Adenocarcinoma dell'angolo epatico del colon. Forme cliniche e anatomiche di ROK

Il colon è una sezione del tratto gastrointestinale, correlata all'intestino crasso, che è una continuazione del cieco e poi prosegue nel sigma. Il processo diretto di digestione non si verifica in esso, perché. finisce prima, ma c'è un assorbimento attivo di sostanze nutritive, si formano elettroliti, liquidi e feci. Il cancro del colon (indicato con l'abbreviazione ROK) è l'aspetto in qualsiasi parte dell'intestino di un tumore maligno, che è accompagnato da un quadro clinico appropriato e dal decorso della malattia.

Dati statistici

Più spesso questa malattia viene diagnosticata nei residenti del Nord America e in Australia, queste cifre sono più basse nei paesi europei e più raramente si trovano in Asia, nei paesi sudamericani e africani. Il cancro del colon rappresenta il 5-6% del numero totale di malattie oncologiche rilevate e, tra tutti i tumori maligni del tratto gastrointestinale, occupa il 2° posto.

Più del 70% dei pazienti con cancro del colon cerca aiuto per raggiungere già gli ultimi stadi (3-4), il che rende difficile il trattamento. Allo stesso tempo, è stato riscontrato che se vengono eseguiti chirurgia e chemioterapia, quando il processo è ancora localizzato, nel 92% dei pazienti si osserva una sopravvivenza per cinque anni. Se il trattamento viene eseguito con focolai metastatici regionali già esistenti, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 63%, con metastasi a distanza - solo il 7%.

Cause di patologia

Le condizioni per qualsiasi cancro sono spesso processi che portano a un'infiammazione prolungata nei tessuti, alle loro frequenti lesioni e danni tossici. In questo caso, si ritiene che il cancro del colon possa essere provocato dai seguenti fattori:

• La predisposizione ereditaria porta alla comparsa precoce di un tumore nell'intestino. Se hai parenti che hanno sperimentato la ROC prima dei 50 anni, questo fatto molto probabilmente indica un alto rischio di sviluppare la malattia e un onere ereditario.
• Una dieta squilibrata irrazionale con un ruolo dominante di grassi animali e cibi raffinati, oltre a un basso contenuto di fibre, porta all'interruzione della peristalsi nell'intestino, il contenuto vi rimane troppo a lungo e perde acqua, le pietre dense con bordi taglienti sono formato.
• Costipazione prolungata, tk. in questo caso le feci diventano dure e possono danneggiare gravemente la parete intestinale. Il danno porta a reazioni infiammatorie e aumento della divisione cellulare dell'epitelio, che aumenta la probabilità di un tumore canceroso.
• La presenza di malattie intestinali, dette precancerose, cioè spesso si trasformano anche nel tempo in tumori cancerosi: morbo di Crohn, CU, polipi ghiandolari, diverticolosi, poliposi familiare, ecc.
• La vecchiaia, quando la circolazione sanguigna peggiora nell'intestino, l'atonia è frequente (una diminuzione della contrattilità dei muscoli delle pareti intestinali, che porta alla stitichezza) e si accumulano alterazioni patologiche nei tessuti.

La frequenza di rilevamento del cancro del colon aumenta dopo 40 anni e raggiunge un massimo a 60-75 anni. Inoltre, la malattia può essere causata da fattori quali:

• l'obesità, soprattutto tra la parte maschile dell'umanità;
• lavorare in condizioni pericolose associate a intossicazione industriale;
• fumare e bere alcolici.

Classificazione

ICD 10 - un tumore maligno del colon è indicato dal codice C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Con il termine "Cancro del colon trasverso", si distinguono diversi tipi di tumori a seconda della loro origine (da quale tipo di cellule si sono sviluppati) e della morfologia (la classificazione di cui sopra è importante nell'esame istologico dei tessuti neoplastici):

• L'adenocarcinoma, il tipo più comune di cancro del colon, ha origine da cellule epiteliali atipicamente alterate della sua superficie interna.
• Adenocarcinoma mucoso - proviene dall'epitelio ghiandolare della parete intestinale, che secerne il muco, rispettivamente, esso stesso è sempre pesantemente coperto da esso.
• Carcinoma a cellule con sigillo - rappresentato da cellule a forma di anello contenenti muco nel citoplasma, visibili come un gruppo di vescicole che non sono collegate tra loro.
• Carcinoma a cellule squamose - è formato da epitelio squamoso, ponti e granuli di cheratina sono visibili al microscopio, viene rilevato abbastanza raramente.
• Tumore a cellule squamose ghiandolari - combina le qualità del carcinoma a cellule squamose e dell'adenocarcinoma.
• Cancro indifferenziato: le cellule che compongono il tumore non secernono muco e non sono componenti delle ghiandole, formano filamenti separati dallo stroma del tessuto connettivo.
• Cancro non classificato: viene inserito quando il tumore non corrisponde a nessuna delle opzioni elencate.

A seconda di come il tumore cresce rispetto alle pareti dell'intestino, ci sono tre forme:

1. Crescita esofitica - se il tumore sporge nel lume intestinale;
2. Crescita endofitica: il cancro inizia a crescere nella parete intestinale, può diffondersi agli organi e ai tessuti circostanti;
3. Forma di transizione: ci sono segni di entrambe le forme.

Stadi del cancro del colon

Le fasi determinano la gravità del processo, quanto il cancro si è diffuso all'interno dell'intestino e dei tessuti circostanti:

• Stadio 0 - le cellule tumorali si trovano all'interno della mucosa intestinale e non si sono ancora diffuse ai suoi strati più profondi e ai linfonodi;
• Stadio 1: è interessata anche la sottomucosa della parete intestinale;
• Stadio 2A: il cancro del colon si diffonde allo strato muscolare della sua parete, ai tessuti adiacenti, chiude il lume intestinale della metà o più, non c'è diffusione metastatica.
• Stadio 2B: il cancro cresce nella pleura, non ci sono metastasi;
• Stadio 3A - quanto sopra e metastasi nei linfonodi regionali;
• Stadio 3B - il cancro colpisce lo strato sottosieroso dell'intestino e i tessuti vicini, può interessare altri organi e la pleura, ci sono metastasi in non più di 3 linfonodi regionali;
• Stadio 3C: le metastasi si diffondono a più di 4 linfonodi regionali, il lume intestinale si chiude;
• 4 - metastasi a distanza compaiono in altri organi.

Lo stadio della malattia determina la prognosi.

Sintomi e manifestazioni cliniche

Quali sintomi accompagneranno lo sviluppo del cancro del colon spesso è correlato alla localizzazione del processo. Consideriamo questo in modo più dettagliato.

Cancro del colon ascendente. Molto spesso, i pazienti con tumori di questa localizzazione soffrono di dolore, il che è spiegato dal fatto che il passaggio del contenuto dall'intestino tenue al cieco è disturbato dalla chiusura del lume da parte del tumore. Il cibo digerito viene costantemente spinto in avanti dai movimenti contrattili dell'intestino e incontra resistenza, in questo contesto sorgono dolori crampi, appare l'intossicazione e aumenta l'intossicazione. Spesso il tumore può essere sentito attraverso la parete dell'addome, come un solido nodo patologico nell'intestino.

Cancro della flessura epatica del colon. In questo luogo, il lume dell'intestino si chiude rapidamente con la crescita del tumore, spesso ci sono difficoltà con l'introduzione di un dispositivo speciale: un endoscopio utilizzato per esaminare il focus patologico e prelevare materiale bioptico dai tessuti tumorali. Queste difficoltà sono causate da un grave edema della mucosa e da una ridotta mobilità intestinale.

