Perché fa male il cielo in bocca: cause, cura e prevenzione. Palato duro e molle Anatomia del palato umano

Il palato è una partizione orizzontale che si trova nella cavità orale e la separa dalla cavità nasale.

Due terzi del palato davanti alla bocca ha una base ossea. Questi processi ossei sotto forma di una placca concava si trovano in posizione orizzontale nella regione della mascella superiore.

Pertanto, qui il palato è duro al tatto, tuttavia dal basso è ricoperto da una sottile membrana mucosa, dove la sua continuazione è la cortina palatina. È rappresentato da una formazione muscolare con una membrana fibrosa ed è ricoperta da una membrana mucosa.

La parte molle del palato è una barriera tra la cavità orale e la faringe, sul cui bordo posteriore si trova l'ugola palatina.

Queste due sezioni costituiscono la parete superiore della cavità orale. Il palato è coinvolto nel processo di masticazione, generando i suoni della parola e della voce, quindi è parte integrante dell'apparato articolatorio.

Cause del processo infiammatorio

Sono sufficienti le ragioni che causano l'infiammazione del palato:

Infiammazione primaria e secondaria

L'infiammazione primaria del palato è dovuta alla comparsa di fattori eziologici e alla formazione di sostanze biologicamente attive - mediatori nel sito di azione dell'agente dannoso.

Con l'infiammazione primaria, si verifica un cambiamento nella struttura, la distruzione delle membrane cellulari, una violazione delle reazioni che si verificano nella mucosa del palato. Inoltre, tale violazione influisce in diversi modi sull'attività vitale degli organismi cellulari situati sulla superficie del palato.

Come risultato dell'esposizione ai prodotti di decomposizione della fase primaria dell'infiammazione, la circolazione sanguigna è disturbata e la regolazione nervosa è disturbata. L'azione dei mediatori dell'infiammazione porta alla distruzione dei fattori trofici e plastici.

L'infiammazione secondaria è più forte in termini di gravità dei fattori e porta a conseguenze, a seguito delle quali l'effetto degli agenti negativi è aggravato. Lo scopo del mediatore diventa la periferia, cioè area intorno alla lesione primaria.

I fattori dello stadio secondario dell'infiammazione sono presenti nelle membrane cellulari e determinano il successivo quadro dello sviluppo del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, l'attività di alcune cellule viene attivata e iniziano a produrre sostanze attive in relazione ad altre cellule, quindi c'è un accumulo di prodotti sottoossidati.

Nella foto, infiammazione del palato causata da stomatite

Caratteristiche del quadro clinico

A seconda dell'eziologia dell'infiammazione, i sintomi delle malattie del palato hanno un carattere diverso. Una ferita o un graffio provoca sensazioni di formicolio che rendono scomodo mangiare.

Nel caso di un'infezione fungina, si verifica l'erosione bianca, che si trova non solo sul palato, ma anche sulla superficie interna delle guance. Una sfumatura giallastra della mucosa indica problemi al fegato e l'infiammazione delle tonsille e il simultaneo arrossamento del palato indicano mal di gola.

Nella maggior parte dei casi, la malattia che colpisce il palato viene catturata e la lingua, che diventa gonfia, si intensifica.

Inoltre, c'è una condizione dolorosa delle aree danneggiate, bruciore o arrossamento, che in alcuni casi è accompagnata da febbre.

Perché il cielo fa male?

Per scoprire perché il cielo fa male, dovresti consultare uno specialista e sottoporti a un esame completo, poiché anche le malattie degli organi interni possono essere causa di infiammazione.

Un'infezione batterica in alcuni casi è accompagnata da una condizione febbrile, il dolore durante la deglutizione aumenta, poiché l'infezione provoca arrossamento e gonfiore della faringe. C'è anche un aumento dei linfonodi e mal di gola.

I cambiamenti patologici nella composizione del sangue e l'intossicazione dei prodotti infiammatori a livello cellulare contribuiscono non solo alla formazione di placca sulla membrana mucosa, ma provocano anche la comparsa di focolai pustolosi. Per la manifestazione di una reazione protettiva, il corpo inizia a produrre una quantità aggiuntiva di proteine.

Pertanto, le principali cause del dolore al palato sono:

• violazione della sua mucosa;
• disordine dei processi metabolici;
• azione degli enzimi flogogeni;
• attivazione delle difese dell'organismo.

Terapia del disturbo

I processi infiammatori non sono solo pericolosi, ma portano anche un notevole disagio a una persona. Per sbarazzarsi dell'infiammazione del palato, è necessario scoprire la causa di questa malattia. In questo caso, il medico sarà in grado di determinare gli obiettivi e il metodo di trattamento.

Cosa si può fare se il cielo è infiammato e fa male:

Inoltre, i medici raccomandano di evitare l'azione di fattori irritanti: cibi ruvidi, bevande fredde o calde. La nutrizione per l'infiammazione dovrebbe essere parsimoniosa senza dolci e cibi piccanti. Dovresti anche rinunciare alle cattive abitudini: fumo e alcol.

Come puoi aiutarti a casa?

A casa, il risciacquo con infusi e decotti di erbe medicinali aiuta a liberarsi del dolore: corteccia di quercia, camomilla, salvia, calendula e olivello spinoso.

Il processo di guarigione può essere accelerato risciacquando con tintura di propoli o lubrificando le aree danneggiate con oli di rosa canina e olivello spinoso.

Al fine di prevenire

Il rispetto di semplici regole igieniche è il metodo principale per prevenire processi indesiderati nella cavità orale. Per questo È necessario almeno 2 volte al giorno ed è desiderabile usare.

Dovresti aderire a una corretta alimentazione per ferire meno la superficie sensibile del palato. Arricchisci il tuo corpo con vitamine e minerali.

Evitare lo stress, sostenere il funzionamento del sistema immunitario, indurire, prendersi cura della salute degli organi interni e visitare periodicamente il dentista.

L'infiammazione del palato non è un problema semplice. In alcuni casi, può essere causato da malattie gravi. Per determinare gli obiettivi e i metodi di trattamento, è necessario comprendere la natura della malattia, scoprire i sintomi e determinare le cause della malattia.

Per far fronte al processo infiammatorio, devi cercare l'aiuto di uno specialista che non solo ti aiuti a risolvere il problema, ma ti informi anche sulle misure preventive.

