Disturbi circolatori. Cosa migliora la circolazione sanguigna, quali farmaci

Con lo sforzo fisico quotidiano in una persona sana, si può osservare un aumento delle contrazioni cardiache (tachicardia), un aumento della pressione nelle vene e, di conseguenza, un aumento della massa del sangue circolante. Tali reazioni adattative di un organismo sano sono identiche ai primi segni di insufficienza vascolare. Pertanto, è importante riconoscere questi segni patologici nel tempo. L'insufficienza circolatoria si verifica sempre con.

tipi

In base ai sintomi clinici, i tipi di insufficienza circolatoria hanno la seguente classificazione: insufficienza cardiaca e vascolare, che, a loro volta, si dividono in acuta e cronica.

L'insufficienza cardiaca è dei seguenti tipi:

• Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. È caratterizzato da congestione nei polmoni, aumento del volume del sangue nella circolazione polmonare, la metà sinistra del cuore è ingrandita, ci sono sintomi di insufficiente apporto di ossigeno al cervello e al cuore stesso.
• Insufficienza ventricolare destra del cuore.È caratterizzato da congestione nelle vene e nella circolazione sistemica, espansione della metà destra del cuore. Spesso l'insufficienza ventricolare destra compare dopo l'insufficienza ventricolare sinistra.
• Insufficienza cardiaca completa. Si sviluppa nella patologia del muscolo cardiaco (con miocardite, distrofia miocardica). Le ultime fasi della malattia cardiaca si verificano con cardiosclerosi, infarto del miocardio e ipertensione.

L'insufficienza vascolare nel suo decorso è acuta e cronica. Insufficienza acuta ─ collasso, svenimento, shock. Carenza cronica - si verifica nei pazienti con reumatismi.

fasi

Ci sono tali fasi di insufficienza circolatoria e il loro impatto sulla capacità di lavoro di una persona:

• Primo stadio (nascosto)─ in uno stato calmo, non si osservano manifestazioni visibili di patologia; solo dopo uno sforzo fisico attivo si può vedere un affaticamento eccessivo e un polso forte.
• Secondo stadio A─ caratterizzato da pronunciata mancanza di respiro e che si può osservare già con poco sforzo fisico oa completo riposo.
• Secondo stadio B─ si sviluppa ristagno nei polmoni, la circolazione sanguigna in tutto il corpo è disturbata.
• Terzo stadio (distrofico)─ tutti i segni caratteristici dell'insufficienza cardiaca si manifestano al massimo, si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura del fegato e dei polmoni.

Nella prima fase dell'insufficienza cardiaca, il carico sul corpo dovrebbe essere rigorosamente limitato, nella seconda fase è consentito eseguire lavori leggeri associati a un dispendio fisico di energia insignificante. I pazienti nella terza fase sono persone costrette a letto e completamente disabili.

La funzione principale delle grandi vene nel sistema circolatorio è di fornire la giusta quantità di sangue al cuore sotto la pressione necessaria. Questa funzione è compromessa nell'insufficienza vascolare. Comprendendo il meccanismo dei disturbi del flusso sanguigno nel sistema circolatorio, è possibile determinare chiaramente quali segni compaiono quando ci sono violazioni nella circolazione sanguigna dei vasi sanguigni e del cuore.

Crollo. Questa è una forma lieve di insufficienza vascolare acuta. Il collasso si verifica a causa di una violazione del tono del sistema nervoso centrale. I sintomi principali: il paziente giace immobile, indifferente agli altri, riluttante a rispondere alle domande, lamenta grave debolezza e brividi. C'è un pallore acuto, mutevole (tinta blu). La pelle è ricoperta di sudore appiccicoso. I pazienti hanno anche un polso rapido e una respirazione superficiale accelerata. Cadute di pressione sanguigna, può essere vomito.

