Come costruire un rapporto sano con il cibo

Sebbene il cibo in sé non sia il problema, costruire un rapporto sano con esso è essenziale per la tua guarigione. Molti pazienti trovano molto difficile controllare il proprio comportamento quando si tratta di cibo: spesso prima limitano gravemente la loro dieta, poi improvvisamente crollano e iniziano ad assorbire in modo incontrollabile tutto ciò che gli capita a portata di mano. Il tuo compito è trovare l'equilibrio ottimale.

Dimentica le rigide regole nutrizionali. Restrizioni alimentari severe e il monitoraggio costante di tutto ciò che mangi durante il giorno possono innescare lo sviluppo di un disturbo alimentare. Ecco perché è così importante sostituirli con sane abitudini alimentari. Ad esempio, se ti limiti costantemente ai dolci, prova ad ammorbidire almeno un po 'questa "regola". Di tanto in tanto puoi permetterti di mangiare un gelato o un biscotto.

Smetti di stare a dieta. Più ti limiti al cibo, più è probabile che ci pensi costantemente e ne diventi persino ossessionato. Quindi, invece di concentrarti su ciò che “non dovresti” mangiare, concentrati su cibi nutrienti che ti daranno energia e vitalità. Pensa al cibo come al carburante per il tuo corpo. Il tuo corpo sa molto bene quando ha bisogno di ricostituire le sue riserve energetiche. Ascoltalo. Mangia solo quando sei veramente affamato e smetti di mangiare non appena ti senti sazio.

Attenersi a un programma alimentare regolare. Forse sei abituato a saltare alcuni pasti o a non mangiare nulla per molto tempo. Ma ricorda che quando non mangi nulla per molto tempo, tutti i tuoi pensieri si concentrano solo sul cibo. Per evitare ciò, assicurati di mangiare qualcosa ogni 3-4 ore. Pianifica in anticipo i tuoi pasti principali e gli spuntini e non saltarli!

Impara ad ascoltare il tuo corpo. Se soffri di un disturbo alimentare, probabilmente hai imparato a ignorare i segnali di fame e sazietà inviati dal tuo corpo. Potresti anche non riconoscerli più. Il tuo compito è imparare di nuovo come rispondere a questi segnali naturali in modo da poter pianificare i tuoi pasti in base alle tue esigenze fisiologiche.

Impara ad accettarti e ad amarti per quello che sei.

Quando basi la tua autostima esclusivamente sul tuo aspetto, dimentichi le altre qualità, risultati e abilità che ti rendono attraente. Pensa ai tuoi amici e ai tuoi familiari. Ti amano per il tuo aspetto? È probabile che il tuo aspetto sia in basso nella lista delle cose che amano di te e probabilmente le valuti più o meno sulla stessa scala di valori. Allora perché il tuo aspetto è così importante per te?

Prestare troppa attenzione al proprio aspetto può portare a una bassa autostima e alla perdita di fiducia in se stessi. Ma puoi imparare a percepirti in modo positivo, “armonioso”:

Fai un elenco delle tue qualità positive. Pensa a tutte le cose che ti piacciono di te. Accorto? Bene? Creativo? Fedele? Allegro? Cosa considerano le tue buone qualità le persone intorno a te? Elenca i tuoi talenti, abilità e risultati. Pensa anche alle qualità negative che NON HAI.

Concentrati su ciò che ti piace del tuo corpo. Invece di cercare i difetti quando ti guardi allo specchio, valuta cosa ti piace del tuo aspetto. Se ti ritrovi distratto dalle “imperfezioni”, ricorda a te stesso che nessuno è perfetto. Anche le top model si fanno ritoccare le foto.

Smetti di pensare a te stesso in modo negativo. Non appena noti che stai ricominciando a pensare negativamente, a criticarti duramente, a giudicare o a sentirti in colpa, fermati. Chiediti: hai qualche base reale per tali giudizi? Come puoi confutarli? Ricorda, la tua fede in qualcosa non è una garanzia di verità.

Vestiti per te stesso, non per gli altri. Dovresti sentirti a tuo agio con i vestiti che indossi. Scegli abiti che mettono in risalto la tua personalità e ti fanno sentire a tuo agio e sicuro di te.

Sbarazzarsi delle riviste di moda. Anche se sai che tutte le foto di queste riviste sono state completamente modificate con Photoshop, possono comunque sviluppare in te insicurezza e sentimenti di inferiorità. È meglio starne lontano finché non sei sicuro che non stiano danneggiando la tua autostima.

Coccola il tuo corpo. Invece di trattare il tuo corpo come un nemico, consideralo come qualcosa di prezioso. Concediti un massaggio, una manicure, un trattamento viso, un bagno a lume di candela o una lozione o un profumo profumato che ti piace.

Conduci uno stile di vita attivo. Il movimento è essenziale per il tuo benessere mentale e fisico. È meglio se si tratta di allenamento all'aperto.

Suggerimenti per prevenire i disturbi alimentari

Il trattamento dei disturbi alimentari è un processo lungo. È molto importante mantenere i risultati ottenuti per evitare la ricaduta della malattia.

Come prevenire il ritorno di un disturbo alimentare?

Raccogli un "gruppo di supporto" intorno a te. Circondati di persone che ti supportano e vogliono vederti sano e felice. Evita le persone che prosciugano le tue energie, incoraggiano un'alimentazione disordinata o ti fanno sentire male. Evita di uscire con gli amici che commentano sempre i tuoi cambiamenti di peso. Tutti questi commenti non sono dati da buone intenzioni, ma dall'invidia.

Riempi la tua vita con qualcosa di positivo. Trova il tempo per le cose che ti danno gioia e soddisfazione. Prova qualcosa che hai sempre desiderato fare, impara qualcosa di nuovo, coltiva un hobby. Più sana diventa la tua vita, meno penserai al cibo e alla perdita di peso.

Devi conoscere il nemico di vista. Decidi in quali condizioni è maggiore la probabilità di ricaduta: durante le vacanze, durante la sessione d'esame o durante la "stagione dei costumi da bagno"? Identificare i fattori più pericolosi e sviluppare un “piano d’azione”. Ad esempio, durante questi periodi, potresti voler vedere il tuo specialista in disturbi alimentari più spesso o chiedere ulteriore supporto emotivo alla tua famiglia e ai tuoi amici.

Evita i siti Internet che promuovono comportamenti non salutari relativi all'immagine corporea. Evita risorse informative che pubblicizzano e incoraggiano l’anoressia e la bulimia. Dietro questi siti ci sono persone che cercano di giustificare i loro atteggiamenti malsani nei confronti del proprio corpo e della dieta. Il “supporto” che offrono è pericoloso e ostacolerà solo la tua guarigione.

Segui attentamente il tuo piano di trattamento individuale. Non saltare gli appuntamenti con uno specialista in disturbi alimentari o altre parti del trattamento, anche se noti miglioramenti. Seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni sviluppate dal proprio “team curante”.

I disturbi alimentari sono malattie psicologiche caratterizzate da abitudini alimentari anomale che possono includere un consumo eccessivo o insufficiente di cibo, a scapito della salute fisica e mentale. e sono le forme più comuni di disturbi alimentari. Altri tipi di disturbi alimentari includono il disturbo da alimentazione incontrollata e altri disturbi alimentari e alimentari. La bulimia nervosa è un disturbo caratterizzato da eccesso di cibo compulsivo e condotte di eliminazione. Ciò può includere vomito forzato, esercizio fisico eccessivo e uso di diuretici, clisteri e lassativi. L'anoressia nervosa è caratterizzata da un'eccessiva restrizione alimentare fino al punto di autoesaurimento e di una grande perdita di peso, che spesso causa l'interruzione del ciclo mestruale nelle donne che hanno iniziato ad avere le mestruazioni, un fenomeno noto come amenorrea, sebbene alcune donne che presentano altri criteri per l'anoressia nervosa secondo il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 5a edizione, notano ancora una certa attività mestruale. Questa versione della Guida identifica due sottotipi di anoressia nervosa: il tipo restrittivo e il tipo con eliminazione. I pazienti con la forma restrittiva di anoressia nervosa perdono peso limitando l'assunzione di cibo e talvolta l'esercizio fisico eccessivo, mentre i pazienti con la forma purgativa mangiano troppo e/o compensano l'aumento di peso con una forma di pulizia. La differenza tra l'eliminazione dell'anoressia nervosa e della bulimia nervosa è il peso corporeo del paziente. Nell'anoressia, i pazienti si sentono bene con un peso corporeo normale, mentre nella bulimia, i pazienti possono avere un peso corporeo che varia da normale a sovrappeso e obeso. Sebbene originariamente si pensasse che questi disturbi fossero specifici delle donne (stimati in 5-10 milioni di persone nel Regno Unito), i disturbi alimentari colpiscono anche gli uomini. Si stima che il 10-15% dei pazienti con disturbi alimentari siano uomini (Gorgan, 1999) (si stima che 1 milione di uomini nel Regno Unito soffra di questi disturbi). Sebbene l’incidenza dei disturbi alimentari sia in aumento in tutto il mondo negli uomini e nelle donne, vi sono prove che suggeriscono che le donne nel mondo occidentale corrono il rischio maggiore di sviluppare tali disturbi, e il grado di europeizzazione aumenta il rischio. Circa la metà degli americani conosce personalmente qualcuno con un disturbo alimentare. La capacità di comprendere i processi centrali dell'appetito, così come la conoscenza dello studio delle funzioni cerebrali, è aumentata in modo significativo dalla scoperta della leptina. Il comportamento alimentare implica processi di controllo interconnessi di incentivi, omeostatici e di autoregolamentazione che sono componenti chiave dei disturbi alimentari. La causa esatta dei disturbi alimentari non è del tutto nota, ma esistono prove a sostegno del fatto che potrebbero essere associati ad altre malattie e condizioni. L’idealizzazione culturale della magrezza e della giovinezza ha contribuito allo sviluppo dei disturbi alimentari in diversi settori della società. Uno studio ha scoperto che le ragazze con disturbo da deficit di attenzione e iperattività hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi alimentari rispetto alle ragazze senza il disturbo. Un altro studio suggerisce che le donne con disturbo da stress post-traumatico, soprattutto legato al sesso, hanno maggiori probabilità di sviluppare anoressia nervosa. Uno studio ha scoperto che le donne adottate avevano maggiori probabilità di sviluppare la bulimia nervosa. Alcuni ricercatori suggeriscono che anche la pressione dei pari e le forme del corpo idealizzate presentate nei media sono un fattore significativo. Alcuni studi indicano che per alcune persone esistono ragioni genetiche per la loro possibile predisposizione a sviluppare disturbi alimentari. Studi recenti hanno trovato prove di una correlazione tra pazienti con bulimia nervosa e disturbi da abuso di sostanze. Inoltre, i pazienti con disturbi alimentari presentano tipicamente disturbi d’ansia e disturbi della personalità, che possono avere una componente cognitiva di fame inappropriata, che può causare vari sentimenti di stress psicologico che contribuiscono alla fame. Sebbene un trattamento appropriato possa essere molto efficace per molti pazienti che soffrono di tipi specifici di disturbi alimentari, le conseguenze dei disturbi alimentari possono essere gravi, inclusa la morte (a causa dell’impatto medico diretto dei disturbi alimentari o di condizioni correlate come l’idea suicidaria).

