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Elenco dei farmaci antinfiammatori di nuova generazione. Come farsi guidare nella scelta dei farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

Farmaci antinfiammatori io

farmaci che sopprimono il processo infiammatorio prevenendo la mobilizzazione o la trasformazione dell'acido arachidonico. A P.s. non comprendono i farmaci che possono influenzare il processo infiammatorio attraverso altri meccanismi, in particolare i farmaci antireumatici "di base" (sali d'oro, D-penicillamina, sulfasalazina), (colchicina), derivati ​​della chinolina (clorochina).

Esistono due gruppi principali di P. con.: glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Indicazione per l'uso di glucocorticosteroidi come P. s. sono prevalentemente patoimmuni. Trovano largo impiego nella fase acuta delle malattie sistemiche del tessuto connettivo (tessuto connettivo), artriti, sarcoidosi, alveoliti, malattie infiammatorie non infettive della pelle.

Tenendo conto dell'influenza dei glucocorticosteroidi su molte funzioni del corpo (vedi Ormoni corticosteroidi) e della possibile formazione di una dipendenza dal decorso di una serie di malattie (e altre), la regolarità dell'uso di questi farmaci (manifestazioni pericolose di recesso) alla loro nomina a P. s. trattati con una certa cautela e cercano di ridurre la durata del loro uso continuo. D'altra parte, tra tutti P. s. i glucocorticosteroidi hanno l'effetto antinfiammatorio più pronunciato, quindi un'indicazione diretta per il loro uso è un processo infiammatorio pericoloso per la vita o la capacità del paziente di lavorare (nel sistema nervoso centrale, nel sistema di conduzione del cuore, nel occhi, ecc.).

Gli effetti collaterali dei glucocorticosteroidi dipendono dalla loro dose giornaliera, durata d'uso, via di somministrazione (locale, sistemica), nonché dalle proprietà del farmaco stesso (gravità dell'attività mineralcorticoide, effetti su, ecc.). Con la loro applicazione locale, è possibile una diminuzione locale della resistenza agli agenti infettivi con lo sviluppo di complicanze infettive locali. Con l'uso sistemico di glucocorticosteroidi, Cushing, steroidi, steroidi gastrici, steroidi, sviluppo di osteoporosi, ritenzione di sodio e acqua, perdita di potassio, distrofia arteriosa, miocardica, complicanze infettive (principalmente tubercolosi), sviluppo di psicosi, sindrome da astinenza in una serie di malattie (sintomi acuti dopo l'interruzione del trattamento), insufficienza della funzione surrenale (dopo l'uso prolungato di glucocorticosteroidi).

Controindicazioni all'uso sistemico di glucocorticosteroidi: tubercolosi e altre malattie infettive, diabete mellito (anche nel periodo postmenopausale), ulcere gastriche e duodenali, ipertensione arteriosa, tendenza alla trombosi, disturbi mentali,. Se applicato localmente (, tratto respiratorio), la principale controindicazione è la presenza di un processo infettivo nella stessa area del corpo.

Di seguito sono riportate le principali forme di rilascio di glucocorticosteroidi usati come P. s.

Beclametasone- dosato (beclomet-easyhaler) e dosato per inalazione nell'asma bronchiale (aldecin, beclazone, beclomet, beclocort, beclofort, becotide) o per uso intranasale nella rinite allergica (beconase, nasobek) a 0,05, 0,1 e 0, 25 mg in una dose. Nell'asma bronchiale, l'indennità giornaliera varia da 0,2-0,8 mg. Per prevenire lo sviluppo della candidosi del cavo orale e delle vie respiratorie superiori, si raccomanda di somministrare acqua al cavo orale dopo ogni inalazione del farmaco. All'inizio del trattamento, a volte c'è raucedine, mal di gola, che di solito scompaiono entro la prima settimana.

Betametasone(celeston) - compresse da 0,5 mg e soluzione in fiale da 1 ml (4 mg) per somministrazione endovenosa, intraarticolare, sottocongiuntivale; depot-form ("diprospan") - soluzione in fiale da 1 ml (2 mg betametasone disodio fosfato e 5 mg betametasone dipropionato ad assorbimento lento) per somministrazione intramuscolare e intraarticolare.

Per l'applicazione sulla pelle - creme e in tubi con i nomi Betnovate (0,1%), Diprolen (0,05%), Kuterid (0,05%), Celestoderm (0,1%).

Budesonide(acaro budesonide, budesonide forte, pulmicort) - dosato a 0,05 e 0,2 mg in una dose, oltre a polvere dosata di 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) per inalazione nell'asma bronchiale (dose terapeutica 0,2-0,8 mg/giorno); 0,025% unguento ("apuleina") per uso esterno in dermatite atopica, eczema, psoriasi (1-2 volte al giorno viene applicato in uno strato sottile sulle aree interessate della pelle).

Idrocortisone(solu-cortef, sopolkort N) - sospensione iniettabile di 5 ml in fiale (25 mg in 1 ml), nonché una soluzione iniettabile in fiale da 1 ml (25 mg) e polvere liofilizzata per preparazioni iniettabili 100 mg con il solvente fornito. Usato per somministrazione endovenosa, intramuscolare e intraarticolare (25 mg droga, in piccolo - 5 mg). Per uso esterno, è disponibile sotto forma di creme, unguenti, lozioni, emulsioni allo 0,1% (sotto i nomi "latikort", "locoid") e unguento all'1% ("cortade").

Se somministrato per via intra-articolare, il farmaco può causare lo sviluppo dell'osteoporosi e la progressione di alterazioni degenerative delle articolazioni. Pertanto, non deve essere utilizzato per la sinovite secondaria in pazienti con artrosi deformante.

Desonide(prenacida) - soluzione allo 0,25% in flaconcini da 10 ml(oftalmico) e unguento oculare 0,25% (10 G in un tubo). Un glicocorticoide solubile in acqua, privo di alogeni, con un pronunciato effetto antinfiammatorio. È indicato per irite, iridociclite, episclerite, congiuntivite, blefarite squamosa, danno chimico alla cornea. Le gocce vengono utilizzate durante il giorno (1-2 gocce 3-4 volte al giorno), di notte - unguento per gli occhi.

desametasone(decdan, dexabene, dexaven, dexazon, dexamed, dexon, detazone, fortecortin, fortecortin) - compresse da 0,5, 1,5 e 4 mg; soluzione in fiale da 1 ml (4 mg), 2 ml(4 o 8 mg) e 5 ml (8 mg/ml) per somministrazione intramuscolare o endovenosa (soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 5%); Soluzione allo 0,1% in flaconi da 10 e 15 ml(collirio) e sospensione oculare allo 0,1% in flaconcini da 10 ml. Glucocorticoide sintetico contenente fluoro con un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico. L'uso parenterale del farmaco nella terapia sistemica non deve essere lungo (non più di una settimana). All'interno nominano 4-8 mg 3-4 volte al giorno.

Clobetasolo(dermovate) - 0,05% crema e unguento in provette. Usato per psoriasi, eczema, lupus eritematoso discoide. Viene applicato in uno strato sottile sulle aree interessate della pelle 1-2 volte al giorno fino al miglioramento. Effetti collaterali: pelle locale.

Mazipredone- derivato sintetico idrosolubile del prednisolone: ​​soluzione iniettabile in fiale da 1 ml(30 pz.) Per somministrazione endovenosa (lenta) o intramuscolare, nonché unguento emulsione allo 0,25% (Deperzolon) per uso esterno per dermatite, eczema, dermatite da pannolino, lichen planus, lupus discoide, psoriasi, otite esterna. applicato sulla pelle con uno strato sottile (sulle piante dei piedi e sui palmi delle mani - sotto bendaggi compressivi) 2-3 volte al giorno. Evitare di ottenere unguento negli occhi! Con l'uso prolungato, sono possibili effetti collaterali sistemici.

Metilprednisolone(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - compresse da 4, 16, 32 e 100 mg; sostanza secca 250 mg e 1 G in fiale con il solvente allegato per somministrazione endovenosa; forme di deposito ("depo-medrol") - per preparazioni iniettabili in flaconcini da 1, 2 e 5 ml (40 mg/ml), caratterizzato da una soppressione prolungata (fino a 6-8 giorni) dell'attività del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. Sono utilizzati principalmente per la terapia sistemica (, malattie del tessuto connettivo sistemico, leucemia, shock di vario tipo, insufficienza surrenalica, ecc.). Depo-Medrol può essere somministrato per via intra-articolare (20-40 mg nelle grandi articolazioni, 4-10 mg- in quelli piccoli). Gli effetti collaterali sono sistemici.

Metilprednisolone aceponato("advantan") - unguento 15 G in tubi. Usato per varie forme di eczema. applicato sulle zone interessate della pelle 1 volta al giorno. Con l'uso prolungato sono possibili eritema, atrofia cutanea, elementi simili all'acne.

mometasone- aerosol dosato (1 dose - 50 mcg) per uso intranasale nella rinite allergica (farmaco Nasonex); Crema allo 0,1%, unguento (in tubi), lozione usata per psoriasi, dermatite atopica e altre dermatiti (farmaco Elokom).

