Nodi regionali cosa. Linfoadenopatia mammaria: segni, sintomi e metodi di trattamento

Testa e collo	linfonodi parotidei, sottomandibolari, cervicali e sopraclavicolari omolaterali
Gabbia toracica	linfonodi ascellari omolaterali;
Superiorearto	linfonodi omolaterali nella fossa cubitale e linfonodi ascellari;
Parete addominale, parte bassa della schiena e glutei	linfonodi inguinali omolaterali;
Inferiorearto	linfonodi omolaterali nella fossa del ginocchio e linfonodi inguinali;
Anello anale e pelle intorno all'ano	linfonodi inguinali omolaterali.

NX-Dati insufficienti per valutare lo stato dei linfonodi regionali

N0 - Nessun segno di danno ai linfonodi regionali

N1 - Sono presenti metastasi nei linfonodi regionali

M- Metastasi a distanza

MX-Dati insufficienti per determinare metastasi a distanza

M0 - Le metastasi a distanza non vengono rilevate

M1-Sono presenti metastasi a distanza

pTNMClassificazione patomorfologica

pN0 Il materiale per l'esame istologico dopo linfoadenectomia regionale deve includere almeno 6 linfonodi.

Tavolo 2

Raggruppamento per fase

Palcoscenico 0
PalcoscenicoIO
PalcoscenicoII
PalcoscenicoIII	QualunqueT
PalcoscenicoIV	QualunqueT	QualunqueN	M1

Varianti istologiche del cancro della pelle

Esistono diversi tipi istologici di cancro della pelle: basocellulare, squamoso e metatipico, che combina le caratteristiche delle prime due opzioni. Si verifica anche l'adenocarcinoma cutaneo, che si sviluppa da appendici cutanee: ghiandole sebacee e sudoripare, follicoli piliferi e cancro a cellule di Merkel.

Carcinoma delle cellule basali

Il carcinoma basocellulare è un tumore costituito da cellule che assomigliano alle cellule dello strato basale dell'epidermide. Questo è il tumore cutaneo maligno più comune. Il tumore ha una crescita invasiva, infiltrativa e localmente distruttiva. Può ripresentarsi dopo il trattamento, ma non metastatizza quasi mai.

Il tumore è localizzato prevalentemente sulla pelle del viso (naso, regione temporale, guance, regione periorbitale) e del collo, e un po' meno frequentemente sulla pelle del tronco. Il carcinoma basocellulare può svilupparsi da varie strutture morfologiche, come l'epidermide e i follicoli piliferi, dando origine a diverse forme della malattia. Tra queste ultime si distinguono le forme nodulari, superficiali, ulcerative e cicatriziali.

Di norma, il tumore è una formazione emisferica con una superficie liscia, colore rosa perla e consistenza densa. Nella parte superiore del nodo sono visibili piccoli vasi sanguigni dilatati. Il disegno della pelle nel sito della lesione si attenua o scompare completamente. Il nodo aumenta lentamente di dimensioni, raggiungendo i 5-10 mm. Nel tempo, l'ulcerazione appare al centro. I bordi di tale ulcera sono sollevati, ispessiti come un rullo, color rosa perla, con teleangectasie. Il fondo dell'ulcera è ricoperto da una crosta grigio-nera, untuosa, grumosa, di colore rosso-marrone. Si riscontrano anche carcinomi basocellulari primitivi multipli.

Carcinoma spinocellulare

Il cancro della pelle a cellule squamose è un tumore maligno di cellule simili alle cellule dello strato squamoso dell'epidermide, sia nell'aspetto che nella struttura molecolare della cheratina che producono.

Il tumore si verifica più spesso negli uomini di età superiore ai 50 anni ed è più comune alle latitudini meridionali. Sono interessate le aree cutanee maggiormente esposte, le aree cutanee soggette a traumi costanti e la zona di transizione della pelle alla mucosa (labbra, naso, area anogenitale). Clinicamente, questo tipo di cancro è diverso dal carcinoma basocellulare.

Clinicamente il tumore si manifesta inizialmente come una piccola formazione simil-tumorale con superficie liscia o irregolare, che cresce rapidamente e si ulcera. L'ulcera, di regola, è caratterizzata da bordi densi e nettamente rialzati che la circondano su tutti i lati sotto forma di un cuscino. Il fondo dell'ulcera è irregolare. L'ulcera stessa sembra un cratere. Dal difetto ulcerativo si libera un abbondante essudato sieroso-sanguigno che si indurisce sotto forma di croste. Un’ulcera cancerosa aumenta progressivamente di dimensioni, sia in larghezza che in profondità.

Il tumore è caratterizzato da metastasi regionali. In questo caso, a seconda della localizzazione, compaiono linfonodi mobili, densi, indolori, nell'inguine, nelle zone ascellari o sul collo. Successivamente i nodi crescono, aderiscono ai tessuti circostanti, alla pelle e si disintegrano con formazione di infiltrati ulcerati.

Adenocarcinoma dagli annessi cutanei è piuttosto raro fine forma inizio forma Il decorso di questa forma di cancro è più rapido e tende a recidivare e metastatizzare ai linfonodi regionali. La pelle delle palpebre e delle orecchie è più spesso colpita. Inizialmente, di regola, appare un nodulo duro, che successivamente si ulcera formando un'ulcera a forma di cratere di varie dimensioni. Può anche essere localizzato su altre aree della pelle.

Cancro a cellule di Merkel, è un tumore maligno aggressivo. Le cellule di Merkel si trovano vicino allo strato di cellule basali dell'epidermide e si ritiene siano responsabili della funzione del tatto. È noto anche come carcinoma a cellule trabecolari, tumore di Toker e carcinoma neuroendocrino primario della pelle. Alcuni scienziati preferiscono il termine "carcinoma neuroendocrino primario della pelle" perché non è stato ancora dimostrato che il tumore abbia origine dalle cellule di Merkel. Possono essere interessate anche altre zone, tra cui gli arti e il tronco fine forma inizio forma Nel 50-75% dei pazienti, con lo sviluppo della malattia, dopo qualche tempo compaiono metastasi nei linfonodi. Nella maggior parte dei casi, il tumore colpisce gli anziani di età superiore ai 65 anni.

Diagnosi di cancro della pelle

La diagnosi di una neoplasia maligna della pelle viene effettuata sulla base dell'esame, dell'anamnesi, dei dati oggettivi e di ulteriori metodi di esame.

Nonostante l'emergere di un gran numero di metodi di esame strumentale, il metodo clinico gioca ancora il ruolo principale nella diagnosi del cancro della pelle. Dovrebbe essere esaminata non solo l'area cutanea interessata, ma anche il resto della pelle, nonché le aree di possibili metastasi regionali. La diagnosi viene confermata dall'esame citologico del materiale (raschiamento, striscio del tumore o puntura con ago sottile) o dall'esame istologico (biopsia).

Trattamento del cancro della pelle

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla struttura istologica del tumore, dallo stadio, dalla forma clinica e dalla localizzazione del tumore.

Il trattamento chirurgico è un metodo indipendente per il carcinoma basocellulare, così come per il carcinoma a cellule squamose senza metastasi regionali e per le recidive tumorali. Inoltre, nel caso del carcinoma basocellulare, durante l'escissione, è sufficiente ritirarsi di 0,5-1,0 cm dal bordo del tumore e nel caso del carcinoma a cellule squamose di 2-3 cm, per piccoli difetti vengono chiusi con i tessuti locali e, per quelli di grandi dimensioni, utilizzando uno dei metodi di chiusura plastica. In presenza di metastasi regionali, la dissezione linfonodale viene eseguita nell'area appropriata in combinazione con la radioterapia.

Il trattamento con radiazioni, data l'elevata radiosensibilità del cancro della pelle, può essere un metodo indipendente per il carcinoma basocellulare, così come per il carcinoma a cellule squamose nel caso di tumori di piccole dimensioni. In questo caso viene utilizzata la radioterapia a fuoco ravvicinato. Per i tumori di grandi dimensioni e infiltrativi, viene utilizzato il trattamento radioterapico combinato, in cui viene utilizzata prima la radioterapia a fasci esterni e poi la radioterapia a fuoco ravvicinato. Per le metastasi regionali, la radioterapia a raggi esterni viene utilizzata nell'area del drenaggio linfatico regionale come fase del trattamento combinato.

La chemioterapia come trattamento locale (unguenti omainici, prospidinici, 5-fluorouracile) può essere utilizzata nel trattamento di piccoli tumori e recidive di carcinomi basocellulari. La chemioterapia sistemica viene utilizzata per il trattamento palliativo nei pazienti con una forma generalizzata della malattia.

La terapia laser e la criodistruzione sono efficaci per i tumori di piccole dimensioni e vengono utilizzate quando i tumori si trovano vicino ai tessuti ossei e cartilaginei.

Per i tumori della pelle del viso localizzati vicino ai cosiddetti organi critici (cristallino, cartilagine nasale), quando insorgono difficoltà durante la radioterapia e il trattamento chirurgico è difficile a causa della mancanza di tessuto locale per la chirurgia plastica, la terapia fotodinamica dà buoni risultati.

Pertanto, per gli stadi I-II della malattia, di norma, viene utilizzato uno dei metodi di trattamento (chirurgico, radioattivo). Nello stadio III viene utilizzato principalmente il trattamento combinato. Allo stadio IV è possibile un'azione palliativa sul tumore (escissione per scopi sanitari, radioterapia)

Prevenire il cancro della pelle

Le misure per prevenire il cancro della pelle sono:

Protezione del viso e del collo dall'esposizione solare intensa e prolungata, soprattutto nelle persone anziane con pelle chiara e difficile da abbronzare;

Uso regolare di creme nutrienti per prevenire la secchezza della pelle;

Trattamento radicale delle ulcere e delle fistole non cicatrizzate a lungo termine;

Protezione delle cicatrici da lesioni meccaniche;

Rispetto rigoroso delle misure di igiene personale quando si lavora con lubrificanti e altre sostanze aggressive contenenti agenti cancerogeni;

Trattamento tempestivo delle malattie precancerose della pelle.

