Conizzazione della cervice conseguenze della gravidanza. È possibile il parto indipendente dopo aver subito la conizzazione della cervice?

Spesso l’inizio di una gravidanza desiderata è complicato da malattie della donna o da precedenti interventi. Una di queste operazioni è la conizzazione della cervice. Che tipo di intervento chirurgico è questo e in che modo può influenzare il futuro concepimento e gravidanza?

Cos'è la conizzazione della cervice

La conizzazione è una procedura chirurgica per rimuovere un pezzo a forma di cono della cervice. Questo frammento comprende tessuto patologico e una piccola area del canale cervicale. Lo scopo principale di tale intervento chirurgico è trattare la cervice e identificare possibili patologie sotto forma di cancro invasivo.

La conizzazione della cervice viene eseguita nei casi in cui il tessuto alterato si trova in profondità nel canale cervicale e non vi è alcuna garanzia che la biopsia sia affidabile. Ciò è spiegato dal fatto che un processo maligno non rilevato può causare seri problemi alla salute di una donna.

Durante la procedura, il medico riceverà un piccolo pezzo di tessuto della mucosa cervicale, che verrà inviato per l'esame istologico. Se non c'è cancro, i risultati del test saranno negativi. Il risultato dell'intervento sarà la rimozione di una piccola parte della cervice con epitelio alterato. Ciò significa che la donna sarà esente dal rischio di sviluppare il cancro. Inoltre, l'istologia determinerà la causa del cambiamento tissutale: un'infezione virale o batterica cronica.

Le indicazioni per questo intervento chirurgico sono la displasia delle cellule epiteliali cervicali, confermata istologicamente; rilevamento di un'ampia area patologica del tessuto del canale cervicale; rilevamento della displasia utilizzando uno striscio citologico.

Cioè, la conizzazione consente di scoprire con precisione se le donne con displasia hanno focolai di cancro invasivo e se è possibile prevenire il processo maligno.

Le controindicazioni alla conizzazione sono solitamente processi infettivi nella vagina, nelle ovaie e nell'utero.

Caratteristiche della conizzazione cervicale

Prima di questa manipolazione, la donna viene sottoposta ad un esame preliminare. Ciò include esami del sangue e delle urine, esame di strisci vaginali, biopsia cervicale, ecc. Si consiglia di eseguire tutte le procedure di cui sopra nella prima fase del ciclo mestruale. Oggi la conizzazione viene effettuata in tre modi:

1. Laser. Questo metodo è il più costoso.
2. Apparecchio per chirurgia a onde radio "Surgitron". Questa è la cosiddetta elettroconizzazione del loop.
3. Con un bisturi. Al giorno d'oggi, il metodo non viene quasi mai utilizzato a causa della sua elevata morbilità.

La manipolazione viene eseguita in locale. Di regola, è lidocaina con adrenalina. La durata dell'operazione non supera i 15 minuti.

In che modo la conizzazione influisce sulle gravidanze successive?

Molto spesso, prima di tale operazione, le donne chiedono ai medici se è possibile una gravidanza dopo l'operazione. La risposta a questa domanda è sì se l'operazione va a buon fine. In questo caso, non ci sono fattori associati di infertilità.

Le difficoltà nel concepire e nel portare avanti un bambino possono sorgere solo se si verificano complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Tali complicanze sono la stenosi del canale cervicale e l'occlusione del sistema uterino esterno, l'infiammazione delle appendici causata da infezioni e alterazioni del muco e l'insufficienza istmico-cervicale. Se stiamo parlando di una complicazione come la stenosi, allora può essere trattata con l'espansione meccanica. Per quanto riguarda l'eventuale blocco della faringe uterina, anche questo viene ripristinato. I processi infiammatori e l'insufficienza istmico-cervicale dopo la conizzazione richiedono un trattamento complesso e, se si verifica un cambiamento nel muco cervicale, si consiglia l'inseminazione artificiale o la fecondazione in vitro. In questo caso, infatti, la fecondazione naturale è quasi impossibile.

È necessario sapere che le malattie causate da complicanze della conizzazione cervicale a volte portano all'infertilità del fattore cervicale. Questo è il 10% di tutti i casi. Pertanto, le donne devono essere attente alla propria salute, sottoporsi regolarmente agli esami dei ginecologi e seguire le loro prescrizioni e raccomandazioni.

