Cos'è l'emodialisi per quali malattie. dialisi al rene

L'emodialisi è una procedura di purificazione del sangue eseguita utilizzando una macchina per reni artificiali. Questo metodo consente di purificare rapidamente il sangue dalle tossine e ripristinare l'equilibrio salino. Il compito principale dei reni è filtrare il sangue ed espellere prodotti tossici nelle urine. Tuttavia, con varie malattie, la capacità dell'organo di purificare il sangue è notevolmente ridotta. Per ripulire l'esterno del rene e normalizzare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, ricorrono all'emodialisi.

Emodialisi renale

L'emodialisi è il processo di purificazione del sangue mediante un dispositivo speciale, il cosiddetto "rene artificiale". In generale, è una membrana semipermeabile selettiva. Il design del dispositivo può essere diverso, ma il principio di funzionamento rimane lo stesso: la rimozione di sostanze dal sangue per diffusione e convezione.

• La diffusione viene effettuata in questo modo: da un lato della membrana semipermeabile si trova il sangue del paziente, dall'altro la soluzione per dialisi. A seconda delle caratteristiche della membrana, le sostanze con un certo peso molecolare possono diffondersi dal sangue nella soluzione, dagli ioni metallici alle grandi molecole proteiche.

Gli elettroliti o le sostanze organiche possono anche entrare nel sangue dalla soluzione di dialisi, quindi la soluzione di dialisi ha la concentrazione necessaria di elettroliti per ripristinare il loro equilibrio nel sangue del paziente. La soluzione viene accuratamente pulita prima dell'uso per impedire l'ingresso di tossine o batteri.

• Tuttavia, il metodo di diffusione non può rimuovere le sostanze pericolose idrofobiche dal sangue. Per questo, viene utilizzata la convezione. Viene condotto attraverso la stessa membrana a causa della differenza di pressione tra il sangue del paziente e il dialisato.
• L'ultrafiltrazione è prodotta dalla pressione sanguigna sulla membrana, creata utilizzando una pompa a rulli. Nei dispositivi moderni, questo processo è controllato da un computer. Questa procedura consente di rimuovere il liquido in eccesso.

L'emodialisi pulisce il sangue dalle seguenti sostanze:

• urea: un prodotto della scomposizione delle proteine;
• - un prodotto del metabolismo energetico;
• sostanze tossiche come stronzio, arsenico, veleno di funghi;
• una varietà di farmaci: barbiturici, tranquillanti, composti di iodio e bromo, salicilati e così via;
• alcool metilico ed etilico - pertanto, l'emodialisi è prescritta anche per l'avvelenamento acuto;
• elettroliti in eccesso - sodio, potassio, calcio;
• acqua in eccesso.

Nel video, l'essenza della procedura di emodialisi:

Indizi per realizzazione

L'emodialisi è prescritta in condizioni patologiche, quando non c'è altro modo per purificare il sangue dai veleni.

Questi includono:

• insufficienza renale acuta - con un trattamento conservativo di successo, potrebbe essere necessaria una singola procedura per rimuovere le tossine accumulate. Se le condizioni del paziente non migliorano, l'emodialisi viene eseguita quotidianamente fino a quando il paziente non migliora;
• insufficienza cronica - pur mantenendo la funzionalità al 10-15%, l'emodialisi viene eseguita 3 a settimana. Al 25% - 2 a settimana. La modalità viene regolata in base alle condizioni del paziente;
• pielonefrite, glomerulonefrite acuta;
• iperidratazione pericolosa per la vita - edema polmonare, edema cerebrale. Qui l'emodialisi è combinata con la terapia conservativa. Con una minaccia per la vita, le prime 3 sessioni vengono eseguite ogni giorno per 2 ore. Quindi l'emodialisi viene eseguita 3 volte a settimana per 4 ore, cercando di rimuovere 500 ml di liquido in meno rispetto ai primi 3 giorni;
• in caso di avvelenamento con sostanze tossiche, viene eseguita al più presto 1 procedura della durata di 12-16 ore o 3 per 3-4 ore;
• avvelenamento con droghe: di norma è sufficiente una pulizia. In alcuni casi, avvelenamento da parazipam, ad esempio, invece della solita soluzione per dialisi, viene utilizzata un'emulsione oleosa;
• avvelenamento con alcool metilico o etilico: viene eseguita una procedura della durata di 12-14 ore. Nel primo caso il livello di metanolo nel sangue è di 0,5 g/l;
• violazioni della composizione elettrolitica del sangue, pericolose per la vita - nominare 2-3 sessioni a settimana per 5-6 ore;
• in caso di intossicazione da stupefacenti sono sufficienti 3 procedure consecutive durante la giornata. Se l'insufficienza renale si è già sviluppata, viene prescritto un ciclo di trattamento appropriato.

Le malattie e gli avvelenamenti elencati di per sé non indicano la necessità di emodialisi, ci sono altri modi di pulizia.

Le indicazioni per questo metodo sono i dati di un esame del sangue e delle urine:

• oligoanuria: il volume di urina giornaliera non supera i 500 ml;
• l'urea nel plasma sanguigno raggiunge i 35 mmol/l;
• il livello di cheratinina nel sangue raggiunge 1 mmol / l e oltre;
• il contenuto di potassio nel sangue è superiore a 6 mmol / l;
• contenuto di bicarbonato –20 mmol/l;
• il rene svolge le sue funzioni non più del 10-15% - filtra meno di 200 ml di sangue al minuto.

La procedura può anche essere prescritta per il diabete mellito, poiché durante la pulizia anche il livello di zucchero si normalizza, il che prolunga notevolmente la vita del paziente.

Controindicazioni

L'emodialisi è vietata per alcune malattie e condizioni. Ci sono limiti assoluti e relativi.

Quelli assoluti sono:

• anemia;
• grave malattia mentale come schizofrenia, psicosi acuta;
• forme gravi di disturbo del SNC;
• la presenza di 2 o più patologie: cirrosi epatica, insufficienza cardiaca;
• età superiore a 80 anni;
• diabete mellito se il paziente ha più di 70 anni;
• e - in assenza di riabilitazione sociale di tali pazienti, è impossibile ottenere alcun effetto positivo.

Restrizioni relative includono:

• tubercolosi attiva;
• disturbi carichi di sanguinamento massiccio - ulcera peptica, per esempio.

Tipi

È possibile eseguire l'emodialisi per malattie renali non solo in clinica, ma anche a casa. Ma, è vero, questa pratica è diffusa soprattutto all'estero. In Russia, i pazienti possono venire da un'altra regione per sottoporsi alla purificazione del sangue, quindi la classificazione dei metodi è piuttosto arbitraria.

Emodialisi domiciliare:

• Esistono dispositivi portatili speciali progettati per l'uso "domestico". I più moderni sono indossati su una cintura e pesano dai 4 ai 7 kg. L'emodialisi viene eseguita ogni giorno o notte, la durata della procedura è di 2-4 ore. Nei paesi europei e negli Stati Uniti, questa opzione è considerata un'alternativa molto efficace al trattamento ambulatoriale ed è molto comune;
• i vantaggi di questo metodo includono sicurezza, poiché solo una persona utilizza il dispositivo, facilità d'uso, praticità, poiché la pulizia viene eseguita al momento giusto e non è necessario attendere in fila;
• gli svantaggi della soluzione includono il costo di un emodializzatore - circa 15-20 mila dollari, la necessità di formazione e supervisione di un operatore sanitario per la prima volta.

Sul video dell'emodialisi domiciliare:

Emodialisi ambulatoriale:

• in speciali centri ambulatoriali esegue l'emodialisi per insufficienza renale cronica o acuta. Le procedure vengono eseguite in base all'ordine di arrivo, di solito 3 a settimana per una durata di 4 ore. Per questo vengono utilizzati dispositivi più specializzati;
• Il principale vantaggio del metodo è l'osservazione di un medico, la capacità di controllare il risultato superando i test e la capacità di regolare il trattamento. Il dispositivo provvede all'impostazione della velocità di circolazione, al monitoraggio del volume, della pressione, dei livelli di emoglobina ed ematocrito;
• lo svantaggio è la necessità di attendere in fila e raggiungere il centro ambulatoriale.

Emodialisi nel trattamento ospedaliero:

• Gli ospedali dispongono di reparti aperti 24 ore su 24 dotati delle attrezzature necessarie. La procedura non è diversa da quella ambulatoriale;
• plus - supervisione costante da parte di un medico;
• meno: la necessità di essere in ospedale. Inoltre, c'è, anche se piccola, ma la possibilità di contrarre l'epatite B.

Viene utilizzata anche un'altra classificazione della procedura, relativa alla funzionalità dell'apparato stesso.

• L'emodialisi convenzionale prevede il passaggio del sangue attraverso una membrana di cellulosa con un'area fino a 12,5 metri quadrati. M. Il materiale ha una bassa permeabilità, in modo che le piccole molecole passino attraverso il filtro. La velocità è bassa - 200-300 ml / min, la vigilanza della procedura - 4-5 ore.
• Altamente efficiente: la membrana è un materiale più moderno con un'area fino a 2,2 metri quadrati. m., che consente di aumentare la velocità del flusso sanguigno fino a 350-500 ml / mi. Allo stesso tempo, anche il dialisato passa attraverso la membrana a una velocità di 600-800 mg/min. La procedura in questo caso dura 3-4 ore e il risultato della pulizia è migliore.
• Emodialisi ad alta precisione: si basa su una membrana altamente permeabile che consente il passaggio di grandi molecole organiche. Pertanto, è diventato possibile aumentare gli elenchi di sostanze tossiche che devono essere rimosse dal sangue. Tuttavia, più sostanze entrano nel sangue dal dialisato, quindi è necessario monitorare la qualità della soluzione.

Secondo le statistiche mediche, il numero di persone sottoposte regolarmente a emodialisi aumenta del 9% ogni anno.

Tuttavia, questi dati dovrebbero essere considerati molto approssimativi, poiché tali studi basati sull'evidenza non sono stati condotti nella Federazione Russa e le informazioni sono state ottenute solo su pazienti registrati. A questo proposito, sta diventando sempre più importante l'aumento dei reparti ambulatoriali e di degenza con un dispositivo di "rene artificiale" - o programma di emodialisi.

Esecuzione della procedura

La purificazione del sangue al di fuori del rene richiede l'adempimento di tre condizioni principali.

• Incoagulabilità del sangue: questo problema viene risolto introducendo uno speciale farmaco sicuro: l'eparina. Previene la formazione di coaguli di sangue.
• Accesso: la modalità di pulizia è prescritta dal medico. Questa può essere una procedura giornaliera della durata di 2-3 ore o 2 sedute a settimana della durata di 6 ore. Molto spesso, l'emodialisi viene eseguita tre volte a settimana. Con questa intensità, l'accesso alle vene e alle arterie dovrebbe essere facile e costante. Forniscilo in 3 modi:
  • fistola - un'arteria e una vena sono collegate direttamente da vasi, di solito sull'avambraccio: l'arteria brachiale e la vena nella curva del gomito. La fistola matura da 3 a 6 mesi, dopodiché vi vengono inseriti gli aghi per dialisi;
  • un innesto è un tubo sintetico che fa lo stesso. Questo dispositivo viene solitamente utilizzato nelle fasi iniziali e con una durata del trattamento relativamente breve. L'innesto può essere utilizzato dopo 2-6 settimane. Lo stato delle navi non cambia, tuttavia, il metodo stesso è irto di complicazioni;
  • un catetere è una soluzione temporanea che viene utilizzata per un intervento urgente.
• La terza condizione è il dispositivo stesso del "rene artificiale". Il suo design è cambiato poco nel tempo, sebbene il dispositivo sia diventato molto più compatto, ma sono state utilizzate varie membrane. È la natura della membrana che rende l'emodialisi il più efficace possibile.

Nella foto, il principio dell'emodialisi

La struttura del "rene artificiale"

L'emodializzatore è costituito da 3 moduli di lavoro principali:

• L'unità di trattamento del sangue comprende:
  • pompa del sangue;
  • sensori di pressione - arteriosi e venosi;
  • dispositivo di gorgogliamento;
  • pompa per la fornitura di eparina - un farmaco che impedisce la coagulazione.
• Il blocco dialisato comprende:
  • sistema di rimozione dell'aria;
  • sistema di monitoraggio della temperatura della soluzione;
  • sistema di miscelazione;
  • sensore per monitorare la fuoriuscita di sangue nel dializzatore;
  • sistema di controllo della filtrazione.
• Il terzo blocco è in realtà un filtro con una membrana per emodialisi.

Il principio di funzionamento è semplice: il sangue viene fornito al "rene artificiale" da una vena - il dispositivo è collegato tramite un ago per dialisi nella fistola. Una membrana semipermeabile è installata nell'emadializzatore, il sangue circola su un lato della membrana e la soluzione di dializzato sull'altro. Entrambi i fluidi vengono pompati a una certa velocità: non più di 450 ml/min per il sangue e circa 500 ml/vin per il dialisato. Le sostanze tossiche e gli ioni metallici, solitamente il sodio, vengono estratti dal sangue attraverso la membrana. La composizione del dializzato dovrebbe essere il più vicino possibile al plasma in modo che, regolando i livelli di potassio e sodio, sia possibile correggere la quantità di ioni nel sangue.

La misura dell'efficacia della procedura è solitamente il livello di urea nel sangue dopo la pulizia. Se l'emodialisi viene eseguita 3 a settimana, il livello di urea dovrebbe diminuire di almeno il 65%, se 2 - di almeno il 90%.

