Lattato deidrogenasi (LDH) (sangue venoso). Lattato deidrogenasi (LDH) in un esame del sangue biochimico: cos'è, norme per età, cosa significa un aumento e una diminuzione del livello dell'enzima lattato deidrogenasi, cosa mostra

È importante considerare che la lattato deidrogenasi può essere elevata nelle donne durante la gravidanza, negli atleti professionisti e nei neonati. Nella vecchiaia si osserva anche un aumento degli indicatori a causa di cambiamenti nel corpo.

Sintomi e segni di valori elevati

L’aumento dei soli livelli di LDH non accompagnato da sintomi specifici. A seconda della causa del cambiamento degli indicatori, i pazienti possono avvertire dolore cardiaco, cambiamenti nella pressione sanguigna e nel polso, mal di testa, debolezza, sonnolenza, convulsioni, riduzione delle prestazioni e aumento della temperatura corporea.

Pericoli e conseguenze

Aumento significativo della LGD indica la presenza di un processo patologico nel corpo umano. La mancanza di trattamento o la diagnosi tardiva della malattia possono portare a conseguenze spiacevoli per il paziente. Le malattie esistenti possono diventare gravi e croniche, aumentando il rischio di ictus, infarti e patologie epatiche.

Come già accennato, questo è un ottimo indicatore per diagnosticare vari problemi nel corpo. Ma cos’è un test biochimico LDH? Questo è un esame del sangue che può essere utilizzato per determinare la quantità di lattato deidrogenasi presente nel sangue. Quando diventa necessaria una simile analisi?

Prima di eseguire l'analisi, il paziente deve prepararsi. Probabilmente il tuo medico ti consiglierà di non assumere determinati farmaci perché potrebbero interferire con l'accuratezza dei risultati LDH. Abbiamo già determinato di cosa si tratta. Ma quali farmaci non dovrebbero essere assunti tre giorni prima del test?

Un esame del sangue biochimico per LDH non richiede alcuna preparazione speciale. Come tutti gli altri esami, va effettuato al mattino a stomaco vuoto. Per quanto riguarda ulteriori preoccupazioni e precauzioni, non è richiesto nulla. Sono consentiti, come sempre, i pasti normali. È consentita anche l’attività fisica, purché non si esageri.

Per eseguire un esame del sangue biochimico, è necessario prelevare 5-10 ml di sangue da una vena del gomito. Nel processo di studio della composizione del sangue, vengono rivelati la sua composizione, quantità e gravità specifica di tutti gli elementi costitutivi. Tutti i risultati di questo studio e la loro interpretazione vengono inseriti in appositi moduli, che elencano i componenti del sangue e il loro contenuto quantitativo.

Quindi, sulla base dei dati ottenuti dall'analisi, il medico sarà in grado di effettuare la diagnosi più accurata, poiché i risultati ottenuti vengono confrontati con gli standard stabiliti per donatori umani relativamente sani. Un esame del sangue, o più precisamente i valori risultanti, possono variare notevolmente nella stessa persona in età diverse e con condizioni di salute diverse.

Nella maggior parte dei casi, tutte le indicazioni e i criteri del test non possono avere valori di riferimento esatti. Le norme generalmente accettate fluttuano entro un intervallo prestabilito. I dati ottenuti sono già stati confrontati con loro: l'analisi biochimica ha mostrato la norma o, al contrario, se possono comparire cambiamenti. Qualsiasi ospedale o centro medico utilizza dispositivi e metodi diversi per determinare i test, quindi ogni singola istituzione medica stabilisce i propri standard per ciascun indicatore.

L'analisi biochimica effettuata approssimativamente simultaneamente in diverse strutture può differire. Ogni clinica che conduce analisi biochimiche stabilisce i propri requisiti e criteri. Pertanto, lo stesso indicatore di analisi, la sua decodificazione, viene interpretato in modo diverso.

Prima di tutto, devi familiarizzare con la procedura stessa (esame del sangue), il metodo della sua attuazione e il motivo dell'appuntamento. Devi prepararti per i test. È vietato mangiare o bere qualsiasi cosa. È necessario eseguire un esame del sangue a stomaco vuoto, che aumenterà ulteriormente il livello di accuratezza dei risultati.

Molto spesso, non è necessario più di un giorno per controllare tutti i componenti del sangue. L’operazione può però essere velocizzata. Un esame del sangue con questo metodo prevede lo studio di componenti del sangue importanti come proteine, enzimi, pigmenti, vitamine, carboidrati, sostanze azotate ed elementi inorganici.

Nel siero del sangue, la lattato deidrogenasi esiste in cinque varietà di isoenzimi: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Si tratta di forme molecolari speciali di lattato deidrogenasi, che hanno una propria specificità funzionale. I biochimici descrivono l'LDH come un tetramero costituito da un certo numero di subunità di due tipi: M (dalla parola inglese "muscolo") e H (dalla parola inglese "cuore"). Pertanto, è implicito il luogo di localizzazione dell'uno o dell'altro tipo di LDH: nei muscoli normali e nel cuore.

Attenzione! Nella pratica dell'analisi biochimica del sangue, il parametro più spesso utilizzato è l'LDH totale, ovvero il contenuto totale generalizzato di tutte le isofrazioni dell'LDH.

Norme LDH nell'LHC

Il livello normale di LDH nel sangue di persone di diverse età è il seguente:

• in un neonato – fino a 2000 U/l
• in un bambino sotto i 2 anni – 425 U/l
• in un bambino da 2 a 12 anni – 295-300 U/l
• in un bambino sopra i 12 anni – 250 U/l
• negli adulti – 235-250 U/l

Nei casi in cui è necessario l'uno o l'altro isoenzima LDH come marcatore biochimico, si ricorre a speciali test di laboratorio: il metodo Sevel-Tovarek, il metodo dell'inibizione termica e il metodo dell'inattivazione dell'urea. I test elencati consentono di misurare il livello di attività degli isoenzimi in diverse condizioni e identificare la presenza di possibili patologie. La tabella seguente fornisce un elenco del livello normale di attività isoenzimatica in ciascuno dei tipi di ricerca elencati.

