Resistenza degli organismi, caratteristiche generali, tipologie. Resistenza aspecifica dell'organismo Metodi per aumentare l'efficienza dell'adattamento

resistenza (dal lat. resistere- resistere, resistere) - la resistenza del corpo all'azione di stimoli estremi, la capacità di resistere senza cambiamenti significativi nella costanza dell'ambiente interno; questo è l'indicatore qualitativo più importante della reattività;

Resistenza non specifica rappresenta la resistenza dell'organismo al danno (G. Selye, 1961), non ad alcun singolo agente dannoso o gruppo di agenti, ma al danno in generale, a vari fattori, anche estremi.

Può essere congenita (primaria) e acquisita (secondaria), passiva e attiva.

La resistenza congenita (passiva) è determinata dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'organismo (ad esempio, la resistenza di insetti, tartarughe, a causa della loro densa copertura chitinosa).

La resistenza passiva acquisita si verifica, in particolare, con la sieroterapia, la trasfusione di sangue.

La resistenza attiva non specifica è determinata da meccanismi protettivi e adattativi, si verifica a seguito di adattamento (adattamento all'ambiente), allenamento a un fattore dannoso (ad esempio, maggiore resistenza all'ipossia dovuta all'acclimatazione a un clima di alta montagna).

La resistenza non specifica è fornita da barriere biologiche: esterne (pelle, mucose, organi respiratori, apparato digerente, fegato, ecc.) E interne - istoematiche (ematoencefaliche, ematooftalmiche, ematolabirintiche, ematotesticolari). Queste barriere, così come le sostanze biologicamente attive contenute nei fluidi (complemento, lisozima, opsonine, proprietà) svolgono funzioni protettive e regolatrici, mantengono la composizione del mezzo nutritivo ottimale per l'organo e aiutano a mantenere l'omeostasi.

FATTORI CHE RIDUCONO LA RESISTENZA ASPECIFICA DELL'ORGANISMO. MODI E METODI PER AUMENTARLO E RAFFORZARLO

Qualsiasi impatto che modifica lo stato funzionale dei sistemi regolatori (nervosi, endocrini, immunitari) o esecutivi (cardiovascolari, digestivi, ecc.) porta a un cambiamento nella reattività e resistenza del corpo.

Sono noti fattori che riducono la resistenza non specifica: traumi mentali, emozioni negative, inferiorità funzionale del sistema endocrino, superlavoro fisico e mentale, sovrallenamento, fame (soprattutto proteine), malnutrizione, mancanza di vitamine, obesità, alcolismo cronico, tossicodipendenza, ipotermia, raffreddori, surriscaldamento, traumi dolorosi, detraining del corpo, dei suoi singoli sistemi; inattività fisica, improvviso cambiamento del tempo, esposizione prolungata alla luce solare diretta, radiazioni ionizzanti, intossicazione, malattie pregresse, ecc.

Ci sono due gruppi di strade e metodi che aumentano la resistenza nonspecifica.

Con una diminuzione dell'attività vitale, perdita della capacità di esistenza indipendente (tolleranza)

2. Ipotermia

3. Bloccanti gangliari

4. Ibernazione invernale

Pur mantenendo o aumentando il livello di attività vitale (SNPS - uno stato di resistenza non specificatamente aumentata)

1 1. Formazione dei principali sistemi funzionali:

allenamento fisico

indurimento a basse temperature

Allenamento ipossico (adattamento all'ipossia)

2 2. Modifica della funzione dei sistemi di regolamentazione:

Training autogeno

suggestione verbale

Riflessologia (agopuntura, ecc.)

3 3. Terapia non specifica:

Balneoterapia, terapia termale

Autoemoterapia

Terapia proteica

Vaccinazione non specifica

Agenti farmacologici (adattogeni - ginseng, eleuterococco, ecc.; fitocidi, interferone)

Al primo gruppo includere le influenze con l'aiuto delle quali la stabilità aumenta a causa della perdita della capacità del corpo di un'esistenza indipendente, una diminuzione dell'attività dei processi vitali. Questi sono anestesia, ipotermia, ibernazione.

Quando un animale in stato di letargo viene infettato da peste, tubercolosi, antrace, le malattie non si sviluppano (si verificano solo dopo che si è svegliato). Inoltre, aumenta la resistenza all'esposizione alle radiazioni, all'ipossia, all'ipercapnia, alle infezioni e all'avvelenamento.

L'anestesia contribuisce ad aumentare la resistenza alla fame di ossigeno, la corrente elettrica. In uno stato di anestesia, la sepsi streptococcica e l'infiammazione non si sviluppano.

Con l'ipotermia, l'intossicazione da tetano e dissenteria si indebolisce, la sensibilità a tutti i tipi di carenza di ossigeno, alle radiazioni ionizzanti diminuisce; aumenta la resistenza al danno cellulare; le reazioni allergiche sono indebolite, la crescita dei tumori maligni rallenta nell'esperimento.

In tutte queste condizioni si verifica una profonda inibizione del sistema nervoso e, di conseguenza, tutte le funzioni vitali: l'attività dei sistemi regolatori (nervoso ed endocrino) è inibita, i processi metabolici sono ridotti, le reazioni chimiche sono inibite, la necessità di ossigeno diminuisce, la circolazione sanguigna e linfatica rallenta, la temperatura corporea diminuisce, il corpo passa a una via metabolica più antica: la glicolisi. A seguito della soppressione dei processi della normale attività vitale, vengono disattivati ​​(o rallentati) anche i meccanismi di difesa attiva, si instaura uno stato non reattivo che garantisce la sopravvivenza dell'organismo anche in condizioni molto difficili. Allo stesso tempo, non resiste, ma subisce solo passivamente l'azione patogena dell'ambiente, quasi senza reagire ad essa. Tale stato è chiamato portabilità(aumento della resistenza passiva) ed è un modo per l'organismo di sopravvivere in condizioni avverse, quando è impossibile difendersi attivamente, è impossibile evitare l'azione di uno stimolo estremo.

Al secondo gruppo includere i seguenti metodi per aumentare la resistenza mantenendo o aumentando il livello di attività vitale dell'organismo:

Gli adattogeni sono agenti che accelerano l'adattamento alle influenze avverse e normalizzano i disturbi indotti dallo stress. Hanno un ampio effetto terapeutico, aumentano la resistenza a una serie di fattori di natura fisica, chimica, biologica. Il meccanismo della loro azione è associato, in particolare, alla loro stimolazione della sintesi di acidi nucleici e proteine, nonché alla stabilizzazione delle membrane biologiche.

Utilizzando adattogeni (e alcuni altri farmaci) e adattando il corpo all'azione di fattori ambientali avversi, è possibile formare uno stato speciale resistenza non specificatamente aumentata - SNPS. È caratterizzato da un aumento del livello di attività vitale, dalla mobilitazione di meccanismi di difesa attivi e riserve funzionali del corpo e da una maggiore resistenza all'azione di molti agenti dannosi. Una condizione importante per lo sviluppo di SNPS è un aumento dosato della forza dell'impatto di fattori ambientali avversi, sforzo fisico, esclusione di sovraccarichi, al fine di evitare l'interruzione dei meccanismi di compensazione adattativa.

