Antidolorifici in odontoiatria. Anestesia di conduzione in odontoiatria

Esistono 3 criteri principali per la qualità dell'anestesia: 1) efficienza; 2) sicurezza; 3) semplicità e minimo dolore di esecuzione.

Esistono sei metodi di anestesia in odontoiatria:

1. Applicazione
2. infiltrazione
3. Conduttore
4. Intraligamentare
5. Intrapulpare
6. Intraosseo

L'anestesia di conduzione fornisce l'anestesia più profonda (ma non è sempre possibile ottenerla al primo tentativo). Da un punto di vista della sicurezza, questo metodo offre il maggior numero di complicazioni.

L'anestesia topica più sicura e indolore (senza iniezione). Ma è anche il più inefficiente. Allo stesso tempo, la sensibilità dei denti non viene affatto disattivata, solo la mucosa viene anestetizzata.

In termini di benefici e facilità di implementazione/danni potenziali, è preferibile l'anestesia per infiltrazione. Per la maggior parte delle procedure dentali, è abbastanza, ma i denti da masticare inferiori vengono anestetizzati in questo modo con difficoltà.

Le tecniche intraligamentari, intrapolpali e intraossee sono altamente efficaci, ma molto dolorose. Vengono eseguiti dopo l'infiltrazione preliminare o l'anestesia di conduzione.

Tra i farmaci, l'articaina è il più efficace. Nomi commerciali: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain", ecc. Di questi marchi, "Ultrakain" è rimasto a lungo il leader - questo nome è ora più popolare di "articain". Tuttavia, con l'acquisizione della società tedesca Hoechst con la francese Sanofi e l'apertura dell'ultimo impianto in Russia (Sanofi-Aventis Vostok), la qualità di questo anestetico sul mercato russo è diminuita. Oggi "Ubistezin" è più efficace di "Ultracain".

Un ruolo importante è svolto dalla concentrazione di adrenalina nella soluzione anestetica: più è alta, più forte è il sollievo dal dolore. Il più efficace è l'articaina al 4% in combinazione con l'adrenalina in un rapporto di 1:100.000. Con il marchio "Ubistezin" viene prodotto un farmaco con un contenuto di vasocostrittore di 1: 200.000. "Ubistezin forte" contiene solo una concentrazione di 1: 100.000: questo è l'anestetico più efficace fino ad oggi.

La mepivacaina senza adrenalina è l'anestetico più sicuro disponibile in Russia. Ma la sua efficacia e durata d'azione sono significativamente inferiori all'articaina con adrenalina.

Buona giornata, cari lettori del nostro sito. L'argomento dell'articolo di oggi interesserà la maggior parte di voi.

Questa è l'anestesia in odontoiatria, i suoi tipi, così come i farmaci moderni usati nelle cliniche pubbliche e private.

Proviamo, prima di tutto, a capire se il diavolo è così terribile come lo dipingono le persone lontane dalla medicina, dalla scienza e da quest'area in particolare.

I media spesso gonfiano il problema, creando un vero e proprio culto della paura dei dentisti e dei metodi che usano nella pratica quotidiana. Allo stesso tempo, la percentuale complessiva di esiti negativi dopo la somministrazione rientra nella norma statistica. In effetti, la possibilità che tu venga ferito è più o meno la stessa di essere investito da un'auto sulla strada per la clinica. Non starai seduto a casa per tutta la vita dopo aver letto questo, vero?

Il problema è che le persone non capiscono la chimica e la fisiologia. Per loro, l'unica differenza tra gli "scatti" è il prezzo. Pertanto, quando vengono dal dottore, dicono "fai uno buono" o "più economico". Allo stesso tempo, le formulazioni dei preparati differiscono in modo significativo. Alcuni potrebbero semplicemente non essere adatti a te, altri causeranno prurito o gonfiore.

Perché è necessaria l'anestesia?

Il dolore è impulsi nervosi provenienti dalle aree interessate. Anche gli adulti e le persone coraggiose hanno paura di lei. Nessuno è sorpreso da un poliziotto o da un paracadutista che cammina coraggiosamente sotto i proiettili, ma non ha paura di tutto ciò che riguarda i denti e le visite dal dentista. Fatto meraviglioso. Le persone non vogliono sopportare il disagio e non vogliono cercare aiuto, credendo che riceveranno ancora più disagio nel processo.

È spaventoso per tutti. D'altra parte, non tutti sono pronti a sopportare e non è realistico eseguire alcune procedure "al volo". Ad esempio, se è necessario praticare un foro nell'osso mascellare per l'installazione.

Poche persone sanno quale anestesia in odontoiatria è più sicura e più affidabile. Pertanto, abbiamo creato una descrizione dettagliata, indicando aree di applicazione, rischi e altre sfumature.

Preparazioni e loro caratteristiche

Conosci i nomi dei farmaci usati dai medici? La maggior parte dei pazienti può ricordarne diversi a mano. Prima di tutto, è lidocaina e novocaina. Quest'ultimo, tra l'altro, non viene utilizzato in odontoiatria da molto tempo.

Ma ci sono molti nuovi strumenti che sono più efficaci.

I farmaci più moderni utilizzati come anestesia in odontoiatria sono l'ultracaina e molti altri. Se li confrontiamo con quelli iniettati nelle cliniche municipali 20 anni fa, la differenza è colossale. La potenza è 5-6 volte superiore e il rischio per la salute è molte volte inferiore.

Chi è controindicato per le iniezioni di antidolorifici?

Esistono controindicazioni mediche, la cui violazione può portare alle conseguenze più gravi per il paziente. Elenchiamo i principali:

• Asma bronchiale;
• Deviazioni e disturbi mentali;
• recente infarto, ictus, intervento al cuore;
• Ridotta coagulazione del sangue, comprese quelle causate dall'uso di anticoagulanti;
• Diabete mellito e altre malattie endocrine;
• L'uso di vari antidepressivi e adrenobloccanti;
• Angina pectoris, tachicardia, una serie di altre patologie del sistema cardiovascolare.

