Istruzioni per l'uso Clexane. Iniezioni di Clexane per trombosi di varia eziologia e natura

È raro che una donna incinta riesca ad evitare problemi di salute in un periodo così cruciale. Per mantenere uno stato normale, è spesso necessario assumere vari farmaci. Uno dei rimedi che devi usare durante la gravidanza è Clexane. Assegnarlo se necessario terapia antipiastrinica e solo sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Descrizione del farmaco

Per il trattamento e la prevenzione dei coaguli di sangue viene utilizzato Clexane, che appartiene al gruppo degli anticoagulanti. Il medicinale è usato in traumatologia, chirurgia, ortopedia. Il principio attivo del farmaco - enoxaparina sodica - ha un effetto antitrombotico, fluidifica il sangue ed è un derivato Durante la gravidanza, Clexane viene prescritto con cautela e in piccole dosi, il che non influisce sulla durata del sanguinamento.

Il farmaco è un liquido (incolore o giallo pallido) per iniezione, che viene rilasciato in speciali siringhe. Sono disponibili vari dosaggi del principio attivo: 2000, 4000, 6000, 8000 e 10.000 anti-Xa UI in una siringa. La confezione contiene due dosi del farmaco.

Indicazioni per l'uso

Le iniezioni con il farmaco sono prescritte per il trattamento delle seguenti condizioni patologiche:

• Trombosi venosa profonda.
• Embolia delle vene dopo l'intervento chirurgico.
• Prevenzione della formazione di coaguli di sangue ed embolia in persone che rimangono a lungo in posizione supina.
• Pazienti in emodialisi per prevenire la formazione di coaguli (se la procedura non dura più di 4 ore).
• Angina pectoris e infarto del miocardio.

L'uso di "Clexane" durante la gravidanza

Secondo le istruzioni ufficiali del produttore, è possibile utilizzare un anticoagulante durante il periodo di gravidanza solo come ultima risorsa, se il beneficio per la madre supera il rischio di complicazioni per il feto. In effetti, la pratica di prescrivere il farmaco alle donne in posizione esiste, e ha un discreto successo. Nonostante ciò, gli specialisti sono obbligati ad avvertire i pazienti del numero insufficiente di studi sull'effetto del principio attivo sullo sviluppo fetale.

La maggior parte dei medici prescrive iniezioni di Clexane durante la gravidanza solo dal 2° trimestre. Al fine di prevenire il farmaco viene utilizzato in un secondo momento. Senza il consiglio di uno specialista, non dovresti usare un anticoagulante per fluidificare il sangue al fine di evitare gravi conseguenze.

Lo scopo principale del farmaco durante la gravidanza è la prevenzione della trombosi venosa profonda situata nel bacino, nell'inguine e nelle gambe. A causa della particolarità della posizione, sono queste vene a soffrire più spesso.

Ci sono controindicazioni?

Tra le principali controindicazioni all'uso del farmaco vi sono la minaccia di sanguinamento associato all'aborto, ictus emorragico cerebrale, aneurisma, ulcera del tratto gastrointestinale durante un'esacerbazione. Anche le controindicazioni includono le seguenti patologie e fattori:

• Intolleranza ai componenti del farmaco.
• Una storia di ictus ischemico cerebrale.
• Ipertensione arteriosa.
• Età fino a 18 anni.
• Diabete.
• Nascite recenti.
• Varie patologie associate a emostasi alterata.
• Ferite aperte.
• Tubercolosi in forma attiva.
• Malattie respiratorie gravi.
• Pericardite.
• La presenza di tumori maligni nel corpo.
• Peso in eccesso.
• Insufficienza renale (epatica).
• La presenza di contraccezione intrauterina.

Come calcolare il dosaggio?

È difficile determinare in modo indipendente la quantità necessaria di farmaci per il trattamento o la prevenzione. Il dosaggio è calcolato solo dal medico, individualmente per ogni caso. Per le donne in posizione, la dose giornaliera può essere di 20-40 mg. La durata della terapia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. Di solito miglioramenti evidenti compaiono entro 7-10 giorni. A volte la terapia viene estesa fino a 14 giorni.

Se è necessario prevenire la formazione di coaguli di sangue prima dell'intervento chirurgico, è indicato somministrare 20 o 40 mg del farmaco al paziente una volta (a seconda della condizione). La prima iniezione viene effettuata 2 ore prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento di un infarto, il dosaggio del farmaco viene calcolato in base al peso del paziente.

"Clexane" durante la gravidanza: come iniettare?

Il farmaco viene prodotto solo sotto forma di soluzione per somministrazione sottocutanea. Pertanto, in assenza di esperienza, le prime iniezioni dovrebbero essere eseguite in un istituto medico. Secondo le istruzioni, l'iniezione deve essere eseguita nella parte laterale dell'addome. Per ottenere un risultato positivo della terapia, è necessario seguire le regole per la somministrazione del farmaco "Clexane" durante la gravidanza. Le recensioni delle donne confermano l'efficacia del farmaco, fatte salve tutte le raccomandazioni.

Prima di tutto, devi preparare un posto per un'iniezione. La donna dovrebbe assumere una posizione prona, afferrare una piega di pelle sulla superficie laterale dell'addome e inserire completamente l'ago (rigorosamente in verticale). È possibile aprire la piega solo dopo che il farmaco è stato completamente iniettato.

Molte donne incinte hanno paura di tale manipolazione, ma in realtà non dovrebbe esserci motivo di preoccuparsi. Le cliniche dovrebbero istruire la futura mamma e mostrare come scegliere il sito di iniezione giusto e fare un'iniezione. Dopo la manipolazione, è vietato strofinare, massaggiare il sito di iniezione.

Effetti collaterali

L'anticoagulante durante la gravidanza "Clexane" viene utilizzato esclusivamente secondo le indicazioni e sotto la supervisione del medico curante, poiché il farmaco aumenta significativamente il rischio di sanguinamento. Al minimo sospetto dello sviluppo di una tale condizione patologica, il trattamento con il farmaco deve essere immediatamente interrotto e contattare un istituto medico.

In alcuni casi, lo sviluppo di trombocitopenia è stato registrato nei primi giorni di trattamento anticoagulante. Molto spesso, la sindrome del dolore si verifica nei siti di iniezione, si formano ematomi, foche e gonfiore. Una reazione allergica a volte si manifesta sotto forma di eruzione cutanea, arrossamento. Se si verifica una reazione negativa del corpo all'introduzione dell'enoxaparina sodica, è necessario consultare uno specialista.

La gravidanza è un momento molto importante nella vita di ogni donna. Sembrerebbe che la natura abbia calcolato tutte le sfumature e le caratteristiche del lavoro degli organi durante il periodo di attesa del bambino, ma in alcuni casi un sistema ben funzionante può fallire. È in questi momenti che è importante determinare rapidamente la diagnosi e aiutare il corpo a far fronte al problema. La farmacologia offre un'ampia selezione di medicinali, incluso Clexane. Perché un medico dovrebbe consigliarne l'uso?

Clexane è un farmaco che ha un effetto antitrombotico. L'effetto terapeutico nel corso del trattamento si ottiene grazie al principio attivo - enoxaparina sodica. Sugli scaffali delle catene di farmacie, il farmaco arriva in siringhe monouso, all'interno delle quali contiene liquido per preparazioni iniettabili. Il medico seleziona solo il dosaggio. I produttori producono Clexane in 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml o 0,2 ml di una soluzione limpida o giallastra.

