Un sintomo caratteristico dell'otite media acuta è. Otite media: sintomi e trattamento

Costantemente sentito, specialmente dalle giovani madri, si sente una parola come otite media. Di solito, significa un processo infiammatorio situato a livello delle orecchie. Ma per capire cos'è l'otite media e per immaginare chiaramente il quadro generale della malattia e le sue conseguenze, devi almeno leggere questo articolo.

Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, l'infiammazione passa all'osso del processo mastoideo. La condizione generale è molto peggiore. All'interno della cavità timpanica e nelle cellule mastoidee si accumula una grande quantità di pus, che aumenta significativamente la pressione al loro interno. Se il drenaggio non viene eseguito, le masse purulente possono sfondare: attraverso il timpano, attraverso le meningi, causando gravi complicazioni sotto forma di patologia infiammatoria cerebrale. Sono anche possibili modi di penetrazione del pus nella regione cervicale.

I sintomi locali in questa fase della malattia sono:

Sensazione di pressione nell'orecchio.
Dolore insopportabile alla testa e allo spazio parotideo.
All'esame, si può vedere chiaramente l'orecchio anteriormente e sporgenza e grave arrossamento con una tinta cianotica dietro i padiglioni auricolari. Se premi su quest'area, sentirai un forte dolore.
Un forte calo della temperatura corporea e il miglioramento delle condizioni generali del paziente, combinato con la suppurazione dall'orecchio, indicheranno che c'è una rottura nel timpano.
L'udito è notevolmente compromesso.

Otite media cronica suppurativa

Questa è una malattia caratterizzata da una lesione cronica della regione dell'orecchio medio e si manifesta principalmente con tre sintomi caratteristici.

In primo luogo, i processi purulenti acuti periodici sciolgono il timpano. Crolla e smette di funzionare normalmente.
In secondo luogo, il pus è costantemente presente nella cavità timpanica, che fuoriesce attraverso ampi fori nella membrana timpanica.
In terzo luogo, in un processo infiammatorio cronico, non solo il timpano viene distrutto, ma anche gli ossicini uditivi. La funzione della conduzione del suono è disturbata e la perdita dell'udito del paziente è in costante progresso.

La malattia è comune nella popolazione generale. Di solito, i primi segni della malattia compaiono fin dall'infanzia. Un atteggiamento frivolo nei confronti del trattamento, una visita tardiva dal medico o raffreddori costanti che riducono la resistenza complessiva del corpo: tutto questo è un fattore predisponente allo sviluppo di un processo infiammatorio purulento cronico nell'orecchio medio.

Diagnosi di otite media

La diagnosi delle lesioni dell'orecchio medio consiste in una combinazione di dati di indagine sull'insorgenza della malattia, sintomi caratteristici e informazioni importanti ottenute da speciali studi strumentali.
La presenza di sintomi generali di infiammazione in combinazione con segni locali della presenza di un processo infettivo indica una patologia nell'orecchio medio. Tra i metodi diagnostici strumentali, si è diffusa la semplice otoscopia.

Otoscopia- Questo è uno dei metodi più comuni e pubblicamente disponibili per studiare il canale uditivo esterno e la parte esterna della membrana timpanica. L'otoscopia rivela cambiamenti patologici associati a processi infiammatori che si verificano nell'orecchio medio. L'otoscopio è un cilindro, un'estremità del quale è ristretta e l'altra a forma di imbuto si espande per comodità di esaminare il canale uditivo esterno. Gli otoscopi moderni sono dotati di sistemi ottici che consentono di ingrandire l'immagine visibile.

I principali cambiamenti durante l'otoscopia sono i seguenti:

Con la tubootite, la membrana timpanica viene retratta verso l'interno, poiché la rarefazione dell'aria crea condizioni di vuoto nella cavità timpanica.
Con l'otite media essudativa o purulenta, la membrana timpanica, al contrario, si gonfia verso l'esterno, a causa del pus o del muco accumulato nella cavità timpanica. Il suo colore cambia dal grigio pallido al rosso vivo.
Se è presente suppurazione, molto probabilmente l'otoscopia rivelerà difetti nella parete della membrana timpanica.

Con la mastoidite, per confermare la diagnosi, nonché per identificare complicanze intracraniche, vengono prescritte radiografie della testa in speciali proiezioni laterali. In questo caso, si riscontrano vari difetti nelle ossa attorno al processo mastoideo.