Alcuni effetti collaterali possono influenzare le condizioni del fegato, dei reni. Pertanto, non è consigliabile utilizzare diversi tipi di anestetici nelle persone con insufficienza epatica e renale.

Non iniettare a stomaco vuoto. Prestare attenzione anche alle condizioni generali e all'età del paziente. Ciò è particolarmente vero per i bambini e i pensionati.

Quali farmaci sono usati per controindicazioni mediche:

1. Gli asmatici sono consigliati Ultracain D. È efficace anche per chi soffre di allergie;
2. I problemi alla tiroide o il diabete sono una scelta simile;
3. Pazienti con ipertensione e core - Ubistezin 1: 200000;

In altre situazioni, la scelta è individuale.

Tipi di anestesia locale nello studio dentistico

L'anestesia moderna in odontoiatria è divisa in locale e generale, che a loro volta sono suddivise in diversi tipi.

Il primo è l'applicazione. La lidocaina sotto forma di spray o gel viene applicata all'area in cui verrà iniettato l'anestetico. Un'ottima soluzione per chi ha paura delle iniezioni. Durante il processo, il paziente non sente nulla. Tale congelamento in odontoiatria viene spesso utilizzato nelle cliniche per bambini e per le allergie a un'iniezione. L'azione è locale, la durata non supera i 15-20 minuti. Ma le conseguenze negative si verificano raramente.

Il secondo è l'infiltrazione. Viene utilizzato nella pratica terapeutica quando è necessario trattare la pulpite ed eliminare il dolore in una piccola area. Dopo aver iniettato articaina, trimecaina o un'altra sostanza simile, il medico può continuare la manipolazione.

Il terzo è direttore d'orchestra. Come viene eseguita l'anestesia di conduzione in odontoiatria e quali sono le varietà?

• L'anestesia mandibolare è popolare in odontoiatria, durante la quale l'anestesia viene eseguita bloccando le reazioni del nervo alveolare inferiore. Il farmaco viene iniettato nell'apertura della mascella inferiore. L'accesso dall'area sotto la mascella inferiore è possibile se il metodo intraorale è escluso per qualsiasi motivo. L'applicazione richiede molta cura da parte del medico. Se commetti un errore, sono possibili intorpidimento della faringe, danni al muscolo pterigoideo e altre spiacevoli conseguenze che richiedono un trattamento a lungo termine. Non raro: danni ai vasi sanguigni ed ematomi. Blocco meno comune del nervo facciale con paresi dei muscoli facciali.
• Anestesia torusale in odontoiatria: l'introduzione di una composizione anestetica nell'area di connessione delle capesante ossee sulla mascella inferiore del paziente. Colpisce tre nervi contemporaneamente: buccale, linguale e alveolare inferiore. Di conseguenza, diversi denti dal lato dell'iniezione, l'area della mascella e la mucosa perdono sensibilità contemporaneamente. L'iniezione deve essere eseguita nel modo più accurato possibile per non danneggiare le terminazioni nervose. La moderna tecnica di esecuzione consente di inserire l'ago a una profondità da 2 a 20 mm.

Questi metodi sono rilevanti quando si lavora con più denti contemporaneamente, anche nell'area dell'infiammazione, accumulo di pus, se necessario, rimozione della polpa, apertura di un ascesso.

Ci sono anche altri metodi. Ad esempio, palatale, necessario per bloccare il grande nervo palatino.

si introducono 0,3-0,5 ml. agente anestetico. Dopo 3-5 minuti, la sensibilità dell'area si riduce notevolmente. Se il medico commette un errore, l'intorpidimento si diffonderà al palato molle. Ciò porta a una violazione della funzione di deglutizione e alla comparsa di una sensazione di corpo estraneo. In molti pazienti, questo provoca attacchi di vomito. È inoltre necessario monitorare la pressione alla quale viene fornita la soluzione. In caso contrario, vi è un alto rischio di danni ai vasi sanguigni e la comparsa di aree di necrosi nella zona di iniezione.

In alcuni casi, l'anestesia infraorbitale viene utilizzata in odontoiatria (intraorale ed extraorale). Anestetizzato:

• zanne;
• incisivi;
• Radice mediale del primo molare;
• Aree adiacenti di ossa e tessuti molli.

L'anestesia intralegamentosa e intraossea in odontoiatria viene utilizzata nel trattamento della parodontite o del suo nervo: la polpa. Il tempo medio di azione non supera i 20 minuti.

Nella chirurgia maxillo-facciale, l'anestesia dello stelo si è dimostrata la più efficace. In odontoiatria, viene utilizzato esclusivamente in ambito ospedaliero.

Quando si sceglie una tecnica, i pazienti sono interessati a quale sia migliore e quanto funzioni questo o quel tipo di anestesia. Tempo medio di lavoro - da 30 minuti a 2 ore. Ci sono procedure più e meno dolorose. Sulla base di ciò, viene determinato cosa, dove e quanto iniettare. In base al numero di denti da trattare e ad altre sfumature del lavoro, il medico determina il metodo di somministrazione del farmaco.

Anestesia generale. Testimonianza, "a favore" e "contro"

In quali casi viene utilizzata l'anestesia generale in odontoiatria, quanto è efficace?

Fino ad oggi, circolano voci tra la gente secondo cui una procedura simile può accorciare la vita di una persona di cinque anni.

Credimi, questo è un mito. Ci sono persone che hanno subito 20 o più interventi chirurgici. Dopo la procedura, molti hanno vissuto a lungo. Sì, il carico sul corpo è elevato, ma non più della malattia stessa.

