Pielonefrite acuta nei bambini: il trattamento non deve essere ritardato. Pielonefrite nei bambini: trattamento delle forme acute e croniche Pielonefrite di un bambino 2 anni di trattamento

La pielonefrite cronica e acuta nei bambini è un'infiammazione dei reni, che è accompagnata da un cambiamento nel colore delle urine, dolore addominale, febbre alta e debolezza generale. Questo problema si riscontra spesso nei bambini che hanno avuto malattie infettive. La pielonefrite può portare a gravi conseguenze per la salute, quindi è molto importante rilevarla in tempo e iniziare il trattamento.

Cos'è la pielonefrite nei bambini?

Una malattia infettiva dei reni, accompagnata da un processo infiammatorio, si chiama pielonefrite. Colpisce neonati, lattanti, bambini e adolescenti. Tra le malattie nefrologiche, questa è una delle patologie più comuni. L'infiammazione appare sullo sfondo di malattie comuni: SARS, infezioni respiratorie acute, influenza, tonsillite. C'è una forma acuta e cronica.

Sintomi

I bambini non possono parlare di problemi di salute, quindi dovresti monitorare attentamente le loro condizioni. I sintomi comuni della pielonefrite in un bambino includono:

• disturbi del sonno;
• scarso appetito o mancanza di esso;
• diarrea e nausea;
• riduzione o mancanza di aumento di peso;
• febbre in assenza di tosse e naso che cola;
• ansia durante la minzione a causa di dolore, bruciore;
• cambiamento nel colore dell'urina;
• segni disurici (frequente voglia di urinare, ma il volume di urina è piccolo).

forma acuta

I sintomi della pielonefrite infantile acuta differiscono a seconda della gravità del processo infiammatorio, dell'età del bambino, delle malattie concomitanti. I principali sintomi di una forma acuta di infiammazione dei reni sono:

• febbre e temperatura da 38°;
• intossicazione (letargia, debolezza generale, nausea, vomito, sonnolenza, scarso appetito, lividi sotto gli occhi, pelle pallida);
• disegnare dolori all'addome e alla parte bassa della schiena, che aumentano con il movimento e diminuiscono con il riscaldamento;
• cambiamento nelle urine (colore, consistenza, odore).

Nei neonati

La pielonefrite nei neonati si manifesta in segni pronunciati di intossicazione:

• alta temperatura fino a 40°;
• meno spesso convulsioni febbrili;
• rigurgito e vomito frequenti;
• nessun aumento di peso o perdita di peso;
• rifiuto del latte materno o della formula, suzione lenta;
• pelle disidratata, cadente e secca;
• pelle pallida con blu intorno alla bocca, occhi;
• disturbo delle feci, diarrea;
• irrequietezza durante la minzione;
• arrossamento del viso prima della minzione;
• la pielonefrite nei neonati provoca pianti costanti senza una ragione apparente.

Forma cronica

I fattori di manifestazione della pielonefrite nella forma cronica non differiscono dallo stadio acuto della malattia, ma si alternano a un periodo di completa remissione. In questo momento, anche i test delle urine non mostrano cambiamenti, quindi il risultato della diagnosi può essere ottenuto solo con un'esacerbazione della patologia. Con un lungo decorso cronico della malattia senza trattamento, possono comparire le seguenti sindromi:

• irritabilità, aggressività;
• calo del rendimento scolastico;
• ritardato sviluppo fisico e psicomotorio;
• rapida affaticabilità.

Cause di pielonefrite nei bambini

La penetrazione nel sistema genito-urinario di microrganismi (batteri, virus, funghi) provoca infiammazione. I principali agenti causali della malattia sono Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, clamidia, Proteus, Mycoplasma e Staphylococcus aureus. Meno comunemente, l'infiammazione inizia a causa di adenovirus, influenza, Coxsackie, anomalie nella struttura dei reni e delle vie urinarie. Nella forma cronica della malattia, ci sono spesso diversi microrganismi nel corpo contemporaneamente. Esistono diversi modi per l'infezione di entrare nel corpo:

• Ematogeno. Con malattie purulente (ARVI, tonsillite, polmonite, carie), l'infezione entra nei reni attraverso il sangue. Esiste la possibilità di infezione del bambino dalla madre durante la gravidanza, se ha una malattia infettiva.
• Ascendente. L'infezione da pielonefrite dei reni avviene attraverso il tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), il sistema genito-urinario. Questo percorso spiega perché le ragazze ottengono la pielonefrite più spesso dei ragazzi, dopo il mancato rispetto delle norme igieniche.
• Linfogeno. L'infezione passa al rene attraverso la linfa.

