infezioni enterovirali. Con attenzione! la bronchite grave è pericolosa per la vita
Le malattie respiratorie acute (ARI) sono malattie di diversa origine che hanno caratteristiche epidemiologiche e cliniche simili.. Un tipico quadro clinico di questo gruppo di malattie è caratterizzato da alterazioni infiammatorie delle mucose delle vie respiratorie. Attualmente esistono 2 gruppi di infezioni respiratorie acute: 1) malattie delle prime vie respiratorie: rinite, sinusite, faringite, tonsillite, otite media (ARI/URT); 2) malattie delle basse vie respiratorie: laringiti, tracheiti, bronchiti, polmoniti (ARI/NDP)
Inoltre, esiste una diagnosi di ARVI - infezioni virali respiratorie acute, quando non c'è una chiara idea di una specifica malattia virale che abbia causato danni alle vie respiratorie del bambino.
L'ARI provoca la formazione di focolai di infiammazione cronica nei bambini, lo sviluppo di malattie allergiche e l'esacerbazione di focolai di infezione latenti. Pertanto, la prevenzione dell'incidenza delle infezioni respiratorie acute nei bambini nelle istituzioni prescolari è un compito importante. Gli agenti causali più comuni di malattie respiratorie acute nei gruppi organizzati di bambini sono virus influenzali, parainfluenza, adenovirus. Un ruolo importante nell'eziologia è svolto da coronavirus, infezioni da micoplasmi, ecc.
Lo stretto contatto dei bambini in gruppi in cui gli agenti patogeni che causano varie malattie respiratorie sono ampiamente circolanti porta spesso a malattie di eziologia mista.
Gli agenti causali delle infezioni respiratorie acute - bassa resistenza nell'ambiente esterno - se esposti a disinfettanti, calore, irradiazione ultravioletta e essiccazione, muoiono rapidamente. Per qualche tempo possono esistere nel muco, nella saliva, nell'espettorato, secreto dai malati e cadendo su fazzoletti, asciugamani, piatti usati da un bambino malato.
La fonte di infezione per tutte le infezioni respiratorie acute è un paziente, meno spesso - portatore di virus. La massima contagiosità del paziente si nota nei primi 3 giorni di malattia ed è particolarmente elevata durante i cambiamenti catarrali. La durata del periodo infettivo è di circa una settimana, con infezione da adenovirus - fino a 25 giorni. L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria, quando lo scarico del tratto respiratorio superiore entra nell'aria circostante quando si parla, si tossisce, si starnutisce.
La suscettibilità dei bambini all'ARI è molto alta. La suscettibilità aumenta soprattutto nel periodo da 6 mesi a 3 anni. I bambini di età superiore ai 3 anni sono principalmente suscettibili all'influenza, l'immunità relativa viene acquisita a tutte le altre infezioni respiratorie acute, specialmente nei bambini che frequentano a lungo gli istituti prescolari.
I pediatri domestici classificano i bambini come frequentemente malati sulla base dei criteri proposti da V. Yu. Albitsky e A. Baranov. Quindi, spesso i bambini malati di 1 anno sono considerati bambini che hanno avuto infezioni respiratorie acute 4 volte o più all'anno, da 1 anno a 3 anni - 6 volte o più, da 4 a 5 anni - 5 volte o più, di età superiore a 5 anni - 4 volte o più. Nei bambini di età superiore ai 3 anni viene utilizzato l'indice infettivo (II) come criterio di inclusione nel gruppo dei bambini frequentemente ammalati (FIC): il rapporto tra la somma di tutti i casi di infezioni respiratorie acute durante l'anno e l'età di il bambino. Nei bambini raramente malati, questo indice varia da 0,2 a 0,3, nei bambini frequentemente malati, da 1,1 a 3,5.
I focolai di parainfluenza, rinovirus, adenovirus e altre infezioni di solito hanno un carattere locale limitato, sebbene siano stati descritti focolai epidemici per l'infezione da adenovirus.
L'incidenza delle infezioni respiratorie acute è favorita dal sovraffollamento, dalle condizioni igieniche insoddisfacenti dei locali residenziali, dei luoghi pubblici, fattore freddo, che determina la stagionalità dell'incidenza. Le epidemie di influenza possono verificarsi in qualsiasi momento dell'anno.
Periodo di incubazione spesso calcolato in ore, di solito non supera i 7 giorni; può essere in qualche modo allungato con l'infezione da adenovirus. L'esordio della malattia è acuto, principalmente con sintomi di intossicazione, che è particolarmente caratteristica dell'influenza, con i soliti sintomi di danno al SNC (febbre, deterioramento della salute, sonno, appetito, ecc.).
L'ARI può causare danni alla gola, alle vie respiratorie, a partire dalle prime vie respiratorie e terminare con i polmoni, da cui le varie forme cliniche: rinite, faringite, tonsillite, laringite, tracheite, bronchite, polmonite. Ognuna di queste forme può verificarsi dal momento della malattia sotto forma di processi locali, per così dire. La loro caratteristica distintiva è la natura prevalentemente catarrale dei cambiamenti infiammatori. Nei bambini piccoli, la bronchite asmatica si verifica spesso con mancanza di respiro, sintomi di alterato scambio di gas. Forse una violazione della funzione dell'intestino associata a una lesione virale della sua mucosa.
Il decorso delle infezioni respiratorie acute è prevalentemente breve, senza complicazioni, l'intossicazione, inclusa la temperatura corporea elevata, dura 1-2 giorni, il catarrale e altri fenomeni scompaiono più lentamente.
L'ARI può provocare un'esacerbazione di malattie croniche (tonsillite, polmonite, tubercolosi, reumatismi, ecc.).
Influenza
Esistono tre tipi indipendenti di virus dell'influenza: A, B e C. Inoltre, ci sono varietà: A1, A2, B1.
Il virus dell'influenza è caratterizzato da variabilità, con conseguente formazione di nuove varianti del virus. Con l'influenza, la tossicosi e i cambiamenti locali sono più pronunciati rispetto ad altre infezioni virali respiratorie acute. Il virus colpisce principalmente il sistema nervoso centrale e autonomo, i vasi sanguigni, l'epitelio delle vie respiratorie e il tessuto polmonare. A causa della tossicosi con l'influenza, sono possibili violazioni delle funzioni del fegato, del pancreas e dell'intestino tenue (vedi Appendice 19).
Di solito la malattia inizia improvvisamente, con un forte aumento della temperatura corporea (39-40°C), brividi, malessere generale, mal di testa, dolore alla schiena, parte bassa della schiena, arti. Alcuni pazienti sperimentano apatia, sonnolenza, mentre altri, al contrario, hanno agitazione, insonnia e delirio. A volte la temperatura corporea non aumenta, ma il decorso dell'influenza potrebbe non essere più facile che nei casi con febbre grave. Fenomeni catarrali: naso che cola, tonsillite, congiuntivite - si sviluppano nel 2-3° giorno di malattia e di solito non sono così pronunciati come con il morbillo o altre malattie delle prime vie respiratorie.
Se l'influenza procede senza complicazioni, la malattia termina in 5-7 giorni, ma questo accade raramente nei bambini. L'influenza provoca cambiamenti nella loro reattività, una diminuzione dell'immunità, che spesso porta a un'esacerbazione delle malattie croniche, nonché una stratificazione di nuove malattie e complicazioni.
Le complicazioni in alcuni casi iniziano nei primi giorni della malattia, in altri - il 5-7o giorno della malattia. La complicanza più comune e grave dell'influenza è la polmonite. Possono verificarsi anche otite media, bronchite, laringite o groppa influenzale.
parainfluenza
I virus della parainfluenza sono strettamente correlati al virus dell'influenza. Sono noti 4 tipi. La malattia si osserva sotto forma di casi sporadici e focolai di gruppo periodici (più spesso nei mesi primaverili). Le manifestazioni cliniche della parainfluenza sono simili a quelle dell'influenza. La malattia inizia gradualmente, procede con un'intossicazione meno pronunciata, senza complicazioni. Il periodo della febbre è generalmente più lungo che con l'influenza, circa una settimana; ci sono cambiamenti catarrali nel tratto respiratorio superiore e nella faringe. La parainfluenza è spesso accompagnata da laringite con tosse persistente, groppa, faringite, rinite, bronchite asmatica. Esistono anche forme molto lievi di parainfluenza con sintomi lievi di catarro delle prime vie respiratorie e temperatura corporea normale. Le complicazioni sono le stesse di altre infezioni respiratorie acute.
infezione da adenovirus
Gli adenovirus furono scoperti per la prima volta nelle adenoidi e nelle tonsille. Attualmente sono noti circa 50 tipi di virus. A differenza di altri virus, sono più resistenti alle influenze della temperatura esterna; può essere rilevato in strisci dalla gola e dal naso per 14-15 e anche 25 giorni dal decorso della malattia. Inoltre, possono moltiplicarsi nell'intestino e anche essere escreti a lungo con le feci, il che non esclude la possibilità di infezione per via alimentare (attraverso il cibo).
La malattia è registrata in tutte le stagioni dell'anno con focolai infragruppo separati nei periodi primaverili e autunnali.
L'infezione da adenovirus si presenta sotto forma di catarro acuto del tratto respiratorio superiore, bronchite e possibile infiammazione dei polmoni sono meno comuni. Insieme alle forme acute, ci sono forme subacute e prolungate sotto forma di nasofaringite e tonsillite, accompagnate da un rilascio costante del virus, che è pericoloso dal punto di vista epidemiologico.
L'infezione da coronavirus viene rilevata in tutte le stagioni dell'anno. Insieme a malattie sporadiche, questi virus possono causare focolai locali, soprattutto nel periodo invernale-primaverile.
L'infezione da coronavirus di solito si verifica con un moderato aumento della temperatura corporea, accompagnato da malessere, abbondante secrezione nasale sierosa, raucedine, mal di gola, tosse e linfoadenite cervicale.
L'infezione da micoplasma di solito circola costantemente nella comunità. Procede con tosse, lieve catarro, febbre, talvolta accompagnata da intossicazione, che si manifesta con vomito, mal di testa, rash maculopapulare. Le forme espresse della malattia si osservano solitamente se si unisce un'infezione virale.
Per la prevenzione delle infezioni respiratorie acute di eziologia virale, sono necessarie la ventilazione sistematica, l'irradiazione delle stanze in cui si trovano i bambini con una lampada al quarzo di mercurio e la pulizia a umido. Di grande importanza sono la corretta educazione fisica dei bambini, il loro indurimento. Quando si servono i bambini, vengono utilizzate maschere di garza. È necessario un lavoro sanitario-educativo tra la popolazione.
Quando compaiono i primi sintomi di una malattia respiratoria acuta, il bambino deve essere immediatamente isolato, indipendentemente dalla gravità della malattia. Il paziente deve osservare il riposo a letto fino alla scomparsa della febbre e della grave tossicosi. Ciò è necessario per la sua pronta guarigione, nonché per prevenire complicazioni e diffondere l'infezione.
Di norma, il paziente è isolato a casa. Il bambino viene collocato in una stanza separata o il suo letto è recintato dal resto della stanza con uno schermo, una tenda, un lenzuolo. In alcuni casi, i pazienti con influenza vengono collocati nel reparto di isolamento di un istituto per bambini. Solo i pazienti gravemente malati con gravi complicazioni vengono ricoverati in ospedale. Il maggior numero di infezioni respiratorie acute si osserva nei primi mesi di ammissione dei bambini alle istituzioni prescolari, pertanto è necessario prestare seria attenzione alla preparazione dei bambini appena arrivati per soggiornare nei gruppi di bambini. I bambini che sono spesso malati, hanno anomalie costituzionali, reazioni allergiche, focolai cronici di infiammazione, è necessario eseguire una vigorosa sanificazione del rinofaringe, dei seni paranasali, delle tonsille e degli organi della cavità orale. È necessario eliminare completamente le manifestazioni cliniche delle allergie da parte della pelle e delle mucose, ottenere raccomandazioni dall'allergologo sul regime, l'alimentazione e il trattamento di tali bambini. Un bambino che ha avuto una malattia acuta può essere ricoverato in un istituto prescolare non prima di 2 settimane dopo il recupero.
I bambini malati hanno bisogno di cure adeguate. Dovrebbero essere annaffiati più spesso, poiché il liquido elimina la secchezza delle mucose delle prime vie respiratorie, aumenta l'escrezione di urina e sudore e quindi aiuta a rimuovere i prodotti velenosi prodotti dai microrganismi attraverso i reni e la pelle; cambiare i vestiti sudati in modo tempestivo; nutrire correttamente, limitando i cibi che possono irritare le mucose della bocca (noci, cracker, ecc.). I pazienti con infezioni respiratorie acute, più di quelli sani, necessitano di un costante apporto di aria fresca, che favorisca un migliore scambio gassoso e prevenga l'insorgere di polmonite. Alla minima opportunità nella stagione calda, un bambino malato dovrebbe essere portato fuori per l'intera giornata all'aria aperta. Se le condizioni non lo consentono o se il clima è freddo, la stanza in cui si trova il paziente deve essere accuratamente ventilata (fino a 6 volte al giorno). Le persone che servono il paziente, in particolare l'influenza, quando si prendono cura di lui, dovrebbero coprirsi la bocca e il naso con maschere di garza piegate 4 volte. Dopo l'uso, le maschere vengono bollite o stirate accuratamente con un ferro caldo.
L'ARI si trasmette non solo attraverso la comunicazione diretta, ma anche attraverso gli utensili e le cose del paziente, in particolare i fazzoletti, quindi tutti gli oggetti devono essere disinfettati: far bollire fazzoletti, pavimenti e mobili nella stanza in cui si trova il paziente, pulire quotidianamente con una soluzione di candeggina o cloramina.
Durante un'epidemia di influenza, il contatto tra bambini e altri adulti e bambini è limitato al minimo. Le visite dei bambini a cinema, teatri, musei, matinée sono temporaneamente sospese, i loro spostamenti in città e il trasporto ferroviario sono ridotti se possibile.
Attualmente, a scopo preventivo e terapeutico, vengono utilizzati agenti come il ribomunil, l'interferone, che aumentano la resistenza del corpo ai virus. Se si verifica un'infezione nei gruppi di bambini, nei gruppi di prima età, a tutti i bambini vengono somministrate gammaglobuline con un alto contenuto di anticorpi influenzali.
Di grande importanza nella prevenzione dell'influenza è la lotta contro la polvere nell'aria. Irritando le mucose del tratto respiratorio superiore, la polvere riduce la loro resistenza alle infezioni. Inoltre, la presenza di particelle di polvere contribuisce alla persistenza a lungo termine del virus dell'influenza nell'aria. Pertanto, la stanza dovrebbe essere pulita con un metodo a umido.
Infezione da clamidia
Le infezioni da clamidia sono un gruppo di malattie causate dalla clamidia. Le clamidie sono di natura batterica e sono diffuse in tutto il mondo. La fonte dell'infezione è una persona malata I principali meccanismi di trasmissione comprendono il contatto, il gocciolamento e il contatto con il sangue. Le vie di trasmissione più comuni sono il contatto domestico (attraverso giocattoli, articoli per la casa), aereo, transplacentare. La clamidia può causare malattie oculari, respiratorie e genitourinarie.
Il tipo più grave di lesione oculare è tracoma
, che è caratterizzato da congiuntivite, alterazioni infiammatorie della cornea (cheratite), seguite da cicatrici e cecità. La malattia era diffusa nelle repubbliche dell'Asia centrale. Sul territorio della Russia, è considerato completamente liquidato dal 1969 (V.N. Timchenko).
Clamidia respiratoria può manifestarsi nei bambini durante i primi mesi di vita sotto forma di bronchite e polmonite. Il periodo di incubazione dura da 5 a 30 giorni. L'esordio della malattia è graduale, raramente acuto.
Con la bronchite, si osserva spesso una tosse parossistica simile a una pertosse sullo sfondo di una temperatura corporea normale o leggermente elevata. La tosse può continuare per una settimana. Il recupero avviene dopo 2 settimane.
La polmonite da Chlamydia è accompagnata da alterazioni dei polmoni e ingrossamento dei linfonodi. Il trattamento ritardato può contribuire alla transizione della malattia in una forma cronica.
Clamidia urogenitale la più diffusa tra adulti e adolescenti, si trasmette sessualmente. Non si verifica quasi mai nei bambini.
La prevenzione consiste nel rilevamento e nel trattamento tempestivi dei pazienti con clamidia e nell'attuazione di misure generalmente accettate. Ai bambini nati da madri con clamidia, dopo la conferma microbiologica della presenza di infezione, viene prescritto un trattamento appropriato. Solo un medico può stabilire la presenza di lesioni da clamidia dopo un esame clinico dei bambini. I lavoratori in età prescolare dovrebbero ricordare che sotto la "maschera" delle infezioni respiratorie acute possono verificarsi molte malattie, inclusa la clamidia. |
Rabbia, una malattia virale con gravi danni al sistema nervoso centrale. Viene trasmessa principalmente dal morso di animali malati (cane, gatto, lupo, ratto), la cui saliva contenente il virus entra nella ferita. Diffondendosi poi attraverso il tratto linfatico e in parte attraverso il sistema circolatorio, il virus raggiunge le ghiandole salivari e le cellule nervose della corteccia cerebrale, il corno d'ammonio, i centri bulbari, colpendoli, provocando gravi danni irreversibili.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura da 15 a 55 giorni, ma a volte può essere ritardato fino a sei mesi o più.
La malattia ha tre periodi.
1. Prodromal (il periodo dei precursori) - dura 1-3 giorni. Accompagnato da un aumento della temperatura a 37,2-37,3 ° C, depressione, scarso sonno, insonnia, ansia del paziente. Si avverte dolore al sito del morso, anche se la ferita è guarita.
2. Fase di eccitazione: dura da 4 a 7 giorni. Si esprime in una sensibilità notevolmente aumentata alla minima irritazione degli organi di senso: luce intensa, vari suoni, rumore causano crampi ai muscoli degli arti. I pazienti diventano aggressivi, violenti, compaiono allucinazioni, delirio, senso di paura,
3. Stadio della paralisi: muscoli oculari, arti inferiori; gravi disturbi respiratori paralitici causano la morte. La durata totale della malattia è di 5-8 giorni, occasionalmente 10-12 giorni.
Riconoscimento. Di grande importanza è la presenza di un morso o il contatto con la saliva di animali rabbiosi sulla pelle danneggiata. Uno dei segni più importanti di una malattia umana è la rabbia con spasmi dei muscoli faringei solo alla vista di acqua e cibo, il che rende impossibile bere anche un bicchiere d'acqua. Non meno indicativo sintomo di aerofobia: crampi muscolari che si verificano al minimo movimento d'aria. Anche l'aumento della salivazione è caratteristico, in alcuni pazienti un flusso fangoso di saliva scorre costantemente dall'angolo della bocca.
Di solito non è richiesta la conferma di laboratorio della diagnosi, ma è possibile, incluso l'uso del metodo sviluppato di recente per rilevare l'antigene del virus della rabbia nelle impronte dalla superficie dell'occhio.
Trattamento. Non esistono metodi efficaci, il che rende problematico nella maggior parte dei casi salvare la vita del paziente. Dobbiamo limitarci a mezzi puramente sintomatici per alleviare la condizione dolorosa. L'eccitazione motoria viene rimossa con sedativi (sedativi), le convulsioni vengono eliminate con farmaci simili al curaro. I disturbi respiratori sono compensati dalla tracheotomia e dal collegamento del paziente a un apparato di respirazione artificiale.
Prevenzione. La lotta contro la rabbia tra i cani, la distruzione dei randagi. Le persone morsi da animali noti per essere malate o sospettose di rabbia devono lavare immediatamente la ferita con acqua calda bollita (con o senza sapone), quindi trattarla con alcol al 70% o tintura di alcol iodio e contattare una struttura medica il prima possibile per vaccinarsi. Consiste nell'introduzione di siero antirabbico o immunoglobuline antirabbiche in profondità nella ferita e nei tessuti molli circostanti. È necessario sapere che le vaccinazioni sono efficaci solo se effettuate entro e non oltre 14 giorni dal momento del morso o della saliva da parte di un animale rabbioso e sono state effettuate secondo regole rigorosamente stabilite con un vaccino altamente immunitario.
Botulismo. Una malattia causata da cibo contaminato dal batterio botulinico. L'agente eziologico - l'anaerobio è ampiamente distribuito in natura, può essere a lungo nel terreno sotto forma di spore. Ottiene dal suolo, dall'intestino degli animali da fattoria, nonché da alcuni pesci d'acqua dolce a vari prodotti alimentari: verdure, frutta, cereali, carne, ecc. Senza accesso all'ossigeno, ad esempio, quando si conserva il cibo, i batteri del botulismo iniziano a moltiplicarsi e a rilasciare una tossina, che è il veleno batterico più potente. Non viene distrutto dal succo intestinale e alcuni dei suoi tipi (tossina di tipo E) ne migliorano persino l'effetto.