Tipi di dispositivi

Da un punto di vista funzionale, gli emodializzatori differiscono principalmente per la natura e l'area della membrana. Ovviamente conta anche il livello di tecnicità dei blocchi del dializzatore: nei dispositivi moderni, la soluzione per dialisi viene preparata dalla macchina stessa esattamente secondo gli indicatori. Inoltre, il sistema di controllo in tali apparecchiature è molto più perfetto e consente non solo di monitorare il livello delle variazioni di pressione o di emoglobina, ma anche di regolare la composizione del dializzatore.

Ciò riguarda principalmente installazioni ingombranti fisse utilizzate in cliniche e centri ambulatoriali. I leader riconosciuti in questo settore sono considerati i dispositivi delle aziende svedesi e tedesche: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" e "Dialog +" di B / Braun, GAMBRA. Le possibilità di quelli portatili, in particolare quelli progettati per essere indossati su una cintura, sono molto limitate.

Per natura della membrana, ci sono 2 tipi:

• Lamellare - il filtro è una serie di piastre disposte parallelamente tra loro e ricoperte da una membrana. Il dialisato circola tra le piastre, il sangue lava la membrana dall'esterno. Con questa struttura è facile controllare il livello di filtrazione, è necessaria una dose minore di eparina, poiché la resistenza al flusso sanguigno è bassa. Inoltre, è necessaria una piccola quantità di sangue per riempire l'erogatore, il che salva il paziente dalle complicazioni associate.
• Capillare - un insieme di fibre cave, ciascuna delle quali è un fascio di 10mila capillari sottili con un diametro di 0,3 mm. Il sangue viene immesso nei capillari e il dializzatore circola intorno alle fibre. All'inizio delle procedure, a bambini e adulti viene prescritto un metodo più delicato: il sangue e il dializzatore scorrono nella stessa direzione, riducendo così il tasso di afflusso di sangue. Per la pulizia più veloce, il sangue e il dializzatore sono diretti in direzioni opposte.

Dieta

I risultati dell'emodialisi dipendono in gran parte dalla nutrizione. In questo caso, il mancato rispetto delle restrizioni annulla tutti gli sforzi dei medici nel senso letterale della parola. Le diete sono prescritte su base individuale, poiché è importante tenere conto delle raccomandazioni di un nefrologo, un endocrinologo e un cardiologo. Di solito, la nutrizione corrisponde alle tabelle dietetiche 7a e 7b.

I principi della dieta per l'emodialisi sono i seguenti:

• restrizione nell'uso del sale da cucina - 2 g al giorno;
• diminuzione degli alimenti ricchi di potassio - frutta secca, cioccolato, noci, banane, patate, ecc.;
• riducendo il consumo di proteine ​​animali e il passaggio al vegetale. Sono ammessi latticini - kefir, fiocchi di latte;
• sono esclusi dalla dieta tutti gli alimenti che provocano ritenzione idrica: sottaceti, carni affumicate, alcool, caffè, cacao, ecc.;
• è necessario monitorare il livello di calcio e fosforo;
• i dolci sono ammessi con moderazione se la diagnosi non è complicata dal diabete;
• il fattore più difficile, come dimostra la pratica, è restrizione di liquidi... È prescritto individualmente, poiché dipende dal grado di ritenzione di liquidi e dalla sua quantità. Inoltre, il regime di consumo include non solo il liquido consumato, ma anche il liquido ottenuto dal cibo solido, le stesse verdure o pesce.

È necessario monitorare il peso corporeo: un aumento di 2-2,5 kg tra i corsi di emodialisi indica uno squilibrio e un eccesso di calorie.

Sono ammessi alimenti a basso contenuto di potassio: mele, pomodori, barbabietole, zucche, cetrioli e così via. Le verdure sono meglio bollite e tritate. Carne e pesce sono magri. Metodo di cottura: cuocere in camicia, bollire, cuocere a vapore è il modo migliore per cucinare.

Nutrizione frazionata - fino a 6 volte al giorno.

Complicazioni

La procedura di purificazione del sangue è lungi dall'essere sicura e semplice come vorremmo. Il pompaggio del sangue, un deficit temporaneo che il corpo avverte durante la pulizia, un cambiamento piuttosto netto nella composizione, anche se in meglio: tutto ciò ha un effetto negativo su una persona. Quindi vomito, nausea, vertigini e convulsioni sono abbastanza comuni.

Tuttavia, l'emodialisi può portare a complicanze più gravi. Il fatto è che durante l'emodialisi, la funzione del rene viene eseguita da un dispositivo artificiale. Ma quest'ultimo esegue solo il filtraggio e tutte le altre funzioni del corpo non vengono eseguite.

Questa "inazione" dei reni può portare alle seguenti complicazioni:

• l'ipertensione arteriosa lo provoca con la stessa carenza di sangue temporanea. Sì, e la patologia renale è una "ragione" diretta per l'aumento della pressione sanguigna;
• anemia - la base è la mancanza di eritropoietina prodotta da reni sani;
• Danni al SNC - o neuropatia periferica, intorpidimento e perdita di sensibilità alle estremità;
• malattie distrofiche del tessuto osseo - a causa dell'impossibilità di assorbimento di calcio e fosforo, poiché questi ultimi non vengono convertiti nel composto desiderato;
• - infiammazione della membrana cardiaca associata all'accumulo di liquidi nella regione del cuore;
• un aumento del livello di potassio nel sangue - di norma, è il risultato del mancato rispetto della dieta sullo sfondo dell'emodialisi;
• la sindrome da dialisi è una crisi epilettica provocata da una diminuzione della pressione osmotica del sangue.

Pericardite come complicanza dopo l'emodialisi

Sono possibili anche conseguenze puramente meccaniche, ad esempio il blocco del catetere da parte di un coagulo di sangue. Esiste anche la possibilità che un paziente venga infettato dall'epatite B o da un'altra malattia virale, specialmente in ambito ambulatoriale.

Nel trattamento dell'insufficienza renale, di solito vengono prescritte 3 procedure a settimana. Dopo che la condizione è migliorata, la funzionalità renale viene eseguita di almeno il 10%, il numero di procedure viene ridotto a 1 a settimana. Se il paziente è sottoposto a emodialisi a casa, il numero di procedure è solitamente più elevato, ma tutto dipende dall'efficacia del trattamento.

Secondo le statistiche mediche statunitensi, l'emodialisi può prolungare la vita di un paziente di 10-14 anni. Ci sono dati su un periodo più lungo - fino a 25 anni. In Russia non c'è traccia di mortalità per malattie renali, quindi non ci possono essere dati verificati.

Molto spesso, la causa della morte di un tale paziente non è l'insufficienza renale, ma lo sviluppo di complicanze, e molto spesso sono provocate da un guasto dell'attrezzatura, dalla comparsa di un coagulo di sangue o da un dialisato di scarsa qualità.

Un altro motivo comune è la mancanza di risorse finanziarie. In media, una procedura di emodialisi costa 6-8 mila rubli, il che costringe molti pazienti a ridurre il numero di procedure necessarie o addirittura a rifiutarle del tutto.

L'emodialisi non è una panacea. Questa procedura può salvare vite umane in caso di avvelenamento acuto e proteggere dall'autoavvelenamento nei casi in cui il rene fallisce temporaneamente. Tuttavia, nell'insufficienza renale cronica, l'emodialisi, insieme a fattori come l'alimentazione o il regime di esercizio fisico, è uno strumento di mantenimento e la durata della vita dei pazienti con un rene artificiale dipende da ogni singolo caso.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

informazioni generali

Nello stato normale, i reni di ogni persona tendono a funzionare normalmente. Tuttavia, a volte questi organi non riescono a filtrare una quantità sufficiente sia di scorie che di liquidi. Di conseguenza, la quantità di questi componenti raggiunge un livello pericolosamente elevato, che porta al loro accumulo nel corpo umano. Questo fenomeno è chiamato dagli specialisti insufficienza renale, ad es. una condizione in cui la capacità di questi organi di elaborare e / o espellere l'urina è parzialmente o completamente persa, il che a sua volta provoca lo sviluppo di disturbi sia dell'acido-base che del sale marino, così come l'omeostasi osmotica. Lasciare questa condizione senza la dovuta attenzione è estremamente pericoloso, poiché una lunga assenza di trattamento può causare la morte del paziente.
Emodialisi- uno dei metodi di terapia, ampiamente utilizzato nell'insufficienza renale acuta e cronica. È di questo metodo di trattamento che parleremo con te in questo momento.

Emodialisi - che cos'è?

Il termine emodialisi deriva dalle due parole " emo" E " dialisi", che in greco significa " sangue" E " decomposizione, separazione". Questo termine si riferisce a un metodo efferente di purificazione del sangue nell'insufficienza renale acuta e cronica. Tale purificazione viene effettuata utilizzando un apparato speciale "rene artificiale". Durante la sua attuazione, è possibile estrarre dall'organismo tutti i componenti tossici derivanti dal metabolismo. Inoltre, questo metodo consente di ripristinare vari disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Immediatamente, notiamo che gli specialisti usano spesso un metodo di terapia come la dialisi peritoneale, che ha le sue caratteristiche importanti. Quindi, ad esempio, durante l'emodialisi, il sangue viene purificato utilizzando un apparato di "rene artificiale", ma durante la dialisi peritoneale, il sangue viene purificato cambiando soluzioni speciali nella cavità addominale. Esiste anche una cosa come la dialisi intestinale, che prevede il lavaggio della mucosa intestinale con speciali soluzioni ipertoniche.

Informazioni dalla storia

Per la prima volta, i problemi legati alla purificazione del sangue iniziarono a essere discussi in tempi antichi. A quei tempi, gli esperti erano dell'opinione che quasi tutte le malattie fossero il risultato della miscelazione di vari fluidi corporei. Nella lotta contro di loro, hanno utilizzato una varietà di decotti e infusi preparati da piante medicinali e minerali. Questo approccio non ha dato il risultato desiderato. In alcuni casi, i pazienti sono peggiorati ulteriormente. Il problema della purificazione del sangue raggiunse un livello completamente nuovo solo all'inizio del XIX secolo. Ciò non sorprende, poiché è stato durante questo periodo che gli scienziati sono riusciti a comprendere i numerosi processi piuttosto complessi che avvengono nel corpo umano. Le prime basi della dialisi furono gettate da uno scienziato scozzese Tommaso Graham. È successo nel 1854. Già 50 anni dopo fu creato il primo apparato, con l'aiuto del quale era possibile estrarre le sostanze disciolte dal sangue. Il primo metodo efferente di purificazione del sangue umano è stato eseguito da un medico Giorgio Haas. È successo nel 1924 in Germania. La procedura è durata circa mezz'ora.

Dispositivo "rene artificiale"

Come abbiamo già detto, questo metodo di purificazione del sangue prevede l'uso di un apparato "rene artificiale". Il suo lavoro si basa su metodi di dialisi, che consentono l'estrazione di componenti a basso peso molecolare dal plasma sanguigno del paziente. L'elenco di questi componenti può includere sia i prodotti del metabolismo dell'azoto sotto forma di acido urico e urea, sia gli elettroliti sotto forma di calcio, sodio, potassio, ecc. Un ruolo importante è svolto da alcuni dei principi dell'ultrafiltrazione, che a loro volta aiutano a rimuovere l'acqua e le componenti tossiche a più alto peso molecolare. Ad oggi, esiste un numero enorme di design diversi di questo dispositivo. Nonostante ciò, hanno tutti lo stesso circuito e componenti costitutivi simili. Sono costituiti principalmente da un dializzatore, un dispositivo di perfusione, che tende a garantire il movimento del sangue attraverso il dializzatore, un monitor, nonché un dispositivo per la preparazione e la fornitura di una speciale soluzione di dialisi al dializzatore. Per quanto riguarda il dializzatore, è considerato la base dell'intero apparato, il cui elemento più importante è una membrana di dialisi semipermeabile. È questa membrana che consente di dividere lo spazio interno del dializzatore in 2 parti, una delle quali è per il sangue e l'altra è per la soluzione. Se parliamo di soluzione di dialisato, la sua composizione ricorda l'ultrafiltrato del plasma sanguigno. Viene utilizzato esclusivamente per ripristinare i disturbi uremici della composizione acido-base e salina del sangue.

Procedura: come viene eseguita?

Durante la procedura, lo specialista utilizza l'accesso per condurre il sangue attraverso il dispositivo stesso. Creare tale accesso consente un piccolo intervento chirurgico. Ci sono 2 tipi di accesso. Nel primo caso si parla di fistola, ovvero della connessione di un'arteria con una vena. Nel secondo caso viene inserito uno stent, ad es. un tubo artificiale utilizzato per collegare un'arteria a una vena. Già 7 giorni dopo l'intervento si nota una sorta di maturazione della fistola. Le sue dimensioni aumentano, per cui il suo aspetto inizia ad assomigliare a una corda sotto la pelle. La durata del processo varia dai 3 ai 6 mesi. Non appena la maturazione della fistola giunge al termine, gli aghi per dialisi vengono immediatamente inseriti in essa. Se parliamo di uno stent, è consentito utilizzarlo già da 2 a 6 settimane dopo il suo attecchimento. Per quanto riguarda l'afflusso di sangue, viene effettuato attraverso tubi utilizzando una pompa a rulli. Anche i dispositivi sono collegati al sistema, con l'aiuto del quale è possibile monitorare la velocità del flusso sanguigno e la pressione. La velocità ottimale è considerata da 300 a 450 ml/min. È anche importante notare il fatto che l'uso sia di uno stent che di una fistola può aumentare significativamente la quantità di flusso sanguigno attraverso una vena. Di conseguenza, la vena diventa elastica e si allunga facilmente, il che aumenta significativamente l'efficacia di questa procedura.

Chi si esibisce?