Classificazione

I nefrologi in Russia distinguono 2 tipi di pielonefrite infantile. La classificazione è la seguente:

• Vista primaria e secondaria. Il primo tipo è caratterizzato dall'assenza di sintomi dalla vescica e da altri organi del sistema urinario. La pielonefrite secondaria è un processo in cui si notano disturbi della minzione e disturbi dismetabolici.
• Acuto e cronico. Nella forma acuta dell'infiammazione, il recupero avviene dopo 3-4 settimane, se il trattamento viene avviato in modo tempestivo. In questa forma, c'è un periodo attivo e lo sviluppo inverso dei sintomi in remissione clinica e di laboratorio. La malattia cronica dura più di sei mesi. Durante questo periodo, ci sono diverse ricadute ed esacerbazioni. Se le esacerbazioni sono evidenti, questa forma è chiamata ricorrente e se i sintomi passano inosservati e solo i test indicano un problema - latente.

Diagnostica

La pielonefrite da bambini può essere rilevata durante un consulto con un pediatra. In questo caso, per ulteriori esami, dovresti visitare un nefrologo o un urologo. La diagnosi della malattia dovrebbe essere effettuata in modo complesso utilizzando metodi strumentali e radioterapici. I test di laboratorio obbligatori per identificare il processo infiammatorio includono:

• esame del sangue clinico;
• chimica del sangue;
• analisi generale delle urine;
• morfologia dell'analisi delle urine;
• test delle urine secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• seminare l'urina per la flora;
• antibiogramma delle urine;
• analisi biochimica delle urine.

Per valutare la funzionalità dei reni e dell'apparato tubulare sono obbligatori i seguenti esami di laboratorio:

• esame del sangue per urea, creatinina;
• Test di Zimnitsky;
• analisi dell'acidità del pH, dell'acidità titolabile, dell'escrezione di ammoniaca;
• controllo della diuresi;
• studio del ritmo e del volume della minzione.

La pielonefrite in un bambino viene diagnosticata non solo con l'aiuto di test di laboratorio, ma anche attraverso studi strumentali:

• misurazione della pressione sanguigna;
• TAC;
• Ultrasuoni (esame ecografico) del sistema urinario;
• cistografia minzionale;
• cistouretroscopia;
• cistometria;
• risonanza magnetica nucleare;
• elettroencefalografia;
• urografia escretoria;
• ecoencefalografia;
• uroflussometria;
• profilometria;
• scintigrafia;
• ecodopplerografia del flusso ematico renale.

Urina con pielonefrite

L'analisi delle urine in qualsiasi processo patologico aiuta a diagnosticare la malattia, perché può essere utilizzata per scoprire una serie di indicatori importanti: il numero di leucociti, l'acidità, la densità e il colore dell'urina, la presenza di proteine, agenti (microrganismi). Il colore dell'urina con pielonefrite diventa più scuro o ha una sfumatura di rosso, si osserva torbidità del liquido, possono comparire impurità atipiche (striature o scaglie rare). L'odore dell'urina diventa offensivo, può essere notato nel processo di minzione.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

Nel trattamento della pielonefrite, a un bambino con febbre viene prescritto il riposo a letto. Se non c'è febbre, è del tutto possibile un leggero movimento intorno al reparto. I bambini osservano il regime generale: passeggiate all'aria aperta sul territorio dell'ospedale. Al bambino viene prescritta una dieta Pevzner e un trattamento con antibiotici. Ogni 3-4 settimane i farmaci della terapia antibiotica vengono sostituiti da altri anche dopo la dimissione dall'ospedale.

Dopo il trattamento principale e l'eliminazione dell'infiammazione, il bambino deve continuare il corso e assumere uroantisettici, diuretici, antiossidanti, antispasmodici per sindromi dolorose, immunocorrettori, FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), antistaminici. La durata del trattamento dipende da molti fattori, ma in media la terapia dura da uno a tre mesi.

Antibiotici

Con la pielonefrite, il trattamento principale sono gli antibiotici. Le cefalosporine sono composte da acido 7-amilocefalosporico. I farmaci moderni includono Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, che sono disponibili come soluzione per iniezioni. Alta efficienza in preparazioni di antibiotici-carbapenem: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. L'azione antibatterica aiuta a distruggere la maggior parte dei microrganismi. Il trattamento di questa malattia con antibiotici comprende anche aminoglicosidi: gentamicina, amikacina.

dieta per i reni

La dieta è di grande importanza nel trattamento della pielonefrite in un bambino. La sua essenza sta nel grande consumo di prodotti lattiero-caseari e vegetali. I latticini normalizzano la minzione, contengono calcio, proteine, fosforo. Kefir e latte cotto fermentato aiutano a migliorare la microflora intestinale, la cui composizione peggiora dopo l'assunzione di farmaci aggressivi. Le uova e la ricotta contengono aminoacidi essenziali per il corpo. Una settimana dopo vengono introdotti carne e pesce, ma solo bolliti o in umido.

Sono esclusi cibi in scatola, cipolle, aglio, sedano, cavolfiore, spinaci, brodi di carne, carni affumicate, sottaceti, rafano, spezie, cacao, senape, cibi piccanti, fritti, grassi. Questi prodotti contengono una grande quantità di sali escreti, il cui uso deve essere controllato. Si consiglia di bere molta acqua (1,5 volte in più rispetto al fabbisogno giornaliero), composte, acqua minerale leggermente alcalina, succhi, bevande alla frutta.