Quando le cellule del corpo umano muoiono, si scompongono in vari composti biochimici. Quasi tutte queste sostanze di nuova formazione sono tossiche o non hanno alcun valore utilitaristico per il corpo, quindi vengono rimosse oltre i suoi limiti con l'aiuto del sangue (i prodotti di scarto del corpo vengono consegnati al fegato e ai reni).

La lattato deidrogenasi è uno di questi composti organici. Si trova in alcuni tessuti del corpo, quindi la sua presenza in eccesso rispetto alla norma nel sangue umano indicherà un'eccessiva morte cellulare in una certa parte di esso. Nel caso delle isofrazioni LDH la localizzazione del fenomeno può essere chiaramente indicata, poiché ciascuno degli isoenzimi ha una sua localizzazione specifica:

• La lattato deidrogenasi-1 si trova in maggiore quantità nei tessuti del miocardio e del cervello (cervello e ossa). Si trova anche nei tessuti renali e nella composizione biochimica delle piastrine e dei globuli rossi.
• La lattato deidrogenasi-2 supera il livello di LDH-1 negli eritrociti e nelle piastrine.
• La lattato deidrogenasi-3 si trova nei tessuti della milza e dei polmoni, così come in molte ghiandole del sistema endocrino umano: tiroide, paratiroidi, ghiandole surrenali, pancreas.
• La lattato deidrogenasi-4 è un compagno costante di LDH-3. Si trova in tutti i tessuti dove è presente questo isoenzima, ma in quantità minori. È anche incluso nella composizione biochimica di sperma, granulociti ed epatociti.
• La lattato deidrogenasi-5 supera il livello di altri isoenzimi LDH nel fegato e nel muscolo scheletrico. Quest'ultimo contiene anche meno LDH-4 e LDH-3. LDH-5 si trova in piccole quantità nelle cellule germinali maschili.

Attenzione! Un eccesso dell'uno o dell'altro isoenzima nel sangue sarà la prova dello sviluppo della patologia in questo organo.

All’inizio dell’articolo abbiamo già notato che l’indicatore LDH viene utilizzato non solo per identificare le patologie, ma è anche necessario per monitorare lo stato di salute del paziente. La lattato deidrogenasi è utile come indicatore clinico della salute generale del paziente in quanto può facilmente monitorare le dinamiche del recupero di una persona.

I disturbi più caratteristici che sono accompagnati da un aumento dell'LDH nel sangue sono le seguenti malattie e fenomeni patologici:

• Lesioni. Un normale livido lasciato dopo un forte colpo è un danno ai muscoli scheletrici e, quindi, una ragione per un aumento del livello di LDH nel sangue. Anche altre lesioni possono causare un aumento del livello di questo enzima se colpiscono gli organi in cui è presente: cuore, fegato, cervello.
• Lesioni delle ghiandole endocrine (pancreas, ghiandole surrenali, tiroide) di varia eziologia aumenteranno il contenuto di LDH nel sangue. Pertanto, l'enzima è un ottimo marcatore per il monitoraggio di malattie come pancreatite, ipertiroidismo, ipotiroidismo, tiroidite di Hashimoto, morbo di Addison, cancro.
• Malattie del sangue. Considerando che la lattato deidrogenasi è un componente di molte cellule del sangue, non sorprende che venga utilizzata come marcatore per il monitoraggio di varie malattie del sangue, principalmente leucemia ed ematosarcomi.
• Anemia di vario tipo. Nell’anemia, il tasso di morte delle cellule del sangue e delle cellule muscolari scheletriche è più alto del normale.
• Malattie del fegato. L'epatite di varie eziologie provoca la morte degli epatociti: cellule del fegato, la cui composizione biochimica comprende LDH.

Attenzione! La cirrosi e il carcinoma epatico in stadio avanzato modificano a tal punto il tessuto epatico che inizia a mancare di LDH, pertanto la biochimica fisiologica non utilizza questo enzima per monitorare lo sviluppo di queste patologie.

Qui tutto è molto più rigoroso con la preparazione, la preparazione per l'esame del sangue per LDH. Non dovresti mangiare nulla per dodici ore prima del test. Gli esperti inoltre sconsigliano di fumare e bere bevande contenenti alcol, di impegnarsi attivamente nell'esercizio fisico e di mangiare molto. Inoltre, non rovinare il tuo umore.

Prima dell'esame, il paziente deve calmarsi e sedersi nel corridoio davanti all'ufficio per riportare il polso alla normalità e calmare il cuore.

Dovresti anche considerare quanto segue:

• Smetti di assumere acido ascorbico, farmaci antiepilettici e alcuni farmaci quattro giorni prima del test.
• Non è necessario sottoporsi ad emodialisi prima della procedura.

I medici avvertono che una valvola cardiaca e possibili anomalie ematologiche stanno influenzando gli esami del sangue.

L'analisi LDH è uno studio non specifico. Prima che i cardiologi riconoscessero il test della troponina come più efficace, per diagnosticare i problemi cardiaci venivano prescritti esami del sangue per i livelli di lattato deidrogenasi.

Perché è necessario sottoporsi ad un esame?

Se si sospetta la presenza di una particolare malattia, può essere prescritto un esame del sangue biochimico per il lattato (LDH). Al momento, secondo i dati storici della medicina, si possono distinguere diversi principali:

• si tratta di malattie del sistema epatobiliare;
• dopo infarto miocardico – effettuato nella diagnosi precoce, differenziale e come monitoraggio);
• durante la diagnosi dei tumori;
• per determinare il tipo di anemia - aumento dell'LDH;
• altre malattie concomitanti.

