La bilirubina associata è aumentata. Elevata bilirubina, totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina, che viene convertita dal fegato. Dal suo contenuto nel plasma sanguigno, si può giudicare il lavoro del fegato e dei dotti biliari. Un aumento critico della concentrazione di bilirubina è molto pericoloso.

Esame del sangue per la bilirubina

La bilirubina è una sostanza che si forma nel corpo umano durante l'eliminazione dei globuli rossi distrutti o danneggiati. Inizialmente, è formato da parti di emoglobina nelle cellule della milza, dopodiché penetra nel fegato e si trasforma in una forma idrosolubile. La bilirubina viene escreta principalmente con la bile e in piccola quantità con l'urina. Un esame del sangue mostra la concentrazione totale di questa sostanza, così come le sue frazioni. Questo studio è molto importante, poiché con un aumento critico del livello di questo componente tossico possono verificarsi gravi danni al sistema nervoso centrale.

Tipi di bilirubina

La bilirubina nel corpo si presenta sotto forma di diverse frazioni:

1. Frazione indiretta, che è un pigmento biliare. È insolubile in acqua e può penetrare nella membrana cellulare. Questo è il principale effetto tossico. Questa frazione di bilirubina viene sintetizzata nelle cellule del sistema reticoloendoteliale mediante trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la rottura dell'emoglobina. Quindi si lega alle proteine ​​trasportatrici, il più delle volte all'albumina, ed entra nel fegato.
2. La frazione diretta (libera) si forma nelle cellule del fegato combinandosi con l'acido glucuronico. A causa di questa reazione, il pigmento acquisisce proprietà idrosolubili e, insieme alla bile, entra nel duodeno. Nel tratto gastrointestinale, la bilirubina subisce ulteriori modifiche. Una piccola parte di esso viene riassorbita nel sangue, quindi filtrata nei reni ed escreta nelle urine. Fondamentalmente, alla fine si trasforma in stercobilina, che è contenuta nelle feci e fornisce il suo colore caratteristico.

Alcuni pazienti non comprendono appieno cosa sia la bilirubina totale in un esame del sangue. Questo valore si ottiene sommando la concentrazione delle frazioni dirette e indirette.

Norme di bilirubina

Esame del sangue biochimico standard eseguito a stomaco vuoto, viene prelevato un campione di liquido da una vena (di solito al gomito). Per ottenere risultati affidabili, prima di donare il sangue dovresti, almeno per bussare, rifiutare di assumere cibi grassi e alcol. Inoltre, il risultato dell'analisi può essere influenzato da:

• alcuni farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue (eparina, warfarin, aspirina);
• gravidanza;
• mangiare troppo o seguire una dieta rigorosa, in particolare il digiuno;
• bevande contenenti caffeina;
• erbe coleretiche.

Di norma, un esame del sangue per la bilirubina viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• durante la visita medica;
• quando compaiono sintomi di ittero, anche nei neonati;
• per la diagnosi della funzionalità epatica in epatite, cirrosi, tumori;
• in presenza di calcoli biliari o pancreatite;
• con malattia emolitica;
• con vari tipi di effetti tossici e avvelenamento;
• come controllo dell'efficacia della terapia.

Tre indicatori sono determinati nel plasma sanguigno:

1. Bilirubina totale, che è la concentrazione totale delle frazioni idrosolubili e liposolubili. La sua norma in un adulto è 5,1-17 µmol / l.
2. La frazione indiretta può variare da 3,4-12 µmol/l. La sua quota è solitamente del 70-75%.
3. La frazione diretta normale è 1,7-5,1 µmol/l.

Durante la gravidanza, un leggero aumento della concentrazione di questa sostanza può essere considerato la norma. Ciò è dovuto al flusso sanguigno alterato attraverso la vena porta a causa dell'aumento della pressione intra-addominale e dell'esposizione a un utero allargato.

Il livello di bilirubina nei neonati

La concentrazione di bilirubina nel plasma dei neonati varia. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'inizio della respirazione attraverso i polmoni, la composizione del sangue del bambino cambia. In particolare, c'è una sostituzione dell'emoglobina fetale con normale. Pertanto, c'è una massiccia distruzione di questa sostanza e la formazione di una grande quantità di eme e, di conseguenza, di bilirubina. Gli indicatori normali sono:

• nei bambini nelle prime ore dopo la nascita - meno di 60 µmol / l;
• il terzo o quarto giorno - non più di 250 µmol / l (nei bambini prematuri, questa cifra è 170 µmol / l);
• dopo una settimana - meno di 170 µmol / l.

In futuro, la concentrazione di questa sostanza nel sangue di un bambino diminuisce gradualmente fino al livello di un adulto.

In quali condizioni la bilirubina diminuisce?

La bilirubina bassa è piuttosto rara. Molto spesso questo si osserva in presenza di danno ischemico al cuore. Tuttavia, questo sintomo non è specifico e non viene utilizzato nella diagnosi della malattia. La stessa situazione può verificarsi durante l'assunzione di alcuni farmaci (fenobarbital, acido ascorbico, teofillina).

Un altro motivo di tale cambiamento potrebbe essere un'errata determinazione della concentrazione. Ecco perché in questi casi è auspicabile eseguire un secondo studio.

Perché la bilirubina aumenta?

Il livello di bilirubina nel sangue può aumentare per tre motivi:

• distruzione massiccia dei globuli rossi (emolisi);
• la formazione di un ostacolo nei dotti biliari;
• violazione della formazione di una frazione idrosolubile nelle cellule del fegato.

Distruzione attiva dei globuli rossi osservato se esposto ad agenti tossici, con trasfusione di sangue impropria, nonché a causa di malattie emolitiche. Poiché c'è una rimozione attiva di sostanze tossiche dal corpo, l'urina di solito diventa di colore scuro.

La violazione del metabolismo epatico della bilirubina è dovuta al danno agli epatociti. Si manifesta con le seguenti malattie:

• con epatite di eziologia virale o tossica;
• con cirrosi epatica;
• come risultato di alcuni tipi di insufficienza ereditaria congenita di numerosi enzimi epatici, ad esempio con la sindrome di Gilbert;
• con processi tumorali in quest'area;
• con carenza di vitamina B12.

Un aumento della bilirubina diretta nel plasma sanguigno è caratteristico delle malattie della cistifellea. Questi includono:

Se c'è una violazione del deflusso della bile attraverso i dotti, la bilirubina nelle feci diminuisce. Le feci allo stesso tempo diventano di un caratteristico colore biancastro.

Perché la bilirubina alta è pericolosa?

Un aumento della concentrazione di questo pigmento nel sangue può portare allo sviluppo di effetti tossici. Il loro aspetto è associato a diversi meccanismi:

1. Penetrando nelle cellule, influisce sul ciclo respiratorio e porta alla loro morte.
2. Se c'è stato un eccesso critico del livello di questo prodotto di degradazione dell'emoglobina, può penetrare la barriera emato-encefalica nel sistema nervoso. Agendo sui neuroni, porta allo sviluppo di encefalopatie tossiche e, nei casi più gravi, al coma.