Aggravamento

Se si verifica un'esacerbazione della pielonefrite in un bambino, dovresti andare in ospedale, perché durante questo periodo si consiglia il ricovero in ospedale. Dopo la normalizzazione della temperatura corporea, la riduzione del dolore nella parte bassa della schiena, la necessità di riposo a letto scompare e il bambino può continuare a essere curato a casa. Viene prescritta una dieta da tavola secondo Pevzner. Per seminare un microrganismo che è la causa dell'infiammazione, il bambino viene sottoposto a trattamento etiotropico.

Conseguenze

La pielonefrite è una malattia grave, quindi senza un trattamento adeguato non passerà senza lasciare traccia. Le conseguenze dell'infiammazione dei reni sono le seguenti:

• polmonite;
• anuria;
• danno cerebrale ipossico;
• disbatteriosi intestinale;
• scarso sviluppo degli organi interni o sua assenza;
• coma renale;
• insufficienza renale fino all'insufficienza renale;
• rachitismo;
• Anemia da carenza di ferro;

Previsione e prevenzione

Nell'80% dei casi, nei pazienti che hanno iniziato il trattamento in una fase precoce, l'infiammazione renale termina favorevolmente. Il recupero clinico avviene un mese dopo l'inizio della terapia. In futuro, affinché la malattia non ritorni, è necessaria la prevenzione della pielonefrite nei bambini:

• Trattamento tempestivo delle malattie infettive. Angina, carie, polmonite, SARS (infezione virale respiratoria acuta) possono causare infiammazione ai reni.
• Consuma la tua porzione giornaliera di acqua. Il carico d'acqua viene utilizzato per "risciacquare" i batteri con l'urina risultante.
• Non tollerare quando vuoi andare in bagno. Svuota prontamente la vescica.
• Consumare cibi e bevande ricchi di vitamina C, che acidifica l'urina per neutralizzare i batteri.
• Osservare le regole dell'igiene personale, la cura quotidiana dei genitali.
• Non raffreddare eccessivamente. Il freddo contribuisce allo sviluppo di malattie infiammatorie.
• Sottoponiti a controlli e test regolari.
• Rafforza il tuo sistema immunitario.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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La pielonefrite nei bambini è una delle malattie più comuni. Nei bambini più piccoli, tale patologia e ARVI sono molto correlate tra loro. Circa un caso su quattro di questa malattia si verifica a causa di infezioni respiratorie acute. Diffondendosi rapidamente attraverso il tratto urinario, l'attuale processo di infiammazione colpisce i tessuti dei reni.

I bambini di anni diversi possono essere esposti a questa formidabile anomalia. Nelle ragazze più grandi, questa malattia si sviluppa più spesso. I motivi sono nascosti nelle caratteristiche strutturali del tratto genito-urinario, poiché il canale della minzione nelle ragazze è più corto e più largo. I ragazzi hanno meno barriere alla diffusione dell'infezione.

Cause di patologia

La pielonefrite è spesso riconosciuta in un bambino in età prescolare. Dopo aver identificato questa malattia, la causa deve essere trovata con urgenza.

Le cause principali della malattia sono:

1. I tessuti renali possono essere colpiti da vari microrganismi patogeni, la coltura batteriologica delle urine rivela: Escherichia coli, Staphylococcus aureus e altri virus. Microrganismi e virus patogeni possono entrare nei reni in tutti i modi: attraverso i vasi sanguigni, lungo le pareti dell'uretere, dalla vescica attraverso il lume dell'uretere. Se più agenti patogeni entrano contemporaneamente nel corpo del bambino, può svilupparsi pielonefrite cronica.
2. Le malattie passate nell'infanzia, come la polmonite o l'otite media, possono essere la causa di questa patologia.
3. L'endocardite batterica o la sepsi provoca sintomi di questa malattia negli adolescenti, l'agente patogeno penetra dall'intestino al rene attraverso il sistema linfatico. Questo viene fatto con infezioni intestinali, diarrea in un bambino che soffre di stitichezza cronica e dysbacteriosis.
4. Spesso l'infezione si verifica attraverso l'area genitale, l'ano, l'uretra o la vescica. Tale infezione si manifesta attivamente nelle ragazze di 3-5 anni. I microrganismi possono entrare nell'uretra, ma il sistema immunitario dei bambini sani non consente lo sviluppo di un tale processo infiammatorio. Tuttavia, qualsiasi malattia acuta o cronica riduce le forze immunitarie del corpo.
5. Focolai di infezioni che sono nel corpo da molto tempo, ipotermia, vermi, diabete, molto spesso danno origine a questa malattia insidiosa.
6. Una malattia della regione genito-urinaria, così come una scarsa igiene, possono provocare pielonefrite.
7. Dopo un lungo processo infiammatorio nell'area degli organi genitali esterni, compare spesso un sintomo di questa malattia.

Forme di questa malattia

Gli specialisti delle malattie renali distinguono due forme di pielonefrite: acuta e cronica.