Classificazione

Disturbi attualmente approvati nelle linee guida mediche

Questi disturbi alimentari sono elencati come disturbi mentali nei manuali medici standard come la Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione e/o il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a revisione.

Disturbi attualmente non inclusi nelle linee guida mediche standard

Cause

Esistono molte cause di disturbi alimentari, comprese anomalie biologiche, psicologiche e/o ambientali. Molti pazienti con disturbi alimentari soffrono anche di dismorfismo corporeo, che altera l'immagine di sé del paziente. Gli studi hanno scoperto che un’ampia percentuale di pazienti con diagnosi di disturbo di dismorfismo corporeo presentava anche qualche tipo di disturbo alimentare, con il 15% dei pazienti affetti da anoressia nervosa o bulimia nervosa. Questa connessione tra disturbo di dismorfismo corporeo e anoressia deriva dal fatto che sia il disturbo di dismorfismo corporeo che l'anoressia sono caratterizzati da una preoccupazione per l'aspetto fisico e da un disturbo dell'immagine corporea. Ci sono anche molte altre possibilità come l’ambiente, le questioni sociali e i problemi interpersonali che possono contribuire e stimolare lo sviluppo di queste malattie. I media sono spesso accusati anche dell'aumento dei disturbi alimentari dovuto al fatto che i media promuovono l'immagine ideale di una persona fisicamente magra, come modelle e celebrità, che motivano o addirittura costringono il pubblico a cercare di raggiungere loro stessi lo stesso risultato. I media sono stati accusati di distorcere la realtà, nel senso che le persone ritratte nei media sono o naturalmente magre e quindi non rappresentative della norma, oppure sono anormalmente magre perché si sforzano di assomigliare a un'immagine ideale attraverso un esercizio eccessivo. Mentre recenti scoperte hanno descritto le cause dei disturbi alimentari come principalmente psicologiche, ambientali e socioculturali, nuove ricerche hanno fornito prove che l’aspetto genetico/ereditario delle cause dei disturbi alimentari è predominante.

Ragioni biologiche

Cause genetiche: numerosi studi suggeriscono che esiste una probabile predisposizione genetica ai disturbi alimentari come risultato dell’eredità mendeliana. È stato anche dimostrato che i disturbi alimentari possono essere ereditari. Studi recenti che hanno coinvolto gemelli hanno trovato esempi minori di variazione genetica quando si considerano criteri diversi per l’anoressia nervosa e la bulimia nervosa come endofenotipi della malattia nel suo insieme. In un altro studio recente che ha coinvolto coppie e famiglie, i ricercatori hanno trovato un collegamento genetico sul cromosoma 1 che potrebbe essere riscontrato in più membri della famiglia di un paziente con anoressia nervosa, indicando un modello di ereditarietà riscontrato tra i membri della famiglia o altri individui con una diagnosi provvisoria di disturbo alimentare. disturbo. Lo studio ha rilevato che un paziente che è un familiare stretto di una persona che ha sofferto o soffre attualmente di un disturbo alimentare ha da 7 a 12 volte più probabilità di soffrire di un disturbo alimentare. Studi sui gemelli hanno anche dimostrato che almeno una parte della suscettibilità allo sviluppo di disturbi alimentari può essere ereditata, e ci sono prove sufficienti per dimostrare che esiste un locus genetico responsabile della suscettibilità allo sviluppo dell’anoressia nervosa.

Epigenetica: i meccanismi epigenetici sono i mezzi attraverso i quali gli effetti ambientali alterano l’espressione genica attraverso metodi come la metilazione del DNA; sono indipendenti e non modificano la sequenza del DNA sottostante. Sono ereditari, ma possono verificarsi anche nel corso della vita e sono potenzialmente reversibili. La disregolazione della neurotrasmissione dopaminergica attraverso meccanismi epigenetici ha contribuito a vari disturbi alimentari. Uno studio ha scoperto che “i meccanismi epigenetici possono contribuire ai cambiamenti noti nell’omeostasi del peptide natriuretico atriale nelle donne con disturbi alimentari”.

Cause biochimiche: il comportamento alimentare è un processo complesso regolato dal sistema neuroendocrino, il cui componente principale è l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene. La disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene è stata associata a disturbi alimentari come produzione, livelli o trasmissione irregolari di alcuni neurotrasmettitori, ormoni o neuropeptidi e aminoacidi come l'omocisteina, che sono stati riscontrati avere livelli elevati nell'anoressia nervosa e nella bulimia nervosa, così come la depressione.

• Leptina e grelina: la leptina è un ormone prodotto principalmente dalle cellule adipose del corpo che ha un effetto inibitorio sull'appetito inducendo una sensazione di sazietà. La grelina è un ormone che induce l'appetito prodotto nello stomaco e nell'intestino tenue superiore. I livelli di entrambi gli ormoni nel sangue sono un indicatore importante nel controllo del peso. Spesso associati all’obesità, entrambi gli ormoni e le loro rispettive azioni sono implicati nella patofisiologia dell’anoressia nervosa e della bulimia nervosa. La leptina può anche essere utilizzata per distinguere tra la magrezza innata di individui sani con un basso indice di massa corporea e quelli con anoressia nervosa.

  Batteri intestinali e sistema immunitario: la ricerca ha dimostrato che la maggior parte dei pazienti con anoressia nervosa e bulimia hanno livelli elevati di anticorpi autoimmuni, che colpiscono ormoni e neuropeptidi che regolano il controllo dell’appetito e la risposta allo stress. Potrebbe esserci una correlazione diretta tra il livello di anticorpi autoimmuni e i sintomi soggettivi associati. L'ultimo studio ha scoperto che gli anticorpi autoimmuni che reagivano con l'ormone stimolante gli alfa-melanociti erano in realtà prodotti contro ClpB, una proteina prodotta da un certo batterio intestinale, come l'Escherichia coli. La proteina ClpB è stata identificata come antigene conformazionale mimetico dell'ormone stimolante gli alfa-melanociti. Nei pazienti con disturbi alimentari, i livelli plasmatici di immunoglobulina-G anti-ClpB e immunoglobulina-M erano correlati ai tratti psicologici del paziente.

  Infezioni: PANDAS (abbreviazione di “malattie neuropsichiatriche autoimmuni pediatriche associate a infezione da streptococco”, inglese). I bambini con PANDAS “hanno un disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e/o disturbi da tic come la sindrome di Tourette e i cui sintomi peggiorano dopo infezioni come mal di gola e scarlattina” (dati del National Institute of Mental Health). Esiste la possibilità che la PANDAS in alcuni casi possa essere un fattore precipitante nello sviluppo dell'anoressia nervosa.

  Lesioni focali: gli studi hanno notato che le lesioni focali nel lobo frontale destro o nel lobo temporale del cervello possono causare sintomi patologici di disturbi alimentari.

  Tumori: i tumori in varie parti del cervello sono stati implicati nello sviluppo di modelli alimentari anormali.

  Calcificazione cerebrale: lo studio presenta un caso in cui la calcificazione primaria del talamo destro potrebbe aver contribuito allo sviluppo dell'anoressia nervosa.

  Proiezione somatosensoriale: è un modello del corpo situato nella corteccia somatosensoriale, descritto per la prima volta dal famoso neurochirurgo Wilder Penfield. L'illustrazione era originariamente intitolata "Penfield's Homunculus", omuncolo che significa piccolo uomo, piccolo uomo. “Nello sviluppo normale, questa proiezione dovrebbe rappresentare il passaggio dell’organismo attraverso lo scatto di crescita puberale. Tuttavia, nell’anoressia nervosa, si suggerisce che vi sia una mancanza di plasticità in quest’area, che può portare a una scarsa elaborazione sensoriale e disturbi nell’immagine corporea” (Bryan Lask, proposto anche da V. S. Ramachandran).