Ci sono diverse opzioni. Nel primo caso viene effettuata la somministrazione endovenosa, nel secondo l'inalazione (scelta consigliata). Inoltre, non stiamo parlando di un completo arresto della coscienza, ma di depressione del sistema nervoso centrale. In questo stato, il paziente può respirare da solo. Non ha bisogno di un tubo respiratorio che interferisca con il lavoro del medico nella cavità orale. La full immersion in uno stato di incoscienza è usata raramente. Di solito - nei casi in cui è prevista una procedura lunga e dolorosa, come l'impianto di più denti di fila.

Questa tecnica è usata anche per i bambini. È considerato il più sicuro per la salute. Dopo che una persona è tornata in sé, le conseguenze sono minime. Dopo un po', può fare le sue solite cose.

Alla domanda su quanto dura l'anestesia generale in odontoiatria può rispondere solo l'anestesista che ti prepara per la procedura. Dipende dalle sostanze utilizzate, dalla loro concentrazione. Se necessario, il medico riporta in vita il paziente prima del previsto. Innanzitutto, deve assicurarsi che non ci siano allergie e altre controindicazioni.

Sollievo dal dolore durante la gravidanza e l'allattamento

È noto che durante la gravidanza molti farmaci possono danneggiare la salute del feto, influire negativamente sul suo sviluppo.

Se la paziente fa domanda nelle prime fasi della gravidanza (i primi due mesi), potrebbe essere rifiutata, poiché la placenta non può ancora fornire una protezione efficace per il bambino. Il secondo trimestre è il momento ottimale per il trattamento con sollievo dal dolore.

Anche l'anestesia moderna in odontoiatria, utilizzata durante l'allattamento, presenta degli svantaggi. Pertanto, se non può essere evitato, i bambini vengono temporaneamente trasferiti alla nutrizione artificiale fino a quando il farmaco non viene rimosso naturalmente dal corpo della madre.

Se il trattamento è superficiale, ad esempio carie che non ha raggiunto la camera pulpare, allora non c'è pericolo. Il medico non ha bisogno di somministrare una soluzione anestetica al paziente. In generale, si consiglia di cercare aiuto in modo tempestivo. In modo che il mal di denti non superi durante un periodo in cui è vietato fare un'iniezione per motivi medici.

Per ridurre al minimo i rischi, il medico effettua un'iniezione puntuale con una piccola quantità del principio attivo. In questo caso, una piccola quantità del farmaco entra nel sangue, che non supera la barriera placentare.

Non usare nelle donne in gravidanza:

• Anestesia generale;
• Sostanze contenenti adrenalina. Influiscono sul tono muscolare dell'utero, che porta alla nascita prematura.

Si consiglia di utilizzare Ultracaine, poiché non è pericoloso per il feto, e Primacaine, che viene rapidamente escreto dal corpo della madre. Entrambi i farmaci contengono una piccola quantità di adrenalina, che non è pericolosa per una donna incinta.

Anestesia in odontoiatria nell'infanzia

I metodi di anestesia in odontoiatria utilizzati per i bambini tengono conto delle caratteristiche del sistema nervoso in giovane età.

Il corpo dei bambini è più soggetto a reazioni allergiche con conseguenze imprevedibili.

Se c'è un'allergia pronunciata agli anestetici iniettabili, viene utilizzata l'anestesia generale o la sedazione. Gli ultimi dottori eseguono con l'aiuto di una maschera respiratoria. Il bambino sarà più calmo, non dovrà essere trattenuto. La questione è particolarmente rilevante per i più piccoli, che trovano difficile spiegare che è necessario stare fermi sulla sedia. La miscela inalata si rilassa e la sua azione dura non più di dieci minuti.

Le dosi dipendono dall'età. Ad esempio, a un bambino di un mese può essere iniettato un decimo della dose per adulti, a sei mesi - il doppio, a un bambino di un anno viene iniettato un quarto del volume standard del farmaco, un tre anni - un terzo, sette anni - metà, dodici anni - due terzi.

Solo il rispetto di questa regola e tenendo conto delle condizioni generali del giovane paziente può garantire la normale percezione del farmaco somministrato da parte del suo organismo.

Allergia. Reazioni individuali

Anche l'anestesia più moderna in odontoiatria è associata a determinati rischi. Dopotutto, ogni persona ha caratteristiche specifiche dei processi metabolici.

Una percentuale significativa di persone può essere allergica alla lidocaina.

È collegato non tanto alla sostanza stessa, ma al conservante metilparaben nella sua composizione.

Pertanto, le cliniche private lo hanno abbandonato da tempo, così come la novocaina e i suoi derivati.

Tali componenti, di per sé dannosi, sono sufficienti in qualsiasi medicinale. Questo deve essere preso in considerazione in anticipo. Perché dopo devi affrontare gli effetti collaterali.

I sintomi variano. Può essere prurito, arrossamento, comparsa di gonfiore persistente nel sito di iniezione. Tali problemi sono di natura locale e quindi raramente pericolosi.

È molto peggio quando l'edema passa al tratto respiratorio superiore. Quindi i medici devono somministrare un antistaminico per fermare lo sviluppo del gonfiore.

Alcuni pazienti possono avvertire dolore nella zona del torace, debolezza, sensazioni di formicolio al viso. Questi possono essere i primi segni di shock anafilattico, la più pericolosa delle manifestazioni allergiche. Se il medico non ne viene informato tempestivamente, c'è un rischio non solo per la salute, ma anche per la vita.

Vera efficienza. Perché un'iniezione potrebbe non funzionare?

Dovrebbe essere chiaro che l'anestesia in odontoiatria deve essere eseguita tenendo conto di molti fattori individuali per ciascun paziente. Spesso molte persone lamentano che anche dopo tre iniezioni l'area anestetizzata non perde sensibilità. Ci sono molte ragioni per questo:

1. La posizione dei nervi;
2. Condizione psicologica;
3. Caratteristiche della percezione del corpo di una particolare sostanza che colpisce il nervo.
4. Il rilascio di adrenalina dovuto allo stress;

Spesso può risultare che il corpo di un particolare paziente sia immune a una particolare sostanza. In questo caso, il medico deve decidere su ulteriori azioni. Ci sono due modi: aumentare la dose o cambiare il farmaco.