Cancro del colon trasverso. Il cancro del colon trasverso nel suo insieme si manifesta allo stesso modo: a causa del movimento alterato delle feci attraverso l'intestino, possono verificarsi dolori acuti come sintomo principale, si sviluppa l'ostruzione intestinale e le tossine iniziano ad essere assorbite. Se la crescita del cancro è endofitica, potrebbe non esserci dolore fino a quando il tumore non si diffonde ai tessuti circostanti.

Tumore dell'angolo epatico del colon. In questo caso, il ruolo principale nello sviluppo dei sintomi è giocato dalla vicinanza anatomica all'ansa del duodeno, cioè il tumore può diffondersi ad esso, causare stenosi e interrompere la separazione della bile nel suo lume. Con la crescita del tumore, il suo decadimento, la metastasi, c'è una reazione al processo in altre parti dell'intestino e degli organi addominali. Ciò si manifesta nell'esacerbazione delle malattie croniche e nell'insorgenza di quelle acute: annessite, colecistite, ulcere del duodeno e dello stomaco, ecc. Inoltre, non bisogna dimenticare lo sviluppo dell'ostruzione e talvolta la formazione di fistole nel retto , o nel duodeno.

Tumori del colon discendente. Minacciano in generale lo stesso dei tumori dell'angolo epatico del colon. La differenza nel luogo di rilevamento alla palpazione, alla localizzazione del dolore e alle caratteristiche del trattamento.

In generale è possibile descrivere il decorso del tumore del colon, evidenziandone le principali forme, sindromi che si manifestano con la malattia in questione. I sintomi del cancro del colon in vari casi clinici possono essere combinati, ma di solito è possibile isolare quelli predominanti:

• forma di cancro simile a un tumore - quando il paziente non sente nulla, ma durante la palpazione si avverte il tumore;
• ostruttivo - quando il passaggio attraverso l'intestino si chiude e i sintomi si sviluppano principalmente a causa del passaggio alterato del cibo. Compaiono dolori crampi, l'addome si gonfia, compaiono sintomi patognomonici per l'ostruzione intestinale (rumore di schizzi, sintomo di una goccia che cade, un sintomo dell'ospedale di Obukhov, ecc.), Si verificano tormenti di vomito, intossicazione;
• tossico-anemico - l'emoglobina diminuisce, contro la quale il paziente diventa pallido, assonnato, letargico, si indebolisce, perde tolleranza allo sforzo fisico, avverte vertigini, mancanza di respiro, mosche, macchie scure compaiono davanti agli occhi, ecc.;
• pseudo-infiammatorio: imita il processo infiammatorio nell'addome, il paziente avverte dolore addominale, disturbi dispeptici minori, febbre, VES, leucociti del sangue;
• enterocolitico - come suggerisce il nome, nel quadro della malattia si osservano diarrea o stitichezza, gonfiore, brontolio, dolore, feci con secrezioni mucose, sanguinolente e purulente;
• dispeptico: può svilupparsi un'avversione per determinati alimenti, i pazienti avvertono nausea, vomito, eruttazioni frequenti, pesantezza, dolore epigastrico, gas si accumulano nell'intestino.

Questo è il quadro generale. Se hai sintomi di cancro al colon, vai immediatamente in ospedale. Come puoi vedere, i tumori del colon possono dare sintomi che passano per altre malattie, quindi dovresti sempre stare in guardia.

Metodi diagnostici

Innanzitutto, sempre una visita medica generale. Viene valutato l'aspetto del paziente: le condizioni della pelle, le mucose, la costituzione. È possibile sospettare la presenza di cancro alla palpazione (palpazione), se ci sono tumori piuttosto grandi si rileva anche un aumento dei linfonodi superficiali. Allo stesso tempo, utilizzando la percussione (tapping), è possibile determinare la presenza di liquido nella cavità addominale, che può indicare indirettamente un processo tumorale.

In secondo luogo, la ricerca di laboratorio. Un esame emocromocitometrico completo rivelerà un'elevata VES e leucocitosi, che indicano un'infiammazione nel corpo. Le analisi per specifici onco-marcatori danno già un risultato quasi accurato. Un esame del sangue occulto nelle feci con risultato positivo parla anche indirettamente della presenza di cancro, ma solo in combinazione con altri segni affidabili.

In terzo luogo, i metodi strumentali. Prima si tratta di una radiografia d'indagine, poi di una radiografia con contrasto, colonscopia, sigmoidoscopia, ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Tutti gli studi sono prescritti dal medico dopo aver valutato il quadro clinico.

In quarto luogo, lo studio dei campioni bioptici. La diagnosi di cancro è accurata solo dopo una biopsia (raccolta di tessuto tumorale) e l'esame dei materiali ottenuti al microscopio. Se si riscontrano chiari segni di un tumore maligno, viene fatta una diagnosi di cancro al colon, con un risultato dubbio, viene effettuato anche uno studio immunoistochimico della biopsia.

Caratteristiche del trattamento: operazioni video, ricadute

Prima di scegliere una tattica, il medico valuta attentamente lo stadio del processo tumorale, la sua diffusione, lo stato del corpo del paziente - comorbidità, età. La più efficace è la rimozione radicale (completa) di tutte le cellule tumorali, le metastasi, i linfonodi colpiti con chemioterapia adiuvante (cioè eseguita dopo un intervento chirurgico contro il cancro) e / o radioterapia. Tuttavia, la misura in cui ciò è fattibile in ogni caso specifico è limitata dalla negligenza del processo e delle condizioni generali dell'organismo.

Se il tumore è apparso a destra, si realizza un'emicolonectomia destra, quando vengono rimossi il cieco, il colon ascendente, 1/3 del colon trasverso e la parte finale dell'ileo. Anche i linfonodi regionali vengono rimossi, perché. le cellule tumorali possono rimanere lì, il che in futuro causerà una nuova comparsa di cancro.

Infine, si forma l'anastomosi end-to-end (cuciture) dell'intestino tenue e crasso.
Per un tumore presente nelle parti sinistre del colon, viene eseguita un'emicolectomia sinistra, dove vengono rimossi il 1/3 distale del colon trasverso, il colon discendente, in parte il colon sigmoideo, più il mesentere e i linfonodi adiacenti. Alla fine, l'intestino viene suturato da un capo all'altro o (a seconda delle condizioni) si forma una colostomia e solo allora, mesi dopo, all'operazione successiva, vengono suturate entrambe le estremità.

Spesso i pazienti compaiono dall'oncologo con un processo che si è diffuso ad altri organi. In questo caso, se possibile, viene rimossa non solo una parte dell'intestino, ma anche tutte le parti interessate degli organi.

Quando le metastasi sono multiple e distanti, non è possibile la chirurgia radicale, vengono eseguiti interventi palliativi. Ad esempio, si esegue una colostomia con ostruzione intestinale dovuta a ostruzione tumorale al fine di rimuovere il contenuto dell'intestino e alleviare la sofferenza del paziente, o la formazione di fistole.

La radioterapia viene iniziata circa tre settimane dopo l'intervento chirurgico e può causare nausea, vomito, che si spiegano con effetti dannosi sulla mucosa intestinale, e numerose altre complicazioni, ma è necessario per prevenire le recidive.

Dopo la radioterapia, possono verificarsi complicazioni temporanee e a lungo termine:

• sensazione di maggiore debolezza;
• violazioni dell'integrità della pelle nei siti di esposizione;
• diminuzione della funzione del sistema riproduttivo;
• infiammazione della vescica, disturbi disurici, diarrea;
• sintomi di malattia da radiazioni (leucemia, comparsa di aree di necrosi, atrofia tissutale).