  Complicazioni ostetriche: sono stati condotti studi che hanno dimostrato che il fumo materno, complicazioni ostetriche e perinatali come anemia materna, parto molto pretermine (meno di 32 settimane), parto piccolo per l'età gestazionale, problemi cardiaci neonatali, preeclampsia, infarto placentare e sviluppo di un cefaloematoma alla nascita aumenta il rischio del bambino di sviluppare anoressia nervosa o bulimia nervosa. Alcuni di questi rischi per lo sviluppo, come nel caso dell'infarto placentare, dell'anemia materna e dei problemi cardiaci, possono causare ipossia intrauterina, intrappolamento del cordone ombelicale o prolasso del cordone ombelicale e possono causare ischemia con danni al cervello, alla corteccia prefrontale nel feto, al neonato Questo è altamente suscettibile ai danni, poiché è stato notato che il risultato della privazione di ossigeno può contribuire alla disfunzione esecutiva, al disturbo da deficit di attenzione e iperattività e può influenzare i tratti della personalità associati ai disturbi alimentari e ai disturbi correlati come impulsività, rigidità mentale e ossessioni. Il problema delle lesioni cerebrali perinatali per quanto riguarda l'impatto sulla società, sugli individui colpiti e sulle loro famiglie è straordinario (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Sintomo di esaurimento: le prove suggeriscono che i sintomi dei disturbi alimentari sono sintomi reali dell’esaurimento stesso piuttosto che un disturbo mentale. In uno studio condotto su 36 giovani uomini sani sottoposti a digiuno terapeutico, gli uomini hanno presto iniziato a manifestare sintomi comunemente osservati nei pazienti con disturbi alimentari. In questo studio, uomini sani hanno mangiato circa la metà del cibo a cui erano abituati e presto hanno sviluppato sintomi e schemi (preoccupazione per il cibo e il mangiare, alimentazione rituale, peggioramento della funzione cognitiva, altri cambiamenti fisiologici come diminuzione della temperatura corporea) che sono sintomi caratteristici di anoressia nervosa. Gli uomini coinvolti nello studio hanno anche sviluppato un accumulo patologico e un collezionismo compulsivo anche se lo disprezzavano, rivelando un possibile legame tra disturbi alimentari e disturbo ossessivo-compulsivo.

Ragioni psicologiche

I disturbi alimentari sono classificati come disturbi di Asse I nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a revisione (DSM-IV), pubblicato dall'American Psychiatric Association. Esistono vari altri problemi psicologici che possono contribuire allo sviluppo di disturbi alimentari, alcuni dei quali soddisfano i criteri per una diagnosi separata di Asse I o disturbi di personalità che rientrano nell'Asse II e sono quindi considerati comorbilità con il disturbo alimentare diagnosticato. I disturbi dell'Asse II sono divisi in 3 gruppi: A, B e C. La relazione di causa-effetto tra disturbi di personalità e disturbi alimentari non è completamente compresa. Alcuni pazienti hanno un disturbo preesistente, che può aumentare la suscettibilità allo sviluppo di disturbi alimentari. Alcune persone li sviluppano immediatamente. È stato notato che la gravità e il tipo di sintomi del disturbo alimentare influenzano le comorbidità. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 4a edizione non dovrebbe essere utilizzato dai laici per l'autodiagnosi, anche se utilizzato da professionisti. C'è stato un ampio dibattito riguardo ai criteri diagnostici utilizzati per varie diagnosi, compresi i disturbi alimentari. Sono state riscontrate incongruenze in varie edizioni del Manuale, inclusa la più recente 5a edizione di maggio 2013.

Problemi di deviazione attenzionale nel processo cognitivo

I bias attentivi possono influenzare i disturbi alimentari. Sono stati condotti molti studi per testare questa teoria (Shafran, Lee, Cooper, Palmer e Fairburn (2007), Veenstra e de Jong (2012) e Smeets, Jansen e Roefs (2005)).

Prova dell'influenza del bias attenzionale sullo sviluppo dei disturbi alimentari

Shafran, Lee, Cooper, Palmer e Fairburn (2007) hanno condotto uno studio esaminando l'influenza dei bias attenzionali sullo sviluppo di disturbi alimentari nelle donne con anoressia, bulimia e altri disturbi alimentari rispetto ai controlli e hanno scoperto che i pazienti con disturbi alimentari erano più probabilità di identificare scenari alimentari “cattivi” rispetto a quelli “buoni”.

Deviazione dell'attenzione nell'anoressia nervosa

Uno studio che ha esaminato un’area più specifica dei disturbi alimentari è stato condotto da Veenstra e de Jong (2012). Ha scoperto che i pazienti sia nel gruppo di controllo che in quello con disturbi alimentari mostravano un bias di attenzione verso i cibi ricchi di grassi e un quadro alimentare negativo. I pazienti con disturbi alimentari hanno mostrato una maggiore propensione all’attenzione verso gli alimenti percepiti come “cattivi”. Questo studio ha ipotizzato che il bias dell’attenzione negativa possa facilitare un’alimentazione limitata nei pazienti con disturbi alimentari.

Deviazione dell'attenzione dovuta all'insoddisfazione del proprio corpo

Smeets, Jansen e Roefs (2005) hanno esaminato l’insoddisfazione corporea e la sua relazione con il bias attenzionale e hanno scoperto che il bias indotto per parti del corpo poco attraenti faceva sì che i partecipanti si sentissero peggio con se stessi e la loro soddisfazione corporea diminuisse, e viceversa quando veniva introdotto un bias positivo. .

Tratti caratteriali

Esistono vari tratti della personalità infantile associati allo sviluppo di disturbi alimentari. Durante la pubertà, questi tratti possono essere rafforzati da vari fattori fisiologici e culturali, come i cambiamenti ormonali associati alla pubertà, lo stress associato all'avvicinarsi della maturità e le influenze socioculturali e le aspettative soggettive, specialmente nelle aree relative all'immagine corporea. Molti tratti caratteriali hanno una componente genetica e sono altamente ereditari. Il disadattamento di alcuni tratti specifici può derivare da lesioni cerebrali ipossiche o traumatiche, malattie neurodegenerative come il morbo di Parkinson, neurotossicità come l'esposizione al piombo, infezioni batteriche come la malattia di Lyme o infezioni virali come il Toxoplasma e influenze ormonali. Mentre è in corso la ricerca che utilizza varie tecniche di imaging come la risonanza magnetica funzionale, è stato notato che questi tratti hanno origine in diverse aree del cervello, come l’amigdala e la corteccia prefrontale. È stato notato che il comportamento alimentare è influenzato da disturbi nella corteccia prefrontale e nel sistema di funzionamento esecutivo.

Influenza ambientale

Abusi sui minori

Numerosi studi hanno dimostrato che l’abuso sui minori, che comprende l’abuso fisico, psicologico e sessuale e l’abbandono, è un fattore precipitante in un’ampia gamma di disturbi mentali, compresi i disturbi alimentari. I bambini vittime di abusi possono sviluppare disturbi alimentari nel tentativo di ottenere un senso di controllo o conforto, oppure possono essere esposti a diete malsane o insufficienti. L’abuso e l’abbandono dei minori causano profondi cambiamenti nella fisiologia e nella neurochimica del cervello in via di sviluppo. I bambini affidati all’assistenza pubblica, agli orfanotrofi o all’affidamento sono particolarmente suscettibili a sviluppare disturbi alimentari. In uno studio condotto in Nuova Zelanda, il 25% dei partecipanti all'affidamento ha sviluppato disturbi alimentari (Tarren-Sweeney M. 2006). Un ambiente domestico instabile influisce negativamente sul benessere emotivo del bambino; ​​anche in assenza di violenza palese o comportamento negligente, lo stress derivante da una situazione domestica instabile può contribuire allo sviluppo di disturbi alimentari.

Isolamento sociale

L’isolamento sociale ha effetti dannosi sul benessere fisico ed emotivo di una persona. Gli individui socialmente isolati hanno un tasso di mortalità più elevato, in generale, rispetto agli individui che hanno relazioni sociali. Questo effetto sulla mortalità è significativamente aumentato nelle persone con disturbi medici e psichiatrici preesistenti ed è stato particolarmente notato nella malattia coronarica. “L’entità del rischio associato all’isolamento sociale è paragonabile al fumo di sigaretta e ad altri importanti fattori di rischio biomedico e psicologico” (Brummett et al.). L’isolamento sociale può essere di per sé stressante, causando depressione e ansia. Nel tentativo di eliminare queste sensazioni spiacevoli, una persona può iniziare a sperimentare un eccesso di cibo emotivo, in cui il cibo funge da fonte di piacere. Pertanto, anche la solitudine associata all’isolamento sociale e i fattori di stress inevitabili sono implicati come fattori scatenanti nello sviluppo del disturbo da alimentazione incontrollata. Waller, Kennerley e Ohanian (2007) sostengono che i tipi purificatori e restrittivi sono strategie di soppressione delle emozioni, ma vengono utilizzati solo in momenti diversi. Ad esempio, la restrizione alimentare viene utilizzata per sopprimere l’attivazione emotiva, mentre il vomito eccessivo viene utilizzato dopo l’attivazione emotiva.

Influenza dei genitori

È stato dimostrato che l’influenza dei genitori è una componente intrinseca dello sviluppo del comportamento alimentare nei bambini. Questa influenza è espressa e modellata da un'ampia varietà di fattori, come la predisposizione genetica familiare, le scelte dietetiche in base alle preferenze culturali o etniche, le misurazioni del corpo dei genitori e il comportamento alimentare, il grado di coinvolgimento e le aspettative sul comportamento alimentare dei bambini e le relazioni personali tra genitori. e bambini. Ciò integra il clima psicosociale generale della famiglia e la presenza o l’assenza di un ambiente stabile per l’educazione dei figli. È stato notato che il disadattamento dei genitori gioca un ruolo importante nello sviluppo dei disturbi alimentari nei bambini. Per quanto riguarda gli aspetti più sottili dell'influenza dei genitori, è stato notato che il comportamento alimentare si stabilisce nella prima infanzia e che ai bambini dovrebbe essere consentito di decidere quando il loro appetito è soddisfatto già a due anni di età. È stato dimostrato un legame diretto tra l’obesità e la pressione dei genitori a mangiare di più. È stato dimostrato che le tattiche di dieta forzata sono inefficaci nel controllare il comportamento alimentare di un bambino. È stato dimostrato che l'affetto e l'attenzione influenzano il grado di schizzinosità del bambino e l'accettazione di una più ampia varietà di cibi. Heald Bruch, un pioniere nel campo della ricerca sui disturbi alimentari, afferma che l’anoressia nervosa si manifesta spesso nelle ragazze che eccellono a livello accademico, sono obbedienti e cercano sempre di compiacere i genitori. I loro genitori tendono a controllare eccessivamente e non riescono a incoraggiare l'espressione delle emozioni, sopprimendo l'accettazione da parte delle figlie dei propri sentimenti e desideri. Le ragazze adolescenti nelle loro famiglie prepotenti non hanno la capacità di essere indipendenti dalle loro famiglie e di realizzare i propri bisogni, il che spesso porta ad un'aperta disobbedienza. Controllare ciò che mangiano può aiutare le persone a sentirsi più sicure perché dà loro un senso di controllo.

