Come contare la frequenza dei movimenti respiratori. Monitorare la respirazione di un bambino: come e perché farlo

Pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria normali.

Il cuore è un organo muscolare cavo, la “pompa” del nostro corpo, che pompa il sangue attraverso i vasi sanguigni: arterie e vene.

Attraverso le arterie, il sangue scorre dal cuore agli organi e ai tessuti, mentre è ricco di ossigeno e viene chiamato arterioso. Il sangue scorre attraverso le vene fino al cuore, mentre ha già dato ossigeno a ciascuna cellula del corpo e prelevato anidride carbonica dalle cellule, quindi questo sangue è più scuro e si chiama venoso.

Arterioso chiamato pressione, che si forma nel sistema arterioso del corpo durante le contrazioni del cuore e dipende dalla complessa regolazione neuroumorale, dall'entità e dalla velocità della gittata cardiaca, dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache e dal tono vascolare.

Esistono pressione sistolica (SD) e diastolica (DD). La pressione sanguigna viene registrata in millimetri di mercurio (mmHg). La sistolica è la pressione che si verifica nelle arterie al momento del massimo aumento dell'onda del polso dopo la sistole ventricolare. Normalmente, in un adulto sano, il DM è compreso tra 100 e 140 mmHg. Arte. La pressione mantenuta nei vasi arteriosi durante la diastole ventricolare è detta diastolica; normalmente in un adulto sano è pari a 60-90 mmHg. Arte. Pertanto, la pressione sanguigna umana è composta da due valori: sistolica e diastolica. SD (indicatore più grande) viene scritto per primo, DD (indicatore più piccolo) per secondo, separato da una frazione. Un aumento della pressione sanguigna al di sopra del normale è chiamato ipertensione o ipertensione. La differenza tra DM e PP è chiamata pressione pulsatoria (PP), che normalmente è pari a 40-50 mmHg. Una pressione sanguigna inferiore al normale è chiamata ipotensione o ipotensione.

Al mattino la pressione sanguigna è inferiore di 5-10 mmHg rispetto alla sera. Art.. Un forte calo della pressione sanguigna è pericoloso per la vita! È accompagnato da pallore, grave debolezza e perdita di coscienza. La bassa pressione sanguigna interrompe il normale corso di molti processi vitali. Quindi, quando la pressione sistolica scende al di sotto di 50 mm Hg. Arte. la produzione di urina cessa e si sviluppa un'insufficienza renale.

La pressione sanguigna viene misurata utilizzando il metodo del suono indiretto, proposto nel 1905 dal chirurgo russo N.S. Korotkov. I dispositivi per la misurazione della pressione hanno i seguenti nomi: apparato Riva-Rocci, o tonometro, o sfigmomanometro.

Attualmente vengono utilizzati anche dispositivi elettronici che consentono di determinare la pressione sanguigna utilizzando un metodo non sonoro.

Per studiare la pressione sanguigna è importante considerare i seguenti fattori: la dimensione del bracciale, lo stato della membrana e dei tubi del fonendoscopio, che potrebbero essere danneggiati.

Impulso- si tratta di vibrazioni ritmiche della parete arteriosa causate dal rilascio di sangue nel sistema arterioso durante un battito cardiaco. Esistono impulsi centrali (sull'aorta, sulle arterie carotidi) e periferici (sull'arteria radiale, dorsale del piede e su alcune altre arterie).

Per scopi diagnostici, il polso viene determinato nelle arterie temporale, femorale, brachiale, poplitea, tibiale posteriore e altre.

Più spesso, negli adulti, il polso viene esaminato sull'arteria radiale, che si trova superficialmente tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno.

Quando si esamina il polso, è importante determinarne la frequenza, il ritmo, il riempimento, la tensione e altre caratteristiche. La natura del polso dipende anche dall'elasticità della parete dell'arteria.

Frequenza- questo è il numero di onde del polso in 1 minuto. Normalmente, un adulto sano ha una frequenza cardiaca di 60-80 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca superiore a 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto è chiamata bradicardia. L'assenza di polso si chiama asistolia. Con un aumento della temperatura corporea a HS, il polso aumenta negli adulti di 8-10 battiti al minuto.

Ritmo l'impulso è determinato dagli intervalli tra le onde dell'impulso. Se sono uguali il polso è ritmico (corretto); se sono diversi il polso è aritmico (sbagliato). In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso si susseguono ad intervalli regolari.

