Che cos'è la neurosonografia nei neonati e nei lattanti, come viene eseguita e cosa mostra? Scansione del cervello di un bambino con ecografia sulla neurosonografia.

Ad ogni neonato viene prescritto un esame completo da vari specialisti, incluso un neurologo. Un neurologo prima di tutto esamina lo stato del cervello del bambino. Per questo viene utilizzato, cioè la neurosonografia.

Cos'è la neurosonografia?

NSG è un esame ecografico del cervello. È usato per la diagnosi precoce dei disturbi nel cervello e nel sistema nervoso del corpo del bambino. L'ecografia del cervello viene eseguita attraverso le fontanelle della testa, che sono completamente chiuse dall'età del bambino. Pertanto, questa immagine ecografica viene eseguita per un massimo di un anno.

Questa procedura è indolore, sicura per il bambino e i genitori non devono preoccuparsi. Le onde ultrasoniche emanate dal dispositivo passano attraverso i tessuti molli delle fontanelle del bambino, esaminano il cervello e tornano indietro. Pertanto, il medico vede sullo schermo l'organo più importante del bambino.

In precedenza, per diagnosticare anomalie o malattie nel cervello, i bambini venivano sottoposti a tomografia della testa in anestesia generale. Ora la procedura NSG richiede solo 10-15 minuti.

è uno studio informativo ed efficace, utilizzando il quale è possibile determinare le deviazioni e le patologie nel lavoro del cervello del bambino nelle prime fasi. Come sapete, prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi per la salute del bambino.

Tutti i bambini, senza eccezioni, dovrebbero essere sottoposti a neurosonografia per la prevenzione.

NSG è particolarmente indicato nei seguenti casi:

• se il bambino è nato con un peso elevato;
• se il bambino è prematuro;
• con forme non standard del cranio;
• con malattie infettive del bambino;
• con ferite alla testa, compresa la nascita;
• nei processi infiammatori nel cervello.
• con sanguinamento;
• se il bambino ha un tumore;
• con varie malformazioni e.

Cosa può rivelare la neurosonografia?

L'ecografia cerebrale aiuterà a identificare le seguenti malattie:

1. . Una cisti è un plesso vascolare a forma di bolla, all'interno del quale è presente un liquido. Molto spesso, le cisti si formano durante il parto, ma possono anche comparire per una serie di altri motivi. Le cisti alla nascita si risolvono da sole. Il resto richiede un trattamento.
2. Anomalie del cervello (congenite). Sono difetti o danni allo sviluppo morfologico del cervello. La causa di tali anomalie può essere disturbi circolatori del cervello e traumi alla nascita.
3. NSG può identificare e stabilire le cause dell'aumento della pressione intracranica nelle briciole.
4. Emorragie. Le emorragie possono essere intraventricolari e parenchimali. Il primo tipo di emorragia si verifica nei bambini prematuri o nei bambini che soffrono di ipossia. Il secondo tipo di emorragia può essere osservato in un nascituro. In questo caso, subito dopo il parto, il bambino viene curato.

Pertanto, con l'aiuto di NSG, è possibile rilevare e prevenire lo sviluppo di alcune gravi malattie.

La neurosonografia () è una procedura diagnostica che consiste nell'esaminare il cervello di un neonato utilizzando una macchina ad ultrasuoni.

Questo studio viene effettuato a scopo preventivo o su raccomandazione di un neonatologo dopo l'esame iniziale del bambino, che viene effettuato nelle prime tre settimane di vita.

Il trasduttore della macchina ad ultrasuoni invia onde ad alta frequenza al cervello, esaminandone la struttura e le convoluzioni. La struttura del cervello è riflessa da queste onde. Di conseguenza, sul monitor viene visualizzata un'immagine. Lo studio è assolutamente sicuro, non provoca disagio e dolore, non richiede una preparazione e un'anestesia speciali.

Fino a che età viene svolto lo studio?

La neurosonografia dei neonati viene eseguita dalla nascita a dodici mesi, se i medici sospettano una patologia nello sviluppo del cervello del bambino.

L'ecografia consente di valutare lo stato del cervello e delle sue strutture, il che aiuta a fare una diagnosi.

Se la fontanella è già invasa, gli specialisti conducono un esame ecografico transcranico, è leggermente più costoso.

Quali anomalie possono essere rilevate dalla procedura

Lo studio aiuterà a "vedere" tali patologie:

Indicazioni per la ricerca

Come accennato in precedenza, l'indicazione per la neurosonografia è il sospetto del medico di patologia durante lo sviluppo del cervello. Le ragioni di tali conclusioni possono essere:

Adatto a tutti

L'indubbio vantaggio di questa procedura è che può essere eseguita su tutti i bambini, non provoca alcun danno. C'è solo una condizione necessaria per una procedura efficace: questa non è una fontanella troppo cresciuta

Il vantaggio della neurosonografia rispetto ad altri studi sul cervello è evidente. Dopotutto, ad esempio, per condurre - E - esami, è necessaria la completa immobilità, che è quasi impossibile da ottenere da un bambino piccolo, qualsiasi movimento lava via l'immagine, quindi gli specialisti devono ricorrere all'anestesia.

Quando si esegue un'ecografia, non è necessaria l'anestesia, non c'è esposizione alle radiazioni per il bambino, la procedura può essere ripetuta tutte le volte necessarie per una diagnosi accurata o conferma che la patologia è scomparsa.

Come prepararsi per una diagnosi

Non ci sono regole speciali per la preparazione a questo tipo di esame ecografico. La cosa più importante è che il bambino non si comporti, non giri la testa, non pianga, quindi, ovviamente, sarà più difficile per uno specialista. Ogni madre sa cosa serve per rendere felice il proprio figlio.

Prima della procedura, è meglio nutrire il bambino, indossare un pannolino pulito.

Puoi portare con te giocattoli, un ciuccio, un biberon per calmare il piccolo paziente nel caso in cui diventi cattivo.

Il corso della procedura

La procedura non è complicata, non causerà particolari difficoltà. La mamma stende un pannolino sul divano, si mette il bambino sulla schiena, il suo compito è intrattenere il bambino.

Il medico porta il sensore alle fontanelle aperte e inizia lo studio da questa parte. Ecco perché una fontanella aperta è così importante. Il fatto è che le ossa dense e ispessite del cranio non consentono alle onde ultrasoniche di "penetrare" all'interno.

