PROVA DI REALTÀ Una caratteristica importante del carattere isterico è quella speciale percezione del mondo, che lo porta all'assenza di verità, un'immagine oggettiva in relazione sia al mondo circostante che alle altre persone e a se stesso.

TEST DI REALTÀ Sia le organizzazioni di personalità nevrotiche che quelle borderline, a differenza di quelle psicotiche, presuppongono la capacità di testare la realtà. Pertanto, se la sindrome dell'identità diffusa e la predominanza dei meccanismi di difesa primitivi

Analisi sul credito: arrendersi alla realtà o fuggire dalla

La tua idea di realtà potrebbe non corrispondere alla realtà Un giorno, l'artista ed educatore Arthur Stern portò alcuni studenti al Riverside Park di New York City. Avvicinandosi al fiume, mostrò loro tre strutture sull'altra sponda del fiume Hudson: un edificio residenziale a più piani,

La tua idea della realtà può interferire con la tua percezione della realtà, quindi le persone spesso non vedono la realtà, ma la loro idea di essa. Non vedono ciò che hanno davanti agli occhi, ma ciò che si aspettano di vedere. Un concetto è una cosa utile quando si forma una visione sulla creazione,

Capitolo 8 Come distinguere i giudizi sulla realtà dalla realtà stessa Tutto ciò che esiste vive indipendentemente dalla tua opinione al riguardo

Test “Ho ottenuto il punteggio più alto al test” Nelle scuole vengono effettuati test per confrontare il livello di istruzione dei bambini della stessa fascia di età nei paesi occidentali. I genitori attendono con ansia l'annuncio dei voti. Un bambino “ben educato” non dovrebbe essere solo

Livello psicotico

Le persone a questo livello sono devastate, disturbate, disorganizzate. Queste caratteristiche si formano sotto l'influenza delle limitazioni precoci del Sé e come conseguenza della formazione di un Sé psicoticamente preorganizzato durante l'infanzia.Il Sé psicoticamente preorganizzato si trasforma o in un Sé organizzato nevroticamente, e poi in nevrosi, o in un Sé psicoticamente organizzato. Sé organizzato e poi nella psicosi.

Gli psicotici ricorrono a meccanismi primitivi di difesa preverbali e prerazionali: ritiro nella fantasia, negazione, svalutazione, forme primitive di proiezione e introiezione, scissione e dissociazione.

L'identità non è integrata. Gli psicotici incontrano grandi difficoltà nel rispondere alla domanda “Chi sono io?”, descrivendosi in modo superficiale, distorto e primitivo.

Scarso esame di realtà, confuso e inadeguato. L'interpretazione delle affermazioni degli psicotici sulla realtà può causare orrore esistenziale, portando il paziente a uno stato ancora peggiore di quello osservato all'inizio della terapia.

La natura del conflitto fondamentale è esistenziale: vita o morte, sicurezza o paura. Si tratta di un problema di fiducia o sfiducia di base causato da atteggiamenti genitoriali rigidi o da una relazione incerta e caotica (ad esempio, avere una madre masochista e un padre sadico). Le relazioni oggettuali monadiche sono tipiche degli psicotici.

Il tipo principale di psicoterapia è la tecnica di supporto. L'analisi intensiva e la psicoterapia espressiva non sono applicabili. Parlare attraverso le difese e il transfert porterà alla paura e alla sfiducia. Il terapeuta dimostra affidabilità, dimostra di essere un oggetto sicuro (e non una figura autoritaria che può “uccidere”), si comporta in modo aperto e svolge una funzione educativa.

Livello di confine

Le persone a questo livello occupano una posizione intermedia tra nevrotici e psicotici. Si distinguono per una certa stabilità temporanea rispetto al secondo e una violazione della stabilità rispetto al primo. Secondo J. Bergeret, la struttura del confine si forma a causa del fatto che durante l'infanzia il bambino ha subito un trauma, che ha portato all'organizzazione della struttura del confine

I borderline utilizzano meccanismi di difesa primitivi, quindi a volte sono difficili da distinguere dagli psicotici. La differenza importante è che quando la conversazione è strutturata correttamente, possono mostrare una capacità temporanea di rispondere alle interpretazioni fornite dal terapeuta.