Pressione dei pari

Vari studi, come quello condotto dai ricercatori di McKnight, hanno suggerito che la pressione dei pari ha un contributo significativo ai problemi di immagine corporea e agli atteggiamenti nei confronti del cibo tra i partecipanti adolescenti e giovani adulti fino a circa 23 anni di età. Eleanor Mackie e la coautrice Annette M. La Greca dell'Università di Miami hanno condotto uno studio su 236 ragazze adolescenti delle scuole superiori pubbliche nel sud-est della Florida. "Le preoccupazioni delle adolescenti riguardo al loro peso, al modo in cui appaiono agli altri e alla sensazione che i loro coetanei vorrebbero vederle più magre sono significativamente associate al loro comportamento di controllo del peso", afferma la psicologa Eleanor Mackie, del National Health Institute. a Washington, DC, l'autore principale dello studio. - "Questo è davvero importante." Secondo uno studio, il 40% delle ragazze di età compresa tra 9 e 10 anni sta già cercando di perdere peso. Si nota che tale dieta è influenzata dal comportamento dei coetanei, quindi molti di loro che sono a dieta affermano anche che anche i loro amici sono a dieta. Anche il numero di amici che seguono una dieta e il numero di amici che li spingono a mettersi a dieta gioca un ruolo significativo nelle loro scelte. Gli atleti d’élite hanno un tasso significativamente più alto di disturbi alimentari. Atlete in sport come ginnastica, danza classica, tuffi, ecc. sono a più alto rischio tra tutti gli atleti. Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sviluppare disturbi alimentari tra i 13 e i 30 anni. Lo 0-15% delle persone con bulimia e anoressia sono uomini.

Pressione culturale

Questa è l’enfasi culturale sulla magrezza che domina prevalentemente la società occidentale. Esiste uno stereotipo irrealistico sulla bellezza e sulla figura ideale presentata dall'industria dei media, della moda e dell'intrattenimento. “La pressione culturale sugli uomini e sulle donne affinché siano ‘perfetti’ è un importante fattore predisponente nello sviluppo dei disturbi alimentari”. Inoltre, quando le donne di tutte le razze basano la propria autostima su quello che è considerato un corpo culturalmente ideale, l’incidenza dei disturbi alimentari aumenta. Tali disturbi stanno diventando più diffusi nei paesi non occidentali dove la magrezza non è vista come un ideale, dimostrando che le pressioni sociali e culturali non sono le uniche cause dei disturbi alimentari. Ad esempio, la ricerca sull’anoressia nelle regioni non occidentali del mondo indica che questi disturbi non sono solo “determinati culturalmente”, come si pensava in precedenza. Tuttavia, gli studi che esaminano i tassi di bulimia suggeriscono che potrebbe essere correlato alla cultura. Nei paesi non occidentali, la bulimia è meno comune dell’anoressia, ma si può dire che questi paesi non occidentali studiati sono probabilmente o sicuramente influenzati o messi sotto pressione dalla cultura e dall’ideologia occidentale. Anche lo stato socioeconomico è stato esaminato come fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi alimentari, suggerendo che avere più risorse consente a una persona di fare scelte dietetiche più attive e di ridurre il peso corporeo. Alcuni studi hanno anche mostrato una relazione tra l’aumento dell’insoddisfazione corporea e l’aumento dello stato socioeconomico. Tuttavia, dopo aver raggiunto uno status socioeconomico elevato, la relazione si indebolisce e in alcuni casi scompare. I media giocano un ruolo importante nel modo in cui le persone vedono se stesse. Innumerevoli pubblicità sulle riviste e l'immagine di celebrità molto magre in televisione, come Lindsay Lohan, Nicole Richie e Mary Kate Olsen, ricevono molta attenzione. La società ha insegnato alle persone che l’approvazione degli altri deve essere ottenuta ad ogni costo. Sfortunatamente, questo ha portato a credere che per soddisfare le esigenze della società sia necessario agire in un certo modo. I concorsi di bellezza televisivi come quello di Miss America promuovono l'idea che la bellezza è ciò che i concorrenti giudicano in base alle proprie opinioni. Oltre a considerare lo status socioeconomico, il mondo dello sport appare come un fattore di rischio culturale. L’atletica e i disturbi alimentari tendono ad andare di pari passo, soprattutto negli sport in cui il peso è un fattore competitivo. Ginnastica, corse di cavalli, lotta, bodybuilding e danza sono solo alcune categorie di sport in cui le prestazioni dipendono dal peso. I disturbi alimentari tra gli individui competitivi, in particolare le donne, spesso provocano cambiamenti fisici e biologici legati al peso che spesso mascherano il periodo prepuberale. Spesso, man mano che il corpo delle donne cambia, perdono il loro vantaggio competitivo, costringendole a ricorrere a mezzi estremi per mantenere una figura più giovane. Gli uomini spesso sperimentano un eccesso di cibo seguito da esercizio fisico, concentrandosi sulla costruzione muscolare piuttosto che sulla perdita di massa grassa, ma questo obiettivo di aumentare il peso muscolare è tanto un disturbo alimentare quanto un'ossessione per la magrezza. Le seguenti statistiche, tratte dal libro di Susan Nolen-Hoeksema, Psicologia normale (patologica), mostrano la percentuale calcolata di atleti che soffrono di disturbi alimentari per sport.

Sport estetici (danza, pattinaggio artistico, ginnastica ritmica) – 35%

Sport con pesi (judo, lotta) – 29%

Sport di forza (ciclismo, nuoto, corsa) – 20%

Sport tecnici (golf, salto in alto) – 14%

Giochi con la palla (pallavolo, calcio) – 12%

Mentre la maggior parte di questi atleti soffre di disturbi alimentari per mantenere un vantaggio competitivo, altri usano l’esercizio fisico come un modo per mantenere il peso e le misurazioni corporee. Questo è tanto serio quanto regolare l'assunzione di cibo da parte della concorrenza. Sebbene esistano prove contrastanti che dimostrano che alcuni atleti affrontano il problema dei disturbi alimentari, la ricerca mostra che, nonostante il livello di competizione, tutti gli atleti corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbi alimentari rispetto ai non atleti, soprattutto quelli che partecipano a sport in cui essere magri conta. La pressione sociale si nota anche all'interno della comunità omosessuale. Gli uomini omosessuali corrono un rischio maggiore di sviluppare sintomi di disturbi alimentari rispetto agli uomini eterosessuali. Nella cultura gay, un corpo muscoloso offre vantaggi in termini di attrattiva sociale e sessuale, nonché di potere. Questa pressione e l'idea che un altro uomo gay possa desiderare un partner più magro o più muscoloso possono portare a un disturbo alimentare. Quanti più sintomi di un disturbo alimentare si manifestano, tanto maggiore è il problema del paziente riguardo al modo in cui gli altri lo percepiranno e tanto più frequente e debilitante l'attività fisica. Livelli elevati di insoddisfazione corporea sono anche associati alla motivazione estrinseca per l’esercizio fisico e all’età avanzata; tuttavia, l'immagine di un corpo magro e muscoloso è più diffusa tra gli omosessuali più giovani che tra quelli più anziani. È importante essere consapevoli di alcuni limiti e sfide di molti studi che tentano di esaminare il ruolo della cultura, dell’etnia e dello status socioeconomico. Per chi è nuovo nel campo, la maggior parte degli studi interculturali utilizza le definizioni del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a edizione, riveduta, che è stato criticato per aver riflesso i pregiudizi culturali occidentali. Pertanto, valutazioni e sondaggi potrebbero non essere sufficienti per identificare alcune delle differenze culturali associate ai vari disturbi. Inoltre, esaminando pazienti provenienti da aree di potenziale influenza culturale occidentale, alcuni studi hanno tentato di misurare la misura in cui una persona si è adattata alla cultura popolare o è rimasta fedele ai valori culturali tradizionali della propria regione. Infine, la maggior parte degli studi interculturali che esaminano i disturbi alimentari e il disagio psicologico legato all’immagine di sé sono stati condotti nei paesi occidentali piuttosto che nei paesi o nelle regioni di studio. Sebbene siano molti i fattori che influenzano l'immagine corporea di una persona, i media svolgono un ruolo importante. Insieme ai media, anche l'influenza dei genitori, dei coetanei e della fiducia in se stessi giocano un ruolo significativo nella visione che una persona ha di se stessa. Il modo in cui i media presentano le immagini può avere un effetto duraturo sulla percezione che una persona ha del proprio corpo. I disturbi alimentari sono un problema mondiale e, sebbene le donne siano più suscettibili ai disturbi alimentari, colpiscono entrambi i sessi (Schwitzer 2012). I media influenzano lo sviluppo dei disturbi alimentari riportandoli in modo positivo o negativo, quindi hanno la responsabilità di avvisare il pubblico quando presentano immagini che rappresentano l’ideale che molti stanno cercando di raggiungere attraverso il cambiamento del comportamento alimentare.

