Malasanità. I peggiori errori medici che ci possano capitare

Gli errori medici sono la categoria di errori i cui risultati le persone percepiscono in modo più doloroso. Come si può giustificare la perdita di una vita umana come un errore? Ma proprio perché siamo tutti persone viventi, a volte accadono casi del genere.

Gli errori medici solo in America provocano più di 250mila morti ogni anno, ovvero circa il 9,5% della mortalità totale.

1. Non puoi dimenticare tutto da ricordare: metti una virgola

L’errore medico più comune è quello di dimenticare e cucire i materiali chirurgici all’interno del paziente. Un simile errore, a prima vista innocuo, può portare a un risultato assolutamente disastroso. Pertanto, la sala operatoria mantiene sempre il controllo totale su tutta l'attrezzatura, compreso ogni filo o tovagliolo. Ma anche con tale controllo, ci sono casi di svista e negligenza da parte degli operatori sanitari. Così, nel Dopropolye, una pinza di venti centimetri è stata dimenticata all'interno di un paziente durante un'operazione di rimozione dell'appendice. Prima che questa cosa venisse scoperta e rimossa, l'uomo convisse con essa per 5 anni.

2. Cucilo e dimenticalo

I medici di Mosca hanno avuto un risultato molto peggiore. Un tovagliolo piuttosto grande è stato cucito accidentalmente sull'intestino tenue, provocando la morte subito dopo l'operazione.

3. Il dottore ha esagerato

Molti errori accadono a causa dell’inesperienza. Ma come si può definire inesperto il capo del dipartimento chirurgico della regione di Novosibirsk? Mentre eseguiva una semplice operazione per asportare l'appendice, riuscì a recidere l'arteria iliaca, cosa che portò immediatamente alla morte dell'uomo per una forte emorragia.

4. Catturato, ma non un ladro

Un paziente violento è scappato da un ospedale psichiatrico australiano. La polizia si è subito precipitata a perquisire. Il paziente catturato è stato immediatamente riportato in clinica in manette. Lì, dopo averlo vestito con una camicia di forza, che era più familiare a questi luoghi, i medici curarono di cuore il fuggitivo con farmaci psicotropi. E solo dopo qualche tempo il poveretto riuscì a uscire dal suo stato narcotico e a spiegare ai suoi aguzzini che avevano preso quello sbagliato. La vittima era un uomo assolutamente sano e del tutto estraneo. Tutto è finito bene, se non si tiene conto del fatto che lo "psicopatico" ha trascorso un po' di tempo sotto gocce purificanti.

5. Papà può fare qualsiasi cosa

Papà potrebbe anche, a causa dell'errore di qualcuno, non diventare papà. Questo è esattamente quello che è successo in una clinica di inseminazione artificiale di New York. I genitori sospettavano che qualcosa non andasse subito dopo la nascita del bambino. La bambina era assolutamente diversa da suo padre, cioè, a differenza dei suoi genitori, aveva la pelle scura. Come risultato di un'indagine e di un test del DNA effettuati presso la clinica, le provette erano semplicemente mescolate con biomateriale. Di conseguenza, il padre della figlia tanto attesa è diventato un completo estraneo. Se non si tiene conto dell’aspetto morale e sociale del problema, si può dire che anche tutto è andato più o meno bene.

6. Il dottore degli stuzzicadenti

Una storia incredibile è accaduta a un soldato dell'esercito britannico, Alison Diver, 25 anni. Mentre la loro unità era in Germania, Alison si ruppe due denti anteriori. Per ragioni sconosciute, non si è rivolta a un dentista militare, ma a un medico civile sconosciuto. Poiché l'anestesia locale non ha funzionato su di lei, ha accettato l'anestesia generale. Immaginate la sorpresa di Alison quando, dopo essersi svegliata, non ha trovato un medico, ma ha trovato vicino a sé una borsa con tutti i denti. Le ragioni che spinsero lo sbadato dentista a compiere un simile atto rimasero sconosciute. La ragazza ha dovuto dedicare molto tempo e impegno alla realizzazione di protesi orali complete.

7. A sinistra c'è il fieno, a destra c'è la paglia

Probabilmente sarebbe una buona idea che un chirurgo di Tampa, in Florida, usasse questa semplice regola. Avendo dimenticato le sue conoscenze di base, è riuscito a confondere e amputare la gamba sinistra del paziente 52enne Willie King invece della gamba destra. Non è stato possibile mettere a tacere lo scandalo e la clinica e il chirurgo hanno perso più di un milione di dollari, dando il denaro al paziente come risarcimento.

8. Il dottore o la dottoressa avevano bisogno di un occhio e di un occhio

Come nel caso precedente, parleremo di disattenzione elementare. Nel 1892, un bambino di dieci anni, Thomas Stewart, si ferì un occhio mentre giocava con un coltello, facendogli perdere parte della vista. Il medico lo ha aiutato a diventare completamente cieco. Considerando che l’occhio danneggiato doveva essere rimosso, per errore asportò l’organo assolutamente sano del ragazzo. Possiamo solo immaginare quale tipo di punizione abbiano subito i medici per i loro errori più di cento anni fa.

9. Radiazioni e cure

Un paziente affetto da cancro alla lingua ha avuto una sfortuna ancora maggiore. Jerome Parks - questo era il nome del paziente - per diversi giorni ha ricevuto per errore radiazioni mirate ad altri organi sani, in particolare al cervello. La conseguenza di ciò fu la completa perdita dell'udito e della vista del paziente. L'insopportabile tormento dello sfortunato fu alleviato solo dalla morte.

10. Paziente disinfettato

Fatale fu anche l'errore dell'infermiera Virginia Mason. Lei, dopo aver letto distrattamente l'iscrizione sulla confezione, ha fatto al paziente un'iniezione di una soluzione disinfettante. Mary McClinton, 69 anni, non è sopravvissuta a tale negligenza.