Per via inalatoria 2 dosi ciascuna 1 volta al giorno. Unguento e crema vengono applicati in uno strato sottile sulle aree interessate della pelle 1 volta al giorno; la lozione viene utilizzata per le parti pelose della pelle (alcune gocce vengono strofinate 1 volta al giorno). Con l'uso prolungato, sono possibili effetti collaterali sistemici.

Prednisone(apo-prednisone) - compresse da 5 e 50 mg. L'uso clinico è limitato.

Prednisolone(decortina N, medored, prednisolo) - compresse da 5, 20, 30 e 50 mg; soluzione iniettabile in fiale 1 ml contenente 25 o 30 mg prednisolone o 30 mg mazipredone (vedi sopra); sospensione iniettabile in fiale 1 ml (25 mg); polvere liofilizzata in 5 fiale ml (25 mg); sospensione oculare in flaconcini da 10 ml (5 mg/ml); 0,5% unguento in provette. Per la terapia sistemica viene utilizzato negli stessi casi del metilprednisolone, ma rispetto ad esso mostra un maggiore effetto mineralcorticoide con un più rapido sviluppo degli effetti collaterali sistemici.

Triamcinolone(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polkortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 compresse mg; aerosol dosati per inalazione nell'asma bronchiale (1 dose - 0,1 mg) e per uso intranasale nella rinite allergica (1 dose - 55 mcg); soluzione e sospensione iniettabile in flaconcini e fiale, 1 ciascuno ml(10 o 40 mg); 0,1% crema, 0,025% e 0,1% unguento per applicazione cutanea (in tubi); 0,1% per uso topico in odontoiatria (Kenalog Orabase). Usato per terapia sistemica e locale; è vietato l'uso topico in oftalmologia. Con iniezione intra-articolare (nelle grandi articolazioni 20-40 mg, nelle piccole articolazioni - 4-10 mg) la durata dell'effetto terapeutico può raggiungere le 4 settimane. e altro ancora. All'interno e sulla pelle, il farmaco viene utilizzato 2-4 volte al giorno.

flumetasone(lorinden) - lozione 0,02%. Glucocorticoide per uso esterno. Incluso negli unguenti combinati. È usato per psoriasi, eczema, dermatite allergica. Viene applicato in uno strato sottile sulle aree interessate della pelle 1-3 volte al giorno. Evita di avere il farmaco negli occhi! Con estese lesioni cutanee, viene utilizzato solo per un breve periodo.

Flunisolide(ingacort, sintaris) - aerosol dosati per inalazione nell'asma bronchiale (1 dose - 250 mcg) e per uso intranasale nella rinite allergica (1 dose - 25 mcg). Nominato 2 volte al giorno.

Fluocinolone(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% crema, unguento in provette. È usato allo stesso modo del flumetasone.

Fluticasone(cutiveit, flixonase, flixotide) - aerosol dosato (1 dose - 125 o 250 mcg) e polvere in rotadisk (dosi: 50, 100, 250 e 500 mcg) per inalazione nell'asma bronchiale; spray acquoso dosato per uso intranasale nella rinite allergica. Applicare 2 volte al giorno.

Antifiammatori non steroidei(FANS) - sostanze di varie strutture chimiche che, oltre all'antinfiammatorio, hanno anche, di regola, attività analgesica e antipiretica. Il gruppo dei FANS è costituito da derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico, mesalazina), indolo (indometacina, sulindac), pirazolone (fenilbutazone, clofeson), acido fenilacetico (diclofenac), acido propionico (ibuprofene, naprossene, flurbiprofene, ketoprofene), oxicam (meloxicam, piroxicam, tenoxicam) e altri gruppi chimici (benzidamina, nabumetone, acido niflumico, ecc.).

Il meccanismo dell'azione antinfiammatoria dei FANS è associato alla loro inibizione dell'enzima ciclossigenasi (COX), responsabile della trasformazione dell'acido arachidonico in prostaciclina e trombossano. Esistono due isoforme della ciclossigenasi. COX-1 - costituzionale, "utile", coinvolto nella formazione di trombossano A 2, prostaglandina E 2, prostaciclina. La COX-2 è un enzima "inducibile" che catalizza la sintesi delle prostaglandine coinvolte nel processo infiammatorio. La maggior parte dei FANS inibisce ugualmente la COX-1 e la COX-2, il che porta, da un lato, alla soppressione del processo infiammatorio e, dall'altro, a una diminuzione della produzione di prostaglandine protettive, che interrompe i processi riparativi nel stomaco ed è alla base dello sviluppo della gastropatia. Cioè, nel meccanismo dell'azione principale dei FANS, esiste anche un meccanismo per lo sviluppo delle loro principali azioni "laterali", che sono più correttamente chiamate indesiderabili per l'uso previsto come P. s.

I FANS sono usati principalmente in reumatologia. Indicazioni per il loro utilizzo sono altre malattie sistemiche del tessuto connettivo: malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni; secondario nelle malattie degenerative delle articolazioni; microcristallino (, condrocalcinosi, idrossiapatite); reumatismi extra-articolari. Nell'ambito di una terapia complessa, i FANS vengono utilizzati anche per altri processi infiammatori (annessite, prostatite, cistite, flebite, ecc.), nonché per nevralgie, mialgie e lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico. Le proprietà antipiastriniche dell'acido acetilsalicilico (inibisce irreversibilmente la ciclossigenasi, in altri farmaci questo effetto è reversibile entro l'emivita del farmaco) hanno portato al suo utilizzo in cardio- e angiologia per prevenire la trombosi.

Una singola dose di qualsiasi FANS dà solo un effetto analgesico. L'effetto antinfiammatorio del farmaco appare dopo 7-10 giorni di uso regolare. Il controllo dell'effetto antinfiammatorio viene effettuato in base ai dati clinici (riduzione del gonfiore, gravità del dolore) e di laboratorio. Se non ci sono effetti entro 10 giorni, il farmaco deve essere sostituito con un altro del gruppo FANS. Con un processo infiammatorio locale (, borsite, entesite, moderatamente pronunciato), il trattamento deve essere iniziato con forme di dosaggio topici (unguenti, gel) e solo se non vi è alcun effetto, è necessario ricorrere alla terapia sistemica (per via orale, in supposte, per via parenterale) . Pazienti con artrite acuta (ad esempio gottosa) - è indicata la somministrazione parenterale di farmaci. In caso di artrite cronica clinicamente pronunciata, deve essere prescritta immediatamente una terapia sistemica con FANS, deve essere effettuata la selezione empirica di un farmaco efficace e ben tollerato.

Tutti i FANS hanno un effetto antinfiammatorio comparabile, approssimativamente uguale a quello dell'aspirina. Le differenze di gruppo riguardano principalmente eventi avversi non associati all'azione dei FANS.

Gli effetti collaterali comuni a tutti i FANS comprendono, in primis, la cosiddetta gastropatia da FANS con lesioni prevalentemente dell'antro dello stomaco (eritema mucoso, emorragie, erosioni, ulcere); possibilmente gastrico. Delle altre manifestazioni gastrointestinali di effetti collaterali, viene descritta anche la stitichezza. L'inibizione della ciclossigenasi renale può manifestarsi clinicamente con ritenzione di liquidi (a volte con ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca), sviluppo di insufficienza renale acuta o progressione esistente, iperkaliemia. Riducendo l'aggregazione piastrinica, i FANS possono contribuire al sanguinamento, anche da ulcere del tratto gastrointestinale e aggravare il decorso della gastropatia da FANS. Delle altre manifestazioni degli effetti collaterali dei FANS, sono state notate pelle (prurito), dal lato del sistema nervoso centrale. - (più spesso quando si utilizza l'indometacina), acufene, disturbi visivi, a volte (, confusione), nonché effetti collaterali associati all'ipersensibilità individuale al farmaco (, orticaria, edema di Quincke).

Controindicazioni all'uso di FANS: fino a 1 anno (per alcuni farmaci - fino a 12 anni); "aspirina"; ulcera peptica dello stomaco e 12 ulcera duodenale; insufficienza renale o epatica, edema; aumento, imminente, intolleranza individuale ai FANS nella storia (attacchi di asma, orticaria), ultimo trimestre di gravidanza, allattamento al seno.

I singoli FANS sono elencati di seguito.

Lisina acetilsalicilato(aspizolo) - polvere per preparazioni iniettabili di 0,9 G in fiale con il solvente fornito. Viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, principalmente con febbre, alla dose di 0,5-1 G; dose giornaliera - fino a 2 G.

Acido acetilsalicilico(aspilight, aspirina, aspirina UPSA, acesal, acilpirina, bufferin, magnil, novandol, plidol, salorin, sprit-lime, ecc.) - compresse da 100, 300, 325 e 500 mg, "compresse effervescenti" da 325 e 500 mg. Come P. con. nominare 0,5-1 G 3-4 volte al giorno (fino a 3 G/giorno); per la prevenzione della trombosi, incl. l'infarto miocardico ripetuto viene utilizzato in una dose giornaliera di 125-325 mg(preferibilmente in 3 dosi). In caso di sovradosaggio, si verificano vertigini alle orecchie. Nei bambini, l'uso dell'aspirina può portare allo sviluppo della sindrome di Reye.