Ogni sostanza ha proprietà fisiche e chimiche. Ad esempio, la liposolubilità. Dipende da quanto velocemente riesci a superare le membrane cellulari. Un altro fattore è il legame con le proteine. Dipende da questo, con quale velocità sarà possibile influenzare il passaggio degli impulsi nervosi. Se l'essudato purulento si è raccolto nel sito di iniezione, può bloccare l'azione dell'anestetico.

Dovrebbe essere chiaro che l'anestesia in odontoiatria non è meno delicata dell'Oriente. Ad esempio, il rimedio che ti è stato iniettato si è rivelato scaduto o la sua quantità è stata selezionata in modo errato. Le stesse composizioni possono differire in concentrazione.

Un altro grosso errore è legato alle azioni dei pazienti stessi. Usano l'alcol "per il coraggio". Sotto l'influenza di bevande alcoliche, i tessuti nervosi perdono la loro sensibilità all'anestetico somministrato.

Se hai bisogno di calmarti prima di andare dal medico, usa menta, melissa, altri sedativi sotto forma di tè, decotti, tinture. È meglio non sperimentare con i tablet. Alcuni medici prescrivono Afobazole. È venduto senza prescrizione medica. Bere un corso di 20 giorni. Un'ottima soluzione per chi deve recarsi più volte nello studio del dentista.

Il mal di denti è un disturbo che quasi ogni persona affronta durante la sua vita. Tali sensazioni dolorose servono come segno della presenza di una malattia degli organi della dentatura. Tali patologie richiedono non solo interventi terapeutici, ma in molte situazioni anche chirurgici. Accade spesso che i pazienti rimandino la loro visita dal dentista per paura del dolore durante il trattamento dentale.

Considera i tipi più famosi di anestesia in odontoiatria.

Trattamento dentale indolore

Relativamente di recente, una serie di azioni terapeutiche associate a sensazioni spiacevoli per una persona potrebbero essere eseguite senza una procedura di anestesia preliminare, quindi, ovviamente, non sorprende che molte persone abbiano molta paura di visitare gli studi del dentista. Quando una persona rinvia fino all'ultimo momento un incontro con un dentista, avendo una lesione cariosa comune, rischia di attendere il verificarsi di complicanze più gravi della sua malattia, che successivamente lo costringeranno a ricorrere al trattamento chirurgico.

Ad oggi, assolutamente in tutte le cliniche, così come negli studi dentistici, i medici eseguono cure odontoiatriche senza dolore, per le quali in odontoiatria vengono utilizzati vari tipi di anestesia.

Questa è una diminuzione o completa eliminazione della sensibilità nell'intero corpo del paziente o nelle sue singole parti. Nella maggior parte delle situazioni, ciò può essere ottenuto attraverso l'introduzione di farmaci che contribuiscono all'interruzione della trasmissione degli impulsi del dolore al cervello dal sito di intervento. In odontoiatria, l'anestesia è necessaria in modo che il paziente non provi dolore durante il trattamento dentale. Lo stato calmo del paziente offre al medico l'opportunità di eseguire azioni terapeutiche o chirurgiche abbastanza rapidamente e, soprattutto, qualitativamente e nel volume richiesto.

Quali tipi di anestesia esistono in odontoiatria?

Indicazioni per l'anestesia

• Effettuare il trattamento della carie profonda.
• Il processo di depolping, cioè l'esecuzione di un'estirpazione o amputazione della polpa.
• Procedura di estrazione dei denti.
• Altro intervento chirurgico.
• Preparazione per protesi dentarie.
• Vari tipi di terapia ortodontica.

Va notato che la carie moderata è anche un'indicazione per l'anestesia, poiché i confini dello smalto, così come gli strati della dentina, sono molto sensibili, quindi il dolore in questa situazione si nota molto spesso.

Tipi di anestesia in odontoiatria

L'anestesia è divisa in anestesia locale e generale. Inoltre, in medicina è consuetudine distinguere tra sollievo dal dolore di tipo farmacologico e non farmacologico.

Quindi, ci sono diversi tipi di anestesia non farmacologica, che include l'analgesia audio insieme all'elettroanalgesia, così come l'anestesia dovuta agli effetti ipnotici e del computer. I tipi di anestesia locale in odontoiatria saranno discussi di seguito.

La procedura di anestesia farmacologica prevede l'iniezione di un anestetico, che blocca la conduzione di un impulso per un certo tempo necessario per l'attuazione dell'intervento medico. Dopo un certo periodo di tempo, l'agente viene suddiviso e la sensibilità viene completamente ripristinata. I moderni farmaci antidolorifici consentono di evitare completamente la comparsa di disagio durante il trattamento.

L'anestesia generale come parte del trattamento dentale è usata relativamente raramente. Molto spesso viene utilizzato nel campo della chirurgia maxillo-facciale.

Tipi di anestesia locale in odontoiatria

La maggior parte delle procedure mediche sono precedute dall'anestesia locale. Per il corpo, questo tipo di anestesia è molto più sicuro dell'anestesia. Più recentemente, gli anestetici più comuni erano la novocaina insieme alla lidocaina, ma ora vengono utilizzati agenti ancora più efficaci. Quindi, ci sono tipi di anestesia locale come tipo di applicazione, infiltrazione, conduzione, intraligamentaria, intraossea e stelo.

Tutti i tipi di anestesia locale in odontoiatria sono usati più spesso.