Sintomi di complicanze

Alcuni dei sintomi fisici dei disturbi alimentari sono debolezza, affaticamento, sensibilità al freddo, diminuzione della crescita della barba negli uomini, diminuzione dell’erezione al risveglio, diminuzione della libido, perdita di peso e diminuzione della crescita. La raucedine inspiegabile può essere un sintomo di un disturbo alimentare sottostante dovuto al reflusso acido o al rilascio del contenuto acido dello stomaco nella laringe e nell'esofago. I pazienti che vomitano, come quelli con anoressia nervosa di tipo purga o bulimia nervosa di tipo purga, sono a rischio di sviluppare reflusso acido. La sindrome dell’ovaio policistico è il disturbo endocrino più comune nelle donne. Spesso associata all'obesità, può verificarsi anche in pazienti di peso normale. La PCOS è stata collegata al disturbo da alimentazione incontrollata e alla bulimia.

Sottocultura della propaganda dell'anoressia

Uomini

Le prove fino ad oggi suggeriscono che la discriminazione di genere tra i medici significa che gli uomini hanno meno probabilità di essere diagnosticati con bulimia o anoressia, nonostante un comportamento identico. Gli uomini hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di depressione a causa di cambiamenti nell’appetito rispetto a una diagnosi primaria di disturbo alimentare. Utilizzando gli esempi di ricerca canadese riportati di seguito, è possibile scoprire problemi più dettagliati che gli uomini affrontano con i disturbi alimentari. Fino a poco tempo fa, i disturbi alimentari erano caratterizzati quasi esclusivamente come disturbi femminili (Maine e Bunnell 2008). La maggior parte delle prime conoscenze accademiche risale ai primi anni '90. hanno teso a respingere la prevalenza negli uomini ritenendola in gran parte, se non del tutto, irrilevante rispetto a tali disturbi nelle donne (Weltzin et al. 2005). Solo di recente i sociologi e le femministe hanno ampliato la portata dei disturbi alimentari per identificare le sfide uniche che devono affrontare gli uomini con disturbi alimentari. I disturbi alimentari sono la terza malattia cronica più comune tra gli adolescenti (NEDIC, 2006). Utilizzando i dati attualmente disponibili, si stima che il 3% degli uomini sperimenterà un disturbo alimentare nel corso della propria vita (Health Canada, 2002). Non solo il tasso di disturbi alimentari è in aumento tra le donne, ma anche gli uomini sono più preoccupati che mai del loro aspetto. Health Canada (2002) ha rilevato che quasi una ragazza su due e un ragazzo su cinque entro i 10 anni sono a dieta o desiderano perdere peso. Dal 1987, i ricoveri per disturbi alimentari sono aumentati complessivamente del 34% tra i ragazzi sotto i 15 anni e del 29% tra i ragazzi di età compresa tra 15 e 24 anni (Health Canada, 2002). In Canada, il tasso di segregazione per età dei pazienti ospedalieri con disturbi alimentari era più alto tra gli uomini nella Columbia Britannica (15,9 per 100.000) e nel New Brunswick (15,1 per 100.000) e più basso in Saskatchewan (8,6) e Alberta (8,6 per 100.000) (Health Canada, 2002). Parte del compito di determinare la prevalenza dei disturbi alimentari negli uomini è poco studiato e dispone di poche statistiche attuali o rilevanti. Un recente lavoro di Schoen e Schoen (2008) suggerisce che gli stessi fattori sociali prevalenti sono stati responsabili dell’aumento dei disturbi alimentari tra le donne alla fine degli anni ’80. , può anche essere velata dall'opinione pubblica circa la simile suscettibilità degli uomini. Di conseguenza, i disturbi alimentari maschili e la loro prevalenza sono stati sottostimati o diagnosticati erroneamente. Un'attenzione particolarmente recente è stata attirata sulla natura di genere della diagnosi e sui diversi metodi di presentazione negli uomini; I criteri diagnostici che si concentrano sulla perdita di peso, sulla paura di ingrassare e su sintomi fisici come l'amenorrea non possono essere applicati agli uomini con disturbi alimentari, molti dei quali praticano un esercizio fisico eccessivo e apprezzano la muscolarità e l'autodeterminazione piuttosto che la perdita di peso assoluta; gli uomini si risentono per certi termini, come “paura di ingrassare”, che vedono come instillanti insicurezza e spoglianti della mascolinità (Derenne e Beresin, 2006). Come risultato di questi tentativi preliminari di esprimere i disturbi alimentari negli uomini utilizzando il linguaggio e i concetti dei diversi disturbi nelle donne, c’è una significativa mancanza di dati sulla prevalenza, incidenza e peso della malattia negli uomini, e la maggior parte dei dati disponibili i dati sono difficili da stimare, riportati in modo inadeguato o semplicemente errati. Il messaggio che non esiste una forma corporea, una figura o un peso ideali che ogni persona dovrebbe sforzarsi di raggiungere è ancora rivolto in modo sproporzionato alle donne, e gli eventi che includono uomini celebrano ancora in modo prominente la presentazione di genere (ad esempio il simbolo del nastro), creando ulteriormente una barriera accesso per uomini con disturbi alimentari (Maine e Bunnell, 2008). L’immagine del corpo maschile non è così omogenea nei media (vale a dire, la gamma di attributi fisici maschili “accettabili” è più ampia), ma si concentra invece sulla mascolinità percepita o percepita (Gaughen, 2004, 7 e Maine e Bunnell, 2008). Più acutamente che mai, vi è una mancanza di consenso in letteratura riguardo ai fattori di rischio specifici per gli uomini gay o bisessuali; Il Centro statunitense per la ricerca sulla popolazione nella salute LGBT rileva che la prevalenza nella popolazione LGBT è circa il doppio della media nazionale per le donne e circa 3,5 volte superiore per gli uomini. Tuttavia, uno studio simile (Feldman e Meyer, 2007) non è riuscito a spiegare l’elaborazione di questi risultati, e uno studio successivo (Hatzenbuehler et al., 2009) suggerisce che i membri della comunità LGBT sono in qualche modo protetti dalla prevalenza di malattie psichiatriche, compresi i disturbi alimentari. Come accennato in precedenza, una netta mancanza di ricerca continua a rappresentare un ostacolo al raggiungimento di una conclusione ampia su questo argomento. Un rapporto del 2014 pubblicato su Salon stimava che il 42% degli uomini con disturbi alimentari fossero identificati come gay o bisessuali. L’attuale trattamento per gli uomini con disturbi alimentari avviene nello stesso ambiente delle donne. Gli uomini che vivono in comunità isolate, rurali o di piccole dimensioni e che subiscono abusi fisici, che a volte portano allo sviluppo di disturbi alimentari, devono affrontare ostacoli al trattamento, nonché ulteriori stereotipi secondo cui soffrono di una malattia “femminile” (dati da Health Canada, 2002). ). Health Canada (rapporto del 2011) afferma inoltre che gli approcci terapeutici integrati per la violenza domestica e i disturbi alimentari probabilmente diventeranno sempre più rari poiché le risorse necessarie per garantire la disponibilità di servizi, assistenza sanitaria adeguata, personale sufficiente, rifugi e consulenza psicologica e di transizione spaziale sui pazienti sottostanti la violenza non è più disponibile. Molti casi in Canada vengono definiti dati di trattamento statunitensi a causa della mancanza di servizi adeguati offerti (Vitiello e Lederhendler 2000). Ad esempio, in un caso, a un paziente con anoressia nervosa inizialmente ricoverato in un ospedale pediatrico di Toronto è stato successivamente consigliato di trasferirsi in un ospedale in Arizona (Jones, 2007). Nel 2006, la sola provincia dell’Ontario ha indirizzato 45 pazienti (36 dei quali maschi) negli Stati Uniti per il trattamento dei disturbi alimentari per un costo totale di 3.719.440 dollari (Jones, 2007), una decisione motivata dalla mancanza di strutture specializzate a livello locale. Parlando da una prospettiva femminista, Maine e Bunnell (2008) hanno proposto un approccio unico alla gestione dei disturbi alimentari negli uomini. Richiedono una consulenza che si concentri su come il paziente risponde alle pressioni e alle aspettative, piuttosto che affrontare la patologia individuale del comportamento alimentare disordinato. I trattamenti attuali mostrano un certo successo in questo senso (Health Canada, 2011), ma mancano revisioni e feedback basati sui pazienti. Il monitoraggio dei sintomi fisici, la terapia comportamentale e cognitiva, la terapia dell’immagine corporea, la consulenza nutrizionale, l’educazione e il trattamento farmacologico quando necessario sono attualmente disponibili in qualche forma, sebbene tutti questi programmi siano forniti indipendentemente dal sesso del paziente (DOH, 2002 e Maine e Bunnell , 2008). Fino al 20% dei pazienti con disturbi alimentari alla fine muore a causa della malattia e un altro 15% ricorre al suicidio. Quando accedono al trattamento, il 75-80% delle ragazze adolescenti guarisce, ma meno del 50% dei ragazzi guarisce (Macleans, 2005). Inoltre, ci sono alcune limitazioni nella raccolta dei dati poiché la maggior parte degli studi si basa su casi clinici, il che rende difficile riferire i risultati alla popolazione generale. I pazienti con disturbi alimentari necessitano di un’ampia gamma di trattamenti per complicazioni fisiche e problemi psicologici, al costo di circa 1.600 dollari al giorno (Timothy e Cameron 2005, 100). Il trattamento dei pazienti diagnosticati dopo il ricovero in base alla loro condizione è più costoso (circa tre volte il costo) e anche meno efficace, con una corrispondente riduzione di oltre il 20% nelle donne e del 40% negli uomini (Macleans, 2005). Ci sono molti fattori sociali, familiari e individuali che possono influenzare lo sviluppo di un disturbo alimentare. Le persone che lottano con la propria identità e immagine di sé possono essere a rischio, così come coloro che hanno vissuto un evento traumatico (Mental Illness in Canada Report, 2002). Inoltre, molti pazienti con disturbi alimentari riferiscono un senso di impotenza nel loro ambiente socioeconomico e vedono la dieta, l’esercizio fisico e la pulizia come un mezzo per acquisire un maggiore controllo sulla propria vita. L’approccio tradizionale (Trebay, 2008 e Derenne e Beresin, 2006) per comprendere le cause alla base dei disturbi alimentari si concentra sul ruolo dei media e sulle pressioni socioculturali; l'idealizzazione dell'essere magri (per le donne) e muscolosi (per gli uomini) spesso va oltre la semplice immagine corporea. I media implicano implicitamente che non solo le persone con un corpo “ideale” hanno maggiori probabilità di avere più fiducia, successo, salute e felicità, ma che l’essere magri è associato a tratti caratteriali positivi come affidabilità, solidità e integrità (Harvey e Robinson, 2003). Le visioni tradizionali dei disturbi alimentari riflettono un’immagine mediatica generalizzata in cui le persone magre e attraenti non sono solo i membri di maggior successo e desiderabili della comunità, ma sono gli unici membri della comunità che possono essere attraenti e desiderabili. Da questa prospettiva, la società si concentra sull’apparenza; L’immagine corporea è diventata centrale per il senso di autostima e valore personale dei giovani, che mette in ombra le qualità e i risultati ottenuti in altri aspetti della vita (Maine e Bunnell, 2008). Gli adolescenti possono associare il successo o l'accettazione da parte dei coetanei al raggiungimento degli standard fisici "ideali" rappresentati dai media. Di conseguenza, durante un periodo in cui i bambini e gli adolescenti diventano significativamente più esposti alle norme culturali prevalenti, i ragazzi e le ragazze corrono il rischio di sviluppare immagini distorte di se stessi e del proprio corpo (Andersen e Homan, 1997). Quando gli obiettivi desiderati in termini di immagine corporea non vengono raggiunti, possono provare sentimenti di fallimento, che contribuiscono a un ulteriore calo dell’autostima, della fiducia e ad una maggiore insoddisfazione corporea. Alcuni soffrono anche di condizioni di salute psicologica e mentale come vergogna, fallimento, deprivazione e dieta insostenibile (Maine e Bunnell, 2008). I disturbi alimentari possono far sentire una persona stanca e depressa, avere una diminuzione della funzione mentale e della concentrazione e possono portare alla malnutrizione con rischi per la salute delle ossa, la crescita fisica e lo sviluppo del cervello. Aumentano anche i rischi di osteoporosi e problemi riproduttivi, un sistema immunitario indebolito, una frequenza cardiaca più bassa, una pressione sanguigna più bassa e un tasso metabolico più basso (NEDIC, 2006). Inoltre, i pazienti con disturbi alimentari presentano il terzo rischio più elevato di autoabuso e suicidio, con tassi rispettivamente 13,6 e 9,8 volte superiori alla media canadese (Löwe et al., 2001).

