Cosa significa tumore estrogeno-dipendente? Tumori ormono-dipendenti

Gli estrogeni sono ormoni sessuali prodotti nel corpo delle donne. Grazie a loro avviene lo sviluppo dell'utero e delle sue appendici, la maturazione del sistema riproduttivo e l'acquisizione della bellezza femminile. Ma con una maggiore quantità di estrogeni possono verificarsi varie malattie. Questi includono tumori estrogeno-dipendenti.

Concetto e ragioni

I tumori estrogeno-dipendenti sono neoplasie di natura benigna o maligna che si sviluppano a causa di uno squilibrio ormonale nel corpo. Gli estrogeni femminili svolgono un ruolo di primo piano nell’insorgenza di queste malattie.

Tali patologie colpiscono più spesso l'utero, le ovaie e il seno dei pazienti. I tumori estrogeno-dipendenti più comuni comprendono i fibromi uterini, il cancro al seno estrogeno-dipendente e il cancro al seno maligno. Ci sono molte ragioni per cui si verifica un aumento ormonale nel corpo e l'equilibrio degli ormoni viene interrotto. Questi includono quanto segue:

1. Patologie degli organi genitali femminili di natura infiammatoria.
2. Malattie dell'utero e delle sue appendici, che si verificano in forma cronica.
3. Aborti frequenti.
4. L'inizio della menopausa.
5. Vita intima irregolare.
6. Danni all'utero o alle ghiandole mammarie.
7. Stress e depressione frequenti.
8. Infertilità.
9. Predisposizione ereditaria.
10. Fumo e consumo eccessivo di alcol.
11. Diabete.
12. Impatto sul corpo di sostanze nocive e radiazioni.

Le cause dei fibromi uterini e delle ovaie non finiscono qui. Nel processo di ricerca, gli scienziati stanno identificando sempre più nuovi fattori predisponenti.

Sintomi

Il quadro clinico dei tumori estrogeno-dipendenti dipende interamente dall'organo in cui si sviluppano. Se una donna ha fibromi uterini, i sintomi saranno i seguenti:

• Dolore al basso ventre di natura tirante.
• Forte sanguinamento uterino.
• Problemi con le feci e la minzione.
• Difficoltà a concepire un bambino.

Quando una neoplasia ormono-dipendente appare nell'area delle ghiandole mammarie nelle donne, durante la palpazione del seno viene rilevato un nodulo. I pazienti notano anche secrezioni dal capezzolo, che normalmente dovrebbero verificarsi solo nelle donne incinte e che allattano.

Con un tumore canceroso al seno, le donne notano che il capezzolo cade verso l'interno. Man mano che la lesione cresce, una ghiandola diventa più grande dell'altra, si manifesta dolore, la pelle diventa rossastra, squamosa e pruriginosa.

Diagnostica

Per identificare un tumore estrogeno-dipendente è necessaria una serie di misure diagnostiche. Comprende metodi di laboratorio e strumentali. Innanzitutto, il medico effettua lui stesso un esame, ascolta i reclami e studia la storia medica.

Quindi la donna deve donare il sangue per l'analisi. Controllano i parametri clinici e biochimici, nonché la concentrazione degli ormoni nel corpo. Se si sospetta un cancro, sarà necessario anche il sangue per identificare i marcatori tumorali. Inoltre, può essere prescritto un test delle urine.

Vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali:

• Ecografia.
• Colonscopia.
• Mammografia.
• Imaging computerizzato e risonanza magnetica.
• Radiografia.

La diagnosi si completa con la biopsia e l'istologia. Con l'aiuto di loro, il medico scopre se la neoplasia rilevata è un cancro o meno.

Terapia

I metodi di trattamento possono variare per i tumori estrogeno-dipendenti. Il modo principale per combatterli è la terapia ormonale. Ai pazienti vengono prescritti farmaci contenenti cellule germinali femminili per normalizzare l'equilibrio degli ormoni. Il ripristino del background ormonale consente di sopprimere la divisione e la crescita delle cellule atipiche, ridurre le dimensioni del tumore.

Oltre alla terapia ormonale, vengono utilizzati altri metodi per trattare i tumori. La scelta del metodo per combattere la patologia dipende da fattori quali:

• Natura della malattia: benigna o maligna.
• Età del paziente.
• Stadio di sviluppo della malattia.
• Presenza di disturbi concomitanti.
• Localizzazione del focus del tumore.

Inoltre, il modo migliore per trattare le formazioni è la chirurgia. Con una patologia benigna, viene rimosso solo il tumore, con una lesione cancerosa, il volume dell'operazione dipende dalla dimensione del focolaio, molto spesso è necessario rimuovere completamente l'organo interessato.

Con lo sviluppo di malattie oncologiche vengono utilizzate anche le radiazioni e la terapia chimica. Sono combinati con un metodo chirurgico o prescritti indipendentemente se la neoplasia è inoperabile.

La prognosi per le patologie estrogeno-dipendenti può essere diversa. Con esso è generalmente favorevole, ma con il cancro tutto dipende dallo stadio di sviluppo. I medici esortano le donne a monitorare i loro livelli ormonali e, in caso di cambiamenti, a sottoporsi al trattamento necessario.

Sistema nervoso e sviluppo dei tumori

1. I cani affetti da nevrosi sperimentale presentano una percentuale significativamente più elevata di tumori spontanei. È più facile provocare in essi la cancerogenesi chimica. La somministrazione di depressori del SNC agli animali da esperimento facilita e gli stimolanti rendono difficile il trapianto e inducono tumori. L'innesto e l'induzione di tumori sono molto più facili da eseguire negli animali con un tipo debole di VND che in animali con un forte VND mobile.

2. La localizzazione dei focolai tumorali può essere determinata da una violazione dell'innervazione dell'organo: i nodi tumorali si sviluppano dopo l'introduzione delle cellule tumorali nel sangue di un coniglio sullo sfondo della denervazione della milza - nella milza; dopo la denervazione del rene - nel rene; dopo la denervazione gastrica - nello stomaco.

3. Situazioni di stress cronico e depressione a lungo termine sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare il cancro, a parità di altre condizioni.

4. Un tumore in via di sviluppo ha un impatto anche sullo stato neurologico del corpo: all'inizio nel paziente prevale l'eccitazione, poi nella fase finale della malattia aumenta la depressione.

Sistema endocrino e sviluppo dei tumori

Per grado di partecipazione: tumori disarmonici, all'origine del quale gioca un ruolo decisivo lo squilibrio ormonale del corpo, e tumori di origine non endocrina, nella cui comparsa e sviluppo svolgono un ruolo aggiuntivo i disturbi dei livelli ormonali del corpo.

