,


• Evitare prodotti contenenti conservanti chimici, coloranti, esaltatori di sapidità,


• È importante escludere gli alimenti che presentano allergeni: cioccolato, agrumi, legumi, miele, alcuni frutti di bosco, frutta fresca fuori stagione e altri.

Per la sindrome da stanchezza cronica sarà utile:

• normalizzazione dei modelli di lavoro, sonno e riposo,


• emozioni positive, fare ciò che ami,


• nutrizione completa,


• complesso multivitaminico.

Trattamento farmacologico per il virus Epstein-Barr

Il trattamento farmacologico dovrebbe essere completo, mirato all'immunità, eliminando i sintomi, alleviando il decorso della malattia, prevenendo lo sviluppo di possibili complicanze e il loro trattamento.

I principi del trattamento dell’infezione da EBV nei bambini e negli adulti sono gli stessi, l’unica differenza sta nei dosaggi raccomandati per età.

Gruppo di farmaci	Una droga	Quando viene nominato?
Farmaci antivirali che inibiscono l'attività della DNA polimerasi del virus Epstein-Barr	aciclovir, Gerpevir, Paciclovir, cidofovir, Foscavir	Nella mononucleosi infettiva acuta, l'uso di questi farmaci non dà il risultato atteso, a causa della struttura e dell'attività del virus. Ma per l'infezione generalizzata da EBV, il cancro associato al virus Epstein-Barr e altre manifestazioni del decorso complicato e cronico dell'infezione da virus Epstein-Barr, l'uso di questi farmaci è giustificato e migliora la prognosi della malattia.
Altri farmaci con effetti antivirali e/o immunostimolanti aspecifici	Interferone, Viferon, Laferobion, Cicloferone, Isoprinasina (Groprinazina), Arbidol, Uracile, rimanentadina, Poliossidonio, IRS-19 e altri.	Inoltre non sono efficaci nel periodo acuto della mononucleosi infettiva. Sono prescritti solo in caso di malattia grave. Questi farmaci sono raccomandati durante le esacerbazioni del decorso cronico dell'infezione da EBV, nonché durante il periodo di recupero dopo la mononucleosi infettiva acuta.
Immunoglobuline	Pentaglobina, Poligamia, Sandlglobulina, Bioven e altri.	Questi farmaci contengono anticorpi già pronti contro vari agenti patogeni infettivi, si legano ai virioni di Epstein-Barr e li rimuovono dal corpo. È stata dimostrata la loro elevata efficacia nel trattamento dell'infezione acuta e dell'esacerbazione dell'infezione virale cronica di Epstein-Barr. Sono utilizzati solo in ambiente ospedaliero sotto forma di flebo endovenosa.
Farmaci antibatterici	Azitromicina, Lincomicina, Ceftriaxone, Cefadox e altri	Gli antibiotici sono prescritti solo in caso di infezione batterica, ad esempio mal di gola purulento, polmonite batterica. Importante! Per la mononucleosi infettiva, gli antibiotici penicillinici non vengono utilizzati: Benzilpenicillina,
Vitamine	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama e molti altri	Le vitamine sono necessarie durante il periodo di recupero dopo la mononucleosi infettiva, così come per la sindrome da stanchezza cronica (in particolare le vitamine del gruppo B) e per prevenire l'esacerbazione dell'infezione da EBV.
Farmaci antiallergici (antistaminici).	soprastina, Loratadina (Claritin), Tsetrin e molti altri.	Gli antistaminici sono efficaci nel periodo acuto della mononucleosi infettiva, alleviano le condizioni generali e riducono il rischio di complicanze.
Antifiammatori non steroidei	Paracetamolo, Ibuprofene, Nimesulide e altri	Questi farmaci sono usati per grave intossicazione e febbre. Importante! L'aspirina non deve essere utilizzata.
Glucocorticosteroidi	Prednisolone, Desametasone	I farmaci ormonali vengono utilizzati solo nei casi gravi e complicati del virus Epstein-Barr.
Preparati per il trattamento della gola e del cavo orale	Inalipt, Lisobakt, Decatilene e molti altri.	Ciò è necessario per il trattamento e la prevenzione della tonsillite batterica, che spesso si verifica sullo sfondo della mononucleosi infettiva.
Farmaci per migliorare la funzionalità epatica	Gepabene, Essenziale, Heptral, Karsil e molti altri.	Gli epatoprotettori sono necessari in presenza di epatite tossica e ittero, che si sviluppa sullo sfondo della mononucleosi infettiva.
Sorbenti	Enterosgel, Atossile, Carbone attivo e altri.	Gli assorbenti intestinali promuovono una più rapida rimozione delle tossine dal corpo e facilitano il periodo acuto della mononucleosi infettiva.

Il trattamento per il virus Epstein-Barr viene selezionato individualmente in base alla gravità della malattia, alle manifestazioni della malattia, al sistema immunitario del paziente e alla presenza di patologie concomitanti.

Principi di trattamento farmacologico della sindrome da stanchezza cronica

• Farmaci antivirali: Aciclovir, Gerpevir, Interferoni,


• farmaci vascolari: Actovegin, Cerebrolisina,


• farmaci che proteggono le cellule nervose dagli effetti del virus: Glicina, encefabolo, instenone,



• sedativi,


• multivitaminici.

Trattamento del virus Epstein-Barr con rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento completeranno efficacemente la terapia farmacologica. La natura dispone di un ampio arsenale di farmaci per rafforzare l’immunità, così necessari per controllare il virus Epstein-Barr.

1. Tintura di echinacea – 3-5 gocce (per i bambini sopra i 12 anni) e 20-30 gocce per gli adulti 2-3 volte al giorno prima dei pasti.


