Capisci che la mastite è iniziata. Perché si sviluppa la malattia? I fattori di rischio per la mastite sono

Il termine "mastite" deriva da due parole: mastos, che significa seno, e la desinenza -itis, che significa infiammazione. Pertanto, la mastite è un'infiammazione del seno.

Nella maggior parte dei casi, pari all'80-85%, la malattia si sviluppa nelle donne dopo il parto. Raramente si verifica nelle donne che non allattano. In alcuni casi, l'infezione colpisce donne in gravidanza e neonati.

Cause e meccanismi dello sviluppo della malattia

In 9 casi su 10 di mastite, è causata da Staphylococcus aureus. L'agente patogeno entra nella ghiandola mammaria attraverso le crepe dei capezzoli che si verificano in una madre che allatta. In casi più rari, i microbi penetrano prima nei dotti della ghiandola e poi nei suoi tessuti durante l'alimentazione di un bambino o l'estrazione del latte (via intracanalicolare). Ci sono casi molto rari in cui l'infezione è causata da altri focolai purulenti attraverso i vasi sanguigni o linfatici (vie ematogene e linfatiche).

Aumenta il rischio di mastite lattostasi - ristagno di latte, accompagnato da congestione delle ghiandole mammarie.

La mastite da allattamento colpisce spesso le donne che non hanno l'abilità di allattare. Si sviluppa in circa ogni ventesimo puerperale, di cui oltre il 77% è primiparo.

L'infezione può interessare il tessuto ghiandolare stesso, o il parenchima, o diffondersi principalmente attraverso gli strati di tessuto connettivo, formando un'infiammazione interstiziale. In risposta all'ingresso dell'agente patogeno nella ghiandola, il corpo risponde con una reazione mirata alla sua rimozione.

Al centro della penetrazione dei microbi, i vasi sanguigni si espandono, il flusso sanguigno aumenta. Le cellule immunitarie - i linfociti - sono portate con sangue. Un gruppo di linfociti cattura e distrugge direttamente gli agenti microbici, mentre aiuta un altro sottogruppo a "riconoscere" i propri antigeni. Un altro gruppo di linfociti, sulla base delle informazioni sulla struttura antigenica, inizia a produrre anticorpi. Gli anticorpi si attaccano alla superficie dei microbi, quindi anche tali complessi vengono distrutti. Come risultato del decadimento delle cellule microbiche e dei linfociti stessi, si forma il pus.

L'aumento del flusso sanguigno alla ghiandola provoca gonfiore e arrossamento della pelle, la sua funzione è disturbata, si verifica dolore e la temperatura al centro della malattia aumenta. Con un'infiammazione intensa, le sostanze attive rilasciate agiscono su tutto il corpo, compreso il centro di termoregolazione nel cervello, modificandone le impostazioni. C'è una reazione generale sotto forma di febbre e intossicazione (avvelenamento).

La ghiandola mammaria ha caratteristiche strutturali. Dopo il parto, la sua funzione è notevolmente migliorata. Durante questo periodo della vita di una donna, si nota anche l'immunodeficienza fisiologica. Tutti questi fattori determinano la differenza tra il decorso della mastite e altri processi infettivi acuti.

La struttura lobulare della ghiandola mammaria, un gran numero di cellule adipose, la presenza di cavità e dotti porta a una scarsa limitazione del processo infiammatorio e alla sua rapida diffusione. Le forme sierose e infiltrative si trasformano rapidamente in purulente, che è incline a un decorso prolungato ed è spesso complicata dalla sepsi.

Classificazione

I tipi di mastite sono solitamente determinati dallo stadio del suo sviluppo, a volte la natura della malattia viene in primo piano (forme specifiche):

Speziato:

A) sieroso;

B) infiltrativo;

B) purulento:

• ascessi;
• flemmone;
• cancrena.

Cronico:

A) purulento;

B) non purulento.

Specifico (forme rare):

A) tubercolosi;

B) sifilitica.

Sintomi di mastite

I sintomi della mastite nelle donne che allattano di solito si sviluppano nella seconda o terza settimana dopo il parto. Nella maggior parte dei pazienti si verifica per la prima volta un ristagno acuto del latte, che non è stato ancora complicato dall'ingresso di microbi nella ghiandola. Questa condizione si manifesta con una sensazione di pesantezza nella ghiandola mammaria, tensione in essa. Nei singoli lobuli si possono sentire piccoli sigilli. Hanno confini chiari, sono abbastanza mobili e indolori. Esternamente, la pelle non è cambiata, non ci sono manifestazioni generali. Tuttavia, nei dotti della ghiandola durante la lattostasi si accumulano vari microrganismi, compresi gli stafilococchi. È necessario curare la lattostasi entro 2-3 giorni. Altrimenti, si trasformerà in mastite.

Se i microrganismi piogenici penetrano nel tessuto della ghiandola, dopo 3-4 giorni si sviluppa la mastite sierosa. Inizia con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, accompagnato da brividi. Le condizioni generali della donna peggiorano, compaiono debolezza, sudorazione, mal di testa. Il dolore nella ghiandola mammaria aumenta gradualmente, diventando molto forte, soprattutto durante l'alimentazione o il pompaggio. La ghiandola stessa è ingrandita, la pelle sopra diventa leggermente rossa. Durante il sondaggio, vengono determinati piccoli sigilli dolorosi. Segni di infiammazione sono determinati nel sangue: leucocitosi, aumento della velocità di eritrosedimentazione fino a 30 mm/h.

Se il trattamento viene ritardato, la mastite infiltrativa si sviluppa dopo 2-3 giorni. Le manifestazioni di intossicazione generale si intensificano: febbre con brividi, persiste un forte sudore. Una donna si lamenta di grave debolezza e debolezza, forte mal di testa. Nella ghiandola mammaria, alla palpazione, viene determinato un infiltrato: un'area dolorosa di un tessuto più denso che non ha confini rigorosamente definiti. Può essere localizzato intorno ai capezzoli (subareolare), in profondità nel tessuto (intramammario), sotto la pelle (sottocutaneo) o tra la ghiandola e il torace (retromammario).

Allo stesso tempo, possono essere rilevati linfonodi ascellari dolorosi ingrossati, che diventano una barriera alla diffusione di microrganismi attraverso il tratto linfatico.

Questa fase della malattia dura da 5 a 10 giorni. Dopodiché, l'infiltrato può risolversi da solo, ma più spesso suppura.

Mastite purulenta

La mastite purulenta si verifica con febbre alta (39 ° C o più). Il sonno è disturbato, l'appetito è perso. Aumento dei sintomi locali della malattia. In una delle sezioni della ghiandola appare la fluttuazione o l'ammorbidimento - un segno della comparsa di pus al centro. A seconda del grado di danno alla ghiandola mammaria, si distinguono diverse forme della malattia.

Con la mastite flemmonica, la temperatura corporea raggiunge i 40 ° C. La ghiandola mammaria aumenta significativamente di dimensioni, la pelle sopra di essa è lucida, arrossata, gonfia. C'è un aumento e dolore dei linfonodi ascellari.

Con la forma cancrena, le condizioni del paziente sono molto gravi. La febbre alta è combinata con un aumento della frequenza cardiaca fino a 120 al minuto e oltre, una diminuzione della pressione sanguigna. Potrebbe esserci un'insufficienza vascolare acuta - collasso. La pelle sopra la ghiandola mammaria allargata è edematosa, su di essa compaiono vesciche e aree di tessuto morto - necrosi. Nel sangue si determinano leucocitosi pronunciata, aumento della velocità di eritrosedimentazione, spostamento della formula dei leucociti a sinistra e granularità tossica dei leucociti. Le proteine ​​compaiono nelle urine.

C'è una mastite purulenta subclinica, in cui i sintomi non sono pronunciati. Anche i segni cancellati della mastite sono determinati nel suo decorso cronico.

La mastite acuta può causare gravi conseguenze:

• linfangite e linfoadenite (infiammazione dei vasi e dei linfonodi che drenano la linfa);
• fistola del latte (più spesso dopo l'apertura spontanea dell'ascesso, meno spesso dopo un intervento chirurgico, può chiudersi da sola, ma per molto tempo);
• sepsi (penetrazione di microbi nel sangue con danni a vari organi interni).

Forme separate di mastite

Alcuni tipi di infiammazione delle ghiandole mammarie hanno caratteristiche. Queste forme sono meno comuni, quindi sono peggio diagnosticate.

Mastite non da allattamento

Le cause dell'infiammazione del seno al di fuori dell'allattamento sono associate a cambiamenti generali nel corpo:

• cambiamenti ormonali durante la pubertà o;
• stati di immunodeficienza, diabete mellito, infezioni croniche, tumori maligni;
• mastite iatrogena - dopo operazioni sulle ghiandole mammarie, ad esempio, per scopi cosmetici.

Con mastite non lattativa, dolore moderato e gonfiore della ghiandola mammaria, di solito viene determinato un aumento dei linfonodi ascellari. Se il processo si trasforma in una forma purulenta, la temperatura corporea aumenta, il dolore si intensifica e le condizioni generali peggiorano. L'ascesso formato può aprirsi sulla superficie della pelle o nel lume del canale ghiandolare, formando una fistola a lungo termine che non guarisce.