1. Disarmonici: tumori della mammella, dell'utero, della prostata. Il ruolo principale nello sviluppo dei tumori della ghiandola mammaria e dell'utero appartiene all'iperestrogenizzazione del corpo. L'effetto cancerogeno degli estrogeni si basa sulla loro capacità fisiologica di stimolare il processo di proliferazione in questi organi. Lo stesso effetto ha l'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria. Non solo stimola il processo di produzione di estrogeni, ma attiva anche i processi di proliferazione nell'utero e nelle ghiandole mammarie.

2. La prescrizione di ormoni tiroidei ai pazienti affetti da cancro nel periodo postoperatorio contribuisce a un risultato del trattamento più favorevole. Gli ormoni tiroidei, come gli estrogeni, aumentano la proliferazione cellulare, tuttavia, a differenza di questi ultimi, promuovono la differenziazione cellulare e aumentano la resistenza aspecifica dell’organismo e le sue difese.

3. La stimolazione a lungo termine della proliferazione cellulare, sviluppandosi secondo il principio del feedback nell'una o nell'altra ghiandola endocrina con una diminuzione della sua funzione, a volte contribuisce allo sviluppo della crescita tumorale nelle ghiandole endocrine stesse, sia nella ghiandola periferica iperplastica e nella ghiandola pituitaria.

4. Con i tumori delle ghiandole endocrine sono possibili sia l'inibizione che l'attivazione del processo di produzione dell'ormone, nonché la sintesi ectopica. Ad esempio, un tumore canceroso della ghiandola tiroidea spesso sintetizza l'ormone adrenocorticotropo ipofisario (ACTH), l'epitelioma corionico - l'ormone stimolante la tiroide e l'ormone antidiuretico ipofisario (TSH e ADH). I tumori che originano dall’apparato insulare del pancreas possono sintetizzare fino a 7 ormoni diversi. Questo tipo di fenomeno si chiama sindrome paraneoendocrina (una delle varietà della sindrome paraneoplastica).

Trattamento dei tumori benigni ormono-dipendenti

Metodi di induzione ipotalamo-ipofisaria (normalizzazione del rapporto estrogeno-progesterone): galvanizzazione endonasale, elettroforesi di iodio e zinco, galvanizzazione della regione cervicofacciale, stimolazione elettrica della cervice.

Metodi riparativi e rigenerativi: terapia laser infrarossa, radon, bagni di idrogeno solforato, bagni iodio-bromo.
Nella patogenesi dei tumori benigni ormono-dipendenti del sistema riproduttivo e dei processi iperplastici nell'endometrio, una violazione del rapporto estrogeno-progesterone gioca un ruolo significativo. L'utilizzo di fattori fisici terapeutici per queste malattie richiede una costante vigilanza oncologica. Per i tumori benigni ormono-dipendenti del sistema riproduttivo - fibromi uterini, endometriosi genitale e mastopatia, i fattori fisici possono essere utilizzati solo in assenza di sospetto di degenerazione maligna del tumore e solo nei casi in cui non richiede un trattamento chirurgico.
Per eliminare le malattie ginecologiche ed estrogenitali che accompagnano questi tumori e quelli localizzati in prossimità degli organi genitali, si possono utilizzare solo fattori fisici che non creino una significativa iperemia negli organi pelvici con ostruito deflusso sanguigno e non aumentino il disturbo originario del metabolismo estrogenico. rapporto del progesterone.

I fattori fisici che aiutano ad eliminare lo squilibrio iniziale nel rapporto estrogeno-progesterone possono essere efficacemente utilizzati per prevenire la progressione dei tumori benigni ormono-dipendenti. A questo scopo, per i fibromi uterini insorti sullo sfondo di disturbi endocrini prolungati, vengono utilizzati bagni di iodio-bromo o galvanizzazione endonasale, seguiti da cicli di stimolazione elettrica della cervice. Per i fibromi uterini, la cui insorgenza è stata preceduta da malattie infiammatorie croniche degli organi genitali e interventi intrauterini, vengono prescritti bagni di radon (non inferiori a 40 nCi/l) o elettroforesi di iodio, iodio e zinco. Per prevenire la crescita di eterotopie endometrioidi è consigliabile l'utilizzo di bagni al radon o elettroforesi di iodio e zinco. È possibile prevenire la progressione della mastopatia con bagni di iodio-bromo o elettroforesi con iodio.

Negli ultimi anni, i fattori fisici sono stati utilizzati nel trattamento complesso dei tumori benigni ormono-dipendenti. È stato dimostrato sperimentalmente e clinicamente che l'uso dell'elettroforesi di zinco aumenta l'efficacia del trattamento non chirurgico dei fibromi uterini nei casi in cui il tumore si è sviluppato in donne di età compresa tra 35 e 50 anni, i nodi si trovano per via intramuscolare o sottoperitoneale su ampia base, la dimensione dell'organo non supera la sua dimensione alla 15a settimana di gravidanza. L'idro e la balneoterapia vengono utilizzate con successo nel trattamento dei fibromi uterini con bagni di perle (disturbi vegetativi-vascolari, ipossia cronica causata da anemia sideropenica), radon (endometrite cronica e sulpingooforite che durano fino a 5 anni), bromo-iodio (gli stessi processi infiammatori durata superiore a 5 anni). L'efficacia clinica del trattamento dell'endometriosi aumenta quando l'elettroforesi dello iodio è inclusa nel complesso terapeutico e quando il processo è localizzato nell'area retrocervicale - elettroforesi con iodio e amidopirina o zinco.

Poiché il trattamento chirurgico dei tumori benigni ormono-dipendenti del sistema riproduttivo non elimina i disturbi endocrini di fondo, dopo adeguati interventi chirurgici è necessaria la riabilitazione dei pazienti, mirata, in particolare, a normalizzare il rapporto estrogeno-progesterone. Dopo la miomectomia conservativa, l'amputazione sopravaginale o l'asportazione dei fibromi uterini, la riabilitazione viene eseguita utilizzando gli stessi fattori fisici utilizzati per prevenire la crescita dei fibromi. La riabilitazione mediante fattori fisici dei pazienti operati di endometriosi viene effettuata in due fasi.
Innanzitutto, viene applicata l'elettroforesi di iodio e zinco con correnti modulate o fluttuanti sinusoidali, seguite dall'esposizione agli ultrasuoni in modalità pulsata. Nella seconda fase, la fisioterapia viene eseguita in base alla localizzazione dell'eterotopia endometrioide. Quando si localizza l'endometriosi nella regione retrocervicale, viene eseguita la galvanizzazione della regione cervico-facciale, seguita dalla galvanizzazione endonasale. Ciò normalizza il tono dei meccanismi regolatori centrali e lo stato funzionale degli effetti periferici. Nell'endometriosi ovarica, la galvanizzazione endonasale corregge i rapporti disturbati degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria. La riabilitazione delle pazienti operate di endometriosi del corpo uterino (adenomiosi) viene effettuata mediante galvanizzazione della zona cervicofacciale, seguita dalla stimolazione elettrica della cervice. Ciò aumenta la secrezione basale e ciclica dell'ormone luteinizzante.
Con l'adenomatosi e la poliposi endometriale, il trattamento con fattori fisici di malattie ginecologiche concomitanti è controindicato. Questi processi sono anche una controindicazione al rinvio dei pazienti al trattamento in sanatorio e spa. Le malattie ginecologiche ed extragenitali nelle donne che in precedenza avevano un processo iperplastico benigno nell'endometrio vengono trattate con fattori fisici solo se sono soddisfatte tutte le condizioni richieste per la fisioterapia per i tumori benigni dell'apparato riproduttivo dipendenti dagli ormoni, inclusa la determinazione della funzione ormonale iniziale dell'endometrio. ovaie.