Melanoma della pelle

Nella letteratura moderna e precedente esiste una gamma molto ampia di opinioni riguardo alla connessione tra lo sviluppo del melanoma e dei nevi pigmentati e altre lesioni cutanee. Secondo materiali di vari autori, il melanoma si verifica sullo sfondo di queste malattie, in particolare dei nevi pigmentati, nel 10-100% dei casi. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70% dei pazienti), il melanoma si sviluppa nella sede di lesioni cutanee congenite o acquisite e solo nel 28-30% sulla pelle invariata. Formazioni pigmentate e pigmentate sulla pelle si verificano nel 90% della popolazione e il loro numero varia da singole formazioni a diverse dozzine. Di conseguenza, un oncologo, un dermatologo praticante e medici di altre specialità incontrano molto spesso una varietà di lesioni cutanee pigmentate e, tra queste, il melanoma rappresenta lo 0,5-3% dei casi. I risultati dei confronti clinici e morfologici sono stati analizzati in pazienti che hanno richiesto aiuto chirurgico per formazioni pigmentate e pigmentate per ragioni estetiche, timori di malignità o per indicazioni oggettive (cambiamenti macroscopici nella formazione). Si è scoperto che il 71,1% di questi pazienti viene trattato in regime ambulatoriale e solo il 28,9% viene ricoverato in regime ospedaliero. Va sottolineato che il 4,7% di questi pazienti ambulatoriali erano individui con primi segni di crescita maligna di nevi pigmentati.

Esistono molte classificazioni dei nevi. A nostro avviso, la classificazione più pratica proposta da N.N. Trapeznikov et al., poiché si basa su una chiara considerazione del pericolo di sviluppare melanoma dalle malattie precedentemente menzionate e predetermina le tattiche di trattamento appropriate, essendo una buona linea guida per il medico. Secondo questa classificazione si distinguono due gruppi principali di malattie: a) nevi pericolosi per il melanoma e alcune formazioni cutanee non neevoidi e b) nevi pericolosi per il melanoma e lesioni cutanee.

Al gruppo nevi melanoma-neuvoidi e non nevoidi Le formazioni includono nevo pigmentato intradermico (voglia comune), nevo fibroepiteliale, nevi papillomatosi e verrucosi (inclusa l'attaccatura dei capelli), macchia "mongola", halonevus (nevo di Setton) e alcune altre malattie della pelle (ad esempio, cheratoma seborroico, emangioma, granuloma telangiectasico, lenticolare dermatofibroma, istiocitoma).

Per orientamento, presentiamo una breve descrizione di alcune di queste formazioni.

Nevo intradermico. Questa è una voglia normale, di regola, si trova in quasi tutte le persone e il loro numero varia da poche a diverse dozzine. Una caratteristica distintiva di questi nevi è l'iperpigmentazione persistente, i confini netti, la consistenza morbida simile alla palpazione della pelle circostante, l'assenza di fenomeni infiammatori, l'infiammazione in superficie. Vanno distinte dalle cosiddette macchie iperpigmentate della gravidanza, lentiggini, lentiggini, ecc.

Nevo fibroepiteliale. Può esistere dalla nascita o apparire in diversi periodi della vita. È più spesso localizzato sul viso o sul busto. Questi nevi possono essere singoli o multipli. La formazione ha la forma di un emisfero, una base ampia, si eleva sopra il livello della pelle e occasionalmente si trova su un gambo. La consistenza dei nevi è morbida o morbida-elastica, la dimensione è di pochi millimetri, un centimetro o poco più. Il colore del tumore varia dal tono della pelle circostante al marrone scuro. Nella maggior parte dei casi, la crescita dei capelli è preservata o addirittura aumentata (nevo fibroepiteliale pilare). Se sulla superficie della formazione è presente telangiectasia, il nevo è chiamato angiofibroepiteliale. Il nevo può infiammarsi, ad esempio, durante un infortunio, quindi attorno ad esso appare un infiltrato, a volte con fluttuazione, che ricorda un ateroma in suppurazione.

Nevi papillomatosi e verrucosi . Nella maggior parte dei casi, questi tipi di nevi essenzialmente identici esistono fin dalla nascita o nella prima infanzia e di solito crescono lentamente. Si trovano in qualsiasi parte del corpo, anche se i nevi papillomatosi sono più spesso localizzati sul cuoio capelluto e i nevi verrucosi sulla pelle del tronco e degli arti. Queste formazioni hanno una superficie irregolare, sporgono significativamente sopra la superficie della pelle, di solito ci sono peli sulla loro superficie e talvolta sono visibili delle crepe sui nevi verrucosi. Il colore dei nevi varia dal colore della pelle normale al nero. Le dimensioni delle formazioni descritte possono essere molto diverse, fino a 6 - 7 cm. Il nevo verrucoso peloso papillomatoso e ancor più pigmentato, localizzato soprattutto sul viso e su altre aree aperte della pelle, causa ai pazienti, soprattutto alle donne, notevoli inconvenienti estetici e i pazienti spesso insistono per eliminare tali nevi. La diagnosi corretta e la scelta di tattiche terapeutiche adeguate in questi casi sono molto responsabili per il medico. Ci sembra che la consultazione con un oncologo in tali situazioni sia obbligatoria.

Spot "mongolo". Il quadro clinico di questa malattia è unico. La macchia “mongola” è quasi sempre localizzata nella regione lombosacrale, ma può essere localizzata anche in altre zone della pelle. La sua lesione è di forma rotonda, con confini chiaramente definiti, di colore bluastro, cianotico o marrone. La macchia può raggiungere i 5-6 cm di diametro. Di norma, la macchia "mongola" è una formazione congenita, diminuisce gradualmente di dimensioni, cambia colore e nella maggior parte dei casi scompare durante l'infanzia.

Halonevus, o malattia di Setton (dalla parola greca “halos” - anello, cerchio). È una formazione che sale leggermente sopra il livello della pelle, consistenza elastica, colore bruno-rossastro, 2-5 mm di diametro, con una caratteristica: la presenza di un bordo depigmentato nella circonferenza. Questa corolla è molte volte più grande della formazione pigmentata situata al centro. Secondo alcuni ricercatori, gli halonevus sono spesso combinati con altre formazioni cutanee non nevoidi, ad esempio i nevi fibroepiteliali. Può verificarsi con il cancro degli organi interni.

Nevi e lesioni cutanee pericolose per il melanoma

Questo gruppo comprende principalmente le seguenti malattie: nevo pigmentato borderline, nevo blu, nevo di Ota, nevo pigmentato gigante e melanosi precancerosa limitata di Dubreuil.

Esistono prove che i nevi pericolosi per il melanoma sono molto meno comuni delle formazioni non pericolose per il melanoma. Con tutta la validità di questa affermazione, va tenuto presente che nella pratica di un oncologo, i nevi e le lesioni cutanee pericolose per il melanoma dovrebbero destare particolare preoccupazione a causa dell'alto potenziale di trasformazione in melanoma, soprattutto perché le tattiche di trattamento per presentano differenze significative.

Ecco una breve descrizione delle malattie del gruppo in esame.

Nevo pigmentato borderline. Di solito ha la forma di un nodulo piatto di dimensioni variabili da diversi millimetri a diversi centimetri (4 - 5 cm), ma il più delle volte il diametro del nodulo è di 1 cm. La localizzazione di questa formazione può essere diversa, ma va tenuto presente che, secondo alcuni ricercatori , i nevi pigmentati situati sulla pelle dei palmi delle mani, delle piante dei piedi e dei genitali, di regola, sono borderline. La superficie del nevo è secca, liscia, occasionalmente irregolare e sempre priva di peli. La consistenza della formazione nella maggior parte dei casi non differisce dalla pelle circostante, ma può essere più densa. Il colore del nevo del confine varia: dal marrone chiaro, al viola-bluastro al nero. A volte i contorni della formazione o della macchia hanno una forma ondulata. La formazione può cambiare in dimensioni e colore, ma molto lentamente. Descrivono anche il cosiddetto nevo del bordo della coccarda, che è caratterizzato da una pigmentazione gradualmente crescente lungo la periferia sotto forma di anelli concentrici. Va notato che un nevo pigmentato borderline può essere singolo, ma sono possibili anche formazioni multiple.

Nevo blu È una formazione emisferica che sporge sopra il livello della pelle, con un confine chiaro. La superficie del nevo è morbida, priva di peli e ha l'aspetto di una pelle ben tesa. Il suo colore è blu o blu scuro, meno spesso marrone. La dimensione del nevo è piccola e, di regola, non supera 1 cm di diametro. Va notato che il nevo blu si trova più spesso sul viso, sui piedi, sulla pianta dei piedi, sui glutei e sulla parte inferiore delle gambe. Solitamente la formazione è singola, ma sono stati descritti casi di numerosi nevi blu.

Nevo di Ota: alcuni autori lo chiamano nevo oculomascellare nero-bluastro. La localizzazione tipica di questa formazione è il viso (l'area di innervazione del 1° e 2° ramo del nervo trigemino). Consiste in una o più macchie nero-bluastre che si fondono tra loro, situate nell'area della guancia, della mascella superiore e dell'arco zigomatico. In questo caso è necessaria la pigmentazione in varie parti dell'occhio: congiuntiva, sclera, iride. A volte il processo coinvolge il bordo rosso delle labbra e le mucose del naso, del palato molle, della faringe e della laringe.