11. Polmoni invece di stomaco

Per quanto triste, questo caso è anche fatale. Eugene Rigs, paziente di 79 anni di San Francisco, soffriva di una malattia che non gli permetteva di mangiare correttamente attraverso l'esofago. Progettavano di somministrargli del cibo attraverso una sonda speciale, che avrebbe dovuto passare attraverso l'esofago. Ma la sonda è stata erroneamente inserita non nell'esofago, ma nella trachea, cioè nei polmoni. Non solo la sonda già interferiva con la normale respirazione, ma anche il cibo cominciava a fluire nei polmoni. L'errore è stato scoperto abbastanza rapidamente. Eugene e i medici tentarono ancora per diversi mesi di rimuovere la massa estranea rimasta dai polmoni. Ma ha comunque perso questa battaglia per la vita.

12. Un medico nervoso è peggio di un errore medico.

Nel Radonescu, 36 anni, originario della Romania, ha dovuto sottoporsi ad un'operazione programmata per correggere una patologia testicolare. Ma il dottor Naum Chomu ha apportato le proprie modifiche all'operazione. Il carattere irascibile del dottore gli ha giocato uno scherzo crudele. Dopo aver toccato accidentalmente l'uretra durante un'operazione, il medico si arrabbiò così tanto che tagliò l'organo genitale del paziente. Il medico riuscì a calmarsi solo tagliando a pezzi l'organo. È prevedibile che questo chirurgo sia stato privato per sempre della licenza medica dal tribunale e sia stato obbligato a pagare l'operazione di restauro dell'organo mutilato. In questo caso, parte della pelle per l'operazione è stata prelevata dalla mano di un medico squilibrato.

13. Ragazzo o ragazza – non importa, l’importante è che la persona sia buona

E infine, ecco gli errori medici più innocui. Ogni madre può probabilmente raccontarne diversi. Questi sono errori classici quando si determina il sesso di un nascituro utilizzando un'ecografia. Così, un medico ha promesso a un ragazzo mostrando sullo schermo un grosso “tubercolo genitale” (definizione probabilmente comprensibile solo a questo medico). Un altro, alla 22a settimana di gravidanza, sempre sul monitor di un computer, ha visto chiaramente lo scroto e lo ha mostrato con orgoglio ai suoi genitori. Come potete immaginare, in entrambi i casi sono nate femmine. Sembrerebbe che l'errore sia stato innocuo, ma è stata proprio questa negligenza medica che è quasi costata la vita a due cittadini cinesi. Xianliang Shen, appena diventato padre di una figlia indesiderata, ha picchiato a morte la sua povera moglie e ha effettuato un attacco armato contro il medico che aveva promesso un figlio.

Puoi accettare scuse per errori medici come stanchezza, inesperienza, circostanze accidentali, disattenzione e molti altri tratti inerenti a una persona vivente. Ma nessuna scusa sarà così significativa da compensare la perdita della salute o alleviare il dolore della perdita di una persona cara.

Le vittime di errori medici, di cui ce ne sono più di quanto sembri al mondo, molto spesso non sanno come difendere la propria innocenza e ottenere una punizione adeguata per la persona in camice, che non solo ha deluso le aspettative, ma ha anche dimostrato disonestà, fiducia in se stessi o ignoranza.

La punizione per “errore medico” in quanto tale non è definita dalla legge; su questa materia esistono diversi articoli del codice penale. Ma non è così facile assicurare alla giustizia un medico che ha rovinato la vita a qualcuno. Come minimo, sono necessarie competenze indipendenti e pazienza persistente.

La paura di visitare uno studio medico è un fenomeno del tutto salutare. È peggio se questa paura è fondata, quando i pazienti vengono a conoscenza dai media dei terribili errori che si verificano negli ospedali di tutto il mondo, anche nei paesi sviluppati con le migliori attrezzature e alti redditi per i medici. Molte persone hanno sentito storie di strumenti medici dimenticati dagli specialisti nei corpi dei pazienti. Ogni anno simili imbarazzi, e perfino disgrazie, accadono a decine di migliaia di abitanti della Terra che hanno avuto la sfortuna di finire in un ospedale, di qualsiasi livello. Ci sono altri errori medici in chirurgia e non solo, che portano alla disabilità o alla morte di un paziente che cade nelle mani di uno specialista errante.

Circa un errore medico su tre causa complicazioni alla salute e al benessere del paziente. Inoltre, in Russia ogni giorno muoiono almeno due pazienti a causa di tali errori, e alcuni attivisti sociali sostengono che fino a 50mila all'anno (in America fino a 250mila, se così fosse).

Tali casi potrebbero essere descritti come comici se fossero risolvibili. Nessun ospedale decente vuole rovinare la propria reputazione con operazioni eseguite all'indirizzo sbagliato. Tuttavia, anche con controlli rigorosi e protocolli qua e là, i chirurghi commettono errori che non dovrebbero mai verificarsi. Ad esempio, in una delle cliniche statunitensi, un campione di biopsia della prostata una volta è stato confuso in laboratorio e, quindi, un cliente malato è stato confuso con uno sano. Di conseguenza, al paziente, che viveva senza alcun accenno di cancro, è stata rimossa dai chirurghi tutta la sua prostata sana. Questa è una procedura complessa e responsabile. Nel frattempo, il vero malato di cancro è stato rimandato a casa, ignaro della sua vera diagnosi.

In un altro caso all'estero, un paziente è morto a causa di un processo patologico al polmone dopo che uno stagista ha inserito un tubo di respirazione nel posto sbagliato in un paziente gravemente malato.

Secondo numerosi studi gli errori nella selezione dei pazienti rappresentano fino allo 0,5% di tutti gli errori medici in questione.