Questa procedura viene eseguita al meglio in una struttura medica sotto la supervisione del personale medico, ma può anche essere eseguita a casa con l'aiuto di un partner che abbia precedentemente ricevuto una formazione specifica. La cosa più importante è risciacquare e sterilizzare accuratamente il dispositivo prima di eseguire l'emodialisi. La procedura dura dalle 5 alle 6 ore. Per tutto questo tempo, è necessario monitorare attentamente il polso del paziente, la sua pressione sanguigna e lo stato dell'accesso vascolare. Subito dopo la procedura, deve essere applicata una medicazione sterile sull'area.

Come funziona?

Per la procedura viene utilizzato un dializzatore e uno speciale filtro progettato per purificare il sangue. All'inizio, il sangue entra nel dializzatore, dove viene purificato dalle tossine esistenti, dopodiché il sangue già purificato viene restituito al corpo. A proposito, ritorna attraverso altri tubi.

Quante volte è consentita questa procedura?

Questa procedura nella maggior parte dei casi viene eseguita 3 volte a settimana. Durante la sua attuazione, il paziente può dormire e parlare, leggere, guardare la TV o scrivere.

Materiali e attrezzature

Ecco un elenco dei materiali necessari per una di queste procedure:

• stazione di pompaggio;
• osmosi inversa per la purificazione dell'acqua;
• emodializzatore ( il dispositivo stesso);
• Materiali di consumo;
• un set sterile di fronte a tamponi, salviette e strumenti ausiliari;
• siringhe monouso;
• bilance mediche;
• droga e aiuti di emergenza;
• sedia per la posizione del paziente;
• dializzatore ( unità funzionale di dialisi, che comprende una membrana semipermeabile);
• salino;
• preparati antisettici e asettici;
• una linea per trasportare il sangue del paziente dal flusso sanguigno al dializzatore e ritorno;
• eparina o eparine a basso peso molecolare;
• 2 aghi traslucidi per la puntura di una protesi vascolare arterovenosa;
• cateteri venosi centrali temporanei;
• concentrato di bicarbonato e acetato in un apposito contenitore.

Indicazioni

L'elenco delle principali indicazioni per questa procedura può includere:

• insufficienza renale acuta;
• fallimento renale cronico;
• intossicazione da alcol;
• gravi violazioni della composizione elettrolitica del sangue;
• overdose di droga;
• avvelenamento con veleni che tendono a penetrare nella membrana dell'emodialisi;
• iperidratazione, che minaccia la vita del paziente e non viene trattata con metodi conservativi.

Vale la pena notare che l'insufficienza renale è considerata l'indicazione principale per la dialisi, poiché in questo caso questa procedura può prolungare la vita del paziente. Inoltre, l'emodialisi in questo caso è considerata un metodo di terapia di mantenimento.

Controindicazioni

Gli esperti moderni identificano controindicazioni assolute e relative a questa procedura.

Le controindicazioni assolute includono:

• varie lesioni di vasi cerebrali;
• danno al sistema sanguigno sotto forma di leucemia o anemia;
• grave danno al sistema nervoso centrale;
• età superiore a 80 anni;
• età superiore ai 70 anni con diabete mellito;
• neoplasie maligne;
• patologia dei polmoni nella fase di ostruzione;
• epatite cronica;
• patologia dei vasi periferici nella fase di scompenso;
• malattie mentali come epilessia, psicosi o schizofrenia;
• la presenza di inclinazioni alla tossicodipendenza, al vagabondaggio o all'alcolismo;
• malattia coronarica con pregresso infarto del miocardio;

Viene presentato l'elenco delle relative controindicazioni:

• malattie in cui vi è un aumentato rischio di sanguinamento massiccio con l'introduzione di anticoagulanti ( ulcera gastrica o duodenale, fibromi uterini);
• forme attive di tubercolosi polmonare e altri organi vitali.

Possibili complicazioni

I reni prendono parte integrante al funzionamento di numerosi sistemi del corpo umano. Dato questo fatto, una violazione del loro lavoro provoca il fallimento delle funzioni di molti altri sistemi e organi.
Per quanto riguarda le complicazioni direttamente possibili della dialisi, queste sono:

• ipertensione arteriosa;
• anemia;
• danno al sistema nervoso;
• malattie delle ossa;
• pericardite;
• un aumento della quantità totale di potassio nel sangue.

E ora, di più su ciascuna di queste complicazioni:

1. ipertensione arteriosa: caratterizzato da un persistente aumento della pressione sanguigna. Se questa condizione viene notata insieme a una delle patologie dei reni, gli esperti raccomandano di ridurre al minimo l'uso di sale liquido e da cucina. La prolungata mancanza di trattamento per questa condizione può causare lo sviluppo sia di infarto che di ictus;

2. Anemia: accompagnato da una significativa diminuzione del livello totale di eritrociti ( globuli rossi) nel sangue. Ma sono queste cellule che, con l'aiuto dell'emoglobina, tendono a trasportare ossigeno ai tessuti. La ragione principale che provoca lo sviluppo dell'anemia durante l'emodialisi è considerata la mancanza di eritropoietina, cioè l'ormone che viene sintetizzato dai reni sani per stimolare la formazione di globuli rossi nel midollo osseo. L'anemia in questo periodo può anche svilupparsi sullo sfondo di una grande perdita di sangue oa causa dell'insufficiente assunzione di ferro e vitamine da parte del paziente;

3. Danni al sistema nervoso: in medicina, questo fenomeno è chiamato neuropatia periferica, che è accompagnata da una violazione della sensibilità nell'area sia dei piedi e delle gambe, sia delle mani. Ci sono molte ragioni per questo, vale a dire il diabete mellito, l'accumulo di un gran numero di prodotti di scarto nel corpo, la mancanza di vitamina ALLE 12 eccetera.;

4. Malattie ossee: nei pazienti con uno stadio avanzato di insufficienza renale, vi è un grave malassorbimento sia di fosforo che di calcio, nonché di varie vitamine, che provoca lo sviluppo dell'osteodistrofia renale. Questa condizione si riferisce ad una maggiore fragilità ossea. Di conseguenza, tutti questi cambiamenti portano alla distruzione del tessuto osseo e tutto perché i reni non possono più trasformare la vitamina D in una forma che facilita l'assorbimento del calcio. Un evidente squilibrio sia del fosforo che del calcio provoca la loro deposizione nelle articolazioni, nei polmoni, nei vasi sanguigni, nel cuore e nella pelle. La deposizione di queste sostanze nella pelle provoca lo sviluppo di reazioni infiammatorie e ulcere dolorose;

5. Pericardite: caratterizzato da infiammazione del pericardio, cioè la membrana che ricopre il cuore. Questo fenomeno si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di liquido attorno al cuore, che provoca una significativa diminuzione del rilascio di sangue e contrazioni cardiache;

6. Un aumento della quantità totale di potassio nel sangue: questa condizione è chiamata iperkaliemia. I pazienti in dialisi devono seguire una dieta a basso contenuto di potassio. Aumenti regolari del livello di questo componente possono provocare un arresto cardiaco.

Effetti collaterali

Molto spesso, effetti collaterali come:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• crampi muscolari;
• broncospasmo;
• dolore alla schiena;
• reazioni allergiche;
• confusione;
• problema uditivo.

Misure per prevenire lo sviluppo di complicanze

Al fine di prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni, gli esperti raccomandano:

• seguire rigorosamente la dieta prescritta;
• osservare tutte le norme igieniche;
• consumare la quantità consentita di liquido;
• assumere regolarmente farmaci prescritti;
• informare immediatamente il medico dello sviluppo di eventuali sintomi di complicanze;
• sottoporsi a esami preventivi con un medico e fare tutti i test necessari.

Dieta in terapia dialitica

Nella lotta contro l'insufficienza renale acuta e cronica, sono importanti sia l'emodialisi che un'alimentazione dietetica speciale, che viene prescritta a tutti i pazienti senza eccezioni. Una dieta opportunamente selezionata può ridurre significativamente i rifiuti accumulati nel sangue a causa dell'attività vitale del corpo.
I nutrizionisti consigliano a tali pazienti, in primo luogo, di monitorare attentamente il livello di potassio nel corpo. Non è un segreto che il potassio sia un minerale presente sia nel latte che nelle noci, in alcune verdure e frutta e nel cioccolato. La sua quantità eccessiva o la sua mancanza possono avere un effetto dannoso sul cuore. Nel trattamento dell'emodialisi, è necessario consumare una grande quantità di proteine. La tua scelta dovrebbe essere carne di pollo, manzo magro, tacchino e coniglio, poiché le proteine ​​​​animali sono molto meglio delle proteine ​​​​vegetali. Sia il burro che l'olio vegetale possono essere aggiunti al cibo in una quantità non superiore a 20 g al giorno. Anche la quantità di liquido consumato dovrebbe essere ridotta al minimo, poiché qualsiasi liquido tende ad accumularsi nel corpo in grandi quantità, e soprattutto in caso di eventuali violazioni dei reni. Troppi liquidi possono causare una varietà di problemi cardiaci, gonfiore e ipertensione. Non sarà superfluo limitarsi a prodotti come noci, latte, fagioli secchi e formaggio. La composizione di tutti questi prodotti comprende il fosforo, una grande quantità del quale provoca la rimozione del calcio dalle ossa. Senza abbastanza calcio, le ossa non saranno mai forti e sane. Anche il sale va consumato in quantità minime, dopodiché si ha molta sete. Il contenuto calorico della dieta quotidiana non deve superare le 35 kcal per 1 kg di peso corporeo.

Farmaci

I pazienti sottoposti a terapia di emodialisi richiedono sia un'alimentazione dietetica speciale che farmaci. Quindi, ad esempio, vengono spesso prescritti multivitaminici e preparazioni di ferro che aiutano a reintegrare i componenti persi durante questa procedura. Al fine di migliorare la sintesi dei globuli rossi, vengono spesso prescritti ormoni speciali come il testosterone o l'eritropoietina. Per rimuovere quantità eccessive di fosfati dal corpo, farmaci come acetato di calcio E carbonato. Bassi livelli di calcio nel sangue possono essere aumentati con l'aiuto di forme speciali di vitamina IN , così come i preparati di calcio. Spesso vengono utilizzati anche farmaci per abbassare la pressione sanguigna, che si osserva nel 90% dei casi su 100.

Problemi che sorgono

Procedure regolari di dialisi possono salvare la vita dei pazienti, ma lunghe sessioni spesso causano lo sviluppo di condizioni stressanti in qualsiasi situazione della vita. Tali pazienti sono particolarmente preoccupati per la minaccia di perdita di indipendenza. Il fatto è che tutti questi pazienti dipendono quasi completamente dal personale medico o dai loro familiari. Spesso devono rinunciare al lavoro o allo studio solo perché devono dedicare del tempo a questa procedura almeno 3 volte a settimana. Di conseguenza, il loro ritmo di vita cambia completamente. Ora devono seguire un certo programma, che in nessun caso può essere evitato. È anche importante notare il fatto che le procedure regolari cambiano molto spesso l'aspetto del paziente, che non passa inosservato. I bambini sottoposti a tale trattamento sono molto spesso ritardati nello sviluppo, il che li distingue dai loro coetanei. Negli adolescenti, a causa di tale trattamento, l'autostima è significativamente ridotta. Le persone anziane non possono rimanere sole e trasferirsi a vivere con i loro parenti. In generale, sorgono continuamente difficoltà psicologiche. Date tutte queste informazioni, è molto importante che sia il paziente che i suoi parenti consultino regolarmente uno psicologo. Ciò è particolarmente necessario per evidenti disturbi comportamentali, depressione prolungata, nonché problemi direttamente correlati a limitazioni fisiche o adattamento a un tale ritmo di vita.

Poltrone per dialisi

Le poltrone progettate per questa procedura vengono migliorate sempre di più ogni anno. Questo non è sorprendente, dal momento che dovrebbero fornire ai pazienti comodità e comfort. Si noti che tutti i segmenti di tali sedie sono mobili l'uno rispetto all'altro, quindi non sarà difficile assumere una posizione comoda prima della procedura.
Gli ultimi modelli sono generalmente dotati di un pannello di controllo, in modo che la posizione della sedia possa essere facilmente modificata durante la procedura. Le poltrone sono caratterizzate sia dalla stabilità che dalla facilità di movimento. Anche l'altezza del poggiapiedi è regolabile. In pratica tutti i modelli sono dotati di un tavolino pensile, sul quale puoi appoggiare un libro o la tua rivista preferita. La lampadina allegata consente di migliorare notevolmente le condizioni di lettura, poiché illumina l'intero campo di manipolazione. C'è anche uno speciale pedale utilizzato in casi di emergenza per spostare la sedia in posizione orizzontale. Per spegnere l'alimentazione della sedia, non è necessario raggiungere la presa. Basta premere l'interruttore esistente, che si trova sotto il sedile.

L'emodialisi domiciliare può sostituire il trapianto di rene

Scienziati canadesi hanno condotto studi durante i quali sono giunti alla conclusione che la dialisi domiciliare eseguita per varie patologie renali può sostituire il trapianto di questo organo, ricevuto da un donatore deceduto. La caratteristica principale di tale trattamento è considerata che il paziente viene sottoposto alla procedura da 6 a 8 ore, che supera significativamente la durata della stessa procedura in ospedale. Inoltre, a casa, tali procedure possono essere eseguite quasi ogni notte. Per 12 anni, gli specialisti hanno monitorato i loro pazienti. Tutti loro soffrivano di varie patologie dei reni. Alcuni di loro sono stati curati a casa, ma l'altra parte è stata operata per un trapianto di rene. Successivamente, gli scienziati hanno confrontato la mortalità nei 2 gruppi. La loro sorpresa non conosceva limiti, poiché si è scoperto che la dialisi domiciliare è più efficace di una procedura di trapianto standard. Gli scienziati sono fiduciosi che questa particolare procedura possa diventare un'ottima alternativa al trapianto per tutti quei pazienti per i quali il trapianto di rene è categoricamente controindicato per un motivo o per l'altro.