Negli ultimi anni si è assistito a un’esplosione di nuovi metodi nel trattamento del cancro al seno, che offrono grandi promesse di buona prognosi. Se prima l'oncologia aveva solo un paio di metodi di trattamento nel suo arsenale, oggi esiste una selezione abbastanza ampia di tali metodi. Questi includono varie nuove tecniche chirurgiche migliorate, nuovi farmaci chemioterapici, nuovi farmaci per il trattamento ormonale, nuovi metodi di radioterapia e immunoterapia.

La terapia ormonale (anti-estrogeno) è un metodo molto efficace per il trattamento dei tumori al seno ormono-positivi (o ormone-dipendenti).

In alcune donne la terapia ormonale è fondamentalmente diversa dalla terapia ormonale sostitutiva per la menopausa.

Inoltre, la terapia ormonale sostitutiva per il cancro al seno può essere molto pericolosa.

La terapia ormonale è un trattamento molto efficace per i tumori al seno ormono-positivi.

L’obiettivo della terapia ormonale è uccidere le cellule tumorali dopo l’intervento chirurgico iniziale, la chemioterapia o la radioterapia.

La terapia ormonale è in linea di principio simile ad una “assicurazione” dopo altri trattamenti: chirurgia, chemioterapia o radioterapia, e consente di ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno.

Dopo il trattamento del cancro, il paziente spera che il tumore venga completamente distrutto. Tuttavia, nessuno può dare una garanzia del genere al 100%.

Pertanto, la nomina della terapia ormonale, per così dire, protegge la donna dalla recidiva del cancro.

Per alcune pazienti con cancro al seno ormono-positivo, la terapia ormonale è importante quanto altri trattamenti. In effetti, la terapia ormonale può essere addirittura più efficace della chemioterapia. A seconda della situazione specifica, la terapia ormonale può essere prescritta da sola o in combinazione con la chemioterapia.

L'effetto di vari metodi di terapia ormonale è finalizzato al raggiungimento di un obiettivo: ridurre l'effetto degli estrogeni su un tumore canceroso.

Il meccanismo della terapia ormonale è quindi mirato a bloccare l'effetto degli estrogeni sul tumore.

La terapia ormonale può avere lo scopo di bloccare i recettori degli estrogeni, distruggerli o ridurre i livelli di estrogeni nel sangue.

Ciascuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Qual è il ruolo degli ormoni nel trattamento del cancro al seno?

I recettori ormonali sulla superficie di una cellula tumorale sono come le sue orecchie o antenne, raccolgono segnali sotto forma di molecole ormonali. Gli estrogeni, connettendosi con questi recettori, come se ordinassero alle cellule tumorali di crescere e moltiplicarsi.

Dopo che il tumore è stato rimosso, viene esaminato per i recettori ormonali.

Se questi recettori si trovano sulla superficie delle cellule tumorali, c’è la possibilità che la terapia ormonale sia efficace. E maggiore è il numero di recettori, più efficace sarà la terapia ormonale. Se allo stesso tempo si nota un gran numero di recettori sia degli estrogeni che del progesterone, l'efficacia della terapia ormonale sarà molto più efficace.

Un altro nome per la terapia ormonale è terapia antiestrogena. questo perché l’obiettivo principale della terapia ormonale è sopprimere gli effetti degli estrogeni sulla cellula tumorale.

Quanto sono comuni i recettori ormonali sulla superficie delle cellule del cancro al seno?

• Circa il 75% di tutti i tumori al seno sono positivi agli ormoni in termini di recettori degli estrogeni (ERC-positivi).
• Circa il 65% di questi tumori ormono-positivi hanno anche recettori del progesterone (P-positivi) sulla loro superficie.
• Circa il 25% di tutti i tumori al seno sono ormonalmente negativi in ​​termini sia di estrogeni che di progesterone, o con uno stato ormonale sconosciuto.
• Circa il 10% di tutti i tumori al seno sono ormonali positivi per i recettori degli estrogeni e negativi per i recettori del progesterone.
• Circa il 5% di tutti i tumori al seno sono negativi ai recettori ormonali degli estrogeni e positivi ai recettori del progesterone.

In questo contesto, “positivo” significa che sulla superficie cellulare è presente un numero significativo di recettori, mentre “negativo” significa che il numero di questi recettori non è così significativo.

In alcuni casi il laboratorio può dare una risposta del tipo “lo stato ormonale del tumore non è noto”.

Ciò potrebbe significare uno dei seguenti:

• Non è stato eseguito un test per lo stato ormonale,
• Il campione tumorale ottenuto dal laboratorio era troppo piccolo per fornire un risultato accurato,
• Sono stati trovati pochi recettori per gli estrogeni e il progesterone.

In questi casi, quando i recettori ormonali non vengono rilevati o non possono essere contati e il laboratorio fornisce la risposta "stato ormonale sconosciuto", il tumore viene definito negativo agli ormoni.

Come funzionano gli ormoni?

Estrogeni e progesterone - ormoni sessuali femminili - si trovano nel sangue e circolano in tutto il corpo, colpendo sia le cellule sane che quelle tumorali.

In questo caso, l'ormone colpisce alcuni organi e tessuti utilizzando i recettori. I recettori sono composti ad alto peso molecolare. Si trovano sulla superficie della cellula, all'esterno o all'interno. La loro azione può essere paragonata all'interruttore di alcune funzioni cellulari. le molecole ormonali agiscono su questi recettori collegandosi ad essi, come una chiave che entra nel buco della serratura. Pertanto, ogni ormone ha i propri recettori sulla superficie di quelle cellule su cui questo ormone dovrebbe agire.

Cioè, ad esempio, l'ormone progesterone non avrà alcun effetto sulle cellule che non hanno i suoi recettori, ma ci sono, ad esempio, i recettori degli estrogeni.

Come avete già visto in precedenza, la maggior parte (75%) dei tumori al seno sono ormono-dipendenti, cioè gli estrogeni e il progesterone hanno un effetto stimolante su questi tumori. Senza questi ormoni, questi tumori non possono crescere. Diminuiscono di dimensioni e muoiono gradualmente.