2. Tintura di ginseng – 5-10 gocce 2 volte al giorno.


3. Collezione di erbe (sconsigliato alle donne incinte e ai bambini sotto i 12 anni):
   
   
   • Fiori di camomilla,
   
   
   • Menta piperita,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Fiori di calendula.
   Prendi le erbe in proporzioni uguali e mescola. Per preparare il tè, versare 200,0 ml di acqua bollente in 1 cucchiaio e lasciare in infusione per 10-15 minuti. Prendilo 3 volte al giorno.


4. Tè verde con limone, miele e zenzero – aumenta le difese dell'organismo.


5. Olio di abete – usato esternamente, lubrifica la pelle sopra i linfonodi ingrossati.


6. Tuorlo d'uovo crudo: ogni mattina a stomaco vuoto per 2-3 settimane, migliora la funzionalità epatica e contiene una grande quantità di sostanze utili.


7. Radice di Mahonia o bacche d'uva dell'Oregon – aggiungere al tè, bere 3 volte al giorno.

Quale medico devo contattare se ho il virus Epstein-Barr?

Se l'infezione da un virus porta allo sviluppo di mononucleosi infettiva (febbre alta, dolore e arrossamento della gola, segni di mal di gola, dolori articolari, mal di testa, naso che cola, ingrossamento dei linfonodi cervicali, sottomandibolari, occipitali, sopraclaveari e succlaviali, ascellari , ingrossamento del fegato e della milza, dolore addominale
Quindi, con stress frequente, insonnia, paura irragionevole, ansia, è meglio consultare uno psicologo. Se l'attività mentale si deteriora (dimenticanza, disattenzione, scarsa memoria e concentrazione, ecc.), è meglio consultare un neurologo. In caso di raffreddori frequenti, esacerbazioni di malattie croniche o ricadute di patologie precedentemente curate, è meglio consultare un immunologo. E puoi contattare un medico di medicina generale se una persona è disturbata da vari sintomi, e tra questi non ce ne sono quelli più gravi.

Se la mononucleosi infettiva si sviluppa in un'infezione generalizzata, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza ed essere ricoverati nell'unità di terapia intensiva (rianimazione).

FAQ

In che modo il virus Epstein-Barr influisce sulla gravidanza?

Quando si pianifica una gravidanza, è molto importante prepararsi e sottoporsi a tutti i test necessari, poiché sono molte le malattie infettive che influenzano il concepimento, la gravidanza e la salute del bambino. Una tale infezione è il virus Epstein-Barr, che appartiene alle cosiddette infezioni TORCH. Si consiglia di effettuare lo stesso test almeno due volte durante la gravidanza (12a e 30a settimana).

Pianificazione della gravidanza e test per gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr:

• Rilevate immunoglobuline di classe G( VCA E EBNA) – puoi tranquillamente pianificare una gravidanza; con una buona immunità, la riattivazione del virus non è spaventosa.


• Immunoglobuline positive di classe M – per concepire un bambino bisognerà attendere la completa guarigione, confermata dall’analisi degli anticorpi contro l’EBV.


• Non ci sono anticorpi contro il virus Epstein-Barr nel sangue - Puoi e dovresti rimanere incinta, ma dovrai essere monitorata e sottoporsi a test periodici. È inoltre necessario proteggersi da una possibile infezione da EBV durante la gravidanza e rafforzare la propria immunità.

Se durante la gravidanza sono stati rilevati anticorpi di classe M al virus Epstein-Barr, la donna deve essere ricoverata in ospedale fino alla completa guarigione, sottoporsi al trattamento sintomatico necessario, prescrivere farmaci antivirali e somministrare immunoglobuline.

Il modo in cui esattamente il virus Epstein-Barr colpisce la gravidanza e il feto non è stato ancora completamente studiato. Ma molti studi hanno dimostrato che le donne incinte con infezione attiva da EBV hanno molte più probabilità di sviluppare patologie nel loro bambino in gravidanza. Ma questo non significa affatto che se una donna avesse un virus Epstein-Barr attivo durante la gravidanza, il bambino dovrebbe nascere malsano.

Possibili complicazioni del virus Epstein-Barr sulla gravidanza e sul feto:

• gravidanza prematura (aborto spontaneo),


• natimortalità,


• ritardo della crescita intrauterina (IUGR), malnutrizione fetale,


• Prematurità,


• complicanze postpartum: sanguinamento uterino, coagulazione intravascolare disseminata, sepsi,


• possibili malformazioni del sistema nervoso centrale del bambino (idrocefalo, sottosviluppo del cervello, ecc.) associate all'effetto del virus sulle cellule nervose del feto.

Il virus Epstein-Barr può essere cronico?

Virus Epstein-Barr - come tutti i virus dell'herpes, è un'infezione cronica che ha la sua periodi di flusso:

1. Infezione seguita da un periodo attivo del virus (infezione virale acuta da EBV o mononucleosi infettiva);


2. Recupero, in cui il virus diventa inattivo , in questa forma, l'infezione può persistere nell'organismo per tutta la vita;


3. Decorso cronico dell'infezione virale Epstein-Barr - caratterizzato dalla riattivazione del virus, che si verifica durante i periodi di diminuzione dell'immunità, si manifesta sotto forma di varie malattie (sindrome da stanchezza cronica, alterazioni dell'immunità, cancro e così via).

Quali sintomi provoca il virus Epstein-Barr igg?

Per capire quali sintomi provoca Virus di Epstein-Barr igg , è necessario capire cosa si intende con questo simbolo. Combinazione di lettere iggè un errore di ortografia di IgG, utilizzato in breve da medici e operatori di laboratorio. L'IgG è l'immunoglobulina G, che è una variante degli anticorpi prodotti in risposta alla penetrazione virus nel corpo allo scopo di distruggerlo. Le cellule immunocompetenti producono cinque tipi di anticorpi: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Pertanto, quando scrivono IgG, intendono anticorpi di questo particolare tipo.