Il trattamento della mastite non in lattazione si basa sugli stessi principi della mastite nelle madri che allattano.

Mastite del neonato

Durante il periodo neonatale, un bambino ha una crisi sessuale, una condizione accompagnata dall'ingorgo delle ghiandole mammarie. Se in questo momento l'agente eziologico della malattia entra nel tessuto della ghiandola, causerà infiammazione. Molto spesso, lo stafilococco entra nella ghiandola mammaria di un bambino per contatto, specialmente se ha un processo purulento sulla pelle (piodermite) e un'irritazione meccanica delle ghiandole.

All'inizio della malattia si verifica un allargamento unilaterale della ghiandola mammaria. La pelle sopra di essa non viene modificata all'inizio, quindi diventa rossa, appare il dolore. Presto l'iperemia (arrossamento) della pelle diventa pronunciata. Se il tessuto ghiandolare subisce una fusione purulenta, viene determinata la fluttuazione. Il bambino non mangia bene, si preoccupa, piange costantemente, la sua temperatura corporea aumenta. Spesso, il processo purulento si diffonde alla parete toracica con la formazione del suo flemmone.

Il trattamento della malattia viene effettuato in un ospedale. Sono prescritti antibiotici, terapia di disintossicazione. Per l'infiltrazione vengono utilizzati metodi locali e fisioterapia. La formazione di ascessi è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi della mastite nei neonati è favorevole. Se una gran parte della ghiandola in una ragazza collassa, in futuro ciò potrebbe crearle problemi con la formazione del seno e l'allattamento.

La prevenzione di questa condizione risiede nell'attenta cura della pelle del bambino. Durante una crisi sessuale, è necessario proteggere le sue ghiandole mammarie dall'irritazione meccanica con i vestiti. Con un ingorgo significativo, puoi coprirli con un panno asciutto sterile.

Diagnostica

Se i segni di infiammazione sono pronunciati, la diagnosi di mastite non causa particolari difficoltà. Valutare i reclami della paziente, chiederle della durata della malattia e della connessione con l'alimentazione del bambino, specificare la patologia concomitante, condurre un esame e la palpazione delle ghiandole mammarie.

Negli esami del sangue viene determinato un aumento del numero di leucociti e una velocità di eritrosedimentazione. Nei casi più gravi si sviluppa anemia, la proteina appare nelle urine.

Informazioni importanti possono essere fornite dall'esame batteriologico del latte e dallo sviluppo della sepsi - sangue.

Per valutare il processo in dinamica, viene spesso utilizzato l'esame ecografico delle ghiandole mammarie.

Tuttavia, ci sono anche difficoltà diagnostiche. Se il paziente non presenta fluttuazioni e arrossamenti della pelle, spesso ha una mastite purulenta non riconosciuta e viene trattata in modo conservativo. In molti casi, ciò è causato dall'autotrattamento con antibiotici, quando il paziente "lubrifica" il quadro clinico con loro e il medico vede il decorso già cambiato della malattia.

La forma cancellata della malattia è caratterizzata da una temperatura corporea normale o leggermente elevata, non vi è edema e arrossamento della pelle. Tuttavia, la ghiandola rimane dolorosa per molto tempo e, quando viene sondata, viene determinato un infiltrato. In questo caso, una puntura di un focus purulento può aiutare nella diagnosi, specialmente con una forma ascesa.

Trattamento

Cosa fare con la mastite?

È urgente contattare il chirurgo del luogo di residenza. La terapia dovrebbe essere iniziata il prima possibile, fino allo sviluppo della forma purulenta della malattia.

È possibile nutrirsi con la mastite?

Nei casi lievi, è possibile continuare a nutrire il bambino. Con la mastite purulenta, l'allattamento al seno dovrebbe essere interrotto, perché allo stesso tempo i microbi, così come gli antibiotici e altri farmaci, possono entrare nel corpo del bambino.

Come trattare la mastite?

A tale scopo vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici.

Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la temperatura non è superiore a 37,5 ° C, la durata della malattia è inferiore a 3 giorni, l'infiltrato è solo in un quadrante della ghiandola e non ci sono segni locali di infiammazione (edema, iperemia ), è prescritta una terapia conservativa. Se non ha effetto entro due o tre giorni, è necessaria un'operazione.

La terapia viene effettuata in ospedale. Il trattamento della mastite a casa è possibile in casi eccezionali solo con forme lievi della malattia. Il regime di trattamento comprende le seguenti aree:

1. Espressione del latte ogni 3 ore, prima da una ghiandola sana, poi da una malata.
2. L'introduzione di no-shpa per via intramuscolare tre volte al giorno per tre giorni per mezz'ora prima della successiva decantazione.
3. Blocco retromammario della novocaina con aggiunta giornaliera di antibiotici.
4. Trattamento con antibiotici ad ampio spettro per via intramuscolare (penicilline, aminoglicosidi, cefalosporine).
5. Terapia desensibilizzante, vitamine B e C.
6. Impacchi semi-alcolici sulla ghiandola una volta al giorno.
7. Unguento "Traumeel S", che rimuove i segni di infiammazione locale.
8. Quando la condizione migliora in un giorno, viene prescritta la fisioterapia UHF o ultrasonica.

Va notato in particolare che gli agenti freddi o riscaldanti (incluso il popolare rimedio popolare - olio di canfora) non dovrebbero essere usati per il trattamento conservativo della mastite acuta. Questi metodi possono mascherare il corso di un processo purulento o, al contrario, provocarne una rapida diffusione.

Con un'elevata temperatura corporea e la presenza di un infiltrato nel tessuto ghiandolare, è necessario un intervento chirurgico. Con una grave lattostasi, che è anche accompagnata da sintomi simili, devi prima liberare la ghiandola dal latte. Per fare ciò, viene eseguito un blocco retromammario della novocaina, vengono somministrati No-shpu e Ossitocina, quindi la donna esprime il suo latte. Se la febbre e l'infiltrazione sono state causate dalla lattostasi, dopo il pompaggio, il dolore scompare, l'infiltrato non è determinato, la temperatura corporea diminuisce. Con la mastite purulenta, dopo la completa decantazione, rimane un sigillo doloroso nei tessuti della ghiandola, la febbre persiste e lo stato di salute non migliora. In questo caso, è prescritto un intervento chirurgico.

Operazione per mastite

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Quando si sceglie l'accesso al focolare, si tiene conto della sua posizione e profondità. Quando l'ascesso si trova subareolare o al centro della ghiandola, viene praticata un'incisione semiovale lungo il bordo dell'areola. In altri casi si eseguono incisioni esterno-laterali o lungo la piega sotto la ghiandola mammaria. Le incisioni radiali non sono attualmente utilizzate, poiché lasciano cicatrici ruvide che sono mal nascoste sotto il lino.

Dopo aver eseguito un'incisione, il chirurgo rimuove tutto il tessuto purulento-necrotico della ghiandola. La cavità risultante viene lavata con antisettici, viene installato un sistema di drenaggio-lavaggio per drenare il fluido e lavare la ferita con antibiotici e antisettici dopo l'operazione. La ferita viene chiusa con una sutura primaria. Ciò consente la formazione di una cavità chiusa, che viene gradualmente riempita di granulazioni. Di conseguenza, il volume e la forma del seno vengono preservati.

In alcuni casi, è impossibile eseguire tale operazione, ad esempio con microflora anaerobica o un grande difetto della pelle.

Immediatamente dopo l'operazione, la cavità viene lavata con una soluzione di clorexidina in un volume di 2-2,5 litri al giorno. Il lavaggio viene interrotto approssimativamente al quinto giorno, a condizione che l'infiammazione sia alleviata, non vi sia pus nella cavità e il suo volume sia ridotto. Le suture vengono rimosse 8-9 giorni dopo l'operazione.

Nel periodo postoperatorio viene eseguita una terapia conservativa, che comprende antibiotici, farmaci desensibilizzanti, vitamine.

Prevenzione

Per una donna dopo il parto, la prevenzione della mastite è molto importante. Seguire alcuni semplici consigli del medico aiuterà ad evitare il ristagno del latte e lo sviluppo di infiammazioni.

Una donna dovrebbe conoscere le regole dell'allattamento al seno:

• applicare il bambino alternativamente a ciascuna ghiandola mammaria, cambiando il seno durante la poppata successiva;
• prima della poppata lavarsi le mani, si consiglia di lavare l'areola;
• nutrire il bambino per non più di 20 minuti, impedendogli di addormentarsi;
• spremere gli avanzi di latte dopo la poppata.

È necessario prevenire la comparsa di capezzoli screpolati:

• lavare l'areola e i capezzoli con acqua tiepida, poi fredda senza sapone;
• strofinare periodicamente i capezzoli con un asciugamano;
• Cambia regolarmente reggiseno e salvaslip.

Con la comparsa della lattostasi, i seguenti suggerimenti aiuteranno:

• prima di allattare, fare un impacco caldo o un massaggio al seno;
• nutrire un bambino da un seno malato due volte più spesso di uno sano;
• fare impacchi freddi sul petto dopo l'alimentazione;
• bere più liquidi;
• Consulta il tuo medico per un consiglio sull'allattamento al seno.

Se entro due giorni non è possibile far fronte ai fenomeni di lattostasi, è necessaria una visita urgente dal medico, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare mastite.