La lotta contro il cancro è lunga, ostinata e difficile, ma molto spesso non disperata.
La chemioterapia è solitamente più facile per il paziente con l'avvento dei farmaci moderni.

Il mondo moderno, insieme alla crescita dei risultati scientifici e dei metodi di trattamento, riceve sempre più "malattie della civiltà".

Le persone si muovono meno, stanno sedute a lungo e il cibo raffinato è sempre più simile al miracolo di un laboratorio chimico. Il numero di malattie oncologiche è in crescita, la loro trasmissione alla prole viene gradualmente fissata a livello genetico.

Il cancro del colon è un tumore maligno che colpisce diverse parti del colon. L'incidenza è alta in entrambi i sessi dopo i 50 anni di età. È molto raro nei giovani. Il pericolo sta nel lungo decorso asintomatico e nel rilevamento tardivo del tumore.

A proposito dell'organo

Il colon fa parte dell'intestino crasso. Comprende diversi reparti:

• cieco;
• dipartimento ascendente;
• colon trasverso;
• discendente;
• sigmoideo.

Funzionalmente, la digestione del cibo non avviene più qui. Assorbe acqua ed elettroliti, formando le feci. La flora intestinale che vive nelle pieghe sintetizza le vitamine B e K, partecipa al mantenimento dell'immunità e impedisce la riproduzione di microrganismi patogeni.

Cause della malattia

1. Caratteristiche nutrizionali. La predominanza di cibi raffinati con una piccola quantità di fibre vegetali, ricchi di grassi animali e carboidrati semplici. Tale cibo passa lentamente attraverso l'intestino, non fornisce un substrato nutriente per la microflora.
2. Stile di vita con ridotta attività fisica porta ad una diminuzione del tono del corpo nel suo insieme e dell'intestino in particolare, il movimento delle feci rallenta e appare una tendenza alla stitichezza.
3. Costipazione cronica. Se le feci sono nell'intestino per molto tempo, tutta l'acqua viene assorbita da essa, diventa secca. Negli angoli naturali dell'intestino si verifica una lesione della mucosa.
4. Età dopo 50 anni come fattore nello sviluppo dell'atonia intestinale e tendenza alla stitichezza.
5. Malattie precancerose: morbo di Crohn, polipi, colite ulcerosa, diverticolosi, morbo di Turk.
6. Permanente esposizione a sostanze nocive in produzione.
7. Eredità. Se ci fossero parenti di età inferiore ai 50 anni con cancro al colon, è molto probabile che si svilupperà di nuovo nelle generazioni future.

tipi

I tumori morfologicamente maligni del colon sono rappresentati dai seguenti tipi:

1. Adenocarcinoma- la forma più comune, che rappresenta fino all'80% del cancro rilevato. Ci sono vari gradi di differenziazione. Più è alto, migliore è la prognosi per una cura. Può crescere sotto forma di nodo, infiltrativo o misto.
2. Adenocarcinoma della mucosa(cancro colloidale) è al secondo posto in termini di frequenza, rappresenta fino al 12%. Morfologicamente caratterizzato dalla sintesi di una notevole quantità di muco. La diagnosi viene fatta quando il tumore è costituito per il 50% da muco extracellulare.
3. Carcinoma a cellule con sigillo caratteristico per l'età di 40 anni. Il muco si raccoglie nelle cellule, spingendo il nucleo verso il bordo. Cresce infiltrativamente, metastatizza precocemente ai linfonodi regionali.
4. Forma squamosa o ghiandolare-squamosa sono rari. Spesso si sviluppano al confine della regione anale. Non ci sono segni di cheratinizzazione nelle cellule.
5. carcinoma indifferenziato non ha caratteristiche istologiche di nessuna delle forme. Tipo aggressivo di tumore, cresce infiltrativamente, metastatizza presto. La prognosi di sopravvivenza è la meno favorevole.
6. cancro solido- carcinoma con un grande accumulo di cellule polimorfiche e un numero ridotto di cellule differenziate. Le cellule alterate mantengono la capacità di produrre muco.

Per posizione

1. Due punti ascendenti.
2. Colon trasverso.
3. Flessione epatica.
4. Angolo epatico.
5. Flessione splenica.

La natura della crescita è suddivisa in diversi tipi:

• endofitico- crescita nella parete intestinale con formazione di ulcere;
• diffusamente infiltrante– diffusione intraparietale senza un chiaro confine di tessuti sani;
• forma anulare con una lesione circolare della parete e restringimento del lume del tubo intestinale;
• esofitico- il cancro sotto forma di polipo cresce nel lume.

fasi

In base alla prevalenza del tumore, si distinguono 4 stadi:

• io- è determinato negli strati mucoso e sottomucoso;
• IIun- il cancro occupa fino a metà della circonferenza dell'intestino, non ci sono metastasi;
• IIb- il cancro fino a metà del raggio dell'intestino, cresce oltre il muro, ma non ci sono metastasi;
• IIIun- il tumore è diffuso su più della metà della circonferenza intestinale, non sono presenti metastasi;
• IIIb- le metastasi sono diagnosticate nei linfonodi regionali;
• IV– infiltra organi adiacenti, metastasi linfonodali multiple o qualsiasi volume tumorale con semina a distanza di altri organi.

Sviluppata la classificazione TNM, dove T è lo stato del tumore primitivo, N è i linfonodi, M è la presenza di metastasi. A seconda della gravità di un tratto, gli viene assegnato un numero specifico.

Sintomi

1. Sanguinamento può comparire in qualsiasi fase del cancro. Quando localizzato nella sezione ascendente, l'angolo epatico è caratterizzato da sanguinamento nascosto, che non è visibile ad occhio nudo. Il carcinoma del lato sinistro è accompagnato dalla comparsa di sangue scuro nelle feci, spesso misto a feci e muco.
2. Dolore addominale caratteristico delle fasi successive, in alcuni pazienti è assente.
3. Stipsiè la causa e l'effetto del tumore, è associato a ridotta pervietà, restringimento del lume.
4. Tenesmo- falsa voglia di defecare, più tipica dei tumori delle sezioni finali.
5. Blocco intestinale si sviluppa gradualmente, il diametro dell'intestino si restringe. A volte può verificarsi in modo acuto ed essere il primo sintomo di carcinoma.
6. Debolezza, perdita di appetito e peso- segni di esaurimento sotto l'influenza del processo tumorale.
7. Anemia appare con sanguinamento nascosto a lungo termine dalle sezioni destre dell'intestino.
8. Ascite e ingrossamento del fegato appare nelle fasi successive del cancro.