Specialmente per-Elena TOLOCHIK

Oggi il concetto di chirurgia non è più sinonimo di incisioni estese, grandi perdite di sangue e gravi complicanze. Le moderne tecnologie consentono di eseguire gli interventi chirurgici nel modo più delicato possibile. Oggigiorno, dopo molti interventi, i pazienti vengono dimessi a casa il terzo giorno. In ginecologia negli ultimi anni sono stati compiuti enormi progressi anche nel campo della chirurgia. Oggi la gravidanza e il parto sono possibili anche dopo un complesso trattamento chirurgico. La conizzazione è una di queste operazioni in cui oggi tutte le funzioni riproduttive sono preservate. Con il trattamento moderno, la cervice conserva pienamente le sue funzioni e capacità.

È possibile avere un figlio dopo un trattamento chirurgico ginecologico?

La conizzazione è un semplice trattamento chirurgico in cui una sezione a forma di cono viene tagliata dalla cervice. Le indicazioni per il trattamento sono displasia, erosione e sospetto cancro. Gli esperti dicono che la gravidanza, così come la nascita naturale di un bambino, è del tutto possibile, ma richiede un controllo medico speciale.

L'intervento chirurgico non ha alcun effetto sul processo di concepimento di un bambino. La possibilità di un parto naturale dipende direttamente dalla dimensione della cicatrice formata sulla cervice. Molte donne che hanno subito un intervento chirurgico hanno condiviso con noi le loro esperienze di avere un bambino dopo l'intervento chirurgico:

• Vasilisa, Samara: Dopo la nascita del mio primo figlio mi è stata diagnosticata la displasia. È stata eseguita un'operazione. Dopo 3 anni ho deciso di avere un secondo figlio. Il medico curante era convinto che la cicatrice non avrebbe influenzato in alcun modo il corso della gravidanza, perché era piccola. Ho partorito io stessa. Tutto andò bene. In caso di concepimento dopo la conizzazione è necessario consultare un medico che esaminerà la cicatrice e darà un parere sulla possibilità di parto spontaneo.
• Anna, Nizhny Novgorod: Ho rimosso l'erosione cervicale con il metodo della conizzazione. Avevo molta paura che la gravidanza sarebbe stata difficile e che non sarei stata in grado di dare alla luce un bambino da sola. Tuttavia, qualche anno dopo diede alla luce un bellissimo bambino. Le contrazioni si sono svolte sotto la supervisione dei medici e si sono concluse in modo sicuro. Auguro a tutti un parto facile e veloce.
• Dasha, Mosca: sono fortunato! Dopo la conizzazione, ho potuto partorire da sola! Cinque anni fa è stata eseguita la procedura di conizzazione. E poi 2 mesi fa è nato il mio bambino. Il parto è stato veloce, la cervice si è dilatata bene. Non ci sono state complicazioni. Anche la gravidanza si è svolta senza problemi. La cosa principale che voglio consigliare è di ascoltare il medico durante le contrazioni e poi tutto andrà velocemente, senza complicazioni.

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Qual è l'essenza dell'operazione

Viene eseguito un intervento chirurgico come la conizzazione per rimuovere parte del tessuto della cervice. Le malattie tumorali ginecologiche sono spesso asintomatiche; il tumore viene scoperto quando l’intervento chirurgico non è più possibile. Durante la procedura, una sezione di tessuto a forma di cono viene tagliata dalla cervice. Dopo il trattamento chirurgico, i tessuti vengono necessariamente inviati all'esame istologico per identificare la natura del tumore.

La durata dell'intervento solitamente non supera i 60 minuti. Prima del trattamento, al paziente viene somministrata l'anestesia locale. La procedura viene eseguita principalmente utilizzando un circuito di elettrodi attraverso il quale passa la corrente alternata.

Se durante l'analisi vengono rilevate cellule tumorali, al paziente viene immediatamente prescritto un trattamento aggiuntivo, che è più efficace nelle prime fasi della malattia. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i sospetti di un tumore canceroso non sono confermati e alla donna viene prescritto un corso di riabilitazione, volto a ripristinare le funzioni riproduttive. In questa fase, si consiglia ai pazienti di assumere farmaci che rafforzano il sistema immunitario, vitamine e farmaci antibatterici.

4 tipi di trattamento chirurgico

Oggi i ginecologi possono eseguire la conizzazione in quattro modi diversi. Il tipo di operazione viene selezionato individualmente.