Vale la pena notare che le siringhe sono esclusivamente monouso. Non puoi usarli per l'introduzione di altri farmaci o Clexane ripetutamente. Dopo la procedura, il sistema deve essere smaltito.

Clexane viene fornito in siringhe che non possono essere riutilizzate.

Entrando nel corpo per iniezione sottocutanea, il principio attivo raggiunge la sua piena concentrazione nel sangue dopo tre, un massimo di cinque ore. L'enoxaparina sodica viene escreta, anche dai reni.

Durante il periodo di attesa di un bambino, alle donne è vietato iniziare autonomamente il trattamento con Clexane. Ciò è dovuto al fatto che non è stato condotto un numero sufficiente di studi, quindi i medici non possono dire con certezza se il principio attivo penetra la barriera placentare. Tuttavia, i medici, sulla base delle osservazioni cliniche delle donne in gravidanza che hanno utilizzato il farmaco, non ne notano l'impatto negativo sullo sviluppo e sulla salute del feto.

Indicazioni per l'uso di Clexane durante la gravidanza

Dal momento del concepimento, si verificano cambiamenti significativi nel corpo di una donna incinta. Prima di tutto, riguarda la formazione del sangue. Molte donne sanno che il volume del sangue aumenta, perché dovrebbe essere sufficiente per un feto in crescita. Ma non tutti conoscono l'aumento della sua coagulabilità: questa è una sorta di assicurazione per una donna in travaglio, prevenendo il sanguinamento durante il parto. La natura ha pianificato tutto con cura. Tuttavia, questi fattori aumentano il carico sul sistema circolatorio, che in alcuni casi porta all'espansione delle pareti dei vasi sanguigni, all'inizio del processo infiammatorio e, in futuro, allo sviluppo della trombosi.

Stanchezza, gonfiore delle gambe, dolore: tutti questi sono i primi segni di vene varicose, che possono provocare la formazione di coaguli di sangue nei vasi

Durante il periodo di gestazione, le donne devono superare i test. Se, secondo i risultati dello studio, nella futura gestante viene determinata l'ipercoagulabilità (un forte aumento della coagulazione del sangue), le vengono prescritti farmaci che aiutano a fluidificare il fluido vitale e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

I coaguli di sangue sono pericolosi non solo per la salute della madre. Possono anche formarsi nei vasi della placenta, il che porta a una ridotta circolazione del sangue tra il corpo della donna e il feto: il flusso sanguigno rallenta o si interrompe del tutto. Per questo motivo, il bambino manca di ossigeno e sostanze nutritive. Questa situazione è estremamente pericolosa, perché influisce negativamente sullo sviluppo delle briciole e può anche causarne la morte intrauterina.

I medici prescrivono un trattamento per le future mamme con iniezioni di Clexane nei seguenti casi:

• prevenzione e trattamento della trombosi (anche per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle donne che sono state a letto per molto tempo);
• trombosi dopo l'intervento chirurgico;
• angina pectoris - dolore toracico acuto che si verifica a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al cuore;
• attacco cardiaco - una condizione patologica dovuta a disturbi circolatori.

Per quanto tempo un medico può prescrivere Clexane

La decisione sulla possibilità di includere Clexane nel regime di trattamento è presa solo dal medico. Nei primi tre mesi di gravidanza, i medici cercano di non prescrivere iniezioni alle future mamme. Ciò è dovuto al fatto che non ci sono dati sull'effetto del principio attivo sull'embrione. Nelle prime fasi, è estremamente importante ridurre al minimo i rischi di sviluppare patologie del bambino, perché è durante questo periodo che avviene la formazione di tutti gli organi e sistemi del bambino.

Secondo le istruzioni, il farmaco è indesiderabile per le donne in gravidanza. Tuttavia, in pratica, i medici spesso lo prescrivono a partire dal secondo trimestre. Ma il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico che monitora attentamente la salute della madre e studia i cambiamenti nell'emocromo.

L'utero in crescita non solo comprime gli organi interni della donna, ma aumenta anche la pressione sulle vene. Di conseguenza, si verifica l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue. Clexane ha lo scopo di prevenire la formazione di trombi nell'area pelvica e negli arti inferiori.

Come fare le iniezioni

Il metodo di somministrazione di Clexane è diverso dal solito. Il fatto è che è vietato iniettare il farmaco per via intramuscolare o endovenosa. Secondo le istruzioni, l'iniezione viene effettuata in profondità sotto la pelle nell'addome sinistro e destro a turno. Il dosaggio è determinato solo dal medico, in base alla diagnosi della futura mamma e alle caratteristiche individuali del corso della gravidanza. Molto spesso, alle donne in attesa di un bambino viene prescritta una dose giornaliera, che è 0,2-0,4 ml di una soluzione.

Istruzioni per l'inserimento sottocutaneo sull'addome

Per introdurre correttamente il farmaco nel corpo, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni.

Per comodità, i medici consigliano di eseguire la procedura in posizione supina. Il corso del trattamento è anche determinato dal medico curante. In media, sono 7-14 giorni.

Come annullare il farmaco: interrompere bruscamente o gradualmente

La cancellazione di Clexane prima del parto ha le sue caratteristiche. In alcune situazioni, lo lanciano bruscamente (ad esempio, con una minaccia di aborto spontaneo e sanguinamento). Ma nella maggior parte dei casi, questo dovrebbe essere fatto gradualmente e sotto la supervisione di un medico, riducendo lentamente il dosaggio ed effettuando regolari esami del sangue. Prima di un taglio cesareo programmato, l'uso del farmaco viene solitamente interrotto il giorno prima dell'operazione, dopodiché vengono eseguite molte altre iniezioni per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Uno specialista ti parlerà di tutte le complessità della cancellazione di Clexane.

Controindicazioni ed effetti collaterali, nonché possibili conseguenze per il bambino

Clexane è un farmaco serio che ha un elenco abbastanza ampio di controindicazioni. È vietato iniettare la soluzione nel corpo di una donna se presenta una o più condizioni:

• reazioni allergiche ai componenti del farmaco, che è una manifestazione di intolleranza individuale ai principi attivi;
• rischio di sanguinamento: minaccia di aborto, ictus emorragico (rottura di un vaso cerebrale con successiva emorragia), aneurisma (sporgenza della parete dell'arteria dovuta al suo assottigliamento o allungamento);
• l'emofilia è una malattia ereditaria caratterizzata da una violazione del processo di coagulazione del sangue;
• la presenza di una valvola artificiale nel cuore.

Oltre a queste controindicazioni, ci sono una serie di malattie in cui Clexane deve essere usato con grande attenzione:

• ulcera gastrica o lesioni erosive della mucosa;
• forme gravi di diabete;
• interruzione dei reni o del fegato;
• ferite aperte estese (per evitare lo sviluppo di gravi emorragie).

Il trattamento con Clexane avviene sotto la supervisione di un medico per valutare le condizioni della donna e del feto

Durante o dopo la somministrazione, la soluzione può causare sintomi spiacevoli. Le donne dovrebbero sapere che quando si verificano, non dovresti fare un'altra iniezione. È necessario chiedere consiglio al proprio medico per modificare il farmaco o aggiustare la dose del farmaco. La futura mamma può manifestare i seguenti effetti collaterali:

• mal di testa, vertigini;
• reazioni allergiche: irritazione, eruzione cutanea, prurito;
• con l'uso prolungato di Clexane, è possibile lo sviluppo di cirrosi epatica;
• ematomi nel sito di iniezione.