Nevo gigante del pigmento dei capelli . Questo nevo congenito si trova raramente sul viso e di solito colpisce le estremità e il tronco. Il nevo aumenta di dimensioni in tempi relativamente brevi man mano che il bambino cresce. Raggiunge una dimensione da 10 a 40 cm o più. La sua superficie è irregolare, verrucosa, con crepe. Si osserva spesso ipertricosi. Il colore della formazione va dal grigio al nero. Va detto che, secondo vari autori, la trasformazione di questo nevo in melanoma è un fenomeno frequente - secondo i dati statistici raccolti da alcuni ricercatori, la malignità di un nevo pigmentato gigante si verifica nell'1,8 - 13% dei pazienti. Va ricordato che, secondo alcuni autori, la malignità dei nevi pigmentati giganti nei bambini è particolarmente pericolosa. Senza soffermarci su questa malattia in dettaglio, notiamo che un nevo pigmentato peloso gigante dovrebbe sempre far sorgere il sospetto riguardo alla sua trasformazione in melanoma. Vale anche la pena menzionare l'opinione di alcuni ricercatori che sottolineano il fatto che in alcuni casi un nevo gigante è accompagnato da altre malformazioni congenite, come l'idrocefalo, disturbi neurologici e la comparsa di melanoma primario della pia madre, che è molto importante in termini diagnostici.

Melanosi precancerosa limitata di Dubreuil (sinonimi: lentigomaligna, melanoma in situ, melanosis maligna, melanoma praecancerosa, lentigomelanoma, melanocitoma, nevocitoma, ecc.). Alcuni ricercatori classificano la melanosi di Dubrey come nevi pigmentati, in particolare pericolosi per il melanoma, mentre altri sostengono che la melanosi precancerosa limitata di Dubrey non è un nevo o una formazione nevoide, ma appartiene alle dermatosi. La melanosi di Dubreuil, ovviamente, appartiene alle formazioni pericolose per il melanoma. Inoltre, condividiamo l’opinione di quei pochi ricercatori che credono che il melanoma che si sviluppa nella sede della melanosi di Dubreuil possa avere un decorso più maligno rispetto al melanoma non genico. Pertanto, le tattiche terapeutiche per questa malattia, di cui parleremo di seguito, dovrebbero essere più attive rispetto ai cosiddetti nevi pericolosi per il melanoma.

Il quadro clinico della melanosi di Dubreuil è abbastanza caratteristico. Sono colpiti soprattutto gli anziani. La malattia di solito inizia con una piccola macchia pigmentata. Inoltre, l'attenzione, sviluppandosi, acquisisce confini sfumati. Allo stato sviluppato, la melanosi di Dubreuil varia da 2 - 3 a 5 -6 cm di diametro.

Epidemiologia, fattori di rischio, patogenesi dei melanomi cutanei

È generalmente accettato che negli ultimi anni si sia verificato un aumento significativo dell'incidenza del melanoma cutaneo in diversi paesi e continenti del mondo. Varia da 5 a 30 o più ogni 100.000 abitanti all'anno e la sua frequenza è pari all'1-4% di tutti i tumori maligni. Secondo alcuni autori, l'incidenza e la mortalità dovuta al melanoma cutaneo in alcuni paesi sta crescendo molto più rapidamente che per tumori maligni di altre località, escluso il cancro del polmone. Il maggior numero di pazienti registrati con diagnosi di melanoma per la prima volta nella loro vita è stato osservato in Australia: 40 nuovi casi ogni 100.000 abitanti all'anno. Negli Stati Uniti vengono identificati ogni anno 32.000 pazienti con melanoma di nuova diagnosi e negli stati del New Mexico e dell’Arizona il tasso di incidenza è quadruplicato. Nei paesi della CSI, il numero di pazienti a cui viene diagnosticato un melanoma per la prima volta nella loro vita è vicino a 10.000 all'anno. In generale, l’incidenza annuale del melanoma aumenta nei diversi paesi del 2,6-11,7%. La maggior parte dei ricercatori è convinta che l’incidenza raddoppi costantemente ogni dieci anni. Nel 1967, W.H. Clarc introdusse nella diagnosi microscopica di routine del melanoma cutaneo la determinazione del livello di invasione tumorale negli strati sottostanti del derma. Per la prima volta è stata proposta una tecnica di microstadiazione per il melanoma cutaneo locale, che correlava bene con la possibile prognosi della malattia e si basava sulla struttura anatomica della pelle. In precedenza, lo stadio del melanoma locale della pelle veniva stabilito in base al valore del diametro massimo del tumore. Un simile tentativo di valutare la prognosi del tumore primitivo era sostanzialmente destinato al fallimento, poiché, in primo luogo, il melanoma cutaneo non è caratterizzato da grandi dimensioni lineari con un diametro massimo superiore a 2 cm. In secondo luogo, la diffusione microscopica orizzontale è correlata solo leggermente con la crescita microscopica dell’invasione. L'autore del metodo propone di distinguere 5 livelli di invasione del melanoma cutaneo nel derma: Livello 1: le cellule del melanoma si trovano all'interno dell'epidermide e la natura dell'invasione corrisponde al melanoma in situ. Livello 2: il tumore distrugge la membrana basale e invade le parti superiori del derma papillare. Livello 3 - le cellule del melanoma riempiono l'intero strato papillare del derma, ma non penetrano nello strato reticolare sottostante Livello 4 di invasione - invasione dello strato reticolare del derma. Livello 5 - invasione del tessuto adiposo sottostante Nel 1970, A. Breslow propose un altro metodo per stabilire il microstadio del melanoma cutaneo primario. La sua essenza era misurare lo spessore del tumore o la sua dimensione verticale massima in millimetri. La localizzazione predominante dei melanomi nelle donne sono gli arti inferiori (parte inferiore della gamba), negli uomini - il busto (di solito la schiena); in entrambi i sessi nella fascia di età più avanzata (65 anni e oltre), il melanoma è localizzato principalmente sulla pelle del viso. Secondo le statistiche mondiali, la stragrande maggioranza dei pazienti affetti da melanoma cutaneo sono adulti, la cui età media è di 40-50 anni. Nella maggior parte dell’Europa, le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi, ma in Australia e negli Stati Uniti l’incidenza tra donne e uomini è uguale.

Esistono numerosi fattori, o fasi di rischio, che svolgono un ruolo significativo nella patogenesi del melanoma cutaneo. Possono essere esogeni o endogeni.

Uno di questi fattori cancerogeni è la radiazione solare (raggi ultravioletti), soprattutto per le persone con nevi congeniti o acquisiti, melanosi di Dubreuil o altre neoplasie e lesioni cutanee. Altri fattori fisici della patogenesi includono radiazioni ionizzanti, irritazione cronica, ustioni, congelamento, traumi chimici, termici o meccanici ai nevi, compresi l'automedicazione e gli interventi cosmetici non radicali.

Secondo alcuni ricercatori, nell'eziologia e nella patogenesi dei melanomi, oltre ai fattori esterni, cambiano anche i fattori genetici di ordine etnico, le caratteristiche costituzionali endogene e la natura della pigmentazione, come il colore della pelle, dei capelli e degli occhi Di notevole importanza sono anche il colore dei capelli, la presenza di lentiggini sul viso e sulle mani, il numero, le dimensioni e la forma dei nei sulle diverse parti del corpo, la reazione cutanea ai raggi ultravioletti. Pertanto, il melanoma è più comune e ha una prognosi peggiore nelle bionde e nelle rosse. Secondo ricercatori americani il melanoma è raro nella popolazione nera. Quando si verifica in questa popolazione, viene solitamente colpita la pelle delle dita delle mani e dei piedi o dei palmi e delle piante dei piedi. Studiando l'incidenza del melanoma negli americani bianchi, si è scoperto che l'11% degli americani ha i capelli rossi e tra i pazienti affetti da melanoma costituiscono una netta maggioranza: il 65%. Esistono rapporti isolati sulla natura virale dei melanomi.

Lo stato della funzione endocrina è essenziale nella patogenesi dei melanomi. La pubertà, la gravidanza e i cambiamenti corporei legati alla menopausa sono periodi critici considerati fasi a rischio per l'attivazione e la malignità dei nevi pigmentati. Il melanoma non si osserva negli uomini o nelle donne castrati per nessun motivo.

Tra i fattori di rischio, si dovrebbe prestare molta attenzione alla storia familiare. Molti membri di alcune famiglie presentano nevi displastici. Questi individui sono ad altissimo rischio di melanoma e dovrebbero essere sottoposti a screening almeno ogni 3-6 mesi. Questo gruppo comprende anche persone che hanno avuto in precedenza un melanoma, nonché i loro parenti. La presa in considerazione dei fattori di rischio gioca un ruolo significativo nella diagnosi precoce del melanoma, il che, ovviamente, ha un effetto benefico sui risultati del trattamento.

Il quadro patologico dei melanomi è molto vario. Esistono principali forme di crescita del melanoma:

Diffusione superficiale. Secondo la maggior parte degli autori si verifica con la stessa frequenza in persone di entrambi i sessi, anche se alcuni ricercatori insistono sul fatto che sono prevalentemente colpite le donne. Questa forma rappresenta la frequenza del 39-75% di tutti i melanomi cutanei. La sede più comune del tumore è la pelle della schiena. Negli uomini, questa forma di melanoma si osserva due volte più spesso sulla pelle della testa, del collo, della schiena, del torace, dell'addome e nelle donne - tre volte più spesso sulla pelle delle cosce e delle gambe. Presenta 2 fasi di sviluppo: orizzontale o radiale (distribuita lungo il piano cutaneo, all'interno dello strato epiteliale, con ispessimento dell'epidermide di 2-4 volte dovuto all'accumulo di melanociti) e successiva verticale, caratterizzata da invasione attraverso membrana basale nello strato reticolare del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo. Clinicamente, questo tumore è, di regola, una macchia pigmentata a crescita lenta, fino a cinque anni, con contorni chiari, piatta o sollevata sopra il livello della pelle, di consistenza densa. Successivamente, in tali punti possono apparire noduli scuri in rapida crescita o aree bianche e bluastre. Secondo alcuni rapporti, il tasso di mortalità per questa forma di melanoma può raggiungere il 31%.

