I disturbi mentali sono fattori di rischio. Fattori di salute mentale

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"Formazione di uno stile di vita sano delle nuove generazioni

attraverso la creazione di un'area salva salute unica del distretto"

Il tema del lavoro sperimentale al CPMSS di Novo-Peredelkino:

"Approccio transdisciplinare nel creare

ambiente adattivo in un istituto di istruzione"

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Salute mentale: fattori di rischio per il deterioramento

e condizioni ottimali per la sua formazione.

Nel 1979 l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha coniato il termine "salute mentale". Può essere definito come "uno stato di attività mentale, che si caratterizza per il determinismo dei fenomeni mentali, il rapporto armonico tra il riflesso delle circostanze della realtà e l'atteggiamento dell'individuo nei suoi confronti, l'adeguatezza delle reazioni del corpo alle , psicologiche e fisiche di vita, grazie alla capacità dell'individuo di controllare i propri comportamenti, pianificare e attuare il proprio percorso di vita nell'ambiente micro e macrosociale”. A differenza del concetto di "salute mentale", il termine "salute mentale" non è ancora comune.L'emergere di questo termine è associato allo sviluppo della metodologia umanitaria della cognizione umana. È stato nominato tra i concetti base di un nuovo ramo della ricerca psicologica: la psicologia umanistica, un'alternativa all'approccio meccanicistico all'uomo trasferito dalle scienze naturali.

Oggi il problema della salute psicologica è rilevante e viene sviluppato da numerosi ricercatori (V.A. Ananiev, B. S. Bratus, I. N. Gurvich, N. G. Garanyan, A. N. Leontiev, V. E. Pakhalyan, A. M. Stepanov, A.B. Kholmogorova e altri). Il problema della salute psicologica dei bambini è discusso nelle opere di I.V. Dubrovina, V.V. Davydov, O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov, D.B. Elkonin, ecc.).

R. Assagioli ha descritto la salute psicologica come un equilibrio tra vari aspetti della personalità di una persona; S. Freiberg - tra i bisogni dell'individuo e della società; NG Garanyan, AB Kholmogorova - come un processo della vita di una persona, in cui gli aspetti riflessi, riflessivi, emotivi, intellettuali, comunicativi e comportamentali sono equilibrati. La comprensione della salute psicologica nell'ambito dell'approccio adattivo è diffusa (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

Nel concetto di modernizzazione del sistema educativo, un ruolo importante è dato alle tecnologie salva-salute, al supporto psicologico per i bambini nelle istituzioni educative e alla conservazione e al rafforzamento della salute mentale. Ancora oggi i bambini restano fuori dal campo visivo e dall'intervento positivo, la cui condizione può essere definita borderline rispetto alla norma e qualificata come "non malata di mente, ma psicologicamente non più sana".

La salute psicologica è uno stato che caratterizza il processo e il risultato del normale sviluppo della realtà soggettiva all'interno di una vita individuale; la massima della salute psicologica è l'unità della vitalità e dell'umanità dell'individuo.

La "salute psicologica" caratterizza la personalità nel suo insieme (in contrasto con la "salute mentale", che è correlata ai processi e ai meccanismi mentali individuali), è in diretta connessione con le manifestazioni dello spirito umano e consente di evidenziare l'attuale aspetto psicologico del problema della salute mentale.

La salute psicologica è una condizione necessaria per il pieno funzionamento e lo sviluppo di una persona nel processo della sua vita. Pertanto, da un lato, è una condizione affinché una persona adempia adeguatamente alla propria età, ai ruoli sociali e culturali, dall'altro, offre alla persona l'opportunità di uno sviluppo continuo durante tutta la sua vita.

In altre parole, il concetto "chiave" per descrivere la salute psicologica è "armonia". E soprattutto, è l'armonia tra le varie componenti della persona stessa: emotiva e intellettuale, corporea e mentale, ecc. Ma è anche l'armonia tra la persona e le persone che la circondano, la natura. Allo stesso tempo, l'armonia è considerata non come uno stato statico, ma come un processo. Di conseguenza, possiamo dire che "la salute psicologica è un insieme dinamico di proprietà mentali di una persona che assicura l'armonia tra i bisogni dell'individuo e della società, che è un prerequisito per l'orientamento dell'individuo ad adempiere al suo compito di vita" (O.V. Khukhlaeva ).

Allo stesso tempo, la salute psicologica di una persona è strettamente correlata alla salute fisica, perché. l'uso stesso del termine “salute mentale” sottolinea l'inseparabilità di fisico e mentale in una persona, la necessità di entrambi per il pieno funzionamento. Inoltre, è recentemente emersa una nuova direzione scientifica come la psicologia della salute: "la scienza delle cause psicologiche della salute, i metodi e i mezzi per la sua conservazione, rafforzamento e sviluppo" (V.A. Ananiev).

Il punto successivo che deve essere considerato per riempire in modo significativo il concetto di salute psicologica è il suo rapporto con la spiritualità. I.V. Dubrovina sostiene che la salute psicologica dovrebbe essere considerata dal punto di vista della ricchezza dello sviluppo della personalità, ad es. includere nella salute psicologica un principio spirituale, un orientamento verso valori assoluti: Verità, Bellezza, Bontà. Pertanto, se una persona non ha un sistema etico, è impossibile parlare della sua salute psicologica. E si può essere pienamente d'accordo con questa posizione.

Avendo capito cos'è la salute mentale, è necessario prestare attenzione anche ai fattoririschio di problemi di salute mentale. Possono essere suddivisi condizionatamente in due gruppi: fattori oggettivi o ambientali e soggettivi, dovuti alle caratteristiche della personalità individuale. I fattori ambientali (per i bambini) sono intesi come fattori sfavorevoli della famiglia e fattori sfavorevoli associati alle istituzioni per l'infanzia. A loro volta, i fattori avversi familiari possono essere suddivisi in fattori di rischio derivanti da:

• tipo di relazione genitore-figlio (mancanza di comunicazione tra genitori e figlio, sovrastimolazione del bambino, iperprotezione, alternanza della sovrastimolazione con il vuoto delle relazioni, comunicazione formale, ecc.),
• sistema familiare (interazione del tipo “il bambino è l'idolo della famiglia”, assenza di uno dei genitori o rapporti di conflitto tra loro).

All'età della scuola primaria (dai 6–7 ai 10 anni) i rapporti con i genitori iniziano ad essere mediati dalla scuola, perché per la prima volta, un bambino entra in una situazione di attività socialmente valutata, ha l'opportunità di confrontare oggettivamente la propria attività con quelle degli altri, il che può portare a una significativa diminuzione dell'autostima dei bambini. Inoltre, se un bambino percepisce i risultati dell'apprendimento come l'unico criterio del proprio valore, sacrificando l'immaginazione, il gioco, acquisisce un'identità limitata, secondo E. Erickson: "Io sono solo ciò che posso fare". Diventa possibile formare un sentimento di inferiorità, che può influenzare negativamente sia la situazione attuale del bambino che la formazione del suo scenario di vita.

Ma se consideriamo lo sviluppo della salute psicologica solo dal punto di vista dei fattori di rischio, sorgono domande sul perché non tutti i bambini "si rompono" in condizioni avverse, ma, al contrario, a volte raggiungono il successo nella vita e perché spesso incontriamo bambini che sono cresciuti in un ambiente esterno confortevole, ma che allo stesso tempo hanno bisogno di una sorta di aiuto psicologico. Pertanto, è necessario tenere conto delle condizioni ottimali per la formazione della salute psicologica di una persona:

• la presenza nella vita di un bambino di situazioni difficili che provocano tensioni corrispondenti all'età e alle capacità individuali dei bambini. Allo stesso tempo, il compito degli adulti non è quello di aiutare a superare situazioni difficili, ma di aiutarli a trovarne il significato e l'impatto educativo;
• la presenza di uno sfondo d'umore positivo nel bambino (l'equilibrio mentale dello studente, cioè la capacità in varie situazioni di raggiungere uno stato di pace interiore, ottimismo e capacità del bambino di essere felice). Un buon umore aumenta l'efficacia di una persona nel risolvere determinati problemi e superare situazioni difficili;
• la presenza di una fissazione costante del bambino sul progresso, cambiamenti positivi che riguardano sia il campo delle attività educative che extrascolastiche;
• la presenza di interesse sociale (la capacità di interessarsi alle altre persone e di prenderne parte).