Pertanto, l'organismo che è migliore, resiste più attivamente (SNPS) o meno sensibile e ha una maggiore tolleranza è più resistente.

La gestione della reattività e della resistenza del corpo è un'area promettente della moderna medicina preventiva e curativa. L'aumento della resistenza non specifica è un modo efficace di rafforzamento generale del corpo.

Aumento della resistenza non specifica- Negli ultimi anni, a questa sezione del trattamento delle complicanze infettive è stata data particolare importanza. La protezione contro l'infezione è associata alla produzione di anticorpi e dipende dalla produzione e dalla consegna al sito di contaminazione batterica di cellule in grado di fagocitare i microrganismi, nonché di distruggerli mediante la digestione intracellulare. La consegna dei fagociti può essere insufficiente a causa di una diminuzione del flusso sanguigno attraverso l'area interessata, una diminuzione della loro concentrazione nel sangue che scorre o l'introduzione di sostanze antinfiammatorie (glucocorticoidi, salicilati, ecc.). La fagocitosi da parte dei neutrofili e dei fagociti mononucleati del sistema reticoloendoteliale dipende principalmente dalla presenza di anticorpi specifici e del complemento nel siero e nei fluidi tissutali. La perdita di proteine ​​durante la malnutrizione o la fame, la perdita di sangue o la suppurazione riduce la capacità di sintetizzare gli anticorpi e interrompe l'infiammazione

reazione. La carenza di vitamine riduce anche la sintesi di anticorpi. Tutte queste condizioni portano a una diminuzione della resistenza dell'infezione in via di sviluppo. Pertanto, le misure per aumentare la resistenza non specifica includono, prima di tutto, la stimolazione del metabolismo proteico, l'eritro e la leucopoiesi, la produzione di anticorpi, le reazioni infiammatorie, ecc. A tale scopo, nutrizione enterale e parenterale ad alto contenuto calorico, albumina e gammaglobulina, farmaci anabolizzanti, derivati ​​pirimidinici, vitamine, trasfusioni di sangue intero e leucosospensione, zymosan, restim, interferone e altri farmaci.

Tra gli indicatori resistenza non specifica nell'immediato periodo postoperatorio, abbiamo attribuito grande importanza al bilancio azotato ed energetico. In uno studio speciale sulla nutrizione parenterale, è emerso che la perdita giornaliera di azoto dopo molti interventi è molto significativa. Quindi, ad esempio, dopo la chirurgia plastica di un difetto del setto ventricolare del cuore sotto circolazione artificiale, hanno una media di 24 g, che è 1,5 volte superiore alla perdita giornaliera di azoto dopo la resezione dell'esofago (16 g), 2 volte dopo la resezione dello stomaco (12 g) e 4,8 volte dopo l'appendicectomia (5 g). Con un aumento dell'invasività dell'intervento, è aumentata la carenza di azoto, che ha portato ad un aumento dell'ipoproteinemia. La somministrazione orale, tubarica e rettale di nutrienti non ha potuto eliminare il bilancio azotato negativo dovuto a paresi o atonia intestinale, assorbimento inadeguato, anoressia. Con grave intossicazione da prodotti di autolisi tissutale e sostanze tossiche derivanti da disordini metabolici, l'ipoproteinemia è aumentata. Come risultato dello studio del metabolismo nei casi del cosiddetto esaurimento della ferita, è stato riscontrato che quest'ultimo si basa sulla fame proteica, che si è verificata a seguito di una reazione catabolica post-stress e di una violazione della risintesi proteica nel fegato e altri organi. Insieme a questo, la sintesi degli enzimi digestivi è stata interrotta, la digestione del cibo è peggiorata e il processo di aminoacidi che entrano nel sangue e nei tessuti è rallentato. Una manifestazione esterna del deficit proteico era l'ipoproteinemia. Ha indicato l'esaurimento di organi e tessuti con materiale plastico e una diminuzione dell'immunogenesi. Così, ipoproteinemia caratterizzata diminuzione della resistenza aspecifica.

Durante la fame proteica, la produzione di acido ascorbico, enzimi, ormoni, corpi immunitari è stata disturbata, la funzione di disintossicazione del fegato, ha subito la peristalsi intestinale, che ha portato alla sua atonia o paresi, si sono sviluppati disturbi trofici, equilibrio colloido-osmotico (edema), acidosi metabolica approfondita, ecc.

Di solito, una complicazione infettiva era accompagnata da disproteinemia: una diminuzione del livello di albumina e un aumento del contenuto di gammaglobuline. Allo stesso tempo, il coefficiente albumina-globulina è cambiato in modo significativo, il che è servito non solo come segno diagnostico, ma anche prognostico.

Per stimolazione della resistenza aspecifica gamma globulina o poliglobulina è stata somministrata per via intramuscolare giornalmente alla dose di 3-6 g.

La disproteinemia ha testimoniato che sotto l'influenza della lesione chirurgica si sono verificati cambiamenti nel fegato, non solo di natura funzionale, ma anche morfologica. Raggiunsero un massimo alla II e tornarono alla normalità durante il trattamento alle settimane V-VII. I cambiamenti nelle frazioni proteiche erano direttamente dipendenti ed erano proporzionali alla gravità dell'intervento chirurgico.

Una delle cause dei disturbi volemici nei pazienti con condizioni settiche è una diminuzione del volume di albumina circolante. Questi cambiamenti sono di natura di fase. A questo proposito, una componente indispensabile della terapia infusionale nel trattamento delle complicanze infettive dovrebbero essere le combinazioni di preparazioni di proteine ​​​​intere e divise: combinazioni di idrolizzati con soluzioni al 5-15% di albumina, proteine, plasma nativo. La carenza di azoto viene spesso normalizzata al ritmo di 1 - 1,5 g di proteine ​​\u200b\u200bnative per 1 kg di peso del paziente al giorno. Nell'infezione grave, a causa di una pronunciata reazione catabolica, la somministrazione endovenosa di 50-70 g di proteina nativa non elimina l'ipoproteinemia. In questi casi è necessario abbinare miscele proteiche a farmaci anabolizzanti e prodotti energetici.

Le preparazioni proteiche scisse (idrolisati proteici, soluzioni di aminoacidi) vengono rapidamente rimosse dal flusso sanguigno, utilizzate dai tessuti e, in misura maggiore rispetto alle soluzioni contenenti proteine ​​intere, servono a scopi plastici, stimolano l'immunogenesi e l'eritropoiesi e disintossicano.