Psicopatologia

La psicopatologia dei disturbi alimentari è incentrata sui disturbi dell'immagine corporea, come problemi di peso e forma corporea; In questo caso si osserva quanto segue: l'autostima dipende troppo dal peso e dalla forma del corpo; paura di ingrassare anche se sei sottopeso; negazione della gravità dei sintomi e visione distorta del corpo.

Diagnostica

La diagnosi iniziale dovrebbe essere fatta da un medico qualificato. “L’anamnesi è lo strumento più potente per diagnosticare i disturbi alimentari” (American Family Medicine). Esistono molte condizioni mediche che mascherano i disturbi alimentari e i disturbi mentali concomitanti. Tutti i disturbi organici dovrebbero essere esaminati prima che venga fatta una diagnosi di disturbo alimentare o di altro disturbo mentale. I disturbi alimentari sono diventati più visibili negli ultimi 30 anni e non è chiaro se i cambiamenti nella presentazione riflettano un reale aumento dell’incidenza. L’anoressia nervosa e la bulimia nervosa sono i sottogruppi più chiaramente definiti di una gamma più ampia di disturbi alimentari. Molti pazienti si presentano con un'espressione sottosoglia di due diagnosi principali: altri disturbi con presentazione e sintomi diversi.

Fattori medici

L'esame diagnostico solitamente comprende un'anamnesi medica e psicosociale completa e quindi un approccio diagnostico appropriato e standardizzato. Il neuroimaging utilizzando la risonanza magnetica funzionale, la risonanza magnetica, la PET e l'imaging gamma è stato utilizzato per identificare casi in cui lesioni focali, tumori o altre condizioni organiche erano l'unico fattore causale o che contribuisce allo sviluppo di disturbi alimentari. “Le lesioni intracerebrali frontali destre, con la loro stretta interazione con il sistema limbico, possono essere la causa di disturbi alimentari, pertanto, consigliamo di eseguire una risonanza magnetica cranica in tutti i pazienti con sospetti disturbi alimentari” (Trummer M. et al. 2002); “Anche la patologia intracranica dovrebbe essere presa in considerazione anche con una diagnosi definitiva di anoressia nervosa ad esordio precoce. In secondo luogo, il neuroimaging gioca un ruolo importante nella diagnosi dell'anoressia nervosa ad esordio precoce da un punto di vista clinico e di ricerca” (O'Brien et al. 2001).

Fattori psicologici

Dopo aver esaminato le cause organiche e la diagnosi iniziale del medico di un disturbo alimentare, uno psichiatra esperto aiuta a valutare e prescrivere un trattamento per le componenti psicologiche sottostanti del disturbo alimentare e per eventuali condizioni psicologiche associate. Il medico conduce un colloquio clinico e può eseguire vari test psicometrici. Alcuni sono di natura generale, mentre altri sono progettati specificamente per l’uso nella valutazione dei disturbi alimentari. Alcuni dei test più comuni che possono essere utilizzati sono la scala di valutazione della depressione di Hamilton e la scala di valutazione della depressione di Beck. Uno studio longitudinale rileva che la possibilità che le giovani donne adulte sviluppino la bulimia aumenta a causa delle continue pressioni psicologiche, ma man mano che una persona invecchia e matura, i suoi problemi emotivi cambiano o si risolvono e i sintomi poi si attenuano.

Diagnosi differenziale

Esistono molte condizioni che possono essere diagnosticate erroneamente come disturbo mentale primario, complicando o ritardando il trattamento. Possono avere un effetto sinergico sulle malattie che mascherano i disturbi alimentari o sui disturbi alimentari adeguatamente diagnosticati.

Disturbi psicologici che possono assomigliare o accompagnare un disturbo alimentare:

Prevenzione

La prevenzione mira a promuovere uno sviluppo sano prima dell’insorgenza dei disturbi alimentari. Mira anche a identificare precocemente i disturbi alimentari, prima che il trattamento sia ancora appropriato. I bambini di età compresa tra 5 e 7 anni sono consapevoli dei messaggi culturali riguardanti l'immagine corporea e la dieta. La prevenzione consiste nell’evidenziare questi problemi. I seguenti argomenti dovrebbero essere discussi con i bambini (e anche con i giovani).

Internet e le moderne tecnologie offrono nuove opportunità per la prevenzione. I programmi online hanno il potenziale per aumentare l’uso dei programmi di prevenzione. Lo sviluppo e la pratica dell'applicazione di programmi di prevenzione utilizzando risorse online rendono possibile trasmettere informazioni a molte persone a un costo minimo. Questo approccio può anche rendere razionali i programmi di prevenzione.

Previsione

Trattamento

Il trattamento varia a seconda del tipo e della gravità del disturbo alimentare e in genere vengono utilizzate diverse opzioni terapeutiche. Tuttavia, mancano prove attendibili a sostegno delle misure di trattamento e controllo, la cui attuale comprensione si basa principalmente sull’esperienza clinica. Pertanto, prima del trattamento, il medico di famiglia svolgerà un ruolo importante nel trattamento precoce dei pazienti con disturbi alimentari che non sono disposti a consultare uno psichiatra, e gran parte del successo dipenderà dal tentativo di stabilire un buon rapporto con il paziente e la famiglia. durante il trattamento primario. Alcuni dei metodi di trattamento sono:

Esistono diversi studi che esaminano il rapporto costo-efficacia di vari regimi terapeutici. Il trattamento può essere costoso a causa delle limitazioni nella copertura assicurativa per il trattamento, quindi le persone ricoverate in ospedale con anoressia nervosa possono essere dimesse sottopeso, con conseguente ricaduta e riammissione.

risultati

Le stime definitive sono complicate dai criteri eterogenei utilizzati negli studi, ma per l’anoressia nervosa, la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata, è generalmente accettato che la percentuale di recupero completo sia del 50-85% con la maggior parte dei pazienti che sperimentano almeno una remissione parziale .

Epidemiologia

I disturbi alimentari causano circa 7.000 morti all'anno nel 2010, rendendoli la malattia mentale con il più alto tasso di mortalità.

Letteratura e teoria femminista

Aspetti economici

La spesa totale negli Stati Uniti per il trattamento ospedaliero dei disturbi alimentari è aumentata da 165 milioni di dollari nel 1999-2000. a 277 milioni di dollari nel 2008-2009, con un incremento del 68%. I costi medi per paziente con disturbi alimentari sono aumentati del 29% in dieci anni, da 7.300 a 9.400 dollari.

Nel corso del decennio, i ricoveri ospedalieri di pazienti con disturbi alimentari sono aumentati in tutte le fasce d’età. L'aumento maggiore si è verificato nel gruppo di pazienti di età compresa tra 45 e 65 anni (aumento dell'88%), seguito dai ricoveri nei pazienti di età inferiore a 12 anni (aumento del 72%).

La maggior parte dei pazienti con disturbi alimentari sono donne. Nel 2008-2009 L'88% dei casi riguardava donne, il 12% uomini. Il rapporto ha inoltre rilevato un aumento del 53% dei ricoveri ospedalieri per gli uomini con una diagnosi primaria di disturbo alimentare, dal 10 al 12% in dieci anni.

