Questo è il plasmocitoma. Diagnosi del mieloma

Il plasmacitoma è un tumore relativamente raro ma pericoloso che può diffondersi in tutto il corpo da un osso. Si riferisce a neoplasie ematopoietiche che originano dalle cellule del midollo osseo e dai linfonodi.

Il plasmacitoma è formato da plasmacellule - cellule del midollo osseo rosso. Le plasmacellule producono immunoglobuline, cioè anticorpi, e sono i precursori dei linfociti. Queste cellule svolgono una funzione molto importante: proteggono il corpo dai microbi patologici (virus, batteri, ecc.). Con lo sviluppo dell'oncoprocesso, si verifica un fallimento in questo sistema complesso e compaiono plasmociti atipici, che riproducono il proprio genere e formano un conglomerato.

Plasmacitoma del tessuto osseo: sintomi e manifestazioni

Naturalmente, c'è sempre il rischio di sviluppare il mieloma multiplo. Quando questo accadrà, nessuno lo sa. Alcuni vivono per decenni. Per altri, la progressione della malattia si verifica in un paio di anni o addirittura mesi. Dopo la conferma del mieloma multiplo, la maggior parte dei pazienti muore entro i primi 3 anni.

Prevenzione del cancro

Negli ultimi decenni, c'è stato un salto nei tumori del sistema ematopoietico. Pertanto, gli scienziati stanno facendo del loro meglio per trovare metodi più efficaci per affrontare questa patologia, nonché modi per prevenirla. Finora, non esiste una prevenzione efficace del plasmocitoma. La cosa più semplice che tutti possono fare è scoprire i suoi sintomi e, se si trovano in se stessi, sottoporsi a un esame. La diagnosi precoce della malattia aumenta significativamente le possibilità di guarigione.

Video informativo

Tra i tumori delle plasmacellule, il plasmocitoma è il più comune, la malattia è anche conosciuta come mieloma, mieloma multiplo. Lo sviluppo del tumore è correlato all'accumulo e alla proliferazione dei linfociti B monoclonali differenziati. In tutto il mondo, il plasmocitoma colpisce circa quattro persone ogni centomila della popolazione. Inoltre, nelle donne la malattia viene diagnosticata più spesso. Fondamentalmente, il cancro di questo tipo si trova in pazienti di età superiore ai quaranta, l'età media dei pazienti è di circa settant'anni. Finora, gli scienziati non hanno capito quale sia esattamente la causa che causa il plasmocitoma.

Questo cancro è uno dei tumori con bassa attività proliferativa delle cellule maligne. Presumibilmente, i precursori delle cellule tumorali in questo caso provengono dai linfonodi, entrano nel midollo osseo per migrazione attraverso il sangue. Nel plasmocitoma, la proliferazione del tumore è una conseguenza dell'espansione clonale dei linfociti B. A differenza delle cellule normali, queste cellule hanno un tipo invariabile di ipermutazione. Pertanto, hanno evitato la selezione naturale nel centro germinale; non si è verificata la morte cellulare programmata.

È noto che la patogenesi del plasmocitoma dipende dall'interazione delle cellule neoplastiche con il microambiente stromale nel cervello, che è di grande importanza durante il processo di neoangiogenesi e adesione del tumore.

I sintomi della malattia

Molto spesso con il plasmacitoma, ci sono manifestazioni caratteristiche di questa malattia. Quindi, i pazienti notano dolore alle ossa, e questo è particolarmente vero per i femori, il bacino, la colonna vertebrale e l'omero. Si verificano fratture patologiche, ad esempio può verificarsi una frattura da compressione della colonna vertebrale, che a volte provoca una diminuzione dell'altezza del paziente. Inoltre, ci sono segni di danno renale, ipercalcemia, anemia normocromica, infezioni batteriche. Per lo più infezione da Gram-positivi, di solito da pneumococco. Possono verificarsi manifestazioni emorragiche, amiloidosi, sindrome da iperviscosità.