Come prevenire lo sviluppo di patologie renali?

Per prevenire lo sviluppo di questo tipo di malattia, gli esperti raccomandano:

• non sederti su pietre e terra fredda;
• non abusare di alcol, soprattutto birra;
• dopo aver nuotato in uno stagno freddo, è bene asciugarsi con un asciugamano asciutto e togliersi la biancheria bagnata;
• prestare particolare attenzione ai farmaci assunti, molti dei quali tendono ad avere un effetto dannoso sui reni;
• in nessun caso dovresti portare raffreddori e influenza ai piedi;
• vestirsi esclusivamente per il tempo e coprire sempre la parte bassa della schiena;
• evitare l'ipotermia, che può causare vasospasmo dei reni.

La dialisi renale è un metodo di trattamento in cui il sangue viene purificato e tutti i componenti tossici che sono comparsi durante il metabolismo vengono rimossi dal corpo. Tale terapia dovrebbe essere utilizzata se le funzioni di questo organo del sistema urinario sono perse dell'85%. Oggi considereremo quali sono i tipi di dialisi, cosa rappresenta ciascuno di essi. Scopriremo anche quali farmaci sono necessari per questa procedura e se ci sono controindicazioni alla sua attuazione.

Decifrare il concetto

La dialisi è una procedura che sostituisce il lavoro dei reni se non svolgono le loro funzioni. Lo scopo principale di questo organo è il seguente: aiuta a rimuovere le tossine dal sangue e aiuta anche a mantenere il livello richiesto di equilibrio salino nel corpo. La dialisi renale è un intervento che può essere necessario per un breve periodo o può essere necessario per il resto della vita, a seconda della causa e della complessità della malattia. Come risultato della procedura, i prodotti formati dopo il metabolismo e le tossine vengono rimossi dal corpo umano.

Considera la definizione del concetto di "dialisi proteica". Questo è un metodo per separare particelle di diverse dimensioni in una miscela liquida utilizzando una membrana sottile, i cui pori sono troppo piccoli per il passaggio di grani grandi (proteine), ma allo stesso tempo consentono il passaggio della sostanza cristallina disciolta . La miscela liquefatta viene separata dall'acqua con l'aiuto di questo diffusore, piccole goccioline passano attraverso la barriera, mentre quelle grandi rimangono.

Tipi di dialisi renale

Nella medicina moderna esistono due tecnologie per la purificazione del sangue:

1. Emodialisi. In questo caso, il tessuto connettivo del corpo viene filtrato attraverso un sistema di membrane filtranti di un apposito apparato, che è collegato al sistema circolatorio del paziente.
2. Dialisi perinatale, in cui una soluzione viene fornita attraverso la cavità addominale. Quindi questa composizione liquida poco dopo inizia a essere escreta. Tuttavia, per penetrare in questa zona del corpo umano, è necessario eseguire un'operazione per inserire un catetere.

Indicazioni per la dialisi

• insufficienza renale;
• avvelenamento con alcoli, veleni;
• overdose di droga;
• pericolosi cambiamenti nel contenuto di elettroliti nel sangue;
• uremico);
• contenuto di acqua in eccesso nei reni, mentre la terapia convenzionale non aiuta e la vita del paziente è letteralmente in bilico.

Le condizioni di cui sopra possono portare alla morte senza dialisi.

Se i reni non possono essere ripristinati, la condizione è chiamata insufficienza renale (ESRD). È causato da alcuni disturbi, come il diabete, il cancro ai reni, l'uso di droghe e l'ipertensione. Sebbene la dialisi non sia una panacea per l'ESRD, aiuta la persona a sentirsi meglio ea vivere più a lungo. Pertanto, a volte è semplicemente necessario eseguire questa procedura per salvare non solo la salute, ma anche la vita.

Caratteristiche dell'implementazione dell'emodialisi

L'esecuzione della dialisi utilizzando questa tecnologia implica che il paziente si trovi in ​​un ospedale. Questa procedura richiede attrezzature costose, che possono essere trovate solo nelle istituzioni mediche, il paziente non può acquistarlo da solo. Pertanto, una persona dovrebbe essere sempre vicino all'ospedale in modo che, se necessario, la purificazione del sangue possa essere eseguita immediatamente.

Si tiene più volte alla settimana e dura circa 3-5 ore.

Dialisi peritoneale: cos'è e come si esegue?

Questo è il secondo tipo che viene eseguito in anestesia locale. Un sottile catetere di plastica viene inserito direttamente nel medico, attraverso il quale il medico passa da 1 a 2 litri di soluzione di glucosio, sale e altri minerali essenziali. L'azione della dialisi perinatale si basa sul fatto che la cavità addominale è ricoperta da una membrana interna che funge da filtro. Il peritoneo trattiene particelle di sangue più grandi, facendo passare in avanti solo la parte liquida con le sostanze in esso disciolte. Questa procedura è dializzato: una soluzione iniettata nella cavità dal medico insieme ai rifiuti viene rimossa attraverso il catetere.

Questo tipo di operazione viene spesso eseguita in regime ambulatoriale e i risultati dopo di essa sono eccellenti se la procedura viene eseguita diversi scambi (cioè cicli di iniezione e rilascio del farmaco) al giorno.

Tipi di dialisi peritoneale

Esistono tre tipi di questo metodo di purificazione del sangue:

1. Metodo ambulatoriale continuo. La dialisi perinatale di questo tipo è la più comune nella pratica medica, non richiede l'uso di un computer. La procedura deve essere eseguita in un'area pulita e ben illuminata. Durante l'operazione, la soluzione passa dal sacchetto di plastica attraverso il catetere nell'addome. La diazolite rimane lì per diverse ore, dopodiché viene facilmente drenata.

Vantaggi di questo metodo di purificazione del sangue:

• la procedura può essere eseguita in un momento opportuno;
• la terapia viene eseguita senza aiuto esterno;
• il trattamento può essere effettuato in molti luoghi;
• nessun computer necessario.

2. Modo ciclico invariante. Questo tipo di dialisi peritoneale è simile al primo metodo, l'unica differenza è che il dispositivo, collegato al catetere, riempie e drena automaticamente la soluzione dall'addome.

Il vantaggio di questo metodo di purificazione del sangue è che la procedura può essere eseguita di notte, durante il sonno. Ma lo svantaggio è che non puoi fare a meno dell'aiuto di un estraneo e questo metodo richiede un computer.

3. Metodo discreto. Con questa opzione, la dialisi può essere eseguita a casa, ma di solito viene eseguita in ospedale. Il trattamento con questo metodo richiede molto più tempo rispetto ai metodi ciclici e continui, e questo è il suo svantaggio.

Controindicazioni

La dialisi peritoneale non deve essere utilizzata nei seguenti casi:

• Se ci sono aderenze nella cavità addominale.
• Con comprovate caratteristiche di bassa filtrazione della membrana sierosa.
• Se c'è obesità, quando viene messa in dubbio l'efficacia della purificazione del sangue durante la dialisi.
• Se ci sono malattie della pelle purulente nella parete addominale.
• Se ci sono disturbi mentali e il paziente non può rispondere correttamente a una sessione di dialisi peritoneale.
• Se ci sono drenaggi nella cavità addominale.

Farmaci per dialisi

1. Medicinali che riducono (soluzione "Eparina" e "Warfarin").
2. Farmaci per il controllo della pressione sanguigna (compresse "Atenolol", "Kapoten", "Kozaar", "Clonidine").
3. Antistaminici (fiale "Dimedrol", confetto "Atarax");
4. Integratori di calcio e multivitaminici.
5. Medicinali che contengono ferro, necessario per la produzione di globuli rossi (compresse Epogen).
6. Medicinali che legano il fosforo ad abbassare i livelli ematici.
7. Farmaci diuretici per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.
8. Lassativi per la prevenzione della stitichezza, che può verificarsi a seguito di una diminuzione della quantità di liquidi che si bevono (compresse Bisacodyl).

Condizioni necessarie per la procedura

La dialisi del sangue può essere eseguita nei seguenti casi:

• Se il paziente ha il desiderio di eseguire un evento come la dialisi. Questa è una procedura seria, quindi il paziente deve essere mentalmente preparato per questo. E se una persona lo rifiuta, nessuno eseguirà la dialisi contro la sua volontà.
• Se esiste la possibilità di ripetere regolarmente la purificazione del sangue. La dialisi è una procedura che richiede il rispetto di un programma per un certo numero di sessioni. E se il piano non viene seguito, non ci sarà alcun effetto.
• Se il paziente dispone dei fondi necessari e l'ospedale dispone delle attrezzature mediche appropriate.

Dialisi: prezzo della procedura

Sfortunatamente, il costo di un tale evento per purificare il sangue è fuori dalla portata del russo medio, poiché per una procedura dovrebbe essere pagata una media di circa 8mila rubli. Ma che dire di quelle persone a cui viene assegnata la dialisi a vita? Si scopre che c'è una via d'uscita, dal momento che ci sono ospedali statali finanziati dai bilanci locali. E in questo caso il costo della dialisi sarà molto più basso o addirittura la procedura sarà gratuita.

E se una persona desidera sottoporsi a dialisi all'estero, ad esempio in Israele o negli Stati Uniti, dovrà pagare da 200 a 250 dollari per 1 sessione.

Ora sai cos'è la dialisi renale e quali tipi di operazioni di purificazione del sangue vengono eseguite. Abbiamo anche scoperto che prima di decidere sulla procedura, è necessario soddisfare una serie di condizioni. Ma il costo dell'operazione dipende da dove eseguire la dialisi (in una clinica pubblica o privata), in quale città o paese farlo (costa molto di più all'estero che in Russia), nonché dalle qualifiche dei medici.

Emodialisi

Descrizione della dialisi

La dialisi è un trattamento che subentra al lavoro dei reni se smettono di funzionare normalmente. I reni svolgono molte funzioni che aiutano il corpo a mantenersi in salute. Aiutano a rimuovere le tossine dal sangue e ripristinare i normali livelli di sale. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritta la dialisi quando i reni perdono l'85%-90% delle loro funzioni. La dialisi può essere eseguita per un breve periodo o può essere necessaria per il resto della vita (o fino a quando non viene eseguito un trapianto di rene), a seconda della causa della malattia renale.

Se i tuoi reni non funzionano e il danno non è reversibile, allora hai sviluppato una malattia renale cronica (CKD). La malattia renale cronica è causata da varie malattie come il diabete, il cancro ai reni, l'uso di droghe, l'ipertensione o altri problemi ai reni. La dialisi non è una cura per la malattia renale cronica, ma ti aiuterà a sentirti meglio e a vivere più a lungo.

Esistono due tipi di dialisi: emodialisi E dialisi peritoneale. La procedura per l'emodialisi è descritta di seguito.

Ragioni per l'emodialisi

I compiti principali dell'emodialisi:

• Rimozione di rifiuti e liquidi in eccesso dal sangue;
• Controllo della pressione sanguigna;
• Mantenere un livello sicuro di alcuni sali ed elementi nel corpo: potassio, sodio e cloruri.

La dialisi può essere eseguita per rimuovere rapidamente le tossine dal sangue. Può essere utilizzato anche in caso di avvelenamento o overdose di droga.

Possibili complicazioni dell'emodialisi

Le complicazioni sono rare, ma nessuna procedura è garantita senza rischi. Prima di eseguire l'emodialisi, è necessario essere consapevoli delle possibili complicazioni, che possono includere:

• Diminuzione del numero di globuli rossi, che causa anemia;
• Caduta della pressione sanguigna durante l'emodialisi;
• crampi muscolari;
• Nausea;
• Mal di testa;
• Infezione;
• sensazione di caldo, sudorazione, debolezza e/o vertigini;
• Infiammazione del sacco cardiaco (pericardite);
• problemi neurologici;
• Squilibrio di calcio e fosforo, che porta all'indebolimento delle ossa.

Inoltre, la presenza di malattie cardiache è uno dei fattori che possono aumentare il rischio di complicanze da emodialisi.

Come viene eseguita l'emodialisi?

Preparazione per la procedura

Tipicamente, prima della prima emodialisi, un tubo viene inserito in una grande vena per facilitare il flusso sanguigno dal corpo alla e dalla macchina per la dialisi. Se sarai in emodialisi per molto tempo, potresti dover sottoporti a un intervento chirurgico per creare uno shunt o una fistola per facilitare l'accesso a una grande vena. La fistola può richiedere circa 2-3 mesi per guarire completamente prima di poter essere utilizzata. Se il trattamento è temporaneo, le fistole non vengono eseguite. Di norma, vengono creati pochi mesi prima dell'inizio dell'emodialisi.

Altre procedure che vengono eseguite prima dell'emodialisi:

• Verranno misurati peso, pressione arteriosa e temperatura;
• Anestetico locale - di solito utilizzato se è necessario l'inserimento dell'ago;
• Eparina - viene somministrata per prevenire la coagulazione del sangue.

Anestesia

Prima della procedura viene somministrato un anestetico locale.

Descrizione della procedura di emodialisi

L'emodialisi viene eseguita in un centro di dialisi o in un ospedale. A volte può essere fatto a casa con l'assistenza.

Durante la procedura, il sangue viene filtrato attraverso un dispositivo di "rene artificiale", un dializzatore. Il sangue scorre dal corpo alla macchina attraverso un tubo che viene inserito nelle grandi vene. Dopo che il sangue è stato filtrato nella macchina, viene inviato attraverso un altro tubo nel corpo.

Quanto dura l'emodialisi?

