Il ruolo, i metodi e le fasi dell'otturazione nell'odontoiatria moderna. Materiali per l'otturazione dei denti

L’otturazione dentale è l’operazione dentale più comune. Quasi ogni persona dopo 20 anni ha almeno un'otturazione. La necessità di mettere un'otturazione su un dente nasce a causa dell'influenza dei batteri sullo smalto, che porta alla carie e alla formazione di buchi. Prima lo fai, meglio è per te.

Tipi di otturazioni dentali

Oggi in odontoiatria esistono decine di materiali diversi utilizzati per trattare i denti cariati. Si possono distinguere diverse categorie principali per considerare i tipi di otturazioni dentali utilizzate più spesso.

Cemento

Le più semplici ed economiche sono le otturazioni in cemento. Oltre al basso costo, i vantaggi sono le proprietà del materiale: aderisce in modo affidabile allo smalto e dura a lungo. Tuttavia, tali composizioni sono visibili sulla superficie e possono consumarsi nel tempo. Il riempimento dei denti con cemento viene utilizzato principalmente nelle cliniche governative a basso costo.

Esistono diversi tipi di cemento e per capire quali otturazioni sono migliori, consideriamo ciascuno di essi:

• Fosfato. Oggi vengono utilizzati principalmente per creare uno strato ammortizzante sotto la protesi installata. Contengono principalmente zinco e acido fosforico.
• Silicato. Questo è un alluminosilicato con acido ortofosforico, cioè vetro. Vengono utilizzati per tutti i tipi di lavoro; inoltre il fluoro rilasciato impedisce la formazione di nuove carie, ma allo stesso tempo può bruciare la polpa.
• Vetroionomeri. Permettono di trattare danni di qualsiasi complessità, sono facili da applicare e non intaccano la polpa. Ideale per formare uno stretto legame con lo smalto e sigillare il foro.

Amalgama

L'amalgama ha una lunga durata di riempimento. Questa è una lega metallica a base di stagno e mercurio. Oggi questo tipo di materiale non è praticamente utilizzato in odontoiatria. Ciò si spiega con il fatto che l'amalgama è stata sostituita da materiali di qualità superiore ed esteticamente attraenti.

Un dente pieno di metallo si distingue notevolmente dal resto. Nel tempo, può acquisire una tonalità specifica. Per installare un'otturazione è necessario estrarre una grande quantità di tessuto sano. Inoltre, l'amalgama è suscettibile agli influssi della temperatura e pertanto fluttuazioni significative possono portare a crepe nello smalto.

Un’altra preoccupazione è l’avvelenamento da mercurio. Questo fatto non è stato dimostrato, quindi l'uso dell'amalgama è considerato sicuro.

Materie plastiche e compositi

Molto spesso vengono utilizzati vari tipi di otturazioni dentali in materiali compositi e polimerici. Sono abbastanza durevoli con una durata di conservazione della guarnizione di almeno cinque anni. Tuttavia, esiste il problema della contrazione dovuta alla diminuzione del volume del materiale, che influisce negativamente sulla condizione del dente.

Si distinguono le seguenti composizioni:

Ceramica

Se consideriamo la questione su quali otturazioni dentali siano migliori, le varietà di ceramica diventano il leader indiscusso in termini di caratteristiche di qualità. Hanno le seguenti proprietà:

• Forza. La ceramica è molto resistente, resiste ai carichi di masticazione, non risponde alle fluttuazioni di temperatura ed è resistente all'abrasione.
• Stabilità della forma. Il materiale mantiene il suo volume e la sua forma, non si restringe e quindi non porta alla distruzione dello smalto.
• Colore. Il dente da otturare non è praticamente diverso da quello sano, poiché il materiale viene selezionato in modo che corrisponda al colore originale oppure vengono utilizzati composti trasparenti. Riesce a imitare una superficie naturale e uno smalto sano.
• Installazione. Le ceramiche dentali sono realizzate per adattarsi all'impronta del dente, quindi riempiono idealmente l'intero spazio e non risaltano sullo sfondo generale.
• Sicurezza. La ceramica è assolutamente atossica, non reagisce agli agenti chimici e non irrita i tessuti del cavo orale e della polpa.

Esistono diversi tipi di ceramica, ma in generale le loro proprietà sono simili e significativamente superiori ad altri tipi di materiali.

Ibridi

Se parliamo di quali tipi di otturazioni dentali esistono, non possiamo non menzionare i moderni materiali ibridi. Sono realizzati mescolando due o tre varietà, a seguito delle quali acquisiscono alcuni vantaggi e svantaggi delle basi e acquisiscono anche nuove proprietà.

Esempi di ibridi sono combinazioni di polimeri, metalli ceramici e i seguenti tipi di materiali:

• Compomeri. È una miscela di compositi e vetroionomeri. Se hai bisogno di un'otturazione temporanea di alta qualità per un dente, è meglio usare questo materiale. I compomeri aderiscono perfettamente al dente e sono praticamente invisibili sulla sua superficie, a differenza del vetroionomero puro. Ma la loro durata è breve, sebbene il prezzo non possa essere definito basso.
• Compositi e pigmenti. Per i bambini le otturazioni sono realizzate con materiali compositi con l'aggiunta di pigmento colorato. Si notano sui denti da latte, ma poiché questi ultimi cadranno comunque, non importa. Ma per i bambini è più facile rimandare la visita dal dentista; la scelta del colore dell'otturazione ha un effetto psicologico positivo.
• Cemento Ercodon. Questa è una combinazione di composizioni cementizie di base. Questo materiale è più avanzato nelle sue qualità. Inoltre, le impurità d'argento possono essere utilizzate per prevenire la carie.

Metodi di stagionatura

I metodi per posizionare un'otturazione di un tipo o di un altro differiscono. A seconda del materiale e delle sue proprietà, si distinguono diverse varietà in base al metodo di indurimento. Quale sia meglio scegliere dipende dal caso specifico. Ad esempio, per eliminare un piccolo difetto superficiale sarà sufficiente una semplice massa autoindurente o dei polimeri. Ma per ripristinare la superficie dei denti dopo un danno esteso, che richiede l'applicazione di più strati, è meglio usare materiali a base leggera. In ogni caso, è necessario concentrarsi sulla situazione specifica e sui compiti che il medico deve affrontare, nonché sul budget disponibile del paziente.