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Elenco della letteratura utilizzata:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, HG Jr.; Kessler, RC (2007). "La prevalenza e le correlazioni dei disturbi alimentari nella replica del sondaggio nazionale sulla comorbidità". Psichiatria biologica 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Psicologia anormale (6a ed.). New York, NY: McGraw Hill Education. pag. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. Il 40% dei casi di disturbi alimentari vengono diagnosticati in donne di età compresa tra 15 e 19 anni (Hoe van Hoeken, 2003). Disturbi alimentari e preoccupazioni sull'immagine corporea nelle donne asiatiche americane: valutazione e trattamento da una prospettiva multiculturale e femminista. Problemi alimentari. 15. pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (luglio 2010). "Abuso sessuale e diagnosi permanente di disturbi psichiatrici: revisione sistematica e meta-analisi". Atti della Mayo Clinic 85(7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID20458101.

I disturbi alimentari sono un problema molto comune e serio nella società moderna, che miete la vita a decine di migliaia di persone in tutto il mondo. Ha aspetti psicologici, che si manifestano più spesso nell'adolescenza, durante il periodo di formazione della personalità. All'inizio, rifiutarsi di mangiare o mangiare in situazioni stressanti è raro e successivamente si trasforma in uno stile di vita che anche una persona molto volitiva non può cambiare da sola. Il problema è che le persone con disturbi alimentari non sono d’accordo ad ammettere il problema fino alla fine e resistono a qualsiasi aiuto offerto.

Manifestazioni di disturbo alimentare

Non è così facile identificare la presenza di una tendenza al disturbo alimentare, perché il paziente fa del suo meglio per nascondere le deviazioni e talvolta ricorda il comportamento di un tossicodipendente o di un alcolizzato. Comincia a mangiare di nascosto o a provocare il vomito dopo aver mangiato insieme alla sua famiglia, allontanando così i sospetti da se stesso. In psichiatria, ci sono molti casi in cui gli adolescenti sono riusciti a mascherare a lungo i loro problemi alimentari e i genitori hanno iniziato a dare l'allarme solo al momento di deviazioni pronunciate.

L'osservazione di routine di una persona aiuterà a sospettare tempestivamente i prerequisiti per lo sviluppo della malattia. I disturbi alimentari nei bambini in età prescolare e in età scolare possono essere notati solo dai genitori, quindi vale la pena trattare il loro comportamento con particolare attenzione. Le cause più gravi che portano alla malattia si sviluppano durante l'infanzia. Il loro rilevamento tempestivo aiuterà a evitare problemi globali nell'adolescenza e nell'età adulta. La presenza di un RPP sarà segnalata da:

• preoccupazione per il tuo aspetto, struttura corporea, figura;
• percezione inadeguata del cibo, grande bisogno o indifferenza immaginaria;
• mangiare raro o frequente;
• manie durante il pranzo, come la voglia di dividere un panino in tanti piccoli pezzetti;
• calcolo meticoloso del contenuto calorico dei piatti e divisione in porzioni in peso;
• mangiare incontrollato anche in assenza di fame;
• nausea e vomito dopo aver mangiato;
• rifiuto permanente di alcune tipologie di prodotti;
• grande interesse per le celebrità che hanno proporzioni corporee ideali, secondo gli stereotipi.

Più si notano deviazioni nel comportamento, maggiore è la probabilità che l'oggetto dell'osservazione abbia le caratteristiche per sviluppare un disturbo alimentare o stia già progredendo nella malattia. e.

Bulimia

La bulimia è una malattia neurogena che porta allo sviluppo di un’alimentazione incontrollata in grandi quantità e non sempre coincide con le preferenze di gusto di una persona. Gli attacchi di gola sono sostituiti da attacchi violenti basati sull'autocritica. Una persona mangia finché non avverte una chiara sovrabbondanza dovuta allo stiramento eccessivo dello stomaco e dell'esofago. In genere, gli attacchi di gola terminano con vomito e condizioni generali estremamente pessime. Ma dopo un po 'tutto si ripete di nuovo e una persona non è in grado di interrompere questa ciclicità patologica, perché le aree del cervello responsabili del comportamento alimentare non possono essere controllate.

Il paziente cerca di far fronte al disturbo da solo, assume lassativi, induce il vomito e ricorre a misure di lavanda gastrica. Di conseguenza, una persona perde il contatto con se stessa e cade in una profonda depressione. Il disturbo alimentare persiste e addirittura peggiora. I tentativi di affrontare la malattia da soli portano allo sviluppo dell'anoressia e, dopo un esaurimento, di nuovo ad un aumento di peso incontrollato. A lungo termine tale condizione porta ad uno squilibrio completo nel corpo e spesso finisce con la morte.

Anoressia

Le caratteristiche principali dell'anoressia sono una forte limitazione della quantità e dei cambiamenti nella qualità del cibo. Molto spesso colpisce le donne. Mangiando anche piccole porzioni di cibi vegetali, sperimentano una forte paura che ci sarà un forte aumento dei volumi e che il processo di perdita di peso iniziato verrà interrotto. Nella loro mente, l'indice di massa corporea dovrebbe essere diversi punti inferiore al normale, ma non ci sono limiti alla perfezione, e più snella è la vita e più sottili le gambe, più attraente la figura sembra agli altri. Avendo un indice di massa corporea inferiore a 16 e segni pronunciati di esaurimento, i pazienti non si discostano da queste convinzioni e continuano a seguire una dieta rigorosa con un graduale rifiuto di mangiare.

Per migliorare l'effetto, spesso puoi notare manipolazioni che accelerano il processo di eliminazione dei chilogrammi "extra". Rifiuto di grassi, carboidrati e della quantità richiesta di liquidi. Assunzione di soppressori dell'appetito, diuretici, allenamento intenso e troppo frequente, fino alla perdita di coscienza. Il sintomo più pericoloso dell’anoressia è il vomito indotto deliberatamente. In questa fase, i pazienti sopprimono l'appetito e provocano lo sviluppo di malattie gastrointestinali.

L'esaurimento porta allo sviluppo di anomalie fisiologiche, che si manifestano con la cessazione delle mestruazioni, la mancanza di libido, l'appassimento di tutte le funzioni vitali e l'atrofia muscolare. Con l'anoressia grave, il paziente perde la capacità di muoversi e di prendersi cura di sé. Anche poche parole pronunciate causano grave mancanza di respiro e affaticamento. Per preservare le funzioni vitali come la respirazione, il battito cardiaco e altre, i pazienti sono costretti a stare a riposo e a non sprecare energie parlando e muovendosi. Tutto ciò è dovuto alle conseguenze irreversibili che si sono verificate, a seguito delle quali il corpo smette di assumere nutrienti dall'esterno, anche sotto forma di somministrazione a goccia in ambiente ospedaliero.

Eccesso di cibo compulsivo

Il disturbo da eccesso di cibo compulsivo è un sottotipo di bulimia. La differenza fondamentale è che una persona non accetta la condizione come patologica e non cerca di scaricarsi. Consuma regolarmente porzioni più grandi e troppo ipercaloriche, spiegando ciò con la necessità di una maggiore nutrizione. Questo tipo di disturbo è il più comune e ha un decorso lento.

La malattia ha una natura ciclica dei sintomi. All'inizio, una persona sperimenta una fame molto forte e ha un appetito altrettanto forte, quindi mangia quanto può. Quando è troppo saturo, cerca di limitarsi, ma non riesce ancora a farcela e ricorre agli spuntini troppo spesso. Anche in un momento di leggera fame tende a mangiare una porzione parecchie volte più grande della dimensione standard. Quando mangia cibo delizioso, non può fermarsi e negarsi il piacere, il che porta alla regolare golosità. In parte, questo è il modo in cui i pazienti superano le situazioni stressanti.

Trattamento

Data la gravità della malattia e la natura multiforme delle sue manifestazioni, è necessario un approccio multidisciplinare. Il principio chiave sarà il lavoro di uno psicoterapeuta, che nella fase iniziale dovrà identificare la causa psicogena ed essere sicuro di eliminarla. Fino a quando una persona non si è ripresa dal fattore provocante, non si può parlare di completa guarigione. Lo specialista inizia a lavorare per ricreare l'immagine corretta di una persona, spingendola verso la conoscenza di sé e ripristinando la percezione di se stesso come parte della società.

Il corso del trattamento dura almeno un anno, ma in media il recupero completo richiede 3-5 anni. La metà dei pazienti risponde alla psicoterapia e si libera della malattia per sempre, un quarto riesce a farcela parzialmente e il resto è destinato a un esito sfavorevole.

Il processo di guarigione può considerarsi avviato solo dopo che una persona si rende conto della presenza di una malattia e mostra il desiderio di guarigione. I disturbi alimentari non rispondono alla terapia forzata. Le sedute di psicoterapia si svolgono in regime ambulatoriale e il paziente vi partecipa autonomamente, se necessario, con un rappresentante della famiglia. Il trattamento obbligatorio è possibile solo in caso di anoressia di lunga durata, quando restare senza controllo medico può provocare la morte in qualsiasi momento.

Le sedute di psicoterapia si svolgono con modalità individuali, di gruppo e familiari. La loro durata e tempestività dipendono dal grado della malattia e dalla sua manifestazione. La psicoterapia familiare è parte integrante del trattamento, perché il paziente ha bisogno di sostegno e di raggiungere la completa armonia nei rapporti con gli altri e con i propri cari. In questa fase viene instillata una cultura nutrizionale e vengono condotti corsi di formazione sull'equilibrio e la razionalità del consumo degli alimenti. A poco a poco, una persona si libera dell'attenzione fissa sul suo aspetto, abbandonando la sua dieta precedente.