La maggior parte di essa pende liberamente ed è chiamata cortina palatina, velum palatinum. Solo una piccola parte è adiacente alla parete superiore. Il palato molle, a seconda dello stato funzionale, può assumere diverse posizioni: durante la deglutizione, si solleva e assume una posizione orizzontale, bloccando così la cavità orale dalla cavità nasale. Durante la respirazione, il palato molle è in uno stato rilassato e pende.
Il palato molle è costituito da una placca fibrosa, muscoli del palato molle e una membrana mucosa che lo ricopre da tutti i lati. Il bordo posteriore del palato molle ha una piccola sporgenza chiamata ugola. Su entrambi i lati dell'ugola, il palato molle forma due pieghe in cui si trovano i muscoli, formando due parentesi: l'arco palatoglosso anteriore-palatale-linguale e il palatofaringeo posteriore, arcuspalatopharyngeus. Tra questi c'è una rientranza: la fossa tonsillare, fossa tonsillaris, che contiene le tonsille palatine, tonsilla palatina. Al di sopra c'è la fossa sopra-mandorla, fossa supratonsillaris.
Il palato molle è costituito dai seguenti muscoli:- Allunga i muscoli delle tende palatine, m. tensore veli palatini;
- Alza i muscoli delle tende palatine, m. levatore velo palatino;
- Muscolo palato-faringeo, m. palatofaringeo;
- Muscolo palatolinguale, m. palatoglosso,
- Muscoli dell'ugola, m. ugola.
1. Tirare i muscoli le tende palatine, m. tensor veli palatini - origina dalla base esterna del cranio - la fossa navicolare del processo pterigoideo, il tubo uditivo e la spina dorsale della grande ala. Le fibre muscolari vengono lanciate attraverso il gancio del processo pterigoideo e sono divise in due parti: esterna e interna. La parte esterna passa nella fascia buccale-faringea ed è parzialmente attaccata alla superficie posteriore del processo alveolare. La superficie interna si espande e passa nell'aponeurosi palatina.
Funzione: quando i muscoli destro e sinistro si contraggono, la cortina palatina e l'aponeurosi palatina si allungano, mentre il lume del tubo uditivo si dilata.
2. Muscolo che solleva il velo del palato, m. levator velipalatini - origina dalla superficie inferiore della parte petrosa dell'osso temporale e dalla parte cartilaginea del tubo uditivo. Il muscolo elevatore palatino passa tra gli strati del muscolo palatofaringeo in direzione trasversale ed è diviso in tre fasci: anteriore, medio e posteriore. Il fascio anteriore passa nell'aponeurosi palatina, il fascio medio si collega con un tale fascio del lato opposto e forma il bordo posteriore del palato molle. Il fascio posteriore è intrecciato nella lingua.
Funzione: solleva il palato molle e inoltre, insieme ad altri muscoli del palato, è coinvolto nella separazione della cavità nasale dalla parte orale della faringe.
3. Muscolo palato-faringeo, m. palatopharyngeus - origina dalla parete faringea posteriore e dal bordo posteriore della cartilagine tiroidea, ha una forma triangolare ed è costituito da due strati: anteriore e posteriore. Le fibre dello strato muscolare anteriore si trovano davanti al muscolo che solleva la cortina palatina, m. levator veli palatini e la schiena - dietro questo muscolo. Lo strato anteriore passa nella fascia linguale-faringea, si collega con le fibre del muscolo omonimo sul lato opposto, parte di esso passa nell'aponeurosi palatina. Lo strato posteriore del muscolo è intessuto nel palato molle ed è attaccato alla superficie inferiore del tubo uditivo, l'uncino del processo pterigoideo e passa nella parte posteriore del muscolo elevatore della cortina palatina.
Funzione: solleva la gola, la lingua, la laringe; tira il palato molle in basso e indietro; espande il lume del tubo uditivo; riunisce gli archi palatini.
4. Muscolo palatolinguale, m. palatoglossus - origina dal muscolo trasverso della lingua, passa nell'arco palatale-linguale anteriore ed entra nel cielo.
Funzione: abbassa il palato molle e restringe la faringe.
5. muscolo ugola, m. ugola - origina dalla spina nasale e dalla membrana mucosa della cavità nasale, raggiunge il bordo posteriore del palato molle ed entra nell'ugola.
Funzione: solleva e contrae l'ugola.
Riserva di sangue il cielo è svolto da arterie palatine grandi e piccole, nonché per via dell'arteria palatina ascendente, a. palatina accendens. Il deflusso venoso viene effettuato attraverso le vene omonime, deviando il sangue venoso nei plessi pterigoidei e nelle vene della faringe.
deflusso linfatico effettuato nei linfonodi faringei, cervicali profondi superiori e sottomandibolari.
innervazione il palato molle è svolto per via dei rami del plesso faringeo, plesso faringeo, nervi palatini piccoli, nn. palatini minores, e nervo nasopalatino, n. tiasopalatini (dal II ramo del nervo trigemino).

Prima di iniziare a considerare l'anatomia della cavità orale umana, vale la pena notare che oltre alle funzioni digestive iniziali, questa sezione del tratto gastrointestinale anteriore è direttamente coinvolta in processi importanti come la respirazione e la produzione del linguaggio. La struttura della cavità orale ha una serie di caratteristiche, imparerai le caratteristiche dettagliate di ciascuno degli organi di questa sezione dell'apparato digerente di seguito.

Cavità orale ( cavita oris) è l'inizio del sistema digerente. Le pareti della cavità orale sono al di sotto dei muscoli mascellari-ioidei che formano il diaframma della bocca (diaframma oris). Sopra è il palato, che separa la cavità orale dalla cavità nasale. Dai lati, la cavità orale è limitata dalle guance, davanti - dalle labbra e dietro comunica con la faringe attraverso un'ampia apertura - la faringe (fauces). Nella cavità orale si aprono denti, lingua, dotti di ghiandole salivari grandi e piccole.

Struttura generale e caratteristiche del cavo orale: labbra, guance, palato

Parlando dell'anatomia del cavo orale umano, è importante distinguere tra il vestibolo della bocca (vestibulum oris) e il cavo orale vero e proprio (cavitas oris propria). Il vestibolo della bocca è delimitato anteriormente dalle labbra, ai lati dalle guance e dall'interno dai denti e dalle gengive, che sono i processi alveolari delle ossa mascellari ricoperte da una membrana mucosa e la parte alveolare del mascella inferiore. Dietro il vestibolo della bocca c'è la cavità orale vera e propria. L'ingresso al vestibolo della cavità orale, limitato sopra e sotto dalle labbra, è la fessura orale (rima oris).

Labbro superiore e labbro inferiore labium superius e labium inferius) sono pieghe muscolo-cutanee. Nello spessore della struttura di questi organi orali si trovano le fibre del muscolo circolare della bocca. All'esterno, le labbra sono ricoperte di pelle, che all'interno delle labbra passa nella mucosa. La membrana mucosa si forma lungo la linea mediana della piega: il frenulo del labbro superiore (frenulum labii superiors) e il frenulo del labbro inferiore (frenulum labii inferioris). Negli angoli della bocca, dove un labbro passa nell'altro, c'è una commessura labiale su ciascun lato - una commessura delle labbra (commissure labiorum).

Guance ( buche) , destra e sinistra, limitando la cavità orale ai lati, si basano sul muscolo buccale (m. buccinatore). All'esterno, la guancia è ricoperta di pelle, all'interno - con una membrana mucosa. Sulla membrana mucosa della guancia, alla vigilia della bocca, a livello del secondo grande molare superiore, c'è un'elevazione - la papilla del dotto della ghiandola salivare parotide (papilla parotidea), su cui la bocca di questo condotto si trova.

Cielo ( palato) forma la parete superiore della cavità orale, nella sua struttura si distinguono palato duro e palato molle.

Cielo solido ( palato duro) , formato dai processi palatini delle ossa mascellari e dalle placche orizzontali delle ossa palatine, ricoperte dal basso da una membrana mucosa, occupa i due terzi anteriori del palato. Lungo la linea mediana si trova la sutura del palato (raphe palati), da cui si estendono diverse pieghe trasversali in entrambe le direzioni.