Preparazione per lo studio

L'LDH viene eseguito quando si sospetta che gli organi o i loro sistemi siano stati danneggiati. È un danno tissutale che provoca un aumento del livello di questo enzima nel sangue. Ciò è particolarmente vero per i tessuti del cuore, del cervello, dei polmoni, dei reni e dei muscoli scheletrici.

Se si sospetta un melanoma, viene eseguita anche la LDH su sangue. Cosa significa? Il fatto è che questa analisi consente di identificare le metastasi negli organi e nei linfonodi. Questo metodo di ricerca per il melanoma non può essere definito specifico, ma consente di monitorare le condizioni del paziente nel periodo postoperatorio e di determinare lo stadio di sviluppo del tumore. Inoltre, nel caso di una terapia efficace, il livello dell'enzima nel sangue diminuisce, quindi questo marcatore viene utilizzato per determinare la dinamica del trattamento.

Un esame del sangue biochimico per il lattato viene eseguito utilizzando un metodo speciale, che in medicina è scritto come test UV (DGKC). Di norma un'analisi di questo tipo dovrebbe essere registrata nella cartella clinica del paziente. Questa non è solo una tecnica speciale e una trascrizione alla fine, ma anche una breve descrizione medica.

Molto spesso, nei laboratori moderni e di alta qualità, i risultati vengono forniti il ​​secondo giorno, quindi non dovrai aspettare a lungo. Vale anche la pena ricordare la qualità dei risultati, poiché non sono severamente ammessi risultati falsi, soprattutto quando l'LDH è elevato. Ciò può compromettere seriamente il futuro trattamento del paziente. Differenze nell’LDH si osservano solo nei bambini e negli adulti. Il sesso della persona non è importante in questo caso.

Ad esempio, negli adulti la norma dovrebbe essere compresa tra 240 e 480 UI/l. Per quanto riguarda i bambini, le loro differenze risalgono alla loro età. Nei bambini il primo giorno di vita – più di 1327 UI/l; 2-5 giorni – (amp)lt; 1732 UI/l; 6 giorni-6 mesi – (amp)lt; 975 UI/l; 7-12 mesi – (amp)lt; 1100 UI/l; 1 -3 anni – (amp)lt; 850 UI/l;

Se l'indicatore aumenta in modo significativo, è necessario prestare attenzione direttamente alle possibili ragioni che potrebbero causare un aumento. Un esame del sangue biochimico per il lattato viene eseguito allo stesso modo per adulti e bambini, quindi non si può dire che questa sia una procedura piacevole e non farà male ai bambini.

Dopo il prelievo di sangue, viene estratto solo il siero per l’analisi e solo da esso viene determinato se il lattato del paziente è alto o basso. Ci sono casi in cui un esame del sangue biochimico non è pronto il secondo giorno dopo la donazione
. Questo perché nelle giuste condizioni di conservazione e trasporto, il sangue può essere conservato per un certo periodo di tempo.

Il test del lattato può essere elevato o diminuito e può anche rientrare entro limiti accettabili. Se l'LDH è elevato, ciò indica la presenza di anemia perniciosa o megaloblastica, carcinomatosi intensa o epatite. Il lattato può essere elevato anche durante l'ipossia, vari shock o l'ipertermia. L'analisi in questo caso sarà negativa, poiché l'indicatore principale è aumentato e va oltre i limiti accettabili.

Un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi in condizioni fisiologiche è stato osservato nelle donne in gravidanza, nei neonati e nelle persone dopo uno sforzo fisico intenso.

La violazione delle condizioni di conservazione del biomateriale in laboratorio, l'assunzione di farmaci ormonali da parte del paziente, l'attività fisica e il mancato rispetto delle regole di preparazione per lo studio sono una possibile ragione per livelli elevati di LDH in un esame del sangue biochimico. In caso di dubbi sull'accuratezza dei risultati, il medico prescriverà una ripetizione del test.

Pericoli e conseguenze

Un aumento significativo dell'indicatore LGD indica la presenza di un processo patologico nel corpo umano
. La mancanza di trattamento o la diagnosi tardiva della malattia possono portare a conseguenze spiacevoli per il paziente. Le malattie esistenti possono diventare gravi e croniche, aumentando il rischio di ictus, infarti e patologie epatiche.

Il test LDH (lattato deidrogenasi) è un test non specifico utilizzato quando si sospetta una serie di malattie e condizioni. L'enzima entra nel plasma sanguigno durante la distruzione di quasi tutte le cellule del corpo, comprese quelle batteriche. Pertanto, il livello di LDH nel sangue è un indicatore generale del danno tissutale e cellulare. A volte la concentrazione di una sostanza viene valutata utilizzando il liquido cerebrospinale o polmonare in presenza di determinate malattie.

L'importanza dell'enzima nel corpo

L'interesse per ciò che è LDH in un esame del sangue biochimico è associato principalmente all'infarto del miocardio. In precedenza, questo test veniva utilizzato per diagnosticare e monitorare i danni al tessuto cardiaco, ma ora il test della troponina è considerato più accurato e informativo. La lattato deidrogenasi (LDH) non è un indicatore specifico di danno cellulare cardiaco e non viene più utilizzata nei pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta. In genere, la trascrizione di un esame del sangue biochimico contiene questo indicatore. La lattato deidrogenasi nel sangue è un enzima importante coinvolto nelle reazioni:

Ossidazione del glucosio;

Produzione di acido lattico.