La mastite (seno) è una malattia infettiva e infiammatoria che si verifica nelle ghiandole mammarie. Le lesioni si diffondono rapidamente, catturando il tessuto sano. La malattia, lasciata al caso, porta a pericolose complicazioni. Sullo sfondo si sviluppano sepsi, ascessi, flemmone e cancrena. Se si verifica la mastite, il trattamento domiciliare viene effettuato con farmaci e rimedi popolari.

Di solito, le ghiandole mammarie si infiammano nel periodo postpartum. Ciò accade a causa dell'aumento della produzione di latte. Le donne che allattano sviluppano la mastite durante l'allattamento. La malattia si manifesta in 2 forme:

• unilaterale (più comune);
• bilaterale.

C'è mastite non lattazione - una patologia non associata alla produzione di latte e all'allattamento al seno. I sintomi di questa forma della malattia sono sfocati. L'infiammazione è localizzata, non cattura i tessuti vicini. Tali seni spesso assumono una forma cronica. A volte si verifica nelle ragazze appena nate. Gli ormoni ricevuti in eccesso dalla madre portano alla malattia.

Per la natura del flusso, la mastite si distingue:

• speziato;
• cronico;
• sieroso;
• purulento.

Le ragioni

Ci sono molti fattori che causano la mastite. La causa più comune di allattamento è lo Staphylococcus aureus.. Dopo il contatto con batteri nocivi sulla pelle, la comparsa della patologia è provocata da motivi quali:

• mastopatia;
• cicatrici postoperatorie;
• caratteristiche della struttura anatomica dell'organo;
• gravidanza grave;
• parto complicato;
• malattie croniche;
• sonno disturbato;
• depressione postparto.

Molto spesso, l'infiammazione delle ghiandole mammarie si verifica nelle donne che hanno dato alla luce il loro primo figlio. Non hanno le capacità per allattare ed estrarre il latte. La stagnazione nel seno porta allo sviluppo del processo infiammatorio.

Il seno non lattazionale appare con un sistema immunitario indebolito. Le sue ragioni sono:

• ipotermia;
• infezioni aggravate;
• patologie associate;
• sovraccarico neuropsichico e fisico;
• protesi al silicone;
• trauma mammario.

Il fattore provocante in questo caso è l'infezione batterica. L'agente eziologico è lo stesso dei seni in allattamento - staphylococcus aureus.

Sintomi

La fase iniziale della forma postpartum e non allattamento è la mastite sierosa, che viene spesso confusa con la stasi del latte. Entrambe le condizioni patologiche sono accompagnate da:

• pesantezza nelle ghiandole mammarie;
• sensazioni spiacevoli;
• ispessimento tissutale minore.

Ma con la lattostasi, la cui durata è di soli 1-2 giorni, la temperatura non aumenta, il latte trasuda facilmente dal capezzolo. Con la mastite, le foche crescono, la temperatura è elevata. L'essudato sieroso si accumula nelle lesioni.

In futuro, la malattia passa allo stadio infiltrativo. Nell'area infiammata si forma un sigillo senza confini chiari. I seni si gonfiano, fanno male, la temperatura aumenta. La pelle non cambia.

Negli stati trascurati, si sviluppa un seno distruttivo: una patologia pericolosa. Se si verifica una mastite purulenta, la donna soffre dei seguenti sintomi:

• intossicazione;
• salto ad alta temperatura fino a 40 gradi;
• perdita di appetito;
• sonno disturbato;
• male alla testa.

Con la mastite purulenta, la pelle diventa rossa, i linfonodi sotto l'ascella aumentano. La malattia può trasformarsi in un ascesso, flemmone, cancrena.

Terapia farmacologica

Per il trattamento di forme semplici di seno, utilizzare metodi di terapia conservativa. Eseguire il trattamento della mastite sierosa come segue:

La mastite non lattazionale è in grado di scomparire spontaneamente. Se la malattia non scompare, viene eseguita la terapia farmacologica.

Trattamento a casa

Il trattamento per il cancro al seno viene iniziato dopo aver consultato un medico. Durante l'allattamento, è vietato l'uso della maggior parte dei medicinali. Pertanto, la mastite viene trattata con rimedi popolari, per la cui preparazione vengono utilizzati miele, piante, canfora.

foglie di cavolo cappuccio

Il cavolo combatte efficacemente il seno. Le foglie della pianta sono utilizzate per le applicazioni. Fai delle compresse in questo modo:

Il cavolo combatte l'edema, l'infiammazione, risolve le foche.

Oli

Per il trattamento della mastite a casa vengono utilizzati canfora e olio di ricino. Fanno applicazioni.

L'olio di canfora con mastite aiuta ad alleviare il dolore, eliminare il processo infiammatorio. Grazie ad esso, le guarnizioni sono ridotte.

L'olio di ricino allevia rapidamente l'esacerbazione. Strofinandolo sul petto, applica una pellicola e una benda calda.

L'olio di menta piperita aiuta i pazienti più anziani a sbarazzarsi della mastite. Lo strumento stimola la circolazione sanguigna, combatte il gonfiore. 3-5 gocce di etere di menta vengono aggiunte a 1 cucchiaio di olio vegetale. La miscela viene strofinata sul petto durante la notte.

Con la mastite si fanno applicazioni con il miele:

Applicazioni al sale

Le donne dovrebbero sapere come viene trattata la mastite con impacchi salini. Questo è un rimedio conveniente per sbarazzarsi della malattia a casa. Le applicazioni di sale sono efficaci per forme di seno lievi e trascurate. Il sale estrae l'essudato, allevia il gonfiore, l'infiammazione, migliora la circolazione sanguigna.

Il metodo per preparare un impacco di sale è semplice: l'acqua viene riscaldata a 50 gradi, in essa viene sciolto 1 cucchiaio di sale. I tagli sono realizzati in un tovagliolo di cotone per i capezzoli (eviteranno l'irritazione dell'epitelio in quest'area), il tessuto è impregnato di una soluzione, applicato sul petto, ricoperto di polietilene e fissato con una benda riscaldante. Rimuovere l'applicazione dopo il raffreddamento.

Applicazioni per seni purulenti

I seguenti metodi aiutano a curare la mastite purulenta:

estratti di erbe

Effettuando il trattamento della mastite a casa, gli impacchi si alternano a lozioni di estratti vegetali. Allo stesso tempo, bevono tisane e decotti di erbe. Preparateli utilizzando le seguenti ricette:

Le compresse sono procedure di riscaldamento. I medici notano che le applicazioni termiche possono aggravare la malattia, quindi è vietato l'uso durante l'esacerbazione e la temperatura. Per evitare conseguenze indesiderabili, utilizzare i mezzi raccomandati dal medico. Nelle forme gravi del seno, i metodi alternativi sono inefficaci e la malattia viene trattata chirurgicamente.

Aggiornamento: dicembre 2018

La mastite è un processo infiammatorio nell'area del parenchima e nella zona del tessuto mammario in allattamento. La malattia si sviluppa solo nel 2 - 5% delle donne che allattano. Nonostante il fatto che la mastite acuta possa verificarsi nelle donne in qualsiasi momento, spesso si verifica da 2 a 3 settimane dopo la nascita (82-87% dei casi), ma può essere più tardi.

Ciò è spiegato dai cambiamenti anatomici e fisiologici che si verificano nel seno all'inizio della secrezione di colostro e latte. Nel 90-92% dei pazienti è interessata solo una ghiandola mammaria e il lato sinistro è più spesso della mastite del lato destro (è più facile esprimere con la mano destra con la mano destra, quindi il seno sinistro è meglio svuotato di quello giusto).

La condizione principale per lo sviluppo della mastite è la congestione al torace (vedi), che può essere accompagnata da un'infezione (spesso in ospedale) o meno - mastite non infettiva.

Le donne primipare sono a rischio di mastite perché:

• c'è un'imperfezione fisiologica dei dotti delle ghiandole mammarie
• tessuto ghiandolare sottosviluppato che produce latte
• capezzolo sottosviluppato
• inoltre, non c'è esperienza
• No ().

Sul periodo di allattamento

La forma, le dimensioni e la posizione del seno sono molto individuali, variano ampiamente all'interno dell'intervallo normale e dipendono da:

• età
• fasi del ciclo mestruale
• fisico generale
• stile di vita
• lo stato del sistema riproduttivo femminile.

Anatomia delle ghiandole mammarie

Il seno di una donna ha una struttura lobata, i grandi lobi sono separati da intervalli di tessuto connettivo in 20-40 segmenti, ognuno dei quali è costituito da alveoli. L'alveolo stesso è rivestito da un epitelio monostrato di tipo ghiandolare con un dotto escretore, che sono interconnessi in grandi dotti in cui si accumula il latte materno. I dotti lobari, fondendosi tra loro, i dotti escretori si aprono sulla punta del capezzolo del seno.

Nella regione del confine degli aloni, i dotti hanno estensioni dette seni lattiferi. Intorno alle strutture ghiandolari, lo spazio della mammella si riempie di tessuto adiposo, che ne determina le dimensioni e anche la forma, insieme allo sviluppo dei lobuli ghiandolari stessi. Il seno di una donna è circondato da un intero complesso di linfonodi, quindi quando il seno si infiamma, aumentano di dimensioni e sono dolorose. Linfonodi in cui scorre la linfa dal seno:

• ascellare (deflusso 97%)
• sopraclavicolare
• succlavia
• peristerna
• mediastinico e broncopolmonare

Cosa succede al seno durante la gravidanza e subito dopo la nascita del bambino

Sintesi e rilascio di latte materno per l'alimentazione del bambino a partire dal secondo trimestre di gravidanza, quando la produzione di colostro viene progressivamente attivata.