Quindi lo specialista esamina altre aree che "passano" gli impulsi ultrasonici. Traduce il sensore in un sottile osso temporale, quindi esamina la fontanella anterolaterale, che si trova sulla linea che va dall'orecchio alla tempia davanti; a questo segue un esame della fontanella posterolaterale, questa è una linea dall'orecchio alla tempia da dietro e un grande forame occipitale, si trova direttamente sotto la nuca.

Tutte queste zone consentono di studiare le parti posteriori e centrali del cervello, che si trovano a una certa distanza dalla grande fontanella.

Quali sono le caratteristiche

Se nel corso dello studio è stata rivelata una sorta di violazione del lavoro e dello sviluppo del cervello, non è necessario farsi prendere dal panico immediatamente. risultati e la conclusione va mostrata al neurologo che "guida" il bambino, che prescriverà il trattamento appropriato, che potrebbe non essere per niente aggressivo.

Assicurati che in presenza di patologie all'appuntamento del medico, devi chiedere l'opportunità della vaccinazione.

Per alcune malattie o deviazioni neurologiche, le vaccinazioni non sono consigliate, in quanto possono solo aggravare la situazione, potrebbe essere necessario per un certo tempo avere un'esenzione medica.

Circa i risultati, la loro interpretazione e le norme

In conclusione, lo specialista indica la simmetria della struttura del cervello, la sua ecostruttura, la sensibilità del modello di convoluzioni e solchi. Il protocollo di esame delinea lo stato delle zone sottocorticali, delle zone periventricolari, lo stato e le dimensioni dei ventricoli, dei plessi coroidei e delle strutture staminali cerebellari.

Solo un medico può fare una descrizione corretta e decifrare i risultati dell'esame. Tutti gli indicatori sono interconnessi e, in un caso, una leggera deviazione dalla norma non sarà critica a causa della relazione di determinati indicatori e, nell'altro, può essere un campanello d'allarme.

Informazioni affidabili e risposte complete alle domande sulle condizioni del bambino sarebbero più appropriate da ottenere da un neurologo. Il medico della diagnostica ecografica è impegnato nell'interpretazione dei risultati dello studio.

Nella tabella delle norme di sviluppo, a seconda dell'età, quale neurosonografia aiuterà a identificare

Perché fare un'ecografia del cervello del bambino?

La scoperta della capacità degli ultrasuoni di riflettere in modo diverso da strutture di diversa densità è stata fatta 200 anni fa, ma in pediatria questo metodo diagnostico è diventato richiesto dalla metà del 20° secolo.

Ricevi onde ultrasoniche usando cristalli piezoelettrici. Le vibrazioni sonore con una frequenza di 0,5 - 15 MHz tendono a penetrare attraverso i tessuti molli, incontrando strutture con caratteristiche acustiche differenti.

Molto probabilmente, questa è una conseguenza dei cambiamenti nelle strutture adiacenti del cervello. Sono disponibili dati TC per l'allargamento del ventricolo laterale e del terzo ventricolo, ridotto spessore corticale, asimmetria nella regione temporale, occipitale, frontale. L'ippocampo ha dimensioni ridotte e funzione del glutammato alterata, amigdala e paripocampala ridotti. Ci sono cambiamenti nei gangli della base e nel piccolo cervello, ma non è stato dimostrato se questi siano causati dalla terapia antipsicotica o dalla malattia stessa.

Sintomi e diagnosi del disturbo

In conclusione, la domanda di BM ha le seguenti direzioni: diagnostica, prognostica e terapeutica. Naturalmente, va tenuto presente che un BM che soddisfa uno degli obiettivi non dovrebbe soddisfare tutti. Non vi è alcun dubbio sulla presenza della TC nei cambiamenti neurostrutturali rilevabili nella schizofrenia, ma la misura in cui questi risultati, tra le altre cose, possono essere considerati come BM in questa fase è incerta. Di conseguenza, prima di poter identificare MD stabili, è necessario considerare l'enorme quantità di lavoro necessaria per intraprendere il previsto follow-up di popolazioni di pazienti ampie, possibilmente omogenee.

A volte il suono si riflette come un'eco, da cui l'altro nome della procedura: l'ecografia. Cedendo alle tecniche più avanzate, gli ultrasuoni hanno i suoi vantaggi:

• Non danneggia tessuti, feto, cromosomi, non ha controindicazioni ed effetti collaterali;
• Non necessita di una preparazione speciale, l'introduzione dell'anestesia per l'esame;
• Disponibile in tenera età;
• Non ci vuole molto tempo;
• Una semplice procedura può essere ripetuta più di una volta;
• È facilmente tollerato dai bambini.

Perché fare un'ecografia del cervello nei bambini. Gli studi che utilizzano le proprietà delle vibrazioni sonore sono uno dei modi più informativi per studiare la struttura del cervello del bambino, da cui dipendono completamente sia l'efficacia che la tempistica del trattamento.

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Neurosonografia

Lo studio del cervello, che permette di rivelare i limiti delle strutture del mesencefalo, gli spostamenti, le cavità cerebrali aggiuntive, l'espansione dei ventricoli, la velocità del flusso sanguigno e i cambiamenti nei vasi che alimentano il cervello, utilizzando gli ultrasuoni, è chiamato neurosonografia (NSG). .

Il metodo aiuta a diagnosticare un tumore, un ascesso cerebrale, un'emorragia intracranica, un sottosviluppo, idropisia e gonfiore del cervello, complicazioni da infezioni intrauterine.

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Esaminando i vasi e la velocità del flusso sanguigno agli ultrasuoni, è possibile identificare una zona di ischemia (mancanza di circolazione sanguigna), infarto (danno cellulare dovuto a scarso flusso sanguigno).

Per i bambini, gli ultrasuoni svolgono un ruolo speciale, poiché le fontanelle - aree prive di ossa del cranio - rimangono sulla testa del bambino fino a 1-1,5 anni.

Senza una craniotomia a questa età, si può facilmente penetrare attraverso queste "finestre", esaminando le informazioni sul lavoro del cervello.