Esecuzione di anestesia topica

Questo tipo di anestesia prevede l'anestesia superficiale, che viene eseguita spruzzando o applicando l'agente sotto forma di un unguento nell'area della mucosa della cavità orale. Molto spesso viene utilizzato il dieci percento di "lidocaina" sotto forma di bombolette spray.

Si consiglia l'anestesia dell'applicazione per eliminare la sensibilità dei tessuti molli nell'area in cui è prevista l'iniezione, nonché come parte del trattamento della mucosa sullo sfondo di stomatite, gengivite e durante la procedura per l'apertura di suppurazioni minori. Nella pratica medica, tale anestesia può essere utilizzata prima di eliminare i depositi mineralizzati, che si trovano nell'area cervicale. In medicina ortopedica, questa anestesia viene utilizzata nella preparazione dei denti per le protesi.

Quali altri tipi di anestesia esistono in odontoiatria?

Tipo di infiltrazione di anestesia

L'opzione di infiltrazione consente di anestetizzare un dente o una piccola area della mucosa. Viene praticato, di regola, come parte dell'eliminazione del fascio neurovascolare e, inoltre, per il trattamento della carie profonda.

Anche i tipi di anestesia per infiltrazione in odontoiatria sono molto popolari.

Di solito l'iniezione viene somministrata nella proiezione dell'apice della radice. In questa situazione, l'agente anestetico blocca gli impulsi del dolore a livello delle diramazioni nervose. Spesso la procedura per l'anestesia dei denti superiori viene eseguita in questo modo. Ciò è dovuto al fatto che il piccolo spessore della mascella conferisce all'anestetico la capacità di entrare facilmente nelle terminazioni nervose.

Esecuzione di anestesia di conduzione

L'anestesia di conduzione è necessaria quando l'infiltrazione non ha l'effetto necessario o è richiesta l'anestesia di più denti adiacenti. Inoltre, viene utilizzato per l'estirpazione dei denti. Inoltre, l'anestesia di conduzione viene utilizzata per aprire gli ascessi sullo sfondo della periostite, nonché per l'esacerbazione della parodontite cronica. A volte viene eseguito nel processo di drenaggio di un fuoco purulento. Pertanto, l'iniezione di un anestetico consente di disabilitare temporaneamente l'intero ramo nervoso.

Abbastanza spesso, immediatamente prima dell'intervento sulla mascella superiore, viene eseguita l'anestesia della conduzione palatale, che, se necessario, viene integrata con una incisiva. Per anestetizzare la mascella inferiore, viene utilizzata l'anestesia torusale o mandibolare.

Anestesia intralegamentosa

Questa tecnica di anestesia in odontoiatria è spesso utilizzata nei bambini per trattare la carie profonda e le sue complicanze. Inoltre, viene utilizzato quando il dente deve essere rimosso.

L'iniezione dell'agente viene eseguita nella regione del legamento parodontale situato tra la radice del dente e la parete dell'alveolo. Di conseguenza, le mucose non perdono la loro sensibilità, il che impedisce al bambino di mordere accidentalmente la lingua e le labbra.

Conduzione dell'anestesia intraossea

Questa anestesia è consigliata per le operazioni di estirpazione dentale. Innanzitutto, viene iniettato un anestetico nelle gengive e, al raggiungimento dell'intorpidimento locale, l'iniezione viene eseguita nella regione dell'osso mascellare nel suo strato spugnoso, che si trova nello spazio interdentale. In questo caso scompare solo la sensibilità di un particolare dente e di una piccola area della gengiva. Questo effetto si verifica quasi istantaneamente, ma dura poco tempo.

Tipo di stelo di anestesia

L'esecuzione dell'anestesia staminali nel campo dell'odontoiatria viene eseguita esclusivamente in un ospedale. Le indicazioni per la sua attuazione sono il dolore ad alta intensità insieme alla nevralgia del nervo facciale, nonché gravi lesioni dell'osso zigomatico e della mascella. Questo tipo di anestesia viene praticato anche in preparazione agli interventi chirurgici.

Viene eseguita un'iniezione anestetica alla base del cranio, che consente di disattivare contemporaneamente i nervi mascellari e mandibolari. L'effetto di tale anestesia differisce da altre opzioni al potere, oltre a una durata significativa.

Quando è vietata la tecnica dell'anestesia in odontoiatria?

Controindicazioni

Prima di eseguire la procedura di anestesia, il dentista deve assolutamente scoprire se il paziente ha gravi malattie somatiche o reazioni allergiche ai farmaci. Quindi, le principali controindicazioni all'uso di antidolorifici possono essere:

• Il verificarsi di allergie dopo l'introduzione di un anestetico.
• La presenza di diabete e una storia di malattie cardiache acute, ad esempio infarti o ictus sei mesi fa.
• Una serie di altri disturbi ormonali sullo sfondo di disturbi del sistema endocrino, ad esempio la tireotossicosi e così via.

È importante notare che sullo sfondo di forme scompensate di malattie endocrine, il paziente deve essere trattato solo in ospedale. Si raccomanda particolare cautela quando si esegue l'anestesia per bambini e donne in gravidanza.

L'anestesia in odontoiatria pediatrica

Purtroppo, ad oggi, non esistono anestetici che possano essere definiti completamente sicuri per i bambini. Nell'infanzia, il corpo è troppo sensibile a qualsiasi farmaco, quindi il rischio di complicanze dopo l'iniezione è molto alto.

In precedenza, la lidocaina e la novocaina venivano utilizzate per alleviare il dolore, e ora Arikain e Mepivacain sono considerati i mezzi più sicuri per i bambini. Nel trattamento dentale dei bambini, tali tipi di anestesia sono praticati come applicazione, infiltrazione, intralegamentosa e conduzione.

È importante tenere conto del fatto che tra i giovani pazienti esiste un rischio molto elevato di complicanze psicogene, poiché la psiche del bambino non è completamente formata. Una complicazione particolarmente frequente è una perdita di coscienza a breve termine, che è associata a forti emozioni e paura.