Pertanto, l'intera voce "virus Epstein-Barr igg" significa che stiamo parlando della presenza di anticorpi IgG contro il virus nel corpo umano. Attualmente, il corpo umano può produrre diversi tipi di anticorpi IgG in diverse parti Virus Epstein-Barr, ad esempio:

• IgG contro l'antigene del capside (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG verso antigeni precoci (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG verso antigeni nucleari (EBNA) – anti-IgG-NA.

Ogni tipo di anticorpo viene prodotto a determinati intervalli e fasi dell'infezione. Pertanto, anti-IgG-VCA e anti-IgG-NA vengono prodotti in risposta alla penetrazione iniziale del virus nel corpo, e quindi rimangono per tutta la vita, proteggendo una persona dalla reinfezione. Se nel sangue di una persona vengono rilevati anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA, ciò indica che una volta è stata infettata dal virus. E il virus Epstein-Barr, una volta entrato nell’organismo, vi rimane per tutta la vita. Inoltre, nella maggior parte dei casi, il trasporto del virus è asintomatico e innocuo per l’uomo. In casi più rari, il virus può portare a un’infezione cronica nota come sindrome da stanchezza cronica. A volte, durante l'infezione primaria, una persona si ammala di mononucleosi infettiva, che quasi sempre termina con la guarigione. Tuttavia, con qualsiasi variante del decorso dell'infezione causata dal virus Epstein-Barr, in una persona vengono rilevati anticorpi anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA, che si formano al momento della prima penetrazione del microbo nell'organismo. il corpo. Pertanto, la presenza di questi anticorpi non ci consente al momento di parlare con precisione dei sintomi causati dal virus.

Ma il rilevamento di anticorpi del tipo anti-IgG-EA può indicare un decorso attivo di un'infezione cronica, accompagnata da sintomi clinici. Pertanto, con la voce "virus Epstein-Barr igg" in relazione ai sintomi, i medici intendono esattamente la presenza di anticorpi del tipo anti-IgG-EA nell'organismo. Cioè, possiamo dire che il concetto "virus Epstein-Barr igg" in forma abbreviata indica che una persona ha sintomi di un'infezione cronica causata da un microrganismo.

I sintomi dell’infezione cronica da virus Epstein-Barr (EBSV o sindrome da stanchezza cronica) sono:

• Febbre di basso grado prolungata;
• Prestazioni basse;
• Debolezza senza causa e inspiegabile;
• Linfonodi ingrossati situati in varie parti del corpo;
• Disordini del sonno;
• Mal di gola ricorrenti.

Il VEBI cronico si manifesta a ondate e per un lungo periodo di tempo, con molti pazienti che descrivono la loro condizione come una “influenza costante”. La gravità dei sintomi del VEBI cronico può variare alternativamente da gradi forti a deboli. Attualmente, il VEBI cronico è chiamato sindrome da stanchezza cronica.

Inoltre, il VEBI cronico può portare alla formazione di alcuni tumori, come:

• carcinoma rinofaringeo;
• linfoma di Burkitt;
• Neoplasie dello stomaco e dell'intestino;
• Leucoplachia pelosa della bocca;
• Timoma (tumore del timo), ecc.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L’infezione da virus Epstein-Barr (EBVI) è una delle malattie umane più comuni. Secondo l’OMS, circa il 55-60% dei bambini piccoli (sotto i 3 anni) sono infetti dal virus Epstein-Barr; la stragrande maggioranza della popolazione adulta del pianeta (90-98%) possiede anticorpi contro l’EBV. L'incidenza in diversi paesi del mondo varia da 3-5 a 45 casi ogni 100mila abitanti ed è un indicatore abbastanza elevato. L'EBVI appartiene al gruppo delle infezioni incontrollabili per le quali non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione), il che certamente incide sul tasso di incidenza.

Infezione virale di Epstein-Barr– una malattia infettiva acuta o cronica dell’uomo causata dal virus Epstein-Barr della famiglia dei virus erpetici (Herpesviridae), che ha la caratteristica preferita di danneggiare il sistema linforeticolare e immunitario del corpo.

Patogeno EBVI

Virus di Epstein-Barr (EBV)è un virus a DNA della famiglia Herpesviridae (gamma herpesvirus), è un herpesvirus di tipo 4. È stato identificato per la prima volta dalle cellule del linfoma di Burkett circa 35-40 anni fa.
Il virus ha una forma sferica con un diametro fino a 180 nm. La struttura è composta da 4 componenti: nucleo, capside, guscio interno ed esterno. Il nucleo include il DNA, costituito da 2 filamenti, che includono fino a 80 geni.

La particella virale sulla superficie contiene anche dozzine di glicoproteine ​​necessarie per la formazione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus. La particella virale contiene antigeni specifici (proteine ​​necessarie per la diagnosi):

Antigene capside (VCA);
- antigene precoce (EA);
- nucleo o antigene nucleare (NA o EBNA);
- antigene di membrana (MA).

Il significato e i tempi della loro comparsa nelle diverse forme di EBVI non sono gli stessi e hanno un significato specifico.

Il virus Epstein-Barr è relativamente stabile nell’ambiente esterno e muore rapidamente se essiccato, esposto ad alte temperature ed esposto ai comuni disinfettanti. Nei tessuti e nei fluidi biologici, il virus Epstein-Barr può risultare utile quando entra nel sangue di un paziente con EBVI, nelle cellule cerebrali di una persona completamente sana, nelle cellule durante i processi oncologici (linfoma, leucemia e altri).

Il virus ha un certo tropismo (tendenza ad infettare le cellule preferite):

1) affinità per le cellule del sistema linforeticolare(si verifica un danno ai linfonodi di qualsiasi gruppo, ingrossamento del fegato e della milza);
2) affinità per le cellule del sistema immunitario(il virus si moltiplica nei linfociti B, dove può persistere per tutta la vita, a seguito della quale il loro stato funzionale viene interrotto e si verifica un'immunodeficienza); oltre ai linfociti B, l'EBVI distrugge anche la componente cellulare dell'immunità (macrofagi, NK - cellule killer naturali, neutrofili e altre), che porta ad una diminuzione della resistenza complessiva del corpo a varie infezioni virali e batteriche;
3) affinità per le cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore e del tratto digestivo, a causa della quale i bambini possono manifestare sindrome respiratoria (tosse, mancanza di respiro, "falsa groppa"), sindrome da diarrea (feci molli).

