Apertura irregolare del cranio. La base del cranio e le sue aperture nei diagrammi
La superficie interna della base del cranio, base cranii interna, è divisa in tre fosse, di cui il cervello si trova nella parte anteriore e media, e il cervelletto nella parte posteriore. Il confine tra la fossa anteriore e quella media è il bordo posteriore delle piccole ali dell'osso sfenoide, e tra la fossa media e quella posteriore è il bordo superiore delle piramidi delle ossa temporali.
La fossa cranica anteriore, fossa cranii anterior, è formata dalle parti orbitali dell'osso frontale, dalla placca etmoidale dell'osso etmoidale che giace nella rientranza, dalle piccole ali e da parte del corpo dell'osso sfenoide. I lobi frontali degli emisferi cerebrali si trovano nella fossa cranica anteriore. Ai lati della cresta galli sono presenti lamine cribrosae, attraverso le quali passano i nervi olfattivi, nn. olfattorii (I paio) dalla cavità nasale e a. ethmoidalis anteriore (da a. ophthalmica) accompagnato dalla vena e dal nervo omonimo (dal primo ramo del nervo trigemino).
La fossa cranica media, fossa cranii media, è più profonda di quella anteriore. È costituito da una parte mediana, formata dalla superficie superiore del corpo dell'osso sfenoide (zona della sella turcica), e da due laterali. Sono formati dalle grandi ali dell'osso sfenoide, dalle superfici anteriori delle piramidi e in parte dalle scaglie delle ossa temporali. La parte centrale della fossa media è occupata dalla ghiandola pituitaria e le parti laterali dai lobi temporali degli emisferi. Cleredi dalla sella turcica, nel sulcus chiasmatis, è il chiasma ottico, chiasma opticum. Ai lati della sella turcica si trovano i seni più importanti della dura madre in termini pratici: cavernosi, seno cavernoso, in cui confluiscono le vene oftalmiche superiori e inferiori.
La fossa cranica media comunica con l'orbita attraverso il canale ottico, canalis opticus, e la fessura orbitaria superiore, fissura orbitalis superior. Il nervo ottico passa attraverso il canale, n. ottico (II paio) e arteria oftalmica, a. oftalmica (dall'arteria carotide interna) e attraverso lo spazio - il nervo oculomotore, n. oculomotorius (III paio), trocleare, n. trochlearis (IV coppia), abducente, n. abducens (VI coppia) e oftalmico, n. oftalmico, nervi e vene oftalmiche.
La fossa cranica media comunica attraverso il foro rotondo, foro rotondo, dove passa il nervo mascellare, n. maxillaris (II ramo del nervo trigemino), con la fossa pterigopalatina. È collegato alla fossa infratemporale attraverso il forame ovale, forame ovale, dove passa il nervo mandibolare, n. mandibularis (III ramo del nervo trigemino), e lo spinoso, forame spinoso, dove passa l'arteria meningea media, a. meningea media. Nella parte superiore della piramide è presente un foro di forma irregolare - forame lacerum, nell'area del quale si trova un'apertura interna del canale carotideo, da dove l'arteria carotide interna entra nella cavità cranica, a. carotide interna.
La fossa cranica posteriore, fossa cranii posterior, è la più profonda ed è separata dal centro dai bordi superiori delle piramidi e dalla parte posteriore della sella turcica. È formato da quasi l'intero osso occipitale, parte del corpo dell'osso sfenoide, le superfici posteriori delle piramidi e le parti mastoidee delle ossa temporali, nonché gli angoli inferiori posteriori delle ossa parietali.
Al centro della fossa cranica posteriore si trova il forame magno, di fronte ad esso si trova il pendio di Blumenbach, clivus. Sulla superficie posteriore di ciascuna delle piramidi si trova l'apertura uditiva interna, poms acusticus internus; attraverso di esso passano i nervi facciali, n. facialis (VII paio), intermedi, n. intermedini, e vestibolococleari, n. vestibulocochlearis (VIII paio).
