Epatite alcolica. Epatite tossica del fegato: acuta, cronica, medicinale, alcolica

L'epatite alcolica è un'estesa alterazione degenerativa-infiammatoria del tessuto epatico che si sviluppa a causa degli effetti tossici dell'alcol e dei suoi prodotti di decomposizione. L'epatite, che si è sviluppata sulla base dell'alcolismo, non rappresenta un pericolo per gli altri, non è contagiosa.

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Le ragioni

L'effetto tossico delle bevande alcoliche sul fegato è dovuto al fatto che è in esso che viene scomposto l'80% dell'alcol consumato. L'acetaldeide risultante distrugge le cellule del fegato. Solo il 20% dell'etanolo viene scomposto nello stomaco. Nelle donne, l'enzima nello stomaco per la scomposizione dell'alcol viene prodotto molto meno, quindi il tessuto epatico viene distrutto più velocemente.

Con il consumo regolare di alcol, le inclusioni di grasso vengono prima depositate nelle cellule del fegato (epatociti), alcune cellule muoiono a causa dell'infiammazione. Nel tempo, la degenerazione grassa del fegato porta alla sostituzione delle cellule epatiche con tessuto cicatriziale (fibroso), il fegato non può svolgere le sue numerose funzioni nel corpo. L'epatite alcolica tossica provoca cirrosi epatica.

Per la formazione dell'epatite alcolica è sufficiente un uso sistematico per 5-7 anni di 40-60 ml/die di etanolo (alcool puro) da parte degli uomini, 30 ml da parte delle donne e 15-20 ml da parte degli adolescenti. È noto che 10 ml di etanolo equivalgono a 25 ml di vodka, 200 ml di birra o 100 ml di vino. Il tipo di bevanda non è importante. La regolarità d'uso e la dose contano. Il consumo giornaliero di 0,5 litri di birra dopo 5 anni può portare a cambiamenti cirrotici nel fegato.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'epatite:

• grandi dosi di alcol consumate;
• predisposizione ereditaria all'alcolismo;
• uso a lungo termine
• alimentazione irrazionale;
• obesità;
• infezione da virus epatotropici (che colpiscono il tessuto epatico).

Sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente, impercettibilmente per un amante delle bevande forti: durante questo periodo, può essere rilevata solo durante l'esame. I primi sintomi compaiono 5 anni dopo il danno alle cellule del fegato. Con l'aumento del danno epatico, il numero di manifestazioni e la loro gravità aumentano.

A seconda dell'intensità dello sviluppo del processo, si distingue l'epatite alcolica: acuta e cronica.

Si dice che l'epatite acuta sia nel caso di un processo progressivo nel fegato in persone con epatite cronica o cirrosi già esistente, ma che continuano a bere alcolici. Allo stesso tempo, l'epatite cronica si trasforma rapidamente in cirrosi alcolica e quando l'epatite acuta si verifica sullo sfondo di una cirrosi già esistente, è particolarmente grave. L'epatite acuta si sviluppa spesso dopo aver bevuto.

Si può procedere in 4 modi:

1. latente (nascosto): i sintomi della malattia non compaiono, viene diagnosticata con un esame del sangue che rivela un aumento dell'attività delle transaminasi. La diagnosi può essere confermata con una biopsia.
2. itterico, la variante più comune. Con esso compaiono i sintomi caratteristici:

• ingiallimento della pelle, mucose, fluidi biologici (urina, lacrime, saliva);
• debolezza;
• mancanza di appetito;
• dolore nell'ipocondrio a destra;
• nausea, possibile vomito;
• violazione delle feci (diarrea);
• perdita di peso;
• sviluppo di infezioni batteriche con decorso grave (polmonite, infezioni del tratto urinario, ecc.).

1. variante colestatica notato con ristagno di bile. Si manifesta con un decorso prolungato con grave ittero, forte prurito, urine scure e feci scolorite.
2. fulminante- i più aggressivi e in rapido progresso. Differisce nello sviluppo dell'insufficienza renale ed epatica, nel verificarsi di sanguinamento. Più spesso finisce con lo sviluppo del coma epatico e la morte del paziente.

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Per il decorso cronico dell'epatite alcolica, sono caratteristiche le seguenti sindromi (una serie di segni):

1. Astenico: debolezza generale;

• maggiore affaticamento;
• scarso appetito;
• ritmo del sonno disturbato (sonnolenza diurna);
• umore depresso.

1. dispeptico:

• nausea e vomito;
• ingrossamento del fegato;
• dolore nell'ipocondrio a destra;
• gonfiore;
• perdita di peso.

1. Sindrome dei "segni epatici":

• "asterischi" vascolari sul tronco e sul viso;
• ingiallimento della pelle e delle mucose;
• arrossamento della pelle su palmi e piante dei piedi,
• dilatazione dei capillari sanguigni del viso (telangiectasia).

1. Sindrome dei segni del sistema(a causa dell'influenza dell'intossicazione da alcol su altri organi e sistemi):

• la polineuropatia si manifesta con disturbi sensoriali, limitazione dei movimenti;
• amiotrofia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• impotenza e atrofia testicolare;
• diminuzione della libido;
• tendenza a lividi;
• ginecomastia (ghiandole mammarie ingrandite negli uomini);
• deformità delle mani per accorciamento dei tendini palmari o contrattura di Dupuytren;
• aumento della temperatura, ecc.

Le manifestazioni di epatite cronica sono individuali, a volte ci sono solo pochi sintomi.

Esistono 2 forme di epatite cronica:

• Epatite persistente: i suoi sintomi sono piuttosto scarsi, le condizioni del paziente sono stabili, periodicamente c'è pesantezza nell'ipocondrio a destra, nausea, sensazione di pienezza nello stomaco, eruttazione. Il paziente potrebbe non essere consapevole dello sviluppo della sua malattia. A volte viene rivelato durante l'esame.
  In caso di interruzione dell'uso di bevande contenenti etanolo, è possibile la stabilizzazione e lo sviluppo inverso dei cambiamenti nel fegato. Con il rilevamento tempestivo e l'attuazione di misure terapeutiche, osservando uno stile di vita sano, l'epatite in questa fase può essere curata. Con l'uso continuato di alcol, la malattia progredirà.

• L'epatite progressiva si verifica in ogni quinto paziente con epatite alcolica. La malattia precede la cirrosi epatica, la formazione di aree di necrosi tissutale (necrosi completa), un processo irreversibile. Per l'epatite progressiva, sono caratteristici i seguenti sintomi: ittero, dolore nell'ipocondrio, febbre, vomito, diarrea.

La cessazione del consumo di alcol e il trattamento completo possono portare alla stabilizzazione del processo, ma in questa fase non è più possibile. Con la continuazione dello stile di vita precedente e senza trattamento, la malattia porterà allo sviluppo del coma epatico e alla morte.

Diagnostica

Per la diagnosi, il medico curante utilizza:

• un'indagine sui pazienti per chiarire i reclami, la presenza di cattive abitudini, malattie pregresse e concomitanti, il contatto con sostanze tossiche, ecc.;
• l'esame consente di rilevare "segni epatici", determinare le dimensioni della milza e del fegato, il liquido nella cavità addominale, ecc .;
• metodi di laboratorio: esami del sangue clinici e biochimici (determinazione del livello di bilirubina nel sangue, attività degli enzimi epatici ALT e AST, composizione proteica, coagulogramma), marcatori tumorali, marcatori di heatite virale; marker di fibrosi epatica (per escludere la cirrosi), ecc.,
• metodi diagnostici strumentali:

a) Ultrasuoni: per determinare le dimensioni e la struttura della milza e del fegato;

b) EFGDS - esame endoscopico da parte di un medico dell'esofago, dello stomaco e del 12-p. intestino (per rilevare vene dilatate nell'esofago, caratteristiche della cirrosi epatica);

c) TC spirale della milza e del fegato;

d) risonanza magnetica - la tomografia consente di valutare la struttura della milza e del fegato utilizzando le immagini accurate ottenute degli organi;

e) elastografia: uno studio per rilevare la fibrosi (cirrosi) del fegato;

f) colangiografia retrograda - esame radiografico per chiarire la causa dell'ittero nell'epatite colestatica, per escludere un tumore che ostruisce il deflusso della bile;

g) la dopplerografia ad ultrasuoni (UZDDG) consente di rilevare o escludere un aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale), caratteristica della cirrosi epatica;

• biopsia epatica (prelievo di tessuto epatico con un ago da puntura per l'esame istologico).

Trattamento

Il trattamento per tutte le forme di epatite alcolica comprende la completa eliminazione dell'uso di qualsiasi bevanda alcolica. Sebbene, secondo le statistiche, solo un paziente su tre smetta di usare, un altro terzo dei pazienti ne riduce l'uso.

Se non riesci a liberarti della dipendenza da solo, allora hai bisogno dell'aiuto di un narcologo, altrimenti il ​​trattamento dell'epatite non avrà successo e l'esito del processo sarà la cirrosi e la morte. Un esito sfavorevole può essere in questi pazienti anche quando il trattamento con antipsicotici prescritti dai narcologi è controindicato a causa dell'insufficienza epatica.

Oltre ad evitare l'assunzione di alcol, il trattamento include:

• dieta energetica;
• terapia farmacologica;
• chirurgia.

La dieta prescritta dovrebbe eliminare l'esaurimento endogeno del corpo, garantire l'assunzione di una quantità sufficiente di proteine, oligoelementi, vitamine (particolarmente importanti dal gruppo B e acido folico). Il valore energetico della nutrizione dovrebbe essere di almeno 2000 cal / giorno e la quantità di proteine ​​​​dovrebbe essere al tasso di 1 g / kg del peso del paziente. In caso di anoressia (avversione al cibo), la nutrizione viene applicata attraverso un tubo o parenterale (introduzione delle soluzioni necessarie in una vena).