Svenimento. Questa è una forma a breve termine di insufficienza vascolare acuta. È causato dalla debolezza del sistema nervoso a tali irritanti come essere in una stanza soffocante, la vista del sangue. Clinicamente, lo svenimento si manifesta con sbiancamento a breve termine, pelle fredda, insorgenza improvvisa di nausea. Il paziente ha un oscuramento degli occhi a causa dell'insufficiente afflusso di sangue alla retina. A causa dell'insufficiente afflusso di sangue, il cervello non riceve abbastanza ossigeno, il che porta alla perdita di coscienza.

Shock. Questa è una grave reazione del corpo che si sviluppa dopo un trauma, uno shock mentale, un'intossicazione. Lo shock è un processo patologico in cui si verifica un netto e progressivo declino di tutte le funzioni vitali del corpo. Lo shock più grave con insufficienza vascolare acuta è lo shock traumatico. C'è pallore della pelle, pelle fredda, coperta di sudore, la persona rimane cosciente. I pazienti lamentano sete, mancanza d'aria. Il cuore diminuisce di dimensioni, la circolazione sanguigna nel corpo rallenta. Lo shock traumatico si verifica con gravi danni ai tessuti, che portano a una forte irritazione crescente del sistema nervoso.

Il trattamento dei pazienti dovrebbe essere completo. Dovrebbe tener conto delle caratteristiche individuali del paziente e della patologia dell'organismo nel suo insieme.

L'insufficienza circolatoria viene trattata con una serie di misure mirate non solo al cuore e ai vasi sanguigni, ma anche a tutti i tipi di fonti di irritazione patologica ─ eliminazione dei focolai di infezione (colelitiasi, prolasso dei reni, malattie degli organi genitali femminili) , che può essere fonte di insufficienza vascolare.

I principali metodi di trattamento dell'insufficienza circolatoria del cervello e di altri organi:

• La corretta modalità di riposo e carichi dosati (allenamento).
• Effetto tonico ampiamente utilizzato sul sistema nervoso ─ massaggio, camminata, che favorisce la promozione del sangue venoso, previene la formazione di coaguli di sangue.
• Una delle forme efficaci di trattamento complesso dei pazienti cardiopatici è il trattamento sanatorio: un cambio di scenario, un regime misurato, l'eliminazione di molte irritazioni indesiderate e la costante supervisione di un medico. I resort sono controindicati per i pazienti con processi infiammatori acuti (endocardite, reumatismi).
• Bagni di anidride carbonica: facilitano la circolazione sanguigna, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno al cuore.
• Terrenkur ─ camminate sistematiche e misurate lungo i sentieri con un'altura poco accentuata.
• Il glucosio è essenziale per la nutrizione delle cellule cerebrali e dei muscoli del cuore.
• ossigenoterapia.
• Mezzi ampiamente utilizzati che regolano l'attività del cervello ─ bromo, caffeina, barbiturici.

Direttamente correlato alla rottura del cuore e dei vasi sanguigni. Di norma, le persone in età matura soffrono di questa malattia. I precursori della malattia sono segni come mal di testa sistematico, vertigini, affaticamento, disabilità.

Le prime manifestazioni della malattia sono rumore nella testa, disturbi del sonno, perdita parziale della memoria. Il problema è che una persona cerca di non notare questi sintomi, che successivamente portano a malattie gravi e gravi.

L'insufficienza circolatoria del cervello è acuta () e cronica.

Le persone affette da questa malattia, al fine di prevenire complicazioni e condizioni gravi, devono attenersi rigorosamente alla routine quotidiana, a rigide regole di comportamento e dieta:

• dormire tutta la notte (9 ─ 10 ore);
• passaggio al lavoro leggero;
• riposo diurno se possibile;
• passeggiate regolari all'aria aperta (camminata tranquilla);
• grave limitazione dell'assunzione di sale;
• osservanza della calma emotiva (non puoi essere nervoso ed esposto a situazioni stressanti).