Nel plasmocitoma, il dolore osseo è spiegato da un aumento del riassorbimento osseo, poiché si verificano l'attivazione degli osteoclasti e l'infiltrazione da parte delle cellule del mieloma. Si verifica osteoporosi sistemica, i suoi focolai osteolitici non hanno nuova formazione ossea marginale, tipica delle metastasi. Fondamentalmente, lo sviluppo di processi distruttivi è stato notato nella colonna vertebrale e nelle ossa piatte, possono essere trovati nella sezione prossimale delle ossa lunghe tubolari. Le sezioni lombare e toracica della colonna vertebrale sono soggette a compressione, potrebbero esserci deformità del tipo "bocca di pesce".

La compressione del midollo spinale può svilupparsi a causa della penetrazione della massa tumorale attraverso i forami intervertebrali o la germinazione avviene direttamente dalla vertebra colpita dal cancro. Con la compressione, le manifestazioni cliniche sono disturbi sensoriali e motori nel funzionamento dell'intestino e della vescica, nonché dolore radicolare, che diventa più pronunciato quando si starnutisce o si tossisce.

Caratteristiche del decorso della malattia

Succede che con un plasmacitoma, il verificarsi di un'infezione batterica indica che il paziente ha un'immunodeficienza. La sua base è una sindrome di insufficienza di opsonizzazione dei batteri e produzione di anticorpi, che viene confrontata con una quantità ridotta di normali immunoglobuline nel sangue. Più spesso di altri sintomi, è stata notata l'insorgenza di infezioni del sistema genito-urinario causate da danno renale multifattoriale. Si riscontrano anche infezioni da pneumococco e altre infezioni, che sono causate principalmente da batteri di forme incapsulate. Le complicazioni infettive tra le cause di morte per plasmocitoma sono uno dei posti principali.

Con questa malattia si verificano fenomeni emorragici, spiegati dalla carenza emergente del fattore della coagulazione. La sindrome da iperviscosità, che si verifica a causa di un aumento della viscosità plasmatica, è accompagnata da una serie di disturbi neurologici, segni di ipervolemia e compaiono anche sintomi oftalmici. Quando si diagnostica un plasmacitoma, i criteri principali includono il rilevamento del mieloma multiplo attraverso una biopsia. Per determinare la paraproteina nelle urine e nel sangue, viene utilizzato il metodo dell'elettroforesi, ma il metodo di immunofissazione ha la massima precisione, che consente di rilevare le dosi minime della paraproteina. Questo metodo è di particolare valore quando è necessario tenere traccia dei risultati della terapia e fornisce una risposta completa al trattamento.

Se il medico ha diagnosticato un plasmocitoma lento, in questo caso non è necessaria una terapia immediata. L'indicazione al trattamento è la sintomatologia della malattia associata ad un aumento del contenuto di paraproteina, nonché la progressione delle lesioni osteolitiche. Si tratta di fratture ossee, compressione del midollo spinale, dolore osseo, compressione spinale, funzionalità renale compromessa, ipercalcemia, sindrome anemica grave e insorgenza di complicanze infettive. La compressione del midollo spinale richiede un intervento chirurgico, se possibile. Ad esempio, viene eseguita la cifoplastica o la laminectomia, integrando queste azioni con la terapia con desametasone. Può essere prescritta l'irradiazione locale e, in caso di fratture ossee patologiche, viene eseguita la fissazione ortopedica.

Se viene diagnosticato un plasmacitoma multiplo, la radioterapia viene utilizzata come trattamento palliativo delle lesioni locali ossee, soprattutto se è presente una sindrome del dolore pronunciata. Un'indicazione speciale per il trattamento con radiazioni è il danno alle ossa del cranio facciale e alla sua base. Se la terapia ad alte dosi non è pianificata per un paziente affetto da mieloma multiplo, molto spesso il paziente riceve un trattamento citostatico, in cui vengono utilizzati agenti ciclo-non specifici, che sono combinati con ormoni corticosteroidi.

È importante tenere conto del fatto che la leucemia mieloide secondaria acuta a volte si sviluppa come effetto a lungo termine dell'effetto collaterale dei farmaci alchilanti, gli effetti tossici si accumulano sul midollo osseo e la produzione di cellule staminali viene interrotta. In futuro, tali complicazioni potrebbero interferire con il trapianto autologo.