Tutto è andato bene fino a 27 zingari. quando mi hanno scambiato per un arresto perché avevo le contrazioni e 1 cm di rivelazione. Pertanto, con l'aiuto dei medici, sono riuscito a tenerli fino al primo giorno di 30 zingari. Come ogni bambino nato, Stefan e Krassimir erano in condizioni critiche e le prime 72 ore sono state le più importanti. Mentre eravamo nel reparto, abbiamo combattuto un sacco di altre malattie. Entrambi i miei ragazzi avevano un'anemia molto grave che ha richiesto molte trasfusioni di sangue. Stefan ha eseguito l'iperbilirubinemia e Krasimir stava combattendo insufficienza renale e retinopatia in un occhio.

La dimensione della fontanella determina anche la possibilità di studiare le regioni del cervello.

Un metodo semplice e accessibile consente di utilizzare la neurosonografia negli esami di screening di massa dei bambini per la diagnosi precoce di patologie cerebrali. In alcuni ospedali per la maternità, la procedura viene eseguita per tutti i neonati, ma questo metodo non è ancora diventato obbligatorio.

Una volta questo stato è chiamato "acqua nel cervello". Con Stefan, ci siamo consultati con un neurochirurgo che ci ha mandato a fare una risonanza magnetica, questo studio ha confermato che abbiamo l'idrocefalo interno. Da allora abbiamo fatto una risonanza magnetica di follow-up perché se quei ventricoli stanno crescendo, è necessario un intervento chirurgico. Non abbiamo ancora un lembo, e che Dio non ci arrivi. Abbiamo anche consultato un neuroscienziato pediatrico che ha riscontrato un'incoordinazione centrale. Questo dottore non ci ha mentito.

I bambini prematuri, così come quelli nati in condizioni difficili, vengono inviati per l'ecografia dai neurologi. Perché i bambini fanno un'ecografia del cervello, puoi imparare dal Dr. Komarovsky.

Preparazione per il NSG

L'accesso per l'esame della testa del bambino è possibile solo attraverso la fontanella, una membrana tra le ossa del cranio, con l'aiuto della quale il feto, muovendosi lungo il canale del parto, si adatta alle caratteristiche anatomiche del corpo della madre. Con un aumento della pressione intracranica, il volume eccessivo viene scaricato attraverso le fontanelle.

In un bambino a termine, al momento della nascita, la maggior parte delle fontanelle sono ricoperte di tessuti duri, solo la più grande può essere determinata dal tatto: normalmente morbida, pulsante, situata a livello delle ossa del cranio, a volte anche piccola.

Nei primi tre mesi, mentre sono disponibili le fontanelle, viene eseguita la NSG. La decodifica dei risultati non è influenzata dallo stato del bambino: dorme o è sveglio, piange o è calmo.

C'è una limitazione per la dopplerografia, che esamina i vasi del cervello: la procedura viene eseguita 1,5 ore dopo aver mangiato. In altri casi non è necessaria una preparazione speciale. Dove fare un'ecografia del cervello in un bambino ?

Puoi controllare l'indirizzo con il tuo pediatra, chiamare il centro medico o utilizzare il modulo elettronico di appuntamento 24 ore su 24 per vedere un medico sul sito Web dell'istituto medico.

Leggi qui. Come si verificano le convulsioni nei bambini?

Indicazioni per NSG

• La nascita di un bambino prima della 36a settimana di gravidanza;
• Peso alla nascita - fino a 2 kg 800 g;
• Il grado di complessità del parto ─ 7/7 punti o meno sulla scala di Apgar ─ (possibile danno al sistema nervoso centrale con malformazioni: la forma delle orecchie, il numero delle dita);
• Ernia (parte sporgente del cervello con una membrana);
• Assenza di pianto alla nascita di un bambino;
• Trasferimento per trauma alla nascita in terapia intensiva;
• Parto prolungato o rapido;
• Infezione intrauterina;
• L'assenza di attività lavorativa dopo la partenza delle acque con fattore Rh conflittuale;
• Durante l'esame ecografico di una donna incinta, era visibile una patologia del cervello nel feto;
• 1 mese dopo il taglio cesareo;
• Utilizzo di strumenti ausiliari durante il parto (pinze, aspiratore, ecc.);
• Forma della testa non standard;
• Lesione alla nascita;
• Con strabismo, convulsioni, torcicollo, paresi, paralisi.

Con il comportamento capriccioso del bambino, rigurgito costante, pianto, se non si riscontra alcuna patologia in altri organi, viene prescritta un'ecografia della testa. L'efficacia del trattamento di meningite, encefalite, malattie genetiche, trauma cranico è monitorata dagli ultrasuoni.

Anche emorragie, cisti, ischemia, idrocefalo, ascessi intracerebrali vengono diagnosticati mediante ultrasuoni.

Com'è la procedura

L'ecografia viene eseguita attraverso le fontanelle, se è necessario studiare la struttura della cavità cranica posteriore, quindi attraverso la parte posteriore della testa. Quando si adagia il bambino sul divano, sulle tempie (se ci sono ancora molle) e nell'area di una grande molla, viene installato un sensore lubrificato con un gel conduttore.

A volte viene esaminata anche l'area del collo.

Regolando la posizione del sensore, il medico esamina le strutture del cervello.

I bambini non sentono dolore, lo studio dura non più di 10 minuti.

Sullo schermo viene proiettata un'immagine ecografica. I tessuti densi sono evidenziati in colori chiari, i tessuti larghi in colori più scuri.

Solitamente effettuata sonometria 12 indicatori del cervello. Le misurazioni vengono confrontate con gli standard e lo specialista fornisce una conclusione sulla conformità degli ultrasuoni del cervello nel bambino alla norma.

Questa non è ancora una diagnosi, solo uno strumento diagnostico per un neurologo. In caso di deviazioni gravi, vengono effettuati studi chiarificatori (MRI, TC).

Decifrare i risultati del NSG

Le norme per l'ecografia del bambino sono determinate dai tempi della sua nascita. Ma ci sono anche criteri obbligatori per decifrare un'ecografia del cervello in un bambino:

• Disposizione simmetrica di tutte le strutture cerebrali;
• Tutte le convoluzioni sono chiaramente visibili;
• I ventricoli e le cisterne cerebrali sono di struttura omogenea;
• Il talamo e i nuclei sottocorticali sono moderatamente ecogeni;
• Corno anteriore del ventricolo laterale ─ 1-2 mm di lunghezza;
• Il corpo del ventricolo laterale è profondo 4 mm;
• La fessura interemisferica (in larghezza ─ fino a 2 mm) non contiene liquido;
• I plessi vascolari sono iperecogeni;
• 3° ventricolo ─ 2-4 mm;
• Serbatoio grande ─ 3-6 mm;
• Senza spostamento delle strutture staminali.