Il virus Epstein-Barr ha proprietà allergeniche, che si manifesta in alcuni sintomi nei pazienti: il 20-25% dei pazienti ha un'eruzione allergica, alcuni pazienti possono sviluppare l'edema di Quincke.

Particolare attenzione è rivolta a una proprietà del virus Epstein-Barr come “ persistenza permanente nel corpo" Grazie all'infezione dei linfociti B, queste cellule del sistema immunitario acquisiscono la capacità di un'attività vitale illimitata (la cosiddetta "immortalità cellulare"), nonché la sintesi costante di anticorpi eterofili (o autoanticorpi, ad esempio anticorpi antinucleari, fattore reumatoide, agglutinine fredde). L'EBV vive permanentemente in queste cellule.

Attualmente sono noti i ceppi 1 e 2 del virus Epstein-Barr, che non differiscono sierologicamente.

Cause dell'infezione virale di Epstein-Barr

Fonte di infezione per EBVI– un paziente con una forma clinicamente espressa e un portatore del virus. Il paziente diventa contagioso negli ultimi giorni del periodo di incubazione, nel periodo iniziale della malattia, nel suo culmine, così come durante l'intero periodo di convalescenza (fino a 6 mesi dopo la guarigione), e fino al 20% di quelli coloro che sono guariti conservano la capacità di secernere periodicamente il virus (cioè rimangono portatori).

Meccanismi di infezione da EBVI:
– si tratta di una via di trasmissione aerogena (via aerea), in cui la saliva e il muco dell'orofaringe, che viene rilasciato quando si starnutisce, si tossisce, si parla, si bacia, è contagioso;
- meccanismo di contatto (via di trasmissione contatto-famiglia), in cui si verifica la salivazione di oggetti domestici (piatti, giocattoli, asciugamani, ecc.), ma a causa dell'instabilità del virus nell'ambiente esterno, ha un significato improbabile;
- è consentito un meccanismo trasfusionale di infezione (durante la trasfusione di sangue infetto e suoi preparati);
- meccanismo nutrizionale (via di trasmissione acqua-cibo);
- è ormai dimostrato il meccanismo transplacentare di infezione del feto con possibilità di sviluppare EBVI congenito.

Suscettibilità all’EBVI: I neonati (fino a 1 anno) raramente soffrono di infezione virale di Epstein-Barr a causa della presenza di immunità materna passiva (anticorpi materni), i più suscettibili all'infezione e allo sviluppo di una forma clinicamente pronunciata di EBVI sono i bambini dai 2 ai 10 anni di età.

Nonostante la varietà delle vie di infezione, esiste un buon strato immunitario tra la popolazione (fino al 50% dei bambini e l'85% degli adulti): molti si infettano da portatori senza sviluppare sintomi della malattia, ma con lo sviluppo dell'immunità. Questo è il motivo per cui si ritiene che la malattia sia meno contagiosa per le persone che circondano un paziente affetto da EBVI, poiché molti hanno già anticorpi contro il virus Epstein-Barr.

Raramente, in istituti chiusi (unità militari, dormitori), si possono ancora osservare focolai di EBVI, di bassa intensità di gravità e anche estesi nel tempo.

Per l'EBVI, e in particolare per la sua manifestazione più comune - la mononucleosi - è caratteristica una stagionalità primaverile-autunnale.
L'immunità dopo un'infezione si forma duratura e permanente. È impossibile ammalarsi nuovamente della forma acuta di EBVI. Casi ripetuti della malattia sono associati allo sviluppo di una recidiva o di una forma cronica della malattia e alla sua esacerbazione.

Il percorso del virus Epstein-Barr nel corpo umano

Porte d'ingresso dell'infezione– mucosa dell'orofaringe e del rinofaringe, dove il virus si moltiplica e si organizza la difesa aspecifica (primaria). Gli esiti dell'infezione primaria sono influenzati da: immunità generale, malattie concomitanti, stato delle porte d'ingresso dell'infezione (presenza o assenza di malattie croniche dell'orofaringe e del rinofaringe), nonché dalla dose infettiva e dalla virulenza dell'agente patogeno.

Gli esiti dell’infezione primaria possono essere:

1) sanificazione (distruzione del virus al cancello d'ingresso);
2) subclinico (forma asintomatica);
3) forma clinicamente rilevabile (manifesta);
4) forma latente primaria (in cui sono possibili la riproduzione e l'isolamento del virus, ma non sono presenti sintomi clinici).

Successivamente, dalla porta d'ingresso dell'infezione, il virus entra nel sangue (viremia): il paziente può avere febbre e intossicazione. Nel sito del cancello d'ingresso si forma un "focal primario": tonsillite catarrale, difficoltà nella respirazione nasale. Successivamente, il virus viene introdotto in vari tessuti e organi con danni primari al fegato, alla milza, ai linfonodi e ad altri. È durante questo periodo che nel sangue compaiono "cellule mononucleate tissutali atipiche" sullo sfondo di un moderato aumento dei linfociti.

Gli esiti della malattia possono essere: guarigione, infezione cronica da EBV, portatore asintomatico, malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren e altre), cancro; in caso di cancro e infezione congenita da EBV la morte è possibile.