Complicanze dovute all'uso dell'anestesia locale

Le possibili complicazioni della procedura di anestesia includono:

• La comparsa di reazioni allergiche con speciale ipersensibilità a questi farmaci.
• La probabilità di reazioni tossiche a seguito di un sovradosaggio.
• Compromissione sensoriale prolungata dovuta a lesione del nervo con un ago, che a volte si verifica a causa di una violazione delle regole per l'esecuzione di un'iniezione.
• Bruciore e dolore al sito di iniezione. Questo fenomeno è abbastanza comune ed è considerato la norma per tutti i tipi di anestesia in odontoiatria. La tecnica deve essere seguita rigorosamente.

Inoltre, esiste la possibilità delle seguenti complicazioni:

• Il verificarsi di gonfiore e lividi dopo un'iniezione a causa di danni ai vasi sanguigni.
• Ago rotto durante l'iniezione, che è estremamente raro.
• Se il dentista non segue le regole dell'asepsi quando viene iniettato nella zona interessata della mucosa, può verificarsi un'infezione tissutale.
• La comparsa di spasmi transitori dei muscoli masticatori a seguito di danni alle fibre nervose o muscolari
• Morso accidentale della lingua, delle labbra o delle guance a causa di una momentanea perdita di sensibilità.

L'uso di moderni antidolorifici consente di ridurre al minimo la probabilità della maggior parte delle complicanze.

Alla vigilia del trattamento, prima di visitare il dentista, è necessario astenersi dal bere bevande alcoliche, poiché l'alcol etilico riduce l'effetto analgesico della maggior parte dei medicinali. In caso di stress emotivo notturno, è consigliabile assumere un sedativo, ad esempio Afobazol, motherwort o estratto di valeriana. Se non ti senti bene, soprattutto con malattie otorinolaringoiatriche o influenza, è meglio posticipare una visita dal dentista.

Anche le donne durante le mestruazioni farebbero meglio a ritardare il trattamento dentale, se possibile. In questo periodo, l'eccitabilità nervosa aumenta notevolmente, così come la suscettibilità ai farmaci. Pertanto, l'estrazione del dente insieme ad altri interventi chirurgici durante le mestruazioni può causare sanguinamento prolungato.

Anestesia generale

L'anestesia generale in odontoiatria è intesa come una completa perdita di sensibilità, che è accompagnata da vari disturbi della coscienza. L'anestesia generale durante il trattamento dentale viene utilizzata abbastanza raramente e solo per indicazioni rigorose, poiché questo metodo di anestesia è estremamente pericoloso. Viene utilizzato nell'attuazione di gravi manipolazioni chirurgiche nella regione maxillo-facciale.

Va notato che l'anestesia per inalazione, cioè il protossido di azoto, è sempre più utilizzata nel trattamento dentale. Quindi, le indicazioni per eseguire l'anestesia generale nello studio dentistico sono:

• Reazioni allergiche del corpo agli anestetici locali.
• Malattia mentale.
• Panico paura delle procedure odontoiatriche. Viene utilizzata l'anestesia in odontoiatria durante la gravidanza, ma principalmente locale e nei casi più estremi. Meglio se non è nel primo trimestre.

Le controindicazioni in questo caso includono:

• Malattie degli organi respiratori.
• La presenza di gravi patologie del sistema cardiaco
• Intolleranza generale ai farmaci per l'anestesia.

Immediatamente prima dell'intervento pianificato, che prevede l'introduzione del paziente in uno stato di anestesia, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un esame, che comprenderà:

• Un elettrocardiogramma per una valutazione obiettiva dello stato del cuore.
• La consegna di un esame del sangue generale, così come l'epatite e l'HIV.

Abbiamo esaminato i metodi di anestesia in odontoiatria.

Andare dal dentista provoca una sensazione di paura in molte persone, ma i moderni metodi antidolorifici aiutano a liberarsi delle emozioni negative durante una visita dal dentista. Per scegliere il tipo appropriato di anestesia, è necessario sapere quali sono i tipi di anestesia e quali sono le controindicazioni al loro utilizzo.

Tipi e metodi di anestesia

L'anestesia in odontoiatria viene utilizzata come mezzo per alleviare la sensibilità al dolore durante il trattamento ed eseguire tutte le manipolazioni necessarie. Un anestetico aiuta a bloccare l'impulso nervoso e ad intorpidire un'area specifica della mucosa. Dopo qualche tempo, la sensibilità viene ripristinata.

L'anestesia in odontoiatria ortopedica viene utilizzata per le protesi. Per rendere più facile per il paziente sopportare alcune manipolazioni, in odontoiatria ortopedica vengono utilizzati sedativi, antipsicotici e analgesici non narcotici.

Esistono due tipi di anestesia in odontoiatria: anestesia locale e anestesia generale. Inoltre, l'anestesia dentale è medicata e non farmacologica. L'anestesia locale è divisa in:

• applicazione;
• infiltrazione;
• stelo;
• conduttivo;
• intralegamentoso.

L'anestesia di applicazione viene utilizzata per aprire un ascesso, trattare la carie, anestetizzare un'area della mucosa prima dell'iniezione e rimuovere un dente. Tali metodi di anestesia possono essere utilizzati con diversi anestetici: gel, unguenti, aerosol, paste, ecc. Un anestetico viene applicato su un'area specifica della mucosa e ha un effetto quasi istantaneo. Una controindicazione a tale anestesia è l'intolleranza individuale ai farmaci usati, l'infarto e il diabete mellito. I dentisti-ortopedici usano questa anestesia per la tornitura dei denti prima delle protesi.