Masse autoindurenti

Le più facili da installare sono le masse autoindurenti. Ora vengono usati molto raramente, più spesso nelle cliniche gratuite. Si tratta di composizioni cementizie che si induriscono sotto l'influenza dell'ambiente esterno.
Tuttavia, l'applicazione di otturazioni su un dente di questo tipo è considerata molto affidabile. Tali materiali aderiscono bene alla superficie da trattare. Durante il lavoro è necessario agire rapidamente, poiché un piccolo pezzo di cemento si indurisce rapidamente. La durata di tale materiale dipende dalla qualità del lavoro eseguito. In generale, questo è un tipo di riempimento duraturo, ma esiste la possibilità di provocare lo sviluppo di carie al di sotto di esso.

Indurimento chimico

Un principio in qualche modo simile si osserva nel modo in cui viene posizionato un riempimento indurente chimico. Questa categoria comprende materiali polimerici e porcellana. Questa è un'ottima opzione moderna, poiché questo metodo di indurimento consente di conferire al materiale una struttura densa in tutto il volume, indipendentemente dalla quantità e dalla profondità della comparsa.
È possibile ottenere una reazione di polimerizzazione chimica combinando il materiale di base e l'attivatore. Vengono utilizzati due tipi di combinazioni: “polvere-emulsione” o la più comoda “pasta-pasta”. Per catalizzare i processi chimici di indurimento è necessario miscelare entrambi i componenti in determinate proporzioni.
Ad esempio, i riempimenti epossidici sono di questo tipo. Dopo aver aggiunto il catalizzatore, è necessario agire molto rapidamente, poiché il materiale dentale finito inizia a indurirsi rapidamente.

Composti fotopolimerizzabili

Per riempire un dente, è meglio usare otturazioni leggere. Sono anche chiamati fotopolimero. La particolarità di questa tipologia è la necessità di utilizzare attrezzature aggiuntive per avviare i processi di tempra. Ecco perché i moderni studi dentistici dispongono sempre di una lampada a raggi ultravioletti. È la sua luce che attiva le proprietà del materiale e ne favorisce la polimerizzazione.

Un'otturazione leggera è utilizzata al meglio per lavori complessi, soprattutto quando è necessario creare una superficie che imiti un vero dente.

Il dentista ha l'opportunità di lavorare con il materiale, modificarne la forma, aggiungere o ridurre il volume fino a quando il risultato non lo soddisfa completamente. Per tutto questo tempo la massa rimarrà plastica.

I polimeri liquidi vengono utilizzati anche per riempire tutti i vuoti e le crepe nel dente. L'applicazione viene eseguita a strati. Dopo ogni strato viene applicata una lampada UV. Dopo che lo strato finale è stato fissato, il dente viene levigato se sono presenti irregolarità o materiale in eccesso, e poi lucidato per conferirgli una lucentezza naturale e una perfetta levigatezza.

Tecnica di otturazione dei denti

Ora diamo un’occhiata direttamente al processo di otturazione dei denti. Il loro ulteriore stato e aspetto dipendono da quanto bene e professionalmente è stata eseguita l'otturazione dei denti. Normalmente, un dente malato non dovrebbe risaltare molto e il paziente non dovrebbe avvertire disagio e tanto meno dolore dopo il trattamento. Il medico deve inoltre fare attenzione a fermare lo sviluppo della carie e ad evitare la fuoriuscita dell'otturazione.

Manipolazioni preparatorie

Il processo di riempimento di un dente inizia con un'attenta preparazione della cavità orale. L'ispezione mediante strumenti moderni consente di identificare le aree colpite dalla carie. Se il problema risiede in profondità nel dente, potrebbe essere necessario pulire i canali e rimuovere il nervo. Ogni operazione ha il suo costo, quindi questi problemi dovrebbero essere discussi in anticipo con il tuo dentista. Allo stesso tempo, non è consigliabile risparmiare né sulla preparazione né sui materiali stessi.

I denti vengono trattati con farmaci e il tessuto distrutto viene rimosso utilizzando un trapano. Per il comfort del paziente, è meglio somministrare un'iniezione anestetica. In alcuni casi, viene preinstallata un'otturazione temporanea, sotto la quale viene posizionato il medicinale. Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a un esame radiografico preliminare o prendere un'impronta dei denti per formare un'otturazione.

Applicazione e successiva lavorazione del ripieno

L'installazione diretta dell'otturazione viene eseguita dopo aver rimosso tutto il tessuto danneggiato e, in alcuni casi, parte del tessuto sano. La tecnica specifica dipende dal tipo di riempimento che si è deciso di utilizzare. La massa plastica viene applicata al foro e spinta all'interno. I polimeri liquidi sono in qualche modo più facili da lavorare, poiché sono in grado di riempire tutte le crepe. È necessario ottenere una perfetta aderenza del materiale e livellare la superficie in base alla forma del dente.

Per chiudere i canali formatisi preliminarmente viene utilizzato un materiale da otturazione autoindurente. Il riempimento del viso viene applicato con qualsiasi altra composizione. L'installazione di una guarnizione leggera è la più costosa e il lavoro richiede anche più tempo. Tuttavia, questa opzione è considerata una delle migliori. Un'alternativa è un intarsio in ceramica. È possibile installare contemporaneamente cemento, metallo e alcune otturazioni composite, ma oggi non tutti i materiali di questi gruppi vengono utilizzati, soprattutto nelle cliniche private.
La scelta del materiale spetta al paziente, ma è meglio chiarire preventivamente con il dentista tutti i pro e i contro delle opzioni disponibili, nonché il loro costo.

Qualsiasi buco nel dente o il suo annerimento porta al fatto che inizia a marcire. E non importa quanto bene ci prendiamo cura dei nostri denti, difficilmente è possibile vivere la nostra vita senza una sola otturazione. L’otturazione dentale è diventata una procedura di trattamento completamente indolore e viene eseguita in qualsiasi studio dentistico.

I dentisti consigliano di non trascurare in nessun caso le malattie dentali, ma di contattarli quando la carie appare come una piccola macchia sullo smalto. Se un paziente si reca dal dentista con lo smalto danneggiato, il medico deve pulire perfettamente la cavità cariata e poi ripristinare il foro che appare utilizzando materiale di riempimento.