Forma nodale. Si verifica nel 15-30% dei casi di melanomi cutanei, principalmente nelle persone di mezza età, sulla pelle della schiena, della testa e del collo. Più spesso osservato negli uomini. Ha solo una fase di crescita: verticale. L'invasione avviene nel derma, attraverso tutti i suoi strati, e nel tessuto adiposo sottocutaneo sottostante. Clinicamente, questa forma di melanoma ha la forma di un nodo, esofito, peduncolo polipanico, di colore blu scuro o nero, sanguinante, spesso ulcerato. I bordi del tumore sono distinti o irregolari. Il tasso di mortalità per questa forma, secondo alcuni dati, raggiunge il 56%.

Lentigomelanoma maligno. Rappresenta il 10-13% di tutti i melanomi. Si sviluppa nel sito delle lesioni cutanee obbligate pre-melanoma. La localizzazione predominante è il cuoio capelluto, il collo e la parte posteriore delle estremità. Più comune nelle donne. L'età dei pazienti è di circa 70 anni e oltre. Il tumore attraversa due fasi di sviluppo: radiale, la cui durata può raggiungere 10,20 o più anni, e verticale, durante la quale avviene l'invasione del derma. Durante l'invasione, le cellule tumorali acquisiscono una forma allungata a forma di fuso. Clinicamente il lentigomelanoma si presenta come una macchia piatta senza confini netti, di consistenza sciolta, di colore marrone, bruno scuro o nero. Di norma, ha un tasso di crescita lento, ma nella fase di crescita verticale sulla superficie si formano nodi tumorali in rapida crescita e il melanoma metastatizza rapidamente. Il tasso di mortalità per il lentigomelanoma raggiunge il 10%.

Melanoma lentigeno acrale. Costituisce circa l'8% di tutti i melanomi. Si manifesta sulla superficie plantare del piede, sulla superficie palmare della mano o nel letto subungueale, principalmente nelle persone con la pelle scura (negroidi, asiatici, ecc.), di solito di età pari o superiore a 60 anni. La neoplasia si sviluppa abbastanza rapidamente (in media entro 2,5 anni), aumentando in larghezza, acquisendo un colore bruno-rossastro o marrone, un contorno irregolare e simile al lentigomelanoma. A differenza di quest'ultimo, il melanoma lentigeno acrale è più incline alla metastasi. Il tumore spesso si ulcera e, se trascurato, compaiono escrescenze simili a funghi.

Melanomapelle - classificazioneTNM: T - tumore primario, N - linfonodi regionali, M - metastasi a distanza. La loro definizione è la stessa del cancro della pelle (Tabella 3).

Il sistema linfatico è una rete di vasi linfatici che trasportano la linfa. I linfonodi sono una parte importante di questo sistema. Sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il corpo. Il corpo umano contiene circa 700 linfonodi.

La linfa è un liquido incolore nel corpo umano che lava tutti i tessuti e le cellule del corpo.

La linfa è raccolta in tanti piccoli vasi linfatici che convergono nel tronco linfatico. Nel suo percorso verso il cuore, la linfa attraversa vari linfonodi. Ognuno di essi è responsabile dell'assorbimento e del filtraggio della linfa in una zona specifica del corpo. Le regioni più importanti in cui si trovano i linfonodi sono il collo, la mascella, l'ascella, l'inguine, l'addome e il torace.

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10), l'infiammazione dei linfonodi regionali è designata con il codice L04.

Anatomia e fisiologia

Il liquido linfatico proveniente dalla testa e dal collo si raccoglie in due punti: i tronchi giugulari destro e sinistro. Dal vaso linfatico destro, la linfa entra nel dotto linfatico destro e da sinistra nel dotto toracico. Prima di entrare nei dotti, passa attraverso i linfonodi regionali:

• Mastoideo.
• Occipitale.
• Parotide.
• Sottomandibolare.
• Facciale.

I linfonodi eliminano le cellule batteriche, virali e tumorali. Contengono un gran numero di linfociti B, T e NK.

I linfonodi regionali svolgono un ruolo importante nella protezione del corpo dalle malattie. Svolgono compiti diversi. La funzione centrale è la rimozione del fluido intercellulare dal corpo, la funzione periferica è la filtrazione della linfa. I linfonodi più piccoli ricevono la linfa dai tessuti circostanti e la trasmettono a quelli più grandi. Se la linfa contiene cellule degenerate (cellule tumorali), i linfonodi rilasciano molecole che danno inizio alla morte cellulare.

È importante mantenere il fluido linfatico in movimento e filtraggio costante. Altrimenti potrebbe ristagnare. Se la linfa non si muove abbastanza, può verificarsi il linfedema. Dopo la filtrazione, la linfa purificata viene restituita al tessuto e il processo ricomincia.

Dimensione normale dei linfonodi

La dimensione dei linfonodi dipende dallo stato di salute della persona e da precedenti malattie immunologiche. La dimensione normale dei linfonodi varia da 2 mm a 2 cm e, se si verifica una malattia infettiva o cancerosa, possono aumentare in modo significativo. Quando i linfonodi si infiammano, producono cellule più protettive per combattere gli agenti patogeni. Se i linfonodi sono più grandi di 2 cm e assumono una forma sferica, sono in uno stato attivato.

Motivo per visitare il medico

Se i tuoi linfonodi sono ingrossati e la tua temperatura corporea aumenta, dovresti fissare un appuntamento con il tuo medico.

Se sviluppate febbre (superiore a 38,5 gradi Celsius), perdita di peso improvvisa o sudorazione notturna, dovreste consultare immediatamente un medico poiché i sintomi indicano un linfoma maligno. I linfonodi si ingrandiscono anche in risposta a infezioni batteriche o virali.

Linfonodi ingrossati

Le ragioni dell'ingrossamento dei linfonodi possono variare in modo significativo, ma la caratteristica comune è l'aumento dell'attività del sistema immunitario. I linfonodi svolgono un ruolo fondamentale nella risposta immunitaria poiché sono gli organi di filtraggio centrali.

Le ragioni principali dei linfonodi regionali ingrossati:

• Malaria.
• Malattie metaboliche (malattia di Gaucher).
• Malattie infettive sistemiche: influenza, morbillo, rosolia e parotite.
• Sindrome di Kawasaki (soprattutto nei bambini).
• Linfoadenite necrotizzante.
• Malattia di Lyme.
• Malattie della tiroide.
• Interventi chirurgici.
• Lesioni e ferite.
• Malattia da graffio di gatto.
• Brucellosi.
• Tubercolosi.
• Linfoma di Hodgkin.
• Leucemia linfocitica acuta.
• Leucemia linfocitica cronica.
• Leucemia mieloide acuta.
• Intolleranza a determinati farmaci.

Tutti gli agenti patogeni che entrano nel corpo vengono filtrati nei linfonodi. I germi vengono trasportati attraverso il sistema linfatico e rimangono nei linfonodi. Lì vengono stimolate la crescita e la divisione cellulare. Di conseguenza, si osserva un ingrossamento dei linfonodi, che scompare dopo l'eliminazione dell'agente patogeno.

Con il cancro, che può colpire tutto il corpo, i linfonodi si ingrossano in tutto il corpo. Le cellule tumorali di un tumore maligno entrano nel fluido tissutale e vengono filtrate dai linfonodi. A volte rimangono al loro interno, si moltiplicano e si diffondono ad altri organi. Il risultato di ciò sono le cosiddette metastasi ad altri linfonodi.

Esistono due forme di linfoma: Hodgkin e. La malattia di Hodgkin è caratterizzata dalla presenza di cellule giganti che crescono dai linfociti B. Se uno o più linfonodi sono coinvolti nel cancro, ciò indica uno stadio avanzato del linfoma maligno.

Dolore

Il dolore ai linfonodi è un segno favorevole che indica la presenza di una malattia infettiva. Con il linfoma, nella maggior parte dei casi i linfonodi sono indolori. Se si verificano ulteriori complicazioni, può verificarsi anche dolore. La malattia più comune caratterizzata dal dolore è il comune raffreddore.

Interessante! Un sintomo aspecifico del linfoma di Hodgkin, che non compare in tutti i pazienti, è il dolore ai linfonodi dopo aver bevuto grandi quantità di alcol. Di norma, il dolore appare il giorno successivo all'assunzione di prodotti alcolici.

Classificazione

La linfoadenite acuta è accompagnata da dolore nell'area dei linfonodi cervicali

I linfonodi regionali sono classificati in base alla posizione:

• Inguinale: gambe, parete addominale, glutei.
• Ascellare: braccia.
• Cervicale: testa, viso, collo.
• Mediastino: seno (seno).
• Para-aortico: organi addominali.

In base al decorso clinico la linfoadenite si distingue tra acuta (fino a 4 giorni) e cronica (4-6 giorni). L'infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore è solitamente spesso accompagnata da gonfiore infiammatorio dei linfonodi cervicali. Anche l'infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori può causarne l'ingrossamento. L'infiammazione in altri organi si manifesta meno spesso con linfonodi ingrossati.

Il linfoma viene classificato secondo la classificazione di Ann Arbor. Esistono 4 stadi, caratterizzati dal diverso coinvolgimento dei linfonodi e degli organi esterni al sistema nel processo maligno. Esistono anche forme asintomatiche e sintomatiche di linfoma.

Diagnosi di infiammazione dei linfonodi

L’abilità del medico, l’accuratezza e l’affidabilità delle procedure diagnostiche possono talvolta influenzare la sopravvivenza del paziente. Sebbene i linfonodi possano ingrossarsi a causa del cancro, i pazienti si sentono ancora in buona salute. Molte sindromi associate a linfonodi ingrossati non sempre si presentano con una grave infiammazione locale. Numerose malattie si sviluppano lentamente.

Innanzitutto viene raccolta l'anamnesi e viene eseguito un esame fisico. Dopo una visita medica dei linfonodi, i medici possono già trarre le prime conclusioni sulla malattia esistente.