Sintomi dell'infezione da EBV

A seconda del clima prevalgono alcune forme cliniche dell’EBVI. Nei paesi con un clima temperato, che comprende la Federazione Russa, la mononucleosi infettiva è più comune e, se non vi è carenza di immunità, può svilupparsi una forma subclinica (asintomatica) della malattia. Inoltre, il virus Epstein-Barr può causare la “sindrome da stanchezza cronica” e malattie autoimmuni (malattie reumatiche, vasculite, colite ulcerosa). Nei paesi con climi tropicali e subtropicali, è possibile lo sviluppo di neoplasie maligne (linfosarcoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo e altri), spesso con metastasi a vari organi. Nei pazienti affetti da HIV, l'EBVI è associato a leucoplachia pelosa della lingua, linfoma cerebrale e altre manifestazioni.

Attualmente, il collegamento diretto del virus Epstein-Barr con lo sviluppo di mononucleosi acuta, EBV cronica (o infezione da EBV), infezione congenita da EBV, “sindrome da stanchezza cronica”, polmonite interstiziale linfoide, epatite, malattie linfoproliferative oncologiche (linfoma di Burkitt, linfoma T -linfoma a cellule, carcinoma nasofaringeo o NPC, leiomiosarcoma, linfomi non Hodgin), malattie associate all'HIV (leucoplachia pelosa, linfoma cerebrale, neoplasie dei linfonodi comuni).

Maggiori informazioni su alcune manifestazioni dell’infezione da EBV:

1. Mononucleosi infettiva, che si manifesta sotto forma di forma acuta della malattia con ciclicità e sintomi specifici (febbre, tonsillite catarrale, difficoltà nella respirazione nasale, ingrossamento di gruppi di linfonodi, fegato, milza, eruzione allergica, alterazioni specifiche del sangue) . Per maggiori dettagli consultare l'articolo “Mononucleosi infettiva”.
Segni sfavorevoli allo sviluppo dell'infezione cronica da EBV:

Natura protratta dell'infezione (febbre di basso grado a lungo termine - 37-37,5° - fino a 3-6 mesi, persistenza dei linfonodi ingrossati per più di 1,5-3 mesi);
- il verificarsi di recidive della malattia con la ripresa dei sintomi della malattia entro 1,5-3-4 mesi dall'attacco iniziale della malattia;
- persistenza degli anticorpi IgM (antigeni EA, VCA, EBV) per più di 3 mesi dall'esordio della malattia; assenza di sieroconversione (la sieroconversione è la scomparsa degli anticorpi IgM e la formazione di anticorpi IgG in diversi antigeni del virus Epstein-Barr);
- inizio prematuro o completa assenza di un trattamento specifico.

2. Infezione cronica da EBV si forma non prima di 6 mesi dopo un'infezione acuta e in assenza di una storia di mononucleosi acuta - 6 o più mesi dopo l'infezione. Spesso la forma latente di infezione con diminuzione dell'immunità si trasforma in un'infezione cronica. L'infezione cronica da EBV può manifestarsi sotto forma di: infezione cronica attiva da EBV, sindrome emofagocitica associata a EBV, forme atipiche di EBV (infezioni batteriche, fungine e di altro tipo ricorrenti dell'apparato digerente, delle vie respiratorie, della pelle e delle mucose).

Infezione cronica attiva da EBV caratterizzato da un lungo decorso e frequenti ricadute. I pazienti sono preoccupati per debolezza, aumento dell'affaticamento, sudorazione eccessiva, bassa temperatura prolungata fino a 37,2-37,5°, eruzioni cutanee, talvolta sindrome articolare, dolore ai muscoli del tronco e degli arti, pesantezza all'ipocondrio destro, fastidio alla gola, leggera tosse e congestione nasale, alcuni pazienti presentano disturbi neurologici: mal di testa senza causa, disturbi della memoria, disturbi del sonno, frequenti sbalzi d'umore, tendenza alla depressione, pazienti disattenti, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti spesso lamentano l'ingrossamento di uno o un gruppo di linfonodi e possibilmente l'ingrossamento degli organi interni (milza e fegato).
Insieme a tali reclami, quando si interroga il paziente, diventa chiaro che si sono verificati frequenti raffreddori, malattie fungine e l'aggiunta di altre malattie erpetiche (ad esempio, herpes simplex sulle labbra o herpes genitale, ecc.).
Per confermare i dati clinici, ci saranno anche segni di laboratorio (cambiamenti nel sangue, stato immunitario, test specifici per gli anticorpi).
Con una marcata diminuzione dell'immunità durante l'infezione cronica da EBV attiva, il processo si generalizza e il danno agli organi interni è possibile con lo sviluppo di meningite, encefalite, poliradicoloneurite, miocardite, glomerulonefrite, polmonite e altri.

Sindrome emofagocitica associata a EBV si manifesta sotto forma di anemia o pancitopenia (una diminuzione della composizione di quasi tutti gli elementi del sangue associata all'inibizione dei germi ematopoietici). I pazienti possono manifestare febbre (ondulata o intermittente, in cui sono possibili aumenti sia improvvisi che graduali della temperatura con ripristino a valori normali), ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza, compromissione della funzionalità epatica, alterazioni dei parametri di laboratorio nel sangue sotto forma di una diminuzione sia dei globuli rossi che dei leucociti e di altri elementi del sangue.

Forme cancellate (atipiche) di EBVI: il più delle volte si tratta di una febbre di origine sconosciuta che dura mesi, anni, accompagnata da linfonodi ingrossati, talvolta manifestazioni articolari, dolori muscolari; Un'altra opzione è l'immunodeficienza secondaria con frequenti infezioni virali, batteriche e fungine.

3. Infezione congenita da EBV si verifica in presenza di una forma acuta di EBV o di infezione cronica attiva da EBV che si verifica durante la gravidanza della madre. È caratterizzato da possibili danni agli organi interni del bambino sotto forma di polmonite interstiziale, encefalite, miocardite e altri. Sono possibili prematurità e parto prematuro. Sia gli anticorpi materni contro il virus Epstein-Barr (IgG contro gli antigeni EBNA, VCA, EA) sia la chiara conferma dell'infezione intrauterina: gli anticorpi del bambino (IgM contro EA, IgM contro gli antigeni VCA del virus) possono circolare nel sangue di un bambino nato.