La particolarità dell'enzima è che non si accumula nelle cellule, ma viene completamente scomposto ed espulso. LDH è essenziale per convertire il glucosio in energia per il funzionamento di tutte le cellule del corpo. La reazione è mediata dall'ossigeno, che aiuta a scomporre il glucosio in acqua, anidride carbonica ed energia. Senza ossigeno la produzione di energia diminuisce di 20 volte e si accumula acido lattico. L'enzima LDH è necessario per la sua ossidazione e il ritorno al metabolismo del glucosio. A differenza delle cellule sane, i tumori cancerosi si nutrono senza ossigeno.

Quando viene prescritto il test?

Il test viene utilizzato quando si sospetta un danno tissutale acuto e cronico, nonché per valutare malattie progressive. In rari casi, il test può aiutare a identificare il danno all’organo bersaglio.

L'enzima viene determinato in un campione di sangue venoso. Dopo l'infortunio, l'LDH è elevato, aumenta per 48 ore e raggiunge il massimo dopo 2-3 giorni, quindi diminuisce gradualmente. Il livello normale viene ripristinato entro 10 giorni.

La ricerca mostra che il test ematochimico LDH è un indicatore dello sviluppo e della progressione del cancro. Anche tenendo conto del fattore età e stadio della malattia nei pazienti, è rimasta una forte associazione con il rischio di morte. Questa relazione era vera per tutti i tipi di tumori maligni.

Il test LDH nel sangue può essere utilizzato per rilevare e valutare:

Danno tissutale acuto o cronico;

Progressione dell'anemia e infezioni gravi;

Decorso delle malattie oncologiche dopo chemioterapia per linfoma, leucemia, melanoma, neuroblastoma. Valori elevati indicano una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza del paziente.

Il medico prescrive la determinazione dei livelli di LDH in altri fluidi corporei:

Distinguere tra meningite batterica e virale analizzando il liquido cerebrospinale.

Per identificare la causa dell'accumulo di liquidi nel torace o nell'addome (liquidi pleurici, peritoneali e pericardici) dovuto a traumi e infiammazioni o a causa di uno squilibrio della pressione all'interno dei vasi sanguigni e della quantità di proteine ​​nel sangue.

Un esame del sangue per LDH (biochimica) viene effettuato a stomaco vuoto da una vena.

L'ultimo pasto 8 ore prima dell'esame non dovrebbe contenere troppi cibi grassi o proteici.

Assicurati di informare se hai bisogno di assumere farmaci regolarmente. L'aspirina, i contraccettivi ormonali e gli antidepressivi influenzano la coagulazione e possono mostrare valori elevati.

Un allenamento intenso il giorno prima può portare ad un aumento dell'enzima, poiché aumenta il dispendio energetico e la necessità di degradare il glucosio.

Molti fattori influenzano i risultati dell’analisi e non sempre sono motivo di preoccupazione e ulteriore esame:

L'emolisi dei campioni di sangue porta a risultati falsi positivi. La violazione delle regole per la conservazione dei campioni e l'elaborazione approssimativa influiscono sulla precisione.

Con l'aumento della conta piastrinica, aumenta anche il livello sierico di LDH e non mostra il quadro reale.

Durante il ricovero con sospetto infarto miocardico e pancreatite acuta, l'analisi LDH viene eseguita senza tenere conto delle raccomandazioni. Spesso l’indicatore LDH viene utilizzato per valutare la dinamica della malattia e il recupero del paziente.

Norma di LDH nel corpo e interpretazione dell'analisi

Quando si analizza il sangue, la norma è solitamente indicata in unità/l, che significa una per litro. L'interpretazione dell'analisi tiene conto dell'età e del sesso del paziente. Una quantità relativamente piccola dell'enzima si trova nel sangue di un adulto sano. In un bambino sotto i due anni, la norma è considerata entro 430 unità/l.

Un aumento della lattato deidrogenasi si verifica durante la gravidanza, nei neonati e negli atleti professionisti.

Sulla base del marcatore identificato, è impossibile determinare quali cellule siano state danneggiate. Pertanto, quando si decifra l'LDH, è necessario sapere quali sono i suoi isoenzimi. Alcuni laboratori conducono test aggiuntivi che determinano diverse forme della sostanza, a partire da quella più mobile:

Il primo indica un problema al cuore, ai reni e ai globuli rossi;

Il secondo si trova principalmente nei cardiomiociti e negli eritrociti;

Il terzo si trova nel tessuto polmonare, nelle ghiandole endocrine e nelle ghiandole surrenali;

il quarto è un enzima presente nei globuli bianchi, nel fegato, nella placenta, nei testicoli maschili e nel tessuto muscolare;

Il quinto si trova in tutti gli organi contenenti LDH-4, nonché nei muscoli scheletrici.

Decifrare la biochimica per l’aumento dell’LDH nel sangue è ora considerato meno informativo.

Valori elevati di tutti gli isoenzimi determinano la patologia di diversi organi. L’infarto del miocardio con insufficienza cardiaca congestizia provoca danni ai polmoni e congestione del fegato. Nel cancro e nelle malattie autoimmuni come il lupus, la lattato deidrogenasi è generalmente elevata. Ipossia, shock e ustioni sono accompagnati dalla morte cellulare, che mostra un aumento dell'LDH. La caffeina influisce anche sulla quantità di enzima nel sangue.

La dinamica del primo isoenzima è più sensibile e specifica dell'aumento dell'LDH in generale. Di solito il livello del secondo isoenzima è superiore al primo. Se la concentrazione di LDH-1 aumenta rispetto a LDH-2, viene diagnosticato un infarto. In genere, il livello di LDH nel sangue viene superato 12-24 ore dopo il danno al tessuto cardiaco e per due giorni nell'80% dei casi. Un normale rapporto LDH-1/LDH-2 è una prova affidabile che non si è verificato alcun attacco. Il rapporto tra LDH totale e LDH-1 è chiamato idrossibutirrato deidrogenasi. Pertanto, durante un infarto:

il valore LDH/GBDG si riduce (meno di 1,30);

il rapporto LDH-1/LDG-2 si avvicina a 1 e talvolta supera questo valore.