Se la malattia del sangue mieloma progredisce, le plasmacellule vengono distrutte nel midollo osseo, che mutano e diventano maligne. La malattia appartiene alle leucemie paraproteinemiche, ha il secondo nome "Cancro del sangue". Per natura, è caratterizzato da una neoplasia tumorale, la cui dimensione aumenta in ogni fase della malattia. La diagnosi è difficile da trattare e può portare a una morte inaspettata.

Cos'è il mieloma

esso una condizione anormale chiamata "malattia di Rustitzky-Kahler" riduce l'aspettativa di vita. Nel processo patologico, le cellule tumorali entrano nella circolazione sistemica, contribuiscono alla produzione intensiva di immunoglobuline patologiche - paraproteine. Queste proteine ​​specifiche, essendo convertite in amiloidi, si depositano nei tessuti e interrompono il funzionamento di organi e strutture così importanti come i reni, le articolazioni e il cuore. Le condizioni generali del paziente dipendono dal grado della malattia, dal numero di cellule maligne. La diagnosi richiede una diagnosi differenziale.

Plasmacitoma solitario

Il carcinoma plasmacellulare di questa varietà si distingue per un focus di patologia, che è localizzato nel midollo osseo e nel linfonodo. Per fare la diagnosi corretta del mieloma multiplo, sono necessari numerosi test di laboratorio per escludere la diffusione di focolai multipli. Con le lesioni ossee del mieloma, i sintomi sono simili, il trattamento dipende dallo stadio del processo patologico.

Con questa patologia, diverse strutture del midollo osseo diventano contemporaneamente focolai di patologia, che stanno rapidamente progredendo. I sintomi del mieloma multiplo dipendono dallo stadio della lesione e, per chiarezza, puoi vedere le foto tematiche di seguito. Il mieloma sanguigno colpisce i tessuti delle vertebre, delle scapole, delle costole, delle ali dell'ileo, delle ossa del cranio, legate al midollo osseo. Con tali tumori maligni, l'esito clinico per il paziente non è ottimista.

fasi

Il mieloma progressivo di Bence-Jones in tutte le fasi della malattia rappresenta una minaccia significativa per la vita del paziente, quindi una diagnosi tempestiva rappresenta il 50% del successo del trattamento. I medici distinguono 3 fasi della patologia del mieloma, in cui i sintomi pronunciati della malattia aumentano e si intensificano:

1. Primo stadio. Prevale un eccesso di calcio nel sangue, una concentrazione insignificante di paraproteine ​​e proteine ​​nelle urine, l'indice di emoglobina raggiunge i 100 g/l, ci sono segni di osteoporosi. Il focus della patologia è uno, ma sta progredendo.
2. Seconda fase. Le lesioni diventano multiple, la concentrazione di paraproteine ​​​​ed emoglobina diminuisce, la massa dei tessuti cancerosi raggiunge gli 800 g, predominano le singole metastasi.
3. Terza fase. L'osteoporosi progredisce nelle ossa, ci sono 3 o più focolai nelle strutture ossee, la concentrazione di proteine ​​​​nelle urine e calcio nel sangue è aumentata al massimo. L'emoglobina diminuisce patologicamente a 85 g / l.

Le ragioni

Il mieloma osseo progredisce spontaneamente e i medici non sono stati in grado di determinare fino in fondo l'eziologia del processo patologico. Una cosa è nota: il gruppo a rischio include le persone dopo l'esposizione alle radiazioni. Le statistiche riportano che il numero di pazienti dopo l'esposizione a un tale fattore patogeno è aumentato in modo significativo. Secondo i risultati della terapia a lungo termine, è tutt'altro che sempre possibile stabilizzare le condizioni generali di un paziente clinico.

Sintomi di mieloma multiplo

Con lesioni del tessuto osseo, il paziente sviluppa prima anemia di eziologia sconosciuta, che non è soggetto a correzione anche dopo una dieta terapeutica. I sintomi caratteristici sono un dolore pronunciato alle ossa, non è esclusa l'insorgenza di una frattura patologica. Di seguito sono presentati altri cambiamenti nel benessere generale con la progressione del mieloma multiplo:

• sanguinamento frequente;
• alterata coagulazione del sangue, trombosi;
• diminuzione dell'immunità;
• dolore miocardico;
• aumento delle proteine ​​nelle urine;
• instabilità della temperatura;
• sindrome da insufficienza renale;
• maggiore affaticamento;
• sintomi gravi di osteoporosi;
• fratture vertebrali in complicate presentazioni cliniche.

