L'aterosclerosi e il suo trattamento. Aterosclerosi obliterante - trattamento

L'aterosclerosi obliterante è una malattia cronica che consiste in un danno sistemico alle arterie dovuto al restringimento o al blocco completo del lume della nave.

La causa principale dell'obliterazione dell'aterosclerosi è un livello elevato di lipidi e/o lipoproteine nel sangue.

Molto spesso, con l'obliterazione dell'aterosclerosi, vengono colpiti vasi di grosso e medio calibro: l'aorta nel sito della sua biforcazione (separazione in due rami), l'arteria femorale superficiale, le arterie tibiali e poplitee. L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori è causata dall'aterosclerosi, che colpisce la carotide, le coronarie e altre arterie, portando a progressivi disturbi circolatori degli arti inferiori. Nel caso dello sviluppo dell'aterosclerosi obliterante degli arti superiori, l'arteria succlavia è spesso interessata.

Gli uomini costituiscono il 90% di tutti i pazienti con aterosclerosi obliterante, il più delle volte la malattia è registrata in persone di età superiore ai quarant'anni. L'aterosclerosi obliterante è una delle malattie più comuni che porta al blocco dell'aorta e delle arterie principali. Nella fascia di età oltre i 65 anni, questa malattia è registrata in circa il 10% dei casi.

Con lo sviluppo dell'aterosclerosi obliterante, i principali cambiamenti patologici si verificano nell'intima delle arterie (lo strato interno del vaso sanguigno, che si trova sotto la membrana elastica e la membrana muscolare). La prima manifestazione della malattia sono le striature adipose (gruppi di macrofagi, cellule schiumose e tessuto fibroso), che possono comparire già durante l'infanzia, ma poi il processo patologico di solito si interrompe. La placca aterosclerotica inizia a formarsi con l'accumulo di lipidi nell'intima, la proliferazione dell'intima e delle fibre muscolari lisce, seguita dalla formazione di placca. Le placche fibrose, che consistono in lipidi extracellulari, parti di cellule necrotiche e strato fibromuscolare, sporgono nel lume dell'arteria e lo restringono. L'ulteriore sviluppo del processo patologico porta alla trombosi e all'obliterazione del vaso sanguigno. La frequente localizzazione delle lesioni aterosclerotiche nella zona della biforcazione arteriosa è spiegata dalle peculiarità dell'emodinamica in queste aree (il flusso sanguigno principale nella zona della biforcazione arteriosa devia da una traiettoria rettilinea, che contribuisce al danno intimale e alla formazione di placche aterosclerotiche).

Cause e fattori di rischio

La causa principale dell'aterosclerosi obliterante è un livello elevato di lipidi e/o lipoproteine nel sangue (ipercolesterolemia). Molto spesso, la malattia si sviluppa in individui con un alto livello di frazioni lipoproteiche aterogeniche. Inoltre, i cambiamenti nello stato della parete vascolare, la predisposizione genetica e i disturbi dell'apparato recettoriale contribuiscono allo sviluppo della malattia.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi obliterante includono:

menopausa;
età anziana e senile;
tensione nervosa;
sovrappeso;
lesioni degli arti inferiori;
fumare;
abuso di alcool;
dieta squilibrata.

Inoltre, l'obliterazione dell'aterosclerosi si verifica spesso sullo sfondo di ipertensione arteriosa, ipotiroidismo, diabete mellito, reumatismi, tubercolosi.

Gli uomini costituiscono il 90% di tutti i pazienti con aterosclerosi obliterante, il più delle volte la malattia è registrata in persone di età superiore ai quarant'anni.

Forme della malattia

A seconda della localizzazione, si distinguono l'aterosclerosi obliterante dei segmenti aorto-iliaco, femorale-popliteo, popliteo-tibiale e le lesioni a più piani delle arterie. A seconda della natura della lesione, vengono determinate l'occlusione e la stenosi.

A seconda della prevalenza dell'aterosclerosi obliterante delle arterie femorale e poplitea, si distinguono le seguenti forme della malattia:

occlusione segmentale (limitata) (tipo I);
lesione diffusa dell'arteria femorale superficiale (tipo II);
lesione diffusa delle arterie femorali e poplitee superficiali, la zona di triforcazione dell'arteria poplitea è percorribile (tipo III);
obliterazione completa delle arterie femorali e poplitee superficiali, mentre l'arteria femorale profonda è percorribile (tipo IV);
lesione occlusiva-stenotica sia del segmento femoropopliteo che dell'arteria femorale profonda (tipo V).

Secondo la prevalenza dell'aterosclerosi obliterante nel segmento popliteo, si distinguono le seguenti forme della malattia:

obliterazione della parte distale dell'arteria poplitea (tipo I);
obliterazione delle arterie della parte inferiore della gamba, mentre sono percorribili l'arteria poplitea nella parte distale e le arterie tibiali (tipo II);
obliterazione delle arterie poplitea e tibiale, sono percorribili singoli segmenti delle arterie del piede e della parte inferiore della gamba (tipo III).

Fasi della malattia

A seconda dell'indicatore della deambulazione indolore (la distanza percorsa da una persona senza dolore), si distinguono 4 fasi di eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori:

Stadio I: il dolore agli arti inferiori appare con uno sforzo fisico significativo, la distanza della camminata indolore con un passo normale supera 1 km;
IIa stadio: la distanza della camminata indolore con un passo normale va da 250 ma 1 km;
Stadio IIb: la distanza della camminata indolore con un passo normale è di 50–250 m;
Stadio III: il dolore all'arto inferiore può verificarsi a riposo, anche di notte, la distanza della deambulazione indolore non supera i 50 m;
Stadio IV: il dolore è permanente, sulla pelle delle dita e sull'area del tallone compaiono aree di necrosi, può svilupparsi cancrena.

Sintomi

L'obliterazione dell'aterosclerosi può essere asintomatica per un lungo periodo. In alcuni casi, la malattia esordisce con trombosi acuta o embolia. Le lesioni occlusive-stenotiche delle arterie, di regola, si sviluppano gradualmente.

Con danni alle arterie degli arti inferiori, i sintomi iniziali della malattia sono una sensazione di intorpidimento e freddo ai piedi, un aumento della sensibilità degli arti inferiori al freddo, una sensazione di gattonare e bruciore della pelle. L'arto colpito è più freddo al tatto rispetto a quello sano. Con lo sviluppo del processo patologico, i pazienti iniziano a essere disturbati dal dolore ai muscoli del polpaccio che si verifica durante la lunga camminata. Dopo un breve riposo, il dolore scompare. Inoltre, la claudicatio intermittens è un segno precoce dell'obliterazione dell'aterosclerosi. Con il decorso della malattia, la distanza per camminare senza dolore si riduce, la claudicatio intermittente si aggrava quando si salgono le scale. In futuro, il dolore può disturbare costantemente il paziente, interferire con il sonno notturno.

La diagnosi differenziale si effettua con neurite del nervo sciatico, calcificazione della membrana media dell'aorta e delle grandi arterie (sclerosi di Monckeberg), endoarterite obliterante, tromboangioite obliterante.

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante

La scelta del regime di trattamento per l'obliterazione dell'aterosclerosi dipende dalla prevalenza del processo patologico, dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche del suo decorso.

Nelle fasi iniziali della malattia è sufficiente eliminare i fattori di rischio (correzione del peso, dieta, controllo della pressione sanguigna, abbandono delle cattive abitudini, ecc.). Con l'ulteriore progressione del processo patologico, il successo del trattamento dipende in gran parte dall'eliminazione dei fattori avversi.

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi obliterante comprende farmaci che riducono l'aggregazione eritrocitaria, farmaci antitrombotici, antispastici e complessi vitaminici. Per alleviare il dolore vengono utilizzati analgesici, blocchi paravertebrali e pararenali. In alcuni casi può essere necessario somministrare anticoagulanti (per via sottocutanea o endovenosa) e farmaci trombolitici (per via endovenosa).

Se necessario, il trattamento è integrato da ossigenoterapia iperbarica, elettroforesi, terapia ad altissima frequenza, magnetoterapia, nonché bagni di conifere, idrogeno, radon, ozonoterapia locale e sistemica e irradiazione endovenosa del sangue laser (ILBI).

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato con metodi aperti o endovascolari. Ai fini della rivascolarizzazione nell'obliterazione dell'aterosclerosi, vengono utilizzati la dilatazione e lo stenting dei vasi interessati, la chirurgia di bypass, l'endoarterectomia, la tromboembolectomia, le protesi del vaso sanguigno interessato e la profundoplastica.

Se non è possibile un trattamento chirurgico radicale al fine di migliorare la circolazione collaterale nell'arto, simpatectomia lombare e/o periarteriosa, può essere eseguita l'osteotrepanazione rivascolarizzante.

Allo stadio IV, così come con lo sviluppo di complicanze, potrebbe essere necessario amputare l'arto interessato al livello ottimale.

La fisioterapia (allenamento a piedi, piscina, cyclette) è di grande importanza nel trattamento e nella riabilitazione. In questo caso, si raccomanda ai pazienti un graduale adeguato incremento dell'attività fisica. Mostrato trattamento sanatorio.

Possibili complicazioni e conseguenze

La progressione del processo patologico nell'obliterare l'aterosclerosi degli arti inferiori e la mancanza di una terapia tempestiva possono portare allo sviluppo di disturbi trofici, necrosi e cancrena dell'arto colpito con necessità di amputazione.

L'aterosclerosi obliterante è una delle malattie più comuni che porta al blocco dell'aorta e delle arterie principali.

Previsione

L'aterosclerosi obliterante è al terzo posto nella struttura complessiva della mortalità per malattie cardiovascolari. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva nelle prime fasi del processo patologico e un trattamento adeguato, la prognosi è generalmente favorevole.

Nei pazienti con diabete mellito concomitante, così come altre forme di aterosclerosi (coronarica, cerebrale), la prognosi peggiora.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi obliterante, si raccomandano una serie di misure:

sufficiente attività fisica;
evitare l'eccessiva attività fisica;
indossare scarpe comode;
evitare l'ipotermia;
correzione del sovrappeso;
rifiuto delle cattive abitudini.

