Prolasso di micron di grado lieve. Prolasso della valvola mitrale: gradi, cause, sintomi, trattamento dell'MVP

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è il cedimento dei lembi della valvola mitrale verso l'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. Questa malattia cardiaca porta al fatto che durante la contrazione del ventricolo sinistro, parte del sangue viene gettato nell'atrio sinistro. PMK è più spesso osservato nelle donne e si sviluppa all'età di 14-30 anni. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia cardiaca è asintomatica e difficile da diagnosticare, ma in alcuni casi il volume di sangue gettato è troppo grande e richiede un trattamento, a volte anche una correzione chirurgica.

Parleremo di questa patologia in questo articolo: sulla base di quale MVP viene diagnosticato, se deve essere trattato e anche qual è la prognosi per le persone che soffrono della malattia.

Le ragioni dello sviluppo del prolasso della valvola mitrale non sono completamente comprese, ma la medicina moderna sa che la formazione della flessione dei lembi valvolari si verifica a causa di patologie del tessuto connettivo (con osteogenesi imperfetta, pseudoxantoma elastico, sindromi di Marfan, Ehlers-Danlos, eccetera.).

Questo difetto cardiaco può essere:

• primario (congenito): si sviluppa a seguito di degenerazione mixomatosa (patologia congenita del tessuto connettivo) o effetti tossici sul cuore fetale durante la gravidanza;
• secondario (acquisito): si sviluppa sullo sfondo di malattie concomitanti (reumatismi, endocardite, lesioni al torace, ecc.).

Sintomi di MVP congenito

Con MVP congenito, i sintomi causati da un'emodinamica compromessa sono estremamente rari. Una tale malattia cardiaca si riscontra più spesso nelle persone magre con alta statura, arti lunghi, maggiore elasticità della pelle e ipermobilità delle articolazioni. Una patologia concomitante del prolasso congenito della valvola mitrale è spesso la distonia vegetativo-vascolare, che provoca una serie di sintomi, spesso erroneamente "attribuiti" a un difetto cardiaco.

Tali pazienti lamentano spesso la zona del torace e del cuore, che, nella maggior parte dei casi, è provocata da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso e non è associata a disturbi emodinamici. Si verifica sullo sfondo di una situazione stressante o sovraccarico emotivo, è di natura formicolante o dolorante e non è accompagnato da mancanza di respiro, svenimento, vertigini e aumento dell'intensità del dolore durante lo sforzo fisico. Il dolore può durare da pochi secondi a diversi giorni. Questo sintomo richiede una visita dal medico solo quando ad esso sono associati numerosi altri segni: mancanza di respiro, vertigini, aumento del dolore durante lo sforzo fisico e svenimento.

Con una maggiore eccitabilità nervosa, i pazienti con MVP possono avvertire un battito cardiaco e "interruzioni nel lavoro del cuore". Di norma, non sono causati da disturbi del funzionamento del cuore, durano poco, non sono accompagnati da svenimenti improvvisi e scompaiono rapidamente da soli.

Inoltre, nei pazienti con MVP, possono essere osservati altri segni:

• mal di stomaco;
• mal di testa;
• Condizione di subfebbrile "non causata" (aumento della temperatura corporea entro 37-37,9 ° C);
• sensazioni di nodo alla gola e sensazione di mancanza d'aria;
• minzione frequente;
• aumento della fatica;
• bassa resistenza all'attività fisica;
• sensibilità alle fluttuazioni meteorologiche.

In rari casi, con MVP congenito, il paziente ha svenimenti. Di norma, sono causati da forti situazioni stressanti o compaiono in una stanza soffocante e poco ventilata. Per eliminarli è sufficiente eliminare la loro causa: fornire un afflusso di aria fresca, normalizzare le condizioni di temperatura, calmare il paziente, ecc.

Nei pazienti con malattia congenita della valvola mitrale sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare, in assenza di correzione dello stato psico-emotivo patologico, si possono osservare attacchi di panico, depressione, predominanza di ipocondria e astenia. A volte tali violazioni causano lo sviluppo di isteria o psicopatia.

Inoltre, nei pazienti con MVP congenito, si osservano spesso altre malattie associate alla patologia del tessuto connettivo (strabismo, miopia, disturbi posturali, piedi piatti, ecc.).

La gravità dei sintomi di MVP dipende in gran parte dal grado di cedimento dei lembi valvolari nell'atrio sinistro:

• I grado - fino a 5 mm;
• II grado - di 6-9 mm;
• III grado - fino a 10 mm.

Nella maggior parte dei casi, con i gradi I-II, questa anomalia nella struttura della valvola mitrale non porta a disturbi emodinamici significativi e non provoca sintomi gravi.

Sintomi di MVP acquisito

La gravità delle manifestazioni cliniche dell'MVP acquisito dipende in gran parte dalla causa provocatoria:

1. Con MVP, che è stato causato da malattie infettive (tonsillite, reumatismi, scarlattina), il paziente ha segni di infiammazione dell'endocardio: diminuzione della tolleranza allo stress fisico, mentale ed emotivo, debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni, "interruzioni nel lavoro del cuore", ecc.
2. Con MVP, che è stato provocato, il paziente, sullo sfondo dei sintomi di un infarto, sviluppa una grave cardialgia, sensazioni di "interruzioni nel lavoro del cuore", tosse (può comparire schiuma rosa) e tachicardia.
3. Con MVP causato da una lesione al torace, c'è una rottura delle corde che regolano il normale funzionamento dei lembi valvolari. Il paziente sviluppa tachicardia, mancanza di respiro e tosse con rilascio di schiuma rosa.

Diagnostica

PMK nella maggior parte dei casi viene rilevato per caso: durante l'ascolto di toni cardiaci, ECG (può indicare indirettamente la presenza di questa malattia cardiaca), Echo-KG e Doppler-Echo-KG. I metodi principali per diagnosticare MVP sono:

• Echo-KG e Doppler-Echo-KG: consentono di impostare il grado di prolasso e il volume di rigurgito sanguigno nell'atrio sinistro;
• ed ECG: permettono di rilevare la presenza di aritmie, extrasistole, sindrome del nodo del seno, ecc.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, l'MVP non è accompagnato da disturbi significativi nel lavoro del cuore e non richiede una terapia speciale. Tali pazienti dovrebbero essere osservati da un cardiologo e seguire le sue raccomandazioni per mantenere uno stile di vita sano. Si consiglia ai pazienti:

• una volta ogni 1-2 anni, condurre un Echo-KG per determinare la dinamica dell'MVP;
• monitorare attentamente l'igiene orale e visitare il dentista ogni sei mesi;
• smettere di fumare;
• limitare l'uso di cibi contenenti caffeina e bevande alcoliche;
• concediti un esercizio adeguato.

La necessità di prescrivere farmaci per MVP è determinata individualmente. Dopo aver valutato i risultati degli studi diagnostici, il medico può prescrivere:

• preparati a base di magnesio: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin, ecc.;
• vitamine: tiamina, nicotinammide, riboflavina, ecc.;
• : propranololo, atenololo, metoprololo, celiprololo;
• cardioprotettori: Carnitina, Panangin, Coenzima Q-10.

In alcuni casi, i pazienti con MVP potrebbero aver bisogno di consultare uno psicoterapeuta per sviluppare un atteggiamento adeguato nei confronti del trattamento e della condizione. Al paziente può essere consigliato di:

• tranquillanti: Amitriptilina, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neurolettici: Sonapax, Triftazin.

Con lo sviluppo di una grave insufficienza mitralica, al paziente può essere raccomandata un'operazione chirurgica per sostituire la valvola.

Previsioni

Nella maggior parte dei casi, l'MVP procede senza complicazioni e non influisce sull'attività fisica e sociale. e il parto non è controindicato e procede senza complicazioni.

Le complicazioni con questo difetto cardiaco si sviluppano in pazienti con grave rigurgito, lembi valvolari allungati e ispessiti o un aumento del ventricolo sinistro e dell'atrio. Le principali complicazioni di MVP includono:

• aritmie;
• distacco dei filamenti tendinei;
• colpo;
• morte improvvisa.

Prolasso della valvola mitrale e rigurgito mitralico. Animazione medica (inglese).

Una delle patologie cardiache più comuni è il prolasso della valvola mitrale. Cosa significa questo termine? Normalmente, il lavoro del cuore assomiglia a questo. L'atrio sinistro si contrae per espellere il sangue, i lembi valvolari si aprono in questo momento e il sangue passa nel ventricolo sinistro. Inoltre, le valvole si chiudono e la contrazione del già ventricolo costringe il sangue a muoversi nell'aorta.

Con il prolasso valvolare, parte del sangue al momento della contrazione del ventricolo va nuovamente nell'atrio, perché il prolasso è una deflessione che impedisce alle valvole di chiudersi normalmente. Quindi, c'è un reflusso inverso di sangue (rigurgito) e si sviluppa un'insufficienza mitralica.

Perché si sviluppa la patologia

Il prolasso della valvola mitrale è un problema che si verifica più spesso nei giovani. L'età di 15-30 anni è più tipica per la diagnosi di questo problema. Le cause della patologia non sono completamente chiare.. Nella maggior parte dei casi, l'MVP si verifica nelle persone con patologie del tessuto connettivo, come la displasia. Uno dei suoi segni potrebbe essere una maggiore flessibilità.

Ad esempio, se una persona piega facilmente il pollice della mano nella direzione opposta e lo raggiunge sull'avambraccio, allora c'è un'alta probabilità della presenza di una delle patologie del tessuto connettivo e dell'MVP.

Quindi, una delle cause del prolasso della valvola mitrale sono le malattie genetiche congenite. Tuttavia, lo sviluppo di questa patologia è possibile anche per cause acquisite.

Cause acquisite di MVP

• ischemia cardiaca;
• Vari tipi di cardiomiopatia;
• infarto miocardico;
• Depositi di calcio sull'anulus mitralico.

Come risultato di processi patologici, l'afflusso di sangue alle strutture del cuore viene disturbato, si verifica infiammazione dei suoi tessuti, morte cellulare con la loro sostituzione con tessuto connettivo, ispessimento dei tessuti della valvola stessa e delle sue strutture circostanti.

Tutto ciò porta a cambiamenti nei tessuti della valvola, danni ai muscoli che la controllano, a seguito dei quali la valvola smette di chiudersi completamente, cioè appare il prolasso delle sue valvole.

PMK è pericoloso?

Sebbene il prolasso della valvola mitrale si qualifichi come una patologia del cuore, nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva e non ci sono sintomi. Spesso, l'MVP viene diagnosticato per caso durante un'ecografia del cuore durante un esame preventivo.

Le manifestazioni di MVP dipendono dal grado di prolasso. I sintomi compaiono se il rigurgito è grave, il che è possibile in caso di significativa deflessione dei lembi valvolari.

La maggior parte delle persone con MVP non ne soffre, la patologia non influisce in alcun modo sulla loro vita e sulle loro prestazioni. Tuttavia, con il secondo e il terzo grado di prolasso, sono possibili sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, dolore e disturbi del ritmo.

Nei casi più gravi si sviluppano complicanze associate a disturbi circolatori e deterioramento del muscolo cardiaco dovuto allo stiramento durante il riflusso del sangue.

Complicanze dell'insufficienza mitralica

• Rottura delle corde cardiache;
• endocardite infettiva;
• Cambiamenti mixomatosi nei lembi valvolari;
• Insufficienza cardiaca;
• Morte improvvisa.

Quest'ultima complicanza è estremamente rara e può verificarsi se la MVP è associata ad aritmie ventricolari, che sono pericolose per la vita.

Gradi di prolasso

• 1 grado - i volantini delle valvole si piegano di 3-6 mm,
• 2 gradi - deflessione non superiore a 9 mm,
• 3 gradi - più di 9 mm.

Quindi, molto spesso, il prolasso della valvola mitrale non è pericoloso, quindi non è necessario trattarlo. Tuttavia, con una gravità significativa della patologia, le persone necessitano di un'attenta diagnosi e assistenza.

Come si manifesta il problema

Il prolasso della valvola mitrale si manifesta con sintomi specifici con rigurgito significativo. Tuttavia, quando si interrogano i pazienti con MVP identificato, anche di grado minimo, risulta che le persone sperimentano molte lamentele di disturbi minori.

Questi disturbi sono simili ai problemi derivanti dalla distonia vegetovascolare o neurocircolatoria. Poiché questo disturbo viene spesso diagnosticato contemporaneamente, non è sempre possibile distinguere tra i sintomi, tuttavia, PMK svolge un ruolo decisivo nei cambiamenti del benessere.

Tutti i problemi, il dolore o il disagio derivanti dall'insufficienza mitralica sono associati a un deterioramento dell'emodinamica, cioè del flusso sanguigno.

Poiché con questa patologia parte del sangue viene rigettato nell'atrio e non entra nell'aorta, il cuore deve svolgere un lavoro extra per garantire il normale flusso sanguigno. Il carico eccessivo non è mai buono, porta a un'usura più rapida dei tessuti. Inoltre, il rigurgito porta all'espansione dell'atrio a causa della presenza di un'ulteriore porzione di sangue lì.

Come risultato del trabocco di sangue dell'atrio sinistro, tutte le parti sinistre del cuore sono sovraccaricate, la forza delle sue contrazioni aumenta, perché è necessario far fronte a una porzione aggiuntiva di sangue. Nel tempo, può svilupparsi l'ipertrofia del ventricolo sinistro, così come l'atrio, che porta ad un aumento della pressione nei vasi che passano attraverso i polmoni.