Ma è importante che le condizioni selezionate possano essere considerate solo in termini di probabilità. Con un alto grado di probabilità, il bambino crescerà in tali condizioni psicologicamente sane, in assenza di esse - con alcuni disturbi della salute psicologica.

Quindi, riassumendo tutto quanto sopra, otteniamo un "ritratto" di una persona psicologicamente sana. “Una persona psicologicamente sana è, prima di tutto, una persona spontanea e creativa, allegra e allegra, aperta e che conosce se stessa e il mondo che lo circonda non solo con la mente, ma anche con i sentimenti, l'intuizione. Accetta pienamente se stesso e allo stesso tempo riconosce il valore e l'unicità delle persone che lo circondano. Una persona del genere ripone la responsabilità della propria vita principalmente su se stessa e impara dalle situazioni avverse. La sua vita è piena di significato, anche se non sempre lo formula da sé. È in costante sviluppo e, naturalmente, contribuisce allo sviluppo di altre persone. Il suo percorso di vita potrebbe non essere del tutto facile, e talvolta abbastanza difficile, ma si adatta perfettamente alle condizioni di vita in rapido cambiamento. E ciò che è importante: sa come trovarsi in una situazione di incertezza, confidando in ciò che gli accadrà domani ”(O.V. Khukhlaeva).

In generale, possiamo concludere che la salute psicologica è formata dall'interazione di fattori esterni e interni, e non solo i fattori esterni possono essere rifratti attraverso i fattori interni, ma anche i fattori interni possono modificare le influenze esterne. E ancora una volta va sottolineato che per una persona psicologicamente sana è necessaria l'esperienza di una lotta coronata dal successo.

La salute e il benessere sono influenzati da molti fattori e quelli che causano problemi di salute, disabilità, malattie o morte sono noti come fattori di rischio. è una proprietà, una condizione o un comportamento che aumenta il verificarsi di malattie o lesioni. Si parla spesso di fattori di rischio individuali, ma in pratica non si verificano separatamente. Spesso convivono e interagiscono. Ad esempio, la mancanza di attività fisica alla fine causerà aumento di peso, ipertensione e livelli elevati di colesterolo nel sangue. Questi fattori si combinano per aumentare la probabilità di malattie cardiache croniche e altri problemi di salute. L'invecchiamento della popolazione e l'aumento dell'aspettativa di vita hanno portato a un aumento delle malattie e dei disturbi a lungo termine (cronici) che richiedono cure costose.

La domanda di cure mediche è in aumento e il budget del settore è sottoposto a crescenti pressioni che non può sempre sostenere. È importante che noi, come membri della società e utenti dei sistemi sanitari, comprendiamo le cause e i fattori di rischio delle malattie e partecipiamo attivamente a programmi di prevenzione e trattamento convenienti e convenienti.

In generale, i fattori di rischio possono essere suddivisi in:

• comportamentale,
• fisiologico,
• demografico,
• legati all'ambiente
• genetico.

Consideriamoli più in dettaglio.

Tipi di fattori di rischio

Fattori di rischio comportamentali

I fattori di rischio comportamentali di solito si riferiscono ad azioni che una persona intraprende da sola. Pertanto, tali fattori possono essere eliminati o ridotti modificando lo stile di vita o le abitudini comportamentali. Esempi inclusi

• fumo di tabacco,
• abuso di alcool,
• immagine del cibo,
• mancanza di attività fisica;
• esposizione prolungata al sole senza un'adeguata protezione,
• l'assenza di una serie di vaccinazioni,
• sesso non protetto.

Fattori di rischio fisiologici

I fattori di rischio fisiologici sono associati al corpo o alle caratteristiche biologiche di una persona. Possono essere influenzati dall'eredità, dallo stile di vita e da molti altri fattori. Esempi inclusi

• sovrappeso o obesità,
• alta pressione sanguigna,
• colesterolo alto nel sangue,
• alti livelli di zucchero (glucosio) nel sangue.

Fattori di rischio demografico

I fattori demografici si riferiscono alla popolazione nel suo insieme. Esempi inclusi

• età,
• sottogruppi di popolazione in base all'occupazione, alla religione o al reddito.

Fattori di rischio ambientale

I fattori di rischio ambientale coprono un'ampia gamma di fenomeni quali fattori sociali, economici, culturali e politici, nonché fattori di natura fisica, chimica e biologica. Esempi inclusi

• accesso ad acqua pulita e servizi igienici,
• Il rischio è la probabilità di danni o lesioni derivanti dal trattamento nella pratica clinica o nella ricerca. Il danno o la lesione possono essere fisici, ma anche psicologici, sociali o economici. I rischi includono lo sviluppo di effetti collaterali del trattamento o l'assunzione di un farmaco meno efficace del trattamento standard (come parte di una sperimentazione). Quando si testa un nuovo medicinale, potrebbero esserci effetti collaterali o altri rischi non previsti dai ricercatori. Questa situazione è più tipica per le fasi iniziali degli studi clinici.
  
  La conduzione di qualsiasi sperimentazione clinica comporta dei rischi. I partecipanti dovrebbero essere informati sui possibili benefici e rischi prima di decidere di partecipare (vedi definizione di consenso informato).

  " target="_blank">rischi sul posto di lavoro,

• inquinamento dell'aria,
• contesto sociale.

Fattori di rischio genetico

I fattori di rischio genetici sono legati ai geni di una persona. Numerose malattie, come la fibrosi cistica e la distrofia muscolare, sono causate dal "trucco genetico" del corpo. Molte altre malattie, come l'asma o il diabete, riflettono l'interazione di geni umani e fattori ambientali. Alcune malattie, come l'anemia falciforme, sono più comuni in alcuni sottogruppi della popolazione.

Rischi di mortalità globale e fattori demografici

Nel 2004, il numero di decessi per qualsiasi causa nel mondo è stato di 59 milioni.

La tabella seguente elenca i dieci fattori di rischio più comuni che hanno causato il maggior numero di decessi nel 2004 secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Tutti i primi sei fattori di rischio in cima a questa classifica sono associati al potenziale sviluppo di condizioni a lungo termine come malattie cardiache, diabete e cancro.

Tabella: dati dell'OMS sui primi 10 fattori di rischio di mortalità, 2004

Posto	fattore di rischio	% dei decessi totali
1	Alta pressione sanguigna	12.8
2	Fumo di tabacco	8.7
3	Glicemia alta.	5.8
4	Mancanza di attività fisica	5.5
5	Sovrappeso e obesità	4.8
6	colesterolo alto	4.5
7	sesso non protetto	4.0
8	Consumo di alcool	3.8
9	Sottopeso nei bambini	3.8
10	Fumo nei locali a causa dell'uso di combustibili solidi	3.0

I fattori nella tabella sopra hanno una posizione diversa se si tiene conto del reddito e di altri fattori demografici.

Reddito

Per i paesi ad alto e medio reddito, i fattori di rischio più importanti sono quelli associati a malattie a lungo termine, mentre nei paesi a basso reddito sono molto più comuni fattori di rischio come la malnutrizione infantile e il sesso non protetto.