Caratteristiche della dieta numero 5:

• i piatti vengono cucinati mediante bollitura, cottura al forno o cottura a vapore, i fritti sono esclusi;
• è vietato l'uso di cibi piccanti, grassi, sottaceti. cibi e bevande troppo freddi;
• mangiare in porzioni frazionate 5 r. in un giorno;
• pesce ricco, carne, brodi di funghi dovrebbero essere esclusi, si consigliano zuppe vegetariane;
• dovrebbero essere escluse bibite gassate, cacao, caffè, cioccolato, noci.

Il trattamento medico include:

• disintossicazione in una forma grave della malattia con l'aiuto di infusioni endovenose di soluzioni e l'uso di assorbenti (Enterosgel, Polisorb, ecc.);
• farmaci antibatterici (antibiotici Norfloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina, ecc.) in un breve corso per prevenire le infezioni batteriche;
• terapia vitaminica;
• epatoprotettori - preparati ad azione selettiva sul fegato, stimolando la rigenerazione delle cellule epatiche e normalizzando le funzioni epatiche, aumentandone la resistenza agli effetti tossici.

Esistono 5 gruppi di epatoprotettori:

1. I preparati di cardo mariano (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) hanno un pronunciato antiossidante (riducono l'effetto dei processi ossidativi) e un effetto immunostimolante.
2. I preparati con il principio attivo ademetionina (Geptral, Ademetionine) neutralizzano le tossine, migliorano il deflusso della bile.

1. L'acido ursodesossicolico della bile d'orso o la droga sintetica Worsan hanno un effetto coleretico e un effetto antifibrotico.
2. Mezzi di origine animale che stimolano i processi rigenerativi nel fegato (Sirepar, Hepatosan).
3. I prodotti contenenti fosfolipidi essenziali (Essliver Forte, Essentiale Forte N) sono uno dei migliori medicinali. Hanno un effetto antiossidante, antinfiammatorio, aumentano la funzione di disintossicazione delle cellule del fegato, stimolano lo sviluppo di nuove cellule.

Il trattamento chirurgico è il trapianto di fegato. È usato in rari casi con grave insufficienza epatica. La complessità del metodo risiede nella selezione di un donatore. Un parente può diventare un donatore. Prendono il 60% del fegato da lui, e poi si rigenera alla sua dimensione originale. Dopo un trapianto di fegato, il periodo di recupero è molto importante affinché il fegato metta radici.

L'unico modo per evitare lo sviluppo dell'epatite tossica alcolica e la ricerca di "come trattare?" è il rifiuto dell'abuso di bevande alcoliche, indipendentemente dalla loro tipologia, forza, qualità. Solo nella fase iniziale dell'epatite persistente con la cessazione del consumo di alcol si può sperare in una cura. Con l'uso continuato, il risultato è uno: la cirrosi epatica.

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L'epatite tossica acuta, chiamata "epatite tossica acuta", si sviluppa a seguito di una singola, alta concentrazione di veleno o di una piccola dose di veleno con affinità per le cellule del fegato, di norma i sintomi compaiono dopo 2-5 giorni.

L'epatite tossica di decorso cronico, denominata "Epatite tossica cronica", si sviluppa con l'ingestione ripetuta di veleno, a piccole dosi, che non ha affinità per le cellule del fegato, e può manifestarsi dopo mesi o anni. Le manifestazioni di epatite tossica acuta, espresse, sono gravi, il paziente deve essere ricoverato urgentemente in ospedale e, se le cure mediche non vengono fornite in tempo, possono portare alla morte. L'epatite tossica cronica si sviluppa lentamente, i sintomi compaiono gradualmente, se la causa non viene eliminata, sono complicati da cirrosi epatica e insufficienza epatica.

Cause di epatite tossica

L'ingestione di sostanze nocive può essere accidentale, professionale (attività lavorativa) o intenzionale (desiderata). Le sostanze nocive che entrano nel corpo e colpiscono il fegato sono chiamate veleni per il fegato. Entrano nel corpo in modi diversi. Attraverso il tubo digerente: bocca → stomaco → sangue → fegato. Attraverso il sistema respiratorio: naso → polmoni → sangue → fegato. Attraverso la pelle, i veleni possono anche penetrare nel flusso sanguigno e quindi nel fegato. Penetrando nel sangue, alcuni veleni per il fegato possono avere un effetto diretto sulla cellula epatica (veleni epatotropici), interrompendone la funzione e l'attività vitale. Altri tipi di veleni che interrompono la circolazione sanguigna nei piccoli vasi che alimentano il fegato, questo porta a una mancanza di ossigeno nelle cellule e alla loro morte, seguita da una violazione della funzione dell'organo.

I veleni per il fegato hanno un'origine diversa:

1 . Farmaci, nelle dosi prescritte dal medico curante, ha un effetto terapeutico, con una singola dose di una dose grande (tossica) di uno dei farmaci di questi gruppi, si verifica un danno epatico tossico e si sviluppa un'epatite tossica acuta.

• sulfamidici: Biseptolo, Sulfadimetoksin
• antivirale: interferone, amantadina;
• antitubercolare: Ftivazid, Tubazid; antipiretico: Paracetamolo, Aspirina
• anticonvulsivanti: fenobarbital e altri.

2. Veleni industriali entrare nel corpo per inalazione o attraverso la pelle, quando grandi dosi entrano nel corpo, si sviluppa un danno epatico acuto con la morte delle sue cellule e la sostituzione con cellule adipose, con l'ingestione ripetuta di piccole dosi, si sviluppa l'epatite tossica cronica.

• arsenico- allocato presso stabilimenti metallurgici;
• fosforo- contenuto in fertilizzanti fosfatici, utilizzati per la lavorazione dei metalli
• pesticidi- utilizzato in agricoltura, per la distruzione delle erbe infestanti
• idrocarburi clorurati- componenti dell'olio.
• aldeidi(ad esempio: acetaldeide) viene utilizzato industrialmente per produrre acido acetico
• fenoli- contenuto negli antisettici utilizzati per la disinfezione, contenuto negli alimenti in scatola
• insetticidi- utilizzato in agricoltura, per combattere gli insetti dannosi

3. Alcol- il consumo cronico ed eccessivo di alcol, soprattutto di scarsa qualità, porta a danni tossici al fegato. 20-40 grammi di alcol al giorno per gli uomini e fino a 20 grammi per le donne sono considerate dosi sicure, a dosi più elevate ha un effetto tossico.
Tutto l'alcol prelevato dal tubo digerente con il sangue entra nel fegato. Il fegato elabora attivamente l'alcol in entrata. Il componente principale della conversione dell'alcol nel fegato è la sua interazione con l'enzima alcol deidrogenasi. Come risultato di questa trasformazione enzimatica, la scomposizione dell'alcol porta alla formazione di acetaldeide. L'acetaldeide è una sostanza piuttosto tossica, sotto l'influenza della quale vengono disturbate varie reazioni chimiche nel fegato (in particolare il metabolismo dei grassi). C'è un accumulo di acidi grassi e sostituzione delle cellule del fegato con tessuto adiposo.

4. Veleni vegetali (veleni per erbacce: amaro, erba tossica; veleni per funghi: svasso pallido), hanno un effetto epatotropico (agiscono direttamente sulla cellula epatica, interrompendone l'attività vitale e sostituendola con il tessuto adiposo), determinando lo sviluppo di una clinica di epatite tossica acuta.

Sintomi di epatite tossica

Segni di epatite tossica acuta:

Nei casi lievi può procedere quasi senza sintomi, si riscontra solo durante un esame di gruppo (ad esempio: l'uso di funghi velenosi).

Nei casi più gravi, può manifestarsi come i seguenti sintomi:

• Il dolore nell'ipocondrio destro, si verifica all'improvviso, 2-5 giorni dopo la penetrazione del veleno epatotropico nel corpo, sono il risultato dell'allungamento della capsula da parte del fegato ingrossato (a causa del processo infiammatorio acuto in esso contenuto);
• Segni di intossicazione del corpo: febbre >38 0 C, debolezza generale, mancanza di appetito, nausea, vomito (può essere con sangue), dolori articolari;
• Sanguinamento dal naso, gengive, piccole emorragie puntiformi sulla pelle, queste manifestazioni sono il risultato dell'azione distruttiva della tossina sulle pareti dei vasi sanguigni;
• Influenza sulla psiche del paziente sotto forma di agitazione o letargia, disorientamento nello spazio, tremore, poiché i veleni hanno la capacità di avere un effetto tossico sulle cellule nervose;
• Ittero progressivo, urine scure, feci chiare (grasse, lucide) compaiono contemporaneamente a segni di intossicazione ed è il risultato di una violazione del deflusso della bile attraverso i piccoli dotti biliari intraepatici;
• Ingrossamento delle dimensioni del fegato, a causa dell'infiammazione acuta delle cellule epatiche e della loro sostituzione con tessuto adiposo (fegato grasso)

Segni di epatite tossica cronica:

• Dolore periodico nell'ipocondrio destro, di intensità moderata, peggiora dopo aver mangiato;
• Pesantezza nell'ipocondrio destro, associata ad un aumento del fegato;
• Temperatura corporea subfebrile 37-37,5 0 С;
• Nausea, vomito, perdita di appetito, amarezza in bocca, gonfiore, diarrea, queste manifestazioni si sviluppano a seguito di una violazione del deflusso della bile;
• Stanchezza, prestazioni ridotte;
• Prurito cutaneo, prurito cutaneo dovuto all'accumulo di acidi biliari;
• Ingrossamento del fegato e della milza.

Questi sintomi possono attenuarsi per un po' (remissione) e riapparire (aggravarsi).