Uso simultaneo con altri farmaci

È vietato utilizzare Clexane insieme ad altri farmaci che influenzano i processi di coagulazione del sangue, ad esempio Curantil o Dipiridamolo. Con alcuni gruppi di medicinali, ad esempio farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti (inibiscono la coagulazione del sangue) e trombolitici (sciolgono i coaguli di sangue), Clexane non viene utilizzato per non provocare sanguinamento.

Quali sono gli analoghi e altre opzioni per sostituire Clexane

Ci sono altri farmaci a base di enoxaparina sodica sul mercato farmacologico, quindi i farmacisti possono offrire un sostituto. Gli analoghi completi di Kseksan sono:

Se, a seguito del trattamento con Clexane, una donna manifesta sintomi spiacevoli o ha controindicazioni al suo utilizzo, il medico curante selezionerà un altro farmaco. Hanno un effetto terapeutico simile:

• Fraxiparina: il principio attivo è efficace per il trattamento e la prevenzione dei coaguli di sangue;
• Warfarin - è disponibile sotto forma di compresse blu e viene utilizzato in attesa di un bambino solo nel secondo e terzo trimestre;
• Fragmin: la soluzione iniettabile ha un effetto antitrombotico.

Galleria: Fraxiparina, Warfarin, Gemapaksan e altri farmaci usati per trattare i coaguli di sangue

Fragmin è prescritto alle donne in gravidanza per il trattamento della trombosi.
L'uso di warfarin è vietato nel primo trimestre di gravidanza. Fraxiparina è disponibile come soluzione iniettabile.

Anfibra è disponibile in diversi dosaggi Gemapaksan è usato per fluidificare il sangue e combattere la formazione di trombi.

Tabella: caratteristiche dei farmaci che possono essere prescritti alle donne in gravidanza per sostituire Clexane

Nome	Modulo per il rilascio	Sostanza attiva	Controindicazioni	Utilizzare durante la gravidanza
	soluzione in fiale	dalteparina sodica	trombocitopenia immunitaria; traumi o interventi chirurgici del sistema nervoso centrale, degli occhi o delle orecchie; forte emorragia; allergia ai componenti del farmaco; ipertensione arteriosa; malattie dei reni e del fegato.	Il farmaco può essere utilizzato durante la gravidanza, il rischio di complicazioni per il feto è minimo. Tuttavia, persiste, quindi il medicinale deve essere iniettato solo su consiglio di un medico.
	compresse	warfarin sodico	il primo trimestre di gravidanza e le ultime 4 settimane di gestazione; manifestazione di alta sensibilità ai componenti dell'agente o sospetto di ipersensibilità; sanguinamento acuto; gravi malattie del fegato e dei reni; CID acuto; trombocitopenia; mancanza di proteine ​​C e S; vene varicose del tubo digerente; aneurisma arterioso; aumento del rischio di sanguinamento, inclusi disturbi emorragici; ulcera duodenale; ferite gravi, anche postoperatorie; puntura lombare; endocardite batterica; ipertensione maligna; emorragia intracranica; ictus emorragico.	La sostanza attraversa rapidamente la placenta e provoca difetti alla nascita tra le 6 e le 12 settimane di gestazione. Durante il periodo di gravidanza e durante il parto, può provocare sanguinamento. Il warfarin non è prescritto nel primo trimestre, così come nelle ultime 4 settimane prima della nascita del bambino. Altre volte, utilizzare solo quando strettamente necessario.
	soluzione iniettabile in siringhe	nadroparina calcio	sanguinamento o aumento del rischio associato al deterioramento dell'emostasi; trombocitopenia con l'uso di nadroparina in passato; danno d'organo con rischio di sanguinamento; grave insufficienza renale; emorragia intracranica; traumi o interventi chirurgici al midollo spinale, al cervello o ai bulbi oculari; endocardite infettiva acuta; ipersensibilità ai componenti del farmaco.	Gli esperimenti sugli animali non hanno mostrato un effetto negativo della nadroparina di calcio sul feto, tuttavia, nelle prime 12 settimane di gravidanza, è preferibile evitare di prescrivere Fraxiparina sia in dose profilattica che sotto forma di trattamento in corso. Durante il II e III trimestre, può essere utilizzato solo secondo le raccomandazioni del medico per la prevenzione della trombosi venosa (quando si confrontano i benefici per la madre con il rischio per il feto). Il trattamento del corso durante questo periodo non viene utilizzato.

Clexane - si riferisce agli anticoagulanti ad azione diretta, all'eparina e ai suoi derivati, è usato nel trattamento e nella prevenzione della trombosi.

Forma di rilascio e composizione di Clexane

Clexane è disponibile come soluzione limpida, incolore o giallastra per somministrazione sottocutanea. Il farmaco viene venduto in siringhe con una capacità di 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 o 1 ml, che contengono rispettivamente 20, 40, 60, 80 e 100 mg del principio attivo - enoxaparina sodica e acqua per preparazioni iniettabili (in come solvente ). Le siringhe, nella quantità di due pezzi, sono poste in blister, che vengono inseriti da 1 o 5 unità in confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Clexane presenta proprietà antitrombotiche e viene utilizzato per iniezioni sottocutanee nel trattamento della sindrome coronarica acuta, della trombosi venosa profonda e nella loro prevenzione. L'enoxaparina sodica - il principio attivo di Clexane, si ottiene per idrolisi alcalina dell'eparina (sotto forma di etere benzilico), prodotta dalla membrana mucosa dell'intestino tenue dei suini. L'enoxaparina sodica appartiene al gruppo delle eparine a basso peso molecolare, mostra un'elevata attività anti-Xa, questa sostanza ha un leggero effetto negativo sulla trombina.

Indicazioni per l'uso

Come indicato nelle istruzioni allegate a Clexane, il farmaco è indicato per l'uso nella prevenzione della trombosi venosa e dell'embolia:

• Durante l'emodialisi;
• Nelle persone costrette al lungo riposo a letto per condizioni acute provocate da infezioni gravi, con insufficienza respiratoria e cardiaca acuta, processi reumatici in fase acuta (con fattori di rischio per trombosi), forme gravi di CHF, ecc.;
• Durante l'intervento chirurgico, soprattutto dopo interventi di chirurgia ortopedica e generale.

Clexane è anche usato per il trattamento della trombosi venosa profonda (compresa la combinazione con embolia polmonare), angina instabile (con terapia complessa), infarto del miocardio senza onda Q.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni di Clexane, il suo utilizzo non è raccomandato per:

• Ipersensibilità all'eparina e ai suoi derivati;
• Di età inferiore ai 18 anni (per mancanza di dati sulla sicurezza d'uso nei bambini);
• Condizioni e patologie ad alto rischio di sanguinamento: aneurisma aortico o cerebrale, ictus emorragico, minaccia di aborto, sanguinamento incontrollato.

• Grave danno ai reni e al fegato;
• Difetto ulceroso dello stomaco;
• parto recente;
• Ipertensione arteriosa, in forma grave;
• Retinopatia emorragica o diabetica;
• Endocardite batterica;
• Diabete mellito complicato;
• pericardite;
• tubercolosi attiva;
• grave vasculite;
• Lesioni e ferite aperte con un'ampia superficie della lesione;
• contraccezione intrauterina;
• disturbi dell'emostasi.

Clexane è anche usato con cautela dopo recenti operazioni neurologiche o oftalmiche, radioterapia, puntura spinale, se combinato con farmaci che influenzano l'emostasi.