L'emodialisi viene solitamente eseguita tre volte a settimana. Ogni procedura può durare 2-4 ore. Il tempo esatto della procedura dipende da diversi fattori:

• Funzionalità dei reni;
• Un aumento della quantità di fluido rispetto alla procedura precedente;
• La quantità di rifiuti nel corpo;
• dimensioni del corpo;
• Il livello di sali nel corpo, come i sali di sodio, potassio e cloruro.

L'emodialisi fa male?

In generale, l'emodialisi non provoca dolore. Inoltre, non sentirai come il sangue scorre in modo diverso. Potrebbero verificarsi alcuni inconvenienti temporanei durante l'inserimento di un ago o di un tubo.

Cura dopo l'emodialisi

Cura in ospedale

La pressione sanguigna sarà monitorata. Al termine della procedura, se la pressione sanguigna è stabile, è possibile continuare le attività quotidiane.

cura della casa

Assicurati di seguire le istruzioni del medico. Ci sono alcune caratteristiche della cura dopo l'emodialisi:

Dieta

Farmaci

Il medico può prescrivere vari farmaci. Includono i seguenti farmaci (l'elenco può essere esteso):

• Farmaci per regolare la pressione sanguigna;
• Integratori di calcio o multivitaminici;
• Leganti del fosforo, per ridurre il livello di fosforo nel sangue;
• Diuretici per rimuovere il liquido in eccesso;
• Lassativi, per prevenire o trattare la stitichezza, che può essere causata da una ridotta assunzione di liquidi;
• Preparazioni di ferro - il ferro è molto importante per la produzione di globuli rossi;
• Medicinali per stimolare l'organismo a produrre più globuli rossi.

Comunicazione con il medico dopo l'emodialisi

Dopo il ritorno a casa, dovresti consultare un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• segni di infezione, inclusi febbre e brividi;
• arrossamento, gonfiore, calore, dolore, sanguinamento o secrezione nel sito del catetere o del tubo;
• Nausea e vomito;
• Lobo nell'addome;
• Vertigini e debolezza.

In caso di insufficienza renale grave, c'è un problema con la purificazione del sangue: l'urea, i prodotti di decadimento, i sali, la creatinina rimangono nel corpo, si sviluppa l'intossicazione. L'emodialisi viene eseguita per aiutare gli organi indeboliti.

Cos'è? In che modo il dispositivo purifica il sangue nel corpo? Indicazioni e controindicazioni per l'emodialisi. Qual è la prognosi della vita con una visita regolare a una struttura medica per la rimozione artificiale delle tossine? Quale dieta è efficace nelle gravi patologie renali? Risposte nell'articolo.

• Cos'è l'emodialisi
• Tipi e classificazione
• Controindicazioni
• Preparazione
• Fasi
• Dopo la procedura: raccomandazioni
• Dieta e regole nutrizionali
• Medicinali
• Complicanze e prognosi

Cos'è l'emodialisi

Un metodo extracorporeo per rimuovere le sostanze nocive, purificare il sangue all'esterno del corpo viene eseguito con una forma acuta di insufficienza renale. Gli organi colpiti non possono rimuovere le tossine, senza l'uso di una tecnica speciale, si accumulano veleni, creatinina, urea, il paziente muore.

L'emodialisi consente a una persona di vivere per ricevere un trapianto di rene. L'essenza del metodo è la pulizia del corpo, la normalizzazione dell'equilibrio acido, idrico ed elettrolitico, il miglioramento delle condizioni generali, la rimozione di sostanze con diversi pesi molecolari. Con oncopatologie di vari organi, la dialisi riduce l'intossicazione.

Ogni tre giorni il paziente si reca nella sala di emodialisi di una struttura medica specializzata. Durata della sessione - 4 ore. Un rene artificiale viene utilizzato per filtrare il sangue. Esistono installazioni secondo la struttura di una membrana semipermeabile.

Un set di apparecchiature ad alta tecnologia è costituito da diversi componenti:

• sistema di afflusso di sangue;
• dializzatore;
• sistemi per la preparazione e la fornitura di una soluzione medica speciale sotto una certa pressione.

Negli Stati Uniti e in Europa, molti pazienti con insufficienza renale possono acquistare attrezzature speciali per sostituire il filtro naturale, eseguire l'emodialisi a casa. Il sistema One è efficace, piuttosto costoso, ma il peso del dispositivo è accettabile: circa 30 kg. Aspetti positivi: è possibile eseguire le procedure in un momento opportuno, collegare l'impianto a casa salva le persone con disabilità che hanno difficoltà a muoversi sullo sfondo di varie malattie.

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Tipi e classificazione

L'emodialisi renale viene eseguita:

• in un ospedale;
• ambulatoriale;
• a casa.

Classificazione in base al livello dell'apparato di purificazione del sangue:

• dialisi convenzionale. La durata della procedura va dalle 4 alle 5 ore, la base della filtrazione è una membrana di cellulosa. Capacità produttiva - fino a 300 ml al minuto;
• dialisi ad alte prestazioni. I medici usano un dializzatore, la velocità del dializzato (una soluzione speciale con un certo insieme di sostanze) va da 600 a 800 ml al minuto, la velocità del flusso sanguigno arriva fino a 500 ml al minuto. La membrana passa meno sostanze nocive, la qualità della pulizia aumenta, il tempo si riduce a tre o quattro ore;


• dialisi con membrane altamente permeabili. Il metodo più efficace, la sintesi di emofiltrazione ed emodialisi. Le superfici altamente permeabili riducono il rischio di complicanze, aumentano la portata. L'unico aspetto negativo è la probabilità di penetrazione dei componenti del dialisato nel sangue, è richiesta una stretta aderenza alla sterilità.

Indicazioni per la procedura

• glomerulonefrite acuta;
• insufficienza renale acuta;
• avvelenamento con veleni e liquidi contenenti alcol;
• iperidratazione, con bassa efficienza di altri metodi per rimuovere il liquido in eccesso;
• overdose di droga;
• pielonefrite;
• decorso grave di insufficienza renale cronica con l'inefficacia di altri metodi di terapia;
• una grave violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, che minaccia gravi complicazioni;
• l'accumulo di un grande volume di liquido, contro il quale può svilupparsi edema del cervello o dei polmoni;
• gli indicatori di creatinina nel sangue, proteine, glucosio, acido urico superano significativamente la norma;
• intossicazione con segni pronunciati;
• grave impoverimento del corpo.

Controindicazioni

La purificazione del sangue con l'ausilio di attrezzature speciali non è adatta a tutti i pazienti. Quando si sceglie una procedura, il medico prescrive test, esami aggiuntivi per assicurarsi che non vi siano restrizioni.

Controindicazioni relative:

• ulcera peptica;
• sindrome di Melory-Weiss;
• fibroma dell'utero;
• tubercolosi polmonare.

Controindicazioni assolute:

• anemia;
• l'età del paziente è di 80 anni e oltre;
• gravi disturbi del sistema nervoso;
• una combinazione di due o più patologie: una forma avanzata di aterosclerosi, insufficienza cardiaca, malattie polmonari, infarto del miocardio, cirrosi epatica;
• formazioni maligne (stadio IV);
• diabete mellito all'età di 70 anni o più;
• schizofrenia, epilessia, psicosi, altri disturbi di questo tipo;
• tossicodipendenza, alcolismo, se il paziente non è predisposto per la riabilitazione sociale.

Preparazione

• conversazione con il paziente, spiegazione dell'essenza del metodo;
• una settimana prima della prima sessione, i medici formano un accesso vascolare. La fistola arterovenosa sotto la pelle è il modo principale per preparare i vasi per la procedura;
• un'alternativa è l'uso di protesi. Il materiale sintetico nel medico della sala operatoria viene impiantato sotto la pelle. Risulta una cavità simile a una corda per un comodo inserimento di un ago;
• prima della seduta, il medico misura la pressione sanguigna, il polso, la temperatura;
• il monitoraggio degli indicatori dello stato del corpo viene effettuato non solo prima, ma anche durante la procedura, nonché dopo la purificazione del sangue.

Fasi

Fasi della dialisi:

• dispositivo e preparazione del paziente;
• il paziente si sdraia su una sedia, la posizione di "sdraiato";
• vicino a una sedia speciale c'è un'installazione. Il medico collega una linea arterovenosa o venovenosa per comunicare con il corpo;
• dopo aver acceso la pompa, si crea una certa pressione, sotto l'influenza della quale il sangue passa attraverso la filtrazione, i contatti con il dializzato;
• il fluido purificato ritorna nel flusso sanguigno attraverso la seconda vena collegata;
• dopo la procedura, viene applicata una benda al sito di iniezione dell'ago.

Per mantenere la salute, ridurre il carico sui reni indeboliti, i medici raccomandano di attenersi alle seguenti regole:

• non bere alcolici, smettere di fumare, droghe;
• trascorrere più tempo all'aria aperta
• Cibo salutare;
• evitare uno sforzo fisico intenso;
• assumere farmaci e vitamine prescritti;
• fare quotidianamente un complesso di esercizi terapeutici;
• informare il nefrologo di eventuali deviazioni nel benessere, visitare uno specialista in tempo.

Dieta e regole nutrizionali

• moderato apporto proteico;
• restrizione del sale nella dieta;
• non superare la portata del fluido per evitare gonfiori;
• sostituire la carne rossa e le frattaglie con pollame, legumi con moderazione, proteine ​​della soia;
• ridurre l'assunzione di potassio dal cibo. Alimenti ricchi di potassio: noci, banane, albicocche secche, uvetta, patate, cioccolato;
• mangiare pesce con moderazione: non superare la concentrazione di fosforo;
• monitorare l'equilibrio del calcio, non abusare di latticini, formaggi a pasta dura;
• rifiuto di cibi piccanti, pepati, fritti;
• le porzioni sono piccole, i pasti da 5 a 6 volte al giorno;
• una dieta equilibrata, l'inclusione obbligatoria nel menu di frutta non acida, una varietà di verdure, frutti di mare, oli vegetali;
• restrizione di grassi animali pesanti;
• è vietato l'uso di bevande gassate con conservanti, coloranti artificiali. L'acqua minerale è consentita senza gas (solo come indicato da un medico).

Se il paziente ha ricevuto raccomandazioni per la dieta 7a o 7b, in caso di eventuali violazioni delle regole nutrizionali, è importante avvertire il medico che esegue la dialisi delle deviazioni. Il medico regolerà prontamente la concentrazione dei componenti nella soluzione di dialisato. Ad esempio, poco prima della procedura, il paziente consumava carne affumicata, alcol, molti dolci, pomodori, pomodori in salamoia o cetrioli, aringhe salate. Questo deve essere noto al medico responsabile dell'emodialisi.

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Medicinali

Il farmaco ottimale per ciascun paziente viene selezionato da un nefrologo in base ai risultati dei test, tenendo conto del grado di danno renale, condizione dopo la procedura di purificazione extracorporea del sangue. Con l'emodialisi prolungata è importante assumere le formulazioni prescritte dal medico: un corpo indebolito viene attaccato dalle infezioni e aumenta il rischio di complicanze.

Casi comuni:

• per l'anemia si raccomanda l'ormone umano eritropoietina;
• alle donne incinte vengono spesso prescritti multivitaminici, solfato di magnesio;
• con una diminuzione dell'emoglobina, i preparati di ferro sono efficaci;
• con l'urolitiasi, la vitamina C non dovrebbe essere abusata;
• con un eccesso di ferro, non dovresti assumere droghe con questo componente;
• sostenere le composizioni corporee contenenti fosfato.

Complicanze e prognosi

Con HD sono possibili malfunzionamenti dell'apparecchiatura, blocco del catetere e reazioni allergiche ai componenti della soluzione di dialisi. In rari casi, l'infezione accidentale si verifica durante le procedure preparatorie a causa di violazioni delle regole di sterilità. A volte i medici selezionano erroneamente la concentrazione dei componenti della soluzione: riducono o aumentano erroneamente il livello di sodio, che influisce negativamente sul benessere del paziente.

Con la sensibilità individuale, sono possibili manifestazioni negative:

• crisi epilettiche;
• nausea;
• fluttuazioni della frequenza cardiaca;
• debolezza;
• convulsioni;
• diminuzione o aumento della pressione sanguigna;
• vertigini;
• vomito;
• embolia gassosa;
• diminuzione o aumento della concentrazione di sodio.

Molti pazienti chiedono quanto tempo vivono dopo l'inizio delle procedure di purificazione del sangue al di fuori del corpo. I medici danno solo previsioni provvisorie - da 6 a 14 anni. Alcuni pazienti muoiono prima, altri tollerano abbastanza bene le procedure, l'aspettativa di vita con un rene trapiantato raggiunge i 20 anni. La causa principale delle complicanze post-procedurali sono i gravi disturbi immunitari. Con una diminuzione delle forze protettive, è possibile un esito letale sullo sfondo di patologie intestinali, polmonite e pericolose infezioni virali.

In questo video, in forma accessibile, viene mostrato il principio di funzionamento della macchina per emodialisi:

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Cos'è l'emodialisi e quanto tempo vivono?

In uno stato normale, i reni sono una sorta di filtro che purifica il corpo dalle sostanze non necessarie, chimiche e biologicamente attive. La loro altra funzione è rimuovere il liquido in eccesso. Ma i reni malati non possono sopportare un tale carico: la loro capacità di filtrazione diminuisce, il corpo si intasa con varie tossine e liquidi in eccesso. Questo si chiama insufficienza renale.

Poiché gli organi filtranti non affrontano da soli il loro compito, hanno bisogno di assistenza medica. In tali casi, viene eseguita la dialisi. Cos'è? In medicina, è essenzialmente un sostituto degli organi malati. La procedura prevede uno speciale apparato a membrana, che filtra il sangue, assumendo infatti il ​​ruolo di un depuratore naturale. Non sorprende che la gente lo chiami un rene artificiale.