Tra le piramidi delle ossa temporali e le parti laterali delle ossa occipitali si trovano i fori giugulari, i fori giugulari, attraverso i quali il glossofaringeo, n. glossopharyngeus (IX coppia), errante, n. vago (coppia X) e accessorio, n. accessorius (XI paio), nervi, nonché la vena giugulare interna, v. giugulare interna. La parte centrale della fossa cranica posteriore è occupata dal forame magno, forame occipitale magnum, attraverso il quale passano il midollo allungato con le sue membrane e le arterie vertebrali, aa. Vertebrali. Nelle parti laterali dell'osso occipitale ci sono i canali dei nervi ipoglossi, canalis n. ipoglossi (XII paio). Nell'area delle fosse craniche medie e posteriori, i solchi dei seni della dura madre sono particolarmente ben rappresentati.
V si trova all'interno o vicino al solco sigmoideo. emissaria mastoidea, che collega la vena occipitale e le vene della base esterna del cranio con il seno sigmoideo.
Ricordiamo tutti come abbiamo appreso delle aperture del cranio durante le lezioni di anatomia: una volta che impari un paio di fori, tutto il resto viene dimenticato. E questa sensazione che siano sparsi come stelle nel cielo anatomico. Ma proprio come le stelle nel cielo sono collegate in costellazioni, gli astuti francesi combinarono i fori sulla base interna del cranio in diverse “costellazioni”. In questo caso, puoi provare a ricordarli.
Riso. base del cranio.
F – (giallo);
lce – placca perforata dell'osso etmoidale. Costituisce il tetto della cavità nasale;
ga – grande ala dello sfenoide;
pa – piccola ala dello sfenoide;
S – corpo dell'osso sfenoide;
fm – forame magno, che apre l'ingresso al canale spinale;
T - ;
o – (colore verde).
Fessura orbitaria superiore
Riso. base del cranio
pa – piccola ala dello sfenoide (rosa)
ga – grande ala dello sfenoide (giallo)
fos – fessura orbitaria superiore.
Su entrambi i lati del corpo dell'osso sfenoide ci sono le sue grandi ali (ga), forate. Anteriormente e lateralmente al corpo si trovano le piccole ali (pa) dell'osso sfenoide.
Tra l'ala maggiore (ga) e l'ala minore (pa) rimane uno spazio: la fessura orbitaria superiore (fos), che ha la forma di una goccia, più larga nella parte mediale. Orbitale superiore
Riso. base del cranio
pa – ala minore dello sfenoide,
ga – grande ala dello sfenoide,
S – corpo dell'osso sfenoide,
fc – foro carotideo,
canale del nervo coottico,
R – piramide rocciosa,
L'osso temporale è contrassegnato in viola.
Altri due fori alla base del cranio sono in contatto con gli angoli laterali del corpo dell'osso sfenoide (S). Il canale del nervo ottico (co) si apre nella parte superiore dell'orbita. Il nervo ottico lo attraversa. Il foro carotideo (fc) si trova alla giunzione del corpo dell'ala sfenoide con l'apice della piramide petrosa (R) e racchiude l'arteria carotide.
Forami della grande ala dello sfenoide
Sulla sezione orizzontale della grande ala (a") dell'osso sfenoide ci sono 6 fori. Si trovano approssimativamente sulla linea di un triangolo convenzionale. Questo è il triangolo ABC, la cui base (bc) si trova sul confine ( sutura) della grande ala e della piramide petrosa dell'osso temporale. Quindi nella zona dei vertici questo triangolo avrà 3 fori:
a – forame rotondo (foramen rond), b – forame spinoso (foramen épineux), c – forame carotideo interno.
a’ – porzione verticale della grande ala dell’osso sfenoide,
a’’ – porzione orizzontale della grande ala dello sfenoide.
Riso. Forami della grande ala dello sfenoide.
a – foro rotondo (forame rond),
b – forame spinoso (foramen épineux),
c – foro carotideo interno,
C'è anche un buco su ciascun lato del nostro triangolo ABC:
d – forame ovale, forame ovale,
e – foro lacerato, forame lacerato,
F – Apertura del canale Vidiano.