Tipicamente, l'iperbilirubinemia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• ingiallimento della pelle e delle mucose in varie sfumature;
• prurito cutaneo intollerabile;
• disturbi neurologici sotto forma di debolezza, mal di testa, irritabilità;
• fenomeni dispeptici;
• scolorimento delle feci e delle urine.

Per riportare i livelli di bilirubina alla normalità, dovresti concentrarti sul trattamento della malattia sottostante.

Inoltre, l'eliminazione di questo metabolita tossico può essere accelerata dalla diuresi forzata o dalla plasmaferesi.

Solo comprendendo cos'è la bilirubina e quali frazioni di essa cambiano in malattie specifiche, questa analisi può essere utilizzata per diagnosticare condizioni patologiche.

Il sangue è lo studio del metabolismo dei pigmenti nel corpo. Può essere valutato da indicatori di bilirubina totale e singole frazioni. Nella pratica quotidiana, i medici hanno spesso a che fare con condizioni in cui, secondo i risultati degli studi, viene registrata una bilirubina elevata nel sangue. Come valutare correttamente una tale condizione, perché è sorta e cosa è necessario farne, è descritto in termini generali in questo articolo.

Tutti dovrebbero saperlo...

Per capire l'uomo comune, la bilirubina è una sostanza chimica pigmentata che viene costantemente prodotta nel corpo e deve circolare attraverso una sola via metabolica. La sua direzione è costituita da diversi anelli consecutivi nella catena del ciclo della bilirubina. Questi includono:

1. La formazione della bilirubina. Si verifica nella milza, dove vengono distrutti gli eritrociti che hanno completato il loro ciclo vitale. Con la rottura dell'emoglobina si forma la bilirubina totale. Attraverso la vena splenica, si precipita nella circolazione sistemica. lo porta al fegato, dove viene disintossicato;
2. Coniugazione. Questo processo si basa sulla sua combinazione con l'acido glucuronico, che si verifica nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina nel sangue, perché è molto tossica per i tessuti;
3. Ritiro. Coniugata (legata) nel fegato, la bilirubina è meno tossica per l'organismo e quindi deve essere rimossa dall'organismo il prima possibile. Ciò accade mediante la sua escrezione dal fegato con la bile nel duodeno. La parte principale viene escreta con le feci sotto forma di stercobilina. La parte che viene assorbita nell'intestino tenue viene escreta dai reni nelle urine come urobilina.

Importante da ricordare! La bilirubina è un prodotto di degradazione degli elementi del sangue che ha proprietà tossiche in relazione ai tessuti del corpo umano. Il fegato agisce come il principale organo responsabile della sua neutralizzazione ed escrezione dal corpo!

Indicatori normali di bilirubina nell'analisi biochimica

Per valutare lo stato del metabolismo della bilirubina nel corpo consente un esame del sangue biochimico. I principali indicatori includono:

• Bilirubina indiretta. Questo indicatore riflette quella parte di bilirubina che non è stata disintossicata nel fegato;
• La bilirubina diretta è una frazione che ha subito un'inattivazione nelle cellule del fegato legandosi all'acido glucuronico;
• La bilirubina totale è una combinazione di bilirubina diretta e indiretta. Questo indicatore è la linea guida più importante nella valutazione del metabolismo della bilirubina e determina la fattibilità della determinazione delle singole frazioni di bilirubina. Se è normale, non è necessario. Se la norma viene superata, è necessario uno studio dettagliato delle frazioni di questa sostanza, che aiuterà a determinare la causa dell'aumento della bilirubina nel sangue.

Le norme generalmente accettate del metabolismo della bilirubina sono mostrate nella tabella.

Qual è il pericolo se gli indicatori superano la norma

La bilirubina, in quanto composto estremamente tossico, provoca intossicazione del corpo e interruzione del funzionamento di organi importanti. I più sensibili a questo riguardo sono considerati i tessuti cerebrali. Tutti gli altri sistemi (cuore, fegato, reni) sono più resistenti alla sua azione e sono in grado di funzionare a lungo in condizioni di aumentata concentrazione di bilirubina. Tutto dipende dalla gravità di tale aumento, che si chiama iperbilirubinemia.

Per quanto riguarda le cifre specifiche per l'aumento della bilirubina nel sangue, si possono notare i seguenti gradi e schemi:

1. Un leggero eccesso dell'indicatore normativo. Questo tipo di iperbilirubinemia può essere attribuito ad un aumento del livello di bilirubina totale a 50-70 μmol / l. Non rappresenta una minaccia immediata per la vita, poiché non provoca gravi intossicazioni e danni tossici agli organi interni. Una persona può vivere a lungo con tale bilirubina, ma è imperativo determinare le cause di questa condizione;
2. Un pronunciato aumento della bilirubina nel sangue. Queste cifre includono la sua concentrazione fino a 150-170 µmol/l. Tali condizioni sono pericolose, ma non critiche. L'esistenza prolungata di tale iperbilirubinemia provoca una grave intossicazione, che deve essere eliminata nel prossimo futuro;
3. Iperbilirubinemia grave. Ne parlano quando il livello di bilirubina sale a 300 µmol / l. Con tali numeri di questo indicatore, c'è una minaccia immediata per la vita del paziente a causa di una grave intossicazione e del funzionamento alterato degli organi interni;
4. Iperbilirubinemia estremamente grave. I numeri di bilirubina che superano 300 µmol/l non sono compatibili con la vita. Se la causa di tale aumento non viene eliminata entro pochi giorni, ciò comporterà la morte del paziente.

Importante da ricordare! L'indicatore principale del metabolismo della bilirubina nel corpo è la bilirubina totale. Il grado del suo aumento determina il pericolo per la vita e la salute umana. Gli indicatori di bilirubina diretta e indiretta consentono di determinare approssimativamente la causa delle deviazioni dalla norma!

Il giallo della sclera e della pelle è il sintomo principale dell'aumento della bilirubina

Non solo l'analisi aiuta a identificare il problema

Eventuali cambiamenti patologici nel corpo si riflettono sotto forma di determinati sintomi. Questa regola è rilevante anche in relazione all'iperbilirubinemia, che si manifesta:

• Ittero della pelle e sclera degli occhi. Si verifica quando il contenuto di bilirubina è superiore a 50 µmol / l. La sua natura e intensità dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento del contenuto della sostanza;
• pelle pruriginosa;
• amarezza in bocca;
• urina scura;
• Colore bianco delle feci;
• Debolezza generale;
• Violazione della memoria e delle capacità intellettuali;
• Ingrossamento del fegato in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Perché questo accade

Determinare la probabile causa dell'aumento della bilirubina non è sempre facile. Ma, solo scoprendo perché è successo, puoi decidere come aiutare una persona. Le principali malattie che possono nascondersi dietro l'iperbilirubinemia sono mostrate nella tabella.