Dopo lo studio, il medico decifra e descrive i risultati. Per questo, ha 12 criteri normativi.

Valuta le dimensioni e i contorni dei ventricoli (questo aiuta a diagnosticare rachitismo, idrocefalo e altre patologie). Quindi viene effettuato uno studio dello stato dei grandi vasi (questo aiuta a identificare cisti, emorragie).

Dimensioni e contorni dei ventricoli cerebrali

Normalmente, l'aspetto dei ventricoli è una cavità piena di liquido cerebrospinale. Un ventricolo allargato può significare idrocefalo, un accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio.

La malattia è congenita e acquisita. La causa dello sviluppo può essere un'infezione intrauterina, malformazioni nello sviluppo del feto, emorragia.

I bambini con questa diagnosi si distinguono per una maggiore dimensione della testa, grandi fontanelle e una fronte convessa.

Ingrandimento dello spazio subaracnoideo

Questa zona, piena di liquido cerebrospinale, si trova tra la pia madre e l'aracnoide. Normalmente, la larghezza dovrebbe essere di diversi millimetri. Con un aumento di quest'area, si può pensare all'infiammazione delle membrane dopo un infortunio o un'infezione.

Cisti nel plesso vascolare

Queste neoplasie sono visibili agli ultrasuoni durante la gravidanza. Possono svilupparsi nei neonati e nei bambini del secondo anno di vita. Le cisti si verificano anche negli adulti.

• Le cisti subependimali si trovano vicino alla parete del ventricolo e si sviluppano dopo l'ipossia e una lieve emorragia. Non influenzano l'attività cerebrale e non richiedono trattamento.
• Le cisti aracnoidee si trovano nella membrana aracnoidea. Dimensioni critiche ─ da 3 cm Hanno già messo pressione sul cervello, causando l'epilessia. Una tale cisti non si dissolve da sola.

Emorragie nei centri cerebrali

C'è una patologia dovuta a un'infezione intrauterina, con rhesus sanguigno in conflitto, carenza di ossigeno. trauma alla nascita, disturbi emorragici. Si verifica più spesso nei bambini prematuri.

Tali emorragie sono di quattro gradi di complessità. Con una tale diagnosi, l'osservazione da parte di un neurologo è obbligatoria, poiché le conseguenze dell'autotrattamento sono molto pericolose.

ischemia

La carenza di ossigeno durante l'ischemia può causare danni alle cellule nervose. Si verifica dopo il parto prematuro, quando i polmoni non sono sufficientemente sviluppati al momento della nascita del bambino.

Il danno alle cellule nervose è accompagnato da un ammorbidimento del cervello, che provoca disturbi nello sviluppo del bambino.

Meningite

Quando il cervello è infetto, si verificano ispessimento e infiammazione delle sue membrane. La malattia richiede un trattamento immediato.

Tumori

Le neoplasie volumetriche nel cranio sono rare, tanto più è importante essere sotto la costante supervisione di un neurologo.

Con un numero significativo di "reperti", vale la pena consultare un medico sulla prescrizione di vitamina D al bambino, che contribuisce alla rapida crescita eccessiva delle fontanelle. Con un aumento della pressione intracranica, questo non è utile.

Le consultazioni in questi casi richiedono anche i termini o il rifiuto completo delle vaccinazioni. Con molle chiuse, viene eseguita l'ecografia transcranica, che è meno informativa di NSG.

La risonanza magnetica può fornire un quadro più chiaro della malattia, ma l'anestesia generale obbligatoria per il bambino non è sempre giustificata. Il prezzo di un'ecografia cerebrale in un bambino può essere compreso tra 1300 e 3800 rubli. Il costo dipende dalla regione in cui viene effettuato l'esame: per Mosca è di 1600 rubli. e sopra, ecografia del cervello nei bambini a San Pietroburgo - da 1000 rubli.

Conclusione

Nei forum tematici, i genitori sono soddisfatti delle condizioni dell'esame. Solo le conclusioni dei sonologi li spaventano.

Ma una diagnosi tempestiva aumenta significativamente le possibilità di guarigione, perché il cervello di un bambino nel primo anno di vita è immaturo e le capacità del corpo a questa età sono grandiose.

I genitori hanno bisogno di studiare l'elenco delle indicazioni per capire che pianti, capricci, brividi, convulsioni inspiegabili sono "piccole cose" innocue che indicano una patologia difficile da rilevare con l'età e non meno difficile da curare.

Maggiori informazioni

L'esame ecografico consente di studiare il lavoro e la struttura degli organi interni. Con l'aiuto della riflessione dell'onda, i dati finiti vengono inviati al monitor. L'ecografia cerebrale nei bambini è una procedura obbligatoria per un esame preventivo. Grazie ai dati ottenuti, è possibile giudicare la struttura del cervello e il funzionamento del sistema vascolare. Lo studio viene eseguito in modo rapido e indolore, non rappresenta alcun pericolo per il bambino.

NSG (neurosonografia) consente di determinare le violazioni nel funzionamento e nella struttura di tutte le strutture cerebrali, nonché di valutare il lavoro del sistema nervoso centrale.

L'NSG viene effettuato attraverso la fontanella, che si trova tra le ossa non fuse del cranio. Grazie a ciò, il risultato sarà accurato e corretto. La fontanella è morbida al tatto, si sente una pulsazione. Normalmente, dovrebbe essere a livello della superficie della testa. Il gonfiore indica problemi di salute.

La procedura NSG non richiede una preparazione aggiuntiva: è sufficiente liberare la testa del bambino dal cappuccio. Il risultato non risente in alcun modo delle condizioni del bambino, anche se piange, è cattivo o studia con calma la situazione. La procedura viene eseguita anche quando il bambino dorme.