Benzidamina(tantum) - 50 compresse mg; Gel al 5% in tubo. Differisce nella buona assorbibilità all'applicazione cutanea; viene utilizzato principalmente per flebiti, tromboflebiti, dopo interventi sulle vene delle estremità. All'interno nominano 50 mg 4 volte al giorno; il gel viene applicato sulla pelle della zona interessata e strofinato delicatamente fino ad assorbimento (2-3 volte al giorno).

Per l'uso in odontoiatria (gengiviti, glossiti, stomatiti) e per malattie delle vie respiratorie superiori (, laringiti, tonsilliti), viene prodotto il farmaco "Tantum Verde" - pastiglie da 3 mg; Soluzione allo 0,15% in flaconcini da 120 ml e aerosol dosato (1 dose - 255 mcg) per uso locale.

In ginecologia viene utilizzata la preparazione "tantum rose" - soluzione allo 0,1% per applicazione topica, 140 ml in siringhe monouso e sostanza secca per la preparazione di una soluzione simile in bustine contenenti 0,5 G benzidamina cloridrato e altri componenti (fino a 9,4 G).

Se ingerito e l'azione di riassorbimento di un farmaco applicato localmente, sono possibili effetti collaterali: secchezza delle fauci, nausea, gonfiore, disturbi del sonno, allucinazioni. Controindicazioni: età fino a 12 anni, gravidanza e allattamento, aumento del farmaco.

diclofenac(veral, voltaren, votrex, diclogen, diclomax, naklof, naklofen, orthofen, rumafen, ecc.) - compresse da 25 e 50 mg; compresse ritardate 75 e 100 mg; 50 ciascuno mg; capsule e capsule retard (75 e 100 mg); Soluzione iniettabile al 2,5% in fiale da 3 e 5 ml(75 e 125 mg); rettale a 25, 50 e 100 mg; Soluzione allo 0,1% in flaconcini da 5 ml- colliri (farmaco "naklof"); 1% gel e 2% unguento in provette. All'interno, agli adulti vengono prescritti 75-150 mg/ giorno in 3 dosi (forme ritardate in 1-2 dosi); per via intramuscolare - 75 ciascuno mg/ giorno (come eccezione sotto 75 mg 2 volte al giorno). Nell'artrite reumatoide giovanile, la dose esatta non deve superare 3 mg/kg. Gel e unguento (sulla pelle sopra l'area interessata) vengono utilizzati 3-4 volte al giorno. Il farmaco è ben tollerato; gli effetti collaterali sono rari.

ibuprofene(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex, ecc.) - compresse da 200, 400 e 600 mg; confetti 200 ciascuno mg; capsule a lunga durata d'azione 300 mg; Sospensione al 2% e al 2% in flaconcini da 100 ml e sospensione in fiale da 60 e 120 ml (100 mg alle 5 ml) per somministrazione orale. La dose terapeutica negli adulti per via orale è 1200-1800 mg/ giorno (massimo - 2400 mg/ giorno) in 3-4 dosi. Il farmaco "Solpaflex" (azione prolungata) è prescritto per 300-600 mg 2 volte al giorno. (dose massima giornaliera 1200 mg). Il sovradosaggio può causare disfunzione epatica.

Indometacina(indobene, indomine, metindolo) - compresse e confetti 25 ciascuno mg; compresse ritardanti 75 ciascuno mg; capsule da 25 e 50 mg; supposte rettali 50 e 100 mg; soluzione iniettabile in fiale da 1 e 2 ml(per 30 mg in 1 ml); 1% gel e 5% unguento per applicazione cutanea in tubi. La dose terapeutica negli adulti all'interno è 75-150 mg/ giorno (in 3 dosi), massimo - 200 mg/ giorno utilizzare 1 volta al giorno. (per la notte). In un attacco acuto di gotta, si consiglia di assumere il farmaco a 50 anni mg ogni 3 h. In caso di sovradosaggio, sono possibili un forte mal di testa e vertigini (a volte combinati con un aumento), nonché nausea, disorientamento. Con l'uso prolungato, si notano retino e a causa della deposizione del farmaco nella retina e nella cornea.

Ketoprofene(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 capsule mg, compresse da 100 mg e compresse ritardanti da 150 e 200 mg; soluzione al 5% (50 mg/ml) per somministrazione orale (gocce); soluzione iniettabile (50 mg/ml) in fiale da 2 ml; sostanza secca liofilizzata per iniezioni intramuscolari e lo stesso per somministrazione endovenosa, 100 mg in fiale con il solvente allegato; candele 100 mg; 5% crema e 2,5% gel in provette; soluzione al 5% (50 mg/ml) per uso esterno, 50 ml in un flacone spray. Assegna all'interno 50-100 mg 3 volte al giorno; compresse ritardate - 200 mg 1 volta al giorno durante i pasti o 150 mg 2 volte al giorno; candele, crema e gel vengono utilizzati 2 volte al giorno. (di notte e al mattino). Iniezione intramuscolare 100 mg 1-2 volte al giorno; la somministrazione endovenosa viene effettuata solo in ospedale (nel caso in cui l'iniezione intramuscolare non sia possibile), in una dose giornaliera di 100-300 mg non più di 2 giorni. contrarre.

Clofezon(percluson) - un composto equimolecolare di clofexamide e fenilbutozone in capsule, supposte e sotto forma di un unguento. Agisce più a lungo del fenilbutazone; nominato da 200-400 mg 2-3 volte al giorno. Il farmaco non deve essere combinato con altri derivati ​​​​del pirazolone.

Mesalazina(5-AGA, salozinal, salofalk), acido 5-aminosalicilico - confetti e compresse con rivestimento enterico di 0,25 e 0,5 G; supposte rettali 0,25 e 0,5 G; sospensione per clisteri (4 G a 60 ml) in contenitori usa e getta. È usato per il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la sindrome dell'intestino irritabile, l'anastomosi postoperatoria, le emorroidi complicate. Nella fase di esacerbazione di queste malattie, 0,5-1 G 3-4 volte al giorno, per la terapia di mantenimento e la prevenzione delle esacerbazioni - 0,25 ciascuna G 3-4 volte al giorno.

Meloxicam(movalis) - compresse da 7,5 mg; supposte rettali 15 ciascuna mg. Inibisce principalmente la COX-2, quindi ha un effetto ulcerogeno meno pronunciato rispetto ad altri FANS. Dose terapeutica per l'infiammazione secondaria nei pazienti con artrosi - 7.5 mg/giorno; nell'artrite reumatoide utilizzare la dose massima giornaliera - 15 mg(in 2 dosi).

Nabumetone(relafen) - compresse da 0,5 e 0,75 G. metabolizzato nel fegato per formare un metabolita attivo avente un T 1/2 di circa 24 h. Altamente efficace nell'artrite reumatoide. Nominato 1 volta al giorno. alla dose 1 G, se necessario - fino a 2 G/ giorno (in 2 dosi). Effetti collaterali, ad eccezione di quelli comuni ai FANS: possibilità di sviluppare polmonite eosinofila, alveolite, nefrite interstiziale, sindrome nefeotica, iperuricemia.

Naprossene(apo-naprossene, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosin, noritis, pronaxen) - compresse da 125, 250, 275, 375, 500 e 550 mg; sospensione orale (25 mg/ml) in fiale da 100 ml; supposte rettali 250 e 500 mg. ha un effetto analgesico pronunciato. Assegna 250-550 mg 2 volte al giorno; in un attacco acuto di gotta, la prima dose è 750 mg, poi ogni 8 h entro 250-500 mg entro 2-3 giorni (fino alla cessazione dell'attacco), dopodiché la dose viene ridotta.

acido niflumico(donalgin) - capsule da 0,25 G. In caso di esacerbazione di malattie reumatiche, 0,25 G 3 volte al giorno (massimo 1 G/ giorno), quando si ottiene il miglioramento, la dose viene ridotta a 0,25-0,5 G/ giorno In un attacco acuto di gotta, la prima dose è 0,5 G, dopo le 2 h - 0,25 G e dopo altri 2 h - 0,25 G.

Piroxicam(apo-piroxicam, brexic-DT, moven, pirocam, remoxicam, roxicam, sanicam, felden, hotemin, erazone) - compresse e capsule da 10 e 20 mg; compresse solubili da 20 mg; soluzione al 2% (20 mg/ml) per iniezione in fiale da 1 e 2 ml; supposte rettali 10 e 20 ciascuna mg; 1% crema, 1% e 2% gel in tubetti (per applicazione cutanea). Dopo l'assorbimento, penetra bene nel liquido sinoviale; T 1/2 da 30 a 86 h. Assegna all'interno, per via intramuscolare e nelle supposte 1 volta al giorno. alla dose di 20-30 mg(dose massima - 40 mg/giorno); in attacco acuto di gotta il primo giorno 40 mg una volta, nei prossimi 4-6 giorni - 20 mg 2 volte al giorno. (per il trattamento a lungo termine della gotta, il farmaco non è raccomandato).