Se il processo patologico continua a svilupparsi, l'ipertensione polmonare provoca insufficienza della valvola tricuspide. Ci sono sintomi di insufficienza cardiaca. L'immagine descritta è tipica del prolasso della valvola mitrale di 3 ° grado, in altri casi la malattia è molto più semplice.

La stragrande maggioranza dei pazienti tra i sintomi del prolasso della valvola mitrale nota periodi di palpitazioni, che possono essere di diversa intensità e durata.

Un terzo dei pazienti sente periodicamente il fiato corto, vuole che il respiro sia più profondo.

Tra i sintomi più aggressivi si possono notare la perdita di coscienza e la presincope.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da prestazioni ridotte, irritabilità, una persona può essere emotivamente instabile, il suo sonno può essere disturbato. Potrebbe esserci dolore al petto. Inoltre, non hanno nulla a che fare con l'attività fisica e la nitroglicerina non li influenza.

Sintomi più comuni

• Dolore al petto;
• Mancanza d'aria;
• Dispnea;
• Sensazioni di palpitazioni o mancanza di ritmo;
• svenimento;
• Umore instabile;
• Faticabilità veloce;
• Mal di testa al mattino o alla sera.

Tutti questi sintomi non possono essere definiti caratteristici solo del prolasso della valvola mitrale, possono essere dovuti ad altri problemi. Tuttavia, quando si esaminano pazienti con disturbi simili (soprattutto in giovane età), viene spesso rilevato un prolasso della valvola mitrale di 1o grado o anche di 2o grado.

Come viene diagnosticata la patologia?

Una diagnosi accurata è essenziale prima che il trattamento possa iniziare. Quando diventa necessario diagnosticare MVP?

• In primo luogo, la diagnosi può essere fatta per caso, durante un esame preventivo con un'ecografia del cuore.
• In secondo luogo, durante qualsiasi esame del paziente da parte di un terapeuta, si può udire un soffio al cuore, che darà luogo a un ulteriore esame. Un suono caratteristico chiamato rumore, quando la valvola mitrale viene deviata, è causato dal rigurgito, cioè il sangue è rumoroso, rigettato nell'atrio.
• In terzo luogo, i reclami del paziente possono indurre il medico a sospettare di MVP.

Se sorgono tali sospetti, dovresti contattare uno specialista, un cardiologo. La diagnosi e il trattamento dovrebbero essere eseguiti da lui. I principali metodi diagnostici sono l'ecografia del cuore.

All'auscultazione, il medico può sentire un soffio caratteristico. Tuttavia, nei giovani pazienti, un soffio al cuore è determinato abbastanza spesso. Può verificarsi a causa del movimento molto rapido del sangue, che crea vortici e turbolenze.

Tale rumore non è una patologia, si riferisce a manifestazioni fisiologiche e non influisce in alcun modo sulla condizione umana e sul funzionamento dei suoi organi. Tuttavia, se viene rilevato del rumore, vale la pena andare sul sicuro e condurre ulteriori test diagnostici.

Solo il metodo dell'ecocardiografia (ultrasuoni) può identificare e confermare in modo affidabile MVP o la sua assenza. I risultati dell'esame vengono visualizzati sullo schermo e il medico vede come funziona la valvola. Vede il movimento delle sue valvole e la deflessione sotto il flusso di sangue. Il prolasso della valvola mitrale potrebbe non verificarsi sempre a riposo, quindi in alcuni casi il paziente viene nuovamente esaminato dopo l'esercizio, ad esempio dopo 20 squat.

In risposta al carico, la pressione sanguigna aumenta, la forza di pressione sulla valvola aumenta e il prolasso, anche piccolo, diventa evidente agli ultrasuoni.

Com'è il trattamento

Se l'MVP si verifica senza sintomi, il trattamento non è richiesto. Quando viene rilevata una patologia, il medico di solito consiglia di essere osservato da un cardiologo, eseguendo annualmente un'ecografia del cuore. Ciò consentirà di vedere il processo in dinamica e notare il deterioramento delle condizioni e del funzionamento della valvola.

Inoltre, il cardiologo di solito consiglia di smettere di fumare, tè e caffè forti e ridurre al minimo il consumo di alcol. Saranno utili esercizi di fisioterapia o qualsiasi altra attività fisica, ad eccezione degli sport pesanti.

Il prolasso della valvola mitrale di 2o grado, e in particolare di 3o grado, può causare un rigurgito significativo, che porta a un deterioramento del benessere e alla comparsa di sintomi. In questi casi, viene effettuato un trattamento medico. Tuttavia, nessun farmaco può influenzare le condizioni della valvola e il prolasso stesso. Per questo motivo il trattamento è sintomatico, cioè l'effetto principale è volto ad alleviare una persona da sintomi spiacevoli.

Terapia prescritta per MVP

• Antiaritmico;
• ipotensivo;
• Stabilizzare il sistema nervoso;
• Tonico.

In alcuni casi predominano i sintomi dell'aritmia, quindi sono necessari farmaci appropriati. In altri, sono necessari sedativi, poiché il paziente è molto irritabile. Pertanto, i medicinali sono prescritti in base ai reclami e ai problemi identificati.

Potrebbe essere una combinazione di sintomi, quindi il trattamento dovrebbe essere completo. Si consiglia a tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di organizzare un regime in modo che il sonno sia di durata sufficiente.

Tra i medicinali vengono prescritti i beta-bloccanti, farmaci che nutrono il cuore e migliorano i processi metabolici in esso. Dei sedativi, le infusioni di valeriana e motherwort sono spesso abbastanza efficaci.

L'impatto dei farmaci potrebbe non portare l'effetto desiderato, poiché non influisce sulle condizioni della valvola. Può verificarsi qualche miglioramento, ma non può essere considerato stabile nel decorso acuto progressivo della malattia.

Inoltre, potrebbero esserci complicazioni che richiedono un trattamento chirurgico. Il motivo più comune per l'intervento chirurgico per MVP è una rottura dei legamenti della valvola mitrale.

In questo caso, l'insufficienza cardiaca aumenterà molto rapidamente, poiché la valvola non può chiudersi affatto.

Il trattamento chirurgico è il rafforzamento dell'anello valvolare o l'impianto della valvola mitrale. Oggi tali operazioni hanno un discreto successo e possono portare a un significativo miglioramento delle condizioni e del benessere del paziente.

In generale, la prognosi del prolasso della valvola mitrale dipende da diversi fattori:

• il tasso di sviluppo del processo patologico;
• la gravità della patologia della valvola stessa;
• grado di rigurgito.

Naturalmente, la diagnosi tempestiva e l'esatta aderenza alle prescrizioni del cardiologo giocano un ruolo importante nel successo del trattamento. Se il paziente è attento alla sua salute, allora "suonerà l'allarme" in tempo e si sottoporrà alle necessarie procedure diagnostiche, oltre a iniziare il trattamento.

In caso di sviluppo incontrollato della patologia e mancanza del trattamento necessario, le condizioni del cuore possono gradualmente peggiorare, il che porterà a conseguenze spiacevoli e possibilmente irreversibili.

La prevenzione è possibile?

Il prolasso della valvola mitrale è principalmente un problema congenito. Tuttavia, ciò non significa che non possa essere prevenuto. Almeno è possibile ridurre il rischio di sviluppare 2 e 3 gradi di prolasso.

La prevenzione può essere visite regolari a un cardiologo, dieta e riposo, attività fisica regolare, prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive.

Medico-terapista, candidato di scienze mediche, medico praticante.

PMK è stato posizionato al limite di 1-2 gradi. Nell'ufficio di registrazione e arruolamento militare, il grado è stato abbassato a 1. Sperimentando stress fisico nell'esercito, il PMK è diventato di 2 gradi. La salute del soldato è peggiorata. La domanda è: perché una persona ovviamente malsana ha bisogno di un esercito?

Quali vitamine possono essere assunte con il prolasso valvolare di 1 ° grado?

Recentemente mi è stato diagnosticato anche questo. Molto inaspettato. È possibile praticare sport con una diagnosi del genere? Cosa non è consigliato?

Questa malattia può essere curata con un intervento chirurgico?

Prendo Cardonat per il prolasso.

Figlia di 10 anni, due anni fa, sono comparsi sintomi di mancanza di aria durante l'ispirazione, durante l'esame è stato diagnosticato MVP. Ho iniziato a nuotare e ci vado da un anno e mezzo. Ieri all'allenamento ho avuto le vertigini, l'allenatore ha notato un fortissimo aumento della frequenza cardiaca - 180, dopo un breve riposo è diventato 130, dopo mezz'ora - 104. La sera dello stesso giorno hanno contato il polso a casa - 64. Sono perplesso. Se il prolasso si è fatto sentire ed è necessario interrompere l'allenamento, allora per la figlia diventerà un trauma psicologico. Quale uscita?

Non puoi diventare un atleta professionista con questo, rovina tua figlia. E così, senza carichi speciali, le persone con una tale malattia vivono fino a tarda età. Il corpo stesso ti dirà quali carichi può sopportare.

All'età di 17 anni hanno messo il PMK di 2 ° grado, a 18 anni l'esercito aveva già il PMK di 1 ° grado, che significa "adatto alle restrizioni". Dopo aver prestato servizio, ha subito cercato di ottenere un lavoro presso il Ministero dell'Interno, ma purtroppo per qualche motivo era già del tutto inutilizzabile, anche con restrizioni.

Recentemente mi è stato diagnosticato anche questo. Con una tale malattia, è possibile praticare sport e sollevare cose pesanti?

Ho un prolasso di grado 2. È andato all'esercito, abbassato a 1 grado. È tornato - già grado 3, ho paura di un sintomo di morte improvvisa.

E se allo stesso tempo l'emoglobina è 153, allora cosa fare?

Leggo e sono inorridito, secondo i segni sembra il 3 ° grado ((. Ho paura della morte improvvisa, e ho solo 25 anni! Vado dal dottore, spero in un risultato migliore Salute a tutti!!!

Posso fumare se mi manca una valvola? Fumo da un anno ormai. Ho 18 anni e tutto è iniziato quando ne avevo 10. Quindi puoi fumare?

Mi è stato diagnosticato il prolasso da bambino. È svenuta, il suo naso sanguinava costantemente. Ora ho 35 anni, vivo una vita piena, due bambini, un piccolo ha 2 anni. Vado per sport e fisico. lavoro, l'importante è non esagerare.

Avevo più di 30 anni e il mio cuore a volte iniziava a farmi male. E poi mi sono ricordato che nella clinica pediatrica (circa 15 anni fa) mi è stata data questa diagnosi. È spaventoso immaginare cosa mostrerà l'ecografia ora ...

Vivi mentre vivi e non pensare alla morte improvvisa, perché nessuno può sfuggirle e il tempo misurato non può essere esteso. Ti dirò una cosa: tutto è possibile, ma con moderazione, e l'importante è mantenere il corpo, tutti gli organi e i sistemi nella massima norma. Mangiare sano, movimento e un sorriso sul viso. La sanità mentale è il successo della salute! Ho 25 anni, la PMK è stata messa fin dalla prima infanzia, insieme ad altre malattie. Mi hanno proibito di fare sport, di arruolarmi nell'esercito, volevano rendermi invalido. Un giorno ho mandato tutti all'inferno, ho cominciato a bere, fumare, sono andato all'esercito. Quando è tornato, è andato a fare sport, ha smesso di andare dai dottori. Ho intrapreso lo studio del lavoro di organi e sistemi e sono vivo e in perfetta salute. Vivi e goditi la vita e controlla ogni tuo passo e, soprattutto, i pensieri!)

Mi è stata diagnosticata a 8 anni. A scuola non erano del tutto esentati dall'educazione fisica, solo lo sci di fondo a lunga distanza (oltre 2 km) non era consentito correre e basta. Nella vita, PMK non interferisce, nell'adolescenza, l'unica cosa è che il cuore di tanto in tanto formicolava. All'età di 18 anni è passato. Ha partorito lei stessa e, con il lavoro e lo studio, c'era abbastanza sonno per 4 ore al giorno. In generale, sii positivo!!! Preoccupati meno!!! Salute!!!

Ho PMK dalla nascita, prima dei 18 anni ho controllato il mio cuore. Poi si fermò. Adesso ho 28 anni e 2 anni fa il mio cuore ha cominciato a pungere!

Ho il prolasso, probabilmente congenito ... Ma era senza rigurgito, nessuno l'ha messo in un centesimo ... Da bambino, una volta sono svenuto in bagno per l'umidità e la mancanza d'aria ... Con l'età, tutto ha cominciato a progredire molto rapidamente, sono iniziati i dolori al cuore, sono iniziati diversi tipi di extrasistoli, per 15 anni ho bevuto vari beta-bloccanti, ma non c'è mai stato un trattamento completo, perché non c'era nessuno a cui rivolgersi, non c'erano medici istruiti ed era impossibile ottenere qualcosa ... Ora c'è Internet, puoi almeno scoprire tutto sulle tue piaghe e aiutare te stesso in qualche modo ... Prima era un riccio completo nella nebbia ... In generale, ora io ho 53 anni, soffro già di fibrillazione atriale, rischio di 4 gradi... Prolasso di grado 2, in rapida progressione... Ora vengono portati in cardiologia in ambulanza... Mancanza di respiro, continue interruzioni, debolezza, impotenza, affaticamento al minimo sforzo fisico, il cuore batte nel petto come una pietra in un secchio vuoto... Gente, combattete per voi stessi e per la vostra vita, non ignorate i problemi di salute, soprattutto se questo problema cardiaco ...