1. Il primo metodo è chirurgico. Questo tipo di intervento chirurgico oggi viene utilizzato solo per indicazioni speciali. Gli svantaggi del metodo sono traumi maggiori, rischio di sviluppare infezioni e grandi perdite di sangue. Vantaggi: possibilità di escissione precisa del tessuto malato.
2. Il secondo metodo è il laser. Anche questo metodo di funzionamento non è ampiamente utilizzato. Il problema è l’alto costo dell’operazione e la necessità di anestesia generale. Con il metodo chirurgico, il tessuto può essere asportato con un laser o evaporato. Svantaggi: costo elevato, somministrazione dell'anestesia generale. Vantaggi: alta qualità del trattamento.
3. Il terzo metodo è la stimolazione elettrica. Questo metodo è il più diffuso nel nostro Paese. L'operazione viene eseguita utilizzando un circuito di elettrodi fornendo corrente alternata. I vantaggi della procedura sono il basso costo, le conseguenze negative minime, l'anestesia locale. Svantaggi: difficoltà nel controllo della profondità di taglio.
4. Metodo quattro: congelamento. Il congelamento dei tessuti non viene utilizzato se si sospetta un cancro. Vantaggi: semplicità e velocità di funzionamento. Svantaggi: possibilità di sviluppare shock anafilattico.

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Controindicazioni al trattamento chirurgico

L'operazione è controindicata nelle malattie infiammatorie dell'utero, nelle infezioni trasmesse sessualmente e nel cancro invasivo. In caso di malattie infiammatorie e infettive, a una donna viene chiesto di eliminare tutte le controindicazioni prima del trattamento chirurgico.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, devi monitorare attentamente la tua salute. È necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico ed assicurarsi di assumere tutti i farmaci prescritti.

Immediatamente dopo l'intervento, i pazienti possono avvertire un dolore fastidioso al basso ventre. Non preoccuparti se le tue mestruazioni sono dolorose e si prolungano più tardi. Questo è normale; dopo un po’ le mestruazioni torneranno alla normalità. Inoltre, la comparsa di perdite marroni e un leggero aumento della temperatura corporea non dovrebbero destare preoccupazione. Tutti i sintomi di cui sopra dovrebbero scomparire dopo un mese.

Tuttavia, se avverti sanguinamento, febbre alta o le tue condizioni generali sono peggiorate in modo significativo, dovresti consultare immediatamente un medico.

Il completo restringimento della cicatrice avviene entro 4 mesi dalla procedura. Le controindicazioni nel primo mese sono: bere alcolici, andare al bagno, fare sesso, assumere vasodilatatori e attività fisica.

Effetto sulle funzioni riproduttive

L'effetto della conizzazione sulla funzione riproduttiva dipende direttamente dalla dimensione della cicatrice sulla cervice. Con una piccola area cicatriziale, il processo di gravidanza e parto avviene in modo naturale.

Tuttavia, se durante la gravidanza si sviluppa una grande cicatrice, possono insorgere complicazioni.

Una complicazione comune durante la gravidanza dopo un intervento chirurgico importante è la minaccia di contrazioni premature. A causa della cicatrice risultante, la cervice potrebbe aprirsi prima del previsto. Si consiglia vivamente a tutte le donne che hanno subito un trattamento chirurgico di essere attentamente monitorate da uno specialista durante tutta la gravidanza. Se il medico nota una minaccia di aborto spontaneo, metterà una sutura sulla cervice, che ne impedirà l'apertura prima. A tempo debito, il punto verrà rimosso, quindi la donna sarà in grado di dare alla luce un bambino a tutti gli effetti da sola.

Se il medico dubita della capacità della donna di partorire da sola, le verrà consigliato un taglio cesareo. In ogni caso, con la piena supervisione di specialisti, ogni donna può rimanere incinta e dare alla luce bambini sani che porteranno in casa un mare di felicità e gioia.

L'intervento chirurgico non viene sempre eseguito con grande perdita di sangue, numerosi punti di sutura e conseguenze negative. I moderni metodi di esecuzione degli interventi chirurgici sono delicati, dopodiché i pazienti vengono dimessi a casa 3 giorni dopo l'intervento. Anche la ginecologia moderna non è in ritardo rispetto agli ultimi metodi operativi in ​​questo senso. La loro tecnica consente di mantenere le funzioni riproduttive anche dopo interventi chirurgici complessi.