Sanguinamento

Il sanguinamento è diviso in interno ed esterno:

• L'emorragia esterna è nasale, uterina, emottisi, sanguinamento con infiammazione delle emorroidi, sanguinamento derivante da una violazione dell'integrità della pelle durante le lesioni (con una frattura aperta con danni ai grandi vasi sanguigni).
• si verificano con varie patologie ─ malattie degli organi interni, malattie genetiche. Una di queste malattie che contribuiscono alla comparsa di sanguinamento è l'insufficienza circolatoria. Cause ─ assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, violazione dell'elasticità, che può portare alla rottura. Con l'emorragia interna, la perdita di sangue porta alla distruzione della struttura dei tessuti.

Le pareti dei vasi sanguigni possono acquisire la loro vulnerabilità a causa dell'infiammazione purulenta, della necrosi dei tessuti. La carenza di vitamine e la malnutrizione possono indebolire le pareti dei vasi sanguigni. Il succo gastrico, corrodendo le pareti dello stomaco con gastrite e ulcere, porta a sanguinamento gastrico. Un'altra causa di emorragia interna può essere una violazione della microcircolazione. Tale sanguinamento si verifica con ipertensione, emorragie nel cervello con ictus.

Il sanguinamento, come una delle forme di disturbi circolatori, è capillare, piccolo ed esteso. Il livello di pericolo di sanguinamento dipende dalla sua posizione.

Una seria minaccia per la vita sono le emorragie in organi vitali come il cervello oi polmoni. E la rottura dell'aorta porta alla perdita istantanea di grandi volumi di sangue e nella stragrande maggioranza dei casi alla morte.

La salute del corpo dipende dalla condizione sistemi circolatori. La violazione dell'afflusso di sangue a un organo del corpo porta al fatto che i tessuti non possono ricevere la quantità necessaria di nutrienti, ossigeno. Di conseguenza, il metabolismo di una persona rallenta, si sviluppa l'ipossia. Inoltre, c'è un rallentamento metabolismo. Sviluppando ipossia- ridotto contenuto di ossigeno nel corpo o nei singoli organi e tessuti. Questo può portare allo sviluppo di malattie gravi. Di conseguenza, la salute del corpo nel suo insieme dipende dallo stato del sistema circolatorio.

Disturbi circolatori

Garantire il flusso sanguigno- un processo complesso che dipende dal funzionamento del cuore, dall'integrità dei vasi sanguigni. A seconda della localizzazione, la circolazione sanguigna può essere:

Disturbi generali possono verificarsi nel corpo a causa dell'interruzione del cuore, cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue. Le violazioni della circolazione sanguigna e linfatica sono causate da danni strutturali e funzionali al letto vascolare in una qualsiasi delle sue sezioni: in un organo, parte di un organo o parte del corpo.

Quali malattie causano disturbi circolatori

Deve essere chiaro che la divisione dei disturbi circolatori in generali e locali è piuttosto arbitraria, poiché nell'aspetto dell'abbassamento della pressione sanguigna nell'aorta, porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue alla sostanza corticale dei reni. Che, a sua volta, attiva il sistema renina-angiotensina e provoca un aumento della pressione.

I disturbi circolatori locali sono il risultato di disturbi generali. Con pletora venosa generale, si sviluppa spesso trombosi venosa arti inferiori.

infarto miocardicoè la prima causa di insufficienza cardiaca, e sanguinamento come un processo locale può essere la causa dell'anemia acuta generale.

Generale disturbi circolatori:

pletora arteriosa generale;

pletora venosa;

anemia (acuta o cronica);

ispessimento del sangue;

fluidificazione del sangue;

Sindrome CID.

Iperemia arteriosa- questo è un aumento del numero di cellule del sangue (eritrociti), a volte combinato con un aumento del volume del sangue circolante. Il processo è relativamente raro: quando si sale in quota, tra i residenti di luoghi montuosi, nelle persone con patologia polmonare e anche nei neonati. I sintomi possono essere i seguenti:

Arrossamento della pelle;

aumento della pressione sanguigna.