Complicazioni di epatite tossica

Nei casi lievi, l'epatite tossica è completamente guarita. In altri casi, può essere complicato da una delle seguenti malattie:

1. Insufficienza epatica,è il risultato della morte delle cellule del fegato, della loro sostituzione con cellule adipose e di una violazione delle sue funzioni, manifestata dai seguenti sintomi:

• Edema (a causa di una violazione del metabolismo delle proteine);
• Ittero

• Sanguinamento (ridotta produzione di fattori di coagulazione del sangue);
• Perdita di peso del corpo (a causa della mancanza di saturazione del corpo con proteine, grassi, carboidrati, energia prodotta dal fegato);
• L'encefalopatia epatica (disturbi mentali e neuromuscolari), si sviluppa a seguito di una violazione della funzione tossica del fegato;

2. Coma epatico, progressiva violazione del fegato e del sistema nervoso centrale (alterazione della coscienza, riflessi, convulsioni e altri), il risultato potrebbe essere la morte;

3. Cirrosi epatica, una malattia cronica che provoca la morte delle cellule del fegato e la loro sostituzione con il tessuto connettivo.

Trattamento dell'epatite tossica

Metodi alternativi di trattamento dell'epatite tossica

Prima di tutto, è necessario prevenire il contatto con il veleno. Per evitare che il veleno entri nel flusso sanguigno e successivamente nel fegato, deve essere rimosso dallo stomaco (nei casi in cui è entrato nel tubo digerente) mediante vomito indotto artificialmente. Assumere una posizione comoda per vomitare (posizione semiseduta con la testa inclinata in avanti), irritando la radice della lingua, a seguito di una pressione su di essa con un dito (ma questo non vale in tutti i casi). Per indebolire l'effetto del veleno sulle pareti dello stomaco, puoi bere latte, un decotto di semi di lino. In caso di aumento della temperatura, è possibile applicare impacchi freddi sulla fronte. Mentre stiamo facendo tutto questo, chiamiamo urgentemente un'ambulanza o contattiamo urgentemente un istituto medico specializzato (dipartimento di tossicologia).

Con la manifestazione di segni di epatite tossica acuta, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale, dove verranno eseguiti i seguenti metodi di trattamento sotto la supervisione del medico curante:

Trattamento dell'epatite tossica

• Riposo a letto
• Lavanda gastrica, purificazione del veleno rimanente che è entrato nello stomaco. Un paziente seduto su una sedia con la testa inclinata in avanti viene inserito nello stomaco con una sonda speciale, un imbuto è attaccato all'altra estremità della sonda. Quando si versa l'acqua, un imbuto (con una capacità di 1 litro) viene sollevato sopra il livello della bocca, se è pieno, viene abbassato e l'acqua viene versata dallo stomaco in una nave. E di nuovo versa una nuova porzione di acqua. L'acqua dovrebbe essere a temperatura corporea, per un adulto, per la lavanda gastrica sono necessari 8-10 litri di acqua.
• Rimozione di veleni dal corpo (carbone attivo, contagocce con soluzioni di elettroliti), emoassorbimento, plasmaferesi (purificazione del sangue da sostanze tossiche). Il carbone attivo assorbe sulla sua superficie le tossine rimaste nello stomaco, impedendo loro di entrare nel flusso sanguigno.
• Terapia vitaminica: l'uso delle vitamine B e C.
• Epatoprotettori (Foglia 52, Heptral, Essentiale). Questi farmaci sono attivamente coinvolti nei processi di riproduzione delle cellule del fegato e nel loro recupero dopo il danno. Se a Li 52 vengono prescritte 2 compresse 3 volte al giorno, la durata della somministrazione è individuale, a seconda del grado di danno epatico.
• Farmaci coleretici (Holosas, Cholenzim). Insieme alla bile, alcune delle sostanze tossiche vengono escrete dal fegato. I farmaci coleretici attivano questo processo.
• Antidoti (per avvelenamento da funghi, atropina). Sostanze chimiche che prendono di mira specificamente agenti tossici o recettori cellulari per prevenire danni tossici.

Epatoprotettori di origine vegetale per il trattamento dell'epatite tossica

Epatoprotettori- aumentare la resistenza del fegato agli effetti nocivi (droghe, alcol, vegetali e veleni chimici). Accelera il recupero delle cellule danneggiate. Rafforzare la funzione neutralizzante del fegato.

Preparazione Liv.52, descrizione, composizione, azione

Composto: cicoria comune, marques spinosa, achillea comune, cassia occidentale, arjuna terminale, belladonna nera, tamarice gallica.

Meccanismo d'azione ed effetti di Liv. 52:

- Neutralizzazione di sostanze tossiche
Aumenta l'attività degli enzimi (citocromo P 450, acetaldeide deidrogenasi, ecc.), Che sono coinvolti nella neutralizzazione di sostanze tossiche. L'acetaldeide deidrogenasi riduce l'effetto dannoso dell'alcol e ne favorisce l'escrezione dal corpo.
-Combatte gli effetti dannosi dei radicali liberi
I componenti del farmaco stimolano la produzione di sostanze (tocoferoli, glutatione), che riducono l'azione dei radicali liberi (effetto antiossidante). i radicali liberi- si tratta di molecole sul guscio elettronico di cui è presente un elettrone spaiato (O , HO , RO , ecc.). Tali molecole danneggiano le cellule sane, ne accelerano l'invecchiamento e la morte.
- Effetto coleretico
Il farmaco stimola la formazione della bile da parte delle cellule del fegato e ne favorisce l'escrezione attraverso i dotti biliari. I grassi in eccesso (colesterolo, lipoproteine ​​B, trigliceridi) e le sostanze tossiche (fenoli, benzeni, ecc.) vengono escrete dal corpo con la bile.
-Effetto antinfiammatorio
L'effetto si ottiene grazie all'azione dei componenti attivi del farmaco sui fattori infiammatori (leucotrieni, prostaglandine, cicline). Quindi un estratto da una belladonna nera che fa parte di Liv. 52 riduce la formazione di leucotrieni, sostanze responsabili della formazione di reazioni allergiche e infiammatorie.

Come prendere Liv. 52?

Essentiale forte preparazione: composizione, azione, come prendere.

Essenziale forte. Normalizza il metabolismo di lipidi, proteine ​​e carboidrati nel fegato, ne potenzia la funzione neutralizzante. Promuove in il recupero del fegato dopo il danno, previene la formazione di tessuto cicatriziale in esso. La base del farmaco sono i grassi speciali (fosfolipidi essenziali) ottenuti dai semi di soia.

- Rafforza e ripristina le cellule del fegato.
Grassi speciali (fosfolipidi essenziali) sono incorporati nelle cellule epatiche danneggiate, il che contribuisce al ripristino della sua integrità e capacità funzionale.

-Riduce i livelli di grasso nel sangue
Nel sangue, il livello di colesterolo e altri grassi (trigliceridi, lipoproteine ​​​​a bassa densità). L'effetto si ottiene riducendo la formazione di colesterolo nel fegato, riducendo il suo assorbimento nell'intestino e aumentando la sua escrezione con la bile.

-Riduce la formazione di tessuto cicatriziale nel fegato.
Il farmaco stimola un enzima (collagenasi), che inibisce la formazione del componente principale del tessuto cicatriziale (collagene).

Efficacia di Essentiale nel trattamento dell'epatite alcolica.
- Il farmaco interrompe la progressione della malattia nelle prime fasi.
- Rallenta l'insorgenza di uno stadio grave (cirrosi), in cui il tessuto epatico viene sostituito da tessuto cicatriziale (fibroso).
- Migliora la funzionalità epatica e negli stadi gravi della malattia.
- Il farmaco è efficace nel trattamento del danno epatico tossico. Soprattutto quando si avvelena con pesticidi, farmaci antiepilettici e funghi.

Una droga Essenziale disponibile in due versioni:

1. Con l'aggiunta di vitamine (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Essenziale
2. Senza vitamine - Essenziale N

Le vitamine nella composizione del farmaco peggiorano la tolleranza e impongono una serie di restrizioni all'uso del farmaco:

• La durata dell'uso del farmaco essenziale (con vitamine) è ridotta, a causa della possibilità di sviluppare un eccesso di vitamine nel corpo.
• I pazienti con ipersensibilità alle vitamine non devono assumere questo tipo di farmaco.
• La dose giornaliera del farmaco è limitata, a causa della probabilità di effetti collaterali da grandi dosi di vitamine.

Essentiale forte H come prendere?

dentro	Come usare?	Durata dell'ammissione
Capsule (300mg)	2 capsule 2-3 volte al giorno ai pasti	3-6 mesi
Per via endovenosa(Jet) (Fiale da 5 ml)	10-20 ml (2-4 fiale) al giorno. Prima della somministrazione, deve essere diluito con il sangue del paziente in rapporto 1:1.	10 giorni

Istruzioni per le compresse di Heptral, l'azione di heptral, come assumere, dosaggio

Eptrale aumenta le proprietà protettive delle cellule epatiche, ne favorisce il recupero, accelera i processi di neutralizzazione delle sostanze tossiche (alcool, medicinali, ecc.). Ha un effetto antidepressivo.

Il meccanismo d'azione e gli effetti del farmaco:
Il principale ingrediente attivo di Heptral è l'ademetionina. L'ademetionina è coinvolta nella crescita e nella protezione delle cellule del fegato, del sistema nervoso e delle cellule di altri organi. Partecipa ai processi di neutralizzazione delle sostanze tossiche. Favorisce la sintesi dell'ormone della felicità (serotonina). Nelle malattie del fegato, del cervello, la sua concentrazione nei tessuti diminuisce parallelamente allo sviluppo della malattia. Heptral compensa la mancanza di ademetionina e stimola anche la sua formazione nel corpo.