Diagnostica

1. Ispezione generale non fornisce informazioni affidabili sul tumore del colon. Non ci sono sintomi caratteristici per lei. I reclami durante la raccolta dell'anamnesi per eventuali problemi con l'intestino dopo 50 anni danno il diritto di assumere lo sviluppo del carcinoma.
2. Analisi del sangue generale riflette le reazioni infiammatorie che possono accompagnare il cancro, l'anemia con sanguinamento palese o occulto.
3. Feci per sangue occulto necessario per verificare il sanguinamento in corso o lieve dalle sezioni superiori. Ma il metodo non è abbastanza informativo, perché il sangue nelle feci viene rilevato quando il sanguinamento dalle gengive, le emorroidi, dipende dal cibo consumato.
4. Esame delle dita del retto necessario per differenziare il cancro del colon dal retto.
5. Colonscopia consente di valutare visivamente la diffusione del tumore, condurre una biopsia e rimuovere i polipi.
6. Irrigoscopia effettuato dopo un clistere con una sospensione di bario, gonfiare le anse dell'intestino con l'aria consente di notare adenomi di piccole dimensioni.
7. Ecografia della cavità addominale e degli organi pelvici diagnosticare la prevalenza del processo tumorale, le metastasi nei linfonodi e in altri organi. Il metodo è meno sensibile, viene utilizzato quando è impossibile eseguire la tomografia computerizzata.
8. CT- Si tratta di una serie di immagini stratificate che mostrano la posizione topografica di un tumore canceroso rispetto ad altri organi, il grado di germinazione e la prevalenza.
9. Determinazione dei marker tumorali. Non esistono specifici per il cancro del colon-retto, ma la comparsa nel sangue di un antigene cancro-embrione (CEA), marcatori CA-19-9, CA-50, in presenza di sintomi aggiuntivi, permette di diagnosticare il carcinoma. Il monitoraggio del CEA dopo la terapia riflette la sua efficacia e lo sviluppo di ricadute.

Trattamento

Rimozione chirurgica del carcinoma e dell'area delle sue metastasi. La scelta dell'operazione dipende dalla posizione del processo patologico. La lesione del lato destro termina con la rimozione del cieco, della sezione ascendente, della flessione epatica e di parte della trasversa, nonché dei linfonodi adiacenti. Si forma un'anastomosi tra l'intestino tenue e il restante intestino crasso.

Con l'adenocarcinoma delle sezioni sinistre, vengono resecati il ​​colon trasverso, l'angolo splenico, la sezione discendente, l'omento e il mesentere. Ridotto all'anastomosi con l'intestino tenue. Se è impossibile rimuovere radicalmente l'organo, viene eseguito un trattamento palliativo: colostomia, bypass dell'anastomosi.

1. Radioterapiaè prescritto dopo l'intervento chirurgico a 4 stadi del cancro, non prima di 15-20 giorni dall'intervento. Irradiare l'area della patologia per distruggere le cellule rimanenti. Assegna una singola dose di 2 Gy, in totale - fino a 50 Gy.

Chemioterapia eseguita dopo l'intervento chirurgico e quando l'intervento chirurgico non è possibile. Utilizzare corsi come farmaci come Tegafur, Capacitabina, Oxaliplatino, Irinotecan.

Un trattamento più avanzato con un effetto mirato sui recettori è l'uso di anticorpi monoclonali contro il fattore vascolare (Avastin), inibitori dei recettori della crescita epidermica (Panitumumab).

Video sul moderno metodo di intervento chirurgico che utilizza la tecnologia della cucitrice:

Riabilitazione

Il cibo è frazionato, in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Preferenza per cereali e zuppe viscide, verdure trasformate, latticini, carne di pollo, pesce magro.

Per i prossimi 3 mesi, evita il sollevamento di carichi pesanti e il lavoro fisico pesante. I pazienti con uno stadio inoperabile imposto da una colostomia possono aver bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

È necessario un monitoraggio regolare per rilevare la ricorrenza in modo tempestivo. Ogni 3 mesi - esame digitale, clistere di bario, ogni 6 mesi - ecografia del fegato e degli organi addominali, radiografia del torace. La determinazione del CEA è obbligatoria, che indica una recidiva del tumore.

Prevenzione

1. Una corretta alimentazione, l'uso di frutta e verdura fresca, pane con crusca.
2. Attività fisica, esercizio, camminata.
3. Trattamento tempestivo della stitichezza e delle sue cause.
4. Osservazione dispensario in presenza di malattie precancerose o predisposizione ereditaria.
5. Dopo 50 anni, a tutti i pazienti è consigliato un esame digitale dell'area rettale.

Previsione

La diagnosi tardiva del cancro del colon peggiora la prognosi. L'impossibilità di eseguire l'operazione nell'ultima fase porta alla morte entro un anno. Il rifiuto del trattamento chirurgico nelle fasi precedenti ti consentirà di vivere fino a 2 anni.

Dopo il carcinoma operato di primo stadio, il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 90%, con il coinvolgimento dei linfonodi nel processo - fino al 50%. La localizzazione dell'adenocarcinoma nelle parti destre ha una prognosi sfavorevole, fino al 20% dei sopravvissuti entro 5 anni dalla rimozione radicale.

Le ricadute si verificano nell'85% dei casi nei 2 anni successivi al trattamento.

Scopri di più sul problema della ricorrenza in questo video:

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è un tumore maligno di origine epiteliale, localizzato nel colon. Inizialmente è asintomatico, successivamente si manifesta con dolore, stitichezza, disturbi intestinali, impurità di muco e sangue nelle masse fecali, deterioramento e segni di intossicazione da cancro. Spesso un nodo viene palpato nella proiezione dell'organo. Con la progressione sono possibili ostruzione intestinale, sanguinamento, perforazione, infezione della neoplasia e formazione di metastasi. La diagnosi si basa su sintomi, radiografia, TC, risonanza magnetica, colonscopia e altri studi. Trattamento: resezione chirurgica della parte interessata dell'intestino.

ICD-10

C18 C19

Informazione Generale

Il cancro del colon è una neoplasia maligna che origina dalle cellule del rivestimento dell'intestino crasso. Si colloca al terzo posto per prevalenza tra le lesioni oncologiche dell'apparato digerente dopo i tumori dello stomaco e dell'esofago. Secondo varie fonti, varia dal 4-6 al 13-15% del numero totale di tumori maligni del tratto gastrointestinale. Di solito viene diagnosticata all'età di 50-75 anni, è altrettanto spesso rilevata in pazienti maschi e femmine.

Il cancro al colon è diffuso nei paesi sviluppati. Le posizioni di primo piano per numero di casi sono occupate da Stati Uniti e Canada. In Russia e nei paesi europei si osservano tassi di incidenza sufficientemente elevati. La malattia viene rilevata raramente nei residenti degli stati asiatici e africani. Il cancro del colon è caratterizzato da una crescita locale prolungata, metastasi linfogene relativamente tardive e a distanza. Il trattamento è fornito da specialisti in oncologia clinica, proctologia e chirurgia addominale.

Le ragioni

Gli esperti ritengono che il cancro del colon sia una malattia polieziologica. Un ruolo importante nello sviluppo della neoplasia maligna di questa localizzazione è svolto dalle peculiarità della dieta, in particolare dall'eccesso di grassi animali, dalla mancanza di fibre grossolane e vitamine. La presenza di una grande quantità di grassi animali negli alimenti stimola la produzione di bile, sotto l'influenza della quale cambia la microflora dell'intestino crasso. Nel processo di scissione dei grassi animali, si formano agenti cancerogeni che provocano il cancro al colon.

Una quantità insufficiente di fibra grossolana porta ad un rallentamento della motilità intestinale. Di conseguenza, gli agenti cancerogeni risultanti rimangono a lungo in contatto con la parete intestinale, stimolando la degenerazione maligna delle cellule della mucosa. Inoltre, il grasso animale provoca la formazione di perossidasi, che hanno anche un effetto negativo sulla mucosa intestinale. La mancanza di vitamine, che sono inibitori naturali della cancerogenesi, così come il ristagno delle feci e il costante trauma delle mucose nelle aree delle curve intestinali naturali esacerbano gli effetti avversi elencati.

Studi recenti indicano che gli ormoni sessuali, in particolare il progesterone, svolgono un certo ruolo nell'insorgenza del cancro del colon, sotto l'influenza del quale diminuisce l'intensità del rilascio di acidi biliari nel lume intestinale. È stato stabilito che il rischio di sviluppare neoplasie maligne di questa localizzazione nelle donne con tre o più figli è due volte inferiore rispetto alle pazienti nullipare.