La pletora arteriosa è della massima importanza in Malattia di Wakez(vera policitemia) - una malattia in cui c'è una vera sovrapproduzione di globuli rossi.

Pletora venosa generale

Uno dei tipi più comuni di disturbi circolatori generali è la pletora venosa generale. È una manifestazione clinica e morfologica dell'insufficienza cardiaca polmonare.

Nella patogenesi pletora venosa generale Tre fattori principali giocano un ruolo:

Violazione dell'attività del cuore;

malattie polmonari;

ferita al torace.

Disturbi cardiaci o arresto cardiaco possono essere associati a difetti cardiaci acquisiti e congeniti. Altri motivi potrebbero essere:

Malattie cardiache infiammatorie (miocardite, endocardite);

cardiosclerosi di varie eziologie (aterosclerotica, postinfartuale);

infarto miocardico.

Malattie polmonari accompagnato da una diminuzione del volume dei vasi della circolazione polmonare:

Pneumosclerosi di varie eziologie;

enfisema;

polmonite cronica aspecifica;

pneumoconiosi.

In lesioni al torace, oltre alla pleura e al diaframma, c'è una violazione della funzione di aspirazione del torace:

Pleurite;

pneumotorace;

deformità toraciche.

La pletora venosa acuta è una manifestazione della sindrome insufficienza cardiaca acuta e ipossia. I motivi possono essere diversi, vale a dire:

infarto miocardico;

miocardite acuta;

embolia polmonare;

pneumotorace;

tutti i tipi di asfissia.

Di conseguenza ipossia la barriera istoematologica può essere danneggiata, la permeabilità capillare aumenta. Inoltre, si osservano i tessuti:

congestione venosa;

plasmarragia;

stasi nei capillari.

Alterazioni degenerative e necrotiche compaiono negli organi parenchimali.
Causa pletora venosa di polmoniè l'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro. La pletora venosa acuta provoca l'espansione dei capillari alveolari, che è accompagnata da edema polmonare. Potrebbe anche esserci emorragia intraalveolare.

Anemia generale

A seconda dell'eziologia e della patogenesi, ci sono:

anemia acuta;

anemia cronica.

Generale anemia acuta si sviluppa con una grande perdita di sangue, a causa di una diminuzione del volume di sangue circolante (BCC) nella circolazione generale in un breve periodo di tempo.

Cause anemia acuta:

Lesioni con danni a organi, tessuti, vasi sanguigni;

rottura spontanea di un grande vaso o cuore patologicamente alterato;

rottura di un organo patologicamente alterato (gravidanza ectopica, tubercolosi polmonare, ulcera allo stomaco).

Sintomi malattia si esprime come:

pelle pallida;

vertigini;

polso debole frequente;

bassa pressione sanguigna.

I pazienti stanno morendo shock ipovolemico.

Anemia cronica (anemia)- si tratta di una diminuzione del numero di globuli rossi e/o del contenuto di emoglobina in un'unità volumetrica di sangue. Il volume totale del sangue circolante nel corpo non cambia. Cause di anemia cronica generale:

malattie degli organi ematopoietici (anemia);

infezioni (tubercolosi, sifilide);

intossicazioni esogene (avvelenamento con piombo, benzene, monossido di carbonio);

intossicazione endogena (avvelenamento da prodotti del metabolismo dell'azoto).

fame;

avitaminosi.

Manifestazioni cliniche della malattia:

pallore,

debolezza;

prestazioni ridotte,

vertigini,

stati di svenimento.

Esame del sangue per la malattia anemia mostra una diminuzione del numero di globuli rossi e una diminuzione dell'emoglobina.

Ispessimento e assottigliamento del sangue

La coagulazione del sangue è caratterizzata da una diminuzione del contenuto di acqua e di alcuni elettroliti nel sangue periferico. Di conseguenza, la viscosità del sangue aumenta, le proprietà reologiche cambiano e il numero di cellule per unità di volume aumenta relativamente. La coagulazione del sangue si sviluppa quando si perde una grande quantità di liquido. I motivi possono essere completamente diversi:

forme gravi di dissenteria;

salmonellosi;

avvelenamento con sostanze tossiche;

patologia iatrogena.