Elevata frazione di bilirubina	Ragione principale
Aumento predominante degli indicatori di bilirubina indiretta. Si basa sull'eccessiva distruzione delle cellule eritrocitarie.	Ittero emolitico
	Malattie infettive (malaria); anemia emolitica; Splenomegalia e ipersplenismo; Intossicazione di origine esterna e interna; Emolisi nei neonati con conflitto Rh; Incompatibilità del sangue trasfuso.
L'aumento predominante della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.	Ittero ostruttivo
	La presenza di calcoli all'interno dei dotti biliari e coledocolitiasi; Atresia del sistema biliare; sindrome di Mirizia; Cancro della cistifellea e dei dotti; colangite; Malattia di Caroli; Pancreatite cronica (indurativa); Cancro al pancreas con localizzazione del tumore alla testa.
Aumento della bilirubina totale con distribuzione uniforme delle frazioni. Più comune nelle malattie del fegato.	Ittero parenchimale
	Epatite virale e tossica; Danno epatico causato da malattie infettive di qualsiasi localizzazione e sepsi; Cirrosi epatica; Cancro al fegato e metastasi di tumori maligni; Epatosi grassa di origine alcolica o di altra natura; Rottura genetica degli enzimi che effettuano lo scambio della bilirubina (sindromi di Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); pileflebite;

Un aumento della bilirubina nei neonati si riferisce a condizioni fisiologiche transitorie.

Come puoi aiutare

Deve essere chiaro che un aumento della bilirubina nel sangue non è una condizione patologica separata che richiede un trattamento specifico. Un tale fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un segno di una serie di malattie. La cosa più importante è identificare correttamente esattamente quello che ha causato le modifiche nei risultati dell'analisi. Solo il trattamento della malattia causale normalizza la bilirubina. Pertanto, in presenza di iperbilirubinemia, è inaccettabile cercare di aiutare in altri modi.

Molte fonti di informazione indicano che una dieta speciale, erbe e altri metodi possono aiutare a ridurre la bilirubina. Ma questo non è altro che assurdità. C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia lieve deve essere corretta in questo modo, e cioè i difetti genetici negli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In tutti gli altri casi, la persona dovrebbe essere visitata il prima possibile. Dopotutto, l'aiuto può richiedere non solo cure mediche, ma anche un'operazione complessa.

La corretta valutazione e la determinazione precoce della causa dell'aumento della bilirubina massimizzano il significato diagnostico di questo indicatore. Questo dovrebbe essere fatto solo da un professionista qualificato!

La bilirubina è un pigmento biliare, uno dei componenti della bile umana. La sostanza prende il nome dalle parole latine bilis (bile) e ruber (rosso).

La formazione della bilirubina avviene come risultato di un processo complesso e continuo di scissione dell'emoglobina e di scomposizione dei globuli rossi. Questo accade negli organi interni: fegato, milza e midollo osseo. I prodotti di degradazione vengono trasportati nella bile e quindi rimossi attraverso l'intestino all'esterno del corpo.

C'è poca bilirubina nel plasma sanguigno. Il suo livello normale può aumentare se il deflusso della bile è disturbato o se compaiono problemi al fegato.

Per determinare il contenuto di bilirubina, è necessario condurre un esame del sangue biochimico.

Tipi di bilirubina

Quando si studia la composizione del sangue, viene determinato il contenuto di bilirubina:

• generale;
• diretto (legato, coniugato);
• indiretto (libero, libero).

Inizialmente, la milza produce bilirubina indiretta, che è molto tossica. Non si dissolve in acqua e non può essere escreto dal corpo. La bilirubina indiretta può facilmente penetrare nella membrana di qualsiasi cellula e interromperne il normale funzionamento. Il suo obiettivo iniziale è il cervello, quindi viene colpito l'intero sistema nervoso. Ecco perché è importante che la concentrazione di questo tipo di bilirubina non lasci i limiti stabiliti.

Se il livello del pigmento biliare libero è normale, entra nel fegato insieme al sangue, dove viene convertito in una forma diretta di bilirubina.

In questo stato, la sostanza è a bassa tossicità, si dissolve facilmente in acqua, quindi lascia rapidamente il corpo insieme alle feci e alle urine.

Sulla base della ricerca medica, è stata sviluppata un'ipotesi che la bilirubina sia il principale antiossidante cellulare. E se questo è vero, controllare il livello della sostanza e impedire che vada oltre la norma è un compito importante.

Bilirubina elevata: cause

Le ragioni che causano l'eccesso di bilirubina della norma sono combinate nei seguenti gruppi:

• accelerazione del processo di distruzione dei globuli rossi;
• fallimenti nella lavorazione del pigmento direttamente nel fegato;
• problemi nel deflusso della bile.

Quando i globuli rossi iniziano a decomporsi intensamente, sia l'emoglobina che la bilirubina indiretta aumentano notevolmente.

L'accorciamento del ciclo vitale dei globuli rossi è caratteristico di un gruppo di malattie del sangue sotto il nome generale anemia emolitica. Si divide in due sottogruppi:

• ereditario;
• acquisiti.

IO. La malattia ereditaria è causata da patologie genetiche:

• membranopatia: danno alla struttura delle membrane eritrocitarie;
• fermentopatia - una diminuzione dell'intensità di quegli enzimi che sono importanti per la vita dei globuli rossi;
• emoglobinopatia: la struttura dell'emoglobina è disturbata.

Le anemie emolitiche ereditarie, osservate più spesso, sono le seguenti:

• Anemia falciforme - associata alla produzione di emoglobina "sbagliata". La struttura della sua proteina è disturbata e acquisisce una struttura cristallina non standard. La forma degli eritrociti diventa a forma di falce.
• Anemia di Cooley, o talassemia. La malattia è caratterizzata da una diminuzione della produzione di emoglobina.

II. L'anemia emolitica acquisita è caratterizzata dal fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi ostili ai propri globuli rossi. Inoltre, la malattia appare come risultato dell'esposizione a sostanze tossiche.

I materiali dannosi per i globuli rossi includono:

• l'idrogeno arsenico, o arsina, si forma in alcuni processi produttivi ed entra nel corpo per via aerea;
• fenilidrazina: la base per la produzione di medicinali e coloranti azoici;
• hyperiz (perossido di benzoile) - un componente nella produzione di gomme, acetone, fibra di vetro.

Un aumento della bilirubina indiretta può anche essere causato da:

• mancanza di vitamine, in particolare B12 (cianocobalamina). È l'unica vitamina idrosolubile che può accumularsi nel corpo: si accumula nel fegato, nella milza, nei polmoni e nei reni.
• Malattie infettive, vale a dire sepsi, malaria, febbre tifoide.
• sifilide nella seconda e terza fase.
• Sindromi Lucy - Driscoll, Gilbert o Crigler - Nayyar.