Qual è il motivo di questo studio

L'ecografia è una procedura pianificata obbligatoria in un mese. Negli altri casi, le indicazioni per NSG prima del primo mese di vita sono i seguenti casi:

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In un mese, l'NSG obbligatorio viene eseguito nei seguenti casi:

• bambini nati con taglio cesareo;
• forma della testa irregolare;
• condurre uno studio per monitorare la condizione;
• con disturbi dello sviluppo come torcicollo, strabismo, paralisi;

Per i bambini di età superiore a un mese, la NSG viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• valutare l'efficacia del trattamento per lesioni o malattie neurologiche del cervello;
• dopo malattie infettive (encefalite, meningite);
• malattie genetiche e genetiche;
• ferita alla testa.

In alcuni casi è indicata una risonanza magnetica cerebrale, che viene eseguita in anestesia.

Interpretazione dei risultati ottenuti durante l'indagine

I risultati dipenderanno da molti fattori: il termine del parto, il peso alla nascita. La norma per tutti i bambini di diversi mesi di vita sono i seguenti parametri.

1. Tutte le parti del cervello dovrebbero essere di dimensioni simmetriche e di composizione omogenea.
2. Solchi e convoluzioni hanno contorni chiari.
3. L'assenza di liquido nella fessura interemisferica e le sue dimensioni non superano i 3 mm.
4. I plessi coroidei dei ventricoli sono iperecogeni e omogenei.
5. La dimensione dei ventricoli laterali è normale: corna anteriori - fino a 4 mm, corna occipitali - 15 mm, corpo - fino a 4 mm. Terzo e quarto ventricolo - fino a 4 mm.
6. La norma di un grande serbatoio è fino a 10 mm.
7. Non dovrebbero esserci foche, cisti e neoplasie.
8. Gusci del cervello senza cambiamenti.
9. La dimensione normale dello spazio subaracnoideo non supera i 3 mm. Se è più grande, mentre c'è un aumento della temperatura e un rigurgito frequente, si può sospettare una malattia come la meningite. Se non ci sono sintomi concomitanti, tutti gli altri esami sono normali, forse questo fenomeno è temporaneo.

La cavità ventricolare non deve essere allargata. Il loro aumento indica malattie come idrocefalo, rachitismo. Durante l'idrocefalo, il bambino ha una testa grande, una fontanella gonfia. Questa violazione provoca frequenti mal di testa, sottosviluppo mentale e fisico.

Il contenuto dei ventricoli laterali (destra e sinistra) è liquido cerebrospinale. Con l'aiuto di aperture speciali, sono collegati al terzo ventricolo. C'è anche un quarto ventricolo, che si trova tra il cervelletto e il midollo allungato.

Nei ventricoli laterali, il liquido cerebrospinale si combina, dopodiché si sposta nello spazio subaracnoideo. Se un tale deflusso è disturbato per qualche motivo, si verifica idrocefalo.

L'asimmetria dei ventricoli laterali (dilatazione) si osserva in caso di aumento della quantità di liquido. La malattia può essere diagnosticata nei bambini nati prematuramente, poiché la dimensione dei loro ventricoli laterali è maggiore.

Se viene rilevata un'asimmetria dei ventricoli laterali sull'NSG, viene misurata la dimensione, vengono determinate le caratteristiche quantitative e qualitative.

I motivi principali per cui si espande la cavità ventricolare includono idrocefalo, traumi al cranio e al cervello, lesioni del SNC e altre malformazioni dei neonati.

Una cisti del setto pellucido viene solitamente rilevata dalla nascita. La partizione trasparente è una lastra sottile, composta da. Tra queste piastre c'è una cavità che ricorda uno spazio vuoto. Una cisti del setto trasparente è una cavità infiammata di liquido. La cavità si accumula e inizia a comprimere i tessuti e i vasi adiacenti.

Una cisti del setto trasparente si trova sul NSG in quasi tutti i bambini prematuri. Dopo un po' potrebbe scomparire. Se una cisti del setto trasparente è stata rilevata immediatamente dopo la nascita, nella maggior parte dei casi non viene prescritta una terapia farmacologica speciale.

Nel caso in cui si sia formata una cisti del setto trasparente a causa di lesioni, infiammazioni o malattie infettive, è necessario un trattamento immediato. Possono verificarsi sintomi associati (dolore alla testa, problemi di vista e udito).

Durante il NSG, che si svolge ogni mese dopo la scoperta di una violazione, viene determinata la dinamica dello sviluppo e della crescita di una cisti del setto trasparente. A seconda del tasso di crescita e della causa della cisti, dipenderà un ulteriore trattamento. Fondamentalmente, vengono prescritti farmaci che rilasciano questa cavità del cervello.

Se sono state riscontrate violazioni durante l'NSG, è possibile una decisione sul ritiro medico di tutte le vaccinazioni. Le vaccinazioni possono peggiorare la condizione, quindi dopo l'esame è necessario visitare un neurologo.

La decifrazione e il chiarimento della diagnosi vengono effettuati da un neurologo. Solo lui può prescrivere il trattamento corretto e osservare lo sviluppo della malattia in dinamica. Preverrà anche possibili complicazioni e preverrà altre violazioni.

La scoperta della capacità degli ultrasuoni di riflettere in modo diverso da strutture di diversa densità è stata fatta 200 anni fa, ma in pediatria questo metodo diagnostico è diventato richiesto dalla metà del 20° secolo.

Ricevi onde ultrasoniche usando cristalli piezoelettrici. Le vibrazioni sonore con una frequenza di 0,5 - 15 MHz tendono a penetrare attraverso i tessuti molli, incontrando strutture con caratteristiche acustiche differenti.

A volte il suono si riflette come un'eco, da cui l'altro nome della procedura: l'ecografia. Cedendo alle tecniche più avanzate, gli ultrasuoni hanno i suoi vantaggi:

• Non danneggia tessuti, feto, cromosomi, non ha controindicazioni ed effetti collaterali;
• Non necessita di una preparazione speciale, l'introduzione dell'anestesia per l'esame;
• Disponibile in tenera età;
• Non ci vuole molto tempo;
• Una semplice procedura può essere ripetuta più di una volta;
• È facilmente tollerato dai bambini.

Perché fare un'ecografia del cervello per i bambini? Gli studi che utilizzano le proprietà delle vibrazioni sonore sono uno dei modi più informativi per studiare la struttura del cervello del bambino, da cui dipendono completamente sia l'efficacia che la tempistica del trattamento.