Riempimento il polso è determinato dall'altezza dell'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altezza è normale o aumentata, si avverte un polso normale (pieno); in caso contrario, l'impulso è vuoto. Voltaggio il polso dipende dalla pressione sanguigna ed è determinato dalla forza che deve essere applicata fino alla scomparsa del polso. A pressione normale, l’arteria viene compressa con forza moderata, quindi il polso normale ha una tensione moderata (soddisfacente). Con l'alta pressione, l'arteria viene compressa da una forte pressione: questo impulso è chiamato teso. È importante non commettere errori, poiché l'arteria stessa può essere sclerotica. In questo caso è necessario misurare la pressione e verificare l'ipotesi che si è creata.

Con la bassa pressione sanguigna, l'arteria viene facilmente compressa e la tensione del polso viene definita morbida (rilassata).

Un polso vuoto e rilassato è chiamato piccolo polso filamentoso.

I dati dello studio del polso vengono registrati in due modi: digitalmente - nella documentazione medica, nei diari e graficamente - nel foglio della temperatura con una matita rossa nella colonna “P” (polso). È importante determinare il valore di divisione sulla scheda della temperatura.

Sistema respiratorio fornisce lo scambio di gas necessario per mantenere la vita e funziona anche come apparato vocale. La funzione del sistema respiratorio è semplicemente quella di fornire al sangue sufficiente ossigeno e di rimuovere da esso l'anidride carbonica. La vita senza ossigeno non è possibile per l’uomo. Lo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra il corpo e l'ambiente è chiamato respirazione.

Respiro– è composto da 3 link:

1. Respirazione esterna - scambio di gas tra l'ambiente esterno e il sangue dei capillari polmonari.

2. Trasferimento di gas (utilizzando l'emoglobina del sangue).

3. Respirazione dei tessuti interni: scambio di gas tra sangue e cellule, a seguito del quale le cellule consumano ossigeno e rilasciano anidride carbonica. Guardando respirazione, particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai cambiamenti del colore della pelle, determinando la frequenza, il ritmo, la profondità dei movimenti respiratori e valutando il tipo di respirazione.

Il movimento respiratorio viene effettuato alternando inspirazione ed espirazione. Il numero di respiri in 1 minuto è chiamato frequenza respiratoria (RR).

In un adulto sano, la frequenza dei movimenti respiratori a riposo è di 16-20 al minuto, nelle donne è di 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. Il VAN dipende non solo dal sesso, ma anche dalla posizione del corpo, dallo stato del sistema nervoso, dall’età, dalla temperatura corporea, ecc.

L'osservazione della respirazione dovrebbe essere effettuata inosservata dal paziente, poiché può modificare arbitrariamente la frequenza, il ritmo e la profondità della respirazione. Il VAN è correlato alla frequenza cardiaca in media come 1:4. Quando la temperatura corporea aumenta di 1°C, la respirazione diventa più frequente in media di 4 movimenti respiratori.

Esiste una distinzione tra respirazione superficiale e profonda. La respirazione superficiale potrebbe non essere udibile a distanza. La respirazione profonda, udibile a distanza, è spesso associata a una diminuzione patologica della respirazione.

I tipi fisiologici di respirazione comprendono il tipo toracico, addominale e misto. Nelle donne è più comune la respirazione toracica; negli uomini è più frequente la respirazione addominale. Con un tipo di respirazione mista, si verifica un'espansione uniforme del torace di tutte le parti del polmone in tutte le direzioni. I tipi di respirazione si sviluppano in base all'influenza dell'ambiente esterno ed interno del corpo. Quando il ritmo e la profondità della respirazione sono disturbati, si verifica mancanza di respiro. C'è dispnea inspiratoria - si tratta di respirare con difficoltà nell'inspirazione; espiratorio: respirare con difficoltà nell'espirazione; e misto: respirazione con difficoltà nell'inspirazione ed espirazione. Il rapido sviluppo di una grave mancanza di respiro è chiamato soffocamento.

Determinare frequenza respiratoria, è necessario prendere la mano del paziente come per esaminare il polso dell'arteria radiale per distogliere l'attenzione del paziente, e posizionare l'altra mano sul torace (per la respirazione toracica) o sulla regione epigastrica (per la respirazione addominale). Viene conteggiato solo il numero di respiri al minuto.