Di solito, la tossina si accumula in prodotti come cibo in scatola, pesce salato, salsiccia, prosciutto, funghi, cucinati in violazione della tecnologia, soprattutto a casa.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura da 2-3 ore a 1-2 giorni. I segni iniziali sono debolezza generale, un leggero mal di testa. Il vomito e la diarrea non sono sempre, più spesso, costipazione persistente, non suscettibile all'azione di clisteri e lassativi. Con il botulismo, il sistema nervoso è colpito (compromissione visiva, deglutizione, cambio di voce). Il paziente vede tutti gli oggetti come in una nebbia, appare una doppia visione, le pupille sono dilatate e uno è più largo dell'altro. Spesso c'è strabismo, ptosi - caduta della palpebra superiore di uno degli occhi. A volte c'è una mancanza di sistemazione: la reazione degli alunni alla luce. Il paziente avverte secchezza della bocca, la sua voce è debole, il suo linguaggio è confuso.
La temperatura corporea è normale o leggermente elevata (37,2-37,3°C), la coscienza è preservata. Con una maggiore intossicazione associata alla germinazione delle spore nell'intestino del paziente, i sintomi oculari aumentano, si verificano disturbi della deglutizione (paralisi del palato molle). I suoni del cuore diventano attutiti, il polso, inizialmente lento, inizia ad accelerare, la pressione sanguigna scende. La morte può verificarsi con sintomi di paralisi respiratoria.
Riconoscimento. Viene effettuato sulla base dell'anamnesi: la relazione della malattia con l'uso di un determinato prodotto alimentare e lo sviluppo di fenomeni simili nelle persone che hanno utilizzato lo stesso prodotto. Nelle prime fasi della malattia, è necessario distinguere tra botulismo e avvelenamento con funghi velenosi, alcol metilico, atropina. È necessario effettuare una diagnosi differenziale con la forma bulbare della poliomielite, in base ai sintomi oculari e ai dati sulla temperatura (la poliomielite provoca un aumento significativo della temperatura). La diagnosi è confermata dal rilevamento di esotossine nel sangue e nelle urine.
Trattamento. Pronto soccorso: lassativo salino (ad esempio solfato di magnesia), pesca o altro olio vegetale per legare le tossine, lavanda gastrica con una soluzione calda di bicarbonato di sodio al 5% (bicarbonato di sodio). E, soprattutto, l'introduzione urgente del siero antibotulinico. Pertanto, tutti i pazienti sono soggetti a ricovero immediato. Nei casi in cui un test biologico può determinare il tipo di tossina batterica, viene utilizzato uno speciale siero antitossico monorecettore, la cui azione è diretta contro un tipo specifico di esotossina (es. tipo A o E). Se ciò non può essere stabilito, viene utilizzato uno polivalente: una miscela di sieri A, B ed E.
È necessaria un'attenta cura del paziente, secondo le indicazioni, viene utilizzato un equipaggiamento respiratorio e vengono prese misure per mantenere le funzioni fisiologiche del corpo. In caso di disturbi della deglutizione, la nutrizione artificiale viene effettuata tramite sonda o clisteri nutrizionali. Tra i farmaci, il cloramfenicolo ha un effetto ausiliario (0,5 g 4-5 volte al giorno per 5-6 giorni, così come l'acido adenosina trifosforico (per via intramuscolare 1 ml di soluzione all'1% una volta al giorno) nei primi 5 giorni di trattamento. monitorare la regolarità della sedia.
Prevenzione. Controllo sanitario rigoroso dell'industria alimentare (cattura del pesce - essiccazione, affumicatura, inscatolamento, macellazione e lavorazione della carne).
Il rispetto dei requisiti sanitari e igienici è obbligatorio anche per l'inscatolamento domestico. Ricorda che le spore del botulismo microbico anaerobico vivono nel terreno, ma si moltiplicano e rilasciano veleno in condizioni in cui non c'è ossigeno. Il pericolo è rappresentato da funghi in scatola non sufficientemente puliti dal terreno, dove possono essere conservate 1 spore, carne in scatola e pesce da lattine gonfie. I prodotti che presentano segni di scarsa qualità sono severamente vietati: hanno odore di formaggio piccante o burro rancido.
Brucellosi. Una malattia infettiva causata da Brucella, un piccolo batterio patogeno. Una persona viene infettata da animali domestici (mucche, pecore, capre, maiali) quando si prende cura di loro (veterinari, mungitori, ecc.) o quando mangia prodotti infetti - latte, formaggio poco stagionato, carne poco cotta o fritta. L'agente eziologico, penetrando nel corpo attraverso il tubo digerente, crepe, graffi e altri danni alla pelle o alle mucose, si diffonde quindi attraverso il tratto linfatico e i vasi sanguigni, rendendo qualsiasi organo accessibile a questa malattia. I granulomi si formano nel mesenchimale e nel tessuto connettivo. Nel sito di attacco dei muscoli tendinei, le formazioni di consistenza cartilaginea (fibrosite) appaiono delle dimensioni di una lenticchia e più grandi. Provocano dolore alle articolazioni, alle ossa, ai muscoli. Le conseguenze della brucellosi possono diventare persistenti e irreversibili, causando un'invalidità temporanea o permanente.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione è di circa 14 giorni. Il corpo reagisce all'infezione con un aumento di un numero di ghiandole linfatiche, fegato e milza. Nel suo decorso, la brucellosi può essere acuta (dura 2 mesi), subacuta (da 2 a 4-5 mesi) e cronica, comprese quelle con recidive e generalizzazione dell'infezione (batteriemia) - dura fino a 2 anni, a volte più a lungo.
L'esordio della malattia si manifesta con malessere generale, perdita di appetito, scarso sonno. I pazienti lamentano dolore alle articolazioni, alla parte bassa della schiena, ai muscoli. La temperatura corporea sale gradualmente (3-7 giorni) fino a 39°C, ulteriormente ondulata. Il sudore è abbondante, l'umidità della pelle, in particolare dei palmi delle mani, si osserva anche quando la temperatura scende alla normalità.
Dopo 20-30 giorni dall'inizio della malattia, lo stato di salute dei pazienti peggiora, hanno un aumento del dolore, principalmente nelle grandi articolazioni: il ginocchio, quindi l'anca, la caviglia, la spalla, meno spesso il gomito. Le dimensioni e la forma dell'articolazione cambiano, i suoi contorni sono levigati, i tessuti molli che la circondano si infiammano e si gonfiano. La pelle intorno all'articolazione è lucida, può acquisire una sfumatura rosa, a volte si notano eruzioni cutanee roseolo-popolari di diversa natura.
In futuro, senza un trattamento appropriato, progrediscono numerosi disturbi del sistema muscolo-scheletrico (articolazioni, ossa, muscoli), causati dalla diffusione dell'infezione (batteriemia). I sintomi patologici del sistema nervoso aumentano, i pazienti diventano irritabili, capricciosi, persino piagnucoloni. Soffrono di dolore nevralgico, sciatica, sciatica. Alcuni hanno lesioni genitali. Negli uomini, la brucellosi può essere complicata da orchite, epididimite. Nelle donne sono possibili annessite, endometrite, mastite, aborti spontanei. Da parte del sangue - anemia, leucopenia con linfocitosi, monocitosi, aumento della VES.
Riconoscimento. Un'anamnesi accuratamente raccolta aiuta, tenendo conto della situazione epizootica e delle circostanze specifiche dell'infezione, degli esami di laboratorio (quadro del sangue periferico, reazioni sierologiche e allergiche). Studi batteriologici speciali confermano la diagnosi. La malattia deve essere distinta dalla febbre tifoide, dalla sepsi, dalla mononucleosi infettiva e dalla febbre reumatica. In tutti i casi è necessario tenere presenti le complicazioni tipiche della brucellosi, ad esempio l'orchite.
Trattamento. I mezzi più efficaci sono gli antibiotici. Tetraciclina 1 dentro 4-5 volte al giorno, 0,3 g con pause notturne per gli adulti. Il corso del trattamento a queste dosi dura fino a 2 giorni di normalizzazione della temperatura. Quindi la dose viene ridotta a 0,3 g 3 volte al giorno per 10-12 giorni. Data la durata del ciclo di trattamento con tetraciclina, a seguito della quale possono verificarsi reazioni allergiche, una serie di effetti collaterali e persino complicazioni causate dall'attivazione di funghi simili al lievito Candida, agenti antimicotici (nistatina), farmaci desensibilizzanti (difenidramina , suprastip), le vitamine sono prescritte contemporaneamente. Ai pazienti viene prescritta una trasfusione di sangue o plasma di un singolo gruppo. Viene eseguita la terapia vaccinale, che stimola l'immunità del corpo all'agente patogeno e aiuta a superare l'infezione. Il corso consiste in 8 iniezioni endovenose di un vaccino terapeutico con un intervallo di 3-4 giorni. Prima di iniziare il corso si testa il grado di sensibilità del paziente al vaccino, osservando per 6 ore la reazione alla prima iniezione di prova, che dovrebbe essere moderatamente pronunciata; in caso di reazione d'urto non si deve effettuare la terapia vaccinale .
Nella fase di attenuazione dei fenomeni infiammatori acuti vengono prescritti esercizi di fisioterapia, applicazioni sulle articolazioni di paraffina in forma calda. Con remissione persistente - trattamento del resort, tenendo conto delle controindicazioni esistenti.
Prevenzione. Combina una serie di attività veterinarie e sanitarie.
Negli allevamenti, gli animali con brucellosi devono essere isolati. La loro macellazione con successiva lavorazione della carne per conserve alimentari dovrebbe essere accompagnata da sterilizzazione in autoclave. La carne può essere consumata anche dopo essere stata lessata a pezzetti per 3 ore o salata e tenuta in salamoia per almeno 70 giorni. Il latte di vacca e capra nelle zone dove ci sono casi di malattie del bestiame grande e piccolo può essere consumato solo dopo la bollitura. Tutti i latticini (yogurt, ricotta, kefir, panna, burro) devono essere preparati con latte pastorizzato. Il formaggio di latte di pecora ha una stagionatura di 70 giorni.
Per prevenire le infezioni professionali durante la cura degli animali malati, devono essere osservate tutte le precauzioni (indossare stivali di gomma, guanti, camici speciali, grembiuli). Il feto abortito di un animale viene sepolto in una fossa a una profondità di 2 m, ricoperta di calce e la stanza viene disinfettata. Nella lotta contro la diffusione della brucellosi, la vaccinazione tra gli animali con vaccini speciali gioca un ruolo importante. L'immunizzazione umana ha un'importanza limitata tra le altre misure preventive.
Tifo.
Malattia infettiva acuta causata da un batterio del genere Salmonella. L'agente patogeno può persistere nel suolo e nell'acqua fino a 1-5 mesi. Ucciso dal riscaldamento e dall'azione dei disinfettanti convenzionali.
L'unica fonte di infezione è una persona malata e un portatore. I bastoncini di febbre tifoide vengono trasportati direttamente da mani sporche, mosche, liquami. Pericolosi focolai associati all'uso di cibi infetti (latte, piatti di carne fredda, ecc.).
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 3 settimane. In casi tipici, l'esordio della malattia è graduale. I pazienti riferiscono debolezza, affaticamento, mal di testa moderato. Nei giorni successivi questi fenomeni si intensificano, la temperatura corporea inizia a salire a 39-40°C, l'appetito diminuisce o scompare, il sonno è disturbato (sonnolenza di giorno e insonnia di notte). C'è un ritardo nelle feci, il fenomeno della flatulenza. Entro il 7-9° giorno di malattia, sulla pelle della parte superiore dell'addome e della parte inferiore del torace, di solito sulla superficie anterolaterale, compare un'eruzione cutanea caratteristica, che è costituita da piccole macchie rosse con bordi chiari, 23 mm di diametro, che si innalzano al di sopra del livello del pelle (roseola). Le roseole sbiadite possono essere sostituite da nuove. Sono caratteristici una peculiare letargia dei pazienti, pallore del viso, rallentamento del polso e diminuzione della pressione sanguigna. I rantoli secchi dispersi vengono auscultati sui polmoni, una manifestazione di bronchite specifica. La lingua è secca, screpolata, ricoperta da un rivestimento marrone sporco o marrone, i bordi e la punta della lingua sono privi di placca, con impronte di denti. C'è un brusco brontolio del cieco e dolore nella regione iliaca destra, il fegato e la milza sono ingrossati alla palpazione. Il numero di leucociti nel sangue periferico, in particolare neutrofili ed eosinofili, diminuisce.
La VES rimane normale o sale a 15-20 mm/h. Entro la settimana 4, le condizioni dei pazienti migliorano gradualmente, la temperatura corporea diminuisce, il mal di testa scompare e compare l'appetito. Le terribili complicazioni della febbre tifoide sono la perforazione intestinale e il sanguinamento intestinale.
In ricognizione malattia, il rilevamento tempestivo dei sintomi principali è di grande importanza: temperatura corporea elevata che dura più di una settimana, mal di testa, adinamia - diminuzione dell'attività motoria, perdita di forza, disturbi del sonno, appetito, eruzione cutanea caratteristica, sensibilità alla palpazione nella regione iliaca destra dell'addome, fegato e milza ingrossati. Dagli esami di laboratorio, per chiarire la diagnosi, si utilizzano emocolture batteriologiche (metodo immunofluorescente) su terreno di Rappoport o brodo biliare; studi sierologici - Reazione vidal, ecc.
Trattamento. Il principale farmaco antimicrobico è il cloramfenicolo. Assegna 0,50,75 g, 4 volte al giorno per 10-12 giorni a temperatura normale. La soluzione di glucosio al 5%, la soluzione isotonica di cloruro di sodio (500-1000 mg) vengono iniettate per via endovenosa. Nei casi più gravi - corticosteroidi (prednisolone alla dose di 30-40 ml al giorno). Gli uomini liberi devono osservare un rigoroso riposo a letto per un minimo di 7-10 giorni.
Prevenzione. Supervisione sanitaria delle imprese alimentari, approvvigionamento idrico, fognatura. Individuazione precoce dei pazienti e loro isolamento. Disinfezione dei locali, biancheria, stoviglie che bollono dopo l'uso, lotta contro le mosche. Osservazione dispensario di pazienti con febbre tifoide. Vaccinazione specifica con vaccino (TAVTe).
Varicella.
Malattia virale acuta principalmente nei bambini dai 6 mesi. fino a 7 anni. Negli adulti, la malattia è meno comune. La fonte dell'infezione è una persona malata, che rappresenta un pericolo dalla fine del periodo di incubazione fino alla caduta delle croste. L'agente eziologico appartiene al gruppo dei virus dell'herpes ed è diffuso da goccioline trasportate dall'aria.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura in media 13-17 giorni. La malattia inizia con un rapido aumento della temperatura e la comparsa di un'eruzione cutanea in varie parti del corpo. All'inizio, si tratta di macchie rosa di 2-4 mm, che si trasformano in papule entro poche ore, quindi in vescicole - vescicole piene di contenuto trasparente e circondate da un alone di iperemia. Al posto delle vescicole che scoppiano, si formano croste rosso scuro e marrone, che cadono in 2-3 settimane. Il polimorfismo dell'eruzione cutanea è caratteristico: su un'area separata della pelle si possono trovare contemporaneamente macchie, vescicole, papule e croste. Gli enantemi compaiono sulle mucose delle vie respiratorie (faringe, laringe, trachea). Queste sono bolle che si trasformano rapidamente in una piaga con un fondo grigio-giallastro, circondata da un bordo rosso. La durata del periodo febbrile è di 2-5 giorni. Il decorso della malattia è benigno, ma possono verificarsi forme e complicazioni gravi: encefalite, miocardite, polmonite, falsa groppa, varie forme di piodermite, ecc.
Riconoscimentoè realizzato sulla base del tipico sviluppo ciclico degli elementi dell'eruzione cutanea. I test di laboratorio possono rilevare il virus utilizzando un microscopio ottico o un metodo di immunofluorescenza.
Trattamento. Non esiste un trattamento specifico ed eziotropico. Si consiglia di osservare il riposo a letto, monitorare la pulizia della biancheria e delle mani. Lubrificare gli elementi dell'eruzione cutanea con una soluzione di permanganato di potassio al 5% o una soluzione verde brillante all'1%. Nelle forme gravi, viene somministrata l'immunoglobulina. Con complicazioni purulente (ascessi, streptoderma bolloso, ecc.), Vengono prescritti antibiotici (penicillina, tetraciclina, ecc.).
Prevenzione. Isolamento del paziente a casa. I bambini in età prescolare e in età prescolare che sono stati in contatto con il paziente non sono ammessi nelle strutture per l'infanzia fino a 21 giorni. Ai bambini indeboliti che non hanno avuto la varicella vengono somministrate immunoglobuline (3 ml per via intramuscolare).
Epatite virale.
Malattie infettive che si verificano con intossicazione generale e danno epatico predominante. Il termine "epatite virale" combina due forme nosologiche principali: l'epatite virale A (epatite infettiva) e l'epatite virale B (epatite sierica). Inoltre, è stato identificato un gruppo di epatite virale "né A né B". I patogeni sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno.
Con l'epatite virale A, la fonte dell'infezione sono i pazienti alla fine dell'incubazione e del periodo preicterico, poiché in questo momento l'agente patogeno viene escreto nelle feci e trasmesso attraverso cibo, acqua, articoli per la casa se non vengono seguite le norme igieniche, contatto con il paziente.
Con l'epatite virale B, la fonte dell'infezione sono i pazienti nella fase acuta, nonché i portatori dell'antigene dell'epatite B. La principale via di infezione è parenterale (attraverso il sangue) utilizzando siringhe, aghi non sterili, dentistici, chirurgici, ginecologica e altri strumenti. L'infezione è possibile attraverso la trasfusione di sangue e suoi derivati.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione per l'epatite virale A varia da 7 a 50 giorni, per l'epatite virale B - da 50 a 180 giorni.
La malattia procede ciclicamente ed è caratterizzata dalla presenza di periodi
- preitterico,
- itterico,
- post-itterico, passando nel periodo di recupero.
Il periodo preicterico dell'epatite virale A nella metà dei pazienti procede sotto forma di una variante simil-influenzale, caratterizzata da un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, brividi, mal di testa, dolore doloroso alle articolazioni e ai muscoli, dolore gola, ecc. Nella variante dispeptica, emergono dolore e pesantezza nella regione epigastrica, perdita di appetito, nausea, vomito e feci talvolta frequenti. Nella variante astenovegetativa, la temperatura rimane normale, si notano debolezza, mal di testa, irritabilità, vertigini, prestazioni ridotte e sonno. Per il periodo preicterico dell'epatite virale B, i più caratteristici sono i dolori doloranti alle grandi articolazioni, alle ossa, ai muscoli, soprattutto di notte, a volte gonfiore delle articolazioni e arrossamento della pelle. Alla fine del periodo preitterico, l'urina diventa scura e le feci si scoloriscono. Il quadro clinico del periodo itterico dell'epatite virale A e dell'epatite virale B è molto simile: ittero della sclera, mucose dell'orofaringe e quindi pelle. L'intensità dell'ittero (ittero) aumenta durante la settimana. La temperatura corporea è normale. Debolezza, sonnolenza, perdita di appetito, dolore doloroso nell'ipocondrio destro, alcuni pazienti hanno prurito alla pelle. Il fegato è ingrossato, compatto e alquanto doloroso alla palpazione, c'è un aumento della milza. Nel sangue periferico si trovano leucopenia, neutropenia, linfocitosi relativa e monocitosi. VES 2-4 mm/h. Nel sangue, il contenuto di bilirubina totale è aumentato, principalmente a causa della diretta (legata). La durata del periodo itterico dell'epatite virale A è di 7-15 giorni e quella dell'epatite virale B è di circa un mese.
Una formidabile complicanza è un aumento dell'insufficienza epatica, manifestata da compromissione della memoria, aumento della debolezza generale, vertigini, agitazione, aumento del vomito, aumento dell'intensità della colorazione itterica della pelle, diminuzione delle dimensioni del fegato, comparsa della sindrome emorragica ( sanguinamento dei vasi sanguigni), ascite, febbre, leucocitosi neutrofila, aumento del contenuto di bilirubina totale e altri indicatori. Un risultato finale comune dell'insufficienza epatica è lo sviluppo dell'encefalopatia epatica. Con un decorso favorevole della malattia, dopo l'ittero, inizia un periodo di recupero con la rapida scomparsa delle manifestazioni cliniche e biochimiche dell'epatite.