Il riempimento di solito include:

1. Pulizia del tessuto dentale affetto da carie. Se ciò non viene fatto, il processo di decadimento continuerà sotto l'otturazione.
2. Utilizzando rulli di cotone idrofilo o lattice per isolare il dente da igienizzare dalla saliva, collegando un aspirasaliva.
3. Trattamento della cavità pulita con paste speciali (soluzioni antimicrobiche e contenenti acidi), che vengono poi lavate via con acqua. La cavità viene asciugata dalla pressione dell'aria.
4. Selezione del riempimento: temporaneo o permanente. Quello permanente può durare più di 20 anni, mentre quello temporaneo dura fino a 3 settimane ed è facile da rimuovere. Spesso vengono installate diverse strutture temporanee finché il processo infiammatorio non si attenua.
5. Se l'otturazione del dente viene eseguita dopo la depulpazione o è possibile un processo infettivo, ciò è un'indicazione per un'otturazione temporanea. Dopo 1-2 settimane, se non si avverte alcun disagio, ne viene installato uno permanente.
6. Per carie moderate e profonde è necessario utilizzare un rivestimento isolante. La guarnizione consente di evitare la diffusione dell'infezione al tessuto dentale sano.
7. Quando si riempie una cavità cariata profonda, vengono solitamente utilizzate iniezioni anestetiche. Ciò è necessario perché le fibre nervose nei tessuti molli del dente rendono il processo di otturazione troppo doloroso.
8. Quando il ripieno si è indurito, viene macinato per garantire il morso corretto. In questo caso viene utilizzata carta da copia speciale.

Quando è necessaria l’otturazione dentale?

L'otturazione dentale è l'eliminazione dei difetti nei tessuti duri riempiendo le cavità con otturazioni. Per il riempimento sono necessarie le seguenti indicazioni:

• distruzione traumatica;
• danni da carie;
• perdita di vecchie otturazioni;
• usura dentale.

La distruzione cariata può essere di tre gradi:

1. lo stadio cariato iniziale sembra un granello (non ci sono sintomi dolorosi);
2. carie media (reazione al freddo-caldo, dolore nel mordere o masticare il cibo);
3. carie profonde (dolore a riposo, gonfiore delle gengive, alitosi).

Tipi di materiali di riempimento

Criteri principali per un riempimento di alta qualità:

• durabilità e resistenza;
• salute e sicurezza;
• corrispondenza tra prezzo e qualità;
• aspetto.

Qualsiasi tipo di otturazione ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Lega d'oro

Le otturazioni in oro non sono materiali di riempimento economici. I loro "vantaggi" sono la durabilità, la resistenza e l'assenza di corrosione. Oltre al prezzo, i loro "svantaggi" sono i lunghi tempi di installazione e la probabilità di "shock galvanico". Questo fenomeno consiste nella comparsa di un dolore acuto in un dente otturato (dovuto alla reazione della saliva con il metallo) se è adiacente ad un'otturazione in amalgama.

Amalgama

Le otturazioni realizzate con questo materiale possono rompersi e rompersi. Particolarmente allarmante è la proprietà dell'amalgama di provocare reazioni allergiche, manifestate da infiammazioni delle gengive o eruzioni cutanee. Il colore argentato dell'amalgama non disturba molti pazienti. Inoltre, prima di installare otturazioni realizzate con questo materiale, è necessaria un’ampia rimozione di tessuto dentale sano.

Leggero

Le otturazioni fotopolimerizzabili si induriscono alla luce di lampade speciali della frequenza richiesta. Questo tipo è amato per la sua eccellente resistenza e il basso ritiro. Il materiale consente di modellare perfettamente la forma anatomica del dente. Il colore delle otturazioni fotopolimerizzabili è ideale per il colore dello smalto dei denti, motivo per cui vengono spesso utilizzate per i denti anteriori. Il materiale di riempimento viene applicato a strati e ogni strato viene irradiato con una lampada speciale. La sua installazione richiede 30-90 minuti.

Chimico

Popolare tra i dentisti. Sono durevoli, sono disponibili in una varietà di colori e resistono bene al restringimento. Questo materiale indurisce attraverso una reazione chimica tra la pasta e il catalizzatore, che vengono miscelati prima dell'uso. Tali otturazioni iniziano a indurirsi in pochi minuti e raggiungono la piena durezza entro un giorno. Può essere facilmente macchiato da alcuni alimenti o bevande (bibite, caffè, tè, barbabietole, succhi).

Cemento

Meno popolare nell'odontoiatria moderna. Ciò è dovuto ad alcuni svantaggi del materiale cementizio. Ad esempio non può essere abbinato esattamente al colore dello smalto e levigato dopo la posa.

Le otturazioni in cemento sono ancora utilizzate in pediatria per riempire i denti da latte. Un vantaggio importante dei materiali cementizi è la loro resistenza all'umidità, importante per riempire i bambini che hanno difficoltà a tenere la bocca aperta per lungo tempo. Dopo l'utilizzo del materiale cementizio si consiglia di astenersi dal cibo per almeno 2 ore.

Riempimento a casa

A giudicare dalle numerose richieste su Internet, molte persone sono interessate a come riempire un dente a casa. Per fare questo basta acquistare in farmacia un materiale chiamato “Santedex”. Come utilizzare questo prodotto per l'autosigillatura?

1. La polvere viene preparata secondo le istruzioni incluse nel kit. La polvere viene mescolata con il liquido che si trova lì. Questo produce una pasta simile all'argilla.
2. Dovresti lavarti i denti con il tuo solito dentifricio. Quindi la pasta preparata viene inserita nel canale cariato.
3. Devi aspettare mezz'ora. Ciò è necessario per una distribuzione uniforme della pasta.
4. È meglio fare il ripieno casalingo prima di andare a letto.

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Oggi in odontoiatria esiste un numero enorme di materiali di riempimento diversi, che differiscono per prezzo, resistenza, qualità estetiche e sicurezza. Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: quale otturazione è migliore, chimica o leggera? Per rispondere a questa domanda, dovresti familiarizzare con le proprietà di ciascun materiale di riempimento.

Otturazioni in metallo

Un tipo di otturazione in metallo è l’otturazione in amalgama. È una lega di diversi metalli, dall'aspetto somigliante all'argento. Questa tecnica esiste da oltre 100 anni. L'amalgama è più economico e resistente del materiale composito, ma negli ultimi anni questo materiale di riempimento non è stato praticamente utilizzato nel nostro Paese a causa di numerose carenze.