Semplificata, questa manipolazione si presenta così: il dispositivo contiene una speciale soluzione detergente. Il sangue del paziente gli entra attraverso i tubi. Lì si sbarazza delle sostanze nocive e ritorna nella vena umana nella sua forma pura.

Quanto tempo vivono con l'emodialisi?

Non esiste una risposta definitiva alla domanda su quante persone vivono su un "rene artificiale". Tutto dipende dal lavoro di altri organi. Più spesso le persone sottoposte a dialisi muoiono non per la patologia dei reni stessi, ma per un calo generale della resistenza, per malattie cardiovascolari concomitanti. Ci sono casi in cui una persona ha vissuto su un rene artificiale per più di quarant'anni. Ma questa è più l'eccezione che la regola. L'aspettativa di vita media, soggetta a prescrizione medica, è di 20 anni.

Cos'è una fistola per emodialisi?

Per eseguire manipolazioni mediche per purificare i fluidi interni, è necessario fornire l'accesso alle vene. Per questo viene eseguita una mini-operazione speciale: la creazione di una fistola per la dialisi.

Durante esso, le arterie e le vene vengono cucite insieme. Il risultato è una nave. La qualità del flusso sanguigno arterioso in esso consente attività di pulizia. Di solito una fistola è organizzata sul braccio. A volte invece devi usare stent - tubi sintetici realizzati con materiali ipoallergenici o cateteri.

Indicazioni e controindicazioni dell'emodialisi

Le indicazioni per l'emodialisi sono::

• insufficienza renale: acuta e cronica;
• gravi violazioni degli indicatori elettrolitici;
• edema, compresi gli organi interni, che non danno dinamiche positive dal trattamento conservativo;
• avvelenamento pericoloso con droghe e veleni e liquidi contenenti alcol;
• un calo della velocità di filtrazione glomerulare a un livello di 15 ml al minuto;
• sintomi di uremia: polineuropatia, vomito, pericardite, prurito;
• ritenzione urinaria acuta.

Tali condizioni di pazienti minacciano di un risultato letale.

Controindicazioni assolute:

• tumori maligni di qualsiasi localizzazione;
• gravi malattie del sistema nervoso;
• disordini mentali;
• insufficienza renale cronica, che dà complicazioni irreversibili ad altri organi;
• anni avanzati del paziente.

Durante l'intero periodo di dialisi, è obbligatorio sottoporsi a esami e test.

Con quale frequenza deve essere eseguita l'emodialisi?

Quante volte pulire? Bisogna capire che "artificiale ancora" non è una panacea, non cura, ma assume solo le funzioni dei reni malati. È meglio effettuarlo in centri specializzati, ma si può fare anche nei reparti terapeutici degli ospedali ordinari.

La frequenza delle manipolazioni può essere determinata e prescritta solo dal medico curante. Dipende dai parametri individuali: peso, altezza, caratteristiche del flusso sanguigno e caratteristiche del dializzatore stesso. Esistono formule in base alle quali i medici calcolano la frequenza ottimale della dialisi.

Emodialisi domiciliare

Non importa quanto sia complicata la procedura, può essere eseguita a casa. Ma per questo è necessario preparare il flusso sanguigno, come descritto sopra. L'intervento medico è indispensabile qui. È improbabile che anche il collegamento del dispositivo da solo abbia successo: è pericoloso e irto di complicazioni.

Complicanze dell'emodialisi

Quelli esistono e si dividono in due grandi gruppi:

• Presto. Sorgono nel processo. Motivi: imperfezione tecnica del dispositivo per emodialisi, violazioni durante l'introduzione di medicinali, ecc.;
• Dopo. Sono causati da una mancanza di funzionalità renale. Queste complicanze possono essere corrette con la dieta e la terapia adiuvante.

È necessario monitorare attentamente la funzionalità del dispositivo al fine di evitare problemi tecnici, che spesso si concludono con un guasto.

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Purificazione del sangue extrarenale - emodialisi. Cos'è un dializzatore?

L'emodialisi è un tipo di terapia renale sostitutiva che può sostituire il funzionamento dei reni. Il dispositivo consente di filtrare il sangue, rimuovere i liquidi in eccesso e mantenere il normale equilibrio elettrolitico. La procedura di emodialisi prevede la rimozione del sangue dal corpo e la sua successiva filtrazione in un dispositivo speciale: un dializzatore. Altrimenti, il dispositivo è chiamato "rene artificiale".

È noto che, in media, una persona ha circa 5-6 litri di sangue. Durante l'emodialisi, solo circa 500 ml sono fuori dal corpo umano alla volta. I primi dializzatori erano dispositivi piuttosto ingombranti, multi-chilogrammo, all'interno dei quali era posta una membrana di cellulosa. I dializzatori moderni sono abbastanza compatti e facili da usare. Svolgono perfettamente le loro funzioni e allo stesso tempo tengono traccia di molte variabili importanti: flusso sanguigno e pressione, quantità di fluido rimosso, ecc. Ci sono due sezioni in "reni artificiali":

• sezione dializzato;
• sezione del sangue.

Questi due compartimenti sono separati l'uno dall'altro da una membrana sintetica o semisintetica semipermeabile, quindi sangue e soluzione non si mescolano mai. Questa membrana è costituita da fibre capillari con un diametro di 0,2 mm. Viene "confezionato" in un cilindro lungo 30 cm e con un diametro di 5 - 6 cm. Una membrana semipermeabile ha pori microscopici che consentono il passaggio solo di determinate sostanze. In particolare, lascia passare acqua e sostanze tossiche: urea, acido urico, eccesso di sodio e potassio, ma non lascia passare i globuli rossi.

Funzioni del dialisato

Una delle sezioni del dializzatore riceve una speciale soluzione per dialisi. Nella sua composizione è simile al plasma sanguigno, o meglio, con la sua parte liquida. È acqua pura con elettroliti e sali come il bicarbonato di sodio. La sua composizione varia a seconda del contenuto di elettroliti nel plasma del paziente, compresa la concentrazione di cloro e sodio. La funzione principale del liquido di dialisi è rimuovere le sostanze tossiche dal sangue del paziente. Ciò è reso possibile dalla diffusione. Il sangue del paziente viene alimentato attraverso tubi all'unità dializzatore. In una persona con insufficienza renale, contiene una grande quantità di prodotti di scarto: prodotti di decomposizione, sodio, potassio. Queste sostanze tossiche passano attraverso una membrana semipermeabile. E la soluzione per dialisi "lava" le sue pareti, rimuovendo così tutte le sostanze nocive. Pertanto, il sangue del paziente viene purificato da tossine e tossine.

Inoltre, il liquido in eccesso viene rimosso dal sangue nel dializzatore. L'ultrafiltrazione viene effettuata mediante pressione transmembrana mantenuta da una pompa speciale. In media, per una seduta di emodialisi, il paziente elimina da 1,5 a 2 litri di liquido in eccesso. Le moderne macchine per emodialisi sono dotate di unità per determinare automaticamente la pressione necessaria per rimuovere l'acqua. Dopo la filtrazione, il sangue viene restituito al corpo del paziente.

Come viene eseguita la procedura di purificazione del sangue? Collegamento del paziente al dializzatore

Se il paziente non si sente bene durante la procedura, può chiedere all'operatore sanitario di regolare il tasso di dialisi o la composizione della soluzione.

Quando un paziente entra per l'emodialisi, un'infermiera o un altro operatore sanitario controlla i segni vitali come la pressione sanguigna, la temperatura corporea e il peso. Riflette la quantità di liquido in eccesso che deve essere rimosso durante la procedura terapeutica. Successivamente, il paziente è connesso al dispositivo. Come succede? Quando si esegue l'emodialisi, per garantire il flusso di sangue nel dializzatore dal corpo e viceversa, è possibile utilizzare quanto segue:

• fistola arterovenosa;
• catetere venoso centrale;
• trapianto.

La fistola consente di aumentare il flusso sanguigno nella vena, rafforzandone la parete e aumentandone il diametro. È la fistola consigliata da molti medici, in quanto consente di rendere la vena adatta al regolare inserimento dell'ago. Per l'accesso temporaneo, una singola sessione di dialisi utilizza un catetere venoso centrale, un tubo morbido inserito in una vena del torace, del collo o della coscia. In alcuni casi, ad esempio, quando non è possibile inserire una fistola, viene utilizzato un innesto: un tubo sintetico, ma a causa di ciò spesso sorgono varie complicazioni. Due aghi vengono inseriti nel corpo di un paziente con una fistola o un innesto e fissati con un cerotto. Ciascuno degli aghi è attaccato a un tubo di plastica che porta al dializzatore. Attraverso un tubo, il sangue entrerà nell'apparato, dove verrà filtrato e purificato da tossine e tossine. Attraverso il secondo tubo, il sangue purificato tornerà nel corpo del paziente.

Dopo l'introduzione degli aghi, viene programmato il dializzatore e inizia la purificazione diretta del sangue. Durante la procedura è obbligatorio il monitoraggio della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, poiché il prelievo di una quantità significativa di liquido può provocare fluttuazioni di questi indicatori. Al termine dell'emodialisi, l'operatore sanitario rimuove gli aghi dal corpo del paziente e applica una benda compressiva sul sito della puntura per prevenire il sanguinamento. Infine, il paziente viene nuovamente pesato e viene determinata la quantità di fluido rimosso.

Vale la pena notare che durante la procedura, una persona può manifestare sintomi spiacevoli: nausea, crampi addominali, ecc. Appaiono a causa del ritiro di una grande quantità di liquido accumulato. In caso di disagio, è possibile chiedere al personale medico di regolare la velocità dell'emodialisi e la composizione del liquido dializzante.

Quanto spesso è necessaria l'emodialisi?

La procedura di purificazione del sangue richiede molto tempo. Entro poche ore, il dializzatore rimuove le sostanze tossiche e il fluido in eccesso dal sangue. Come regola generale, i pazienti con insufficienza renale richiedono l'emodialisi tre volte alla settimana, per quattro ore in ogni sessione. Il medico curante seleziona per ciascun paziente una durata delle procedure adatta individualmente. Una seduta di emodialisi può durare in media dalle 3 alle 5 ore. Una procedura può essere più breve nel tempo solo se il paziente ha una funzionalità renale residua. Alcuni pazienti ritengono che l'emodialisi richieda troppo tempo. Ma vale la pena ricordare che i reni sani funzionano sempre e un rene artificiale dovrebbe svolgere il suo lavoro in 12 o anche meno ore alla settimana.

Oltre a una visita di tre volte al centro medico, esiste un programma di trattamento alternativo. Include procedure notturne e diurne. Sono offerti ai pazienti che effettuano l'emodialisi a casa. La procedura di purificazione del sangue durante la notte dura 8 ore mentre il paziente dorme. È più lungo di una sessione normale, quindi i pazienti riferiscono di sentirsi meglio rispetto a dopo l'emodialisi standard. Molti centri medici hanno iniziato a offrire procedure di purificazione del sangue durante la notte in base alle richieste dei pazienti, alla loro migliore salute e agli eccellenti risultati di laboratorio. Brevi trattamenti giornalieri vengono eseguiti cinque o sei volte alla settimana per 2 o 3 ore. Parlate con il vostro medico se siete interessati all'emodialisi domiciliare o ai trattamenti notturni offerti dai centri medici.

Pro e contro dell'emodialisi

L'emodialisi è un trattamento efficace per coloro che hanno insufficienza renale allo stadio terminale. Tuttavia, da solo non può sostituire completamente il lavoro di reni sani. Il complesso trattamento per i pazienti con insufficienza renale comprende anche la dieta e la restrizione dei liquidi. La dieta prevede la limitazione dell'assunzione di alimenti contenenti fosforo, potassio e sodio. Inoltre, potrebbe essere necessario assumere vari farmaci che regolano la pressione sanguigna e stimolano la produzione di globuli rossi per prevenire l'anemia.

Il trattamento ambulatoriale, che prevede visite regolari in un centro medico per l'emodialisi, presenta vantaggi e svantaggi. Il vantaggio più importante è che il paziente è sotto la supervisione di specialisti competenti, può sempre contare sulla condotta professionale della procedura e sull'atteggiamento attento del personale. Durante la procedura, le persone possono rilassarsi: dormire, leggere libri, scrivere, guardare la TV, ascoltare musica, parlare a bassa voce con i vicini. Negli altri quattro giorni della settimana non sono tenuti a venire al centro. Lo svantaggio di questo tipo di trattamento potrebbe essere la necessità di viaggi regolari e lunghi al centro di trattamento. Inoltre, alcuni pazienti notano di sentirsi stanchi ed esausti dopo l'emodialisi, quindi, quando tornano a casa, riposano e dormono.

I pazienti che scelgono l'emodialisi notturna (a casa o al centro) affermano di non provare stanchezza, oltre a sintomi spiacevoli e dolorosi. A causa del fatto che la procedura di purificazione del sangue viene eseguita durante il sonno, le persone riferiscono di sentirsi più libere, perché non hanno bisogno di dedicare tempo all'emodialisi durante il giorno. Ciò migliora la qualità della vita e i pazienti si sentono "normali". Le persone che fanno l'emodialisi a casa godono di un senso di controllo sulla propria vita. Invece di andare al centro a una certa ora, eseguono le procedure da soli, scegliendo il momento giusto nel loro programma.