Riconoscimento. Basato su dati clinici ed epidemiologici. La diagnosi di epatite virale A viene stabilita tenendo conto della permanenza nel focolaio infettivo 15-40 giorni prima della malattia, un breve periodo pre-itterico, più spesso secondo la variante simil-influenzale, il rapido sviluppo dell'ittero, un breve periodo itterico. La diagnosi di epatite virale B viene stabilita se almeno 1,5-2 mesi prima dell'inizio dell'ittero, il paziente ha ricevuto sangue, trasfusioni di plasma, sono stati effettuati interventi chirurgici, numerose iniezioni. Gli esami di laboratorio confermano la diagnosi.
Trattamento. Non esiste una terapia eziotropica. La base del trattamento è il regime e una corretta alimentazione. La dieta deve essere completa e ipercalorica, dalla dieta sono esclusi i fritti, le carni affumicate, il maiale, l'agnello, il cioccolato, le spezie, l'alcol è assolutamente vietato. Si consiglia di bere molta acqua fino a 2-3 litri al giorno, oltre a un complesso di vitamine.
Nei casi più gravi viene eseguita una terapia infusionale intensiva (soluzione endovenosa di glucosio al 5%, gemodez, ecc.) I corticosteroidi sono indicati se esiste una minaccia o lo sviluppo di insufficienza epatica.
Prevenzione. Dato il meccanismo fecale-orale di trasmissione dell'epatite virale A, è necessario controllare l'alimentazione, l'approvvigionamento idrico e l'igiene personale. Per la prevenzione dell'epatite virale B, attento monitoraggio dei donatori, sterilizzazione di alta qualità di aghi e altri strumenti per procedure parenterali.
febbri emorragiche.
Malattie infettive acute di natura virale, caratterizzate da tossicosi, febbre e sindrome emorragica - il deflusso di sangue dai vasi (sanguinamento, emorragia). Gli agenti causali appartengono al gruppo degli arbovirus, il cui serbatoio è costituito principalmente da roditori simili a topi e zecche ixodid. L'infezione si verifica quando una zecca punge, quando le persone entrano in contatto con roditori o oggetti contaminati dalle loro secrezioni, attraverso l'aria (febbre emorragica con sindrome renale). Le febbri emorragiche sono malattie focali naturali. Si verificano sotto forma di casi isolati o di piccoli focolai nelle aree rurali, soprattutto in aree non sufficientemente sviluppate dall'uomo.
Sono stati descritti 3 tipi di malattia:
1) febbre emorragica con sindrome renale (nefrosonefrite emorragica);
2) Febbre emorragica di Crimea;
3) Febbre emorragica di Omsk.
Febbre emorragica con sindrome renale. Il periodo di incubazione è di 13-15 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto: forte mal di testa, insonnia, dolore ai muscoli e agli occhi, a volte visione offuscata. La temperatura sale a 39-40°C e dura 7-9 giorni. Il paziente è inizialmente agitato, poi letargico, apatico, a volte delirante. Il viso, il collo, la parte superiore del torace e la schiena sono iperemici, sono presenti arrossamenti delle mucose e vasodilatazione della sclera. Entro il 3o-4o giorno di malattia, la condizione peggiora, l'intossicazione aumenta, si osserva vomito ripetuto. Sulla pelle del cingolo scapolare e sotto le ascelle compare un'eruzione emorragica sotto forma di piccole emorragie singole o multiple. Questi fenomeni aumentano ogni giorno, si nota il sanguinamento, il più delle volte nasale. I bordi del cuore non cambiano, i toni sono smorzati, a volte c'è un'aritmia e, meno spesso, c'è un improvviso sfregamento pericardico (emorragia). La pressione sanguigna rimane normale o diminuisce. Mancanza di respiro, congestione nei polmoni. La lingua è secca, ispessita, densamente ricoperta da un rivestimento grigio-marrone. L'addome è doloroso (emorragie retroperitoneali), il fegato e la milza aumentano in modo incostante. La sindrome renale è particolarmente tipica: dolori acuti nell'addome e nella parte bassa della schiena durante il picchiettamento. Diminuzione della quantità di urina o sua completa assenza. L'urina diventa torbida a causa della presenza di sangue e di un alto contenuto proteico. In futuro, il recupero avviene gradualmente: il dolore si attenua, il vomito si interrompe, la diuresi aumenta - il volume dell'urina viene escreto. Per molto tempo c'è debolezza, instabilità del sistema cardiovascolare.
Febbre emorragica di Crimea. La temperatura corporea in 1 giorno raggiunge i 39-40°C e dura in media 7-9 giorni. Il paziente è agitato, la pelle del viso e del collo è arrossata. Arrossamento acuto della congiuntiva degli occhi. Il polso viene rallentato, la pressione sanguigna si abbassa. La respirazione è accelerata, nei polmoni ci sono spesso rantoli secchi sparsi. La lingua è secca, ricoperta da uno spesso rivestimento grigio-marrone, la minzione è libera. In assenza di complicazioni dopo una diminuzione della temperatura corporea, si verifica un graduale recupero.
Febbre emorragica di Omsk secondo il quadro clinico assomiglia a quello della Crimea, ma è più benigno, con un breve periodo di incubazione (2-4 giorni). Le caratteristiche sono la natura ondulatoria della curva di temperatura e frequenti danni all'apparato respiratorio.
Riconoscimento le febbri emorragiche si basano su un caratteristico complesso di sintomi clinici, esami del sangue e delle urine, tenendo conto dei dati epidemiologici.
Trattamento. Riposo a letto, attenta cura del paziente, dieta lattiero-vegetariana. I mezzi patogenetici della terapia sono i farmaci corticosteroidi. Per ridurre la tossicosi, vengono somministrate soluzioni endovenose di cloruro di sodio o glucosio (5%) fino a 1 litro. Nell'insufficienza renale acuta viene eseguita la dialisi peritoneale.
Prevenzione. Le aree di conservazione degli alimenti sono protette dai roditori. Si usano repellenti. I pazienti vengono isolati e ricoverati in ospedale, viene effettuata un'indagine epidemiologica del focolaio di infezione e il monitoraggio della popolazione. Nei locali in cui risiedono i pazienti viene effettuata la disinfezione attuale e finale.
Influenza. Una malattia respiratoria acuta causata da vari tipi di virus influenzali. La loro fonte è una persona, specialmente nel periodo iniziale della malattia. Il virus viene rilasciato quando si parla, si tossisce e si starnutisce fino a 4-7 giorni di malattia. L'infezione delle persone sane avviene per via di goccioline nell'aria.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura 12-48 ore. La tipica influenza ha un esordio acuto, spesso con brividi o brividi. La temperatura corporea in 1 giorno raggiunge un massimo (38-40°C). Le manifestazioni cliniche consistono in una sindrome di tossicosi generale (febbre, debolezza, sudorazione, dolore muscolare, forte mal di testa e bulbi oculari, lacrimazione, fotofobia) e segni di danno agli organi respiratori (tosse secca, mal di gola, crudezza dietro lo sterno, voce rauca , congestione nasale). Durante l'esame, si nota una diminuzione della pressione sanguigna, suoni del cuore attutiti. Vengono rilevate lesioni diffuse del tratto respiratorio superiore (rinite, faringite, tracheite, larepgit). Il sangue periferico è caratterizzato da leucopenia, neutropenia, monocitosi. La VES nei casi semplici non è aumentata. Le complicazioni frequenti dell'influenza sono polmonite, sinusite frontale, sinusite, otite media, ecc.
Riconoscimento durante le epidemie influenzali non è difficile e si basa su dati clinici ed epidemiologici. Durante i periodi interepidemici, l'influenza è rara e la diagnosi può essere effettuata utilizzando metodi di laboratorio: il rilevamento dell'agente patogeno nel muco della gola e del naso utilizzando anticorpi fluorescenti. I metodi sierologici sono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.
Trattamento. I pazienti con influenza non complicata vengono curati a casa, posti in una stanza separata o isolati dagli altri con uno schermo. Durante il periodo febbrile - riposo a letto e riscaldamento (borse dell'acqua calda alle gambe, bevande calde in abbondanza). Prescrivi multivitaminici. I farmaci patogenetici e sintomatici sono ampiamente utilizzati: antistaminici (pipolfen, suprastin, difenidramina), con il raffreddore, una soluzione al 2-5% di efedrina, naftizina, galazolina, sanorip, unguento oxolinico allo 0,25%, ecc. Per migliorare la funzione di drenaggio del vie respiratorie - espettoranti.
Prevenzione. Si usa la vaccinazione. Può essere utilizzato per la prevenzione dell'influenza A rimantadina o amaptadina 0,1-0,2 g / die. Ai malati vengono assegnati piatti separati, che vengono disinfettati con acqua bollente. Si consiglia ai caregiver di indossare una benda di garza (di 4 strati di garza).
Dissenteria. Una malattia infettiva causata da batteri del genere Shigella. La fonte dell'infezione è una persona malata e un portatore di batteri. L'infezione si verifica quando cibo, acqua, oggetti contaminati direttamente con le mani o le mosche. I microbi dissenterici sono localizzati principalmente nell'intestino crasso, causando infiammazioni, erosioni superficiali e ulcere.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni (normalmente 2-3 giorni). La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea, brividi, sensazioni di calore, affaticamento, perdita di appetito. Poi ci sono dolori all'addome, dapprima sordo, versati sull'intero addome, in seguito diventano più acuti, crampi. Per posizione: l'addome inferiore, più spesso a sinistra, meno spesso a destra. Il dolore di solito peggiora prima di un movimento intestinale. Ci sono anche tenesmo peculiare (disegnando dolori al retto durante la defecazione e entro 5-15 minuti dopo di esso), compaiono falsi impulsi verso il basso. Alla palpazione dell'addome si notano spasmi e indolenzimento del colon, più pronunciati nella regione del colon sigmoideo, che viene palpato sotto forma di un laccio emostatico spesso. Le feci vengono accelerate, le feci sono inizialmente di natura fecale, quindi in esse appare una miscela di muco e sangue, quindi viene rilasciata solo una piccola quantità di muco con striature di sangue. La durata della malattia varia da 1-2 a 8-9 giorni.
Riconoscimento. Prodotto sulla base di dati anamnestici epidemiologici, manifestazioni cliniche: intossicazione generale, feci frequenti miste a muco sanguigno e accompagnate da tenesmo, dolore crampiforme all'addome (regione iliaca sinistra). Di grande importanza è il metodo della sigmoidoscopia, che rivela segni di infiammazione della mucosa del colon distale. L'isolamento dei microbi dissenterici durante l'esame batteriologico delle feci è una conferma incondizionata della diagnosi.
Trattamento. I pazienti con dissenteria possono essere curati sia in un ospedale per malattie infettive che a casa. Tra gli antibiotici, sono stati recentemente utilizzati tetraciclina (0,2-0,3 g 4 volte al giorno) o cloramfenicolo (0,5 g 4 volte al giorno per 6 giorni). Tuttavia, la resistenza dei microbi a loro è aumentata in modo significativo e l'efficacia è diminuita. Vengono utilizzati anche preparati a base di nitrofurano (furazolidone, furadonin, ecc.), 0,1 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni. Viene mostrato un complesso di vitamine. Nelle forme gravi, viene eseguita la terapia di disintossicazione.
Prevenzione. Individuazione e trattamento precoci dei pazienti, controllo sanitario delle fonti di approvvigionamento idrico, imprese alimentari, misure per combattere le mosche, igiene personale.
Difterite(dal greco - pelle, film). Una malattia infettiva acuta prevalentemente nei bambini con danni alla gola (meno spesso - naso, occhi, ecc.), Formazione di placca fibrinosa e intossicazione generale del corpo. L'agente eziologico: la bacchetta di Lefler rilascia una tossina, che causa i principali sintomi della malattia. Infezione da pazienti e portatori di batteri attraverso l'aria (quando si tossisce, starnutisce) e oggetti. Non tutte le persone infette si ammalano. La maggior parte di loro forma un sano vettore batterico. Negli ultimi anni c'è stata una tendenza all'aumento dell'incidenza, gli aumenti stagionali si verificano in autunno.
Sintomi e corso. Secondo la posizione, si distingue la difterite della faringe, la laringe, il naso, raramente: gli occhi, l'orecchio, la pelle, i genitali, le ferite. Nel sito di localizzazione del microbo si forma una placca bianco-grigiastra difficile da rimuovere sotto forma di film, estratta (con danni alla laringe e ai bronchi) come un calco dagli organi. Il periodo di incubazione è di 2-10 giorni (di solito 3-5). Attualmente predomina la difterite faringea (98%). La difterite catarrale della faringe non è sempre riconosciuta: le condizioni generali dei pazienti con essa quasi non cambiano. C'è debolezza moderata, dolore durante la deglutizione, temperatura corporea subfebrile. Il gonfiore delle tonsille e i linfonodi ingrossati sono minori. Questa forma può finire con il recupero o assumere forme più tipiche.
Il tipo insulare della difterite della faringe è anche caratterizzato da un decorso lieve, una leggera febbre. Ci sono aree singole o multiple di film fibrinosi sulle tonsille. I linfonodi sono moderatamente ingrossati.
Per la difterite membranosa della faringe, sono caratteristici un esordio relativamente acuto, un aumento della temperatura corporea e sintomi più pronunciati di intossicazione generale. Le tonsille sono edematose, sulla loro superficie sono presenti solidi film biancastri densi con una tinta perlacea - depositi fibrinosi. Vengono rimossi con difficoltà, dopo di che le erosioni sanguinanti rimangono sulla superficie delle tonsille. I linfonodi regionali sono ingrossati e alquanto dolenti. Senza una terapia specifica, il processo può progredire e assumere forme più gravi (comuni e tossiche). Allo stesso tempo, la placca tende a diffondersi oltre le tonsille agli archi, alla lingua, alle pareti laterali e posteriori della faringe.
Gravi casi tossici di difterite alla gola iniziano rapidamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e gravi sintomi di intossicazione generale. Le ghiandole sottomandibolari cervicali si gonfiano con gonfiore del tessuto sottocutaneo. Con difterite tossica, 1 stenosi e gonfiore raggiungono la metà del collo, con II grado - fino alla clavicola, con III - sotto la clavicola. A volte il gonfiore si diffonde al viso. Caratterizzato da pelle pallida, labbra blu, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna.
Con la sconfitta della mucosa nasale, si nota una secrezione sanguinolenta. Nelle lesioni gravi della laringe - mancanza di respiro, nei bambini piccoli sotto forma di respirazione stenotica con allungamento della regione epigastrica e degli spazi intercostali. La voce diventa rauca (afonia), compare una tosse abbaiante (immagine della groppa di difterite). Con la difterite degli occhi, c'è gonfiore delle palpebre di consistenza più o meno densa, abbondante scarico di pus sulla congiuntiva delle palpebre, placche giallo-grigiastre difficili da separare. Con difterite all'ingresso della vagina - gonfiore, arrossamento, ulcere ricoperte da un rivestimento verdastro sporco, secrezione purulenta.
Complicazioni: miocardite, danno al sistema nervoso, solitamente manifestato sotto forma di paralisi. Più comuni sono le paralisi del palato molle, degli arti, delle corde vocali, del collo e dei muscoli respiratori. Può verificarsi un esito fatale a causa di paralisi respiratoria, asfissia (soffocamento) con groppa.
Riconoscimento. Per confermare la diagnosi, è necessario isolare un bacillo difterico tossigeno da un paziente.
Trattamento. Il principale metodo di terapia specifica è la somministrazione immediata di siero antidifterico antitossico, che viene somministrato in modo frazionato. Per la difterite tossica e la groppa, vengono somministrati corticosteroidi. Vengono eseguite terapia di disintossicazione, terapia vitaminica, trattamento con ossigeno. A volte la groppa richiede un intervento chirurgico urgente (intubazione o tracheotomia) per evitare la morte per asfissia.
Prevenzione. La base della prevenzione è l'immunizzazione. Utilizzare il vaccino adsorbito contro la pertosse-difterite-tetano (DPT) e il DTP.
Yersiniosi. Malattie infettive dell'uomo e degli animali. Febbre tipica, intossicazione, danni al tratto gastrointestinale, alle articolazioni, alla pelle. Tendenza a un andamento ondulato con esacerbazioni e ricadute. L'agente eziologico appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae, genere Yersinia. Il ruolo di vari animali come fonte di infezioni non è uguale. Il serbatoio dell'agente patogeno in natura sono piccoli roditori che vivono sia allo stato selvatico che sinantropico. Una fonte di infezione più significativa per l'uomo sono le mucche e i piccoli bovini, che sono gravemente malati o espellono l'agente patogeno. La principale via di trasmissione dell'infezione è alimentare, cioè attraverso il cibo, il più delle volte le verdure. Soffrono di yersiniosi a qualsiasi età, ma più spesso bambini all'età di 1-3 anni. Fondamentalmente predominano i casi sporadici della malattia, c'è una stagionalità autunno-inverno.
Sintomi e corso. Estremamente vario. Segni di danno a vari organi e sistemi vengono rivelati in una sequenza o nell'altra. Molto spesso, la yersiniosi inizia con una gastroenterite acuta. In futuro, la malattia può procedere come infezione intestinale acuta o generalizzata, ad es. distribuito in tutto il corpo. Tutte le forme sono caratterizzate da segni comuni: esordio acuto, febbre, intossicazione, dolore addominale, feci alterate, eruzioni cutanee, dolori articolari, ingrossamento del fegato, tendenza ad esacerbazioni e ricadute. Tenendo conto della durata, si distinguono il decorso acuto (fino a 3 mesi), prolungato (da 3 a 6 mesi) e cronico (più di 6 mesi).
Il periodo di incubazione è di 1-2 giorni, fino a 10 giorni. I sintomi del danno intestinale sotto forma di gastroenterite, gastroenterocolite, linfoadenite mesenterica, enterocolite, ileite terminale, appendicite acuta si manifestano più costantemente. Dolore all'addome di natura costante o crampiforme, di varia localizzazione, nausea, vomito, feci molli con muco e pus, a volte con sangue da 2 a 15 volte al giorno. I sintomi di intossicazione generale si manifestano nei seguenti: febbre alta, nei casi più gravi - tossicosi, disidratazione e diminuzione della temperatura corporea. All'esordio della malattia possono comparire un'eruzione cutanea punteggiata o a piccole macchie sul tronco e sugli arti, danni al fegato e sindrome meningea. In un periodo successivo - mono o poliartrite, eritema nodoso, miocardite, congiuntivite, irite. Queste manifestazioni sono considerate una reazione allergica. Nel sangue periferico si osservano leucocitosi neutrofila ed elevata VES. La malattia dura da una settimana a diversi mesi.
Riconoscimento. Esame batteriologico delle feci, reazioni sierologiche in sieri accoppiati.
Trattamento. In assenza di malattie concomitanti, nei casi di decorso lieve e cancellato della yersiniosi, i pazienti possono essere curati a casa da un medico infettivo. Si basa sulla terapia patogenetica ed etiotropica finalizzata alla disintossicazione, al ripristino delle perdite di acqua ed elettroliti, alla normale composizione del sangue, alla soppressione dell'agente patogeno. Farmaci - levomicetina al ritmo di 2,0 g al giorno per 12 giorni, da altri farmaci - tetraciclina, gentamicina, rondomicina, doxiciclina e altri nei consueti dosaggi giornalieri.
Prevenzione. Rispetto delle norme sanitarie negli esercizi di ristorazione, tecnologia di cottura e durata di conservazione dei prodotti alimentari (verdure, frutta, ecc.). Rilevamento tempestivo di pazienti e portatori di yersiniosi, disinfezione dei locali.
Mononucleosi infettiva (morbo di Filatov). Si ritiene che l'agente eziologico sia un virus di Epstein-Barr filtrabile. L'infezione è possibile solo con un contatto molto stretto del paziente con uno sano, si verifica da goccioline trasportate dall'aria. I bambini si ammalano più spesso. L'incidenza si nota tutto l'anno, ma è maggiore nei mesi autunnali.
Sintomi e corso. La durata del periodo di incubazione è di 5-20 giorni. I segni si formano gradualmente, raggiungendo il massimo entro la fine della prima, all'inizio della seconda settimana. C'è un leggero malessere nei primi 2-3 giorni di malattia, accompagnato da un leggero aumento della temperatura e lievi alterazioni dei linfonodi e della faringe. Al culmine della malattia si osservano febbre, infiammazione della faringe, ingrossamento della milza, del fegato e dei linfonodi posteriori.