Proprietà positive dell'amalgama:

• Processo di riempimento semplice.
• Nessun restringimento.
• Insensibile all'umidità.
• Durata di servizio piuttosto lunga (diversi decenni).

Le qualità negative del materiale risiedono, in primo luogo, nel contenuto di mercurio nella lega, che richiede il rispetto delle precauzioni di sicurezza da parte del personale. Inoltre, i vapori di mercurio possono danneggiare la salute del paziente in caso di errori durante il processo lavorativo. La clinica deve essere dotata di strumenti speciali per il riempimento di otturazioni metalliche.

In secondo luogo, l'amalgama ha un elevato coefficiente di conduttività termica ed espansione, che influisce negativamente sulle condizioni della polpa e può portare alla scheggiatura delle pareti del dente. In terzo luogo, le otturazioni metalliche hanno proprietà estetiche negative a causa del loro colore e della lucentezza metallica. Inoltre, il ripieno si indurisce per un periodo piuttosto lungo, almeno 2-3 ore.

Un altro tipo di otturazioni metalliche sono le otturazioni in oro. Erano popolari in Germania all'inizio del XX secolo ed erano realizzati con lamina d'oro. Veniva disteso su una fiamma ardente e posto nella cavità cariata, dopodiché veniva compattato meccanicamente con appositi martelli.

L'applicazione di otturazioni in oro richiedeva che il medico avesse abilità speciali e richiedeva molto tempo. Durante il processo di trattamento è stato necessario isolare completamente il dente malato dall'umidità, poiché la saliva sulla lamina impedisce la saldatura del materiale.

Materiali non metallici per otturazioni

Le antiestetiche otturazioni metalliche sono state sostituite da otturazioni realizzate con cementi polimerizzati chimicamente.

L'otturazione in cemento è un metodo di trattamento economico costituito da una polvere e un liquido speciali. Dopo aver miscelato i componenti si trasforma in una massa omogenea che indurisce rapidamente in presenza di ossigeno.

A seconda della composizione del cemento, esistono diversi tipi di questo materiale di riempimento:

• Cementi ai silicati.
• Cementi fosfatici.
• Cementi vetroionomerici.

I cementi fosfatici sono costituiti da una polvere a base di ossido di zinco, silicio, magnesio e ossidi di alluminio. Questo materiale viene spesso utilizzato in odontoiatria per cure dentistiche nei bambini o in cliniche gratuite, poiché il costo del cemento è piuttosto basso.

Presenta molti svantaggi che ne limitano l'uso per il riempimento permanente:

• Bassa resistenza ai carichi meccanici.
• Presenza di proprietà tossiche.
• Scarsa tenuta marginale dell'otturazione.
• Abrasione pronunciata.
• Durata di servizio breve (in media non più di 2 anni).

I cementi vetroionomerici sono materiali di riempimento a polimerizzazione chimica che presentano numerosi vantaggi rispetto ai cementi più vecchi. Le otturazioni realizzate con questi materiali sono più forti e durevoli, non tossiche e hanno una buona adesione ai tessuti dei denti. Inoltre, rilasciano per qualche tempo fluoro, che aiuta a prevenire le ricadute della carie.

Otturazioni in plastica

Le otturazioni in plastica attualmente non vengono praticamente utilizzate. I loro principali vantaggi erano la facilità di installazione e il basso costo del materiale, ma presentano molti svantaggi, ad esempio:

• Notevole contrazione dopo l'indurimento, che ha causato la rottura del sigillo marginale e la formazione di cavità.
• Cambiamenti nel colore del restauro – la plastica può macchiarsi a causa degli alimenti colorati.
• Le otturazioni si sono consumate abbastanza rapidamente.
• Alto rischio di sviluppare una ricaduta del processo carioso.
• Elevata allergenicità della plastica.

Otturazioni in ceramica

Le otturazioni in ceramica non sono effettivamente otturazioni: gli intarsi sono realizzati in ceramica. La differenza è che il dentista realizza le otturazioni direttamente in bocca e l'installazione dell'intarsio richiede la presa delle impronte, la fusione di un modello in gesso e la modellazione della struttura in laboratorio.

Il restauro con intarsi viene eseguito in più visite. L’obiettivo finale del trattamento con entrambi i metodi è chiudere la cavità cariata nel dente. Gli intarsi in ceramica presentano numerosi vantaggi, il principale dei quali è l'elevata resistenza. La ceramica non si consuma nel tempo, non si macchia, non si restringe e, se realizzata correttamente, aderisce perfettamente ai bordi della cavità. Lo svantaggio principale di questo metodo è il costo piuttosto elevato del materiale.

Otturazione dei denti con compositi

I compositi sono un gruppo di materiali moderni a base di plastica e polvere di quarzo, che conferiscono al materiale un'elevata resistenza. Inoltre, le otturazioni in composito hanno elevate qualità estetiche, solidità del colore a lungo termine e resistenza sufficiente.

I compositi fotopolimerizzabili vengono utilizzati per posizionare otturazioni fotopolimeriche. Vengono introdotti nella cavità in uno stato plastico, grazie al quale il medico ha l'opportunità di modellare la forma anatomica della corona. La polimerizzazione (indurimento) del riempimento avviene sotto l'influenza di lampade speciali.

Le otturazioni realizzate con materiali fotopolimerizzabili sono considerate le più moderne e di alta qualità. L'elevata adesione del composito al tessuto dentale si ottiene pretrattando la cavità con uno speciale adesivo liquido. Contiene componenti adesivi che, sotto l'influenza di una lampada di polimerizzazione, garantiscono un'adesione di alta qualità del riempimento fotopolimerico.

I compositi moderni hanno una vasta gamma di colori, quindi il riempimento dei denti anteriori viene eseguito con questi materiali. Il medico ha la possibilità di selezionare un colore il più vicino possibile al colore dei denti naturali, che renderà il restauro quasi indistinguibile. La durata dei restauri in composito è di almeno 5 anni, ma dopo qualche tempo le otturazioni perdono la loro lucentezza. Questo può essere eliminato rilucidando il restauro.