I processi pigri cronici nell'orecchio medio sono spesso accompagnati da una perdita dell'udito parziale, pertanto, in tali casi, vengono esaminate le funzioni uditive. L'udito viene controllato con l'ausilio di dispositivi speciali: audiometri e diapason.

Audiometria
Per scoprire la causa dell'otite media acuta, è obbligatorio controllare la cavità nasale, il rinofaringe per la presenza di malattie infettive e altri cambiamenti patologici.

Trattamento dell'otite media

Il trattamento dell'otite media acuta non è un compito facile. Una diagnosi tempestiva e corretta renderà più facile per il medico eseguire misure terapeutiche. Il trattamento precoce e un approccio integrato porteranno sicuramente a risultati favorevoli già nelle fasi iniziali delle procedure di trattamento.

Un approccio integrato prevede la creazione di condizioni favorevoli per il normale funzionamento delle tube uditive, poiché attraverso di esse l'aria fluisce nella cavità timpanica ed è anche possibile la trasmissione dell'infezione dal rinofaringe. A tal fine, prima di tutto, viene prescritto un trattamento efficace di sinusite, rinite, adenoidi e altri processi patologici che si verificano nel tratto respiratorio superiore.

Il soffiaggio e il lavaggio delle tube uditive viene eseguito utilizzando uno speciale catetere inserito attraverso la bocca nella cavità timpanica. I farmaci vengono iniettati nel lume del tubo uditivo per ridurre l'infiammazione e uccidere i batteri patogeni.

I principali farmaci usati per trattare l'otite media acuta sono i seguenti:

Glucocorticoidi. Farmaci ormonalmente attivi (prednisolone, desametasone) - riducono il gonfiore dei tessuti infiammati, riducono l'attività del processo infiammatorio

Farmaci antibatterici. Si tratta di antibiotici, che vengono somministrati per via intramuscolare e, se necessario, all'interno della cavità timpanica, previo lavaggio preliminare con farmaci antisettici. Gli otorinolaringoiatri moderni preferiscono usare antibiotici penicillina (augmentin, penicillina) e cefalosporine (cefazolina, cefuroxima, ceftriaxone e altri). Il gruppo macrolidico di antibiotici (claritromicina, azitromicina) è anche ampiamente utilizzato nei casi in cui non ci sono farmaci dei gruppi di cui sopra.

Bisogna prendere precauzioni nella scelta di un antibiotico leggendo attentamente le istruzioni per il suo uso, poiché ce ne sono alcuni che sono tossici per l'udito. Ad esempio, un gruppo di aminoglicosidi è molto tossico per l'udito. Include farmaci come: gentamicina, neomicina e streptomicina.

Farmaci antistaminici. Si tratta di farmaci antiallergici che vengono assunti nei casi in cui la malattia è stata preceduta da qualsiasi processo allergico nella cavità nasale. Una reazione allergica provoca gonfiore dei tessuti, aumento della formazione di muco, mentre la cavità nasofaringea si gonfia e chiude il lume delle tube uditive, causando la comparsa di congestione e l'insorgenza di una malattia infettiva della cavità dell'orecchio medio. I farmaci antiallergici includono: clemastina, tavegil, suprastin e molti altri.

Farmaci vasocostrittori. Al fine di espandere il lume delle tube uditive e quindi aumentare la loro pervietà, vengono utilizzate topicamente soluzioni di naftizin, galazolina o sanorin.

Questi farmaci vengono instillati nel naso più volte al giorno. I neonati devono prima pulire i passaggi nasali lubrificando la cavità nasale con vaselina sterile. Allo stesso tempo, le croste secche formate si ammorbidiscono e possono essere facilmente rimosse.

Chirurgia

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non aiutano, ricorrono alla chirurgia. Ci sono casi di sviluppo fulmineo di otite media acuta purulenta, in cui le condizioni generali del paziente sono significativamente compromesse, c'è un alto rischio di sviluppare complicanze sotto forma di infezione sotto le membrane del cervello, lo sviluppo di un ascesso cerebrale o generalizzazione dell'infezione. Se la cavità timpanica non viene aperta in tempo e il suo contenuto purulento non viene rimosso, le conseguenze possono essere disastrose.