Sulindak(clinoril) - compresse 200 mg. Assegna 2-3 volte al giorno. La dose terapeutica è 400-600 mg/ giorno

Tenoxicam(tenicam, tenoctyl, tilkotil, tobitil) - compresse e capsule da 20 mg; supposte rettali 10 ciascuna mg. Penetra bene nel liquido sinoviale; T 1/2 60-75 h. Nominato 1 volta al giorno. una media di 20 mg. In un attacco acuto di gotta nei primi due giorni, viene somministrata la dose massima giornaliera - 40 mg. Effetti collaterali speciali: gonfiore intorno, disturbi visivi; interstiziale, glomerulonefrite, sono probabili.

Fenilbutazone(butadione) - compresse da 50 e 150 mg, confetto 200 mg; Soluzione iniettabile al 20% (200 mg/ml) in fiale da 3 ml; Unguento al 5% in provette. Nominato oralmente a 150 mg 3-4 volte al giorno. L'unguento viene applicato in uno strato sottile (senza strofinare) sulla pelle sopra l'articolazione interessata o un'altra area interessata (per dermatiti, ustioni cutanee, punture di insetti, tromboflebite superficiale, ecc.) 2-3 volte al giorno. Con tromboflebite profonda, il farmaco non viene utilizzato. altri FANS hanno maggiori probabilità di sviluppare aplastica e agranulocitosi.

Flurbiprofene(flugalin) - compresse da 50 e 100 mg, capsule ritardano 200 ciascuna mg; supposte rettali 100 ciascuna mg. La dose terapeutica è 150-200 mg/ giorno (in 3-4 dosi), la dose massima giornaliera è 300 mg. Le capsule Retard vengono utilizzate 1 volta al giorno.

II Farmaci antinfiammatori

La capacità di indebolire i processi infiammatori ha una struttura chimica diversa. I più attivi a questo proposito sono gli ormoni della corteccia surrenale e i loro sostituti sintetici - i cosiddetti glucocorticoidi (prednisolone, desametasone, ecc.), Che, inoltre, hanno un forte effetto antiallergico. Durante il trattamento con glucocorticoidi, si manifestano spesso i loro effetti collaterali: disturbi metabolici, ritenzione di sodio e acqua nel corpo e aumento del volume del plasma sanguigno, aumento della pressione sanguigna, ulcerazione della mucosa dello stomaco e del duodeno, soppressione dell'immunità, ecc. Con l'uso prolungato di glucocorticoidi, la sintesi di ormoni naturali nelle ghiandole surrenali, a seguito della quale, quando questi farmaci vengono interrotti, possono svilupparsi segni di funzione insufficiente della corteccia surrenale. A questo proposito, il trattamento con glucocorticoidi deve essere effettuato sotto costante controllo medico, il loro uso senza prescrizione medica è pericoloso. fanno anche parte di una serie di unguenti e sospensioni (ad esempio, unguento al prednisolone, unguenti "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V", ecc.), utilizzati esternamente per malattie infiammatorie di la pelle e le mucose. Inoltre, non dovresti usare queste forme di dosaggio senza la prescrizione del medico, perché. in questo caso possono verificarsi esacerbazioni di alcune malattie della pelle e altre gravi complicazioni.

Come P. con. vengono utilizzati alcuni antidolorifici tra i cosiddetti analgesici non narcotici, ad esempio acido acetilsalicilico, analgin, amidopirina, butadione, e farmaci ad essi simili per proprietà (indometacina, ibuprofene, ortofen, ecc.). Sono inferiori ai glucocorticoidi nell'attività antinfiammatoria, ma hanno anche un effetto collaterale meno pronunciato, che consente loro di essere ampiamente utilizzati per trattare le malattie infiammatorie delle articolazioni, dei muscoli e degli organi interni.

Hanno anche un moderato effetto antinfiammatorio (tannino, tanalbin, corteccia di quercia, romazulon, nitrato di bismuto basico, dermatolo, ecc.), che vengono utilizzati principalmente per via topica per lesioni infiammatorie della pelle e delle mucose. Formando un film protettivo con le sostanze proteiche dei tessuti, proteggono le mucose e la superficie interessata dall'irritazione e prevengono l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio.

Nei processi infiammatori del tratto gastrointestinale, specialmente nei bambini, vengono prescritti, ad esempio, muco di amido, semi di lino, acqua di riso, ecc.; non hanno un effetto antinfiammatorio, ma proteggono solo la superficie della mucosa dalle irritazioni. Gli agenti avvolgenti vengono utilizzati anche quando si prescrivono farmaci che, oltre a quello principale, hanno anche un effetto irritante.

I gruppi di farmaci elencati non influenzano direttamente la causa dell'infiammazione. Al contrario, i farmaci chemioterapici - sulfanilamide, ecc. - hanno proprietà antinfiammatorie specifiche, determinate principalmente dalla loro capacità di sopprimere l'attività vitale di alcuni microrganismi, per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori nelle malattie infettive. Sono usati nei processi infiammatori di origine infettiva solo su prescrizione medica.

- lek. in va, le manifestazioni opprimenti si infiammano. processi. Differenze in chimica. struttura e meccanismi d'azione causano la divisione di P. con. con farmaci steroidei e non steroidei. Steroide P. con. secondo chimica. la struttura appartiene a 11.17 diidrossisteroidi. Lungo… … Enciclopedia chimica


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    Non una sola donna è immune da malattie infiammatorie. Naturalmente, la malattia è più facile da prevenire che da curare. Ma se sei già malato, allora devi seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico.

    Farmaci antinfiammatori - informazioni generali

    I farmaci antinfiammatori sono sostanze che sopprimono il processo infiammatorio. Dal punto di vista biochimico, queste sostanze impediscono la formazione o la trasformazione dell'acido arachidonico.

    Classificazione dei farmaci antinfiammatori:

    • i glucocorticosteroidi sono ormoni naturali o sintetici della corteccia surrenale;
    • antifiammatori non steroidei;
    • antibiotici e antimicotici.

    Tutti i farmaci antinfiammatori sono disponibili sia in forme iniettabili che sotto forma di compresse, supposte.

    Cosa si usa in ginecologia?

    I glucocorticosteroidi sono prescritti solo per i disturbi ormonali. Come farmaci antinfiammatori, non vengono utilizzati in ginecologia. Per il trattamento delle malattie femminili vengono utilizzati farmaci del secondo e terzo gruppo.

    I farmaci sono prescritti per la colpite di varia origine, la disbatteriosi vaginale, i processi infiammatori nell'utero, le appendici, le tube di Falloppio.

    La forma di somministrazione e dosaggio è prescritta esclusivamente dal medico curante in base alla diagnosi e alla storia del paziente. Non automedicare!

    Supposte antinfiammatorie

    Le supposte sono il tipo più comune di somministrazione di farmaci in ginecologia.

    Considera i farmaci più popolari, prendiamo il principale ingrediente attivo come base per la classificazione.

    Antibiotici ad ampio spettro:

    • esagono;
    • betadina;
    • poligina;
    • micoginace;
    • terzhinan.

    Candele con metronidazolo:

    • ginalgin;
    • terzhinan;
    • metronidazolo;
    • klion-d.

    Antimicotici - farmaci antimicotici:

    • candida;
    • pimafucina;
    • clotrimazolo;
    • nistatina.

    Gli agenti antimicotici vengono solitamente prescritti contemporaneamente sotto forma di supposte e compresse. Attualmente, in ginecologia, stanno cercando di utilizzare farmaci antinfiammatori multicomponenti. Ciò aumenta l'efficacia del trattamento.

    Antifiammatori non steroidei

    Eventuali malattie ginecologiche possono essere accompagnate da dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per alleviare il dolore.


    Questo gruppo di sostanze medicinali blocca la sintesi delle prostaglandine, normalizza la permeabilità capillare e il processo di circolazione sanguigna in generale.

    Inoltre, tutti i farmaci di questo gruppo riducono la temperatura corporea, eliminano il dolore, alleviano il gonfiore. I farmaci antinfiammatori sono prescritti per endometriosi, aderenze, infezioni urogenitali.

    I farmaci del gruppo FANS sono utilizzati anche nella pratica ginecologica quotidiana. Sono usati per alleviare il dolore durante l'installazione di contraccettivi intrauterini, biopsia endometriale, procedure mediche sulla cervice.

    Cosa prescrivono i medici ai pazienti:

    • Preparazioni di acido fenilacetico - vari diclofenac sodico, potassio in diverse forme;
    • Derivati ​​degli acidi propionici - nurofen, naprossene, ibuprofene, ketoprofene;
    • L'indometacina è un farmaco a base di acido indolacetico;
    • Coxib - celecoxib, roferocoxib, denebol;
    • Preparati di acido enolico - meloxicam, reumoxicam, movalis.

    Nelle farmacie, i FANS sono presentati in varie forme: compresse, supposte, iniezioni.