Lo studio del metabolismo basale - il criterio più accessibile per il bilancio energetico - nei pazienti con complicanze infettive ha dimostrato che il loro dispendio energetico giornaliero è molto significativo. In media, ammontavano a 2500 ± 370 cal al giorno negli adulti (35 - 40 cal per 1 kg di peso). Nei bambini si è notato un incremento ancora maggiore del metabolismo basale (70-90cal/kg) che, con andamento favorevole, è tornato a quello iniziale non prima di 10-12 giorni dall'intervento. Pertanto, le miscele di proteine ​​e carboidrati sono state compilate al tasso di almeno 35 cal/kg di peso corporeo negli adulti e 75 cal/kg nei bambini. L'effetto anabolico della miscela somministrata dipendeva da un sufficiente apporto energetico. Tuttavia, questo problema non è stato ancora risolto in modo soddisfacente. Le difficoltà sono dovute alle seguenti circostanze. La principale fonte di energia più accessibile - il glucosio - ha un basso valore energetico (4,1 cal / g). A questo proposito, diventa necessario introdurre grandi quantità di soluzioni di glucosio ipertoniche concentrate (20-60% 1-3 l), che aumenta il rischio di flebite quando si utilizzano le vene periferiche, richiede una costante alcalinizzazione delle soluzioni (le soluzioni di glucosio hanno un pH di 6.0-5.4 e inferiori).

Contro l'uso del glucosio come unica fonte di energia nella nutrizione parenterale vi sono obiezioni di altro ordine. Le infusioni endovenose prolungate di glucosio hanno portato a una diminuzione del rapporto albumina-globulina, inibizione della sintesi dell'albumina, disproteinemia, che indicava un deterioramento dello stato funzionale del fegato. Il lato negativo dell'uso del glucosio è la necessità di somministrare grandi dosi di insulina, che aumenta il rischio di iperidratazione e favorisce il trasferimento di aminoacidi dal fegato ai muscoli.

Inoltre, il glucosio è un buon mezzo nutritivo per i funghi lieviti, quindi la combinazione con gli antibiotici porta allo sviluppo della candidosi, che ne limita in qualche modo l'uso. L'approvvigionamento energetico del paziente dovrebbe includere, oltre al glucosio, un complesso di altri farmaci.

Più spesso usano soluzioni di glucosio al 20%. L'insulina viene somministrata in ragione di 1 unità per 4-5 g di sostanza secca di glucosio. Il 5-6% di esoso fosfato, il sorbitolo, il 33% di alcol etilico, i dioli e i polioli sono anche usati come prodotto energetico. Lo zucchero invertito ha indubbi vantaggi rispetto al glucosio, che viene rapidamente rimosso dal letto venoso, irrita meno l'intima e non richiede insulina.

Le emulsioni di grassi sono il più potente fornitore di energia e una sorta di stimolante biologico. Stiamo parlando di compensare solo una parte del fabbisogno energetico: il pieno rifornimento di grasso è inaccettabile, soprattutto a causa del pericolo di chetosi. Il vantaggio principale della somministrazione endovenosa di grassi è dovuto al suo elevato contenuto calorico (9,3 cal/g), che consente di soddisfare pienamente il fabbisogno energetico del paziente in un piccolo volume di liquido. Con l'aiuto delle emulsioni di grassi è possibile introdurre fattori nutrizionali essenziali come gli acidi grassi altamente insaturi e le vitamine liposolubili. Le emulsioni di grassi non hanno effetti osmotici e non presentano gli svantaggi elencati del glucosio.

Attualmente, sono ampiamente utilizzati intralipid (Svezia), lipifizan (Francia), lipomul e infonutrol (USA), lipofundin (Germania), emulsione di grasso domestico LIPC e altri. Come risultato di studi clinici, la maggior parte degli autori ha concluso che i grassi nelle miscele per la nutrizione parenterale non dovrebbero superare il 30% delle calorie giornaliere, il 50% dovrebbero essere carboidrati, il 20% dovrebbero essere calorie proteiche.

I nostri studi speciali hanno dimostrato che nel periodo postoperatorio, con lo sviluppo di una complicazione infettiva, i processi di catabolismo proteico predominano in modo significativo su quelli anabolici. La terapia sostitutiva con preparazioni proteiche era efficace solo se veniva utilizzato contemporaneamente un complesso di agenti anabolizzanti. Combinazioni di ormoni androgeni naturali e sintetici sono state utilizzate per limitare i processi catabolici e stimolare i processi anabolici. Non sono stati osservati effetti collaterali o complicanze significative da loro. Solitamente utilizzato una soluzione al 5% di testosterone-propionato 1 - 2 ml per via intramuscolare o methylandrostenediol 50 - 100 mg per via sublinguale, nerobol 40 mg per via orale, retabolil 50 mg per via intramuscolare (dopo 3 - 6 giorni). Per scopi anabolizzanti sono stati utilizzati anche derivati ​​​​pirimidinici (pentossile a 0,4 o metiluracile a 0,25 - 0,5 Zraza al giorno all'interno). Quest'ultimo è stato utilizzato anche per via intramuscolare in una soluzione allo 0,8%. È stato notato un pronunciato effetto anabolico, il contenuto di proteine ​​​​totali, albumina, gamma globuline è leggermente aumentato.

Dalla letteratura (N. V. Lazarev, 1956; V. I. Rusakov, 1971, ecc.) È noto che i derivati ​​della pirimidina sono vicini alle basi azotate naturali degli acidi nucleici e stimolano il metabolismo delle proteine. Inoltre, è stato dimostrato che hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, riducono i processi di essudazione, stimolando la rigenerazione e la fagocitosi. Gli autori hanno anche notato la capacità del pentossile e del metiluracile di migliorare la produzione di anticorpi e aumentare l'efficacia degli antibiotici. A questo proposito, è consigliabile utilizzare derivati ​​​​pirimidinici.

Attualmente, al fine di stimolare i processi di recupero, vengono utilizzati anche derivati ​​purinici - orotato di potassio. Gli stimolanti della rigenerazione della pirimidina e della purina sono poco tossici e non hanno praticamente controindicazioni. Accelerano la sintesi di anticorpi durante la chemioterapia e la vaccinazione nei casi di disturbi dell'eritro e leucopoiesi di natura tossico-allergica. L'effetto migliore si ottiene quando sono combinati con vitamina B 12 , C, acido folico.

L'insulina è usata come stimolante per la sintesi di proteine ​​e grassi. Allo stesso tempo, è necessario il monitoraggio 24 ore su 24 del contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine.

Negli ultimi anni sono stati intensamente studiati i polisaccaridi di origine batterica, isolati principalmente da microrganismi gram-negativi (acetossano, kandan, aurean, ecc.). Si è scoperto che hanno molto successo attivare la reattività immunobiologica non specifica del corpo. Nella pratica clinica, nel trattamento delle complicanze infettive, abbiamo usato più spesso pirogeno, pirexale, piromane. La nostra esperienza con questi farmaci è limitata, ma le prime impressioni sono molto incoraggianti.