Nell'ambito dell'integrazione identitaria, la personalità borderline mostra contraddizioni e rotture del sé, nel descrivere se stessa incontra difficoltà ed è incline alla difesa ostile e all'aggressività. Tuttavia, l’autoesplorazione non è accompagnata (come negli psicotici) da un sentimento di terrore e paura esistenziale. Piuttosto, possono essere accompagnati da ostilità. Secondo i criteri dell'identità dell'Io e delle difese tipiche, la personalità borderline è più simile ad uno psicotico che ad una organizzazione caratteriale nevrotica.

Quando adeguatamente strutturati, i clienti borderline dimostrano una comprensione della realtà, distinguendosi così dagli psicotici; in grado di osservare la loro patologia. Il problema principale è l’ambivalenza dei sentimenti che provano nei confronti dell’ambiente. Questo è, da un lato, un desiderio di intimità, una relazione di fiducia e, dall'altro, la paura di essere assorbiti, di fondersi con un'altra persona.

Il conflitto principale è associato alla seconda fase dello sviluppo della personalità secondo E. Erikson: autonomia/vergogna (separazione/individuazione). La caratteristica principale della personalità borderline è che possono manifestare quasi contemporaneamente una richiesta di aiuto e respingerla. I bambini con questa struttura caratteriale sembrano avere madri che resistono alla separazione o che rifiutano di venire in loro soccorso quando hanno bisogno di regredire dopo aver raggiunto l’indipendenza. La personalità borderline mostra relazioni oggettuali diadiche.

L'obiettivo della terapia quando utilizzata con individui borderline è quello di sviluppare un senso di sé sicuro, olistico e complesso come cliente, sviluppando la capacità di amare pienamente gli altri nonostante i loro difetti. La capacità di percepire l'interpretazione delle difese rende possibile l'uso della terapia espressiva. Il suo scopo è stabilire confini sicuri, confini terapeutici che il paziente borderline può violare; nel pronunciare stati sensoriali contrastanti; nell'interpretazione delle difese primitive (a differenza dei nevrotici, dove la reazione transferale è legata a qualche figura del passato, nella personalità borderline l'interpretazione delle difese viene effettuata in relazione a un dato momento attuale); sotto la supervisione del paziente, ad es. nel rivolgersi a lui per chiedere aiuto.

Livello nevrotico

Il termine "nevrotico" viene applicato a persone relativamente sane che presentano alcune difficoltà associate a disturbi emotivi. Nelle prime fasi dello sviluppo, orale e anale, non sono stati osservati gravi disturbi caratteriali. Tuttavia, durante la fase edipica (3-6 anni), sono sorti problemi che hanno portato all'organizzazione di una struttura nevrotica. Secondo J. Bergeret, a seconda di quanto problematico sia lo sviluppo nella fase adolescenziale, la persona nevroticamente riorganizzata può formare un sé organizzato nevroticamente e svilupparsi nella nevrosi, oppure un sé organizzato psicoticamente e svilupparsi nella psicosi.

I nevrotici fanno affidamento su difese più mature, avendo l'opportunità di aggiornare meccanismi di difesa più primitivi. La presenza di difese primitive non esclude affatto la diagnosi di struttura caratteriale a livello nevrotico, ma l'assenza di difese mature esclude tale diagnosi. I nevrotici usano come maturi: repressione, intellettualizzazione, razionalizzazione, ecc. difese, così come quelle primitive: negazione, identificazione proiettiva, isolamento, ecc.

Hanno un senso di identità integrato, ad es. sono in grado di descrivere se stessi senza incontrare difficoltà nel determinare i propri tratti caratteriali, preferenze, interessi, caratteristiche temperamentali, punti di forza e di debolezza. I nevrotici sono anche bravi a descrivere le altre persone.

I nevrotici sono in contatto affidabile con la realtà, non hanno allucinazioni, interpretazioni maniacali dell'esperienza, vivono nello stesso mondo dello psicoterapeuta. Una parte del suo Io, che preoccupa il paziente e per la quale si è rivolto a uno psicoterapeuta, è da lui considerata distaccata. È egodistonica. Pertanto, una persona paranoica di livello nevrotico crederà che i suoi sospetti derivino dalla sua predisposizione interna a percepire le altre persone come ostili e aggressive. I pazienti paranoici borderline o psicotici credono che le loro difficoltà siano esterne e determinate dalle caratteristiche del mondo che li circonda, da quanto sia doloroso e disturbato.