• Colostro - più simile al siero del latte che al latte normale, con un alto contenuto di proteine ​​e grassi, viene secreto fino ai primi 2-3 giorni dopo la nascita del bambino, quindi viene sostituito dal latte di transizione e maturo.
• Quantità massima di latte matura entro 6 - 12 giorni dal periodo postpartum.
• Periodo di stabilizzazione- quando si verifica la formazione della quantità ottimale di latte destinata all'alimentazione del bambino, questo periodo dura per i primi 3-6 mesi di allattamento.
• Durata media della lattazione varia da 5 a 24 mesi.

Perché si verifica la mastite?

agenti causali della mastite

Ci sono 3 principali agenti causali della mastite lattativa, prima di tutto:

• Il 70% delle donne che allattano con mastite ha Staphylococcus aureus
• stafilococco albus
• streptococco

Di norma, questi agenti infettivi sono resistenti alle penicilline. Meno spesso vengono seminati streptococco β-emolitico, enterococco fecale, Escherichia coli, polmonite da Klebsiella e fino all'1% di Mycobacterium tuberculosis. Molto spesso vengono rilevati anaerobi, che sono principalmente rappresentati da stafilococchi. Inoltre, lo stafilococco aureo epidermico può essere seminato nelle colture, ma non è patogeno, entra nel latte dai capezzoli che non sono stati elaborati prima della semina e non provoca alcun processo purulento nel torace.

infezione

L'infezione può essere sia acquisita in comunità che nosocomiale: si verifica per contatto con biancheria infetta, articoli per la cura, ecc. La prognosi per l'infezione nosocomiale sarà più difficile rispetto a quella per l'infezione acquisita in comunità.

Portatori adulti- con la mastite classica dopo il parto, la fonte dell'infezione può essere portatori di batteri latenti (più spesso da personale medico, coinquilini, loro parenti), che si ammalano con manifestazioni lievi e cancellate di patologie infiammatorie purulente o infettive. Si ritiene che il 20-30% delle persone sia portatore di Staphylococcus aureus.

Un neonato: un bambino può anche diventare una fonte di infezione, che può essere un portatore di bacilli e un paziente con malattie infiammatorie del rinofaringe, della cavità orale, della faringe o della piodermite (malattia della pelle pustolosa).

Un colpo di Staphylococcus aureus sulla pelle del torace non è sufficiente per l'insorgenza di mastite, per il suo sviluppo è necessaria la presenza di fattori provocatori:

Fattori anatomici locali che provocano la mastite:

• difetti del capezzolo - capezzolo lobato, capezzolo piatto invertito, ecc.
• mastopatia
• cicatrici ruvide dopo interventi chirurgici (forme gravi di mastite in passato, rimozione di neoplasie benigne, ecc.).

Fattori funzionali sistemici:

• decorso anomalo della gravidanza- tossicosi tardiva, minacce di aborto, parto prematuro
• patologia del parto - perdita di sangue durante il parto, trauma al canale del parto, rimozione manuale della placenta, primo parto con un grande feto
• complicazioni postpartum- sanguinamento, febbre postpartum, esacerbazione di malattie concomitanti.

Una diminuzione della resistenza dei tessuti all'influenza patogena dei microrganismi sullo sfondo di una diminuzione del lavoro dell'immunità locale e generale dopo il parto, l'ipovitaminosi, le patologie concomitanti, la patologia del parto e la gravidanza creano condizioni favorevoli per lo sviluppo della mastite.

Il meccanismo di insorgenza della mastite

stasi del latte

Quando il latte ristagna, contiene una piccola quantità di batteri che si accumulano nei dotti della ghiandola. Nel tempo, il latte coagula e subisce processi di fermentazione, che provocano la distruzione delle cellule epiteliali che rivestono i dotti lattiferi e gli alveoli.

Il latte cagliato, insieme alle particelle di epitelio desquamato, ostruisce i passaggi del latte provocando la lattostasi. Con il ristagno, i batteri si moltiplicano intensamente e causano infiammazioni infettive. Un aumento della pressione nel torace interrompe i processi di circolazione sanguigna - congestione venosa. L'edema contribuisce a una diminuzione della reattività complessiva del tessuto, che crea condizioni eccellenti per la riproduzione dei batteri.

L'infiammazione porta a un dolore significativo del seno, che complica naturalmente l'espressione del latte, creando un circolo vizioso: la lattostasi aumenta l'infiammazione, l'infiammazione esacerba la lattostasi.

Capezzoli screpolati

L'infezione, di regola, penetra attraverso le fessure dei capezzoli, l'infezione è possibile durante l'estrazione del latte o l'allattamento, meno spesso l'infezione si diffonde attraverso il sangue e la linfa. Nel 25-31% dei casi di tutte le mastiti, vengono registrate contemporaneamente anche le crepe dei capezzoli, il che consente di tracciare la relazione. E sebbene le crepe nei capezzoli si trovino nel 23-65% di tutte le donne che allattano, quando la mastite si sviluppa solo nel 3-6%, tuttavia, la prevenzione della comparsa di crepe serve come prevenzione simultanea dello sviluppo della mastite.

Il motivo principale per lo sviluppo delle crepe dei capezzoli è l'attaccamento improprio del bambino: una presa incompleta del seno da parte del bambino. Una cura del seno impropria può anche contribuire all'aggravamento delle crepe (vedi).

Spesso è il verificarsi di crepe nei capezzoli, pompaggio forzato (e non svuotamento completo del seno allo stesso tempo) che provoca lattostasi e, di conseguenza, mastite.

Diagnostica

Se si verificano sintomi di mastite, una donna che allatta deve contattare un ginecologo, un mammologo o un chirurgo. Dopo aver esaminato il seno e valutato i reclami del paziente, il medico può fare riferimento ai seguenti test:

• analisi delle urine ed emocromo completo
• esame batteriologico (numero di batteri in 1 ml) e citologico (numero di leucociti) del latte di entrambe le ghiandole
• oltre ai sintomi clinici, nella diagnosi delle forme iniziali di mastite, saranno significativi gli studi di laboratorio sul segreto del seno femminile. Normalmente, ha una reazione leggermente acida (pH - 6,8). L'infiammazione provoca un cambiamento nell'acidità del latte verso un aumento del pH, che può essere spiegato da un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.

Per diagnosticare forme cancellate di mastite lattazione, utilizzare:

• Ultrasuoni (con forme distruttive di mastite) per determinare l'esatta localizzazione dell'area purulenta
• termografia, termografia
• in rari casi, la mammografia viene utilizzata per indicazioni gravi
• puntura dell'infiltrato (con forme flemmone e ascessi) seguita da esame batteriologico del pus.

Classificazione della mastite

A seconda dei segni clinici, del numero di leucociti e batteri nell'analisi del latte materno, ci sono:

• lattostasi
• mastite non infettiva
• mastite infettiva

Utilizzando solo i segni e i sintomi clinici della mastite, è impossibile determinare l'assenza o la presenza di infezione. In assenza di un'efficace evacuazione del latte materno, la mastite non infettiva si svilupperà in mastite infettiva e questo, a sua volta, può portare alla formazione di un ascesso. Nella pratica clinica viene utilizzata la seguente classificazione di mastite:

Secondo il corso del processo infiammatorio: acuto (registrato nell'85 - 87% dei casi nel periodo postpartum) cronico	Per stato funzionale: lattazione (di massimo interesse per i medici) non lattazionale	In base alla posizione e alla profondità della lesione: superficie profondo
Secondo la natura dell'infiammazione: sierosa, infiltrazione (più spesso registrata nelle donne nullipare (80%) nella fascia di età 17-30 anni) purulento (a sua volta, ha un'ampia classificazione che riflette direttamente il grado di diffusione dell'infezione e i cambiamenti nel torace) cancrena		Secondo la prevalenza del processo: limitato diffondere

Inoltre, alcune malattie del seno hanno segni simili ai sintomi della mastite nelle donne che allattano, quindi deve essere distinto da:

• bolle, carbonchi
• ascessi, flemmone
• erisipela, che sono combinati in un unico concetto: paramastite
• nella mastite cronica è obbligatoria la diagnosi differenziale con (biopsia di materiale sospetto e suo esame istologico).

Sintomi

Qual è la differenza tra ingorgo mammario e seno pieno? Quando il seno si gonfia, il drenaggio sia linfatico che venoso è difficile, la pressione nei dotti lattiferi aumenta, entrambi i seni si gonfiano e si gonfiano. Un'immagine simile è con un seno pieno di latte, ma ci sono differenze:

• seno pieno di latte- duro al tatto, pesante, caldo, ma senza gonfiore o arrossamento e nessuna superficie lucida visibile, il latte fuoriesce spontaneamente dal capezzolo, il bambino è facile da succhiare e il latte scorre facilmente.
• petto gonfio Doloroso, ingrossato, gonfio, sembra gonfio e può essere lucido, con aree sfocate di pelle arrossata, il capezzolo a volte si allunga fino a diventare piatto, il bambino ha difficoltà ad attaccarsi al seno e anche a succhiare, poiché il latte non scorre facilmente dal seno .