La durata della reazione di temperatura va da 1-2 giorni a 3 settimane: più lungo è il periodo, maggiore è l'aumento della temperatura. Caratterizzato da sbalzi di temperatura durante il giorno a 1-2°C. L'ingrossamento dei linfonodi è più distinto e costante nel gruppo cervicale, lungo il margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Possono avere la forma di una catena o di un pacchetto. Di diametro, i singoli nodi raggiungono 2-3 cm Non c'è gonfiore del tessuto cervicale. I nodi non sono saldati tra loro, sono mobili.
La rinofaringite può manifestarsi come una forte difficoltà respiratoria e un'abbondante secrezione di muco, nonché una lieve congestione nasale, sudorazione e secrezione di muco nella parte posteriore della gola. La placca "a forma di lancia", che pende dal rinofaringe, è solitamente combinata con massicce sovrapposizioni sulle tonsille, consistenza allentata di colore bianco-giallo. Tutti i pazienti hanno la sindrome epato-lienale (danni al fegato e alla milza). Spesso la malattia può verificarsi con ittero. Sono possibili varie eruzioni cutanee sulla pelle: l'eruzione cutanea è diversa e persiste per diversi giorni. In alcuni casi, la congiuntivite e le lesioni delle mucose possono prevalere sul resto dei sintomi.
Riconoscimento.È possibile solo con una contabilità completa dei dati clinici e di laboratorio. Di solito, nella formula del sangue si nota un aumento dei linfociti (almeno il 15% rispetto alla norma dell'età) e la comparsa di cellule mononucleate "atipico" nel sangue. Condurre studi sierologici per identificare gli anticorpi eterofili contro gli eritrociti di vari animali.
Trattamento. Non esiste una terapia specifica, quindi nella pratica viene utilizzata la terapia sintomatica. Nel periodo di febbre - farmaci antipiretici e molti liquidi. Con difficoltà nella respirazione nasale - farmaci vasocostrittori (efedrina, galazolina, ecc.). Applicare farmaci desensibilizzanti. Si consiglia di fare i gargarismi con soluzioni calde di furacilina, bicarbonato di sodio. La nutrizione dei pazienti con un corso di successo non richiede restrizioni speciali. La prevenzione non è stata sviluppata.
Pertosse. Malattia infettiva con danno acuto alle vie respiratorie e attacchi di tosse spasmodica. L'agente eziologico è la bacchetta Borde-Jangu. La fonte dell'infezione è una persona malata, portatrice di batteri. I pazienti nella fase iniziale (periodo catarrale della malattia) sono particolarmente pericolosi. L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria; i bambini in età prescolare si ammalano più spesso, soprattutto in autunno e in inverno.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura 2-14 giorni (solitamente 5-7 giorni). Il periodo catarrale si manifesta con malessere generale, leggera tosse, naso che cola, temperatura subfebbrile.
A poco a poco, la tosse si intensifica, i bambini diventano irritabili, capricciosi. Alla fine di 2 settimane di malattia, inizia un periodo di tosse spasmodica. L'attacco è accompagnato da una serie di scariche di tosse, seguite da un profondo respiro sibilante (ripresa), seguito da una serie di brevi scariche convulsive. Il numero di tali cicli varia da 2 a 15. L'attacco è pompato dal rilascio di espettorato vitreo viscoso, a volte si nota vomito alla fine. Durante un attacco, il bambino è eccitato, le vene del collo sono dilatate, la lingua sporge dalla bocca, il frenulo della lingua è spesso ferito, può verificarsi arresto respiratorio, seguito da asfissia.
Il numero di attacchi va da 5 a 50 al giorno. Il periodo di tosse convulsiva dura 34 settimane, poi gli attacchi diventano meno frequenti e infine scompaiono, anche se la "tosse normale" continua per 2-3 settimane.
Negli adulti, la malattia procede senza attacchi di tosse convulsa, manifestata da bronchite prolungata con tosse persistente.
La temperatura corporea rimane normale. La salute generale è soddisfacente.
Forme cancellate di pertosse possono essere osservate nei bambini che sono stati vaccinati.
Complicanze: laringite con stenosi della laringe (falsa groppa), bronchite, bronchite, broncopolmonite, atelettasia polmonare, raramente encefalopatia.
Riconoscimento.È possibile solo quando si analizzano dati clinici e di laboratorio. Il metodo principale è l'isolamento dell'agente patogeno. A 1 settimana dalla malattia, è possibile ottenere risultati positivi nel 95% dei pazienti, a 4 - solo nel 50%. I metodi sierologici sono utilizzati per la diagnosi retrospettiva.
Trattamento. I pazienti di età inferiore a 1 anno, oltre a complicazioni, forme gravi di pertosse vengono ricoverati in ospedale. Il resto può essere curato a casa. Gli antibiotici sono usati in tenera età, con forme gravi e complicate. Si consiglia di utilizzare una gamma globulina specifica antipertosse, che viene somministrata per via intramuscolare alla dose di 3 ml al giorno per 3 giorni. Durante l'apnea, è necessario liberare le vie aeree dal muco mediante aspirazione ed effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni.
Applicare antistaminici, ossigenoterapia, vitamine, inalazione con aerosol di enzimi proteolitici (chimopsina, chimotripsina), che facilitano lo scarico dell'espettorato viscoso. I pazienti dovrebbero essere più all'aria aperta.
Prevenzione. Per l'immunizzazione attiva contro la pertosse, viene utilizzato il vaccino adsorbito contro la pertosse-difterite-tetano (DKDS). Ai bambini di contatto di età inferiore a 1 anno e non vaccinati vengono somministrate immunoglobuline umane normali (anti-morbillo) 3 ml per 2 giorni consecutivi per la profilassi.
Morbillo. Malattia acuta altamente contagiosa, accompagnata da febbre, infiammazione delle mucose, eruzione cutanea.
L'agente eziologico appartiene al gruppo dei mixovirus, contiene RNA nella sua struttura. La fonte dell'infezione è un paziente con morbillo durante l'intero periodo catarrale e nei primi 5 giorni dal momento in cui compare l'eruzione cutanea.
Il virus è contenuto in particelle microscopiche di muco del rinofaringe, delle vie respiratorie, che si disperdono facilmente intorno al paziente, soprattutto quando si tossisce e si starnutisce. L'agente eziologico è instabile. Muore facilmente sotto l'influenza di fattori ambientali naturali, quando i locali sono ventilati. A questo proposito, la trasmissione dell'infezione tramite terzi, articoli per la cura, abbigliamento e giocattoli non è praticamente osservata. La suscettibilità al morbillo è insolitamente alta tra le persone che non l'hanno avuto a nessuna età, ad eccezione dei bambini dei primi 6 mesi. (soprattutto fino a 3 mesi), con immunità passiva ricevuta dalla madre in utero e durante l'allattamento. Dopo il morbillo, si sviluppa una forte immunità.
Sintomi e corso. Dal momento dell'infezione all'inizio della malattia nei casi tipici, ci vogliono dai 7 ai 17 giorni.
Ci sono tre periodi nel quadro clinico:
- catarrale,
- periodo di eruzione cutanea
- e il periodo di pigmentazione.
Il periodo catarrale dura 5-6 giorni. Appaiono febbre, tosse, naso che cola, congiuntivite, arrossamento e gonfiore della mucosa della faringe, i linfonodi cervicali sono leggermente ingranditi, si sentono rantoli secchi nei polmoni. Dopo 2-3 giorni, l'enantema del morbillo appare sotto forma di piccoli elementi rosa sulla mucosa del palato. Quasi contemporaneamente all'enantema sulla mucosa buccale, è possibile rilevare molte aree biancastre punteggiate, che sono focolai di degenerazione, necrosi e cheratinizzazione dell'epitelio sotto l'influenza del virus. Questo sintomo fu descritto per la prima volta da Filatov (1895) e dal medico americano Koplik (1890). Le macchie di Belsky-Filatov-Koplik persistono fino all'inizio dell'eruzione cutanea, quindi diventano sempre meno evidenti, scompaiono, lasciando dietro di sé la ruvidità della mucosa (peeling della pitiriasi).
Durante l'eruzione cutanea, i fenomeni catarrali sono molto più pronunciati, si notano fotofobia, lacrimazione, naso che cola, tosse e bronchite si intensificano. C'è un nuovo aumento della temperatura a 39-40 ° C, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo, si notano letargia, sonnolenza, rifiuto di mangiare, nei casi più gravi, delirio e allucinazioni. La prima eruzione maculopapulare del morbillo compare sulla pelle del viso, prima sulla fronte e dietro le orecchie. La dimensione dei singoli elementi va da 2-3 a 4-5 mm. L'eruzione cutanea si diffonde gradualmente dall'alto verso il basso entro 3 giorni: il primo giorno prevale sulla pelle del viso, il 2° giorno diventa abbondante sul tronco e sulle braccia, dal 3° giorno copre tutto il corpo.
Periodo di pigmentazione (recupero). Entro 3-4 giorni dall'inizio dell'eruzione cutanea, è previsto un miglioramento della condizione. La temperatura corporea si normalizza, i fenomeni catarrali diminuiscono, l'eruzione cutanea si attenua, lasciando la pigmentazione. Entro il 5° giorno dall'inizio dell'eruzione cutanea, tutti gli elementi dell'eruzione cutanea scompaiono o vengono sostituiti dalla pigmentazione. Durante il recupero si notano marcata astenia, aumento della fatica, irritabilità, sonnolenza e diminuzione della resistenza agli effetti della flora batterica.
Trattamento. Per lo più a casa. È necessario eseguire la toilette degli occhi, del naso, delle labbra. Una bevanda abbondante dovrebbe fornire al corpo il bisogno di liquidi. Alimento - completo, ricco di vitamine, facilmente digeribile. La terapia sintomatica comprende antitosse, antipiretici, antistaminici. Gli antibiotici di solito non sono necessari per il morbillo semplice. Sono prescritti al minimo sospetto di una complicazione batterica. In condizioni gravi di pazienti, i corticosteroidi vengono utilizzati in un breve ciclo a una dose fino a 1 mg / kg di peso corporeo.
Prevenzione. Attualmente, la principale misura preventiva è l'immunizzazione attiva (vaccinazione).
Rosolia. Una malattia virale acuta con una caratteristica eruzione cutanea a piccole macchie - esantema, linfoadenopatia generalizzata, febbre moderata e danno fetale nelle donne in gravidanza. L'agente eziologico appartiene ai togavirus, contiene RNA. Nell'ambiente esterno è instabile, muore rapidamente se riscaldato a 56 ° C, se essiccato, sotto l'influenza di raggi ultravioletti, etere, formalina e altri disinfettanti. La fonte dell'infezione è una persona con la rosolia, specialmente in una forma subclinica che si verifica senza un'eruzione cutanea.
La malattia si manifesta sotto forma di focolai epidemici che si ripresentano dopo 7-12 anni. In tempi interepidemici si osservano casi isolati. Il numero massimo di malattie viene registrato in aprile-giugno. Di particolare pericolo è la malattia per le donne in gravidanza a causa dell'infezione intrauterina del feto. Il virus della rosolia viene rilasciato nell'ambiente una settimana prima dell'inizio dell'eruzione cutanea ed entro una settimana dopo l'eruzione cutanea. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione è di 11-24 giorni. La condizione generale soffre poco, quindi spesso il primo sintomo che attira l'attenzione è l'esantema, un'eruzione cutanea che ricorda il morbillo o la scarlattina. I pazienti hanno una leggera debolezza, malessere, mal di testa, a volte dolore ai muscoli e alle articolazioni. La temperatura corporea rimane spesso subfebrile, anche se a volte raggiunge i 38-39 °C e dura 1-3 giorni. All'esame obiettivo sono emersi lievi sintomi di catarro delle prime vie respiratorie, lieve arrossamento della faringe, congiuntivite. Dai primi giorni di malattia si manifesta linfoadenopatia generalizzata (cioè una lesione generale del sistema linfatico). L'aumento e il dolore dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori sono particolarmente pronunciati. L'esantema compare 1-3 giorni dopo l'esordio della malattia, prima sul collo, dopo poche ore si diffonde in tutto il corpo, può essere pruriginoso. C'è un certo ispessimento dell'eruzione cutanea sulla superficie degli estensori degli arti, della schiena, dei glutei. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono piccole macchie con un diametro di 2-4 mm, di solito non si fondono, durano 3-5 giorni e scompaiono senza lasciare la pigmentazione. Nel 25-30% dei casi, la rosolia si verifica senza eruzioni cutanee, è caratterizzata da un moderato aumento della temperatura e linfoadenopatia. La malattia può essere asintomatica, manifestandosi solo nella viremia e nell'aumento del titolo di anticorpi specifici nel sangue.
Complicazioni: artrite, encefalite da rosolia.
Riconoscimento. Viene eseguito sulla base di una combinazione di dati clinici e di laboratorio.
I metodi virologici non sono ancora ampiamente utilizzati. Dalle reazioni sierologiche si utilizza una reazione di neutralizzazione e RTGA, che vengono posti con sieri accoppiati prelevati ad intervalli di 10-14 giorni.
Trattamento. Nella semplice terapia della rosolia è sintomatica. Con l'artrite da rosolia, l'hingamin (delagil) viene prescritto alla dose di 0,25 g 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni. Vengono utilizzati difenidramina (0,05 g 2 volte al giorno), butadione (0,15 g 3-4 volte al giorno), agenti sintomatici. Con l'encefalite sono indicati i farmaci corticosteroidi.
La prognosi per la rosolia è favorevole, ad eccezione dell'encefalite da rosolia, in cui il tasso di mortalità raggiunge il 50%.
Prevenzione. Più importante nelle donne in età fertile. Alcuni raccomandano di iniziare le vaccinazioni per le ragazze all'età di 13-15 anni. I pazienti con rosolia vengono isolati fino a 5 giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea.
La fonte dell'infezione in città sono i malati e i cani. Nelle zone rurali - vari roditori (gerbilli, criceti). La malattia si verifica in alcune aree del Turkmenistan e dell'Uzbekistan, in Transcaucasia, ed è comune in Africa e in Asia. I focolai della malattia sono comuni da maggio a novembre - questa stagionalità è associata alla biologia dei suoi vettori - le zanzare. La morbilità è particolarmente alta tra le persone appena arrivate nel focus endemico.
Esistono due forme cliniche principali di leishmaniosi:
- interno, o viscerale,
- e la pelle.
Leishmaniosi interna.
Sintomi e corso. Il reperto tipico è una milza drammaticamente ingrossata, insieme a un ingrossamento del fegato e dei linfonodi. La temperatura è in rallentamento con due o tre aumenti durante il giorno. Il periodo di incubazione dura da 10-20 giorni a diversi mesi. La malattia inizia gradualmente - con crescente debolezza, disturbi intestinali (diarrea). La milza aumenta gradualmente e all'altezza della malattia raggiunge dimensioni enormi (scende nella piccola pelvi) e un'alta densità. Anche il fegato è ingrossato. Sulla pelle compaiono vari tipi di eruzioni cutanee, per lo più papulari. La pelle è secca, di colore terroso pallido. È caratteristica una tendenza al sanguinamento, si sviluppano gradualmente cachessia (perdita di peso), anemia ed edema.
Riconoscimento. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo una puntura della milza o del midollo osseo e la presenza di Leishmania in questi organi.
Leishmaniosi cutanea antropogenica (tipo urbano):
periodo di incubazione 3-8 mesi. Inizialmente, nel sito di introduzione dell'agente patogeno appare un tubercolo con un diametro di 2-3 mm. A poco a poco, aumenta di dimensioni, la pelle sopra diventa rosso-brunastra e dopo 3-6 mesi. ricoperta da una crosta squamosa. Quando viene rimossa, si forma un'ulcera, che ha una forma rotonda, un fondo liscio o rugoso, ricoperto da un rivestimento purulento. Intorno all'ulcera si forma un infiltrato, durante il quale la dimensione dell'ulcera aumenta gradualmente, i suoi bordi sono minati, irregolari e lo scarico è insignificante. La cicatrizzazione graduale dell'ulcera termina circa un anno dopo l'inizio della malattia. Il numero di ulcere va da 1-3 a 10, di solito si trovano su aree aperte della pelle accessibili alle zanzare (viso, mani).
Leishmaniosi cutanea zoonotica (rurale).
Il periodo di incubazione è più breve. Nel sito di introduzione dell'agente patogeno appare un tubercolo a forma di cono con un diametro di 2-4 mm, che cresce rapidamente e dopo pochi giorni raggiunge 1-1,5 cm di diametro, al centro si verifica la necrosi. Dopo il rigetto del tessuto morto, si apre un'ulcera, che si espande rapidamente. Le ulcere singole a volte sono molto estese, fino a 5 cm di diametro o più. Con ulcere multiple e con questo tipo di leishmaniosi, il loro numero può raggiungere diverse decine e centinaia, la dimensione di ciascuna ulcera è piccola. Presentano bordi sottominati irregolari, il fondo è ricoperto da masse necrotiche e abbondanti secrezioni sierose-purulente. Entro il 3 ° mese, il fondo dell'ulcera viene ripulito, le granulazioni crescono. Il processo termina dopo 5 mesi. Linfangite spesso osservata, linfoadenite. Entrambi i tipi di leishmaniosi cutanea possono sviluppare una forma tubercoloide cronica simile al lupus.
Diagnosi delle forme cutanee di leishmaniosi stabilito sulla base di un quadro clinico caratteristico, confermato dalla rilevazione del patogeno nel materiale prelevato dal nodulo o dall'infiltrato.
Per la cura ai pazienti con leishmaniosi cutanea viene prescritta la monomicina per via intramuscolare a 250.000 unità. 3 volte al giorno per 10-12 giorni. L'unguento di monomicina viene applicato localmente.
Prevenzione. Lotta contro le zanzare: portatori dell'agente patogeno, distruzione di cani e roditori infetti. Recentemente sono state utilizzate vaccinazioni profilattiche con colture vive di Leishmania.
Febbre Q. Malattia acuta da rickettsia, caratterizzata da effetti tossici generali, febbre e spesso polmonite atipica. L'agente eziologico è un piccolo microrganismo. Molto resistente all'essiccazione, al calore, ai raggi UV. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono vari animali selvatici e domestici, oltre alle zecche. L'infezione delle persone avviene per contatto con loro, l'uso di prodotti lattiero-caseari e polvere nell'aria. La malattia viene rilevata durante tutto l'anno, ma più spesso in primavera e in estate. La febbre QU è diffusa in tutto il mondo, con focolai naturali che si trovano in 5 continenti.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura 14-19 giorni. La malattia inizia in modo acuto con i brividi. La temperatura corporea sale a 38-39°C e dura 3-5 giorni. Caratterizzato da notevoli sbalzi di temperatura, accompagnati da ripetuti brividi e sudorazione. Sintomi espressi di intossicazione generale (mal di testa, dolori muscolari e articolari, indolenzimento dei bulbi oculari, perdita di appetito). La pelle del viso è moderatamente iperemica, l'eruzione cutanea è rara. In alcuni pazienti, una dolorosa tosse secca si unisce a 3-5 giorni di malattia. Le lesioni polmonari sono chiaramente identificate all'esame radiografico sotto forma di ombre focali di forma arrotondata. In futuro compaiono i tipici segni di polmonite. Lingua asciutta, foderata. Ci sono anche fegato ingrossato (nel 50%) e milza. La diuresi è ridotta, non ci sono cambiamenti significativi nelle urine. Il recupero è lento (2-4 settimane). L'apatia, la temperatura subfebrilare, la ridotta capacità di lavorare persistono a lungo. Le ricadute si verificano nel 4-20% dei pazienti.
Trattamento. Applicare tetraciclina 0,2-0,3 go cloramfenicolo 0,5 g ogni 6 ore per 8-10 giorni. Allo stesso tempo, viene prescritta un'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, un complesso di vitamine, secondo le indicazioni, ossigenoterapia, trasfusione di sangue e agenti cardiovascolari.
Prevenzione. La lotta contro la rickettsiosi KU negli animali domestici è in corso. I locali del bestiame vengono disinfettati con una soluzione di candeggina al 10%. Il latte di animali malati viene bollito. Nei fuochi naturali, si consiglia di combattere le zecche e utilizzare repellenti. Per la prevenzione specifica della febbre, KU vaccina le persone a contatto con animali. I pazienti con febbre KU non rappresentano un grande pericolo per le persone che li circondano.
Riconoscimento. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati clinici e di laboratorio e della storia epidemiologica. In tutti i pazienti con sospetta malaria, viene eseguito un esame microscopico del sangue (goccia spessa e striscio). La scoperta del Plasmodium è l'unica prova indiscutibile. Vengono utilizzati anche metodi di ricerca sierologica (XRF, RNGA).