Paracentesi- uno dei tipi di intervento chirurgico in cui il timpano viene aperto e le masse purulente vengono pompate fuori dalla cavità timpanica. Successivamente, i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere.

Antrotomia- anche un metodo chirurgico di trattamento, che consiste nell'aprire l'ingresso (grotta, antro) delle cellule del processo mastoideo e drenare con soluzioni antisettiche. L'antrotomia è indicata per lo sviluppo di mastoidite acuta negli adulti o di antrite nei bambini piccoli, secondo indicazioni urgenti.

Il metodo dell'intervento chirurgico e il volume dell'operazione eseguita sono determinati dal medico rigorosamente secondo le indicazioni. Dopo le operazioni sull'orecchio medio, di norma, viene lasciato un apposito tubo di drenaggio nella cavità da pulire, per il successivo risciacquo con antibiotici o altre soluzioni antisettiche. Il drenaggio viene effettuato fino a quando i segni di intossicazione scompaiono e le masse purulente cessano di formarsi.
La scelta dei metodi di trattamento dipende interamente dalla situazione clinica attuale, dal medico curante, dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, nonché dalle condizioni del paziente.

Prevenzione dell'otite media

Prevenzioneè un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza di una malattia o complicanze associate al decorso cronico della malattia. La prevenzione della comparsa dell'otite media include una serie di misure che aumentano l'immunità, induriscono il corpo. Include anche il rispetto delle regole di igiene generale, non essere esposti all'ipotermia e ad altri fattori che riducono le difese dell'organismo.

Le procedure generali di indurimento sono che:

Il corpo è costantemente esposto a un'attività fisica media, ovvero è necessario praticare attivamente sport o fare ginnastica al mattino.
Le azioni di deglutizione del corpo includono anche la pulizia del corpo con un asciugamano fresco e umido e, per coloro che hanno una forte immunità, puoi anche bagnarti con acqua fredda dopo aver fatto la doccia.
Stare all'aria aperta, prendere il sole, ovviamente, sono un fattore importante che aumenta le forze immunitarie del corpo.

Il rispetto di una dieta ricca di tutti gli ingredienti nutrienti, vitamine e minerali protegge il corpo dagli effetti dannosi di fattori ambientali patologici.

L'abbigliamento deve essere di stagione. A questo proposito, sono pericolosi quei periodi dell'anno in cui fa fresco la mattina per strada e fa caldo il pomeriggio. Allo stesso tempo, il corpo subisce un aumento dello stress sotto forma di cambiamenti significativi della temperatura corporea e può facilmente ammalarsi di qualsiasi raffreddore.

Le misure preventive locali comprendono: cura igienica dei canali uditivi esterni, mantenimento della bocca pulita, trattamento tempestivo di eventuali raffreddori delle prime vie respiratorie.
Per i bambini con una storia di otite media acuta, controlli periodici con il medico di famiglia prevengono l'insorgenza di complicanze associate alla perdita dell'udito.

Come trattare l'otite media con i rimedi popolari?

L'otite media o infiammazione dell'orecchio medio è una condizione molto comune. Molto spesso, i bambini ne soffrono a causa delle caratteristiche anatomiche, ma la malattia si verifica anche negli adulti. Il sintomo principale è solitamente un lieve dolore all'orecchio. Non tutti i pazienti prestano attenzione a questo e rimandano una visita dal medico. Il trattamento dell'otite media a casa con rimedi popolari non è raccomandato. Il fatto è che l'infiammazione è spesso causata da un'infezione che è entrata nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio ( dalla cavità nasale). I microbi si moltiplicano dietro il timpano e possono danneggiare le strutture anatomiche sensibili nell'orecchio medio. Pertanto, ai primi sintomi di otite media, è necessario consultare un medico per iniziare un trattamento medico qualificato.

I rimedi popolari nel trattamento di questa malattia possono essere utilizzati con il permesso del medico curante. Per prima cosa devi determinare la natura del processo infiammatorio e verificare l'integrità del timpano. Il fatto è che alcuni metodi popolari prevedono l'instillazione di varie infusioni o soluzioni nell'orecchio. Se il processo purulento ha danneggiato il timpano, il rimedio può penetrare direttamente nell'orecchio medio, provocando un aumento del dolore e aggravando il decorso della malattia. Eventuali infusi e decotti di erbe officinali vanno gocciolati nelle orecchie solo quando il timpano è integro.