Età

Anche i fattori di rischio per la salute cambiano con l'età. Una serie di fattori di rischio, come la malnutrizione e il fumo negli ambienti chiusi da combustibili solidi, colpiscono quasi esclusivamente i bambini. Anche i fattori di rischio che colpiscono gli adulti cambiano notevolmente con l'età.

• Il sesso non protetto e le sostanze che creano dipendenza (alcol e tabacco) sono le cause della maggior parte delle malattie nei giovani.
• I fattori di rischio che causano malattie e oncologia a lungo termine colpiscono principalmente le persone di età più matura.

Pavimento

I fattori di rischio per la salute si manifestano in modo diverso negli uomini e nelle donne. Ad esempio, gli uomini corrono un rischio maggiore di soffrire di fattori associati a sostanze che creano dipendenza. Le donne spesso soffrono di carenza di ferro durante la gravidanza.

Ridurre l'esposizione ai fattori di rischio

Ridurre i fattori di rischio esistenti e il loro impatto può migliorare significativamente la salute e aumentare l'aspettativa di vita per molti anni. Ciò ridurrebbe i costi sanitari. La scheda informativa del progetto SCORE può essere vista come un esempio di quanto possa essere significativo l'impatto dei fattori di rischio esistenti sulla salute e sull'aspettativa di vita delle persone.

Letteratura di riferimento

1. Organizzazione Mondiale della Sanità (2009). Rischi sanitari globali: mortalità e carico di malattia attribuibili a rischi importanti selezionati. Ginevra: Organizzazione Mondiale della Sanità. Disponibile da: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Istituto australiano di salute e benessere (2015). fattori di rischio per la salute. Estratto il 23 giugno 2015 da http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Applicazioni

• PUNTEGGIO Progetto Newsletter
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  Questa scheda informativa prende il progetto SCORE come esempio di quanto sia significativo l'impatto dei fattori di rischio sulla salute e sull'aspettativa di vita delle persone e quali passi proattivi può intraprendere una persona per ridurre l'impatto di questi fattori di rischio sulla propria salute e benessere.

• Fattori di rischio per la salute e la malattia
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  Ulteriori informazioni sui fattori di rischio per la salute e le malattie.

Fattori ambientali: fattori sfavorevoli familiari e fattori sfavorevoli legati alle istituzioni per l'infanzia, alle attività professionali, alla situazione socio-economica del Paese. È noto che il fattore più significativo nel normale sviluppo della personalità di un bambino è la comunicazione con la madre e una mancanza di comunicazione può portare a vari tipi di disturbi dello sviluppo nel bambino. Tuttavia, oltre alla mancanza di comunicazione, si possono distinguere altri tipi di interazione tra madre e bambino meno evidenti, che influiscono negativamente sulla sua salute psicologica. Pertanto, l'opposto di una mancanza di comunicazione è 1. la patologia di una sovrabbondanza di comunicazione, che porta alla sovraeccitazione e alla sovrastimolazione del bambino. 2. Alternanza della sovrastimolazione con il vuoto delle relazioni, cioè disorganizzazione strutturale, disordine. 3. Comunicazione formale, cioè comunicazione, priva di manifestazioni erotiche necessarie per il normale sviluppo del bambino. Questo tipo può essere implementato da una madre che cerca di costruire completamente l'assistenza all'infanzia secondo i libri, i consigli del medico o una madre che è accanto al bambino, ma per un motivo o per l'altro (ad esempio conflitti con il padre) non è emotivamente inclusi nel processo di cura. I tipi sfavorevoli di interazione madre-bambino includono: a) separazione troppo brusca e rapida, che può essere il risultato dell'andare al lavoro della madre, dell'inserimento del bambino in un asilo nido, della nascita di un secondo figlio, ecc.; b) prosecuzione dell'affidamento costante del figlio, spesso dimostrato da una madre ansiosa. Un ruolo importante nello sviluppo della salute psicologica è svolto dal modo in cui viene svolta l'educazione della pulizia di un bambino. Questa è la "fase fondamentale" in cui si gioca la lotta per l'autodeterminazione: la madre insiste sull'osservanza delle regole - il bambino difende il suo diritto di fare ciò che vuole. Pertanto, un fattore di rischio può essere considerato un'abitudine eccessivamente rigida e rapida alla pulizia di un bambino piccolo. Un luogo di relazione con il padre per lo sviluppo dell'autonomia del bambino. Il padre deve essere fisicamente ed emotivamente disponibile al bambino, perché: a) dà al bambino un esempio di relazioni con la madre - relazioni tra soggetti autonomi; b) funge da prototipo del mondo esterno, cioè la liberazione dalla madre diventa non una partenza verso il nulla, ma una partenza verso qualcuno; c) è meno oggetto di conflitto della madre e diventa fonte di protezione. L'età prescolare (dai 3 ai 6-7 anni) è così significativa per la formazione della salute psicologica del bambino ed è così sfaccettata che è difficile rivendicare una descrizione univoca dei fattori di rischio per le relazioni intrafamiliari, tanto più che è già difficile considerare un'interazione separata di una madre o di un padre con un figlio, ma è necessario Discutere i fattori di rischio provenienti dal sistema familiare. Il fattore di rischio più significativo nel sistema familiare è l'interazione di tipo “bambino-idolo familiare”, quando la soddisfazione dei bisogni del bambino prevale sulla soddisfazione dei bisogni degli altri membri della famiglia. Il prossimo fattore di rischio è l'assenza di uno dei genitori o una relazione conflittuale tra di loro. Provoca un profondo conflitto interno in un bambino, può portare a violazioni dell'identità di genere o, inoltre, causare lo sviluppo di sintomi nevrotici: enuresi, attacchi isterici di paura e fobie. In alcuni bambini, porta a cambiamenti caratteristici nel comportamento: una prontezza generale pronunciata a rispondere, timidezza e timidezza, sottomissione, tendenza a stati d'animo depressivi, capacità insufficiente di influenzare e fantasticare. Ma, come osserva G. Figdor, molto spesso i cambiamenti nel comportamento dei bambini attirano l'attenzione solo quando si sviluppano in difficoltà scolastiche. Il prossimo fenomeno della programmazione genitoriale, che può influenzarlo in modo ambiguo. Da un lato, attraverso il fenomeno della programmazione genitoriale, c'è un'assimilazione della cultura morale, presupposto della spiritualità. D'altra parte, a causa del bisogno estremamente pronunciato dell'amore dei genitori, il bambino tende ad adattare il proprio comportamento alle proprie aspettative. La scuola può essere il fattore di rischio più significativo per i problemi di salute mentale. Convenzionalmente, si possono distinguere le seguenti fasi nel processo di riduzione dell'autostima. In primo luogo, il bambino è consapevole della sua incapacità scolastica come incapacità di "essere buono". Ma in questa fase, il bambino mantiene la convinzione di poter diventare buono in futuro. Poi la fede scompare, ma il bambino vuole ancora essere buono. In una situazione di persistente fallimento a lungo termine, il bambino può non solo rendersi conto della sua incapacità di "diventare buono", ma già perdere il desiderio di questo, il che significa una persistente privazione della pretesa di riconoscimento. Adolescenza (dai 10-11 ai 15-16 anni). Questo è il periodo più importante per la formazione dell'indipendenza. In molti modi, il successo nel raggiungimento dell'indipendenza è determinato da fattori familiari, o meglio, da come si realizza il processo di separazione dell'adolescente dalla famiglia. pertanto, è importante che i genitori siano in grado di garantire all'adolescente i diritti e le libertà di cui può disporre senza mettere in pericolo la sua salute psicologica e fisica. Bodrov tre caratteristiche principali della sostenibilità: controllo, autostima e criticità. In questo caso, il controllo è definito come un luogo di controllo. A loro avviso, gli esterni che vedono la maggior parte degli eventi come il risultato del caso e non li associano al coinvolgimento personale sono più inclini allo stress. Gli interni, d'altra parte, hanno un maggiore controllo interno, affrontano più efficacemente lo stress. L'autostima qui è un senso del proprio destino e delle proprie capacità.In primo luogo, le persone con bassa autostima hanno un livello più alto di paura o ansia. In secondo luogo, si percepiscono come dotati di capacità insufficienti per affrontare la minaccia.