PMK di 1 ° grado è stato fissato durante l'infanzia con un'ecografia del cuore. Adesso vivo più o meno serenamente, solo il fatto che con questa diagnosi non intraprendano la professione di pilota di aviazione civile che vorrei me lo ha impedito. Ora iniziarono a comparire dolori al petto e molti altri sintomi. Ma puoi conviverci anche tu. 6 anni di nuoto, libertà nell'allenamento fisico, senza contare i "grandi" sport.

All'età di 10 anni, MVP è stato scoperto. Ora ho 15 anni. Ho paura...

Fin dall'infanzia questa diagnosi (ereditaria da mamma). Dal fisico. la cultura è stata completamente rilasciata, perché anche distonia vegetativa-vascolare. Non mi sono mai negato nulla: alcol, fumo, attività fisica periodica. L'unica cosa che posso dire è che devi essere esaminato ogni anno! Poiché ho avviato il mio cuore (non sono stato testato per 17 anni), un anno fa c'erano già sensazioni spiacevoli nell'area di esso, come se il motore si avviasse e si fermasse + affaticamento, sonnolenza, aritmia, tachicardia e bassa pressione sanguigna. I vitelli iniziarono a gonfiarsi e abbastanza fortemente. Secondo tutte le indicazioni, problemi con il ventricolo sinistro, che è estremamente grave. In vista dell'esame e della speranza che tutto funzioni. Salute a te! Sii attento al cuore.

Vedo che non avete niente qui, anche bene, tranne Irina. In generale, il prolasso è stato scoperto in me solo a causa di extrasistoli, hanno prestato la massima attenzione a questo, mi hanno portato via in ambulanza più di una volta, una volta l'ho anche curato seriamente, quando si è trattato di bigemia, mi hanno curato, ma tre mesi dopo è successo di nuovo e sono stato portato via con un attacco in ambulanza per bigemia. Sono rimasto tre giorni nel reparto di terapia intensiva, poi mi hanno portato al centro cardio per un consulto, tre giorni dopo sono stato operato, i fasci nervosi che causano la bigemia sono stati cauterizzati. Questo è tutto! E dopo ho iniziato a vivere. È diventato così facile, ma il prolasso non è scomparso, rimangono pochi sintomi, spero che non si sviluppi. Una cosa che so è che l'importante è non essere nervosi! E non fumate, fumatori!!!

Il prolasso della valvola cardiaca mitrale o sinistra è una violazione del funzionamento del sistema valvolare situato tra il ventricolo e l'atrio sinistro. Durante la contrazione atriale, il sangue viene pompato nel ventricolo e la valvola si chiude, impedendo il riflusso.

Quando i lembi valvolari sono danneggiati, si verifica il riflusso del sangue - rigurgito. Il prolasso della valvola mitrale può essere asintomatico, la gravità della malattia dipende da quanto sangue rifluisce nell'atrio sinistro.

Cause della malattia

La malattia colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 7 e 15 anni e i giovani sotto i 40 anni e nelle donne la patologia viene diagnosticata più spesso. I difetti delle valvole cardiache si riscontrano nella maggior parte dei casi nelle persone che soffrono di qualsiasi malattia cardiaca (reumatismi) con una predisposizione genetica.

Il prolasso della valvola mitrale può essere idiopatico o secondario. La forma idiopatica della malattia si verifica con displasia congenita del tessuto connettivo, anomalie nella struttura dell'apparato valvolare (cuspidi, anello fibroso, corde, muscoli papillari), disturbi elettrolitici e squilibri nel sistema valvolare-ventricolare.

Le malformazioni congenite si sviluppano sullo sfondo della predisposizione materna ereditaria, gravidanza complicata da infezioni intrauterine, SARS. Queste patologie includono:

• sindrome di Marfan;
• sindrome di Ehlers-Danlos;
• pseudoxantoma;
• aracnodattilia.

Il prolasso valvolare secondario può essere causato da malattia coronarica, lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ipertiroidismo, trauma meccanico al torace. Queste malattie sono la causa di prolasso, cedimento, deflessione, rigonfiamento e chiusura incompleta dei lembi valvolari.

Il prolasso si verifica a causa della degenerazione mixomatosa delle strutture valvolari, delle fibre nervose del cuore. Nei volantini colpiti si trova un alto livello di collagene di tipo 3 e si osserva un danno diffuso alle cellule dello strato fibroso. Di conseguenza, la densità dei lembi diminuisce, la degenerazione progredisce con l'età e può portare alla perforazione dei lembi valvolari, alla rottura delle corde.

Le principali cause del prolasso delle pareti della valvola mitrale:

• violazione delle proporzioni dell'area, della lunghezza e dello spessore dei frammenti dell'apparato valvolare;
• difetti del tessuto connettivo che portano ad inarcamento, stiramento dei lembi valvolari;
• disturbi del funzionamento, neuroregolazione, funzionamento del sistema endocrino.

Di non poca importanza nella comparsa dei sintomi del prolasso della valvola mitrale sono trasferite malattie infettive, virali, disturbi vegetovascolari, lesioni del sistema nervoso centrale, fallimenti metabolici, mancanza di magnesio nel corpo.

Classificazione delle malattie

Ci sono diversi gradi di malattia:

• Il prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado è caratterizzato da un prolasso dei lembi di 3-6 mm. Viene modificata la base dei petali, degli accordi, che assicurano la rigidità del sistema. Il difetto è più spesso diagnosticato nei bambini piccoli, principalmente nelle ragazze. La malattia non è progressiva e può risolversi con l'età.
• Il prolasso della valvola mitrale di 2 ° grado è accompagnato da un prolasso fino a 9 mm. Patologia della forma secondaria, si sviluppa con malattie cardiache concomitanti, ipertiroidismo della ghiandola tiroidea, osteoporosi.
• Prolasso della valvola mitrale di 3 ° grado - cedimento delle valvole superiore a 9 mm, mentre il sangue praticamente non entra nel ventricolo. La gravità della patologia dipende dal livello di rigurgito, al grado 3, ai pazienti viene mostrato un trattamento chirurgico, la sostituzione della valvola.

A seconda della localizzazione della patologia, vengono classificati il ​​prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale, il lembo posteriore o entrambi.

In base al grado di rigurgito, la malattia è suddivisa in:

• Il prolasso della valvola mitrale con rigurgito di grado 1 è caratterizzato da reflusso di sangue a livello dei lembi.
• Con il prolasso di secondo grado, l'atrio sinistro è mezzo pieno.
• La patologia di grado 3 causa il riempimento assoluto dell'atrio durante il rigurgito.

Quando si ascoltano i suoni del cuore, si distingue una forma muta e auscultatoria della malattia.

Sintomi

Cos'è il prolasso e come si manifesta la malattia? Le manifestazioni cliniche dipendono dallo stadio della progressione della malattia. PMK 1 grado è quasi asintomatico e non influisce sulla qualità della vita. Il malessere può comparire con il superlavoro fisico, dopo aver subito lo stress.

Il prolasso di 1 ° grado nei neonati è spesso accompagnato dalla comparsa di un'ernia ombelicale, displasia dell'anca, strabismo, deformità toracica. Questo indica displasia congenita del tessuto connettivo. I bambini spesso si ammalano di raffreddori, malattie virali.

Segni di PMK 2 gradi:

• tachicardia, aritmia;
• vertigini;
• affaticabilità rapida;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria;
• temperatura corporea subfebbrile;
• iperidrosi;
• mancanza di respiro dopo uno sforzo fisico;
• dolore al petto;
• svenimento;
• sindrome da iperventilazione.

Inoltre, ci sono sintomi della malattia di base, si verificano crisi vegetative. I pazienti sono spesso depressi, inclini alla depressione, agli attacchi di panico, hanno un fisico astenico. La durata dell'attacco dipende dal grado di rigurgito, molto spesso i sintomi compaiono sullo sfondo di superlavoro, eccitazione, stress, dopo aver bevuto caffè forte.

Le manifestazioni esterne di MVP includono fisico astenico, struttura toracica concava, dita lunghe (a ragno), piedi piatti, miopia, ipermobilità articolare, scapole pterigoidee e muscoli deboli. Le persone hanno una storia di malattie infiammatorie croniche degli organi interni.

Le donne sono soggette a disturbi autonomici, mentre il prolasso della valvola mitrale di 1, 2 gradi è accompagnato da nausea, sensazione di un oggetto estraneo in gola, aumento della sudorazione, ipertermia, affaticamento, crisi.

Diagnosi di prolasso

La diagnosi di MVP è stabilita da un cardiologo, basato sull'ascolto dei suoni del cuore. La malattia è caratterizzata da clic sistolici dei lembi della valvola mitrale durante la loro chiusura. Invece di due suoni cardiaci, il medico curante ne ascolta tre: il ritmo di una quaglia.

Quando si esegue la fonocardiografia, si nota un caratteristico soffio sistolico, che appare durante il rigurgito del sangue nell'atrio sinistro. I rumori sono presenti o aumentano in posizione eretta, dopo uno sforzo fisico. In alcuni pazienti si sente un "cigolio" di accordi, causato dalla vibrazione della valvola. Durante il sondaggio si può notare il tremito del torace.

L'esame ecografico del cuore consente di valutare il grado di prolasso, l'ispessimento delle pareti delle valvole e la quantità di riflusso del sangue. È necessaria una radiografia del torace per valutare la condizione, le dimensioni e il funzionamento del cuore, determinare i sintomi di tachicardia, aritmia, sfarfallio, fibrillazione ventricolare, guardare uno o entrambi i lembi valvolari, il setto interventricolare è spostato.

Il prolasso della valvola mitrale primaria è differenziato da:

• difetti acquisiti;
• insufficienza della valvola mitrale;
• miocardite;
• endocardite;

Il prolasso della valvola aortica ha sintomi simili, con questa patologia si osserva una chiusura incompleta delle cuspidi della valvola aortica al momento della contrazione ventricolare, di conseguenza il sangue viene respinto dall'aorta nel ventricolo sinistro.

Gli studi elettrofisiologici del cuore vengono eseguiti con sintomi di insufficienza cardiaca acuta.

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Metodi di terapia

Il prolasso della valvola mitrale senza rigurgito non richiede un trattamento speciale. Si consiglia ai pazienti:

• condurre uno stile di vita sano;
• osservare il regime di lavoro e di riposo;
• Cibo salutare;
• dosare l'attività fisica;
• rifiutare le cattive abitudini.

Inoltre, vengono prescritte una consultazione e un trattamento da parte di un neurologo, procedure di fisioterapia.

È necessario trattare il prolasso della valvola mitrale con farmaci con gravi sintomi di malessere, disturbi autonomici e per prevenire lo sviluppo di complicanze. I pazienti assumono sedativi, tranquillanti, farmaci antiaritmici, antiipertensivi, cardiotrofici, β-bloccanti, anticoagulanti.

Il trattamento del prolasso della valvola mitrale di grado 3 con un volume elevato di rugurgito è mediante valvuloplastica o protesi chirurgiche. La valvola danneggiata viene sostituita con strutture biologiche meccaniche o tissutali. Dopo l'operazione, i pazienti assumono anticoagulanti per tutta la vita per prevenire il tromboembolismo vascolare e vengono sottoposti a regolari esami da parte di un cardiologo.

Complicazioni di MVP

Qual è il pericolo del prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado con rigurgito per la vita umana? Il decorso asintomatico non rappresenta una minaccia e nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. Si consiglia ai pazienti di essere osservati da un cardiologo e periodicamente esaminati.

Le complicazioni si sviluppano nel 2-4% dei pazienti, la malattia può portare a:

• insufficienza mitralica acuta o cronica;
• endocardite batterica;
• tromboembolia;
• aritmie;
• ipertensione polmonare e arteriosa;
• forme gravi di anemia;
• arresto cardiaco improvviso.

Si forma quando i filamenti del tendine vengono strappati dalle cuspidi della valvola, molto spesso la patologia si verifica dopo lesioni meccaniche del torace.

I pazienti sviluppano edema polmonare e sintomi di ortopnea (mancanza di respiro che peggiora quando si è sdraiati). La CMN si sviluppa lentamente e progredisce con l'età e viene diagnosticata in pazienti di età superiore ai 40 anni. La patologia si manifesta con prolasso del lembo posteriore della valvola.

Viene diagnosticato principalmente in pazienti adulti. Si sviluppa un'infiammazione acuta delle cuspidi della valvola mitrale. La causa della complicazione e la fonte dell'infezione batterica è l'igiene del cavo orale, le infezioni del sistema genito-urinario, la diagnostica strumentale dei bronchi, dell'intestino e della vescica.

La morte improvvisa è rara, il rigurgito di stadio 3, la fibrillazione ventricolare, la trombosi, l'anomalia delle arterie coronarie possono provocare un esito letale. Si sviluppa, la pressione sanguigna scende, i tratti del viso diventano più nitidi, la pelle diventa pallida, gli arti diventano freddi, la testa gira.

PMK e sport

Poiché il prolasso della valvola mitrale viene spesso rilevato nei giovani, la domanda è considerata rilevante: è possibile praticare sport con MVP? Nella prima fase della malattia, senza o con rigurgito di grado 1, è consentito svolgere un'attività fisica moderata con l'ordine corretto del regime sportivo.

PMK con reflusso di sangue di 3 ° grado è una controindicazione agli sport attivi. Puoi fare esercizi di fisioterapia, nuoto, fitness, utilizzare attrezzi ginnici, fare jogging leggero, controllare i carichi cardio.

Quanto sono compatibili il prolasso della valvola mitrale e lo sport? Questo problema dovrebbe essere discusso con il medico. Il medico effettuerà un esame, valuterà le condizioni e il lavoro del cuore, il sistema valvolare. Sulla base dei risultati diagnostici, verrà determinata la quantità consentita di attività fisica.