Cos'è la pielonefrite acuta nei bambini? Con una forma acuta di patologia, i bambini di solito si riprendono dopo 1,5 mesi, i dati del test tornano alla normalità.

Pielonefrite cronica. Questa forma dura circa sei mesi, durante questo periodo c'è la possibilità di altre esacerbazioni. Periodicamente, nei test delle urine di un bambino si riscontra una deviazione dalla norma. Inoltre, la malattia in atto contribuisce a provocare nel paziente un sintomo di astenia batterica. Il bambino nota irritabilità, stanchezza, ritardo a scuola. Questa forma della malattia, che si è manifestata durante l'infanzia, rallenta lo sviluppo fisico e psicomotorio.

Sintomi di pielonefrite

I sintomi della pielonefrite nei bambini sono molto diversi. La loro manifestazione è influenzata dalla gravità dell'infiammazione, dalla presenza di malattie parallele, ma le principali sono:

1. Temperatura corporea elevata, la febbre è un sintomo comune per tutti i casi di patologia. A volte la temperatura sale senza motivo a 38-39 gradi.
2. Potrebbe esserci perdita di appetito, sonnolenza, il bambino si lamenta di debolezza e frequenti mal di testa.
3. C'è nausea, vomito, dolore ovattato nell'addome e nel fianco.
4. Si notano cerchi blu sotto gli occhi, la pelle diventa pallida.
5. Il bambino prova un evidente disagio durante la minzione, perché avverte una sensazione di bruciore e dolore.
6. Il regime di minzione è disturbato: diventano rari, forse più frequenti, sebbene il liquido venga consumato in quantità sufficienti. In alcuni casi si verifica incontinenza urinaria.
7. Nei neonati, il decorso della pielonefrite è caratterizzato da un leggero aumento di peso.
8. L'odore dell'urina diventa piuttosto pungente e il colore cambia dal giallo all'arancio brillante.

La pielonefrite è particolarmente grave nei neonati e nei bambini, poiché non possono lamentarsi di dolori fastidiosi, il che rende difficile diagnosticare la malattia, è caratterizzata da un quadro clinico non specifico e sintomi generali di intossicazione. Segni evidenti di pielonefrite sono un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi, sono possibili convulsioni, vomito, rigurgito, il bambino si rifiuta di allattare. Pallore e marmorizzazione della pelle. Le labbra sono un po' blu. Un bambino malsano ha un aumento o una perdita di peso insufficiente e in alcuni casi lo perde. Il bambino piange spesso e ha un'ansia costante.

I genitori devono ricordare che tutti i tipi di disturbi dei bambini dovrebbero essere esaminati da un medico specialista. Disturbi delle feci, febbre, vomito possono essere scambiati per il risveglio di infezioni intestinali. Per chiarire la diagnosi di pielonefrite, il medico prescrive i test necessari. Un test delle urine generale è prescritto per i bambini con febbre. In questa malattia, il contenuto di leucociti nelle urine aumenta notevolmente, vengono rilevati i batteri e la quantità di proteine. I metodi di esame di laboratorio sono progettati per rilevare agenti patogeni al fine di selezionare metodi di trattamento appropriati.

Oltre agli esami di laboratorio, gli ultrasuoni, i metodi di esame a raggi X, l'angiografia sono di grande importanza, aiutando a identificare le anomalie anatomiche che hanno provocato l'insorgenza della malattia. Questa malattia richiede un trattamento tempestivo ed efficace. Se, al rilevamento di una forma acuta, il corso del trattamento rallenta, l'infezione si diffonderà rapidamente e porterà allo sviluppo di processi purulenti. Con una forma cronica a lungo termine, il lavoro dei reni viene interrotto, può svilupparsi un'insufficienza renale cronica.

Se viene rilevata una riacutizzazione della pielonefrite nei bambini, il trattamento deve essere effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie. I sintomi e il trattamento sono estremamente sicuri se se ne occupa uno specialista in urologia. Il medico farà di tutto per evitare complicazioni della malattia, monitorerà la dinamica dei test clinici, condurrà ulteriori esami e selezionerà metodi di trattamento più efficaci.

Un bambino che viene curato in un ospedale deve misurare la pressione sanguigna ogni giorno. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai cambiamenti della pressione sanguigna in un paziente con una forma cronica della malattia. Spesso un tal caso testimonia all'insufficienza renale associata. È possibile combattere i batteri patogeni solo con l'aiuto di farmaci antibatterici.

Il risultato di un test delle urine per la sensibilità agli antibiotici ti aiuterà a scegliere farmaci efficaci che non sono tossici per il sistema genito-urinario. Il trattamento dura un mese. Insieme alla terapia antibatterica per due settimane, il medico prescrive al paziente preparati antisettici per le vie urinarie, che distruggono i batteri patogeni, ma non appartengono al gruppo degli antibiotici. Nella fase iniziale del corso del trattamento vengono utilizzati farmaci antipiretici, antispasmodici. La terapia antiossidante e varie vitamine sono prescritte nello stesso ordine. I bambini hanno bisogno di riposo a letto, puoi solo muoverti nel reparto. Con una dinamica normale, dopo una settimana è consentito camminare per l'ospedale per 30-60 minuti.