Ci sono un certo numero di malattie che possono trasformarsi in cancro al colon. Queste malattie includono il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la poliposi di varia origine, i polipi adenomatosi solitari e la diverticolosi. La probabilità che queste patologie degenerino nel cancro del colon varia notevolmente. Con la poliposi ereditaria familiare senza trattamento, la malignità si verifica in tutti i pazienti, con polipi adenomatosi - nella metà dei pazienti. I diverticoli intestinali sono estremamente rari.

Classificazione

A seconda del tipo di crescita, si distinguono forme esofitiche, endofitiche e miste di cancro del colon. Il cancro esofitico è nodulare, villoso-papillare e polipoide, endofitico - circolare restrittivo, ulcerativo-infiltrante e infiltrante. Il rapporto tra neoplasia endofitica ed esofitica è 1:1. Le forme esofitiche del cancro del colon sono più spesso rilevate nelle sezioni destre dell'intestino, endofitiche - a sinistra. Tenendo conto della struttura istologica, si distinguono l'adenocarcinoma, il cancro del colon cricoide, solido e scirroso, tenendo conto del livello di differenziazione: neoplasie altamente differenziate, moderatamente differenziate e poco differenziate.

Secondo la tradizionale classificazione a quattro stadi, si distinguono le seguenti fasi del cancro del colon.

• io in scena- viene rilevato un nodo con un diametro inferiore a 1,5 cm, che non si estende oltre lo strato sottomucoso. Non ci sono fuochi secondari.
• IIa fase- viene rilevato un tumore con un diametro superiore a 1,5 cm, che si diffonde a non più della metà della circonferenza dell'organo e non si estende oltre la parete esterna dell'intestino. Nessun focolaio secondario
• IIb stadio- Il cancro del colon di diametro uguale o inferiore viene rilevato in combinazione con singole metastasi linfogene.
• IIIa fase- la neoplasia si estende per più della metà della circonferenza dell'organo e si estende oltre la parete esterna dell'intestino. Non ci sono fuochi secondari.
• stadio IIIb- Vengono rilevati cancro del colon di qualsiasi diametro e metastasi linfogene multiple.
• IV stadio- si determina una neoplasia con invasione nei tessuti vicini e metastasi linfogene o neoplasie di qualsiasi diametro con metastasi a distanza.

Sintomi del cancro

Inizialmente, il cancro del colon è asintomatico. Successivamente si osservano dolore, disagio intestinale, disturbi delle feci, muco e sangue nelle masse fecali. La sindrome del dolore si verifica spesso quando è colpito l'intestino destro. All'inizio, il dolore è generalmente lieve, doloroso o sordo. Con la progressione possono comparire forti dolori crampiformi, che indicano il verificarsi di un'ostruzione intestinale. Questa complicanza è più spesso diagnosticata nei pazienti con danno alle parti sinistre dell'intestino, dovuto alle peculiarità della crescita della neoplasia con la formazione di una costrizione circolare che impedisce la promozione del contenuto intestinale.

Molti pazienti con cancro del colon lamentano eruttazione, anoressia e disturbi addominali. I segni elencati si trovano più spesso nel cancro della trasversa, meno spesso nelle lesioni del colon discendente e sigmoideo. Costipazione, diarrea, brontolio e flatulenza sono tipici del cancro del colon sinistro, che è associato ad un aumento della densità delle masse fecali nell'intestino sinistro, nonché alla frequente crescita circolare di neoplasie in quest'area.

Per la neoplasia del colon sigmoideo, sono caratteristiche le impurità di muco e sangue nelle feci. Con altre localizzazioni del cancro del colon, questo sintomo è meno comune, perché quando si spostano attraverso l'intestino, le secrezioni hanno il tempo di essere parzialmente elaborate e distribuite uniformemente sulle masse fecali. La palpazione del cancro del colon viene rilevata più spesso quando si trova nell'intestino destro. È possibile sentire il nodo in un terzo dei pazienti. I segni elencati di cancro al colon sono combinati con i segni generali di cancro. Si notano debolezza, malessere, perdita di peso, pelle pallida, ipertermia e anemia.

Complicazioni

Insieme all'ostruzione intestinale già menzionata sopra, il cancro del colon può essere complicato dalla perforazione dell'organo dovuta alla germinazione della parete intestinale e alla necrosi della neoplasia. Quando si formano focolai di decomposizione, c'è il pericolo di infezione, sviluppo di complicazioni purulente e sepsi. Con la germinazione o la fusione purulenta della parete del vaso, è possibile il sanguinamento. In caso di metastasi a distanza, vi è una violazione dell'attività degli organi interessati.

Diagnostica

Il cancro del colon viene diagnosticato utilizzando reperti clinici, di laboratorio, endoscopici e radiografici. In primo luogo, vengono chiariti i reclami, viene chiarita l'anamnesi della malattia, viene eseguito un esame fisico, inclusa la palpazione e la percussione dell'addome e viene eseguito un esame rettale. Quindi ai pazienti con sospetto cancro del colon viene prescritto un clistere di bario per rilevare i difetti di riempimento. Se si sospetta un'ostruzione intestinale o una perforazione del colon, viene utilizzata una radiografia addominale.

I pazienti vengono sottoposti a colonscopia, che consente di valutare la posizione, il tipo, lo stadio e il tipo di crescita del cancro del colon. Durante la procedura viene eseguita una biopsia endoscopica, il materiale risultante viene inviato per l'esame morfologico. Assegna un esame del sangue occulto nelle feci, un esame del sangue per determinare il livello di anemia e un test dell'antigene embrionale del cancro. Per rilevare le lesioni nei linfonodi e negli organi distanti, vengono eseguite la TC e l'ecografia della cavità addominale.

Trattamento del cancro del colon

Il trattamento è operativo. A seconda della prevalenza del processo, viene eseguita la chirurgia radicale o palliativa. Le operazioni radicali per il cancro del colon sono a uno, due o tre stadi. Quando si esegue un intervento in una fase, viene eseguita un'emicolectomia: resezione di una sezione del colon con la creazione di un'anastomosi tra le restanti sezioni dell'intestino. Nelle operazioni a più stadi per il cancro del colon, viene prima eseguita una colostomia, quindi viene rimosso l'intestino colpito (a volte queste due fasi vengono eseguite contemporaneamente) e dopo un po 'la continuità intestinale viene ripristinata creando un'anastomosi diretta.

Con il cancro del colon avanzato, vengono eseguiti interventi estesi, il cui volume è determinato tenendo conto del danno ai linfonodi e agli organi vicini. Se è impossibile rimuovere radicalmente la neoplasia, vengono eseguite operazioni palliative (imposizione di una colostomia, formazione di un'anastomosi di bypass). Nel cancro del colon con lo sviluppo di perforazione, sanguinamento o ostruzione intestinale, viene anche applicata una stomia o un'anastomosi di bypass e, dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, viene eseguita un'operazione radicale. Per il cancro del colon con metastasi a distanza, viene prescritta la chemioterapia.

Previsione e prevenzione

La prognosi del cancro del colon è determinata dallo stadio del processo oncologico. Il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni nel primo stadio va dal 90 al 100%, nel secondo - 70%, nel terzo - 30%. Tutti i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per neoplasie di questa localizzazione devono essere sotto la supervisione di un oncologo specialista, sottoporsi regolarmente a studi radiologici ed endoscopici per rilevare recidive locali e metastasi a distanza.