Per incanalare l’energia nella giusta direzione, è molto importante trovare attività di interesse. Molti si tuffano nel misterioso mondo dello yoga e della meditazione. La conoscenza di sé e lo sviluppo personale svolgono un ruolo importante nel processo di recupero e nel passaggio a un nuovo ritmo di vita. Spesso uno psicoterapeuta suggerisce di vivere secondo un programma, in cui tutte le azioni vengono eseguite entro un tempo chiaramente assegnato. In questa modalità c'è sicuramente spazio per passeggiate all'aria aperta, visite a sezioni sportive, come una piscina, e tempo per gli hobby. Nel tempo, una persona si abitua a vivere secondo una nuova routine quotidiana e rinuncia alla pianificazione.

Grande importanza viene data alle fasi riparative e di supporto del percorso terapeutico. Il paziente non dovrebbe mai tornare al suo solito stile di vita, perché ogni nuovo esaurimento rappresenta un pericolo ancora maggiore per la salute e la psiche diventa resistente all'influenza su di essa con l'aiuto della psicoanalisi.

Prestare attenzione ai segnali di pericolo. Devi essere onesto con te stesso se noti questi sintomi. Ricorda, i disturbi alimentari possono avere complicazioni potenzialmente letali. Non sottovalutare la gravità di un disturbo alimentare. Inoltre, non pensare di poterlo fare da solo senza l'aiuto di nessuno. Non sopravvalutare la tua forza. I principali segnali di allarme a cui prestare attenzione includono:

• Sei sottopeso (meno dell'85% della norma generalmente accettata per la tua età e altezza)
• Sei in cattive condizioni di salute. Noti di avere lividi frequenti, di essere esausto, di avere una carnagione pallida o giallastra e capelli opachi e secchi.
• Hai le vertigini, hai freddo più spesso degli altri (il risultato di una cattiva circolazione), i tuoi occhi sono secchi, la tua lingua è gonfia, le tue gengive sanguinano e il tuo corpo trattiene liquidi.
• Se sei una donna, il tuo ciclo mestruale è in ritardo di tre mesi o più.
• La bulimia è caratterizzata da sintomi aggiuntivi, come graffi su una o più dita, nausea, diarrea, stitichezza, articolazioni gonfie e così via.

Presta attenzione ai cambiamenti nel comportamento. Oltre ai sintomi fisici, i disturbi alimentari sono associati anche a cambiamenti emotivi e comportamentali. Questi includono:

• Se qualcuno ti dice che sei sottopeso, sarai scettico nei confronti di tale affermazione e farai tutto il possibile per convincere la persona del contrario; non ti piace parlare di sottopeso.
• Indossi abiti larghi e larghi per nascondere una perdita di peso improvvisa o significativa.
• Ti scusi per non essere presente durante i pasti o per trovare il modo di mangiare poco, nascondere il cibo o indurre il vomito dopo aver mangiato.
• Sei ossessionato dalla dieta. Tutte le conversazioni si riducono al tema della dieta. Fai del tuo meglio per mangiare il meno possibile.
• Sei perseguitato dalla paura di ingrassare; sei aggressivamente contrario alla tua figura e al tuo peso.
• Stai sottoponendo il tuo corpo a uno stress fisico estenuante e grave.
• Eviti di comunicare con altre persone e cerchi di non uscire.

Ora nessuno sosterrà che la salute mentale influisce più direttamente sulla salute fisica. Ma è difficile immaginare una connessione così diretta tra questi due concetti, come nel caso delle conseguenze dei disturbi mentali chiamati “ problemi alimentari».

Cosa sono i disturbi alimentari?

I disturbi alimentari o i disturbi alimentari sono deviazioni dal normale comportamento alimentare. Per normalità si intende un'alimentazione sana e regolare che non provoca alcun disagio fisico o psicologico a una persona. Ma nel caso dei disturbi alimentari, l’accento si sposta sulla riduzione della dieta o sull’esagerazione del suo aumento. Allo stesso tempo, vale la pena distinguere tra concetti come "nutrizione dietetica" e "disturbi alimentari".

L'obiettivo della dieta è ripristinare la salute; idealmente, dovrebbe sempre essere prescritta da un nutrizionista e alcune restrizioni nella dieta contribuiscono solo al recupero e talvolta alla perdita di peso. Se parliamo di disturbi alimentari, allora dovremmo intendere, in primo luogo, operazioni non autorizzate e non controllate dai medici per modificare la dieta normale, che alla fine non portano alla guarigione, ma a un significativo deterioramento della salute di una persona, e talvolta alla morte, perché il corpo ha urgentemente bisogno di una dieta equilibrata per il normale funzionamento, altrimenti dovresti aspettarti problemi.

Parliamo più in dettaglio dei principali casi tipici di disturbi alimentari.

– comportamento patologico in cui una persona rifiuta specificamente di mangiare, spinta dal desiderio dominante di magrezza e dalla paura di ingrassare. Spesso lo stato attuale delle cose riguardo al peso di un anoressico non corrisponde alle sue idee su se stesso, cioè il paziente stesso pensa di essere troppo grasso, mentre in realtà il suo peso difficilmente può essere definito sufficiente per la vita.

I sintomi psicologici dell'anoressia sono: pensieri ossessivi sul proprio grasso, negazione della presenza di un problema nell'area della nutrizione, violazione dei metodi alimentari (tagliare il cibo in piccoli pezzi, mangiare stando in piedi), depressione, scarso controllo sulle emozioni, cambiamenti nel comportamento sociale (evitamento, reclusione, cambiamenti improvvisi di priorità e interessi).

Sintomi fisici dell'anoressia: problemi con il ciclo mestruale (amenorrea - assenza di mestruazioni, algodismenorrea - mestruazioni dolorose), aritmia cardiaca, debolezza costante, sensazione di freddo e incapacità di riscaldarsi, spasmi muscolari.

Le conseguenze dell’anoressia sono terribili. Nel perseguimento dell'ideale moderno di bellezza, che si esprime nella magrezza enfatizzata, le anoressiche dimenticano gli altri componenti. Di conseguenza, i pazienti cominciano ad avere un aspetto inquietante: a causa dell'insufficiente apporto di sostanze nutritive, la pelle diventa secca e pallida, i capelli cadono sulla testa e compaiono piccoli peli sul viso e sulla schiena, compaiono numerosi gonfiori, la struttura delle unghie si deforma. interrotto, e tutto questo sullo sfondo della distrofia progressiva nella forma che sporge sotto la pelle dello scheletro.

Ma tutto ciò non può essere paragonato al pericolo di morte dei pazienti. Secondo le statistiche, se l'anoressia non viene trattata, un paziente su dieci muore. La morte può verificarsi a causa di un malfunzionamento del cuore, per un'inibizione generale di tutte le funzioni del corpo, oppure a causa di.

Bulimia nervosa– un disturbo alimentare, che si manifesta nell’incapacità di controllare il proprio appetito, si esprime in periodici attacchi di fame dolorosa, molto difficile da soddisfare.

Le persone bulimiche provano un desiderio ossessivo di mangiare, anche se non hanno fame. Spesso questo comportamento porta all'obesità, ma questo non è un indicatore necessario, poiché molti pazienti, spinti dal senso di colpa, preferiscono svuotare lo stomaco dal cibo inducendo il vomito. I modelli con cui agiscono i pazienti bulimici possono essere diversi, ma fondamentalmente la malattia si manifesta con un attacco di desiderio di mangiare (manifestazione improvvisa di aumento dell'appetito), con un eccesso di cibo notturno (la fame aumenta di notte) o con l'assorbimento costante e incessante di cibo.

I sintomi mentali della bulimia sono simili ai sintomi mentali dell’anoressia, ma i sintomi fisici sono diversi. Se un bulimico, soggetto ad una fame vorace, non smette di mangiare, la conseguenza naturale e minore sarà l'obesità. Tuttavia, se il paziente preferisce svuotare lo stomaco dopo ogni pasto, la situazione peggiora.

In primo luogo, i bulimici, come gli anoressici, cercare di nascondere il loro comportamento il più a lungo possibile, se in quest'ultimo si manifesta abbastanza rapidamente (i parenti notano che la persona non mangia nulla), allora nel primo è possibile nascondere la propria condizione per un tempo relativamente lungo, perché con l'aiuto del vomito il peso si mantiene stabile entro limiti normali e la persona dimostra spesso un buon appetito, il che non gli impedisce però di buttare nello scarico dopo un po' ciò che mangia. Pertanto, i propri cari potrebbero anche non rendersi conto che accanto a loro c'è una persona che ha un disperato bisogno di aiuto. Dopotutto, dopo un po 'di tempo e come risultato di tali manipolazioni con il tuo corpo, la tua salute viene meno.

In secondo luogo, il vomito contiene succo gastrico, costituito da acido cloridrico e alcuni altri agenti digestivi. Queste sostanze, inducendo regolarmente il vomito, distruggono le delicate pareti dell'esofago, che non sono affatto destinate a tale effetto, diventando causa di ulcerazioni. Anche la cavità orale ne soffre, lo smalto dei denti viene distrutto e c'è il rischio reale di perdere i denti. Non dobbiamo dimenticare che coloro che utilizzano un tale "metodo di controllo del peso" per la bulimia, proprio come gli anoressici, non ricevono un'alimentazione sufficiente, perché il cibo semplicemente non ha il tempo di essere digerito, il che in futuro minaccia esattamente gli stessi problemi con salute fisica e morte.

Oltre a questi due tipi di disturbi alimentari, i ricercatori ne hanno identificati molti altri. Ad esempio, l'ortoressia (desiderio ossessivo di mangiare solo il cibo giusto e sano), il disturbo alimentare selettivo (quando una persona si sforza necessariamente di mangiare solo determinati cibi, evitando tutti gli altri e anche nuovi cibi non familiari), il consumo di cose non commestibili, l'eccesso di cibo ossessivo-compulsivo ( quando mangiare è causato dal desiderio ossessivo di sentirsi al sicuro e svolge il ruolo di un “rituale” quando ).