Metodo di trattamento a base di erbe

Insieme all'uso di farmaci antinfiammatori nel trattamento della pielonefrite, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata. Esistono molte erbe medicinali che hanno un effetto curativo sul funzionamento dei reni e aiutano a eliminare la malattia. Il vantaggio di questo effetto sulla malattia è che non ci sono assolutamente controindicazioni nell'assunzione di erbe medicinali. Una limitazione eccezionale è una particolare intolleranza a certe erbe.

Le erbe medicinali diuretiche più efficaci da cui si possono preparare i decotti sono: mirtilli rossi, stigmi di mais, foglie di betulla, foglie di pioppo tremulo, semi di lino, sambuco. Per il trattamento di questa patologia è necessario utilizzare erbe diuretiche e antibatteriche, antinfiammatorie per rimuovere dal corpo microrganismi e virus, che aumentano nel processo di ristagno di urina. Il trattamento a base di erbe contribuisce alla normalizzazione della salute fisica e mentale.

Con questa patologia, la prevenzione è finalizzata al miglioramento generale del bambino e, quindi, all'esclusione delle cause che contribuiscono all'insorgenza dell'infezione delle vie urinarie.

Per questo, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• I genitori devono seguire le regole igieniche di base e insegnare ai bambini a seguirle.
• È necessario mantenere un regime alimentare.
• È necessario assicurarsi che il bambino beva abbastanza e svuoti costantemente la vescica.
• L'influenza, la tonsillite e altre malattie infiammatorie che danno complicazioni ai reni dovrebbero essere trattate con urgenza.
• I bambini con pielonefrite devono essere osservati da un dentista e, in caso di carie, devono essere trattati immediatamente.
• È necessario combattere malattie croniche, come: diabete mellito, infiammazione della cistifellea e altri.
• Se il medico è persistente nel rimuovere le tonsille o le adenoidi, a causa della loro infiammazione cronica e della possibilità di un rischio di esacerbazione della pielonefrite, vale la pena ascoltare il consiglio di uno specialista e accettare un intervento chirurgico.
• Non dimenticare di aumentare costantemente il sistema immunitario e osservare il regime del sonno e del riposo.
• I genitori devono insegnare al loro bambino una corretta alimentazione, introdurre nella dieta prodotti naturali, succhi, fiocchi di latte e altri prodotti a base di latte fermentato, escludere cibi piccanti e piccanti.
• Mostrando il trattamento e la prevenzione del sanatorio.
• È necessario proteggere il bambino da correnti d'aria e ipotermia.
• Tempra i bambini tutto l'anno.

Circa l'80% dei casi di pielonefrite acuta nei bambini termina con una guarigione assoluta. Le complicanze e la mortalità sono molto rare, soprattutto nei bambini molto deboli con malattie concomitanti. La conseguenza della forma cronica della malattia nel 65-75% dei bambini è un aumento del processo anormale nei reni, esacerbazione dei cambiamenti nefrosclerotici.

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I problemi con il sistema urinario si verificano non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Le caratteristiche fisiologiche del corpo del bambino, l'immunità ridotta, i focolai cronici di infezione: tutto ciò contribuisce alla comparsa di sintomi di pielonefrite in un bambino, che sono motivo di grave preoccupazione.

La pielonefrite è una delle più comuni malattie infiammatorie dei reni. Il processo infettivo-infiammatorio, localizzato nella pelvi renale, si sviluppa quasi 3 volte più spesso nelle ragazze, il che è spiegato dalle differenze nella struttura dei sistemi genito-urinario femminile e maschile. Secondo le statistiche, il momento più pericoloso per l'insorgenza dei sintomi della pielonefrite nei bambini è l'età da 0 a 2 anni, da 4 a 7 anni, così come l'adolescenza. Purtroppo ogni anno la pielonefrite “ringiovanisce”, come dimostra il tasso di incidenza tra i bambini del primo anno di vita. Per notare in tempo la patologia dei reni, è sufficiente avere un'idea generale dei sintomi della pielonefrite nei bambini.

Sintomi di pielonefrite nei bambini. Le principali cause di occorrenza.

Alla nascita, i reni del bambino sono funzionali solo al 30%, i tubuli renali sono più corti e più stretti e il riassorbimento delle urine è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Entro circa 7 anni, lo sviluppo del sistema urinario è completato e prima di quel momento il rischio di sviluppare sintomi di pielonefrite nelle briciole è molto alto.

Quindi, per la comparsa dei sintomi della pielonefrite in un bambino, sono necessarie determinate condizioni: immunità indebolita, presenza di un'infezione nel corpo e reni funzionalmente immaturi. Nella maggior parte dei casi, i segni di pielonefrite in un bambino compaiono dopo un'infezione virale respiratoria acuta. I bambini che hanno infezioni respiratorie acute più di 4-5 volte l'anno sono particolarmente sensibili alla malattia.