Il cancro del colon occupa uno dei primi posti nella struttura delle malattie oncologiche. La malattia colpisce altrettanto spesso uomini e donne, di solito di età compresa tra 50 e 75 anni. La frequenza della malattia è più alta nei paesi sviluppati del Nord America, Australia, Nuova Zelanda, occupa una posizione intermedia nei paesi europei ed è bassa nelle regioni dell'Asia, del Sud America e dell'Africa tropicale. In Russia, i sintomi della malattia si verificano con una frequenza di 17 osservazioni ogni 100.000 abitanti. Ogni anno vengono rilevati circa 25.000 nuovi casi di malattia (negli Stati Uniti - più di 130.000).

Sintomi di diverse forme del colon

Il cancro nasce nella mucosa, quindi germina tutti gli strati della parete intestinale e va oltre, si infiltra negli organi e nei tessuti circostanti. Il tumore si diffonde leggermente lungo la parete intestinale. Oltre i bordi visibili, anche con il cancro endofitico, viene rilevato a una distanza non superiore a 4-5 cm, più spesso 1-2 cm.

Esistono sei forme del decorso clinico del cancro:

tossico-anemico,

enterocolitico,

dispeptico,

ostruttivo,

pseudo-infiammatorio,

forma neoplastica (atipica) di cancro.

Le forme esofitiche della malattia sono più comuni nella metà destra del colon, sono nodulari, polipoidi e villoso-papillari; il tumore cresce nel lume del colon.

I tumori endofitici del cancro del colon sono più comuni nella metà sinistra del colon. Sono a forma di piattino e infiltranti diffusi, in quest'ultimo caso spesso coprono l'intestino in modo circolare e ne restringono il lume.

La maggior parte dei tumori maligni del colon ha la struttura di adenocarcinoma (in circa il 90% dei pazienti), meno spesso - adenocarcinoma della mucosa (cancro della mucosa), carcinoma a cellule del segno (carcinoma mucocellulare), cellule squamose (cheratinizzanti e non cheratinizzanti) e indifferenziato cancro.

Segni specifici di cancro al colon

I sintomi specifici della malattia sono una diffusione locale piuttosto lunga del tumore (compresa la germinazione negli organi e nei tessuti circostanti) in assenza di metastasi ai linfonodi regionali, che possono apparire piuttosto tardivamente.

La metastasi nel cancro avviene per via linfogena (30%), ematogena (50%) e di impianto (20%). Le metastasi del cancro del colon si verificano più spesso nel fegato, meno spesso - nei polmoni, nelle ossa, nel pancreas.

Diagnosi di cancro al colon

I sintomi clinici della malattia dipendono dalla posizione del tumore, dal suo tipo, dalla crescita, dalle dimensioni, dallo stadio di sviluppo e dalla presenza di complicanze. Le prime forme della malattia si verificano senza sintomi di cancro al colon e vengono rilevate durante la colonscopia per altre malattie o durante un esame del dispensario. La maggior parte dei pazienti va dal medico per i sintomi della comparsa di tracce di sangue nelle feci, secrezione di muco, stitichezza improvvisa, diminuzione del calibro delle feci, disagio gastrointestinale, dolore e deterioramento delle condizioni generali.

Con i tumori della metà destra del cancro dell'orano, si verificano sintomi comuni del cancro del colon: malessere, debolezza, anemia moderata, dolore sordo nella parte destra dell'addome. Abbastanza spesso in uno stadio piuttosto precoce il tumore è palpato.

Per i tumori del cancro del colon della metà sinistra, sono caratteristici i seguenti sintomi:

costipazione frequente,

feci sotto forma di feci di pecora con tracce di sangue sulla sua superficie,

segni di ostruzione intestinale parziale (flatulenza, gonfiore, brontolio, dolore crampiforme sullo sfondo di un dolore sordo costante).

I sintomi di una violazione delle condizioni generali (perdita di peso, febbre, affaticamento, debolezza, anemia) sono associati a intossicazione e sono particolarmente pronunciati nel cancro della metà destra del colon.

In alcuni pazienti, l'unico sintomo del cancro del colon è un tumore palpabile (più spesso con tumori della metà destra del colon).

Il dolore come sintomo di cancro al colon

Il dolore addominale è un sintomo del cancro del colon nell'80-90% dei pazienti, soprattutto quando il tumore si trova nella metà destra del colon. Sono associati al processo infiammatorio nella zona del tumore in decomposizione e al suo passaggio al peritoneo, possono essere insignificanti (opachi, tiranti), ma con lo sviluppo dell'ostruzione intestinale diventano molto intensi, crampi.

La dispepsia intestinale come manifestazione di un tumore del colon

La dispepsia intestinale si manifesta con perdita di appetito, eruttazione, nausea, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica. I disturbi intestinali sono causati da alterazioni infiammatorie della parete intestinale, ridotta motilità e restringimento del lume. Si manifestano con costipazione, diarrea, loro alternanza, brontolio nello stomaco e suo gonfiore. Con un forte restringimento del lume intestinale, si sviluppa un'ostruzione intestinale ostruttiva (parziale o completa).

Secrezioni patologiche (una miscela di sangue, pus, muco nelle feci) si osservano nel 40-50% dei pazienti. Il sangue nelle feci nel cancro del colon è un sintomo del decadimento del tumore e dello sviluppo di colite concomitante.

Prognosi della vita nel cancro del colon e caratteristiche del suo trattamento

La mortalità nel trattamento chirurgico radicale è del 6 - 8%. La prognosi a cinque anni di vita nel cancro del colon dipende dallo stadio della malattia e dal grado di differenziazione delle cellule tumorali; tra i pazienti operati radicalmente, è in media del 50%. Se il tumore non si estende oltre la sottomucosa, la prognosi a cinque anni si avvicina al 100%. Con la crescita del tumore esofitico, la prognosi della vita è leggermente migliore rispetto all'endofito.

La prognosi della vita nel cancro dipende in gran parte dalla presenza o assenza di metastasi nei linfonodi regionali. In presenza di tali metastasi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 40% e, in loro assenza, dell'80%. La prognosi peggiora con una diminuzione del grado di differenziazione del tumore.

Rimozione chirurgica del cancro del colon

Il trattamento principale per questa malattia è la chirurgia.

Prima dell'intervento chirurgico al colon, i pazienti necessitano di una preparazione preoperatoria volta alla pulizia dell'intestino. Negli ultimi anni, nella preparazione degli intestini, il Fortran, sciolto in 3 litri di acqua, viene utilizzato per via orale. Il lavaggio intestinale ortogrado viene utilizzato anche introducendo 6-8 litri di soluzione isotonica attraverso una sonda installata nel duodeno. Meno spesso, vengono utilizzati una dieta priva di scorie e clisteri purificanti. Nel nostro articolo parleremo del trattamento del cancro al colon.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico dipende dalla localizzazione del tumore, dalla presenza o assenza di complicanze e metastasi e dalle condizioni generali del paziente. In assenza di complicanze (perforazione, ostruzione) e metastasi, vengono eseguite operazioni radicali: rimozione delle sezioni interessate dell'intestino insieme al mesentere e ai linfonodi regionali.

In caso di tumore della metà destra del colon si esegue un'emicolectomia destra (si rimuove l'ileo terminale lungo 15-20 cm, il cieco, la metà ascendente e la metà destra del colon trasverso), completando l'operazione con l'imposizione di un'anastomosi ileo-trasversa end-to-side o side-to-side. In oncologia del terzo medio dell'intestino, il cancro del colon viene trattato sotto forma di resezione del colon trasverso, completandolo con colonanastomosi end-to-end. Con un tumore della metà sinistra dell'intestino, viene eseguita un'emicolectomia sinistra (viene rimossa una parte del colon trasverso, il colon discendente e parte del colon sigmoideo) con l'imposizione di un'anastomosi sigmoidea trasversale.