Cielo dolce ( Palato molle) , situato posteriormente al palato duro, è formato da una placca di tessuto connettivo (aponeurosi palatina) e muscoli ricoperti da una membrana mucosa dall'alto e dal basso. La parte posteriore del palato molle pende liberamente sotto forma di una cortina palatina (velum palatinum), termina nella parte inferiore con un processo arrotondato: l'ugola palatina (ugola palatina).

Come si può vedere nella foto della struttura del cavo orale, i muscoli palatoglossi, palatofaringei e altri muscoli striati sono coinvolti nella formazione del palato molle:

muscolo palatoglosso ( m. palatoglosso) bagno turco, inizia nella parte laterale della radice della lingua, sale verso l'alto nello spessore dell'arco palatoglosso, si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Questi muscoli abbassano la cortina palatina, restringono l'apertura della faringe. Il muscolo palatofaringeo (m. palatopharyngeus), bagno turco, inizia nella parete posteriore della faringe e sul bordo posteriore della placca della cartilagine tiroidea, sale nell'arco palatofaringeo e si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Questi muscoli abbassano la tenda e riducono l'apertura della faringe. Anche il muscolo che tende la cortina palatina (m. tensor veli palatini) nella struttura del cavo orale è un bagno turco. Inizia sulla parte cartilaginea del tubo uditivo e sulla colonna vertebrale dell'osso sfenoide e va dall'alto verso il basso.

Quindi il muscolo gira attorno all'uncino del processo pterigoideo, va al lato mediale e si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Questo muscolo tira la cortina palatina nella direzione trasversale ed espande il lume del tubo uditivo. Il muscolo che solleva la cortina palatina (m. Levator veli palatini), bagno turco, inizia sulla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale, anteriormente all'apertura del canale carotideo, e sulla parte cartilaginea del tubo uditivo. La struttura della cavità orale umana è tale che questo muscolo si abbassa e si intreccia nell'aponeurosi del palato molle. Entrambi i muscoli elevano il palato molle. Il muscolo ugola (m. ugola) inizia sulla spina nasale posteriore e sull'aponeurosi palatina, va posteriormente e si intreccia nella membrana mucosa dell'ugola palatina. Il muscolo solleva e accorcia l'ugola. I muscoli del palato molle, che sollevano la cortina palatina, la premono contro la parete posteriore e laterale della faringe, separando la parte nasale della faringe dalla sua parte orale. Il palato molle limita l'apertura dall'alto: la faringe (fauces), che comunica la cavità orale con la faringe. La parete inferiore della faringe è formata dalla radice della lingua, le pareti laterali sono archi palatoglossi.

Nella struttura generale della cavità orale si distinguono molti altri muscoli. Due pieghe (archi) partono dai bordi laterali del palato molle ai lati destro e sinistro, nello spessore dei quali sono presenti i muscoli (palatolinguale e palatofaringeo).

Piega anteriore - arco palatoglosso ( arco palatoglosso) - scende sulla superficie laterale della lingua, il dorso - arco palatofaringeo (arcus palatopharyngeus) - è diretto verso il basso verso la parete laterale della faringe. Nella depressione tra gli archi anteriore e posteriore, nella fossa tonsillare (fossa tonsillaris), su ciascun lato si trova la tonsilla palatina (tonsilla palatina), che è uno degli organi del sistema immunitario.

Queste foto mostrano la struttura della cavità orale umana:

Caratteristiche della struttura del cavo orale: l'anatomia della lingua

Un ruolo importante nella struttura della cavità orale umana è svolto dalla lingua (lingua), formato da diversi muscoli, partecipa alla miscelazione del cibo nella cavità orale e alla deglutizione, nell'articolazione del linguaggio, contiene le papille gustative. La lingua si trova sulla parete inferiore (in basso) della cavità orale, con la mascella inferiore sollevata, la riempie completamente, mentre è a contatto con il palato duro, le gengive e i denti.

Nell'anatomia della cavità orale, la lingua, che ha una forma ovale-allungata, si distingue per il corpo, la radice e l'apice. La parte anteriore e appuntita della lingua ne forma la parte superiore (apex linguae). Il dorso, largo e spesso, è la radice della lingua (radix linguae). Tra l'apice e la radice c'è il corpo della lingua (corpus linguae). La struttura di questo organo della cavità orale è tale che il dorso convesso della lingua (dorsum linguae) è rivolto verso l'alto e all'indietro (verso il palato e verso la faringe). Ai lati a destra ea sinistra c'è il bordo della lingua (margo linguae). La barba mediana della lingua (sulcus medianus linguae) corre lungo il dorso. Posteriormente, questo solco termina con una fossa, chiamata foro cieco della lingua (foramen caecum linguae). Ai lati del foro cieco ai bordi della lingua c'è un solco di confine poco profondo (sulcus terminalis), che funge da confine tra il corpo e la radice della lingua. La parte inferiore della lingua (facies inferiore linguae) giace sui muscoli mascellari-ioidei che formano il fondo della cavità orale.

Parlando dell'anatomia della cavità orale, vale la pena notare che la membrana mucosa (tunica mucosa) copre l'esterno della lingua., che forma numerosi prospetti - di varie dimensioni e forme delle papille della lingua (papillae linguales), contenenti papille gustative. Le papille filiformi e coniche (papillae filiformes et papillae conicae) si trovano su tutta la superficie del dorso della lingua, dall'alto al solco di confine. Le papille a fungo (papille fungiformes), a base stretta e apice espanso, si trovano principalmente all'apice e lungo i bordi della lingua.

Papille a forma di gronda (circondate da un albero, papille vallatae), nella quantità di 7-12, situata sul confine della radice e del corpo della lingua. Una delle caratteristiche della struttura del cavo orale è che al centro della papilla vi è un prospetto che porta le papille gustative (bulbi), attorno al quale vi è un solco che separa la parte centrale dal rullo circostante. Le papille foliate (papille foliate) sotto forma di piastre verticali piatte si trovano sui bordi della lingua.

La membrana mucosa della radice della lingua non ha papille, sotto di essa c'è la tonsilla linguale (tonsilla lingualis). Sul lato inferiore della lingua, la membrana mucosa forma due pieghe sfrangiate (plicae fimbriatae), orientate lungo i bordi della lingua, e un frenulo della lingua (frenulum linguae), che giace lungo la linea mediana. Ai lati del frenulo della lingua c'è un'elevazione accoppiata: la papilla sublinguale (caruncula sublingualis), su cui si aprono i dotti escretori delle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Dietro la papilla sublinguale c'è una piega sublinguale longitudinale (plica sublingualis), corrispondente alla ghiandola salivare sublinguale che giace qui.

La struttura anatomica della cavità orale comprende diversi muscoli linguali. Muscoli della lingua ( linguae muscolare) accoppiato, formato da fibre muscolari striate (striate). Il setto fibroso longitudinale della lingua (septum linguae) separa i muscoli della lingua di un lato dai muscoli dell'altro lato. La lingua distingue tra i propri muscoli, che iniziano e terminano nello spessore della lingua (longitudinale superiore e inferiore, trasversale e verticale), e i muscoli scheletrici, che iniziano sulle ossa della testa (mento-linguale, ioide-linguale e punteruolo- linguale).