Modalità di applicazione e dosaggio

Secondo le istruzioni, Clexane viene somministrato solo per via sottocutanea, le iniezioni intramuscolari del farmaco sono vietate. L'introduzione del farmaco avviene per via sottocutanea profonda in posizione supina, alternativamente nella zona destra e sinistra della parete addominale. Quando si utilizza Clexane 0,4 e 0,2 ml, non rimuovere le bolle d'aria dalla siringa prima dell'iniezione per evitare la perdita del farmaco. L'ago della siringa deve essere inserito per tutta la sua lunghezza nella piega cutanea, verticalmente e non di lato. La piega deve essere tenuta durante l'iniezione e rilasciata solo dopo la fine dell'iniezione; si sconsiglia di massaggiare il sito di iniezione.

Per la prevenzione della trombosi e dell'embolia nelle malattie terapeutiche acute, ai pazienti a letto viene prescritto Clexane 0,4 ml una volta al giorno. Secondo le recensioni di Clexane, la terapia può durare in media 1-2 settimane ed essere estesa se necessario. Prima dell'intervento chirurgico per interventi di chirurgia generale, il farmaco, a scopo preventivo, viene prescritto in un dosaggio di 20 ml e viene somministrato 2 ore prima che vengano eseguiti una volta al giorno. Quando si diagnostica un paziente ad alto rischio di trombosi e sviluppo di embolia, Clexane 0,4 ml viene somministrato una volta 12 ore prima dell'intervento chirurgico. Il corso del trattamento è solitamente di 7-10 giorni, ma a volte è esteso dal medico. Dopo interventi ortopedici, la durata della terapia con Clexane 0,4 può raggiungere le 5 settimane con un'iniezione una volta al giorno. Durante l'emodialisi, il farmaco viene prescritto a scopo profilattico alla dose di 1 mg per 1 kg di peso corporeo.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

A causa della mancanza di informazioni affidabili sull'uso di Clexane durante la gravidanza e l'allattamento, il suo uso durante questi periodi non è raccomandato. L'introduzione del farmaco a scopo profilattico è possibile solo in casi eccezionali per rigorosi motivi medici. Se è necessario utilizzare Clexane durante l'allattamento, è necessario interrompere l'allattamento.

Effetti collaterali

Secondo le recensioni dei pazienti su Clexane, il più delle volte l'uso del farmaco può portare a: trombocitopenia (manifestata all'inizio della terapia ed è temporanea), eruzioni cutanee, dolore e lividi nel sito di iniezione. Potrebbero esserci emorragie, che richiedono l'abolizione di Clexane fino a quando non viene stabilita la loro causa. Molto meno spesso, durante il trattamento con un farmaco, si possono notare anche reazioni allergiche, comprese quelle di natura sistemica (sviluppo di vasculite).

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Clexano. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici di specialisti sull'uso di Clexane nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Clexane in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento e la prevenzione di trombosi ed embolia negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Clexano- un preparato di eparina a basso peso molecolare (peso molecolare di circa 4500 dalton: meno di 2000 dalton - circa 20%, da 2000 a 8000 dalton - circa 68%, più di 8000 dalton - circa 18%). L'enoxaparina sodica (il principio attivo di Clexane) si ottiene per idrolisi alcalina dell'estere benzilico dell'eparina, isolato dalla mucosa dell'intestino tenue di un maiale. La sua struttura è caratterizzata da una parte di acido 2-O-solfo-4-enpirazinosuronico non riducente e da una parte riducibile di 2-N,6-O-disulfo-D-glucopiranoside. La struttura dell'enoxaparina contiene circa il 20% (dal 15% al ​​25%) del derivato 1,6-anidro nel frammento riducente della catena polisaccaridica.

In un sistema purificato, Clexane ha un'elevata attività anti-10a (circa 100 UI/ml) e una bassa attività anti-2a o antitrombina (circa 28 UI/ml). Questa attività anticoagulante agisce attraverso l'antitrombina 3 (AT-3) per fornire attività anticoagulante nell'uomo. Oltre all'attività anti-10a/2a, sono state identificate anche proprietà anticoagulanti e antinfiammatorie dell'enoxaparina sodica sia in soggetti e pazienti sani, sia in modelli animali. Ciò include l'inibizione AT-3-dipendente di altri fattori della coagulazione come il fattore 7a, l'attivazione del rilascio dell'inibitore della via del fattore tissutale (PTF) e il rilascio ridotto del fattore di von Willebrand dall'endotelio vascolare nella circolazione. Questi fattori forniscono l'effetto anticoagulante dell'enoxaparina sodica in generale.

Quando si utilizza il farmaco in dosi profilattiche, cambia leggermente l'APTT, non ha praticamente alcun effetto sull'aggregazione piastrinica e sul livello di legame del fibrinogeno ai recettori piastrinici.

L'attività anti-2a del plasma è circa 10 volte inferiore all'attività anti-10a. L'attività media massima anti-2a si osserva circa 3-4 ore dopo la somministrazione sottocutanea e raggiunge 0,13 UI/ml e 0,19 UI/ml dopo somministrazione ripetuta di 1 mg/kg di peso corporeo con una doppia iniezione e 1,5 mg/kg di peso corporeo con rispettivamente una singola iniezione.

L'attività plasmatica massima media anti-10a si osserva 3-5 ore dopo la somministrazione s/c del farmaco ed è di circa 0,2, 0,4, 1,0 e 1,3 UI/ml anti-10a dopo somministrazione s/c di 20, 40 mg e 1 mg/kg e 1,5 mg/kg, rispettivamente.

Composto

Enoxaparina sodica + eccipienti.

Farmacocinetica

La farmacocinetica dell'enoxaparina in questi regimi di dosaggio è lineare. La biodisponibilità dell'enoxaparina sodica quando somministrata per via sottocutanea, stimata sulla base dell'attività anti-10a, è vicina al 100%. L'enoxaparina sodica viene principalmente biotrasformata nel fegato mediante desolfatazione e/o depolimerizzazione in sostanze a basso peso molecolare con attività biologica molto bassa. L'escrezione del farmaco è monofasica. Il 40% della dose somministrata viene escreta dai reni, mentre il 10% rimane immodificato.

Ci può essere un ritardo nell'escrezione di enoxaparina sodica nei pazienti anziani a causa di una diminuzione della funzionalità renale.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, vi è una diminuzione della clearance dell'enoxaparina sodica.

Nei pazienti in sovrappeso con somministrazione sottocutanea del farmaco, la clearance è leggermente inferiore.

Indicazioni

• prevenzione della trombosi venosa e dell'embolia durante gli interventi chirurgici, in particolare quelli ortopedici e di chirurgia generale;
• prevenzione della trombosi venosa e del tromboembolismo in pazienti a letto a causa di malattie terapeutiche acute (insufficienza cardiaca acuta, insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso della classe funzionale 3 o 4 secondo la classificazione NYHA, insufficienza respiratoria acuta, infezione acuta grave, malattie reumatiche acute in combinazione con uno dei fattori di rischio per la trombosi venosa);
• trattamento della trombosi venosa profonda con o senza tromboembolia dell'arteria polmonare;
• prevenzione della trombosi nel sistema circolatorio extracorporeo durante l'emodialisi (di solito, con una durata della sessione non superiore a 4 ore);
• trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q in combinazione con acido acetilsalicilico;
• trattamento dell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del segmento ST in pazienti sottoposti a trattamento medico o successivo intervento coronarico percutaneo.

Moduli di rilascio

Soluzione iniettabile 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml e 1 ml (iniezioni in fiale per siringhe).

La forma di dosaggio sotto forma di compresse non esiste.