Il prolasso della valvola mitrale si sviluppa a causa di un malfunzionamento della valvola cardiaca tra l'atrio sinistro e il ventricolo. Lo stadio iniziale della malattia nella maggior parte dei casi è asintomatico e non richiede un trattamento speciale. Con un alto grado di rigurgito, il benessere del paziente peggiora e aumenta il rischio di complicanze.

Difetti cardiaci- Questi sono cambiamenti nella struttura del cuore che causano disturbi nel suo lavoro. Questi includono difetti nella parete del cuore, ventricoli e atri, valvole o vasi uscenti. I difetti cardiaci sono pericolosi perché possono portare a una ridotta circolazione nel muscolo cardiaco stesso, così come nei polmoni e in altri organi, e causare complicazioni potenzialmente letali.

I difetti cardiaci sono divisi in 2 grandi gruppi.

• difetti cardiaci congeniti
• Difetti cardiaci acquisiti

difetti di nascita compaiono nel feto tra la seconda e l'ottava settimana di gravidanza. 5-8 bambini su mille nascono con varie anomalie nello sviluppo del cuore. A volte i cambiamenti sono minori e talvolta è necessaria un'operazione importante per salvare la vita del bambino. La ragione dello sviluppo anormale del cuore può essere l'ereditarietà, le infezioni durante la gravidanza, le cattive abitudini, gli effetti delle radiazioni e persino il peso extra di una donna incinta.

Si ritiene che l'1% dei bambini nasca con un difetto. In Russia, questo ammonta a 20.000 persone all'anno. Ma a queste statistiche è necessario aggiungere quei casi in cui dopo molti anni vengono rilevate malformazioni congenite. Il problema più comune è un difetto del setto ventricolare, che rappresenta il 14% di tutti i casi. Succede che contemporaneamente nel cuore di un neonato vengano rilevati più difetti contemporaneamente, che di solito si verificano insieme. Ad esempio, la tetralogia di Fallot rappresenta circa il 6,5% di tutti i neonati con difetti cardiaci.

Vizi acquisiti appaiono dopo la nascita. Possono essere il risultato di lesioni, carichi pesanti o malattie: reumatismi, miocardite, aterosclerosi. La causa più comune dello sviluppo di vari difetti acquisiti è il reumatismo - 89% di tutti i casi.

I difetti cardiaci acquisiti sono un fenomeno abbastanza comune. Non pensare che appaiano solo nella vecchiaia. Una grande percentuale cade all'età di 10-20 anni. Tuttavia, il periodo più pericoloso è dopo i 50 anni. Nella vecchiaia, il 4-5% delle persone soffre di questo problema.

Dopo le malattie passate, ci sono principalmente violazioni delle valvole cardiache, che assicurano il movimento del sangue nella giusta direzione e ne impediscono il ritorno. Molto spesso sorgono problemi con la valvola mitrale, che si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro - 50-75%. Al secondo posto nel gruppo a rischio c'è la valvola aortica, situata tra il ventricolo sinistro e l'aorta - 20%. Le valvole polmonari e tricuspidi rappresentano il 5% dei casi.

La medicina moderna ha la capacità di correggere la situazione, ma la chirurgia è necessaria per una cura completa. I farmaci possono migliorare il benessere, ma non elimineranno la causa del disturbo.

Anatomia del cuore

Per capire quali cambiamenti causano le malattie cardiache, è necessario conoscere la struttura dell'organo e le caratteristiche del suo lavoro.

Cuore- una pompa instancabile che pompa il sangue intorno al nostro corpo senza fermarsi. Questo organo ha le dimensioni di un pugno, ha la forma di un cono e pesa circa 300 grammi Il cuore è diviso longitudinalmente in due metà, destra e sinistra. La parte superiore di ciascuna metà è occupata dagli atri e quella inferiore dai ventricoli. Pertanto, il cuore è costituito da quattro camere.
Il sangue povero di ossigeno arriva dagli organi all'atrio destro. Si contrae e pompa una porzione di sangue nel ventricolo destro. E lo manda ai polmoni con una spinta potente. Questo è l'inizio circolazione polmonare Parole chiave: ventricolo destro, polmoni, atrio sinistro.

Negli alveoli dei polmoni, il sangue si arricchisce di ossigeno e ritorna nell'atrio sinistro. Attraverso la valvola mitrale entra nel ventricolo sinistro e da esso passa attraverso le arterie agli organi. Questo è l'inizio circolazione sistemica: ventricolo sinistro, organi, atrio destro.

Prima e principale condizione corretto funzionamento del cuore: il sangue senza ossigeno utilizzato dagli organi e il sangue arricchito con ossigeno nei polmoni non devono mescolarsi. Per questo, le metà destra e sinistra sono normalmente separate strettamente.

Il secondo prerequisito R: Il sangue dovrebbe muoversi solo in una direzione. Ciò è fornito da valvole che non consentono al sangue di fare "un solo passo indietro".

Di cosa è fatto il cuore

La funzione del cuore è quella di contrarre ed espellere il sangue. La speciale struttura del cuore lo aiuta a pompare 5 litri di sangue al minuto. Ciò è facilitato dalla struttura del corpo.

Il cuore ha tre strati.

1. Pericardio - sacchetto esterno a due strati di tessuto connettivo. C'è una piccola quantità di fluido tra lo strato esterno e quello interno che aiuta a ridurre l'attrito.
2. Miocardio - strato muscolare medio, che è responsabile della contrazione del cuore. Consiste di speciali cellule muscolari che lavorano 24 ore su 24 e hanno il tempo di riposare in una frazione di secondo tra i battiti. In parti diverse, lo spessore del muscolo cardiaco non è lo stesso.
3. Endocardio - lo strato interno che riveste le camere del cuore e forma i setti. Le valvole sono pieghe dell'endocardio lungo i bordi dei fori. Questo strato è costituito da tessuto connettivo forte ed elastico.

Anatomia valvolare

Le camere del cuore sono separate l'una dall'altra e dalle arterie da anelli fibrosi. Questi sono strati di tessuto connettivo. Hanno fori con valvole che lasciano scorrere il sangue nella giusta direzione, quindi si chiudono ermeticamente e ne impediscono il ritorno. Le valvole possono essere paragonate a una porta che si apre solo in un senso.

Ci sono 4 valvole nel cuore:

1. valvola mitrale tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Consiste di due valvole, muscoli papillari o papillari e filamenti tendinei - accordi che collegano i muscoli e le valvole. Quando il sangue riempie il ventricolo, preme sulle valvole. La valvola si chiude sotto pressione sanguigna. Le corde tendinee non consentono alle valvole di aprirsi verso l'atrio.
2. tricuspide, o valvola tricuspide - tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Consiste di tre valvole, muscoli papillari e corde tendinee. Il principio del suo funzionamento è lo stesso.
3. valvola aortica tra l'aorta e il ventricolo sinistro. Consiste di tre petali, che hanno una forma a mezzaluna e assomigliano a tasche. Quando il sangue viene spinto nell'aorta, le tasche si riempiono, si chiudono e gli impediscono di ritornare nel ventricolo.
4. Valvola polmonare tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Ha tre lembi e funziona secondo lo stesso principio della valvola aortica.

La struttura dell'aorta

È l'arteria più grande e più importante del corpo umano. È molto elastico, facilmente allungabile grazie all'elevato numero di fibre elastiche del tessuto connettivo. Un impressionante strato di muscoli lisci gli consente di restringersi e non perdere la sua forma. All'esterno, l'aorta è ricoperta da una membrana sottile e lassa di tessuto connettivo. Trasporta sangue arricchito di ossigeno dal ventricolo sinistro e si divide in molti rami, queste arterie lavano tutti gli organi.

L'aorta sembra un anello. Si alza dietro lo sterno, si diffonde attraverso il bronco sinistro e poi scende. In relazione a questa struttura, si distinguono 3 dipartimenti:

1. Aorta ascendente. All'inizio dell'aorta c'è una piccola estensione chiamata bulbo aortico. Si trova direttamente sopra la valvola aortica. Sopra ciascuno dei suoi petali semilunari c'è un seno - un seno. In questa parte dell'aorta hanno origine le arterie coronarie destra e sinistra, che sono responsabili dell'alimentazione del cuore.
2. Arco aortico. Dall'arco aortico emergono importanti arterie: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.
3. Aorta discendente.È diviso in 2 sezioni: l'aorta toracica e l'aorta addominale. Da loro partono numerose arterie.

arteriosoo condotto botalico

Mentre il feto si sviluppa all'interno dell'utero, ha un condotto tra l'aorta e il tronco polmonare, un vaso che li collega. Finché i polmoni del bambino non funzionano, questa finestra è vitale. Protegge il ventricolo destro dal traboccamento.

Normalmente, dopo la nascita, viene rilasciata una sostanza speciale: la bradicardina. Fa contrarre i muscoli del dotto arterioso e gradualmente si trasforma in un legamento, un filamento di tessuto connettivo. Questo di solito accade entro i primi due mesi dopo la nascita.

Se ciò non accade, si sviluppa uno dei difetti cardiaci: un dotto arterioso aperto.

foro ovale

Il forame ovale è la porta tra l'atrio sinistro e destro. È necessario per il bambino mentre è nell'utero. Durante questo periodo i polmoni non funzionano, ma devono essere alimentati con il sangue. Pertanto, l'atrio sinistro, attraverso il forame ovale, trasferisce parte del suo sangue a destra, in modo che ci sia qualcosa per riempire la circolazione polmonare.

Dopo il parto, i polmoni iniziano a respirare da soli e sono pronti a fornire ossigeno a un piccolo organismo. Il foro ovale diventa inutile. Di solito è chiuso con una valvola speciale, come una porta, e quindi completamente ricoperto di vegetazione. Questo accade durante il primo anno di vita. Se ciò non accade, la finestra ovale potrebbe rimanere aperta per tutta la vita.

Setto interventricolare

Tra i ventricoli destro e sinistro c'è un setto, costituito da tessuto muscolare ed è ricoperto da un sottile strato di cellule connettive. Normalmente, è solido e separa strettamente i ventricoli. Questa struttura garantisce l'apporto di sangue ricco di ossigeno agli organi del nostro corpo.

Ma alcune persone hanno un buco in questo setto. Attraverso di esso, il sangue dei ventricoli destro e sinistro viene mescolato. Tale difetto è considerato un difetto cardiaco.

valvola mitrale

Anatomia della valvola mitrale La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Si compone dei seguenti elementi:

• anello atrioventricolare dal tessuto connettivo. Si trova tra l'atrio e il ventricolo ed è una continuazione del tessuto connettivo dell'aorta e la base della valvola. C'è un buco al centro dell'anello, la sua circonferenza è di 6-7 cm.
• Lembi delle valvole. Le ante assomigliano a due porte che coprono un buco nell'anello. Il lembo anteriore si approfondisce di più e ricorda una lingua, mentre il lembo posteriore è attaccato alla circonferenza ed è considerato il principale. Nel 35% delle persone, si divide e compaiono altre valvole.
• Accordi tendinei. Queste sono fibre di tessuto connettivo denso che assomigliano a fili. In totale, alle alette delle valvole possono essere attaccati 30-70 cordoni lunghi 1-2 cm, fissati non solo sul bordo libero delle alette, ma anche su tutta la loro superficie. L'altra estremità delle corde è attaccata a uno dei due muscoli papillari. Il compito di questi piccoli tendini è quello di trattenere la valvola durante la contrazione del ventricolo e impedire che il lembo si apra e rilasci il sangue nell'atrio.
• Muscoli papillari o papillari. È un'estensione del muscolo cardiaco. Sembrano 2 piccole escrescenze a forma di papilla sulle pareti del ventricolo. È a queste papille che sono attaccati gli accordi. La lunghezza di questi muscoli negli adulti è di 2-3 cm, si contraggono insieme al miocardio e allungano i filamenti tendinei. E tengono saldamente le alette della valvola e non ne consentono l'apertura.

Se confrontiamo una valvola con una porta, allora i muscoli papillari e le corde tendinee sono la sua molla. Ogni volantino ha una molla che ne impedisce l'apertura verso l'atrio.

stenosi della valvola mitrale

La stenosi della valvola mitrale è una malattia cardiaca associata a un restringimento del lume della valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. In questa malattia, i lembi valvolari si ispessiscono e crescono insieme. E se l'area normale del foro è di circa 6 cm, con la stenosi diventa inferiore a 2 cm.

Cause

Le cause della stenosi della valvola mitrale possono essere anomalie congenite nello sviluppo del cuore e malattie passate.

Difetti di nascita:

• fusione dei lembi valvolari
• membrana sopravalvolare
• anello ridotto

I difetti valvolari acquisiti compaiono a seguito di varie malattie:

malattie infettive:

• sepsi
• brucellosi
• sifilide
• angina
• polmonite

Durante la malattia, i microrganismi entrano nel flusso sanguigno: streptococchi, stafilococchi, enterococchi e funghi. Si attaccano a microscopici coaguli di sangue sui lembi valvolari e iniziano a moltiplicarsi lì. Dall'alto, queste colonie sono ricoperte da uno strato di piastrine e fibrina, che le protegge dalle cellule immunitarie. Di conseguenza, sui lembi valvolari si formano escrescenze simili ai polipi, che portano alla distruzione delle cellule valvolari. La valvola mitrale si infiamma. In risposta, le cellule di connessione della valvola iniziano a moltiplicarsi attivamente e le foglioline diventano più spesse.