Farmaci come l'aspirina, la levomicetina, l'insulina, nell'arsenale dei loro effetti collaterali hanno un aumento della bilirubina. Pertanto, dovrebbero essere presi con cautela.

Nei processi metabolici della bilirubina, un posto importante è dato al fegato. Se si verificano processi patologici al suo interno, non è in grado di neutralizzare completamente il pigmento giallo tossico. Il risultato possono essere disturbi che sono accompagnati da un aumento della concentrazione di bilirubina diretta:

• Epatite virale di tutti i tipi, anche indotta da farmaci e alcolica.
• Cirrosi epatica.
• Ittero ereditario: sindromi del rotore e di Dabin-Johnson.

Un aumento del livello di bilirubina diretta può essere colelitiasi associata a problemi con il deflusso della bile.

Un altro fattore nell'aumento della concentrazione di bilirubina diretta è l'invasione elmintica. La penetrazione del corpo dei vermi è un fenomeno comune e non deve essere sottovalutato.

Sintomi di bilirubina elevata

Con un aumento della concentrazione di bilirubina, cambia prima il colore della pelle e della sclera degli occhi. Acquisiscono un caratteristico giallo. Ciò è particolarmente evidente sui palmi e sulla superficie inferiore della lingua. È qui che entra in gioco l'ittero.

Quando il processo di deflusso della bile dalla cistifellea è disturbato, la quantità di bilirubina diretta aumenta bruscamente. Oltre all'ittero, appare la colica epatica - attacchi di dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina elevata può irritare le terminazioni nervose della pelle, causando un prurito abbastanza pronunciato.

Ulteriori sintomi sono:

• violazione della sedia: le feci sono quasi scolorite, che ricordano l'argilla bianca;
• addome gonfio, la stitichezza è sostituita da diarrea;
• nausea ed eruttazione "amara", attacchi di vomito;
• mancanza di appetito;
• l'urina si scurisce.

Spesso, l'accumulo di bilirubina in eccesso provoca solo un grave disagio nell'area del fegato. Soprattutto si manifesta dopo uno sforzo fisico, anche minore.

Se la causa dell'aumento della bilirubina è l'anemia emolitica, i sintomi sono i seguenti:

• una sensazione di disagio sotto la costola sinistra, è causata da un aumento della milza;
• la temperatura aumenta;
• l'urina diventa scura, è possibile una tinta marrone scuro e persino nera - questo indica che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi;
• sentirsi molto stanco;
• frequenti mal di testa;
• debolezza in tutto il corpo;
• dolore nella regione del cuore.

In presenza di tali sintomi, non si può fare a meno di consultare un medico e condurre esami appropriati. E questo deve essere fatto immediatamente.

Caratteristiche dell'aumento della bilirubina nei neonati

Per i bambini viene stabilita la stessa norma della bilirubina degli adulti.

Ma i bambini appena nati hanno alcune particolarità.

Nei neonati è comune un aumento della bilirubina. Ciò è dovuto alla scomposizione attiva dell'emoglobina fetale, che è diversa da quella prodotta dopo la nascita. Il livello di bilirubina aumenta e il bambino sviluppa ittero fisiologico.

Il fegato del bambino non è ancora completamente funzionante, perché un aumento della quantità di pigmento provoca ingiallimento della pelle e delle mucose. Ciò è particolarmente pronunciato nel terzo giorno di vita.

Entro una settimana, la bilirubina torna alla normalità, poiché il corpo del bambino, i suoi sistemi enzimatici si adattano completamente al mondo esterno e iniziano a funzionare completamente. L'ittero fisiologico in un bambino sano non danneggia il corpo.

Ma non sempre la bilirubina ritorna alla normalità. I neonati possono sviluppare ittero patologico, in cui il livello di pigmento aumenta in modo significativo. Questo accade quando c'è:

• epatite di tutti i tipi: virale acuta, batterica, tossica, cronica.
• grave ostruzione intestinale;
• distruzione intensiva dei globuli rossi a causa di fattori genetici;
• disfunzione epatica costituzionale o sindrome di Gilbert;

I neonati dovrebbero essere sotto la costante supervisione dei pediatri per diagnosticare in tempo tutte le possibili patologie e adottare misure terapeutiche.

Aumento della bilirubina nelle donne in gravidanza

Nelle donne che stanno portando un bambino, il contenuto di bilirubina dovrebbe rientrare nell'intervallo normale.

L'eccezione è il terzo trimestre. Durante questo periodo, molte donne in gravidanza hanno un aumento del contenuto di pigmento biliare.

La ragione principale di questo fenomeno è la comparsa di colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza. Nella maggior parte dei casi, dopo il parto, la malattia lascia andare.

Come riportare la bilirubina alla normalità

Per abbassare la bilirubina, prima di tutto, è necessario determinare la causa della sua crescita.

Ci sono alcuni trattamenti che solo un medico può prescrivere.

Questi includono:

• Terapia infusionale. Glucosio e farmaci disintossicanti vengono iniettati per via endovenosa. Con il loro aiuto, il corpo viene purificato non solo dal pigmento biliare in eccesso, ma anche da altri prodotti di decomposizione. Questo metodo è efficace. Viene utilizzato in caso di gravi condizioni del paziente.
• Fototerapia, o fototerapia, - il paziente è esposto alla luce proveniente da sorgenti artificiali: laser, diodi luminosi, lampade fluorescenti e dicroiche. Sotto la loro influenza, la bilirubina tossica passa nella sua forma diretta e lascia il corpo.

  Questo metodo è stato utilizzato con successo per trattare l'ittero nei neonati.

• Trattamento medico- è necessario quando la causa della crescita della bilirubina è una violazione del deflusso della bile. Viene determinato un elenco di preparati farmacologici, la cui assunzione dovrebbe normalizzare lo stato del corpo e regolare il livello del pigmento biliare.
• Correzione della dieta quotidiana. Per ridurre il carico sul fegato, devi smettere di mangiare cibi fritti, grassi, pepati, soda, farina e dolci. Niente bevande alcoliche. Sono inoltre vietati caffè e tè forti. La dieta quotidiana dovrebbe consistere in pasti al vapore o al forno.

Inoltre, possono essere prescritti farmaci per la pulizia, in particolare carbone attivo e gel che rimuovono le tossine.

Quando l'epatite è la causa della crescita della bilirubina, il trattamento mira a neutralizzare il virus che ha causato la malattia. Il medico prescrive farmaci che dovrebbero proteggere il fegato. Grazie al successo del trattamento dell'epatite, il livello del pigmento biliare è normalizzato.