I sintomi della pielonefrite nei bambini sono influenzati da:

Caratteristiche del corpo del bambino:

• i bambini sotto i cinque anni non sono fisiologicamente in grado di svuotare completamente la vescica;
• tortuosità o malposizione degli ureteri porta al ristagno di urina;
• l'urina del bambino non ha proprietà antibatteriche, il che contribuisce alla riproduzione della microflora condizionatamente patogena in essa durante il ristagno;
• il sistema immunitario nei bambini nei primi mesi di vita non fornisce una protezione adeguata contro le infezioni.

Infezioni:

• SARS, tonsillite, influenza;
• la presenza di carie e altri focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite, ecc.);
• infezione del feto in utero;
• cistite o uretrite;
• infezione intestinale;
• i principali agenti causali della pielonefrite: enterococchi, E. coli (infezione intestinale), stafilococchi (tonsillite), Pseudomonas aeruginosa.

Fattori predisponenti:

• ipotermia;
• frequenti raffreddori;
• scarsa igiene;
• anomalie nella struttura del sistema urinario.

Sintomi di pielonefrite nei bambini di età inferiore a un anno.

La diagnosi dello sviluppo della pielonefrite nei neonati è piuttosto difficile. In alcuni casi, la malattia è asintomatica, il che porta a una transizione impercettibile della pielonefrite a una forma cronica.

I primi sintomi della pielonefrite, a causa dei quali i genitori possono sospettare l'insorgenza della malattia, possono essere considerati un persistente aumento della temperatura a 38-40 ° C, brividi e ansia con l'esclusione del raffreddore. Rigurgito frequente, perdita di peso, sonno notturno disturbato e sudorazione possono anche indicare pielonefrite. Inoltre, mamma e papà dovrebbero essere allertati da ittero fisiologico prolungato, come uno dei sintomi della pielonefrite nei neonati.

IMPORTANTE! Un'analisi delle urine generale aiuterà a confermare o escludere la pielonefrite, grazie alla quale è possibile identificare un processo infiammatorio nei reni (leucociti, batteri nelle urine).

L'esame deve essere effettuato solo dopo aver consultato un pediatra!

La prognosi della malattia è favorevole. I sintomi della pielonefrite nei bambini scompaiono entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento. Il passaggio della malattia a una forma cronica si dice quando i sintomi della pielonefrite in un bambino compaiono più di due volte l'anno.

Sintomi di pielonefrite nei bambini più grandi.

I sintomi della pielonefrite nei bambini più grandi sono rappresentati da tre sindromi principali.

• sindrome del dolore;
• Con lo sviluppo della pielonefrite, il bambino si lamenta di tirare dolori nella regione lombare. I bambini sotto i tre anni indicano dolore addominale di localizzazione incerta;
• Disturbi urinari.

C'è un aumento della minzione, il bambino chiede sempre di andare in bagno. Le porzioni di urina sono piccole, dopo essere andato in bagno non c'è sollievo, il bambino lamenta una sensazione di bruciore alla fine dell'atto di minzione. L'incontinenza urinaria è anche caratteristica del quadro clinico della pielonefrite nei bambini.

L'urina può cambiare colore, fino a una tinta giallo scuro. In alcuni casi, l'urina acquisisce un pronunciato odore di ammoniaca.

IMPORTANTE! L'urina di colore rosa-rossastro può indicare la presenza di globuli rossi al suo interno. Non bisogna però dimenticare che alcuni farmaci, così come frutta e verdura, possono macchiare le secrezioni fisiologiche.

intossicazione corporea.

Con una diminuzione della difesa immunitaria, qualsiasi infezione, così come la microflora condizionatamente patogena, può provocare lo sviluppo della pielonefrite. I prodotti di scarto di microrganismi patogeni causano avvelenamento - intossicazione del corpo. I sintomi della pielonefrite nei bambini in questo caso iniziano:

• dall'innalzamento della temperatura a 38-40°C;
• pallore della pelle;
• con la comparsa di debolezza, letargia, mal di testa, ansia;
• con i brividi.

Il bambino può lamentarsi di nausea, vomito, mancanza di appetito.

I sintomi della pielonefrite nei bambini dipendono dall'età, dallo stadio della malattia e dalle difese del corpo del bambino. Il processo infiammatorio nei reni, in assenza di una terapia adeguata, comporta gravi conseguenze, la più innocua delle quali è la pielonefrite cronica.

È del tutto possibile evitare le malattie renali, perché per questo è sufficiente visitare un pediatra in modo tempestivo e sottoporsi regolarmente a un esame delle urine generale.

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di natura infettiva. Questa malattia è comune tra i bambini, in particolare i bambini in età prescolare. In termini di incidenza, si è piazzato al secondo posto dopo le infezioni respiratorie ed è in grado di agire come loro complicanza. Per far fronte alla malattia, è importante diagnosticare correttamente la pielonefrite nei bambini, senza confonderla con cistite o uretrite clinicamente simili.