Malattie reumatiche (autoimmuni). causa l'80% delle stenosi della valvola mitrale

• reumatismi
• sclerodermia
• lupus eritematoso sistemico
• dermatopolimiosite

Le cellule immunitarie attaccano il tessuto connettivo del cuore e dei vasi sanguigni, scambiandolo per agenti infettivi. Le cellule del tessuto connettivo sono impregnate di sali di calcio e crescono. L'anello atrioventricolare e i lembi valvolari si restringono e aumentano. In media, dall'insorgenza della malattia alla comparsa di un difetto passano 20 anni.

Indipendentemente da ciò che ha causato il restringimento della valvola mitrale, i sintomi della malattia saranno gli stessi.

Sintomi

Quando la valvola mitrale si restringe, la pressione aumenta nell'atrio sinistro e nelle arterie polmonari. Questo spiega l'interruzione dei polmoni e il deterioramento dell'apporto di ossigeno a tutti gli organi.

Normalmente, l'area dell'apertura tra l'atrio sinistro e il ventricolo è di 4-5 cm 2 . Con piccole modifiche alla valvola benessere rimane normale. Ma minore è il divario tra le camere del cuore, peggiore è la condizione della persona.

Con un restringimento del lume due volte a 2 cm 2, compaiono i seguenti sintomi:

• debolezza che peggiora quando si cammina o si eseguono attività quotidiane;
• aumento della fatica;
• dispnea;
• battito cardiaco irregolare - aritmia.

Quando il diametro dell'apertura della valvola mitrale ha raggiunto 1 cm, compaiono i seguenti sintomi:

• tosse ed emottisi dopo carichi attivi e di notte;
• gonfiore alle gambe;
• dolore al petto e nella regione del cuore;
• si verificano spesso bronchite e polmonite.

Sintomi oggettivi - questi sono i segni che sono visibili di lato e che il medico può notare durante l'esame.

Sintomi di stenosi della valvola mitrale:

• la pelle è pallida, ma sulle guance appare un rossore;
• compaiono aree bluastre sulla punta del naso, orecchie e mento (cianosi);
• attacchi di fibrillazione atriale, con un forte restringimento del lume, l'aritmia può diventare permanente;
• gonfiore degli arti;
• "gobba cardiaca" - sporgenza del torace nella regione del cuore;
• si sentono forti battiti del ventricolo destro contro la parete toracica;
• Le "fusa del gatto" si verificano dopo gli squat, in una posizione sul lato sinistro. Il medico mette la mano sul petto del paziente e sente come il sangue oscilla attraverso la stretta apertura della valvola.

Ma i segni più significativi con cui un medico può diagnosticare la "stenosi della valvola mitrale" sono l'ascolto con un tubo medico o uno stetoscopio.

1. Il sintomo più caratteristico è il soffio diastolico. Si verifica durante la fase di rilassamento dei ventricoli in diastole. Questo rumore appare dovuto al fatto che il sangue scorre ad alta velocità attraverso la stretta apertura della valvola, appare la turbolenza: il sangue scorre con onde e turbinii. Inoltre, minore è il diametro del foro, maggiore è il rumore.
2. Se negli adulti, la normale contrazione cardiaca è composta da due toni:
   • 1 suono di contrazione ventricolare
   • 2 il suono della chiusura delle valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare.

E con la stenosi, il medico sente 3 toni in una contrazione. Il terzo è il suono dell'apertura della valvola mitrale. Questo fenomeno è chiamato "ritmo della quaglia".

radiografia del torace- consente di determinare lo stato dei vasi che portano il sangue dai polmoni al cuore. L'immagine mostra che le grandi vene e le arterie che corrono nei polmoni sono dilatate. E quelli piccoli, al contrario, sono ristretti e non sono visibili nella foto. Una radiografia consente di determinare quanto è ingrandita la dimensione del cuore.

Elettrocardiogramma (ECG). Rivela un aumento dell'atrio sinistro e del ventricolo destro. Consente inoltre di valutare se ci sono disturbi del ritmo cardiaco - aritmia.

Fonocardiogramma (PCG). Con la stenosi della valvola mitrale, appare una registrazione grafica dei suoni cardiaci:

• rumori caratteristici che si sentono prima della contrazione dei ventricoli. È creato dal suono del sangue che passa attraverso una stretta apertura;
• "clic" della valvola mitrale di chiusura.
• il "pop" a scatti che il ventricolo crea quando spinge il sangue nell'aorta.

Ecocardiogramma (ecografia del cuore). La malattia è confermata da tali cambiamenti:

• allargamento dell'atrio sinistro;
• guarnizione della valvola;
• i lembi valvolari si chiudono più lentamente che in una persona sana.

Diagnostica

Il processo per stabilire una diagnosi inizia con un interrogatorio del paziente. Il medico chiede informazioni sulle manifestazioni della malattia e conduce un esame.

I seguenti sintomi oggettivi sono considerati una prova diretta della stenosi della valvola mitrale:

• rumore di sangue mentre riempie i ventricoli;
• "clic" che si sente durante l'apertura della valvola mitrale;
• tremito del torace, causato dal passaggio del sangue attraverso la stretta apertura della valvola e dalla vibrazione delle sue valvole - "fusa di gatto".

La diagnosi è confermata dai risultati degli studi strumentali, che mostrano un aumento dell'atrio sinistro e un'espansione dei rami dell'arteria polmonare.

1. I raggi X mostrano vene dilatate, arterie e un esofago spostato a destra.
2. Un elettrocardiogramma mostra l'allargamento atriale sinistro.
3. Il fonocardiogramma rivela un soffio durante la diastole (rilassamento del muscolo cardiaco) e un clic dalla chiusura della valvola.
4. L'ecocardiogramma mostra un rallentamento della valvola e un aumento del cuore.

Trattamento

Usando medicinaliè impossibile eliminare le malattie cardiache, ma è possibile migliorare la circolazione sanguigna e le condizioni generali di una persona. Per questi scopi vengono utilizzati vari gruppi di farmaci.

• Glicosidi cardiaci: Digossina, Celanide
Questi fondi aiutano il cuore a contrarsi più intensamente e rallentano la frequenza dei battiti. Sono particolarmente necessari per te se il cuore non riesce a far fronte al carico e inizia a far male. La digossina viene assunta 4 volte al giorno, 1 compressa. Celanide: una compressa 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 20-40 giorni.
• Diuretici (diuretici): Furosemide, Veroshpiron
Aumentano il tasso di produzione di urina e aiutano a rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo, riducono la pressione nei vasi polmonari e nel cuore. Di solito viene prescritta 1 compressa diuretica al mattino, ma il medico può aumentare la dose più volte in caso di necessità. Il corso dura 20-30 giorni, poi fanno una pausa. Insieme all'acqua, i minerali e le vitamine utili vengono rimossi dal corpo, quindi è consigliabile assumere un complesso vitaminico-minerale, ad esempio Multi-Tabs.
• Beta-bloccanti: atenololo, propranololo
Aiutano a riportare il ritmo del cuore alla normalità in caso di fibrillazione atriale o altri disturbi del ritmo. Riducono la pressione nell'atrio sinistro durante l'esercizio. Assumere 1 compressa prima dei pasti senza masticare. Il corso minimo è di 15 giorni, ma di solito il medico prescrive un trattamento a lungo termine. È necessario annullare gradualmente il farmaco in modo da non causare il deterioramento.
• Anticoagulanti: Warfarin, Nadroparina
Ne hai bisogno se un difetto cardiaco ha causato l'allargamento atriale sinistro, la fibrillazione atriale, che aumenta il rischio di formazione di coaguli di sangue nell'atrio. Questi farmaci fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Prendi 1 compressa 1 volta al giorno alla stessa ora. Per i primi 4-5 giorni viene prescritta una dose doppia di 5 mg e poi di 2,5 mg. Il trattamento dura 6-12 mesi.
• Farmaci antinfiammatori e antireumatici: Diclofenac, Ibuprofene
  Questi farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il dolore, l'infiammazione, il gonfiore e abbassano la temperatura. Sono particolarmente necessari per coloro la cui malattia cardiaca ha causato reumatismi. Prendi 25 mg 2-3 volte al giorno. Corso fino a 14 giorni.
  Ricorda che ogni farmaco ha le sue controindicazioni e può causare gravi effetti collaterali. Pertanto, non auto-medicare e non assumere farmaci che hanno aiutato i tuoi amici. Solo un medico esperto può decidere di quali medicinali hai bisogno. Allo stesso tempo, tiene conto se i farmaci che stai assumendo saranno combinati.

Tipi di operazioni per stenosi della valvola mitrale

La chirurgia nell'infanzia

Se è necessario un intervento chirurgico per la stenosi congenita della valvola mitrale, il medico decide in base alle condizioni del bambino. Se il cardiologo ha stabilito che è impossibile fare a meno dell'eliminazione urgente del problema, il bambino può essere operato immediatamente dopo la nascita. Se non vi è alcun pericolo per la vita e non vi è alcun ritardo nello sviluppo, l'operazione può essere eseguita fino a tre anni o posticipata a una data successiva. Tale trattamento consentirà al bambino di svilupparsi normalmente e di non restare indietro rispetto ai suoi coetanei.

Riparazione della valvola mitrale.
Se i cambiamenti sono piccoli, il chirurgo taglierà le sezioni fuse delle valvole ed espanderà il lume della valvola.

Sostituzione della valvola mitrale. Se la valvola è gravemente danneggiata o ci sono anomalie dello sviluppo, il chirurgo inserirà al suo posto una protesi in silicone. Ma dopo 6-8 anni, la valvola dovrà essere sostituita.

Indicazioni per la chirurgia per stenosi congenita della valvola mitrale nei bambini

• l'area dell'apertura nella valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm 2 ;
• grave ritardo dello sviluppo;
• un forte aumento della pressione nei vasi polmonari (circolazione polmonare);
• deterioramento del benessere, nonostante l'uso costante di droghe.

Controindicazioni per la chirurgia

• insufficienza cardiaca grave;
• trombosi dell'atrio sinistro (è necessario prima sciogliere i coaguli di sangue con anticoagulanti);
• grave danno a diverse valvole;
• endocardite infettiva infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• esacerbazione dei reumatismi.

Tipi di operazioni per la stenosi della valvola mitrale acquisita negli adulti

Valvuloplastica con palloncino

Questa operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella vena o nell'arteria femorale. Un palloncino viene inserito attraverso di esso nel cuore. Quando si trova nell'apertura della valvola mitrale, il medico lo gonfia bruscamente. L'operazione viene eseguita sotto controllo radiografico ed ecografico.

• l'area dell'apertura della valvola mitrale è inferiore a 1,5 cm 2;
• deformazione grossolana dei lembi valvolari;
• le ante mantengono la loro mobilità;
• non vi è alcun significativo ispessimento e calcificazione delle valvole.

Vantaggi dell'operazione

• raramente dà complicazioni;
• subito dopo l'operazione, la mancanza di respiro e altri fenomeni di insufficienza circolatoria scompaiono;
• è considerato un metodo poco traumatico e facilita il recupero dopo l'intervento chirurgico;
• raccomandato per tutti i pazienti con modifiche minori della valvola;
• dà buoni risultati anche quando le lamelle delle valvole sono deformate.

Svantaggi dell'operazione

• non può eliminare gravi cambiamenti nella valvola (calcificazione, deformazione delle valvole);
• non dovrebbe essere eseguito con grave danno a diverse valvole cardiache e trombosi atriale sinistra;
• il rischio che sia necessaria una seconda operazione raggiunge il 40%.

Commissurotomia

Commissurotomia transtoracica. Questa è un'operazione che consente di tagliare le aderenze sui lembi valvolari, che restringono il lume tra l'atrio sinistro e il ventricolo. L'operazione può essere eseguita attraverso i vasi femorali utilizzando uno speciale catetere flessibile che arriva fino alla valvola. Un'altra opzione: viene praticata una piccola incisione sul torace e uno strumento chirurgico viene inserito nella valvola mitrale attraverso il solco interatriale, con il quale viene espansa l'apertura della valvola. Questa operazione viene eseguita senza una macchina cuore-polmone.

Indicazioni per questo tipo di operazione

• la dimensione del dotto della valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm 2 ;
• la dimensione dell'atrio sinistro raggiungeva i 4-5 cm;
• aumento della pressione venosa;
• c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni.

Vantaggi dell'operazione

• dà buoni risultati;
• non richiede la circolazione artificiale, quando il sangue pompa il dispositivo attraverso il corpo e il cuore è escluso dal sistema circolatorio;
• una piccola incisione sul petto guarisce rapidamente;
• ben tollerato.

Svantaggi dell'operazione

L'operazione è inefficace se c'è un trombo nell'atrio sinistro, calcificazione della valvola mitrale o lume troppo ristretto. In questo caso, dovrai praticare un'incisione tra le costole, applicare la circolazione sanguigna artificiale ed eseguire commissurotomia aperta.

Commissurotomia aperta

Indicazioni per questo tipo di operazione

• il diametro dell'apertura della valvola mitrale è inferiore a 1,2 cm;
• insufficienza mitralica da lieve a moderata;
• calcificazione e bassa mobilità della valvola.

Vantaggi dell'operazione

• dà buoni risultati di trattamento;
• consente di ridurre la pressione nell'atrio e nelle vene polmonari;
• il medico vede quali cambiamenti si sono verificati nelle strutture della valvola;
• se durante l'operazione si scopre che la valvola è gravemente danneggiata, allora puoi metterne subito una artificiale;
• può essere eseguito se c'è un trombo nell'atrio sinistro o se sono interessate più valvole;
• efficace quando fallita la valvuloplastica con palloncino e la commissurotomia transtoracica.

Svantaggi dell'operazione

• la necessità di circolazione artificiale;
• una grande incisione sul petto guarisce più a lungo;
• Il 50% delle persone presenta nuovamente stenosi entro 10 anni dall'intervento.