    Le medicine di questo gruppo hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. Il principale effetto collaterale è un effetto aggressivo sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino. Se una donna ha una storia di ulcera o altri processi erosivi nel tratto gastrointestinale, queste sostanze devono essere prescritte con grande cura.

    Antibiotici in ginecologia

    Gli antibiotici sono sostanze derivate da funghi muffe e batteri. Sono in grado di sopprimere altri microrganismi.

    Ogni tipo di antibiotico ha uno specifico spettro d'azione antimicrobico. Sebbene al momento i medici preferiscano i farmaci ad ampio spettro. Ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario un antibiotico mirato.

    Dovrebbe essere chiaro che non tutti i farmaci antibatterici sono antibiotici.

    In ginecologia, i mezzi di questo gruppo trattano processi infiammatori, erosione, colpite di varie eziologie, sono prescritti dopo l'intervento chirurgico.

    I principali farmaci in questo gruppo:

    1. Penicillina - è indicata nel trattamento di endometrite, infiammazione delle appendici, perimetrite, parametrite, cervicite, bartolinite, gonorrea. I medicinali della serie delle penicilline non agiscono sul bacillo del tubercolo. La penicillina è una droga tossica, quindi dovrebbe essere usata solo come indicato da un medico.
    2. Streptomicina - usata se il trattamento con penicillina fallisce. Il farmaco è usato per trattare la tubercolosi dell'utero, è prescritto per la cistite nelle donne in gravidanza.
    3. Biomicina - prescritta per il trattamento della gonorrea.
    4. Le cefalosporine di II-IV generazione sono antibiotici ad ampio spettro. Indicato nel trattamento di molte malattie, comprese quelle ginecologiche.

    Importante! Tutti gli antibiotici hanno molti effetti collaterali. Pertanto, l'automedicazione è inaccettabile!

    Erbe antinfiammatorie

    Le medicine a base di erbe sono spesso incluse nel complesso trattamento di varie malattie. Decotti, estratti di erbe sono usati anche in ginecologia.

    La più comunemente usata camomilla, corteccia di quercia, salvia, calendula. È importante capire che le erbe sono medicinali. Hanno indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali.

    Molte malattie ginecologiche non vengono trattate con le erbe. Pertanto, non dovresti auto-medicare, nemmeno con l'aiuto di erbe. Per prima cosa è necessario contattare un ginecologo, sottoporsi a un esame, fare test e solo dopo il medico può determinare il corso del trattamento.

    Conclusioni sulla terapia antinfiammatoria

    Molti cambiamenti patologici che si verificano nel corpo accompagnano la sindrome del dolore. Per combattere tali sintomi, sono stati sviluppati FANS o rimedi. Anestetizzano perfettamente, alleviano l'infiammazione, riducono il gonfiore. Tuttavia, i farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali. Questo limita il loro uso in alcuni pazienti. La farmacologia moderna ha sviluppato l'ultima generazione di FANS. È molto meno probabile che tali farmaci causino reazioni spiacevoli, ma rimangono farmaci efficaci per il dolore.

    Principio di impatto

    Qual è l'effetto dei FANS sul corpo? Agiscono sulla ciclossigenasi. COX ha due isoforme. Ognuno di loro ha le sue funzioni. Tale enzima (COX) provoca una reazione chimica, a seguito della quale passa nelle prostaglandine, nei trombossani e nei leucotrieni.

    COX-1 è responsabile della produzione di prostaglandine. Proteggono la mucosa gastrica da effetti spiacevoli, influenzano il funzionamento delle piastrine e influenzano anche i cambiamenti nel flusso sanguigno renale.

    La COX-2 è normalmente assente ed è un enzima infiammatorio specifico sintetizzato a causa delle citotossine, così come di altri mediatori.

    Tale azione dei FANS come l'inibizione della COX-1 comporta molti effetti collaterali.

    Nuovi sviluppi

    Non è un segreto che i farmaci della prima generazione di FANS abbiano avuto un effetto negativo sulla mucosa gastrica. Pertanto, gli scienziati si sono posti l'obiettivo di ridurre gli effetti indesiderati. È stato sviluppato un nuovo modulo di rilascio. In tali preparati, il principio attivo era in un guscio speciale. La capsula era composta da sostanze che non si dissolvevano nell'ambiente acido dello stomaco. Hanno cominciato a rompersi solo quando sono entrati nell'intestino. Ciò ha permesso di ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica. Tuttavia, è rimasto lo spiacevole meccanismo di danneggiamento delle pareti del tubo digerente.

    Ciò ha costretto i chimici a sintetizzare sostanze completamente nuove. Dai farmaci precedenti, sono meccanismi d'azione fondamentalmente diversi. I FANS di nuova generazione sono caratterizzati da un effetto selettivo sulla COX-2, nonché dall'inibizione della produzione di prostaglandine. Ciò ti consente di ottenere tutti gli effetti necessari: analgesico, antipiretico, antinfiammatorio. Allo stesso tempo, i FANS di ultima generazione consentono di ridurre al minimo l'effetto sulla coagulazione del sangue, sulla funzionalità piastrinica e sulla mucosa gastrica.

    L'effetto antinfiammatorio è dovuto a una diminuzione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, nonché a una diminuzione della produzione di vari mediatori dell'infiammazione. Grazie a questo effetto, l'irritazione dei recettori nervosi del dolore è ridotta al minimo. L'influenza su alcuni centri di termoregolazione situati nel cervello permette all'ultima generazione di FANS di abbassare perfettamente la temperatura complessiva.

    Indicazioni per l'uso

    Gli effetti dei FANS sono ampiamente conosciuti. L'effetto di tali farmaci è volto a prevenire o ridurre il processo infiammatorio. Questi farmaci danno un eccellente effetto antipiretico. Il loro effetto sul corpo può essere paragonato all'effetto, inoltre forniscono effetti analgesici e antinfiammatori. L'uso dei FANS raggiunge un'ampia scala in ambito clinico e nella vita di tutti i giorni. Oggi è uno dei farmaci più popolari.

    Un impatto positivo si nota con i seguenti fattori:

    1. Malattie dell'apparato locomotore. Con varie distorsioni, lividi, artrosi, questi farmaci sono semplicemente insostituibili. I FANS sono usati per l'osteocondrosi, l'artropatia infiammatoria, l'artrite. Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio nella miosite, ernia del disco.
    2. Dolori forti. I farmaci sono usati con successo per coliche biliari, disturbi ginecologici. Eliminano il mal di testa, persino l'emicrania, il disagio renale. I FANS sono utilizzati con successo per i pazienti nel periodo postoperatorio.
    3. Calore. L'effetto antipiretico consente l'uso di farmaci per disturbi di diversa natura, sia per adulti che per bambini. Tali medicinali sono efficaci anche con la febbre.
    4. formazione di trombi. I FANS sono farmaci antipiastrinici. Ciò consente loro di essere utilizzati nell'ischemia. Sono una misura preventiva contro infarto e ictus.

    Classificazione

    Circa 25 anni fa, sono stati sviluppati solo 8 gruppi di FANS. Oggi questo numero è salito a 15. Tuttavia, anche i medici non possono nominare il numero esatto. Essendo apparsi sul mercato, i FANS hanno rapidamente guadagnato ampia popolarità. I farmaci hanno sostituito gli analgesici oppioidi. Perché loro, a differenza di questi ultimi, non provocavano depressione respiratoria.

    La classificazione dei FANS implica una divisione in due gruppi:

    1. Vecchi farmaci (prima generazione). Questa categoria comprende farmaci noti: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
    2. Nuovi FANS (seconda generazione). Negli ultimi 15-20 anni, la farmacologia ha sviluppato ottimi farmaci, come Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

    Tuttavia, questa non è l'unica classificazione dei FANS. I farmaci di nuova generazione si dividono in derivati ​​non acidi e acidi. Diamo prima un'occhiata all'ultima categoria:

    1. salicilati. Questo gruppo di FANS contiene farmaci: Aspirina, Diflunisal, Lisina monoacetilsalicilato.
    2. pirazolidine. I rappresentanti di questa categoria sono farmaci: fenilbutazone, azapropazone, ossifenbutazone.
    3. Oxycam. Questi sono i FANS più innovativi della nuova generazione. Elenco dei farmaci: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. I farmaci non sono economici, ma il loro effetto sul corpo dura molto più a lungo di altri FANS.
    4. Derivati ​​dell'acido fenilacetico. Questo gruppo di FANS contiene fondi: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
    5. Preparati di acido antranilico. Il principale rappresentante è la medicina "Mefenaminat".
    6. Agenti dell'acido propionico. Questa categoria contiene molti ottimi FANS. Elenco dei farmaci: ibuprofene, ketoprofene, benoxaprofene, fenbufene, fenoprofene, acido tiaprofenico, naprossene, flurbiprofene, pirprofene, nabumeton.
    7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico. La medicina principale "Amizon".
    8. Preparati a base di pirazolone. Il noto rimedio "Analgin" appartiene a questa categoria.