Muscolo longitudinale superiore (m. longitudinali superiori) situato direttamente sotto la membrana mucosa dall'epiglottide e dai lati della lingua e fino al suo apice. Questo muscolo accorcia la lingua, alza la punta. Il muscolo longitudinale inferiore (m. longitudinals inferiore), sottile, si trova nelle parti inferiori della lingua, dalla radice all'apice, tra i muscoli ioide-linguale (esterno) e mento-linguale (interno). Il muscolo accorcia la lingua, ne abbassa la parte superiore. Il muscolo trasverso della lingua (m. transversus linguae) va dal setto della lingua in entrambe le direzioni ai suoi bordi. Il muscolo restringe la lingua, alza la schiena. Il muscolo verticale della lingua (m. verticals linguae), situato tra la mucosa della schiena e la parte inferiore della lingua, appiattisce la lingua. Il muscolo geniolinguale (m. genioglossus) è adiacente al setto della lingua, inizia sulla colonna mentale della mascella inferiore e va su e indietro e termina nello spessore della lingua, tira la lingua in avanti e in basso.

Muscolo ioide linguale (ll. hyoglossus) inizia sul grande corno e sul corpo dell'osso ioide, sale anteriormente e termina nelle parti laterali della lingua. Questo muscolo tira la lingua avanti e indietro. Il muscolo stiloglosso (m. styloglossus) ha origine sul processo stiloideo dell'osso temporale, scende obliquamente verso il basso ed entra nello spessore della lingua dal lato, tira la lingua avanti e indietro. I muscoli della lingua formano un intricato sistema nel suo spessore, che garantisce una maggiore mobilità della lingua e variabilità della sua forma.

CIELO [palato(PNA, J NA, BNA)] - formazione di osso e tessuti molli, separando la cavità orale effettiva dalla cavità nasale e dalla faringe; costituisce la parete superiore e posteriore del cavo orale.

Embriologia

La formazione del palato inizia alla 6-7a settimana di sviluppo intrauterino con la formazione di sporgenze lamellari - processi palatini sulla superficie interna dei processi mascellari (vedi Viso). Questi ultimi sono inizialmente diretti verso il basso, successivamente assumono una posizione orizzontale (Fig. 1, a, b). Alla fine dell'ottava settimana sviluppo prenatale, i bordi dei processi palatini si fondono tra loro e con il setto nasale. La fusione inizia con le sezioni anteriori dei processi palatini e si diffonde gradualmente all'indietro. Nella parte posteriore della cavità orale, i processi palatini formano le arcate palatoglossale e palatofaringea.

Anatomia

Il palato è diviso in una sezione anteriore - il palato duro (palatum durum) e una sezione posteriore - N. molle (palatum molle).

Cielo solidoè presentato dal palato di osso (il palato osseo) coperto di una membrana mucosa con una base submucosa, l'espressività un taglio in vari siti di N. ferma è varia. Il palato osseo è formato dai processi palatini delle mascelle superiori (processus palatinus maxillae) e dalle placche orizzontali delle ossa palatine (laminae horizontales ossis palatini). Le metà destra e sinistra dell'osso N. sono collegate da una sutura palatina mediana (sutura palatina mediana), lungo la quale passa spesso il rullo palatino (torus palatinus) che sporge verso il cavo orale. All'estremità anteriore di questa sutura è presente una fossa incisiva (fossa incisiva), in cui si apre il canale incisivo (canalis incisivus). Nelle aree posterolaterali dell'osso N., si forma una grande apertura palatina (forame palatino majus) alla giunzione della mascella superiore e dell'osso palatino. Nella placca orizzontale dell'osso palatino, accanto a quella grande, sono presenti piccole aperture palatine (foramina palatina minora). Tutte le aperture portano al grande canale palatino e successivamente alla fossa pterigopalatina (vedi). I solchi palatini (sulci palatini) sono diretti in avanti dalla grande apertura palatina, separati da asini palatini (spinae palatinae).

Sulla linea media di una membrana mucosa di N. fermo c'è una cucitura del cielo (raphe palati), su Krom dietro incisivi rispettivamente a un foro incisivo si calma la papilla incisiva (papilla incisiva). Ai lati della sezione anteriore della sutura sono presenti pieghe palatine trasversali (plicae palatinae transversae), più pronunciate nei bambini.

La base sottomucosa è disponibile nei siti laterali di N., al confine con N. molle; nell'area della cucitura e durante il passaggio della N. mucosa nella gengiva, è assente. Nelle sezioni anteriori di N., la sottomucosa contiene una piccola quantità di tessuto adiposo penetrato da spessi fasci di tessuto connettivo fibroso denso, tra i quali passano vasi e nervi. In reparti posteriori di ditta N. questo strato è occupato con ghiandole palatine mucose. La forma dell'osso N. è in connessione con la forma del cranio e del viso.

Cielo morbidoÈ rappresentato da un'aponeurosi palatina, in cui sono intrecciati i muscoli del palato molle e della faringe. Con la respirazione calma e il rilassamento muscolare, il palato molle si blocca verticalmente, formando il cosiddetto. tenda palatina (velum palatine). Nel mezzo del suo bordo posteriore c'è una sporgenza: una lingua (ugola). Soft N. comprende i seguenti muscoli (Fig. 2): il muscolo che tende la cortina palatina (m. tensor veli palatini), il muscolo che solleva la cortina palatina (m. levator veli palatini) e il muscolo ugola (m. ugola). Le parti terminali del muscolo palatoglosso (m. palatoglossus) e del muscolo palatofaringeo (m. palatopharyngeus) sono intrecciate in morbido N.. Il muscolo che tende la cortina palatina è il bagno turco, inizia con ampi fasci muscolari dalla spina dorsale dell'osso sfenoide (spina ossis sphenoida-lis), dalla parte membranosa della tuba di Eustachio (uditivo, T.) (tuba auditiva) , dalla fossa scafoidea (fossa scaphoidea) e dalla placca mediale del processo pterigoideo (lamina med. processus pterygoidei). I fasci muscolari, convergenti, scendono verticalmente verso il basso, il tendine risultante viene lanciato sopra l'uncino pterigoideo (hamulus pterygoideus). Quindi, dopo aver preso una direzione orizzontale, questi fasci tendinei, insieme ai fasci tendinei del lato opposto, formano un'aponeurosi palatina, che è attaccata al bordo posteriore della N dura.

Il muscolo che solleva la cortina palatina, anch'esso un bagno turco, parte dalla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale, anteriormente e medialmente dall'apertura esterna del canale carotideo (canalis caroticus) e dalla parte cartilaginea della tromba di Eustachio; avvicinandosi alla linea mediana, si intreccia con i fasci del muscolo omonimo sul lato opposto.

Il muscolo ugola è un muscolo accoppiato che parte dall'aponeurosi di N. e termina alla punta dell'ugola; accorcia e solleva la lingua. Il muscolo palato-linguale è una continuazione di parte dei fasci del muscolo trasverso della lingua (m. transversus linguae), alla radice della lingua sale lungo la parte posteriore della parete laterale del cavo orale ed è intrecciato nel palato molle; il muscolo forma lo spessore dell'arco palatino-linguale (areus palatoglossus), durante la contrazione abbassa la cortina palatina e riduce il diametro della faringe.