Il primo giorno, l'infarto miocardico viene diagnosticato dall'indicatore della creatina chinasi e il giorno dopo dallo studio enzimatico dell'LDH. L'attività della sostanza è direttamente correlata all'area danneggiata del muscolo cardiaco.

Altre malattie gravi si riflettono nel rapporto tra isoenzimi e coefficienti:

L'anemia emolitica è caratterizzata da un basso valore di LDH/GBDG - fino a 1,3 e inferiore;

Nell'anemia megaloblastica, LDH-1 supera significativamente LDH-2;

il livello generale aumenta durante i processi necrotici acuti e la morte cellulare, come il danno al parenchima renale;

i tumori delle gonadi (ovaie e testicoli) sono accompagnati da un aumento isolato di LDH-1.

Molto spesso, l'LDH è elevato a causa della distruzione del tessuto del parenchima epatico e renale e della morte delle piastrine e dei globuli rossi.

L'LDH in un esame del sangue è considerato in relazione ad altri indicatori:

Con l’anemia, i globuli rossi vengono distrutti, rilasciando grandi quantità di LDH nel sangue. La malattia viene diagnosticata sullo sfondo di un basso livello di emoglobina. Debolezza, pallore, mancanza di respiro possono essere indicazioni per l'esame.

Il cancro del sangue è associato alla produzione di cellule del sangue anormali, che si riflette nei livelli di molti indicatori: LDH, aspartato aminotransferasi, bilirubina, urea. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione del livello di glucosio e del fibrinogeno, fattore di coagulazione del sangue. Un esame del sangue biochimico consente di sospettare una patologia e indirizzare il paziente all'identificazione dei marcatori tumorali.

Insieme al livello di LDH nel sangue, che indica la morte delle cellule pancreatiche, aumenteranno la bilirubina e il glucosio. L'indicatore principale è il livello dell'enzima pancreatico amilasi.

Le ragioni dell'aumento

Livelli elevati di LDH possono essere causati da varie malattie:

• colpo;
• alcuni tipi di anemia (perniciosa ed emolitica)
• malattie dei reni e del fegato;
• distrofia muscolare;
• pancreatite;
• Mononucleosi infettiva;
• alcune forme di cancro.

La concentrazione dell'enzima aumenta dopo la somministrazione di anestetici e aspirina, nonché dopo un intenso esercizio fisico. Livelli normali e ridotti di LDH non sono patologici. Un fattore che riduce l'indicatore è il consumo di una grande dose di acido ascorbico (vitamina C).

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è elevata sono molteplici: infezione da HIV, sepsi, malattia renale acuta, infarto dell'intestino e dei polmoni, fratture ossee, eruzioni cutanee sul corpo.

L'LDH è basso quando il trasudato si accumula nelle cavità corporee, come l'addome, solitamente a causa di insufficienza cardiaca congestizia o cirrosi.

LDH nel sangue: cos'è, ragioni per l'aumento di un esame del sangue biochimico

La lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue è un test di laboratorio con bassa specificità. Tuttavia, la sua deviazione dalla norma è una condizione sufficiente per condurre un esame completo del paziente. È necessario per la diagnosi primaria di patologie del cuore, dei polmoni, dei reni, di varie patologie oncologiche e della distruzione del tessuto muscolare nell'uomo.

Cos'è l'LDH nel sangue?

Per comprendere lo scopo del test, dovresti prima capire cos'è l'LDH in un esame del sangue biochimico?

La lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue è un enzima localizzato all'interno delle cellule. La composizione include necessariamente ioni zinco. La funzione principale è catalizzare l'ossidazione dell'acido lattico in piruvato. Quasi tutte le cellule del corpo umano contengono l'enzima LDH. La concentrazione massima si osserva nei muscoli scheletrici (9.000 unità/g) e cardiaci (25.000 unità/g), nonché nei reni (15.000 unità/g), nei polmoni (9.500 unità/g) e nel fegato (9.000 unità/g). ).

In caso di danno cellulare, l'enzima viene rilasciato attivamente nel flusso sanguigno. Anche le cellule del sangue contengono LDH, tuttavia il loro contenuto è insignificante. Ecco perché, anche con una lieve distruzione dei tessuti di qualsiasi organo, si osserva un forte aumento del livello di LDH nel siero del sangue, che viene utilizzato per diagnosticare varie malattie. Questo fatto ci permette di classificare l'esame del sangue per LDH come un criterio altamente sensibile, ma poco specifico.

Isoforme enzimatiche

Dal punto di vista del contenuto informativo dei risultati ottenuti, le isoforme LDH sono maggiormente preferibili a causa di un aumento del livello di specificità. Esistono 5 isoforme conosciute dell'enzima con proprietà fisico-chimiche caratteristiche.

Isoforma

L'organo che produce

Indicazioni per lo studio

Un medico può scrivere un rinvio per un'analisi biochimica del siero del sangue per determinare il livello di LDH se:

• il paziente manifesta sintomi di danno cronico o acuto all'integrità di cellule e tessuti;
• una persona avverte un forte dolore al petto, la cui causa potrebbe essere un infarto miocardico o un'angina pectoris;
• è necessario controllare il decorso delle patologie croniche, compresa l'oncologia;
• viene effettuato uno screening su larga scala della salute umana.

Norma di LDH nel sangue

Qualsiasi interpretazione dei risultati deve essere effettuata esclusivamente da uno specialista. A causa della bassa specificità del criterio in esame, è vietato il suo uso isolato per la diagnosi definitiva della malattia. Gli indicatori delle normali concentrazioni di LDH negli adulti e nei bambini nel sangue sono mostrati nella tabella.

Valori normali, U/l

Va notato che i livelli normali di LDH sono più alti negli uomini che nelle donne. La deviazione dai valori di riferimento (normali) in misura maggiore o minore indica lo sviluppo di un processo patologico.