Durante un esame fisico, il medico tiene conto delle seguenti caratteristiche dei linfonodi:

• Dolore.
• Consistenza.
• Misurare.
• Portabilità.

Le neoplasie benigne si muovono bene, hanno consistenza morbida e sono dolorose. I linfomi maligni hanno una consistenza dura, sono indolori e aderiscono ai tessuti circostanti, motivo per cui non si muovono bene.

Un linfonodo pieno di pus è facilmente riconoscibile perché il fluido si muove avanti e indietro secondo uno schema ondulatorio sotto pressione. Questo fenomeno è chiamato fluttuazione. Per la linfoadenite purulenta, viene eseguito un esame del sangue. Se l'analisi rivela un'aumentata concentrazione di cellule infiammatorie, ciò conferma la linfoadenite acuta. Il modello di cellule infiammatorie elevate indica la natura degli agenti patogeni. Se si tratta di un'infezione batterica, un certo tipo di globuli bianchi, chiamati granulociti neutrofili, aumenta significativamente nel sangue.

L'anamnesi del paziente è fondamentale per l'esame fisico. Oltre alla palpazione e all'auscultazione vengono misurati anche altri segni vitali come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la temperatura corporea. Il medico valuta anche le condizioni della pelle, delle mucose e di altri organi.

Se si sospetta una neoplasia, il tessuto linfoide interessato viene rimosso e inviato ad un patologo per l'esame istologico. Se la diagnosi viene confermata vengono effettuati ulteriori esami per chiarire il quadro della malattia.

Ulteriori metodi diagnostici:

• Ecografia.
• Analisi del sangue generale.
• Risonanza magnetica.
• Scintigrafia.
• TAC.

Come trattare i linfonodi?

L'infiammazione dei linfonodi viene trattata con farmaci antivirali e antibiotici

Se l’infezione o l’infiammazione sottostante scompare, anche i linfonodi ingrossati ritornano alle loro dimensioni originali. A volte le infezioni batteriche richiedono un trattamento antibiotico. Si consiglia ai pazienti di somministrare l'antibiotico non sotto forma di compresse, ma tramite flebo direttamente nel sangue in modo che possa raggiungere in sicurezza il sito d'azione. La terapia antibiotica richiede una degenza ospedaliera di diversi giorni. Anche un linfonodo infiammato è soggetto a suppurazione e pertanto è spesso necessaria la rimozione chirurgica per evitare varie conseguenze.

Indicazioni per l'uso di antibiotici ad ampio spettro:

• Antrace.
• Sifilide.
• Faringite.
• Malattie batteriche delle prime vie respiratorie

Per la linfoadenite virale, di solito non è necessaria una terapia speciale. L'infiammazione dei linfonodi scompare da sola se il paziente rimane a letto e assume abbastanza liquidi e vitamine.

Indicazioni per l'uso di farmaci antivirali:

• Varicella.
• Epatite C, B e A.
• Morbillo.
• Polio.
• Febbre gialla.
• Infezione da rinovirus e adenovirus.

L'eccezione è la febbre ghiandolare: per guarire i medici consigliano di riposare di più, evitare l'attività fisica e, se necessario, utilizzare farmaci sintomatici - antipiretici, antinfiammatori e antidolorifici.

Se i linfonodi ingrossati sono causati dal cancro, viene prescritta la chemioterapia o la radioterapia. Radioterapia e chemioterapia sono spesso combinate. Se la chemioterapia o la radioterapia sono inefficaci, vengono prescritti la terapia con anticorpi, la terapia con citochine o il trapianto di cellule staminali.

I linfonodi ingrossati possono anche essere causati o almeno aggravati dallo stress e dalla pressione mentale. Riposo e rilassamento prolungati possono contribuire notevolmente al restringimento dei linfonodi regionali. Si consiglia ai pazienti di impegnarsi nel training autogeno o nel rilassamento di Jacobson.

Consiglio! Se si verifica un aumento molto brusco e rapido dei linfonodi regionali, si consiglia di chiamare un'ambulanza. Se compare un ingrossamento indolore dei linfonodi, facilmente avvertibile, si consiglia inoltre di visitare uno specialista per scoprire la natura del sintomo. Cercare assistenza medica tempestivamente aiuta a prevenire le possibili complicazioni che una determinata malattia può causare. Non è consigliabile ritardare la visita da uno specialista.

La metastasi è la caratteristica più importante di qualsiasi tumore maligno. Questo processo è associato alla progressione della malattia, che spesso termina con la morte del paziente. Quando il sistema linfatico è affetto da carcinoma di un altro organo, la persona media può designare questo fenomeno come “cancro dei linfonodi”; dal punto di vista medico si tratta cioè di una lesione secondaria.

Le cellule tumorali maligne presentano numerose differenze rispetto a quelle sane, incluso non solo un effetto distruttivo locale in un tessuto o organo, ma anche la capacità di separarsi l'una dall'altra e di diffondersi in tutto il corpo. La perdita di specifiche molecole proteiche che forniscono una forte connessione tra le cellule (molecole di adesione) porta alla separazione del clone maligno dal tumore primario e alla sua penetrazione nei vasi sanguigni.

I tumori epiteliali metastatizzano cioè prevalentemente per via linfogena, attraverso i vasi linfatici che portano via la linfa dall'organo. I sarcomi (neoplasie del tessuto connettivo) possono colpire anche i linfonodi, sebbene la via predominante di metastasi per loro sia ematogena.

Lungo il percorso del flusso linfatico, la natura fornisce “filtri” che trattengono tutto ciò che è “extra”: microrganismi, anticorpi, frammenti cellulari distrutti. Anche le cellule tumorali cadono in un tale filtro, ma non vengono neutralizzate, e invece il clone maligno inizia a dividersi attivamente, dando origine a un nuovo tumore.

metastasi

Inizialmente, i segni di lesioni tumorali secondarie si riscontrano nei linfonodi regionali, cioè quelli più vicini all'organo interessato dal tumore e che incontrano per primi gli elementi carcinomatosi portatori di linfa. Con l'ulteriore progressione della malattia, le metastasi si diffondono ulteriormente, catturando gruppi linfatici più distanti. In alcuni casi vengono colpiti i linfonodi situati in un'altra parte del corpo, il che indica uno stadio avanzato del tumore e una prognosi estremamente sfavorevole.

L'ingrossamento dei linfonodi nel cancro è una conseguenza della proliferazione delle cellule tumorali al loro interno, che spostano il tessuto sano, riempiendo il linfonodo. Inevitabilmente, il drenaggio linfatico diventa difficile.

Secondo la struttura istologica, le metastasi corrispondono solitamente al tumore primario, ma in alcuni casi il grado di differenziazione è inferiore, quindi il cancro linfonodale secondario cresce più velocemente e in modo più aggressivo. Ci sono spesso casi in cui il tumore primario si manifesta solo come metastasi e la ricerca della loro fonte non sempre porta risultati. Tale sconfitta viene chiamata metastasi tumorali di origine sconosciuta.

Avendo tutte le caratteristiche di malignità, il cancro (metastasi) nel linfonodo avvelena il corpo con prodotti metabolici, aumenta l'intossicazione e provoca dolore.

Qualsiasi tumore maligno prima o poi inizia a metastatizzare; quando ciò accade dipende da una serie di fattori:

• Età: più il paziente è anziano, più precocemente compaiono le metastasi;
• Malattie concomitanti in forma cronica, indebolimento delle difese dell'organismo, immunodeficienze - contribuiscono alla crescita più aggressiva del tumore e alle metastasi precoci;
• Stadio e grado di differenziazione: i grandi tumori che crescono nella parete dell'organo e danneggiano i vasi sanguigni metastatizzano più attivamente; Quanto più basso è il grado di differenziazione del cancro, tanto più precoce e rapida è la diffusione delle metastasi.

Non tutte le cellule tumorali che entrano in un linfonodo si dividono e metastatizzano. Con una buona immunità, ciò potrebbe non accadere o accadere dopo un lungo periodo di tempo.

Nella diagnosi, l'indicazione della malattia metastatica dei linfonodi è indicata dalla lettera N: N0 – i linfonodi non sono colpiti, N1-2 – metastasi nei linfonodi regionali (vicini), N3 – metastasi a distanza, quando i linfonodi sono colpiti a una distanza considerevole dal tumore primario, che corrisponde al quarto stadio grave del cancro .

Manifestazioni di metastasi linfogene

I sintomi del cancro linfonodale dipendono dallo stadio della malattia. Di solito il primo segnale è il loro aumento. Se sono colpiti i linfonodi superficiali, possono essere palpati sotto forma di noduli singoli o conglomerati ingranditi, che non sempre sono dolorosi.

Tali metastasi ai linfonodi si determinano facilmente nella regione ascellare in caso di tumore della mammella, all'inguine in caso di tumori del tratto genitale, al collo in caso di malattie della laringe, del cavo orale, sopra e sotto la clavicola in caso di cancro allo stomaco.

Se il tumore colpisce un organo interno e si verificano metastasi nei linfonodi che si trovano in profondità nel corpo, rilevare il loro ingrossamento non è così facile. Ad esempio, i linfonodi ingrossati del mesentere con cancro intestinale, la porta epatica con carcinoma epatocellulare, la minore e maggiore curvatura dello stomaco con tumori di questo organo sono inaccessibili alla palpazione e ulteriori metodi di esame vengono in aiuto del medico - ecografia, TC, risonanza magnetica.

Grandi gruppi di linfonodi metastatici all'interno del corpo possono manifestare sintomi di compressione degli organi o dei vasi accanto ai quali si trovano. Con linfonodi mediastinici ingrossati sono possibili respiro corto, disturbi del ritmo cardiaco e dolore toracico; i collettori linfatici ingrossati mesenterici contribuiscono al dolore, al gonfiore e all'indigestione.