Il muscolo palatofaringeo è un bagno turco situato nella parete laterale della faringe, parte dalla parete posteriore della faringe e dalla cartilagine tiroidea della laringe e, dirigendosi verso l'alto, si intreccia nelle sezioni laterali della cortina palatina. Il muscolo forma l'arco palatofaringeo (areus palatopharyngeus) e, quando è contratto, abbassa e tira indietro la cortina palatina e restringe la faringe. Tra gli archi ci sono le tonsille palatine (vedi).

Soft N. è ricoperto da una membrana mucosa che ha una base sottomucosa contenente ghiandole mucose e mucose.

Riserva di sangue il cielo (Fig. 3) è svolto dall'arteria mascellare (a. maxillaris) e dall'arteria facciale (a. facialis). L'arteria palatina discendente (a. palatina discendes) parte dall'arteria mascellare e da essa al solido N. attraverso la grande apertura palatina - la grande arteria palatina (a. palatina major). Questa arteria si trova nel solco nel sito di transizione di N. solido alla base del processo alveolare, emette rami alla membrana mucosa di N. solido e i suoi rami terminali si anastomizzano con l'arteria incisiva (a. incisiva) emergente dal canale incisivo. L'arteria incisiva è terminale. È formato dalle arterie nasali laterali e settali posteriori del naso (aa. nasales post, laterales et septi), che si estendono dall'arteria mascellare.

Inoltre, le piccole arterie palatine (aa. palatinae minores) - rami dell'arteria palatina discendente - escono a N. solido dalle piccole aperture palatine poste posteriormente alla grande apertura palatina. Soft N. è irrorato di sangue attraverso l'arteria palatina ascendente (a. palatina ascendens), che si estende dall'arteria facciale.

Il deflusso venoso avviene attraverso una vena palatina (vena palatina), i bordi hanno origine nello spessore di N. molle, passa in un letto di una tonsilla palatina e sfocia più spesso in una vena facciale. Altre vene drenano nel plesso venoso faringeo.

innervazione svolto dal secondo ramo del nervo trigemino per via del nervo palatino grande (n. palatinus major), che emerge dalla grande apertura palatina, e dei nervi palatini piccoli (nn. palatini minores), che esce dalle piccole aperture palatine, come così come il nervo nasopalatino (n. nasopalatinus), che esce attraverso il forame. L'innervazione motoria di N. molle è effettuata dai rami delle coppie IX e X dei nervi cranici. Il muscolo che tende la cortina palatina è innervato dal nervo mandibolare (n. mandibularis).

Linfodrenaggio si verifica al rachide cervicale profondo, ai nodi (nodi linfatici cervicali profundi), ai linfonodi faringei (nodi lymphatici retropharyngei) e anche al rachide sottomandibolare, ai nodi (nodi lymphatici sottomandibulares).

Istologia

La membrana mucosa di H. solido è ricoperta da epitelio cheratinizzato squamoso stratificato. Nello strato dell'epitelio si distinguono chiaramente lo strato corneo basale, spinoso, granulare e lo strato corneo. Lo strato corneo è formato da diverse file di cellule completamente cheratinizzate (prive di nuclei). Il glicogeno normalmente non viene rilevato nell'epitelio di N. solido, tuttavia può accumularsi qui quando il processo di cheratinizzazione è indebolito (ad esempio, con l'usura prolungata delle protesi dentarie). Gli strati basale e spinoso sono caratterizzati da un'elevata attività degli enzimi redox. La base del tessuto connettivo della membrana mucosa del solido N. è costituita da un tessuto connettivo abbastanza denso; parte dei fasci delle sue fibre di collagene è tessuta direttamente nel periostio delle ossa palatine, specialmente in quelle aree dove non c'è sottomucosa, a causa della quale la membrana mucosa è saldamente fissata all'osso. Nella regione della sutura palatina e durante il passaggio di N. alla gengiva non c'è una base sottomucosa, sul resto del N. solido si rivela una base sottomucosa ben definita nella mucosa. Nella sezione anteriore di N. ai lati della sutura palatina, la base sottomucosa è rappresentata da un accumulo di tessuto adiposo, e nella sezione posteriore da un accumulo di piccole ghiandole mucose.

La membrana mucosa della superficie anteriore di N. molle è ricoperta da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato. Le cellule dello strato spinoso dell'epitelio contengono una grande quantità di glicogeno; sono inoltre caratterizzati da un'elevata attività dei sistemi enzimatici. La lamina propria è costituita da fasci intrecciati relativamente sottili di fibre di collagene; al confine con la sottomucosa c'è un massiccio strato di fibre elastiche. La sottomucosa è rappresentata da un tessuto connettivo lasso, in cui sono deposte le sezioni terminali delle piccole ghiandole mucose. La superficie posteriore di N. molle è ricoperta da epitelio ciliato a più file, caratteristico delle vie respiratorie. Entrambe le superfici dell'ugola negli adulti sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato ricco di glicogeno. A neonati su una superficie posteriore di un'ugola si calma l'epitelio ciliate multifila, tory durante il primo mese di vita è sostituito da un epitelio multistrato.

Fisiologia

L'apparato muscolare di N. morbido durante la pronuncia dei suoni e l'atto della deglutizione (vedi) esegue movimenti complessi, separando la cavità orale e il rinofaringe. Quando la cortina palatina si solleva sulla parete di fondo della faringe, a causa della contrazione del muscolo del costrittore superiore della faringe, si forma un rullo (rullo di Passavan); credo che questo rullo si formi solo durante la deglutizione.

Metodi di ricerca

Per scoperta patol, i processi che sono sorti su N., oltre a chiarimento dell'anamnesi, indagine, una palpazione, rentgenol, una ricerca, una biopsia e nek-ry altri metodi applicati a stomatol, l'esame di pazienti è effettuato (vedi Esame del paziente).

Patologia

Difetti di sviluppo. Il più comune di questi è la schisi congenita N. (il nome obsoleto "palatoschisi"), spesso in combinazione con la labioschisi congenita. C'è anche un sottosviluppo congenito del N. molle o della lingua. Secondo M. D. Dubov (1960), almeno uno ogni 1000 neonati nasce con la schisi N. o le labbra. Le cause delle schisi congenite del viso, compreso il palato, non sono ben comprese; vengono fatte varie ipotesi sull'influenza di fattori sfavorevoli sullo sviluppo del feto durante la formazione del viso.

In URSS, secondo la classificazione accettata delle malformazioni di N. proposta da M. D. Dubov, le fessure di N. sono divise in due gruppi principali: attraverso fessure che passano attraverso il processo alveolare, N. duro e morbido e non passante Le schisi di N., con processo alveolare toryh si sviluppano normalmente.

Attraverso le fessure sono unilaterali (a destra o sinistra della linea mediana) e bilaterali (Fig. 4, a, b), quando la connessione dell'osso premascellare con il setto nasale e le ossa mascellari è assente su entrambi i lati. Con una fessura unilaterale, il setto nasale e l'osso premascellare sono collegati alle placche palatine su un solo lato. Con le fessure passanti bilaterali di N. e del labbro superiore, si osserva la sporgenza dell'osso premascellare in avanti, il che complica il trattamento chirurgico.