Con alcuni disturbi del fegato e la sindrome di Gilbert, è possibile prescrivere farmaci come zixorin e fenobarbital. Il paziente che assume questi medicinali deve essere sotto la supervisione di un medico al fine di controllare e prevenire possibili complicazioni ed effetti collaterali.

Abbassamento della bilirubina: rimedi popolari

I decotti a base di erbe aiuteranno a ridurre i livelli ematici di bilirubina e a ridurre il carico sul fegato.

Puoi normalizzare il pigmento biliare bevendo il tè, che contiene:

• camomilla officinalis e menta;
• l'erba di San Giovanni e l'erba madre;
• seta di mais.

Devi misurare due cucchiai da dessert di una miscela di erbe e versare un bicchiere di acqua bollente. L'infuso dovrebbe rimanere coperto per circa un'ora.

La dose della bevanda è di un bicchiere al giorno. La metà dovrebbe essere bevuta a stomaco vuoto venti minuti prima di colazione. Il resto viene preso prima di coricarsi.

Tintura efficace sulle foglie di betulla. Innanzitutto, le giovani foglie di betulla vengono essiccate, quindi schiacciate. Un cucchiaio viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per un giorno. Preso prima di coricarsi.

Non è male pulire il fegato con l'aiuto di un estratto dai frutti del cardo mariano. I semi germinati di questa pianta sono efficaci nel trattamento dell'epatite. Un cucchiaio al giorno aiuterà a guarire il fegato e ridurrà la bilirubina elevata.

Una corretta alimentazione, una moderata attività fisica aiuterà anche a migliorare le condizioni del corpo e normalizzare il livello del pigmento biliare.

È importante evitare lo stress sul sistema nervoso, cioè prevenire guasti e stress.

È necessario trattare le malattie che hanno causato un aumento della bilirubina in modo completo e seguire tutte le istruzioni del medico.

La bilirubina è uno speciale pigmento biliare che si forma dalla scomposizione di sostanze contenenti ferro, principalmente dalla scomposizione dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi. Il pigmento si forma nella milza, penetra nel fegato ed è già lì trasformato in una forma sicura e solubile in acqua. L'escrezione avviene principalmente con la bile attraverso l'intestino, in volumi più piccoli - con l'urina.

La bilirubina nel sangue è in tre forme principali:

1. Una frazione indiretta, che è un pigmento libero o non legato, il cui effetto tossico è dovuto alla capacità di penetrare nelle membrane cellulari.
2. La frazione diretta o legata all'acido glucuronico si forma nel fegato ed escreta nell'intestino insieme alla bile. Una piccola quantità viene assorbita nel sangue e filtrata nei reni, escreta nelle urine. La parte principale viene trasformata in stercobilina contenuta nelle feci. Questo fa sì che le feci diventino marroni.
3. Bilirubina totale, che è la quantità totale di pigmento nel corpo.

Ricerca sulla bilirubina

Un esame del sangue per la bilirubina è indicato come cinque esami del fegato standard. Mostra la quantità totale di pigmento e le sue frazioni nel sangue.

Lo studio è assegnato:

• Con alcuni segni di patologie epatiche (epatite, cirrosi):
  • ingiallimento della pelle, bianco degli occhi, mucose;
  • il colore delle urine diventa scuro, a volte marrone scuro;
  • grave debolezza;
  • pesantezza e pressione nel fegato;
  • prurito della pelle lieve o intenso.
• Dopo epatite virale o contatto con una persona malata.
• Durante l'uso di farmaci che hanno proprietà epatotossiche che danneggiano le cellule del fegato.
• Se si sospetta lo sviluppo.
• Necessariamente - nei neonati per determinare l'ittero.
• Con la tossicodipendenza.
• Con diagnosi di "colecistite", "calcoli nella cistifellea", "pancreatite".
• Con grave intossicazione.
• Se sospetti lo sviluppo di neoplasie nel fegato, pancreas.
• Con esami preventivi, visite mediche.
• Durante il trattamento in ospedale durante la diagnostica complessa e il monitoraggio dei risultati della terapia.

I pazienti donano il sangue per la bilirubina al mattino, almeno 4 ore prima del test, non puoi mangiare. Per un giorno, viene fornito il rifiuto dei cibi grassi, l'alcol. Le restrizioni non sono raccomandate per i bambini.

Nei bambini piccoli, il sangue viene prelevato in una provetta da una vena nel tallone. Nei pazienti adulti, il sangue per la bilirubina viene prelevato con una siringa da una vena o utilizzando un catetere venoso (in ospedale).

Fattori che influenzano il risultato dello studio:

1. L'uso di farmaci: coleretico, penicillina, barbiturici, aspirina, warfarin, paracetamolo, eparina.
2. Uso di caffè e prodotti contenenti caffeina.
3. Gravidanza.
4. Diete, digiuno.

Norme del contenuto di bilirubina

Un esame del sangue viene eseguito in tre ore. Valori normali per adulti in µmol/l:

• bilirubina totale (la somma di idrosolubile e liposolubile) - da 3,4 a 20,5;
• fluttuazioni della frazione indiretta - da 1,7 a 17,1;
• la quantità di bilirubina diretta - 0,86–5,30;
• parte della frazione diretta è il 70–75% del livello totale.

Diverse apparecchiature di laboratorio hanno un'impostazione per le proprie norme per la quantità di bilirubina nel sangue. Un'altra unità è considerata mg/dl o mg/dl, che significa milligrammo per decilitro. C'è una semplice formula per convertire i risultati - 1 mg/dl = 18 µmol/l

Durante il periodo di gravidanza, l'indicatore aumenta leggermente nel terzo trimestre. Ciò è dovuto a una leggera violazione del deflusso della bile, del flusso sanguigno dovuto all'aumento in questo periodo della pressione intra-addominale e dell'utero in crescita. Ma normalmente non si osserva un brusco cambiamento di livello. In questo caso, è necessario un esame urgente della donna incinta per epatite, colecistite e anemia.

La quantità di bilirubina nei neonati è diversa da quella degli adulti. Dopo la nascita e l'inizio della respirazione, la composizione del sangue del bambino cambia. A questo punto, l'emoglobina fetale viene sostituita dalla normale. Ciò è dovuto alla rottura fisiologica dell'eccesso di emoglobina fetale, richiesta dal feto, ma non necessaria al bambino. Con la massiccia distruzione dei globuli rossi, si forma molta bilirubina. Ciò provoca un ittero fisiologico temporaneo benigno che si risolve da solo.

Se il bambino è nato prematuro, la causa dell'alto pigmento biliare potrebbe essere un fegato sottosviluppato.

La norma nei bambini in µmol / l per 3-4 giorni, quando l'aumento del livello di pigmento è massimo:

1. Bambini a termine - 26–205.
2. Bambini prematuri - meno di 274.
3. Inoltre, la concentrazione di pigmento diminuisce lentamente fino a raggiungere i livelli degli adulti.