Sostituzione della valvola mitrale

I medici possono fornire una valvola mitrale meccanica realizzata in silicone, metallo e grafite. È resistente e non si consuma. Ma tali valvole hanno uno svantaggio: aumentano il rischio di coaguli di sangue nel cuore. Pertanto, dopo l'operazione, dovrai assumere farmaci a vita per fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli.

Le protesi valvolari biologiche possono essere donate o da cuori di animali. Non causano coaguli di sangue, ma si consumano. Nel tempo, la valvola potrebbe scoppiare o il calcio si accumula sulle sue pareti. Pertanto, i giovani dopo 10 anni avranno bisogno di una seconda operazione.

• donne in età fertile che intendono avere figli. Tale valvola non provoca aborti spontanei nelle donne in gravidanza;
• oltre i 60 anni;
• persone che non tollerano i farmaci anticoagulanti;
• quando ci sono lesioni infettive del cuore;
• sono previsti ripetuti interventi al cuore;
• si formano coaguli di sangue nell'atrio sinistro;
• avere disturbi emorragici.

Indicazioni per sostituzione della valvola

• restringimento della valvola (meno di 1 cm di diametro) se per qualche motivo è impossibile tagliare le aderenze tra i suoi petali;
• increspatura delle valvole e dei fili del tendine;
• si è formato uno spesso strato di tessuto connettivo (fibrosi) sui lembi valvolari che non si chiudono bene;
• ci sono grandi depositi di calcio sui lembi valvolari.

Vantaggi dell'operazione

• la nuova valvola consente di risolvere completamente il problema, anche in pazienti con gravi alterazioni valvolari;
• l'operazione può essere eseguita in giovane età e dopo i 60 anni;
• la restenosi non si verifica;
• dopo il recupero, il paziente sarà in grado di condurre una vita normale.

Svantaggi dell'operazione

• è necessario escludere il cuore dal sistema circolatorio e immobilizzarlo.
• ci vogliono circa 6 mesi per un recupero completo.

Prolasso della valvola mitrale

Prolasso della valvola mitrale(PMC) o sindrome di Barlow è una malattia cardiaca in cui i lembi della valvola mitrale si piegano nell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. In questo caso, una piccola quantità di sangue ritorna nell'atrio. Si unisce a una nuova porzione, che proviene da due vene polmonari. Questo fenomeno è chiamato "rigurgito" o "reflusso inverso".

Questa malattia è presente nel 2,5-5% delle persone e la maggior parte di loro non lo sa nemmeno. Se i cambiamenti nella valvola sono minori, non ci sono sintomi della malattia. In questo caso, i medici considerano il prolasso della valvola mitrale una variante della norma, una caratteristica dello sviluppo del cuore. Molto spesso si trova nei giovani sotto i 30 anni e nelle donne molte volte più spesso.

Si ritiene che con l'età i cambiamenti nella valvola possano scomparire da soli. Ma in ogni caso, se hai il prolasso della valvola mitrale, devi visitare un cardiologo almeno una volta all'anno e fare un'ecografia del cuore. Ciò contribuirà ad evitare disturbi del ritmo cardiaco ed endocardite infettiva.

Ragioni per la comparsa di PMK

I medici identificano le cause congenite e acquisite del prolasso.

Congenito

• struttura disturbata delle cuspidi della valvola mitrale;
• debolezza del tessuto connettivo che costituisce la valvola;
• corde tendinee troppo lunghe;
• violazioni della struttura dei muscoli papillari, a cui sono attaccati gli accordi, che fissano la valvola.

Le corde o i fili del tendine che dovrebbero trattenere i lembi della valvola mitrale sono tesi. Le porte non si chiudono abbastanza ermeticamente, sotto la pressione del sangue durante la contrazione del ventricolo, sporgono verso l'atrio.

malattie infettive

• angina
• scarlattina
• sepsi

Nelle malattie infettive, i batteri entrano nel flusso sanguigno. Penetrano nel cuore, indugiano sulle sue membrane e si moltiplicano lì, provocando l'infiammazione di diversi strati dell'organo. Ad esempio, l'angina e la scarlattina causate da streptococco sono spesso complicate dopo 2 settimane dall'infiammazione del tessuto connettivo che costituisce i lembi valvolari e la corda.

Patologie autoimmuni

• reumatismi
• sclerodermia
• lupus eritematoso sistemico

Queste malattie colpiscono il tessuto connettivo e interrompono il funzionamento del sistema immunitario. Di conseguenza, le cellule immunitarie attaccano le articolazioni, il rivestimento interno del cuore e le sue valvole. Le cellule di connessione in risposta iniziano a moltiplicarsi rapidamente, causando ispessimento e comparsa di noduli. Le ante sono deformate e afflosciate.

Altri motivi

• forti colpi al petto possono causare la rottura della notocorda. In questo caso, anche le alette delle valvole non si chiuderanno ermeticamente.
• conseguenze dell'infarto del miocardio. Quando il lavoro dei muscoli papillari responsabili della chiusura delle valvole viene interrotto.

Sintomi

Il 20-40% delle persone con diagnosi di prolasso della valvola mitrale non presenta sintomi della malattia. Ciò significa che poco o nessun sangue penetra nell'atrio.

La PMK si verifica spesso nelle persone alte e snelle, hanno dita lunghe, petto depresso e piedi piatti. Tali caratteristiche strutturali del corpo sono spesso accompagnate da prolasso.

In alcuni casi benessere potrebbe peggiorare. Questo di solito accade dopo tè o caffè forti, stress o attività. In questo caso, una persona può sentire:

• dolore nella regione del cuore;
• forte battito cardiaco;
• debolezza e svenimento;
• attacchi di vertigini;
• aumento della fatica;
• attacchi di paura e ansia;
• forte sudorazione;
• mancanza di respiro e sensazione di mancanza di respiro;
• febbre non associata a malattie infettive.

Sintomi oggettivi- segni di MVP, che il medico rileva durante l'esame. Se hai chiesto aiuto durante un attacco, il medico noterà i seguenti cambiamenti:

• tachicardia: il cuore batte più velocemente di 90 battiti al minuto;
• aritmia - la comparsa di straordinarie contrazioni cardiache "non pianificate" sullo sfondo di un ritmo normale;
• respirazione rapida;
• tremore sistolico - tremore del torace, che il medico sente a portata di mano durante il sondaggio. Viene creato facendo vibrare i lembi delle valvole quando un flusso di sangue attraversa uno stretto spazio tra di loro ad alta pressione. Ciò avviene nel momento in cui i ventricoli si contraggono e il sangue, attraverso piccoli difetti delle valvole, ritorna nell'atrio;
• picchiettare (percussioni) può rivelare che il cuore è ristretto.
  Ascoltare il cuore con uno stetoscopio offre al medico l'opportunità di identificare tali violazioni:
• soffio sistolico. È prodotto dal sangue che fuoriesce attraverso la valvola nell'atrio durante la contrazione ventricolare;
• invece di due toni durante la contrazione del cuore (I - il suono della contrazione dei ventricoli, II - il suono della chiusura delle valvole dell'aorta e delle arterie polmonari), come nelle persone con un cuore sano, puoi sentire tre toni - "ritmo di quaglia". Il terzo elemento della melodia è lo scatto dei petali della valvola mitrale al momento della chiusura;

Questi cambiamenti non sono permanenti, a seconda della posizione del corpo e della respirazione di una persona. E dopo l'attacco scompaiono. Tra un attacco e l'altro, la condizione si normalizza e le manifestazioni della malattia non sono evidenti.

Indipendentemente dal fatto che l'MVP sia congenito o acquisito, è sentito da una persona allo stesso modo. I sintomi della malattia dipendono dalle condizioni generali del sistema cardiovascolare e dalla quantità di sangue che filtra nell'atrio.

Dati dell'esame strumentale

Elettrocardiogramma. Con MVP, viene spesso utilizzato il monitoraggio Holter, quando un piccolo sensore registra continuamente il cardiogramma del cuore per diversi giorni mentre si svolgono le normali attività. Può rilevare i disturbi del ritmo cardiaco (aritmia) e la contrazione prematura dei ventricoli (extrasistole ventricolari).

Ecocardiografia bidimensionale o ecografia del cuore. Rivela che uno o entrambi i lembi della valvola si gonfiano, si piegano verso l'atrio sinistro e durante la contrazione si spostano indietro. È anche possibile determinare quanto sangue sta ritornando dal ventricolo all'atrio (qual è il grado di rigurgito) e se ci sono cambiamenti nei lembi valvolari stessi.

Radiografia del torace. Può mostrare che il cuore è normale o di dimensioni ridotte, a volte c'è un'espansione della sezione iniziale dell'arteria polmonare.

Diagnostica

Per diagnosticare correttamente il medico ascolta il cuore. Segni caratteristici del prolasso della valvola mitrale:

• scatto dei lembi valvolari durante la contrazione del cuore;
• il suono del sangue che passa attraverso uno stretto spazio tra i lembi della valvola in direzione dell'atrio.

Il metodo principale per diagnosticare MVP è ecocardiografia. Rileva i cambiamenti che confermano la diagnosi:

• rigonfiamento dei lembi della valvola mitrale, sembrano bagni arrotondati;
• deflusso di sangue dal ventricolo all'atrio, più sangue ritorna, peggiore è lo stato di salute;
• ispessimento valvolare.

Trattamento

Non ci sono farmaci che possono curare il prolasso della valvola mitrale. Se la forma non è grave, il trattamento non è affatto richiesto. Si consiglia di evitare situazioni che provocano attacchi di cuore, bere con moderazione tè, caffè e bevande alcoliche.

Il trattamento farmacologico è prescritto se la tua salute peggiora.

• Farmaci calmanti (sedativi)
Preparazioni a base di erbe officinali: tinture di valeriana, biancospino o peonia. Non solo calmano il sistema nervoso, ma migliorano anche il funzionamento dei vasi sanguigni. Questi farmaci aiutano a sbarazzarsi delle manifestazioni della distonia vegetativa-vascolare, che colpisce tutti coloro che hanno il prolasso della valvola mitrale. Le tinture possono essere assunte a lungo, 25-50 gocce 2-3 volte al giorno.

Farmaci combinati: Corvalol, Valoserdin contribuirà a ridurre la frequenza delle contrazioni cardiache e renderà più rari gli attacchi della malattia. Questi medicinali vengono bevuti ogni giorno 2-3 volte al giorno. Di solito il corso è di 2 settimane. Dopo 7 giorni di riposo, il trattamento può essere ripetuto. Non abusare di questi farmaci, possono verificarsi dipendenza e disturbi del sistema nervoso. Pertanto, seguire sempre esattamente la dose.

• Tranquillanti: Diazepam
Aiuta ad alleviare l'ansia, la paura e l'irritabilità. Migliora il sonno e rallenta la frequenza cardiaca. Assumere mezza compressa o intera 2-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 10-14 giorni. Il farmaco non può essere combinato con altri sedativi e alcol, in modo da non sovraccaricare il sistema nervoso.
• B-bloccanti: atenololo
Riduce l'effetto dell'adrenalina sui recettori nervosi, riducendo così l'effetto dello stress sui vasi sanguigni e sul cuore. Bilancia l'effetto sul cuore dei sistemi nervoso simpatico e parasimpatico che controllano la frequenza delle contrazioni e allo stesso tempo diminuisce la pressione nei vasi. Allevia aritmie, palpitazioni, vertigini ed emicranie. Assumere 1 compressa (25 mg) una volta al giorno prima dei pasti. Se questo non è sufficiente, il medico aumenterà la dose. Il corso del trattamento è di 2 settimane o più.
• Farmaci antiaritmici: Magnesio orotato
Il magnesio nella sua composizione migliora la produzione di collagene e quindi rafforza il tessuto connettivo che costituisce la valvola. Migliora anche il rapporto tra potassio, calcio e sodio e questo porta a un ritmo cardiaco normale. Assumere 1 g al giorno per una settimana. Quindi la dose viene dimezzata a 0,5 g e continua a bere per 4-5 settimane. Non deve essere assunto da persone con malattie renali e bambini sotto i 18 anni di età.
• Mezzi per abbassare la pressione: Prestarium, Captopril
  Inibiscono l'azione di uno speciale enzima che provoca un aumento della pressione. Ripristina l'elasticità dei grandi vasi. Non permettere agli atri e ai ventricoli di allungarsi a causa dell'aumento della pressione sanguigna. Migliora la condizione del tessuto connettivo del cuore e dei vasi sanguigni. Prestarium prende 1 compressa (4 mg) 1 volta al giorno al mattino. Dopo un mese, la dose può essere aumentata a 8 mg e assunta con diuretici. Il trattamento, se necessario, può continuare per anni.

Chirurgia per prolasso della valvola mitrale

La chirurgia per MVP è estremamente rara. A seconda del tuo stato di salute, dell'età e del grado di danno valvolare, il chirurgo ti suggerirà una delle tecniche esistenti.

Valvuloplastica con palloncino

L'operazione può essere eseguita in anestesia locale. Un cavo flessibile viene inserito attraverso un grosso vaso della coscia che, sotto controllo radiografico, viene fatto avanzare fino al cuore e fermato nel lume della valvola mitrale. Il palloncino viene gonfiato, espandendo così l'apertura della valvola. Allo stesso tempo, le sue ante sono allineate.

Indicazioni per questo tipo di operazione

• un grande volume di sangue che ritorna nell'atrio sinistro;
• costante deterioramento del benessere;
• i farmaci non aiutano ad alleviare i sintomi della malattia;
• aumento della pressione nell'atrio sinistro di oltre 40 mm Hg.