Forma sierosa di mastite, a differenza del ristagno di latte

L'infiammazione acuta deve essere distinta dal semplice ristagno del latte, le cui cause possono essere: struttura anormale del capezzolo, un breve frenulo in un bambino, attaccamento improprio, sottosviluppo dei dotti lattiferi nelle primipare, pompaggio prematuro, produzione intensiva di latte.

	lattostasi	MASTITE SIERO
Inizio stato	La lattostasi acuta è un processo bilaterale e il più delle volte si sviluppa tra 3-5 giorni dopo la nascita, ad es. nei giorni della corsa del latte.	Il ristagno del latte quando viene aggiunta la microflora piogenica per 2-4 giorni, e talvolta giorni, si trasforma in una forma sierosa di mastite. Di solito inizia all'improvviso: con l'inizio dei brividi aumento della temperatura debolezza generale, apatia dolore acuto al petto
Condizione della ghiandola, pelle	Con il ristagno, la formazione simile a un tumore corrisponde ai contorni dei lobuli della ghiandola mammaria, mobili, con confini chiari e una superficie irregolare e, soprattutto, indolore e senza arrossamenti.	A causa della presenza di un infiltrato, il seno aumenta di dimensioni, la palpazione diventa molto dolorosa e l'infiltrato stesso non è chiaramente definito.
Pompaggio	Quando viene premuto, il latte viene rilasciato liberamente: l'estrazione è indolore e dopo si sente sempre sollievo.	Il pompaggio è estremamente doloroso e non porta sollievo.
Stato generale	Le condizioni generali di una donna con ristagno acuto sono leggermente peggiorate. La temperatura corporea, gli esami di laboratorio del sangue e del latte rientrano nei limiti della norma. Con la stasi del latte sono assenti i due principali segni clinici di infiammazione: arrossamento e febbre.	Subfibrillazione persistente 37-38°C o in un processo acuto immediatamente 38-39°C. Un esame del sangue clinico mostra segni di infiammazione: un aumento del numero di leucociti, un aumento della VES.

Con la mastite non infettiva in una fase iniziale, è possibile il recupero spontaneo: il sigillo si risolve, il dolore si attenua, la temperatura torna alla normalità. Con un infettivo, di regola, senza trattamento, il processo passa in una fase infiltrativa. I medici consigliano che qualsiasi grave ingorgo delle ghiandole mammarie con aumento della temperatura corporea sia considerato lo stadio iniziale della mastite per avviare tempestivamente la diagnosi e un trattamento adeguato.

Ci sono casi in cui la lattostasi banale si verifica con un grave dolore al seno e una violazione delle condizioni generali della donna, quindi dopo un'attenta decantazione del latte dopo 3-4 ore, l'infiltrato viene ripalpato ed esaminato:

• Con la lattostasi, la temperatura diminuisce, il dolore si attenua e la condizione torna alla normalità.
• Con una combinazione di mastite e lattostasi dopo 3-4 ore l'infiltrato doloroso è palpabile, la condizione non migliora, la temperatura rimane alta.

Fase infiltrativa

In assenza di un trattamento adeguato, dopo 2-6 giorni, il processo può passare ad una fase infiltrativa, caratterizzata da una maggiore gravità dei sintomi clinici, e da un peggioramento delle condizioni della donna.

• Nel seno colpito si forma un infiltrato senza contorni chiari.
• Il seno colpito aumenta, la pelle sopra l'infiltrato non diventa ancora rossa e non c'è ancora edema, una ghiandola colpita estremamente dolorosa.
• Nell'80% dei pazienti, la temperatura corporea sale a 38,0 - 41,0, con il trattamento può essere ridotta a 37-37,5 °C.
• Segni di intossicazione: debolezza, mal di testa, mancanza di appetito.

In assenza di terapia, la forma infiltrativa della malattia dopo 4-5 giorni passa in uno stadio distruttivo, l'infiammazione sierosa diventa purulenta e il tessuto mammario ricorda un nido d'ape con pus o una spugna imbevuta di pus.

Distruttivo - mastite purulenta e cancrena

Un aumento dei sintomi generali e locali dell'infiammazione indicherà il passaggio delle forme iniziali di mastite a uno stadio purulento, mentre i segni di intossicazione purulenta sono ben espressi, poiché le tossine provengono dal centro dell'infiammazione nel sangue:

• La temperatura corporea è costantemente mantenuta a valori elevati, sono caratteristici cali di temperatura di diversi gradi durante il giorno. Anche la temperatura della stessa ghiandola mammaria aumenta.
• Intossicazione: l'appetito diminuisce, compaiono mal di testa, debolezza, il sonno peggiora.
• Il torace è teso, allargato, l'infiltrato stesso aumenta di dimensioni, ha contorni chiari, la pelle del torace diventa rossa e ogni giorno questo è sempre più pronunciato.
• In una delle aree della ghiandola compaiono sintomi di fluttuazione (movimento di liquido / pus).
• In alcuni casi, c'è un attacco di linfoadenite regionale (un aumento dei linfonodi più vicini).
• Possono formarsi ascessi sulla superficie o nelle sezioni profonde della ghiandola con successiva diffusione.

Esistono le seguenti forme di mastite distruttiva:

• Ascesso - con la formazione di cavità di ascessi (cavità piene di pus), mentre si avvertono ammorbidimento e un sintomo di fluttuazioni nella zona di infiltrazione (fluido traboccante alla palpazione).
• Flemmone: significativo gonfiore del seno e suo massiccio aumento, fortemente doloroso, la pelle è rosso vivo, forse anche rosso-bluastra, spesso c'è una retrazione del capezzolo. L'emoglobina della donna si riduce e l'analisi delle urine peggiora.
• Infiltrativo-ascesso- la presenza di un denso infiltrato, che comprende piccoli ascessi di varie dimensioni. Scorre più duramente dell'ascesso. Il sintomo di fluttuazione è raro per il fatto che gli ascessi non sono grandi e la compattazione può sembrare uniforme.
• Gangrenosa - una condizione estremamente grave di una donna, caratterizzata da una febbre di 40 - 41º, un aumento della frequenza cardiaca a 120 - 130 battiti / min, il seno aumenta notevolmente di volume, si nota edema cutaneo, si determinano vesciche con contenuto emorragico sulla sua superficie vengono determinate le aree di necrosi. A poco a poco, l'edema si diffonde ai tessuti circostanti.

Dovresti continuare o interrompere l'allattamento al seno se hai la mastite?

Per quanto riguarda la conservazione dell'allattamento al seno con mastite, alcuni decenni fa le raccomandazioni di pediatri e ginecologi erano categoriche: interrompere l'allattamento al seno per il periodo di trattamento della mastite.

Oggi la situazione è cambiata di 180 gradi e, senza eccezioni, tutti gli specialisti dell'allattamento al seno chiedono di allattare i bambini, qualunque cosa accada. Sembra che la verità, come al solito, sia ancora più vicina al centro, o almeno dovrebbe basarsi su una serie di argomenti a favore e contro. Vale la pena fare una distinzione tra nutrire il bambino con questo latte e mantenere l'allattamento in quanto tale:

Conservazione dell'allattamento

L'allattamento dovrebbe essere mantenuto quando possibile, poiché un deflusso regolare di latte è molto importante, secondo alcuni rapporti, solo nel 4% dei casi, la mastite acuta progredisce in un ascesso o mastite purulenta mantenendo l'allattamento e alimentando il bambino.

Allattare al seno un bambino con mastite

Per quanto riguarda l'allattamento al seno, vale la pena soppesare i rischi ei benefici per il bambino di non allattare al seno rispetto all'impatto del trattamento della madre. In ogni caso clinico, il problema viene risolto individualmente:

• Per mastite non infettiva, che non è così diverso dalla lattostasi, l'allattamento al seno non può essere interrotto. Naturalmente, in combinazione con il pompaggio razionale (non fino all'ultima goccia, ma se necessario per evitare l'iperallattamento), il massaggio terapeutico morbido e la terapia antinfiammatoria (Ibuprofene, Traumeel, ultrasuoni).
• Se stiamo parlando di un processo infettivo. Qui è necessario procedere da quanto è pronunciata la condizione generale della madre (è difficile nutrirsi con una temperatura di 40, dolori selvaggi e linfoadenite ascellare).

Il secondo momento diventa secrezione purulenta dai capezzoli. Gli istruttori di allattamento al seno dimostrano ostinatamente che il pus è solo batteri morti e globuli bianchi e non è controindicato nutrire un bambino con esso. Ma scusami, obietteremo, perché lo scarico purulento viene ancora seminato nei laboratori batteriologici, ottenendo una buona crescita batterica e determinando la sensibilità dei patogeni agli antibiotici? Lo scarico purulento dai capezzoli dovrebbe:

• o pompare molto accuratamente prima dell'alimentazione
• o diventare un ostacolo alla continuazione dell'allattamento al seno per il periodo di trattamento della mastite purulenta.