Le fessure non passanti di N. si dividono in complete (l'apice della fenditura inizia nel processo alveolare e passa attraverso N. duro e morbido) e fessure parziali (spaccatura di morbido e parti di N. duro). Parziali includono fessure nascoste o sottomucose, con le quali la fessura dei muscoli del N. morbido o la fessura della lingua, e talvolta parti del N. duro, sono ricoperte da una membrana mucosa.

Alle fessure di N., particolarmente a attraverso, a neonati le funzioni di respiro e cibo sono bruscamente interrotte; durante la suzione, parte del latte viene espulsa attraverso i passaggi nasali, viene aspirato nelle vie respiratorie, la respirazione nasale è disturbata (con una tale malformazione si osserva un'elevata mortalità dei neonati). Con l'età, i bambini con schisi N. hanno disturbi del linguaggio: disartria (vedi) e nasalità (vedi), con cui i bambini si ritirano, restano indietro a scuola. Lo sviluppo della mascella superiore è spesso disturbato: restringimento dell'arcata dentale superiore, che cambia la forma del viso, retrazione del labbro superiore, ecc. Di norma, a causa dell'assenza di un normale apparato muscolare, un'espansione di si forma la parte centrale del rinofaringe.

Il trattamento della fessura è operativo. Se è indicato un intervento chirurgico per un difetto del labbro nella prima infanzia (vedi Labbra), si consiglia di iniziare un intervento chirurgico per la schisi di N. all'età di 4-7 anni. Garantire una corretta alimentazione e respirazione si ottiene utilizzando dispositivi per separare la bocca e il naso - otturatori (vedi Otturatori). I bambini con le fessure di N. sono sotto osservazione dispensario presso un certo numero di esperti: il pediatra, lo stomatologo, l'otorinolaringoiatra, il logopedista. La previsione alle fessure di N., particolarmente attraverso, a neonati non sempre favorevole, la mortalità alta è osservata.

La malformazione è anche N. alto stretto - gipsistafiliya; Ritengo che questo difetto si manifesti a causa della respirazione orale con ipertrofia della tonsilla faringea (vedi Adenoidi). Il trattamento viene effettuato con metodi ortodontici (vedi Metodi di trattamento ortodontici).

In assenza di risultati positivi, è possibile un trattamento chirurgico, che di solito termina con successo.

A volte c'è un sottosviluppo isolato congenito del N. molle, principalmente la lingua, così come gli archi palatini, che influisce negativamente sull'atto della deglutizione e successivamente sulla pronuncia di alcuni suoni. Trattamento in funzione - allungamento di N. morbido (stafiloplastica). I risultati sono favorevoli.

Negli adulti, un dente incluso può essere trovato nella regione di transizione del processo alveolare al processo palatino della mascella superiore. Trattamento chirurgico: rimozione di un dente non rotto con uno scalpello.

Danno. In condizioni domestiche, N. può essere ferito con oggetti appuntiti (forchetta, osso, matita, ecc.). Il trattamento consiste nel suturare la ferita di H.

Si osservano spesso ustioni: cibo caldo o prodotti chimici. sostanze, ma non raggiungono un grado elevato.

Trattamento - risciacqui antisettici e proteici.

Le ferite da arma da fuoco di N., di regola, sono combinate con ferite della cavità nasale, del seno mascellare e della mascella superiore. Il trattamento chirurgico della ferita di N. viene eseguito con sutura su lembi esfoliati della mucosa di N. duro e su N. morbido. Per proteggere il campo operatorio e mantenere il bendaggio, una piastra protettiva individuale è realizzata in plastica a rapido indurimento.

Nella stragrande maggioranza dei casi i risultati ai danni di N. sono favorevoli. Trattamento graduale - vedi faccia.

Malattie. La membrana mucosa di N. è solitamente affetta da stomatite (vedi). Nei neonati e nei bambini debilitati del primo anno di vita su N., i cosiddetti. afte dei neonati (vedi. Afte), così come il tordo (vedi. Candidosi). La candidosi orale si sviluppa spesso nelle persone anziane, specialmente quelle che portano la dentiera. La membrana mucosa di N. morbido è coinvolta in processo patologico a scarlattina, morbillo, particolarmente a difterite. L'infiltrato infiammatorio e l'ipostasi di N. molle accompagnano spesso quinsy, flemmone dello spazio pterigo-mascellare e okolofaringeo.

La fonte di un processo purulento nell'area del N. duro è solitamente un'infezione che emana dagli incisivi laterali superiori o dai primi premolari superiori; meno spesso, il processo infiammatorio è associato a parodontite delle radici palatine dei molari. Il pus di solito si accumula sotto il periostio, formando un ascesso di N duro (Fig. 5, aeb). La membrana mucosa in quest'area diventa iperemica. L'edema e l'iperemia a volte si diffondono a N lieve. Si nota dolore, l'assunzione di cibo è difficile, la temperatura corporea aumenta. La fluttuazione è determinata dopo 2-3 giorni dall'inizio della malattia. Con un ascesso periostale, a causa dell'esfoliazione dei tessuti molli dall'osso, all'interno dell'ascesso può formarsi necrosi del tessuto osseo.

Più spesso il processo purulento nell'area del solido N. è una periostite purulenta (vedi) o un'osteomielite (vedi) del processo palatino della mascella superiore; quando si effettua una diagnosi, è necessario differenziare con un ascesso nella malattia parodontale (vedi), con una ciste dentale (vedi), proveniente dalla sommità della radice del secondo incisivo. Trattamento operativo: praticare un'incisione all'osso lungo N. parallelamente al margine alveolare. Si consiglia di asportare una piccola area triangolare della mucosa insieme al periostio per un deflusso più affidabile di pus e prevenire la necrosi ossea.

In caso di grave difterite o danno al nervo vago, la paralisi dei muscoli del N molle.

La tubercolosi della mucosa di N., così come la sua altra localizzazione nella cavità orale, si osserva con la tubercolosi polmonare attiva. Sulla membrana mucosa compaiono piccoli infiltrati o piccoli tubercoli di colore grigio-giallo. Possono disintegrarsi, con la formazione di ulcerazioni superficiali (raramente profonde) dai contorni irregolari, con margini scalzati; il loro fondo è ricoperto da piccole granulazioni rosa-giallastre flaccide o da un rivestimento purulento grigiastro, in un cerchio ci sono tubercoli miliari. Le ulcere sono caratterizzate da un dolore significativo. Nello stesso momento si osserva la sconfitta di submandibular o submental limf, i nodi sono osservati. Trattamento antitubercolare (vedi Tubercolosi).

Hard chancre, o sifiloma primario, localizzato su N. molle, ha l'aspetto di un'ulcera superficiale limitata. Nel periodo secondario della sifilide, la membrana mucosa è interessata, compaiono i tubercoli, situati focalmente a forma di semicerchio. La membrana mucosa si ispessisce e diventa rossa. La sifilide tubercolare della membrana mucosa può risolversi, lasciando delicate cicatrici o forma ulcerazioni dai contorni irregolari, il cui fondo è ricoperto da un tessuto grigio decaduto.