Una quantità eccessiva di pigmento provoca ittero nei neonati, minacciando il possibile danno al cervello, ai sistemi nervoso e muscolare (sviluppo del kernittero). Pertanto, l'iperbilirubinemia (livelli anormalmente elevati di pigmento nel corpo) richiede un trattamento urgente.

Perché il tasso cresce?

Ci sono tre cause fondamentali dell'aumento del pigmento giallo:

1. Malattie del sangue con massiccia distruzione dei globuli rossi (emolisi) e formazione di pigmento in eccesso.
2. Condizione patologica del fegato con violazione della formazione di una frazione solubile in acqua (non tossica) nelle cellule.
3. Il problema con il rilascio della bile quando i dotti biliari sono bloccati.

La massiccia rottura dei globuli rossi si osserva nelle seguenti condizioni:

1. Intossicazione da sostanze tossiche.
2. Malaria.
3. Anemia falciforme, talassemia.
4. Trasfusione di sangue incompatibile con gruppo sanguigno e fattore Rh.
5. Come risultato della malattia emolitica dei neonati con conflitto Rh con il sangue della madre. Il fegato del bambino non è in grado di rimuovere il pigmento in eccesso e un esame del sangue per la bilirubina mostra un aumento del livello di entrambe le frazioni. Va notato che con ittero fisiologico nei bambini, l'importo totale non è superiore a 256 µmol / l.
6. Dopo l'intervento chirurgico al cuore e insufficienza cardiaca.

Poiché le tossine vengono attivamente rimosse dal corpo, il colore delle urine diventa scuro.

La violazione dell'assorbimento e dell'elaborazione della bilirubina si verifica con tali patologie:

• epatite acuta virale o tossica;
• cirrosi epatica ed epatite alcolica;
• insufficienza congenita degli enzimi epatici (sindrome di Gilbert);
• lo sviluppo di neoplasie nel fegato;
• carenza di vitamina B12;
• danno alle cellule del fegato da veleni chimici o vegetali, solventi, etanolo, metanolo;
• steatosi epatica non alcolica;
• insufficienza di afflusso di sangue e carenza di ossigeno nelle cellule.

Un aumento del livello di pigmento della frazione diretta è caratteristico delle patologie della cistifellea, che includono:

1. Alterazioni nei tessuti di origine infettiva.
2. Infiammazione delle vie biliari.
3. Colecistite, pancreatite, colangite.
4. Assunzione di contraccettivi ormonali con estrogeni, che riducono l'escrezione della bile.
5. Restringimento dei dotti biliari o ostruzione con un sasso.
6. Vari tipi di elmintiasi, giardiasi.
7. Tumori nella cistifellea.

Con un ritardo nell'escrezione della bile, la quantità di pigmento nelle feci diminuisce e le feci si scoloriscono.

Il pericolo di bilirubina alta

La concentrazione critica di bilirubina porta al suo effetto avvelenante su tutto il corpo. Penetra attraverso le membrane cellulari nel sistema nervoso, ha un effetto negativo sui neuroni, portando a encefalopatia tossica, in casi particolarmente gravi - al coma.

Sintomi principali:

1. Lo sviluppo di prurito cutaneo intollerabile.
2. Sono possibili pesantezza nell'area del fegato, dolori alla trazione o dolori acuti nella colica epatica.
3. Nausea, dolore addominale, diarrea, vomito.
4. Condizioni patologiche neurologiche - irritazione, emicrania, debolezza.
5. Cambiamento del colore delle urine e delle feci (urina scura, feci biancastre).
6. Colorazione itterica di diversa intensità della pelle, del bianco degli occhi, delle mucose. Maggiore è il livello di pigmento, maggiore è l'ittero.

L'aumento della concentrazione di oltre 30 µmol / l provoca ingiallimento solo delle mucose, superiore a 60 - un chiaro giallo della pelle e ingiallimento della sclera. Il superamento del valore - 170 significa lo sviluppo di una grave forma di ittero.

Metodi di downgrade

Per riportare alla normalità gli indicatori della quantità di bilirubina, prima di tutto viene identificata la malattia sottostante che ne provoca l'aumento, poiché il cambiamento del livello di pigmento stesso è solo un sintomo della malattia.

Per ridurre l'effetto tossico, viene spesso utilizzata l'infusione endovenosa di glucosio e farmaci che agiscono sulle tossine. Applicare hemodez, diuresi forzata, plasmaforesi. Questi metodi sono utilizzati in condizioni gravi.

La fototerapia è uno dei metodi di trattamento più efficaci. Il paziente viene irradiato con lampade speciali, alla luce delle quali il pigmento tossico viene trasformato in una frazione diretta e rapidamente rimosso dal corpo. Questo trattamento viene spesso utilizzato per l'ittero nei neonati mettendo i bambini in scatole speciali con lampade a raggi ultravioletti.

Se la causa è una violazione dell'escrezione biliare, vengono prescritti farmaci per normalizzare questo processo.

Con l'epatite di natura virale, il trattamento principale mira a sopprimere l'attività del virus. Nella forma autoimmune, viene prescritta una terapia immunosoppressiva per sopprimere le reazioni immunitarie indesiderate. L'epatite tossica richiede misure immediate per rimuovere i veleni dal corpo. In parallelo, prescrivere farmaci che proteggono il fegato. Con risultati positivi del trattamento dell'epatite, il livello di pigmento è normalizzato.

Con la sindrome di Gilbert, il fenobarbital viene utilizzato con successo. Vengono utilizzati detergenti: carbone attivo, Polysorb e altri assorbenti attivi, gel disintossicanti.

La nomina di qualsiasi farmaco viene eseguita solo da uno specialista, altrimenti la probabilità di complicazioni pericolose è molto alta.

La normalizzazione della dieta è un modo aggiuntivo ma efficace per abbassare il pigmento nel sangue. La riduzione del carico sul fegato viene effettuata escludendo dalla dieta:

• tutto fritto, piccante, pepato;
• alcolici, bibite gassate;
• marinate, porridge di miglio.

Si consiglia di ridurre il consumo di caffè e sale, sostituire il pane integrale con quello grigio. Il passaggio a riso, farina d'avena, porridge di grano saraceno, grandi volumi di acqua pura (ad eccezione del tè nero e verde) riduce significativamente il livello di pigmento.

Diminuzione della bilirubina

Questa condizione si trova raramente. Principalmente nella pratica medica, si osserva un basso livello di pigmento nella malattia coronarica, in gravidanza, durante l'assunzione di farmaci: acido ascorbico, teofillina, fenobarbital.

È pericoloso aspettare quando ci sono sintomi evidenti di aumento del pigmento giallo e dati di analisi che confermano la sua concentrazione anormale. La bilirubina alta è solo un segno di probabili patologie che si verificano nel corpo. Pertanto, il compito principale è identificare la malattia sottostante, che provoca un aumento della quantità di pigmento e prescrivere il trattamento corretto.