Neurosonografia

Lo studio del cervello, che permette di rivelare i limiti delle strutture del mesencefalo, gli spostamenti, le cavità cerebrali aggiuntive, l'espansione dei ventricoli, la velocità del flusso sanguigno e i cambiamenti nei vasi che alimentano il cervello, utilizzando gli ultrasuoni, è chiamato neurosonografia (NSG). .

Il metodo aiuta a diagnosticare un tumore, un ascesso cerebrale, un'emorragia intracranica, un sottosviluppo, idropisia e gonfiore del cervello, complicazioni da infezioni intrauterine.

Esaminando i vasi e la velocità del flusso sanguigno agli ultrasuoni, è possibile identificare una zona di ischemia (mancanza di circolazione sanguigna), infarto (danno cellulare dovuto a scarso flusso sanguigno).

L'ecografia viene eseguita se assente.

Per i bambini, gli ultrasuoni svolgono un ruolo speciale, poiché le fontanelle - aree prive di ossa del cranio - rimangono sulla testa del bambino fino a 1-1,5 anni.

Senza una craniotomia a questa età, si può facilmente penetrare attraverso queste "finestre", esaminando le informazioni sul lavoro del cervello.

La dimensione della fontanella determina anche la possibilità di studiare le regioni del cervello.

Un metodo semplice e accessibile consente di utilizzare la neurosonografia negli esami di screening di massa dei bambini per la diagnosi precoce di patologie cerebrali. In alcuni ospedali per la maternità, la procedura viene eseguita per tutti i neonati, ma questo metodo non è ancora diventato obbligatorio.

I bambini prematuri, così come quelli nati in condizioni difficili, vengono inviati per l'ecografia dai neurologi. Perché i bambini fanno un'ecografia del cervello, puoi imparare dal Dr. Komarovsky.

Preparazione per il NSG

L'accesso per l'esame della testa del bambino è possibile solo attraverso la fontanella, una membrana tra le ossa del cranio, con l'aiuto della quale il feto, muovendosi lungo il canale del parto, si adatta alle caratteristiche anatomiche del corpo della madre. Con un aumento della pressione intracranica, il volume eccessivo viene scaricato attraverso le fontanelle.

In un bambino a termine, al momento della nascita, la maggior parte delle fontanelle sono ricoperte di tessuti duri, solo la più grande può essere determinata dal tatto: normalmente morbida, pulsante, situata a livello delle ossa del cranio, a volte anche piccola.

Nei primi tre mesi, mentre sono disponibili le fontanelle, viene eseguita la NSG. La decodifica dei risultati non è influenzata dallo stato del bambino: dorme o è sveglio, piange o è calmo.

C'è una limitazione per la dopplerografia, che esamina i vasi del cervello: la procedura viene eseguita 1,5 ore dopo aver mangiato. In altri casi non è necessaria una preparazione speciale. Dove fare un'ecografia del cervello in un bambino?

Puoi controllare l'indirizzo con il tuo pediatra, chiamare il centro medico o utilizzare il modulo elettronico di appuntamento 24 ore su 24 per vedere un medico sul sito Web dell'istituto medico.

Indicazioni per NSG

Per un neonato, indicazioni per l'ecografia obbligatoria:

• La nascita di un bambino prima della 36a settimana di gravidanza;
• Peso alla nascita - fino a 2 kg 800 g;
• Il grado di complessità del parto ─ 7/7 punti o meno sulla scala di Apgar ─ (possibile danno al sistema nervoso centrale con malformazioni: la forma delle orecchie, il numero delle dita);
• Ernia (parte sporgente del cervello con una membrana);
• Assenza di pianto alla nascita di un bambino;
• Trasferimento per trauma alla nascita in terapia intensiva;
• Parto prolungato o rapido;
• Infezione intrauterina;
• L'assenza di attività lavorativa dopo la partenza delle acque con fattore Rh conflittuale;
• Durante l'esame ecografico di una donna incinta, era visibile una patologia del cervello nel feto;
• 1 mese dopo il taglio cesareo;
• Utilizzo di strumenti ausiliari durante il parto (pinze, aspiratore, ecc.);
• Forma della testa non standard;
• Lesione alla nascita;
• Con strabismo, convulsioni, torcicollo, paresi, paralisi.

Con il comportamento capriccioso del bambino, rigurgito costante, pianto, se non si riscontra alcuna patologia in altri organi, viene prescritta un'ecografia della testa. L'efficacia del trattamento di meningite, encefalite, malattie genetiche, trauma cranico è monitorata dagli ultrasuoni.

Anche emorragie, cisti, ischemia, idrocefalo, ascessi intracerebrali vengono diagnosticati mediante ultrasuoni.

Com'è la procedura

L'ecografia viene eseguita attraverso le fontanelle, se è necessario studiare la struttura della cavità cranica posteriore, quindi attraverso la parte posteriore della testa. Quando si adagia il bambino sul divano, sulle tempie (se ci sono ancora molle) e nell'area di una grande molla, viene installato un sensore lubrificato con un gel conduttore.

A volte viene esaminata anche l'area del collo.

Regolando la posizione del sensore, il medico esamina le strutture del cervello.

I bambini non sentono dolore, lo studio dura non più di 10 minuti.

Sullo schermo viene proiettata un'immagine ecografica. I tessuti densi sono evidenziati in colori chiari, i tessuti larghi in colori più scuri.

Solitamente effettuata sonometria 12 indicatori del cervello. Le misurazioni vengono confrontate con gli standard e lo specialista fornisce una conclusione sulla conformità degli ultrasuoni del cervello nel bambino alla norma.

Questa non è ancora una diagnosi, solo uno strumento diagnostico per un neurologo. In caso di deviazioni gravi, vengono effettuati studi chiarificatori (MRI, TC).

Decifrare i risultati del NSG

Le norme per l'ecografia del bambino sono determinate dai tempi della sua nascita. Ma ci sono anche criteri obbligatori per decifrare un'ecografia del cervello in un bambino:

• Disposizione simmetrica di tutte le strutture cerebrali;
• Tutte le convoluzioni sono chiaramente visibili;
• I ventricoli e le cisterne cerebrali sono di struttura omogenea;
• Il talamo e i nuclei sottocorticali sono moderatamente ecogeni;
• Corno anteriore del ventricolo laterale ─ 1-2 mm di lunghezza;
• Il corpo del ventricolo laterale è profondo 4 mm;
• La fessura interemisferica (in larghezza ─ fino a 2 mm) non contiene liquido;
• I plessi vascolari sono iperecogeni;
• 3° ventricolo ─ 2-4 mm;
• Serbatoio grande ─ 3-6 mm;
• Senza spostamento delle strutture staminali.