La natura delle difficoltà non risiede nel problema della sicurezza o dell'attaccamento, ma nella formazione dell'identità e dell'iniziativa. Questo è il problema dello stadio di sviluppo di Edipo secondo Erikson. Le relazioni oggettuali triadiche sono tipiche dei nevrotici.

Apessitimia.

Alessitimia- caratteristiche psicologiche di una persona, comprese le seguenti caratteristiche: difficoltà nel definire e descrivere (verbalizzare) le proprie emozioni e le emozioni di altre persone; difficoltà a distinguere tra emozioni e sensazioni corporee; diminuzione della capacità di simbolizzare, in particolare di fantasia; concentrarsi principalmente sugli eventi esterni, a scapito delle esperienze interne; una tendenza al pensiero concreto, utilitaristico e logico con una carenza di reazioni emotive.

Tutte queste caratteristiche possono manifestarsi allo stesso modo, oppure una di esse può predominare.

Tradizionalmente distinto Alessitimia primaria e secondaria.

Primario, o congenita, l'alessitimia, ha un substrato organico rilevabile. Questi possono essere piccoli difetti dello sviluppo, conseguenze dell'ipossia durante la gravidanza o il parto, malattie sofferte in tenera età. Si tratta di una forma persistente di alessitimia difficile da trattare.

Alessitimia secondaria compare in età avanzata in individui somaticamente sani. Può essere il risultato di gravi shock nervosi, stress, vari psicotraumi e malattie neurologiche. Numerose malattie psichiatriche (schizofrenia, autismo, ecc.) sono accompagnate da alessitimia.

Sono in corso ricerche sui disturbi microorganici nella struttura del cervello nelle persone affette da alessitimia. Ci sono prove che suggeriscono che queste persone hanno una comunicazione compromessa tra gli emisferi del cervello. La struttura che realizza questa connessione, il corpo calloso, è danneggiata a livello microscopico. In una situazione del genere, l'emisfero destro, già dominante nella maggior parte delle persone, assume un ruolo dominante. La sinistra, che controlla le manifestazioni emotive, viene soppressa. Una persona si trova in una situazione di costante conflitto interemisferico. Questa patologia viene rilevata nella maggior parte delle persone che soffrono di malattie psicosomatiche.

Esistono numerosi tratti caratteriali comuni alle persone sospettate di avere alessitimia. I suoi segni non coprono solo la sfera emotiva.

Difficoltà a percepire ed esprimere le proprie emozioni. Gli alessitimici, ovviamente, sentono l'intera gamma di emozioni inerenti alle persone, ma non possono descrivere ciò che provano. Di conseguenza, hanno difficoltà a comprendere le emozioni degli altri. Ciò può causare grandi difficoltà nella comunicazione. A poco a poco, le persone con alessitimia sviluppano una tendenza alla solitudine.

Scarsa immaginazione, immaginazione limitata. Le persone affette da alessitimia sono nella maggior parte dei casi incapaci di svolgere un lavoro creativo. Si sentono confusi dal bisogno di inventare o immaginare qualcosa.

Sogni rari. Una conseguenza diretta del punto precedente è la quasi totale assenza di sogni. Se compaiono, la persona esegue in essi azioni ordinarie e quotidiane.

Pensiero logico, chiaramente strutturato e il suo orientamento prevalentemente utilitaristico. Le persone con alessitimia non sono inclini a sognare o fantasticare; sono più vicine a problemi specifici, quotidiani e chiaramente definiti. Non si fidano della loro intuizione e nemmeno ne negano l'esistenza.

Le persone affette da alessitimia spesso confondono le esperienze emotive con le sensazioni corporee. Pertanto, quando vengono interrogati sui sentimenti, spesso descrivono sensazioni corporee: dolorose, scomode, calde, tese, pressanti, buone.