4. " Sindrome dell'affaticamento cronico“caratterizzato da una stanchezza costante che non scompare dopo un lungo e doveroso riposo. I pazienti con sindrome da stanchezza cronica sono caratterizzati da debolezza muscolare, periodi di apatia, stati depressivi, labilità dell'umore, irritabilità e talvolta esplosioni di rabbia e aggressività. I pazienti sono letargici, lamentano disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti dormono male e sia la fase di addormentamento viene interrotta sia si osserva un sonno intermittente, durante il giorno sono possibili insonnia e sonnolenza. Allo stesso tempo, i disturbi autonomici sono caratteristici: tremore o tremore delle dita, sudorazione, temperatura periodicamente bassa, scarso appetito, dolori articolari.
A rischio sono i maniaci del lavoro, le persone con un maggiore lavoro fisico e mentale, le persone sia in situazioni di stress acuto che in stress cronico.

5. Malattie associate all'HIV
"Leucoplachia pelosa" la lingua e la mucosa orale appaiono gravi
immunodeficienza, spesso associata all’infezione da HIV. Sulle superfici laterali della lingua, così come sulla mucosa delle guance e delle gengive, compaiono pieghe biancastre, che gradualmente si fondono formando placche bianche con una superficie eterogenea, come se fossero ricoperte di solchi, si formano crepe e superfici erosive. Di norma, non c'è dolore con questa malattia.

Polmonite interstiziale linfoideè una malattia polietiologica (esiste una connessione con la pneumocystis, così come con l'EBV) ed è caratterizzata da mancanza di respiro, tosse improduttiva
sullo sfondo di febbre e sintomi di intossicazione, nonché progressiva perdita di peso dei pazienti. Il paziente presenta fegato e milza ingrossati, linfonodi e ghiandole salivari ingrossate. L'esame radiografico ha mostrato focolai interstiziali bilaterali del lobo inferiore di infiammazione del tessuto polmonare, le radici erano espanse e non strutturali.

6. Malattie linfoproliferative oncologiche(Linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo - NFC, linfoma a cellule T, linfoma non Hodgin e altri)

Diagnosi dell'infezione virale di Epstein-Barr

1. Diagnosi preliminareè sempre impostato sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Il sospetto di EBVI è confermato da esami clinici di laboratorio, in particolare un emocromo completo, che possono rivelare segni indiretti di attività virale: linfomonocitosi (aumento dei linfociti, dei monociti), meno comunemente, monocitosi con linfopenia (aumento dei monociti con diminuzione dei linfociti ), trombocitosi (aumento delle piastrine), anemia (diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina), comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue.

Cellule mononucleate atipiche (o virociti)- si tratta di linfociti modificati che, secondo le caratteristiche morfologiche, presentano alcune somiglianze con i monociti. Queste sono cellule mononucleari, sono cellule giovani, compaiono nel sangue per combattere i virus. È quest'ultima proprietà che spiega la loro comparsa nell'EBVI (soprattutto nella sua forma acuta). La diagnosi di mononucleosi infettiva è considerata confermata se la presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue è superiore al 10%, ma il loro numero può variare dal 10 al 50% o più.

Per la determinazione qualitativa e quantitativa delle cellule mononucleate atipiche viene utilizzato il metodo della concentrazione leucocitaria, che è un metodo altamente sensibile.

Date di apparizione: Le cellule mononucleate atipiche compaiono nei primi giorni della malattia, al culmine della malattia il loro numero è massimo (40-50% o più), in alcuni pazienti la loro comparsa viene registrata una settimana dopo l'inizio della malattia.

Durata della loro rilevazione: nella maggior parte dei pazienti, le cellule mononucleate atipiche continuano ad essere rilevate entro 2-3 settimane dall'esordio della malattia, in alcuni pazienti scompaiono entro l'inizio della 2a settimana di malattia. Nel 40% dei pazienti, il rilevamento di cellule mononucleari atipiche nel sangue continua fino a un mese o più (in questo caso ha senso effettuare una prevenzione attiva della cronicità del processo).

Inoltre, nella fase di diagnosi preliminare, viene effettuato uno studio biochimico sul siero del sangue, che mostra segni di danno epatico (leggero aumento della bilirubina, aumento dell'attività enzimatica - ALT, AST, GGTP, test del timolo).

2. Diagnosi finale viene determinata dopo specifici test di laboratorio.

1) Test eterofilo– rilevamento di anticorpi eterofili nel siero del sangue, rilevati nella stragrande maggioranza dei pazienti con EBVI. È un metodo diagnostico aggiuntivo. Gli anticorpi eterofili prodotti in risposta all'infezione da EBV sono autoanticorpi sintetizzati dai linfociti B infetti. Questi includono anticorpi antinucleari, fattore reumatico, agglutinine fredde. Appartengono alla classe degli anticorpi IgM. Compaiono nelle prime 1-2 settimane dal momento dell'infezione e sono caratterizzati da un aumento graduale durante le prime 3-4 settimane, poi una diminuzione graduale nei 2 mesi successivi e persistenza nel sangue durante tutto il periodo di infezione. convalescenza (3-6 mesi). Se questo test risulta negativo in presenza di sintomi di EBVI, si consiglia di ripeterlo dopo 2 settimane.
Condizioni come l'epatite, la leucemia, il linfoma e l'uso di farmaci possono dare un risultato falso positivo per gli anticorpi eterofili. Gli anticorpi di questo gruppo possono essere positivi anche per: lupus eritematoso sistemico, crioglobulinemia, sifilide.