-Recupero e protezione delle cellule epatiche
Il farmaco favorisce la formazione di grassi speciali (fosfolipidi). I fosfolipidi costituiscono la base della parete cellulare, proteggono dai danni, stimolano la crescita e la riparazione delle cellule del fegato.

- Effetto coleretico
Heptral aumenta la permeabilità delle pareti delle cellule epatiche. Questo effetto aumenta la formazione della bile e migliora la sua escrezione nei dotti biliari. Con la bile, le sostanze tossiche (farmaci, fenoli, benzopireni, ecc.) Vengono escrete dal corpo.

- Neutralizzazione di sostanze tossiche.
Heptral potenzia la capacità neutralizzante del fegato stimolando la sintesi di aminoacidi specifici (glutatione, taurina). Il glutatione è coinvolto nei processi di neutralizzazione delle sostanze tossiche e ne favorisce l'escrezione. La taurina lega gli acidi biliari tossici nel fegato, formando composti biliari innocui.

- Effetto antidepressivo
Heptral promuove la sintesi di sostanze che migliorano l'umore (dopamina, norepinefrina), nonché "l'ormone della felicità" (serotonina). Inoltre, eptral migliora la suscettibilità delle strutture cerebrali a queste sostanze, migliorando anche l'effetto antidepressivo.

È stato clinicamente dimostrato che Heptral è efficace e innocuo nel trattamento del danno epatico indotto da alcol e farmaci.

Come prendere l'eptrale?

Modalità di applicazione	Come usare?	Quanto prendere?
dentro Compresse (400mg)	2-4 compresse al giorno	3-4 settimane
Per via endovenosa Fiale (400 mg)	400-800 mg 1-2 volte al giorno	2-3 settimane
Istruzioni speciali: È meglio assumere il farmaco al mattino, poiché ha un effetto tonico! È rigorosamente controindicato per i bambini di età inferiore ai 18 anni! Usare con cautela durante la gravidanza. La dose esatta, il regime e la durata del trattamento sono determinati dal medico curante!

Dieta per l'epatite tossica

Alcool e fumo sono severamente vietati. Il paziente dovrebbe mangiare, in piccole porzioni, e spesso, quindi, l'escrezione della bile migliora. Il cibo non deve essere grasso, fritto, salato, senza condimenti, essere ricco di vitamine e fibre vegetali. Pertanto, i prodotti principali nella dieta dovrebbero essere frutta e verdura fresca (varie insalate), legumi (fagioli, piselli). Utilizzare solo burro e oli vegetali. Mangiare solo carne facilmente digeribile (pollo, coniglio). Abbandona completamente le carni affumicate, il cibo in scatola. Fai giorni di digiuno, un giorno alla settimana, mangia solo frutta o verdura. Le persone che lavorano in imprese industriali, esposte a sostanze nocive, hanno bisogno del consumo quotidiano di prodotti lattiero-caseari.

L'uso sistematico e prolungato di alcol porta alla perdita della capacità del fegato di neutralizzare i veleni e all'insorgenza di epatite alcolica. La patologia si sviluppa lentamente e spesso passa inosservata per molto tempo, e questo minaccia gravi conseguenze.

Descrizione della patologia

L'epatite alcolica è un'infiammazione del fegato dovuta al consumo eccessivo di alcol. La patologia è il tipo più comune di epatite tossica.

La probabilità di sviluppare la malattia dipende dalla quantità e dalla regolarità del consumo di alcolici di qualsiasi intensità.

Speciali enzimi epatici scompongono l'alcol, nel processo si forma acetaldeide tossica, che colpisce le cellule del fegato (epatociti). Le reazioni chimiche nel fegato sotto l'influenza di alcol e acetaldeide portano a ipossia, infiammazione e necrosi delle sue cellule.

Lo sviluppo della malattia è lungo, molto spesso i primi segni compaiono dopo 5-7 anni di abuso regolare di alcol.

Le donne sono più suscettibili allo sviluppo di questa patologia rispetto agli uomini, poiché il loro corpo contiene meno enzimi che neutralizzano l'alcol.

Classificazione

Esistono diversi tipi di epatite alcolica:

1. Persistente. Questa forma della malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi chiari. Una persona potrebbe non essere consapevole dell'esistenza di un problema. Occasionalmente è preoccupato per la pesantezza nell'ipocondrio destro, leggera nausea e disagio allo stomaco, eruttazione. La malattia viene scoperta per caso durante gli esami di laboratorio. Diagnosi e trattamento tempestivi, aderenza a una dieta, rifiuto di bere alcolici aiutano a sbarazzarsi del problema. In assenza di terapia, la patologia passa allo stadio successivo.
2. Progressivo. Spesso precede la cirrosi epatica. In questo caso, la salute del paziente si deteriora in modo significativo, le cellule dell'organo vengono distrutte e muoiono. In questa fase, la malattia si manifesta con vomito, disturbi delle feci, febbre, ittero, dolore al fegato. Se non trattata, è possibile la morte per insufficienza epatica acuta.

L'infiammazione alcolica del fegato è acuta e cronica. I segni della forma acuta della malattia si sviluppano improvvisamente dopo aver bevuto. Lo stato di salute peggiora, il paziente perde l'appetito, compaiono nausea e vomito, dolore intenso nell'ipocondrio destro, la pelle diventa gialla, si verifica prurito. Possibile aumento della temperatura corporea.

La violazione della funzionalità epatica porta a un cambiamento nel metabolismo della bilirubina, a seguito del quale l'urina diventa scura e le feci diventano chiare. Il paziente ha fegato e milza ingrossati. La fase acuta dura 3-5 settimane, a seconda della quantità di alcol consumata.

Secondo la natura del corso, si distinguono diverse forme di epatite alcolica acuta:

1. Latente. È pericoloso perché ha un decorso asintomatico. Il problema può essere rilevato solo da un esame.
2. itterico. La varietà più comune, caratterizzata dall'acquisizione di una tinta giallastra da parte della pelle, dolore al fegato, perdita di appetito, nausea e vomito.
3. Colestatico. Oltre alla colorazione specifica della pelle, il paziente ha un forte prurito, le manifestazioni di intossicazione aumentano, l'urina si scurisce, le feci diventano chiare.
4. Fulminante. Una forma rapidamente progressiva della malattia che può essere fatale. È caratterizzato da un forte deterioramento delle condizioni, febbre, ingiallimento della pelle, completa mancanza di appetito, debolezza, forte dolore nell'ipocondrio destro.

Nei casi più gravi, la forma acuta della malattia può portare alla morte del paziente.

L'infiammazione alcolica cronica del fegato è caratterizzata da un lungo decorso e da manifestazioni cliniche moderate. Il paziente può avvertire un leggero malessere, affaticamento, perdita di appetito, periodicamente avverte nausea, vomito e dolore addominale. Il danno tossico ai nervi porta alla polineuropatia degli arti inferiori, l'andatura del paziente è disturbata, ci sono dolori doloranti alle gambe.

I principali segni di epatite alcolica cronica sono la comparsa di vene varicose sulla pelle, disturbi del sonno, una tonalità violacea del viso e problemi nell'area genitale.

In un decorso cronico, la patologia spesso finisce con la morte, poiché non ci sono segni evidenti di deterioramento che potrebbero allertare il paziente.

Ragioni per lo sviluppo

La causa della patologia è l'abuso di bevande alcoliche. La velocità del suo sviluppo dipende dalla quantità, dalla qualità delle bevande, dalla durata e dalla frequenza d'uso, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Una dose sicura per il corpo maschile è di 40 g di alcol al giorno, per la femmina - 20 g.

Il rischio di sviluppare l'epatite alcolica aumenta con:

• uso simultaneo di grandi dosi di alcol;
• assunzione giornaliera ripetuta di alcol;
• abuso di alcol a lungo termine;
• predisposizione ereditaria;
• alimentazione irrazionale e squilibrata;
• infezione da virus epatotropi.

Sintomi e segni della malattia

La patologia si sviluppa nell'arco di diversi anni. I sintomi della malattia sono simili a quelli di altre forme di epatite. I primi sintomi dell'epatite alcolica sono aumento della debolezza, affaticamento, perdita di appetito e perdita di peso. Altri si uniscono più tardi:

• sensazione di disagio, dolore al fegato;
• amarezza eruttante;
• nausea e vomito.
• disturbi delle feci dopo l'assunzione di alcol o cibi grassi;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• anemia.

Con l'ulteriore progressione della malattia, la pelle e le mucose ingialliscono, si verifica un forte prurito, le feci si scoloriscono e l'urina si scurisce, il fegato aumenta di volume.

Un segnale allarmante è un aumento significativo dell'addome dovuto all'eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). Ciò indica che il fegato non ha il tempo di filtrare il sangue. Dopo l'inizio di un tale sintomo, una persona può vivere non più di 3-5 anni se non si rifiuta di bere alcolici.

Diagnostica

La diagnosi è ostacolata dal fatto che nella fase iniziale la patologia non presenta manifestazioni specifiche, pertanto la sua presenza può essere sospettata solo dopo che sono stati effettuati esami di laboratorio.

Prima di tutto, il medico deve determinare se una persona ha dipendenza da alcol, i cui criteri principali includono:

• l'uso di grandi dosi di bevande alcoliche. Allo stesso tempo, una persona non può dire con certezza quanti giorni è durata l'abbuffata;
• dipendenza psicologica dall'alcol. Il paziente pensa costantemente a bere, non riesce a controllare la quantità di alcol che beve, consuma alcol, nonostante la consapevolezza del suo problema;
• sintomo di astinenza, che viene interrotto (eliminato) solo dalla successiva assunzione di alcol.