Dopo lo studio, il medico decifra e descrive i risultati. Per questo, ha 12 criteri normativi.

Valuta le dimensioni e i contorni dei ventricoli (questo aiuta a diagnosticare rachitismo, idrocefalo e altre patologie). Quindi viene effettuato uno studio dello stato dei grandi vasi (questo aiuta a identificare cisti, emorragie).

Dimensioni e contorni dei ventricoli cerebrali

Normalmente, l'aspetto dei ventricoli è una cavità piena di liquido cerebrospinale. Un ventricolo allargato può significare idrocefalo, un accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio.

La malattia è congenita e acquisita. La causa dello sviluppo può essere un'infezione intrauterina, malformazioni nello sviluppo del feto, emorragia.

I bambini con questa diagnosi si distinguono per una maggiore dimensione della testa, grandi fontanelle e una fronte convessa.

Ingrandimento dello spazio subaracnoideo

Questa zona, piena di liquido cerebrospinale, si trova tra la pia madre e l'aracnoide. Normalmente, la larghezza dovrebbe essere di diversi millimetri. Con un aumento di quest'area, si può pensare all'infiammazione delle membrane dopo un infortunio o un'infezione.

Cisti nel plesso vascolare

Queste neoplasie sono visibili agli ultrasuoni durante la gravidanza. Possono svilupparsi nei neonati e nei bambini del secondo anno di vita. Le cisti si verificano anche negli adulti.

• Le cisti subependimali si trovano vicino alla parete del ventricolo e si sviluppano dopo l'ipossia e una lieve emorragia. Non influenzano l'attività cerebrale e non richiedono trattamento.
• Le cisti aracnoidee si trovano nella membrana aracnoidea. Dimensioni critiche ─ da 3 cm Hanno già messo pressione sul cervello, causando l'epilessia. Una tale cisti non si dissolve da sola.

Emorragie nei centri cerebrali

La patologia si verifica a causa di un'infezione intrauterina, con rhesus del sangue in conflitto, carenza di ossigeno, lesioni alla nascita e disturbi della coagulazione del sangue. Si verifica più spesso nei bambini prematuri.

Tali emorragie sono di quattro gradi di complessità. Con una tale diagnosi, l'osservazione da parte di un neurologo è obbligatoria, poiché le conseguenze dell'autotrattamento sono molto pericolose.

ischemia

La carenza di ossigeno durante l'ischemia può causare danni alle cellule nervose. Si verifica dopo il parto prematuro, quando i polmoni non sono sufficientemente sviluppati al momento della nascita del bambino.

Il danno alle cellule nervose è accompagnato da un ammorbidimento del cervello, che provoca disturbi nello sviluppo del bambino.

Meningite

Quando il cervello è infetto, si verificano ispessimento e infiammazione delle sue membrane. La malattia richiede un trattamento immediato.

Tumori

Le neoplasie volumetriche nel cranio sono rare, tanto più è importante essere sotto la costante supervisione di un neurologo.

Con un numero significativo di "reperti", vale la pena consultare un medico sulla prescrizione di vitamina D al bambino, che contribuisce alla rapida crescita eccessiva delle fontanelle. Con un aumento della pressione intracranica, questo non è utile.

Le consultazioni in questi casi richiedono anche i termini o il rifiuto completo delle vaccinazioni. Con molle chiuse, viene eseguita l'ecografia transcranica, che è meno informativa di NSG.

La risonanza magnetica può fornire un quadro più chiaro della malattia, ma l'anestesia generale obbligatoria per il bambino non è sempre giustificata. Il prezzo di un'ecografia cerebrale in un bambino può essere compreso tra 1300 e 3800 rubli. Il costo dipende dalla regione in cui viene effettuato l'esame: per Mosca è di 1600 rubli. e sopra, ecografia del cervello nei bambini a San Pietroburgo - da 1000 rubli.

Conclusione

Nei forum tematici, i genitori sono soddisfatti delle condizioni dell'esame. Solo le conclusioni dei sonologi li spaventano.

Ma una diagnosi tempestiva aumenta significativamente le possibilità di guarigione, perché il cervello di un bambino nel primo anno di vita è immaturo e le capacità del corpo a questa età sono grandiose.

I genitori hanno bisogno di studiare l'elenco delle indicazioni per capire che pianti, capricci, brividi, convulsioni inspiegabili sono "piccole cose" innocue che indicano una patologia difficile da rilevare con l'età e non meno difficile da curare.

Immediatamente dopo la nascita di un bambino, inizia il processo di adattamento di tutti i sistemi del suo corpo alle nuove condizioni ambientali. Vengono avviate funzioni che prima non erano attive, viene potenziato il lavoro delle strutture cerebrali.

Per prevenire lo sviluppo di patologie, ai bambini di età inferiore a 1 anno viene prescritta un'ecografia cerebrale. Questo metodo viene utilizzato per rilevare i disturbi dello sviluppo ed è il più sicuro ed efficace. Tuttavia, molti genitori hanno dubbi su questa procedura. Ciò è dovuto alla mancanza di informazioni sull'andamento dello studio. In che modo l'ecografia della testa influisce su un bambino? Quanto costa la procedura? Dove si tiene l'NSG?

Che cos'è l'NSG, in quali casi viene prescritta la procedura per i neonati?

L'ecografia cerebrale, prescritta per i neonati, è chiamata neurosonografia. Questa procedura è un metodo moderno di studio delle strutture cerebrali di un neonato, che consente di ottenere informazioni sul suo sviluppo e sulla presenza di varie anomalie che possono rappresentare un pericolo per la salute del bambino.

Il metodo NSG è disponibile per i neonati a causa della formazione incompleta delle ossa del cranio. Dopo la nascita, le aree non coperte dalla membrana ossea rimangono per qualche tempo sulla testa dei bambini. È attraverso queste fontanelle che viene eseguita la NSG del cervello del bambino.