Lo sviluppo delle gengive è raro. Con la gomma nel periostio, si determina un gonfiore diffuso, denso, leggermente doloroso con bordi sfocati; la mucosa è edematosa, iperemica, a volte si notano intensi dolori notturni. In futuro, il gonfiore aumenta di diametro fino a 3-4 cm o più, si ammorbidisce gradualmente e si apre nella cavità orale. In casi nek-ry può venire una perforazione di ditta N. (fig. 6). Con lo sviluppo della gomma nello spessore del tessuto osseo (osteomielite gommosa), si osserva spesso un'ampia distruzione dell'osso. Si notano dolore intenso, sensibilità ridotta nell'area innervata dal nervo nasopalatino. Spesso si forma un messaggio tra la cavità orale e la cavità nasale o il seno mascellare. All'atto di guarigione su N. ci sono cicatrici di una forma radiosa.

Risultati sierologici, le ricerche sono importanti per la diagnosi. Il principale è il trattamento antisifilitico generale (vedi Sifilide). L'intervento chirurgico per chiudere il difetto osseo è indicato solo dopo il trattamento generale della sifilide.

L'actinomicosi a volte può svilupparsi sotto la membrana mucosa sul processo alveolare della mascella superiore. In questo caso, l'infezione si diffonde solitamente dall'area infiammatoria alterata della mucosa, che in alcuni casi forma una chioma sopra il dente del giudizio superiore non completamente eruttato (la cosiddetta pericoronite). Si forma un infiltrato infiammatorio persistente. Il decorso, la diagnosi e il trattamento sono gli stessi di altre localizzazioni di actinomicosi della regione maxillo-facciale (vedi Actinomicosi). Nella stragrande maggioranza dei casi, le malattie di N. (ad eccezione della sifilide non trattata) finiscono felicemente.

Tumori. Nell'area del N. duro e morbido si osservano neoplasie benigne e maligne, che emanano dai tessuti molli e in alcuni casi crescono dal tessuto osseo dei processi alveolari e palatini della mascella superiore, del seno mascellare, della cavità nasale, rinofaringe. A volte i tumori che si sviluppano dai tessuti molli di N. causano cambiamenti nel tessuto osseo di natura secondaria (usura) o crescono nell'osso.

Il fibroma di N. sodo e morbido agisce di solito al di sopra di una superficie; a volte, come un polipo, si trova su una gamba corta e spessa. Quando si indossa una protesi a piastra, questa neoplasia può avere una forma appiattita.

Nell'area del N. duro e morbido, soprattutto sulla lingua, si trovano emangioma cavernoso (vedi) e linfangioma (vedi), il neurofibroma (vedi) è raro (vedi), il neurinoma è ancora meno comune (vedi).

Papilloma relativamente spesso osservato; di solito è localizzato sulla lingua, arcate palatine, meno spesso sul palato duro. Spesso il papilloma è multiplo.

Nell'area delle ghiandole mucose (piccole sierose) si sviluppano tumori benigni - adenoma (vedi), adenolinfoma (vedi), tumori misti e maligni (mucoeidermoide, cilindroma, a volte cancro ghiandolare). Man mano che le neoplasie crescono, possono causare l'assottigliamento del tessuto osseo e quelle maligne possono distruggere l'osso, crescendo nel seno mascellare, la cavità nasale.

Dopo la mondatura dei tumori benigni, vengono solitamente applicate una o due suture. In caso di neoplasie maligne, viene eseguita la radioterapia, seguita dall'escissione del tumore all'interno dei tessuti sani. Secondo indizi tolgono il limf, i nodi di un collo.

Per la prima volta è stata proposta e motivata in 1861 di B. Langenbeck. Questo metodo di uranostafiloplastica (plastica di N. duro e morbido) rimane la base della moderna chirurgia plastica su N.

I momenti più importanti della plastica di N., oltre a chiudere il difetto, sono una diminuzione della tensione dei muscoli del N. morbido, il restringimento del lume del rinofaringe e l'allungamento del N. morbido. Per ridurre la tensione di N. i muscoli del palato molle, A. A. Limberg ha proposto di eseguire l'osteotomia interlaminare - una dissezione longitudinale del processo pterigoideo con una placca mediale di spostamento verso l'interno insieme al muscolo che tende il N molle. Ai fini della mesofaringocostrizione (restringimento del lume del faringe), si praticano incisioni parallele alla piega pterigo-mandibolare e, dopo aver esfoliato i tessuti con un tampone, si preme la parete laterale della faringe verso l'interno.

Per allungare il N. molle (retrotrasposizione) e ripristinarne la funzione (con fessure incomplete), P. P. Lvov (1925) ha suggerito, dato il sufficiente afflusso di sangue ai lembi, di eseguire la retrotrasposizione in una fase. A tale scopo, nella sezione anteriore di N. duro viene ritagliato un lembo triangolare con apice posteriore, che rimane immobile, e i lembi laterali del palato duro vengono spostati all'indietro, fissati alla sommità del lembo e suturati insieme.

Nel 1926, A. A. Limberg sviluppò un'operazione di uranostafiloplastica radicale, in cui retrotrasposizione, mesofaringocostrizione, resezione del bordo interno posteriore della grande apertura palatina (per ridurre la tensione del fascio neurovascolare), osteotomia interlaminare e fissurorraphy (sutura del gap) sono combinato. Questa operazione è stata la base per l'ulteriore sviluppo di metodi plastici per tutte le forme di N.

Nel 1958, F. M. Khitrov suggerì che, con fessure passanti bilaterali di N., la chirurgia plastica fosse eseguita in due fasi: prima chiudere il difetto della sezione anteriore di N. duro, quindi la restante fessura di N. duro e morbido.

In futuro sono stati sviluppati metodi di intervento meno traumatici, senza danneggiare le ossa. Nel 1973, Yu. I. Vernadsky propose di eseguire la costrizione del mesofaringo senza incisioni lungo le pieghe pterigo-sottomandibolari. L. E. Frolova nel 1974 sviluppò la plasticità del N. molle nei primi anni di vita suturando le arcate palatine, e nel 1979 propose di chiudere il difetto nella zona del N. duro con l'ausilio di un flip flap da un dei frammenti del palato.

I metodi di trattamento chirurgico dei difetti di N. acquisiti dipendono dalla posizione e dalla forma del difetto. Piccoli difetti situati lungo la linea mediana di N. solido sono chiusi con lembi mucoperiostali simili a un ponte su entrambi i lati del difetto. Il foro sulla superficie laterale del solido N. viene chiuso con un lembo mucoperiostale sul peduncolo rivolto verso la grande apertura palatina (che alimenta il lembo dall'arteria palatina). Con difetti mediani che catturano N. duro e morbido, l'operazione viene eseguita allo stesso modo delle schisi congenite. Per eliminare grandi difetti in N., viene utilizzata la chirurgia plastica utilizzando lo stelo Filatov secondo Zausaev.

Nei casi di accorciamento di N. molle, se necessario, dati oggettivi sulla sua dimensione, viene utilizzato il metodo proposto da V. I. Zausaev (1972): la lunghezza di N. molle è misurata dagli incisivi alla punta della lingua e l'altezza di la lingua sopra la linea di chiusura dei denti.

Nel periodo postoperatorio fino alla prima medicazione, i pazienti non possono parlare per evitare lo spostamento della benda e l'insorgenza di vomito; entro 2-3 settimane. i pazienti ricevono cibo liquido. La prima medicazione viene eseguita l'8-10 ° giorno.

Per la prevenzione della deformazione della mascella superiore, che spesso si verifica con difetti congeniti e acquisiti di N., il trattamento ortodontico è di grande importanza.