Fossa cranica posteriore
Riso. aperture della fossa cranica posteriore.
r’ – superficie anteriore del tumulo,
r’’ – superficie posteriore del tumulo,
pai – apertura uditiva interna (pore acoustique interne)
dp – foro giugulare
h – canale del nervo ipoglosso
Tre coppie di fori si trovano approssimativamente su una linea retta AA":
dp - foro giugulare
c – foro condilare anteriore (foro condiloideo anteriore)
h – canale del nervo ipoglosso
A’ – porzione verticale della grande ala dell’osso sfenoide,
a’’ – porzione orizzontale della grande ala dell’osso sfenoide,
e – osso etmoidale (piastra perforata),
Buco irregolare
Buco irregolare- un foro triangolare irregolare alla base del cranio, situato alla giunzione delle ossa sfenoide, temporale e occipitale.
Contenuto
L'arteria carotide interna emerge dal canale carotideo superiormente alla base del cranio.
Attraverso il foro lacero passano anche l'arteria del canale pterigoideo, il nervo del canale pterigoideo e diverse piccole vene di drenaggio.
- Il nervo del canale pterigoideo è costituito dai nervi petroso profondo e grande petroso, l'ultimo dei quali contiene fibre simpatiche e parasimpatiche che collegano i vasi sanguigni, le mucose, le ghiandole salivari e lacrimali.
- Inoltre, uno dei rami terminali dell'arteria faringea ascendente (dall'arteria carotide esterna) passa attraverso il foro lacero.
- Alcune vene emissarie si fanno strada attraverso il forame lacero. Collegano il plesso pterigoideo extracranico al seno cavernoso intracranico e rappresentano una possibile via di infezione e consentono anche al carcinoma nasofaringeo di raggiungere il seno cavernoso e colpire i nervi cranici.
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Una sezione trasversale del cranio mostra i forami, ovvero numerosi canali che passano attraverso le ossa del cranio. Attraverso questi canali, i vasi sanguigni e 24 nervi cranici (12 su ciascun lato) entrano ed escono dalla cavità intracranica.
Altri canali più piccoli collegano le vene esterne del cranio con quelle interne. Si chiamano vene di collegamento o di drenaggio. Attraverso tali canali, un'infezione che ha origine all'esterno del cranio può penetrare al suo interno e trasformarsi in una grave infiammazione.
I forami cranici più importanti sono:
- forame magno, collega il midollo spinale al suo tronco;
- un foro lacerato situato tra la parte petrosa dell'osso temporale e l'osso sfenoide;
- forame ovale attraverso il quale passa il ramo mascellare del nervo trigemino;
- forame spinoso, consente all'arteria mediana delle meningi di penetrare nella cavità cranica;
- foro stilomastoideo - canale del settimo nervo cranico;
- foro giugulare, che fornisce l'accesso al sigmoideo e ai seni petrosi inferiori;
- il canale dell'arteria carotide attraverso il quale passano l'arteria e le fibre nervose ad essa associate.
| Fori | Attraverso i buchi passano | ||||
| arterie | vene | nervi | |||
| Fossa cranica anteriore | |||||
| Fori del reticolo | Etmoidale anteriore: ramo dell'arteria oftalmica | Etmoidale (drena nella vena oftalmica superiore) | Nervi olfattivi | ||
| Fossa cranica media | |||||
| Canale visivo | Oftalmico | Nervo ottico | |||
| Fessura orbitaria superiore | Ramo meningeo anteriore - ramo dell'arteria etmoidale anteriore | Oftalmico superiore (svuota nel seno cavernoso) | Nervi oculomotore, trocleare, abducente, oftalmico - primo ramo | ||
| Apertura interna del canale carotideo | Sonnolenza interna | Plesso venoso del canale carotideo | Plesso carotideo interno (simpatico). | ||
| Foro rotondo | - | - | Mascellare: secondo ramo del nervo trigemino | ||
| Foro ovale | Ramo accessorio dell'arteria meningea media | Plesso venoso del forame ovale, collega il seno cavernoso e il plesso pterigoideo (venoso) | Mandibolare: terzo ramo del nervo trigemino | ||
| Forame spinoso | Meningea media: ramo dell'arteria mascellare | Meningeo medio | Ramo meningeo del nervo mascellare | ||