Tra gli esempi più inquietanti di "cambio" di paziente c'è la storia della 41enne Colleen Burns, che ha subito un trauma cranico in una caduta e si è svegliata sul tavolo operatorio un minuto prima... della rimozione degli organi interni da parte dei chirurghi . I fanatici inevitabilmente non solo confondevano i pazienti, ma confondevano anche una persona vivente sotto sedativi con un corpo senza vita. Fortunatamente, l'operazione è stata interrotta in tempo e i medici hanno ricordato lo strano incidente per il resto della loro vita. È successo nel 2009 nello stato di New York. I medici furono multati di 22.000 dollari per negligenza pericolosa, ma non riuscirono a spiegare il motivo per cui ciò accadde. Ebbene, dopo 11 mesi, la signora Burns si suicidò ancora ingoiando pillole, nonostante le sue tre figlie.

Errori durante la trasfusione di sangue

Si ritiene che un intervento chirurgico su dieci in ambito ospedaliero sia accompagnato da una trasfusione di sangue, di cui milioni vengono eseguiti ogni anno. La procedura sembra essere di routine, ma c'è anche spazio per errori medici, per giunta molto pericolosi.

Secondo le statistiche, su 10mila confezioni di sangue donato, almeno una conterrà il sangue sbagliato indicato sull'etichetta. Ogni anno si verificano molte decine di migliaia di errori trasfusionali, con la morte di un paziente su 500. Il sangue può essere firmato in modo errato durante il prelievo, i campioni possono essere scambiati in laboratorio, i dati possono essere inseriti in modo errato nel computer, ecc. Succede anche che il sistema immunitario del paziente rifiuta di accettare componenti del sangue estranei o.

Nel 2013, a San Pietroburgo, in Russia, una bambina di un anno, cercando di assaggiare tutto, ha ingoiato 6 magneti da un giocattolo “educativo”, quindi la bambina ha avuto bisogno di un intervento chirurgico d’urgenza, durante il quale le condizioni della paziente sono diventate molto gravi. A causa dell'anemia, alla ragazza furono trasfusi urgentemente i globuli rossi di... un donatore sieropositivo, condannando la bambina a cure lunghe e costose. Si è scoperto che il capo del dipartimento ha ricevuto un messaggio secondo cui il sangue era contagioso, ma inizialmente lo ha ignorato. Quando è stato scoperto l'errore, al bambino erano stati somministrati 50 ml di liquido pericoloso. Un caso simile di alto profilo con virus nel sangue dei donatori si è verificato nel 2006 a Kostroma. Il motivo è la disattenzione.

Embolia gassosa

L'aria atmosferica, senza la quale una persona non può vivere, diventa causa di morte in ambiente ospedaliero se entra nel flusso sanguigno. In questo caso si sviluppa un'embolia gassosa venosa, un caso speciale di embolia gassosa. Gli emboli sono definiti come bolle di gas che possono bloccare il funzionamento del sistema circolatorio. Nella chirurgia moderna, l'embolia gassosa è un fenomeno raro, ma si osserva più spesso di quanto vorremmo. L'embolia gassosa del sangue provoca l'embolia polmonare, quando i vasi polmonari soffrono di “tappi” d'aria. La morte per embolia polmonare è una delle principali morti ospedaliere prevenibili.

Il tasso di mortalità dovuto alle bolle d'aria che entrano nella vena di un paziente attraverso un catetere raggiunge il 30%. Anche chi sopravvive spesso rimane disabile per tutta la vita. Le conseguenze includono danni cerebrali permanenti. Ciò che è particolarmente spaventoso è che l’embolia gassosa può verificarsi durante le procedure chirurgiche di routine, rendendole mortali. Ad esempio, durante le protesi dentarie. Nel 1987, un certo dentista, mentre “faceva i denti” ai clienti, riuscì a far entrare aria nel sangue di cinque di loro. Tre vittime, diventate blu, sono morte proprio in ufficio per un attacco di cuore. Il problema si è rivelato essere la cavità del trapano, che riforniva il flusso sanguigno dei pazienti con una miscela di acqua e aria. I clienti avevano poco tempo per sentire qualcosa, perché erano sotto anestesia generale o locale.

Interventi chirurgici errati

Succede che le vittime di errori medici vanno in tribunale, consegnando gli aspiranti medici alla giustizia. Nel 25% si tratta di casi in cui i pazienti vengono sottoposti ad interventi per loro non indicati. Anche in America, il numero di tali denunce supera il centinaio all'anno e, se il problema viene risolto con successo, il risarcimento ricevuto dall'attore è in media di 232mila dollari (raggiungendo i 7 milioni).

Nonostante tutte le procedure progettate per eliminare errori grossolani da parte dei chirurghi, gli interventi errati accadono più spesso di quanto si possa pensare. Ad esempio, a una donna sono state rimosse le tube di Falloppio invece dell'appendice e un altro paziente ha subito un intervento al cuore di cui non aveva affatto bisogno. Uno dei casi più terribili si è verificato nel 2011, quando a una donna di 32 anni residente in Inghilterra, che aspettava il suo quarto figlio e soffriva di appendicite, è stata asportata l'ovaia destra al posto dell'appendice. L'operazione è stata eseguita da un giovane chirurgo di origine pakistana, e il suo collega più anziano e mentore ha scelto di tornare a casa (presto). L'appendice infiammata non scomparve; dopo 3 settimane la donna fu nuovamente ricoverata in ospedale con dolori addominali. Fu allora che i medici di Romford vennero a conoscenza dell'errore del medico inesperto. Quattro giorni dopo la paziente diede alla luce un bambino ancora prematuro, le fu asportata l'appendice, ma poi morì sul tavolo operatorio per insufficienza multiorgano causata da un'avvelenamento del sangue.

Farmaci sbagliati o dosaggio errato

Le persone tendono a credere che la medicina prescritta dal medico sia la medicina di cui hanno bisogno nel giusto dosaggio. Eppure ogni giorno milioni di persone ricevono prescrizioni errate. Diciamo che gli americani acquistano ogni anno più di tre miliardi di ricette, di cui 51,5 milioni contengono errori. Cioè, se una farmacia elabora 250 ordini medici al giorno, quattro di essi saranno errati. Questo fenomeno è doppiamente pericoloso. In primo luogo, il paziente può ricevere un farmaco dannoso di cui non ha bisogno; in secondo luogo, non otterrà ciò di cui ha veramente bisogno.