L'obliterazione dei vasi è la cessazione del flusso sanguigno. L'aterosclerosi non obliterante si verifica solo nelle prime fasi della malattia. La cancrena è una complicazione di una completa cessazione della nutrizione nei tessuti degli arti inferiori. Per il trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico seguito da una terapia farmacologica intensiva.

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Cause delle complicanze dell'aterosclerosi

Lo sviluppo nelle navi degli arti inferiori si verifica in presenza di tali fattori di rischio:

abuso di alcool;
fumare;
predisposizione genetica;
alti livelli di colesterolo nel sangue;
debole attività fisica;
sovraccarico psico-emotivo frequente;
menopausa o altri disturbi ormonali.

Se queste condizioni sono combinate o presenti in pazienti con malattie concomitanti (diabete, ipotiroidismo, obesità, reumatismi), il decorso del processo aterosclerotico, di regola, diventa grave.

Con una completa cessazione della nutrizione dei tessuti, l'ischemia passa allo stadio necrotico - si sviluppa la cancrena degli arti inferiori.

Le cause locali di complicanze possono essere:

fratture,
brucia,
operazioni agli arti inferiori,
congelamento,
danno elettrico,
ferito,
pressione prolungata,
infezioni dei tessuti.

L'insorgenza di forme gravi di aterosclerosi è più probabile nei pazienti anziani, debilitati, con esaurimento, malattie del sangue, carenza vitaminica, avvelenamento e caratteristiche strutturali congenite della rete vascolare.

Segni di sviluppo di cancrena

La possibilità dell'insorgenza di una complicanza così grave come la cancrena può essere indicata dal passaggio delle lesioni aterosclerotiche dei vasi delle gambe al terzo stadio clinico. Si chiama stadio dell'ischemia critica. I pazienti con questi cambiamenti nelle arterie non possono camminare nemmeno per 30 metri senza provare un forte dolore, costringendoli a fermarsi. Quindi la sindrome del dolore si verifica anche a riposo.

La pelle cambia colore e diventa cianotica con una sfumatura violacea da pallido. Il tessuto adiposo sottocutaneo si atrofizza, la crescita dei peli sulle gambe si interrompe, la pelle dei piedi si ispessisce, sui talloni compaiono calli e crepe, le unghie si stratificano.

Uno dei segni di una cancrena incipiente è il verificarsi di difetti ulcerativi nella sede di eventuali microtraumi (abrasioni, calli, graffi). Le ulcere trofiche sono localizzate sul terzo inferiore della parte inferiore della gamba o sui piedi, non guariscono, la loro superficie diventa morta (necrotica).

Cancrena secca

Con questa forma della malattia, si verifica la necrosi dei tessuti a causa della graduale cessazione del flusso sanguigno. I pazienti avvertono un forte dolore alla gamba, la pelle diventa fredda, il polso cessa di essere determinato, la sensibilità è disturbata, ma la sindrome del dolore non scompare completamente anche nelle fasi successive. Ciò è dovuto al fatto che le terminazioni nervose sono conservate al centro del decadimento.

Un'interfaccia si forma al confine con i tessuti intatti. L'intossicazione non è praticamente osservata, le condizioni generali dei pazienti sono relativamente soddisfacenti.

Cancrena bagnata

L'immagine della malattia cambia se la cancrena secca si trasforma in umida o questa forma si manifesta fin dall'inizio. Un tale decorso di aterosclerosi obliterante è tipico per i pazienti con un fisico denso con tendenza al gonfiore dei tessuti, con una brusca cessazione del flusso sanguigno a causa o embolia.

Dita dei piedi danneggiate dalla cancrena

Sintomi di cancrena bagnata:

la formazione di una zona di decadimento dei tessuti;
assorbimento di tossine nel sangue;
grave intossicazione (temperatura, letargia, caduta di pressione);
sindrome del dolore grave;
infezione di tessuti morti con microbi;
rapida diffusione ai tessuti circostanti;
gonfiore significativo;
vesciche rosso scuro sulla pelle;
annerimento del tessuto,
marcire con un odore fetido.

L'intossicazione e l'infezione portano allo sviluppo di uno stato settico, un calo della capacità del sistema immunitario di resistere alle infezioni. I pazienti con diabete mellito hanno un decorso particolarmente grave di cancrena a causa di un concomitante danno generalizzato ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi. In assenza di cure mediche immediate, si verifica la morte.

Guarda il video sull'aterosclerosi e le sue complicazioni:

Diagnosi di aterosclerosi obliterante e non obliterante

Nelle prime fasi delle lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori, viene effettuato per determinare l'estensione e la prevalenza del processo. Gli stress test vengono utilizzati solo in assenza di una minaccia di completa cessazione del flusso sanguigno, cioè nella fase non obliterante.

Vengono applicati i seguenti metodi:

(tapis roulant: velocità 3 km/h pendenza 10 gradi). Può essere combinato con la scansione fronte-retro o eseguito in modo indipendente. Assegnato per determinare la capacità di camminare per una determinata distanza senza dolore (distanza relativa) e la capacità di camminare complessiva (assoluta).
(ultrasuoni) e la misurazione della pressione nelle arterie consente di identificare il rischio o la presenza di ostruzione dei vasi sanguigni, valutare i risultati del trattamento. Per l'inizio della cancrena, il segno diagnostico è un calo della pressione della caviglia a 50 mm Hg. Arte. e sotto. Durante la scansione, è possibile vedere la formazione di una placca e il grado di blocco della nave, esaminare la velocità del flusso sanguigno, la presenza di vortici.
Misurazione del contenuto di ossigeno: sensori speciali determinano la pressione parziale del gas attraverso la pelle per rilevare l'ischemia critica. Questo metodo consente di delimitare la zona di tessuto sano, che è importante quando si determina la quantità di amputazione o si pianifica la simpatectomia.
La risonanza magnetica con angiografia mostra lo stato del flusso sanguigno, la sua velocità e volume, la pervietà delle arterie fino ai segmenti finali delle dita dei piedi, la presenza di deviazioni (collaterali).

Trattamento degli arti inferiori

Per prevenire complicazioni, i pazienti vengono sottoposti a operazioni endovascolari - e l'installazione di uno stent, shunt, sostituzione dell'arteria interessata con una protesi o una propria vena, rimozione ed espansione plastica del suo lume (profundoplastica).

Angioplastica con palloncino nel trattamento dell'aterosclerosi

Se è impossibile eseguire tale rivascolarizzazione (ripristino del flusso sanguigno), cercano di aumentare il movimento di bypass del sangue rimuovendo i nodi simpatici. La tecnica indiretta (osteotrepanazione) consiste nel creare fori nell'osso. Successivamente, i capillari di riserva si aprono, i piccoli vasi si espandono e si formano accumuli di sangue nei muscoli.

Con lo sviluppo della cancrena umida, viene eseguita un'amputazione urgente della gamba all'interno dei tessuti sani. Con una forma secca, il trattamento farmacologico può essere prescritto fino alla formazione di un'asta di demarcazione (demarcazione). I pazienti vengono somministrati per via endovenosa:

soluzioni (Reopoliglyukin, Voluven);
emoderivati (albumina, massa eritrocitaria);
antibiotici (Meronem, Vancomicina);
vasodilatatori (Vazaprostan, Alprostan);
mezzi per migliorare la microcircolazione (Trental, Xantinolo nicotinato);
agenti antipiastrinici (Dipiridamolo, Ilomedin);
trombolitici (streptochinasi, urochinasi).

In caso di scarsa efficacia dei farmaci, viene prescritto un trattamento chirurgico: rimozione del tessuto morto o amputazione.

Prevenzione delle complicanze dell'obliterazione dell'aterosclerosi

Per prevenire cambiamenti irreversibili nei tessuti, si raccomanda ai pazienti di contattare gli specialisti in anticipo se si verifica dolore alle gambe durante la deambulazione. Se vengono rilevati disturbi del flusso sanguigno, si raccomanda un trattamento farmacologico complesso a lungo termine, un'attività fisica dosata (escursionismo, nuoto, esercizi terapeutici).

In caso di indicazioni, il trattamento chirurgico non può essere rinviato, poiché nelle fasi iniziali è possibile evitare l'amputazione, ripristinare l'afflusso di sangue, utilizzando metodi non traumatici.

Il successo di qualsiasi tipo di trattamento dei vasi degli arti inferiori dipende da quanto il paziente può cambiare il suo stile di vita, ovvero:

smettere di fumare e alcol;
escludere la carne grassa e lo zucchero dal cibo;
ridurre il peso nell'obesità;
aumentare l'attività fisica;
controllare e regolare gli indicatori di colesterolo e glucosio nel sangue, pressione sanguigna;
sottoporsi a un trattamento programmato per le malattie identificate.

Complicazioni dell'obliterazione dell'aterosclerosi compaiono con forme avanzate della malattia, presenza di diversi fattori di rischio e non conformità con le raccomandazioni per la correzione dello stile di vita. La completa cessazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria ostruita porta allo sviluppo della cancrena. La forma bagnata è la più pericolosa. Questi pazienti richiedono un'amputazione urgente.

È possibile evitare gravi conseguenze nelle prime fasi di trattamenti farmacologici complessi, operazioni di rivascolarizzazione radicale o metodi palliativi che portano un sollievo temporaneo.

Il meccanismo di sviluppo della malattia

Colesterolo sulle pareti delle arterie

Le arterie sono vasi abbastanza grandi ed elastici. Normalmente, sono puliti nel lume, il sangue circola facilmente e liberamente attraverso di essi. Ma l'inizio dell'aterosclerosi restringe i vasi sanguigni, i tessuti iniziano a morire di fame, non c'è abbastanza ossigeno, si sviluppa ischemia, quindi necrosi. Questa immagine si verifica a seguito di violazioni del metabolismo delle lipoproteine, quando il colesterolo (LDL - lipoproteine a bassa densità) si deposita sulle pareti delle arterie. Il meccanismo stesso si presenta così: i grassi in entrata vengono assorbiti dall'intestino con l'aiuto di speciali proteine, il fegato li trasforma prima in colesterolo cattivo, che, attraverso trasformazioni enzimatiche nel sangue, passa in LDL, che è il colpevole dell'aterosclerotica targhe. Quindi torna al fegato e, se funziona normalmente, l'LDL viene convertito in HDL (lipoproteine ad alta densità), che da sole puliscono i vasi e non sono dannose per l'organismo.