| Fessura del canale del nervo grande petroso (forame del canale del nervo facciale) | Ramo petroso: ramo dell'arteria meningea media | Uditivo (svuota nel seno petroso superiore) | Grande petroso - ramo del nervo facciale (intermedio). | ||
| Fessura del canale del nervo petroso minore (apertura superiore del tubulo timpanico) | Timpanico superiore: ramo dell'arteria meningea media | – | Piccolo petroso - ramo del nervo timpanico (dal glossofaringeo) | ||
| Fossa cranica posteriore | |||||
| Canale uditivo interno | Arteria labirintica - ramo dell'arteria basilare | Vene del labirinto (drenano nel seno petroso inferiore) | Facciale e vestibolococleare | ||
| Apertura del tubulo vestibolare | – | Condotto e sacca endolinfatica | - | ||
| Apertura del tubulo cocleare | Dotto perilinfatico (sfocia nel bulbo superiore della vena giugulare interna), vena del tubulo omonimo | ||||
| Mastoideo | Ramo meningeo dell'arteria occipitale | Emissario mastoideo (collega il seno sigmoideo e la vena occipitale) | |||
| Giugulare | Ramo meningeo posteriore dell'arteria faringea ascendente | Giugulare interna | Glossofaringeo, vago, nervi accessori, ramo meningeo del nervo addominale | ||
| Grande | Vertebrati, midollo spinale anteriore e posteriore | Plesso venoso basilare | Midollo | ||
| Canale sublinguale | – | Le vene del canale ipoglosso drenano nella vena giugulare interna | Nervo ipoglosso | ||
| Canale condilare | – | Emissario condilare (collega il seno sigmoideo al plesso venoso vertebrale) | |||
Il confine tra la fossa anteriore e quella media è
bordi posteriori delle ali minori dello sfenoide,
tra il centro e la parte posteriore c'è il bordo superiore delle piramidi delle ossa temporali.
Si forma la fossa cranica anteriore, fossa cranii anteriore
1. parte orbitale dell'osso frontale,
2. placca cribriforme dell'osso etmoidale e
3. piccole ali a forma di cuneo.
La fossa cranica media, fossa cranii media, è più profonda di quella anteriore.
La parte centrale della fossa è formata dalla sella turcica.
Le parti laterali comprendono le grandi ali dell'osso sfenoide, la pars squamosa e la superficie anteriore delle piramidi delle ossa temporali.
Aperture della fossa centrale:
1. canali ottici,
2. fessura orbitale superiore,
3. foro rotondo,
4. forame ovale,
5. forame spinoso,
6. foro lacerato.
La fossa cranica posteriore, fossa cranii posterior, è la più profonda e voluminosa.
Include:
1. osso occipitale,
2. parti posteriori del corpo dell'osso sfenoide;
3. pars petrosa dell'osso temporale e
4. angolo posteriore inferiore dell'osso parietale.
Aperture della fossa cranica posteriore:
1. forame magno,
2. canalis ipoglossalis,
3. foro giugulare,
4. canalis condylaris (a volte assente),
5. forame mastoideo (più permanente),
6. porus acusticus internus (sulla superficie posteriore della piramide).
Il foro uditivo interno (destro e sinistro) si apre su ciascun lato nella fossa cranica posteriore, conducendo al canale uditivo interno, nelle profondità del quale ha origine il canale facciale per il nervo facciale (VII paio). Il nervo vestibolococleare emerge dall'apertura uditiva interna (VIII
paio).
Altre due grandi formazioni accoppiate: il foro giugulare, attraverso il quale passano i nervi glossofaringeo (IX paio), vago (X paio) e accessorio (XI paio), e il canale ipoglosso per il nervo omonimo (XII paio)
La medicina è impossibile senza la conoscenza dell'anatomia umana, della struttura delle sue ossa e del cranio. A loro volta, le caratteristiche strutturali del cranio vengono studiate analizzando le sue funzioni. La conoscenza che oggi possiamo ottenere grazie agli atlanti medici creati molti anni fa consente ai medici di diagnosticare patologie dello sviluppo delle ossa, delle vene e dei vasi sanguigni del cervello. Ciò è particolarmente rilevante per i traumatologi e i neurochirurghi moderni. Le conoscenze acquisite aiutano a fare una diagnosi accurata, eseguire operazioni complesse e prescrivere un trattamento appropriato.