L'anestesia per infiltrazione è considerata la più popolare nello studio dentistico. Viene utilizzato durante il trattamento del canale, la chirurgia della polpa, il trattamento della carie profonda e la rimozione dei nervi. Il dentista fa un'iniezione nel tessuto vicino al dente. Puoi prima applicare un farmaco anestetico sulla mucosa in modo che l'iniezione sia meno dolorosa. Tale anestesia aiuterà ad alleviare la sensibilità dei nervi nella mascella superiore.

L'iniezione dello stelo blocca tutti i rami del nervo trigemino ed è spesso utilizzata durante gli interventi chirurgici della mascella. La mascella superiore e inferiore vengono anestetizzate immediatamente.

video

Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate per l'autotrattamento. Assicurati di consultare un medico!

In precedenza, ai dentisti del passato non importava molto dei sentimenti dei pazienti sulla poltrona.

Oggi esistono molti metodi di anestesia locale che consentono di trattare denti di qualsiasi complessità senza dolore e paura.

I moderni antidolorifici consentono di bloccare il disagio non solo per gli adulti, ma anche per i bambini.

Allo stesso tempo, possono essere somministrati sia per iniezione che senza l'uso di un ago.

L'anestesia locale è l'introduzione di un farmaco anestetico, a causa del quale la sensibilità diminuisce gradualmente in una determinata area che necessita di manipolazioni dentali. I principi attivi bloccano gli impulsi che le terminazioni nervose trasmettono al cervello.

In questo caso il paziente rimane cosciente e non avverte dolore nemmeno durante l'intervento. Il blocco delle terminazioni nervose provoca solo una sensazione di intorpidimento dell'area in cui è stato iniettato il farmaco.

Indicazioni

Forse è più facile elencare le procedure dentali eseguite senza anestesia. Viene applicata l'anestesia locale:

• durante il trattamento della carie avanzata;
• prima di rimuovere l'apparato radicale o il dente nel suo insieme;
• durante il trattamento della parodontite;
• nel trattamento di processi infiammatori e focolai purulenti;
• per il trattamento della neurite del nervo facciale;
• quando è impossibile eseguire operazioni complesse in anestesia generale.

Vale la pena notare il desiderio personale del paziente di ricorrere all'anestesia locale, anche nei casi in cui è possibile farne a meno. Il sollievo dal dolore sopprime la sensazione di paura delle sensazioni spiacevoli.

Caratteristiche funzionali, loro qualità positive e negative.

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Controindicazioni

Il farmaco per l'anestesia locale deve essere selezionato individualmente per ciascun paziente. Dopotutto, i mezzi attivi degli antidolorifici, come in altri farmaci, hanno alcune controindicazioni.

Pertanto, prima di fare un'iniezione, un professionista nel suo campo deve assicurarsi che il paziente non abbia una reazione allergica a farmaci e malattie concomitanti.

L'anestesia locale non è adatta per i pazienti:

• che hanno avuto un ictus o un infarto meno di sei mesi fa;
• con intolleranza individuale agli antidolorifici.

I dentisti aderiscono ad alcune restrizioni se:

• il paziente soffre di malattie della tiroide, diabete mellito, che rende impossibile l'uso di farmaci contenenti componenti vasocostrittori;
• una storia di patologia cardiaca o ipertensione arteriosa. In questo caso, i pazienti sono controindicati in anestesia locale, in cui l'epinefrina è presente a un dosaggio superiore a 1:200.000;
• l'asma bronchiale ha bisogno di cure. Il farmaco anestetico in questo caso non dovrebbe contenere disolfuro di sodio, che è un conservante.

Varietà

È possibile anestetizzare una certa parte della cavità orale mediante iniezione o influenzando le terminazioni nervose in un modo che non implichi una puntura dei tessuti parodontali.

Applicazione

Questo metodo consente di anestetizzare temporaneamente l'area da trattare, grazie al trattamento superficiale della mucosa orale con un unguento o uno spray. Il farmaco viene applicato al tessuto applicando un tampone di garza sulla gomma.

L'anestesia dell'applicazione consente di ottenere un effetto istantaneo. A volte, questo tipo di anestesia viene utilizzato per ridurre il disagio di una futura iniezione.

Tuttavia, il più delle volte vengono utilizzati spray o unguenti prima della pulizia professionale o dell'apertura di ascessi situati sulla superficie delle gengive.

infiltrazione

L'introduzione del farmaco viene effettuata mediante iniezione nella regione superiore alla radice del dente. In questo caso, l'iniezione viene effettuata sia dal lato linguale (interno) che da quello esterno della gengiva.

La composizione introdotta in questo caso si diffonde gradualmente nella cavità interna del dente.

Questo metodo di anestesia è usato più spesso dagli specialisti. I dentisti usano l'anestesia per infiltrazione per curare carie, pulpite e altre malattie dentali.

Per ulteriori informazioni sull'anestesia da infiltrazione nei bambini, vedere il video.

Conduttore

L'anestesia si ottiene introducendo la composizione attiva nei tessuti circostanti del nervo, a causa della quale gli impulsi del dolore trasmessi al cervello vengono bloccati. L'anestesia si diffonde non solo attraverso i tessuti, ma anche lungo la lunghezza del nervo stesso.

Di norma, in odontoiatria, la tecnica viene utilizzata per manipolazioni nella parte inferiore della cavità orale.

Locale intralegamentoso (intralegamentoso).

L'iniezione viene effettuata nel legamento parodontale. La puntura gengivale viene eseguita su entrambi i lati della mucosa.

La differenza tra l'anestesia da iniezione intralegamentosa risiede nell'effetto istantaneo del farmaco. Pertanto, l'anestesia intraligamentaria viene spesso utilizzata nell'odontoiatria pediatrica.

Va notato che il farmaco viene somministrato sia attraverso un ago che una cartuccia ridotta. Per il trattamento delle malattie del cavo orale negli adulti, la tecnica può essere combinata con altri metodi di anestesia.