Se il lavoro del fegato è insufficiente, l'LDL rimane e si deposita nei vasi, intasandoli. Per le navi, sono alieni, in risposta a una lunga permanenza di LDL nei vasi, si sviluppa una reazione infiammatoria, il sistema immunitario non può farcela, le frazioni di colesterolo si sovrappongono, il tessuto connettivo e le piastrine germinano in esse, i sali di calcio si depositano, che insieme costituiscono il contenuto delle placche sclerotiche e interferiscono con il flusso sanguigno. A poco a poco, intorno a loro si forma una capsula, quando è danneggiata, il contenuto della placca entra nel flusso sanguigno, il che aggrava la situazione. Le arterie perdono e perdono la loro elasticità, diventano fragili, facilmente strappabili.

Fasi dell'obliterazione dell'aterosclerosi

Nell'obliterare l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, si distinguono 4 fasi cliniche:

Fase 1 - preclinica. Sulla parete interna dell'arteria ci sono rare macchie lipidiche, strisce, c'è una deposizione di alcoli grassi.
Stadio 2: l'aterosclerosi è già presente, ma la sua gravità è debole.
Fase 3: i cambiamenti sul muro sono fortemente pronunciati, il muro è cambiato.
Stadio 4: aterosclerosi pronunciata. La placca può ulcerarsi, la nave si espande patologicamente, le particelle delle placche migrano attraverso i vasi e possono scendere negli arti inferiori e si sviluppano disturbi circolatori acuti o cronici nelle gambe.

I disturbi del flusso sanguigno nelle arterie con aterosclerosi dei vasi delle gambe sono suddivisi in 4 gradi o stadi, a seconda della distanza percorsa indolore:

Il primo stadio, o stadio A: la distanza indolore è superiore a 1 km, il dolore può comparire solo dopo.
Il secondo stadio, o 2a - la comparsa del dolore quando si cammina per 250-1000 m, che si ferma a riposo; Fase 2b: una persona può camminare solo per 50-250 metri senza dolore.
Il terzo stadio: dolore quando si cammina anche per 50 m, a riposo e di notte il dolore non scompare, persiste. Questa classificazione è conveniente per la valutazione clinica dei sintomi.

Cause di patologia

Tra le cause ei fattori, si dividono fattori mutevoli e immutabili. Immodificabili: eredità, malattie cardiovascolari nella stessa famiglia, aneurisma dell'aorta addominale, età avanzata, sesso maschile. Modificabili: ipertensione regolare, obesità, mixedema, gotta, diabete, dis- e iperlipidemia, malattia coronarica, malnutrizione, alcolismo, fumo più di un pacchetto di sigarette al giorno, inattività fisica, vari lividi e altre lesioni alle gambe, stress, congelamento di le estremità, vasculite, aumento della coagulazione del sangue.

Manifestazioni sintomatiche

Il processo di aterosclerosi è lento, quindi per molto tempo non ci sono sintomi, la malattia non viene diagnosticata, non si manifesta. Successivamente, c'è solo una tendenza alla parestesia, intorpidimento delle gambe, "strisciare", aumento del freddo, le gambe sono spesso fredde, anche in estate, quindi compare zoppia periodica (soprattutto nei fumatori), disturbi trofici della pelle, dolore muscolare. Quindi si sviluppano i seguenti sintomi:

Il dolore appare spesso e rapidamente nei muscoli del polpaccio, anche 500 metri non vengono percorsi senza dolore, per non fermarsi, perché questo provoca pesantezza al piombo e dolore alle gambe.
Quando si cammina, il freddo delle gambe si intensifica, la gamba dolorante è notevolmente più fredda, la pelle si sfalda, si nota alopecia, crescono molto lentamente e le unghie si ispessiscono, le parestesie sono costanti.
I dolori continui iniziano sia a riposo durante il giorno che durante il sonno, le parti inferiori delle gambe hanno spesso piaghe non cicatrizzanti dopo qualsiasi danno alla pelle, la copertura cutanea sulla gamba dolorante si scurisce, la necrosi può trasformarsi in cancrena. Anche piccole ferite, graffi sulle gambe, lividi richiedono molto tempo e guariscono male; appare il gonfiore dei piedi, quando l'arto è appeso al letto, il paziente si sente sollevato, perché. mentre il dolore è leggermente ridotto. Quando si abbassa la gamba, diventa rossa, quando si solleva diventa bruscamente pallida, la sensazione di dita e piedi ghiacciati congelati viene costantemente mantenuta; l'arto colpito inizia a "perdere peso", i suoi muscoli si atrofizzano.
Stadio 4: si uniscono varie ulcere trofiche, aree necrotiche annerite sulle dita, sui talloni, senza trattamento si trasformano in cancrena; il polso scompare alla caviglia, sotto il ginocchio, sulla coscia sul lato colpito. Alcune zone di ischemia danno i loro sintomi: ad esempio, quando viene colpita l'arteria iliaca, si ha dolore ai muscoli glutei, il terzo superiore della coscia; in un terzo dei pazienti possono esserci manifestazioni di impotenza dovute alla ridotta afflusso di sangue agli organi genitali; con lesioni dell'arteria femorale, ci sono dolori in tutta la coscia.

Tutti i dolori sono provocati dal fatto che, a causa di violazioni del flusso sanguigno, i muscoli sono privi di ossigeno, questo si manifesta sotto forma di dolore.

Dal dolore, una persona è costretta a fermarsi periodicamente, quindi il dolore si interrompe a causa del ripristino del flusso sanguigno, quando riprende a camminare, appare il dolore, questa è claudicatio intermittente. L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori e la lesione occlusiva dei vasi sono indissolubilmente legate: l'una progredisce e l'altra cresce sempre, inevitabilmente e costantemente.

Misure diagnostiche

ultrasuoni

L'algoritmo di ricerca si compone di 3 punti principali: anamnesi, test funzionali ed ultrasuoni. Reclami, anamnesi dettagliata, esame del paziente. Sulla gamba colpita, la pelle è spessa, lucida, può essere pallida o rossa, non ci sono peli, le unghie sono spesse, fragili, ci sono disturbi trofici, ulcere, i muscoli sono spesso atrofizzati. La gamba dolorante è sempre più fredda, non c'è battito nelle arterie. Dopo aver valutato questi dati, il medico misura l'ABI: il rapporto tra pressione sistolica alle caviglie e alla spalla, normalmente è superiore a 0,96, nei pazienti con OASNK è ridotto a 0,5. Durante l'auscultazione delle arterie ristrette, il soffio sistolico è sempre determinato, con occlusione dell'arteria al di sotto della sua sede, il polso è debole o assente.

Quindi viene prescritta una biochimica del sangue completa, viene prescritto un ECG, viene misurata la pressione sistolica sulle arterie digitali e sulla parte inferiore della gamba. Viene eseguito un arteriogramma standard per determinare la pervietà delle arterie principali.

L'angiografia TC è considerata il metodo più accurato della malattia, l'angiografia RM, la dopplerografia determinano la velocità del flusso sanguigno, il grado di saturazione dei tessuti muscolari con ossigeno e sostanze nutritive, la scansione duplex dei grandi vasi delle gambe determina il grado di afflusso di sangue alla gamba interessata, lo stato della parete arteriosa stessa, la presenza di compressione. Tutti gli studi di cui sopra dovrebbero rivelare la presenza di ischemia delle gambe.

I test funzionali vengono effettuati:

Prova di Burdenko. Se pieghi la gamba interessata al ginocchio, sul piede appare un motivo rossastro-cianotico, che indica a favore di flusso sanguigno e deflusso alterati.
Prova Shamov-Sitenko. Imporre e comprimere la coscia o la spalla con un bracciale per 5 minuti, quando il bracciale è allentato, l'arto diventa rosa dopo di esso per mezzo minuto, in caso di patologia impiega più di 1,5 minuti.
Prova Moshkovic. Il paziente in posizione orizzontale solleva le gambe dritte per 2-3 minuti, mentre normalmente i piedi impallidiscono a causa del sangue che scorre veloce, quindi si chiede al paziente di alzarsi in piedi. Normalmente, il piede diventa rosa in 8-10 secondi; con l'aterosclerosi, rimane pallido per un minuto o più.

Una consultazione con un chirurgo vascolare è obbligatoria.

Trattamento della patologia

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori è sempre di natura individuale, perché. si tiene conto della presenza di altre malattie concomitanti, nonché dello stadio e del grado di sviluppo dell'aterosclerosi.

I trattamenti attualmente in uso includono:

conservatore;
operativo;
endovascolare.

La terapia conservativa inizia sempre con l'uso di farmaci, sono prescritti in modo complesso, volti a ridurre l'aumento della coagulazione del sangue, assottigliarlo, stimolare il lavoro dei collaterali, alleviare il dolore e il vasospasmo, attivare la microcircolazione, rafforzare le condizioni della parete vascolare, attivando i processi metabolici, neutralizzando le violazioni immunitarie. Oltre ai farmaci sono collegati la fisioterapia, la pneumopressoterapia e un complesso di deambulazione dosata terapeutica.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante delle arterie con farmaci è prescritto sistematicamente, ma ci sono farmaci che i pazienti assumono per tutta la vita: anticoagulanti, antipertensivi. Quindi, la terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

Per alleviare il dolore, vengono utilizzati blocchi di novocaina di varia localizzazione, gli analgesici vengono somministrati per via intra-arteriosa.
Per ridurre gli spasmi vascolari vengono utilizzati antispastici: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Galidor, Librax, ecc. Anticoagulanti: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Eparina, Warfarin, Ticlid. Angioprotettori che migliorano la microcircolazione sanguigna.
Per attivare lo scambio: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifylline, Curantil.
Dalle vitamine: acido nicotinico, vitamine A, E, C, B, Enduracina.
E gli ACE-inibitori dilatano i vasi sanguigni e riducono la pressione: Prodectin, Parmidin. Per fluidificare la composizione del sangue, vengono prescritte infusioni di farmaci sostitutivi del plasma, enzimi per la defibrinogeno. Farmaci desensibilizzanti: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
Per ridurre vari disturbi del sistema immunitario: immunomodulatori, sangue UV.
Per purificare il sangue viene eseguita la plasmaferesi, il paziente assume statine che aiutano a ridurre i livelli di colesterolo: Lescol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatina, ecc.