Fluidificazione del sangue (idremia) Questo è un aumento della quantità di acqua nel sangue periferico di una persona. Si osserva abbastanza raramente in pazienti con:

malattie renali;

ipervolemia;

quando si compensa il BCC con plasma e sostituti del sangue dopo la perdita di sangue;

in alcuni casi di rianimazione e terapia intensiva, se i medici iniettano grandi quantità di liquidi per via endovenosa a scopo di disintossicazione.

Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata

DIC caratterizzato dalla diffusa formazione di piccoli coaguli di sangue nel microcircolo dell'intero organismo. Insieme all'incoagulabilità del sangue porta a molteplici emorragie massicce. La malattia richiede diagnosi precoce e cure urgenti. Si basa sulla disordinazione delle funzioni dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti preposti emostasi.

Possibili ragioni DIC:

Infezioni (infezione fungina; sepsi meningococcica, rickettsiosi);

viremia grave (febbre emorragica);

infezioni neonatali o intrauterine;

malattie ginecologiche (distacco di placenta, embolia del liquido amniotico);

malattie del fegato (cirrosi);

tumore maligno;

• febbre;

  interventi chirurgici con circolazione artificiale;

  emolisi intravascolare;

  shock grave;

  morsi di serpente.

Numerosi coaguli di sangue nei vasi del microcircolo in DIC portano all'interruzione della perfusione tissutale con l'accumulo di acido lattico in essi e lo sviluppo di ischemia, nonché alla formazione di microinfarti negli organi del corpo.

Shock Questa è una condizione clinica associata a una diminuzione della gittata cardiaca effettiva, alterata autoregolazione del sistema microcircolatorio. È caratteristica una diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti, che porta a cambiamenti distruttivi negli organi interni. Ci sono i seguenti tipi di shock:

ipovolemico;

neurogeno;

settico;

cardiogeno;

anafilattico.

Disturbi circolatori locali

I disturbi locali dei disturbi circolatori possono essere i seguenti:

pletora arteriosa;

pletora venosa;

• sanguinamento;

  stasi del sangue.

Pletora arteriosa locale(iperemia arteriosa) - un aumento del flusso sanguigno arterioso a un organo o tessuto. Gli specialisti distinguono l'ipermia:

• fisiologico;

patologico.

Un vivido esempio di iperemia arteriosa fisiologica può essere una vampata di vergogna sul viso, aree rosa-rosse della pelle nel sito della sua irritazione termica o meccanica.

Angioedema osservato nei disturbi vasomotori ed è caratterizzato da un'accelerazione del flusso sanguigno non solo nel normale funzionamento, ma anche nell'apertura dei capillari di riserva. La pelle e le mucose diventano rosse, leggermente gonfie, calde o calde al tatto. Di solito questa iperemia passa rapidamente senza lasciare segni sul corpo.

Iperemia collaterale si verifica quando l'arteria principale è chiusa da una placca aterosclerotica. Il sangue che affluisce scorre lungo i collaterali, che si espandono contemporaneamente. Di grande importanza nello sviluppo dell'iperemia arteriosa collaterale sono i tassi di chiusura del vaso principale e il livello della pressione sanguigna.

Iperemia postanemica si sviluppa in quei casi di accumulo di liquidi nelle cavità, causando ischemia. I vasi di tessuto precedentemente dissanguato si espandono bruscamente e traboccano di sangue. Il pericolo di iperemia arteriosa è che i vasi troppo pieni possono rompersi e portare a sanguinamento ed emorragia. Si può osservare anemia cerebrale.