La salute mentale è uno stato di benessere in cui una persona può realizzare il proprio potenziale, far fronte ai normali stress della vita, lavorare in modo produttivo e produttivo e contribuire alla propria comunità. In questo senso positivo, la salute mentale è alla base del benessere e del funzionamento efficace per l'individuo e per la comunità. La salute mentale è un insieme di attitudini, qualità e capacità funzionali che consentono a un individuo di adattarsi all'ambiente. Una persona che si discosta notevolmente dagli standard della sua comunità corre il rischio di essere riconosciuta come malata di mente. Allo stesso tempo, le idee sulla malattia mentale variano da una cultura all'altra e in momenti diversi all'interno di ciascuna cultura. Un esempio del primo è il fatto che molte tribù indiane, a differenza della maggior parte degli altri americani, considerano normali le allucinazioni; un esempio del secondo è il cambiamento di atteggiamento nei confronti dell'omosessualità, che un tempo era considerata un crimine, poi una malattia mentale e ora una variante dell'adattamento sessuale. Indipendentemente dall'origine sociale o etnica, un individuo che vive in una società tecnologica e urbanizzata deve avere un insieme di determinati tratti psicologici che garantiscano l'adattamento sociale, ad es. buon funzionamento in questa società.

A seconda della gravità, questi disturbi mentali possono essere suddivisi in psicotici e non psicotici.

La psicosi è una malattia che può compromettere così tanto il funzionamento mentale che una persona perde la capacità di far fronte alle esigenze elementari della vita quotidiana. La percezione della realtà può essere seriamente disturbata, possono verificarsi deliri e allucinazioni. Un tipico esempio di psicosi è la schizofrenia; nella sua forma grave si osservano disturbi molto profondi. Le sindromi dei disturbi organici del cervello, che vanno da lievi a estremamente gravi, sono malattie associate a danni fisiologici al sistema nervoso centrale. I danni possono essere causati geneticamente o dalla nascita o da qualsiasi altro trauma, infezione e disordini metabolici. Poiché i disturbi organici sono causati da malattie o lesioni, la direzione dei programmi di prevenzione è abbastanza chiara. I programmi di salute mentale si occupano anche di problemi come l'alcolismo, la prevenzione degli incidenti sul lavoro e l'avvelenamento da piombo.

I disturbi non psicotici sono caratterizzati da un minor disorientamento e perdita di contatto con la realtà e una maggiore probabilità di miglioramento. I disturbi non psicotici più comuni sono le nevrosi, i disturbi della personalità, i disturbi del comportamento nei bambini e negli adolescenti e alcune sindromi dei disturbi organici del cervello. La nevrosi è considerata il risultato di un conflitto di pensieri e sentimenti che una persona non può affrontare adeguatamente. L'ansia e la depressione sono le manifestazioni più caratteristiche delle nevrosi. I disturbi della personalità, manifestati dalla formazione di una personalità paranoica, schizoide, isterica o antisociale, sono comportamenti disadattivi profondamente radicati. Disturbi comportamentali come eccessiva timidezza, timidezza, aggressività e delinquenza sono meno radicati, ma anche persistenti. Le cause dei disturbi psicogeni, o inorganici, sono meno chiare. Di norma, sono considerati il ​​risultato dell'interazione di influenze costituzionali e familiari, nonché influenze ambientali. Le principali scuole di psicoterapia differiscono significativamente nelle loro opinioni sulle cause e, quindi, sulla prevenzione delle nevrosi e dei disturbi di personalità. Tuttavia, sono tutti d'accordo sul fatto che un bambino nato con una sana eredità mentale e fisica e cresciuto da genitori mentalmente sani ha le maggiori possibilità di crescere mentalmente sano. Il bambino dovrebbe essere amato, accettato come persona indipendente e rispettato, curato e nutrito, stimolato emotivamente e intellettualmente, protetto da forti stress associati a povertà, traumi fisici ed emotivi, genitorialità eccessivamente rigida o uno stile di vita familiare rigido. Un equilibrio tra ciò che è permesso e ciò che è controllato è importante per lo sviluppo, così come forme di sostegno della comunità come buone scuole, opportunità di gioco e alloggi dignitosi.

Fattori che influenzano la salute mentale:

1) predisponente

2) provocante

3) sostenere.

I fattori predisponenti aumentano la suscettibilità di una persona alla malattia mentale e aumentano la probabilità di svilupparla se esposta a fattori provocatori. Tipi di fattori predisponenti:

1) geneticamente determinato - dipende dalle caratteristiche personali e dal patrimonio genetico (schizofrenia, alcune forme di demenza, disturbi affettivi, epilessia)

2) biologico (sesso ed età)

3) psicologico

4) sociale - si dividono in socio-ambientali, socio-economici, socio-politici, ambientali (problemi legati alla famiglia, al lavoro, all'alloggio, insoddisfazione per lo status sociale, disastri e guerre sociali, disastri naturali)

Il giudizio sulla salute mentale di un individuo dovrebbe essere correlato allo stadio del suo sviluppo e, in determinati periodi di età, una persona diventa più vulnerabile in situazioni stressanti. Questi periodi comprendono: l'età della scuola primaria, in cui vi è un'elevata prevalenza di paure; adolescenza (12-18 anni), caratterizzata da una maggiore sensibilità e instabilità emotiva, disturbi del comportamento, compreso l'uso di droghe, atti di autolesionismo e tentativi di suicidio; il periodo di involuzione - con cambiamenti caratteristici della personalità e una diminuzione della reattività agli effetti di fattori psicologici e socio-ambientali. L'età non solo influisce sulla frequenza di sviluppo dei disturbi mentali, ma conferisce anche una sorta di colorazione "dell'età" alle loro manifestazioni. Per l'infanzia, le paure del buio, gli animali, i personaggi delle fiabe sono caratteristici. I disturbi mentali della vecchiaia (deliri, allucinazioni) spesso riflettono le esperienze quotidiane: danni, avvelenamento, esposizione e ogni sorta di trucchi per "sbarazzarsene, anziani". Anche il genere, in una certa misura, determina la frequenza e la natura dei disturbi mentali. Gli uomini hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di soffrire di schizofrenia, alcolismo, tossicodipendenza. Ma nelle donne, l'abuso di alcol e sostanze psicotrope porta rapidamente allo sviluppo della tossicodipendenza e la malattia è più maligna che negli uomini. La gerarchia dei valori sociali nelle donne e negli uomini è diversa. Per una donna, la famiglia ei figli sono più importanti; per gli uomini - il suo prestigio, il lavoro. Pertanto, una causa comune dello sviluppo della nevrosi nelle donne sono i problemi familiari, i problemi personali e negli uomini: un conflitto sul lavoro o il licenziamento.