Quando la vena porta viene compressa, si verifica ipertensione portale: il fegato e la milza si ingrossano e il liquido si accumula nella cavità addominale (ascite). Segni di difficoltà nel deflusso del sangue attraverso la vena cava superiore - gonfiore del viso, cianosi - possono indicare che i linfonodi sono affetti da cancro.

Sullo sfondo delle metastasi, cambiano anche le condizioni generali del paziente: la debolezza e la perdita di peso aumentano, l'anemia progredisce, la febbre diventa costante e il background emotivo è disturbato. Questi sintomi indicano una maggiore intossicazione, che è in gran parte facilitata dalla crescita del cancro nei linfonodi.

Metastasi linfogene in alcuni tipi di cancro

I tipi più comuni di cancro sono i carcinomi dello stomaco, della mammella nelle donne, dei polmoni e del tratto genitale. Questi tumori tendono a metastatizzare ai linfonodi e le vie di diffusione delle cellule tumorali e la sequenza del danno al sistema linfatico sono abbastanza ben studiate.

A le prime metastasi possono essere rilevate nei linfonodi ascellari già nel secondo stadio della malattia, e nel quarto sono presenti in organi distanti. La diffusione linfogenica inizia presto e spesso il motivo per ricercare un tumore non è una formazione palpabile nel torace, ma i linfonodi ingrossati nella regione ascellare.

Il cancro al seno si manifesta con danni a diversi gruppi di linfonodi: ascellari, peristerali, sopraclaveari e succlaviali. Se il carcinoma cresce nelle parti esterne della ghiandola, è logico aspettarsi metastasi tumorali nei linfonodi ascella, il danno ai segmenti interni porta all'ingresso delle cellule tumorali nei linfonodi lungo lo sterno. Per metastasi a distanza si intendono metastasi ai gruppi specificati di linfonodi sul lato opposto al tumore, nonché danni ai nodi del mediastino, della cavità addominale e del collo.

A sono stati identificati gruppi di linfonodi regionali colpiti per primi e quelli distanti coinvolti in stadi avanzati. Regionali sono considerati linfonodi paratracheali, biforcati, peribronchiali situati vicino ai bronchi e alla trachea, distanti - sopra e succlavia, mediastinici, cervicali.

Nei polmoni, la diffusione linfogena del cancro avviene precocemente e rapidamente, ciò è facilitato da una rete ben sviluppata di vasi linfatici necessari per il corretto funzionamento dell'organo. Il cancro centrale che cresce dai grandi bronchi è particolarmente incline a tale diffusione.

A le metastasi nei linfonodi possono avere una posizione particolare. I linfonodi lungo la grande e piccola curvatura e l'antro sono i primi ad essere colpiti, poi le cellule raggiungono i linfonodi celiaci (secondo stadio); il cancro gastrico può essere rilevato nei linfonodi lungo l'aorta e la vena porta del fegato.

Tipi particolari di metastasi linfogene del cancro allo stomaco prendono il nome dai ricercatori che li hanno descritti o li hanno incontrati per primi. Le metastasi di Virchow colpiscono i linfonodi sopraclavicolari sinistri, quelle di Schnitzler - il tessuto della regione rettale, quelle di Krukenberg - le ovaie, quelle irlandesi - i linfonodi dell'ascella. Queste metastasi indicano una diffusione a distanza del tumore e uno stadio grave della malattia, quando il trattamento radicale è impossibile o non è più pratico.

Linfonodi nel collo sono colpiti da tumori del fondo, delle gengive, del palato, delle mascelle e delle ghiandole salivari. Il processo patologico coinvolge i gruppi di linfonodi sottomandibolari, cervicali e occipitali. Metastasi a distanza ai linfonodi cervicali sono possibili nei carcinomi della mammella, dei polmoni e dello stomaco. Per il cancro localizzato nel viso o nella cavità orale, la diffusione linfatica avviene rapidamente, il che è associato ad un eccellente apporto linfatico a quest'area.

Oltre alle metastasi, nei linfonodi del collo possono formarsi tumori primari: linfogranulomatosi, che la persona media chiamerebbe anche cancro dei linfonodi cervicali. In alcuni casi, determinare se il tumore primario o la metastasi ha interessato i linfonodi del collo è possibile solo con un esame aggiuntivo, inclusa una biopsia.

I linfonodi del collo tendono ad ingrandirsi non solo con le metastasi. Probabilmente ognuno di noi può trovare almeno un nodulo allargato sotto la mascella inferiore o tra i muscoli del collo, ma questo non indica necessariamente un cancro. Non c’è bisogno di farsi prendere dal panico, anche se non farà male scoprirne il motivo.

I linfonodi cervicali e sottomandibolari raccolgono la linfa dalla cavità orale, dalla laringe, dalla faringe, dalle mascelle, che molto spesso presentano alterazioni infiammatorie. Tutti i tipi di tonsillite, stomatite, carie sono accompagnati da infiammazione cronica, quindi non sorprende che i linfonodi regionali siano ingranditi. Inoltre, nella zona della bocca e delle vie respiratorie superiori si incontrano costantemente diversi microrganismi che entrano con il flusso linfatico e vengono neutralizzati nei linfonodi. Tale aumento di lavoro può anche portare alla linfoadenopatia.

Diagnosi e trattamento delle metastasi ai linfonodi

La diagnosi delle metastasi nei linfonodi si basa, se possibile, sulla loro palpazione. Se si sospetta un danno ai linfonodi inguinali ascellari o cervicali, il medico sarà in grado di palparli per tutta la loro lunghezza, in alcuni casi è possibile la palpazione dei linfonodi interni - celiaci, mesenterici.

Ultrasuoni dei vasi del collo

Per confermare le lesioni metastatiche, vengono utilizzati ulteriori metodi di esame:

• Ultrasuoni– è particolarmente informativo quando c'è un aumento dei collettori linfatici situati all'interno del corpo - vicino allo stomaco, all'intestino, alle porte del fegato e nello spazio retroperitoneale, nella cavità toracica;
• TC, risonanza magnetica– consentono di determinare il numero, la dimensione e la posizione esatta dei linfonodi modificati;
• Puntura e biopsia– i metodi più informativi che consentono di vedere le cellule tumorali in un linfonodo; con una biopsia diventa possibile indovinare la fonte, chiarire il tipo e il grado di differenziazione del cancro.

Biopsia linfonodale

Gli studi di genetica molecolare mirano a stabilire la presenza di determinati recettori o proteine ​​sulle cellule tumorali, che molto probabilmente possono essere utilizzati per determinare il tipo di cancro. Tali analisi sono particolarmente indicate quando si rilevano metastasi da una fonte sconosciuta, la cui ricerca non ha avuto successo.

Il trattamento delle metastasi tumorali nei linfonodi comprende la rimozione chirurgica, la radioterapia e la chemioterapia, che vengono prescritte individualmente in base al tipo e allo stadio della malattia.

Asportazione chirurgica dei linfonodi colpiti viene eseguita contemporaneamente all'escissione del tumore stesso, mentre la dissezione linfonodale viene eseguita sull'intero gruppo di collettori regionali in cui sono entrate o avrebbero potuto entrare le cellule tumorali.

Per molti tumori sono noti i cosiddetti linfonodi “sentinella”, dove le metastasi si verificano più precocemente. Questi linfonodi vengono rimossi per l'esame istologico e l'assenza di cellule tumorali in essi molto probabilmente indica l'assenza di metastasi.

Quando si manipola il tumore stesso e i linfonodi, il chirurgo agisce con estrema attenzione, evitando la compressione dei tessuti, che può provocare la diffusione delle cellule tumorali. Per impedire alle cellule tumorali di entrare nei vasi, queste vengono legate precocemente.

Per le metastasi è quasi sempre prescritto. La scelta dei farmaci o la loro combinazione dipende dal tipo di tumore primario e dalla sua sensibilità ai farmaci specifici. Per il cancro allo stomaco, il 5-fluorouracile e la doxorubicina sono i più efficaci; per i tumori al seno vengono prescritti ciclofosfamide e adriamicina; il cancro polmonare non a piccole cellule è sensibile all'etoposide, al cisplatino, al taxolo.

chemioterapia

Se non è possibile identificare il focolaio primario del tumore, vengono prescritti cisplatino, paclitaxel, gemcitabina ed etoposide. Per i carcinomi scarsamente differenziati che colpiscono i linfonodi sono efficaci i farmaci a base di platino (cisplatino); per i tumori neuroendocrini il cisplatino e l'etoposide sono inclusi nel regime terapeutico.

L'obiettivo della chemioterapia per i tumori metastatici è inibire la crescita e l'ulteriore diffusione del processo maligno. Viene prescritto prima dell'intervento chirurgico (chemioterapia neoadiuvante) per prevenire metastasi e distruggere le micrometastasi nei linfonodi e dopo l'intervento chirurgico (adiuvante) per prevenire ulteriori metastasi, il cui rischio aumenta dopo l'intervento chirurgico sull'organo interessato.

radioterapia

È più importante per le metastasi ematogene che per quelle linfogene, ma per i linfonodi la radiochirurgia, o cyber-knife, quando il cancro in un linfonodo viene rimosso utilizzando un fascio di radiazioni che agisce strettamente sul tessuto interessato, può essere efficace. Questo metodo è giustificato per singole metastasi tardive che compaiono anni dopo il trattamento, quando è possibile evitare interventi chirurgici ripetuti.

Le metastasi ai linfonodi nel cancro, indipendentemente dal tipo di tumore primario, caratterizzano la progressione della malattia e quanto peggiore è la prognosi, tanto più i collettori linfatici sono coinvolti nella crescita del cancro. Le metastasi rispondono al trattamento solo in un quinto dei pazienti, nei quali la prognosi può essere favorevole; nel restante 80% il trattamento allo stadio di metastasi è finalizzato ad alleviare i sintomi o a prolungare la vita. Con metastasi linfogene multiple di carcinomi poco differenziati e indifferenziati, l'aspettativa di vita è in media da sei mesi a un anno; nel caso di tumori altamente differenziati, la prognosi è leggermente migliore.