Il valore degli indicatori dell'isoenzima LDH

L'attività degli isoenzimi è determinata dal grado di inattivazione da parte dell'urea. È stato stabilito che il livello di inibizione dell'attività enzimatica del siero umano da parte dell'urea varia dal 26 al 36%. Questo indicatore è considerato come un valore standard per confrontare le proprietà inibitorie delle cinque frazioni isoenzimatiche.

Isoenzima

Livello di inattivazione dell'attività totale dell'urea, %

La tabella mostra che ciascuna frazione ha il proprio livello di inibizione. Sulla base dei dati noti sull'organo di sintesi prioritario di ciascun isoenzima e dei risultati dei test ottenuti, è possibile con un alto grado di probabilità determinare l'organo in cui si sviluppa la malattia.

Decodificare i risultati: ragioni del calo

Si noti che i livelli di LDH sono ridotti nei seguenti casi:

• il paziente ha ossalati (sali ed esteri dell'acido ossalico) e urea, che indeboliscono l'attività enzimatica dell'LDH;
• assumere farmaci che riducono l'attività enzimatica (antibiotici, acido ascorbico);
• l'efficacia delle tattiche terapeutiche scelte, portando alla normalizzazione del valore del criterio in esame.

Ragioni per l'aumento dell'LDH in un esame del sangue biochimico

Il criterio in esame può discostarsi dai valori normali in una serie di malattie diverse. Le ragioni dell'aumento della concentrazione della lattato deidrogenasi possono essere:

• infarto miocardico, accompagnato da necrosi ischemica dello strato intermedio del tessuto muscolare del cuore;
• blocco di un'arteria polmonare con un coagulo di sangue o infarto polmonare;
• patologie del sangue, caratterizzate dalla distruzione dei globuli rossi (vari tipi di anemia, emolisi, grave intossicazione);
• tumori maligni che colpiscono vari organi e tessuti, spesso accompagnati da metastasi;
• disturbi della funzionalità epatica dovuti a epatite cronica e acuta, malattia del Vangelo o intossicazione da alcol;
• patologie renali (nefrite glomerulare, pielonefrite);
• atrofia o lesione del tessuto muscolare;
• fratture aperte e chiuse;
• cuore congestizio o insufficienza coronarica;
• infiammazione del tessuto muscolare cardiaco;
• mononucleosi, eziologia virale;
• attacco acuto di pancreatite;
• convulsioni;
• delirio alcolico (anomalie mentali dovute all'improvvisa astinenza dall'alcol);
• bruciare la malattia;
• distacco prematuro della placenta;
• iperfunzione della tiroide.

Quando si identificano le cause dell'aumento dell'LDH nelle donne e negli uomini, è necessario escludere l'influenza di fattori che possono portare a risultati inaffidabili:

• prelievo di sangue improprio, con conseguente distruzione dei globuli rossi nella provetta (emolisi);
• negligenza delle regole di preparazione per la consegna del biomateriale: stress fisico ed emotivo, fumo, alcol, cattiva alimentazione;
• l'uso di metodi di trattamento accompagnati dalla stimolazione elettrica del paziente una settimana prima dell'analisi;
• eccesso di piastrine nel sangue;
• assumere farmaci che attivano il sistema enzimatico.

Normalizzazione dei livelli di LDH nel sangue

I pazienti spesso si chiedono come ridurre i livelli di enzimi? Per fare ciò è necessario stabilire inizialmente la causa esatta dell’aumento dell’LDH. Solo eliminando la malattia che ne è stata la causa è possibile riportare l'indicatore a valori normali. La terapia per ogni patologia ha le sue caratteristiche:

• dopo i primi segni di infarto miocardico, una persona deve fornire il primo soccorso. Qualsiasi ritardo nel trattamento può portare alla morte e a gravi complicazioni. Per valutare il rischio di recidiva si effettua una misurazione di controllo dei livelli di LDH, che dovrebbero ritornare alla normalità con una terapia adeguata;
• in caso di anemia da carenza di ferro si corregge la dieta del paziente e si prescrivono farmaci contenenti ferro. Un risultato favorevole è considerato un aumento dei livelli di emoglobina e una diminuzione dell'LDH;
• in oncopatologia è necessario uno screening su larga scala del paziente per valutare la dimensione del tumore, la presenza di metastasi e l'entità del danno d'organo. In questo caso, la valutazione dell'efficacia del trattamento comprende l'analisi dell'LDH e dei principali marcatori tumorali. L'assenza di dinamiche positive, espresse in una diminuzione dei criteri in esame, è un motivo per trasferire il paziente a metodi di trattamento più aggressivi;
• in caso di pancreatite acuta è necessario il ricovero in ospedale 24 ore su 24. Il trattamento prevede flebo con antidolorifici, farmaci antibatterici e antinfiammatori. Man mano che le condizioni del paziente migliorano, tutti i parametri biochimici ritornano alla normalità.

Come viene eseguita l'analisi LDH?

Per valutare il livello di LDH e la sua attività enzimatica, vengono utilizzati 2 gruppi di metodi:

• spettrofotometrico, la cui essenza è determinare la differenza negli spettri di assorbimento della forma ossidata del NAD (un coenzima di tutte le cellule viventi) da quella ridotta;
• colorimetrico, suddiviso in dinitrofenilidrazina - determinazione della concentrazione di piruvato e indicatore redox - identificazione di alcune molecole mediante indicatori che cambiano colore.

Un test ottico viene utilizzato come standard per determinare l'attività enzimatica dell'LDH e l'elettroforesi viene utilizzata per gli isoenzimi. Al momento del rilascio dei risultati delle analisi, il laboratorio deve indicare il metodo scelto.