Istruzioni per l'uso, dosaggio e modalità d'uso (come iniettare correttamente il farmaco)

Con l'eccezione di casi speciali (trattamento dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST, intervento coronarico medico o percutaneo e prevenzione della formazione di trombi nella circolazione extracorporea durante l'emodialisi), l'enoxaparina sodica viene iniettata in profondità SC. È desiderabile effettuare iniezioni nella posizione del paziente sdraiato. Quando si utilizzano siringhe preriempite da 20 mg e 40 mg, non rimuovere le bolle d'aria dalla siringa prima dell'iniezione per evitare la perdita del farmaco. Le iniezioni devono essere eseguite alternativamente sulla superficie anterolaterale o posterolaterale sinistra o destra dell'addome. L'ago deve essere inserito verticalmente (non lateralmente) nella piega cutanea per tutta la sua lunghezza, raccolto e tenuto fino al completamento dell'iniezione tra il pollice e l'indice. La piega cutanea viene rilasciata solo dopo il completamento dell'iniezione. Non massaggiare il sito di iniezione dopo la somministrazione del farmaco.

La siringa monouso preriempita è pronta per l'uso.

Il farmaco non deve essere somministrato per via intramuscolare!

Prevenzione della trombosi venosa e dell'embolia negli interventi chirurgici, in particolare negli interventi di chirurgia ortopedica e generale

Per i pazienti con un rischio moderato di sviluppare trombosi ed embolia (interventi chirurgici generali), la dose raccomandata di Clexane è di 20 mg per via sottocutanea una volta al giorno. La prima iniezione viene effettuata 2 ore prima dell'intervento chirurgico.

Per i pazienti ad alto rischio di trombosi ed embolia (chirurgia generale e chirurgia ortopedica), il farmaco è raccomandato alla dose di 40 mg 1 volta al giorno s/c, la prima dose viene somministrata 12 ore prima dell'intervento o 30 mg 2 volte al giorno s / c inizio della somministrazione 12-24 ore dopo l'intervento chirurgico.

La durata del trattamento con Clexane è in media di 7-10 giorni. Se necessario, la terapia può essere continuata finché persiste il rischio di trombosi ed embolia (ad esempio, in ortopedia Clexane viene prescritto alla dose di 40 mg 1 volta al giorno per 5 settimane).

Prevenzione della trombosi venosa e dell'embolia nei pazienti a letto a causa di malattie terapeutiche acute

Trattamento della trombosi venosa profonda con o senza embolia polmonare

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea alla velocità di 1,5 mg/kg di peso corporeo 1 volta al giorno o alla dose di 1 mg/kg di peso corporeo 2 volte al giorno. Nei pazienti con disturbi tromboembolici complicati, si raccomanda l'uso del farmaco alla dose di 1 mg / kg 2 volte al giorno.

La durata del trattamento è in media di 10 giorni. Si consiglia di iniziare immediatamente la terapia con anticoagulanti indiretti, mentre la terapia con Clexane deve essere continuata fino al raggiungimento di un sufficiente effetto anticoagulante, cioè MHO dovrebbe essere 2-3.

Prevenzione della formazione di trombi nel sistema circolatorio extracorporeo durante l'emodialisi

La dose di Clexane è in media di 1 mg/kg di peso corporeo. In caso di alto rischio di sanguinamento, la dose deve essere ridotta a 0,5 mg/kg di peso corporeo con un doppio accesso vascolare o 0,75 mg con un unico accesso vascolare.

In emodialisi, il farmaco deve essere iniettato nel sito arterioso dello shunt all'inizio della sessione di emodialisi. Una dose è generalmente sufficiente per una sessione di 4 ore, tuttavia, se vengono rilevati anelli di fibrina durante un'emodialisi più lunga, il farmaco può essere somministrato in aggiunta alla velocità di 0,5-1 mg/kg di peso corporeo.

Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q

Clexane viene somministrato alla velocità di 1 mg/kg di peso corporeo ogni 12 ore s/c, mentre la nomina di acido acetilsalicilico alla dose di 100-325 mg 1 volta al giorno. La durata media della terapia è di 2-8 giorni (fino a quando le condizioni cliniche del paziente non si stabilizzano).

Trattamento dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST, medicamente o con intervento coronarico percutaneo

Il trattamento inizia con un'iniezione endovenosa in bolo di enoxaparina sodica alla dose di 30 mg e subito dopo (entro 15 minuti) Clexane viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 1 mg/kg (inoltre, durante le prime due iniezioni s/c, un può essere somministrato sodio fino a un massimo di 100 mg di enoxaparina). Quindi tutte le successive dosi s/c devono essere somministrate ogni 12 ore alla velocità di 1 mg/kg di peso corporeo (cioè, con un peso corporeo superiore a 100 kg, la dose può superare i 100 mg).

Nelle persone di età pari o superiore a 75 anni, il bolo endovenoso iniziale non viene utilizzato. Clexane viene iniettato s/c alla dose di 0,75 mg/kg ogni 12 ore (inoltre, durante le prime due iniezioni s/c si possono somministrare un massimo di 75 mg di enoxaparina sodica). Quindi tutte le successive dosi s/c devono essere somministrate ogni 12 ore alla velocità di 0,75 mg/kg di peso corporeo (cioè, con un peso corporeo superiore a 100 kg, la dose può superare i 75 mg).

In combinazione con trombolitici (fibrina-specifici e fibrina-non specifici), l'enoxaparina sodica deve essere somministrata nell'intervallo da 15 minuti prima dell'inizio della terapia trombolitica a 30 minuti dopo di essa. Non appena possibile dopo il rilevamento di infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del segmento ST, l'acido acetilsalicilico deve essere iniziato contemporaneamente e, se non ci sono controindicazioni, deve essere continuato per almeno 30 giorni a dosi da 75 a 325 mg al giorno.

La somministrazione in bolo di enoxaparina sodica deve essere effettuata attraverso un catetere venoso e l'enoxaparina sodica non deve essere miscelata o somministrata insieme ad altri farmaci. Per evitare la presenza di tracce di altri farmaci nel sistema e la loro interazione con l'enoxaparina sodica, il catetere venoso deve essere lavato con una quantità sufficiente di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o destrosio prima e dopo la somministrazione endovenosa in bolo di enoxaparina sodica. L'enoxaparina sodica può essere somministrata in sicurezza con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e una soluzione di destrosio al 5%.

Per l'iniezione in bolo di enoxaparina sodica alla dose di 30 mg nel trattamento dell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del segmento ST, la quantità in eccesso del farmaco viene rimossa dalle siringhe di vetro da 60 mg, 80 mg e 100 mg in modo che solo 30 mg ( 0,3 ml) rimangono al loro interno. Una dose di 30 mg può essere iniettata direttamente in/in.

Per la somministrazione endovenosa in bolo di enoxaparina sodica attraverso un catetere venoso, possono essere utilizzate siringhe preriempite per la somministrazione sottocutanea del farmaco da 60 mg, 80 mg e 100 mg. Si consiglia di utilizzare siringhe da 60 mg, come questo riduce la quantità di farmaco rimossa dalla siringa. Le siringhe da 20 mg non vengono utilizzate, perché. non hanno abbastanza farmaco per un bolo di 30 mg di enoxaparina sodica. Le siringhe da 40 mg non vengono utilizzate perché non ci sono divisioni su di essi e quindi è impossibile misurare con precisione la quantità di 30 mg.