Gravidanza e parto successivi facilmente tollerati conizzazione della cervice, perché tutte le funzioni dell'organo sono preservate. Esistono numerosi tipi di operazioni sull'utero di una donna, la maggior parte delle quali non interferisce con l'ulteriore parto. La conizzazione della cervice è una di queste. Non esiste un lungo periodo postoperatorio e un aumento del rischio di complicanze. L'essenza del metodo presentato, i suoi tipi e le caratteristiche del periodo postoperatorio verranno trattati più avanti nell'articolo. Verranno discusse anche le sfumature dell'ulteriore parto.

L'intervento chirurgico sulla cervice dell'organo riproduttivo è indicato nella diagnosi di displasia, erosione e sospetto cancro. In questi casi si procede alla conizzazione, che consiste nel recidere una zona a forma di cono della cervice. Si tratta di un'operazione semplice e non comporta conseguenze gravi. I medici dicono che la gravidanza e il parto naturale sono del tutto possibili dopo l'intervento chirurgico cervicale.

Tale operazione non influisce sulla concezione tradizionale di un bambino e il parto naturale dipende dalla dimensione delle cicatrici risultanti sulla cervice. Questa cicatrice complica in modo significativo il processo di gravidanza e parto stesso: è un fattore pericoloso che può provocare un aborto spontaneo e se la cervice si accorcia, può verificarsi una dilatazione prematura. Di solito, in questi casi, alle future mamme viene praticata una sutura durante l'intera gravidanza e viene rimossa solo entro la 37a settimana.

Ciò è interessante: se la cervice ha subito un trattamento chirurgico, perde elasticità e quindi il processo del parto naturale diventa più difficile. Queste donne di solito vengono sottoposte a un taglio cesareo programmato.

L'essenza dell'operazione

La conizzazione è un'operazione per rimuovere la parte interessata del tessuto cervicale. In ginecologia accade spesso che le neoplasie insorgano e si sviluppino senza alcun segno e la loro individuazione avviene in una fase in cui il trattamento conservativo è inutile ed è necessario l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, un pezzo di tessuto a forma di cono viene asportato e inviato all'analisi istologica per determinare la natura del tumore. Se l'analisi mostra che il materiale asportato contiene cellule tumorali, alla donna viene prescritto il trattamento appropriato necessario per il trattamento del cancro nelle fasi iniziali. Ma spesso la terribile diagnosi non viene confermata e quindi alla donna viene prescritto un corso di riabilitazione per ripristinare la funzione riproduttiva. Ai pazienti viene prescritta terapia antibatterica, farmaci che rafforzano l'immunità e vitamine. Dopo il trattamento, aumenta la possibilità per una donna di una gravidanza e di un parto spontanei.

Tipi di intervento chirurgico

La medicina moderna ha diversi metodi di trattamento chirurgico. Il metodo di conizzazione dell'organo riproduttivo viene selezionato individualmente per ciascuna donna. L'essenza dei metodi chirurgici disponibili è presentata di seguito.

Chirurgico

Questo tipo di trattamento chirurgico è attualmente utilizzato per indicazioni speciali. L’escissione chirurgica del tessuto malato sulla cervice presenta molti svantaggi, come un alto tasso di traumi, il rischio di infezione e una grave perdita di sangue. Il vantaggio di questo metodo di trattamento è l’elevata precisione della rimozione del tessuto interessato.

Laser

Questo metodo è abbastanza popolare, ma anche non ampiamente utilizzato. In questo caso, l'alto costo dell'operazione ha giocato un ruolo importante, così come la necessità di anestesia generale per il paziente. Tale intervento chirurgico prevede l'escissione del tessuto malato con un raggio laser o l'evaporazione. Gli svantaggi del metodo di trattamento presentato sono i costi elevati e l'anestesia generale. I vantaggi includono un’elevata precisione dell’escissione e una terapia di alta qualità.

Elettroonda

La conizzazione con onde elettromagnetiche - altrimenti chiamata onde radio - è il metodo di conizzazione cervicale più popolare nelle cliniche. La rimozione del tessuto interessato viene effettuata utilizzando un anello di elettrodi a cui viene fornita corrente alternata. L’elettroconizzazione presenta numerosi vantaggi:

• basso costo;
• nessuna conseguenza spiacevole;
• anestesia locale;
• piccola perdita di sangue.