Come qualsiasi altro materiale, anche i compositi fotopolimerici presentano degli svantaggi. Ad esempio, durante il processo di polimerizzazione, il ritiro del materiale oscilla intorno al 5%, il che può deteriorare la qualità della sigillatura dei bordi. Tuttavia, questo può essere compensato mediante il metodo di applicazione strato per strato e l'illuminazione di piccole porzioni del materiale. Quando si sostituisce un difetto di grandi dimensioni con un'otturazione, la parete del dente potrebbe rompersi, quindi per le cavità di grandi dimensioni si consiglia l'uso di protesi coronali.

Riempimento dei canali dentali

Il riempimento dei canali radicolari dei denti viene effettuato per sigillare la cavità dopo l'estrazione della polpa. Ciò impedisce all’infezione di entrare nel parodonto e allo sviluppo dell’infiammazione. Esistono diversi metodi per otturare i canali radicolari, diversi per materiali e tecniche.

Il materiale più semplice e antico per il riempimento dei canali è una pasta speciale a base di eugenolo. Il metodo di otturazione con pasta richiede poco tempo ed è abbastanza semplice da eseguire ed ha un costo contenuto. Tuttavia, col tempo, la pasta nei canali radicolari si dissolve, causando depressurizzazione e infiammazione. Inoltre, tali paste sono piuttosto allergeniche, quindi sono state sostituite con metodi più moderni.

Il materiale più comune per otturare i canali dentali oggi è la guttaperca, una resina a base vegetale simile alla gomma.

Viene introdotto nel canale radicolare utilizzando diverse tecniche:

• Amministrazione dell'iniezione – il metodo prevede l'introduzione di guttaperca riscaldata mediante un apposito apparecchio. Richiede allo specialista di stare attento e avere abilità speciali.
• Condensazione verticale – I perni di guttaperca lubrificati con uno speciale sigillante vengono inseriti nel canale del dente. Successivamente, utilizzando uno strumento riscaldato, i perni vengono compattati nel canale, garantendo una tenuta ermetica.
• Riempimento con sistema Thermofil – vengono utilizzati speciali supporti già pronti con guttaperca. Uno speciale sigillante viene introdotto nel canale radicolare, fornendo un'adesione più stretta, dopo di che il perno riscaldato principale viene inserito e premuto saldamente. La guttaperca calda penetra in tutti i rami, ma il medico deve fare attenzione, poiché esiste la possibilità che del materiale fuoriesca dall'apice.
• Metodo di condensazione laterale – nel canale radicolare preparato vengono introdotti un sigillante e un perno principale, che viene spinto verso le pareti con uno strumento speciale. Successivamente vengono inseriti ulteriori perni, ripetendo la condensazione dopo ogni inserimento e così via fino al completo riempimento del canale.

Il riempimento dei canali radicolari con perni di guttaperca è il metodo principale che garantisce una buona sigillatura per lungo tempo. Tuttavia, uno specialista deve possedere determinate competenze, poiché la rimozione della guttaperca oltre l'apice della radice provoca una reazione infiammatoria.

Classificazione per durata di servizio

A seconda dello scopo, tutte le otturazioni possono essere suddivise in temporanee e permanenti.

Otturazioni temporanee

Il riempimento temporaneo dei denti viene effettuato per l'isolamento a breve termine della cavità dentale dopo il trattamento. Ad esempio, dopo il trattamento endodontico dei canali radicolari e il loro riempimento con pasta medicinale, è necessario garantirne la tenuta per prevenire la reinfezione. Viene applicata un'otturazione temporanea per vari periodi, da 1 giorno a diverse settimane. In una seconda visita viene rimosso e si continuano le manipolazioni terapeutiche.

I materiali per l'otturazione temporanea sono abbastanza facili da maneggiare: sono spesso prodotti in forme già pronte, vengono facilmente introdotti nella cavità del dente, facilmente rimossi da lì, non reagiscono con il fluido orale e sigillano in modo affidabile la cavità.

Esistono sia materiali fotopolimerizzabili che chimici. Le otturazioni temporanee in fotopolimero sono più affidabili: sono adatte per un uso a lungo termine, poiché sono notevolmente più forti, mantengono la loro tenuta più a lungo e sono più resistenti ai carichi masticatori. Le paste polimerizzate chimicamente richiedono più tempo per indurirsi, sono più morbide e hanno una durata di servizio più breve.

I materiali per l'otturazione temporanea includono:

• Pasta dentina – cemento al solfato di zinco sotto forma di pasta finita. Il suo tempo di indurimento è di almeno 2-3 ore sotto l'influenza del fluido orale. Materiale fragile, garantisce una tenuta non superiore a 7 giorni.
• Septopak – pasta autoindurente con aggiunta di ossido di zinco, esteri ed altre cariche. Tempo di indurimento: 30 minuti sotto l'influenza della saliva. Viene utilizzato sia per l'otturazione temporanea che per il fissaggio temporaneo di corone artificiali.
• Dentina artificiale – polvere di ossido di zinco e solfato di zinco, miscelata con acqua distillata. Il tempo di indurimento è di soli 2-3 minuti.
• Tsinoment – Disponibile in polvere e liquido, a base di zinco ed eugenolo. Il liquido è olio di chiodi di garofano. ha potenti proprietà antibatteriche, ma attualmente non viene quasi mai utilizzato, poiché l'eugenolo può compromettere l'adesione dei materiali compositi.
• Clip – materiale fotopolimerizzabile a base di biossido di silicio. Comodo da usare: facile da applicare e rimuovere. Utilizzato per posizionare otturazioni temporanee per un periodo più lungo.

Otturazioni permanenti

Le otturazioni permanenti vengono installate per riempire i difetti dei tessuti duri dei denti, ripristinare l'efficienza masticatoria della dentatura e ricreare la forma anatomica naturale delle corone. Attualmente, per le otturazioni permanenti vengono utilizzati solo materiali compositi fotopolimerizzabili: sono facili da maneggiare, abbastanza resistenti e hanno elevate qualità estetiche.

Vengono utilizzati per realizzare faccette in composito per i denti anteriori se il paziente vuole correggere piccole imperfezioni o schiarire la dentatura senza sbiancare. Dovrebbe essere chiaro che lo sbiancamento dei denti con otturazioni richiederà la sostituzione dei restauri, poiché il materiale di riempimento non si schiarisce.