Le principali cause di pielonefrite nell'infezione da microbi patogeni. I batteri, principalmente E. coli, così come virus e funghi, possono agire come agente eziologico. Nella forma cronica della malattia, di solito si trovano contemporaneamente diversi microrganismi patologici.

I microbi patogeni entrano nel sistema escretore in vari modi:

1. Ematogeno, cioè dal flusso sanguigno dai focolai di infezione ad altri organi. Questa via di infezione è comune nei bambini fino a un anno di età. La malattia si sviluppa spesso dopo polmonite, otite media, influenza. Nei bambini più grandi, questo metodo è possibile solo in caso di una grave infezione batterica, ad esempio la sepsi.
2. Linfogeno. L'infezione entra nei reni attraverso il sistema linfatico comune tra gli organi del sistema escretore e il tratto gastrointestinale. Ciò è facilitato dal ristagno della linfa nei disturbi gastrointestinali, nelle infezioni intestinali.
3. Ascendente. Dalla vescica, dagli organi escretori e genitali, l'infezione sale ai reni.

Quest'ultima via di infezione è considerata la più comune nei bambini di età superiore a un anno. Le ragazze si ammalano più spesso a causa delle peculiarità della loro anatomia.

Chi è incline alla malattia

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione:

• Anomalie degli organi escretori;
• Pietre nel sistema urinario;
• Reflusso vescico-ureterale;
• Eccesso di vitamina D;
• ipotrofia;
• Carenza di enzimi;
• Sottotrattato o uretrite;
• nefropatia dismetabolica;
• Malattie infettive croniche (tonsillite, sinusite);
• Complicazioni dopo malattie di natura infettiva - SARS, parotite, altre;
• Insufficiente igiene personale;
• Ipotermia.

Nei bambini di età inferiore a un anno, il fattore di rischio può essere il passaggio alla nutrizione artificiale, la comparsa dei primi denti, l'introduzione di alimenti complementari e altri processi che aumentano il carico sul sistema di difesa.

Inoltre, anche un bambino sano e vigoroso può essere colpito da un disturbo se l'agente patogeno risulta essere aggressivo e resistente all'azione dei meccanismi immunitari.

Quali tipi di pielonefrite si distinguono per i nefrologi

Come la maggior parte delle malattie, la pielonefrite nei bambini può manifestarsi in forme acute e croniche con sintomi e durata diversi.

La pielonefrite acuta nei bambini viene curata abbastanza rapidamente - in un mese o due. Il trattamento della pielonefrite cronica nei bambini è ritardato di almeno sei mesi, sono possibili ricadute periodiche.

Importante! In rari casi, la pielonefrite cronica nei bambini si presenta in forma latente, asintomatica, ma con scarsi risultati dei test.

La malattia può essere primaria, cioè non dipendente dallo stato degli organi urinari e secondaria. La pielonefrite secondaria nei bambini si verifica sullo sfondo di anomalie del sistema escretore e può essere ostruttiva - con disturbi funzionali o non ostruttiva - con disturbi dismetabolici. A un bambino viene diagnosticata una pielonefrite secondaria cronica se ci sono cambiamenti nella struttura dei reni, altre patologie congenite del sistema escretore. Inoltre, la malattia è classificata per localizzazione, suddivisa in unilaterale e bilaterale.

Pielonefrite nei bambini sintomi e trattamento

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini variano a seconda dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia, della sua causa e delle comorbilità.

Nelle briciole fino a un anno, la malattia si manifesta sotto forma di un forte aumento della temperatura a quasi 40 gradi, secchezza e pallore della pelle con un alone bluastro intorno alla bocca. Il bambino diventa letargico, si rifiuta di mangiare, piange. La maggior parte dei bambini si irrigidisce e grugnisce quando urina, e l'urina diventa scura e ha un cattivo odore.

Spesso nei bambini la malattia è accompagnata da mal di stomaco e vomito. In combinazione con una temperatura elevata, ciò rende difficile fare una diagnosi a causa della somiglianza della clinica con le infezioni intestinali.

I principali segni di pielonefrite acuta nei bambini più grandi:

• Aumento della temperatura a 38 gradi e oltre;
• Letargia o stato febbrile;
• pelle pallida e borse sotto gli occhi;
• Mancanza di appetito, nausea, vomito;
• Oscuramento dell'urina e cambiamento del suo odore;
• Disegnare dolori nel peritoneo e nella regione lombare.

Alcuni bambini hanno una violazione della minzione e un leggero gonfiore del viso.

La pielonefrite cronica nei bambini, se non è in forma latente, è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di remissione ed esacerbazioni. Questi ultimi si manifestano con gli stessi segni della forma acuta della malattia. Inoltre, i bambini che sono malati cronici hanno maggiori probabilità di stancarsi e andare peggio a scuola. Se la malattia tormenta il bambino fin dalla tenera età, è possibile un ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico.