Lo specialista rileva anche la presenza di segni esterni caratteristici dell'alcolismo: gonfiore del viso, presenza di vene varicose, ingiallimento della pelle, tremore degli arti, atrofia dei muscoli del cingolo scapolare, fibromatosi palmare.

Dopo aver interrogato ed esaminato il paziente, il medico indirizza il paziente per ulteriori studi:

• analisi del sangue generale. Con l'epatite alcolica, il livello di emoglobina sarà ridotto e il numero di leucociti sarà aumentato;
• Analisi delle urine. La malattia è caratterizzata da una reazione alcalina delle urine, tracce di proteine ​​in essa;
• coagulogramma. Consente di valutare la coagulazione del sangue;
• lipidogramma. Necessario per rilevare i livelli di colesterolo;
• Ecografia addominale. Lo studio consente di determinare le dimensioni del fegato e la sua struttura, la presenza di infiammazione, ascite;
• chimica del sangue. Aiuta a scoprire se il fegato sta facendo il suo lavoro. In presenza della malattia, c'è un aumento del livello di bilirubina, nonché degli enzimi epatici ALT e AST;
• biopsia epatica. Durante lo studio, un frammento microscopico di tessuto epatico viene rimosso ed esaminato per rilevare focolai di infiammazione o necrosi;
  

  Un'alternativa alla biopsia è l'elastografia, in cui il tessuto epatico viene esaminato utilizzando un'apparecchiatura speciale.

• tomografia computerizzata spirale. Tale esame è necessario per ottenere un'immagine chiara dell'organo oggetto di studio.

Trattamento

Indipendentemente dalla forma dell'epatite alcolica, il principio principale del trattamento è il completo rifiuto dell'uso di bevande alcoliche. Per ottenere il massimo effetto, la terapia dovrebbe essere completa e includere una dieta, farmaci. Nei casi più gravi, ricorrere all'intervento chirurgico.

Terapia medica

Gli epatoprotettori sono usati per trattare l'epatite alcolica. Tali farmaci hanno proprietà antiossidanti, accelerano il processo di rigenerazione delle cellule del fegato, ripristinano le sue funzioni e forniscono protezione dalle influenze esterne negative. Il corso della terapia dovrebbe durare almeno un mese, in alcuni casi si consiglia di assumere farmaci epatoprotettivi per due o tre mesi. Il paziente ha anche bisogno di complessi multivitaminici, poiché a causa della malattia la funzione di assorbimento di varie sostanze utili è compromessa.

Nella fase acuta della malattia sono prescritte la terapia di disintossicazione, l'introduzione di soluzioni sostitutive del plasma e la correzione dei disturbi elettrolitici. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario utilizzare glucocorticosteroidi, farmaci antibatterici.

Epatoprotettori per il ripristino del fegato - tabella

Nome	Proprietà dei farmaci	Vantaggi	Screpolatura
	Farmaco complesso. Ha proprietà epatoprotettive, antinfiammatorie, antitossiche, coleretiche.	La composizione del farmaco contiene solo ingredienti a base di erbe. Il farmaco promuove la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate, ripristina la funzionalità epatica e accelera l'escrezione di acetaldeide. L'assunzione del farmaco non influisce sulla concentrazione dell'attenzione e sulla capacità di guidare.	Durante l'assunzione del farmaco, possono svilupparsi reazioni allergiche. Non è possibile utilizzare il farmaco per le malattie croniche dell'apparato digerente nella fase acuta.
	Agente epatoprotettivo e antidepressivo. Ha proprietà disintossicanti, neuroprotettive, antiossidanti, rigeneranti.	È considerato uno dei migliori farmaci utilizzati nella ristrutturazione attiva delle cellule epatiche, accompagnato da altre gravi patologie, quali: encefalopatia; depressione; osteoartrite. È efficace nei sintomi di astinenza, intossicazioni pericolose per la vita, cirrosi e fibrosi epatica. Può essere usato come profilattico.	Il farmaco ha molti effetti collaterali: reazioni allergiche di varia gravità; violazioni del tubo digerente; cambiamento nel ritmo del sonno; vertigini, forti mal di testa; dolori cardiaci.
	Grazie al contenuto di fosfolipidi essenziali, che sono in grado di integrarsi nella struttura del fegato, le sue cellule vengono ripristinate, il metabolismo dei lipidi e delle proteine ​​viene normalizzato e i processi di sostituzione degli epatociti con il tessuto connettivo vengono ridotti.	Il farmaco contiene solo ingredienti naturali. È efficace nelle patologie accompagnate da morte massiccia delle cellule del fegato. Ben tollerato, ha un minimo di effetti collaterali.	Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale. Se assunto, possono svilupparsi reazioni allergiche.
	L'integratore nutrizionale complesso attivo ha un effetto disintossicante, antinfiammatorio, rigenerante, antispasmodico, coleretico.	Un rimedio naturale che non ha controindicazioni (fatta eccezione per l'intolleranza individuale ai componenti).	Il farmaco non è prescritto per la patologia epatica progressiva a causa dell'insufficiente efficacia.
	Preparato di acido ursodesossicolico. Ha un attivo coleretico, moderato effetto epatoprotettivo.	Durante l'assunzione del farmaco, la concentrazione di acidi biliari tossici per le cellule del fegato, che vengono escreti attraverso l'intestino, diminuisce. Sullo sfondo della terapia, il livello degli enzimi epatici ASAT, ALT, bilirubina è normalizzato. Il farmaco aiuta ad attivare il sistema immunitario del paziente, a ripristinare le cellule epatiche danneggiate. Può essere assunto a scopo profilattico quando si bevono bevande alcoliche.	Possibili effetti collaterali sotto forma di: diarrea; dolore all'addome; eruzione cutanea. Le controindicazioni all'assunzione del farmaco sono: malattie infiammatorie acute delle vie biliari, intestino; calcoli biliari; violazioni del pancreas, dei reni. È necessario assumere il farmaco solo sotto la supervisione del medico curante.
Gepabene	La preparazione al cardo mariano ha un effetto restitutivo, analgesico, escretore della bile.	Prodotto a base vegetale, ben tollerato dall'organismo. Contribuisce alla normalizzazione del fegato e al ripristino della sua struttura a livello cellulare, riduce l'intensità della progressione della cirrosi.	Nonostante la sicurezza del farmaco, non ci sono abbastanza informazioni sulla sua efficacia nel danno epatico alcolico. Lo strumento non può essere utilizzato nelle malattie acute delle vie biliari e del fegato.

Preparativi per il trattamento dell'epatite alcolica - galleria

Liv 52 è un farmaco a base vegetale. Aiuta a ripristinare le cellule del fegato
Heptral è un rimedio efficace per i sintomi di astinenza di cirrosi e fibrosi epatica
Essentiale forte - contiene fosfolipidi essenziali che ripristinano il fegato, integrandosi nella sua struttura
Ovesol - un integratore alimentare complesso attivo con proprietà antinfiammatorie
Ursofalk è un farmaco di acido ursodesossicolico. Ripara le cellule epatiche danneggiate

Dieta

L'abuso prolungato di alcol porta a disturbi digestivi, il corpo umano non riceve la quantità richiesta di vitamine, sostanze nutritive e oligoelementi. Si raccomanda una dieta equilibrata per ripristinare la funzionalità epatica.

Il contenuto calorico giornaliero è di almeno 2000 calorie. Il paziente ha bisogno di vitamine del gruppo B, acido folico e proteine. I pasti dovrebbero essere frazionari - fino a cinque volte al giorno.

I medici consigliano in caso di malattia di aderire alla dieta n. 5, che fornisce un regime di risparmio per il fegato.

È vietato utilizzare:

• cibo fritto e piccante;
• marinate;
• grassi animali;
• lievito di birra, pane fresco, dolci;
• brodi di carne, pesce, funghi;
• caffè, bibite gassate, alcolici.

Prodotti vietati nell'epatite alcolica - galleria

Alcool Carni magre e pesce
Piatti di soia

Chirurgia

L'intervento chirurgico è necessario per danni significativi al fegato, quando il trattamento farmacologico non funziona. Tali interventi sono rari e molto costosi. La difficoltà non sta solo nell'alto costo, ma anche nei problemi di selezione del donatore, che può essere solo una persona con un'ottima salute fisica e mentale. Di solito una parte dell'organo viene trapiantata da un parente.

L'alcol deve essere evitato per sei mesi prima dell'intervento chirurgico.

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è lungo, durante questo periodo il paziente deve assumere immunosoppressori affinché l'organo metta radici. Ma a volte, anche in tutte le condizioni, il corpo rifiuta il fegato trapiantato.

Conseguenze e complicazioni

Migliora significativamente la prognosi di una tale malattia, il completo rifiuto dell'alcol. Ma capita spesso che quei pazienti a cui è stata diagnosticata una forma grave di epatite alcolica continuino a bere alcolici, che porta alla morte nel 30% dei casi.

E anche con un lieve decorso dell'epatite alcolica acuta e un trattamento tempestivo, oltre a un completo rifiuto dell'alcol, rimane un rischio molto elevato di ulteriore sviluppo di cirrosi.

Le complicanze più probabili dell'epatite alcolica sono:

Secondo le statistiche, nelle donne la malattia è molto più complicata e le gravi conseguenze si sviluppano più spesso che negli uomini.

Prevenzione

La prevenzione dell'epatite alcolica consiste nel rifiuto del consumo regolare di bevande alcoliche. La soluzione migliore per una persona che ha a cuore la propria salute è la completa esclusione dell'alcol, nonché una dieta completa e razionale.

L'epatite alcolica è una malattia abbastanza grave che richiede un intervento medico serio. Un trattamento adeguato e tempestivo aumenta la possibilità di ripristinare e mantenere la salute. Allo stesso tempo, è importante capire che senza un completo rifiuto dell'alcol, sarà molto difficile ottenere un risultato positivo.