È anche possibile mantenere l'allattamento durante il periodo di trattamento con l'aiuto di un pompaggio regolare fino alla risoluzione del problema, ma durante questo periodo nutrire il bambino e quindi trattare i disturbi intestinali sullo sfondo degli stafilococchi ottenuti durante l'alimentazione, nonché da l'effetto della terapia antibiotica, è una questione estremamente sfavorevole per il bambino, da molto tempo e costosa.

Quasi tutti i farmaci antibatterici somministrati a una donna che allatta entrano nel latte materno e nel corpo del bambino, avendo un effetto negativo: reazioni tossiche e allergiche, soffre la normale microflora del tratto gastrointestinale.

A seconda dei diversi gruppi farmaceutici, alcuni antibiotici penetrano facilmente nel latte e creano elevate concentrazioni di principi attivi, mentre altri passano in piccole quantità, il che non rappresenta una vera minaccia per il bambino ed è quindi approvato per l'uso durante l'allattamento.

Trattamento conservativo

A seconda delle condizioni del paziente, il trattamento può essere effettuato sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Nelle fasi iniziali viene eseguita una terapia conservativa complessa, quando:

• la malattia dura non più di 3 giorni
• le condizioni generali della donna sono relativamente soddisfacenti
• nessun sintomo evidente di infiammazione purulenta
• temperatura inferiore a 37,5 C
• moderata dolorabilità mammaria
• l'analisi del sangue generale è normale.

Poiché la causa principale e l'aggravante è la lattostasi, è importante svuotare efficacemente le ghiandole mammarie, quindi il latte dovrebbe essere estratto ogni 3 ore, prima da un seno sano, poi da quello affetto. Trattamento della mastite:

• Alimentazione o pompaggio regolari per risolvere la lattostasi in combinazione con il massaggio.
• Antibiotici ad ampio spettro per la mastite infettiva
• Terapia sintomatica - farmaci antinfiammatori non steroidei (), antispastici ()
• Gel Traumeel per mastiti non infettive.

Il giorno dopo, con dinamica positiva, viene prescritta la fisioterapia: terapia UHF, ultrasuoni, promuovono il riassorbimento dell'infiltrato infiammatorio e normalizzano le funzioni della ghiandola mammaria. Il trattamento domiciliare prevede l'esame di una donna ogni 24-48 ore, in assenza di dinamiche positive e di risposta alla terapia antibiotica, la donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale.

Antibiotici per il trattamento della mastite

Una volta diagnosticata la mastite lattazione:

• la donna ha la febbre alta, condizioni generali gravi
• ci sono capezzoli screpolati e segni di mastite
• la condizione non migliora un giorno dopo la normalizzazione del deflusso del latte.

deve essere iniziato un trattamento antibiotico per garantire risultati ottimali. Anche il minimo ritardo nella prescrizione della terapia aumenterà la probabilità di formazione di ascessi. La durata del corso del trattamento è determinata su base individuale, il corso medio è di 7 giorni. Gruppi di antibiotici:

• Penicilline

Penetra nel latte di una donna in quantità limitate. La concentrazione di benzilpenicilline nel latte, rispetto alla concentrazione nel siero, è dieci volte inferiore. La stessa regola è tipica per le penicilline semisintetiche. Nei processi infiammatori, la transizione di questi componenti nel latte è ridotta. Un grado relativamente basso di diffusione nel latte è caratteristico delle penicilline ad ampio spettro. L'indice delle penicilline è significativamente inferiore a 1.

• Cefalosporine

I dati suggeriscono un passaggio limitato nel latte. La concentrazione massima nelle donne sane, un'ora dopo la somministrazione, è del 2,6% della concentrazione massima nel siero del sangue. Con l'infiammazione, c'è un aumento del passaggio dell'antibiotico nel latte materno. Vi sono prove di una scarsa escrezione di cefalosporine di seconda e terza generazione nel latte materno. Nonostante l'indice sia anche inferiore a uno, ma il suo valore supera quello delle penicilline.

• Macrolidi

Penetra in concentrazioni relativamente elevate, raggiungendo in media il 50% del livello nel siero del sangue. Ma allo stesso tempo, non vi è alcun effetto negativo sulla penetrazione dei macrolidi nel corpo del bambino.

• Aminoglicosidi

La maggior parte dei rappresentanti non penetra bene nel latte materno e in basse concentrazioni. Tuttavia, non sono stati condotti studi ufficiali, poiché i farmaci sono vietati durante la gravidanza e l'allattamento a causa della nefrotossicità. La concentrazione nel latte materno è il 30% della concentrazione nel sangue, ma potrebbe esserci un effetto sulla microflora intestinale dei neonati.

• Fluorochinoloni

Tutti i rappresentanti di questo gruppo farmaceutico passano nel latte materno, ma non sono stati condotti studi rigorosamente controllati. L'uso di farmaci in questo gruppo durante la gravidanza e l'allattamento non è raccomandato, a causa dell'alto rischio di tossicità.

Farmaci di scelta senza interrompere l'allattamento al seno: amoxicillina, augmentin (amoxiclav con cautela quando il beneficio per la madre predomina sul danno per il bambino), dalle cefalosporine - cefalexina. Inammissibile durante l'alimentazione di un bambino: sulfamidici, lincosamine, tetracicline, fluorochinoloni.

È possibile fare impacchi per la mastite, usare unguenti?

Quando compaiono i primi segni di lattostasi o mastite, è necessario consultare un medico, stabilire una diagnosi, determinare lo stadio della malattia e discutere le opzioni di trattamento.

Mastite non infettiva- gli impacchi riscaldanti possono essere utilizzati solo per la lattostasi e la mastite non infettiva in trattamenti complessi. È possibile utilizzare medicazioni a metà alcol sulla zona interessata durante la notte, foglie di cavolo con miele, foglie di bardana, ecc. Dopo l'impacco, il torace viene risciacquato con acqua tiepida. Puoi anche usare il gel Traumeel omeopatico.

Con mastite purulenta impacchi caldi e l'uso di unguenti possono esacerbare il decorso della malattia e pertanto non sono raccomandati.

Chirurgia

Spesso, nonostante l'attuazione attiva del trattamento conservativo con farmaci antimicrobici, circa il 4-10% della mastite in via di sviluppo può passare in fasi purulente o distruttive. Tali complicazioni richiedono un trattamento chirurgico immediato e attivo, che verrà effettuato solo durante il ricovero.

La zona dell'ascesso viene aperta per rimuovere il pus dai tessuti e la ferita viene lavata attivamente con antisettici, seguita da drenaggio. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Inoltre, come studio aggiuntivo, per condurre una diagnosi differenziale, viene inviato un piccolo frammento delle pareti nell'area dell'ascesso per l'esame istologico, perché. il processo può esser combinato con una neoplasia maligna.

Prevenzione

Vedere un medico prima al minimo sospetto riduce al minimo il rischio di sviluppare mastite purulenta. Nel periodo postpartum, una donna che allatta deve essere attentamente monitorata ai fini della diagnosi precoce di lattostasi e mastite. Prevenzione di base:

• Utilizzare solo biancheria intima comoda per l'allattamento
• Meglio allattare al seno a richiesta
• Se si verifica un'iperallattamento, spremere un po' di latte prima della poppata
• Attaccare correttamente il bambino, monitorare la corretta presa del seno da parte del bambino
• Non ridurre il tempo di alimentazione
• Meglio dormire su un fianco o sulla schiena
• Dai da mangiare di notte, evita le grandi pause notturne
• Non raffreddare eccessivamente il torace e proteggerlo da lesioni
• Prevenire il verificarsi di capezzoli screpolati e trattarli in modo tempestivo.

È obbligatorio osservare il regime igienico-sanitario. Identificare e disinfettare tempestivamente i focolai di infezione nel corpo della madre (denti cariati, tonsille, seni paranasali).

Diamo il benvenuto ai nostri lettori abituali e ai nuovi arrivati ​​che hanno visitato il nostro sito alla ricerca di una risposta alla domanda scottante: cos'è la mastite e come trattarla. L'argomento principale dell'articolo di oggi è il trattamento della mastite a casa. Toccheremo anche i tipi di questa malattia, i fattori che contribuiscono al suo sviluppo e la terapia standard.

Questo è facile da giudicare dal solo nome della malattia, parla di un processo infiammatorio che colpisce la ghiandola mammaria. Nella storia della medicina, questa malattia è chiamata - bambini, che è anche molto significativa. Pensi che l'allattamento al seno sia solo per le madri che allattano? Si scopre che non è così. Questa malattia può essere:

1. Nei neonati, indipendentemente dal sesso. Un bambino all'età di un neonato è associato all'ingestione di ormoni lattogeni della madre nel sangue del bambino. In questo caso, il capezzolo del bambino diventa ruvido e si può osservare una leggera scarica di un liquido traslucido. Con sintomi lievi, il trattamento non è richiesto.
2. Ragazze e donne di tutte le età. Di solito procede bruscamente.
3. Negli uomini, perché hanno anche una ghiandola mammaria, sebbene sia molto ridotta. E i suoi tessuti potrebbero infiammarsi in condizioni avverse.

La mastite può essere:

• purulento;
• sieroso;
• e fibrocistico.

Il più comune è l'allattamento (postpartum), causato dal ristagno di latte nel seno. Il secondo posto nella frequenza di insorgenza è occupato dal seno dei neonati e dalla mastite plasmacellulare.