Il termine alessitimia fu coniato nel 1973 da Peter Sifneos. Nella sua opera, pubblicata nel 1968, descrisse le caratteristiche osservate nei pazienti in una clinica psicosomatica, che si esprimevano in un modo di pensare utilitaristico, una tendenza all'uso di azioni in situazioni di conflitto e stressanti, una vita povera di fantasie, una restringimento dell'esperienza affettiva e, soprattutto, difficoltà a trovare la parola giusta per descrivere i propri sentimenti.

Per determinare la gravità dell'alessitimia sono stati utilizzati vari questionari: BIQ (questionario Beth, Israele), ARVQ (creato sulla base della scala BIQ), SSPS (scala della personalità Sifnoes); È stata utilizzata anche la scala di alessitimia a 22 item dell’MMPI. Ma tutti fornivano dati molto contraddittori, quindi non furono ampiamente utilizzati nella ricerca scientifica.

Controllo di realtà- si tratta di qualsiasi azione eseguita per scoprire se stai dormendo o sei sveglio. In poche parole, un test di realtà è un test progettato per rispondere a una singola domanda: “Sto sognando in questo momento?”

Il metodo dei frequenti controlli di realtà è uno dei metodi più efficaci. Inoltre, allena perfettamente la memoria futura.

Modi efficaci per verificare la realtà

Pizzicati . Questo è probabilmente uno dei test di realtà più famosi. Nel sonno non sentirai dolore. Probabilmente proverai invece una sensazione speciale difficile da descrivere a parole. Ma dopo averlo sperimentato almeno una volta, non lo confonderai più con nulla.

Prova a infilare il dito in un oggetto . Di solito cercano di forarsi il palmo della mano. Come probabilmente hai già capito, in un sogno questo non presenterà molte difficoltà.

Cerca di ricordare cosa hai fatto negli ultimi 5-10 minuti . Non sarai in grado di farlo in un sogno. Tuttavia, se lo hai, non sarai in grado di farlo anche da sveglio. Pertanto, tradizionalmente questo metodo non è considerato il più affidabile.

Chiudi le labbra e pizzica il naso . Riesci a respirare in questo stato? Se sì, allora questo è un sogno.

Leggi qualche iscrizione . Poi allontanati per un attimo e leggi di nuovo. Se questo è un sogno, l'iscrizione cambierà. Il motivo per cui ciò accade non è noto con certezza, ma il metodo funziona ed è abbastanza efficace.

Usa un orologio da polso . In primo luogo, in un sogno molto probabilmente sembreranno diversi rispetto alla realtà. In secondo luogo, in un sogno, ad ogni sguardo mostreranno un tempo diverso (ad esempio, hanno guardato una volta - mostrano 2 ore e 10 minuti, si sono voltati, hanno guardato di nuovo - hanno già mostrato - 2 ore e 40 minuti). Se hai un orologio con le lancette, allora queste (le lancette) potrebbero occupare posizioni impossibili in un sogno (ad esempio, l'orologio delle ore punta esattamente alle 3 e l'orologio dei minuti indica esattamente le 6, anche se dovrebbe indicare le 12).

Prova a volare . Se ci riesci, allora naturalmente è un sogno!

Chiudi un occhio e prova a vedere il tuo naso . Stranamente, ma in un sogno con un occhio (uno o l'altro) chiuso, non sarai in grado di vedere il tuo naso. Non è chiaro il motivo per cui ciò accade, ma a noi non importa. La cosa principale è che questo metodo di controllo della realtà funziona alla grande.

Contare il numero di dita di entrambe le mani una alla volta . Se questo è un sogno, allora sono possibili le seguenti opzioni: conti più/meno di dieci dita; nel processo di conteggio, le mani iniziano a cambiare (cambiano forma, colore, ecc.). È interessante notare che contare tutte e cinque le dita su una mano in un sogno di solito non è un problema (ma se conti su entrambe le mani, allora i trucchi inizio).