Gli errori con i farmaci da prescrizione si verificano sia nelle farmacie che nelle cliniche. Un giorno, un'infermiera avvelenò accidentalmente con la morfina una coppia di gemelli nati prematuramente - alla 27a settimana di gravidanza. Ai ragazzi sono state iniettate dosi letali del farmaco: 650-800 microgrammi, quando avrebbero dovuto essere iniettati solo 50-100 microgrammi. Il disastro è avvenuto nel 2010.

In un altro caso, a un pensionato di 79 anni in dialisi è stato somministrato bromuro di pancuronio invece di un antiacido. Il pancuronio è una sostanza paralizzante usata per operazioni complesse o iniezioni letali, ma mio nonno aveva bisogno di un antiacido per il bruciore di stomaco. L'infermiera ha confuso la confezione. Dopo 30 minuti, il paziente non ha più risposto ed è morto per arresto cardiaco.

Nel 2009, in Kazakistan, a un paziente di 85 anni che aveva subito un infarto miocardico è stato somministrato da un'infermiera un farmaco cardiaco, il corglicone, in una dose dieci volte superiore a quella prescritta dal medico. Presumibilmente immaginava che le fiale indicassero un dosaggio inferiore. L'anziana ha cominciato a soffrire e quando è arrivata l'ambulanza era già morta. L'operatrice sanitaria, che ha commesso un errore fatale, si è dimessa dalla clinica di sua spontanea volontà, con un diploma e un curriculum di lavoro “pulito”.

Infezioni ospedaliere e attrezzature mediche sporche

Di solito le persone vanno in ospedale per liberarsi dalle malattie, senza sospettare che gli ospedali stessi siano una fonte di malattie e infezioni. Sono nascosti in strumenti e dispositivi non sterili, nelle mani non lavate del personale. Così, la rara malattia di Creutzfeldt-Jakob, irta di distruzione del cervello (“morbo della mucca pazza”) è stata trasmessa a dozzine di pazienti dai neurochirurghi americani nel 2012-2014. Il motivo è l'insufficiente sterilizzazione degli strumenti chirurgici utilizzati nel trattamento dei portatori di una malattia pericolosa.

Le statistiche dicono che ogni 25 pazienti ospedalieri diventano vittime di un'infezione ospedaliera. Centinaia di migliaia di persone muoiono ogni anno a causa di tali malattie. Dopo essere stati in un letto d'ospedale, rischiano innanzitutto di contrarre la polmonite, seguita nell'elenco dall'infiammazione dell'uretra, dalle malattie infettive dell'apparato digerente e dalle infezioni primarie del sistema circolatorio (da cateteri sporchi).

L'anno scorso in Bielorussia sono stati effettuati circa 200 esami medici forensi su casi medici. Molto spesso si basavano su affermazioni e accuse contro i medici.

Le statistiche, anche se parziali, confermano che il danno alla vita e alla salute a seguito di un errore medico è un fenomeno abbastanza comune. Ma né in Bielorussia né tra i nostri vicini nessuno vi dirà esattamente quante persone sono diventate disabili o sono morte a causa delle azioni sbagliate dei medici. Ma, ad esempio, gli Stati Uniti sono consapevoli delle loro tragedie mediche: negli ospedali di questo Paese muoiono ogni anno da 44mila a 98mila persone a causa di errori medici, scrive il quotidiano Respublika.
Ma è tutto così semplice come sembra dall'esterno?

Tappi, tappi e vita

Il paziente L. è stato sottoposto ad un'endoscopia programmata in una delle cliniche di Bobruisk. Il tubo dell'endoscopio non è passato oltre il terzo medio dell'esofago a causa di un'ostruzione che il medico non ha potuto vedere. Ha provato a superarlo ciecamente, con la forza, ma ha fallito. Il medico ha interrotto lo studio e ha inviato il paziente da solo alla clinica oncologica.

La donna è arrivata lì cinque ore dopo l'endoscopia. Gli specialisti del dispensario hanno diagnosticato un danno infiammatorio all'esofago, alla trachea e un'infiammazione degli organi mediastinici. Nonostante le cure urgenti e il ricovero in ospedale, il paziente è deceduto.

Successivamente, il referto medico legale indicherà un grave errore medico da parte dell'endoscopista: non ha esaminato il paziente prima dell'esame, durante l'endoscopia non ha svuotato l'esofago con sufficiente attenzione, e così via.

Il paziente L. si è rivolto a un medico otorinolaringoiatra in una delle cliniche di Minsk lamentando mal di gola durante la deglutizione, dicendo che "una lisca di pesce gli è entrata in gola mentre mangiava il giorno prima". Il medico esaminò il paziente, ma non trovò alcun corpo estraneo e lo rimandò a casa.

Successivamente l'uomo si è recato in diversi ospedali, gli sono state fatte diagnosi diverse e la sua morte il 20° giorno dopo il primo trattamento è stata provocata dalla stessa lisca di pesce non rilevata. L'esame medico legale ha rilevato che in tutte le fasi, in violazione dei protocolli, l'esofago del paziente non è stato esaminato e non è stato diagnosticato un corpo estraneo, il che alla fine ha portato alla tragedia.

I dettagli di queste e molte altre storie sono diventati noti grazie al lavoro di commissioni di esperti forensi. Questi esempi rappresentano gravi difetti nella qualità dell’assistenza medica. Forse vorrei consolare e dire che casi del genere sono piuttosto rari, ma questo non sarebbe vero. Perché dal 2002 al 2010 nel corso di 822 visite mediche forensi sono stati rilevati 996 difetti grossolani.