Gli svantaggi del trattamento includono l'incapacità di controllare la profondità dell'escissione.

Crioconizzazione o congelamento

L'uso dell'ossido nitrico porta al congelamento dell'area del tessuto malato, dopo di che la lesione viene distrutta. Questo metodo è indolore e non troppo costoso, ma attualmente non viene quasi mai utilizzato nel Paese. Questo fattore è spiegato dall'incapacità di calcolare la potenza del fattore di congelamento, nonché dalla conseguente mancanza di un pezzo di tessuto per l'analisi. Questo metodo di trattamento non può essere utilizzato se si sospetta il cancro.

Controindicazioni al trattamento chirurgico

Esistono alcune controindicazioni per l'esecuzione dell'intervento chirurgico presentato.

Importante: l'intervento chirurgico non viene eseguito se sono presenti malattie infiammatorie negli organi pelvici. Devono essere completamente guariti e l'asportazione del tessuto interessato viene posticipata a un periodo successivo.

La chirurgia è esclusa se viene rilevato un cancro uterino allo stadio 3 o 4. La chirurgia aumenta il rischio che le cellule tumorali si diffondano agli organi vicini: vagina, retto, vescica. Ciò è dovuto all'astuzia di un tumore canceroso, le cui cellule si sforzano di invadere tutti gli organi del corpo. Se viene comunque rilevata l'oncologia, l'intero organo viene rimosso. La conizzazione non viene eseguita sulle donne durante il periodo del parto e dell'allattamento al seno dopo il parto. È impossibile operare un paziente durante le mestruazioni, in presenza di rotture e deformazioni della cervice verificatesi dopo il parto.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, una donna può avvertire un dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome e qualche disagio. Le mestruazioni diventeranno più abbondanti e più lunghe rispetto a prima della procedura. Potrebbero esserci delle secrezioni marroni: questo è considerato normale e tutto viene ripristinato in un mese. Il sanguinamento è molto raro, ma se si verifica e dura circa tre settimane, allora sarà necessario l'intervento di un medico, che potrà prescrivere il trattamento corretto. Se il dolore nella zona pelvica aumenta e la temperatura corporea aumenta, dovresti anche chiedere aiuto a un medico. Dopo il trattamento chirurgico, una donna deve prendersi più cura della propria salute, seguire tutte le raccomandazioni del medico e non ricorrere alle seguenti misure:

• avere una vita intima per due settimane dopo la procedura;
• fare un bagno caldo, andare in sauna o bagno turco;
• impegnarsi in lavori fisici pesanti: è consentito sollevare e trasportare oggetti non più pesanti di 5 kg;
• utilizzare assorbenti igienici;
• fare le pulizie;
• È vietato assumere farmaci che causano sanguinamento e alcol.

La cicatrice sull'utero guarirà completamente 4 mesi dopo l'intervento. Durante questo periodo, il ciclo mestruale dovrebbe riprendere e le deboli perdite marroni smetteranno di apparire. Il corpo di una donna inizia a prepararsi per la gravidanza e il successivo parto.

Possibilità di gravidanza e parto dopo il trattamento

Le donne che hanno subito un intervento chirurgico sono molto preoccupate se sia possibile partorire da sole dopo la conizzazione della cervice. La gravidanza e il parto in questo caso dipendono dalla dimensione della cicatrice nel sito chirurgico. Se l'area della cicatrice è piccola, è consentito il processo naturale della gravidanza e del parto. Con ampie aree di cicatrici, possono verificarsi complicazioni durante la gravidanza. La complicanza più comune dopo un’escissione importante può essere il travaglio pretermine perché l’utero potrebbe aprirsi prima del previsto.

Nota: una donna incinta che ha subito una conizzazione deve essere sotto il controllo dei medici fino al parto.

Se necessario, viene posizionata una sutura sul collo dell'organo riproduttivo e viene rimossa solo prima del parto. In questo caso la donna partorisce da sola. Se il medico ne dubita, viene eseguito un taglio cesareo. Con un controllo medico di qualità, una donna può facilmente concepire un bambino e partorire da sola dopo tale trattamento. Le donne hanno paura di una simile soluzione ai problemi di salute proprio a causa delle conseguenze. In precedenza, quando l'operazione veniva eseguita solo chirurgicamente, i timori erano giustificati, perché il rischio di concepire e partorire aumentava naturalmente. In un'epoca in cui le moderne tecnologie, gli interventi minimamente invasivi e i farmaci efficaci si sono saldamente affermati in ginecologia, tali operazioni sono sicure e per nulla traumatiche. Le donne dovrebbero solo visitare regolarmente il proprio medico e seguire tutte le sue raccomandazioni, quindi la gravidanza e il parto passeranno senza complicazioni.