Il meningococco è localizzato principalmente nella pia madre, causando in esse un'infiammazione purulenta. Penetra nel sistema nervoso centrale sia attraverso il rinofaringe lungo i nervi olfattivi, sia per via ematogena.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni. Assegna forme localizzate quando l'agente patogeno si trova in un organo specifico (carrozza meningococcica e nasofaringite acuta); forme generalizzate con diffusione dell'infezione in tutto il corpo (meningococcemia, meningite, meningoencefalite); forme rare (endocardite, poliartrite, polmonite).
Nasofaringite acuta può essere lo stadio iniziale della meningite purulenta o una manifestazione clinica indipendente. Con un moderato aumento della temperatura corporea (fino a 38,5 ° C), ci sono segni di intossicazione e danni alla mucosa della faringe e del naso (congestione nasale, arrossamento e gonfiore della parete faringea posteriore).
Meningococcemia
- la sepsi meningococcica inizia improvvisamente, procede rapidamente. Brividi, mal di testa, la temperatura corporea sale a 40 C e oltre. La permeabilità dei vasi sanguigni aumenta e dopo 5-15 ore dall'esordio della malattia compare un'eruzione emorragica, da piccole petecchie a grandi emorragie, che sono spesso associate a necrosi della pelle, dei polpastrelli, dei padiglioni auricolari. I sintomi della meningite (vedi sotto) sono assenti in questa forma. Sono possibili artrite, polmonite, miocardite, endocardite. Nel sangue, una pronunciata leucocitosi neutrofila con uno spostamento a sinistra.
Meningite
si sviluppa anche rapidamente. Solo alcuni pazienti presentano sintomi iniziali sotto forma di rinofaringite. La malattia inizia con brividi, un rapido aumento della temperatura a numeri elevati, agitazione, irrequietezza motoria. Un forte mal di testa compare precocemente, vomito senza precedente nausea, iperestesia generale (aumento della sensibilità cutanea, uditiva, visiva). Entro la fine di 1 giorno di malattia, i sintomi meningei insorgono e aumentano - torcicollo, sintomo di Kernig - incapacità di raddrizzare la gamba piegata ad angolo retto e sintomo di Brudzinsky - flessione delle gambe alle articolazioni del ginocchio quando si piega la testa a il petto.
Possono esserci delirio, agitazione, convulsioni, tremori, in alcuni nervi cranici sono colpiti, nei bambini possono esserci gonfiore e tensione delle fontanelle. Nella metà dei pazienti al 2°-5° giorno di malattia compare un'abbondante eruzione cutanea erpetica, meno spesso petecchiale. Nel sangue, leucocitosi neutrofila, aumento della VES. Con un trattamento adeguato, il recupero avviene il 12-14° giorno dall'inizio della terapia.
Complicazioni: sordità dovuta a danni al nervo uditivo e all'orecchio interno; cecità a causa di danni al nervo ottico o alla coroide; idropisia cerebrale (perdita di coscienza, grave mancanza di respiro, tachicardia, convulsioni, aumento della pressione sanguigna, costrizione delle pupille e reazione lenta alla luce, estinzione delle sindromi meningee).
Trattamento. Tra le misure eziotropiche e patogenetiche, la terapia intensiva con penicillina è la più efficace. Sono efficaci anche le penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina). Effettuare la disintossicazione del corpo, il trattamento con ossigeno, vitamine. Quando compaiono sintomi di edema e gonfiore del cervello, viene eseguita una terapia di disidratazione, che aiuta a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Vengono prescritti farmaci corticosteroidi. Per le convulsioni - fenobarbital.
Prevenzione. Individuazione precoce e isolamento dei pazienti. Dimissione dall'ospedale dopo l'esito negativo di un doppio esame batteriologico. Sono in corso i lavori per creare un vaccino contro il meningococco.
ORZ. Malattie respiratorie acute (catarri acuti delle vie respiratorie). Una malattia molto comune con una lesione primaria delle vie respiratorie. Causato da vari agenti eziologici (virus, micoplasmi, batteri). L'immunità dopo malattie pregresse è strettamente specifica per tipo, ad esempio per il virus dell'influenza, la parainfluenza, l'herpes simplex, il rinovirus. Pertanto, una stessa persona può contrarre malattie respiratorie acute fino a 5-7 volte durante l'anno. La fonte dell'infezione è una persona con forme clinicamente espresse o cancellate di malattie respiratorie acute. I portatori di virus sani hanno meno importanza. La trasmissione dell'infezione avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria. Le malattie si manifestano sotto forma di casi isolati e focolai epidemici.
Sintomi e corso. L'ARI è caratterizzata da sintomi relativamente lievi di intossicazione generale, una lesione predominante del tratto respiratorio superiore e un decorso benigno. La sconfitta dell'apparato respiratorio si manifesta sotto forma di rinite, nasofaringite, faringite, laringite, tracheolaringite, bronchite, polmonite. Alcuni agenti eziologici, oltre a queste manifestazioni, causano anche una serie di altri sintomi: congiuntivite e cheratocongiuntivite nelle malattie da adenovirus, segni moderatamente pronunciati di mal di gola herpetico nelle malattie da enterovirus, eczema simile alla rosolia nelle malattie da adenovirus ed enterovirus, sindrome della falsa groppa in infezioni da adenovirus e parainfluenza. La durata della malattia in assenza di polmonite va da 2-3 a 5-8 giorni. Con la polmonite, che è spesso causata da micoplasmi, virus respiratorio sinciziale e adenovirus in combinazione con un'infezione batterica, la malattia dura 3-4 settimane o più ed è difficile da trattare.
Riconoscimento. Il metodo principale è clinico. Fanno una diagnosi: malattia respiratoria acuta (ARI) e ne danno la decodifica (rinite, nasofaringite, laringotracheobronchite acuta, ecc.). La diagnosi eziologica viene fatta solo dopo la conferma di laboratorio.
Trattamento. Gli antibiotici e altri farmaci chemioterapici sono inefficaci perché non agiscono sul virus. Gli antibiotici possono essere prescritti per le infezioni respiratorie batteriche acute. Il trattamento viene spesso eseguito a casa. Durante il periodo febbrile si consiglia il riposo a letto. Vengono prescritti farmaci sintomatici, antipiretici, ecc.
Prevenzione. Per specifico: viene utilizzato un vaccino. La remantadina può essere utilizzata per prevenire l'influenza A.
Ornitosi. Malattia infettiva acuta del gruppo dell'influenza. È caratterizzato da febbre, intossicazione generale, danni ai polmoni, al sistema nervoso, ingrossamento del fegato e della milza. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono gli uccelli domestici e selvatici. Attualmente, l'agente eziologico dell'ornitosi è stato isolato da più di 140 specie di uccelli. Gli uccelli domestici e d'appartamento, in particolare i piccioni cittadini, sono della massima importanza epidemiologica. Le malattie professionali rappresentano il 2-5% del numero totale dei casi. L'infezione avviene per via aerea, ma l'infezione di origine alimentare si verifica nel 10% dei pazienti. L'agente eziologico dell'ornitosi si riferisce alla clamidia, persiste nell'ambiente esterno fino a 2-3 settimane. Resistente ai farmaci sulfanilamide, sensibile agli antibiotici del gruppo delle tetracicline e ai macrolidi.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione varia da 6 a 17 giorni. Secondo il quadro clinico, si distinguono tipici e atipici (meningpolmonite, meningite sierosa, ornitosi senza danno polmonare). Oltre ai processi acuti, possono svilupparsi cronici.
forme polmonari. Iniziano con sintomi di intossicazione generale, a cui solo successivamente si aggiungono segni di danno all'apparato respiratorio. I brividi sono accompagnati da un aumento della temperatura corporea superiore a 39 ° C, c'è un forte mal di testa nella regione fronto-parietale, dolore ai muscoli della schiena e degli arti; la debolezza generale, un adynamia si accumula, l'appetito scompare. Alcune persone sperimentano vomito e sangue dal naso. Il 2°-4° giorno di malattia ci sono segni di danno polmonare, espresso in modo non molto acuto. C'è una tosse secca, a volte dolori lancinanti al petto, non c'è mancanza di respiro. In futuro, viene rilasciata una piccola quantità di espettorato viscoso muco o mucopurulento (nel 15% dei pazienti con una miscela di sangue). Nel periodo iniziale della malattia si notano pallore della pelle, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna, suoni cardiaci attutiti. L'esame radiografico ha rivelato danni ai lobi inferiori dei polmoni. I cambiamenti residui in essi durano abbastanza a lungo. Durante la convalescenza, soprattutto dopo forme gravi di ornitosi, persistono a lungo i fenomeni di astenia con pressione sanguigna fortemente ridotta e disturbi vegeto-vascolari.
Complicazioni: tromboflebite, epatite, miocardite, iridociclite, tiroidite. Il riconoscimento dell'ornitosi è possibile sulla base di dati clinici, tenendo conto dei prerequisiti epidemiologici.
Trattamento. I più efficaci sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline, che sono 3-5 volte più attivi del cloramfenicolo. Le dosi giornaliere di tetraciclina vanno da 1,2 a 2 g Con i moderni metodi di trattamento, la mortalità è inferiore all'1%. Sono possibili ricadute e passaggio a processi cronici (10-15% dei casi).
Prevenzione. Controllo dell'ornitosi tra gli uccelli domestici, regolazione del numero dei piccioni, limitazione del contatto con essi. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.
Il vaiolo è naturale. Si riferisce alle infezioni da quarantena, caratterizzate da intossicazione generale, febbre, eruzione cutanea pustolosa-papulare, che lasciano cicatrici. L'agente eziologico trovato nel contenuto del vaiolo si riferisce a virus, contiene DNA, si moltiplica bene nella coltura di tessuti umani ed è resistente alle basse temperature e all'essiccazione. Il malato è pericoloso dai primi giorni di malattia fino a quando le croste non cadono. La trasmissione dell'agente patogeno avviene principalmente tramite goccioline nell'aria e polvere nell'aria. Il vaiolo è stato ora debellato in tutto il mondo.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura 10-12 giorni, raramente 7-8 giorni. L'esordio della malattia è acuto: brividi o brividi con un rapido aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C e oltre. Arrossamento del viso, della congiuntiva e delle mucose della bocca e della gola. Dal 4° giorno di malattia, contemporaneamente ad una diminuzione della temperatura corporea e ad un certo miglioramento nel paziente, compare una vera e propria eruzione cutanea sul viso, quindi sul tronco e sugli arti. Ha il carattere di macchie rosa pallido che si trasformano in papule rosso scuro. Le bolle compaiono al centro delle papule dopo 2-3 giorni. Contemporaneamente o prima, compare un'eruzione cutanea sulle mucose, dove le vescicole si trasformano rapidamente in erosioni e ulcere, provocando dolore e difficoltà a masticare, deglutire e urinare. Dal 7-8° giorno di malattia le condizioni del paziente peggiorano ancora di più, la temperatura corporea raggiunge i 39-40°C, l'eruzione cutanea suppura, il contenuto delle vescicole prima diventa torbido e poi purulento. A volte le singole pustole si fondono, causando un doloroso gonfiore della pelle. Condizione grave, coscienza confusa, delirio. Tachicardia, ipotensione arteriosa, mancanza di respiro, odore fetido dalla bocca. Il fegato e la milza sono ingrossati. Possono comparire una serie di complicazioni secondarie. Entro 10-14 giorni, le pustole si seccano e al loro posto si formano croste bruno-giallastre. Il dolore e il gonfiore della pelle diminuiscono, ma il prurito della pelle aumenta e diventa doloroso. Dalla fine di 3 settimane, le croste cadono, lasciando cicatrici biancastre per tutta la vita.
Complicazioni: encefalite specifica, meningoencefalite, irite, cheratite, panoftalmite e polmonite aspecifica, flemmone, ascessi, ecc. Con l'uso di antibiotici, le complicanze secondarie hanno cominciato a verificarsi molto meno frequentemente.
Riconoscimento. Per la diagnosi di emergenza, il contenuto del vaiolo viene esaminato per la presenza del virus utilizzando RNGA, che utilizza eritrociti di pecora sensibilizzati con anticorpi anti-vaiolo. Con risultati positivi, il passaggio obbligatorio è l'isolamento del patogeno negli embrioni di pollo o in coltura cellulare, seguito dall'identificazione del virus. La risposta finale può essere ricevuta in 5-7 giorni.
Trattamento. L'efficacia terapeutica delle gammaglobuline anti-piccole (3-6 ml per via intramuscolare) e del metisazon (0,6 g 2 volte al giorno per 4-6 giorni) è bassa. Gli antibiotici (oxalina, meticillina, eritromicina, tetraciclina) sono prescritti per la prevenzione e il trattamento dell'infezione purulenta secondaria. Modalità letto. Igiene orale (lavaggio con soluzione di bicarbonato di sodio all'1%, 0,1-0,2 g di anestesia prima dei pasti). Una soluzione al 15-20% di sodio sulfacile viene instillata negli occhi. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono lubrificati con una soluzione al 5-10% di permanganato di potassio. Con forme moderate, la mortalità raggiunge il 5-10%, con confluente - circa il 50%.
Prevenzione. La base è la vaccinazione contro il vaiolo. Attualmente, a causa dell'eradicazione del vaiolo, la vaccinazione contro il vaiolo non viene effettuata.
Paratifo A e B.
Malattie infettive acute clinicamente simili alla febbre tifoide. Agenti patogeni - batteri mobili del genere Salmonella, stabili nell'ambiente esterno. I disinfettanti a concentrazioni normali li uccideranno in pochi minuti. L'unica fonte di infezione per il paratifo A sono gli escretori malati e batterici, e per il paratifo B, anche gli animali (bovini, ecc.) possono essere la fonte dell'infezione. Le modalità di trasmissione sono più spesso oro-fecale, meno spesso il contatto domestico (compresa la mosca).
L'aumento dell'incidenza inizia a luglio, raggiungendo un massimo in settembre-ottobre, è di natura epidemica. La suscettibilità è alta e non dipende dall'età e dal sesso.
Sintomi e corso. Il paratifo A e B, di regola, inizia gradualmente con un aumento dei segni di intossicazione (febbre, aumento della debolezza), sintomi dispeptici (nausea, vomito, feci molli), sintomi catarrali (tosse, naso che cola), eruzione cutanea roseolo-papulare e le lesioni ulcerative del sistema linfatico si uniscono all'intestino.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche nel paratifo A.
La malattia di solito ha un esordio più acuto rispetto al paratifo B, con un periodo di incubazione da 1 a 3 settimane. Accompagnato da disturbi dispeptici e sintomi catarrali, possibile arrossamento del viso, herpes. L'eruzione cutanea, di regola, appare nel 4-7o giorno di malattia, spesso abbondante. Durante il decorso della malattia, di solito ci sono diverse ondate di eruzioni cutanee. La temperatura è mite o frenetica. La milza è raramente ingrandita. Nel sangue periferico si osservano spesso linfopenia, leucocitosi, persistono gli eosinofili. Le reazioni sierologiche sono spesso negative. Maggior possibilità di recidiva rispetto al paratifo B e alla febbre tifoide.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche del paratifo B.
Il periodo di incubazione è molto più breve rispetto al paratifo A.
Il decorso clinico è molto vario. Quando l'infezione viene trasmessa attraverso l'acqua, si osserva un inizio graduale della malattia, il suo decorso relativamente mite.
Quando la salmonella penetra con il cibo e si verifica la sua massiccia assunzione nel corpo, predominano i fenomeni gastrointestinali (gastroenterite), seguiti dallo sviluppo e dalla diffusione del processo ad altri organi. Con il paratifo B, più spesso che con il paratifo A e la febbre tifoide, si osservano forme lievi e moderate della malattia. La ricaduta è possibile, ma meno comune. L'eruzione cutanea può essere assente o, al contrario, essere abbondante, varia, manifestarsi precocemente (4-7 giorni di malattia), la milza e il fegato aumentano prima che con la febbre tifoide.
Trattamento. Dovrebbe essere completo, comprensivo di cure, dieta, agenti eziotropici e patogeni e, secondo le indicazioni, farmaci immunitari e stimolanti. Riposo a letto fino a 6-7 giorni di temperatura normale, da 7-8 giorni è consentito sedersi e da 10-11 a camminare. Cibo facilmente digeribile, risparmiando il tratto gastrointestinale.
Durante il periodo di febbre, viene cotto a vapore o somministrato sotto forma di purea (tabella n. 4a). Tra i farmaci con un'azione specifica, il posto di primo piano è la levomicetina (dose di 0,5 g 4 volte al giorno) fino al 10° giorno di temperatura normale. Per aumentare l'efficacia della terapia etiotropica, principalmente per prevenire le ricadute e la formazione di escrezione batterica cronica, si raccomanda di effettuarla nel processo con agenti che stimolino le difese dell'organismo e aumentino la resistenza specifica e aspecifica (vaccino tifo-paratifo B) .
Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie generali: miglioramento della qualità dell'approvvigionamento idrico, pulizia sanitaria delle aree popolate e fognarie, lotta alle mosche, ecc.
L'osservazione dispensaria di coloro che hanno subito la febbre paratifoide viene effettuata per 3 mesi.
Epidemia di parotite (parotite).
Una malattia virale con intossicazione generale, aumento di una o più ghiandole salivari, spesso danno ad altri organi ghiandolari e al sistema nervoso. L'agente eziologico è un virus di forma sferica con un tropismo per i tessuti ghiandolari e nervosi. Poco resistente ai fattori fisici e chimici. La fonte della malattia è una persona malata. L'infezione avviene per goccioline, non è esclusa la possibilità di una via di trasmissione di contatto. Il virus si trova nella saliva alla fine del periodo di incubazione per 3-8 giorni, dopodiché l'isolamento del virus si interrompe. I focolai sono spesso di natura locale.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione è generalmente di 15-19 giorni. C'è un breve periodo prodromico (iniziale), in cui si notano debolezza, malessere, dolore muscolare, mal di testa, brividi, disturbi del sonno e appetito. Con lo sviluppo di cambiamenti infiammatori nella ghiandola salivare, compaiono i segni della sua sconfitta (secchezza delle fauci, dolore nella zona dell'orecchio, aggravato dalla masticazione, dal parlare). La malattia può manifestarsi sia in forma lieve che grave.
A seconda di ciò, la temperatura può variare da numeri subfebbrili a 40 ° C, l'intossicazione dipende anche dalla gravità. Una manifestazione caratteristica della malattia è la sconfitta delle ghiandole salivari, più spesso la parotide. La ghiandola aumenta, c'è dolore alla palpazione, che è particolarmente pronunciato davanti all'orecchio, dietro il lobo dell'orecchio e nell'area del processo mastoideo. Di grande importanza diagnostica è il sintomo di Murson: una reazione infiammatoria nell'area del dotto escretore della ghiandola parotide interessata. La pelle sopra la ghiandola infiammata è tesa, lucida, il gonfiore può diffondersi al collo. L'allargamento della ghiandola di solito dura 3 giorni, il massimo gonfiore dura 2-3 giorni. In questo contesto, possono svilupparsi varie complicazioni, a volte gravi: meningite, meningoencefalite, orchite, pancreatite, labirintite, artrite, glomerulonefrite.
Trattamento. Riposo a letto per 10 giorni. Rispetto di una dieta lattiero-vegetariana, limitando il pane bianco, i grassi, le fibre grossolane (cavolo).
Con l'orchite viene prescritta una sospensione, prednisone per 5-7 giorni secondo lo schema.
Per la meningite vengono utilizzati farmaci corticosteroidi, vengono eseguite punture lombari e una soluzione al 40% di urotropina viene somministrata per via endovenosa. Con la pancreatite acuta sviluppata, viene prescritta una dieta a risparmio di liquidi, atropina, papaverina, raffreddore sullo stomaco, con vomito - clorpromazina e farmaci che inibiscono gli enzimi - Gordox, trasilolo contrical.
La prognosi è favorevole.
Prevenzione. Nelle istituzioni per l'infanzia, quando vengono rilevati casi di parotite, viene stabilita la quarantena per 21 giorni, controllo medico attivo. I bambini che hanno avuto contatti con pazienti con parotite non sono ammessi negli istituti per l'infanzia dal 9° giorno del periodo di incubazione al 21°, ricevono gammaglobuline placentari. La disinfezione nei fuochi non viene eseguita.
Avvelenamento del cibo.
Una malattia polietiologica che si verifica quando gli agenti microbici e (o) le loro tossine entrano nel corpo con il cibo. La malattia ha tipicamente un esordio acuto, un decorso rapido, sintomi di intossicazione generale e lesioni dell'apparato digerente. Agenti patogeni - enterotossine stafilococciche di tipo A, B, C, D, E, salmonella, shigella, escherichia, streptococchi, anaerobi di spore, aerobi di spore, vibrioni alofili. Il meccanismo di trasmissione è oro-fecale. La fonte dell'infezione è una persona malata o portatore di batteri, nonché animali malati ed escretori batterici. La malattia può manifestarsi sia sotto forma di casi sporadici che di focolai. L'incidenza si registra durante tutto l'anno, ma aumenta leggermente nella stagione calda.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione è breve - fino a diverse ore. Si notano brividi, febbre, nausea, vomito ripetuto, dolori crampi all'addome, principalmente nelle regioni iliache e ombelicali.