La triste aritmetica è questa: in otto anni, i medici hanno fatto una diagnosi errata o imprecisa 353 volte, hanno violato gravemente i protocolli clinici diagnostici e terapeutici 247 volte e hanno eseguito esami complessi e interventi chirurgici tatticamente e tecnicamente in modo errato 59 volte. Violazioni durante l'ostetricia sono state identificate in 31 casi e 7 volte i chirurghi hanno lasciato corpi estranei nelle cavità dei corpi dei pazienti.

Nel corso degli anni, i nostri dipendenti del servizio hanno completato 1.298 esami medici forensi", afferma Yuri Gusakov, capo esperto forense statale della Repubblica di Bielorussia. “E ogni volta si basavano su affermazioni e accuse contro i medici. Sulla base dei materiali provenienti da procedimenti penali, gli esami sono stati effettuati 174 volte. In generale, nell'ultimo decennio, di anno in anno si è assistito ad un costante aumento del numero degli esami nei cosiddetti casi medici: dai 68 del 2000 ai 199 del passato.

I dipendenti del Servizio statale di esami medico-legali della Repubblica di Bielorussia possono venire a controllare un istituto medico dove sta accadendo qualcosa di strano da soli, previa notifica al Ministero della Salute. E ogni volta ci sono buone ragioni per questo. A volte vengono alla luce fatti sorprendenti.

Il reparto di cardiologia di uno degli ospedali della regione di Minsk, tra l’altro, è ben attrezzato”, ricorda Yuri Gusakov. “Lì, uno dopo l’altro, le persone che avevano ricevuto un parto urgente con fibrillazione cardiaca cominciarono a morire. Un noto dispositivo chiamato defibrillatore rimuove con successo una persona da questo stato. Una persona è morta, l'altra... "C'è un defibrillatore?" - noi chiediamo. “Sì”, dicono. E ci sono alcuni nuovi defibrillatori fantastici che ne valgono davvero la pena. "Quando sono stati acquistati?" - "Due anni fa". - "Perché non lo usi?" - "La loro spina non si adatta alle nostre prese." Una forchetta costa tre rubli e nell'ospedale sono stati investiti milioni.

Colpevole. Nella frivolezza

Il destino dei medici e dei capi delle istituzioni mediche il cui lavoro è difettoso può rivelarsi diverso. E possono essere soggetti a diverse responsabilità: dai provvedimenti disciplinari alle sanzioni amministrative e penali. Sebbene, come osserva Alexey Kralko, specialista nel campo della medicina e del diritto, insegnante presso l'Accademia medica bielorussa di istruzione post-laurea, ci sono molti meno casi penali di errori medici rispetto a quelli civili.

Se analizziamo la revisione della pratica giudiziaria, ci sono abbastanza reclami da parte dei pazienti, ma nella maggior parte dei casi finiscono a favore dell'imputato. Perché? Imperfezione dei meccanismi di lavoro in ambito medico legale. Dopotutto, anche il termine stesso “errore medico” è piuttosto controverso.

Un tempo, l'accademico Davydovsky la chiamava l'illusione di coscienza di un medico, che si basa sull'imperfezione della scienza medica stessa e dei suoi metodi, sul decorso non standard della malattia o sulla mancanza di preparazione del medico. Ma a una condizione: che non si rilevino elementi di disonestà, negligenza o frivolezza. Cioè, un errore medico è, in generale, l'azione innocente di un medico. Ma causare intenzionalmente un danno non è un errore, diventa un crimine. Questo è il motivo per cui nella pratica la giurisprudenza non utilizza il termine "errore medico" - non è nemmeno definito da documenti normativi. Questo concetto è più appropriato tra i medici stessi per riflettere l'oggettiva scorrettezza delle azioni dei colleghi.

Dal punto di vista giuridico il cosiddetto errore medico presenta tutti i caratteri di un reato e può sempre essere visto come negligenza sotto forma di frivolezza o negligenza. In questo caso si verifica un esito sfavorevole del trattamento per motivi soggettivi. E lo stesso risultato, ma per ragioni oggettive, viene classificato dagli avvocati come incidenti che non dipendono in alcun modo dalla volontà del medico.

Ad esempio, una persona è stata ricoverata troppo tardi in ospedale in una condizione grave, o ha una malattia rara, o una malattia con sintomi inespressi, o l'ospedale non ha l'opportunità di condurre studi speciali, o, in generale, ci sono poche informazioni nella scienza medica sull'essenza e il meccanismo del processo patologico. Ma a dire il vero, la maggior parte dei reati in medicina vengono commessi per negligenza.

Il concetto di errore medico nella legislazione russa non ha ancora una definizione precisa. La stessa situazione si osserva in molti altri paesi. A livello legislativo, un simile atto può essere dimostrato e la punizione dipende dalla situazione specifica.

Definizione di errore medico

L'errore medico è una situazione in cui un medico commette un errore nel corso del suo lavoro. L’equivoco non è dannoso, ma porta al deterioramento della salute o alla morte del paziente.

Un errore medico non si verifica necessariamente a causa di un professionista medico. Il motivo potrebbe essere la mancanza di attrezzature di qualità per la diagnosi o il trattamento.

Spesso la causa principale dell'errore medico è la mancanza di conoscenza, esperienza e qualificazione, nonché tecniche obsolete (eventualmente il rifiuto personale delle innovazioni).