Al giorno d'oggi, la ginecologia utilizza vari metodi di trattamento per mantenere il corpo femminile in uno stato normale. La procedura più utilizzata è la conizzazione. Questa tecnica viene eseguita non solo nei centri ginecologici, ma anche in qualsiasi ospedale. Al momento dell'intervento, il medico elimina l'oggetto patologico e poi lo invia per un ulteriore esame approfondito. Se necessario, il medico seleziona un trattamento di alta qualità.

L'essenza della procedura

La conizzazione è la rimozione chirurgica di un'area infetta a forma di cono dalla cervice. L'area infetta comprende la valvola cervicale e il tessuto anomalo. Lo scopo della procedura è rilevare lo sviluppo di un cancro invasivo nella cervice e fornire il trattamento il prima possibile.

La conizzazione viene effettuata solo nei casi in cui l'area danneggiata è situata in profondità nel canale e non fornisce informazioni attendibili e positive. Ciò indica lo sviluppo di un processo maligno, che successivamente può causare una serie di gravi complicazioni.

Durante l'operazione, il medico rimuoverà il frammento di tessuto infetto dal rivestimento dell'utero e lo invierà per l'esame istologico. L'analisi ci consente di stabilire la causa dello sviluppo della patologia. Se i risultati sono negativi, non c’è cancro. Pertanto non è necessaria una terapia terapeutica a lungo termine, è sufficiente rimuovere semplicemente l'epitelio cervicale interessato.

L'unica controindicazione alla conizzazione è un processo infettivo infiammatorio nell'utero, nelle appendici o nella vagina di una donna.

In quali casi viene utilizzata la conizzazione della cervice?

Questa procedura di trattamento viene utilizzata solo per risolvere i seguenti problemi:

Una diagnosi accurata viene fatta solo dopo che sono stati effettuati tutti i test e gli studi necessari. Tutte queste patologie richiedono un intervento chirurgico rapido e la più comune tra tutte queste tecniche è la conizzazione.

Caratteristiche della procedura

Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, è necessario effettuare una diagnosi corretta. Per fare questo dovrai superare dei test preliminari:

• vari esami del sangue
• generale
• colposcopia
• superamento di test preliminari per lo studio delle malattie infettive e virali
• biopsia
• prendendo uno striscio per controllare il processo infiammatorio e la microflora
• coltura batterica per esaminare la flora all'interno della vagina

La conizzazione ha conseguenze a lungo termine, che in un modo o nell'altro influenzano negativamente la capacità di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino.

Nonostante i rischi di complicanze, la conizzazione è ancora il metodo più comune trattamento della displasia cervicale grave, ectopion, leucoplachia, gravi rotture postpartum, ipertrofia cervicale e forme iniziali di cancro.

La PDT senza intervento chirurgico ripristina completamente l'epitelio di una cervice sana, restituendo la capacità di sopportare in sicurezza e dare alla luce in modo indipendente un bambino sano.

La terapia fotodinamica colpisce contemporaneamente diverse cause della malattia. Elimina virus, cellule atipiche e ripristina l'epitelio della cervice. Nel 95% dei casi è sufficiente una procedura PDT pieno cura dalla malattia di base.

Come chirurgo praticante titolare, in questo articolo voglio sollevare la questione dell’efficacia del trattamento con il metodo di conizzazione e dei rischi associati per la salute della donna.

Come viene eseguita la conizzazione della cervice nelle pazienti nullipare?

Ciò si ottiene attraverso la conizzazione superficiale, quando parte della cervice e del canale cervicale rimangono intatti.

Da un lato, questo approccio riduce il rischio di aborto spontaneo.

D'altra parte, la chirurgia conservativa ha un alto tasso di recidiva (uno dei motivi della recidiva è il tessuto attivo rimasto nel canale cervicale). Virus HPV). 6-24 mesi dopo la conizzazione superficiale, il 70% delle donne sperimenta la progressione della malattia e il suo passaggio a uno stadio più grave.