Dei rimedi popolari usati nel trattamento dell'otite media, i più efficaci sono i seguenti:

Infuso di propoli. In farmacia è possibile acquistare un infuso di propoli già pronto in alcool etilico a 96 gradi. I normali tamponi di cotone vengono inumiditi con infusione al 20% e inseriti delicatamente nel condotto uditivo di 1-2 cm, i tamponi vengono cambiati ogni giorno o due volte al giorno. Lo strumento aiuta a distruggere i microbi, ridurre l'infiammazione e guarire i tessuti. Può anche essere usato dopo l'otite purulenta ( se il pus dell'orecchio medio è stato rimosso chirurgicamente).
Aglio. Alcuni piccoli spicchi d'aglio vengono cotti con lo strutto finché gli spicchi non si ammorbidiscono. Successivamente, lo spicchio d'aglio viene raffreddato a una temperatura moderatamente calda ( sopportabile) e inserito nel meato uditivo esterno. La procedura viene ripetuta 1-2 volte al giorno per 10-15 minuti. Questo distrugge i microbi patogeni. Questo metodo non è raccomandato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica ( otite media purulenta).
fiori di sambuco. I fiori secchi di sambuco vengono scottati con acqua bollente e, non lasciandoli raffreddare, vengono applicati all'orecchio, avvolti in sacchetti. Il riscaldamento viene effettuato 2-3 volte al giorno con il permesso del medico curante.
succo di piantaggine. Il succo dovrebbe essere spremuto dalle giovani foglie di piantaggine accuratamente lavate. 2-3 gocce di succo vengono instillate nell'orecchio dolorante ( può essere diluito con acqua in proporzioni uguali). Questo riduce il dolore.
Meliloto officinalis. Le foglie secche di trifoglio dolce sono mescolate in proporzioni uguali con fiori secchi di camomilla. Per 2 cucchiai di una miscela di queste erbe sono necessari 200 - 250 mg di acqua bollente. Insisterli in un grande bicchiere o tazza ( magari in un thermos), coperto con un piattino sopra. Dopo 40-60 minuti, un batuffolo di cotone pulito viene immerso nell'infuso e inserito nel condotto uditivo. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno per una settimana.
foglie di noce. Il succo viene spremuto dalle giovani foglie di noce lavate. Viene diluito in proporzioni uguali con acqua bollita e instillato nell'orecchio dolorante 2-3 gocce 1-2 volte al giorno. Il rimedio è consigliato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica.
Succo di melograno con miele. Succo di melograno ( meglio spremuto a casa) viene riscaldato con un po' di miele. Quando il miele si scioglie, il succo viene ben miscelato e raffreddato a temperatura ambiente. Immergere un tampone nella miscela risultante e spalmare con esso le pareti del condotto uditivo. Questo aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Si consiglia inoltre di utilizzare gargarismi a base di erbe officinali ( camomilla, erba di San Giovanni, ecc.). Costi speciali per tale risciacquo possono essere trovati nelle farmacie. Il punto è che l'infezione soprattutto nei bambini) entra nell'orecchio medio principalmente dal rinofaringe. Se l'otite media si è sviluppata, ciò suggerisce un processo infettivo parallelo in corso sulle tonsille. È contro di lui che questi risciacqui sono diretti. Un tale approccio integrato al trattamento eviterà l'infezione cronica.

Tutti questi fondi dovrebbero essere utilizzati con la conoscenza del medico curante e in parallelo con preparazioni farmacologiche di effetto più forte. Nessuna pianta medicinale può essere paragonata ai moderni antibiotici in termini di effetto antimicrobico, quindi i rimedi popolari nel trattamento dell'otite media svolgono un ruolo piuttosto ausiliario. Allo stesso tempo, molte erbe accelerano la guarigione dei tessuti. Questo effetto è molto utile dopo aver sofferto di otite media ( soprattutto con lacerazione o perforazione del timpano). In questi casi, l'uso di rimedi popolari aiuterà a ripristinare l'udito più velocemente.

Quali gocce per le orecchie sono le migliori per l'otite media?

Esistono vari gruppi di preparati farmacologici disponibili sotto forma di gocce per le orecchie. Ciascuno di questi gruppi ha il proprio effetto sull'organo dell'udito ed è utilizzato in vari tipi di otite media. L'autouso di eventuali gocce senza esame da parte di un medico può essere pericoloso, poiché il paziente non è in grado di formulare correttamente una diagnosi corretta. Esistono diversi tipi di infiammazione nell'orecchio medio e ognuno di questi tipi ha le sue caratteristiche nel trattamento.