Tipi di errori medici

Poiché l’errore medico non è definito con una definizione precisa, la classificazione è da considerarsi condizionale:

1. Errore diagnostico. Questa opzione appare più spesso di altre e significa una diagnosi errata: questo vale non solo per la malattia, ma anche per le sue complicanze.
2. Trattamento ed errore tattico. Di norma, è consentito a causa di un errore diagnostico. Questo gruppo comprende diverse opzioni: prescrizione o fornitura di farmaci errati, terapia scelta in modo errato, prescrizione o attuazione di misure preventive errate.
3. Un errore tecnico. Di solito consiste in un documento medico compilato in modo errato. Potrebbe trattarsi di: una misurazione registrata in modo errato, una registrazione incompleta, una dichiarazione inaccurata.
4. Errore organizzativo. Indica errori nell'assistenza medica in termini di organizzazione. Spesso si tratta di problemi con la registrazione, le pratiche burocratiche e la mancanza di condizioni per il funzionamento di un servizio.
5. Errore deontologico. Questa questione riguarda l’etica. Il problema sta nel comportamento dello specialista nei confronti del paziente, dei suoi parenti e del personale di rango inferiore.
6. Errore farmaceutico. Indica un errore dell'azienda farmaceutica che ha comportato indicazioni errate, controindicazioni o interazioni con altri farmaci.
7. Errori causati da apparecchiature mediche non funzionanti, tecnologia o interruzioni nel sistema di erogazione delle cure.

Responsabilità e punizione

La responsabilità legale per negligenza medica può essere civile o penale.

Responsabilità civile

Questa opzione significa che il paziente può ricevere il rimborso per diverse voci:

• costi del servizio;
• l'importo speso per le cure necessarie a causa di un errore medico;
• acquisto di trasporti speciali;
• importo speso per i medicinali;
• costi per terapie sanitarie;
• risarcimento per mancato reddito;
• costi di preparazione forzata ad un'altra professione.

Le istituzioni sono solitamente portate alla responsabilità civile e i dipendenti subiscono sanzioni disciplinari e finanziarie. A livello giuridico civile, la responsabilità si riflette nelle seguenti fonti:

• Codice civile;
• Legge “Sulla tutela dei diritti dei consumatori” (articoli 14-17);
• Legge federale “Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa”.

Responsabilità penale e pena

Sono portati a tale responsabilità per errore medico in situazioni in cui uno specialista ha causato un danno. Se l’assistenza medica di scarsa qualità non causasse danni, non vi sarebbe alcuna responsabilità penale.

Il codice penale della Federazione Russa non prevede il concetto esatto di errore medico, ma esistono diverse opzioni approssimative quando uno specialista ha agito per negligenza:

• Articolo 109. Se uno specialista ha adempiuto in modo errato alle sue funzioni, provocando la morte, sarà soggetto a restrizione della libertà per 3 anni (termine massimo) o alla privazione della stessa. Un'alternativa a questo potrebbe essere l'attività correzionale. Lo specialista è privato del diritto di ricoprire una posizione (comprese le attività) in questo campo.
• Articolo 118. Grave danno alla salute - Lo specialista è privato della libertà per non più di un anno o punito con i lavori forzati. L'attività e la posizione possono essere interdette fino a 3 anni. Un'altra opzione di punizione è la limitazione della libertà a 4 anni.
• Articolo 122. Se un medico ha svolto i suoi compiti in modo errato e ciò ha provocato l'infezione da HIV nel paziente, l'operatore sanitario rischia il carcere fino a 5 anni (potrebbe essere sostituito dal lavoro forzato). L'interdizione dalle attività e dagli incarichi è prevista fino a 3 anni.
• Articolo 123. Quando un medico, contrariamente alla legge, interrompe artificialmente una gravidanza, causando così un grave danno al paziente, inclusa la morte, può essere imprigionato fino a 5 anni (è possibile la sostituzione con lavoro forzato). La decadenza dall'incarico e l'interdizione dall'attività sono disposte fino a 3 anni.
• Articolo 124. Quando l'assistenza non è stata fornita contrariamente ai doveri (eccezione - una buona ragione), sono possibili due opzioni:

– danno di moderata gravità – lo specialista sarà punito con una multa (massimo 40.000 rubli o il reddito della vittima), fino a 360 ore di lavoro obbligatorio, arresto fino a 4 mesi;

– lesioni gravi, morte – la pena è fino a 4 anni di reclusione (lavori forzati), mentre è possibile l'interdizione dalla carica e dall'attività fino a 3 anni.

• Articolo 235. Se una persona svolge attività nel campo della medicina o dei prodotti farmaceutici senza licenza, il danno causato comporta una multa fino a 120 mila rubli (o l'importo del reddito della vittima), lavoro forzato o limitazione della libertà per fino a 3 anni. Se ne consegue la morte del paziente, la pena è la reclusione fino a 5 anni (può essere sostituita dai lavori forzati).

La negligenza medica non deve essere confusa con la negligenza. Il secondo concetto è considerato dal Codice penale all'articolo 293.

Come dimostrarlo?

Per dimostrare un errore, è necessario disporre di determinati documenti, tra cui:

• cartella clinica (deve essere una cartella probatoria);
• risultati del test;
• risultati degli esami (sono possibili copie);
• un assegno o una ricevuta di pagamento per i servizi resi o l'acquisto di un farmaco prescritto.

È necessario fare copie dei documenti raccolti e farli autenticare. A scopo di prova, è meglio avere testimoni.

È possibile presentare un reclamo per un errore medico in diversi casi. La scelta dipende dal risultato che si vuole ottenere:

• Se è necessario ottenere un provvedimento disciplinare, è sufficiente contattare il responsabile dell'istituzione. Può ricorrere al rimprovero, alla detrazione dallo stipendio, alla multa o alla privazione del bonus.
• Se vuoi punire non solo il medico, ma anche l'istituzione, dovresti contattare la compagnia assicurativa. Dopo l'esame del caso e l'esame, l'istituzione rischia una multa.
• Per ricevere un risarcimento è necessario rivolgersi al tribunale. Dovrai presentare un reclamo e fornire prove.
• Per avviare un procedimento penale, è necessario contattare l'ufficio del pubblico ministero. I procedimenti sono solitamente lunghi, ma se ci sono prove portano al risultato desiderato.