Terapia di pneumopressione

Con l'aterosclerosi degli arti inferiori, il trattamento può essere piacevole: la terapia della pneumopressione. Il paziente giace sulla superficie orizzontale di un apposito apparato, uno speciale bracciale morbido viene applicato sulla gamba interessata, viene gonfiato con aria e periodicamente abbassato, creando una pressione variabile. Ciò crea un leggero massaggio dei muscoli dell'arto interessato, mentre anche i vasi periferici si espandono e si contraggono, si avverte un afflusso di sangue nella gamba, viene stimolato il lavoro dei collaterali e viene ripristinato il flusso sanguigno.

Quando viene diagnosticata l'aterosclerosi obliterante, il trattamento già in ospedale include la camminata terapeutica nel suo complesso. Ogni giorno, il paziente deve camminare per 30-45 minuti, il che aiuta i vasi collaterali a iniziare a lavorare, aiuta a costruire forza e massa muscolare. Anche la bicicletta e il nuoto sono utili, ma non possono sostituire la camminata. Tali lezioni si svolgono tre volte a settimana, il tempo viene aumentato a 60 minuti, questo riduce la mortalità del 24%.

Dalle procedure fisioterapiche si possono prescrivere UHF, elettroforesi, ozonoterapia, microcorrenti, laserterapia, ossigenazione iperbarica, magnetoterapia, SMT sulla regione lombare, procedure balneologiche (conifere, radon, bagni di perle, ecc.).

stent dell'arteria

Stening

Endovascolarizzazione - sotto il controllo dell'angiografia, un catetere con un palloncino viene inserito nell'arteria interessata attraverso una puntura, che viene portata al posto della nave interessata dalla placca, il palloncino viene gonfiato con un bracciale, la nave si espande e il sangue il flusso viene ripristinato. Questo è chiamato stent arterioso o dilatazione del palloncino. Il metodo si è diffuso a causa della sua natura minimamente invasiva. Ma con lesioni vascolari a lungo termine, è necessario lo shunt (metodo chirurgico).

Trattamenti chirurgici

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori entra necessariamente in contatto con metodi chirurgici. Esistono molti metodi operativi, i principali 3:

Protesi dell'area interessata con un vaso artificiale (alloprotesi).
Trombedarterectomia (la nave viene tagliata nel sito della placca esistente, viene "estratta" dalla nave, rimossa e l'incisione viene suturata.
Lo shunt è la formazione di percorsi di "bypass". Il sangue è costretto a muoversi lungo lo "shunt" - attraverso un vaso artificiale o un segmento della propria vena safena. Con lesioni vascolari multilivello (combinazione di placche con ulcere trofiche), i metodi sono combinati, il trofismo disturbato viene chiuso con la pelle del paziente sotto forma di lembo (autodermoplastica).

Se l'uso dello shunt e della rimozione delle ulcere non è possibile, viene eseguita una simpatectomia lombare (l'intersezione dei plessi nervosi responsabili dello spasmo - l'arco del riflesso patologico viene interrotto e lo spasmo dei vasi periferici viene rimosso). Con la cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'arto.

Prevenzione delle malattie

La perdita di salute nell'aterosclerosi è il risultato del tuo atteggiamento verso te stesso a caso, quindi, avendo già una tale malattia, è necessario almeno ora essere più attenti a te stesso e assicurarsi di effettuare la prevenzione. Con OASNK, è necessario scegliere scarpe comode e spaziose per escludere calli, lividi, evitare lesioni alle gambe, non incrociare le gambe quando si è seduti, perché. allo stesso tempo, i vasi sanguigni vengono pizzicati e l'afflusso di sangue nella gamba malata viene disturbato. È necessario fare passeggiate quotidiane, è molto utile per le gambe. Ciò include anche una corretta alimentazione ad eccezione di grassi animali, sale, carni affumicate, fritte, carni rosse, latte intero, panna.

È necessario normalizzare il peso, controllare la pressione sanguigna: i numeri non devono superare 140/85. Una diminuzione dei lipidi nel sangue ti proteggerà dall'infarto del miocardio, sarà utile anche l'esclusione dell'inattività fisica dalla tua routine quotidiana e l'introduzione di una moderata attività fisica.

La cessazione del fumo è obbligatoria (questo da solo riduce il tasso di mortalità dal 54% al 18%). È meglio rifiutare l'alcol in qualsiasi dose.

È necessario trattare tempestivamente eventuali malattie croniche, controllare i livelli di zucchero nel sangue, evitare lo stress, visitare regolarmente un medico per gli esami e condurre sistematicamente corsi di trattamento conservativo. La prognosi è determinata dalla presenza nelle vicinanze di altre forme di aterosclerosi: cerebrale, coronarica - che, ovviamente, non aggiungono salute.

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Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori deve essere eseguito in modo completo e iniziare immediatamente dopo che i segni della malattia sono stati rilevati. Se la terapia non viene avviata in modo tempestivo, tutto può finire con l'amputazione delle gambe. Un risultato così spiacevole si osserva in circa il 25% dei casi. È possibile prevenire la disabilità dei pazienti con l'aiuto di speciali preparati farmaceutici e alcuni rimedi popolari.

L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppa gradualmente:

Inizialmente, i depositi di colesterolo compaiono sulle pareti dei vasi sanguigni. Di solito sembrano formazioni piatte, ma nel tempo il loro volume aumenta e sporgono sopra la superficie.
Man mano che le placche aterosclerotiche crescono, c'è una violazione del flusso sanguigno negli arti inferiori.. Il lume dell'arteria è notevolmente ridotto, il che rende difficile la normale circolazione sanguigna.
Quando il diametro di un'arteria in un determinato punto diminuisce di oltre la metà, i tessuti circostanti avvertono una mancanza di ossigeno e altri nutrienti.
Se i tessuti sperimentano l'ipossia per molto tempo, iniziano a estinguersi gradualmente. Ciò porta allo sviluppo della cancrena, che viene spesso trattata con un intervento chirurgico.
A volte capita che le placche di colesterolo si stacchino dalle pareti delle arterie ed entrino nel flusso sanguigno. Possono ostruire i piccoli vasi sanguigni, causando un ictus o un infarto.

Primi segnali

L'obliterazione dell'aterosclerosi si manifesta con i seguenti sintomi:

A poco a poco, gli arti inferiori perdono sensibilità e iniziano a diventare insensibili. Potresti anche provare formicolio, "pelle d'oca". Questo effetto compare spesso sull'intera gamba o sulle sue singole sezioni.
L'arto colpito è generalmente freddo al tatto. Il paziente si lamenta di avere costantemente freddo.
Sullo sfondo di una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti, la pelle della gamba problematica diventa pallida, acquisisce gradualmente un aspetto bluastro. Su un arto malato, i capelli possono cadere, l'epitelio viene rimosso. Quando compaiono anche piccole ferite, guariscono a lungo.
Con la progressione della malattia sull'arto problematico, il polso si indebolisce significativamente.
A poco a poco, una persona sente dolore alle gambe, può zoppicare, diventa difficile per lui muoversi.

Cause di patologia

L'aterosclerosi obliterante, che si sviluppa sugli arti inferiori, può manifestarsi per vari motivi:

Quando viene rilevata l'aterosclerosi che colpisce gli arti inferiori, a una persona vengono diagnosticati gli stessi problemi in altre parti del corpo (nel cervello, nel cuore).

Metodi diagnostici

Per identificare l'aterosclerosi obliterante, si raccomanda al paziente di sottoporsi a una diagnosi completa, tra cui:

Analisi del sangue di laboratorio. Viene determinato il livello di colesterolo e piastrine, il cui aumento indica lo sviluppo della malattia.
Ecografia dei vasi sanguigni con doppler. Come risultato dello studio, è possibile identificare eventuali disturbi della circolazione sanguigna e il grado del loro sviluppo.
Angiografia. Un tipo di esame a raggi X, in cui viene utilizzata anche una sostanza a raggi X. Riempie i vasi, il che consente di identificare il restringimento del loro lume o il blocco.
Riovasografia. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, vengono registrati eventuali cambiamenti nel flusso sanguigno.
Tomografia. Questo metodo diagnostico viene utilizzato principalmente prima dell'intervento chirurgico.

Terapie comuni

Può esserci un trattamento per l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori a casa? Tutto dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici e dalle condizioni generali del paziente. Per sbarazzarsi della patologia, i medici raccomandano spesso i seguenti metodi di trattamento:

Terapia medica. Prescrivere farmaci che aiutano ad abbassare il livello di colesterolo nel sangue del paziente, prevenire la formazione di coaguli di sangue ed espandere il lume dei vasi sanguigni. Inoltre, ai pazienti vengono prescritti complessi minerali-vitaminici per ripristinare la vitalità.
Fisioterapia. Tutte le procedure con un pronunciato effetto terapeutico vengono utilizzate solo previo accordo con il medico e parallelamente all'assunzione di farmaci. Per migliorare la circolazione sanguigna, vengono spesso utilizzate la terapia laser, elettro, baro e ozono.
Intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita come ultima risorsa, quando la pervietà della nave non può essere ripristinata in altro modo.

L'aterosclerosi è curata da specialisti altamente specializzati: un flebologo o un chirurgo vascolare.

Metodi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è efficace per l'aterosclerosi? Questo metodo di terapia darà il risultato desiderato se combinato con farmaci o fisioterapia. In assenza di gravi alterazioni patologiche nelle navi, i medici consigliano di utilizzare i seguenti farmaci per il trattamento:

L'uso dei metodi tradizionali di trattamento di solito dà un risultato positivo. Ma prima di utilizzare questi fondi, è indispensabile consultare un medico che fornirà ulteriori raccomandazioni.