Le questioni del metabolismo vitaminico e della terapia vitaminica sono di grande importanza. Come risultato di molti anni di ricerca e osservazioni cliniche, siamo giunti alla conclusione che lo sviluppo di beriberi tossici, e talvolta alimentari, è sempre stato notato in un paziente settico. Il risultato della carenza acuta di vitamina A è una diminuzione della resistenza alle infezioni, dovuta principalmente alla perdita della capacità dell'epitelio di impedire la penetrazione dei microrganismi. Il fabbisogno corporeo di vitamine C e gruppo B in grave intossicazione purulenta è aumentato bruscamente, quindi acido ascorbico (per via endovenosa - 10 go più al giorno), vitamine A, B 1, B 2, Be, B 12, acido folico e pantotenico. Questi farmaci venivano somministrati quotidianamente per via parenterale, tenendo conto del grado di beriberi, ma non meno che in dosi triplicate. Inoltre, i pazienti hanno ricevuto vitamine per via orale come parte della nutrizione clinica e della terapia multivitaminica con lievito. La terapia vitaminica ha stimolato i processi di rigenerazione e disintossicazione (S. M. Navashin, I. P. Fomina, 1974; I. Teodorescu-Exarch, 1972 e altri).

Oltre alla sostituzione, il sangue ei suoi singoli componenti (albumina, gammaglobulina, massa eritrocitaria, ecc.) Hanno un potente effetto stimolante. A questo proposito, le trasfusioni di sangue nei pazienti con complicanze infettive venivano eseguite quotidianamente o ogni 1-2 giorni. Più spesso veniva usato sangue fresco eparinizzato. I migliori risultati sono stati ottenuti con infusioni di sangue prelevato da donatori precedentemente immunizzati. Nei pazienti con grave intossicazione e anemia crescente, le trasfusioni dirette sono diventate parte integrante del trattamento generale. Questa circostanza ha permesso di escludere una significativa anemizzazione. Uno dei principali vantaggi della trasfusione diretta rispetto al sangue citrato è la sua elevata funzione sostitutiva, stimolante e disintossicante. Le trasfusioni di sangue direttamente dai donatori hanno dato un effetto immediato e duraturo. In alcuni casi, la trasfusione diretta è stata combinata con un'infusione di sangue fresco citrato (non più vecchio di tre giorni). Il sangue citrato di lunga durata non è appropriato da usare. Studi speciali condotti nella clinica nel 1965 (V. I. Nemchenko, I. M. Markelov) hanno dimostrato che il sangue citrato di 3-4 giorni e con lunghi periodi di conservazione perdeva l'attività enzimatica, aumentava il rischio di intossicazione da citrato, reazioni pirogene, emolisi, una serie di effetti avversi alterazioni immunologiche. Per le trasfusioni dirette è stato utilizzato un apparecchio dal design originale con un eccentrico a rulli, nonché un apparato per le dita dell'Associazione Krasnogvardeets.

Recentemente, in caso di complicanze settiche, non utilizziamo il metodo classico della trasfusione di sangue diretta, ma la trasfusione di sangue appena stabilizzato prelevato da un donatore in un vaso con eparina immediatamente prima della trasfusione. Il cambiamento nella tecnica è spiegato da considerazioni etiche e dal rischio di infezione del donatore. Il confronto del tasso di sopravvivenza del sangue trasfuso direttamente da un donatore e appena stabilizzato non ha rivelato vantaggi significativi del primo. In entrambi i casi, la percentuale di eritrociti marcati funzionanti entro la fine del primo giorno era di almeno 95 e l'emivita superava i 25 giorni (Yu. N. Zhuravlev, L. I. Stavinskaya, 1970).

La quantità maggiore di sangue appena stabilizzato trasfuso a un paziente durante il periodo di trattamento (batteriemia pseudomonas) è stata di 14,2 litri. L'esecuzione di ripetute trasfusioni di sangue ha permesso di mantenere i parametri emodinamici e immunologici a livelli abbastanza soddisfacenti, nonostante la grave intossicazione purulenta (anche al culmine dell'infezione). Le trasfusioni di sangue dirette o le trasfusioni di sangue appena stabilizzato hanno aumentato l'attività fagocitaria dei leucociti in media di 8-9 volte.

Negli ultimi anni, insieme al sangue intero, abbiamo ampiamente utilizzato i suoi singoli componenti o sostituti (eritrociti lavati, masse eritrocitarie e leucocitarie, sospensione trombocitica, albumina, idrolizzati, ecc.). Ciò è causato non solo da considerazioni economiche, ma anche dal fatto che le indicazioni per trasfusioni di sangue intero si riducono di anno in anno a causa del rischio di complicanze ed effetti collaterali.

Così, ai fini aumento della resistenza aspecifica e per eliminare i disordini metabolici nelle complicanze infettive, la terapia infusionale dovrebbe includere i seguenti componenti (Tabella 17).

I farmaci antibatterici e gli agenti disintossicanti vengono somministrati secondo le indicazioni. Dose giornaliera totale di liquido - 3450 - 5700 ml, comprese le proteine ​​​​(in termini di nativo) - 85 - 150 g, glucosio - 200 - 600 g, contenuto calorico giornaliero - 2000 - 4600 cal. In assenza di emulsioni grasse e alcoli - 2650 - 4000 ml e 1200 - 2800 cal, rispettivamente.

L'efficacia della nutrizione parenterale è più spesso valutata dal bilancio azotato (azoto dei farmaci somministrati - azoto urinario totale secondo Kjeldahl), peso, frazioni proteiche, ematocrito e metabolismo basale. Inoltre, è anche necessario tenere conto dell'emo-idroequilibrio (perdita di sangue, volume di sangue circolante, perdita di liquidi con l'urina, respirazione) e altri indicatori. Tutte le infusioni endovenose devono essere effettuate sotto il controllo della pressione venosa centrale (CVP). Il volume del fluido iniettato è coordinato con la quantità di fluido escreto (urina, vomito, essudazione, suppurazione). Ai fini della disintossicazione è preferibile un bilancio idrico positivo. Se la funzione escretoria dei reni non è compromessa, il calcolo della quantità di liquido per la terapia infusionale in un adulto è di 40 ml / kg / 24 ore, in un bambino - 80 - 100 ml / kg / 24 ore in media) 10 - 14 ml per 1 kg di peso e il 13% delle calorie giornaliere.

Con l'iperidratazione, è stata eseguita la terapia di disidratazione.

Le osservazioni cliniche indicano la presenza di frequenti combinazioni di aumentata sensibilizzazione allo stafilococco e ad altri agenti patogeni con ridotta reattività immunologica complessiva. Ciò rende necessario effettuare, insieme alla stimolazione di meccanismi di difesa aspecifici, una terapia desensibilizzante.
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Qualsiasi effetto che modifica lo stato funzionale dei sistemi regolatori - nervoso, endocrino, immunitario o vari sistemi esecutivi (reazioni cardiovascolari, digestive, metaboliche, ecc.) Porta a un cambiamento nella reattività e resistenza del corpo. Sono noti fattori che riducono la resistenza non specifica: traumi mentali, emozioni negative, inferiorità funzionale del sistema endocrino, superlavoro fisico e mentale, sovrallenamento, fame (soprattutto proteine), malnutrizione, mancanza di vitamine, obesità, alcolismo cronico, tossicodipendenza, ipotermia, raffreddori, surriscaldamento, traumi dolorosi, detraining del corpo, dei suoi singoli sistemi; inattività fisica, un improvviso cambiamento del tempo, esposizione prolungata alla luce solare diretta, intossicazione, malattie pregresse, ecc.