Diagnostica

Perché il All'inizio, la malattia procede in forma asintomatica e non viene diagnosticata in modo tempestivo., i medici stanno già rilevando complicazioni del mieloma multiplo, sospetti di insufficienza renale. La diagnosi include non solo un esame visivo del paziente e la palpazione delle strutture ossee molli, ma è inoltre necessario sottoporsi a esami clinici. Esso:

• Radiografia del torace e dello scheletro per determinare il numero di tumori nell'osso;
• biopsia di aspirazione del midollo osseo per verificare la presenza di cellule tumorali nella patologia del mieloma;
• trepanobiopsia - uno studio di una sostanza compatta e spugnosa prelevata dal midollo osseo;
• il mielogramma è necessario per la diagnosi differenziale, come metodo informativo invasivo;
• studio citogenetico delle plasmacellule.

Trattamento del mieloma multiplo

In caso di quadri clinici non complicati, vengono utilizzate le seguenti metodiche chirurgiche: trapianto di cellule staminali da donatore o proprie, chemioterapia ad alte dosi con citostatici, radioterapia. L'emoassorbimento e la plasmoforesi sono appropriati per la sindrome da iperviscosità, il danno renale esteso e l'insufficienza renale. La terapia farmacologica della durata di diversi mesi per la patologia del mieloma comprende:

• antidolorifici per eliminare il dolore nell'area delle ossa;
• antibiotici della serie delle penicilline per processi infettivi ricorrenti all'interno e per via endovenosa;
• emostatici per combattere forti emorragie: Vikasol, Etamzilat;
• citostatici per ridurre le masse tumorali: Melfalan, Ciclofosfamide, Clorbutina;
• glucocorticoidi in combinazione con bere pesante per ridurre la concentrazione di calcio nel sangue: Alkeran, Prednisolone, Desametasone.
• immunostimolanti contenenti interferone, se la malattia era accompagnata da una diminuzione dell'immunità.

Se, con la crescita di un tumore maligno, aumenta la pressione sugli organi vicini con la loro successiva disfunzione, i medici decidono di eliminare urgentemente una tale neoplasia patogena con metodi chirurgici. L'esito clinico e le potenziali complicanze dopo l'operazione possono essere i più imprevedibili.

Nutrizione per il mieloma

Per ridurre le recidive della malattia, il trattamento deve essere tempestivo, mentre la dieta deve essere inclusa nel complesso schema. Aderire a una tale dieta è necessario per tutta la vita, specialmente con la prossima esacerbazione. Qui sono preziosi raccomandazioni dietetiche per la plasmacitosi:

• ridurre al minimo l'assunzione di proteine: non sono consentiti più di 60 g di proteine ​​​​al giorno;
• escludere dalla dieta quotidiana alimenti come fagioli, lenticchie, piselli, carne, pesce, noci, uova;
• non mangiare cibi a cui il paziente può sviluppare reazioni allergiche acute;
• assumere regolarmente vitamine naturali, aderire a una terapia vitaminica intensiva.

Descrizione:

Il plasmacitoma (sotto forma di plasmocitoma solitario o mieloma generalizzato) è una malattia neoplastica delle plasmacellule causata da distruzione ossea, anemia, aumento delle immunoglobuline, infezioni e malattie renali. La diagnosi richiede l'analisi delle proteine ​​​​nelle urine (secondo Bence-Jones), la determinazione di un aumento del numero di plasmacellule in una biopsia del midollo osseo, nonché una radiografia dell'osteolisi.