Anche gli estrogeni e il progesterone svolgono un ruolo importante nella formazione di alcuni tipi di cancro al seno:

• Gli estrogeni sono un fattore molto importante per le cellule recettoriali degli estrogeni in molti tessuti corporei e in alcuni tumori al seno.
• Il progesterone può anche essere un fattore che contribuisce al cancro.

Nei casi in cui le cellule tumorali presentano pochi recettori per gli estrogeni sulla loro superficie (come abbiamo già detto si tratta di tumori ormono-negativi), la terapia ormonale non dà alcun effetto.

Tuttavia, se sono presenti recettori del progesterone sulle cellule tumorali, la terapia ormonale in questo caso può essere efficace. Va sottolineato che nel caso in cui le cellule tumorali abbiano recettori per il progesterone, ma non abbiano recettori per gli estrogeni, la probabilità che la terapia ormonale sia efficace è del 10%.

Qual è l'effetto della terapia ormonale nel tuo caso?

Se una biopsia di un tumore o un campione prelevato dopo l'intervento chirurgico rivela che il tumore è ormone-dipendente, è del tutto possibile che l'effetto della terapia ormonale sia molto buono:

• Se sulle cellule tumorali sono presenti sia i recettori degli estrogeni che quelli del progesterone, l’efficacia della terapia ormonale sarà del 70%.
• Se è presente un solo tipo di recettore sulla superficie delle cellule tumorali (ovvero un tumore Erc+/Pr- o Erc-/Pr+), la probabilità che la terapia ormonale sia efficace è del 33%.
• Quando lo stato ormonale del tumore non è noto, la probabilità che la terapia ormonale sia efficace è solo del 10%.

Gli estrogeni svolgono un ruolo importante nel corpo di una donna.

Oltre a regolare il ciclo mestruale e ad influenzare lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari, influisce anche sulla struttura ossea. Tuttavia, la possibilità di guarire dal cancro al seno è di vitale importanza più importante del tessuto osseo.

Vorrei sottolineare che alcuni studi condotti tra donne anziane con elevata densità ossea hanno rivelato un alto rischio di sviluppare il cancro al seno. Ciò ha portato i pazienti a credere che più le ossa sono spesse e forti, maggiore è il rischio di cancro al seno.

Livelli relativamente elevati di estrogeni nel corpo hanno tutti e tre gli effetti: aumentano la densità ossea, rendono le ossa più forti e aumentano il rischio di sviluppare il cancro al seno.

Tumori ormono-dipendenti

Sistema nervoso e sviluppo dei tumori

1. I cani affetti da nevrosi sperimentale presentano una percentuale significativamente più elevata di tumori spontanei.

È più facile provocare in essi la cancerogenesi chimica. La somministrazione di depressori del SNC agli animali da esperimento facilita e gli stimolanti rendono difficile il trapianto e inducono tumori. L'innesto e l'induzione di tumori sono molto più facili da eseguire negli animali con un tipo debole di VND che in animali con un forte VND mobile.

La localizzazione dei focolai tumorali può essere determinata da una violazione dell'innervazione dell'organo: i nodi tumorali si sviluppano dopo l'introduzione delle cellule tumorali nel sangue di un coniglio sullo sfondo della denervazione della milza - nella milza; dopo la denervazione del rene - nel rene; dopo la denervazione dello stomaco - nello stomaco.

3. Situazioni di stress cronico e depressione a lungo termine sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare il cancro, a parità di altre condizioni.

4. Un tumore in via di sviluppo ha un impatto anche sullo stato neurologico del corpo: inizialmente il paziente sperimenta un'eccitazione predominante, poi, nella fase finale della malattia, aumenta la depressione.

Sistema endocrino e sviluppo dei tumori

Secondo il grado di partecipazione: tumori disarmonici, nella cui origine lo squilibrio ormonale del corpo gioca un ruolo decisivo, e tumori di origine non endocrina, nella cui insorgenza e sviluppo giocano disturbi del background ormonale del corpo un ruolo aggiuntivo.

Disarmonici: tumori della mammella, dell'utero, della prostata. Il ruolo principale nello sviluppo dei tumori della ghiandola mammaria e dell'utero appartiene all'iperestrogenizzazione del corpo. L'effetto cancerogeno degli estrogeni si basa sulla loro capacità fisiologica di stimolare il processo di proliferazione in questi organi.

Lo stesso effetto ha l'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria. Non solo stimola il processo di produzione di estrogeni, ma attiva anche i processi di proliferazione nell'utero e nelle ghiandole mammarie.

Qi-Klim o Cosimicifuga?

La prescrizione di ormoni tiroidei ai pazienti affetti da cancro nel periodo postoperatorio contribuisce a un risultato del trattamento più favorevole. Gli ormoni tiroidei, come gli estrogeni, aumentano la proliferazione cellulare, tuttavia, a differenza di questi ultimi, promuovono la differenziazione cellulare e aumentano la resistenza aspecifica dell’organismo e le sue difese.

La stimolazione a lungo termine della proliferazione cellulare, sviluppandosi secondo il principio del feedback nell'una o nell'altra ghiandola endocrina con una diminuzione della sua funzione, talvolta contribuisce allo sviluppo della crescita del tumore nelle ghiandole endocrine stesse, sia nella ghiandola periferica iperplastica che in la ghiandola pituitaria.

4. Con i tumori delle ghiandole endocrine sono possibili sia l'inibizione che l'attivazione del processo di produzione dell'ormone, nonché la sintesi ectopica.

Ad esempio, un tumore canceroso della ghiandola tiroidea spesso sintetizza l'ormone adrenocorticotropo ipofisario (ACTH), l'epitelioma corionico - ormone stimolante la tiroide e l'ormone antidiuretico ipofisario (TSH e ADH).

I tumori che originano dall’apparato insulare del pancreas possono sintetizzare fino a 7 ormoni diversi. Questo tipo di fenomeno si chiama sindrome paraneoendocrina(una delle varietà della sindrome paraneoplastica).

Trattamento dei tumori benigni ormono-dipendenti

Metodi di induzione ipotalamo-ipofisaria (normalizzazione del rapporto estrogeno-progesterone): galvanizzazione endonasale, elettroforesi di iodio e zinco, galvanizzazione della regione cervicofacciale, stimolazione elettrica della cervice.

Metodi riparativi e rigenerativi: terapia laser infrarossa, radon, bagni di idrogeno solforato, bagni iodio-bromo.
Nella patogenesi dei tumori benigni ormono-dipendenti del sistema riproduttivo e dei processi iperplastici nell'endometrio, una violazione del rapporto estrogeno-progesterone gioca un ruolo significativo.