Normalmente, la frequenza dei movimenti respiratori in un adulto a riposo è di 16-20 al minuto e nelle donne è di 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. In posizione sdraiata il numero di respiri diminuisce (a 14-16 al minuto), in posizione eretta aumenta (18-20 al minuto). Nelle persone allenate e negli atleti, la frequenza dei movimenti respiratori può diminuire e raggiungere i 6-8 al minuto.

Aumento patologico della respirazione(tachipnoe) può essere causato dai seguenti motivi.

1. Restringimento del lume dei piccoli bronchi e bronchioli a causa di spasmo o infiammazione diffusa della loro mucosa (bronchiolite, riscontrata principalmente nei bambini), impedendo il normale passaggio dell'aria negli alveoli.

2. Diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni, che può verificarsi con polmonite e tubercolosi, con atelettasia del polmone, a causa della sua compressione (pleurite essudativa, idrotorace, pneumotorace, tumore mediastinico), o ostruzione o compressione del bronco principale da un tumore.

3. Blocco di un grosso ramo dell'arteria polmonare da parte di un trombo o di un embolo.

4. Enfisema polmonare grave.

5. Riempimento dei polmoni con sangue o gonfiore in alcune malattie cardiovascolari.

6. Profondità respiratoria insufficiente (respirazione superficiale) con difficoltà a contrarre i muscoli intercostali o il diaframma a causa di forti dolori (pleurite secca, miosite acuta, nevralgia intercostale, fratture costali o metastasi alle costole e alle vertebre), con un forte aumento della respirazione intra- pressione addominale e diaframma alto (ascite, flatulenza, gravidanza avanzata).

7. Isteria.

Diminuzione patologica della respirazione(bradipnoe) si verifica quando la funzione del centro respiratorio è depressa e la sua eccitabilità diminuisce. Può essere causato da un aumento della pressione intracranica dovuto a un tumore al cervello, meningite, emorragia cerebrale o gonfiore, quando il centro respiratorio è esposto a prodotti tossici, ad esempio uremia, coma epatico o diabetico e alcune malattie infettive acute e avvelenamenti.

Profondità di respirazione determinato dal volume di aria inspirata ed espirata in un normale stato calmo. Negli adulti, in condizioni fisiologiche, il volume corrente varia da 300 a 900 ml, con una media di 500 ml. La respirazione può essere profonda o superficiale. La respirazione superficiale frequente si verifica con un aumento patologico della respirazione, quando l'inspirazione e l'espirazione, di regola, si accorciano. Raramente la respirazione superficiale può verificarsi con una forte depressione della funzione del centro respiratorio, un grave enfisema, un forte restringimento della glottide o della trachea. La respirazione profonda è spesso combinata con una diminuzione patologica della respirazione. La respirazione profonda, rara e rumorosa con ampi movimenti respiratori è caratteristica della chetoacidosi - respirazione di Kussmaul. La respirazione profonda e rapida si verifica con febbre alta e anemia grave.

Tipi di respirazione. In condizioni fisiologiche, la respirazione coinvolge i principali muscoli respiratori: i muscoli intercostali, il diaframma e in parte i muscoli della parete addominale.

Il tipo di respirazione può essere toracica, addominale o mista.

Tipo di respirazione toracica (costale). I movimenti respiratori del torace vengono effettuati principalmente grazie alla contrazione dei muscoli intercostali. In questo caso, durante l'inspirazione, il torace si espande notevolmente e si alza leggermente, e durante l'espirazione si restringe e si abbassa leggermente. Questo tipo di respirazione è tipico delle donne.

Tipo di respirazione addominale (diaframmatica). I movimenti respiratori vengono effettuati principalmente dal diaframma; durante la fase di inspirazione si contrae e si abbassa, contribuendo all'aumento della pressione negativa nella cavità toracica e al rapido riempimento d'aria dei polmoni. Allo stesso tempo, a causa dell’aumento della pressione intraddominale, la parete addominale si sposta in avanti. Durante la fase di espirazione, il diaframma si rilassa e si solleva, il che è accompagnato da uno spostamento della parete addominale nella sua posizione originale. Più comune negli uomini.