Dolore alle gambe, aggravato dal camminare, comparsa di zoppia: una persona può attribuirlo alla fatica o alla conseguenza del duro lavoro. Ma con sintomi persistenti, dovresti contattare il tuo medico il prima possibile. Forse hai l'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori.

Negli ultimi anni, questa è una patologia abbastanza comune causata dal blocco dell'arteria responsabile della circolazione sanguigna nelle gambe. Il suo pericolo sta nel fatto che nelle prime fasi non si manifesta in alcun modo, e la progressione dà gravi complicazioni, fino alla rimozione degli arti.

Se per altre malattie è possibile trovare rapidamente un trattamento efficace, allora in questo caso è necessaria una diagnosi precoce per identificare le cause e quindi prescrivere la terapia corretta. Non rimandare una visita dal medico per dopo, è meglio proteggersi in anticipo. È utile per i curiosi sapere cos'è l'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori, segni di manifestazione, metodi di diagnosi e trattamento. Diamo un'occhiata a tutto questo di seguito.

Aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori: descrizione e meccanismo di sviluppo

Aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori

L'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori è una malattia cronica delle arterie delle gambe. L'arteriopatia aterosclerotica si sviluppa a seguito del restringimento (stenosi) o del blocco completo (occlusione) dell'arteria che fornisce sangue ai muscoli.

Di conseguenza, i tessuti non ricevono i nutrienti e l'ossigeno di cui hanno bisogno per funzionare correttamente. L'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è una conseguenza della progressione dell'aterosclerosi che colpisce la carotide, le coronarie e altre arterie del corpo umano.

Pertanto, i fattori di rischio per l'obliterazione dell'aterosclerosi sono gli stessi dell'aterosclerosi di un'altra localizzazione. Molto spesso, l'aorta è interessata nel sito della sua divisione (biforcazione) con il passaggio a una o entrambe le arterie iliache (sindrome di Lerish), l'arteria femorale e poplitea superficiale, che porta a una progressiva insufficienza circolatoria degli arti inferiori.

Colpendo principalmente gli uomini di età superiore ai 40 anni, provoca spesso una grave insufficienza circolatoria delle estremità, condanna i pazienti a sofferenze atroci e li rende inabili al lavoro. Il processo è localizzato principalmente in vasi di grandi dimensioni (aorta, arterie iliache) o arterie di medie dimensioni (femorale, poplitea).

Le lesioni aterosclerotiche delle arterie sono una manifestazione di aterosclerosi generale. I principali cambiamenti nell'aterosclerosi si sviluppano nel rivestimento interno delle arterie. Qui iniziano a depositarsi colesterolo e inclusioni di grasso (lipidi), formando macchie giallastre sulla parete interna della nave.

Nella circonferenza di questi fuochi appare il giovane tessuto connettivo, la cui maturazione porta alla formazione di una placca sclerotica. Piastrine e coaguli di fibrina, sali di calcio si depositano sulle placche. Con un abbondante accumulo di lipidi e calcio, si verificano disturbi circolatori nelle placche, la cui necrosi provoca la comparsa di ateromi-cavità piene di masse in decomposizione.

Il muro dell'arteria nell'area di tale placca ha una durezza da pietra, si sbriciola facilmente. Le masse friabili vengono respinte nel lume della nave. Entrando con il flusso sanguigno nei vasi sanguigni sottostanti, pezzi di placca aterosclerotica sbriciolata possono causare blocco (embolia) e portare a trombosi delle arterie dell'arto con sviluppo di cancrena (necrosi).

Inoltre, il restringimento della nave da parte di una grande placca porta a una significativa interruzione del flusso sanguigno, che riduce l'apporto di ossigeno ai tessuti. Durante lo sforzo fisico, i muscoli che non ricevono un'alimentazione sufficiente si rifiutano di lavorare, si verifica dolore, che scompare solo dopo il riposo.

Una grande placca contribuisce allo sviluppo di un trombo nel sito di vasocostrizione, che può portare a un'insufficienza acuta dell'afflusso di sangue all'arto e alla cancrena. Le arterie sono vasi abbastanza grandi ed elastici. Normalmente, sono puliti nel lume, il sangue circola facilmente e liberamente attraverso di essi.

Ma l'inizio dell'aterosclerosi restringe i vasi sanguigni, i tessuti iniziano a morire di fame, non c'è abbastanza ossigeno, si sviluppa ischemia, quindi necrosi. Questa immagine si verifica a causa di disturbi del metabolismo delle lipoproteine, quando il colesterolo (LDL - lipoproteine a bassa densità) si deposita sulle pareti delle arterie.

Il meccanismo stesso si presenta così: i grassi in entrata vengono assorbiti dall'intestino con l'aiuto di speciali proteine, il fegato li trasforma prima in colesterolo cattivo, che, attraverso trasformazioni enzimatiche nel sangue, passa in LDL, che è il colpevole dell'aterosclerotica targhe.

Quindi torna al fegato e, se funziona normalmente, l'LDL viene convertito in HDL (lipoproteine ad alta densità), che da sole puliscono i vasi e non sono dannose per l'organismo. Se il lavoro del fegato è insufficiente, l'LDL rimane e si deposita nei vasi, intasandoli.

Per le navi, sono alieni, in risposta a una lunga permanenza di LDL nei vasi, si sviluppa una reazione infiammatoria, il sistema immunitario non può farcela, le frazioni di colesterolo si sovrappongono, il tessuto connettivo e le piastrine germinano in esse, i sali di calcio si depositano, che insieme costituiscono il contenuto delle placche sclerotiche e interferiscono con il flusso sanguigno.

A poco a poco, intorno a loro si forma una capsula, quando è danneggiata, il contenuto della placca entra nel flusso sanguigno, il che aggrava la situazione. Le arterie perdono e perdono la loro elasticità, diventano fragili, facilmente strappabili.

Il sintomo principale dell'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la claudicatio intermittente, manifestata da dolore ai muscoli del polpaccio, che disturbano quando si cammina e scompaiono dopo un breve riposo. Più le arterie si restringono, minore è il carico che una persona può eseguire prima dell'inizio del dolore.

Il luogo in cui si verifica il dolore dipende da quale nave è interessata. I fumatori sono i più comunemente colpiti da claudicatio intermittente. Con il progredire dell'aterosclerosi, il dolore si verifica non solo quando si cammina, ma anche a riposo, specialmente quando si è sdraiati, dolori notturni.

Spesso notato:

claudicatio intermittente - dolore aggravato dal camminare;
assenza di polso (nella fossa poplitea, sulla caviglia o sulla coscia, il polso non è palpabile);
sensazione di intorpidimento alle gambe;
incontrollabilità dei movimenti dell'articolazione della caviglia o del ginocchio, "gambe straniere";
fenomeni trofici (caduta dei capelli sugli stinchi, foliazione delle unghie, comparsa di piaghe sulle dita e sui talloni);
cianosi della pelle, ulcere trofiche e cancrena.

Le lesioni aterosclerotiche dei vasi degli arti inferiori sono una manifestazione di aterosclerosi sistemica, che spesso si sviluppa nelle seguenti condizioni:

obesità
ipertensione;
malattie renali ed epatiche;
vasculite;
lupus eritematoso sistemico;
infezioni persistenti da herpes;
ipercolesterolemia (i livelli di colesterolo nel sangue superano 5,5);
diabete mellito;
disturbi della coagulazione del sangue;
iperomocisteinemia;
dislipidemia (LDL superiore a 2);
aneurisma dell'aorta addominale;
inattività fisica;
predisposizione ereditaria;
fumare;
alcolismo;
congelamento delle gambe;
lesioni degli arti inferiori;
eccessiva attività fisica.

Per diversi anni, l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori può essere asintomatica, ma dal momento delle prime manifestazioni cliniche spesso progredisce rapidamente. In alcuni casi, a causa della trombosi associata, le manifestazioni cliniche della malattia si manifestano improvvisamente.

Il sintomo principale dell'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la claudicatio intermittente, manifestata dal dolore ai muscoli del polpaccio, che compaiono quando si cammina e scompaiono dopo un breve riposo.

Con le lesioni aterosclerotiche dell'aorta addominale e delle arterie iliache (sindrome di Lerish), il dolore è localizzato non solo nelle gambe, ma anche nei muscoli glutei, nella regione lombare e nei muscoli della coscia. La claudicatio intermittente è aggravata dal salire le scale o in salita.

Sono comuni freddezza, maggiore sensibilità degli arti inferiori al freddo e talvolta una sensazione di intorpidimento ai piedi. Il colore della pelle delle gambe cambia, che nelle fasi iniziali della malattia diventa pallido, ha un colore avorio nei pazienti con sindrome di Leriche.

Nelle fasi successive, la pelle dei piedi e delle dita acquisisce un colore bluastro violaceo (disturbi trofici). Lo sviluppo di disturbi trofici porta alla caduta dei capelli, alterata crescita delle unghie.

Con il blocco (occlusione) del segmento femoro-popliteo, la crescita dei peli è solitamente assente nella parte inferiore della gamba; con danno alla regione aorto-iliaca, la zona di calvizie si estende al terzo distale della coscia.

Una delle manifestazioni dell'aterosclerosi del segmento aorto-iliaco è l'impotenza causata da disturbi circolatori nel sistema delle arterie iliache interne. Questo sintomo si verifica nel 50% dei pazienti.

Informazioni significative sulla natura del processo patologico sono fornite dalla palpazione dei vasi della gamba. Con l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, il segmento femoro-popliteo è più spesso colpito, quindi, a partire dal luogo di origine dell'arteria profonda della coscia, la pulsazione nella stragrande maggioranza dei pazienti non è determinata nemmeno sull'arteria poplitea o sulle arterie dei piedi.

Il dolore costante a riposo, che richiede l'anestesia per 2 settimane o più, l'ulcera trofica o la cancrena delle dita o dei piedi, che si sono verificati sullo sfondo dell'insufficienza arteriosa cronica degli arti inferiori, sono un segno di ischemia critica dell'arto. Il nome stesso di questo stato si riferisce alla crisi.