Nel tempo, l'abuso di bevande forti porterà a problemi al fegato, tra i quali si trova spesso l'epatite alcolica.

Per l'epatite alcolica, è caratteristica la presenza di un'estesa infiammazione nelle strutture del fegato, che si è verificata sullo sfondo di effetti tossici sul fegato con prodotti di decadimento dell'alcol. Di solito, una tale patologia si sviluppa in forma cronica dopo 5-6 anni di costante abuso di alcol. Tale patologia agisce abbastanza spesso da precursore della cirrosi. La probabilità di transizione alla cirrosi è particolarmente alta nei pazienti che bevono alcolici ogni giorno nella quantità di 50-60 grammi. alcool puro per gli uomini e 20-30 gr. - per donne. A patto che 10 gr. l'alcol corrisponde a 200 ml. birra o 25 ml. Vodka.

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L'assunzione di alcol è accompagnata dal suo ulteriore metabolismo nelle strutture del fegato in acetaldeide, che danneggia attivamente le cellule dell'organo. In futuro, l'acetaldeide innesca molte reazioni che causano ipossia e ulteriore morte delle cellule del fegato. Di conseguenza, si sviluppa un'ampia infiammazione: epatite tossica alcolica, che gli esperti considerano la manifestazione iniziale della cirrosi epatica. Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, i tessuti sani dell'organo vengono sostituiti da quelli fibrosi. Di conseguenza, il fegato cessa di svolgere pienamente le sue funzioni.

Forme di epatite alcolica

L'epatite di origine alcolica può manifestarsi in 2 forme: progressiva o persistente.

• l'epatite alcolica progressiva è un progressivo deterioramento della salute. Questa forma viene diagnosticata nel 20% dei casi di infiammazione alcolica del fegato. È caratterizzato dalla presenza di piccoli focolai necrotici e da uno sviluppo abbastanza rapido della cirrosi;
• il tipo persistente di epatite è una forma più stabile e curabile, a condizione che venga evitato l'alcol. Se il paziente continua ad assumere alcol, la probabilità di degenerazione in una forma progressiva aumenta in modo significativo.

Inoltre, le forme alcoliche di epatite sono divise in croniche e acute. L'epatite alcolica acuta dura meno di sei mesi e nel 5% dei casi si trasforma in cirrosi alcolica. Clinicamente, questa forma di patologia acuta può manifestarsi nelle seguenti varianti:

1. Itterico - il più comune, caratterizzato da una predominanza di un sintomo itterico, quando la pelle, la sclera, le mucose, le lacrime e persino la saliva ingialliscono.
2. Latente: quando non ci sono sintomi e la patologia viene rilevata solo da un aumento del contenuto di transaminasi. Per confermare definitivamente la diagnosi è necessario sottoporsi a biopsia con studio del biomateriale.
3. Fulminante - per tale epatite è caratterizzata da una rapida progressione delle manifestazioni cliniche. Il vero rischio di morte è letteralmente 2-3 settimane dopo l'inizio del periodo acuto.
4. La variante colestatica si verifica nel 10% dei pazienti con infiammazione epatica alcolica. È caratterizzato da manifestazioni tipiche della colestasi, come stasi biliare, decolorazione delle feci, prurito pronunciato, ecc. Può svilupparsi e procedere per anni.

L'epatite alcolica cronica viene diagnosticata quando i processi degenerativi-infiammatori nel fegato causati dal consumo di alcol durano più di sei mesi e nella maggior parte dei casi portano alla cirrosi epatica.

Segni e cause

La causa principale della malattia epatica alcolica è il consumo moderato a lungo termine o grandi quantità di alcol contemporaneamente. Sotto l'influenza dell'etanolo, si verificano molti cambiamenti patologici nei tessuti del fegato:

1. Le cellule sperimentano costantemente una mancanza di ossigeno, che porta alla loro degenerazione e quindi alla morte;
2. Le strutture cellulari dell'organo muoiono più velocemente di quanto non vengano ripristinate, il che porta alla formazione di tessuto cicatriziale;
3. Il tessuto fibroso è fortemente formato, che inibisce la funzionalità del fegato, inclusi e sopprime i processi di formazione delle proteine ​​nelle cellule degli epatociti. Di conseguenza, il liquido si accumula negli epatociti, si gonfiano e il fegato si ingrandisce.

Ci sono anche fattori di rischio caratteristici che possono, in determinate condizioni, contribuire allo sviluppo del danno da alcol. Questi includono bere in grandi dosi o quotidianamente per molti anni, ereditarietà e obesità, danni ai virus epatotropici o una dieta squilibrata.

Le persone che soffrono di infiammazione alcolica del fegato possono essere identificate da viso e palmi arrossati, atrofia muscolare, tremori alle mani e iperedema delle gambe. Sulla loro pelle, puoi vedere un'abbondanza di vene varicose e davanti ai loro occhi - segni di congiuntivite. Solo un medico può determinare la diagnosi confrontando correttamente i sintomi. Sebbene il paziente stesso possa notare alcuni segni allarmanti. I sintomi caratteristici dell'epatite alcolica dipendono dalla forma della patologia e dalla variante del suo sviluppo:

• la variante itterica è caratterizzata da debolezza, irragionevole perdita di peso e anoressia, dolore al fegato (ipocondrio destro), nausea e vomito, ingiallimento della sclera e della pelle. L'ipertermia è probabile, ma non necessaria. Il fegato aumenta, ha una struttura liscia e quando viene sondato provoca dolore;
• la variante latente di solito non ha sintomi gravi. I pazienti possono essere disturbati da lieve nausea e leggera pesantezza al fegato;
• la variante colestatica è accompagnata da scurimento delle urine e scolorimento degli escrementi, ittero e prurito;
• un segno della variante fulminante è la rapida progressione della sindrome emorragica ed epatorenale, ipertermia e grave debolezza, ascite, encefalopatia epatica e insufficienza d'organo.
• l'epatite cronica si verifica con sintomi moderati, quindi la conferma finale della patologia viene eseguita solo dopo una biopsia epatica.

In generale, la diagnosi di epatite alcolica si riduce all'anamnesi, all'esame e agli esami di laboratorio come esami del sangue e delle urine, rilevazione di marker biochimici, lipidogrammi e coagulogrammi. Viene inoltre eseguita la diagnostica strumentale, tra cui ecografia ed endoscopia, risonanza magnetica o colangiografia, TC e biopsia, elastografia, ecc.

Trattamento dell'epatite alcolica

La base del trattamento dell'epatite alcolica è il rifiuto dell'alcol. Se ciò non viene fatto, è inevitabile un'ulteriore progressione della patologia. E se la patologia è lieve, questo passaggio è sufficiente per ripristinare gradualmente il fegato. È inoltre necessario prescrivere una dieta dietetica e una terapia farmacologica complessa.

Per quanto riguarda la terapia dietetica, si tratta di aumentare l'apporto calorico giornaliero ad almeno 2000 kcal, mentre le proteine ​​al giorno dovrebbero essere consumate 1 g per chilogrammo di peso. Con una complicazione sotto forma di anoressia, al paziente viene prescritta nutrizione parenterale o enterale attraverso un tubo. Le infusioni di aminoacidi riducono il catabolismo proteico (consumo) e migliorano il metabolismo cerebrale.

Per curare l'epatite alcolica è necessaria una terapia farmacologica con l'uso di farmaci del gruppo dei fosfolipidi essenziali. Questi includono i farmaci Ursofalk o Essentiale-Forte, che riducono i cambiamenti di grasso nel fegato, rallentano i processi fibrotici e hanno un effetto antiossidante e rigenerante.

Vengono anche prescritti farmaci a base di acido ursodesossicolico come Ursochol, che hanno un effetto citoprotettivo. Per bloccare il danno cellulare della membrana e la produzione di acetaldeide, oltre che per ottenere un effetto antiossidante, vengono prescritti epatoprotettori come Silibor o Gepabene.

Nel decorso acuto dell'epatite alcolica, la terapia di disintossicazione è obbligatoria e le forme gravi di patologia richiedono l'uso di farmaci glucocorticosteroidi. Nella forma cronica vengono inoltre prescritti glicina, interferone e farmaci che influenzano i processi fibrotici.

Nel trattamento dell'epatite epatica, ai pazienti viene assegnata la tabella numero 5. Una tale dieta terapeutica esclude dal menu condimenti piccanti e piatti grassi, marinate e cibi in scatola preparati friggendo. È escluso l'uso di alcolici, tè e caffè.

La nutrizione dovrebbe essere frazionata, in piccole porzioni uguali fino a 5 r / d. Dovresti mangiare cibi ricchi di vitamine e minerali naturali, proteine ​​e fibre. Si preparano mediante bollitura o cottura a vapore. Il corpo ha bisogno di una dieta parsimoniosa, quindi una dieta a base di cibi crudi e simili estremi culinari non sono raccomandati. È meglio attenersi a una dieta parsimoniosa, almeno in parte, e alla fine della terapia, ad esempio, rinunciare alle carni fritte e affumicate.

Epatite alcolica: prognosi di vita

Se l'infiammazione alcolica del fegato si verifica in misura lieve o moderata, quindi con un completo rifiuto di bevande forti, la prognosi è buona e il fegato è abbastanza in grado di riprendersi.

Quanto tempo vivono le persone con l'epatite alcolica? Non puoi rispondere a questa domanda in modo definitivo. Se il paziente continua a bere, si sviluppa la cirrosi, che è irreversibile e funge da stadio finale del danno epatico alcolico. Allora la previsione è proprio l'opposto. Tali pazienti sono a rischio di contrarre il carcinoma epatocellulare e questo è già un processo maligno che non ha un esito positivo.