Feci frequenti e molli, a volte con una miscela di muco, si uniscono. Si osservano fenomeni di intossicazione: vertigini, mal di testa, debolezza, perdita di appetito.
La pelle e le mucose visibili sono secche. Lingua spalmata, asciutta.
Riconoscimento. La diagnosi di intossicazione infettiva di origine alimentare viene effettuata sulla base del quadro clinico, della storia epidemiologica e dei test di laboratorio. Di importanza decisiva sono i risultati dell'esame batteriologico di feci, vomito, lavanda gastrica.
Trattamento. Per rimuovere i prodotti infetti e le loro tossine, è necessaria la lavanda gastrica, che dà il massimo effetto nelle prime ore della malattia. Tuttavia, con nausea e vomito, questa procedura può essere eseguita in un secondo momento. Il lavaggio viene effettuato con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) o una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio fino allo scarico dell'acqua pulita. Ai fini della disintossicazione e del ripristino dell'equilibrio idrico vengono utilizzate soluzioni saline: trisolo, quartasol, rehydron e altre. Al paziente vengono somministrati molti liquidi a piccole dosi. L'alimentazione medica è importante. Sono esclusi dalla dieta gli alimenti che possono irritare il tratto gastrointestinale. Si consigliano cibi ben cucinati, passati e non piccanti. Per correggere e compensare l'insufficienza digestiva, è necessario utilizzare enzimi e complessi enzimatici: pepsina, pancreatina, festa, ecc. (7-15 giorni). Per ripristinare la normale microflora intestinale, è indicata la nomina di colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin.
Prevenzione. Rispetto delle norme igienico-sanitarie negli esercizi di ristorazione pubblica, industria alimentare. Individuazione precoce di persone affette da tonsillite, polmonite, lesioni cutanee pustolose e altre malattie infettive, escretori di batteri. È importante il controllo veterinario sullo stato degli allevamenti e sulla salute delle vacche (mastite da stafilococco, malattie pustolose).
Erisipela. Malattia infettiva con intossicazione generale del corpo e lesioni cutanee infiammatorie. L'agente eziologico - erisipela streptococco, è stabile al di fuori del corpo umano, tollera bene l'essiccazione e le basse temperature, muore se riscaldato a 56 ° C per 30 minuti. La fonte della malattia è il paziente e il portatore. La contagiosità (infettività) è insignificante. La malattia è registrata sotto forma di singoli casi. L'infezione si verifica principalmente quando l'integrità della pelle viene violata da oggetti, strumenti o mani contaminati.
Per la natura della lesione si distinguono:
1) forma eritematosa sotto forma di arrossamento e gonfiore della pelle;
2) forma emorragica con i fenomeni di permeabilità dei vasi sanguigni e il loro sanguinamento;
3) forma bollosa con vesciche sulla pelle infiammata piena di essudato sieroso.
In base al grado di intossicazione, si distinguono: leggero, moderato, pesante.
Per molteplicità: primaria, ricorrente, ripetuta.
Secondo la prevalenza delle manifestazioni locali - localizzate (naso, viso, testa, schiena, ecc.), Erranti (passando da un luogo all'altro) e metastatico.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione va da 3 a 5 giorni. L'esordio della malattia è acuto, improvviso. Il primo giorno, i sintomi di intossicazione generale sono più pronunciati (forte mal di testa, brividi, debolezza generale, possibile nausea, vomito, febbre fino a 39-40 ° C).
forma eritematosa.
Dopo 6-12 ore dall'esordio della malattia, c'è una sensazione di bruciore, dolore esplosivo, arrossamento (eritema) e gonfiore sulla pelle nel sito dell'infiammazione. L'area interessata dall'erisipela è nettamente separata da quella sana da un rullo rialzato, fortemente doloroso. La pelle nell'area di messa a fuoco è calda al tatto, tesa. Se ci sono piccole emorragie puntate, allora parlano della forma eritematosa-emorragica dell'erisipela. Con l'erisipela bollosa sullo sfondo dell'eritema, gli elementi bollosi si formano in vari momenti dopo la sua comparsa: vesciche contenenti un liquido chiaro e trasparente. Successivamente, si placano, formando dense croste marroni, che vengono respinte dopo 2-3 settimane. Nel sito delle vesciche possono formarsi erosioni e ulcere trofiche. Tutte le forme di erisipela sono accompagnate da lesioni del sistema linfatico: linfoadenite, linfangite.
L'erisipela primaria è più spesso localizzata sul viso, ricorrente - sugli arti inferiori. Ci sono ricadute precoci (fino a 6 mesi) e tardive (oltre 6 mesi). Le malattie concomitanti contribuiscono al loro sviluppo. I più importanti sono i focolai infiammatori cronici, le malattie dei vasi linfatici e sanguigni degli arti inferiori (flebite, tromboflebite, vene varicose); malattie con una componente allergica pronunciata (asma bronchiale, rinite allergica), malattie della pelle (micosi, ulcere periferiche). Le ricadute si verificano anche a causa di fattori professionali avversi.
Durata della malattia: le manifestazioni locali dell'erisipela eritematosa scompaiono entro il 5o-8o giorno di malattia, in altre forme possono durare più di 10-14 giorni. Manifestazioni residue di erisipela: pigmentazione, desquamazione, pastosità della pelle, presenza di croste secche e dense al posto di elementi bollosi. Forse lo sviluppo della linfostasi, che porta all'elefantiasi degli arti.
Trattamento. Dipende dalla forma della malattia, dalla sua molteplicità, dal grado di intossicazione, dalla presenza di complicazioni. Terapia etiotropica: antibiotici della serie delle penicilline a dosaggi medi giornalieri (penicillina, tetraciclina, eritromicina o oleandomicina, oletetrip, ecc.). I farmaci meno efficaci sono i sulfamidici, i farmaci chemioterapici combinati (bactrim, septin, biseptolo). Il corso del trattamento è solitamente di 8-10 giorni. Con frequenti ricadute persistenti, si raccomandano tseporina, oxacillina, ampicillina e meticillina. È auspicabile condurre due cicli di terapia antibiotica con un cambio di farmaci (intervalli tra i corsi di 7-10 giorni). Con l'erisipela spesso ricorrente, i corticosteroidi vengono utilizzati alla dose giornaliera di 30 mg. Con l'infiltrazione persistente sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei: clotazolo, butadione, reopirina, ecc. Si consiglia di prescrivere acido ascorbico, rutina, vitamine del gruppo B. L'autoemoterapia dà buoni risultati.
Nel periodo acuto della malattia, il focus dell'infiammazione è indicato dalla nomina di UVI, UHF, seguita dall'uso di ozocerite (paraffina) o naftalan. Il trattamento locale dell'erisipela semplice viene effettuato solo con la sua forma bollosa: una bolla viene incisa su uno dei bordi e le medicazioni con una soluzione di rivanolo, la furatsilina viene applicata al centro dell'infiammazione. Successivamente vengono prescritte medicazioni con ectericina, balsamo di Shostakovsky e medicazioni al manganese-vaselina. Il trattamento locale si alterna a procedure fisioterapiche.
La prognosi è favorevole.
Prevenzione L'erisipela nelle persone suscettibili a questa malattia è difficile e richiede un trattamento attento delle malattie concomitanti della pelle, dei vasi periferici e dell'igiene dei focolai di infezione cronica da streptococco. L'erisipela non dà immunità, c'è un'ipersensibilità speciale di tutti coloro che sono stati malati.
Antrace.
Una malattia infettiva acuta del gruppo delle zoonosi, caratterizzata da febbre, danno all'apparato linfatico, intossicazione, si presenta sotto forma di pelle, raramente intestinale, polmonare e settica. L'agente eziologico è un batterio aerobico: un bastoncino immobile e di grandi dimensioni con le estremità tagliate. Al di fuori del corpo di esseri umani e animali, forma spore altamente resistenti alle influenze fisiche e chimiche. La fonte dei batteri dell'antrace sono animali malati o morti. L'infezione umana è più spesso effettuata per contatto (durante il taglio di carcasse di animali, la lavorazione delle pelli, ecc.) e il consumo di alimenti contaminati da spore, nonché attraverso l'acqua, il suolo, i prodotti in pelliccia, ecc.
Sintomi e corso. La malattia colpisce più spesso la pelle, meno spesso - gli organi interni.
Il periodo di incubazione va da 2 a 14 giorni.
Con forma della pelle (carbuncolosi)
le aree esposte del corpo sono più suscettibili ai danni. La malattia è grave quando i carbonchi si trovano nella testa, nel collo, nelle mucose della bocca e del naso. Ci sono carbonchi singoli e multipli. In primo luogo (nel sito del cancello d'ingresso del microbo) appare una macchia rossastra, pruriginosa, simile a una puntura di insetto. Durante il giorno, la pelle si ispessisce notevolmente, il prurito si intensifica, spesso trasformandosi in una sensazione di bruciore, al posto della macchia si sviluppa una vescicola: una vescica piena di contenuto sieroso, quindi di sangue. I pazienti, quando si pettinano, strappano la bolla e si forma un'ulcera con un fondo nero. Da questo momento in poi, c'è un aumento della temperatura, mal di testa, perdita di appetito. Dal momento dell'apertura, i bordi dell'ulcera iniziano a gonfiarsi, formando un rullo infiammatorio, si verifica l'edema, che inizia a diffondersi rapidamente. Il fondo dell'ulcera affonda sempre di più e lungo i bordi si formano vescicole "figlia" con contenuto trasparente. Questa crescita dell'ulcera dura 5-6 giorni. Entro la fine del primo giorno, l'ulcera raggiunge una dimensione di 8-15 mm e da quel momento prende il nome di carbonchio di antrace. La particolarità del carbonchio di antrace è l'assenza di dolore nella zona di necrosi e il caratteristico colore a tre colori: nero al centro (crosta), intorno - uno stretto bordo giallastro-purulento, quindi - un'ampia asta cremisi. Possibile danno al sistema linfatico (linfoadenite).
Con un decorso positivo della malattia, dopo 5-6 giorni la temperatura diminuisce, il benessere generale migliora, il gonfiore diminuisce, la linfangite e la linfoadenite svaniscono, la crosta viene respinta, la ferita guarisce con la formazione di una cicatrice. Con un decorso sfavorevole, la sepsi secondaria si sviluppa con un ripetuto aumento della temperatura, un significativo deterioramento delle condizioni generali, un aumento del mal di testa, un aumento della tachicardia e la comparsa di pustole secondarie sulla pelle. Potrebbero esserci vomito sanguinolento e diarrea. L'esito letale non è escluso.
In forma intestinale
(sepsi da antrace alimentare) la tossicosi si sviluppa dalle prime ore della malattia. C'è una forte debolezza, dolore addominale, gonfiore, vomito, diarrea sanguinolenta. Le condizioni del paziente stanno progressivamente peggiorando. Sulla pelle sono possibili eruzioni cutanee pustolose ed emorragiche secondarie. Presto insorgono ansia, mancanza di respiro, cianosi. Possibile meningoencefalite. I pazienti muoiono per l'aumento dell'insufficienza cardiaca in 3-4 giorni dall'inizio della malattia.
Forma polmonare
l'antrace è caratterizzato da una rapida insorgenza: brividi, forte aumento della temperatura, dolore e sensazione di oppressione al petto, tosse con espettorato schiumoso, fenomeni di intossicazione generale in rapido aumento, insufficienza dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.
La broncopolmonite e la pleurite emorragica da versamento sono determinate clinicamente e radiologicamente. La morte si verifica in 2-3 giorni a causa di edema polmonare e collasso.
forma settica
procede molto rapidamente e finisce con la morte.
Trattamento. Indipendentemente dalla forma clinica della malattia, il trattamento consiste in una terapia patogenetica ed etiotropica (l'uso di globuline e penicilline specifiche anti-antrace e antibiotici semisintetici).
La prognosi per le forme cutanee di antrace è favorevole. Dubbi nei casi settici, anche con un trattamento precoce.
Prevenzione. Corretta organizzazione della supervisione veterinaria, vaccinazione degli animali domestici. In caso di morte di animali a causa dell'antrace, le carcasse degli animali devono essere bruciate e i prodotti alimentari da essi ottenuti devono essere distrutti. Secondo indicazioni epidemiche, le persone vengono vaccinate con il vaccino STI. Le persone che sono state in contatto con animali o persone ammalate sono soggette a controllo medico attivo per 2 settimane.
Scarlattina. Malattia acuta da streptococco con eruzione cutanea puntata, febbre, intossicazione generale, tonsillite, tachicardia. L'agente eziologico è lo streptococco tossigeno di gruppo A. La fonte dell'infezione è una persona malata, la più pericolosa nei primi giorni di malattia. I bambini sotto i 10 anni di età sono più comunemente colpiti. L'incidenza aumenta anche nel periodo autunno-inverno.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura solitamente 2-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea aumenta, forte malessere, mal di testa, mal di gola durante la deglutizione, si uniscono i brividi. Un sintomo tipico e costante è l'angina: arrossamento luminoso della faringe, linfonodi ingrossati e tonsille, sulla cui superficie si trova spesso la placca. Entro la fine di 1, l'inizio di 2 giorni, compaiono gli esantemi caratteristici (un'eruzione puntata rosa o rossa brillante che si ispessisce nei punti delle pieghe cutanee naturali). Il viso è rosso vivo con un triangolo nasolabiale pallido, ma sui bordi del quale si può distinguere una piccola eruzione cutanea puntata. Sulle pieghe degli arti, le emorragie petecchiali non sono rare. L'eruzione cutanea può sembrare piccole vescicole piene di contenuto trasparente (eruzione cutanea miliare). Alcuni pazienti hanno prurito. L'eruzione cutanea dura da 2 a 5 giorni, quindi diventa pallida, mentre la temperatura corporea diminuisce. Nella seconda settimana inizia una lesione cutanea lamellare, più pronunciata sulle pieghe delle braccia (piccole e grossolane). La lingua è rivestita all'esordio della malattia, si schiarisce entro il giorno 2 e assume un aspetto caratteristico (lingua rosso vivo o "cremisi").
Dal lato del sistema cardiovascolare si osservano tachicardia, suoni cardiaci attutiti moderati. C'è una maggiore fragilità dei vasi sanguigni. Nel sangue - leucocitosi neutrofila con uno spostamento della formula nucleare a sinistra, l'ESR è aumentata. Tipicamente, un aumento del numero di eosinofili entro la fine di 1 - l'inizio di 2 settimane di malattia. I linfonodi sono ingrossati, dolorosi. Forse un aumento del fegato, della milza.
In media, la malattia dura da 5 a 10 giorni. Può presentarsi in una forma tipica e atipica. Le forme cancellate sono caratterizzate da sintomi lievi e si verificano fenomeni di sanguinamento tossico ed emorragico con una sindrome di tossicosi (avvelenamento) prominente: perdita di coscienza, convulsioni, insufficienza renale e cardiovascolare.
Complicazioni: linfoadenite, otite media, mastoidite, nefrite, ascesso cerebrale otogeno, reumatismi, miocardite.
Trattamento. Fatte salve le condizioni appropriate - a casa. Ricovero per epidemia e indicazioni cliniche. Riposo a letto per 5-6 giorni. La terapia antibiotica viene effettuata con farmaci del gruppo della penicillina in dosaggi giornalieri medi, terapia vitaminica (vitamine dei gruppi B, C, P), disintossicazione (hemodez, soluzione di glucosio al 20% con vitamine). Il corso del trattamento antibiotico è di 5-7 giorni.
Prevenzione. Isolamento dei pazienti. Esclusione del contatto dei convalescenti con i nuovi ricoverati in ospedale. Dimissione dall'ospedale non prima del 10° giorno di malattia. Le istituzioni per l'infanzia possono visitare dopo 23 giorni dal momento della malattia. Nell'appartamento in cui si trova il paziente, è necessario effettuare una disinfezione regolare. La quarantena è imposta per 7 giorni per coloro che non hanno sofferto di scarlattina dopo la separazione dal paziente.
Tetano. Malattia infettiva acuta con ipertono dei muscoli scheletrici, convulsioni periodiche, aumento dell'eccitabilità, sintomi di intossicazione generale, elevata mortalità.
L'agente eziologico della malattia è un grande bacillo anaerobico. Questa forma di microrganismo è in grado di produrre la tossina più forte (veleno), provocando un aumento della secrezione a livello delle giunzioni neuromuscolari. Il microrganismo è ampiamente distribuito in natura, persiste nel terreno per molti anni. È un frequente innocuo abitante dell'intestino di molti animali domestici. La fonte dell'infezione sono gli animali, il fattore di trasmissione è il suolo.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione è in media di 5-14 giorni. Più è piccolo, più grave è la malattia. La malattia inizia con disagio nell'area della ferita (dolori al disegno, contrazioni muscolari attorno alla ferita); possibile malessere generale, ansia, irritabilità, perdita di appetito, mal di testa, brividi, febbricola. A causa dei crampi dei muscoli masticatori (trisma), è difficile per il paziente aprire la bocca, a volte addirittura impossibile.
Lo spasmo dei muscoli della deglutizione provoca la comparsa di un "sorriso sardonico" sul viso e rende anche difficile la deglutizione. Questi primi sintomi sono unici per il tetano.
Successivamente, la rigidità dei muscoli occipitali, i muscoli lunghi della schiena si sviluppano con un aumento del dolore alla schiena: una persona è costretta a sdraiarsi in una posizione tipica con la testa gettata all'indietro e la parte lombare del corpo sollevata sopra il letto. Entro il 3°-4° giorno, c'è tensione nei muscoli addominali: le gambe sono estese, i movimenti in esse sono fortemente limitati, i movimenti delle braccia sono leggermente più liberi. A causa della forte tensione dei muscoli addominali e del diaframma, la respirazione è superficiale e rapida.
A causa della contrazione dei muscoli del perineo, la minzione e la defecazione sono difficili. Ci sono convulsioni generali che durano da pochi secondi a un minuto o più con frequenza variabile, spesso provocate da stimoli esterni (toccare il letto, ecc.). Il viso del paziente diventa blu ed esprime sofferenza. Come risultato di convulsioni, possono verificarsi asfissia, paralisi dell'attività cardiaca e respirazione. La coscienza durante la malattia e anche durante le convulsioni è preservata. Il tetano è solitamente accompagnato da febbre e sudorazione costante (in molti casi da polmonite e persino sepsi). Maggiore è la temperatura, peggiore è la prognosi.
Con un esito positivo, le manifestazioni cliniche della malattia durano 3-4 settimane o più, ma di solito nel 10-12° giorno lo stato di salute migliora in modo significativo. Coloro che hanno avuto il tetano da molto tempo possono manifestare debolezza generale, rigidità muscolare, debolezza dell'attività cardiovascolare.
Complicazioni: polmonite, rottura muscolare, frattura da compressione della colonna vertebrale.
Il trattamento del tetano è complesso.
1. Trattamento chirurgico della ferita.
2. Garantire un riposo completo per il paziente.
3. Neutralizzazione della tossina circolante nel sangue.
4. Ridurre o rimuovere la sindrome convulsiva.
5. Prevenzione e trattamento delle complicanze, in particolare polmonite e sepsi.
6. Mantenimento della normale composizione dei gas nel sangue, degli equilibri acido-base e acqua-elettroliti.
7. Lotta contro l'ipertermia.
8. Mantenere un'adeguata attività cardiovascolare.
9. Miglioramento della ventilazione polmonare.
10. Corretta alimentazione del paziente.
11. Controllo delle funzioni corporee, attenta cura del paziente.
Viene eseguita un'asportazione radicale dei bordi della ferita, creando un buon deflusso, vengono prescritti antibiotici (benzilpenicillina, ossitetraciclina) a scopo profilattico. Ai non vaccinati viene somministrata una profilassi attivo-passiva (APP) introducendo 20 UI di tossoide tetanico e 3000 UI di tossoide tetanico in diverse parti del corpo. Agli individui vaccinati vengono somministrate solo 10 unità di tossoide tetanico. Recentemente è stata utilizzata una gamma globulina specifica ottenuta da donatori (la dose del farmaco per la prevenzione è di 3 ml una volta per via intramuscolare, per il trattamento - 6 ml una volta). Il tossoide tetanico adsorbito viene somministrato per via intramuscolare 3 volte in 0,5 ml ogni 3-5 giorni. Tutti questi farmaci servono come mezzo per influenzare la tossina che circola nel sangue. Al centro della terapia intensiva del tetano è la riduzione o la completa rimozione delle convulsioni toniche e tetaniche. A tale scopo vengono utilizzati antipsicotici (clorpromazina, prolazil, droperidolo) e tranquillanti. Per eliminare le convulsioni gravi, vengono utilizzati miorilassanti (tubarip, diplacin). Il trattamento dell'insufficienza respiratoria è fornito da metodi consolidati di rianimazione respiratoria.