L'utilizzo di fattori fisici terapeutici per queste malattie richiede una costante vigilanza oncologica. Per i tumori benigni ormono-dipendenti del sistema riproduttivo - fibromi uterini, endometriosi genitale e mastopatia, i fattori fisici possono essere utilizzati solo in assenza di sospetto di degenerazione maligna del tumore e solo nei casi in cui non richiede un trattamento chirurgico.
Per eliminare le malattie ginecologiche ed estrogenitali che accompagnano questi tumori e quelli localizzati in prossimità degli organi genitali, si possono utilizzare solo fattori fisici che non creino una significativa iperemia negli organi pelvici con ostruito deflusso sanguigno e non aumentino il disturbo originario del metabolismo estrogenico. rapporto del progesterone.

I fattori fisici che aiutano ad eliminare lo squilibrio iniziale nel rapporto estrogeno-progesterone possono essere efficacemente utilizzati per prevenire la progressione dei tumori benigni ormono-dipendenti.

A questo scopo, per i fibromi uterini insorti sullo sfondo di disturbi endocrini prolungati, vengono utilizzati bagni di iodio-bromo o galvanizzazione endonasale, seguiti da cicli di stimolazione elettrica della cervice. Per i fibromi uterini, la cui insorgenza è stata preceduta da malattie infiammatorie croniche degli organi genitali e interventi intrauterini, vengono prescritti bagni di radon (non inferiori a 40 nCi/l) o elettroforesi di iodio, iodio e zinco.

Per prevenire la crescita di eterotopie endometrioidi è consigliabile l'utilizzo di bagni al radon o elettroforesi di iodio e zinco. È possibile prevenire la progressione della mastopatia con bagni di iodio-bromo o elettroforesi con iodio.

Negli ultimi anni, i fattori fisici sono stati utilizzati nel trattamento complesso dei tumori benigni ormono-dipendenti. È stato dimostrato sperimentalmente e clinicamente che l'uso dell'elettroforesi di zinco aumenta l'efficacia del trattamento non chirurgico dei fibromi uterini nei casi in cui il tumore si è sviluppato in donne di età compresa tra 35 e 50 anni, i nodi si trovano per via intramuscolare o sottoperitoneale su ampia base, la dimensione dell'organo non supera la sua dimensione alla 15a settimana di gravidanza.

L'idro e la balneoterapia vengono utilizzate con successo nel trattamento dei fibromi uterini con bagni di perle (disturbi vegetativi-vascolari, ipossia cronica causata da anemia sideropenica), radon (endometrite cronica e sulpingooforite che durano fino a 5 anni), bromo-iodio (gli stessi processi infiammatori durata superiore a 5 anni). L'efficacia clinica del trattamento dell'endometriosi aumenta quando l'elettroforesi dello iodio è inclusa nel complesso terapeutico e quando il processo è localizzato nell'area retrocervicale - elettroforesi con iodio e amidopirina o zinco.

Poiché il trattamento chirurgico dei tumori benigni ormono-dipendenti del sistema riproduttivo non elimina i disturbi endocrini di fondo, dopo adeguati interventi chirurgici è necessaria la riabilitazione dei pazienti, mirata, in particolare, a normalizzare il rapporto estrogeno-progesterone.

Dopo la miomectomia conservativa, l'amputazione sopravaginale o l'asportazione dei fibromi uterini, la riabilitazione viene eseguita utilizzando gli stessi fattori fisici utilizzati per prevenire la crescita dei fibromi.

La riabilitazione mediante fattori fisici dei pazienti operati di endometriosi viene effettuata in due fasi.
Innanzitutto, viene applicata l'elettroforesi di iodio e zinco con correnti modulate o fluttuanti sinusoidali, seguite dall'esposizione agli ultrasuoni in modalità pulsata. Nella seconda fase, la fisioterapia viene eseguita in base alla localizzazione dell'eterotopia endometrioide.

Quando si localizza l'endometriosi nella regione retrocervicale, viene eseguita la galvanizzazione della regione cervico-facciale, seguita dalla galvanizzazione endonasale. Ciò normalizza il tono dei meccanismi regolatori centrali e lo stato funzionale degli effetti periferici.

Nell'endometriosi ovarica, la galvanizzazione endonasale corregge i rapporti disturbati degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria. La riabilitazione delle pazienti operate di endometriosi del corpo uterino (adenomiosi) viene effettuata mediante galvanizzazione della zona cervicofacciale, seguita dalla stimolazione elettrica della cervice. Ciò aumenta la secrezione basale e ciclica dell'ormone luteinizzante.
Con l'adenomatosi e la poliposi endometriale, il trattamento con fattori fisici di malattie ginecologiche concomitanti è controindicato.

Questi processi sono anche una controindicazione al rinvio dei pazienti al trattamento in sanatorio e spa. Le malattie ginecologiche ed extragenitali nelle donne che in precedenza avevano un processo iperplastico benigno nell'endometrio vengono trattate con fattori fisici solo se sono soddisfatte tutte le condizioni richieste per la fisioterapia per i tumori benigni dell'apparato riproduttivo dipendenti dagli ormoni, inclusa la determinazione della funzione ormonale iniziale dell'endometrio. ovaie.

PROGESTERONE E CANCRO

Per molto tempo il fatto che il progesterone sia cancerogeno, cioè che possa provocare tumori, non è stato adeguatamente preso in considerazione dai medici e da coloro che consigliavano l'uso del progesterone o utilizzavano questo ormone per vari scopi. E solo circa cinque anni fa, il progesterone è stato ufficialmente nominato cancerogeno, cioè è stato incluso nel gruppo dei farmaci che possono provocare il cancro nelle classificazioni farmaceutiche di diversi paesi.

Il fattore tissutale (TF) è una proteina che avvia i processi di coagulazione e metastasi di molti tipi di tumori maligni.

Il progesterone, agendo sui recettori dell'insulina, aumenta il trasporto dello zucchero (glucosio) nelle cellule tumorali, fornendo loro ulteriore energia. In effetti, le cellule tumorali sono “vampiri energetici”. Energia aggiuntiva viene utilizzata per l'angiogenesi (crescita vascolare) e le metastasi (diffusione del tumore). Il fattore tissutale promuove la crescita delle cellule tumorali e la resistenza alla sopravvivenza.

Non tutti i produttori di progesterone descrivono in modo veritiero i possibili effetti collaterali e gli aspetti negativi dell'uso di questo ormone nelle annotazioni del farmaco, sebbene siano ben consapevoli dei risultati degli studi sul progesterone su modelli animali e volontari.

Ma c’è anche chi non nasconde queste informazioni. Ad esempio, nelle informazioni sui prodotti della società Sigma-Aldrich, uno dei maggiori produttori mondiali di progesterone, che ha uffici di rappresentanza in 40 paesi, la descrizione delle proprietà biochimiche e fisiologiche del progesterone afferma che l'ormone “Causa la maturazione e l'attività secretoria dell'endometrio dell'utero, sopprime l'ovulazione.