Qual è la diagnosi

Sospettando un'infiammazione ai reni, il pediatra indirizza il giovane paziente a un nefrologo pediatrico. Oltre a un esame esterno, la diagnosi di pielonefrite nei bambini include:

• Analisi generale e biochimica delle urine e del sangue;
• Campioni quantitativi secondo Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Lo studio della diuresi, del sedimento, degli enzimi, del pH delle urine;
• Bakposev e antibiogramma;
• Test per funghi e virus;
• Studi citologici per identificare cellule atipiche;
• Esame ecografico dei reni e della vescica;
• Cistometria;
• Urografia, cistografia;
• Ecografia del flusso sanguigno renale;
• Tomografia computerizzata.

La pielonefrite caratterizza un aumento dei leucociti nelle urine, così come il numero di microrganismi (batteriuria) superiore a 100.000/1 ml. In questo caso, la proteinuria è inferiore a 1 g / l e il numero di neutrofili cresce di oltre il 50 percento. La forma cronica dell'insufficienza renale porta ad un aumento del livello di urea e creatinina e ad una diminuzione delle proteine ​​​​totali.

È possibile curare completamente la pielonefrite in un bambino

Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, ma può essere completamente curata. Come trattare la pielonefrite nei bambini dipende dalla sua forma, dalla natura dell'infiammazione e dalla presenza di alterazioni patologiche nei reni.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un cambiamento nella dieta, specialmente durante le esacerbazioni. La dieta per la pielonefrite nei bambini ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e correggere i disturbi metabolici. Dietstol n. 5 è raccomandato senza restrizioni di sale e un aumento della quantità di liquidi se il bambino non ha disfunzioni renali. Altrimenti, sale e liquido dovranno essere limitati. Utili piatti proteici e vegetali. Devi escludere fritto, grasso e piccante.

Importante! La decisione di ricoverare un bambino malato viene presa dal medico curante. Ma in ogni caso, il bambino ha bisogno di un riposo settimanale a letto.

Se necessario, il bambino viene collocato nel reparto nefrologico o urologico dell'ospedale. Anche i bambini di età inferiore a un anno con pielonefrite acuta sono curati meglio in ospedale.

Il modo più semplice per curare la pielonefrite acuta primaria. Ma se la malattia ritorna 2 settimane dopo il recupero, allora l'agente patogeno non è stato completamente eliminato, c'è il rischio di contrarre una forma cronica della malattia. Sono necessari uno studio più approfondito e un nuovo corso terapeutico.

Quali farmaci prescriverà il medico

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende:

Strutture	Impatto sul corpo	Droghe popolari
Antibiotici	Sbarazzati dei batteri patogeni che di solito causano la pielonefrite. Il trattamento antibiotico dura almeno 4 settimane.	"Gentamicin", "Amycin", "Likatsin", "Cefamandol", "Ceftazidime", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxone".
Uroantisettici	Disinfetta le vie urinarie, ferma la riproduzione dei microrganismi.	Furadonin, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroxoline.
Diuretici	Lottando con il ristagno di liquidi nella fase iniziale della malattia.	"Veroshpiron", "Furosemide".
Antiossidanti	Prevengono i cambiamenti patologici negli organi del sistema escretore.	"Unito", preparati con b-carotene, tocoferolo.
Antifiammatori non steroidei	Rafforzare il trattamento antibatterico.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antistaminici	Elimina le reazioni allergiche.	Tavegil, Suprastin, Claritin.

Altri farmaci sono utilizzati anche nei corsi terapeutici: antivirali, antipiretici, antispasmodici per il dolore, per ripristinare la microflora.

Previo accordo con il medico, è possibile la fitoterapia. Sono adatti decotti di piante diuretiche e antinfiammatorie (equiseto, foglia di mirtillo rosso, uva ursina, ortica, salvia). In farmacia puoi acquistare tisane già pronte e rimedi erboristici "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Tutti i rimedi erboristici rimuovono i liquidi dal corpo, rimuovono il gonfiore, hanno un effetto disinfettante e antinfiammatorio.

Importante! Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe continuare ad essere osservato da un nefrologo in modo che non ci siano ricadute. Quindi, una volta al mese è necessario un esame generale delle urine, una volta ogni sei mesi: l'ecografia dei reni. Cancellato dall'anagrafe un bambino affetto da pielonefrite acuta, dopo 5 anni senza recidive.

Nella forma cronica della malattia durante le riacutizzazioni viene utilizzato un trattamento simile a quello della pielonefrite acuta. Durante la remissione sono necessarie misure anti-ricadute: cicli di antibiotici e urosettici a dosi ridotte e fitoterapia.

Come prevenire il ritorno della malattia?

Se la pielonefrite non viene curata in tempo, può causare gravi malattie. La forma acuta è complicata da processi purulenti: ascessi, urosepsi e altri. Cronico - disfunzione renale.

Per evitare conseguenze pericolose e il passaggio della malattia a una forma cronica, è necessario seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche del medico. Anche la prevenzione della pielonefrite nei bambini è importante:

• Abbigliamento per la stagione, senza surriscaldamento e ipotermia;
• Rafforzare il sistema immunitario: camminare nella natura, indurirsi, fare sport entro limiti ragionevoli;
• Controllo della regolarità dei viaggi in bagno "in piccolo";