Statistiche ed esempi di errori medici in Russia

Secondo le statistiche del 2015, in Russia circa 900 persone hanno sofferto a causa degli errori dei medici. Allo stesso tempo morirono più di 700 persone (317 delle quali erano bambini). Le statistiche per la prima metà del 2016 indicano 352 morti, tra cui 142 bambini.

Solo nella prima metà del 2016 sono arrivate alla commissione investigativa 2.500mila denunce di errori medici. Di conseguenza, sono stati avviati più di 400 procedimenti penali.

Ci sono molti esempi di errori medici in tutta la Russia. Ecco qui alcuni di loro:

• Nel territorio di Primorsky, un medico ha rifiutato di ricoverare il paziente in ospedale, provocando la sua morte. La pena prevista dall'articolo 124 del codice civile era di 2 anni con sospensione della pena.
• Presso l'Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi di Mosca dal nome. Helmholtz colpì 9 pazienti contemporaneamente. Dopo le iniezioni con un farmaco, sono diventati ciechi.
• Nell'ospedale n. 2 di Chelyabinsk, una ragazza di 11 anni è stata curata per quasi 2 settimane, ma la diagnosi non era corretta. Una tempestiva ecografia correggerebbe l'errore. La ragazza è stata salvata, ma in un altro ospedale le è stata rimossa l'appendice. Un procedimento penale è stato aperto solo dopo l'intervento dell'avvocato Bastrykin, quindi dovranno risponderne anche gli inquirenti.
• Un pensionato è morto a Zhukovsky vicino a Mosca. Al centro diagnostico gli è stata fatta una risonanza magnetica, che è vietata se a un uomo è stato impiantato un pacemaker. Il paziente aveva una dichiarazione che confermava la sua presenza.

Video sugli errori medici

Guarda anche il programma con discussioni attive da parte di specialisti sull'attuale problema degli errori medici e risposte a molte domande urgenti:

Sono molti i casi di errori medici nel nostro Paese. Spesso finiscono con conseguenze gravi, inclusa la morte dei pazienti. In caso di errore medico, è importante raccogliere le prove necessarie e presentarle all’autorità competente. Tali atti devono essere puniti.

Ottieni la risposta di un avvocato in 5 minuti

Non è raro che gli studenti di ieri continuino a copiare “lavori indipendenti” per i quali non erano preparati da un amico più esperto.

Un medico di una clinica commerciale prende soldi per un servizio fornito in modo improprio. E lo specialista della clinica non tratta secondo il protocollo, semplicemente perché non dispone dei mezzi tecnici e dei reagenti necessari. A volte tali violazioni finiscono tragicamente. Cosa fare? Come responsabilizzare un medico?

Concetto di errore medico

Nella legge russa non esiste un concetto rigoroso di errore medico. Così come non esiste un articolo separato in base al quale uno specialista che fornisce servizi medici possa essere ritenuto responsabile.

C'è l'art. 41 della Costituzione, secondo il quale i russi hanno diritto alle cure mediche. Esistono leggi volte a tutelare la salute e a fornire assistenza medica attraverso assicurazioni, obbligatorie e volontarie. Infine, ci sono protocolli diagnostici e terapeutici che i medici devono seguire quando prestano assistenza medica. Tuttavia, non si parla da nessuna parte di errore medico.

Nella letteratura giuridica esistono diverse definizioni di questo concetto. In genere, descrivono le azioni in buona fede di un professionista medico. Numerosi autori includono anche le azioni intenzionali nella categoria degli errori medici. Tuttavia, questa classificazione non è di grande importanza per un avvocato praticante. Dal punto di vista legale, ciò che è importante è il danno al paziente. Se c'è un danno, allora potrebbe esserci una responsabilità.

Le definizioni più informative:

• Un errore medico (ME) è un errore involontario e coscienzioso di uno specialista, nelle cui azioni non c'è negligenza o ignoranza.
• VO è l'esecuzione impropria da parte di uno specialista dei suoi compiti. Azione o inazione che comportano danni alla salute, persino la morte.

Pertanto, secondo la maggior parte degli esperti, un errore da parte di un medico o di un altro professionista medico è proprio un errore involontario. Le azioni negligenti o disoneste che hanno provocato o avrebbero potuto provocare danni al paziente non si applicano al VO. Ma c'è un'altra opinione.

Ma in ogni caso, le azioni colpevoli saranno qualificate ai sensi del relativo articolo del codice penale (CC) o del codice amministrativo (CAO). Ad esempio, il danno intenzionale causato a un paziente con conseguente morte sarà classificato come omicidio intenzionale. Anche le azioni negligenti di un medico verranno classificate in base alle conseguenze, ad es. danno causato a una o più persone. Può trattarsi di danni lievi, moderati o gravi alla salute, morte, pericolo per la vita umana, ecc.

Articolo del codice penale della Federazione Russa

Se al paziente viene arrecato un danno grave, il fatto sarà qualificato ai sensi del codice penale. Come accennato in precedenza, non esiste un articolo speciale nel codice penale e verrà applicato quello corrispondente al danno causato.

Quando si considerano e si preparano tali casi, è necessario prendere in considerazione caratteristiche importanti. Nei confronti del medico e dell'istituto sanitario (clinica, ambulatorio, ospedale, maternità, ecc.) in cui è avvenuto il reato esiste infatti una presunzione di colpevolezza. Quelli. Sono loro che dovranno dimostrare che le conseguenze negative per la salute del paziente non sono colpa loro. Che il danno, se si è verificato, non è stato causato dalle loro azioni colpevoli. Ciò facilita il destino del paziente ferito, le cui capacità, a differenza di quelle mediche. le istituzioni sono molto limitate.