Tipo misto di respirazione. I movimenti respiratori vengono eseguiti simultaneamente a causa della contrazione dei muscoli intercostali e del diaframma. In condizioni fisiologiche, questo può essere osservato negli anziani. Si manifesta in condizioni patologiche dell'apparato respiratorio e degli organi addominali: nelle donne con pleurite secca, aderenze pleuriche, miosite e radicolite toracica per diminuzione della funzione contrattile dei muscoli intercostali, i movimenti respiratori vengono effettuati con l'ausilio aggiuntivo del diaframma. Negli uomini può verificarsi respirazione mista con scarso sviluppo dei muscoli del diaframma, colecistite acuta, ulcera penetrante o perforata dello stomaco o del duodeno. In questi casi, i movimenti respiratori vengono spesso eseguiti solo a causa della contrazione dei muscoli intercostali.

Ritmo respiratorio. La respirazione di una persona sana è ritmata, con la stessa profondità e durata delle fasi di inspirazione ed espirazione. In alcuni tipi di respiro corto, il ritmo dei movimenti respiratori può essere interrotto a causa dell'aumento della durata dell'inspirazione (dispnea inspiratoria) e dell'espirazione (dispnea espiratoria).

La frequenza respiratoria è misurata dal numero di respiri che una persona fa in un minuto. Poiché molti fattori possono influenzare il risultato, è importante misurare secondo tutte le regole. La persona deve rimanere a riposo per almeno 10 minuti. È consigliabile che il paziente non sappia che qualcuno sta contando il numero dei respiri, perché la natura della persona è tale che è innaturale se sa di essere osservato. Per questo motivo, i risultati della misurazione potrebbero non essere accurati. Negli ospedali, molto spesso, gli infermieri, con il pretesto di misurare il polso, contano il numero di respiri, osservando come il torace e.

Un aumento della frequenza respiratoria è un sintomo delle seguenti condizioni: febbre, disidratazione, acidosi, malattie polmonari, asma, pre-infarto, overdose di farmaci (ad esempio aspirina o anfetamine), attacco di panico

Norme sulla frequenza respiratoria

I bambini fanno più respiri degli adulti, proprio come le donne respirano più velocemente degli uomini. Tuttavia, esistono frequenze respiratorie medie tipiche dei diversi gruppi di età. I neonati di età compresa tra 1 e 12 mesi fanno 30-60 respiri al minuto, bambini di 1-2 anni - 24-40 respiri, bambini in età prescolare (3-5 anni) - 22-34 respiri, scolari (6-12 anni) - 18-30 respiri. Per i ragazzi di età compresa tra 13 e 17 anni, la frequenza respiratoria normale è considerata pari a 12-16 respiri al minuto e 12-18 respiri al minuto.

Cosa mostra la frequenza respiratoria?

Il numero di respiri effettuati in un periodo di tempo di un minuto indica la frequenza con cui il cervello invia segnali ai polmoni per fare un respiro. Se il livello di ossigeno nel sangue o il livello di anidride carbonica diminuiscono, il cervello reagisce. Ad esempio, durante un’infezione grave, il livello di anidride carbonica nel sangue aumenta mentre l’ossigeno rimane a livelli normali. Il cervello reagisce alla situazione e invia un segnale ai polmoni. Le persone gravemente malate respirano frequentemente.

La respirazione lenta è un sintomo delle seguenti condizioni: intossicazione da droghe o alcol, disturbi metabolici, apnea, ictus o lesioni cerebrali

Ci sono situazioni in cui il sistema di tale comunicazione non funziona bene. Ad esempio, quando una persona assume uno stupefacente o se la parte del cervello responsabile della funzione respiratoria è danneggiata. Sia i ritmi respiratori aumentati che quelli rallentati indicano che qualcosa non va nella tua salute. Se non parliamo di problemi respiratori dovuti all'attività fisica (chinarsi, camminare velocemente, sollevare pesi), allora dovresti assolutamente segnalare questi sintomi al tuo medico.

Pensiamo che spesso non presti attenzione a quanti respiri fai al minuto. Per gli adulti sani, un valore come la frequenza respiratoria non è molto rilevante. Cosa non si può dire dei neonati: non per niente la frequenza respiratoria nei bambini è uno degli indicatori più importanti di benessere e sviluppo, consentendo di monitorare e rispondere tempestivamente a diverse malattie e patologie.

Come e perché dovrebbe essere calcolato il VAN?