Come prepararsi alla ricerca

La preparazione al test è necessaria per ottenere risultati più affidabili e accurati. Il materiale biologico è sangue venoso raccolto dalla vena cubitale del gomito. Raccomandazioni prima dell'analisi:

• il sangue viene donato rigorosamente a stomaco vuoto, i cibi grassi e fritti devono essere esclusi dalla dieta per 1 giorno;
• È severamente vietato bere succhi, tè e caffè 12 ore prima della raccolta del biomateriale; è consentita acqua pulita senza gas;
• non fumare per 30 minuti;
• Evitare di bere alcolici e assumere farmaci per almeno 48 ore. Se è impossibile sospendere alcuni farmaci, avvisare il personale del laboratorio del loro utilizzo;
• limitare lo stress fisico ed emotivo in 1 ora.

Riassumendo è necessario sottolineare:

• L'LDH in un esame del sangue biochimico è un criterio a bassa specificità che consente di prevedere una serie di malattie. Per chiarire la diagnosi sono necessari ulteriori esami di laboratorio e strumentali;
• quando si decifrano i risultati, è importante tenere conto del fatto che il valore di riferimento è diverso per un bambino e un adulto;
• in caso di necrosi e infarto, caratterizzati da distruzione cellulare, si consiglia di ripetere l'analisi dopo la fase acuta. Ciò è necessario per valutare il grado di distruzione dei tessuti e la gravità della patologia;
• l'identificazione del grado di attività delle isoforme enzimatiche consente di chiarire la localizzazione della patologia.

Yulia Martynovich (Peshkova)

Specialista certificata, nel 2014 si è laureata con lode in microbiologa presso l'Università statale di Orenburg. Laureato della scuola di specializzazione dell'Università agraria statale di Orenburg.

Nel 2015 Presso l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare della filiale degli Urali dell'Accademia delle scienze russa, ha completato la formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso tutto russo per il miglior lavoro scientifico nella categoria "Scienze biologiche" 2017.

L'LDH è elevato nel bambino Komarovsky

Ciao. Il bambino ha 2 anni e mezzo. Altezza 102, peso 17,7 kg. Non so più dove scrivere, ho letto argomenti simili qui. Forse le mamme con un problema simile possono rispondere.

A 4 mesi il problema è stato scoperto. Il bambino è stato ricoverato in ospedale con sospetta polmonite. Hanno fatto una foto, andava tutto bene, ma hanno iniziato a iniettare Ceftriaxone per sicurezza, e poi il secondo giorno si è scoperto che in biochimica asat e alato erano aumentati di circa tre volte, e asat e alato erano due volte altrettanto alto. Questo è quello che ricordo. Il ceftriaxone è stato interrotto bruscamente, secondo me il bambino stava assumendo una flebo di reidrone. Per tre giorni hanno scavato e ci hanno cacciato, senza nemmeno capire cosa fosse cosa. Si pensava che ceftriaxone avesse causato epatotossicità. Ma qualcosa in questo mi allarmò. Ogni anno ripetiamo i test del CPK a un valore doppio rispetto al normale, l'ASAT è più alto del normale e l'ALT è normale. Tante domande ai medici, nessuna risposta. Abbiamo superato tutte le epatiti e le infezioni prescritte dal gastroenterologo... tutte negative. Ero diffidente nei confronti della miopatia, ma grazie a Dio non era così. All’età di 2 anni ho deciso di agire in modo indipendente alla ricerca di una risposta, ma ho anche osservato da vicino il comportamento e lo sviluppo del bambino. Speravo che ne uscisse, ma non mi deprimevo troppo. La biochimica a due anni mostrava asat nel range di normalità più alto, alt normale, cfk normale, ldg 680. Per quanto riguarda ldg... è subito nata la questione del fegato, ma volevo vedere cfc-mv. E a 2,5 gradi era ora di portarlo dove fanno queste analisi, si è rivelato elevato. 40 quando la norma è fino a 20. Come se prima della gravidanza avessi avuto una buona esperienza con questo isoenzima e con la distrofia miocardica tonsilogenica avessi periodicamente aumentato il CPK-MB. Le cellule del miocardio erano distrutte, fortunatamente la mia condizione era reversibile, ho tolto le tonsille. Mancanza di respiro, dolore al cuore e cfc sono comuni, il battito cardiaco è tornato alla normalità dopo l'operazione, così come le mie terribili condizioni. Quello che ora abbiamo KFK MV 40, LDG550. Devo dire che mia nonna con malattia coronarica ha la stessa biochimica di mio figlio. Posso immaginare cosa sta vivendo il bambino. Asat è nel limite superiore, anche questo è indicativo. Il kfk generale è diventato normale, forse ogni tanto salta anche lui, semplicemente non l'hanno preso. L'ecografia della cavità addominale del 18 luglio 2018 mostra epatomegalia, cioè L'ingrossamento del fegato, come ha detto lo specialista in ecografia, è leggermente superiore al normale - presumibilmente non fa paura, mamma. Ma poi dimmi dove mandare i test. Capisco che devi prendere le troponine I, T, C per capire se i cardiomiciti vengono distrutti e fare un'ecografia del cuore. A proposito, l'ecografia nell'ospedale di maternità era normale, senza patologie. Non è così facile fare un'ecografia cardiaca nel nostro Muhosransk, né è così facile trovare un buon medico. Ma penso che faremo l’ecografia all’inizio di settembre, ma le troponine, anche a Minsk, la nostra capitale, non le fanno, è solo a Mosca, non sono sicuro che ci arriveremo insieme. Studio molte informazioni e capisco che si può parlare di xp. Insufficienza cardiaca, difetto cardiaco, congenito o acquisito dopo qualche tipo di virus, di cui ne abbiamo avuti parecchi in questo periodo. Ma... anche il fegato è in questione... si tratta di un'ecografia in cui il fegato è più grande del normale, quindi bassa emoglobina dalla nascita, reazione ai cibi grassi sotto forma di odore di acetone e corpi chetonici nelle urine . Lo mettiamo a dieta, niente grassi, un minimo di cioccolato e gli diamo cereali. Reazione al Maltofer, prescritto a 4 mesi, mi sono innamorato del nostro stupido pediatra e l'ho dato. Il secondo giorno, il bambino urlò così forte che la nonna fu portata via con un infarto. Maltofer è stato cancellato, e il giorno dopo sono finiti nel reparto di malattie infettive, il bambino era letargico, apatico, sospettavano una polmonite, dopo hanno dato anche Ceftriaxone, ma poi sono arrivati ​​​​gli esami. Potresti dare la colpa a un'infezione, potresti dare la colpa a un'avvelenamento da farmaci, potresti dare la colpa al fatto che mi sono vaccinata contro l'epatite in maternità, oppure potresti dare la colpa al fatto che stavo allattando durante il ciclo mestruale, e allo stesso tempo Mi è stato iniettato Ceftriaxone per l'endometrite in ospedale. Non so cosa abbia causato questi problemi, per me è importante la diagnosi e il trattamento corretti per migliorare o prevenire la prognosi. E la prognosi, a quanto ho capito, potrebbe essere deludente (((Dirò del bambino: ha sempre mangiato bene, si è sviluppato e ha ingrassato normalmente. Spesso ruttava durante l'allattamento, ma non come una fontana. Gerb è stato escluso . Emoglobina bassa da due mesi. Attendere 120. L'emoglobina del glucosio glicato è normale. Gli ormoni tiroidei sono normali. Biochimica completa un mese fa.