Discussione sull'argomento:

Articoli del codice penale applicabili in caso di errore medico:

• 109 La Parte 2 prevede l'istituzione della responsabilità del medico o di un altro medico specialista le cui azioni incompetenti o imprudenti hanno provocato la morte di un paziente. La pena massima è di 3 anni. E non necessariamente colonie. Possibile coinvolgimento nel travaglio correzionale.
• 118 2a parte - Causa di grave danno per atto professionale imprudente. Il danno grave è caratterizzato da una condizione in cui esiste una minaccia per la vita. Questo grado di danno comprende anche: privazione di un organo, perdita delle funzioni dell'organo, deturpazione, ecc.
• 122 parte 4 - infezione di un paziente con una malattia incurabile che porta alla morte - HIV.
• 124 2a parte - Inerzia dell'operatore sanitario con conseguente danno. Ai sensi di questo articolo puoi anche essere addebitato se l'assistenza necessaria non è stata fornita in modo tempestivo.
• 293 parte 2 – negligenza.

In tutti i casi saranno necessari un medico legale e un avvocato specializzato in controversie mediche. Se il medico è veramente colpevole, e ciò può essere stabilito, allora è assolutamente possibile perseguirlo penalmente. Anche se bisogna ammettere che la pratica giudiziaria è molto scarsa. Gli operatori sanitari sono perseguibili penalmente solo nei casi in cui la loro colpevolezza è evidente.

Cause degli errori medici

I danni alla salute possono essere causati dai seguenti motivi:

• Obiettivo, sorto indipendentemente dalle azioni dell'operatore sanitario, dalle sue conoscenze, il prof. preparazione. Il primo gruppo comprende la difficoltà di diagnosticare malattie rare e poco conosciute. Nello stesso gruppo rientrano i limiti temporali per le misure diagnostiche causati dalle condizioni del paziente. Ci sono molte situazioni in cui è necessario adottare misure urgenti e la diagnostica necessaria in questi casi dura troppo a lungo. Questo insieme di ragioni, di regola, non consente di ritenere un medico responsabile ai sensi della legge.
• Soggettivo, avendo un rapporto diretto con le azioni dello specialista. Se il medico ha interrogato distrattamente il paziente o ha tratto conclusioni errate da tutte le informazioni disponibili, non sarà facile dimostrare la colpevolezza, ma è possibile, poiché in questo caso il medico è colpevole. Ma se l'operatore sanitario non ha prescritto le misure diagnostiche necessarie in questi casi, che hanno portato a danni alla salute, allora i motivi della persecuzione sono evidenti. Tuttavia, una diagnosi corretta spesso richiede una notevole esperienza per poter sospettare una malattia rara. Un esperto può averlo, ma un medico in un ospedale rurale no. Questo è il motivo per cui è così raro che i tribunali soddisfino le richieste delle vittime e che gli organi investigativi avviino casi se il disastro non è avvenuto a causa di negligenza medica.

Gli errori medici possono includere anche difetti nella fornitura di cure mediche. Questo concetto include:

• Complicanze derivanti da errori degli operatori sanitari (trasporto improprio del paziente, diagnosi errata o prematura, ecc.).
• Danno accidentale. Di solito si verifica a seguito di un intervento chirurgico.
• L'emergere di una nuova (diversa) malattia come conseguenza del trattamento. In questo caso il medico può essere ritenuto colpevole se una qualsiasi delle misure diagnostiche e terapeutiche è stata utilizzata in modo irragionevole, ad es. non erano richiesti o erano richiesti nel volume sbagliato, ecc.

Esempi

In pratica, il perseguimento di un medico o di un istituto per errore medico non è molto comune. Molto spesso, in connessione con azioni colpevoli e involontarie di medici specialisti, vengono avviate cause civili che consentono ai pazienti di ricevere un risarcimento per danni reali e morali.

Alla responsabilità penale, tesoro. le istituzioni non sono coinvolte. In caso di gravi conseguenze per il paziente dovute alle azioni colpevoli del medico, viene avviato un procedimento penale contro lo specialista specifico. Tali casi sono molto rari, poiché per stabilire la causa delle conseguenze negative sono necessarie conoscenze speciali, a volte in diversi campi della medicina, attrezzature e molte altre cose di cui il paziente e i suoi parenti non dispongono.

Esempi dalla vita

• La responsabilità ex art. 109 si sono verificati per un rianimatore che ha esaminato distrattamente un paziente ricoverato con intossicazione da farmaci. Di conseguenza, è stata fatta una diagnosi errata e è stato prescritto il trattamento sbagliato. La mancanza di cure mediche adeguate ha provocato la morte del paziente.
• La responsabilità ex art. Si sono verificati 124 incidenti per un paramedico dell'ambulanza che ha valutato erroneamente le condizioni del paziente e ha rifiutato il ricovero ospedaliero. La mancanza di cure mediche tempestive ha portato alla morte del paziente. Il medico è stato condannato a 2 anni di libertà vigilata. Sfortunatamente, nella realtà russa questi casi non sono rari. Perché gli ospedali sono sovraffollati e la disponibilità di strumenti diagnostici è limitata. Per dimostrare il danno dovuto al rifiuto del ricovero in ospedale è necessario ottenere il parere di un esperto. Per cominciare può essere molto utile il parere di un altro medico.
• In una regione del paese, un adolescente è stato trattato per più di 2 settimane dopo che gli era stata diagnosticata una malattia errata. La storia si è conclusa felicemente solo perché i parenti, di propria iniziativa, si sono recati in un altro istituto medico, dove è stata eseguita un'ecografia, che ha permesso di stabilire la vera causa della malattia.

La colpa del medico per il deterioramento della salute deve non solo essere provata, ma anche accertata. E questo è molto difficile. Pertanto, gli errori medici rimangono molto spesso nella coscienza degli specialisti che li hanno commessi. Come dice il vecchio proverbio, coniato una volta da uno dei filosofi medici: “Ogni medico ha il suo piccolo cimitero”. In un cimitero così personale giacciono pazienti che avrebbe potuto salvare, ma in quel momento gli mancavano l'esperienza (era un giovane specialista), la conoscenza, l'ingegno (la diagnosi corretta gli venne in mente più tardi) e la forza.