Nei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo, se l'ultima iniezione sottocutanea di enoxaparina sodica è stata eseguita meno di 8 ore prima del gonfiaggio del catetere a palloncino inserito nel restringimento dell'arteria coronaria, non è necessaria la somministrazione aggiuntiva di enoxaparina sodica. Se l'ultima iniezione s/c di enoxaparina sodica è stata effettuata più di 8 ore prima del gonfiaggio del catetere a palloncino, deve essere eseguito un ulteriore bolo di enoxaparina sodica alla dose di 0,3 mg/kg per via endovenosa.

Per migliorare l'accuratezza di un'ulteriore iniezione in bolo di piccoli volumi in un catetere venoso durante gli interventi coronarici percutanei, si raccomanda di diluire il farmaco a una concentrazione di 3 mg / ml. Si consiglia di diluire la soluzione immediatamente prima dell'uso.

Per preparare una soluzione di enoxaparina sodica con una concentrazione di 3 mg/ml utilizzando una siringa preriempita da 60 mg, si consiglia di utilizzare un contenitore con una soluzione per infusione di 50 ml (cioè con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o al 5% soluzione di destrosio). Dal contenitore con la soluzione per infusione utilizzando una siringa convenzionale, 30 ml della soluzione vengono rimossi e rimossi. L'enoxaparina sodica (il contenuto di una siringa per iniezione s / c di 60 mg) viene iniettata nei restanti 20 ml della soluzione per infusione nel contenitore. Il contenuto del contenitore con una soluzione diluita di enoxaparina sodica viene miscelato delicatamente.

Effetto collaterale

• sanguinamento;
• sanguinamento retroperitoneale;
• sanguinamento intracranico;
• ematomi neuroassiali;
• trombocitopenia (inclusa trombocitopenia autoimmune);
• trombocitosi;
• aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• reazioni allergiche;
• orticaria;
• arrossamento della pelle;
• ematoma e dolore nel sito di iniezione;
• eruzioni cutanee (bollose);
• reazione infiammatoria nel sito di iniezione;
• necrosi cutanea nel sito di iniezione;
• reazioni anafilattiche e anafilattoidi;
• iperkaliemia.

Controindicazioni

• condizioni e malattie in cui vi è un alto rischio di sanguinamento (minaccioso di aborto, aneurisma cerebrale o aneurisma aortico dissecante (ad eccezione della chirurgia), ictus emorragico, sanguinamento incontrollato, grave trombocitopenia indotta da enoxaparina o eparina);
• età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
• ipersensibilità a enoxaparina, eparina e suoi derivati, comprese altre eparine a basso peso molecolare.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Clexane non deve essere usato durante la gravidanza a meno che il beneficio previsto per la madre non superi il potenziale rischio per il feto. Non ci sono informazioni sul fatto che l'enoxaparina sodica attraversi la barriera placentare nel 2o trimestre, non ci sono informazioni sul 1o e 3o trimestre di gravidanza.

Quando si utilizza Clexane durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso nei pazienti anziani

Nelle persone di età pari o superiore a 75 anni, il bolo endovenoso iniziale non viene utilizzato. L'enoxaparina sodica viene iniettata s/c alla dose di 0,75 mg/kg ogni 12 ore (inoltre, durante le prime due iniezioni s/c si possono somministrare un massimo di 75 mg di enoxaparina sodica). Quindi tutte le successive dosi s/c vengono somministrate ogni 12 ore alla velocità di 0,75 mg/kg di peso corporeo (cioè, con un peso corporeo superiore a 100 kg, la dose può superare i 75 mg).

Utilizzare nei bambini

Controindicato nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età (efficacia e sicurezza non stabilite).

istruzioni speciali

Quando si prescrive il farmaco a scopo di prevenzione, non c'era tendenza ad aumentare il sanguinamento. Quando si prescrive il farmaco per scopi terapeutici, esiste il rischio di sanguinamento nei pazienti più anziani (soprattutto nelle persone di età superiore agli 80 anni). Si raccomanda un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Si raccomanda l'uso di farmaci che possono alterare l'emostasi (salicilati, acido acetilsalicilico, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso ketorolac; destrano con un peso molecolare di 40 kDa, ticlopidina, clopidogrel; glucocorticosteroidi (GCS), trombolitici, anticoagulanti, agenti antiaggreganti piastrinici, inclusi gli antagonisti della glicoproteina, i recettori 2b/3a) è stato interrotto prima dell'inizio del trattamento con enoxaparina sodica, a meno che non sia strettamente indicato. Se sono indicate associazioni di enoxaparina sodica con questi farmaci, è necessario effettuare un'attenta osservazione clinica e il monitoraggio dei parametri di laboratorio rilevanti.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, esiste il rischio di sanguinamento a causa di un aumento dell'attività anti-10a dell'enoxaparina sodica. Nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Un aumento dell'attività anti-10a dell'enoxaparina sodica durante la sua somministrazione profilattica nelle donne di peso inferiore a 45 kg e negli uomini di peso inferiore a 57 kg può comportare un aumento del rischio di sanguinamento.

Il rischio di trombocitopenia autoimmune indotta da eparina esiste anche con l'uso di eparine a basso peso molecolare. Se si sviluppa trombocitopenia, di solito viene rilevata tra il 5° e il 21° giorno dopo l'inizio della terapia con enoxaparina sodica. A questo proposito, si raccomanda di monitorare regolarmente il numero di piastrine prima di iniziare il trattamento con il farmaco e durante il suo utilizzo. In presenza di una confermata significativa diminuzione del numero di piastrine (del 30-50% rispetto al basale), è necessario annullare immediatamente l'enoxaparina sodica e trasferire il paziente ad un'altra terapia.

Anestesia spinale/epidurale

Come con l'uso di altri anticoagulanti, i casi di insorgenza di ematomi neuroassiali sono descritti quando si utilizza il farmaco Clexane sullo sfondo dell'anestesia spinale / epidurale con lo sviluppo di paralisi persistente o irreversibile. Il rischio di questi fenomeni si riduce quando si utilizza il farmaco a una dose di 40 mg o inferiore. Il rischio aumenta con un aumento della dose del farmaco, nonché con l'uso di cateteri epidurali penetranti dopo l'intervento chirurgico o con l'uso concomitante di farmaci aggiuntivi che hanno lo stesso effetto sull'emostasi dei FANS. Il rischio aumenta anche con l'esposizione traumatica o la puntura lombare ripetuta o in pazienti con una storia di precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale o deformità spinale.

Per ridurre il rischio di sanguinamento dal canale spinale durante l'anestesia epidurale o spinale, è necessario tenere conto del profilo farmacocinetico del farmaco. È meglio posizionare o rimuovere un catetere quando l'effetto anticoagulante dell'enoxaparina sodica è basso.

L'installazione o la rimozione del catetere deve essere eseguita 10-12 ore dopo l'uso di Clexane in dosi profilattiche per prevenire la trombosi venosa profonda. Nei casi in cui i pazienti ricevono dosi più elevate di enoxaparina sodica (1 mg/kg 2 volte al giorno o 1,5 mg/kg 1 volta al giorno), queste procedure devono essere rinviate per un periodo di tempo più lungo (24 ore). La successiva somministrazione del farmaco deve essere effettuata non prima di 2 ore dopo la rimozione del catetere.

Se il medico prescrive una terapia anticoagulante durante l'anestesia epidurale/spinale, il paziente deve essere costantemente monitorato con particolare attenzione per eventuali segni e sintomi neurologici, quali: mal di schiena, disturbi sensoriali e motori (intorpidimento o debolezza agli arti inferiori), disturbi intestinali e /o funzione vescicale. Il paziente deve essere istruito ad informare immediatamente il medico se si verificano i sintomi di cui sopra. Se vengono rilevati segni o sintomi caratteristici di un ematoma del midollo spinale, sono necessari una diagnosi e un trattamento urgenti, inclusa, se necessario, la decompressione spinale.