Metodi moderni di otturazione dei denti

Nell'odontoiatria moderna vengono utilizzati diversi tipi principali di materiali di riempimento: cementi fotopolimerizzabili, compositi e compomeri. Per evitare il ritiro, il materiale viene introdotto nella cavità in piccole porzioni, esponendo ogni strato. Se necessario, è possibile utilizzare un composito fluido, che nella maggior parte dei casi viene posizionato proprio sul fondo della cavità. Dopo la modellazione delle otturazioni si verificano i contatti con i denti antagonisti e il restauro viene molato e lucidato mediante appositi strumenti.

Riempire i denti da latte

Il riempimento dei denti da latte nei bambini viene spesso effettuato utilizzando la stessa tecnologia degli adulti. Negli ultimi anni, i compositi sono diventati più frequentemente utilizzati come materiale. In precedenza, si credeva ampiamente che avesse un effetto negativo sulla condizione della polpa dei denti di un bambino, ma questa teoria è stata confutata.

Molti genitori credono che i denti da latte del loro bambino non debbano essere curati, ma questo è fondamentalmente sbagliato: l’infezione può danneggiare la gemma del dente permanente. Un'opzione di trattamento più conveniente è l'otturazione in cemento, ma tali otturazioni spesso cadono.

Prezzo

Il prezzo di un'otturazione dipende da molti fattori, il principale dei quali è il tipo di materiale utilizzato. Un composito fotopolimerizzabile premium è significativamente più costoso, quindi il costo delle otturazioni realizzate con esso sarà più elevato.

In media, il prezzo di un'otturazione in composito varia da 2.000 rubli, le otturazioni in cemento sono più economiche - da 500 rubli. Trattamento canalare con pasta – da 500 rubli per 1 canale. Il prezzo è aggiornato a settembre 2017.

È possibile otturare i denti a casa?

Alcuni pazienti si chiedono: è possibile mettere un'otturazione da soli a casa? La risposta è ovvia: non sarà possibile farlo in modo efficiente senza l'aiuto di uno specialista e di attrezzature speciali. Come minimo, prima di posizionare l'otturazione, è necessario preparare la cavità rimuovendo il tessuto cariato. È possibile solo un'otturazione temporanea dei denti a casa: se l'otturazione temporanea cade, puoi applicare tu stesso la pasta per "resistere" fino alla visita dal dentista.

Esistono molti materiali per l'otturazione dei denti e dei canali radicolari, ma la scelta dovrebbe essere affidata al medico curante: solo lui può valutare le indicazioni ed elaborare un piano per il ripristino dei denti danneggiati. Non dovresti posticipare la visita a uno specialista, poiché un processo cariato a lungo termine comporterà un'estesa distruzione dei denti che non può essere ripristinata con un'otturazione.

Video utile sull'otturazione dei denti

Malattie dentali Attualmente colpiscono molto spesso gli esseri umani. Ciò si verifica a causa dell'influenza di molti fattori negativi: stress, alimentazione, fumo, cure dentistiche inadeguate, ecc. Pertanto, nel mondo moderno, ogni persona dovrebbe monitorare attentamente le condizioni dei propri denti e consultare un dentista ai primi sintomi di tali malattie. Se il problema viene ignorato, la persona alla fine sviluppa la carie, che porta gradualmente alla distruzione irreversibile dei denti.

Carie dentale

La carie è il nemico più pericoloso per i denti. Man mano che questa malattia si sviluppa, il dente decade lentamente. Sotto l'influenza del processo patologico, i minerali che compongono lo smalto dei denti si dissolvono. Di conseguenza, appare una cavità in un dente precedentemente sano. E con l'ulteriore sviluppo della malattia, ciò potrebbe verificarsi. Allo stesso tempo, il dolore della persona aumenta gradualmente di intensità, cosa che col tempo la infastidisce sempre di più.

Il processo di demineralizzazione avviene sotto l'influenza di microrganismi e dei loro prodotti metabolici. A seconda della profondità del processo, gli esperti determinano semplice E complicato carie. La forma semplice della malattia, a sua volta, è divisa in carie nella fase spot , carie superficiale , E carie cervicale , media , profondo .

In una forma complicata della malattia, una persona si sta già sviluppando pulpite E .

In caso di pulpite, il medico rimuove inizialmente il nervo del paziente e i suoi processi, quindi riempie il canale radicolare e successivamente il dente.

Ma se la carie è appena iniziata, non è necessario rimuovere il nervo. Nella fase iniziale della malattia, il minerale dello smalto viene ripristinato utilizzando una soluzione speciale. Nelle fasi successive della carie, viene trattata la cavità, dopodiché il dente viene riempito. Il successo del trattamento della carie dipende sempre da diversi fattori: la professionalità del medico, la qualità dei materiali e la tempestività con cui il paziente ha cercato aiuto. Le otturazioni dentali aiutano a superare la malattia e a rallentarne la progressione.

Otturazioni dentali

Un’otturazione dentale è un buon modo per ripristinare non solo la forma, ma anche la funzione di un dente danneggiato dalla carie. Un dente in cui è stata inserita correttamente un'otturazione fa male solo immediatamente dopo il completamento dell'otturazione. Successivamente, una persona può sentire che le sue funzioni sono di nuovo quasi piene. Qualunque sia il tipo di otturazione applicata dal dentista, inizialmente rimuove il tessuto affetto da carie. Successivamente, il medico pulisce accuratamente le aree infette dalla malattia, quindi l'area pulita viene riempita con una soluzione che impedisce lo sviluppo della malattia in futuro. Di conseguenza, il dente non viene più distrutto.

Il costo di un'otturazione dentale è determinato in base alla qualità del materiale con cui è realizzata. Pertanto, se al paziente è installata un'otturazione in fotopolimero, in questo caso il prezzo dell'otturazione del dente sarà più elevato rispetto a quando si utilizza materiale convenzionale. Ma in ogni caso, solo il medico può determinare esattamente quanto costa mettere un’otturazione dentale in ciascun caso specifico dopo un esame approfondito dei denti del paziente.

I dentisti moderni eseguono otturazioni dentali utilizzando le attrezzature e le tecnologie più recenti. Pertanto, il processo non è associato a un disagio significativo per il paziente. Se necessario, ne viene eseguito uno locale, dopodiché il paziente, essendo cosciente, non avverte dolore.