Fattori provocatori: causano lo sviluppo della malattia. Alcune persone con una maggiore suscettibilità a un disturbo mentale, tuttavia, non si ammalano mai o rimangono ammalate per molto tempo. Di solito i fattori provocatori agiscono in modo non specifico. Il tempo di insorgenza della malattia dipende da loro, ma non dalla natura della malattia stessa. Tipi di fattori provocatori:

1) malattie e lesioni fisico - somatiche (tumore al cervello, trauma cranico o perdita di un arto), cat. può avere natura di trauma psicologico e causare malattie mentali (nevrosi)

2) socio-psicologico - esperienze dolorose, paure ossessive che sono associate alla realtà (speedofobia, radiofobia) o provengono da un passato lontano (paure di corruzione, stregoneria, ossessione).

fattori di supporto. La durata della malattia dopo la sua insorgenza dipende da loro. Quando si pianifica il trattamento e il lavoro sociale con il paziente, è particolarmente importante prestare loro la dovuta attenzione. Quando i fattori predisponenti e provocatori iniziali hanno già cessato la loro influenza, i fattori di supporto esistono e possono essere corretti. Nelle fasi iniziali, molte malattie mentali portano alla demoralizzazione secondaria e al ritiro sociale, che a sua volta prolunga il disturbo originario. L'assistente sociale deve adottare misure per correggere questi fattori secondari della personalità ed eliminare le conseguenze sociali della malattia.

I programmi di prevenzione sviluppati nel campo della salute mentale hanno tre obiettivi principali:

1) prevenire o ridurre l'incidenza della malattia mentale;

2) sollievo della loro gravità o riduzione della durata;

3) ridurre il loro impatto sulla capacità lavorativa.

I principali metodi di trattamento utilizzati singolarmente o in varie combinazioni:

1) psicoterapia

2) terapia farmacologica

3) terapia d'urto e terapia ambientale.

Psicoterapia. La maggior parte degli approcci psicoterapeutici può essere attribuita a una delle due scuole: la psicoanalisi di Z. Freud o la terapia comportamentale basata sulle teorie dell'apprendimento e sui riflessi condizionati di B. Skinner e I.P. Pavlov. Nella terapia a orientamento psicoanalitico, le forme di comportamento disadattive del paziente ei sintomi della sua malattia sono considerati il ​​risultato di conflitti profondi e inconsci nel pensiero, nei sentimenti e nelle motivazioni. La liberazione dalla malattia in tale terapia avviene grazie alla consapevolezza e alla risoluzione dei conflitti interni, nonché all'identificazione delle loro fonti (di norma risalenti all'infanzia). L'obiettivo della psicoterapia comportamentale è eliminare le forme di comportamento disadattive e insegnarne di nuove e più produttive.

Terapia farmacologica - trattamento con farmaci psicotropi (tranquillanti, stimolanti, antidepressivi e anticonvulsivanti), terapia d'urto e terapia ambientale, che include terapia occupazionale, discussione di gruppo, pianificazione collaborativa, capacità di auto-aiuto e autocontrollo ed è ampiamente utilizzata per evitare il ritiro completo del paziente dalla vita durante il ricovero.

La conservazione della salute mentale e la prevenzione dei disturbi mentali è un compito molto meno compreso della prevenzione delle malattie infettive, che vengono prevenute con la vaccinazione e trattate con antibiotici; non esistono misure di questo tipo nel campo della malattia mentale. In tutto il mondo, la tossicodipendenza e l'alcolismo hanno portato a una crisi di salute mentale. Come risultato della formazione della dipendenza, la psiche di decine di milioni di uomini, donne e bambini soffre. Anche gli abusi sui minori sono un fenomeno mondiale. Come fattore nel verificarsi di malattie mentali, merita molta più attenzione di quella che riceve attualmente. Negli ultimi anni, tale violenza è stata vista come la causa principale della sindrome della personalità multipla.

Possono essere suddivisi condizionatamente in due gruppi: fattori oggettivi o ambientali e soggettivi, dovuti alle caratteristiche della personalità individuale.

Discutiamo prima l'influenza dei fattori ambientali. Di solito sono intesi come fattori sfavorevoli della famiglia e fattori sfavorevoli associati alle istituzioni dei bambini, alle attività professionali e alla situazione socio-economica del paese. È chiaro che i fattori ambientali sono i più significativi per la salute psicologica di bambini e adolescenti, quindi li riveleremo più in dettaglio.

Abbastanza spesso, le difficoltà del bambino hanno origine nell'infanzia (dalla nascita a un anno). È noto che il fattore più significativo nel normale sviluppo della personalità di un bambino è la comunicazione con la madre e una mancanza di comunicazione può portare a vari tipi di disturbi dello sviluppo nel bambino. Tuttavia, oltre alla mancanza di comunicazione, si possono distinguere altri tipi di interazione tra madre e bambino meno evidenti, che influiscono negativamente sulla sua salute psicologica. Pertanto, la patologia di una sovrabbondanza di comunicazione, che porta alla sovraeccitazione e alla sovrastimolazione del bambino, è opposta alla mancanza di comunicazione. È questo tipo di educazione che è abbastanza tipico per molte famiglie moderne, ma è tradizionalmente considerato favorevole e non è considerato un fattore di rischio né dai genitori stessi né dagli psicologi, quindi lo descriveremo in modo più dettaglio. La sovraeccitazione e la sovrastimolazione del bambino si possono osservare nel caso di iperprotezione materna con l'allontanamento del padre, quando il bambino svolge il ruolo di "stampella emotiva della madre" ed è in relazione simbiotica con lei. Una tale madre sta costantemente con il bambino, non lo lascia per un minuto, perché si sente bene con lui, perché senza un bambino sente il vuoto e la solitudine. Un'altra opzione è l'eccitazione continua, selettivamente diretta a una delle aree funzionali: nutrizione o movimenti intestinali. Di norma, questa variante di interazione è implementata da una madre ansiosa, che è pazzamente preoccupata se il bambino ha mangiato i grammi di latte prescritti, se e con quale regolarità ha svuotato l'intestino. Di solito conosce bene tutte le norme sullo sviluppo del bambino. Ad esempio, controlla attentamente se il bambino ha iniziato a rotolare dalla schiena allo stomaco in tempo. E se è in ritardo con il colpo di stato di diversi giorni, è molto preoccupato e corre dal dottore.

Il successivo tipo di relazioni patologiche è l'alternanza della sovrastimolazione con il vuoto delle relazioni, ovvero disorganizzazione strutturale, disordine, discontinuità, anarchia dei ritmi di vita del bambino. In Russia, questo tipo è più spesso implementato da una studentessa madre, cioè che non ha l'opportunità di prendersi costantemente cura del bambino, ma poi cerca di fare ammenda della sua colpa con continue carezze.

E l'ultimo tipo è la comunicazione formale, cioè la comunicazione priva di manifestazioni erotiche necessarie per il normale sviluppo del bambino. Questo tipo può essere implementato da una madre che cerca di costruire completamente l'assistenza all'infanzia secondo i libri, i consigli del medico o una madre che è accanto al bambino, ma per un motivo o per l'altro (ad esempio conflitti con il padre) non è emotivamente inclusi nel processo di cura.

I disturbi nell'interazione del bambino con la madre possono portare alla formazione di tali formazioni negative della personalità come l'attaccamento ansioso e la sfiducia nel mondo che lo circonda invece del normale attaccamento e della fiducia di base (M. Ainsworth, E. Erickson). Va notato che queste formazioni negative sono stabili, persistono fino all'età della scuola primaria e oltre, tuttavia, nel processo di sviluppo del bambino, acquisiscono forme diverse, “colorate” per età e caratteristiche individuali. Come esempi dell'attualizzazione dell'attaccamento ansioso all'età della scuola primaria, si può citare una maggiore dipendenza dalle valutazioni degli adulti, il desiderio di fare i compiti solo con la mamma. E la sfiducia nel mondo circostante si manifesta spesso negli studenti più giovani come aggressività distruttiva o forti paure immotivate, ed entrambe, di regola, sono combinate con una maggiore ansia.