Partiamo dal fatto che durante qualsiasi esame terapeutico, i medici controllano la frequenza respiratoria del neonato insieme al polso: ecco quanto sia importante questo valore nella valutazione delle condizioni dei bambini. Il fatto è che il bambino non sarà in grado di dirti che qualcosa non va in lui, e talvolta una deviazione nella frequenza respiratoria è l'unico segno di una malattia in via di sviluppo. Ma prima di trarre conclusioni sulla salute del tuo bambino, devi imparare come raccogliere queste informazioni.

Quando si calcola la frequenza respiratoria di un bambino, è importante osservare diversi punti in modo che i dati siano affidabili, ma per il resto la procedura è elementare e richiederà letteralmente un minuto.

• Conta la frequenza respiratoria solo a riposo. Se il bambino gira, gattona o cammina attivamente, la respirazione sarà rapida. Se il bambino è nervoso, sovraeccitato o piange, anche la frequenza respiratoria aumenterà. Sarà più facile determinarne il valore in un sogno, quando nulla distorcerà le informazioni.
• Contare il numero di respiri al minuto. Se si contano i respiri nell'arco di 30 secondi e si moltiplicano per 2, le informazioni potrebbero essere errate a causa della respirazione aritmica caratteristica dei neonati.
• Durante il conteggio non è necessario utilizzare dispositivi aggiuntivi. Nei neonati, i movimenti del torace e del diaframma sono chiaramente visibili, quindi puoi calcolare la frequenza respiratoria di un neonato senza nemmeno toccarlo.

Dopo aver ricevuto i dati, potresti farti prendere dal panico: ci sono numeri irrealistici, aritmie e ritardi incomprensibili nella respirazione! Dovrei dare l'allarme e andare dal medico o la situazione si sta sviluppando entro limiti normali?

Disposizione ideale

Naturalmente, esiste una certa norma stabilita per la frequenza respiratoria per le diverse età, che presenteremo di seguito sotto forma di tabella, ed è da queste informazioni che puoi basarti quando valuti le condizioni del bambino. Quindi, se un neonato fino a un anno ha una frequenza respiratoria di 50 respiri al minuto, non c'è motivo di preoccuparsi, ma se parliamo di un bambino di due anni a riposo, questo non è più normale .


Ma una corretta respirazione include non solo un fattore quantitativo, ma anche qualitativo, che di solito non è incluso nella tabella. Si ritiene che la respirazione ottimale sia mista: è allora che il bambino può passare dal tipo toracico a quello addominale e viceversa. In questo modo i polmoni vengono ventilati il ​​più possibile, impedendo l'instaurarsi di un ambiente favorevole alla proliferazione di microrganismi dannosi. Vale solo la pena considerare che per i neonati la respirazione con il diaframma è più tipica della respirazione con il torace, quindi il panico in caso di manifestazione insufficiente di quest'ultimo sarà ingiustificato.

Inoltre, siamo abituati al fatto che respirare correttamente significa fare un respiro profondo e regolare ed espirare in modo misurato e, naturalmente, questa disposizione è l'ideale per i bambini. Ma a causa delle peculiarità del corpo dei neonati, un quadro del genere è piuttosto raro e le deviazioni dalla norma "inspirazione profonda - espirazione regolare" fanno preoccupare e preoccupare i genitori. Ma ne vale la pena?

I passaggi nasali nei neonati sono stretti e si ostruiscono facilmente e i bambini non riescono a respirare attraverso la bocca, il che porta a mancanza di respiro, singhiozzo e respiro sibilante, soprattutto durante il sonno. Ecco perché è così importante pulire il naso dei bambini dalla polvere e dallo sporco e prevenire un grave gonfiore della mucosa.

La respirazione periodica è pericolosa?

La sindrome di Cheyne-Stokes, o respirazione periodica, è tipica dei bambini prematuri, sebbene sia comune anche nei nati a termine. Con questo processo di respirazione, il bambino respira raramente e superficialmente, quindi passa a respiri più frequenti e profondi, dopo aver raggiunto il picco di inspirazione, respira di nuovo meno frequentemente e superficialmente, e quindi c'è un breve ritardo. Dall'esterno può sembrare che si tratti di una sorta di attacco e il bambino ha urgentemente bisogno di aiuto, ma se ci si allontana dal concetto di norma “adulta”, si scopre che qui non c'è nulla di terribile. Di solito questo tipo di respirazione si stabilizza leggermente entro il mese e entro l'anno non ne rimane traccia. Ma quanti nervi la respirazione periodica toglie ai genitori impreparati!