Tipi di otturazioni dentali

I dentisti moderni riempiono i denti utilizzando vari materiali di otturazione che garantiscono resistenza e affidabilità, pur essendo sicuri per la salute umana.

I ripieni sono divisi in temporaneo E permanente . Se una persona ha installato un'otturazione permanente e vengono seguite tutte le regole e le tecnologie, dovrebbe durare per molti anni. Allo stesso tempo, la situazione in cui il paziente ha mal di denti dopo il riempimento è inaccettabile.

Esistono diversi tipi di otturazioni realizzate con una varietà di materiali. Le otturazioni in metallo sono realizzate in diversi tipi amalgami (questo è il nome delle leghe di metalli con mercurio). L'amalgama d'argento è più spesso usato. Tuttavia, negli ultimi tempi si è spesso parlato dei pericoli del mercurio. Pertanto, tali materiali vengono utilizzati sempre meno per le otturazioni.

Attualmente si pratica anche il riempimento otturazioni in cemento . In questo caso vengono utilizzati principalmente cementi, materiali realizzati a base di fosfati e cementi vetroionomerici. L'uso di cementi fosfatici, l'otturazione del canale dentale e la successiva installazione delle otturazioni erano ampiamente praticati in precedenza, diversi decenni fa. Tuttavia, tali otturazioni erano scarsamente fissate e si consumavano rapidamente.

Imbottiture in materiali polimerici leggeri spesso installato dai dentisti moderni. Si tratta di cemento fotopolimerizzabile, polimeri compositi, compositi. Grazie ad uno speciale sistema adesivo l'otturazione aderisce bene al dente. Il polimero leggero si indurisce sotto l'influenza della luce di una lampada speciale. Utilizzando questo materiale il dentista può realizzare l'otturazione secondo necessità nel caso specifico. Pertanto, è possibile realizzare otturazioni con tale materiale su diverse superfici, per ripristinare parti scheggiate di denti, ecc.

Cementi vetroionomerici forniscono inoltre un elevato effetto cosmetico e si distinguono per una corretta durabilità. Questo materiale è durevole, stabile e i suoi prezzi sono abbastanza ragionevoli.

Un altro gruppo di materiali utilizzati per l'otturazione, compresi i denti anteriori, è compositi e plastiche . Tali materiali hanno riempitivi diversi. Tuttavia, questi materiali presentano anche una serie di svantaggi, in particolare la tossicità, la tendenza a varie reazioni, ecc.

Otturazioni in composito vengono raccolti per abbinare il colore dei denti. Ma bisogna tenere presente che le otturazioni di grandi dimensioni non sono realizzate in materiale composito, poiché si scheggia o si consuma molto rapidamente. Inoltre, tale riempimento è spesso macchiato da caffè, tabacco e tè. In genere, un'otturazione in composito installata può durare circa 10 anni. Allo stesso tempo, raramente si sentono lamentele sul fatto che il dente fa male dopo l'otturazione del canale se l'otturazione viene installata da un professionista.

A volte i dentisti installano otturazioni in oro , che sono altamente affidabili. Allo stesso tempo, i pazienti tollerano facilmente il riempimento dei denti con tali materiali e la domanda sul perché il dente fa male dopo il trattamento praticamente non si pone. Una persona può notare disagio dovuto al dolore ai denti solo nelle prime ore dopo il riempimento. Tale riempimento è quasi invisibile in bocca: è difficile distinguerlo in una foto o in un video. Ma il prezzo di tale materiale è più alto e il medico impiega molto più tempo per installarlo rispetto a un'otturazione normale. Di conseguenza, l'otturazione dei denti da latte con tale materiale non è praticata.

Riempimento temporaneo

Riempimento temporaneo utilizzato dai dentisti nel trattamento della pulpite o della carie avanzata come stadio intermedio. Di norma, se il dente di un paziente fa molto male, un’otturazione temporanea è qualcosa di cui il trattamento dentale non può fare a meno. Le otturazioni temporanee vengono utilizzate anche per trattare i canali dei denti. Il loro utilizzo consente di monitorare le condizioni del paziente e prendere la decisione giusta sul successivo trattamento dentale. L'otturazione temporanea viene installata esattamente come una normale otturazione dentale. Il materiale per un tale inserto è un materiale di fissaggio, che viene miscelato con un inserto terapeutico, scelto caso per caso individualmente. A volte si tratta di arsenico, ma vengono utilizzate anche altre sostanze, il cui utilizzo dipende dall'intensità del dolore al dente, ecc. Se un paziente ha una tale otturazione inserita in un dente, allora è interessato principalmente alla domanda su quanto tempo ci vuole per camminare con un'otturazione temporanea e anche cosa fare se tale otturazione cade.

Il periodo di tempo in cui tale otturazione rimane nel dente dipende, prima di tutto, dal motivo per cui il medico utilizza questo metodo, dalla sua composizione e tecnologia, cioè da quanto correttamente è stato installato. Se tale otturazione è troppo morbida, si sbriciola o cade, viene nuovamente installata per il paziente. Ma nella maggior parte dei casi, l'otturazione temporanea viene indossata per non più di un mese. È importante consultare uno specialista non appena l'otturazione temporanea viene rimossa dal dente, poiché il cibo può penetrare nella cavità che si è formata, provocando un processo infiammatorio. Successivamente, al termine del trattamento, l’otturazione temporanea viene rimossa e sostituita con una vera.

Intarsi dentali

A volte la carie colpisce una parte molto ampia del dente e allo stesso tempo diventa profonda ed estesa. È improbabile che un dente del genere sia suscettibile di un'otturazione di alta qualità ed è molto difficile per un medico ripristinarlo anche dopo diverse sessioni di trattamento. In questo caso vengono utilizzati gli intarsi dentali. Si tratta di protesi particolari che servono a ripristinare la forma anatomica , che era affetto da carie, o la causa della sua distruzione era un'altra patologia. I tipi esistenti di intarsi dentali consentono di riempire grandi cavità, facilitare l'installazione di corone e creare supporto per. Con l'aiuto dei controintarsi, che vengono installati sui denti opposti, vengono utilizzati per prevenire l'abrasione del tessuto dentale. Il costo dell'installazione di tali inserti dipende da molti fattori, pertanto il costo totale di tale trattamento dovrebbe essere determinato dal medico solo individualmente.