Vantaggi dell'operazione

• effettuato in anestesia locale;
• meglio tollerato rispetto alla chirurgia a cuore aperto;
• non è necessario fermare il cuore per il periodo dell'operazione e collegare la macchina cuore-polmone;
• periodo di recupero più veloce e più facile.

Svantaggi dell'operazione

• non dovrebbe essere eseguito se ci sono problemi con altre valvole o insufficienza ventricolare destra;
• alto rischio che entro 10 anni la malattia ritorni, ci sarà una ricaduta.

Sostituzione della valvola cardiaca

Questa operazione per sostituire una valvola cardiaca danneggiata con una artificiale viene eseguita molto raramente, poiché l'MVP è considerata una patologia relativamente lieve. Ma in casi eccezionali, il medico consiglierà di inserire una protesi della valvola mitrale. Può essere biologico (umano, maiale, cavallo) o artificiale, creato da silicone e grafite.

Indicazioni per questo tipo di operazione

• un forte deterioramento delle condizioni;
• insufficienza cardiaca;
• rottura della corda che trattiene i lembi valvolari.

Vantaggi dell'operazione

• elimina la ricorrenza della malattia;
• consente di eliminare eventuali difetti valvolari (depositi di calcio, escrescenze di tessuto connettivo).

Svantaggi dell'operazione

• può essere necessario sostituire la valvola dopo 6-8 anni, soprattutto con una protesi biologica;
• aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore - coaguli di sangue;
• La chirurgia a cuore aperto (incisione tra le costole) richiederà fino a 1-1,5 mesi per riprendersi.

Gradi di prolasso della valvola mitrale

La parola "prolasso" significa "cedimento". Con MVP, i lembi della valvola mitrale sono leggermente allungati e questo impedisce loro di chiudersi saldamente al momento giusto. In alcune persone, MVP è una piccola caratteristica strutturale del cuore, quasi la norma, e non ci sono segni di malattia. E altri devono assumere regolarmente farmaci e persino sottoporsi a un intervento al cuore. La determinazione del grado di prolasso della valvola mitrale aiuta a prescrivere il trattamento corretto.

Gradi di prolasso

• I grado: entrambe le valvole si piegano verso l'atrio di oltre 2-5 mm;
• II grado: le valvole si gonfiano di 6-8 mm;
• III grado: le ante si piegano di oltre 9 mm.

Come determinare il grado di prolasso

L'esame ecografico del cuore aiuta a determinare il grado di MVP - ecocardiografia. Sullo schermo del monitor, il medico vede quanto si piegano i lembi valvolari all'interno dell'atrio e misura il grado di deviazione in millimetri. Questa caratteristica è alla base della divisione in gradi.

È auspicabile che prima ecocardiografia hai fatto 10-20 squat. Ciò renderà più evidenti le violazioni nel cuore.

Principale criteri diagnostici

• ecocardiografia rivela il rigonfiamento dei lembi della valvola mitrale nell'atrio;
• Ecocardiografia Doppler determina la quantità di sangue che filtra attraverso lo spazio risultante nell'atrio - il volume del rigurgito.

Il rigonfiamento e il rigurgito sono indipendenti l'uno dall'altro. Ad esempio, l'III grado di sviluppo del prolasso non significa affatto che molto sangue venga gettato nell'atrio sinistro. È il rigurgito che causa i principali sintomi della malattia. E il suo volume viene utilizzato per determinare se il trattamento è necessario.

risultati ascoltare il cuore (auscultazione) aiutare a distinguere la malattia da un aneurisma del setto interatriale o da una miocardite. PMK è caratterizzato da:

• clic che si sentono durante la chiusura della valvola mitrale;
• rumori che il sangue crea, sotto pressione, sfondando uno stretto spazio tra i lembi valvolari.

Sentimenti vissuti da una persona malata, risultati ECG E raggi X aiutare a chiarire la diagnosi, ma non svolgere il ruolo principale in questo caso.

insufficienza della valvola mitrale

Insufficienza mitralica valvola o insufficienza mitralica - uno dei difetti cardiaci acquisiti. Con questa malattia, i volantini della valvola mitrale non si chiudono completamente - rimane uno spazio tra di loro. Ogni volta che il ventricolo sinistro si contrae, parte del sangue ritorna nell'atrio sinistro.

Cosa succede allora nel cuore? Il volume del sangue nell'atrio sinistro aumenta, si gonfia e si ispessisce. L'anello fibroso - la base della valvola mitrale, si allunga e si indebolisce. Di conseguenza, le condizioni della valvola si deteriorano gradualmente. Anche il ventricolo sinistro è allungato, nel quale, dopo la contrazione atriale, entra troppo sangue. C'è un aumento della pressione e del ristagno nei vasi che vanno dai polmoni al cuore.

L'insufficienza della valvola mitrale è il difetto più comune, specialmente negli uomini - il 10% di tutti i difetti acquisiti. Si verifica raramente da solo ed è spesso associato a stenosi mitralica o malattia valvolare aortica.

Cause

La malattia può manifestarsi durante la formazione del cuore durante la gravidanza o essere il risultato di una malattia.

Insufficienza congenita della valvola mitraleè molto raro. Lei è chiamata:

• sottosviluppo della metà sinistra del cuore;
• volantini troppo piccoli della valvola mitrale;
• biforcazione delle valvole;
• corde tendinee troppo corte che impediscono alla valvola di chiudersi completamente.

Rigurgito mitralico acquisito appare dopo una malattia.

malattie infettive

• faringite
• bronchite
• polmonite
• malattia parodontale

Queste malattie, causate da streptococchi e stafilococchi, possono causare una grave complicanza: l'endocardite settica. L'infiammazione dei lembi valvolari li fa restringere e accorciare, diventare più spessi e deformati.

Patologie autoimmuni

• reumatismi
• lupus eritematoso sistemico
• sclerosi multipla

Queste malattie sistemiche causano cambiamenti nella struttura del tessuto connettivo. Le cellule con fibre di collagene si moltiplicano rapidamente. I lembi valvolari si accorciano e sembrano rugosi. La compressione e l'ispessimento dei petali porta all'insufficienza e alla stenosi della valvola mitrale.

Altri motivi

• danno ai muscoli capillari dopo infarto del miocardio;
• rottura dei lembi valvolari con infiammazione del cuore;
• rottura delle corde che chiudono i lembi valvolari a causa di un colpo alla regione del cuore.

Tutti questi motivi possono causare violazioni nella struttura della valvola. Indipendentemente da ciò che ha causato il disturbo, i sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale sono simili in tutte le persone.

Sintomi

In alcune persone, l'insufficienza della valvola mitrale non peggiora il benessere e viene rilevata incidentalmente. Ma quando la malattia progredisce, il cuore non può più compensare i disturbi del flusso sanguigno. La gravità della malattia dipende da due fattori:

1. quanto gioco rimane tra i lembi della valvola al momento della chiusura;
2. quanto sangue ritorna nell'atrio sinistro quando il ventricolo si contrae.

benessere una persona con insufficienza della valvola mitrale:

• mancanza di respiro durante lo sforzo ea riposo;
• debolezza, stanchezza;
• tosse che peggiora quando si è sdraiati
• a volte c'è sangue nell'espettorato;
• dolori doloranti e pressanti nella regione del cuore;
• gonfiore delle gambe;
• pesantezza all'addome sotto la costola destra, causata da un ingrossamento del fegato;
• accumulo di liquido nell'addome - ascite.

Durante l'esame, il medico rileva sintomi oggettivi insufficienza mitralica:

• pelle bluastra sulle dita delle mani, dei piedi, sulla punta del naso (acrocianosi);
• gonfiore delle vene del collo;
• elevazione "gobba cardiaca" a sinistra dello sterno;
• quando si picchietta, il medico nota un aumento delle dimensioni del cuore;
• durante il sondaggio (palpazione) dopo gli squat, il medico sente come il torace trema nella regione del cuore. Queste vibrazioni sono create dal sangue che passa attraverso il foro della valvola, formando vortici e onde.
• fibrillazione atriale - piccole contrazioni non ritmiche degli atri.

Un medico riceve molte informazioni durante l'auscultazione: questo è ascoltare il cuore con uno stetoscopio.

• il suono della contrazione dei ventricoli è indebolito o non si sente affatto;
• puoi sentire la chiusura della valvola mitrale;
• il segno più caratteristico è il rumore che si sente durante la sistole - contrazioni dei ventricoli. Si chiama "soffio sistolico". Deriva dal fatto che il sangue sotto pressione irrompe nuovamente nell'atrio attraverso lembi valvolari poco chiusi durante la contrazione ventricolare.

Dati ricerca strumentale chiarire i cambiamenti nel cuore e nei vasi polmonari.

radiografia del torace. L'immagine mostra:

• ingrossamento dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro;
• esofago spostato di 4-6 cm a destra;
• il ventricolo destro può essere ingrandito;
• le arterie e le vene nei polmoni sono dilatate, i loro contorni sono sfocati, sfocati.

Elettrocardiogramma. Il cardiogramma può rimanere normale, ma se la pressione nelle camere del cuore e delle vene polmonari aumenta, compaiono dei cambiamenti. Questi possono essere segni di ingrossamento e sovraccarico dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro. Se il difetto è fortemente sviluppato, il ventricolo destro viene ingrandito.

Fonocardiogramma. Lo studio più informativo che ti consente di studiare i suoni e i soffi cardiaci:

• si sente debolmente il suono della contrazione dei ventricoli. Ciò è dovuto al fatto che i ventricoli quasi non si chiudono;
• soffio di sangue che scorre dallo stomaco sinistro nell'atrio sinistro. Più forte è il rumore, più grave è l'insufficienza mitralica;
• si sente un ulteriore clic quando la valvola si chiude. Questo suono è creato dai muscoli papillari, dalle cuspidi valvolari e dagli accordi che li sostengono.

ecocardiografia(ecografia del cuore) conferma indirettamente l'insufficienza della valvola mitrale:

• un aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro;
• stiramento del ventricolo sinistro;
• chiusura incompleta dei lembi valvolari.

Doppler studio ecocardiografia doppler- Ecografia del cuore, che cattura il movimento delle cellule del sangue. Aiuta a determinare se c'è un riflusso di sangue ea stabilire quanto di esso si trova nell'atrio durante ogni contrazione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico presta attenzione ai segni caratteristici dell'insufficienza della valvola mitrale.

1. ecocardiografia- rivela l'indebolimento del suono dovuto alla contrazione dei ventricoli e al rumore che crea il riflusso del sangue. Sono visibili anche cambiamenti nei volantini delle valvole.
2. Elettrocardiogramma mostra un aumento dell'atrio sinistro, dei ventricoli sinistro e destro.
3. raggi X. SU raggi X vasi dilatati sono visibili su tutta la superficie dei polmoni con bordo indistinto ed espansione del cuore a sinistra.

Trattamento

L'insufficienza della valvola mitrale non può essere curata con i farmaci. Non ci sono farmaci che potrebbero ripristinare i lembi valvolari e costringerli a chiudersi ermeticamente. Ma con l'aiuto dei farmaci puoi migliorare il funzionamento del cuore e scaricarlo.

• Diuretici: Indapamide
È un farmaco diuretico che viene prescritto per liberare i polmoni dal sangue stagnante. Accelera la produzione di urina e aiuta a rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo. Di conseguenza, la pressione nelle camere del cuore e dei vasi polmonari diminuisce. Assumere 1 compressa al mattino. Il corso del trattamento è di 2 settimane. Il medico può raccomandare di assumere diuretici ogni giorno per lungo tempo. Va ricordato che i minerali potassio, sodio e calcio necessari per il corretto funzionamento del cuore vengono escreti nelle urine. Pertanto, è necessario assumere integratori minerali con il permesso di un medico.
• ACE-inibitori: Captopril
Riduce il carico sul cuore e la pressione nei vasi polmonari, migliora la circolazione sanguigna. Inoltre, riduce le dimensioni del cuore e gli consente di espellere in modo più efficiente il sangue nelle arterie. Aiuta a trasportare meglio i carichi. Assumere un'ora prima dei pasti, 1 compressa 2 volte al giorno. Se necessario, dopo 2 settimane la dose può essere raddoppiata.
• Beta-bloccanti: atenololo
Blocca l'azione dei recettori che causano un'accelerazione della frequenza cardiaca. Riduce l'impatto del sistema nervoso simpatico, ed è lei che fa contrarre il cuore più velocemente. L'atenololo riduce la contrattilità del muscolo cardiaco, fa battere il cuore dolcemente, nel ritmo giusto e abbassa la pressione sanguigna. La prima settimana il farmaco viene assunto mezz'ora prima dei pasti a 25 mg/die, per la seconda dose viene aumentato a 50 mg/die, per la terza settimana viene aggiustato a 100 mg/die. È inoltre necessario cancellare gradualmente questo medicinale, altrimenti lo stato di salute potrebbe deteriorarsi bruscamente e si verificherà un infarto del miocardio.
• Glicosidi cardiaci: Digossina
Aumenta la concentrazione di sodio nelle cellule del cuore. Migliora il sistema di conduzione del cuore, che è responsabile del ritmo delle sue contrazioni. I battiti diventano più rari e le pause tra loro si allungano e il cuore ha l'opportunità di riposare. Migliora la funzionalità polmonare e renale. Hai bisogno di digossina soprattutto se l'insufficienza della valvola mitrale è accompagnata da fibrillazione atriale. I primi giorni di trattamento devono essere assunti a 1 mg / die. La dose è divisa in 2 parti e bevuta al mattino e alla sera. Dopo alcuni giorni, passano a una dose di mantenimento, che è di 0,5 mg/die. Ma ricorda che per ogni persona la quantità del farmaco è prescritta individualmente.
• Agenti antipiastrinici: Aspirina
  Questo medicinale impedisce alle piastrine e ai globuli rossi di attaccarsi tra loro e formare coaguli. Inoltre, gli agenti antipiastrinici aiutano i globuli rossi a diventare più flessibili e a passare attraverso i capillari più stretti. Ciò migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione di tutti i tessuti e organi. L'aspirina è essenziale per le persone che hanno un aumentato rischio di coaguli di sangue. Prendi 1 volta al giorno prima dei pasti, 100 mg / giorno. Per ridurre il rischio di danni al rivestimento dello stomaco, puoi bere l'aspirina durante i pasti o assumere la compressa con il latte.