Se non vengono prese misure per migliorare l'afflusso di sangue arterioso, l'amputazione diventa inevitabile nella stragrande maggioranza dei pazienti. E spesso non è il medico a persuadere il paziente ad amputare, ma, al contrario, il paziente, sfinito dal dolore e dall'insonnia, implora il chirurgo di rimuovere la gamba ferita.

Le indicazioni per eseguire operazioni ricostruttive sui vasi delle estremità sono, in ordine di importanza:

Segni di minacciosa cancrena dell'arto e dei suoi primi segni (morte delle dita, ulcere al piede);
Dolore costante al piede a riposo. Il sollievo è possibile con una gamba costantemente abbassata. I pazienti possono dormire seduti per mesi;
Ridurre la distanza della camminata indolore a meno di 200 metri, se i cicli di trattamento conservativo non aumentano la distanza percorsa e questa distanza non è adatta al paziente.

Il decorso naturale di questa malattia è associato a un progressivo deterioramento. Di solito, l'aumento dei sintomi dell'ischemia si verifica lentamente, ma questo è vero solo fino a quando non si verifica la trombosi. Quindi il decorso clinico può peggiorare bruscamente.

Il trattamento conservativo non ferma la progressione della malattia e, in circa il 25% dei pazienti, termina con l'amputazione degli arti. Il processo di aterosclerosi è lento, quindi per molto tempo non ci sono sintomi, la malattia non viene diagnosticata, non si manifesta.

Successivamente, c'è solo una tendenza alla parestesia, intorpidimento delle gambe, "strisciare", aumento del freddo, le gambe sono spesso fredde, anche in estate, quindi compare zoppia periodica (soprattutto nei fumatori), disturbi trofici della pelle, dolore muscolare. Quindi si sviluppano i seguenti sintomi:

Il dolore appare spesso e rapidamente nei muscoli del polpaccio, anche 500 metri non vengono percorsi senza dolore, per non fermarsi, perché questo provoca pesantezza al piombo e dolore alle gambe.
Quando si cammina, il freddo delle gambe si intensifica, la gamba dolorante è notevolmente più fredda, la pelle si sfalda, si nota alopecia, crescono molto lentamente e le unghie si ispessiscono, le parestesie sono costanti.
I dolori continui iniziano sia a riposo durante il giorno che durante il sonno, le parti inferiori delle gambe hanno spesso piaghe non cicatrizzanti dopo qualsiasi danno alla pelle, la copertura cutanea sulla gamba dolorante si scurisce, la necrosi può trasformarsi in cancrena.

Anche piccole ferite, graffi sulle gambe, lividi richiedono molto tempo e guariscono male; appare il gonfiore dei piedi, quando l'arto è appeso al letto, il paziente si sente sollevato, perché. mentre il dolore è leggermente ridotto.

Quando si abbassa la gamba, diventa rossa, quando si solleva diventa bruscamente pallida, la sensazione di dita e piedi ghiacciati congelati viene costantemente mantenuta; l'arto colpito inizia a "perdere peso", i suoi muscoli si atrofizzano.

Stadio 4: si uniscono varie ulcere trofiche, aree necrotiche annerite sulle dita, sui talloni, senza trattamento si trasformano in cancrena; il polso scompare alla caviglia, sotto il ginocchio, sulla coscia sul lato colpito.

Alcune zone di ischemia danno i loro sintomi: ad esempio, quando viene colpita l'arteria iliaca, si ha dolore ai muscoli glutei, il terzo superiore della coscia; in un terzo dei pazienti possono esserci manifestazioni di impotenza dovute alla ridotta afflusso di sangue agli organi genitali; con lesioni dell'arteria femorale, ci sono dolori in tutta la coscia.

Fasi dell'obliterazione dell'aterosclerosi

Nell'obliterare l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, si distinguono 4 fasi cliniche:

Fase 1 - preclinica. Sulla parete interna dell'arteria ci sono rare macchie lipidiche, strisce, c'è una deposizione di alcoli grassi.
Stadio 2: l'aterosclerosi è già presente, ma la sua gravità è debole.
Fase 3: i cambiamenti sul muro sono fortemente pronunciati, il muro è cambiato.
Stadio 4: aterosclerosi pronunciata. La placca può ulcerarsi, la nave si espande patologicamente, le particelle delle placche migrano attraverso i vasi e possono scendere negli arti inferiori e si sviluppano disturbi circolatori acuti o cronici nelle gambe.

I disturbi del flusso sanguigno nelle arterie con aterosclerosi dei vasi delle gambe sono suddivisi in 4 gradi o stadi, a seconda della distanza percorsa indolore:

Il primo stadio, o stadio A: la distanza indolore è superiore a 1 km, il dolore può comparire solo dopo.
Il secondo stadio, o 2a - la comparsa del dolore quando si cammina per 250-1000 m, che si ferma a riposo; Fase 2b: una persona può camminare solo per 50-250 metri senza dolore.
Il terzo stadio: dolore quando si cammina anche per 50 m, a riposo e di notte il dolore non scompare, persiste. Questa classificazione è conveniente per la valutazione clinica dei sintomi.

L'annullamento dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe porta a una violazione del loro trofismo e allo sviluppo di gravi complicazioni:

Disfunzione dell'arto inferiore, fino all'impossibilità di camminare per forte dolore.
Lo sviluppo di un'ulcera trofica - a causa della malnutrizione, anche la minima ferita sulla pelle della gamba non guarisce, ma aumenta. Quindi un'infezione batterica si unisce allo sviluppo di un processo purulento.
La cancrena è una formidabile complicanza in cui la morte del tessuto delle gambe si verifica al di sotto dell'obliterazione dell'arteria con una placca aterosclerotica. Con questa complicazione, c'è un alto rischio di morte a causa dell'intossicazione del corpo con prodotti di decadimento dei tessuti.

L'unico trattamento per la cancrena è l'amputazione della gamba, quindi è molto importante iniziare il trattamento in modo tempestivo e prevenire questa complicanza.

La sindrome di Leriche - aterosclerosi dell'aorta e delle arterie iliache

Le placche aterosclerotiche restringono o bloccano il lume di grandi vasi e la circolazione sanguigna in forma ridotta viene effettuata attraverso piccoli vasi laterali (collaterali).

Clinicamente, la sindrome di Leriche si manifesta con i seguenti sintomi:

Claudicazione intermittente elevata. Dolore alle cosce, ai glutei e ai muscoli del polpaccio quando si cammina, costringendo a fermarsi dopo una certa distanza e nelle fasi successive, dolore costante a riposo. Ciò è dovuto a un flusso sanguigno insufficiente nel bacino e nelle cosce.
Impotenza. La disfunzione erettile è associata alla cessazione del flusso sanguigno attraverso le arterie iliache interne, che sono responsabili del riempimento sanguigno dei corpi cavernosi.
Pallore della pelle dei piedi, unghie fragili e calvizie delle gambe negli uomini. Il motivo è una forte malnutrizione della pelle.
La comparsa di ulcere trofiche sulla punta delle dita e sui piedi e lo sviluppo della cancrena sono segni di un completo scompenso del flusso sanguigno negli ultimi stadi dell'aterosclerosi.

La sindrome di Leriche è una condizione pericolosa. Le indicazioni per l'amputazione di una gamba si verificano nel 5% dei casi all'anno. 10 anni dopo la diagnosi, entrambi gli arti sono stati amputati nel 40% dei pazienti.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante delle arterie iliache (sindrome di Lerish) è solo chirurgico. La maggior parte dei pazienti nella nostra clinica può eseguire chirurgia endovascolare o ibrida - angioplastica e stent delle arterie iliache.

La pervietà dello stent è dell'88% a 5 anni e del 76% a 10 anni. Quando si utilizzano endoprotesi speciali, i risultati migliorano fino al 96% entro 5 anni.

Nei casi difficili, con blocco completo delle arterie iliache, è necessario eseguire il bypass aortofemorale e, nei pazienti debilitati, il bypass femorale incrociato o ascellare-femorale. Il trattamento chirurgico per l'aterosclerosi delle arterie iliache evita l'amputazione nel 95% dei casi.

L'aterosclerosi dell'arteria femorale superficiale provoca dolore quando si cammina nei muscoli del polpaccio. A seconda del livello di insufficienza circolatoria, la malattia è divisa in 4 fasi:

A piedi indolore oltre 1000 metri. Richiede solo il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi e la deambulazione terapeutica.
Il dolore quando si cammina si verifica a una distanza più breve (a) da 200 a 1000 metri, (b) inferiore a 200 metri. Nella fase 2a, il trattamento chirurgico non è indicato, ma nella fase 2b può essere offerto il ripristino del flusso sanguigno se l'occupazione della persona richiede di camminare di più.
In questa fase, il dolore alla gamba appare a riposo e quando si cammina per meno di 50 metri. Il sonno è disturbato. Questa fase è chiamata ischemia critica e richiede l'intervento di un chirurgo vascolare, poiché porta inevitabilmente all'amputazione della gamba.
Ai disturbi caratteristici dello stadio 3 si aggiungono necrosi, ulcere trofiche o cancrena delle dita e dei piedi. È necessario un intervento urgente per salvare la gamba dall'amputazione.

La moderna chirurgia vascolare presso l'Innovative Vascular Center suggerisce interventi chirurgici endovascolari e aperti per il trattamento di questa sindrome, a seconda della situazione. Gli interventi vascolari consentono di salvare la gamba nel 90% dei casi di ischemia critica e cancrena sullo sfondo dell'aterosclerosi obliterante delle arterie femorali e poplitee.

Aterosclerosi delle arterie della parte inferiore della gamba e del piede

L'aterosclerosi delle arterie della gamba e del piede può essere isolata, ma più spesso è combinata con l'obliterazione dell'aterosclerosi del segmento iliaco e femoro-popliteo, complicando significativamente il decorso della malattia e la possibilità di ripristinare il flusso sanguigno.

Con questo tipo di lesione aterosclerotica, la cancrena si sviluppa più spesso e più velocemente. Lo sviluppo dell'ischemia critica sullo sfondo del danno alle arterie della parte inferiore della gamba e del piede richiede un intervento chirurgico urgente.