I dentisti utilizzano gli intarsi dentali per il trattamento da un tempo relativamente lungo. I materiali con cui sono realizzati gli intarsi dentali sono molto diversi. Questo è oro di alta qualità, leghe di platino, argento, palladio. Ma la linguetta non può essere solo di metallo. I moderni intarsi dentali sono realizzati in ceramica, materiali compositi e vetroceramica. Molti materiali non vengono più utilizzati nell’odontoiatria moderna e vengono invece utilizzate altre tecnologie.

Intarsi in ceramica consentono di replicare in modo impeccabile la forma e il colore del dente, garantendo al tempo stesso un perfetto adattamento dei bordi. Tali schede possono durare per molti anni. Anche le otturazioni in metallo presentano numerosi vantaggi, ma non corrispondono al colore naturale del dente. Il colore degli inserti in plastica non può rimanere stabile a lungo. Inoltre, tale materiale può essere poroso.

Ampiamente usato ora materiali compositi , costituito da una base polimerica e da alcune sostanze al suo interno. Prima di installare tale intarsio, viene presa l'impronta della cavità dentale. Per modellare l'intarsio viene utilizzata la cera da modellare. Ma prima, il dente sotto la linguetta viene lavorato con un trapano e viene eseguita la sanificazione per prevenire lo sviluppo della carie sotto la linguetta. Prima di installare gli intarsi, il dente viene preparato per la corona. Se necessario, vengono applicati degli intarsi anche sui denti anteriori. Presentano numerosi vantaggi: gli intarsi forniscono la forza necessaria, la resistenza alla distruzione e agli effetti delle sostanze aggressive. Gli intarsi sono più durevoli delle normali otturazioni e non si consumano così rapidamente.

L'uso degli intarsi dentali comporta l'uso di metodi diretti e indiretti per realizzare gli intarsi, nonché la modellazione computerizzata.

Gli intarsi dentali vengono fissati nella cavità con cemento o uno speciale materiale adesivo. Successivamente, puoi eseguire diverse azioni: infine trattare la superficie del dente in modo che il suo aspetto sia il più naturale possibile, installare una corona o un ponte. L’uso degli intarsi dentali in odontoiatria è ampiamente combinato con l’uso di altre tecnologie.

Quando esegue tutte le azioni relative all'installazione degli intarsi dentali, il medico utilizza l'anestesia, il cui tipo viene selezionato in base alle caratteristiche del problema e ai desideri del paziente. Anche i materiali per otturazioni e intarsi dentali vengono selezionati tenendo conto di tutti i desideri del paziente. In questo caso bisogna tenere conto del colore, della luminosità e della trasparenza del dente.

In ogni caso il risultato finale dipende sempre dalla correttezza del lavoro svolto e dai materiali utilizzati. Lo stesso vale per le otturazioni dentali. Scopriamo come mettere un'otturazione su un dente, guardiamo questo processo passo dopo passo e conosciamo i metodi di otturazione dei denti.

1. La fase iniziale dell'installazione di un'otturazione è sempre l'iniezione di un anestetico. È necessario per garantire che il paziente non provi dolore durante il trattamento dentale.
2. Il passo successivo è sempre la preparazione. È necessario, in primo luogo, per pulire la cavità dentale danneggiata dai tessuti dentali interessati e, in secondo luogo, per creare le condizioni necessarie per l'installazione immediata di un'otturazione.
3. Nella fase di preparazione, la cavità interessata viene fresata fino al tessuto dentale sano. Se tutte le formazioni cariate non vengono rimosse, nel tempo è probabile che le cellule rimanenti colpite dalla carie inizino a crescere, il che può innescare lo sviluppo della pulpite.
4. Il dentista rimuove quindi i bordi sporgenti del dente che non sono supportati dalla dentina densa. Per questi scopi vengono utilizzate le frese.
5. L'espansione della cavità è la fase successiva dell'installazione del riempimento, quando si forma una cavità interna per l'installazione del riempimento. Per fare ciò, tutte le irregolarità vengono levigate, gli elementi taglienti vengono arrotondati e il tessuto interessato rimanente viene infine asportato.
6. Nella fase di formazione di una cavità cariata, vengono create condizioni favorevoli per un fissaggio affidabile e la durata dell'uso dell'otturazione. Per fare ciò, formare una cavità della forma richiesta in una situazione particolare: rettangolare, trapezoidale, triangolare o cruciforme. In alcuni casi, per il miglior fissaggio dell'otturazione installata, nei tessuti dentali sani vengono praticati punti di supporto - depressioni, scanalature o tacche - che possono trattenere l'otturazione in modo più affidabile. A volte i dentisti creano una cavità che si restringe gradualmente verso l'apertura esterna.
7. Se il nervo del dente non è danneggiato, la cavità viene disinfettata con una speciale soluzione antisettica. Altrimenti, la polpa infiammata viene rimossa. A volte può essere necessario mettere la medicina nel dente, quindi il trattamento del dente verrà prolungato per diverse settimane.
8. Successivamente, la cavità risultante viene asciugata e inizia il processo di installazione diretta del riempimento.
9. L'installazione di un'otturazione su un dente può iniziare con l'installazione di guarnizioni antimicrobiche e isolanti. Se non è necessario installarne uno antimicrobico, allora quello isolante viene posizionato nel canale dentale.
10. Successivamente viene applicato un rivestimento di otturazione, che viene adattato alla forma naturale del dente.
11. E infine: levigatura e lucidatura finale.

Oggi esiste una grande varietà di metodi per otturare i denti, ma non tutti sono ampiamente utilizzati in odontoiatria a causa degli effetti collaterali. Consideriamo quindi quelli più diffusi nelle cliniche russe:

• il riempimento con depoforesi è una tecnica che può portare al completo riempimento della cavità e di tutte le microfessure esistenti, garantendo al 100% la sterilità. Nei casi più gravi, la tecnica viene eseguita per fasi con un intervallo di diverse settimane;
• l'otturazione con termofili è il metodo più affidabile e semplice, che utilizza guttaperca riscaldata. In questo caso, tutti i canali e le microfessure vengono riempiti e, se è necessario un trattamento ripetuto, l'elaborazione del riempimento non sarà difficile;
• una tecnica che prevede l'uso della guttaperca fredda è un metodo abbastanza efficace, ma molto raro, di otturazione nelle moderne cliniche dentistiche.