2) Test sierologici per anticorpi contro il virus Epstein-Barr mediante ELISA(test immunoassorbente collegato).
IgM a VCA(all'antigene del capside) - rilevati nel sangue nei primi giorni e settimane della malattia, al massimo entro la 3-4a settimana della malattia, possono circolare fino a 3 mesi, quindi il loro numero diminuisce fino a un valore non rilevabile e scompare completamente. La loro persistenza per più di 3 mesi indica un decorso prolungato della malattia. Trovato nel 90-100% dei pazienti con EBVI acuta.
IgG a VCA(all'antigene del capside) - compaiono nel sangue 1-2 mesi dopo l'inizio della malattia, quindi diminuiscono gradualmente e rimangono ad una soglia (livello basso) per tutta la vita. Un aumento del loro titolo è caratteristico dell'esacerbazione dell'EBVI cronico.
IgM contro EA(all'antigene precoce) - appare nel sangue nella prima settimana della malattia, persiste per 2-3 mesi e scompare. Trovato nel 75-90% dei pazienti. Il mantenimento di titoli elevati per lungo tempo (più di 3-4 mesi) è allarmante in termini di formazione di una forma cronica di EBVI. La loro comparsa durante l'infezione cronica funge da indicatore di riattivazione. Spesso possono essere rilevati durante l'infezione primaria nei portatori di EBV.
IgG contro EA(all'antigene precoce) - compaiono entro la 3-4a settimana di malattia, raggiungono il massimo a 4-6 settimane di malattia, scompaiono dopo 3-6 mesi. La comparsa di titoli elevati indica nuovamente l'attivazione di un'infezione cronica.
IgG a NA-1 o EBNA(all'antigene nucleare o nucleare) - sono tardivi, poiché compaiono nel sangue 1-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia. Per un lungo periodo (fino a 12 mesi) il titolo è piuttosto alto, quindi diminuisce e rimane a un livello soglia (basso) per tutta la vita. Nei bambini piccoli (fino a 3-4 anni), questi anticorpi compaiono tardi, 4-6 mesi dopo l'infezione. Se una persona ha una grave immunodeficienza (stadio dell'AIDS dovuto all'infezione da HIV, processi oncologici, ecc.), Questi anticorpi potrebbero non essere presenti. La riattivazione di un'infezione cronica o una recidiva di EBVI acuta si osserva con titoli elevati di IgG contro l'antigene NA.

Schemi per la decodifica dei risultati

Regole per la diagnosi qualitativa dell’infezione da EBV:

Test di laboratorio dinamici: nella maggior parte dei casi, un singolo test anticorpale non è sufficiente per fare una diagnosi. Sono necessari studi ripetuti dopo 2 settimane, 4 settimane, 1,5 mesi, 3 e 6 mesi. L'algoritmo di ricerca dinamica e la sua necessità sono determinati solo dal medico curante!
- confrontare i risultati ottenuti in un laboratorio.
- non esistono standard generali per i titoli anticorpali; Il risultato viene valutato dal medico rispetto ai valori di riferimento di un determinato laboratorio, dopo di che si conclude quante volte il titolo anticorpale richiesto è aumentato rispetto al valore di riferimento. Il livello di soglia, di regola, non supera un aumento di 5-10 volte. I titoli elevati vengono diagnosticati con un ingrandimento di 15-30x e superiore.

3) Diagnostica PCR dell'infezione da EBV– rilevamento qualitativo del DNA del virus Epstein-Barr mediante PCR.
Il materiale per la ricerca è la saliva o il muco orale e nasofaringeo, i raschiamenti delle cellule epiteliali del tratto urogenitale, il sangue, il liquido cerebrospinale, la secrezione della prostata e l'urina.
Sia i pazienti con EBVI che i portatori possono avere una PCR positiva. Pertanto, per differenziarli, l'analisi PCR viene eseguita con una determinata sensibilità: per i portatori fino a 10 copie nel campione e per l'infezione attiva - 100 copie nel campione. Nei bambini piccoli (fino a 1-3 anni), a causa dell'immunità insufficientemente sviluppata, la diagnosi mediante anticorpi è difficile, quindi in questo gruppo di pazienti l'analisi PCR viene in soccorso.
La specificità di questo metodo è del 100%, il che elimina virtualmente i risultati falsi positivi. Tuttavia, poiché l'analisi PCR è informativa solo quando il virus si moltiplica (replica), esiste una certa percentuale di risultati falsi negativi (fino al 30%) associati proprio alla mancanza di replicazione al momento dello studio.

4) Immunogramma o esame del sangue immunologico.

Con l’EBVI, ci sono due tipi di cambiamenti nello stato immunitario:

Aumentare la sua attività (aumento del livello di interferone sierico, IgA, IgM, IgG, aumento della CEC, aumento delle cellule CD16+ - natural killer, aumento del T-helper CD4+ o del T-suppressor CD8+)
Disfunzione o deficit immunitario (diminuzione delle IgG, aumento delle IgM, diminuzione dell'avidità degli anticorpi, diminuzione dei linfociti CD25+, diminuzione dei CD16+, CD4+, CD8, diminuzione dell'attività dei fagociti).

Trattamento dell'infezione da EBV

1) Misure organizzative e di routine includere il ricovero in una clinica di malattie infettive per i pazienti con una forma acuta di EBVI, a seconda della gravità. I pazienti con riattivazione di un'infezione cronica vengono spesso trattati in regime ambulatoriale. La terapia dietetica si riduce a una dieta completa con risparmio meccanico e chimico del tratto digestivo.

2) Terapia farmacologica specifica per l'EBVI.
Farmaci antivirali (isoprinosina dai primi giorni di vita, Arbidol da 2 anni, Valtrex da 2 anni, Famvir da 12 anni, aciclovir dai primi giorni di vita in assenza di altri farmaci, ma molto meno efficaci).
Preparazioni di interferone (viferon dai primi giorni di vita, kipferon dai primi giorni di vita, reaferon EC-lipind per 2 anni, interferoni per somministrazione parenterale per 2 anni).
Induttori dell'interferone (cicloferon oltre 4 anni, neovir dai primi giorni di vita, amiksin da 7 anni, anaferon da 3 anni).