Va anche notato il ruolo dell'infanzia nell'insorgenza di disturbi psicosomatici. Come notano molti autori, è con l'aiuto dei sintomi psicosomatici (colica gastrica, disturbi del sonno, ecc.) che il bambino riferisce che la funzione materna viene svolta in modo insoddisfacente. A causa della plasticità della psiche del bambino, è possibile liberarlo completamente dai disturbi psicosomatici, ma non è esclusa la variante della continuità della patologia somatica dalla prima infanzia all'età adulta. Con la conservazione del linguaggio psicosomatico di reazione in alcuni scolari più giovani, lo psicologo scolastico deve spesso incontrarsi.

In tenera età (da 1 a 3 anni) rimane importante anche il rapporto con la madre, ma diventa importante anche il rapporto con il padre per i seguenti motivi.

La prima età è particolarmente significativa per la formazione dell'"io" del bambino. Deve liberarsi dal sostegno che l'“io” della madre le ha fornito per ottenere la separazione da lei e la consapevolezza di sé come “io” separato. Pertanto, il risultato dello sviluppo in tenera età dovrebbe essere la formazione dell'autonomia, dell'indipendenza e, per questo, la madre ha bisogno di lasciare che il bambino vada alla distanza che lui stesso vuole allontanare. Ma scegliere la distanza per liberare il bambino e il ritmo con cui farlo, di solito è piuttosto difficile.

Pertanto, i tipi sfavorevoli di interazione madre-bambino includono: a) una separazione troppo brusca e rapida, che può essere il risultato dell'andare al lavoro della madre, dell'inserimento del bambino in un asilo nido, della nascita di un secondo figlio, ecc.; b) prosecuzione dell'affidamento costante del figlio, spesso dimostrato da una madre ansiosa.

Inoltre, poiché la prima età è un periodo di atteggiamento ambivalente di un bambino nei confronti della madre e l'aggressività è la forma più importante di attività del bambino, un divieto assoluto alla manifestazione di aggressività può diventare un fattore di rischio, che può comportare la completa spostamento dell'aggressività. Pertanto, un bambino sempre gentile e obbediente che non è mai cattivo è "l'orgoglio di una madre" e il preferito di tutti spesso paga l'amore di tutti a un prezzo piuttosto alto: una violazione della loro salute psicologica.

Va anche notato che un ruolo importante nello sviluppo della salute psicologica è svolto dal modo in cui viene svolta l'educazione della pulizia di un bambino. Questa è la "scena di base" in cui si gioca la lotta per l'autodeterminazione: la madre insiste nel seguire le regole - il bambino difende il suo diritto di fare ciò che vuole. Pertanto, un fattore di rischio può essere considerato un'abitudine eccessivamente rigida e rapida alla pulizia di un bambino piccolo. È curioso che i ricercatori del folklore infantile tradizionale credano che i timori della punizione per il disordine si riflettano nei racconti spaventosi per bambini, che di solito iniziano con l'apparizione di una "mano nera" o "macchia scura": - una macchia nera sui muri e il soffitto cade continuamente e uccide tutti…”.

Determiniamo ora il luogo della relazione con il padre per lo sviluppo dell'autonomia del figlio. Secondo G. Figdor, il padre a questa età dovrebbe essere fisicamente ed emotivamente disponibile per il bambino, perché: a) dà al bambino un esempio di relazioni con la madre - relazioni tra soggetti autonomi; b) funge da prototipo del mondo esterno, cioè la liberazione dalla madre diventa non una partenza verso il nulla, ma una partenza verso qualcuno; c) è meno oggetto di conflitto della madre e diventa fonte di protezione. Ma quanto raramente nella Russia moderna vuole un padre e quanto raramente ha l'opportunità di stare vicino a un figlio! Pertanto, il rapporto con il padre il più delle volte incide negativamente sulla formazione dell'autonomia e dell'indipendenza del bambino.

Ma occorre essere molto chiari sul fatto che l'informata autonomia del bambino in tenera età può essere fonte di molte difficoltà per lo studente più giovane e, soprattutto, fonte del problema dell'espressione della rabbia e del problema dell'insicurezza. Gli educatori e i genitori spesso credono erroneamente che un bambino con un problema di espressione di rabbia sia uno che litiga, sputa e impreca. Vale la pena ricordare loro che il problema può avere sintomi diversi. In particolare si può osservare la repressione della rabbia, che si esprime in un bambino come paura di crescere e manifestazioni depressive, in un altro come obesità eccessiva, in un terzo come forti e irragionevoli esplosioni di aggressività con un pronunciato desiderio di essere un buon , bravo ragazzo. Abbastanza spesso, la repressione della rabbia assume la forma di un'intensa insicurezza. Ma ancora più chiaramente l'indipendenza non formata può manifestarsi nei problemi dell'adolescenza. L'adolescente o raggiungerà l'autonomia con reazioni di protesta non sempre adeguate alla situazione, magari anche a suo danno, oppure continuerà a rimanere "dietro le spalle della madre", "pagando" per questo con alcune manifestazioni psicosomatiche.

L'età prescolare (dai 3 ai 6-7 anni) è così significativa per la formazione della salute psicologica del bambino ed è così sfaccettata che è difficile rivendicare una descrizione univoca dei fattori di rischio per le relazioni intrafamiliari, tanto più che è già difficile considerare un'interazione separata di una madre o di un padre con un figlio, ma è necessario Discutere i fattori di rischio provenienti dal sistema familiare.

Il fattore di rischio più significativo nel sistema familiare è l'interazione del tipo “il bambino è l'idolo della famiglia”, quando la soddisfazione dei bisogni del bambino prevale sulla soddisfazione dei bisogni degli altri membri della famiglia.

La conseguenza di questo tipo di interazione familiare può essere una violazione nello sviluppo di una neoplasia così importante dell'età prescolare come il decentramento emotivo: la capacità del bambino di percepire e tenere conto nel suo comportamento degli stati, dei desideri e degli interessi delle altre persone. Un bambino con un decentramento emotivo non formato vede il mondo solo dal punto di vista dei propri interessi e desideri, non sa come comunicare con i coetanei, comprende le esigenze degli adulti. Sono questi bambini, spesso ben sviluppati intellettualmente, che non riescono ad adattarsi con successo alla scuola.

Il prossimo fattore di rischio è l'assenza di uno dei genitori o una relazione conflittuale tra di loro. E se l'influenza di una famiglia incompleta sullo sviluppo di un bambino è stata studiata abbastanza bene, il ruolo delle relazioni conflittuali è spesso sottovalutato. Questi ultimi provocano nel bambino un profondo conflitto interno, che può portare a violazioni dell'identità di genere o, inoltre, causare lo sviluppo di sintomi nevrotici: enuresi, attacchi isterici di paura e fobie. In alcuni bambini, porta a cambiamenti caratteristici del comportamento: una prontezza generale fortemente pronunciata a rispondere, timidezza e timidezza, sottomissione, tendenza a stati d'animo depressivi, capacità insufficiente di influenzare e fantasticare. Ma, come osserva G. Figdor, molto spesso i cambiamenti nel comportamento dei bambini attirano l'attenzione solo quando si sviluppano in difficoltà scolastiche.

Il prossimo fenomeno che deve essere discusso nell'ambito del problema della formazione della salute psicologica di un bambino in età prescolare è il fenomeno della programmazione genitoriale, che può influenzarlo in modo ambiguo. Da un lato, attraverso il fenomeno della programmazione genitoriale, avviene l'assimilazione della cultura morale, presupposto per la spiritualità. D'altra parte, a causa del bisogno estremamente espresso di amore dei genitori, il bambino tende ad adattare i suoi comportamenti alle loro aspettative, sulla base dei loro segnali verbali e non verbali. Secondo la terminologia di E. Berne, si sta formando un "bambino adattato", che funziona riducendo la sua capacità di sentire, di mostrare curiosità verso il mondo e, nel peggiore dei casi, a causa del vivere una vita diversa dalla propria. Riteniamo che la formazione di un "bambino adattato" possa essere associata all'educazione secondo il tipo di iperprotezione dominante descritta da E. G. Eidemiller, quando la famiglia presta molta attenzione al bambino, ma allo stesso tempo interferisce con la sua indipendenza. Nel complesso, ci sembra che sia il "bambino aggiustato", così conveniente per genitori e altri adulti, a mostrare l'assenza della più importante neoplasia dell'età prescolare - iniziativa (E. Erickson), che non sempre scendono in campo sia in età scolare che nell'adolescenza, attenzione non solo dei genitori, ma anche degli psicologi scolastici. Il "bambino adattato" a scuola il più delle volte non mostra segni esterni di disadattamento: disturbi dell'apprendimento e del comportamento. Ma a un esame più attento, un bambino del genere mostra molto spesso una maggiore ansia, insicurezza e talvolta paure espresse.