Sintomi:

Il mieloma extramidollare della pelle (plasmocitoma), al contrario, procede senza lesioni specifiche della malattia del midollo osseo, così come altri organi che sono solitamente coinvolti nel processo sistemico (milza, linfonodi). Lesioni cutanee nei mielomi extramidollari si verificano nel 4% dei casi. Allo stesso tempo, sono note osservazioni quando i pazienti con mieloma cutaneo primario hanno sviluppato mielomatosi sistemica dopo diversi anni. Con lo sviluppo della leucemia plasmacellulare, anche la pelle può essere coinvolta nel processo patologico, in cui le lesioni possono avere un carattere specifico. Il plasmocitoma cutaneo primario si riferisce a ILD con un decorso clinico relativamente favorevole. In assenza di metastasi che coinvolgono il midollo osseo, l'aspettativa di vita nel 40% dei pazienti raggiunge i 10 anni. Se metastatizza dal midollo osseo alla pelle, questo è generalmente considerato un cattivo segno prognostico, l'aspettativa di vita media di questi pazienti varia da 1,5 mesi a 1 anno.

Nel plasmocitoma primario compaiono sulla pelle focolai solitari o multipli sotto forma di placche infiltrate, dai contorni abbastanza chiari, arrotondati, di dimensioni variabili da 1 a 5-6 cm, che gradualmente aumentano, diventano nodulari, di forma sferica, e hanno una forma sferica. consistenza densa ed elastica. La superficie di tali tumori è solitamente liscia, lucida, ma può macerare e ulcerarsi. I linfonodi regionali possono essere coinvolti nel processo patologico.

Il plasmocitoma è costituito prevalentemente da complessi monomorfici e densamente adiacenti di plasmacellule mature. Nel citoplasma vengono determinate inclusioni PAS-positive resistenti alla diastasi, che sono particolarmente evidenti con la microscopia elettronica. Di solito sono assenti immunoblasti, plasmablasti, linfociti. Talvolta si notano depositi di amiloide tra le cellule tumorali o nelle pareti dei vasi sanguigni. Numerose osservazioni descrivono la presenza di strutture pseudoangiomatose contenenti eritrociti in formazioni lacunari senza rivestimento endoteliale. Le immunoglobuline vengono rilevate nel citoplasma delle cellule plasmacitiche mediante immunofluorescenza diretta.

Caratteristiche fenotipiche del plasmocitoma: CD20-; CD79a±; CD38+; LCA-. La diagnosi di plasmocitoma primario della pelle è piuttosto difficile. La diagnosi differenziale viene effettuata con plasmacellule secondarie, che si osservano in pazienti con mieloma multiplo, con altre varianti cliniche di TZLK e IBD, metastasi cutanee di neoplasie maligne da organi interni, sarcoidosi, micosi profonde.
linfoma

Cause di accadimento:

L'eziologia del plasmocitoma non è ancora chiara. Vengono discussi due punti di vista più probabili.

1. Il plasmacitoma si sviluppa come una tipica proliferazione cellulare in risposta a uno stimolo antigenico. Logicamente, questa teoria può essere confermata dalla rilevazione di un antigene specifico. Nel frattempo, è stato possibile dimostrare che le proteine ​​M hanno attività anticorpale. I ricercatori sono partiti dal fatto che la presenza di circa 10 specie di specificità con attività anticorpale esclude la casualità dei dati ottenuti. Pertanto, è stato suggerito che lo stimolo antigenico possa fungere da induttore per avviare il processo di proliferazione. Un meccanismo simile opera, ad esempio, nella poliartrite ricorrente, quando viene rilevata una proteina M con l'attività di anticorpi contro la streptolisina, così come nell'infezione da tetano, quando il componente reagisce con la macroglobulina del cavallo.

I seguenti fatti contraddicono il concetto basato sull'esistenza della stimolazione antigenica:

I processi proliferativi causati da uno stimolo antigenico si verificano principalmente negli organi periferici del sistema linfatico: la proliferazione delle cellule del mieloma si osserva principalmente nel midollo osseo;

La stimolazione dell'antigene si traduce tipicamente nella produzione di diverse classi di Ig, con ciascuna classe di Ig che ha un'attività anticorpale eterogenea nelle proprietà fisico-chimiche e immunologiche.