Liberare l'iperemia si sviluppa a causa della diminuzione della pressione barometrica. Un esempio di tale pletora è l'iperemia della pelle sotto l'influenza di lattine mediche. L'iperemia infiammatoria è uno dei segni clinici importanti di qualsiasi infiammazione.

Pletora venosa locale

Congestione venosa si sviluppa quando c'è una violazione del deflusso di sangue venoso da un organo o da una parte del corpo. Gli specialisti distinguono l'ipermia:

venoso ostruttivo;

iperemia venosa da compressione;

iperemia venosa collaterale.

stasi del sangue si tratta di un rallentamento, fino ad un completo arresto del flusso sanguigno nei vasi del microcircolo nei capillari. La stasi ematica può essere preceduta da:

pletora venosa (stasi congestizia);

La stasi del sangue è caratterizzata dall'arresto del sangue nei capillari e nelle venule con l'espansione del lume e l'incollaggio degli eritrociti in colonne omogenee (questo distingue la stasi dall'iperemia venosa). Emolisi e coagulazione del sangue mentre non viene.

Le stasi sono osservate nelle seguenti malattie:

• crisi di angioedema (ipertensione, aterosclerosi);
• forme acute di infiammazione;
• malattie virali (influenza, morbillo).

Sensibile ai disturbi circolatori e all'ipossia lo è corteccia. La stasi può portare a microinfarto. L'estesa stasi nei fuochi dell'infiammazione comporta il rischio di sviluppare necrosi tissutale, che può cambiare radicalmente il corso del processo infiammatorio.

Sanguinamento

sanguinamento chiamato l'uscita del sangue dal lume della nave o cavità del cuore. Se il sangue viene versato nell'ambiente, parlano di emorragia esterna, se nella cavità corporea del corpo - di emorragia interna. Esempi di sanguinamento esterno possono essere:

• emottisi;

epistassi;

vomito di sangue;

escrezione di sangue con le feci.

In emorragia interna il sangue può accumularsi nella cavità del pericardio, della pleura, della cavità addominale. L'emorragia è un particolare tipo di sanguinamento. Le cause del sanguinamento (emorragia) possono essere la rottura, la corrosività e l'aumento della permeabilità della parete del vaso. Le emorragie si distinguono:

punto;

ammaccare;

ematoma;

infiltrazione emorragica.

Trombosi questa è la coagulazione del sangue intravitale nel lume del vaso, nelle cavità del cuore, o la perdita di masse dense dal sangue. Viene chiamato il coagulo di sangue risultante trombo. Oltre al sistema di coagulazione, esiste un sistema che assicura la regolazione dell'emostasi: lo stato liquido del sangue nel letto vascolare in condizioni normali. Sulla base di ciò, la trombosi è una manifestazione di disregolazione del sistema emostatico.

Fattori che influenzano trombosi:

• danno all'endotelio vascolare;
• cambiamenti nel flusso sanguigno;
• cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del sangue.

Cause la trombosi può essere:

• infezioni;
• tumore maligno;
• periodo postoperatorio;
• malattie del sistema cardiovascolare.

Localizzazione della trombosi determina il trattamento successivo, vi è una trombosi:

• arterioso;
• cordiale;
• venoso (tromboflebite, flebotrombosi).

La trombosi non ha sempre determinate manifestazioni. I sintomi si verificano se il coagulo aumenta di dimensioni e sale sopra la parte inferiore della gamba (questo può causare gonfiore e dolore alla gamba).

Insufficienza circolatoria- una condizione patologica consistente nell'incapacità del sistema circolatorio di fornire agli organi e ai tessuti la quantità di sangue necessaria per il loro normale funzionamento.