Il progesterone è coinvolto nell’eziologia (insorgenza) del cancro al seno”.

Va notato che la parola “maturazione” non è identica alla parola “crescita”. Il progesterone sopprime la crescita dell'endometrio, come già menzionato in altre sezioni e capitoli, ma favorisce la maturazione (raggiungimento della maturità) del rivestimento interno dell'utero.

L’OMS, nella monografia del Programma per lo studio del rischio cancerogeno nell’uomo, insieme all’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC), affermava già nel 1999 che entrambi gli ormoni, gli estrogeni e il progesterone, non sono senza ragione considerati cancerogeni per l’uomo .

Questa affermazione è supportata dal National Toxicology Program (USA) in un rapporto del 2005 sugli agenti cancerogeni.

Gli estrogeni e il progesterone, comprese le forme sintetiche, molto probabilmente non sono genotossici o mutageni, cioè non causano mutazioni nei geni, sebbene questo fatto sia controverso.

Tuttavia, è stato scoperto che influenzano in modo significativo la divisione (proliferazione) delle cellule del seno, accelerando questa divisione. Anche le cellule normali e geneticamente modificate possono rispondere in modo diverso agli ormoni, soprattutto a quelli esogeni.

Le prime pubblicazioni secondo cui il progesterone è cancerogeno furono prese in considerazione nel 1982 sulla base dei risultati di esperimenti sugli animali.

La somministrazione sottocutanea di progesterone ai topi ha portato alla comparsa del cancro della ghiandola mammaria non solo in numero maggiore, ma anche in età più precoce nei topi. La somministrazione di progesterone a lungo termine ha portato allo sviluppo del carcinoma ovarico a cellule granulari e del sarcoma stromale endometriale nei topi femmina (dati del 1979).

L'uso del progesterone nei topi femmine neonate provoca neoplasie maligne della vagina, della cervice e di altri organi riproduttivi.

Nei cani, dopo uso sottocutaneo a lungo termine di progesterone, sono stati osservati più spesso iperplasia endometriale, indurimento e fibroadenoma delle ghiandole mammarie (1982). In combinazione con altri agenti cancerogeni, il progesterone provoca lo stesso effetto, cioè le stesse neoplasie delle ghiandole mammarie e degli organi genitali interni, ma compaiono prima.

Per molti anni, il Dott.

Lee raccomandava l'uso di una crema al progesterone per prevenire il parto prematuro, per curare la menopausa e anche per prevenire il cancro al seno applicando la crema direttamente sul seno, che fu l'errore più grave e pericoloso commesso da un medico.

Ellen Grant è stata una delle ricercatrici pioniere della Gran Bretagna nel campo della contraccezione ormonale a partire dagli anni '60, permettendole di assistere allo sviluppo della contraccezione ormonale e agli effetti degli ormoni sul corpo femminile.

Per 40 anni questo medico-ricercatore, di professione ginecologo e nutrizionista, partecipò attivamente al movimento contro l'abuso degli ormoni sessuali, fu sostenitore della medicina ecologica e ambientale, promosse uno stile di vita sano e un'alimentazione razionale ed equilibrata . Divenne anche la prima oppositrice pubblica del Dr. Lee e le sue pubblicazioni, cercando di mettere in guardia sui pericoli derivanti dall'abuso di farmaci ormonali, compreso il progesterone.

Nel 2005 il Dott.

Gary Owen dal Cile e Jan Brozens dal Regno Unito hanno riscontrato un aumento di quasi 18 volte di uno specifico fattore tissutale (TF), che promuove la crescita delle cellule maligne, dopo sole 6 ore di trattamento con progesterone. Questo fattore aumenta anche la produzione di mediatori della crescita vascolare (fattore di crescita endoteliale vascolare), che sono coinvolti nello sviluppo del cancro.

Trattamento dei tumori ormono-dipendenti

Il TF può legarsi al fattore VII della coagulazione del sangue, che è coinvolto nella morte cellulare, quindi il livello di “sopravvivenza” aumenta nelle cellule tumorali.

È già stato menzionato in questo libro che il progesterone migliora la “sopravvivenza” dell'endometrio, che si osserva durante la gravidanza, e lo protegge dalla necrosi (morte) e dal rigetto.

Sia il progesterone che i progestinici aumentano la segnalazione del fattore di crescita epidermico (EGF), che aumenta anche la resistenza delle cellule tumorali alle difese del corpo.

Studi sugli effetti di estradiolo, progesterone e progestinici su diverse linee cellulari di cancro al seno (con recettori per estrogeni e progesterone) hanno dimostrato che il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) aumenta sotto l'influenza del progesterone e del progestinico, ma non cambia dopo l'esposizione all'estradiolo .

Dall'avvento del progesterone fino al 2005, questo ormone non è stato incluso nell'elenco degli agenti cancerogeni, anche se dal 1999 hanno cominciato ad apparire pubblicazioni di risultati di ricerche, principalmente epidemiologiche, che hanno studiato la prevalenza di una serie di tumori "femminili" e la loro relazione con l’assunzione di progesterone e progestinici.

La maggior parte degli studi si è concentrata sui contraccettivi ormonali a base di solo progestinico e sulla terapia ormonale sostitutiva costituita da una combinazione di estrogeni e progesterone. La TOS è stata utilizzata nelle donne in menopausa.

Gli studi sull'efficacia del progesterone nel trattamento di una serie di altre malattie femminili hanno preso in considerazione solo gli effetti collaterali a breve termine e non hanno esaminato la comparsa di tumori per un periodo di tempo più lungo (10-20 anni, che di solito è necessario affinché una cellula cancerosa raggiunga le dimensioni di un tumore che può essere rilevato con metodi diagnostici).

I primi studi clinici che hanno esaminato il rischio di sviluppare cancro al seno e all’endometrio con o dopo l’assunzione di contraccettivi a base di solo progestinico includevano principalmente popolazioni giovani di donne, quindi la relazione tra progestinici e cancro al seno e all’endometrio era discutibile.

Dagli anni '90 iniziarono ad apparire pubblicazioni sulla pericolosità del progesterone, soprattutto in relazione alla possibilità di sviluppare il cancro, ma passarono inosservate sia al pubblico che ai medici.

Queste pubblicazioni hanno evidenziato i risultati di studi condotti in diverse parti del mondo, tra cui gli Stati Uniti, dove è iniziata la promozione dell’uso del progesterone, soprattutto nelle donne in premenopausa e in menopausa.

Nel 1993, i ricercatori della University of Southern California hanno dettagliato un’associazione tra il cancro al seno e l’uso di una combinazione di estrogeni e progesterone per la terapia ormonale sostitutiva nelle donne in premenopausa.

Durante questo periodo, le donne sperimentano ancora una produzione ciclica dei propri ormoni, mentre nelle donne in postmenopausa i livelli ormonali diminuiscono significativamente (di 2/3 - estrogeni e quasi zero - progesterone) e non si osservano picchi ormonali.