Pertanto, prendendosi cura della futura gravidanza della paziente, il medico mette involontariamente a rischio la sua salute.

Quanto tempo dopo la conizzazione puoi rimanere incinta?

Dopo aver subito la conizzazione, alcuni medici raccomandano di rimanere incinta non prima di 2 anni dopo.

Dal mio punto di vista, questa non è una raccomandazione molto ragionevole. Nella pratica medica consolidata, anche una donna che ha avuto il cancro può pianificare un figlio dopo 2 anni.

Le malattie della cervice e il vero cancro non sono paragonabili nella gravità della malattia. Pertanto, secondo me, se hai test “puliti”, puoi pianificare una gravidanza entro 4-6 mesi dalla conizzazione.

Inoltre, prima si verifica la gravidanza in questo caso, meglio è. Perché anche se una donna sviluppa una displasia progressiva durante la gravidanza, avrà abbastanza tempo dare alla luce un bambino e prendere sul serio il trattamento dopo il parto.

È possibile rimanere incinta dopo la conizzazione della cervice?

Si, puoi. Ma devi essere psicologicamente preparato al fatto che potrebbe non essere facile.

Dopo la conizzazione della cervice è possibile la formazione delle cosiddette stenosi cicatriziali nel canale cervicale.

Le cicatrici che chiudono il lume rappresentano un grave ostacolo al percorso degli spermatozoi nella cavità uterina. Il risultato è l'infertilità primaria o secondaria. In questo caso, la questione su come rimanere incinta dopo la conizzazione può essere risolta solo con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Gravidanza dopo conizzazione cervicale

Anche la conizzazione più delicata modifica irreversibilmente l'anatomia della cervice e del canale cervicale, il che comporta conseguenze negative:

1. L’utero diventa più vulnerabile alle infezioni rispetto a prima dell'operazione. Come risultato della conizzazione, il canale cervicale si espande e non può svolgere pienamente la sua funzione protettiva. Aumenta il rischio di infiammazione dell'utero, delle appendici (tube di Falloppio) e delle ovaie.

2. Processi infiammatori influenzare negativamente il concepimento e il successo della gravidanza.

3. Il problema della gravidanza tardiva. Qualsiasi intervento chirurgico sulla cervice a partire dalla 16-18a settimana di gravidanza può causare la cosiddetta insufficienza istmicocervicale, quando la cervice si apre prematuramente sotto il peso del feto.

4. Cervice cortae il rischio di amputazione. A volte l'anatomia dell'organo è tale che è impossibile eseguire una conizzazione completa e la procedura di conizzazione stessa è vicina in volume all'amputazione completa della cervice. E sebbene i chirurghi di solito cerchino di preservare l'organo, queste donne possono incontrare difficoltà quando pianificano una gravidanza.

Parto dopo la conizzazione della cervice: è possibile partorire da soli?

Le donne che stanno pianificando un figlio sono molto preoccupate se è possibile partorire dopo la conizzazione della cervice e come va il parto. Come ho detto prima, dopo l'operazione una donna può dare alla luce un bambino. Ma c'è una sfumatura: non stiamo parlando di parto naturale dopo la conizzazione della cervice. Perché?

Qualsiasi intervento chirurgico sulla cervice influisce negativamente sulla sua capacità di aprirsi prima del parto e di trasformarsi nel canale del parto. Di conseguenza, se non si forma un canale del parto completo, il parto naturale è impossibile. Il parto in questo caso avviene mediante taglio cesareo.

Questa è un'altra conseguenza negativa della conizzazione, poiché i bambini nati con taglio cesareo si adattano e si sviluppano più lentamente.

Confronto tra conizzazione e metodo PDT

	conizzazione	PDT
possibilità di recidiva	recidiva nel 50% dei casi o transizione della malattia a uno stadio più grave	nel 95% dei casi è sufficiente 1 procedura per eliminare completamente la recidiva della malattia
efficacia	guarigione nel 30-50% dei casi	la malattia è guarita nel 98% dei casi
complicazioni	a causa della cervice non protetta, aumenta il rischio di sviluppare processi infiammatori	cura le infezioni e riduce il rischio di cancro a 0
conseguenze	problemi con il concepimento, gravidanza, rischio di parto prematuro	non influisce sull'anatomia della cervice, ripristina la cervice per un concepimento e una gestazione sani
gravidanza e parto	alto rischio di aborto spontaneo e parto prematuro, parto con taglio cesareo	possibilità di parto naturale

Come evitare il rischio di recidiva dopo la conizzazione

La ricaduta è la cosa peggiore conseguenza della conizzazione per una donna che sta pianificando una gravidanza.