EZIOLOGIA E PATOGENESI
L'insufficienza circolatoria accompagna non solo le malattie cardiache, ma anche malattie infettive, malattie metaboliche, interventi chirurgici, nonché malattie dei polmoni, fegato, reni, ovvero tutte le malattie che portano a una diminuzione della contrattilità miocardica, sovraccarico di volume e pressione, grave metabolismo disturbi del miocardio.
La forma distingue cuore e insufficienza vascolare; l'insufficienza cardiaca, a sua volta, è suddivisa in base al decorso in acuto e cronico, per origine - in sistolico, diastolico, misto (sovraccarico di pressione, volume, miocardico primario, interruzione dell'attività ritmica, combinato).
Varianti cliniche dello scompenso cardiaco: ventricolare sinistro I, IIA, IIB, III grado; ventricolare destro I, IIA, IIB, III grado; totale.
L'insufficienza vascolare lungo il decorso è acuta, cronica, permanente e parossistica; per origine - associato a una violazione della regolazione nervosa e umorale; cambiamento nella sensibilità dell'apparato recettore; disturbi strutturali della parete vascolare; trombosi.
Varianti cliniche dell'insufficienza vascolare: sincope, collasso, shock, varie distonie vascolari.

QUADRO CLINICO
Obiettivamente: pallore della pelle, cianosi, disturbi periferici (pelle secca, prurito, congestione agli angoli della bocca, espansione della rete venosa sul torace), mancanza di respiro, tachicardia, edema agli arti inferiori o generale, ingrossamento fegato, cuore ingrossato.
ECG: sintomi di sovraccarico o ipertrofia del cuore, violazione del ritmo cardiaco, processi metabolici.
Raggi X: diminuzione della contrattilità cardiaca, espansione delle radici e aumento del pattern polmonare nelle sezioni centrali dei polmoni, è possibile l'accumulo di trasudato (versamento) nella cavità pleurica.
Aumento della pressione venosa centrale di oltre 120-140 mm di acqua.
Arte.
L'ecocardiografia consente di distinguere i tipi compensati e scompensati di insufficienza ventricolare destra e sinistra. Con l'insufficienza ventricolare destra, le dimensioni lineari e il volume del ventricolo prevalgono sulla massa; con il ventricolo sinistro - sia il volume che la massa aumentano.
Il sondaggio delle cavità cardiache consente di valutare la gravità dell'insufficienza cardiaca: con insufficienza ventricolare destra aumenta la pressione sistolica, con insufficienza ventricolare sinistra - pressione diastolica.

Insufficienza circolatoria acuta
Una rapida, spesso improvvisa diminuzione del volume minuto a causa di una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore, che porta a disturbi potenzialmente letali in organi e tessuti. Manifestato da insufficienza cardiaca e vascolare acuta.
L'insufficienza cardiaca acuta del ventricolo sinistro può essere sotto forma di due sindromi cliniche: asma cardiaco ed edema polmonare.
Un esame obiettivo: la pelle è pallida con una sfumatura bluastra, il polso è accelerato, di piccolo riempimento. Il battito dell'apice è potenziato, spostato verso il basso nel 6° spazio intercostale. Diminuzione dell'intensità del tono in alto. I bordi del cuore sono allargati a sinistra, i toni sono smorzati, la pressione sanguigna è aumentata; rantoli instabili di varie dimensioni sono determinati nei polmoni.
Con l'aggiunta dell'edema polmonare, il numero di dispnea aumenta, la respirazione diventa rumorosa, viene rilasciato espettorato gorgogliante, schiumoso e color sangue.
Esame a raggi X: ingrandimento del cuore a sinistra, espansione delle radici, pulsazione lenta. Chimografia a raggi X: diminuzione dell'ampiezza, deformazione dei denti. L'ecocardiografia mostra un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro. L'ECG mostra una congestione nella parte sinistra del cuore.

Insufficienza cardiaca destra acuta
Reclami di debolezza, dolore toracico. Mancanza di respiro, cianosi, gonfiore delle estremità, ingrossamento del fegato, gonfiore delle vene giugulari. La dimensione del cuore è ingrandita a destra, toni smorzati, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna.
Aumento della pressione venosa centrale. Esame radiografico: rigonfiamento del cono dell'arteria polmonare. Ecocardiografia: le dimensioni lineari e il volume del ventricolo prevalgono sulla massa. ECG: sovraccarico del cuore destro, blocco della gamba destra del fascio di His.