Esistono due gruppi di mezzi e tecniche che aumentano la resistenza non specifica.

Al primo gruppo includere i mezzi con cui si ottiene un aumento della stabilità a costo del corpo che perde la sua capacità di esistere in modo indipendente, riducendo l'attività dei processi vitali. Questi sono anestesia, ipotermia, ibernazione.

Negli animali in stato di ibernazione, se infettati da peste, tubercolosi, antrace, la malattia non si sviluppa, si manifesta solo dopo il risveglio; aumenta la resistenza all'esposizione alle radiazioni, ipossia, ipercapnia, infezione, avvelenamento; i mammiferi che dormono in inverno tollerano temperature così basse (rettale - 5 ° C), che sono certamente fatali per un individuo sveglio. Durante il letargo, gli animali rilasciano dermorfina e simili peptidi oppioidi che inibiscono le reazioni del sistema ipotalamo-ipofisario e del cervello, molte manifestazioni di reattività sono inibite, il metabolismo è ridotto e la richiesta di ossigeno è ridotta. Un simile aumento della resistenza, in particolare, al trauma chirurgico si verifica in una persona in uno stato di anestesia fredda - durante il letargo iatrogeno.

In uno stato di anestesia, aumenta la resistenza alla carenza di ossigeno e alla corrente elettrica; la sepsi streptococcica non si sviluppa; quando applicato sulla pelle di gas mostarda e lewisite, l'infiammazione non si sviluppa. In condizioni di ipotermia, tetano, l'intossicazione da dissenteria è indebolita, la sensibilità a tutti i tipi di carenza di ossigeno, alle radiazioni ionizzanti diminuisce; il danno cellulare è ridotto: nei ratti, ad esempio, un'ustione con acqua bollente non provoca iperemia, edema o necrosi; le reazioni allergiche sono indebolite; nell'esperimento, la crescita dei tumori maligni rallenta.

In tutte queste condizioni si sviluppa una profonda inibizione del sistema nervoso e, di conseguenza, tutte le funzioni vitali: l'attività dei sistemi regolatori (nervoso ed endocrino) è inibita, i processi metabolici sono ridotti, le reazioni chimiche sono inibite, la necessità di ossigeno diminuisce, il lavoro dei sistemi di trasporto è indebolito - circolazione sanguigna e linfatica, la temperatura corporea diminuisce, il corpo passa a una via metabolica più antica - la glicolisi. A seguito della soppressione dei processi della normale attività vitale, vengono disattivati ​​(o rallentati) anche i meccanismi di difesa attiva, si instaura uno stato non reattivo che garantisce la sopravvivenza dell'organismo anche in condizioni molto difficili. Allo stesso tempo, non resiste, ma subisce solo passivamente l'azione patogena dell'ambiente, quasi senza reagire ad essa. Questo stato è chiamato tolleranza (I.A. Arshavsky) ed è un modo per l'organismo di sopravvivere in condizioni avverse, quando è impossibile difendersi attivamente, è impossibile evitare l'azione di uno stimolo estremo.

Al secondo gruppo includere metodi per aumentare la resistenza mantenendo o aumentando il livello di attività vitale dell'organismo:

allenamento dei principali apparati funzionali: allenamento fisico; indurimento a basse temperature; allenamento ipossico (adattamento all'ipossia);

Cambiamenti nella funzione dei sistemi regolatori: training autogeno, ipnosi, suggestione verbale, riflessologia (agopuntura, ecc.);

terapia non specifica: balneoterapia, terapia termale, autoemoterapia, terapia proteica, vaccinazione non specifica, agenti farmacologici - phytoncides, interferone, adattogeni (ginseng, eleuterococco, dibazolo e vitamina B 12 in un certo dosaggio, ecc.).

La dottrina degli adattogeni è associata al nome di N.V. Lazarev (1895-1974), che pose le basi della "farmacologia di una persona sana" e formulò il concetto di effetto adattogeno. Gli adattogeni includono una serie di preparati a base di erbe: estratti di piante di ginseng, eleuterococco, aralia della Manciuria, leuzea, zamaniha, vite di magnolia cinese, radiola rosea ("radice d'oro"), ecc .; alcuni mezzi di origine animale (pantocrine); un certo numero di droghe sintetiche - derivati ​​​​del benzimedazolo (dibazolo); vitamina B 12, ecc.

Adattogeni - agenti che accelerano l'adattamento a fattori avversi, normalizzano i disturbi indotti dallo stress: hanno una vasta gamma di effetti terapeutici, aumentano la resistenza a un ampio insieme di fattori di natura fisica, chimica, biologica.

L'eleuterococco ha l'effetto adattogeno più pronunciato. Nell'esperimento ha anche effetti antitossici, antimutageni, antiteratogeni. L'estratto di Eleuterococco contiene: eleuterosidi A, B, C, D, E, F, ai quali è principalmente associata la sua attività biologica; vitamine C, E, beta-carotene (provitamina A); oligoelementi Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, germanio.

È stato stabilito che gli adattogeni e, in particolare, l'eleuterococco stimolano non solo reazioni di adattamento, ma anche reazioni compensatorie. Quindi, nell'esperimento, sullo sfondo dell'introduzione dell'eleuterococco, l'ischemia cerebrale e l'infarto del miocardio procedono in modo più favorevole.

Il meccanismo d'azione degli adattogeni (Eleutherococcus, Dibazole, vitamina B 12) è associato, in particolare, alla loro stimolazione della sintesi di acidi nucleici e proteine ​​​​e alla stabilizzazione delle membrane biologiche.

Usando adattogeni (e alcuni altri farmaci), oltre ad adattare il corpo all'azione di fattori ambientali avversi, è possibile formare nel corpo uno stato di resistenza non specificatamente aumentata- SNPS (N.V. Lazarev). Questa condizione è caratterizzata da un aumento del livello di attività vitale, dalla mobilitazione di meccanismi di difesa attivi e riserve funzionali dell'organismo e da una maggiore resistenza all'azione di molti agenti dannosi.

Una condizione importante nello sviluppo di SNPS è un aumento graduale dei carichi, evitando sovraccarichi, al fine di evitare l'interruzione dei meccanismi di compensazione adattativa.

La gestione della reattività e della resistenza del corpo è un'area promettente della moderna medicina preventiva e curativa. L'aumento della resistenza non specifica è un modo efficace di rafforzamento generale del corpo, aumentando le sue capacità protettive nella lotta contro vari agenti patogeni.