Anche quando non ci sono problemi di salute, la respirazione rapida in un neonato significa che il bambino respira superficialmente, il che significa che i polmoni non sono sufficientemente ventilati.

Rischi di respirazione e pause rapide e poco frequenti

Se la respirazione frequente, addominale e persino aritmica nei bambini è la norma, allora come puoi capire che si è verificato un problema e non perdere il momento?

La respirazione rapida (tachipnea) sarà considerata critica se si discosta dalla norma di età del 20%. Questa condizione può indicare una serie di malattie: da raffreddore, influenza, falsa groppa e bronchite a infezioni gravi, nonché patologie polmonari e cardiache. Nella maggior parte dei casi, la respirazione rapida di cui dovresti preoccuparti sarà accompagnata da mancanza di respiro o respiro sibilante da parte del tuo bambino.

La respirazione lenta (bradipnea) è insolita per i neonati. Se conti meno respiri del normale, questo potrebbe essere un segno di meningite in via di sviluppo, ma molto probabilmente il tuo bambino sta crescendo e la sua frequenza respiratoria sta diminuendo a causa di ciò. Ancora una volta, possiamo parlare di rallentamento solo se gli indicatori sono inferiori del 20% alla norma di età.

Trattenere il respiro (apnea) è un fenomeno assolutamente normale, soprattutto quando si tratta di respirazione periodica, ma non dovrebbe superare i 10-15 secondi. Se il bambino non respira per più di 20 secondi e l'attacco è accompagnato da pallore, polso aritmico e colorazione bluastra della punta delle dita e delle labbra, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza: questa situazione è tutt'altro che normale e il bambino ha bisogno un'esaminazione.

Se un bambino nasce prematuro, è meglio imparare subito come comportarsi in caso di apnea, per non cadere in uno stato di torpore quando smette di respirare per un po'. Se non metti il ​​​​tuo bambino sulla schiena durante il sonno e conosci le tecniche di base per provocare l'inalazione, come un semplice massaggio o un'aspersione con acqua fredda, tali momenti non causeranno molti problemi né al bambino né a te.

Quanti respiri fa il tuo bambino al minuto dovrebbero essere sicuramente monitorati su base regolare. Naturalmente, solo tu dovrai decidere se puoi gestirlo da solo o chiamare un medico, ma speriamo che le informazioni contenute nell'articolo ti aiutino a prendere la decisione giusta.

Biglietto 1

Concetto di malattia. Stadi compensati e scompensati della malattia.

La malattia rappresenta disturbi anatomici e funzionali derivanti da

azioni di stimolo e risposta patogeni o estremi, solitamente cambiamenti protettivi volti a eliminare il danno che si è verificato.

Il primo segno significativo di malattia è il danno al corpo(violazione

l'integrità anatomica o lo stato funzionale di un tessuto, organo o parte del corpo causato da influenze esterne). I danni includono l'assenza di enzimi o altre sostanze, l'insufficienza del meccanismo di omeostasi, ecc.

Il secondo segno significativo della malattia è la reazione del corpo a vari

danno.

Il danno provoca l'una o l'altra reazione dei tessuti o dei sistemi nel complesso del corpo

in base al tipo di reazione a catena, quando si verifica l'attività di risposta del primo, secondo, ecc. ordine

che coinvolgono più sistemi. Ad esempio, il fenomeno del dolore si verifica quando il tessuto viene danneggiato a causa dell'azione principalmente delle bradichinine formate da questi tessuti sui corrispondenti recettori; La reazione infiammatoria del tessuto è causata dall'azione di sostanze mediatrici rilasciate dalle cellule danneggiate. È abbastanza noto che le reazioni dell’organismo al danno molto spesso contribuiscono all’eliminazione del difetto e determinano la sopravvivenza, cioè sono adattive. Questa caratteristica è il risultato dell’“esperienza” di molti milioni di generazioni di esseri viventi. I pazienti spesso guariscono senza trattamenti speciali; una malattia precedente (ad esempio morbillo, varicella) spesso protegge da malattie future ricorrenti, cioè lascia una maggiore resistenza specifica e aspecifica ai fattori patogeni.