    I derivati ​​non acidi includono i sulfamidici. Questo gruppo comprende farmaci: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

    Effetti collaterali

    I FANS di nuova generazione, il cui elenco è riportato sopra, hanno un effetto efficace sul corpo. Tuttavia, praticamente non influenzano il funzionamento del tratto gastrointestinale. Questi farmaci si distinguono per un altro punto positivo: i FANS di nuova generazione non hanno un effetto devastante sul tessuto cartilagineo.

    Tuttavia, anche mezzi così efficaci possono provocare una serie di effetti indesiderati. Dovrebbero essere conosciuti, soprattutto se il farmaco viene utilizzato per molto tempo.

    I principali effetti collaterali possono essere:

    • vertigini;
    • sonnolenza;
    • male alla testa;
    • fatica;
    • aumento della frequenza cardiaca;
    • aumento della pressione;
    • leggera mancanza di respiro;
    • tosse secca;
    • indigestione;
    • la comparsa di proteine ​​nelle urine;
    • aumento dell'attività degli enzimi epatici;
    • eruzione cutanea (macchia);
    • ritenzione idrica;
    • allergia.

    Allo stesso tempo, non si osservano danni alla mucosa gastrica durante l'assunzione di nuovi FANS. I farmaci non causano un'esacerbazione dell'ulcera con il verificarsi di sanguinamento.

    I preparati di acido fenilacetico, i salicilati, i pirazolidoni, gli oxicam, gli alcanoni, l'acido propionico e i farmaci sulfamidici hanno le migliori proprietà antinfiammatorie.

    Dal dolore articolare alleviare in modo più efficace i farmaci "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Questi sono i migliori FANS per l'osteocondrosi. I suddetti farmaci, ad eccezione del farmaco "Ketoprofen", hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio. Questa categoria include lo strumento "Piroxicam".

    Analgesici efficaci sono i farmaci "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diclofenac".

    Movalis è diventato il leader tra l'ultima generazione di FANS. Questo strumento può essere utilizzato per un lungo periodo. Gli analoghi antinfiammatori di un farmaco efficace sono i farmaci Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol e Amelotex.

    Il farmaco "Movalis"

    Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse, supposte rettali e una soluzione per iniezione intramuscolare. L'agente appartiene ai derivati ​​dell'acido enolico. Il farmaco ha eccellenti proprietà analgesiche e antipiretiche. È stato stabilito che in quasi tutti i processi infiammatori, questo medicinale porta un effetto benefico.

    Le indicazioni per l'uso del farmaco sono l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide.

    Tuttavia, dovresti sapere che ci sono controindicazioni all'assunzione del farmaco:

    • ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
    • ulcera peptica nella fase acuta;
    • grave insufficienza renale;
    • sanguinamento dell'ulcera;
    • grave insufficienza epatica;
    • gravidanza, allattamento;
    • grave insufficienza cardiaca.

    Il farmaco non viene assunto da bambini di età inferiore ai 12 anni.

    Si raccomanda ai pazienti adulti con diagnosi di osteoartrite di utilizzare 7,5 mg al giorno. Se necessario, questa dose può essere aumentata di 2 volte.

    Con l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante, la norma giornaliera è di 15 mg.

    I pazienti che sono inclini agli effetti collaterali devono assumere il farmaco con estrema cautela. Le persone che hanno una grave insufficienza renale e che sono in emodialisi non devono assumere più di 7,5 mg durante il giorno.

    Il costo del farmaco "Movalis" in compresse da 7,5 mg, n. 20, è di 502 rubli.

    L'opinione dei consumatori sul farmaco

    Le recensioni di molte persone soggette a forti dolori indicano che Movalis è il rimedio più adatto per l'uso a lungo termine. È ben tollerato dai pazienti. Inoltre, la sua lunga permanenza nel corpo consente di assumere il medicinale una volta. Un fattore molto importante, secondo la maggior parte dei consumatori, è la protezione dei tessuti della cartilagine, poiché il farmaco non li influisce negativamente. Questo è molto importante per i pazienti che applicano l'artrosi.

    Inoltre, la medicina allevia perfettamente vari dolori: mal di denti, mal di testa. I pazienti prestano particolare attenzione all'impressionante elenco di effetti collaterali. Durante l'assunzione di FANS, il trattamento, nonostante l'avvertimento del produttore, non è stato complicato da spiacevoli conseguenze.

    Il farmaco "Celecoxib"

    L'azione di questo rimedio è finalizzata ad alleviare le condizioni del paziente con osteocondrosi e artrosi. Il farmaco elimina perfettamente il dolore, allevia efficacemente il processo infiammatorio. Non sono stati identificati effetti negativi sull'apparato digerente.

    Le indicazioni per l'uso riportate nelle istruzioni sono:

    • osteoartrite;
    • artrite reumatoide;
    • spondilite anchilosante.

    Questo farmaco ha una serie di controindicazioni. Inoltre, il medicinale non è destinato ai bambini di età inferiore ai 18 anni. Particolare cautela deve essere osservata nelle persone a cui è stata diagnosticata un'insufficienza cardiaca, poiché il farmaco aumenta la suscettibilità alla ritenzione di liquidi.

    Il costo del farmaco varia, a seconda della confezione, nella regione di 500-800 rubli.

    Opinione dei consumatori

    Recensioni abbastanza contrastanti su questo medicinale. Alcuni pazienti, grazie a questo rimedio, sono riusciti a superare i dolori articolari. Altri pazienti affermano che il farmaco non ha aiutato. Pertanto, questo rimedio non è sempre efficace.

    Inoltre, non dovresti assumere il farmaco da solo. In alcuni paesi europei, questo medicinale è vietato perché ha un effetto cardiotossico, abbastanza sfavorevole per il cuore.

    Il farmaco "Nimesulide"

    Questo medicinale non ha solo effetti antinfiammatori e antidolorifici. Lo strumento ha anche proprietà antiossidanti, grazie alle quali il farmaco inibisce le sostanze che distruggono la cartilagine e le fibre di collagene.

    Il rimedio è usato per:

    • artrite;
    • artrosi;
    • osteoartrite;
    • mialgia;
    • artralgia;
    • borsite;
    • febbre
    • varie sindromi dolorose.

    In questo caso, il farmaco ha un effetto analgesico molto rapidamente. Di norma, il paziente si sente sollevato entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco. Ecco perché questo rimedio è molto efficace nel dolore parossistico acuto.

    Quasi sempre, il medicinale è ben tollerato dai pazienti. Ma a volte possono verificarsi effetti collaterali, come vertigini, sonnolenza, mal di testa, nausea, bruciore di stomaco, ematuria, oliguria, orticaria.

    Il prodotto non è approvato per l'uso da parte di donne in gravidanza e bambini di età inferiore ai 12 anni. Con estrema cautela dovrebbero assumere il farmaco "Nimesulide" le persone che soffrono di ipertensione arteriosa, compromissione del funzionamento dei reni, della vista o del cuore.

    Il prezzo medio di un medicinale è di 76,9 rubli.

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    Reazioni infiammatorie- si tratta di reazioni protettive e adattative universali all'impatto di vari fattori dannosi esogeni ed endogeni (microrganismi, agenti chimici, effetti fisici, ecc.), che svolgono un ruolo importante nella patogenesi della maggior parte delle malattie della regione maxillo-facciale (parodontite, alveolite , periostite, osteomielite, gengivostomatite erpetica acuta, ecc.). Questo processo è avviato e mantenuto da sostanze biologicamente attive endogene (prostaglandine, trombossano, prostaciclina, leucotrieni, istamina, interleuchine (IL), NO, chinine), che vengono prodotte nel focolaio dell'infiammazione.

    Nonostante il fatto che l'infiammazione sia una reazione protettiva, l'eccessiva gravità di questo processo può interrompere le funzioni di organi e tessuti, che richiedono un trattamento appropriato. La specificità della regolazione farmacologica di questo processo dipende dalle caratteristiche dell'eziologia, patogenesi e gravità delle singole fasi dell'infiammazione in un dato paziente, dalla presenza di patologia concomitante.

    Nello studio dentistico vengono utilizzati farmaci antinfiammatori ad azione locale e di riassorbimento (astringenti, enzimi, vitamine, steroidi e FANS, dimexide, sali di calcio, unguento eparina, ecc.), Che differiscono significativamente per meccanismo d'azione, struttura chimica, proprietà fisico-chimiche, farmacocinetica, farmacodinamica, nonché l'effetto su alcune fasi delle reazioni infiammatorie. Nonostante la presenza nell'arsenale di un dentista di un gran numero di farmaci con varie direzioni d'azione, i principali farmaci utilizzati per ottenere effetti antinfiammatori e analgesici sono i FANS, il cui effetto si manifesta non solo con un'azione di riassorbimento, ma anche con applicazione topica.

    L'uso degli enzimi in medicina (terapia enzimatica) si basa sul loro effetto selettivo su determinati tessuti. I preparati enzimatici provocano l'idrolisi di proteine, polinucleotidi e mucopolisaccaridi, con conseguente liquefazione di pus, muco e altri prodotti di origine infiammatoria. Nello studio dentistico, le proteasi, le nucleasi e le liasi sono più comunemente utilizzate.

    Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici

    Indice delle descrizioni dei farmaci

    Acido acetilsalicilico
    Benzidamina
    diclofenac
    ibuprofene
    Indometacina
    Ketoprofene
    Ketorolac
    Lornoxicam
    Meloxicam
    Metamizolo sodico
    Nimesulide
    Paracetamolo
    Piroxicam
    Fenilbutazone
    Celecoxib
    Manca la locanda
    • Holisal
    L'uso diffuso dei FANS in odontoiatria è dovuto allo spettro della loro attività farmacologica, che comprende effetti antinfiammatori, analgesici, antipiretici e antipiastrinici. Ciò consente l'uso dei FANS nella complessa terapia dei processi infiammatori nella regione maxillo-facciale, per la preparazione di farmaci dei pazienti prima di eseguire interventi traumatici, nonché per ridurre il dolore, il gonfiore e l'infiammazione dopo che sono stati eseguiti. L'attività analgesica e antinfiammatoria dei FANS è stata dimostrata in numerosi studi controllati che soddisfano gli standard della "medicina basata sull'evidenza".

    La gamma dei FANS attualmente utilizzati nella pratica medica è estremamente ampia: dai tradizionali gruppi di derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico (aspirina) e pirazolone (fenilbutazone (butadione)) ai moderni farmaci derivati ​​da una serie di acidi organici: acido antranilico - acido mefenamico e acido flufenamico; indolacetico - indometacina (metindolo), fenilacetico - diclofenac (ortofen, voltaren, ecc.), fenilpropionico - ibuprofene (brufen), propionico - ketoprofene (artrosilene, OKI, chetonal), naprossene (naprosina), eteroaril acetico - ketorolac (ketalgin, ketanov, ketorol) e derivati ​​di oxicam (piroxicam (pyroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis).

    I FANS hanno lo stesso tipo di effetti, ma la loro gravità nei farmaci di diversi gruppi varia in modo significativo. Quindi, il paracetamolo ha un effetto analgesico e antipiretico centrale e il suo effetto antinfiammatorio non è pronunciato. Negli ultimi anni sono comparsi farmaci con un potente potenziale analgesico, paragonabile per attività al tramadolo (tramal), come ketorolac, ketoprofen e lornoxicam. La loro elevata efficienza nella sindrome da dolore grave di varia localizzazione consente un uso più ampio dei FANS nella preparazione preoperatoria dei pazienti.

    I FANS sono stati creati anche per uso topico (a base di ketoprofene, salicilato di colina e fenilbutazone). Poiché l'effetto antinfiammatorio è associato al blocco della ciclossigenasi (COX) COX-2 e molti effetti collaterali sono associati al blocco della COX-1, sono stati creati FANS che bloccano prevalentemente la COX-2 (meloxicam, nimesulide, celecoxib , ecc.), che sono meglio tollerati, in particolare i pazienti del gruppo a rischio con una storia di ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, asma bronchiale, danno renale, disturbi della coagulazione del sangue.

    Meccanismo d'azione ed effetti farmacologici

    I FANS inibiscono la COX, un enzima chiave nel metabolismo dell'acido arachidonico, che ne regola la conversione in prostaglandine (PG), prostaciclina (PGI2) e trombossano TxA2. I PG sono coinvolti nei processi di dolore, infiammazione e febbre. Inibendo la loro sintesi, i FANS riducono la sensibilità dei recettori del dolore alla bradichinina, riducono il gonfiore dei tessuti al centro dell'infiammazione, indebolendo così la pressione meccanica sui nocicettori.

    Negli ultimi anni, è stato dimostrato che la prevenzione dell'attivazione delle cellule immunocompetenti nelle prime fasi dell'infiammazione è importante nell'effetto antinfiammatorio di questi farmaci. I FANS aumentano il contenuto di Ca2+ intracellulare nei linfociti T, che contribuisce alla loro proliferazione, alla sintesi dell'interleuchina-2 (IL-2) e alla soppressione dell'attivazione dei neutrofili. È stata stabilita una relazione tra la gravità del processo infiammatorio nei tessuti della regione maxillo-facciale e le variazioni del contenuto di acido arachidonico, PG, in particolare PGE2 e PGF2a, prodotti di perossidazione lipidica, IL-1β e nucleotidi ciclici. L'uso di FANS in queste condizioni riduce la gravità dell'infiammazione iperergica, il gonfiore, il dolore e il grado di distruzione dei tessuti. I FANS agiscono principalmente su due fasi dell'infiammazione: la fase di essudazione e la fase di proliferazione.

    L'effetto analgesico dei FANS è particolarmente pronunciato nel dolore infiammatorio, dovuto a una diminuzione dell'essudazione, alla prevenzione dello sviluppo dell'iperalgesia e alla diminuzione della sensibilità dei recettori del dolore ai mediatori del dolore. L'attività analgesica è maggiore nei FANS, le cui soluzioni hanno un pH neutro. Si accumulano meno al centro dell'infiammazione, penetrano più velocemente nel BBB, influenzano i centri talamici della sensibilità al dolore, sopprimendo la COX nel sistema nervoso centrale. I FANS riducono il livello di PG nelle strutture cerebrali coinvolte nella conduzione degli impulsi del dolore, ma non influenzano la componente mentale del dolore e la sua valutazione.

    L'effetto antipiretico dei FANS è principalmente associato ad un aumento del trasferimento di calore e si manifesta solo a temperature elevate. Ciò è dovuto all'inibizione della sintesi di PGE1 nel SNC e all'inibizione del loro effetto attivante sul centro termoregolatore situato nell'ipotalamo.

    L'inibizione dell'aggregazione piastrinica è dovuta al blocco della COX e all'inibizione della sintesi del trombossano A2. Con l'uso prolungato di FANS, si sviluppa un effetto desensibilizzante, dovuto a una diminuzione della formazione di PGE2 al centro dell'infiammazione e dei leucociti, all'inibizione della trasformazione blastica dei linfociti, alla diminuzione dell'attività chemiotattica dei monociti, dei linfociti T, eosinofili e neutrofili polimorfonucleati. I PG sono coinvolti non solo nell'attuazione delle reazioni infiammatorie. Sono necessari per il normale corso dei processi fisiologici, svolgono una funzione gastroprotettiva, regolano il flusso sanguigno renale, la filtrazione glomerulare e l'aggregazione piastrinica.

    Esistono due isoforme di COX. COX-1 è un enzima costantemente presente nella maggior parte delle cellule ed è necessario per la formazione di PG coinvolti nella regolazione dell'omeostasi e che influenzano il trofismo e l'attività funzionale delle cellule, e COX-2 è un enzima che si trova normalmente solo in alcuni organi (cervello, reni, ossa, sistema riproduttivo femminile). Il processo di infiammazione induce la produzione di COX-2. Il blocco della COX-2 determina la presenza di attività antinfiammatoria nei farmaci e la maggior parte degli effetti collaterali dei FANS sono associati alla soppressione dell'attività della COX-1.

    Farmacocinetica

    La maggior parte dei FANS sono acidi organici deboli con un pH basso. Se assunti per via orale, hanno un alto grado di assorbimento e biodisponibilità. I FANS si legano bene alle proteine ​​plasmatiche (80-99%). Con l'ipoalbuminemia, aumenta la concentrazione di frazioni libere di FANS nel plasma sanguigno, a seguito della quale aumentano l'attività e la tossicità dei farmaci.

    I FANS hanno approssimativamente lo stesso volume di distribuzione. Vengono metabolizzati nel fegato con formazione di metaboliti inattivi (ad eccezione del fenilbutazone) e vengono eliminati dai reni. I FANS vengono escreti più rapidamente nelle urine alcaline. Alcuni FANS (indometacina, ibuprofene, naprossene) vengono escreti per il 10-20% immodificati e pertanto, con malattie renali, la loro concentrazione nel sangue può variare. T1 / 2 in diversi farmaci in questo gruppo varia in modo significativo. Ai farmaci con un breve T1 / 2 (1-6 ore) includono acido acetilsalicilico, diclofenac, ibuprofene, indometacina, ketoprofene, ecc., Ai farmaci con un lungo T1 / 2 (più di 6 ore) - naprossene, piroxicam, fenilbutazone, ecc. La farmacocinetica dei FANS può essere influenzata dalla funzionalità epatica e renale, nonché dall'età del paziente.

    Posto in terapia

    Nello studio odontoiatrico i FANS trovano largo impiego per le malattie infiammatorie della regione maxillofacciale e della mucosa orale, edemi infiammatori dopo traumi, interventi chirurgici, sindromi dolorose, artrosi e artriti dell'articolazione temporo-mandibolare, sindrome dolorosa miofasciale della regione maxillofacciale, neuriti, nevralgie, postoperatori dolore, febbre.

    Tollerabilità ed effetti collaterali

    I FANS sono ampiamente e incontrollatamente utilizzati come farmaci antinfiammatori, analgesici e antipiretici, mentre la loro potenziale tossicità non viene sempre presa in considerazione, soprattutto nei pazienti a rischio con una storia di malattie del tratto gastrointestinale, del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare, bronchiale asma e predisposti a reazioni allergiche.