Carattere di fase dell'adattamento
Il processo di adattamento ha un carattere di fase. La prima fase è quella iniziale, caratterizzata dal fatto che sotto l'influenza primaria di un fattore esterno, insolito per forza o durata, si verificano reazioni fisiologiche generalizzate che sono molte volte maggiori dei bisogni del corpo. Queste reazioni procedono scoordinate, con grande tensione di organi e apparati. Pertanto, la loro riserva funzionale si esaurisce presto e l'effetto adattativo è basso, il che indica l '"imperfezione" di questa forma di adattamento. Si ritiene che le reazioni adattative nella fase iniziale procedano sulla base di meccanismi fisiologici già pronti. Allo stesso tempo, i programmi di mantenimento dell'omeostasi possono essere congeniti o acquisiti (durante precedenti esperienze individuali) e possono esistere a livello di cellule, tessuti, connessioni fisse nelle formazioni subcorticali e, infine, nella corteccia cerebrale grazie alla sua capacità di formare connessioni temporanee.
Un esempio della manifestazione della prima fase di adattamento è la crescita della ventilazione polmonare e del volume sanguigno minuto durante l'esposizione ipossica, ecc. L'intensificazione dell'attività dei sistemi viscerali durante questo periodo avviene sotto l'influenza di fattori neurogenici e umorali. Qualsiasi agente provoca l'attivazione nel sistema nervoso dei centri ipotalamici. Nell'ipotalamo, le informazioni vengono trasferite a percorsi efferenti che stimolano i sistemi simpatico-surrenale e pituitario-surrenale. Di conseguenza, vi è un aumento del rilascio di ormoni: adrenalina, norepinefrina e glucocorticoidi. Allo stesso tempo, i disturbi nella differenziazione dei processi di eccitazione e inibizione nell'ipotalamo che si verificano nella fase iniziale dell'adattamento portano alla disintegrazione dei meccanismi regolatori. Ciò è accompagnato da malfunzionamenti nel funzionamento dei sistemi respiratorio, cardiovascolare e di altri sistemi autonomi.
A livello cellulare, nella prima fase di adattamento, si intensificano i processi di catabolismo. A causa di ciò, il flusso di substrati energetici, ossigeno e materiale da costruzione entra nei corpi di lavoro.
La seconda fase è di transizione verso un adattamento sostenibile. Si manifesta in condizioni di forte o prolungata influenza di un fattore di disturbo o di un effetto complesso. In questo caso, si verifica una situazione in cui i meccanismi fisiologici esistenti non possono fornire un adeguato adattamento all'ambiente. È necessario creare un nuovo sistema che crei nuove connessioni basate su elementi di vecchi programmi. Pertanto, sotto l'azione della mancanza di ossigeno, viene creato un sistema funzionale basato sui sistemi di trasporto dell'ossigeno.
Il luogo principale per la formazione di nuovi programmi di adattamento nell'uomo è la corteccia cerebrale con la partecipazione di strutture talamiche e ipotalamiche. Il talamo fornisce informazioni di base per questo. Grazie alla capacità di integrare le informazioni, alla formazione di connessioni temporanee sotto forma di riflessi condizionati e alla presenza di una complessa componente comportamentale socialmente determinata, la corteccia cerebrale forma questo programma. L'ipotalamo è responsabile dell'attuazione della componente autonomica del programma impostato dalla corteccia. Ne compie il lancio e la correzione. Va notato che il sistema funzionale di nuova formazione è fragile. Può essere "cancellato" dall'inibizione causata dalla formazione di altre dominanti, o estinto dal mancato rinforzo.
I cambiamenti adattivi nella seconda fase influenzano tutti i livelli del corpo.
. A livello cellulare-molecolare si verificano principalmente spostamenti enzimatici, che forniscono la possibilità di funzionamento cellulare con una gamma più ampia di fluttuazioni nelle costanti biologiche.
. La dinamica delle reazioni biochimiche può causare cambiamenti nelle strutture morfologiche della cellula, che determinano la natura del suo lavoro, ad esempio le membrane cellulari.
. Ulteriori meccanismi strutturali-morfologici e fisiologici compaiono a livello tissutale. I cambiamenti strutturali e morfologici forniscono le necessarie reazioni fisiologiche. Pertanto, in condizioni di alta quota, è stato notato un aumento del contenuto di emoglobina fetale negli eritrociti umani.
. A livello di un organo o di un sistema fisiologico, nuovi meccanismi possono operare sul principio della sostituzione. Se qualche funzione non mantiene l'omeostasi, viene sostituita da una più adeguata. Pertanto, un aumento della ventilazione polmonare durante l'esercizio può verificarsi sia per la frequenza che per la profondità della respirazione. La seconda opzione durante l'adattamento è più vantaggiosa per il corpo. Tra i meccanismi fisiologici si può citare un cambiamento negli indicatori dell'attività del sistema nervoso centrale.
. A livello organismico, o opera il principio di sostituzione, oppure sono collegate funzioni aggiuntive, che espandono la funzionalità dell'organismo. Quest'ultimo si verifica a causa di influenze neuroumorali sul trofismo di organi e tessuti.
La terza fase è la fase di adattamento stabile oa lungo termine. La condizione principale per l'inizio di questa fase di adattamento è l'azione ripetuta o prolungata sul corpo di fattori che mobilitano il sistema funzionale appena creato. Il corpo passa a un nuovo livello di funzionamento. Inizia a funzionare in modo più economico riducendo i costi energetici per reazioni inadeguate. In questa fase predominano i processi biochimici a livello tissutale. Accumulandosi nelle cellule sotto l'influenza di nuovi fattori ambientali, i prodotti di decadimento diventano stimolanti delle reazioni di anabolismo. Come risultato della ristrutturazione del metabolismo cellulare, i processi di anabolismo iniziano a prevalere su quelli catabolici. Esiste una sintesi attiva di ATP dai prodotti del suo decadimento.
I metaboliti accelerano il processo di trascrizione dell'RNA sui geni strutturali del DNA. Un aumento della quantità di RNA messaggero provoca l'attivazione della traduzione, portando ad un'intensificazione della sintesi delle molecole proteiche. Pertanto, il potenziamento del funzionamento di organi e sistemi influisce sull'apparato genetico dei nuclei cellulari. Ciò porta alla formazione di cambiamenti strutturali che aumentano la potenza dei sistemi responsabili dell'adattamento. È questa "impronta strutturale" che è la base dell'adattamento a lungo termine.

Segni di realizzazione dell'adattamento
Nella sua essenza fisiologica e biochimica, l'adattamento è uno stato qualitativamente nuovo caratterizzato da una maggiore resistenza dell'organismo alle influenze estreme. La caratteristica principale del sistema adattato è l'efficienza operativa, ovvero l'uso razionale dell'energia. A livello dell'intero organismo, la manifestazione della ristrutturazione adattativa è il miglioramento del funzionamento dei meccanismi regolatori nervosi e umorali. Nel sistema nervoso aumentano la forza e la labilità dei processi di eccitazione e inibizione, migliora la coordinazione dei processi nervosi e migliorano le interazioni tra organi. Una relazione più chiara è stabilita nell'attività delle ghiandole endocrine. Agiscono fortemente "ormoni dell'adattamento" - glucocorticoidi e catecolamine.
Un indicatore importante della ristrutturazione adattativa del corpo è un aumento delle sue proprietà protettive e la capacità di effettuare una mobilizzazione rapida ed efficace del sistema immunitario. Va notato che con gli stessi fattori adattativi e gli stessi risultati di adattamento, il corpo utilizza strategie di adattamento individuali.