Quindi, abbiamo considerato i fattori sfavorevoli della famiglia nel processo di sviluppo del bambino, che possono determinare le violazioni della salute psicologica di un bambino che varca la soglia della scuola. Il prossimo gruppo di fattori, come abbiamo già accennato, è relativo alle istituzioni per l'infanzia.

Va notato l'incontro nella scuola materna del bambino con il primo adulto significativo straniero - l'educatore, che determinerà in gran parte la sua successiva interazione con adulti significativi. Con l'insegnante, il bambino riceve la prima esperienza di comunicazione poliadica (anziché diadica - con i genitori). Gli studi hanno dimostrato che l'educatrice di solito non nota circa il 50% degli appelli dei bambini a lei rivolti. E questo può portare ad un aumento dell'indipendenza del bambino, una diminuzione del suo egocentrismo, o forse un'insoddisfazione per il bisogno di sicurezza, lo sviluppo dell'ansia e la psicosomatizzazione del bambino.

Inoltre, all'asilo, un bambino può avere un grave conflitto interno in caso di relazioni conflittuali con i coetanei. Il conflitto interno è causato da contraddizioni tra i requisiti delle altre persone e le capacità del bambino, interrompe il comfort emotivo e ostacola la formazione della personalità.

Riassumendo i fattori di rischio oggettivi per una violazione della salute psicologica di un bambino che va a scuola, possiamo concludere che alcuni fattori intrafamiliari sono predominanti, ma anche la permanenza del bambino all'asilo può avere un impatto negativo.

Età scolare (da 6–7 a 10 anni). Qui i rapporti con i genitori iniziano a essere mediati dalla scuola. Come osserva A. I. Lunkov, se i genitori comprendono l'essenza dei cambiamenti nel bambino, lo stato del bambino nella famiglia aumenta e il bambino viene incluso in nuove relazioni. Ma più spesso il conflitto in famiglia aumenta per i seguenti motivi. I genitori possono concretizzare le proprie paure nei confronti della scuola. Le radici di queste paure risiedono nell'inconscio collettivo, poiché la comparsa di insegnanti nell'arena sociale nell'antichità era un segno che i genitori non sono onnipotenti e la loro influenza è limitata. Inoltre, si creano le condizioni in cui è possibile rafforzare la proiezione del desiderio di superiorità dei genitori sul proprio figlio. Come ha notato K. Jung, il padre è impegnato con il lavoro e la madre vuole incarnare la sua ambizione sociale nel bambino. Di conseguenza, il bambino deve avere successo per soddisfare le aspettative della madre. Un bambino del genere si riconosce dai suoi vestiti: è vestito come una bambola. Si scopre che è costretto a vivere secondo i desideri dei suoi genitori e non i suoi. Ma la situazione più difficile è quando le richieste dei genitori non corrispondono alle capacità del bambino. Le sue conseguenze possono essere diverse, ma rappresentano sempre un fattore di rischio per disturbi psicologici.

Tuttavia, la scuola può essere il fattore di rischio più significativo per i problemi di salute mentale. Infatti, a scuola, per la prima volta, un bambino si trova in una situazione di attività socialmente valutata, cioè le sue capacità devono corrispondere alle norme di lettura, scrittura e conteggio stabilite nella società. Inoltre, per la prima volta, il bambino ha l'opportunità di confrontare oggettivamente le sue attività con quelle degli altri (attraverso valutazioni - punti o immagini: "nuvole", "soli", ecc.). In conseguenza di ciò, realizza per la prima volta la sua "non onnipotenza". Di conseguenza, aumenta la dipendenza dalle valutazioni degli adulti, in particolare degli insegnanti. Ma è particolarmente importante che per la prima volta l'autocoscienza e l'autostima del bambino ricevano criteri rigorosi per il suo sviluppo: successo negli studi e comportamento scolastico. Di conseguenza, lo scolaro più giovane impara se stesso solo in queste aree e costruisce la sua autostima sulle stesse basi. Tuttavia, a causa dei criteri limitati, le situazioni di fallimento possono portare a una significativa diminuzione dell'autostima dei bambini.

Convenzionalmente, si possono distinguere le seguenti fasi nel processo di riduzione dell'autostima. In primo luogo, il bambino è consapevole della sua incapacità scolastica come incapacità di "essere buono". Ma in questa fase, il bambino mantiene la convinzione di poter diventare buono in futuro. Poi la fede scompare, ma il bambino vuole ancora essere buono. In una situazione di persistente fallimento a lungo termine, il bambino può non solo rendersi conto della sua incapacità di "diventare buono", ma già perdere il desiderio di questo, il che significa una persistente privazione della pretesa di riconoscimento.

La privazione della pretesa di riconoscimento negli scolari più piccoli può manifestarsi non solo in una diminuzione dell'autostima, ma anche nella formazione di opzioni di risposta difensive inadeguate. Allo stesso tempo, la variante attiva del comportamento di solito include varie manifestazioni di aggressività verso oggetti animati e inanimati, compensazione in altre attività. L'opzione passiva è una manifestazione di insicurezza, timidezza, pigrizia, apatia, ritiro nella fantasia o nella malattia.

Inoltre, se un bambino percepisce i risultati dell'apprendimento come l'unico criterio del proprio valore, sacrificando l'immaginazione, il gioco, acquisisce un'identità limitata, secondo E. Erickson: "Io sono solo ciò che posso fare". Diventa possibile formare un sentimento di inferiorità, che può influenzare negativamente sia la situazione attuale del bambino che la formazione del suo scenario di vita.

Adolescenza (dai 10-11 ai 15-16 anni). Questo è il periodo più importante per la formazione dell'indipendenza. In molti modi, il successo nel raggiungimento dell'indipendenza è determinato da fattori familiari, o meglio, da come si realizza il processo di separazione dell'adolescente dalla famiglia. La separazione di un adolescente da una famiglia è generalmente intesa come la costruzione di un nuovo tipo di relazione tra un adolescente e la sua famiglia, basata non più sulla tutela, ma sulla collaborazione. Questo è un processo piuttosto difficile sia per l'adolescente stesso che per la sua famiglia, dal momento che la famiglia non è sempre pronta a lasciar andare l'adolescente. Un adolescente non è sempre in grado di disporre adeguatamente della propria indipendenza. Tuttavia, le conseguenze di una separazione incompleta dalla famiglia - l'incapacità di assumersi la responsabilità della propria vita - si possono osservare non solo nella giovinezza, ma anche nell'età adulta, e anche nella vecchiaia. Pertanto, è così importante che i genitori sappiano come fornire a un adolescente tali diritti e libertà di cui possa disporre senza minacciare la sua salute psicologica e fisica.

Un adolescente si differenzia da uno studente più giovane in quanto la scuola non incide più sulla sua salute psicologica attraverso l'attuazione o la privazione della pretesa di riconoscimento nelle attività educative. Piuttosto, la scuola può essere vista come un luogo in cui si svolge uno dei conflitti psicosociali più importanti della crescita, finalizzato anche al raggiungimento dell'indipendenza e dell'autosufficienza.