Segni della malattia

In una madre che allatta, l'infiammazione acuta del tessuto mammario può verificarsi sullo sfondo di una lattostasi prolungata o svilupparsi molto rapidamente senza segni di ristagno di latte. I principali segni di patologia:

• dolore nella ghiandola interessata di natura esplosiva;
• gonfiore, l'aspetto di sigilli ben palpabili;
• gonfiore e iperemia dei tessuti;
• un aumento della temperatura locale;
• difficoltà e forte dolore durante l'estrazione.

Con la mastite purulenta con formazione di ascessi, ai sintomi locali si aggiungono i segni di intossicazione generale, la temperatura corporea raggiunge i numeri febbrili, i linfonodi sotto l'ascella sul lato della lesione aumentano, si notano tachicardia, debolezza e mal di testa. Nel latte si nota una miscela di pus e striature di sangue.

L'infiammazione della ghiandola mammaria nelle donne dopo i 50 anni, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo o negli uomini, può essere acuta e cronica. I sintomi principali, ad eccezione della lattostasi: gonfiore, arrossamento, temperatura (l'area della ghiandola interessata è calda al tatto) saranno gli stessi delle donne che allattano.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

La mastite lattativa di solito si sviluppa sullo sfondo di uno scarso deflusso di latte, in presenza di crepe del capezzolo o altri microdanni della zona areolare. La microflora condizionatamente patogena (stafilococco, streptococco, raramente E. coli) in tali condizioni penetra facilmente nel tessuto mammario e si moltiplica attivamente lì. Contribuisce allo sviluppo della patologia e allo svezzamento precoce del bambino dal seno.

La mastite non da allattamento è provocata da:

• piercing della zona areolare;
• lesioni al torace e al complesso dei capezzoli, grave ipotermia in quest'area;
• degenerazione del tessuto mammario (correlata all'età, associata a mastopatia);
• processi infettivi nell'area delle ghiandole sudoripare e sebacee;
• infezioni fungine (actinomicosi);
• MST (sifilide);
• effetti collaterali di alcuni farmaci antipertensivi.

Con lo sviluppo del disagio al seno, vale la pena vedere un mammologo. La malattia più grave con cui differenziare la mastite è il cancro. La mastite stessa è soggetta a progressione, suppurazione e formazione di ascessi. In quest'ultimo caso, il trattamento sarà esclusivamente operativo.

Indicazioni nel trattamento della malattia

La terapia medica standard prevede l'assunzione di antibiotici. Con la mastite non lattazionale, può essere prescritta la fisioterapia. In caso di alterazioni fibrocistiche, è necessario il trattamento della malattia sottostante ().

Ti chiedi se è possibile guarire con i rimedi popolari a casa? È meglio, ovviamente, visitare un mammologo. Ma i guaritori offrono una varietà di metodi per curare questa malattia:

• impatto meccanico (massaggio: manuale e ad acqua, aspirazione del latte a);
• utilizzare sotto forma di decotti, infusi, lozioni;
• olii essenziali per strofinare l'area interessata e impacchi;
• apiterapia;
• applicazioni dalle foglie di cavolo bianco, barbabietole, carote;
• olio di canfora/alcool, oli di lino e d'oliva;
• riscaldamento a sale.

Nel caso della lattostasi, in passato, i mariti succhiavano letteralmente il latte dalle mogli per alleviare la loro condizione. Oggi qualsiasi donna può usare un tiralatte. Il massimo pompaggio è un'ottima misura preventiva e un'azione necessaria per la stasi del latte dopo il parto e l'insorgenza di infiammazioni.

Metodi semplici e popolari di terapia popolare

Quei metodi che hanno aiutato sono buoni. Le misure semplici, convenienti ed efficaci sono:

• torte al miele;
• impacchi di foglie di cavolo;
• sfregamento con alcol di canfora;
• impacchi con olio di canfora;
• calore secco (riscaldamento a sale o utilizzo di pastiglie di semola).
• comprime con foglia di aloe o Kalanchoe;
• cataplasmi di trifoglio dolce e decotto di sophora.

Una torta al miele è composta da miele e farina e viene applicata durante la notte. Il miele ha ottime proprietà riassorbibili e rigenerative. Per un effetto riscaldante, puoi far cadere 2-3 gocce di olio essenziale di ginepro o abete in una tale torta, se una donna non nutre un bambino durante questo periodo, è meglio che le madri che allattano non utilizzino oli essenziali. Migliora l'effetto del succo di aloe.

L'alcool di foglie di cavolo e canfora è applicabile per la mastite sierosa, sia postpartum che non associata a lattostasi. Una foglia di cavolo bianco è abbastanza efficace se usata da sola (il cavolo deve essere sbattuto con un martello da chef in modo che rilasci il succo) e in combinazione con miele o panna acida / kefir. Ha eccellenti proprietà assorbibili, allevia il gonfiore.

L'alcol e l'olio di canfora sono i primi assistenti delle giovani madri. L'alcol può strofinare l'area interessata. È meglio non mettere impacchi sulla zona del torace. La pelle è delicata e si brucia facilmente. Per un impacco o un impacco, è meglio usare olio comfort. Ha ottime proprietà di assorbimento del calore, combatte le infiammazioni e non brucia i tessuti.

Una miscela di succhi (aloe e kalanchoe) in parti uguali con l'aggiunta di olio di oliva o di lino nella stessa quantità e miele ha un buon effetto antinfiammatorio, accelera la rigenerazione dei tessuti.

Lozioni e lavaggio del torace con decotti di piante medicinali con effetto antisettico accelerano il processo di ripristino dei tessuti colpiti. Un rimedio efficace nella lotta contro l'infiammazione è un decotto di sofora e un decotto di trifoglio dolce.

Il sale può essere usato come calore secco, così come la semola. Per fare questo, i sacchetti pieni di sale grosso o semola vengono riscaldati in forno, in una padella o nel coperchio di una pentola bollente e applicati sulla zona interessata (attenzione, non bruciarti!).

Il sale, preferibilmente il sale marino, può essere usato come cataplasma. Per fare questo, viene sciolto in acqua riscaldata a 50 ° C, un asciugamano viene inumidito in quest'acqua e applicato su un punto dolente. La procedura è efficace nelle fasi iniziali dell'infiammazione.

Altri metodi di terapia popolare

I grassi animali sono spesso usati per trattare i processi infiammatori. Il grasso d'orso e di tasso ha guadagnato particolare popolarità. Con il loro aiuto, la mastite può essere prevenuta trattando i capezzoli quando compaiono le prime crepe. Il trattamento della malattia viene effettuato applicando impacchi caldi con questi grassi.

Le ricette della medicina tradizionale per i pazienti con mastite non lattazionale sono più diverse. Sull'area infiammata del torace, suggeriscono di applicare un impacco di barbabietole o carote grattugiate. Oli essenziali ben provati (menta, melissa, ginepro, abete) mescolati con olio di oliva o di lino, grasso d'orso.

Una ricca selezione di decotti e tè. Puoi preparare bevande in parti uguali:

• con menta, melissa, trifoglio dolce;
• iperico, salvia;
• una foglia di fragola, ribes nero e lampone.
• calendula, sorbo di montagna a frutti rossi, fiori di tiglio.

Gli infusi possono essere bevuti, mescolandoli con il tè, o separatamente. Di solito è necessario 1 cucchiaio da tavola di raccolta ogni 200 ml di acqua.

Ricorda che tutte queste ricette sono rilevanti all'inizio dell'infiammazione. Se è iniziata la mastite purulenta, è meglio contattare un mammologo per evitare lo sviluppo di un ascesso e un'operazione per aprirlo o sepsi.

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Mastiteè una malattia infiammatoria della mammella (ghiandola mammaria), che di solito si sviluppa dopo il parto ed è caratterizzata da forte dolore toracico, arrossamento e ingrossamento della ghiandola mammaria, disagio durante l'allattamento, aumento della temperatura corporea e altri sintomi. La causa principale della mastite è infezione batterica, provocando infiammazione al seno.

Il decorso della mastite passa in diversi periodi. Se non c'era un trattamento necessario, la malattia può andare in una forma purulenta, irta di pericolose complicazioni. Se la mastite viene rilevata nelle prime fasi e il trattamento viene avviato in modo tempestivo, è possibile prevenire la progressione dell'infiammazione purulenta del seno.

Cause di mastite

Il motivo principale per cui si sviluppa una malattia come la mastite è penetrazione di batteri nel tessuto mammario.

I batteri possono entrare nel seno in diversi modi:
attraverso il sangue, se ci sono focolai cronici di infezione nel corpo femminile (pielonefrite, tonsillite cronica, ecc.),
attraverso le crepe dei capezzoli - piccoli difetti della pelle nell'area del capezzolo sono un ambiente favorevole per l'infezione.

In condizioni normali, quando un piccolo numero di batteri entra nella ghiandola mammaria, il sistema immunitario della donna è in grado di sopprimere l'infezione. Ma dopo il parto, il corpo di una donna nella maggior parte dei casi è indebolito e non può resistere qualitativamente ai batteri.

svolge un ruolo importante nello sviluppo della mastite lattostasi, la cui insorgenza è associata a poppate rare oa un pompaggio incompleto/insufficiente del latte materno, che porta al suo ristagno nei dotti delle ghiandole mammarie. Il latte presente nei dotti delle ghiandole mammarie funge da ambiente favorevole alla riproduzione dei batteri, poiché il latte contiene una grande quantità di sostanze nutritive.