Il cranio umano è la base inerte della testa, composta da ventitré ossa. Ha molti canali e aperture attraverso i quali passano nervi, arterie e vasi sanguigni. Tra questi si distingue il cosiddetto, che si trova su una delle ossa anatomicamente complesse del cranio: l'osso sfenoide. Svolge un ruolo importante nella vita del corpo.
Riferimento storico
Questo buco divenne noto per la prima volta nel XVIII secolo grazie a Jacob Winslow. Ha ricevuto il nome di “forame magno di Winslow” per la sua relazione con la vertebra dell'osso sfenoide, in particolare con la sua ala maggiore. Tradotto letteralmente dal latino forame spinoso significa “buco spinoso”, ma in medicina si usa la definizione di “buco strappato”.
Posizione
La fossa cranica media ha molte aperture attraverso le quali passano vasi sanguigni e nervi. Tra questi possiamo evidenziare quello che si trova nella parte inferiore del cranio e le ossa a forma di cuneo. Si trova trasversalmente davanti alla colonna vertebrale e attraverso questa fessura passano l'arteria e la vena meningea media e il ramo meningeo del nervo della mascella inferiore.
Patologia
Il foro lacerato che attraversa l'osso sfenoide può variare di dimensioni. In alcuni casi, non vi è alcun intervallo, quindi l'arteria meningea media passa attraverso il forame ovale nella cavità cranica. Ciò può verificarsi in circa la metà della popolazione mondiale. Inoltre, nell’1% delle persone il foro può essere duplicato, così come l’arteria che lo attraversa. Inoltre, lo spazio lacerato può trovarsi nella parte superiore del processo spinoso o lungo la sua superficie.
Sviluppo
Nei neonati, il foro lacerato ha una lunghezza di 2,2 mm e una larghezza di 1 mm, in un adulto è rispettivamente di 2,5 mm e 2,1 mm. Il diametro del foro nella fessura è in media di circa 2,6 centimetri in un adulto. Una formazione rotonda ideale è stata osservata durante l'infanzia, dagli otto mesi ai sette anni. In numerosi studi sui teschi, la maggior parte dei fori erano di forma rotonda. Negli animali, in particolare nelle grandi scimmie, il foro lacerato non è localizzato nell'osso sfenoide, ma nell'osso temporale, in alcuni casi è completamente assente. Il passaggio delle arterie e dei nervi di cui sopra attraverso lo spazio irregolare consente alla schiena umana di ruotare.
Significato medico
Nella pratica neurochirurgica è spesso necessario l'accesso a determinate strutture della cavità cranica, quindi è necessario concentrarsi su punti standard. Questo foro viene utilizzato come punto di riferimento in neurochirurgia, poiché ha una stretta relazione con altri fori. Il forame lacerato consente di vedere la posizione delle fessure ovali e rotonde, del nervo della mascella inferiore e del ganglio trigeminale. Ciò è di grande importanza durante l'intervento chirurgico per l'emostasi.
Ciò che passa attraverso l'apertura lacerata del cranio
Sappiamo già che attraverso questo foro passa l'arteria meningea media (le meningi), un ramo del nervo mandibolare. Attraverso la membrana (cartilagine fibrosa) che chiude questa apertura passano i nervi facciali, il muscolo che stringe il timpano e il nervo che lo innerva. Anche qui passano piccole vene che collegano il seno facciale con le vene esterne, l'arteria carotide interna, uno dei rami dell'arteria faringea, alcune vene emissarie che collegano il plesso alare con il seno cavernoso. Rappresentano una possibile via di diffusione dell'infezione al cervello e consentono anche al cancro nasofaringeo di metastatizzare al seno cavernoso, colpendo i nervi cranici.
Pertanto, il gap lacerato funge da guida per i neurochirurghi nell'esecuzione degli interventi chirurgici. Lo sappiamo già grazie agli atlanti medici creati molti anni fa. Si trova vicino alla sommità della piramide dell'osso temporale ed è ricoperto di cartilagine.
In medicina, lo studio dell'anatomia del cranio umano gioca un ruolo importante. Grazie alle conoscenze acquisite, gli specialisti possono diagnosticare, trattare ed eseguire interventi chirurgici per varie malattie e lesioni. Per la prima volta si cominciò a parlare di buco squarciato nel XVIII secolo. Ad oggi, questa scoperta ha contribuito a salvare la vita di molte persone.