La bilirubina è nota alla maggior parte dei pazienti dei policlinici solo a orecchio. Sì, abbiamo sentito. E questo è praticamente il limite della conoscenza. Tuttavia, questo è un indicatore molto importante e apparentemente il più comune nell'analisi del sangue generale. È dalla concentrazione di bilirubina che si può giudicare lo stato dei processi metabolici e le possibili malattie di alcuni organi.

Un esame del sangue per la bilirubina è prescritto in quasi tutte le situazioni poco chiare. Viene effettuato durante regolari esami preventivi, durante la gravidanza, per diagnosticare alcune malattie.

La durata media della vita dei globuli rossi è di 4 mesi, poi si decompongono nelle cellule della milza, del fegato e del midollo osseo, rilasciando emoglobina. Chiunque abbia sentito parlare della bilirubina la associa al fegato, che è il principale organo di disintossicazione (purifica il sangue). Quando sorgono problemi al fegato, il medico invia immediatamente un esame del sangue per scoprire il livello di bilirubina.

Per riferimento. Se rispondi alla domanda su cos'è la bilirubina, puoi rispondere che si tratta di emoglobina elaborata che ha subito una serie di trasformazioni chimiche. Circa l'1% dei vecchi eritrociti si disintegra al giorno, rilasciando circa 300 mg di emoglobina.

Bilirubina nel sangue

Nella domanda su cosa sia la bilirubina nel sangue e la sua norma, si dovrebbero distinguere due frazioni di pigmento:

• indiretto(libero, non coniugato, non vincolato). Questa forma di pigmento è tossica;
• diretto frazione (legata, coniugata) neutralizzata dal fegato e pronta per essere rimossa dal corpo.

Il valore totale di entrambe le frazioni dà il valore della bilirubina totale.

La bilirubina non legata è un composto che si è appena formato dall'emoglobina. È tossico per il corpo e non viene escreto dai reni. Non in grado di dissolversi in acqua, tuttavia, è altamente solubile nei lipidi, quindi può penetrare nelle membrane cellulari e interrompere il metabolismo cellulare.

Nel plasma, si lega alla proteina dell'albumina e quindi attraversa le seguenti fasi di trasformazione:

• Il complesso albumina-bilirubina è trasportato dal flusso sanguigno alle cellule del fegato. Qui la bilirubina si combina con l'acido glucuronico, si forma la sua nuova frazione: bilirubina glucuronide o bilirubina diretta. Questa frazione ha una buona solubilità in acqua, non è tossica e può essere escreta con la bile e l'urina dal corpo;
• come parte della bile, il pigmento penetra dal fegato nell'intestino e, sotto l'influenza della microflora intestinale, viene convertito in stercobilinogeno. Una piccola quantità, circa il 5%, di stercobilinogeno viene assorbita nel sangue, quindi entra nei reni ed è escreta insieme all'urina. L'altra parte, principale, viene ossidata a stercobilina e fuoriesce con le feci. È la stercobilina che conferisce alle secrezioni un colore caratteristico.

Sulla bilirubina in parole semplici

1. Cominciamo con i globuli rossi, la cui durata è di circa 4 mesi. Dopo aver svolto le loro funzioni, gli eritrociti muoiono, disintegrandosi in componenti, uno dei quali è l'emoglobina.
2. L'emoglobina non può vivere al di fuori dell'eritrocita e si rompe. Quando si rompe, si forma la bilirubina (lo stesso pigmento biliare), che è una sostanza tossica (tossina) e può interrompere il funzionamento delle cellule, entrando nelle loro membrane.
3. Il più pericoloso se si forma la bilirubina nel sangue. È una tossina! Quindi dovrebbe essere trasportato nel fegato per lo smaltimento. Il trasporto è effettuato dall'albumina proteica.
4. Tutte le reazioni chimiche descritte sono necessarie per convertire la bilirubina originale in una forma che può essere escreta dal corpo con secrezioni naturali.
5. Se la bilirubina viene escreta male, gli organi escretori (reni, cistifellea, intestino, o meglio la sua microflora) non fanno fronte al lavoro. Quindi c'è un problema. Inoltre, un aumento del livello di bilirubina porta all'intossicazione del corpo. Inoltre, non è noto in quale organo "esploderà". Di norma, l'organo più debole soffre.

Naturalmente, i fatti presentati non possono pretendere di essere descrizioni accurate di processi biochimici, ma a livello concettuale di una persona comune, tutto è abbastanza chiaro.

Indicazioni per la determinazione della bilirubina

Il livello di bilirubina nel plasma sanguigno è un indicatore con il quale è possibile valutare il lavoro del fegato e le condizioni dei dotti biliari. Uno studio sulla bilirubina viene condotto con:

• esami preventivi complessi del corpo, esame clinico;
• gravidanza;
• assumere farmaci che possono influire negativamente sul funzionamento del fegato;
• la presenza di segni di danno epatico (cirrosi, epatite): ittero, debolezza del corpo, prurito della pelle, pressione nella regione epatica;
• valutazione della pervietà delle vie biliari;
• definizione della sindrome di Gilbert;
• diagnosi di malattie, il cui decorso è accompagnato dalla rottura dei globuli rossi (ad esempio, ittero nei neonati o alterazioni patologiche nel sangue);
• sospette neoplasie nel fegato, pancreas;
• valutazione della gravità dell'avvelenamento;
• tossicodipendenza.

Esame del sangue per la bilirubina

La concentrazione del pigmento viene determinata utilizzando un esame del sangue biochimico di laboratorio. Nel plasma si determina la bilirubina totale, le sue frazioni dirette e indirette. La decodifica consiste nel confrontare gli indicatori con quelli normativi. Il campionamento del materiale nei neonati viene effettuato dal tallone o dalla corona sulla testa, in altri pazienti dalla vena della curva del gomito.

Preparazione per l'analisi

Norme della bilirubina negli adulti

Il livello di bilirubina non dipende dal sesso e dall'età del paziente. Circa l'80% del volume totale è occupato da una frazione indiretta, il resto è rappresentato dalla bilirubina diretta. I valori normali possono variare tra i laboratori.

Per riferimento. La norma della bilirubina totale è 3,4 - 17,1 µmol / l, diretta da 0 a 3,4 µmol / l.
Un livello di bilirubina superiore al normale è chiamato iperbilirubinemia.

Bilirubina nei neonati

L'indice di pigmento nei bambini appena nati è sempre sopravvalutato. Nei neonati, il livello di bilirubina è di 50-60 µmol / l e dopo alcuni giorni può aumentare bruscamente fino a 250, nei bambini prematuri - fino a 170 µmol / l. Il motivo risiede nella scomposizione attiva dei globuli rossi, nella sostituzione dell'emoglobina fetale (fetale) da parte degli adulti.