Esiste un altro modo alternativo per purificare il sangue: la dialisi peritoneale. È un metodo di trattamento in cui un catetere in silicone viene impiantato nella cavità addominale del paziente. Attraverso questo tubo vengono iniettati nel corpo diversi litri di soluzione per dialisi, che purifica il corpo dalle tossine e dai prodotti di scarto. La soluzione esaurita viene drenata. Durante il giorno, la procedura viene ripetuta da 4 a 10 volte. Il paziente deve anche aderire a una dieta e limitare la quantità di liquidi consumati. La dialisi peritoneale viene eseguita giornalmente. Di norma, questa procedura viene eseguita a casa e quindi il paziente non ha bisogno di visitare i centri medici tre volte a settimana. Spesso la dialisi peritoneale viene eseguita di notte, il che rende la vita più facile al paziente, permettendogli di lavorare, frequentare la scuola o viaggiare senza paura.

Tutti i tipi di trattamento hanno i loro vantaggi e svantaggi. In base alle tue preferenze e al trattamento medico richiesto, tu e il tuo medico potete discutere tutte le opzioni e decidere quale sia la migliore per voi.

Perché è necessaria l'emodialisi?

Le cause più comuni di insufficienza renale sono:

• diabete;
• ipertensione - ipertensione;
• infiammazione dei reni (glomerulonefrite);
• infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite);
• cisti renali (malattia del rene policistico).

A volte i reni possono cedere improvvisamente (danno renale acuto) - dopo una malattia grave, un intervento chirurgico importante o un infarto. Alcuni farmaci possono anche causare insufficienza renale.

Il tuo medico ti aiuterà a determinare quando dovresti iniziare la dialisi in base a diversi fattori: salute generale, funzionalità renale, segni e sintomi, qualità della vita e preferenze personali. L'insufficienza renale (uremia) è spesso accompagnata da sintomi spiacevoli come nausea, vomito, gonfiore eccessivo o stanchezza cronica. Il medico, dopo aver ascoltato i tuoi reclami, condurrà la diagnostica e i test necessari, si assicurerà di valutare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e trarrà una conclusione sul funzionamento dei reni. La velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata in base a varie variabili: livelli di creatinina nel sangue, sesso, età, ecc. Normalmente, il GFR cambia con l'età. La valutazione del GFR consentirà di pianificare un ciclo di trattamento e di fissare una data per l'emodialisi. Di norma, la purificazione del sangue inizia prima che i reni smettano completamente di svolgere le loro funzioni, prevenendo complicazioni potenzialmente letali. L'emodialisi aiuterà il tuo corpo a controllare la pressione sanguigna e a mantenere in equilibrio liquidi e vari minerali, come potassio e sodio.

Alcune persone con malattia renale cronica possono scegliere un altro percorso: il trattamento conservativo. Include l'eliminazione attiva della malattia di base che ha portato alla compromissione della funzionalità renale e alle complicazioni che sono apparse di conseguenza, tra cui edema, ipertensione, anemia. Il trattamento conservativo si concentra sull'eliminazione dei sintomi che influenzano la qualità della vita, la nutrizione terapeutica e un'adeguata assunzione di liquidi.

Risultati dell'emodialisi

Il sangue attraverso il tubo entra nella macchina per l'emodialisi, viene purificato e restituito al corpo attraverso un altro tubo.

Se il paziente ha un danno renale acuto, può essere necessaria l'emodialisi per un breve periodo fino al ripristino della funzionalità renale. In presenza di insufficienza renale cronica, può essere necessaria la purificazione artificiale del sangue per un periodo di tempo significativo. In questo caso, le possibilità di recupero e successiva indipendenza dall'emodialisi sono seriamente ridotte. Se la purificazione del sangue è prescritta in caso di emergenza, può essere necessaria l'emodialisi per il resto della vita del paziente. In questo caso, il medico curante ti aiuterà a scegliere il miglior corso di terapia.

I pazienti con funzionalità renale compromessa possono ricevere l'emodialisi presso un centro medico, a casa o in ospedale. La frequenza dei trattamenti dipenderà dalla loro situazione individuale e dagli indicatori di salute. La stragrande maggioranza dei pazienti riceve l'emodialisi in regime ambulatoriale, visitando i centri medici tre volte alla settimana e dedicando alla procedura dalle 3 alle 5 ore.

Alcuni studi dimostrano che la dialisi domiciliare può migliorare la qualità della vita, ridurre o eliminare completamente sintomi spiacevoli come mal di testa, mancanza di respiro, crampi, migliorare l'appetito, migliorare il sonno e aumentare l'efficienza.

L'emodialisi diurna prevede procedure più brevi ma più frequenti: 2-3 ore, 6-7 giorni alla settimana. Una semplice macchina per emodialisi rende i trattamenti domiciliari meno laboriosi. Avendo appreso, qualsiasi paziente sarà in grado di eseguire autonomamente la purificazione del sangue. Compresa l'emodialisi durante il sonno. Ora i pazienti con insufficienza renale hanno l'opportunità di godersi la vita e viaggiare: in diversi paesi ci sono centri di emodialisi dove è sempre possibile ottenere le cure mediche necessarie. La cosa principale è pianificare la tua visita in anticipo.

Quali altre misure dovrebbero essere prese in un paziente con insufficienza renale?

Per ottenere i migliori risultati nel ripristino della funzionalità renale, oltre all'emodialisi, si consiglia al paziente di seguire una dieta. Dovresti mangiare cibi giusti e sani, controllare attentamente l'assunzione di liquidi, proteine, sodio, fosforo e potassio. Si raccomanda di sviluppare un piano nutrizionale individuale sotto la guida di un nutrizionista e di rispettarlo rigorosamente. Il menu giornaliero dovrebbe includere cibi ricchi di proteine: pesce, pollo, carne magra. Gli alimenti che contengono una quantità significativa di potassio dovrebbero essere scartati. Mangiare banane, patate, cioccolato, frutta secca e noci può portare a complicazioni. È necessario limitare l'uso di sale, carni affumicate, salsicce, sottaceti. Una corretta alimentazione contribuirà a migliorare i risultati dell'emodialisi e il benessere generale.

Oltre alla dieta, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere limitata. Si ritiene che il peso di un paziente con insufficienza renale negli intervalli tra l'emodialisi non debba aumentare di oltre il 5% del peso corporeo totale. Una grande assunzione di liquidi può causare edema e ipertensione. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale devono assumere i farmaci prescritti. La stretta osservanza delle istruzioni del medico ti consentirà di recuperare più velocemente e ripristinare il funzionamento dei sistemi corporei.

Infine, devi fidarti del tuo medico e non aver paura di discutere con lui di eventuali domande. Il tuo medico monitorerà attentamente i tuoi indicatori di salute per assicurarsi che l'emodialisi pulisca correttamente il sangue. Compreso misurerà regolarmente il peso e la pressione sanguigna prima, durante e dopo il trattamento. Inoltre, una volta al mese eseguirai dei test, tra cui un esame del sangue biochimico, un test di clearance totale dell'urea, ecc. Sulla base dei risultati, il medico curante regolerà l'intensità e la frequenza dell'emodialisi.

Quindi, l'emodialisi è una conquista della medicina moderna, che può migliorare significativamente la qualità della vita di un paziente che ha problemi ai reni. Ma ogni persona è in grado di aiutare il proprio corpo a funzionare normalmente con un'adeguata prevenzione delle malattie renali e, in caso di problemi, seguendo una dieta e uno stile di vita corretto.

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informazioni generali

Nello stato normale, i reni di ogni persona tendono a funzionare normalmente. Tuttavia, a volte questi organi non riescono a filtrare una quantità sufficiente sia di scorie che di liquidi. Di conseguenza, la quantità di questi componenti raggiunge un livello pericolosamente elevato, che porta al loro accumulo nel corpo umano. Questo fenomeno è chiamato dagli esperti insufficienza renale, ad es. una condizione in cui la capacità di questi organi di elaborare e / o espellere l'urina è parzialmente o completamente persa, il che a sua volta provoca lo sviluppo di disturbi sia acido-base che salino, così come l'omeostasi osmotica. Lasciare questa condizione senza la dovuta attenzione è estremamente pericoloso, poiché una lunga assenza di trattamento può causare la morte del paziente.
Emodialisi- uno dei metodi di terapia, ampiamente utilizzato nell'insufficienza renale acuta e cronica. È di questo metodo di trattamento che parleremo con te in questo momento.

Emodialisi - che cos'è?

Il termine emodialisi deriva dalle due parole " emo" E " dialisi", che in greco significa " sangue" E " decomposizione, separazione". Questo termine si riferisce a un metodo efferente di purificazione del sangue nell'insufficienza renale acuta e cronica. Tale purificazione viene effettuata utilizzando un apparato speciale "rene artificiale". Durante la sua attuazione, è possibile estrarre dall'organismo tutti i componenti tossici derivanti dal metabolismo. Inoltre, questo metodo consente di ripristinare vari disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Immediatamente, notiamo che gli specialisti usano spesso un metodo di terapia come la dialisi peritoneale, che ha le sue caratteristiche importanti. Quindi, ad esempio, durante l'emodialisi, il sangue viene purificato utilizzando un apparato di "rene artificiale", ma durante la dialisi peritoneale, il sangue viene purificato cambiando soluzioni speciali nella cavità addominale. Esiste anche una cosa come la dialisi intestinale, che prevede il lavaggio della mucosa intestinale con speciali soluzioni ipertoniche.

Informazioni dalla storia

Per la prima volta, i problemi legati alla purificazione del sangue iniziarono a essere discussi in tempi antichi. A quei tempi, gli esperti erano dell'opinione che quasi tutte le malattie fossero il risultato della miscelazione di vari fluidi corporei. Nella lotta contro di loro, hanno utilizzato una varietà di decotti e infusi preparati da piante medicinali e minerali. Questo approccio non ha dato il risultato desiderato. In alcuni casi, i pazienti sono peggiorati ulteriormente. Il problema della purificazione del sangue raggiunse un livello completamente nuovo solo all'inizio del XIX secolo. Ciò non sorprende, poiché è stato durante questo periodo che gli scienziati sono riusciti a comprendere i numerosi processi piuttosto complessi che avvengono nel corpo umano. Le prime basi della dialisi furono gettate da uno scienziato scozzese Tommaso Graham. È successo nel 1854. Già 50 anni dopo fu creato il primo apparato, con l'aiuto del quale era possibile estrarre le sostanze disciolte dal sangue. Il primo metodo efferente di purificazione del sangue umano è stato eseguito da un medico Giorgio Haas. È successo nel 1924 in Germania. La procedura è durata circa mezz'ora.

Dispositivo "rene artificiale"

Come abbiamo già detto, questo metodo di purificazione del sangue prevede l'uso di un apparato "rene artificiale". Il suo lavoro si basa su metodi di dialisi, che consentono l'estrazione di componenti a basso peso molecolare dal plasma sanguigno del paziente. L'elenco di questi componenti può includere sia i prodotti del metabolismo dell'azoto sotto forma di acido urico e urea, sia gli elettroliti sotto forma di calcio, sodio, potassio, ecc. Un ruolo importante è svolto da alcuni dei principi dell'ultrafiltrazione, che a loro volta aiutano a rimuovere l'acqua e le componenti tossiche a più alto peso molecolare. Ad oggi, esiste un numero enorme di design diversi di questo dispositivo. Nonostante ciò, hanno tutti lo stesso circuito e componenti costitutivi simili. Sono costituiti principalmente da un dializzatore, un dispositivo di perfusione, che tende a garantire il movimento del sangue attraverso il dializzatore, un monitor, nonché un dispositivo per la preparazione e la fornitura di una speciale soluzione di dialisi al dializzatore. Per quanto riguarda il dializzatore, è considerato la base dell'intero apparato, il cui elemento più importante è una membrana di dialisi semipermeabile. È questa membrana che consente di dividere lo spazio interno del dializzatore in 2 parti, una delle quali è per il sangue e l'altra è per la soluzione. Se parliamo di soluzione di dialisato, la sua composizione ricorda l'ultrafiltrato del plasma sanguigno. Viene utilizzato esclusivamente per ripristinare i disturbi uremici della composizione acido-base e salina del sangue.

Procedura: come viene eseguita?

Durante la procedura, lo specialista utilizza l'accesso per condurre il sangue attraverso il dispositivo stesso. Creare tale accesso consente un piccolo intervento chirurgico. Ci sono 2 tipi di accesso. Nel primo caso si parla di fistola, ovvero della connessione di un'arteria con una vena. Nel secondo caso viene inserito uno stent, ad es. un tubo artificiale utilizzato per collegare un'arteria a una vena. Già 7 giorni dopo l'intervento si nota una sorta di maturazione della fistola. Le sue dimensioni aumentano, per cui il suo aspetto inizia ad assomigliare a una corda sotto la pelle. La durata del processo varia dai 3 ai 6 mesi. Non appena la maturazione della fistola giunge al termine, gli aghi per dialisi vengono immediatamente inseriti in essa. Se parliamo di uno stent, è consentito utilizzarlo già da 2 a 6 settimane dopo il suo attecchimento. Per quanto riguarda l'afflusso di sangue, viene effettuato attraverso tubi utilizzando una pompa a rulli. Anche i dispositivi sono collegati al sistema, con l'aiuto del quale è possibile monitorare la velocità del flusso sanguigno e la pressione. La velocità ottimale è considerata da 300 a 450 ml/min. È anche importante notare il fatto che l'uso sia di uno stent che di una fistola può aumentare significativamente la quantità di flusso sanguigno attraverso una vena. Di conseguenza, la vena diventa elastica e si allunga facilmente, il che aumenta significativamente l'efficacia di questa procedura.

Chi si esibisce?

Questa procedura viene eseguita al meglio in una struttura medica sotto la supervisione del personale medico, ma può anche essere eseguita a casa con l'aiuto di un partner che abbia precedentemente ricevuto una formazione specifica. La cosa più importante è risciacquare e sterilizzare accuratamente il dispositivo prima di eseguire l'emodialisi. La procedura dura dalle 5 alle 6 ore. Per tutto questo tempo, è necessario monitorare attentamente il polso del paziente, la sua pressione sanguigna e lo stato dell'accesso vascolare. Subito dopo la procedura, deve essere applicata una medicazione sterile sull'area.