Tuttavia, la reazione al danno non può sempre essere valutata come adattiva. A volte tali reazioni rappresentano un pericolo per la salute e persino per la vita, ad esempio nel caso dell'autoallergia; il carcinoma non può essere considerato una reazione adattativa ad un irritante che danneggia l'apparato complesso della cellula, ecc. Il danno può essere anche indiretto o secondario: ad esempio, nell'ulcera peptica, può verificarsi un difetto della mucosa gastrica

essere considerato come un danno mediato dall'influenza del sistema nervoso disturbato da qualsiasi fattore.

Classificazione:

1) le malattie con un'eziologia ben specifica sono suddivise secondo il principio eziologico: ad esempio malattie infettive acute e croniche, lesioni, ecc.; Spesso è necessario indicare la sede principale della lesione, ad esempio la sifilide epatica; 2) malattie che differiscono “per organo” (per localizzazione), soprattutto se l'eziologia non è chiara o non ha molto significato pratico, ad esempio ulcera gastrica, cirrosi epatica, colite, pancreatite, ecc.; 3) malattie in cui è di primaria importanza la patogenesi e non la causa, che può essere sconosciuta, ad esempio le malattie allergiche; 4) malattie accomunate da proprietà morfofunzionali molto speciali: i tumori.

Si distinguono le seguenti cause di malattie: 1) meccaniche (lesioni chiuse e aperte,

commozioni cerebrali, ecc.); 2) fisico (alta o bassa temperatura, corrente elettrica, luce, radiazione); 3) chimici (sostanze tossiche industriali, ecc.); 4) biologico (azione

microbi, virus che sono entrati nel corpo e le loro tossine); 5) psicogeno; 6) genetico (on-

investigativo).

Caratteristiche dei movimenti respiratori in condizioni normali e patologiche.

Tipo di respirazione può essere toracico, addominale o misto.

Tipo di respirazione toracica. I movimenti respiratori del torace vengono effettuati principalmente grazie alla contrazione dei muscoli intercostali. Allo stesso tempo, il petto

durante l'inspirazione si espande notevolmente e si alza leggermente, mentre durante l'espirazione si restringe e non diminuisce in modo significativo. Questo tipo di respirazione è anche chiamata respirazione costale. Si verifica prevalentemente nelle donne.

Tipo di respirazione addominale. I movimenti respiratori con esso vengono eseguiti principalmente dal diaframma; nella fase di inspirazione si contrae e cade contribuendo all'aumento

pressione negativa nella cavità toracica e rapido riempimento dei polmoni con aria. Allo stesso tempo, a causa dell’aumento della pressione intraddominale, la parete addominale si sposta in avanti. Durante la fase di espirazione, il diaframma si rilassa e si solleva, il che è accompagnato da uno spostamento della parete addominale nella sua posizione originale. Questo tipo di respirazione è anche detta diaframmatica. È più comune negli uomini.

Tipo misto di respirazione. I movimenti respiratori vengono eseguiti simultaneamente a causa di

contrazione dei muscoli intercostali e del diaframma. In condizioni fisiologiche ciò si può osservare talvolta negli anziani e in alcune condizioni patologiche dell'apparato respiratorio e degli organi addominali.

Frequenza respiratoria.

In una persona adulta sana a riposo, il numero di movimenti respiratori è 16-20

al minuto, in un neonato - 40-45.

Aumento patologico della respirazione (tachipnoe) può essere causato da quanto segue

ragioni: 1) restringimento del lume dei piccoli bronchi a causa di spasmo o infiammazione diffusa della loro mucosa (bronchiolite, riscontrata soprattutto nei bambini), impedendo il normale passaggio dell'aria negli alveoli; 2) una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni, che può verificarsi con polmonite e tubercolosi, con collasso del polmone o atelettasia dovuta alla sua compressione (pleurite essudativa, idrotorace, pneumotorace, tumore mediastinico), con ostruzione o compressione delle principali bronco causato da un tumore, ostruzione con trombo o embolo di un'arteria polmonare del tronco di grandi dimensioni, con enfisema polmonare pronunciato, traboccamento di sangue nei polmoni o gonfiore in alcune malattie cardiovascolari; 3) profondità di respirazione insufficiente (respirazione superficiale), che può essere causata dalla difficoltà di contrarre i muscoli intercostali o il diaframma quando si verifica un dolore acuto (pleurite secca, diaframmatite, miosite acuta, nevralgia intercostale, costole fratturate o sviluppo di metastasi tumorali in esse ), con un forte aumento della pressione intra-addominale e un'elevata posizione del diaframma (ascite, flatulenza, gravidanza tardiva) e, infine, con isteria.