Tuttavia, osservazioni cliniche e dati sperimentali indicano che un certo ruolo appartiene a uno stimolo specifico o non specifico. Quindi, in una certa misura, un quadro tipico della malattia può svilupparsi con infezioni croniche: osteomielite, pielonefrite, tubercolosi, epatite, colecistite e anche con colelitiasi. Piuttosto naturale che casuale, dovrebbe essere chiamato il fatto della combinazione di plasmocitoma o fenomeni simili con altri tumori. Nell'analisi di materiale clinico significativo, la proteina M è stata trovata nel 15-19% delle neoplasie, principalmente nel retto e nel colon sigmoideo, nella prostata e nelle ghiandole mammarie.

2. Il plasmacitoma è considerato una neoplasia. In questo caso, ci deve essere una ragione specifica per la trasformazione di un linfocita in una plasmacellula, e questo a sua volta significa che alcune cellule sfuggono al controllo della normale regolazione cellulare e sono coinvolte nel processo di proliferazione anormale. L'analisi immunologica che utilizza i marcatori dei linfociti B rivela una situazione simile alla leucemia linfocitica cronica. Insieme a questo, tra le cellule del plasmocitoma sono state trovate forme transitorie - dalla secrezione di plasmacellule (compresa la produzione di frazione M) alla proliferazione di tipo prevalentemente a cellule B (con un basso livello di frazione M). La proliferazione neoplastica G è evidenziata dalle prime segnalazioni di un antigene specifico per il mieloma.

Anche se dai dati sperimentali risulta che i fattori genetici possono svolgere un ruolo speciale, questo fatto non è stato ancora dimostrato in relazione al plasmocitoma umano. È molto probabile che si tratti di una neoplasia. Esistono indicazioni separate della frequenza dei casi familiari e dell'associazione con altri processi linfo- o mieloproliferativi, nonché anomalie cromosomiche.

Il coinvolgimento di virus è stato dimostrato solo in casi isolati. La stimolazione antigenica cronica può essere essenziale. Seligmann ha combinato tutte le conoscenze esistenti nell'ipotesi del "doppio stimolo". Il primo stimolo proviene dall'antigene e porta ad una corrispondente proliferazione dei linfociti B monoclinali, che, in via eccezionale, può rivelarsi una gammopatia monoclonale benigna. Il secondo stimolo oncogenico o mutageno, mesi o anni dopo, per trasformazione di un subclone di cellule, porta alla crescita del tumore. Mentre la proliferazione clonale endogena rimane alla base della teoria patogenetica, sono diventati noti dati sull'attività del fattore umorale negli animali da esperimento: il fattore aumentava il numero di cellule con l'idiotitipo del plasmacitoma e induceva la comparsa di mlg monoclonale negli animali intatti. Allo stesso tempo, la produzione di anticorpi è diminuita durante la risposta primaria. Si ritiene che questo fattore possa svolgere un ruolo simile nel corpo umano.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

La plasmacellula proliferante è in una certa misura sensibile all'azione. C'è una dipendenza dal grado di maturità cellulare, inoltre sono state rivelate differenze individuali. Considerando questi fattori, è necessario procedere dalla dose individuale di radioterapia. In generale, è 2000-3500 rad.

Tra le misure terapeutiche, la chemioterapia occupa il primo posto. Nel trattamento dei citostatici, l'effetto clinico più pronunciato è stato ottenuto con l'aiuto di sarcolisina e melfalan. Nei primi 4 giorni vengono prescritti 0,25 mg/kg di melfalan + 2 mg/kg di prednisolone, nei successivi 4 giorni - solo prednisolone in dosi gradualmente decrescenti (1,5-1,0-0,5-0,25 mg/kg) . Il secondo ciclo viene effettuato con una pausa di circa 6 settimane. Se necessario, utilizzare melfalan con un graduale aumento della dose di 0,05 mg/kg. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo di un esame del sangue clinico, gli aggiustamenti vengono effettuati quando il contenuto di leucociti diminuisce a 3000/μl.