Fattori di rischio per la mastite

Nella maggior parte dei casi, la mastite si manifesta attraverso 2-4 settimane dopo che la donna è stata dimessa dall'ospedale.

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di mastite:
grandi ghiandole mammarie,
la presenza di crepe nei capezzoli,
i capezzoli di forma "irregolare" (capezzoli invertiti o piatti) rendono difficile per il bambino allattare il seno, a causa del quale le ghiandole mammarie non si svuotano sufficientemente durante l'alimentazione, il che porta alla comparsa di lattostasi,
lattostasi - con insufficiente decantazione del latte, ristagna nei dotti delle ghiandole mammarie. Di solito, con la lattostasi, il deflusso del latte da un lobo della ghiandola mammaria viene disturbato a causa dell'ostruzione di esso con un "tappo" di latte addensato.

I segni di lattostasi sono:
dolore al seno,
noduli (sigilli) nel torace che scompaiono dopo il massaggio,
fuoriuscita irregolare di latte dalla zona interessata del seno.

Di solito, con la lattostasi, non complicata dalla mastite, la temperatura corporea non aumenta. Se la lattostasi non viene curata entro tre o quattro giorni, si trasforma in mastite. Il primo sintomo dello sviluppo della mastite - aumento della temperatura corporea fino a 37-39 gradi.
negligenza da parte di una donna durante l'allattamento al seno delle regole igieniche (prima e dopo l'allattamento),
malattie infettive esistenti di natura cronica (pielonefrite, tonsillite, ecc.).

Esistono due tipi principali di mastite:
allattamento ( un altro nome - dopo il parto) - si sviluppa nelle madri che allattano,
non allattamento - mastite, che non è associata all'allattamento al seno. Questo tipo di mastite è piuttosto raro e si forma a causa di traumi, compressione della ghiandola mammaria e anche come reazione ai disturbi ormonali che si verificano nel corpo.

Mastite fibrosa e cistica non sono altro che mastopatie cistico-fibrose.

Fasi di sviluppo della mastite

Durante la mastite postpartum (lattazionale), si distinguono diverse fasi:
fase iniziale - mastite sierosa - le cui caratteristiche principali includono un aumento della temperatura corporea, dolore quando si sente il seno, un aumento del volume della ghiandola mammaria,
mastite infiltrativa si sviluppa in assenza di un trattamento adeguato della mastite sierosa, compare la febbre e si forma un sigillo doloroso in un'area della ghiandola mammaria,
mastite purulenta - Questa è una suppurazione della zona del torace.

Segni e sintomi di mastite

Di solito la mastite si distingue per lo sviluppo acuto - questo lo indica i sintomi compaiono rapidamente (entro poche ore - un paio di giorni).

Ci sono questi principali segni e sintomi di mastite:
la temperatura corporea sale a 38 gradi, che è la prova della presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Come risultato di un aumento della temperatura, compaiono brividi, dolore alla testa, debolezza;
dolore costante al petto di natura dolorosa, che si intensifica durante l'allattamento;
un aumento del volume della ghiandola mammaria, arrossamento della pelle nell'area dell'infiammazione, la pelle diventa calda.

Se la mastite non si cura in tempo (nelle prime fasi), progredisce in una forma purulenta.

I principali segni e sintomi della mastite purulenta sono:
la temperatura corporea sale a 39 gradi o più, c'è un disturbo del sonno, forte dolore alla testa, scarso appetito,
forte dolore alla ghiandola mammaria, il dolore si sente anche da un tocco leggero,
nella regione ascellare c'è un aumento dei linfonodi, che si presentano al tatto come formazioni piccole, dense e dolorose.

Diagnosi di mastite

Se hai uno dei sintomi sopra elencati, dovresti cercare urgentemente assistenza medica. La diagnosi di mastite consiste nell'identificare i segni caratteristici della malattia, che vengono rilevati quando il medico esegue la palpazione (palpazione) e l'esame della ghiandola mammaria.

Per confermare la diagnosi di "mastite", viene eseguito un esame del sangue generale, che può mostrare il processo infiammatorio nel corpo. Conducono anche uno studio batteriologico sul latte, necessario per identificare il tipo di batteri e determinarne la sensibilità agli antibiotici. In alcuni casi, quando si diagnostica la mastite, viene utilizzato il metodo dell'esame ecografico (ecografia) della ghiandola mammaria.

Mastite e allattamento

Con mastite l'allattamento al seno è vietato indipendentemente dalla forma della malattia. Ciò è dovuto al fatto che il latte materno, sia dal seno malato che da quello sano, può contenere molti batteri pericolosi per il bambino. Inoltre, nel trattamento della mastite uso obbligatorio di antibiotici che passano anche nel latte materno e possono danneggiare il bambino. Anche con una sospensione temporanea dell'allattamento al seno durante la mastite, è necessario spremere il latte regolarmente e con attenzione. Questa procedura non solo accelererà il processo di recupero, ma aiuterà anche a mantenere l'allattamento in futuro in modo che la donna abbia l'opportunità di continuare l'allattamento.

Trattamento della mastite

Il trattamento della mastite è influenzato da fattori quali la forma della malattia (mastite purulenta, sierosa, ecc.), nonché il tempo trascorso dall'esordio della malattia.

Nel trattamento della mastite, sono guidati i seguenti principi di base:
fermare la crescita dei batteri
rimozione dell'infiammazione
anestesia.

Mastite purulenta trattata solo chirurgicamente. È severamente vietato curare la mastite da soli!

Promuove un recupero più rapido e indolore da mastite, soppressione completa o parziale della produzione di latte (allattamento). Dopo il recupero, è possibile riprendere l'allattamento. Di solito l'allattamento viene soppresso con l'aiuto di farmaci speciali (ad esempio, Dostinex, Parlodel ecc.), che sono prescritti esclusivamente da un medico.

Trattamento infiltrativa e sierosa, cioè forme non purulente di mastite eseguita con metodi conservativi, senza intervento chirurgico. È necessario spremere il latte ogni tre ore per evitare il ristagno, che contribuisce alla crescita dei batteri. Per eliminare il dolore al petto, vengono utilizzati anestetici locali, come ad esempio i blocchi della novocaina.

Gli antibiotici sono i principali farmaci per il trattamento della mastite. Dopo aver determinato la sensibilità dei batteri, viene prescritto un antibiotico specifico. Di norma, per il trattamento della mastite vengono utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:
cefalosporine ( cefradil, cefazolina eccetera.),
penicilline ( Amoxiclav, Oxacillina eccetera.),
aminoglicosidi ( Gentamicina) e così via.

Gli antibiotici vengono assunti sia all'interno che per via endovenosa e intramuscolare.

Il trattamento della mastite purulenta si basa sull'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'operazione, gli antibiotici vengono prescritti a colpo sicuro.

Quando gli antibiotici vengono sospesi e i test batteriologici dimostrano che il latte non contiene batteri, è consentito riprendere l'allattamento.

I metodi tradizionali di trattamento della mastite non sono raccomandati, poiché la stragrande maggioranza delle erbe non ha la capacità di distruggere l'infezione che è penetrata nelle ghiandole mammarie. Ogni ritardo nel trattamento della mastite è irto della comparsa di forme purulente della malattia, che rappresentano una minaccia per la vita di una donna.

Prevenzione della mastite

Ogni donna dovrebbe misure preventive volte a prevenire la mastite. I principali sono elencati di seguito:
1. Prima e dopo l'allattamento al seno devono essere rigorosamente osservate le norme igieniche. Una donna durante il periodo dell'allattamento dovrebbe monitorare le condizioni del suo corpo, poiché è in stretto contatto con un bambino appena nato. Necessaria doccia giornaliera. Prima della procedura di allattamento, è necessario lavare le mani e entrambi i seni con acqua corrente tiepida, dopodiché è necessario asciugarli con un asciugamano morbido (non è possibile pulire grossolanamente le ghiandole mammarie, perché la pelle su di esse è molto delicata e si screpola potrebbe apparire su di esso).
2. Uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della mastite è la comparsa di crepe nei capezzoli. Per ammorbidire la pelle intorno ai capezzoli, gli oli vegetali a base di lanolina vengono applicati sulla pelle dopo l'alimentazione.
3. Come misura per prevenire la lattostasi, il bambino dovrebbe essere nutrito su richiesta (si sconsiglia di seguire un programma di alimentazione). Durante l'alimentazione, è necessario assicurarsi che non vi sia ritenzione di latte in uno dei lobi delle ghiandole mammarie (è controindicato spremere le aree della ghiandola mammaria con le dita, non è necessario tenere il torace). Il latte che rimane dopo l'allattamento al neonato deve essere estratto (questo può essere fatto sia manualmente che utilizzando un tiralatte). Se in uno dei lobi della ghiandola mammaria c'è un sigillo (ristagno del latte), è necessario durante l'allattamento dare al bambino una posizione tale in cui il suo mento sarà rivolto verso il sigillo. Per eliminare la lattostasi, durante l'alimentazione, puoi massaggiare delicatamente l'area densa fino a quando non diventa normale.