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Palatum - la parete superiore della cavità orale stessa. Diviso in palato duro e morbido.

La parte anteriore del cielo cielo solido, palatum durum, ha una base ossea -, palatum osseum, che è formato dai processi palatini delle mascelle superiori e dalle placche orizzontali delle ossa palatine. La parte posteriore del palato - il palato molle, palatum molle, è formato principalmente da muscoli, aponeurosi e membrana mucosa, in cui si trovano le ghiandole palatine.

La membrana mucosa, strettamente aderente al palato duro, è liscia, passa davanti e dai lati nella gengiva, dietro - nel palato molle, nell'ugola, nell'ugola palatina e negli archi del palato. Al centro della mucosa del palato c'è una stretta striscia biancastra - la sutura del palato, rafe palati, vicino agli incisivi mediali, c'è una piccola piega - la papilla incisiva, papilla incisva, che corrisponde al canale incisivo , canalis incisivus.

Diverse (o una) pieghe palatine trasverse debolmente espresse, plicae palatinae transversae, si allontanano dalla sutura nella direzione trasversale. Nella regione della sutura, la membrana mucosa del palato è più sottile che lungo i bordi. Tra esso e il periostio c'è un sottile strato di ghiandole palatine mucose, glandulae palatinae. Formando due grappoli oblunghi, riempiono lo spazio tra il palato osseo e i processi alveolari.

Lo strato di ghiandole del palato duro si ispessisce posteriormente e, senza un confine evidente, passa nello strato di ghiandole del palato molle.

Cielo morbido, palatum molle, è formato principalmente da muscoli. Si distingue tra la parte anteriore orizzontale, che è una continuazione del palato duro, e la parte posteriore, che si dirige obliquamente avanti e indietro. Il palato molle è anche chiamato cortina palatina, velum palatinum. Insieme ad esso, limita l'istmo della faringe. La cortina palatina è ricoperta da una membrana mucosa, che si fonde con un'aponeurosi palatina ben sviluppata, l'aponeurosi palatina, il sito di attacco dei muscoli del palato molle. Il palato molle nel mezzo si estende in una piccola ugola palatina conica, ugola palatina; sulla sua superficie frontale è visibile una continuazione della cucitura del cielo.

Su ciascun lato, la cortina palatina passa in due archi. Uno - anteriore - arco palatoglosso, amis palatoglossus, - va alla radice, l'altro - posteriore - passa nella membrana mucosa della parete laterale della faringe - arco palatofaringeo, arcus palatopharyngeus. Dall'alto, a seguito della connessione della superficie posteriore dell'arco palatoglossale e della superficie anteriore dell'arco palatofaringeo, si forma una piega semilunare, plica semilunaris, che limita dall'alto la fossa sopra-mandorla, fossa supratonsillaris.

Tra gli archi palatini, il palato molle, c'è uno spazio attraverso il quale la cavità orale comunica con la cavità: l'istmo della faringe, l'istmo faucium e il suo bordo anteriore arrotondato nella clinica è chiamato faringe, fauci.

Una sottile piega triangolare, plica triangularis, della membrana mucosa si diparte dalla superficie posteriore dell'arco palatoglosso, coprendo parzialmente la superficie interna della tonsilla palatina. Stretto in alto, è attaccato con la sua ampia base al bordo laterale della radice. Tra il suo bordo posteriore e l'arco palatoglosso davanti, si forma l'arco palatofaringeo dietro, una fossa tonsillare triangolare, fossa tonsillaris, in fondo alla quale si trova la tonsilla palatina, tonsilla palatina, che riempie l'intera fossa negli adulti.

Innervazione: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Irrorazione sanguigna: aa. palatina discende, palatina ascendente; v. palatina esterna, plesso pterygoideus, plesso faringeo.

tonsilla palatina, tonsilla palatina, è una formazione accoppiata a forma di fagiolo. Le tonsille si trovano su ciascun lato tra gli archi palatoglosso e palatofaringeo nella fossa tonsillare. All'esterno, la tonsilla ha un rivestimento fibroso - capsula tonsillare, capsula tonsillaris e confina con la parte buccale-faringea m. faringo costrittore superiore. La sua superficie interna è irregolare, con numerose fossette tonsillari rotonde o ovali, fossulae tonsillares, corrispondenti a cripte tonsillari, criptae tonsillares. Questi ultimi sono recessi del rivestimento epiteliale, giacciono nella sostanza della tonsilla palatina. Le pareti delle fosse e delle cripte contengono numerosi noduli linfatici, noduli linfatici.

Nello stato normale, la tonsilla non va oltre la fossa e c'è spazio libero sopra di essa: la fossa sopra-mandorla, fossa supratonsillaris.

Innervazione: nn. palatino, n. nasopalatinus, plesso palatino.

Apporto di sangue: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina discendes (a. maxillaris), r. tonsillare a. facciale. Il sangue venoso dal cielo viene inviato al v. facciale. La linfa scorre nei nodi linfatici submandibulares et submentales.

Muscoli del palato e della faringe.

1. Muscolo che tende la cortina palatina, m. tensore veli palatini, piatto, triangolare, posto tra il muscolo che solleva la cortina palatina. Con la sua ampia base, il muscolo parte dalla fossa navicolare, fossa scafoidea, osso sfenoide, placca membranosa della parte cartilaginea del tubo uditivo e bordo del suo solco osseo, raggiungendo la spina dorsale dell'osso sfenoide. Scendendo, passa in uno stretto tendine, che, dopo aver arrotondato il solco dell'uncino pterigoideo del processo pterigoideo e la sacca mucosa su di esso, si sbriciola in un ampio fascio di fibre tendinee nell'aponeurosi del palato molle. Alcuni fasci sono attaccati al bordo posteriore della placca orizzontale dell'osso palatino, parzialmente intrecciati con i fasci del muscolo omonimo sul lato opposto.

Funzione: allunga il palato molle anteriore e la sezione faringea del tubo uditivo.

Innervazione: n. tensoris veli palatini.

2. Il muscolo che solleva la cortina palatina, m. levator veli palatini, piatto, situato medialmente e posteriormente al precedente. Parte dalla superficie inferiore della parte petrosa dell'osso temporale, anteriormente all'apertura esterna del canale carotideo, e dalla parte cartilaginea del tubo uditivo, dalla sua superficie mediale inferiore.

I fasci scendono, verso l'interno, in avanti e, espandendosi, entrano nel palato molle, intrecciandosi con i fasci del muscolo omonimo sul lato opposto. Parte dei fasci è attaccata alla sezione centrale dell'aponeurosi del palato.

Funzione: solleva il palato molle, restringe l'apertura faringea del tubo uditivo.

3. Muscoli dell'ugola, mm. ugolae, sono due fasci muscolari convergenti alla linea mediana della lingua. Una graduale diminuzione del numero di fasci muscolari determina la sua forma conica. I muscoli originano dalla spina nasale posteriore del palato duro, dalla spina nasale posteriore, dall'aponeurosi palatina e vanno alla linea mediana, sono intrecciati nella mucosa della lingua. La maggior parte dei fasci muscolari attaccati all'aponeurosi palatina raggiunge la linea mediana, per cui la parte mediana è ispessita ed è chiamata sutura del palato.