1. Fai un test di realtà il più spesso possibile durante il giorno. Quanto più spesso controlli la realtà, tanto più velocemente si svilupperà l'abitudine e tanto più probabile che inizierai a farlo nei tuoi sogni.
2. Se esegui costantemente lo stesso test di realtà, dopo un po 'potrebbe perdere la sua efficacia. Cioè, sia in sogno che nella realtà darà lo stesso risultato. In relazione a quanto sopra, ti consigliamo di eseguire diversi test di realtà contemporaneamente e di modificarli periodicamente.
3. Analizza i tuoi sogni e identifica momenti o azioni che spesso si verificano sia nei sogni che nella realtà. Ad esempio, sogni spesso di essere sul posto di lavoro e questo è vero nella realtà. Allenati a fare un test di realtà proprio in questi momenti, quindi le possibilità di prendere coscienza di te stesso in un sogno aumenteranno molte volte.
4. Fai un test di realtà anche se sei sicuro al 100% che questo non è un sogno. Sarai molto sorpreso di quanto spesso sbagli!

Sia le organizzazioni di personalità nevrotiche che quelle borderline, a differenza di quelle psicotiche, presuppongono la presenza della capacità di testare la realtà. Pertanto, mentre la sindrome dell'identità diffusa e la predominanza dei meccanismi di difesa primitivi permettono di distinguere la struttura della personalità borderline dallo stato nevrotico, l'esame di realtà permette di distinguere tra l'organizzazione della personalità borderline e le sindromi psicotiche gravi. L’esame di realtà può essere definito come la capacità di distinguere tra sé e non sé, di distinguere le fonti intrapsichiche da quelle esterne di percezione e stimolazione e come la capacità di valutare i propri affetti, comportamenti e pensieri in termini di norme sociali della persona media. . In un esame clinico, i seguenti segni ci parlano della capacità di verificare la realtà: (1) l'assenza di allucinazioni e deliri; (2) l'assenza di forme di affetto, pensiero e comportamento chiaramente inappropriati o bizzarri; (3) se gli altri notano l'inadeguatezza o la stranezza degli affetti, del pensiero e del comportamento del paziente dal punto di vista delle norme sociali di una persona comune, il paziente è in grado di provare empatia per le esperienze degli altri e partecipare al loro chiarimento. L'esame di realtà deve essere distinto dalle distorsioni della percezione soggettiva della realtà, che possono manifestarsi in qualsiasi paziente durante difficoltà psicologiche, così come dalle distorsioni dell'atteggiamento nei confronti della realtà, che si verificano sempre sia nei disturbi del carattere che negli stati psicotici più regressivi. Isolandosi da tutto il resto, l'esame della realtà è solo... in rari casi può essere importante per la diagnosi (Frosch, 1964). Come si manifesta l'esame di realtà nella situazione di un colloquio diagnostico strutturale?

1. La capacità di testare la realtà può essere considerata presente quando vediamo che il paziente non ha e non ha avuto allucinazioni o deliri o, se ha avuto allucinazioni o deliri in passato, è ora pienamente capace di pensarci in modo critico , inclusa la capacità di esprimere preoccupazione o sorpresa riguardo a questi fenomeni.

2. Nei pazienti che non hanno avuto allucinazioni o deliri, la capacità di verificare la realtà può essere valutata sulla base di un attento esame di forme inappropriate di affetto, pensiero o comportamento. L'esame di realtà si esprime nella capacità del paziente di provare empatia per come il terapeuta percepisce questi fenomeni disadattivi e, più sottilmente, nella capacità del paziente di provare empatia per come il terapeuta percepisce l'interazione con il paziente nel suo insieme. L'intervista strutturata, come ho già accennato, fornisce un'opportunità ideale per la ricerca sull'esame della realtà e aiuta quindi a distinguere le organizzazioni di personalità borderline da quelle psicotiche.

3. Per le ragioni sopra esposte, la capacità di verificare la realtà può essere valutata interpretando i meccanismi di difesa primitivi operanti durante il colloquio diagnostico tra paziente e terapeuta. Il miglioramento nel funzionamento del paziente come risultato di tale interpretazione riflette la presenza della capacità di verificare la realtà, e il deterioramento immediato successivo suggerisce una perdita di questa capacità.

La tabella 1 riassume le differenze tra le diverse organizzazioni della personalità lungo tre parametri strutturali: il grado di integrazione identitaria, la predominanza dei meccanismi di difesa e la capacità di testare la realtà.