Pertanto, le donne in pre-menopausa hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro rispetto alla menopausa.

Ma dopo il 2002, iniziarono ad emergere prove che suggerivano il rischio di sviluppare il cancro al seno con l’uso a lungo termine di contraccettivi progestinici nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Dati recenti provenienti da studi clinici confermano che la combinazione estrogeno-progesterone, utilizzata come contraccettivo o come terapia ormonale sostitutiva, aumenta il rischio di cancro al seno, alla cervice e al fegato.

Il rischio di sviluppare il cancro dell’endometrio si riduce quando si utilizza il progesterone. I dati sono controversi per quanto riguarda l’effetto dei progestinici sul cancro dell’endometrio. Vi sono inoltre prove crescenti che possa esistere un legame tra cancro del colon (adenocarcinoma) e progesterone.

Anche gli estrogeni sono considerati da molti anni cancerogeni.

In combinazione con il progesterone non è facile distinguere tra gli effetti cancerogeni dei due ormoni. Ma è stato dimostrato che la terapia ormonale sostitutiva, se utilizzata in combinazione con estrogeni e progesterone (e progestinici), aumenta il rischio di cancro nelle donne in menopausa.

Per molti anni si è erroneamente creduto che un aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno fosse associato ad alti livelli di estradiolo, ai suoi bruschi sbalzi nel periodo premenopausale, e che il progesterone fosse considerato un farmaco antiestrogeno, pertanto si raccomandava di "neutralizzare "l'azione degli estrogeni.

Negli ultimi anni si è assistito a un’esplosione di nuovi metodi nel trattamento del cancro al seno, che offrono grandi promesse di buona prognosi. Se prima l'oncologia aveva solo un paio di metodi di trattamento nel suo arsenale, oggi esiste una selezione abbastanza ampia di tali metodi. Questi includono varie nuove tecniche chirurgiche migliorate, nuovi farmaci chemioterapici, nuovi farmaci per il trattamento ormonale, nuovi metodi di radioterapia e immunoterapia.

Terapia ormonale (antiestrogeni).è un trattamento molto efficace per i tumori al seno ormono-positivi (o ormono-dipendenti).

In alcune donne la terapia ormonale è fondamentalmente diversa dalla terapia ormonale sostitutiva per la menopausa. Inoltre, la terapia ormonale sostitutiva per il cancro al seno può essere molto pericolosa.

La terapia ormonale è un trattamento molto efficace per i tumori al seno ormono-positivi.

L’obiettivo della terapia ormonale è uccidere le cellule tumorali dopo l’intervento chirurgico iniziale, la chemioterapia o la radioterapia.

La terapia ormonale è in linea di principio simile ad una “assicurazione” dopo altri trattamenti: chirurgia, chemioterapia o radioterapia, e consente di ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno. Dopo il trattamento del cancro, il paziente spera che il tumore venga completamente distrutto. Tuttavia, nessuno può dare una garanzia del genere al 100%. Pertanto, la nomina della terapia ormonale, per così dire, protegge la donna dalla recidiva del cancro.

Per alcune pazienti con cancro al seno ormono-positivo, la terapia ormonale è importante quanto altri trattamenti. In effetti, la terapia ormonale può essere addirittura più efficace della chemioterapia. A seconda della situazione specifica, la terapia ormonale può essere prescritta da sola o in combinazione con la chemioterapia.

L'effetto di vari metodi di terapia ormonale è finalizzato al raggiungimento di un obiettivo: ridurre l'effetto degli estrogeni su un tumore canceroso. Il meccanismo della terapia ormonale è quindi mirato a bloccare l'effetto degli estrogeni sul tumore.

La terapia ormonale può avere lo scopo di bloccare i recettori degli estrogeni, distruggerli o ridurre i livelli di estrogeni nel sangue. Ciascuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Qual è il ruolo degli ormoni nel trattamento del cancro al seno?

I recettori ormonali sulla superficie di una cellula tumorale sono come le sue orecchie o antenne, raccolgono segnali sotto forma di molecole ormonali. Gli estrogeni, connettendosi con questi recettori, come se ordinassero alle cellule tumorali di crescere e moltiplicarsi.

Dopo che il tumore è stato rimosso, viene esaminato per i recettori ormonali. Se questi recettori si trovano sulla superficie delle cellule tumorali, c’è la possibilità che la terapia ormonale sia efficace. E maggiore è il numero di recettori, più efficace sarà la terapia ormonale. Se allo stesso tempo si nota un gran numero di recettori sia degli estrogeni che del progesterone, l'efficacia della terapia ormonale sarà molto più efficace.

Un altro nome per la terapia ormonale è terapia antiestrogena. questo perché l’obiettivo principale della terapia ormonale è sopprimere gli effetti degli estrogeni sulla cellula tumorale.

Quanto sono comuni i recettori ormonali sulla superficie delle cellule del cancro al seno?

• Circa il 75% di tutti i tumori al seno sono positivi agli ormoni in termini di recettori degli estrogeni (ERC-positivi).
• Circa il 65% di questi tumori ormono-positivi hanno anche recettori del progesterone (P-positivi) sulla loro superficie.
• Circa il 25% di tutti i tumori al seno sono ormonalmente negativi in ​​termini sia di estrogeni che di progesterone, o con uno stato ormonale sconosciuto.
• Circa il 10% di tutti i tumori al seno sono ormonali positivi per i recettori degli estrogeni e negativi per i recettori del progesterone.
• Circa il 5% di tutti i tumori al seno sono negativi ai recettori ormonali degli estrogeni e positivi ai recettori del progesterone.

In questo contesto, “positivo” significa che sulla superficie cellulare è presente un numero significativo di recettori, mentre “negativo” significa che il numero di questi recettori non è così significativo.

In alcuni casi il laboratorio può dare una risposta del tipo “lo stato ormonale del tumore non è noto”. Ciò potrebbe significare uno dei seguenti:

• Non è stato eseguito un test per lo stato ormonale,
• Il campione tumorale ottenuto dal laboratorio era troppo piccolo per fornire un risultato accurato,
• Sono stati trovati pochi recettori per gli estrogeni e il progesterone.

In questi casi, quando i recettori ormonali non vengono rilevati o non possono essere contati e il laboratorio fornisce la risposta "stato ormonale sconosciuto", il tumore viene definito negativo agli ormoni.

Come funzionano gli ormoni?