Con l'otite media, le gocce auricolari sono la forma ottimale di somministrazione del farmaco per i seguenti motivi:

Azione rapida. Assunzione di medicinali per via orale sotto forma di compresse e capsule) o iniezioni è associato a un certo ritardo nell'effetto terapeutico. Ciò è dovuto al fatto che i principi attivi vengono prima assorbiti nel sito di iniezione, quindi entrano nel flusso sanguigno e solo con il sangue vengono erogati nell'area interessata. Le gocce auricolari consegnano immediatamente il principio attivo al fuoco.
Buon effetto locale. Le gocce auricolari cadono attraverso il condotto uditivo fino al timpano. Nella maggior parte dei casi, con l'otite media, non ci sono buchi. Tuttavia, il farmaco viene rapidamente assorbito dalle pareti e dalla membrana stessa e ha un buon effetto sui tessuti della cavità timpanica, dove di solito si verifica il processo patologico.
Facilità di somministrazione del farmaco. Spesso, per ottenere un buon effetto dal trattamento, è necessario somministrare regolarmente il farmaco. Ciò è particolarmente importante nel trattamento degli antibiotici. I microbi non muoiono per un singolo contatto con il farmaco. È necessario mantenere la sua alta concentrazione per diversi giorni. Le gocce sono convenienti in quanto il paziente può usarle indipendentemente al lavoro, a casa o in viaggio. Quando si prescrivono, ad esempio, iniezioni, può essere necessario il ricovero in ospedale se nessuno può somministrare regolarmente il medicinale al paziente a casa.
Bassa probabilità di reazioni avverse. Quasi tutti i farmaci utilizzati per l'otite media sono disponibili anche sotto forma di compresse o soluzioni per iniezione intramuscolare. Tuttavia, questa somministrazione del farmaco presuppone che il farmaco venga assorbito dall'organismo ed entri nell'orecchio con il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, entrerà anche in altri organi e tessuti, il che aumenta la probabilità di varie complicazioni ed effetti collaterali. Quando si usano le gocce, il medicinale viene assorbito attraverso la mucosa in piccole quantità e solo una piccola parte entra nel flusso sanguigno.

Con un decorso grave della malattia, le gocce per le orecchie potrebbero non dare l'effetto desiderato. Quindi si raccomanda l'introduzione dei farmaci necessari attraverso uno speciale catetere nella tromba di Eustachio. Questa è una procedura spiacevole eseguita da un medico ORL. Di conseguenza, le soluzioni medicinali entrano direttamente nella cavità timpanica. Un effetto simile è possibile con la perforazione della membrana timpanica, quando le gocce auricolari entrano nella cavità timpanica attraverso un foro nella membrana. Questo di solito accade durante un processo purulento.

Sotto forma di gocce auricolari con otite media, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

Antibiotici. Gli antibiotici sono la base del trattamento per qualsiasi processo infettivo. Con l'otite media, la scelta corretta dell'antibiotico può essere effettuata solo da un medico ORL dopo aver esaminato il paziente. Alcuni antibiotici ( cefalosporina, augmentina) può essere tossico per il nervo uditivo. Il loro uso non farà che aggravare il decorso della malattia. I più comuni sono norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolo, clotrimazolo ( farmaco antimicotico), ciprofloxacina, miramistina ( antisettico). Per l'esatta scelta dell'antibiotico è necessario stabilire a quale farmaco è più sensibile l'infezione.
Antidolorifici. Molto spesso, le gocce per le orecchie contengono una piccola quantità di lidocaina. Ha un forte effetto anestetico locale ed è sicuro da usare. In rari casi, alcune persone possono avere ipersensibilità ( allergia) a questo farmaco.
Antinfiammatorio. Per alleviare rapidamente l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci glucocorticoidi. Vengono utilizzate gocce a base di desametasone, beclometasone.
Stimolanti della cicatrice. A volte, dopo la perforazione della membrana timpanica, la cicatrizzazione dell'apertura è ritardata. Quindi viene prescritta una soluzione di iodio o nitrato d'argento al 40% sotto forma di gocce. Cauterizzano i bordi del foro e iniziano a formarsi delle granulazioni. Il processo di cicatrizzazione della membrana è accelerato.