Diminuzione patologica della respirazione (bradipnoe) si verifica quando la funzione è depressa

centro respiratorio e riducendone l’eccitabilità. Può essere causato da un aumento della pressione intracranica dovuto a tumore al cervello, meningite, emorragia cerebrale o gonfiore, nonché dall'esposizione a prodotti tossici sul centro respiratorio quando si accumulano in modo significativo nel sangue, ad esempio in caso di uremia, coma epatico o diabetico e alcune malattie infettive acute e avvelenamenti.

Profondità di respirazione. È determinato dal volume di aria inspirata ed espirata durante il normale

stato calmo. Negli adulti, in condizioni fisiologiche, il volume dell'aria respiratoria varia da 300 a 900 ml, con una media di 500 ml.

A seconda del cambiamento di profondità, la respirazione può essere profonda o superficiale.

La respirazione superficiale si verifica spesso con un aumento patologico della respirazione, durante l'inalazione e

l'espirazione tende ad accorciarsi. Respirazione profonda, al contrario, nella maggior parte dei casi

combinato con una diminuzione patologica della respirazione. A volte la respirazione profonda e rara con ampi movimenti respiratori è accompagnata da un forte rumore: la respirazione di Kussmaul (Fig.

14), che appare durante il coma profondo. Tuttavia, in alcune condizioni patologiche, la respirazione poco frequente può essere superficiale e la respirazione frequente può essere profonda. Raro respiro superficiale

può verificarsi con grave depressione della funzione del centro respiratorio, grave enfisema

anemia, la respirazione diventa frequente e profonda.

Ritmo respiratorio. Il respiro di una persona sana è ritmico, con la stessa profondità e durata.

l'attività delle fasi di inspirazione ed espirazione. Per alcuni tipi di mancanza di respiro, il ritmo dei movimenti respiratori

può essere interrotto a causa di cambiamenti nella profondità della respirazione (respirazione di Kussmaul), prolungato

difficoltà di inspirazione (dispnea inspiratoria), espirazione (dispnea espiratoria) e pausa respiratoria.

Malattia ipertonica

L'ipertensione (morbus hypertonicus) è una malattia con un sintomo principale

che è un aumento della pressione sanguigna causato da una violazione

meccanismi neuroumorali della sua regolazione. L’ipertensione è considerata un aumento della pressione arteriosa sistolica da 140 a 160 mmHg. Arte. e sopra e diastolico5 - 90-95 mm Hg. Arte. e più in alto.

Inoltre, nel corso della malattia, 3 fasi. La fase I è caratterizzata

aumenti periodici della pressione sanguigna sotto l'influenza dello stress

situazioni, in condizioni normali la pressione sanguigna è normale. Nella fase II

la pressione sanguigna aumenta costantemente e in modo più significativo. Con obiettivo

L'esame rivela segni di ipertrofia ventricolare sinistra e cambiamenti nel fondo.

Nello stadio III, insieme ad un aumento significativo e persistente della pressione sanguigna

si osservano cambiamenti sclerotici negli organi e nei tessuti con interruzione della loro funzione; V

In questa fase, possono svilupparsi insufficienza cardiaca e renale e danni cerebrali.

circolazione sanguigna, retinopatia ipertensiva. In questa fase della malattia, arterioso

la pressione sanguigna può scendere a livelli normali dopo un infarto miocardico,

colpi.

L'ipertensione deve essere distinta dall'ipertensione arteriosa sintomatica, nella quale l'aumento della pressione sanguigna è solo uno dei sintomi della malattia. Molto spesso, l'ipertensione arteriosa sintomatica si verifica in malattie renali, lesioni occlusive delle arterie renali (ipertensione arteriosa renale e vasorenale), alcune malattie delle ghiandole endocrine (malattia di Itsenko-Cushing, feocromocitoma, aldosteronismo primario - sindrome di Conn), coartazione dell'aorta , aterosclerosi dell'aorta e dei grandi rami, ecc.

Informazioni correlate.