Il più efficace è l'uso del bypass microchirurgico dell'autovena, che consente nell'85% dei casi di salvare la gamba dall'amputazione. I metodi endovascolari sono meno efficaci, ma possono essere ripetuti. Le amputazioni devono essere eseguite solo dopo che tutti i metodi per salvare l'arto sono stati esauriti.

La gamba dolorante è sempre più fredda, non c'è battito nelle arterie. Dopo aver valutato questi dati, il medico misura l'ABI: il rapporto tra pressione sistolica alle caviglie e alla spalla, normalmente è superiore a 0,96, nei pazienti con OASNK è ridotto a 0,5.

Durante l'auscultazione delle arterie ristrette, il soffio sistolico è sempre determinato, con occlusione dell'arteria al di sotto della sua sede, il polso è debole o assente. Quindi viene prescritta una biochimica del sangue completa, viene prescritto un ECG, viene misurata la pressione sistolica sulle arterie digitali e sulla parte inferiore della gamba.

Viene eseguito un arteriogramma standard per determinare la pervietà delle arterie principali. L'angiografia TC è considerata il metodo più accurato della malattia, l'angiografia RM, la dopplerografia determinano la velocità del flusso sanguigno, il grado di saturazione dei tessuti muscolari con ossigeno e sostanze nutritive, la scansione duplex dei grandi vasi delle gambe determina il grado di afflusso di sangue alla gamba interessata, lo stato della parete arteriosa stessa, la presenza di compressione.

Tutti gli studi di cui sopra dovrebbero rivelare la presenza di ischemia delle gambe. I test funzionali vengono effettuati:

Prova di Burdenko. Se pieghi la gamba interessata al ginocchio, sul piede appare un motivo rossastro-cianotico, che indica a favore di flusso sanguigno e deflusso alterati.
Prova Shamov-Sitenko. Imporre e comprimere la coscia o la spalla con un bracciale per 5 minuti, quando il bracciale è allentato, l'arto diventa rosa dopo di esso per mezzo minuto, in caso di patologia impiega più di 1,5 minuti.
Prova Moshkovic. Il paziente in posizione orizzontale solleva le gambe dritte per 2-3 minuti, mentre normalmente i piedi impallidiscono a causa del sangue che scorre veloce, quindi si chiede al paziente di alzarsi in piedi. Normalmente, il piede diventa rosa in 8-10 secondi; con l'aterosclerosi, rimane pallido per un minuto o più.

Una consultazione con un chirurgo vascolare è obbligatoria. L'esame ecografico dei vasi sanguigni aiuta a identificare i cambiamenti patologici in essi. Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, il paziente deve chiedere consiglio a un angiochirurgo, che, dopo aver esaminato il paziente, gli prescriverà un corso di esame.

Per diagnosticare questa patologia possono essere prescritti i seguenti tipi di esami di laboratorio e strumentali:

un esame del sangue per la struttura dei lipidi, la concentrazione di fibrinogeno, glucosio;
analisi per determinare la durata del sanguinamento;
Ecografia dei vasi sanguigni con dopplerografia;
angiografia con mezzo di contrasto;
reovasografia;
TAC con mezzo di contrasto.

Dopo aver determinato lo stadio della malattia, al paziente viene offerto un trattamento complesso.

I pazienti con aterosclerosi delle arterie delle estremità, di regola, devono cambiare il loro stile di vita. Il primo passo è smettere di fumare completamente. La riduzione del numero di sigarette fumate, ovviamente, ha un effetto positivo sul decorso della malattia, ma rimane comunque il rischio di danni alla parete vascolare. I pazienti in sovrappeso hanno bisogno di perdere peso.

Un fattore importante per ridurre il livello di colesterolo nel sangue (in particolare le sue frazioni pericolose - LDL) è una dieta povera di grassi animali.

I pazienti affetti da ipertensione e diabete devono essere monitorati da uno specialista appropriato (terapista, endocrinologo) per correggere queste malattie.

Sullo sfondo della correzione dei farmaci, la formazione è auspicabile per lo sviluppo della circolazione collaterale. Il fatto è che con l'obliterazione dell'aterosclerosi, i vasi principali sono interessati. In questo caso, la circolazione sanguigna inizia a essere effettuata attraverso piccoli vasi di bypass (collaterali).

Con un buon sviluppo della circolazione collaterale, l'ischemia degli arti può essere ridotta al minimo anche con la completa chiusura del lume dell'arteria principale. Insieme ai farmaci che migliorano la circolazione collaterale (saranno discussi di seguito), l'allenamento a piedi viene utilizzato secondo metodi speciali su un tapis roulant e solo a piedi.

Iniziano scegliendo una velocità di camminata lungo la pista alla quale non ci sia affaticamento alle gambe per almeno 10 minuti di camminata continua. Quindi aumentare la velocità di 0,5 km/h. La camminata inizia a questa velocità, quando nella parte inferiore della gamba compaiono stanchezza e dolore, si riposano fino a quando il disagio scompare completamente, quindi si riprende a camminare fino a quando non compare il disagio.

Il tempo medio di percorrenza in pista è di 30-40 minuti al giorno. L'obiettivo è aumentare la distanza della camminata indolore a 1,5 km, dopodiché la velocità della camminata viene aumentata di altri 0,5 km/h e così via. La formazione dovrebbe essere svolta sotto la supervisione di un medico.

Per combattere la malattia vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto antipiastrinico e anticoagulante e influiscono positivamente sul sistema circolatorio in queste aree, nonché farmaci volti ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue e migliorare la circolazione sanguigna in generale.

I farmaci antipiastrinici (ad esempio l'aspirina) prevengono la formazione di coaguli di sangue, che a sua volta sono già la prevenzione di ictus e infarti. I farmaci anticoagulanti (come l'eparina o il warfarin) impediscono la coagulazione del sangue nei vasi e prevengono anche la formazione di coaguli di sangue.

Inoltre, durante il trattamento terapeutico dell'aterosclerosi, possono essere indicati farmaci come il cilostazolo e la pentossifillina. Il cilostazolo aumenta l'attività fisica. Grazie a questo farmaco viene fornita una camminata quasi indolore, che, ovviamente, è di grande importanza per il paziente.

A sua volta, il farmaco pentossifillina migliora il flusso sanguigno generale negli arti inferiori. Ma tutti questi farmaci, ovviamente, non dovrebbero essere assunti senza la raccomandazione di un medico.

Va notato che l'aterosclerosi può manifestarsi non solo negli arti, ma anche in altri organi umani (nei vasi del cuore, del collo e del cervello; nei vasi della regione addominale, ecc.). Citando altre varietà di aterosclerosi, si può designare una tale forma di aterosclerosi, caratterizzata dalla localizzazione, come aterosclerosi cerebrale, il cui trattamento viene effettuato attraverso complesse misure di trattamento.

L'elenco di tali misure può includere la selezione di un corso speciale di trattamento farmacologico, l'uso della medicina tradizionale e la preparazione di una dieta speciale per il paziente. Poiché l'aterosclerosi cerebrale può portare a gravi conseguenze, incluso l'ictus, il suo trattamento deve essere preso sul serio.

Ci sono molti farmaci che vengono utilizzati per cancellare l'aterosclerosi degli arti inferiori. Possono essere divisi in diversi gruppi:

Agenti antipiastrinici - trombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglyukin.
Farmaci che riducono la viscosità del sangue - vesel due f (sulodexide), flogenzym, wobenzym.
Mezzi che migliorano la circolazione sanguigna periferica e la microcircolazione - alprostan (vasoprostan), acido nicotinico, xantinolo nicotinato.
Mezzi che promuovono lo sviluppo della circolazione collaterale - actovegin, solcoseryl.
Agenti per abbassare il colesterolo - torvacard, crestor, ecc.
Altri farmaci: carillon, analgesici (per il dolore), antibiotici (per ulcere purulente-necrotiche), ecc.

Di solito, ai pazienti viene costantemente prescritto per tutta la vita uno dei preparati di acido acetilsalicilico: trombo-asino o cardiomagnyl. Altri farmaci sono prescritti in corsi, a seconda dello stadio della malattia e delle manifestazioni cliniche.

Si ritiene che due volte all'anno i pazienti debbano essere ricoverati nel reparto di chirurgia vascolare per corsi di terapia conservativa: infusioni endovenose, ossigenazione iperbarica, fisioterapia.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori entra necessariamente in contatto con metodi chirurgici. Esistono molti metodi operativi, i principali 3:

Protesi dell'area interessata con un vaso artificiale (alloprotesi).
Trombedarterectomia (la nave viene tagliata nel sito della placca esistente, viene "estratta" dalla nave, rimossa e l'incisione viene suturata.
Shunting: la formazione di vie di "bypass". Il sangue è costretto a muoversi lungo lo "shunt" - attraverso un vaso artificiale o un segmento della propria vena safena. Con lesioni vascolari multilivello (combinazione di placche con ulcere trofiche), i metodi sono combinati, il trofismo disturbato viene chiuso con la pelle del paziente sotto forma di lembo (autodermoplastica).

Se l'uso dello shunt e della rimozione delle ulcere è impossibile, viene eseguita una simpatectomia lombare (l'intersezione dei plessi nervosi responsabili dello spasmo - l'arco del riflesso patologico viene interrotto e lo spasmo dei vasi periferici viene rimosso). Con la cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'arto.

Tra le persone che hanno una diagnosi: cancellare l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori - il trattamento con rimedi popolari è abbastanza popolare.

La medicina tradizionale offre un numero enorme di ricette per combattere l'aterosclerosi. Eccone alcuni.

Tintura alle erbe

Ingredienti: luppolo, ippocastano, radice di bighead. Ricetta uno. Prendi i seguenti ingredienti:

20 grammi di frutto di ippocastano;
35 grammi di radice di cartamo;
45 grammi di luppolo comune.