Entro un mese, la concentrazione della sostanza diminuisce al livello di un adulto.
Se queste cifre vengono superate, il colore della pelle del bambino diventa giallo limone.

Viene diagnosticato l'ittero. L'ittero fisiologico non è pericoloso per i bambini. È causato dalla carenza di ossigeno, dalle malattie materne durante la gestazione, dalla presenza di una grande quantità di estrogeni nel latte materno, che impedisce la rimozione del pigmento. La trattano con lampade speciali.

Una forma pericolosa di ittero - patologica - può essere causata da insufficienze genetiche, ormonali, infezioni, ostruzione intestinale, emorragie, disfunzione epatica. In questo caso, viene trattata la malattia sottostante.

Bilirubina nelle donne in gravidanza

Il livello di bilirubina può essere leggermente sopravvalutato durante il parto. Questo fenomeno nelle prime fasi è spiegato dalla tossicosi, dal terzo trimestre alla fine del periodo di gestazione, dalle difficoltà di deflusso della bile dovute alla compressione dei dotti biliari.
Normali per le donne in gravidanza sono considerati indicatori di pigmento diretto - fino a 7,9, indiretto - fino a 19 µmol / l;

Ragioni per la deviazione della bilirubina dalla norma

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel corpo sono suddivise nelle seguenti categorie:

• emolisi o disgregazione accelerata dei globuli rossi;
• fallimenti nel processo di elaborazione della bilirubina da parte del fegato;
• problemi con il flusso biliare.

Anemia emolitica

Le malattie che portano ad una maggiore decomposizione dei globuli rossi e ad un aumento della concentrazione di bilirubina umana indiretta hanno un termine comune: l'anemia emolitica. Sono congeniti e acquisiti.

L'anemia emolitica di tipo congenito si verifica a causa di mutazioni genetiche, cambiamenti strutturali negli eritrociti e nell'emoglobina (anemia di Cooley, microsferocitosi, ecc.).

La forma acquisita è una conseguenza di malattie (ad esempio malaria, versamenti di sangue negli organi), operazioni cardiache, assunzione di determinati farmaci, malfunzionamenti del sistema immunitario, trasfusione di sangue incompatibile con Rh, alcol, avvelenamento chimico.

Segni di anemia emolitica:

• ittero;
• calore;
• disagio nell'ipocondrio sinistro;
• colore marrone delle urine;
• affaticamento senza causa, vertigini, tachicardia.

Malattia del fegato

Altri fattori per aumentare la bilirubina sono le malattie del fegato, a causa delle quali la sua neutralizzazione e ritiro diventa impossibile. esso epatite alcolica, farmaco-indotta, virale, cancro e cirrosi epatica, mancanza di afflusso di sangue, mancanza di vitamina B12. Sintomi:

• ittero;
• pesantezza sotto le costole sinistre a causa di un ingrossamento del fegato;
• debolezza, letargia del corpo;
• colore scuro delle urine;
• eruttazione amara, nausea dopo aver mangiato.

Eredità

colestasi

La colestasi, o stasi biliare, un fallimento nel deflusso della bile, è causata da calcoli formati nelle vie biliari, tumori, infiammazioni, danni infettivi ai tessuti della cistifellea e del pancreas e dall'uso di contraccettivi estrogenici.

La colestasi aumenta il pigmento diretto. Presenta segni di ittero, ma è accompagnato da altri sintomi:

• colica epatica;
• forte prurito della pelle;
• feci scolorite, "bianche";
• disturbi digestivi, flatulenza, costipazione, diarrea;
• amarezza in bocca, nausea, vomito;
• urina scura.

Ittero

Per riferimento. Un satellite per aumentare la bilirubina totale nell'uomo è l'ittero, la colorazione della pelle, delle proteine ​​oculari e delle mucose in giallo, a causa di un eccesso di pigmento nei tessuti e nel sangue. Non va confuso con lo pseudoittero, la cui causa è l'accumulo di carotene nella pelle dovuto all'uso abbondante di carote, zucche e altri alimenti ricchi di carotene, oltre a numerosi farmaci.

A seconda delle ragioni della maggiore concentrazione di pigmento ittero, sono classificati in una delle tre categorie:

• emolitico (preepatico), la cui fonte è il decadimento accelerato dei globuli rossi e l'eccessiva formazione di pigmento libero;
• parenchimale (epatico), derivante dal danno alle cellule del fegato e dall'incapacità del fegato di secernere la bilirubina coniugata nella bile;
• meccanico (subepatico) causato da problemi di deflusso della bile.

Diminuzione della bilirubina

Non si osserva spesso una diminuzione del livello di pigmento in una persona rispetto alla norma.

Questa condizione può essere provocata dal parto, dall'ischemia e dall'assunzione di determinati farmaci, ad esempio l'acido ascorbico.

Perché la bilirubina alta è pericolosa?

L'iperbilirubinemia è una seria minaccia per la salute. Porta all'intossicazione del corpo a causa della penetrazione della sostanza nelle cellule e della morte di queste ultime. Particolarmente colpite sono le strutture del sistema nervoso centrale e delle vie respiratorie. Il danno al tessuto cerebrale (encefalopatia) porta a disturbi della memoria, mancanza di iniziativa, stati depressivi, dolore, rumori nella testa, coscienza confusa, problemi di pronuncia, debolezza fisica e, in casi particolarmente gravi, perdita di coscienza, coma.

Importante. Il danno tossico al corpo da parte del pigmento non ha l'effetto migliore sull'aspetto e sul benessere della vittima: la pelle, le mucose acquisiscono un colore giallo distinto e prudono costantemente. Il paziente avverte malessere generale, problemi digestivi e, nei casi di iperbilirubinemia epatica, sensazioni pressanti nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, bruciore di stomaco e riflesso del vomito.

Un'aumentata concentrazione di una sostanza nel sangue di un neonato è particolarmente pericolosa. Se la sua causa non viene identificata ed eliminata in tempo, il bambino può rimanere indietro nello sviluppo, acquisire disturbi mentali, sordità, cecità e paralisi.

Devi suonare l'allarme se il bambino ha sintomi come:

• sonno innaturalmente lungo;
• allattamento al seno letargico e debole;
• proliferazione della milza e del fegato;
• convulsioni, convulsioni;
• comportamento irrequieto;
• bassa pressione.

Per riferimento. L'iperbilirubinemia viene curata scoprendone le cause ed eliminando la malattia sottostante. Un tipo di patologia benigna ed ereditaria non viene corretto con i farmaci, ma richiede ai pazienti di seguire le regole del comportamento alimentare e limitare lo stress fisico ed emotivo. In altri casi, il trattamento mirato della causa sottostante dell'aumento della pigmentazione è accompagnato dalla rimozione della tossicosi e dal sollievo del prurito cutaneo.