Come dimostra la pratica, dopo la prima conizzazione l'infezione diventa meno suscettibile al trattamento e la conizzazione ripetuta non riduce il rischio di sviluppare un processo canceroso. Per fermare la malattia, il chirurgo è costretto a prendere una decisione a favore dell'amputazione della cervice e persino dell'intero utero.

Recensione di Olga, 26 anni, Tver

Bene, finalmente questo incubo è finito e posso condividere la mia storia. Ho 26 anni, vivo a Tver. Niente mi dava fastidio, ma ad agosto ho deciso di andare dal ginecologo, perché stavano già programmando di avere dei figli. Il matrimonio era previsto per settembre. Ma in un attimo il mio mondo è crollato quando mi è stato detto che nelle analisi erano state trovate cellule tumorali. Che tipo di matrimonio è lì, sono scioccato. Per circa un mese a Tver sono stato tormentato da tutti i tipi di test necessari e non necessari e alla fine (displasia grave).

L'unica opzione di trattamento è la conizzazione, molto probabilmente profonda. Ok, penso che lo faranno, non rimarrà davvero nulla del collo. E poi?... Passeranno un anno o due e quali sono le probabilità che non si verifichi una recidiva e non ci sia bisogno di rimuovere completamente la cervice o, peggio ancora, non se ne accorgeranno, non si accorgeranno della displasia, e poi cancro. Ma puoi dimenticare completamente una gravidanza normale e potrebbero esserci problemi con il concepimento a causa del restringimento del canale cervicale.

In generale, sono nel panico, cosa fare!!! Ho esplorato l'intera Internet e ho trovato recensioni su Maxim Stanislavovich Afanasyev e il suo metodo di terapia fotodinamica. Era fonte di confusione il fatto che ci fossero così poche informazioni sulla PDT e che anche nel nostro centro oncologico non ne sapessero nulla. Bene, penso, perché dovrei perdere 6mila per un appuntamento: sono soldi ridicoli in una situazione del genere. In generale, sono andato. Mi ha rassicurato e mi ha assicurato che il metodo funziona al 100% e che non mi sarei nemmeno preoccupato e che la mia cervice sarebbe stata completamente preservata e mi sarei anche liberata dell’HPV. Sono tornata a casa felice con la speranza di guarire e, solo grazie a questo medico, sono stata felice al mio matrimonio (ancora non l'ho annullato). Pochi giorni dopo il matrimonio ho subito un intervento chirurgico. Al mattino, un contagocce con una soluzione per PDT, 2 ore dopo l'anestesia generale e all'ora di pranzo mi sono svegliato. Non dico che dopo l’anestesia mi sentissi malissimo, ma queste sono cose minori. Lo stesso giorno mio marito mi portò a casa a Tver. Mi ha fatto male lo stomaco per un giorno, poi gradualmente è andato via. E dopo 1,5 mesi di trattamento e tutto è normale, sei sano! Adesso 3 mesi di compresse e supposte rappresentano la 2a fase consolidante del trattamento e del riesame.

Ragazze, non esitate nemmeno a scegliere FDT. Sì, non è economico, con la mia diagnosi di CIN3 è costato circa 190mila. mille con uno più leggero, a quanto ho capito, è più economico. È semplicemente divertente quando le persone spendono cifre assurde per comprare una casa, un’auto, ecc., ma si sentono dispiaciute per i soldi che spendono per la loro salute. Strana disposizione dei valori. Quindi non esitare. È meglio contattare Maxim Stanislavovich tramite il numero di telefono indicato sul suo sito web. Quindi, a proposito, l'accoglienza sarà 2 volte più economica, purtroppo l'ho scoperto più tardi. Semmai scrivetemi [e-mail protetta].

Il ricevimento è condotto da Afanasyev Maxim Stanislavovich, oncologo, dottore in scienze mediche, professore e membro del consiglio accademico della Prima Università medica statale di Mosca che porta il nome. LORO. Sechenov Ministero della Salute della Federazione Russa, chirurgo, oncologo ginecologico, ginecologo-immunologo, esperto nel trattamento della displasia e del cancro della cervice.