Lo studio viene effettuato secondo il principio degli ultrasuoni standard. L'onda ultrasonica passa attraverso le grandi fontanelle anteriori e posteriori. A volte il medico può anche utilizzare le fontanelle laterali per un migliore accesso ad alcune parti del cervello. Maggiore è la dimensione della fontanella, maggiore è l'area del cervello disponibile per l'esame. La possibilità di utilizzare questo metodo è limitata all'età del bambino 12 mesi.

Ad oggi, la neurosonografia è obbligatoria eseguita 1 mese dopo la nascita di un bambino. Di conseguenza, la procedura è prescritta in una data precedente se vi sono indicazioni:

La procedura pianificata è indicata per i bambini a 1 mese. Si effettua nei seguenti casi:

• parto avvenuto con taglio cesareo;
• il bambino ha una forma irregolare del cranio;
• è necessario controllare lo stato quando vengono rilevate deviazioni in un periodo precedente;
• quando si diagnosticano paralisi, strabismo o torcicollo (si consiglia di leggere:);
• il bambino spesso sputava cibo.

All'età di oltre un mese, la neurosonografia viene eseguita dopo lesioni alla testa, infezioni cerebrali e anche per monitorare l'efficacia del trattamento. Dopo 12 mesi, se necessario, può essere prescritta una risonanza magnetica cerebrale.

È necessaria una preparazione speciale per lo studio?

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Prima dell'introduzione di questo metodo, i bambini dovevano essere sottoposti ad anestesia generale se si sospettavano disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale. L'esame del cervello dei neonati utilizzando NSG è una procedura completamente sicura. Per il bambino, non rappresenta alcun danno. Il processo degli ultrasuoni non è accompagnato da disagio, non provoca disagio e non provoca dolore al bambino.

Non è prevista una preparazione preliminare speciale per la procedura. È consentita la presenza della madre durante il NSG, il medico risponderà a tutte le sue domande se è interessata a qualcosa durante lo studio.

La procedura viene eseguita in presenza di una grande fontanella. È possibile condurre un'ecografia in uno stato di sonno o veglia del bambino. Il medico sarà in grado di eseguire tutte le manipolazioni necessarie, anche se il bambino è irrequieto o piange - ciò non influirà in alcun modo sui risultati.

A volte, secondo le indicazioni, il bambino dovrà sottoporsi ulteriormente alla dopplerografia contemporaneamente alla neurosonografia per valutare le condizioni dei vasi cerebrali. Prima di tale procedura, i medici non raccomandano di nutrire il bambino per 1,5 ore.

L'ordine della procedura

Quando si esegue un'ecografia della testa di un bambino, vengono utilizzate diverse aree. La fontanella anteriore è il principale sito di accesso per una buona visuale della cavità cerebrale. Inoltre, uno specialista può esaminare alcune parti del cervello attraverso le fontanelle poste ai lati, nonché attraverso le regioni temporali e il forame magnum.

Il medico esegue tutte le manipolazioni necessarie entro 10 minuti. Allo stesso tempo, il bambino è sdraiato sul divano, sua madre o l'infermiera possono tenergli la testa.

Nella zona delle fontanelle viene applicata una sostanza, progettata per garantire la conducibilità delle onde ultrasoniche. Con l'aiuto di un sensore speciale, il medico esamina l'immagine trasmessa sul display e registra i dati ricevuti.

Durante la procedura vengono esaminate cisterne, ventricoli, cavità del setto trasparente e altre strutture. Di particolare importanza è la condizione del grande serbatoio, come la sua struttura riflette i disturbi nello sviluppo della fossa cranica posteriore.

Per la ricerca vengono utilizzati 2 tipi di sensori: convessi o vettoriali. Quando si diagnosticano disturbi nei neonati, viene utilizzata una frequenza fino a 6 MHz; durante la procedura in un periodo successivo, la frequenza del sensore sarà di circa 2 MHz. Dopo la fine della procedura, i risultati vengono decifrati, il medico fa una descrizione ed emette una conclusione.

Decifrare i risultati dello studio, opzioni per la norma

Nel valutare i risultati dell'NSG, il medico tiene conto non solo dei valori della norma e della patologia. Tiene conto delle condizioni in cui è nato il bambino, se il parto è stato naturale o se la madre ha avuto un taglio cesareo. Sono importanti anche parametri come altezza, peso corporeo e caratteristiche dello sviluppo intrauterino. Nella tabella sono presentati i parametri normali per i bambini alla nascita e all'età di 3 mesi.

Quali patologie cerebrali possono essere rilevate utilizzando NSG?

Come risultato dello studio del cervello mediante ultrasuoni, possono essere rilevati disturbi strutturali, che indicano una deviazione dal normale sviluppo. Alcune patologie non comportano conseguenze pericolose per il bambino, ma ci sono quelle che richiedono un trattamento.

Per decifrare i valori ottenuti durante l'esame, è necessario consultare un neurologo che studierà nel dettaglio i risultati e sarà in grado di identificare i seguenti processi patologici: L'ecografia del cervello dei neonati è una procedura completamente indolore e consente di ottenere i dati necessari sulla salute del bambino. Questo è il metodo più sicuro e moderno che mostra i disturbi dello sviluppo precoci nei bambini e non ha controindicazioni.

Se un bambino viene sottoposto a un'ecografia cerebrale in modo tempestivo, è possibile prevenire anche le deviazioni più gravi nello sviluppo o ridurre il grado di manifestazione della patologia prescrivendo un trattamento appropriato. Per ottenere i dati più accurati sui risultati della procedura, gli esperti raccomandano di eseguirla tre volte durante i primi 3 mesi dalla nascita. Il primo esame è prescritto per 1-2 giorni, il secondo - a 1 mese, la terza volta che il bambino viene sottoposto a NSG quando ha 3 mesi.

Il costo della neurosonografia

Il costo dell'NSG del cervello dei neonati dipende dalle seguenti condizioni:

• Posizione;
• grado di qualificazione di uno specialista;
• modello dell'apparato con cui si effettua lo studio.

Il costo medio di NSG va da 1000 a 3000 rubli. I genitori dovrebbero sapere che il cervello del bambino si sviluppa rapidamente nei primi 12 mesi, quindi se vengono rilevate deviazioni, la procedura può essere prescritta più volte. Ciò è necessario per la corretta valutazione dello sviluppo della patologia e la previsione delle possibili conseguenze.