L'epatite alcolica è contagiosa o no?

A differenza delle forme virali, è impossibile essere infettati dall'epatite alcolica, perché la malattia si sviluppa sullo sfondo di molti anni di consumo di alcol o troppo alcol forte alla volta.

Epatite alcolica ed epatite C: qual è la differenza?

Tutta l'epatite è unita da una cosa: il danno infiammatorio al fegato. La differenza tra l'epatite C e la forma alcolica della patologia è direttamente l'eziologia di queste malattie.

L'epatite virale è causata dall'infezione del corpo con un agente virale, che di solito si diffonde attraverso il contatto con il sangue del paziente. La forma alcolica dell'epatite si verifica per un motivo completamente diverso: a causa dell'uso di alcol e non ha nulla a che fare con i virus.

Il fegato con lesioni moderate sarà in grado di riprendersi da solo, ma ha bisogno di aiuto, assicurati di rinunciare a qualsiasi alcol e altre abitudini malsane.

Epatite alcolica - è inclusa nel gruppo delle lesioni epatiche non associate all'infezione. Questo tipo di infiammazione, a differenza dell'epatite virale, non viene trasmessa da un paziente a uno sano, ma è associata esclusivamente al consumo prolungato di alcol e alla formazione di dipendenza da alcol in una persona. La malattia è considerata la principale causa eziologica di cirrosi epatica.

La prevalenza dell'epatite alcolica è, secondo studi statistici, in diversi paesi da 7 a 10 per 100mila abitanti. Una valutazione dello stato di salute delle persone che abusano di alcol ci consente di concludere che il 25-40% svilupperà un'infiammazione del fegato entro pochi anni, trasformandosi nello stadio di distruzione cellulare e completo fallimento di questo importante organo.

Nella classificazione statistica internazionale (ICD-10), un gruppo di malattie è distinto sotto il termine generale "malattia epatica alcolica". Tra questi, l'epatite è codificata da K70.1. La malattia è più comune tra la popolazione maschile di età compresa tra 30 e 55 anni.

L'effetto dell'alcol sul fegato

La rottura dell'alcol inizia già quando entra nello stomaco umano. Il succo contiene costantemente l'enzima alcol deidrogenasi, che ossida fino al 25% dell'etanolo accettato e lo trasforma in acetaldeide. Pertanto, ¼ parte viene assorbita nel sangue bypassando il fegato. La presenza di cibo (soprattutto cibi grassi) ritarda l'assorbimento ma non disintossica gli alimenti tossici.

L'effetto opposto è possibile sullo sfondo del paziente che assume farmaci dal gruppo di bloccanti del recettore dell'istamina H2. Riducono la concentrazione di alcol deidrogenasi nello stomaco e aumentano notevolmente il volume di etanolo che entra nel flusso sanguigno.

L'alcol viene trasportato dal flusso sanguigno a tutti gli organi, entra nei liquidi e nei tessuti, causando danni significativi alla funzione cellulare.

Il sistema enzimatico del fegato entra nella lotta per la neutralizzazione grazie alle sue specifiche proteine ​​attive. La reazione di trasformazione inizia con l'azione dell'alcol deidrogenasi e la trasformazione dell'etanolo in acetaldeide (aka acetaldeide, etanale, metilformaldeide).

La sostanza presenta un pericolo diverse decine di volte maggiore in termini di proprietà tossiche rispetto all'alcol stesso. È classificato come cancerogeno di prim'ordine in termini di capacità di distruggere il DNA dei geni e causare degenerazione cancerosa. Pertanto, le conseguenze negative dell'azione, oltre all'epatite alcolica, includono lo sviluppo di un tumore maligno dello stomaco, dell'esofago e del fegato. Un'ulteriore trasformazione avviene sotto l'influenza dell'acetaldeide deidrogenasi. Converte la metilformaldeide in acido acetico e sostanze non tossiche che vengono escrete nelle urine.

È importante che con l'uso costante di bevande alcoliche, la sintesi degli enzimi necessari sia in ritardo rispetto al fabbisogno. Ciò porta a una maggiore esposizione al fegato dell'acetaldeide non divisa. Le cellule epatiche (epatociti) rispondono con una risposta infiammatoria.

Nella patogenesi dell'epatite alcolica, un ruolo significativo è svolto dalla sconfitta di altri organi dell'apparato digerente:

• pancreas (pancreatite);
• stomaco (gastrite);
• cistifellea (colecistite).

Caratteristiche della sconfitta delle donne

Il danno epatico più grave e più rapido nelle donne è spiegato da:

1. La caratteristica fisiologica della composizione del succo gastrico nel corpo femminile è che nelle donne c'è una produzione e un contenuto dell'enzima alcol deidrogenasi significativamente inferiori rispetto agli uomini, quindi l'etanolo non viene scomposto nello stomaco, entra nel fegato in un importo enorme ed è un onere significativo.
2. Una maggiore massa nel corpo del tessuto adiposo e meno acqua, che porta all'assenza di diluizione dell'etanolo, ne aumenta la tossicità. I grassi nel parenchima epatico migliorano le reazioni ossidative, promuovono una rapida infiammazione e fibrosi.
3. Uno squilibrio di estrogeni durante la ristrutturazione della menopausa, che influisce negativamente sull'intossicazione da alcol.

Tutti i fattori indicano una significativa riduzione del tempo di abuso di alcol per le donne rispetto agli uomini per lo stesso danno epatico.

Il trattamento dell'epatite alcolica richiede la presa in considerazione delle caratteristiche di genere e della loro correzione.

C'è una predisposizione razziale?

Nelle persone della razza mongoloide, gli indigeni del Nord America, sono state rivelate le caratteristiche genetiche della trasformazione dell'alcol. Consistono in un forte indebolimento della sintesi di alcol deidrogenasi e acetaldeide deidrogenasi. L'assunzione di prodotti contenenti alcol provoca un rapido sovradosaggio ed epatite alcolica tossica con sintomi caratteristici.

Quanto conta la dose di alcol?

Lo sviluppo dell'epatite alcolica è dovuto a:

• dose di etanolo contenuto;
• la qualità della bevanda alcolica;
• durata di utilizzo.

La quantità giornaliera di alcol per lo sviluppo di epatite e cirrosi epatica è:

• per un maschio adulto 50–80 g;
• donne - 30-40;
• adolescente - 15-20.

Gli uomini bevono 3–5 litri alla volta, che equivale a 120–200 g di etanolo ed è 3–4 volte superiore alla norma consentita.

Per un adolescente, il pericolo è di 0,5 litri di birra "analcolica". Secondo la tecnologia di preparazione, deve contenere fino al 5% di etanolo. Inoltre, con la birra aumenta il carico sul fegato a causa dei carboidrati contenuti, che vengono trasformati in grassi e rimangono nelle cellule parenchimali.

Un ruolo speciale nello sviluppo di una forma acuta di epatite alcolica è dato all'avvelenamento da surrogati di liquidi domestici contenenti alcol. Le sostanze tossiche in questi casi sono, oltre all'alcol:

• alcool isopropilico;
• dietilftalato;
• alcool metilico;
• poliesametilene guanidina cloridrato (componente di disinfettanti);
• acetaldeide.

La maggior parte dei medici curanti (gastroenterologi, epatologi) ritiene importante nel fare una diagnosi non specificare la dose della bevanda consumata dal paziente, ma la regolarità dell'assunzione di alcol nel corpo.

Fattori di rischio

Per il verificarsi di epatite nel fegato sullo sfondo dell'abuso di alcol, sono importanti:

• malnutrizione (mancanza di frutta e verdura, prodotti a base di carne);
• trattamento con farmaci ed erbe epatotossiche (ad esempio, l'erba di San Giovanni dovrebbe essere assunta secondo il nome);
• infezione da virus con un effetto predominante sulle cellule del fegato;
• mancanza di immunità;
• predisposizione genetica sotto forma di inibizione della sintesi dell'insieme necessario di enzimi.

Il decorso clinico dell'epatite alcolica è associato a una combinazione di tutti questi fattori. A seconda della durata e del complesso sintomatico della lesione, è consuetudine distinguere tra una forma acuta e una cronica.

forma acuta

La forma acuta dell'epatite alcolica è causata da processi infiammatori e distruttivi rapidamente progressivi nelle cellule del fegato, più spesso dopo un consumo prolungato sullo sfondo della cirrosi epatica che è già iniziata. Nel caso di un decorso grave, l'esito è insufficienza epatica e morte per coma. La durata del corso varia dalle 3 alle 5 settimane.

La forma acuta di epatite è causata da un singolo "colpo" di alcol sul fegato.

Esistono 4 varianti cliniche che differiscono per sintomi e prognosi.

L'epatite itterica è più comune tra le persone che soffrono di alcolismo. I sintomi dell'epatite alcolica in questo tipo sono:

• nell'ittero della pelle e delle mucose;
• nausea parossistica;
• debolezze;
• perdita di appetito;
• diarrea, seguita da costipazione;
• perdita di peso;
• dolori sordi nell'ipocondrio destro.

I pazienti sono inclini a unire un'infezione batterica con febbre, malattie infiammatorie del sistema urinario. Il prurito della pelle non è tipico. fissata durante l'esame.

Latente (nascosto): praticamente non ci sono sintomi, viene rilevato dai test delle transaminasi.

Colestatico - trovato nel 13% dei pazienti, i segni di alterata secrezione biliare sono concentrati:

• ingiallimento significativo della pelle e delle mucose;
• urina scura;
• prurito intenso e graffi sulla pelle;
• decolorazione delle feci.

La diagnosi differenziale viene sempre effettuata con ittero ostruttivo, formato sullo sfondo di colelitiasi, tumori del fegato e del pancreas, infiammazione dei dotti biliari.