Intraosseo

L'anestesia viene utilizzata per manipolazioni dentali a breve termine, poiché, rispetto ad altri metodi di anestesia, la sua durata non è a lungo termine.

L'iniezione viene effettuata nell'osso spongioso tra due denti adiacenti. La caratteristica principale della tecnica è che le guance e le labbra del paziente non diventano insensibili. Pertanto, alla fine del farmaco, non ci sono sensazioni spiacevoli e una sensazione di disagio.

Per ridurre la sensibilità dell'iniezione, i dentisti di solito eseguono un'anestesia preliminare dell'applicazione.

Nel video, guarda come viene eseguita l'anestesia usando l'anestesia intraossea.

stelo

Questo metodo di anestesia viene eseguito solo in un reparto odontoiatrico ospedaliero. L'anestesia ha la durata d'azione più lunga.

Inoltre, l'iniezione viene effettuata non nella cavità orale, ma nelle aree della base del cranio. Il blocco degli impulsi delle terminazioni nervose viene eseguito immediatamente in tutta la mascella inferiore o superiore.

Le indicazioni per un'anestesia così forte sono:

• interventi chirurgici complessi;
• lesioni delle ossa facciali;
• nevralgia;
• sindrome da dolore intollerabile.

Per bambini

Tutti i farmaci usati in anestesia locale pediatrica, in un modo o nell'altro, danneggiano un piccolo organismo. I pazienti più giovani sono particolarmente sensibili all'azione degli antidolorifici.

In precedenza, la lidocaina e la novocaina venivano utilizzate per bloccare gli impulsi nervosi. Oggi, Mepivacaine e Arikain hanno il più piccolo elenco di effetti collaterali.

Se parliamo dei tipi di anestesia utilizzati, principalmente in odontoiatria pediatrica vengono utilizzati metodi di applicazione, intraligamentari, infiltrazione e conduzione.

Nota! A causa delle paure e della psiche non formata, durante l'iniezione nella poltrona del dentista, il bambino può perdere conoscenza. Non dovresti cancellare la reazione del corpo del bambino alla mancanza di professionalità di uno specialista.

Preparativi

Nell'odontoiatria moderna vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Ultracaino. Il farmaco è prodotto con tre tipi di etichettatura: "D", "DS" e "DS Forte". Gli ultimi due si distinguono per una maggiore concentrazione del componente vasocostrittore - epinefrina. Sotto l'etichetta "D", il produttore francese produce un prodotto senza conservanti e vasocostrittori.
2. Ubistezin. Secondo la composizione dei principi attivi, il farmaco è un analogo di "Ultracaine". L'anestetico è prodotto in Germania ed è disponibile in varie varianti di dosaggio dei componenti principali.
3. Septanest. Ha una significativa concentrazione di conservanti. Pertanto, la sua introduzione è spesso accompagnata da una reazione allergica.
4. Skadonest. La composizione del farmaco include fino al 3% di mepivacaina. Vasocostrittori e conservanti sono completamente assenti nell'anestetico prodotto in Francia, e quindi il farmaco è adatto a pazienti che necessitano di restrizioni sulla composizione.

Possibili complicazioni

Un'iniezione ordinaria, a prima vista, può trasformarsi in una serie di spiacevoli conseguenze. Tra questi ci sono:

1. Frattura dell'ago. Nonostante il fatto che l'elemento dello strumento di iniezione sia realizzato in metallo resistente, con un movimento brusco del paziente, parte di esso può rimanere nella mucosa o nel periostio. Va notato che la probabilità di rimuovere un piccolo frammento metallico senza complicazioni è molto più alta rispetto a quando si estrae una parte di un elemento inserito per tutta la sua lunghezza.
2. Possibilità di infezione. L'odontoiatria moderna ha ridotto al minimo la probabilità di questa complicanza attraverso l'uso di siringhe monouso. Tuttavia, l'anestesia di un'area pre-infetta della cavità orale può provocare l'infezione di un'area sana a causa della spinta di batteri patogeni da parte dell'anestetico.
3. Ematoma o livido. La complicazione è l'ingresso di vasi sanguigni nei tessuti, che si osserva più spesso durante l'anestesia di conduzione.
4. Gonfiore dei tessuti. Una complicazione si verifica con l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
5. Perdita di sensibilità. A volte, il blocco della trasmissione degli impulsi al cervello da parte delle terminazioni nervose viene ritardato per diversi giorni o settimane sullo sfondo del danno ai nervi.
6. Bruciore o dolore durante la somministrazione dell'anestetico. Una spiacevole reazione temporanea è assolutamente sicura per il corpo del paziente.
7. Spasmi dei muscoli masticatori o del trisma. Una complicazione è l'incapacità di aprire completamente la cavità orale. Il fenomeno si verifica a causa di danni ai muscoli o ai vasi situati nella fossa infratemporale e, di norma, passa senza alcun intervento in 2-3 giorni.
8. Lesione dei tessuti molli. A causa della mancanza di sensibilità della lingua e di alcuni muscoli facciali, i pazienti, in particolare i bambini, possono mordersi il labbro o la guancia. Pertanto, fino alla fine completa del farmaco, si raccomanda di astenersi dal mangiare.

Almeno un giorno prima di visitare uno specialista, dovresti rifiutarti di assumere bevande alcoliche. L'alcool etilico, che è il componente principale di questi prodotti, riduce l'efficacia di molte tecniche di anestesia locale.

Se c'era un forte stress alla vigilia della visita dal dentista, sarebbe utile prendere un sedativo durante la notte: un estratto di valeriana o afobazolo.

Con il trattamento dentale, è meglio aspettare in caso di debolezza durante la SARS. Non è auspicabile eseguire manipolazioni dentali nei giorni delle mestruazioni. Durante questo periodo si osserva una maggiore eccitabilità nervosa.

Inoltre, l'intervento chirurgico nei "giorni critici" per i pazienti può provocare sanguinamento prolungato.