Previsione. La mortalità nel tetano è molto alta, la prognosi è grave.
Prevenzione. Immunizzazione di routine della popolazione con tossoide tetanico. Prevenzione degli infortuni sul lavoro ea casa.
Tifo.
La malattia è causata dalla rickettsia di Provachek, caratterizzata da un decorso ciclico con febbre, tifo, una sorta di eruzione cutanea, nonché danni al sistema nervoso e cardiovascolare.
La fonte dell'infezione è solo una persona malata, dalla quale il corpo e i pidocchi, dopo aver succhiato sangue contenente rickettsia, li trasmettono a una persona sana. Una persona viene infettata quando si gratta i siti del morso, strofinando gli escrementi dei pidocchi sulla pelle. Al morso stesso dei pidocchi, l'infezione non si verifica, poiché l'agente eziologico del tifo è assente nelle loro ghiandole salivari. La suscettibilità delle persone al tifo è piuttosto alta.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura 12-14 giorni. A volte alla fine dell'incubazione c'è un leggero mal di testa, dolori muscolari, brividi.
La temperatura corporea sale con un leggero brivido e già da 2-3 giorni è fissata su numeri elevati (38-39°C), a volte raggiunge un valore massimo entro la fine di 1 giorno. In futuro, la febbre ha un carattere costante con una leggera diminuzione il 4°, 8°, 12° giorno di malattia. Un forte mal di testa, l'insonnia compaiono presto, si verifica rapidamente un esaurimento, il paziente è eccitato (loquace, mobile). Viso rosso, gonfio. A volte si osservano piccole emorragie sulla congiuntiva degli occhi. C'è un'iperemia diffusa nella faringe, sul palato molle possono comparire emorragie puntiformi. La lingua è secca, non ispessita, ricoperta da un rivestimento bruno-grigiastro, a volte sporgente con difficoltà. La pelle è secca, calda al tatto, nei primi giorni non c'è quasi sudorazione. C'è un indebolimento del tono cardiaco, aumento della respirazione, ingrossamento del fegato e della milza (da 3-4 giorni di malattia). Uno dei segni caratteristici è l'esantema del tifo. L'eruzione cutanea appare nel 4-5° giorno di malattia. È multiplo, abbondante, localizzato principalmente sulla pelle delle superfici laterali del torace e dell'addome, sulla piega delle braccia, cattura i palmi e i piedi, mai sul viso. L'eruzione cutanea si verifica entro 2-3 giorni, quindi scompare gradualmente (dopo 78 giorni), lasciando la pigmentazione per qualche tempo. Con l'inizio dell'eruzione cutanea, le condizioni del paziente peggiorano. L'ebbrezza aumenta bruscamente. L'eccitazione è sostituita da oppressione, letargia. In questo momento, può svilupparsi un collasso: il paziente è in prostrazione, la pelle è ricoperta di sudore freddo, il polso è frequente, i suoni del cuore sono attutiti.
Il recupero è caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea, una lisi accelerata nell'8-12° giorno di malattia, una graduale diminuzione del mal di testa, un miglioramento del sonno, dell'appetito e il ripristino dell'attività degli organi interni.
Trattamento. Gli antibiotici più efficaci del gruppo delle tetracicline, che vengono prescritti 0,3-0,4 g 4 volte al giorno. Puoi usare il cloramfenicolo. Gli antibiotici danno fino a 2 giorni di temperatura normale, la durata del corso è solitamente di 4-5 giorni. Per la disintossicazione viene somministrata una soluzione di glucosio al 5%. Applicare l'ossigenoterapia. Con una forte eccitazione sono indicati barbiturici, cloralio idrato. Una buona alimentazione e una terapia vitaminica sono di grande importanza. Un ruolo importante è svolto da un'adeguata cura del paziente (riposo completo, aria fresca, biancheria da letto e da letto confortevoli, toilette quotidiana della pelle e del cavo orale).
Prevenzione. Ricovero precoce dei pazienti. Trattamento sanitario del focolare. Il monitoraggio delle persone che sono state in contatto con il paziente viene effettuato per 25 giorni con termometria giornaliera.
Tularemia.
Infezione zoonotica con focolai naturali. È caratterizzato da intossicazione, febbre, danni ai linfonodi. L'agente eziologico della malattia è un piccolo batterio. Se riscaldato a 60 ° C, muore in 5-10 minuti. Serbatoi di bacilli di tularemia - lepri, conigli, ratti d'acqua, arvicole. Le epizoozie si verificano periodicamente nei fuochi naturali.
L'infezione si trasmette all'uomo o direttamente per contatto con gli animali (caccia), o attraverso cibo e acqua contaminati, meno spesso per aspirazione (durante la lavorazione di cereali e mangimi, trebbiatura del pane), da insetti succhiasangue (tafano, zecca, zanzara , eccetera.).
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione va da alcune ore a 3-7 giorni. Esistono forme bubbonica, polmonare e generalizzata (diffuse in tutto il corpo). La malattia inizia in modo acuto con un improvviso aumento della temperatura a 38,5-40°C. C'è un forte mal di testa, vertigini, dolore ai muscoli delle gambe, alla schiena e alla regione lombare, perdita di appetito. Nei casi più gravi, possono esserci vomito, epistassi. Sono caratteristici sudorazione severa, disturbi del sonno sotto forma di insonnia o viceversa sonnolenza. Spesso c'è euforia e maggiore attività sullo sfondo dell'alta temperatura. C'è arrossamento e gonfiore del viso e della congiuntiva già nei primi giorni della malattia. Successivamente, sulla mucosa orale compaiono emorragie petecchiali. La lingua è ricoperta da un rivestimento grigiastro. Una caratteristica è un aumento di vari linfonodi, la cui dimensione può variare da un pisello a una noce.
Dal lato del sistema cardiovascolare si notano bradicardia e ipotensione. Nel sangue, leucocitosi con uno spostamento neutrofilo moderato. Il fegato e la milza non sono ingranditi in tutti i casi. Il dolore all'addome è possibile con un aumento significativo dei linfonodi mesenterici. La febbre dura da 6 a 30 giorni.
Forma bubbonica di tularemia.
L'agente eziologico penetra nella pelle senza lasciare traccia, dopo 2-3 giorni di malattia si sviluppa la linfoadenite regionale. I bubboni sono un po 'dolorosi e hanno contorni chiari fino a 5 cm di dimensioni Successivamente si verifica o un ammorbidimento del bubbone (1-4 mesi) o la sua apertura spontanea con rilascio di pus cremoso denso e formazione di una fistola di tularemia. I linfonodi ascellari, inguinali e femorali sono più comunemente colpiti.
Forma bubbonica ulcerosa
caratterizzato dalla presenza di una lesione primaria nella sede del cancello di ingresso dell'infezione.
Forma oculobubbonica si sviluppa quando l'agente patogeno entra nelle mucose degli occhi. L'aspetto di escrescenze follicolari gialle fino alla dimensione del grano di miglio sulla congiuntiva è tipico.
Bubo si sviluppa nelle aree parotidee o sottomandibolari, il decorso della malattia è lungo.
Forma anginosa-bubbonica
Esistono forme di tularemia con una lesione predominante degli organi interni. Forma polmonare - più spesso registrata nel periodo autunno-inverno. La forma generalizzata procede secondo il tipo di infezione generale con grave tossicosi, perdita di coscienza, delirio, forte mal di testa e dolore muscolare.
Le complicanze possono essere specifiche (polmonite da tularemia secondaria, peritonite, pericardite, meningoencefalite), così come ascessi, cancrena causati dalla flora batterica secondaria.
La diagnosi si basa su un test di allergia cutanea e reazioni sierologiche.
Trattamento. Ricovero del paziente. Il posto principale è dato ai farmaci antibatterici (tetraciclina, aminoglicosidi, streptomicina, levomicetina), il trattamento viene effettuato fino al 5o giorno di temperatura normale. Con le forme prolungate viene utilizzato un trattamento antibiotico combinato con un vaccino, che viene somministrato per via intradermica, intramuscolare alla dose di 1-15 milioni di corpi microbici per iniezione a intervalli di 3-5 giorni, il corso del trattamento è di 6-10 sessioni. Terapia vitaminica raccomandata, trasfusioni ripetute di sangue di donatori. Quando compare una fluttuazione del bubbone, intervento chirurgico (un'ampia incisione per svuotare il bubbone). I pazienti vengono dimessi dall'ospedale dopo la completa guarigione clinica.
Prevenzione. Eliminazione dei focolai naturali o riduzione dei loro territori. Protezione di abitazioni, pozzi, serbatoi aperti, prodotti di roditori simili a topi. Effettuare la vaccinazione di massa pianificata nei focolai della tularemia.
Colera. Malattia infettiva acuta. È caratterizzato da danni all'intestino tenue, alterato metabolismo del sale e acqua, vari gradi di disidratazione a causa della perdita di liquidi con feci acquose e vomito. Si riferisce al numero di infezioni da quarantena. L'agente eziologico è Vibrio cholerae sotto forma di un bastone ricurvo (virgola). Quando è bollito, muore dopo 1 minuto. Alcuni biotipi persistono a lungo e si moltiplicano nell'acqua, nel limo, negli organismi degli abitanti dei corpi idrici. La fonte dell'infezione è una persona (paziente e portatore di bacillo). I vibri vengono escreti nelle feci, vomitano. Le epidemie di colera sono acqua, cibo, contatto domestico e misto. La suscettibilità al colera è alta.
Sintomi e corso. Molto vario: dal trasporto asintomatico a condizioni gravi con grave disidratazione e morte.
Il periodo di incubazione dura 1-6 giorni. L'esordio della malattia è acuto. Le prime manifestazioni includono diarrea improvvisa, principalmente di notte o al mattino. Le feci sono inizialmente acquose, successivamente assumono la forma di "acqua di riso" senza odore, è possibile una mescolanza di sangue. Quindi si unisce un vomito profuso, che appare all'improvviso, spesso eruttando in una fontana. La diarrea e il vomito di solito non sono accompagnati da dolore addominale. Con una grande perdita di liquidi, i sintomi del danno al tratto gastrointestinale passano in secondo piano. Le violazioni dell'attività dei principali sistemi del corpo, la cui gravità è determinata dal grado di disidratazione, diventano le principali. 1 grado: la disidratazione è leggermente espressa. Grado 2: perdita di peso del 4-6%, diminuzione del numero di eritrociti e calo dei livelli di emoglobina, accelerazione della VES. I pazienti lamentano grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci, sete. Le labbra e le dita diventano blu, appare la raucedine della voce, sono possibili contrazioni convulse dei muscoli del polpaccio, delle dita, dei muscoli masticatori. Grado 3: perdita di peso del 7-9%, mentre aumentano tutti i suddetti sintomi di disidratazione. Con un calo della pressione sanguigna, è possibile il collasso, la temperatura corporea scende a 35,5-36 ° C, la produzione di urina può interrompersi completamente. Il sangue dalla disidratazione si addensa, la concentrazione di potassio e cloro in esso diminuisce. Grado 4: la perdita di liquidi è superiore al 10% del peso corporeo. I lineamenti del viso sono affilati, gli "occhiali scuri" appaiono intorno agli occhi. La pelle è fredda, umida al tatto, cianotica, frequenti sono le convulsioni toniche prolungate. I pazienti sono in uno stato di prostrazione, si sviluppa uno shock. I suoni del cuore sono bruscamente attutiti, la pressione sanguigna scende bruscamente. La temperatura scende a 34,5°C. Morti frequenti.
Complicazioni: polmonite, ascessi, flemmone, erisipela, flebite.
Riconoscimento. Anamnesi epidemiologica caratteristica, quadro clinico. Esame batteriologico di feci, vomito, contenuto gastrico, analisi del sangue fisiche e chimiche di laboratorio, reazioni sierologiche.
Trattamento. Ricovero di tutti i pazienti. Il ruolo di primo piano è dato alla lotta alla disidratazione e al ripristino dell'equilibrio idrico-sale.
Si consigliano soluzioni contenenti cloruro di sodio, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio, glucosio. In grave disidratazione - iniezione a getto di liquido fino a quando l'impulso non torna alla normalità, dopodiché si continua a iniettare la soluzione a goccia. Gli alimenti contenenti una grande quantità di sali di potassio (albicocche secche, pomodori, patate) dovrebbero essere inclusi nella dieta. La terapia antibiotica viene eseguita solo in pazienti con 3-4 gradi di disidratazione, tetraciclina o cloramfenicolo vengono utilizzati in dosaggi giornalieri medi. Dimissione dall'ospedale dopo completa guarigione in presenza di test batteriologici negativi. La prognosi per un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole.
Prevenzione. Protezione e disinfezione dell'acqua potabile. Osservazione attiva da parte di un medico di persone che sono state in contatto con pazienti per 5 giorni. Ai fini della profilassi specifica, secondo le indicazioni, si ricorre al vaccino contro il colera corpuscolare e al tossoide del colerogeno.
Appestare. Malattia focale naturale da quarantena, caratterizzata da febbre alta, grave intossicazione, presenza di bubboni (alterazioni emorragiche-necrotiche nei linfonodi, polmoni e altri organi), nonché sepsi. L'agente eziologico è un bacillo della peste immobile, a forma di botte.
Si riferisce a infezioni particolarmente pericolose. In natura si conserva a causa delle epizoozie che si verificano periodicamente nei roditori, i principali ospiti a sangue caldo del microbo della peste (marmotte, scoiattoli di terra, gerbilli). La trasmissione dell'agente patogeno da animale ad animale avviene attraverso le pulci. L'infezione di una persona è possibile per contatto (quando si scuoia e si taglia la carne), mangiando cibo contaminato, punture di pulci e goccioline nell'aria. La sensibilità umana è molto alta. Una persona malata è pericolosa per gli altri, in particolare per i pazienti con una forma polmonare.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione dura 3-6 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un'improvvisa comparsa di brividi e un rapido aumento della temperatura fino a 40°C. I brividi sono sostituiti da febbre, forte mal di testa, vertigini, grave debolezza, insonnia, nausea, vomito, dolori muscolari. L'intossicazione è espressa, i disturbi della coscienza sono frequenti, l'agitazione psicomotoria, il delirio, le allucinazioni non sono rari. Sono caratteristici l'andatura instabile, il rossore del viso e della congiuntiva, il linguaggio confuso (i pazienti assomigliano agli ubriachi). I lineamenti del viso sono appuntiti, gonfi, sotto gli occhi compaiono occhiaie, un'espressione sofferente piena di paura. La pelle è secca e calda al tatto, è possibile un'eruzione petecchiale, estese emorragie (emorragie) che si scuriscono sui cadaveri. I sintomi del danno al sistema cardiovascolare si sviluppano rapidamente: espansione dei confini del cuore, sordità dei toni, aumento della tachicardia, calo della pressione sanguigna, aritmia, mancanza di respiro, cianosi. L'aspetto della lingua è caratteristico: ispessito, con crepe, croste, ricoperta da uno spesso rivestimento bianco. Le mucose della bocca sono secche. Le tonsille sono spesso ingrossate, ulcerate, con emorragie nel palato molle. Nei casi più gravi, vomito del colore dei "fondi di caffè", frequenti feci molli con una miscela di muco, sangue. Nelle urine è possibile una miscela di sangue e presenza di proteine.
Esistono due forme cliniche principali di peste:
- bubbonico
- e polmonare.
Con il bubbonico, c'è un forte dolore nell'area dei linfonodi colpiti (di solito inguinali) anche prima del loro notevole aumento e nei bambini ascellari e cervicali. I linfonodi regionali sono colpiti nel sito di un morso di pulce. Sviluppano rapidamente un'infiammazione necrotica emorragica. Le ghiandole sono saldate insieme, con la pelle adiacente e il tessuto sottocutaneo, formando grandi pacchetti (bubbi). La pelle è lucida, arrossata, successivamente ulcerata e il bubbone si apre verso l'esterno. Nell'essudato emorragico, le ghiandole si trovano in un gran numero di bastoncini di peste.
Nella forma polmonare (primaria), l'infiammazione emorragica appare con necrosi di piccoli focolai polmonari. Poi ci sono dolori lancinanti al petto, palpitazioni, tachicardia, mancanza di respiro, delirio, paura di un respiro profondo. La tosse si manifesta presto, con molto espettorato viscoso, limpido, vitreo, che poi diventa schiumoso, magro, arrugginito. Il dolore al petto si intensifica, la respirazione si indebolisce bruscamente. Sintomi tipici di intossicazione generale, rapido deterioramento, sviluppo di shock tossico infettivo. La prognosi è difficile, la morte avviene, di regola, per 3-5 giorni.
Riconoscimento. Sulla base di dati clinici ed epidemiologici, la diagnosi finale si basa su test di laboratorio (batterioscopici, batteriologici, biologici, sierologici).
Trattamento. Tutti i pazienti sono soggetti a ricovero. I principi fondamentali della terapia sono l'uso complesso della terapia antibatterica, patogenetica e sintomatica. Viene mostrata l'introduzione di liquidi disintossicanti (poliglucina, reopoliglyukin, hemodez, neocompensan, plasma, soluzione di glucosio, soluzioni saline, ecc.).
Prevenzione. Controllo dei roditori, in particolare dei ratti. Osservazione di persone che lavorano con materiali infetti o sospettate di essere infettate da peste, prevenzione dell'importazione di peste nel Paese dall'estero.
Encefalite da zecche (taiga, primavera-estate).
Una malattia neurovirale acuta caratterizzata da danni alla materia grigia del cervello e del midollo spinale con sviluppo di paresi e paralisi. L'agente eziologico è un virus genomico a RNA, dal gruppo degli arbovirus. Sensibile alle soluzioni disinfettanti. L'encefalite è una malattia focale naturale. Gli animali selvatici (topi, ratti, scoiattoli, ecc.) e le zecche ixodid, che sono portatrici di infezione, fungono da serbatoio. L'infezione di una persona è possibile con una puntura di zecca e nel modo alimentare (con l'uso di latte crudo). La malattia è più comune nelle aree della taiga e delle steppe forestali.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione è di 8-23 giorni. Molto spesso, la malattia si manifesta con un improvviso aumento della temperatura a 39-40 ° C, si nota un forte mal di testa, nausea, vomito, arrossamento del viso, del collo, della parte superiore del torace, della congiuntiva e della faringe. A volte c'è perdita di coscienza, convulsioni. Caratterizzato da debolezza che passa rapidamente. La malattia può manifestarsi con altre manifestazioni.
Forma febbrile
- decorso benigno, febbre da 3-6 giorni, mal di testa, nausea, sintomi neurologici sono lievi.
forma meningea
- febbre 7-10 giorni, sintomi di intossicazione generale, sindromi meningee espresse, pleiocitosi linfocitica nel liquido cerebrospinale, la malattia dura 3-4 settimane, l'esito è favorevole.
Forma meningoencefalitica
- letargia, sonnolenza, delirio, agitazione psicomotoria, perdita di orientamento, allucinazioni, spesso una grave sindrome convulsiva come lo stato epilettico. Letalità 25%.
Forma della poliomielite
- accompagnato da paralisi flaccida dei muscoli del collo e degli arti superiori con atrofia muscolare entro la fine di 2-3 settimane.
Complicazioni. Paralisi residua, atrofia muscolare, diminuzione dell'intelligenza, a volte epilessia. Potrebbe non verificarsi il ripristino completo.
Riconoscimento. Basato su manifestazioni cliniche, dati epidemiologici, test di laboratorio (reazioni sierologiche).
Trattamento. Rigoroso riposo a letto. Nei primi tre giorni vengono somministrati per via intramuscolare 6-9 ml di gammaglobulina donatrice antiencefalite. Agenti disidratanti. Somministrazione endovenosa di soluzione ipertonica di glucosio, cloruro di sodio, mannitolo, furosemide, ecc. Ossigenoterapia. Con convulsioni, clorpromazina 2,51 ml e difenidramina 2 ml-1%, con crisi epilettiche, fenobarbital o benzonale 0,1 g 3 volte. Respiri cardiovascolari e stimolanti.
Prevenzione. Vaccinazione antizecche. Il vaccino viene somministrato tre volte per via sottocutanea a 3 e 5 ml con un intervallo di 10 giorni. Rivaccinazione dopo 5 mesi.