Fulminante - la forma fulminante più grave, perché porta rapidamente a:

• al danno cerebrale (encefalopatia) con edema cellulare;
• accompagnato da sindrome emorragica con emorragie;
• danno simultaneo ai reni con un blocco della funzione di filtrazione al grado di insufficienza renale;
• uno stato di ipoglicemia;
• adesione di infezione.

Si differenzia dagli altri per la rapida necrosi degli epatociti. I pazienti sviluppano rapidamente confusione fino al coma, grave ittero.

L'encefalopatia è caratterizzata da gonfiore del tessuto cerebrale.

Dalla bocca appare un odore di fegato, viene costantemente mantenuta una temperatura elevata. A differenza dell'epatite virale, le forme acute non sono accompagnate da un ingrossamento della milza. La mancanza di un trattamento tempestivo dell'epatite alcolica in questo caso porta rapidamente a cambiamenti irreversibili e alla morte del paziente.

Il decorso più grave si osserva nei pazienti con epatite acuta sullo sfondo della cirrosi epatica esistente.

L'epatite tossica procede con una pronunciata interruzione del movimento della bile nei dotti (colestasi). Con questa patologia, la distruzione degli epatociti è meno pronunciata. Nelle forme gravi, porta a insufficienza epatica acuta.

Caratteristiche del tipo cronico

L'epatite alcolica cronica si verifica con l'uso costante e prolungato di alcol, il rilevamento mostra la sua presenza in 1/3 dei pazienti con alcolismo. I sintomi sono lievi, possono essere completamente assenti. La diagnosi viene effettuata quando le violazioni vengono rilevate con il metodo di laboratorio, rispetto alla storia di alcol del paziente.

Con un sopralluogo dettagliato è possibile individuare alcuni segni di patologia:

• perdita di appetito;
• tendenza al gonfiore costante;
• rari attacchi di nausea;
• insonnia;
• diminuzione della libido (desiderio sessuale) a causa della ridotta sintesi degli ormoni sessuali.

La palpazione rivela un bordo denso e doloroso del fegato, che sporge da sotto l'ipocondrio destro, segni di ingrossamento dell'organo. Questa forma di danno epatico è anche chiamata steatoepatite alcolica, poiché la degenerazione grassa si verifica negli epatociti.

In base al percorso clinico, i gradi si distinguono:

• lieve: il paziente non si lamenta, ma all'esame viene rilevato un ingrossamento del fegato;
• medio - oltre a un organo ingrossato, il paziente ha un evidente dolore nell'ipocondrio destro, ittero della sclera e della pelle, perdita di peso, perdita di appetito;
• grave - caratterizzato da un aumento significativo del fegato e della milza, l'inizio della cirrosi.

Diagnostica

Nel processo di diagnosi, è difficile determinare il fatto dell'abuso di alcol. Comportamento significativamente diverso dei pazienti al lavoro ea casa. Spesso i pazienti nascondono la loro debolezza, non ne capiscono il significato. Stabilire l'eziologia del danno epatico aiuta a stabilire:

• dipendenza dal bere;
• sviluppo dell'astinenza;
• uso prolungato di alcol;
• postumi della sbornia;
• incapacità di rifiutare liquidi contenenti alcol.

Per decidere come trattare al meglio il paziente, è necessario escludere l'epatite tossica. L'esame prevede prove di laboratorio:

• sulle transaminasi epatiche (aspartico e alanina), nell'epatite, l'aspartico è diverse volte superiore all'alanina;
• test del timolo moderatamente alterato;
• la crescita della bilirubina nel sangue e nelle urine indica un difficile deflusso della bile;
• aumento dell'attività della gamma-glutamil transpeptidasi;
• crescita dell'immunoglobulina A.

L'ecografia e la dopplerografia della cavità addominale rivelano una struttura del fegato disturbata, un aumento delle dimensioni dell'organo, un'espansione del diametro della vena porta, come segno di ipertensione portale.

La metodica dell'epatosplenoscintigrafia con radionuclidi consiste nell'uso di specifici isotopi depositati nel parenchima epatico. Secondo l'immagine della sostanza assorbita, si può giudicare il grado di danno all'organo.

Tomografia computerizzata: chiarisce la presenza di cambiamenti nella struttura del fegato

È importante che sia possibile confermare l'eziologia alcolica dell'epatite solo dai tratti caratteristici su una biopsia. Sono da scoprire:

• ialina alcolica (corpi Mallory);
• alterazioni degli epatociti e delle cellule reticoloepiteliali stellate.

Diagnosi differenziale della forma cronica

La diagnosi deve identificare le differenze con la steatoepatite non alcolica nei disturbi metabolici, nell'epatite indotta da farmaci. La steatoepatite metabolica è più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni che soffrono di:

• obeso,
• diabete mellito.

Allo stesso tempo, i trigliceridi si accumulano nel fegato, che possono danneggiare le membrane cellulari e stimolare lo sviluppo del tessuto fibroso (la via della cirrosi).

Nell'analisi del sangue viene rilevata una violazione della composizione dei componenti grassi, un forte aumento dei trigliceridi e l'iperglicemia. Non c'è ittero nei sintomi. La steatoepatite indotta da farmaci si verifica a causa degli effetti collaterali dei farmaci con un uso prolungato:

• farmaci del gruppo degli estrogeni;
• amiodarone;
• alte dosi di acido acetilsalicilico;
• Sulfametossazolo;
• calcioantagonisti;
• farmaci antinfiammatori della serie degli aminochinoloni (Delagil, Plaquenil).

Nella patogenesi di questo tipo di epatite, è importante inibire il processo di ossidazione degli acidi grassi a livello dei mitocondri degli epatociti e attivare il tipo di perossido di ossidazione dei lipidi. Il medico può scoprire quali farmaci stava assumendo il paziente, il loro dosaggio pericoloso e la durata del trattamento. L'esito della steatoepatite non alcolica è anche la cirrosi epatica. Raramente, la degenerazione grassa è di natura gocciolante e provoca una forma fulminante di epatite acuta.

È possibile essere definitivamente convinti di una lesione analcolica solo dai risultati di una biopsia epatica. Le statistiche mostrano la presenza di steatoepatite nel 7-9% di tutti gli studi. Alcuni esperti ritengono necessario considerare la malattia come una nosologia separata.

Trattamento dell'epatite alcolica

È possibile curare l'epatite alcolica solo se smetti completamente di bere alcolici. Non dovrebbero esserci sostituzioni per bevande meno concentrate. Al paziente viene offerta una dieta rigorosa che fornisce le calorie necessarie, ma esclude qualsiasi effetto tossico sul fegato.

Viene assegnata una tipica tabella n. 5:

• il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere di almeno 2000 kcal al giorno;
• i prodotti proteici sono prescritti al ritmo di 1 g per chilogrammo di peso del paziente;
• un componente obbligatorio sono le vitamine del gruppo B e l'acido folico.

In un ospedale, in assenza di appetito e rifiuto di mangiare, il cibo viene organizzato attraverso un tubo o somministrazione endovenosa di aminoacidi, miscele nutrizionali.

Spesso i pazienti soffrono di astinenza da alcol e necessitano di un trattamento parallelo da un narcologo.

Lo specialista cerca di spiegare se è possibile bere birra, cognac, distruggendo così il comportamento stereotipato di un alcolizzato.

Nelle forme gravi di epatite alcolica, i cicli di antibiotici vengono utilizzati per prevenire le infezioni batteriche. I farmaci del gruppo dei fluorochinoloni funzionano meglio.

Gli epatoprotettori hanno un effetto selettivo sulle cellule del fegato. Si ritiene che ripristinino i processi ossidativi negli epatociti, promuovano la rigenerazione del parenchima. Trattare l'epatite alcolica aiuta i protettori sulla base di:

• flavonoidi di cardo mariano;
• bile d'orso (Ursosan);
• Admetionina;
• fosfolipidi essenziali.

L'acido ursodesossicolico, contenuto in Ursosan, riduce la sintesi del colesterolo, aiuta a compensare la mancanza di bile durante la digestione. La trasformazione del processo infiammatorio in fibrosi e la formazione di cirrosi ha solo un'opzione di aiuto: il trapianto di fegato. Le operazioni sono ancora rare, associate alla ricerca di un donatore e ai costi elevati.

Previsione

L'epatite alcolica si manifesta in due forme:

1. Progressivo - rappresenta circa il 20% dei casi, caratterizzato da piccole lesioni focali del parenchima epatico con esito in cirrosi. Accompagnato dalla clinica sopra descritta. Ti consente di ottenere la stabilizzazione degli indicatori metabolici, fermare l'infiammazione, se il trattamento viene iniziato in tempo e non è accompagnato da abbuffate ripetute.
2. Persistente: la forma è caratterizzata da un decorso stabile, reversibilità dei processi nel fegato. Il quadro asintomatico dura fino a 10 anni. Non vi è alcun deterioramento anche con il consumo occasionale di alcol.

In assenza di rifiuto dall'alcol, la mortalità nella fase acuta dell'epatite sullo sfondo di un'altra abbuffata arriva fino al 60%. La prognosi per un aumento dell'aspettativa di vita aumenta significativamente per i pazienti che sono stati in grado di fermare la dipendenza.

Tuttavia, anche con buoni risultati della terapia, è necessario essere consapevoli dell'alto rischio di neoplasie maligne e monitorare l'alimentazione.

Il problema del trattamento dell'epatite alcolica è risolto da diversi specialisti. È importante che in presenza di danni al fegato, narcologi e psichiatri non possano prescrivere farmaci potenti. La scelta della terapia è limitata come i processi distruttivi nel tessuto epatico. Pertanto, gli esperti consigliano agli alcolisti di contattarli il prima possibile.