Versare acqua bollente sulla miscela di erbe (al ritmo di 2 grammi per 200 millilitri di acqua) e insistere per diverse ore. Prendi il decotto risultante mezza tazza al giorno.

decotto alle erbe

Ingredienti: salvia, iperico, camomilla, mignonette, piantaggine. Seconda ricetta. Devi prendere salvia, erba di San Giovanni, fiori di camomilla, piantaggine e una corda in proporzioni uguali. Versare un cucchiaio raso della miscela di erbe con un bicchiere di acqua bollente.

Infondere il brodo più a lungo (ma non meno di un giorno) in una stanza buia. Effettuare le applicazioni con il balsamo risultante almeno due volte al giorno (ad esempio al mattino e prima di coricarsi la sera). Dopo la procedura, dovresti sempre lavarti accuratamente i piedi.

Sfregamento d'olio

Ingredienti: olio di olivello spinoso, olio d'oliva. La terza ricetta che aiuta a migliorare le condizioni della pelle degli arti malati. Prendi proporzioni uguali di olivello spinoso e oli d'oliva. Strofina la miscela di oli sulla pelle come una crema normale per tre settimane.

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori prevede il trattamento con rimedi popolari e cambiamenti nell'alimentazione (l'introduzione di microelementi utili in essa) e l'uso di varie ricette fitoterapiche. Ma non è un'alternativa alla medicina convenzionale.

Le raccolte medicinali a base di erbe e componenti vegetali aiuteranno il rapido recupero e miglioreranno l'intero sistema circolatorio del corpo.

La colla d'api, o propoli, è consigliata per ripristinare il metabolismo delle proteine e dei lipidi. È necessario sciogliere non più di 20 gocce di tintura alcolica al 10% del nodo d'api in 200 ml di acqua purificata, assumere 3 volte al giorno prima dei pasti.
Propoli e tintura di biancospino. Un eccellente effetto vasodilatatore avrà la seguente ricetta popolare:
prendi in proporzioni uguali la tintura di biancospino acquistata in farmacia e mescola con il 10% di infuso alcolico di propoli.

Assumere 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno dopo i pasti. La propoli è indicata per il ripristino del metabolismo proteico e lipidico.

La composizione del seguente rimedio popolare include:

biancospino, rosa canina - 10 parti ciascuna;
sambuco nero, lettera iniziale medicinale - 5 parti ciascuna;
foglie di immortelle e mirtilli rossi - 10 parti.

Tutti i componenti medicinali vengono miscelati e versati in 200 ml di acqua filtrata purificata. Far bollire il brodo per 5 minuti dopo l'ebollizione. Dopo aver raffreddato e filtrato la pozione curativa, puoi iniziare il trattamento. Si consiglia di utilizzare non più di 50 ml per sessione tre volte al giorno.

Dopo due settimane di trattamento, è necessario fare una pausa per 7 giorni, quindi continuare. Il corso del trattamento è progettato per 6 mesi, dopo di che è necessario consultare il medico curante.

Il leader indiscusso nel trattamento delle malattie vascolari degli arti inferiori è il miele d'api naturale. Se una persona non è allergica a questo prodotto, l'uso quotidiano di un cucchiaio di miele al mattino è una manna dal cielo per la guarigione dei vasi arteriosi delle gambe.

Con l'aterosclerosi dei vasi è necessaria una dieta obbligatoria, è un momento chiave nel trattamento di questa malattia.

L'obiettivo della dieta è ridurre la quantità di alimenti che contengono molto colesterolo e grassi animali. Cosa puoi mangiare:

pollo magro, vitello, coniglio,
tutti i tipi di pesce di mare,
latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte acido - uova (non più di 1-2 a settimana),
frutta e verdura fresca e surgelata, zuppe di verdure),
noccioline,
cereali e pasta,
pane integrale,
biscotto cattivo,
spezie e condimenti magri,
tè, caffè debole, succhi senza zucchero, bibite.

Cosa è meglio limitare:

olio vegetale,
manzo, pancetta, prosciutto,
tuorlo d'uovo,
formaggi a pasta dura e fusa,
maionese a basso contenuto di grassi
salsa di soia,
dolci,
alcol.

burro, strutto, margarina,
carne grassa, salsiccia, salsicce, patè,
brodi di carne grassa,
frattaglie,
latte intero e condensato, panna, panna acida, ricotta grassa,
formaggi grassi,
gelato,
patate fritte, patatine fritte, patatine,
maionese grassa,
prodotti a base di farina dolce.

Il cibo deve essere cucinato solo con olio vegetale o bollito, in umido. Il grasso deve essere rimosso dai brodi di carne durante la cottura; durante la cottura di prodotti culinari, è meglio sostituire l'uovo intero solo con proteine.

È meglio condire le insalate con piccole, migliori olive, puoi aggiungere aceto o succo di limone. Il sale dovrebbe essere limitato o eliminato del tutto.

Dieta per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori:

1a colazione: porridge di miglio con latte, insalata di verdure con olio di semi di girasole, caffè debole.
2a colazione: ricotta con zucchero, pere Pranzo: zuppa di verdure, vitello bollito con polenta di grano saraceno, composta di frutta secca.
Spuntino pomeridiano: Latte cagliato.
Cena: insalata di alghe con olio vegetale, pesce di mare bollito con patate al forno, tè al limone.
Di notte: kefir.

In ogni caso, non dimenticare mai di consultare i tuoi medici. Solo un medico può fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento più corretto per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.

Come ogni tipo di aterosclerosi, l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori (ICD 10) è più facile da prevenire se si monitora regolarmente la propria salute e si conoscono i fattori di rischio.

La dieta dovrebbe essere regolata in modo che non contenga un eccesso di alimenti che porti all'accumulo di colesterolo Esistono raccomandazioni scientificamente confermate per l'alimentazione dietetica, ma vengono ricordate quando la malattia è già comparsa.

Puoi ritardarne la comparsa o eliminarlo completamente se fai una quantità sufficiente di attività fisica, passeggiate all'aria aperta, l'esclusione di bevande alcoliche e tabacco, una diminuzione della proporzione di prodotti dolci e farinacei nella dieta, il quasi completo assenza di cibo in scatola, cibi grassi, fritti, piccanti come regola di vita.

È necessario evitare l'ipotermia degli arti inferiori, il ristagno di sangue in essi dovuto a scarpe scomode e tacchi alti. Stare seduti a lungo in un posto senza cambiare postura provoca anche problemi circolatori. Le persone con diabete aiuteranno la pelle delle gambe, in particolare dei piedi, se la puliscono con una piccola quantità di insulina.

Con OASNK, è necessario scegliere scarpe comode e spaziose per escludere calli, lividi, evitare lesioni alle gambe, non incrociare le gambe quando si è seduti, perché. allo stesso tempo, i vasi sanguigni vengono pizzicati e l'afflusso di sangue nella gamba malata viene disturbato.

È necessario fare passeggiate quotidiane, è molto utile per le gambe. Ciò include anche una corretta alimentazione ad eccezione di grassi animali, sale, carni affumicate, fritte, carni rosse, latte intero, panna.

La cessazione del fumo è obbligatoria (questo da solo riduce il tasso di mortalità dal 54% al 18%). È meglio rifiutare l'alcol in qualsiasi dose. È necessario trattare tempestivamente eventuali malattie croniche, controllare i livelli di zucchero nel sangue, evitare lo stress, visitare regolarmente un medico per gli esami e condurre sistematicamente corsi di trattamento conservativo.

La prognosi è determinata dalla presenza di altre forme di aterosclerosi nelle vicinanze: cerebrale, coronarica - che, ovviamente, non aggiungono salute. Nel 19° secolo, Louis Pasteur, un famoso microbiologo francese, giunse alla conclusione che le infezioni sono principalmente responsabili della morte delle persone (se non si prendono in considerazione gli incidenti).

Pertanto, dovrebbero essere evitati gli spasmi dei vasi sanguigni che si verificano a causa dell'ipotermia delle gambe. Sin dai tempi antichi, le persone hanno detto in questi casi: "Tieni i piedi caldi, la testa fredda e il ventre affamato!" e nessuna infezione sarà un problema.

Di recente sono apparse in vendita molte scarpe sportive alla moda, che sono preferite non solo dai giovani, ma anche dagli anziani. L'uso delle scarpe sportive in inverno è pericoloso perché non fornisce le condizioni di comfort necessarie per i piedi.

Le scarpe devono essere indossate non solo in base alla stagione, ma anche alle dimensioni e i piedi al loro interno non devono né gonfiarsi né sudare. Di quanto male la natura si sia presa cura di una persona riguardo al suo veicolo, l'ho già detto sul sito qui.

Nulla dovrebbe interferire con l'afflusso di sangue ai piedi, poiché le arterie non possono esistere normalmente senza ossigeno. Un piede con scarpe fredde e strette manca sempre di ossigeno.

E se a questo si aggiunge la sedentarietà seduta al computer o alla scrivania di un ufficio con documentazione, allora questa è già una vera minaccia a causa dell'aterosclerosi e delle sue formidabili conseguenze come la cancrena.

Quando la maggior parte del nostro tempo di lavoro dobbiamo stare seduti o addirittura in piedi, allora dobbiamo eseguire il più spesso possibile i famosi esercizi per le gambe per molti di noi:

ad esempio, un esercizio come il sollevamento sulle dita dei piedi con una separazione del tallone fino a un'altezza di 1 centimetro e l'abbassamento brusco per creare forzatamente un impulso per il movimento del sangue richiederà pochissimo tempo. Sarà sufficiente impiegare 1 minuto per accelerare il movimento del sangue;
utile nella prevenzione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe sarà la rotazione del paziente dei piedi sia in senso orario che antiorario;
il noto divulgatore del metodo di recupero non farmacologico, il dottor Bubnovsky, parla caldamente dei benefici degli squat. I benefici degli squat nella prevenzione dell'aterosclerosi delle arterie sono semplicemente colossali e quindi questo esercizio è d'obbligo;
e, ovviamente, tutti possono sempre trovare un posto dove fare l'esercizio della “bicicletta”, ma sarà ancora più utile andare in bicicletta o pedalare su una cyclette.

Basterà dedicare almeno 10 minuti al giorno a questi esercizi per creare tutte le condizioni per mantenere gambe sane per tutta la vita.

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