Valutazione dell'efficacia dei processi di adattamento
Al fine di determinare l'efficacia dei processi di adattamento, sono stati sviluppati alcuni criteri e metodi per diagnosticare gli stati funzionali del corpo. RM Bayevsky (1981) ha proposto di prendere in considerazione cinque criteri principali: 1. Il livello di funzionamento dei sistemi fisiologici. 2. Il grado di tensione dei meccanismi regolatori. 3. Riserva funzionale. 4. Grado di compensazione. 5. L'equilibrio degli elementi del sistema funzionale.
I metodi per diagnosticare gli stati funzionali mirano a valutare ciascuno dei criteri elencati. 1. Il livello di funzionamento dei singoli sistemi fisiologici è determinato dai metodi fisiologici tradizionali. 2. Si studia il grado di tensione dei meccanismi regolatori: indirettamente mediante metodi di analisi matematica del ritmo cardiaco, studiando la funzione secretoria minerale delle ghiandole salivari e la periodicità giornaliera delle funzioni fisiologiche. 3. Per valutare la riserva funzionale, unitamente alle note prove di carico funzionale, si studia il “prezzo dell'adattamento”, che è tanto minore quanto maggiore è la riserva funzionale. 4. Il grado di compensazione può essere determinato dal rapporto tra componenti specifiche e non specifiche della risposta allo stress. 5. Per valutare l'equilibrio degli elementi di un sistema funzionale, sono importanti metodi matematici come l'analisi di correlazione e regressione, la modellizzazione mediante metodi dello spazio degli stati e un approccio sistematico. Attualmente sono in fase di sviluppo sistemi di misurazione e calcolo che consentono il controllo dinamico sullo stato funzionale del corpo e la previsione delle sue capacità di adattamento.

Violazione dei meccanismi di adattamento
La violazione del processo di adattamento è graduale:
. Lo stadio iniziale è lo stato di tensione funzionale dei meccanismi di adattamento. La sua caratteristica più caratteristica è un alto livello di funzionamento, che è assicurato da una tensione intensa o prolungata dei sistemi regolatori. Per questo motivo, esiste un pericolo costante di sviluppare fenomeni di carenza.
. La fase successiva della zona di confine è uno stato di adattamento insoddisfacente. È caratterizzato da una diminuzione del livello di funzionamento del biosistema, una discrepanza dei suoi singoli elementi, lo sviluppo della fatica e del superlavoro. Lo stato di adattamento insoddisfacente è un processo adattivo attivo. L'organismo cerca di adattarsi alle condizioni di esistenza per esso eccessive modificando l'attività funzionale dei singoli sistemi e la corrispondente tensione dei meccanismi regolatori (aumentando il "pagamento" per l'adattamento). Tuttavia, a causa dello sviluppo dell'insufficienza, le violazioni si estendono ai processi energetici e metabolici e non è possibile garantire la modalità di funzionamento ottimale.
. Lo stato di fallimento dell'adattamento (rottura dei meccanismi di adattamento) può manifestarsi in due forme: pre-malattia e malattia.
. La predisposizione è caratterizzata dalla manifestazione dei segni iniziali della malattia. Questo stato contiene informazioni sulla localizzazione di probabili cambiamenti patologici. Questa fase è reversibile, poiché le deviazioni osservate sono di natura funzionale e non sono accompagnate da cambiamenti anatomici e morfologici significativi.
. Il sintomo principale della malattia è la limitazione delle capacità adattative del corpo.
L'insufficienza dei meccanismi adattativi generali in caso di malattia è completata dallo sviluppo di sindromi patologiche. Questi ultimi sono associati a cambiamenti anatomici e morfologici, che indicano il verificarsi di focolai di usura locale delle strutture. Nonostante la specifica localizzazione anatomica e morfologica, la malattia rimane una reazione dell'intero organismo. È accompagnato dall'inclusione di reazioni compensatorie, che sono una misura fisiologica della difesa dell'organismo contro le malattie.