Insufficienza vascolare acuta
Si sviluppa a causa di una discrepanza tra il volume del sangue circolante e il volume del letto vascolare, si manifesta sotto forma di svenimento, shock e collasso.
Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine, accompagnata da un disturbo dell'attività cardiovascolare e respiratoria. Ci sono 3 fasi durante la sincope: pre-sincope, fase sincope e stato post-sincope. Reclami di vertigini, nausea, sensazione di mancanza d'aria, mosche davanti agli occhi, ronzio nelle orecchie.
Obiettivamente: il paziente sta cadendo, perdendo conoscenza, la pelle è pallida, coperta da abbondante sudore freddo, le estremità sono fredde, la respirazione è superficiale, le pupille sono dilatate, il polso è debole di riempimento. Lo svenimento dura da 3 a 10 minuti, dopo di che rimangono debolezza e sonnolenza, il paziente non ricorda cosa gli è successo.
Il collasso è un'insufficienza vascolare a sviluppo acuto con un calo del tono vascolare e una diminuzione della massa del sangue circolante. Distinguere tra collasso simpaticotonico, vagotonico e paralitico, a seconda del tono vascolare. La condizione peggiora, la coscienza è preservata (ma è possibile anche la sua perdita), la respirazione è accelerata, superficiale. Polso di piccola riempitura, tachycardia. I suoni del cuore sono forti, battimani, aritmia. La pressione arteriosa è ridotta; potrebbero esserci convulsioni.

Il verificarsi del collasso simpaticotonico è associato a una ridotta circolazione periferica dovuta allo spasmo delle arteriole e all'accumulo di sangue nelle cavità del cuore e nei grandi vasi principali. La pressione arteriosa massima è aumentata, l'ampiezza della pressione del polso è ridotta, la tachicardia è pronunciata.
Il collasso vagotonico (con svenimento, shock infettivo) si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna a causa dell'espansione attiva delle arteriole e delle anastomosi artero-venose, che porta alla carenza di ossigeno nel cervello. La differenza tra la pressione massima e minima aumenta con una diminuzione del minimo, si osserva spesso tachicardia.
Il collasso paralitico è una conseguenza dell'esaurimento dei meccanismi regolatori, si verifica con grave disidratazione, coma diabetico, nell'ultimo stadio della neurotossicosi. Lo sviluppo del collasso è dovuto all'espansione passiva dei capillari. Il polso è flebile, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna (massimo e minimo).
Lo shock è una sindrome acutamente sviluppata e pericolosa per la vita, caratterizzata da una violazione del sistema circolatorio, respiratorio, nervoso centrale e del sistema metabolico. Assegni tipi di shock ipovolemici, circolatori e cardiogenici; quest'ultimo si manifesta con debolezza del ventricolo sinistro e si sviluppa rapidamente. La condizione peggiora rapidamente, il pallore e la cianosi aumentano, la respirazione è superficiale. Il polso è filiforme, i suoni del cuore sono attutiti, ci sono rantoli nei polmoni. La pressione arteriosa è ridotta, il fegato è ingrossato, doloroso. Ci sono 3 fasi durante lo shock: eccitazione, inibizione ed esaurimento.

TRATTAMENTO
Svenimento
Misure generali: posizione orizzontale, rimozione degli indumenti restrittivi, aria fresca.

Crollo
Ripristino del volume del sangue circolante (terapia infusionale). Ripristino della regolazione vascolare-motoria del tono vascolare; clorpromazina con collasso simpaticotonico. Normalizzazione del microcircolo, del metabolismo e dello stato acido-base: ossigenoterapia, lotta all'acidosi. Rimozione dello stress emotivo.

Shock
Ripristino della circolazione sanguigna: terapia infusionale sotto il controllo della ventilazione meccanica. Blocco neurovegetativo (droperidolo).