Video: rimozione dei linfonodi nel trattamento del cancro al seno

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I linfonodi hanno un valore inestimabile per il corpo. Nell'area delle ghiandole mammarie ci sono un gran numero di linfonodi. Sono i primi a rispondere alle malattie del seno: la loro infiammazione accompagna fino al 70% dei casi di malattia. E nel 100% dei casi, i linfonodi della ghiandola mammaria nelle donne reagiscono al cancro.

Linfonodi e loro funzioni

I linfonodi sono l'organo periferico più importante del sistema linfatico e fanno parte del sistema immunitario del corpo umano. Fungono da filtri, perché con il loro aiuto il corpo si protegge dai microrganismi che entrano nel sangue. Per bloccare nel modo più efficace il percorso di vari virus e batteri, i linfonodi si trovano vicino a grandi vasi sanguigni e importanti organi interni.

Le loro funzioni sono le seguenti:

• protettivo - in questi nodi avviene la formazione di cellule del sistema immunitario - leucociti, fagociti, anticorpi e una sostanza che favorisce la loro riproduzione;
• drenaggio - cioè agisce come una sorta di filtro, purificando il corpo dai batteri estranei con l'aiuto di linfociti e macrofagi;
• partecipazione al metabolismo - ridistribuire sostanze e liquidi tra linfa e sangue e rimuovere le sostanze tossiche dall'intestino.

Sistema linfatico della ghiandola mammaria

Il seno della donna è un organo piuttosto unico dal punto di vista anatomico. A causa delle peculiarità della sua struttura, ad esempio, della presenza di mobilità, anche il sistema linfatico qui è leggermente diverso dal resto.

A seconda della posizione dei linfonodi toracici, possono essere suddivisi in diversi gruppi che regolano il deflusso della linfa da diverse aree.

I principali gruppi di linfonodi comprendono il sistema paramammario, i linfonodi intramammari delle ghiandole mammarie, i linfonodi ascellari e regionali:

1. Il sistema paramammario si trova sul muscolo grande pettorale e fornisce la connessione tra i gruppi ascellari dei linfonodi e i loro dotti.
2. I linfonodi ascellari nelle ghiandole mammarie si trovano in tutta l'area del torace e comunicano tra loro utilizzando i linfonodi paramammari.
3. Gli accumuli intramammari svolgono un ruolo altrettanto importante. Cos'è un linfonodo intramammario della ghiandola mammaria? Sono i più numerosi e svolgono la funzione di ridistribuire la linfa in tutto il corpo. A seconda della loro localizzazione anatomica si possono dividere in centrali, esterne e sottoscapolari. I linfonodi centrali svolgono le principali funzioni di drenaggio della linfa dalle parti superiori del torace nel flusso generale.
4. Il sistema regionale comprende il gruppo ascellare e interno dei linfonodi del torace, che si trovano nell'area del muscolo piccolo pettorale. Il gruppo interno, che si trova molto vicino al corpo, è il primo a rispondere allo sviluppo dei processi oncologici.

Tipi

I principali tipi di linfonodi della ghiandola mammaria possono essere suddivisi in regionali e ascellari.

Regionale

L'intero sistema linfatico è rappresentato da una rete di vasi lungo i quali si trovano grappoli di nodi detti regionali. A seconda della loro posizione, sono divisi in gruppi, ad esempio linfonodi regionali della ghiandola mammaria o mediastinici (intratoracici), ulnari, splenici, ecc.

Questo gruppo di accumuli regionali della ghiandola mammaria comprende i linfonodi ascellari, succlavi e parasternali.

A seconda della posizione, l'infiammazione dell'una o dell'altra area dell'accumulo di linfonodi nella ghiandola mammaria indicherà la presenza di problemi in quest'area.

Ascellare

I linfonodi ascellari sono rappresentati dai loro grappoli lungo i vasi della ghiandola mammaria in una quantità compresa tra 15 e 45 pezzi. Prendono il nome dalla loro posizione: la regione ascellare. Si trova alla convergenza dell'arto, del torace e della schiena: la regione ascellare. Possono essere classificati in diversi gruppi a seconda della loro posizione: apicale, centrale, laterale, toracica e sottoscapolare.

Eseguono le stesse funzioni di tutti gli altri nodi: purificano il sangue e proteggono il corpo da infezioni e virus.

Possibili problemi e malattie

Il deflusso principale della linfa avviene nell'area sotto l'ascella; il secondo deflusso più grande di liquido linfoide è rappresentato dai linfonodi sopraclavicolari e succlavi. Pertanto, in presenza di infiammazione della ghiandola mammaria, i grappoli di linfonodi che si trovano in quest'area, vale a dire il linfonodo intramammario, reagiscono per primi.

Le cause principali della loro infiammazione sono molto spesso le seguenti:

1. Mastite. Le donne soffrono di questo problema soprattutto dopo la nascita di un bambino e durante l'allattamento. Può essere causato da microrganismi patogeni, stafilococco, ecc.
2. Mastopatia. Di solito si verifica durante un periodo di cambiamenti ormonali nel corpo o durante uno squilibrio ormonale. In questo momento, la componente ghiandolare della ghiandola mammaria viene sostituita. Tali cambiamenti influenzano direttamente il sistema linfoide.
3. Neoplasia simil-tumorale. I linfonodi nella fase di infiammazione sono uno dei sintomi più importanti del cancro. Le conseguenze negative si riflettono immediatamente nei tipi di nodi intramammari e ascellari. La loro sconfitta del 60-70% indica che la malattia ha raggiunto uno stadio tale che l'intervento chirurgico non può essere evitato. Inoltre, il loro aumento può indicare la presenza di metastasi.
4. Tubercolosi dei nodi intratoracici. Questa è la forma più comune di tubercolosi primaria. Viene diagnosticato più spesso nei bambini e nei giovani. I sintomi, oltre all'infiammazione dei linfonodi, sono i seguenti: debolezza, pallore, temperatura corporea di circa 38 - 39 gradi, tosse secca che diventa umida, irrequietezza notturna e sudorazione.
5. Tumore del mediastino. Nel cancro del polmone, i linfonodi solitamente si infiammano sul lato del tumore. In presenza di una tale malattia, il linfonodo potrebbe non essere doloroso, ma deve essere denso. Inoltre, vengono identificati i seguenti sintomi: tosse con espettorato e pus, debolezza, pelle bluastra del viso e del collo, dolore al petto.
6. Malattie infettive.

Sintomi allarmanti

La linfoadenopatia o linfoadenite è un'infiammazione del linfonodo della ghiandola mammaria. L'infiammazione dei linfonodi non è di per sé una malattia indipendente, ma indica un processo patologico che si verifica nelle immediate vicinanze di essi.

L'infiammazione dei linfonodi sullo sterno nelle donne può essere determinata dai seguenti segni:

• aumento di dimensioni;
• dolore alla palpazione;
• cambiamento di simmetria nella disposizione dei nodi;
• alla palpazione i nodi sono molli;
• si osserva la loro mobilità;
• gonfiore dei capezzoli e del seno;
• arrossamento della pelle.

Oltre ai cambiamenti nei gruppi di linfonodi, la presenza della malattia è indicata, in totale, dai seguenti segni:

• aumento della temperatura corporea;
• aumento della sudorazione durante il sonno;
• abbassare la pressione sanguigna;
• indigestione, che provoca perdita di peso;
• tachicardia;
• fegato e milza ingrossati.

Quale medico devo contattare?

Molto spesso, l'infiammazione dei linfonodi viene diagnosticata da un terapista o da un pediatra nei bambini. Dopo aver consultato questi medici e aver superato gli esami necessari, il medico indirizza il paziente a uno specialista più specializzato. Se sospetti che l'infiammazione dei linfonodi toracici sia direttamente correlata alle ghiandole mammarie, potrebbe essere un mammologo o un ginecologo.

Metodi diagnostici

I sintomi della linfoadenopatia sono generalmente utili per diagnosticare la malattia. Possono indicare al medico le aree del corpo che necessitano di maggiore attenzione. Può essere localizzato, cioè solo un gruppo di nodi si infiamma, o generalizzato: più gruppi aumentano contemporaneamente o in tutto il corpo.

La diagnosi inizia con la palpazione di tutti i sistemi linfatici accessibili. In questo caso vengono valutate le seguenti caratteristiche dei nodi: densità, dimensione, temperatura corporea, forma, ecc. Quindi viene eseguito un esame del sangue generale, molto spesso viene prescritta un'ecografia del seno, una radiografia o una mammografia. Se necessario, viene prescritta una biopsia dei linfonodi del torace.

In circa l'1% dei pazienti, al momento della diagnosi viene rilevato un tumore maligno.

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Imparerai le ragioni dei linfonodi ingrossati nel nostro video.

I linfonodi sono parte integrante del sistema immunitario umano. Grazie ad esso, il corpo è protetto dagli effetti dannosi di vari fattori. Qualsiasi cambiamento nei linfonodi indica che il corpo sta combattendo qualcosa di brutto. Spesso durante gli esami, alle donne viene data una conclusione sulla presenza di un nodo intramammario. Quindi, linfonodo intramammario: che cos'è? Questo è un linfonodo del gruppo ascellare, situato nel tessuto ghiandolare. Il suo aumento indica la presenza di infiammazione o cancro al seno. Pertanto, è importante rilevare questo nodo proprio all'inizio della sua formazione.

Anatomia e funzioni dei linfonodi intramammari

I linfonodi, i dotti e i vasi fanno parte del sistema immunitario. I linfonodi del seno femminile sono i primi a rispondere al processo infiammatorio e alla penetrazione di particelle estranee nel corpo. I linfonodi della mammella appartengono ai linfonodi regionali ascellari. Seguono il decorso dei vasi linfatici e si localizzano nel tessuto adiposo e ghiandolare del seno. Questo è un gruppo di linfonodi sul petto. Linfonodi intramammari normali:

• situato nel tessuto ghiandolare del seno;
• non palpabile;
• non sono visibili ad occhio nudo;
• indolore;
• temperatura corporea normale;
• la pelle del seno non è cambiata.