In presenza di tumore non asportabile o metastasi a distanza, si esegue un trattamento chirurgico palliativo del tumore del colon, volto a prevenire l'ostruzione intestinale: resezioni palliative, imposizione di bypass ileo-anastomosi trasversa, transversosigmoanastomosi, ecc., oppure si applica una colostomia. La chemioterapia nel periodo postoperatorio non aumenta l'aspettativa di vita. Il regime farmacologico ottimale, così come il valore della radioterapia pre e postoperatoria, non è stato stabilito.

Chemioterapia per i tumori del colon

Molto spesso le metastasi del cancro del colon vengono rilevate nel fegato, con il 70-80% delle metastasi che compaiono entro i primi 2 anni dopo il trattamento chirurgico del cancro del colon. Il trattamento è combinato: vengono rimossi chirurgicamente (possibilmente nel 4-11% dei casi), somministrazione selettiva di farmaci chemioterapici nel sistema arterioso del fegato, embolizzazione dei rami dell'arteria epatica in combinazione con chemioterapia intraepatica, ecc.

Cause di un tumore maligno del colon

I fattori di rischio per lo sviluppo del cancro del colon includono:

una dieta ricca di grassi e povera di fibre vegetali (cellulosa),

età superiore ai 40 anni,

adenomi e cancro del colon nella storia,

la presenza di parenti diretti con cancro del colon-retto,

polipi e sindromi da poliposi (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

poliposi giovanile familiare)

Morbo di Crohn,

colite ulcerosa aspecifica, ecc.

Molto spesso, il cancro si sviluppa nel colon sigmoideo (50% ) e l'intestino cieco (15%), meno spesso in altre parti dell'intestino (colon ascendente - 12%, curva a destra - 8%, intestino trasversale - 5%, curva a sinistra - 5%, colon discendente - 5%).

Classificazione internazionale del cancro del colon

T- tumore primitivo del cancro

TX - dati insufficienti per valutare il tumore primario

TO - nessun dato per la presenza di un tumore primario

T-s - cancro in situ: tumore intraepiteliale o tumore con invasione della lamina propria

T1 - tumore del cancro del colon invade la sottomucosa

T2: il tumore cresce nello strato muscolare

TK - un tumore del cancro del colon cresce nello strato muscolare e nella base sottosierosa o nei tessuti circostanti delle aree non peritonealizzate dell'intestino

T4 - tumore del cancro del colon invade il peritoneo viscerale e/o si diffonde agli organi vicini e alle strutture anatomiche

N - linfonodi regionali

NX - dati insufficienti per valutare i linfonodi regionali

N0 - nessuna metastasi ai linfonodi regionali

N1 - metastasi in 1-3 linfonodi regionali

N2 - metastasi in 4 o più linfonodi regionali

Regionale comprendono i linfonodi paracolici e pararettali, nonché i linfonodi situati lungo a. ileocolica, a. colica destra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferiore, a. rec-talis superiore, a. iliaca interna.

M- Metastasi a distanza di cancro al colon

MX - dati insufficienti per determinare metastasi a distanza

MO - nessuna metastasi a distanza di cancro al colon

Ml - ci sono metastasi a distanza

Viene anche presa in considerazione la struttura istopatologica del tumore. Esistono tumori ben differenziati, moderatamente o scarsamente differenziati, indifferenziati e il cui grado di differenziazione non può essere determinato.

Classificazione domestica del cancro per stadi

Cancro del colon in stadio 0 - tumore intraepiteliale, solo la membrana mucosa è interessata senza segni di crescita infiltrativa (tis carcinoma in situ), senza metastasi.

Stadio I - un piccolo tumore (Tl, T2), localizzato nello spessore della mucosa e della sottomucosa senza metastasi regionali e distanti (N0, MO).

Stadio II: un tumore che occupa non più di un semicerchio della parete intestinale (TK, T4), non va oltre e non passa agli organi vicini (N0, M O) (sono possibili singole metastasi ai linfonodi).

Stadio III: il tumore occupa più di un semicerchio della parete intestinale, cresce attraverso l'intero spessore della parete, si diffonde al peritoneo degli organi vicini (qualsiasi T (senza metastasi) N0) o qualsiasi T con metastasi multiple ai linfonodi (N1, N2), senza metastasi a distanza (MO) .

Stadio IV - un grande tumore (qualsiasi T), che cresce negli organi vicini con metastasi regionali multiple (qualsiasi N), con metastasi a distanza (Ml).

Il cancro del colon è abbastanza comune, la patologia è al secondo posto tra le malattie oncologiche del canale digerente. Per lo più questa malattia viene diagnosticata nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Il cancro del colon è una neoplasia maligna che può essere localizzata ovunque in questo reparto. Questa tendenza a sviluppare un processo patologico è spiegata dalle caratteristiche anatomiche. Il colon comprende:

• dipartimenti ascendente, discendente, sigmoideo;
• cieco;
• flessure epatiche e spleniche.

Colon, digiuno e ileo: 1 - omento maggiore; 2 - due punti trasversali; 3 - fascia libera del colon; 4 - mesentere del colon trasverso; 5 - digiuno; 6 - due punti ascendenti; 7 - cieco; 8 - colon sigmoideo; 9 - ileo

Nel colon avviene la formazione finale delle masse fecali. Con l'uso di determinati prodotti, lo sviluppo di determinate patologie, questo processo viene interrotto, il che porta al verificarsi di congestione, a seguito della quale il rischio di formazione di neoplasie aumenta in modo significativo.

Classificazione

tipi

A seconda delle caratteristiche strutturali della neoplasia, nonché della sua composizione qualitativa, si distinguono i seguenti tipi di questa patologia:

1. Adenocarcinoma. È il più comune. Il processo patologico si sviluppa nello strato epiteliale dell'intestino.
2. Adenocarcinoma mucoso. Tale neoplasia produce una quantità significativa di muco.
3. Carcinoma ad anello. Esternamente, sembra un grappolo di bolle che non sono collegate tra loro.
4. Tumore a cellule squamose. È formato da un epitelio squamoso, tra le cui cellule ci sono ponti e cheratina. Molto raramente diagnosticato.
5. Ghiandolare-squamoso. Presenta segni di carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma.
6. cancro indifferenziato. È caratterizzato dalla presenza di cellule che non costituiscono una ghiandola e non producono muco. Formano piccoli filamenti separati da uno stroma di tessuto connettivo.
7. Cancro non classificato. Viene diagnosticato nei casi in cui i segni non corrispondono a nessuno dei tipi di cui sopra.

forme macroscopiche

A seconda della natura della crescita del tumore, può essere:

• esofitico. Un tale tumore cresce nel lume intestinale;
• endofitico. I tessuti patologici crescono in profondità nella parete del colon;
• transitorio. Presenta segni di forme endo ed esofitiche.

Il cancro del lato sinistro è più spesso rappresentato dalla crescita del tumore endofitico. Se la neoplasia è localizzata a destra, nella maggior parte dei casi presenta segni di una forma esofitica.

fasi

In base alla vastità del processo e alla sua prevalenza, la neoplasia è suddivisa in più stadi di crescita.