Estrogeni e progesterone - ormoni sessuali femminili - si trovano nel sangue e circolano in tutto il corpo, colpendo sia le cellule sane che quelle tumorali. In questo caso, l'ormone colpisce alcuni organi e tessuti utilizzando i recettori. I recettori sono composti ad alto peso molecolare. Si trovano sulla superficie della cellula, all'esterno o all'interno. La loro azione può essere paragonata all'interruttore di alcune funzioni cellulari. le molecole ormonali agiscono su questi recettori collegandosi ad essi, come una chiave che entra nel buco della serratura. Pertanto, ogni ormone ha i propri recettori sulla superficie di quelle cellule su cui questo ormone dovrebbe agire. Cioè, ad esempio, l'ormone progesterone non avrà alcun effetto sulle cellule che non hanno i suoi recettori, ma ci sono, ad esempio, i recettori degli estrogeni.

Come avete già visto in precedenza, la maggior parte (75%) dei tumori al seno sono ormono-dipendenti, cioè gli estrogeni e il progesterone hanno un effetto stimolante su questi tumori. Senza questi ormoni, questi tumori non possono crescere. Diminuiscono di dimensioni e muoiono gradualmente.

Anche gli estrogeni e il progesterone svolgono un ruolo importante nella formazione di alcuni tipi di cancro al seno:

• Gli estrogeni sono un fattore molto importante per le cellule recettoriali degli estrogeni in molti tessuti corporei e in alcuni tumori al seno.
• Il progesterone può anche essere un fattore che contribuisce al cancro.

Nei casi in cui le cellule tumorali presentano pochi recettori per gli estrogeni sulla loro superficie (come abbiamo già detto si tratta di tumori ormono-negativi), la terapia ormonale non dà alcun effetto. Tuttavia, se sono presenti recettori del progesterone sulle cellule tumorali, la terapia ormonale in questo caso può essere efficace. Va sottolineato che nel caso in cui le cellule tumorali abbiano recettori per il progesterone, ma non abbiano recettori per gli estrogeni, la probabilità che la terapia ormonale sia efficace è del 10%.

Qual è l'effetto della terapia ormonale nel tuo caso?

Se una biopsia di un tumore o un campione prelevato dopo l'intervento chirurgico rivela che il tumore è ormone-dipendente, è del tutto possibile che l'effetto della terapia ormonale sia molto buono:

• Se sulle cellule tumorali sono presenti sia i recettori degli estrogeni che quelli del progesterone, l’efficacia della terapia ormonale sarà del 70%.
• Se è presente un solo tipo di recettore sulla superficie delle cellule tumorali (ovvero un tumore Erc+/Pr- o Erc-/Pr+), la probabilità che la terapia ormonale sia efficace è del 33%.
• Quando lo stato ormonale del tumore non è noto, la probabilità che la terapia ormonale sia efficace è solo del 10%.

Gli estrogeni svolgono un ruolo importante nel corpo di una donna. Oltre a regolare il ciclo mestruale e ad influenzare lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari, influisce anche sulla struttura ossea. Tuttavia, la possibilità di guarire dal cancro al seno è di vitale importanza più importante del tessuto osseo.

Vorrei sottolineare che alcuni studi condotti tra donne anziane con elevata densità ossea hanno rivelato un alto rischio di sviluppare il cancro al seno. Ciò ha portato i pazienti a credere che più le ossa sono spesse e forti, maggiore è il rischio di cancro al seno. Livelli relativamente elevati di estrogeni nel corpo hanno tutti e tre gli effetti: aumentano la densità ossea, rendono le ossa più forti e aumentano il rischio di sviluppare il cancro al seno.

Durante l'embriogenesi, le gonadi femminili (ovaie) si formano da epitelio celonico (strato corticale esterno - parte femminile della gonade), mesenchima (midollo interno - parte maschile della gonade) e cellule germinali gonocitarie che migrano nella parte femminile o maschile della gonade . Nel feto maschio cromosomico 46 XY, dallo strato interno si formano strutture testicolari funzionali ormonalmente attive (cellule di Leydig, cellule di Sertoli) e i gonociti si trasformano in spermatozoi. In un feto femminile cromosomico 46 XX, dallo strato esterno si formano strutture funzionali dell'ovaio (cellule della granulosa, cellule della teca, stroma), dai gonociti si forma un ovocita; la parte maschile della gonade si conserva come formazione rudimentale all'ilo dell'ovaio. I tumori ovarici ormonalmente attivi sono neoplasie che originano dalle strutture ormonalmente attive delle parti "femminili" e "maschili" delle gonadi, che secernono rispettivamente estrogeni o androgeni, provocando lo sviluppo di sintomi femminilizzanti o virilizzanti.

Tumori ovarici femminilizzanti (caratterizzati da crescita lenta):

Tumori delle cellule della granulosa si sviluppano dalle cellule della granulosa dei follicoli atreziruyuschie. Nella stragrande maggioranza dei casi, il tumore si sviluppa nelle donne in postmenopausa. Tipi istologici di tumori delle cellule della granulosa:

Tipo microfollicolare

Tipo macrofollicolare

Tipo trabecolare

Tipo sarcomatoso (maligno);

Tumori delle cellule della teca - sono formati da cellule della teca ovarica, si trovano più spesso in età postmenopausale, talvolta secernono androgeni, non sono inclini alla malignità;

Tumori delle cellule della granulosa - sono costituiti da entrambi i tipi di cellule che secernono principalmente estrogeni.

Quadro clinico dei tumori ovarici femminilizzanti:

1) nelle ragazze della prima decade di vita:

Pubertà prematura: aumento degli organi genitali esterni e interni, comparsa della crescita dei peli sessuali, aumento delle ghiandole mammarie;

Scarico sanguinante di natura aciclica;

2) nelle donne in età riproduttiva:

Le irregolarità mestruali sono più spesso del tipo di sanguinamento uterino aciclico, meno spesso di mestruazioni abbondanti e prolungate;

Processi iperplastici nell'endometrio;

3) nelle donne in postmenopausa:

Ripresa delle “mestruazioni” (anovulatorie), causate da processi iperplastici dell'endometrio;

Possibile sviluppo di iperplasia cistica ghiandolare, poliposi endometriale, iperplasia atipica e adenocarcinoma;

Un sintomo di “ringiovanimento” è un aumento del turgore della pelle, congestione delle ghiandole mammarie, ripristino della libido, scomparsa dei cambiamenti atrofici nella mucosa vaginale e nella pelle vulvare.

Diagnosi dei tumori ovarici femminilizzanti:

1) Storia - processi iperplastici ricorrenti dell'endometrio, soprattutto se la loro terapia è inefficace;

2) Quadro clinico

3) Ultrasuoni: ovaie ingrossate;

4) Isteroscopia;

5) Curettage diagnostico dell'utero;

6) Isterosalpingografia;

7) Laparoscopia;

8) Determinazione degli estrogeni nel sangue

Trattamento dei tumori ovarici femminilizzanti - chirurgico:

Se i cambiamenti nell'endometrio non sono maligni, dovresti limitarti a rimuovere le appendici del lato interessato nelle donne in menopausa e postmenopausa;

In giovane età è possibile eseguire la resezione parziale delle ovaie all'interno del tessuto sano.