FMD. Infezione virale con lesioni specifiche della mucosa della bocca, delle labbra, del naso, della pelle, delle pieghe interdigitali e del letto ungueale. L'agente eziologico è un RNA filtrabile contenente un virus sferico. Ben conservato nell'ambiente. Gli animali artiodattili (bovini grandi e piccoli, suini, pecore e capre) sono malati di afta epizootica. Negli animali malati, il virus si diffonde nella saliva, nel latte, nelle urine e nel letame. La suscettibilità umana alla lucertola è bassa. Vie di trasmissione contatto e cibo. La malattia non si trasmette da persona a persona.
Sintomi e corso. Il periodo di incubazione è di 5-10 giorni. La malattia inizia con brividi, febbre alta, mal di testa, dolori muscolari, parte bassa della schiena, debolezza, perdita di appetito. Dopo 2-3 giorni sono possibili secchezza delle fauci, fotofobia, salivazione e dolore durante la minzione. Sulla mucosa arrossata della cavità orale compaiono un gran numero di piccole bolle delle dimensioni di chicchi di miglio riempite con un liquido giallo torbido, dopo un giorno scoppiano spontaneamente e formano ulcere (afte). Dopo aver aperto la poppa, la temperatura, di regola, diminuisce leggermente. Il linguaggio e la deglutizione sono difficili, la salivazione (saliva) è aumentata. Nella maggior parte dei pazienti, le vescicole - vescicole possono essere localizzate sulla pelle: nella regione delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi, nelle pieghe interdigitali. Accompagnato da una sensazione di bruciore, bruciore, prurito. Nella maggior parte dei casi, le unghie cadono. Le afte sulla mucosa della bocca, delle labbra, della lingua scompaiono dopo 3-5 giorni e guariscono senza lasciare cicatrici. Sono possibili nuove eruzioni cutanee, ritardando il recupero di diversi mesi. Nei bambini si osserva spesso gastroenterite.
Distinguere forme cutanee, mucose e mucocutanee della malattia. Le forme cancellate che si verificano sotto forma di stomatite non sono rare.
Complicazioni: l'adesione di un'infezione secondaria porta a polmonite e sepsi.
Trattamento. Il ricovero è necessario per almeno 14 giorni dall'esordio della malattia. Non esiste una terapia eziotropica. Particolare attenzione è rivolta all'attenta cura del paziente, alla dieta (alimenti liquidi, nutrizione frazionata). Trattamento locale: soluzioni - perossido di idrogeno al 3%; 0,1% rivanolo; 0,1% di permanganato di potassio; 2% acido borico, infuso di camomilla. Le erosioni vengono estinte con una soluzione al 2-5% di nitrato d'argento. Nei casi più gravi si raccomanda l'introduzione del siero immunitario e la nomina di tetraciclina o cloramfenicolo.
Prevenzione. Supervisione veterinaria degli animali e dei prodotti alimentari da loro ricevuti, rispetto degli standard sanitari e igienici da parte dei lavoratori agricoli.
La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche. Nella forma acuta, il processo patologico di solito si forma nell'ileo terminale vicino alla fistola ileocecale - ileite terminale. Il quadro clinico della malattia ricorda l'appendicite acuta. I pazienti iniziano improvvisamente a preoccuparsi del dolore nella regione iliaca destra. Ci sono diarrea mista a sangue, vomito, febbre con brividi. Palpazione nella regione iliaca destra, nella zona ileocecale, viene determinato un segmento doloroso e ispessito dell'ileo.
La forma cronica di CD è caratterizzata da manifestazioni sistemiche generali più pronunciate. A seconda della localizzazione del segmento intestinale interessato, si procede in tre varianti: intestino tenue, crasso e misto.
La malattia in tutte le varianti inizia gradualmente, con malessere generale, debolezza immotivata, condizione subfebrilare non associata a raffreddore, artralgia. Appare gonfiore del viso, tendenza all'edema a causa della perdita cronica di proteine. Ci sono varie lesioni cutanee, crepe agli angoli della bocca, caduta dei capelli per ipovitaminosi. In futuro, possono comparire macchie di pigmento scuro sulla pelle, letargia, tendenza alle convulsioni, poliuria e sete a causa dell'insufficienza polighiandolare del sistema endocrino.
A volte all'inizio della variante cronica del CD, vengono in primo piano lesioni sistemiche: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ulcerazione della regione perianale, iridociclite, cheratite, congiuntivite. l'artrite si forma con lesioni delle grandi articolazioni, spondilite anchilosante.
quando variante dell'intestino tenue I pazienti con CD cronico iniziano a notare che le loro feci diventano gradualmente semiliquide o liquide, schiumose, a volte con una mescolanza di sangue. Ci sono dolori periodici e quindi costanti nella proiezione del segmento infiammato dell'intestino. Con danno al duodeno - a destra nell'epigastrio, magro - sopra ea sinistra dell'ombelico, ileo - sotto l'ombelico a destra, anastomosi ileocecale - nella regione iliaca destra.
La localizzazione del processo patologico nell'esofago o nello stomaco è accompagnata da sintomi che ricordano l'esofagite cronica, la gastrite, l'ulcera peptica.
Al culmine della malattia, i pazienti sviluppano una leggera condizione subfebrile. Alla palpazione, nei siti della lesione vengono determinati conglomerati densi e dolorosi, la resistenza della parete addominale. Il processo infiammatorio granulomatoso, passando allo stadio della fibrosi, provoca stenosi dell'intestino, portando a un graduale peggioramento dell'ostruzione intestinale. I pazienti iniziano a essere disturbati da dolore persistente nell'addome senza una localizzazione specifica, forte brontolio, nausea e vomito.
La perforazione lenta e coperta della parete intestinale porta alla formazione di fistole interloop intra-addominali, e spesso esterne, che si aprono nella regione lombare o inguinale. Tali complicazioni sono accompagnate da dolore lancinante, febbre, rapido esaurimento.
La sconfitta dell'intestino tenue si manifesta spesso con la sindrome da malassorbimento. Insieme alla sconfitta dei linfonodi viscerali, la sindrome dell'enteropatia essudativa si verifica spesso con la perdita di proteine attraverso le aree della parete intestinale infiammata.
Abbastanza spesso vengono rilevati sintomi di colelitiasi, che si forma a causa di una violazione del ricircolo degli acidi biliari, urolitiasi, derivante da una violazione del metabolismo del calcio.
La sconfitta dello stomaco, del duodeno e dell'ileo può essere complicata dall'anemia da carenza di vitamina B 12, che esacerba l'anemia da carenza di ferro derivante dalla perdita di sangue dalle ulcere nell'intestino.
In variante del colon CD cronico con lesioni diffuse dell'intero colon, predominano manifestazioni extraintestinali e sistemiche della malattia.
Le lesioni segmentali dell'intestino sono caratterizzate da disturbi di dolori crampiformi che compaiono dopo aver mangiato, svuotato l'intestino e tenesmo. Disturbato da diarrea con feci frequenti, fino a 10 volte al giorno, una miscela di sangue, muco purulento nelle feci. In alcuni casi, si verifica costipazione prolungata. Negli stessi casi, si può formare un pronunciato allungamento dell'intestino sopra il sito dell'infiammazione segmentale: il megacolon. Spesso sono presenti fistole della parete intestinale, di solito insieme ad infiltrati nella cavità addominale
La sconfitta della zona anorettale è molto caratteristica sotto forma di crepe multiple, fistole pararettali, granulazioni paraanali "sporgenti labiali", pronunciato indebolimento del tono, apertura dello sfintere rettale.
Con una lesione totale del colon trasverso, può svilupparsi una dilatazione tossica acuta dell'intestino (megacolon tossico).
Per versione mista Il CD cronico è caratterizzato da una combinazione di sintomi dell'intestino tenue e delle varianti dell'intestino crasso con la predominanza di uno di essi. Quindi, con una lesione del colon in combinazione con una lesione dell'ileo terminale, predominano i sintomi della colite. L'ostruzione intestinale nella variante mista si verifica più spesso che in altri tipi di CV cronica.
Con un lungo decorso della forma cronica di CD, si verifica spesso una lesione infiammatoria dei piccoli dotti biliari intraepatici: colangite sclerosante, manifestata dal prurito della pelle. Amiloidosi secondaria formata. L'amiloidosi dei reni porta inevitabilmente al verificarsi di sindrome nefrosica, insufficienza renale.
Esistono molte forme e tipi di bronchite - infiammazione dei bronchi, in cui la loro membrana mucosa è prevalentemente colpita. Alcune forme sono relativamente facili, le possibilità di un esito favorevole della malattia sono elevate. Altri sono gravi e minacciano complicazioni pericolose, indebolimento o disabilità, persino la morte. Spesso, con il progredire della malattia si sviluppa una forma più grave e, se il trattamento corretto viene iniziato in tempo, questo può essere evitato. Per prescrivere un trattamento adeguato, lo specialista deve determinare di quale forma di infiammazione bronchiale soffre il paziente.
Classificazione della bronchite
La bronchite può essere causata da diverse cause, le forme di questa malattia differiscono per la natura del decorso, le caratteristiche dei sintomi, la localizzazione del processo infiammatorio, la gravità, la presenza o assenza di complicanze e altri segni. Esistono diversi approcci per:
- per la natura del decorso: acuto, ricorrente, cronico;
- per eziologia: infettiva (virale, batterica, da clamidia), tossica, allergica, mista;
- per la natura del contenuto bronchiale, i cambiamenti dei tessuti: catarrale, mucopurulento, purulento, putrefattivo, atrofico, ipertrofico, distruttivo, fibrinoso, fibrinoso-ulcerativo, obliterante, necrotico, emorragico;
- dalla presenza di broncospasmo, ostruzione bronchiale - ostruttiva e non ostruttiva;
- in base alla presenza-assenza di complicanze - semplici e complicate da sindrome asmatica, peribronchite, polmonite, enfisema polmonare, insufficienza cardiaca e altri processi patologici.
A seconda del grado di diffusione dell'infiammazione, la bronchite è divisa in diffusa (diffusa) e limitata (localizzata in lobi separati, segmenti dei bronchi). Distingue inoltre:
- peribronchite (superficiale) - infiammazione del guscio esterno della parete bronchiale, che spesso coinvolge il tessuto interstiziale dei polmoni;
- endobronchite (in realtà bronchite) - infiammazione della mucosa;
- mesobronchite - infiammazione che coinvolge gli strati intermedi dei bronchi - sottomucosa e muscolare;
- panbronchite (profonda) - infiammazione di tutti gli strati della parete bronchiale;
- prossimale - con danni principalmente ai grandi bronchi;
- distale (bronchiolite) - con il coinvolgimento di piccoli bronchi (bronchioli) nel processo.
Quale forma è più pericolosa: acuta o cronica
Sebbene la malattia acuta sia solitamente più sintomatica delle esacerbazioni della malattia cronica, la forma cronica è più grave. di solito risponde bene al trattamento, dopo 2-3 settimane dall'esordio della malattia si ha una completa guarigione. Ma se la malattia non viene curata, può diventare cronica. Una varietà di malattie acute è ricorrente, con frequenti episodi prolungati, ma senza alterazioni irreversibili dell'albero broncopolmonare. Di solito viene diagnosticata nei bambini, negli adolescenti, con l'età, la frequenza delle ricadute di solito diminuisce, ma c'è il rischio che la forma recidivante diventi cronica.
Ci sono 3 gradi di intensità di endobronchite acuta:
- Gonfiore insignificante dei tessuti, espettorato scarso, muco, tosse periodica, disagio al petto.
- L'arrossamento della mucosa si aggiunge al gonfiore pronunciato, il lume dei bronchi si restringe, con la broncoscopia è possibile il sanguinamento dei vasi. Gli attacchi di tosse diventano più frequenti, si protraggono, si verifica dolore al petto. Il volume dell'espettorato aumenta, può contenere impurità purulente.
- Grave gonfiore e ispessimento delle pareti dei bronchi, con la broncoscopia, si può vedere che hanno acquisito una tinta bluastra. I sintomi di intossicazione aumentano, il contenuto di pus nell'espettorato aumenta, sono possibili impurità nel sangue. Il restringimento del lume dei bronchi a causa di un forte gonfiore può portare a insufficienza respiratoria, mancanza di respiro.
Durante la bronchite cronica si distinguono fasi di remissione ed esacerbazioni. In scena remissioni i sintomi non sono espressi, il decorso è lieve, potrebbe non causare particolari problemi al paziente. Periodi esacerbazioni procedono come bronchite acuta, i sintomi aumentano in una sequenza simile. In assenza di un trattamento sufficientemente efficace, la malattia progredisce gradualmente, le esacerbazioni diventano più frequenti e le condizioni del paziente peggiorano durante le remissioni. La bronchite cronica è accompagnata da cambiamenti irreversibili nei tessuti, quindi il recupero completo da questa forma è raro.
Quali forme e tipi di bronchite sono più gravi
Se confrontiamo la bronchite di diverse eziologie, quella virale è relativamente facile, batterica o causata da un agente patogeno atipico è molto più difficile, con febbre alta, intossicazione. Un'altra bronchite atipica è pericolosa perché è molto peggio da curare. Di natura non infettiva la bronchite, l'allergia è piuttosto pericolosa, è lui che di solito è complicato dalla sindrome asmatica e persino dall'asma bronchiale.
Il broncospasmo è spesso causato anche da irritanti fisici e chimici che, in combinazione con il gonfiore della mucosa, porta all'ostruzione respiratoria. La bronchite professionale, causata dal contatto regolare con sostanze irritanti, diventa rapidamente cronica.
L'endobronchite, che colpisce solo la membrana mucosa, è il tipo meno grave di bronchite, la struttura dei tessuti viene completamente ripristinata dopo il recupero. La mesobronchite e la panbronchite sono molto più pericolose, gli strati più profondi delle pareti bronchiali sono solitamente coinvolti nel processo infiammatorio nei casi gravi della malattia. C'è una deformazione dell'albero bronchiale a causa dell'ulcerazione dei tessuti, seguita da cicatrici, la malattia diventa cronica e i cambiamenti persistono anche in remissione. La peribronchite è una complicazione dell'endobronchite ordinaria, una malattia pericolosa spesso combinata con la polmonite peribronchiale.
Con una forma lieve della malattia, la diffusione del processo infiammatorio è limitata ai grandi bronchi. Con la progressione dell'infiammazione acuta, può svilupparsi bronchiolite, caratterizzata da un decorso più grave con febbre, tosse dolorosa. La sconfitta dei piccoli bronchi porta al verificarsi di fenomeni di ostruzione, difficoltà nella respirazione superficiale, grave mancanza di respiro. La bronchiolite è particolarmente grave nei bambini e negli anziani ed è possibile la morte. La bronchite distale può trasformarsi in obliterante, in cui il lume dei bronchi e dei bronchioli è ricoperto di tessuto di granulazione.
Pericolo di bronchite ostruttiva e spastica
La bronchite ostruttiva è caratterizzata da un decorso più grave e da una prognosi meno favorevole. I fenomeni di ostruzione progrediscono, all'inizio la mancanza di respiro si verifica solo dopo l'esercizio e lo studio della funzione della respirazione esterna non rivela deviazioni pronunciate dalla norma. In forma grave bronchite ostruttiva, una persona non può respirare normalmente anche a riposo, la composizione del gas del sangue cambia, compaiono segni di carenza di ossigeno e intossicazione da anidride carbonica. A poco a poco, i cambiamenti nei bronchi diventano irreversibili, a causa di una diminuzione della pervietà bronchiale, la ventilazione dei polmoni è disturbata.
Nel decorso cronico della bronchite ostruttiva, esiste un alto rischio di sviluppare enfisema, cuore polmonare e insufficienza cardiaca, queste malattie di solito portano alla disabilità e rappresentano una minaccia per la vita. Nei bambini piccoli si nota spesso la bronchite spastica, a causa della ristrettezza dei passaggi bronchiali e dell'iperreattività della mucosa. Sebbene i disturbi respiratori in questa forma siano reversibili, poiché non si verificano cambiamenti nella struttura dei tessuti, la malattia richiede un trattamento serio e complesso. È caratterizzato da un decorso prolungato con frequenti ricadute. Sono noti casi di transizione dalla bronchite spastica all'enfisema.
Forme gravi di bronchite cronica
La bronchite acuta di solito procede in forma catarrale, un processo purulento si sviluppa meno spesso. Può essere atrofico, con assottigliamento e aumento del sanguinamento della mucosa, o ipertrofico, con il suo ispessimento, che porta a una ridotta pervietà delle vie aeree.
Nella forma acuta della malattia, tali cambiamenti sono reversibili. Nella forma cronica, la probabilità di un decorso grave della malattia con grave ostruzione e alterazioni distruttive dei tessuti è molto più alta.
Le forme gravi di bronchite cronica includono:
- purulento - di solito si sviluppa a seguito dell'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, accompagnata dal rilascio di espettorato purulento. È altamente viscoso e può ostruire le vie aeree. Questa forma è anche pericolosa per la possibilità di diffondere un'infezione batterica ai polmoni;
- fibrinoso: le vie aeree sono bloccate a causa di depositi sulla superficie interna dei bronchi di muco, fibrina;
- emorragico - caratterizzato da assottigliamento della mucosa, aumento della fragilità dei vasi sanguigni che la penetrano, spesso accompagnata da emottisi;
- putrefattivo: si sviluppa sotto l'influenza della microflora putrefattiva, è possibile la fusione dei tessuti;
- distruttivo: le cellule estranee si infiltrano nella membrana mucosa e negli strati più profondi dei bronchi, il tessuto funzionale danneggiato può essere sostituito dal tessuto connettivo, si verificano cambiamenti distrofici nei bronchi.
Tutte queste forme tranne
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La malattia è acuta. Gli animali malati sono agitati, aumenta la sudorazione, la sete, la temperatura corporea aumenta di 1-2 ° C, si sente un battito cardiaco accelerato, si notano cianosi delle mucose, tachicardia e polso vuoto. Quindi l'eccitazione dello stato generale è sostituita dall'oppressione, c'è una diminuzione della reazione agli stimoli esterni, un indebolimento dei riflessi condizionati. In futuro, se le cause del surriscaldamento non vengono eliminate, la malattia può svilupparsi in forme asfissia, iperpiretica e convulsiva-paralitica. asfissia la forma è caratterizzata da progressiva debolezza, iperemia e cianosi delle mucose, tachicardia, mancanza di respiro, iperidrosi, insufficienza cardiovascolare e insufficienza respiratoria, asfissia. Iperpiretico la forma si manifesta con un aumento significativo della temperatura corporea. Il polso è rapido, debole. Battito cardiaco. Si nota la respirazione di Cheyne-Stokes. Le mucose sono cianotiche, in alcuni casi si osserva una secrezione nasale schiumosa, si sentono rantoli crepitanti durante l'auscultazione del torace, l'eccitazione è sostituita dalla depressione fino al coma. L'animale può morire con i fenomeni di convulsioni cloniche. Convulsivo-paralitico la forma è associata a una forte violazione del metabolismo del sale marino e alla progressiva disidratazione. In questi casi, insieme all'insufficienza cardiovascolare, emergono i fenomeni nervosi. Si sviluppa atassia dinamica e statica, compaiono convulsioni toniche e cloniche dei muscoli degli arti e del tronco. La temperatura corporea aumenta leggermente.
Cambiamenti patologici
Si notano iperemia delle meningi e del cervello, il suo gonfiore, emorragie petecchiali nel cervello e lungo i tronchi nervosi. Rileva iperemia ed edema polmonare. Il sangue nei vasi non è coagulato. La quantità di liquore è stata aumentata.
Diagnosi
Prendi in considerazione i dati anamnestici, i segni clinici. Quando si differenzia la diagnosi, sono escluse pasteurellosi, antrace e peste, così come insolazione, iperemia attiva e infiammazione del cervello e intossicazione.
Trattamento
I fattori di surriscaldamento vengono eliminati, gli animali vengono posti in una stanza fresca, fornita di bevanda. Gli animali vengono bagnati con acqua fredda, si consigliano clisteri freschi (T20-25 °C). Per via sottocutanea vengono prescritti una soluzione di canfora al 20% (3-6 ml) o cordiamina endovenosa (1-4 ml), una soluzione di lobelina endovenosa all'1%, una soluzione di cititone endovenosa allo 0,15%. Per combattere la disidratazione e l'intossicazione, viene somministrata una soluzione fisiologica di cloruro di sodio con glucosio, acido ascorbico e caffeina e vengono utilizzati sostituti del plasma destrano (poliglucina, reopoliglyukin, reomacrodex, reogem, hemodez, ecc.) Alla velocità di 10-30 ml per kg di peso corporeo dell'animale. In caso di iperemia ed edema polmonare, è indicato un moderato salasso, seguito da somministrazione endovenosa di soluzione fisiologica o cloruro di calcio.