Come si può vedere, l'influenza di fattori ambientali esterni sulla salute psicologica diminuisce dall'infanzia all'adolescenza. Pertanto, l'influenza di questi fattori su un adulto è difficile da descrivere. Un adulto psicologicamente sano, come dicevamo prima, dovrebbe essere in grado di adattarsi adeguatamente a qualsiasi fattore di rischio senza compromettere la salute. Pertanto, passiamo alla considerazione dei fattori interni.

Come abbiamo detto, la salute psicologica implica la resilienza a situazioni stressanti, quindi è necessario discutere quelle caratteristiche psicologiche che causano una ridotta resilienza allo stress. Diamo prima un'occhiata al temperamento. Cominciamo con i classici esperimenti di A. Thomas, che ha individuato le proprietà del temperamento, che ha definito "difficili": irregolarità, scarsa capacità di adattamento, tendenza ad evitare, prevalenza di malumore, paura di nuove situazioni, eccessiva testardaggine, eccessiva distraibilità, aumento o diminuzione dell'attività. La difficoltà di questo temperamento risiede nell'aumentato rischio di disturbi della condotta. Tuttavia, questi disturbi, ed è importante notare, non sono causati dalle proprietà stesse, ma dalla loro speciale interazione con l'ambiente del bambino. Quindi, la difficoltà del temperamento sta nel fatto che è difficile per gli adulti percepirne le proprietà, è difficile applicare influenze educative a loro adeguate.

In modo abbastanza interessante, J. Strelyau ha descritto le proprietà individuali del temperamento in termini di rischio di disturbi della salute psicologica. Vista la particolare importanza della sua posizione, consideriamola più in dettaglio. J. Strelyau credeva che il temperamento fosse un insieme di caratteristiche del comportamento relativamente stabili, manifestate nel livello energetico del comportamento e nei parametri temporali delle reazioni.

Poiché, come notato sopra, il temperamento modifica le influenze educative dell'ambiente, J. Strelyau e i suoi colleghi hanno condotto ricerche sulla relazione tra le proprietà del temperamento e alcuni tratti della personalità. Si è scoperto che tale connessione è più pronunciata in relazione a una delle caratteristiche del livello energetico del comportamento: la reattività. In questo caso, la reattività è intesa come il rapporto tra la forza della reazione e lo stimolo che l'ha provocata. Di conseguenza, i bambini altamente reattivi sono quelli che reagiscono fortemente anche a piccoli stimoli, mentre i bambini debolmente reattivi sono quelli con una debole intensità di reazioni. I bambini altamente reattivi e poco reattivi possono essere distinti dalle loro reazioni ai commenti degli insegnanti. I commenti debolmente reattivi degli insegnanti o i brutti voti ti faranno comportare meglio o scrivere in modo più pulito, ad es. migliorare le loro prestazioni. Nei bambini altamente reattivi, al contrario, può esserci un deterioramento dell'attività. Per loro basta uno sguardo rigoroso per capire l'insoddisfazione dell'insegnante.

È interessante notare che, secondo i risultati della ricerca, i bambini altamente reattivi sono spesso caratterizzati da una maggiore ansia. Hanno anche una soglia ridotta per la paura, prestazioni ridotte. È caratteristico un livello passivo di autoregolamentazione, ad es. debole perseveranza, bassa efficienza delle azioni, scarso adattamento dei propri obiettivi allo stato reale delle cose. È stata riscontrata anche un'altra dipendenza: l'inadeguatezza del livello dei crediti (irrealisticamente basso o alto). Questi studi ci consentono di concludere che le proprietà del temperamento non sono fonti di disturbi psicologici della salute, ma un fattore di rischio significativo che non può essere ignorato.

Vediamo ora come la ridotta resistenza allo stress sia associata ad eventuali fattori di personalità. Oggi non ci sono posizioni chiaramente definite su questo tema. Ma siamo pronti a essere d'accordo con V. A. Bodrov, che, seguendo S. Kobasa, ritiene che le persone allegre siano le più psicologicamente stabili, rispettivamente, le persone con un background di umore basso sono meno stabili. Inoltre, individuano altre tre caratteristiche principali della sostenibilità: controllo, autostima e criticità. In questo caso, il controllo è definito come un luogo di controllo. A loro avviso, gli esterni che vedono la maggior parte degli eventi come il risultato del caso e non li associano al coinvolgimento personale sono più inclini allo stress. Gli interni, d'altra parte, hanno un maggiore controllo interno, affrontano più efficacemente lo stress. L'autostima qui è un senso del proprio destino e delle proprie capacità. La difficoltà a far fronte allo stress nelle persone con bassa autostima deriva da due tipi di immagine di sé negativa. In primo luogo, le persone con bassa autostima hanno livelli più elevati di paura o ansia. In secondo luogo, si percepiscono come dotati di capacità insufficienti per affrontare la minaccia. Di conseguenza, sono meno energici nell'adozione di misure preventive, si sforzano di evitare le difficoltà, perché sono convinti che non le affronteranno. Se le persone si valutano abbastanza bene, è improbabile che interpretino molti eventi come emotivamente difficili o stressanti. Inoltre, in caso di stress, mostrano maggiore iniziativa e quindi lo affrontano con maggiore successo. La prossima qualità necessaria è la criticità. Riflette il grado di importanza per una persona di sicurezza, stabilità e prevedibilità degli eventi della vita. È ottimale per una persona avere un equilibrio tra il desiderio di rischio e sicurezza, di cambiamento e di mantenere la stabilità, di accettare l'incertezza e di controllare gli eventi. Solo un tale equilibrio consentirà a una persona di svilupparsi, cambiare, da un lato, e prevenire l'autodistruzione, dall'altro. Come puoi vedere, i prerequisiti personali per la resistenza allo stress descritti da V. A. Bodrov fanno eco alle componenti strutturali della salute psicologica che abbiamo identificato in precedenza: accettazione di sé, riflessione e sviluppo personale, che ancora una volta dimostra la loro necessità. Di conseguenza, l'atteggiamento negativo verso se stessi, la riflessione non sufficientemente sviluppata e la mancanza di desiderio di crescita e sviluppo possono essere definiti prerequisiti personali per una ridotta resistenza allo stress.

Quindi, abbiamo esaminato i fattori di rischio per i disturbi di salute mentale. Tuttavia, proviamo a sognare: e se il bambino crescesse in un ambiente assolutamente confortevole? Probabilmente, sarà assolutamente psicologicamente sano? Che tipo di personalità otterremo in caso di completa assenza di fattori di stress esterni? Citiamo su questo punto il punto di vista di S. Freiberg. Come dice S. Freiberg, "recentemente è consuetudine considerare la salute mentale come il prodotto di una speciale "dieta", che include porzioni appropriate di amore e sicurezza, giocattoli costruttivi, coetanei sani, eccellente educazione sessuale, controllo e rilascio delle emozioni ; tutto questo insieme forma un menu equilibrato e salutare. Ricorda le verdure bollite, che, sebbene nutrienti, non provocano appetito. Il prodotto di una tale "dieta" diventerà una persona noiosa e ben oliata.

Inoltre, se consideriamo lo sviluppo della salute psicologica solo dal punto di vista dei fattori di rischio, diventa incomprensibile il motivo per cui non tutti i bambini "si rompono" in condizioni avverse, ma, al contrario, a volte raggiungono il successo nella vita, inoltre, i loro successi sono socialmente significativi. Inoltre, non è chiaro il motivo per cui spesso incontriamo bambini che sono cresciuti in un ambiente esterno confortevole, ma allo stesso tempo hanno bisogno dell'uno o dell'altro aiuto psicologico.

Pertanto, considera la seguente domanda: quali sono le condizioni ottimali per la formazione della salute psicologica di una persona.