• epatite;
• ittero;
• patologie epatiche (cirrosi);
• malattie del sangue;
• leucemia;
• atrofia delle fibre muscolari;
• malattie renali;
• pancreatite acuta;
• alcuni farmaci;
• brucia.

LDH normale nei bambini

• da 1 a 4 giorni di vita - Ma regole importanti da non perdere:

1. Il prelievo del sangue viene effettuato al mattino presto, a stomaco vuoto.
2. In termini di nutrizione, puoi lasciare tutto così com'è.
3. Puoi fare esercizi sportivi allo stesso ritmo, ma senza affaticarti troppo.

Altrimenti non ci sono istruzioni speciali. Nonostante la procedura sia indolore, è ancora qualcosa di sconosciuto e insolito per i bambini. Quindi, prima della procedura imminente, vale la pena prepararlo: parlagli con calma, raccontagli tutto come accadrà. Quando il bambino sarà pronto, la procedura sembrerà normale.

L'analisi per la lattato deidrogenasi può superare gli standard normali, essere ridotta o essere uguale alla norma. Quando l'LDH è elevato, si può parlare della presenza di alcuni tipi di anemia, epatite, ipossia o carcinomatosi.

Inoltre, il bambino non ha ancora avuto il tempo di abituarsi a tutte le manifestazioni dell'ambiente esterno. Il corpo si sta semplicemente adattando a tutti i tipi di cambiamenti. Così molti medici spiegano le frequenti malattie delle giovani generazioni. Nel tempo, il sistema immunitario, conoscendo questo o quell'irritante, è in grado di dare la sua risposta, quindi l'infezione non si verificherà. Ma non bisogna dimenticare le misure preventive: aiuteranno ad aumentare la difesa immunitaria.

Grazie per la risposta, in effetti, il resto degli indicatori sono normali (ecco perché non li ho scritti), ho citato le norme dal modulo, da quanto ho capito sono indicate per questo laboratorio (fatto in clinica)

Capisco che questo non è un forum medico, ma è lunga l'attesa per vedere un medico su appuntamento.
Spero che non solo le madri, ma anche i medici vengano qui
Forse c’è qualcos’altro da esaminare per ora, per non perdere tempo

Tra le malattie del passato mi è stata diagnosticata la pancreatite venosa, l'ecografia a dicembre era normale e ad aprile era dispancreatismo.

Perché l'LDH è elevato in un bambino, quali sono le conseguenze?

Se l’LDH è elevato in un bambino, i medici diventano cauti. È necessario rispondere a qualsiasi cambiamento nel corpo, soprattutto durante l'infanzia. Questo enzima è presente in quasi tutti gli organi umani. Più piccolo è il bambino, maggiore sarà questa cifra. Dovrebbe diminuire con l'età. La lattato deidrogenasi può aumentare nelle donne durante la gravidanza, nei neonati e negli atleti.

Cause e conseguenze dell'aumento di LDH

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è elevata sono varie.

Le concentrazioni di LDH possono essere influenzate da varie malattie. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi è atrofia muscolare, infarto polmonare o anemia.

Le malattie in cui l’LDH aumenta includono:

• epatite;
• ittero;
• patologie epatiche (cirrosi);
• malattie del sangue;
• leucemia;
• atrofia delle fibre muscolari;
• malattie renali;
• pancreatite acuta;
• alcuni farmaci;
• brucia.

Viene effettuata un'analisi per determinare il livello di LDH:

• Per determinare quanto sono colpiti i tessuti del paziente.
• Per scoprire la causa del dolore nella zona del torace.

• Per trovare la causa della distruzione dei globuli rossi.
• Per monitorare il decorso del cancro.
• Per condurre un esame del fegato e dei reni.
• Dopo aver ricevuto gravi lesioni muscolari.

Il materiale di ricerca risultante viene conservato per non più di 48 ore, la temperatura deve essere compresa tra 18 e 25 o C. Se il campione viene posto al freddo o congelato, la concentrazione di LDH inizierà a diminuire rapidamente, il risultato sarà falso .

LDH normale nei bambini

Diamo un'occhiata agli indicatori standard dei livelli di LDH durante l'infanzia:

L'LDH è elevato in un bambino