Meno efficace è la ciclofosfamide. Sullo sfondo di questa terapia, il decorso della malattia può variare in modo significativo. Quando si utilizzano questi due agenti alchilanti, a volte dopo 4 anni, si verifica un effetto di espirazione, quando il tumore mostra sempre meno le sue proprietà, che è in parte associato all'inibizione dei processi di differenziazione e proliferazione. Non è stata stabilita una chiara correlazione tra il tipo di plasmocitoma e l'effetto della terapia citotossica. Le remissioni si verificano nel 60-70% dei casi e possono durare diversi anni. Il trattamento con citostatici consente di prolungare la vita del paziente da 17 a 31-50 mesi. Tuttavia, è associato a un reale pericolo di sviluppo (2-6%). Il fatto dello sviluppo della resistenza ai farmaci è stato il motivo della ricerca di una terapia combinata ottimale. Nell'ambito di questo problema, rilevante per la clinica di altre malattie linfoproliferative, sono stati sviluppati programmi costituiti da ciclofosfamide, carmustina, lomustina e prednisolone. Doxorubicina, Vinkristin e altri preparati e i loro complessi sono usati con successo noto. Circa il 60% dei pazienti in terapia combinata porta ad una diminuzione delle dimensioni della massa tumorale del 75% con un corrispondente miglioramento clinico. Con l'aiuto dell'interferone, in alcuni casi è stata raggiunta una remissione temporanea.

Un segno di un effetto terapeutico è una diminuzione della concentrazione della proteina M. È anche importante determinare il contenuto di rumicroglobulina e proteina di Bence-Jones, nonché i linfociti B del sangue periferico. Il primo parametro, dovuto alla breve emivita (8-12 ore), cambia significativamente dopo pochi giorni, e la paraproteina (emivita 15-20 ore) solo dopo alcune settimane. Di particolare interesse tra le cellule B del sangue periferico sono le cellule proliferanti monoclonali. Il monitoraggio regolare di questi indicatori è una condizione per una terapia ottimale. Come criteri di remissione si suggeriscono i seguenti:

Riducendo la massa tumorale di oltre il 75%,
- diminuzione della concentrazione di paraproteina fino al 25%,
- diminuzione del livello di    Bence-Jones   di oltre il 90%.

Un tumore maligno costituito da plasmacellule che crescono all'interno dello scheletro assiale o nei tessuti molli è chiamato plasmacitoma (emoblastosi).

Maggiori informazioni sul plasmocitoma

Un altro trattamento per il plasmocitoma è il trapianto di midollo osseo (o cellule staminali).

Metastasi e recidiva

Questo tipo di malattia raramente metastatizza. Possono manifestarsi solo in uno stadio avanzato, se la neoplasia è grande e le cellule tumorali iniziano a penetrare nel sangue. Le metastasi si diffondono attraverso i vasi sanguigni e possono iniziare a formarsi nelle ossa dello scheletro e degli organi interni. In caso di successo del trattamento del tumore, le metastasi vengono rimosse chirurgicamente. La diffusione delle metastasi è ben soppressa dalla chemioterapia.

Le ricadute della malattia possono verificarsi in qualsiasi momento. La probabilità che si verifichino sarà inferiore dopo un trattamento radicale (resezione totale del tumore e polichemioterapia). Se viene rilevata una recidiva, vengono prescritti una seconda operazione e una terapia di seconda linea.

Previsione

Se viene diagnosticato un plasmocitoma osseo solitario, la prognosi è abbastanza favorevole. Dopo il trattamento, il paziente ha la possibilità di una vita piena. La prognosi dipende dalla sede e dallo stadio del tumore e dallo stato di salute generale della persona.

Con la rimozione completa del tumore, la sopravvivenza del paziente è del 10-20% superiore rispetto alla rimozione incompleta.

Se il trattamento è opportunamente selezionato ed eseguito qualitativamente, può durare diversi anni. In casi molto rari, i pazienti dopo la diagnosi e il trattamento vivono per circa dieci anni. In media, se il mieloma multiplo è confermato, la maggior parte dei pazienti muore entro 3 anni. Dopo la chemioterapia, quasi il 90% dei pazienti vive per più di due anni, se il trattamento non viene eseguito, la loro durata non supererà alcuni anni.

Spesso le cause di morte del paziente sono insufficienza renale, sepsi, progressione del mieloma, spesso i pazienti muoiono per ictus e infarto.

Prevenzione delle malattie

Non esiste una prevenzione efficace per la plasmacitosi, ma la sua diagnosi precoce aiuterà a ottenere il trattamento in tempo e ad aumentare le possibilità di guarigione.