Regole per la terapia specifica per l'EBVI:
1) Tutti i farmaci, le dosi, i corsi sono prescritti esclusivamente dal medico curante.
2) Dopo il ciclo principale di trattamento è necessario un lungo ciclo di mantenimento.
3) Le combinazioni di immunomodulatori sono prescritte con cautela e solo da un medico.
3) Farmaci per aumentare l'intensità del trattamento.

Immunocorrezione (dopo esame immunologico) – immunomodulatori (timogeno, poliossidonio, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleuchina e altri);
- Epatoprotettori (karsil, gepabene, hepatofalk, essenziali, heptral, ursosan, ovesol e altri);
- Enterosorbenti (carbone bianco, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotici (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform e altri);
- Antistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius e altri);
- Altri farmaci secondo le indicazioni.

Esame clinico di pazienti con forme acute e croniche di EBVI

Tutta l'osservazione clinica viene effettuata da uno specialista in malattie infettive o, nella pratica pediatrica, in mancanza di uno, da un immunologo o da un pediatra. Dopo la mononucleosi infettiva, l'osservazione viene stabilita per 6 mesi dopo la malattia. Gli esami vengono effettuati mensilmente, se necessario, consultazioni con specialisti ristretti: ematologo, immunologo, oncologo, medico ORL e altri
Gli esami di laboratorio vengono eseguiti trimestralmente (una volta ogni 3 mesi) e, se necessario, più spesso, mensilmente viene eseguito un esame del sangue generale per i primi 3 mesi. Gli esami di laboratorio comprendono: esame del sangue generale, test degli anticorpi, studio PCR del sangue e del muco orofaringeo, esame del sangue biochimico, immunogramma, esame ecografico e altri come indicato.

Prevenzione dell'infezione virale di Epstein-Barr

Non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione). Le misure preventive si riducono al rafforzamento del sistema immunitario, all'indurimento dei bambini, all'adozione di precauzioni quando una persona malata appare nell'ambiente e al rispetto delle regole di igiene personale.

Dottore in malattie infettive N.I. Bykova

Epstein-Barr è molto diffuso nella popolazione umana. Secondo l’OMS, in vari paesi ne è infettata fino al 90-95% della popolazione. Una volta entrato nel corpo umano, il virus vi rimane per tutta la vita, poiché non può essere completamente distrutto, come altri rappresentanti della famiglia dell'herpes. A causa della persistenza permanente del virus nell’organismo, una persona infetta è portatrice e fonte di infezione fino alla morte.

Durante l'infezione primaria, il virus Epstein-Barr penetra nelle cellule della mucosa dell'orofaringe, dove si moltiplica ed entra nel sangue. Dopo essere entrato nel flusso sanguigno, il virus Epstein-Barr inizia ad attaccare le cellule del sistema immunitario: i linfociti B. Sono i linfociti B il bersaglio principale del virus Epstein-Barr.

Dopo la penetrazione nei linfociti B, il virus Epstein-Barr porta alla trasformazione della cellula, che inizia a moltiplicarsi intensamente e a produrre due tipi di anticorpi. I linfociti B trasformati producono anticorpi contro il virus e contro se stessi. A causa della proliferazione intensiva dei linfociti B trasformati, il loro numero aumenta e le cellule riempiono i linfonodi e la milza, provocando un aumento delle loro dimensioni. Queste cellule poi muoiono e i virus vengono rilasciati nel sangue. Gli anticorpi contro i virus Epstein-Barr formano con essi complessi immuni circolanti (CIC), che vengono trasportati dal sangue a tutti gli organi e tessuti. I CEC sono composti molto aggressivi perché una volta entrati in qualsiasi tessuto o organo provocano lo sviluppo di infiammazioni autoimmuni. La conseguenza di questo tipo di infiammazione può essere lo sviluppo di malattie autoimmuni sistemiche, come:

• Lupus eritematoso sistemico;


• Artrite reumatoide ;


• Tiroidite di Hashimoto;

È proprio lo sviluppo di malattie autoimmuni che rappresenta uno dei pericoli del virus Epstein-Barr.

Gli stessi linfociti trasformati vengono distrutti da altri tipi di cellule immunocompetenti. Tuttavia, poiché i linfociti B stessi sono cellule del sistema immunitario, la loro infezione porta all’immunodeficienza. Questo stato di immunità inadeguata può portare alla degenerazione maligna del tessuto linfocitario, con conseguente formazione di linfomi e altri tumori. In generale, il pericolo del virus Epstein-Barr sta nel fatto che infetta le cellule del sistema immunitario, formando varie condizioni che possono provocare lo sviluppo di malattie gravi. Tuttavia, malattie così gravi si sviluppano solo se le cellule che distruggono i linfociti B infetti non riescono più a svolgere il loro compito.

Quindi, il virus Epstein-Barr è pericoloso perché può provocare lo sviluppo delle seguenti patologie:

• Sindrome proliferativa (malattia di Duncan), in cui si forma un numero enorme di linfociti B, che può portare alla rottura della milza, all'anemia e alla scomparsa di neutrofili, eosinofili e basofili dal sangue. La sindrome proliferativa dovuta a immunodeficienza di solito porta alla morte. In altri casi, è possibile salvare la vita delle persone, ma queste successivamente sviluppano anemia e linfoma;



• linfoadenopatia angioimmunoblastica;


• Sindrome emofagocitica;


• Porpora trombocitopenica immune;


• Anemia aplastica o emolitica;


• sindrome DIC;


• Timoma;


• Leucoplachia pelosa del cavo orale;



• linfoma di Burkitt;


• carcinoma rinofaringeo;


• Cancro nasofaringeo indifferenziato;



• Linfomi del sistema nervoso centrale;




• Sindrome di Bell;


• Sindrome di Guillain Barre;