Trombocitopenia indotta da eparina

Clexane deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con una storia di trombocitopenia indotta da eparina, con o senza trombosi.

Il rischio di trombocitopenia indotta da eparina può persistere per diversi anni. Se l'anamnesi suggerisce la presenza di trombocitopenia indotta da eparina, i test per l'aggregazione piastrinica hanno un valore limitato nel predire il rischio del suo sviluppo. La decisione di prescrivere Clexane in questo caso può essere presa solo dopo aver consultato lo specialista appropriato.

Angioplastica coronarica percutanea

Al fine di ridurre il rischio di sanguinamento associato alla manipolazione vascolare invasiva nel trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico senza onde Q, il catetere non deve essere rimosso entro 6-8 ore dalla somministrazione s/c di Clexane. La successiva dose calcolata deve essere somministrata non prima di 6-8 ore dopo la rimozione dell'introduttore dell'arteria femorale. È necessario monitorare il sito di invasione per rilevare tempestivamente segni di sanguinamento e formazione di ematomi.

Valvole cardiache artificiali

Non sono stati condotti studi per valutare in modo affidabile l'efficacia e la sicurezza di Clexane nella prevenzione delle complicanze tromboemboliche nei pazienti con valvole cardiache artificiali. L'uso del farmaco per questo scopo non è raccomandato.

Test di laboratorio

Alle dosi utilizzate per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, Clexane non influisce in modo significativo sul tempo di sanguinamento e sulla coagulazione del sangue, nonché sull'aggregazione piastrinica o sul loro legame con il fibrinogeno.

All'aumentare della dose, l'aPTT e il tempo di coagulazione possono essere prolungati. L'aumento dell'APTT e del tempo di coagulazione non è in una relazione lineare diretta con l'aumento dell'attività antitrombotica del farmaco, quindi non è necessario monitorarli.

Prevenzione della trombosi venosa e dell'embolia in pazienti con malattie terapeutiche acute che sono a letto

In caso di infezione acuta, condizioni reumatiche acute, la somministrazione profilattica di enoxaparina sodica è giustificata solo se le condizioni di cui sopra sono associate a uno dei seguenti fattori di rischio per trombosi venosa: età superiore a 75 anni, neoplasie maligne, storia di trombosi e embolia, obesità, terapia ormonale, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria cronica.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo

Clexane non pregiudica la capacità di guidare veicoli e meccanismi.

interazione farmacologica

Clexane non deve essere miscelato con altri farmaci!

Non dovresti alternare l'uso di enoxaparina sodica e altre eparine a basso peso molecolare, perché. differiscono tra loro per modalità di produzione, peso molecolare, attività specifica anti-10a, unità di misura e dosaggio. E, di conseguenza, i farmaci hanno una diversa farmacocinetica e attività biologica (attività anti-2a, interazione con le piastrine).

Con salicilati sistemici, acido acetilsalicilico, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (incluso ketorolac), destrano con un peso molecolare di 40 kDa, ticlopidina e clopidogrel, glucocorticosteroidi sistemici (GCS), trombolitici o anticoagulanti, altri farmaci antipiastrinici (inclusi antagonisti della glicoproteina 2b/3a) aumenta il rischio di sanguinamento.

Analoghi della droga Kleksan

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Anfibra;
• Gemapaksan;
• Enoxaparina sodica.

Analoghi per gruppo farmacologico (anticoagulanti):

• Angiok;
• Flusso angiografico;
• Antitrombina 3 umana;
• Arikstra;
• Warfarex;
• Warfarin;
• Venabo;
• venovita;
• Viatromb;
• Gemapaksan;
• Gepalpan;
• eparina;
• Unguento all'eparina;
• eparoide;
• epatrombina;
• Dolobene;
• Gel di Ello;
• calciparina;
• Klivarin;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lione 1000;
• Marevan;
• Nigepan;
• Pelentano;
• Piyavit;
• Pradax;
• seprotina;
• Sincumare;
• Pelle chiara;
• Troxevasin Neo;
• senza trombe;
• trombogel;
• trombofobico;
• troparina;
• fenilina;
• Frammino;
• fraxiparina;
• Fraxiparina Forte;
• Cibor;
• Exanta;
• Eliquis;
• Emerano;
• enoxaparina sodica;
• Essaven.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie con cui il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Per la prevenzione di trombosi, incidenti vascolari e altri problemi cardiovascolari, vengono prescritte iniezioni di Clexane. Il farmaco appartiene al gruppo delle eparine a basso peso molecolare, ha molteplici controindicazioni, deve essere usato solo sotto controllo medico.

Composizione e forma di rilascio

Clexane è prodotto sotto forma di soluzioni iniettabili: da un liquido completamente trasparente a giallo pallido in siringhe di vetro. Una scatola contiene da 1 a 5 blister da 2 siringhe ciascuno. Il nome internazionale ufficiale di Clexane è Enoxaparin, il nome latino è clexane.

Come componente ausiliario, la composizione della soluzione include acqua per preparazioni iniettabili. Il principio attivo è l'enoxaparina sodica a basso peso molecolare. Il dosaggio di 1 siringa è misurato in unità internazionali di anti-XA ME ed è:

Volume della siringa	Dose di anti-HA ME

Proprietà dei componenti del farmaco

Il farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti a basso peso molecolare della classe dell'eparina. Clexane ha un'elevata attività anti-Xa e una capacità relativamente bassa di inibire la trombina. Il meccanismo dell'azione farmacologica del farmaco è l'attivazione della proteina antitrombina, che rallenta l'attività del fattore X, pur non avendo un effetto significativo sulla sintesi piastrinica.

Sotto l'influenza dell'enoxaparina, l'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivato, l'intervallo durante il quale si forma un coagulo di sangue dopo l'aggiunta di cloruro di calcio o altri reagenti) può variare leggermente. La biodisponibilità del principio attivo quando somministrato per via sottocutanea è del 100%. L'enoxaparina è completamente metabolizzata dal fegato, il 40% viene escreto dai reni. L'emivita è di 4 ore (con una singola somministrazione) e 7 ore (con somministrazione ripetuta).

Perché viene prescritto Clexane?

Il farmaco è usato per il trattamento e la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Secondo le istruzioni, le principali indicazioni per la nomina delle iniezioni sono:

• prevenzione dell'embolia venosa o della trombosi dopo l'intervento chirurgico;
• trattamento della trombosi venosa profonda non complicata da embolia polmonare;
• prevenzione della formazione di trombi nei pazienti costretti a rimanere a letto per lungo tempo - insufficienza cardiaca, infezioni gravi, insufficienza respiratoria, malattie reumatiche;
• trattamento dell'angina pectoris;
• terapia dell'infarto miocardico senza onda Q;
• trattamento dell'infarto acuto in soggetti con ingrossamento del segmento ST.