Ricorda che tutti questi farmaci non dovrebbero essere assunti da persone con gravi malattie renali, donne incinte e madri che allattano, nonché coloro che hanno un'intolleranza individuale a qualsiasi componente del farmaco. Assicurati di informare il tuo medico di tutte le malattie concomitanti e dei medicinali che stai già assumendo. Durante il trattamento, dovrai eseguire periodicamente un esame del sangue in modo che il medico determini se il trattamento è dannoso e possa, se necessario, modificare il dosaggio.

Tipi di operazione

Per valutare se il cuore necessita di un intervento chirurgico, viene determinato lo stadio dell'insufficienza della valvola mitrale.

Grado 1 - il reflusso di sangue nell'atrio sinistro non supera il 15% del volume di sangue nel ventricolo sinistro.
Grado 2 - flusso sanguigno inverso 15-30%, l'atrio sinistro non è espanso.
Grado 3: l'atrio sinistro è moderatamente dilatato, il 50% del volume sanguigno dal ventricolo ritorna ad esso.
Grado 4: il flusso sanguigno inverso è superiore al 50%, l'atrio sinistro è ingrandito, ma le sue pareti non sono più spesse che in altre camere del cuore.

Con insufficienza della valvola mitrale di stadio 1, l'operazione non viene eseguita. A 2, possono offrire il taglio, nelle fasi 2 e 3, cercano di eseguire un intervento di chirurgia plastica valvolare. Le fasi 3-4, che sono accompagnate da gravi cambiamenti nelle valvole, nelle corde e nei muscoli papillari, richiedono la sostituzione della valvola. Più alto è lo stadio, maggiore è il rischio di complicanze e recidiva della malattia.

metodo di ritaglio

Attraverso l'arteria sulla coscia, con l'aiuto di un cavo flessibile, viene consegnata una clip speciale al cuore. Questo dispositivo è fissato al centro della valvola mitrale. Grazie al suo speciale design, fa passare il sangue dall'atrio al ventricolo e ne impedisce il movimento nella direzione opposta. Per controllare tutto ciò che accade durante l'operazione, il medico utilizza una sonda ecografica posizionata nell'esofago. La procedura si svolge in anestesia generale.

Indicazioni per questo tipo di operazione

• insufficienza mitralica di stadio 2;
• il reflusso di sangue nell'atrio sinistro raggiunge il 30%;
• non ci sono cambiamenti seri nelle corde tendinee e nei muscoli papillari.

Vantaggi dell'operazione

• consente di ridurre la pressione nel ventricolo sinistro e il carico sulle sue pareti;
• ben tollerato a qualsiasi età;
• non richiede il collegamento di un dispositivo per bypass cardiopolmonare;
• non è necessario praticare un'incisione sul petto;
• il periodo di recupero richiede diversi giorni.

Svantaggi dell'operazione

• non adatto per gravi danni alla valvola.

Ricostruzione della valvola mitrale

I medici moderni cercano di salvare la valvola quando possibile: se non vi è alcuna grave deformazione delle valvole o significativi depositi di calcio su di esse. La riparazione ricostruttiva della valvola mitrale viene eseguita nei pazienti più lievi a qualsiasi età. Per correggere i difetti delle valvole, il medico taglia il torace e, usando un bisturi, corregge i danni alle valvole e le allinea. A volte un anello di supporto rigido viene inserito nella valvola per restringerla o le corde tendinee vengono accorciate. L'operazione avviene in anestesia generale e richiede il collegamento ad una macchina che funziona come un cuore artificiale.

Indicazioni per questo tipo di operazione

• 2° e 3° stadio di insufficienza mitralica
• ritorno di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro superiore al 30%;
• moderata deformazione dei lembi valvolari, causata da qualsiasi causa.

Vantaggi rispetto alla sostituzione della valvola

• mantiene la valvola "nativa" e ne migliora il funzionamento;
• meno probabilità di avere insufficienza cardiaca;
• minore mortalità dopo l'intervento chirurgico;
• meno complicazioni.

Svantaggi dell'operazione

• non adatto per una significativa deposizione di calcio sui lembi valvolari;
• non può essere eseguito se sono interessate altre valvole cardiache;
• c'è il rischio che il rigurgito mitralico si ripresenti entro 10 anni.

Sostituzione della valvola mitrale

Il chirurgo rimuove i lembi valvolari interessati e inserisce una protesi al loro posto.

Indicazioni per questo tipo di operazione

• 3-4 stadi di insufficienza della valvola mitrale;
• la quantità di sangue che viene rigettata nell'atrio è il 30-50% del volume di sangue nel ventricolo;
• l'operazione viene eseguita anche se non ci sono sintomi tangibili della malattia, ma il ventricolo sinistro è notevolmente ingrossato e c'è ristagno nei polmoni;
• grave disfunzione del ventricolo sinistro;
• depositi significativi di calcio o tessuto connettivo sui petali della valvola.

Vantaggi dell'operazione

• consente di correggere eventuali violazioni nell'apparato valvolare;
• subito dopo l'operazione, la circolazione sanguigna si normalizza e scompare il ristagno di sangue nei polmoni;
• consente di aiutare i pazienti con 4 gradi di insufficienza mitralica, quando altri metodi non sono più efficaci.

Svantaggi dell'operazione

• c'è il rischio che il ventricolo sinistro si contragga peggio;
• una valvola realizzata con tessuto umano o animale può usurarsi. La sua durata è di circa 8 anni;
• le valvole in silicone aumentano il rischio di coaguli di sangue.

La scelta del tipo di operazione dipende dall'età, dal grado di danno valvolare, dalle malattie acute e croniche, dai desideri del paziente e dalle sue capacità finanziarie.

Dopo ogni intervento a cuore aperto, il primo giorno dovrà essere trascorso in terapia intensiva e circa altri 7-10 giorni nel reparto di cardiologia. Successivamente, saranno necessari altri 1-1,5 mesi per la riabilitazione a casa o in un sanatorio e potrai tornare alla vita normale. Ci vogliono sei mesi per ripristinare completamente il corpo. Una corretta alimentazione, un adeguato riposo e una terapia fisica ti permetteranno di ripristinare completamente la tua salute e vivere una vita lunga e felice.

Una delle frequenti patologie del cuore è una violazione della struttura delle valvole. La deflessione dei lembi valvolari nella cavità dell'atrio sinistro è chiamata cuore.

Il cuore è un organo costituito quasi interamente da fibre muscolari. Contiene due ventricoli e atri, che sono separati da valvole. La valvola tricuspide separa il lato destro del cuore, mentre la valvola bicuspide separa il lato sinistro del cuore. La valvola bicuspide nel cuore è anche chiamata valvola mitrale.

I volantini della valvola cardiaca nello stato aperto consentono il flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo. Contraendosi, il ventricolo sinistro contribuisce alla chiusura ermetica delle valvole e il sangue non rifluisce nell'atrio. In questo caso, la valvola cardiaca sperimenta una pressione sanguigna significativa, che normalmente non dovrebbe prolassare le cuspidi.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale

Per la causa:

• Primario;
• Secondario.

Secondo la localizzazione delle valvole:

• fascia anteriore;
• fascia posteriore;
• entrambe le fasce.

Per gravità:

• mi laureo;
• II grado;
• III grado.

Secondo le manifestazioni cliniche:

• asintomatico;
• oligosintomatico: spostamento debole o moderato delle valvole lungo, non c'è rigurgito;
• significative manifestazioni cliniche clinicamente pronunciate, un chiaro soffio sistolico e cambiamenti caratteristici nell'ecocardiografia;
• morfologicamente significativo - quanto sopra è accompagnato da una significativa violazione della funzione della valvola mitrale prolassata e dalla presenza di complicanze.

Cause

Il prolasso della valvola cardiaca primaria si sviluppa da solo, non associato ad altre malattie. Lo sviluppo della malattia contribuisce a una predisposizione genetica. È molto raro e si riferisce alla displasia del tessuto connettivo o ad anomalie cardiache minori. I lembi valvolari sono interessati da processi degenerativi, la struttura delle fibre di collagene è disturbata. I cambiamenti si verificano nello strato fibroso, che svolge il ruolo dello scheletro del lembo valvolare.

Secondario - è una conseguenza di qualsiasi malattia, ad esempio la sindrome di Marfan, la malattia coronarica, l'artrite reumatoide, i reumatismi, la miocardite, ecc.

Le cause del prolasso della valvola mitrale nei reumatismi sono il danno alle valvole dovuto al processo infiammatorio. Il prolasso del lembo nella cardiomiopatia è dovuto a un ispessimento irregolare del miocardio.

Con lo sviluppo del rigurgito, la mancanza di respiro e la scarsa tolleranza anche all'esercizio leggero si uniscono ai disturbi.

Il prolasso della valvola mitrale viene diagnosticato più spesso nelle seguenti aree:

• con uno studio preventivo pianificato;
• al rilevamento del soffio sistolico;
• in presenza di disturbi cardiaci;
• rilevamento della malattia durante l'esame per un'altra patologia.

Esame da parte di un medico e sono di fondamentale importanza per identificare la malattia. Quando si ascoltano i suoni del cuore, il soffio sistolico attira l'attenzione, la cui identificazione è un'indicazione per un ulteriore esame di un paziente adulto o di un bambino.

La presenza non significa necessariamente la presenza di malattie cardiache: nei giovani il rumore può essere funzionale. L'auscultazione viene eseguita stando in piedi dopo l'esercizio, come saltare, accovacciarsi, perché il rumore aumenta dopo.

• : non ci saranno cambiamenti nella patologia primaria, nel secondario - i cambiamenti nelle analisi saranno caratteristici della malattia di base.
• Elettrocardiografia.
• La fonocardiografia è un metodo per registrare i suoni del cuore.
• L'ecocardiografia in questo caso è il metodo più informativo.

Nello studio si distinguono tre gradi di prolasso della valvola mitrale:

• I grado - cedimento da 3 a 5 mm;
• II grado - da 6 a 9 mm;
• III grado - da 9 mm.

Tuttavia, è stato riscontrato che PMK fino a 10 mm è favorevole.

• Radiografia del torace.
• Diagnosi differenziale con cardiopatie congenite.

Previsione

Per molti pazienti, MVP non minaccia nulla: la maggior parte delle persone non è a conoscenza della presenza di questa patologia nel corpo.

Complicazioni

Perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso? Lo sviluppo di complicanze peggiora notevolmente la prognosi della malattia e la qualità della vita del paziente.

Disturbo del ritmo

Cause di disturbi del ritmo cardiaco:

• disfunzione del sistema nervoso autonomo;
• una cuspide prolasso può irritare i cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco) quando tocca la parete dell'atrio sinistro;
• forte tensione dei muscoli papillari che trattengono il lembo prolasso;
• cambiamenti nella conduzione degli impulsi.

Ci sono come extrasistole, tachicardia, fibrillazione atriale. La maggior parte delle aritmie che si verificano sullo sfondo dell'MVP non sono pericolose per la vita, tuttavia è necessario condurre un esame del paziente per determinare la causa esatta dell'aritmia. Con l'esercizio aumenta il rischio di sviluppare aritmie.

Insufficienza mitralica

Il prolasso dell'III grado è necessario per lo sviluppo del rigurgito. Nei pazienti giovani, c'è un distacco degli accordi che trattengono i lembi valvolari, che porta allo sviluppo di una valvola mitrale acuta e richiede un trattamento chirurgico urgente. Spesso, l'avulsione si verifica a causa di una lesione al torace e si manifesta con lo sviluppo di sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Endocardite infettiva

È tipico per i pazienti con una malattia primaria, cioè con segni di alterazioni degenerative del tessuto connettivo. Le valvole alterate sono un buon background per lo sviluppo dell'infezione.

Complicanze neurologiche

I microtrombi si formano spesso sulle valvole alterate, che vengono trasportate dal flusso sanguigno nei vasi del cervello e le ostruiscono, provocando un ictus ischemico.

Trattamento

Consultazione obbligatoria con un cardiologo per decidere se prescrivere farmaci o consultare un cardiochirurgo.

Come viene trattato il prolasso della valvola mitrale in un adulto e un bambino:

• terapia della distonia neurocircolatoria;
• psicoterapia;
• misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di complicanze.

• Il prolasso della valvola mitrale primaria non richiede trattamento, ma in caso di disturbi si consiglia la consultazione di uno psicoterapeuta, viene eseguita una terapia sintomatica: farmaci antipertensivi, antiaritmici, sedativi, tranquillanti. La nomina di preparati di magnesio migliora significativamente le condizioni generali dei pazienti.
• Se viene rilevato un prolasso secondario, è necessario trattare la malattia di base.
• Se viene rilevato un grave prolasso cardiaco con rigurgito e complicanze, deve essere considerato un trattamento chirurgico.

Esame clinico

Gli esami preventivi da parte di un cardiologo e l'ecocardiografia devono essere eseguiti almeno una volta ogni sei mesi.