Metodi per aumentare l'efficacia dell'adattamento
Possono essere non specifici e specifici. Metodi non specifici per aumentare l'efficacia dell'adattamento: attività all'aperto, indurimento, attività fisica (media) ottimale, adattogeni e dosaggi terapeutici di vari fattori di ricorso che possono aumentare la resistenza non specifica, normalizzare l'attività dei principali sistemi corporei e quindi aumentare aspettativa di vita.
Considera il meccanismo d'azione dei metodi non specifici sull'esempio degli adattogeni. Gli adattogeni sono mezzi che svolgono la regolazione farmacologica dei processi adattativi del corpo, a seguito dei quali vengono attivate le funzioni di organi e sistemi, vengono stimolate le difese del corpo e aumenta la resistenza a fattori esterni avversi.
Un aumento dell'efficienza dell'adattamento può essere ottenuto in vari modi: con l'aiuto di stimolanti dopanti o tonici.
. Gli stimolanti, che influenzano in modo eccitante alcune strutture del sistema nervoso centrale, attivano i processi metabolici negli organi e nei tessuti. Questo intensifica i processi di catabolismo. L'azione di queste sostanze appare rapidamente, ma è di breve durata, poiché è accompagnata dall'esaurimento.
. L'uso di tonici porta alla predominanza di processi anabolici, la cui essenza risiede nella sintesi di sostanze strutturali e composti ricchi di energia. Queste sostanze prevengono le violazioni dei processi energetici e plastici nei tessuti, di conseguenza, le difese del corpo vengono mobilitate e aumenta la sua resistenza a fattori estremi. Il meccanismo d'azione degli adattogeni: in primo luogo, possono agire sui sistemi regolatori extracellulari - il sistema nervoso centrale e il sistema endocrino, nonché interagire direttamente con vari tipi di recettori cellulari, modulare la loro sensibilità all'azione dei neurotrasmettitori e degli ormoni). Insieme a questo, gli adattogeni sono in grado di influenzare direttamente le biomembrane, influenzando la loro struttura, l'interazione dei principali componenti della membrana - proteine ​​​​e lipidi, aumentando la stabilità delle membrane, modificando la loro permeabilità selettiva e l'attività degli enzimi ad esse associati. Gli adattogeni possono, penetrando nella cellula, attivare direttamente vari sistemi intracellulari. Secondo la loro origine, gli adattogeni possono essere divisi in due gruppi: naturali e sintetici.
Le fonti di adattogeni naturali sono piante terrestri e acquatiche, animali e microrganismi. I più importanti adattogeni di origine vegetale includono ginseng, eleuterococco, vite di magnolia cinese, aralia della Manciuria, zamaniha, ecc. Un tipo speciale di adattogeni sono i biostimolanti. Questi sono un estratto di foglie di aloe, succo di gambi di Kalanchoe, peloidina, distillati di fanghi terapeutici di fior e limo, torba (distillazione di torba), gumizol (soluzione di frazioni di acido umico), ecc. I preparati per animali includono: pantocrina ottenuta da corna di cervo ; rantarin - dalle corna di renna, apilak - dalla pappa reale. Molti adattogeni sintetici efficaci derivano da prodotti naturali (petrolio, carbone, ecc.). Le vitamine hanno un'elevata attività adattogena. Metodi specifici per aumentare l'efficienza dell'adattamento. Questi metodi si basano sull'aumento della resistenza del corpo a qualsiasi fattore ambientale specifico: freddo, alta temperatura, ipossia, ecc.
Consideriamo alcuni metodi specifici sull'esempio dell'adattamento all'ipossia.
. L'uso dell'adattamento in condizioni di alta quota per aumentare le riserve adattative del corpo. Stare in montagna aumenta il "soffitto altimetrico", cioè la resistenza (resistenza) all'ipossia acuta. Sono stati notati vari tipi di adattamento individuale all'ipossia, compresi quelli diametralmente opposti, finalizzati in ultima analisi sia all'economizzazione che all'iperfunzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
. L'uso di varie modalità di allenamento ipossico in camera di pressione è uno dei metodi più accessibili per aumentare la stabilità in quota. Allo stesso tempo, è stato dimostrato che gli effetti adattativi dopo l'allenamento in montagna e in camera pressurizzata con lo stesso stimolo ipossico e la stessa esposizione sono molto vicini. V. B. Malkin e altri (1977, 1979, 1981, 1983) hanno proposto un metodo di adattamento accelerato all'ipossia, che consente di aumentare la resistenza all'altitudine in breve tempo. Questo metodo è chiamato allenamento espresso. Comprende più salite della camera di pressione a gradini con "piattaforme" a varie altezze e una discesa a "terra". Tali cicli vengono ripetuti più volte.
. Una modalità fondamentalmente nuova di allenamento ipossico dovrebbe essere riconosciuta come adattamento della camera di pressione in condizioni di sonno. Il fatto che l'effetto dell'allenamento si formi durante il sonno è di grande importanza teorica. Ci costringe a dare uno sguardo nuovo al problema dell'adattamento, i cui meccanismi di formazione sono tradizionalmente e non sempre giustamente associati solo allo stato di veglia attivo del corpo.
. L'uso di agenti farmacologici per la prevenzione del mal di montagna, tenendo conto del fatto che nella sua patogenesi il ruolo principale spetta ai disturbi dell'equilibrio acido-base nel sangue e nei tessuti e ai cambiamenti associati nella permeabilità della membrana. L'assunzione di farmaci che normalizzano l'equilibrio acido-base dovrebbe anche eliminare i disturbi del sonno in condizioni ipossiche, contribuendo così alla formazione di un effetto adattivo. Tale farmaco è il diacarb della classe degli inibitori dell'anidrasi carbonica.
. Il principio dell'allenamento ipossico a intervalli durante la respirazione con una miscela di gas contenente dal 10 al 15% di ossigeno viene utilizzato per aumentare il potenziale adattativo di una persona e aumentare le capacità fisiche, nonché per trattare varie malattie come la malattia da radiazioni, la malattia coronarica , angina pectoris, ecc.

La resistenza dell'organismo è la resistenza dell'organismo all'azione di vari fattori patogeni (fisici, chimici e biologici).
La resistenza di un organismo è strettamente collegata a reattività di un organismo (vedi).
La resistenza del corpo dipende dalle sue caratteristiche individuali, in particolare costituzionali.
Distinguere tra resistenza non specifica dell'organismo, cioè la resistenza dell'organismo a qualsiasi influenza patogena, indipendentemente dalla loro natura, e specifica, di solito a un agente specifico. La resistenza aspecifica dipende dallo stato dei sistemi di barriera (pelle, mucose, sistema reticoloendoteliale, ecc.), dalle sostanze battericide aspecifiche nel siero del sangue (fagociti, lisozima, propriedina, ecc.) e dal sistema pituitario - corticale del surrene. La resistenza specifica alle infezioni è fornita dalle risposte immunitarie.
Nella medicina moderna, i metodi sono ampiamente utilizzati per aumentare sia specifici che resistenza aspecifica del corpo- vaccinazione (vedi), autoemoterapia (vedi), terapia proteica (vedi), ecc.

La resistenza del corpo (dal latino resistere - resistere) - la resistenza del corpo all'azione di fattori patogeni, cioè agenti fisici, chimici e biologici che possono causare una condizione patologica.
La resistenza del corpo dipende dalle sue caratteristiche biologiche, di specie, costituzione, genere, stadio di sviluppo individuale e caratteristiche anatomiche e fisiologiche, in particolare il livello di sviluppo del sistema nervoso e le differenze funzionali nell'attività delle ghiandole endocrine (ghiandola pituitaria , corteccia surrenale, ghiandola tiroidea), nonché sullo stato del substrato cellulare responsabile della produzione di anticorpi.
La resistenza di un organismo è strettamente collegata a uno stato funzionale e una reattività di un organismo (vedi). È noto che durante il letargo alcune specie animali sono più resistenti agli effetti di agenti microbici, come le tossine del tetano e della dissenteria, i patogeni della tubercolosi, della peste, della morva e dell'antrace. La fame cronica, la grave stanchezza fisica, il trauma mentale, l'avvelenamento, il raffreddore, ecc. riducono la resistenza del corpo e sono fattori predisponenti alla malattia.
Esistono resistenze aspecifiche e specifiche dell'organismo. Non specifico resistenza del corpo fornito dalle funzioni barriera (vedi), il contenuto nei fluidi corporei di speciali sostanze biologicamente attive - complementi (vedi), lisozima (vedi), opsonine, propedin, nonché lo stato di un potente fattore di protezione non specifica come la fagocitosi (vedi ). un ruolo importante nei meccanismi di non specifico resistenza l'organismo svolge una sindrome di adattamento (vedi). La resistenza specifica di un organismo è causata da caratteristiche specifiche, di gruppo o individuali di un organismo a influenze speciali su esso, per esempio all'atto di immunizzazione attiva e passiva (vedi) contro agenti causativi di malattie infettive.
È praticamente importante che la resistenza del corpo possa essere potenziata artificialmente anche con l'aiuto di immunizzazioni specifiche. anche mediante l'introduzione di sieri o gamma globuline convalescenti. Aumentare resistenza non specifica il corpo è stato utilizzato dalla medicina popolare fin dai tempi antichi (cauterizzazione e agopuntura, creazione di focolai di infiammazione artificiale, uso di sostanze vegetali come il ginseng, ecc.). Nella medicina moderna, tali metodi per aumentare la resistenza non specifica del corpo come l'autoemoterapia, la terapia proteica e l'introduzione del siero citotossico antireticolare hanno preso un posto fisso. Stimolazione resistenza del corpo con l'aiuto di effetti non specifici - un modo efficace di rafforzamento generale del corpo, aumentando le sue capacità protettive nella lotta contro vari agenti patogeni.