    Quando si utilizzano i FANS, in particolare i corsi, sono possibili complicazioni da molti sistemi e organi.

    • Dal tratto gastrointestinale: stomatite, nausea, vomito, flatulenza, dolore epigastrico, costipazione, diarrea, effetto ulcerogeno, sanguinamento gastrointestinale, reflusso gastroesofageo, colestasi, epatite, ittero.
    • Dal lato del sistema nervoso centrale e degli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, irritabilità, affaticamento, insonnia, tinnito, perdita dell'udito, ridotta sensibilità, allucinazioni, convulsioni, retinopatia, cheratopatia, neurite ottica.
    • Reazioni ematologiche: leucopenia, anemia, trombocitopenia, agranulocitosi.
    • Dal sistema urinario: nefropatia interstiziale,
    • rigonfiamento.
    • Reazioni allergiche: broncospasmo, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), porpora allergica, angioedema, shock anafilattico.
    • Dalla pelle e dal grasso sottocutaneo: rash, eruzioni bollose, eritema multiforme, eritroderma (dermatite esfoliativa), alopecia, fotosensibilità, tossicoderma.
    Le complicanze più comuni associate all'inibizione della COX-1 (lesioni gastrointestinali, ridotta funzionalità renale e aggregazione piastrinica, effetti sul sistema circolatorio).

    Controindicazioni

    • Ipersensibilità a preparazioni di questo gruppo.
    • La terapia del corso dei FANS è controindicata:
    - con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
    - con leucopenia;
    - con gravi danni ai reni e al fegato;
    - nel primo trimestre di gravidanza;
    - durante l'allattamento;
    - bambini sotto i 6 anni (meloxicam - fino a 15 anni, ketorolac - fino a 16 anni).

    Avvertenze

    I FANS devono essere usati con cautela nei pazienti con asma bronchiale, ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca. Si consiglia ai pazienti anziani di prescrivere basse dosi e brevi cicli di FANS.

    Interazione

    Se assunto insieme ad anticoagulanti, agenti antipiastrinici e fibrinolitici, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Se combinato con β-bloccanti o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), l'effetto antipertensivo può diminuire. I FANS aumentano gli effetti collaterali dei corticosteroidi e degli estrogeni. Il deterioramento della funzione renale può essere osservato quando i FANS sono combinati con diuretici risparmiatori di potassio (triamterene), ACE inibitori e ciclosporina. La combinazione di paracetamolo con barbiturici, anticonvulsivanti e alcol etilico aumenta il rischio di uno stato epatotossico. L'uso del paracetamolo in combinazione con l'etanolo contribuisce allo sviluppo della pancreatite acuta.

    Esempi di FANS TN e analgesici non narcotici registrati nella Federazione Russa

    Sinonimi

    Acido acetilsalicilico

    Benzidamina

    tanto verde

    diclofenac

    Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen

    ibuprofene

    Brufen, Nurofen

    Indometacina

    Metindolo

    Ketoprofene

    Artrosilene, chetonale, OKI

    Ketorolac

    Ketalgin, Ketanov, Ketorol

    Lornoxicam

    Xefocam

    Meloxicam

    Metamizolo sodico

    Analgin

    Nimesulide

    Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid

    Paracetamolo

    Tylenol

    Piroxicam

    Piroxicam

    Fenilbutazone

    Butadione

    Celecoxib

    Celebrex

    GM Barer, EV Zorian

    Contenuto

    Il dolore alle articolazioni è lancinante e insopportabile, impedisce a una persona di vivere normalmente. Molte persone hanno esperienza diretta di quanto sia difficile tollerare questo fenomeno. Se questo problema ha colpito anche te, i farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni verranno in soccorso. Scoprirai presto quali di loro sono davvero in grado di alleviare il dolore.

    Cosa sono i farmaci antinfiammatori non steroidei

    Questi farmaci sono abbreviati come FANS. Iniziano il trattamento medico dell'artrosi. I farmaci antinfiammatori sono chiamati non steroidei perché non contengono ormoni. Sono più sicuri per il corpo e danno un minimo di effetti collaterali. Esistono agenti selettivi che agiscono direttamente sul focolaio dell'infiammazione e agenti non selettivi che colpiscono anche gli organi del tratto gastrointestinale. Il primo è preferibile.

    Trattamento dei FANS articolari

    I mezzi devono essere prescritti da un medico, in base all'intensità del dolore e alla manifestazione di altri sintomi. Diagnosi in cui i FANS aiutano:

    • artrite infettiva, asettica, autoimmune, gottosa o reumatoide;
    • artrosi, osteoartrite, osteoartrite deformante;
    • osteocondrosi;
    • artropatie reumatiche: psoriasi, spondilite anchilosante, sindrome di Reiter;
    • tumori ossei, metastasi;
    • dolore dopo l'intervento chirurgico, trauma.

    Farmaci antinfiammatori per le articolazioni

    La gamma comprende agenti farmacologici sotto forma di:

    • compresse;
    • iniezioni intramuscolari;
    • iniezioni nell'articolazione stessa;
    • intonaci;
    • candele;
    • creme, unguenti.

    Nelle forme gravi di malattie articolari e nel deterioramento del benessere del paziente, il medico, di regola, prescrive farmaci più forti. Aiutano rapidamente. Stiamo parlando di iniezioni nell'articolazione. Tali farmaci non rovinano il tratto gastrointestinale. Nelle forme più lievi della malattia, lo specialista prescrive pillole, iniezioni intramuscolari. L'uso di creme e unguenti è sempre consigliato come aggiunta al complesso terapeutico principale.

    Compresse

    Esistono NVPS così efficaci (mezzi):

    1. "Indometacina" (un altro nome è "Metindol"). Le pillole per il dolore articolare alleviano l'infiammazione, hanno un effetto antipiretico. Il farmaco viene bevuto due o tre volte al giorno per 0,25-0,5 g.
    2. "Etodolak" ("Forte di Etol"). Prodotto in capsule. Anestetizza velocemente. Agisce sull'infiammazione. Dovrebbe essere assunta una compressa 1-3 volte dopo i pasti.
    3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). analogo del diclofenac. Il farmaco viene assunto su una compressa due volte al giorno. Il farmaco provoca spesso effetti collaterali: nausea, vertigini.
    4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Hanno un effetto antipiastrinico, alleviano il dolore, la febbre. Il dosaggio e le regole di ammissione sono sempre determinate dal medico, in base alla gravità della malattia.
    5. Meloxicam. Le compresse vengono prescritte una o due al giorno dopo che la malattia è passata dalla fase acuta a quella successiva.

    Unguenti per il trattamento delle articolazioni

    Classificazione:

    1. Con ibuprofene ("Dolgit", "Nurofen"). Un unguento antinfiammatorio e analgesico per le articolazioni con un tale componente principale aiuterà chi soffre di artrite, traumi. Agisce molto rapidamente.
    2. Con diclofenac ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Tali unguenti medicinali si riscaldano, alleviano il dolore e bloccano i processi infiammatori. Aiuta rapidamente chi ha difficoltà a muoversi.
    3. Con ketoprofene ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Prevenire la formazione di coaguli di sangue. Con un uso troppo lungo di unguenti, può comparire un'eruzione cutanea sul corpo.
    4. Con indometacina ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Agiscono in modo simile ai farmaci a base di ketoprofene, ma meno intensamente. Si riscaldano bene, aiutano con l'artrite reumatoide, la gotta.
    5. Con piroxicam ("Finalgel"). Alleviano i sintomi dolorosi, non seccano la pelle.

    iniezioni

    Esistono tali FANS per iniezione:

    1. "Diclofenac". Allevia l'infiammazione, il dolore, è prescritto per malattie gravi. Iniettare per via intramuscolare 0,75 g del farmaco una o due volte al giorno.
    2. "Tenoxicam" ("Teksamen L"). Polvere solubile per preparazioni iniettabili. 2 ml al giorno sono prescritti per la sindrome del dolore lieve. La dose viene raddoppiata e viene prescritto un corso di cinque giorni per l'artrite gottosa.
    3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg del farmaco vengono iniettati in un muscolo o in una vena una o due volte al giorno.

    Farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione

    Più moderno, e quindi più efficace significa:

    1. "Movalis" ("Mirloks", "Artrozan"). Un farmaco molto efficace, prodotto in compresse, soluzione per iniezione, supposte. Praticamente nessun effetto collaterale. Per le iniezioni utilizzare 1-2 ml di soluzione al giorno. Le compresse vengono assunte a 7,5 mg una o due volte al giorno.
    2. "Celecoxib". Non ha un effetto dannoso sullo stomaco. Assumere una o due compresse al giorno, ma non più di 0,4 g di farmaco al giorno.
    3. Arcossia. Il farmaco è in compresse. Il dosaggio è prescritto in base alla gravità della malattia.
    4. "Nimesulide". Disponibile in compresse, bustine per diluizione, sotto forma di gel. La dose è determinata dal medico, così come le regole di ammissione.
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