Come iniettare Clexane

Le istruzioni per l'uso del farmaco informano che la soluzione deve essere iniettata in profondità per via sottocutanea nel lato sinistro o destro dell'addome quando il paziente è in posizione supina. Dopo l'iniezione, non è consigliabile massaggiare o strofinare il sito di iniezione. Il regime di dosaggio e la frequenza delle iniezioni dipendono dalla diagnosi:

	Dosaggio	Molteplicità di introduzione	Durata del trattamento
Trattamento della trombosi venosa profonda	1,5 mg per 1 kg di peso corporeo del paziente	1 volta/giorno
Prevenzione di trombosi, embolia		1 volta/giorno
Pazienti con un rischio medio di coaguli di sangue		1 volta/giorno
Pazienti ad alto rischio di coaguli di sangue		1-2 volte al giorno

istruzioni speciali

È vietato somministrare Clexane per via intramuscolare a donne e bambini in gravidanza e in allattamento. Inoltre, le istruzioni contengono le seguenti istruzioni relative al trattamento:

• In caso di sensazione di intorpidimento o formicolio alle estremità, alterazione delle sensazioni tattili, in caso di disturbi intestinali o disfunzione vescicale, è necessario interrompere l'uso di Clexane e consultare immediatamente un medico.
• Il farmaco non ha un effetto significativo sulle capacità psicomotorie di una persona. Puoi guidare un'auto o prendere parte al lavoro con una maggiore concentrazione di attenzione durante il corso della terapia.
• Fatti salvi i dosaggi e la frequenza d'uso indicati nelle istruzioni, il farmaco non influisce sulla sintesi delle piastrine e sul tempo dell'ematopoiesi.
• Durante la terapia, è necessario eseguire regolarmente un esame del sangue per monitorare e rilevare in tempo eventuali emorragie.
• Dal giorno 15 al giorno 21 di terapia, il paziente ha una maggiore probabilità di sviluppare trombocitopenia (una condizione caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine). Se il trattamento è stato prescritto per un ciclo superiore a 10 giorni, è necessario monitorare l'emocromo e confrontarlo con i dati iniziali dell'esame di laboratorio.
• I pazienti con problemi al fegato, ai reni, agli anziani devono consultare un medico per adeguare il regime di trattamento.

interazione farmacologica

Istruzioni per l'uso Clexane avverte che al farmaco è severamente vietato combinarsi o alternarsi con altre eparine a basso peso molecolare. Durante il trattamento, è importante considerare la seguente capacità della soluzione iniettabile di interagire con altri medicinali:

• L'effetto terapeutico dell'enoxaparina aumenta se combinato con acido acetilsalicilico, derivati ​​del warfarin, clopidogrel, dipiridamolo, fibrinolitici ticlopidina.
• I sostituti del plasma, i farmaci per la gotta, i diuretici dell'ansa e le penicilline aumentano l'efficacia di Clexane.
• L'uso simultaneo di eparine a basso peso molecolare e di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) aumenta il rischio di emorragie (sanguinamento).
• Antistaminici, glicosidi cardiaci, fumo, antibiotici tetracicline riducono l'efficacia di Clexane.
• La somministrazione simultanea di eparine a basso peso molecolare e anticonvulsivanti, farmaci antiaritmici o beta-bloccanti porta ad una diminuzione dell'efficacia di questi ultimi.

Clexano e alcol

È severamente vietato l'uso simultaneo della soluzione con bevande alcoliche o contenenti alcol. Ignorare questa istruzione può portare a un aumento degli effetti collaterali, insufficienza epatica, apoplessia emorragica (paralisi improvvisa dovuta a arterie rotte e sanguinamento nel cervello).

Effetti collaterali

Il farmaco Clexane aumenta il rischio di sanguinamento, soprattutto quando si assumono contemporaneamente altri farmaci che influenzano l'emostasi. Se vengono rilevati disturbi del flusso sanguigno, il farmaco deve essere interrotto immediatamente. Altri effetti collaterali di Clexane includono:

Organo o sistema
		Male alla testa.
Ematopoiesi	Ematomi, epistassi, trombocitopenia.	Emorragia intracranica, sanguinamento retroperitoneale.
immune	Allergia (eritema, prurito).	Shock anafilattico.
Fegato e dotti biliari	Aumento dell'attività delle transaminasi (enzimi epatici).	Danno colestatico al fegato.
Muscoloscheletrico		Osteoporosi (quando si assume il farmaco per più di 3 mesi).
Pelle e tessuti molli sottocutanei	Infiammazione, gonfiore nel sito di iniezione, indurimento dei tessuti molli.	Necrosi cutanea.

Overdose

I casi di overdose di droga sono estremamente rari. Clinicamente, questo si manifesta con un aumento degli effetti collaterali e un aumento del rischio di sanguinamento. In caso di sovradosaggio, al paziente viene mostrata la lenta introduzione di una sostanza neutralizzante: il solfato di protamina. Un milligrammo di questo farmaco inibisce completamente l'effetto di 1 mg di enoxaparina. L'introduzione del solfato di protamina non è necessaria se sono trascorse più di 12 ore dall'inizio del sovradosaggio.

Controindicazioni

Clexane viene utilizzato solo secondo le istruzioni e sotto la supervisione di un medico. Il medicinale ha una serie di controindicazioni categoriche che dovrebbero essere prese in considerazione prima di iniziare il trattamento. Questi includono:

• intolleranza individuale a Clexane;
• condizioni accompagnate da un aumentato rischio di sanguinamento: aborto, minaccia di aborto spontaneo, aneurisma aortico, ictus emorragico;
• età da bambini (fino a 18 anni);
• la presenza di valvole cardiache artificiali nel corpo del paziente.

Con cautela, le iniezioni vengono prescritte a pazienti anziani, persone con malattie del fegato o dei reni. Altre controindicazioni relative includono:

• patologie che sono accompagnate da una violazione dell'emostasi - emofilia, grave vasculite, trombocitopenia, ipocoagulazione;
• lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale;
• ictus ischemico recente;
• diabete mellito complicato;
• parto recente, chirurgia oftalmica o neurologica;
• esecuzione di anestesia spinale, epidurale;
• eseguire una puntura spinale;
• uso di contraccezione intrauterina;
• pericardite;
• endocardite batterica;
• grave ipertensione arteriosa (pressione alta).

Condizioni di vendita e conservazione

Il farmaco viene rilasciato rigorosamente secondo la prescrizione. Conservare Clexane, secondo le istruzioni, a temperature fino a 25°C. Periodo di validità - 3 anni.

Analoghi

In assenza di Clexane in farmacia, il medico può prescrivere altri farmaci con un principio d'azione identico. Analoghi con lo stesso principio attivo sono:

• Clexane 300 - disponibile in flaconi da 3 ml. Ha indicazioni e controindicazioni completamente simili a Clexane. Rilasciato solo su prescrizione medica.
• Novoparina - soluzione iniettabile. Disponibile in siringhe di vetro da 1 o 2 pz. sulla confezione con le istruzioni. È usato per la prevenzione e il trattamento della trombosi.
• Enoxarin - l'eparina a basso peso molecolare è disponibile in siringhe dosatrici da 2, 4, 8 mila UI anti-Xa. È prescritto per il trattamento della trombosi venosa profonda.

Fraxiparina o Clexane - che è meglio

Con l'intolleranza individuale all'enoxaparina sodica, vengono prescritti farmaci con proprietà farmacologiche simili, ma con un principio attivo diverso. Un analogo di Clexane a base di nadroparina di calcio - Fraxiparina. Il farmaco ha lo stesso elenco di indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali. Non sono stati condotti studi comparativi dettagliati tra Clexane e Fraxiparina, quindi la scelta del farmaco preferito deve essere effettuata dal medico.

Prezzo Clexane

Il costo della soluzione iniettabile può variare a seconda del prezzo della farmacia, del dosaggio di Clexane, del numero di siringhe monouso nella confezione. Prezzi medi a Mosca:

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