Come funziona?

Per la procedura viene utilizzato un dializzatore e uno speciale filtro progettato per purificare il sangue. All'inizio, il sangue entra nel dializzatore, dove viene purificato dalle tossine esistenti, dopodiché il sangue già purificato viene restituito al corpo. A proposito, ritorna attraverso altri tubi.

Quante volte è consentita questa procedura?

Questa procedura nella maggior parte dei casi viene eseguita 3 volte a settimana. Durante la sua attuazione, il paziente può dormire e parlare, leggere, guardare la TV o scrivere.

Materiali e attrezzature

Ecco un elenco dei materiali necessari per una di queste procedure:

• stazione di pompaggio;
• osmosi inversa per la purificazione dell'acqua;
• emodializzatore ( il dispositivo stesso);
• Materiali di consumo;
• un set sterile di fronte a tamponi, salviette e strumenti ausiliari;
• siringhe monouso;
• bilance mediche;
• droga e aiuti di emergenza;
• sedia per la posizione del paziente;
• dializzatore ( unità funzionale di dialisi, che comprende una membrana semipermeabile);
• salino;
• preparati antisettici e asettici;
• una linea per trasportare il sangue del paziente dal flusso sanguigno al dializzatore e ritorno;
• eparina o eparine a basso peso molecolare;
• 2 aghi traslucidi per la puntura di una protesi vascolare arterovenosa;
• cateteri venosi centrali temporanei;
• concentrato di bicarbonato e acetato in un apposito contenitore.

Indicazioni

L'elenco delle principali indicazioni per questa procedura può includere:

• insufficienza renale acuta;
• fallimento renale cronico;
• intossicazione da alcol;
• gravi violazioni della composizione elettrolitica del sangue;
• overdose di droga;
• pericardite ( insufficienza cardiaca);
• avvelenamento con veleni che tendono a penetrare nella membrana dell'emodialisi;
• iperidratazione, che minaccia la vita del paziente e non viene trattata con metodi conservativi.

Vale la pena notare che l'insufficienza renale è considerata l'indicazione principale per la dialisi, poiché in questo caso questa procedura può prolungare la vita del paziente. Inoltre, l'emodialisi in questo caso è considerata un metodo di terapia di mantenimento.

Controindicazioni

Gli esperti moderni identificano controindicazioni assolute e relative a questa procedura.
Le controindicazioni assolute includono:

• cirrosi epatica;
• varie lesioni dei vasi cerebrali;
• danno al sistema sanguigno sotto forma di leucemia o anemia;
• grave danno al sistema nervoso centrale;
• età superiore a 80 anni;
• età superiore ai 70 anni con diabete;
• neoplasie maligne;
• patologia dei polmoni nella fase di ostruzione;
• epatite cronica;
• patologia dei vasi periferici nella fase di scompenso;
• malattie mentali come epilessia, psicosi o schizofrenia;
• la presenza di inclinazioni alla tossicodipendenza, al vagabondaggio o all'alcolismo;
• cardiopatia ischemica con pregresso infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca.

Viene presentato l'elenco delle relative controindicazioni:

• malattie in cui vi è un aumentato rischio di sanguinamento massiccio con l'introduzione di anticoagulanti ( ulcera gastrica o duodenale, fibromi uterini);
• forme attive di tubercolosi polmonare e altri organi vitali.

Possibili complicazioni

I reni prendono parte integrante al funzionamento di numerosi sistemi del corpo umano. Dato questo fatto, una violazione del loro lavoro provoca il fallimento delle funzioni di molti altri sistemi e organi.
Per quanto riguarda le complicazioni direttamente possibili della dialisi, queste sono:

• ipertensione arteriosa;
• anemia;
• danno al sistema nervoso;
• malattie delle ossa;
• pericardite;
• un aumento della quantità totale di potassio nel sangue.

E ora, di più su ciascuna di queste complicazioni:

1. ipertensione arteriosa: caratterizzato da un persistente aumento della pressione sanguigna. Se questa condizione viene notata insieme a una delle patologie dei reni, gli esperti raccomandano di ridurre al minimo l'uso di sale liquido e da cucina. La prolungata mancanza di trattamento per questa condizione può portare allo sviluppo sia di un infarto che di un ictus;

2. Anemia: accompagnato da una significativa diminuzione del livello totale di eritrociti ( globuli rossi) nel sangue. Ma sono queste cellule che, con l'aiuto dell'emoglobina, tendono a trasportare ossigeno ai tessuti. La ragione principale che provoca lo sviluppo dell'anemia durante l'emodialisi è considerata la mancanza di eritropoietina, cioè l'ormone che viene sintetizzato dai reni sani per stimolare la formazione di globuli rossi nel midollo osseo. L'anemia in questo periodo può anche svilupparsi sullo sfondo di una grande perdita di sangue oa causa dell'insufficiente assunzione di ferro e vitamine da parte del paziente;

3. Danni al sistema nervoso: in medicina, questo fenomeno è chiamato neuropatia periferica, che è accompagnata da una violazione della sensibilità nell'area sia dei piedi e delle gambe, sia delle mani. Ci sono molte ragioni per questo, vale a dire il diabete mellito, l'accumulo di un gran numero di prodotti di scarto nel corpo, la mancanza di vitamina ALLE 12 eccetera.;

4. Malattie ossee: nei pazienti con uno stadio avanzato di insufficienza renale, vi è un grave malassorbimento sia di fosforo che di calcio, nonché di varie vitamine, che provoca lo sviluppo dell'osteodistrofia renale. Questa condizione si riferisce ad una maggiore fragilità ossea. Di conseguenza, tutti questi cambiamenti portano alla distruzione del tessuto osseo e tutto perché i reni non possono più trasformare la vitamina D in una forma che facilita l'assorbimento del calcio. Un evidente squilibrio sia del fosforo che del calcio provoca la loro deposizione nelle articolazioni, nei polmoni, nei vasi sanguigni, nel cuore e nella pelle. La deposizione di queste sostanze nella pelle provoca lo sviluppo di reazioni infiammatorie e ulcere dolorose;

5. Pericardite: caratterizzato da infiammazione del pericardio, cioè la membrana che ricopre il cuore. Questo fenomeno si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di liquido attorno al cuore, che provoca una significativa diminuzione del rilascio di sangue e contrazioni cardiache;

6. Un aumento della quantità totale di potassio nel sangue: questa condizione è chiamata iperkaliemia. I pazienti in dialisi devono seguire una dieta a basso contenuto di potassio. Aumenti regolari del livello di questo componente possono provocare un arresto cardiaco.

Effetti collaterali

Molto spesso, effetti collaterali come:

• vomito;
• nausea;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• crampi muscolari;
• broncospasmo;
• dolore al petto;
• dolore alla schiena;
• reazioni allergiche;
• confusione;
• problema uditivo.

Misure per prevenire lo sviluppo di complicanze

Al fine di prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni, gli esperti raccomandano:

• seguire rigorosamente la dieta prescritta;
• osservare tutte le norme igieniche;
• consumare la quantità consentita di liquido;
• assumere regolarmente farmaci prescritti;
• informare immediatamente il medico dello sviluppo di eventuali sintomi di complicanze;
• sottoporsi a esami preventivi con un medico e fare tutti i test necessari.

Dieta in terapia dialitica

Nella lotta contro l'insufficienza renale acuta e cronica, sono importanti sia l'emodialisi che un'alimentazione dietetica speciale, prescritta a tutti i pazienti senza eccezioni. Una dieta opportunamente selezionata può ridurre significativamente i rifiuti accumulati nel sangue a causa dell'attività vitale del corpo.
I nutrizionisti consigliano a tali pazienti, in primo luogo, di monitorare attentamente il livello di potassio nel corpo. Non è un segreto che il potassio sia un minerale presente sia nel latte che nelle noci, in alcune verdure e frutta e nel cioccolato. La sua quantità eccessiva o la sua mancanza possono avere un effetto dannoso sul cuore. Nel trattamento dell'emodialisi, è necessario consumare una grande quantità di proteine. La tua scelta dovrebbe essere carne di pollo, manzo magro, tacchino e coniglio, poiché le proteine ​​​​animali sono molto meglio delle proteine ​​​​vegetali. Sia il burro che l'olio vegetale possono essere aggiunti al cibo in una quantità non superiore a 20 g al giorno. Anche la quantità di liquido consumato dovrebbe essere ridotta al minimo, poiché qualsiasi liquido tende ad accumularsi nel corpo in grandi quantità, e soprattutto in caso di eventuali violazioni dei reni. Troppi liquidi possono causare una varietà di problemi cardiaci, gonfiore e ipertensione. Non sarà superfluo limitarsi a prodotti come noci, latte, fagioli secchi e formaggio. La composizione di tutti questi prodotti comprende il fosforo, una grande quantità del quale provoca la rimozione del calcio dalle ossa. Senza abbastanza calcio, le ossa non saranno mai forti e sane. Anche il sale va consumato in quantità minime, dopodiché si ha molta sete. Il contenuto calorico della dieta quotidiana non deve superare le 35 kcal per 1 kg di peso corporeo.

Farmaci

I pazienti sottoposti a terapia di emodialisi richiedono sia un'alimentazione dietetica speciale che farmaci. Quindi, ad esempio, vengono spesso prescritti multivitaminici e preparazioni di ferro che aiutano a reintegrare i componenti persi durante questa procedura. Al fine di migliorare la sintesi dei globuli rossi, vengono spesso prescritti ormoni speciali come il testosterone o l'eritropoietina. Per rimuovere quantità eccessive di fosfati dal corpo, farmaci come acetato di calcio E carbonato. Bassi livelli di calcio nel sangue possono essere aumentati con l'aiuto di forme speciali di vitamina IN , così come i preparati di calcio. Spesso vengono utilizzati anche farmaci per abbassare la pressione sanguigna, che si osserva nel 90% dei casi su 100.

Problemi che sorgono

Procedure regolari di dialisi possono salvare la vita dei pazienti, ma lunghe sessioni spesso causano lo sviluppo di condizioni stressanti in qualsiasi situazione della vita. Tali pazienti sono particolarmente preoccupati per la minaccia di perdita di indipendenza. Il fatto è che tutti questi pazienti dipendono quasi completamente dal personale medico o dai loro familiari. Spesso devono rinunciare al lavoro o allo studio solo perché devono dedicare del tempo a questa procedura almeno 3 volte a settimana. Di conseguenza, il loro ritmo di vita cambia completamente. Ora devono seguire un certo programma, che in nessun caso può essere evitato. È anche importante notare il fatto che le procedure regolari cambiano molto spesso l'aspetto del paziente, che non passa inosservato. I bambini sottoposti a tale trattamento sono molto spesso ritardati nello sviluppo, il che li distingue dai loro coetanei. Negli adolescenti, a causa di tale trattamento, l'autostima è significativamente ridotta. Le persone anziane non possono rimanere sole e trasferirsi a vivere con i loro parenti. In generale, sorgono continuamente difficoltà psicologiche. Date tutte queste informazioni, è molto importante che sia il paziente che i suoi parenti consultino regolarmente uno psicologo. Ciò è particolarmente necessario per evidenti disturbi comportamentali, depressione prolungata, nonché problemi direttamente correlati a limitazioni fisiche o adattamento a un tale ritmo di vita.

Poltrone per dialisi

Le poltrone progettate per questa procedura vengono migliorate sempre di più ogni anno. Questo non è sorprendente, dal momento che dovrebbero fornire ai pazienti comodità e comfort. Si noti che tutti i segmenti di tali sedie sono mobili l'uno rispetto all'altro, quindi non sarà difficile assumere una posizione comoda prima della procedura.
Gli ultimi modelli sono generalmente dotati di un pannello di controllo, in modo che la posizione della sedia possa essere facilmente modificata durante la procedura. Le poltrone sono caratterizzate sia dalla stabilità che dalla facilità di movimento. Anche l'altezza del poggiapiedi è regolabile. In pratica tutti i modelli sono dotati di un tavolino pensile, sul quale puoi appoggiare un libro o la tua rivista preferita. La lampadina allegata consente di migliorare notevolmente le condizioni di lettura, poiché illumina l'intero campo di manipolazione. C'è anche uno speciale pedale utilizzato in casi di emergenza per spostare la sedia in posizione orizzontale. Per spegnere l'alimentazione della sedia, non è necessario raggiungere la presa. Basta premere l'interruttore esistente, che si trova sotto il sedile.

L'emodialisi domiciliare può sostituire il trapianto di rene

Scienziati canadesi hanno condotto studi durante i quali sono giunti alla conclusione che la dialisi domiciliare eseguita per varie patologie renali può sostituire il trapianto di questo organo, ricevuto da un donatore deceduto. La caratteristica principale di tale trattamento è considerata che il paziente viene sottoposto alla procedura da 6 a 8 ore, che supera significativamente la durata della stessa procedura in ospedale. Inoltre, a casa, tali procedure possono essere eseguite quasi ogni notte. Per 12 anni, gli specialisti hanno monitorato i loro pazienti. Tutti loro soffrivano di varie patologie dei reni. Alcuni di loro sono stati curati a casa, ma l'altra parte è stata operata per un trapianto di rene. Successivamente, gli scienziati hanno confrontato la mortalità nei 2 gruppi. La loro sorpresa non conosceva limiti, poiché si è scoperto che la dialisi domiciliare è più efficace di una procedura di trapianto standard. Gli scienziati sono fiduciosi che questa particolare procedura possa diventare un'ottima alternativa al trapianto per tutti quei pazienti per i quali il trapianto di rene è categoricamente controindicato per un motivo o per l'altro.