Palcoscenico	Caratteristica
0	Solo la mucosa intestinale è interessata. Non c'è processo patologico nei linfonodi.
1	La neoplasia è piccola e cresce negli strati mucosi e sottomucosi della parete.
2A	Il tumore cresce nello strato muscolare e nei tessuti vicini, le sue dimensioni coprono il lume dell'organo di meno della metà del diametro. Le metastasi sono assenti.
2B	Le cellule patologiche penetrano nella pleura, non si osservano escrescenze metastatiche.
3A	Oltre ai segni di cui sopra, è possibile rilevare metastasi in diversi linfonodi regionali.
3B	Ci sono tumori maligni nei linfonodi. L'intestino è bloccato da un tumore più della metà.
3C	È caratterizzato da un danno a più di 4 linfonodi, il tumore chiude completamente il lume intestinale. Metastatizza alle strutture vicine.
4	Le metastasi si diffondono agli organi distanti.

Inoltre, esiste una classificazione TNM, in base alla quale è possibile scoprire l'entità del processo patologico:

• T - significa tumore primario;
• N - indica la diffusione del tumore ai linfonodi;
• M - mostra metastasi.

Per determinare la gravità della patologia cancerosa, metti uno accanto all'altro 1, 2 o 3. Se uno qualsiasi dei segni non viene trovato, è indicato dal numero 0.

Le ragioni

Spesso lo sviluppo del cancro del colon è associato a tali fattori:

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono completamente dalla localizzazione del tumore, dalle sue dimensioni e dall'abbandono del processo.

1. Nelle fasi iniziali, la malattia è asintomatica. Può essere rilevato quasi per caso durante un esame di routine.
2. Qualche tempo dopo, i pazienti iniziano a lamentarsi di:
   • dolori di varia intensità e natura (dolore, lancinante, ecc.);
   • sintomi di intossicazione generale del corpo: grave perdita di peso, perdita di appetito, disagio addominale, debolezza, rapido affaticamento.
3. Con la localizzazione della neoplasia a destra, si notano:
   • sanguinamento;
   • anemia;
   • tumore che può essere palpato.
4. Il cancro del lato sinistro si manifesta con segni di blocco intestinale, stitichezza e diarrea alternate, flatulenza. Non è possibile rilevarlo durante un esame obiettivo del paziente. C'è sangue e muco nelle feci.

Inoltre, con il cancro del colon, si notano scariche insolite per i processi fisiologici: sangue, pus, muco. Di norma, si verifica un quadro clinico vivido con una progressione significativa del processo patologico.

Diagnostica

Per diagnosticare il cancro del colon, al paziente viene assegnata una serie di studi. Prima di tutto, è necessario superare gli esami di laboratorio: sangue per i marker tumorali, feci per rilevare il sangue occulto.

La colonscopia consente di esaminare le condizioni delle pareti del colon dall'interno e di eseguire una biopsia per determinare ulteriormente la natura del tumore

Vengono assegnati anche metodi diagnostici strumentali.

Metodo	Grado
Esame fisico	Consente di condurre un esame obiettivo del paziente, in cui viene stabilito il colore della pelle, viene eseguita la palpazione dell'addome. Il medico può determinare la presenza di liquido nella cavità addominale mediante percussione, nonché palpare la neoplasia se ha raggiunto dimensioni elevate.
Sigmoidoscopia	Consiste nell'esaminare l'intestino inferiore utilizzando un apparato speciale.
Colonscopia	Esame endoscopico con uno speciale dispositivo ottico. Consente di esaminare le condizioni delle pareti del colon dall'interno e di eseguire una biopsia per determinare ulteriormente la natura del tumore.
Radiografia	Prima dell'esame, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto. Sulle immagini è possibile considerare il tumore, le sue dimensioni, la localizzazione esatta.
	Ti permettono di considerare con precisione la struttura della neoplasia, la sua prevalenza. Questi metodi non causano disagio ai pazienti durante la procedura.

Palpazione del colon (video)

Trattamento

Per combattere il processo maligno nel colon, la chirurgia viene utilizzata in combinazione con radiazioni e chemioterapia. Il trattamento viene selezionato in base alla localizzazione, prevalenza e abbandono della malattia.

Intervento chirurgico

È il modo più efficace per combattere il cancro. Dipende dalla posizione della formazione e dalla sua natura.

Radioterapia

L'irradiazione è indicata dopo l'intervento chirurgico per 14-21 giorni. Colpisce l'area di localizzazione del tumore. Durante questa procedura, sono possibili effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito e perdita di appetito.

Chemioterapia

Questo metodo di trattamento viene utilizzato anche dopo l'asportazione chirurgica di una neoplasia del colon e contribuisce alla distruzione delle metastasi residue. Al paziente vengono prescritti farmaci come ftorafur, 5-fluorouracile. Nella maggior parte dei casi, sono ben tollerati, ma a volte si osservano reazioni avverse come nausea, eruzioni cutanee, vomito e conta ematica anormale.

La chemioterapia viene eseguita tenendo conto delle condizioni del paziente. Se il corpo è troppo debole e non può sopportare un trattamento così difficile, tutte le misure sono volte a migliorare la qualità della vita.

Inoltre, la chemioterapia è spesso combinata con la bioterapia. Al paziente vengono prescritti farmaci con modificatori dell'azione biologica. Tuttavia, ad oggi, non esiste un'opinione univoca sull'uso di questa terapia.

Possibili complicazioni

Se non trattata, sono possibili le seguenti complicanze del cancro del colon:

1. Piaghe da decubito sulle pareti dell'intestino a causa della congestione.
2. Perforazioni a parete.
3. Metastasi del tumore al pancreas, allo stomaco, al fegato.
4. Otturazione, invaginazione dell'intestino.
5. Fenomeni infiammatori nei tessuti circostanti la formazione.

Previsione

L'aspettativa di vita di un paziente dopo il trattamento è determinata dal tipo di crescita del tumore e dallo stadio di sviluppo. I pazienti che hanno completato un corso terapeutico negli stadi 1-2 della malattia possono vivere per più di 5 anni.

In assenza di metastasi ai linfonodi regionali la prognosi è favorevole: la percentuale di sopravvivenza dopo il trattamento è di circa l'80%. Con la diffusione di un tumore maligno ai tessuti vicini, questa cifra diminuisce al 40%.

In caso di rilevamento tardivo del processo oncologico e mancanza di trattamento, tutti i pazienti muoiono entro i prossimi 5 anni.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di tumori intestinali, è necessario mangiare bene. Vale la pena abbandonare l'uso di cibi raffinati, arricchire la tua dieta con verdure, frutta, cereali, prodotti a base di latte acido.

L'attività fisica moderata, la ginnastica quotidiana e il nuoto influiscono positivamente sullo stato di salute.

Inoltre, i pazienti affetti da neoplasie benigne dovrebbero essere sottoposti a esami programmati in modo tempestivo. Questo approccio consente di diagnosticare tempestivamente una possibile degenerazione in cancro e di prescrivere il trattamento necessario.

Alimenti per la prevenzione del cancro al colon (galleria fotografica)

Cereali Frutta Verdura Latticini

Selezione

Ai fini della diagnosi precoce delle neoplasie maligne del colon, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

1. Un esame delle feci per il sangue occulto o un test emo-occulto.
2. Colonscopia.
3. Sigmoidoscopia.

Neoplasie nell'intestino crasso (video)

Il cancro del colon è una terribile patologia che può portare alla morte del paziente. Pertanto, è necessario monitorare attentamente lo stato della propria salute, contattare gli specialisti in modo tempestivo e seguire le raccomandazioni relative alla prevenzione di questa malattia.