La funzione dei linfonodi è quella di proteggere il corpo dalle infezioni. Il suo ruolo è il seguente:

• rimozione di alcuni prodotti metabolici dal corpo;
• sono responsabili della correttezza della risposta immunitaria dell’organismo;
• responsabile della maturità dei linfociti;
• filtro biologico;
• intrappolare e neutralizzare le cellule tumorali.

I linfonodi della ghiandola mammaria raccolgono principalmente la linfa dai dotti toracici e dai tessuti ghiandolari.

Importante! Devi sapere quali sono i linfonodi intramammari delle ghiandole mammarie. Normalmente non si manifestano in alcun modo e non provocano alcun reclamo.

Quindi, i linfonodi intramammari della ghiandola mammaria, cosa sono? Questo è un nodulo nel quadrante esterno superiore del torace. Possono essere unilaterali o bilaterali. Ci sono varie ragioni per l'aumento di questa istruzione, che considereremo di seguito.

Cause dei linfonodi mammari ingrossati

I linfonodi nella ghiandola mammaria possono ingrossarsi con o senza il coinvolgimento di un processo infiammatorio. Se parliamo del solito ingrossamento dei linfonodi nelle donne al petto, cioè della linfoadenite, le sue cause sono:

• metastasi tumorali;
• squilibrio del sistema ormonale;
• attività sessuale irregolare;
• lesioni della ghiandola mammaria;
• con fibroadenoma;
• malattie ginecologiche concomitanti;
• aborti indotti o medici;
• disturbi nel funzionamento del sistema immunitario.

La linfoadenite è una condizione nota come infiammazione dei linfonodi toracici. Possono infiammarsi a causa di:

• malattie causate da infezioni: stafilococco, streptococco, protozoi;
• la presenza di focolai di infezione cronica nel corpo - tonsillite cronica, tonsillite, denti cariati;
• presenza di protesi al silicone nel seno;
• malattie purulente diffuse della parete toracica anteriore - flemmone.

I batteri svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo del processo purulento nei linfonodi. Se non si cerca aiuto tempestivo, l'infiammazione progredisce fino allo stadio di formazione di un ascesso (accumulo di pus).

Malattie che causano l'infiammazione dei linfonodi del torace

Prima di tutto, vale la pena chiarire che il fatto stesso della comparsa di questo linfonodo non è una malattia. Infatti, spesso le cause del linfonodo intramammario della ghiandola mammaria sono altre malattie, come:

• mastite: infiammazione dei tessuti nelle ghiandole mammarie;
• la mastopatia è una malattia del seno associata a uno squilibrio ormonale;
• metastasi di tumori cancerosi da altre parti del corpo.

La mastite è una malattia abbastanza comune tra le donne. Il linfonodo intramammario della ghiandola mammaria molto spesso si ingrandisce proprio per questo motivo. Molte donne soffrono di questa malattia dopo la gravidanza. Durante l'allattamento il latte ristagna nei dotti toracici. Ciò crea le condizioni ideali per la proliferazione di microrganismi patogeni e i nodi iniziano a infiammarsi. Se non segui le raccomandazioni del ginecologo riguardo all'allattamento al seno, c'è un'alta probabilità di soffrire di mastite.

La mastopatia mammaria, o fibroadenomatosi, è una crescita benigna del tessuto mammario associata a uno squilibrio ormonale. I linfonodi ingrossati con mastopatia si verificano nelle donne in età fertile, dai 18 ai 45 anni. Questa condizione può essere accompagnata da infiammazione dei linfonodi del torace. I principali sintomi della mastopatia sono:

• tensione mammaria periodica o costante, che si intensifica all'inizio del ciclo;
• secrezione bianca dai capezzoli;
• la comparsa di compattazioni nodulari nel tessuto ghiandolare.

Importante! Cosa fare per evitare la mastopatia? È necessario spremere il latte rimasto nel seno e trattare tempestivamente le malattie concomitanti

Le metastasi regionali molto spesso entrano nella ghiandola mammaria attraverso il sangue o la linfa. Possono anche dissiparsi:

• nella pelle sopra il petto;
• reni;
• cervello;
• fegato;
• polmoni.

Le metastasi sono difficili da trattare e possono portare alla morte. Pertanto, è importante diagnosticare il processo in modo tempestivo e iniziare il trattamento il prima possibile.

Quale medico può aiutare?

La mastite è una causa comune di ingrossamento dei linfonodi toracici (foto: www.gippokrat.com)

Innanzitutto è necessario rivolgersi al proprio medico di famiglia. Condurrà un esame e cercherà di scoprire la causa dei linfonodi ingrossati nella ghiandola mammaria. Il medico deciderà se è necessaria la consultazione con altri specialisti. Tali consulenti possono essere:

• ginecologo;
• oncologo;
• chirurgo.

La funzione del ginecologo è identificare le infezioni del sistema riproduttivo femminile nelle fasi iniziali. Inoltre, durante l'esame, potrebbe notare un'infiammazione del linfonodo mammario. Questo medico tratta varie infiammazioni e disturbi ormonali nel corpo.

Un oncologo tratta il cancro al seno, a seconda dello stadio della malattia. Nelle prime fasi è possibile l'escissione minima del tumore. Successivamente potrebbe essere necessaria una mastectomia totale. Molto spesso le mani si gonfiano dopo la rimozione del seno. Include anche il trattamento. Dopo tale intervento, è necessario eseguire una serie di misure di riabilitazione. La riabilitazione comprende ginnastica ed esercizi. Il recupero dura dai 3 ai 5 mesi.

Il chirurgo tratta la mastite, cioè la forma purulenta. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Comprende i seguenti passaggi:

1. Incisione sulla pelle.
2. Apertura e igiene dell'ascesso.
3. Sutura e drenaggio della ferita.

Dopo aver curato la patologia primaria, il linfonodo ingrossato ritorna gradualmente alla sua forma precedente.

Metodi diagnostici necessari

Di norma, diagnosticare la linfoadenite intramammaria non è difficile. I metodi diagnostici includono quanto segue:

• autoesame;
• mammografia;
• ecografia;
• radiografia del torace;
• TAC;
• termografia;
• biopsia linfonodale.

Il decimo giorno del ciclo viene effettuato un esame indipendente in due posizioni: in piedi e sdraiato. È necessario farlo ogni mese. È necessario esaminare attentamente la pelle di entrambe le ghiandole mammarie e dell'area del capezzolo. Questa manipolazione deve essere eseguita sia con le braccia abbassate che con quelle alzate. Successivamente, usando movimenti circolari, devi sentire lentamente ogni quadrante del torace su entrambi i lati. Se si avverte compattazione, dolore o altre sensazioni, consultare immediatamente un medico.

Importante! Va ricordato che i linfonodi intramammari della ghiandola mammaria sono pericolosi

La mammografia e l'ecografia sono tra i metodi diagnostici più informativi che possono essere utilizzati per vedere:

• localizzazione;
• dimensioni;
• quantità;
• adesione ai tessuti circostanti;
• la struttura del nodo infiammato.

Un alto grado di ingrandimento consente di vedere i cambiamenti più piccoli nella struttura della ghiandola mammaria.

Una biopsia può confermare o smentire l'origine cancerosa del nodo. A sua volta, è disponibile anche in diversi tipi:

• agoaspirato: una parte del tessuto ghiandolare viene prelevata per l'esame cellulare (citologico);
• biopsia trucat: il materiale viene studiato a livello tissutale;
• duttografia: studia i dotti della ghiandola mammaria.

La termografia è un metodo che può essere utilizzato per vedere le stampe dei tessuti su pellicola. Nei tessuti sani, la temperatura sarà significativamente inferiore rispetto a quelli infiammati.

La tomografia computerizzata offre l'opportunità di vedere un quadro completo del processo patologico. Possiamo valutare la dimensione della lesione e la presenza di metastasi. E vedi anche malattie di altri organi e sistemi.

Principi di trattamento della linfoadenite toracica

Per scegliere un metodo di trattamento per la linfoadenite, prima di tutto, è importante comprendere la causa di questa condizione. Se viene dimostrata l'origine infettiva dell'infiammazione, il regime di trattamento è il seguente:

• antinfiammatorio;
• antibatterico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno uno spettro d’azione abbastanza ampio, che comprende:

• effetto antinfiammatorio;
• effetto antipiretico;
• effetto antipiastrinico: fluidifica il sangue.

Quando si assume questo gruppo di farmaci, è necessario ricordare i loro effetti collaterali su diversi organi:

• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• effetto tossico sul fegato;
• disturbo ematopoietico;
• reazioni allergiche, eruzioni cutanee;
• ritenzione di liquidi nel corpo.

Anche i farmaci antibatterici occupano un posto significativo nel trattamento della linfoadenite. Il loro meccanismo d'azione è finalizzato all'eliminazione dei microrganismi patogeni.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di agenti antibatterici sono:

• reazioni allergiche ai componenti del farmaco;
• effetto tossico sui reni e sul fegato;
• nausea, vomito, stitichezza;
• rumore nelle orecchie;
• disbiosi.

Prima di assumere antibiotici, è necessario determinare la loro sensibilità a questo gruppo di farmaci. Questo semplice metodo aiuta a migliorare la qualità del trattamento.

Se stiamo parlando del processo del cancro, la terapia viene selezionata individualmente dall'oncologo. Dipende dallo stadio del cancro e comprende:

• chemioterapia;
• radioterapia;
• Intervento chirurgico.

Come puoi vedere, il trattamento è piuttosto difficile. È molto più facile prevenire lo sviluppo della linfoadenite che trattarla. Ecco perché dovresti fare un autopalpazione del seno ogni mese. Questa semplice azione ti aiuterà a evitare conseguenze disastrose e a rimanere in salute.