In pratica, ci sono molti fattori che influenzano la scelta delle gocce per il trattamento di un particolare paziente. I più importanti sono lo stadio del processo, il tipo di infezione, la presenza di allergie nel paziente, la presenza di perforazione del timpano. Per ottenere il massimo effetto, i medici spesso prescrivono i cosiddetti farmaci combinati. Tali gocce contengono sostanze di vari gruppi farmacologici e quindi il loro effetto sarà complesso. I farmaci più comuni sono Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex e altri. Tuttavia, senza esame da parte di un medico ORL, l'uso di uno di essi può solo aggravare la situazione.

Devo riscaldare l'orecchio con l'otite media?

Uno dei mezzi più comuni per affrontare il dolore all'orecchio è riscaldarlo con calore secco. Per caldo secco si intende farina, sabbia o altre sostanze simili avvolte in panni e riscaldate ad una temperatura di 50-60 gradi. Nell'otite media, il trattamento termico a secco può avere una varietà di effetti. Il fatto è che l'infiammazione nell'orecchio medio può essere di natura diversa. In alcune forme della malattia il caldo aiuta davvero, mentre in altre può, al contrario, aggravare la situazione.

Il calore secco nell'otite media può avere i seguenti effetti:

Espansione dei vasi sanguigni nell'orecchio. Sotto l'azione del calore, i piccoli vasi si dilatano e si riempiono di sangue. A causa di ciò, la nutrizione dei tessuti è migliorata e la loro rigenerazione è più veloce. È più facile per il corpo combattere i processi infettivi, poiché ci sono più cellule del sangue ( neutrofili, eosinofili e altri) migrano nell'area dell'infiammazione.
Il rilascio di fluido dai vasi. L'espansione dei vasi sanguigni aumenta la permeabilità delle loro pareti. Per questo motivo, la parte liquida del sangue ( plasma) senza cellule può lasciare il letto vascolare. Ciò porta al gonfiore della mucosa o all'accumulo di una piccola quantità di liquido nella cavità timpanica. Questo effetto in alcuni casi può aumentare il dolore.
Impatto sui microrganismi. Nelle prime fasi della malattia, quando i microbi sono pochi, il calore secco può inibirne la crescita e prevenire lo sviluppo di danni ai tessuti infettivi. Tuttavia, questo dipende dal tipo di microrganismo. La cosiddetta microflora piogenica, che porta alla formazione di pus, può, al contrario, accelerare la sua crescita a temperature elevate. Pertanto, il calore secco non dovrebbe mai essere utilizzato per l'otite media purulenta.
Neutralizzazione dei recettori del dolore. Studi recenti mostrano che il calore modifica la struttura dei recettori del dolore nei tessuti, riducendo il dolore. Questo effetto è particolarmente evidente nei bambini piccoli. Questo di solito è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Nelle fasi successive, con gravi disturbi strutturali, l'esposizione termica non è sufficiente per alleviare il dolore.

Pertanto, l'effetto del calore nell'infiammazione dell'orecchio medio è duplice. Da un lato migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore, dall'altro aumenta il rischio di sviluppare un processo purulento. Solo un medico ORL può dare una risposta inequivocabile se è necessario applicare il calore dopo aver esaminato il paziente. È necessario scoprire il tipo di infiammazione e il suo stadio. Nelle prime fasi, questo metodo è generalmente giustificato. Con lo sviluppo intensivo di microbi, è controindicato a causa del rischio di gravi complicanze.

Il calore secco può essere tranquillamente utilizzato dopo il trattamento chirurgico dell'otite media. Pochi giorni dopo l'operazione di solito per rimuovere il pus) l'edema si attenua e puoi iniziare a riscaldarti. Questo accelera la rigenerazione dei tessuti e il ripristino dell'udito.

Nei casi in cui il calore secco è controindicato, puoi consultare un medico e trovare una buona alternativa. Alcuni trattamenti di fisioterapia hanno anche un effetto riscaldante. Tuttavia, a causa di un'azione impropria e di un'attenta regolazione delle onde, è possibile evitare gli effetti negativi del riscaldamento. Al contrario, le procedure impediranno lo sviluppo di microbi e fermeranno l'accumulo di pus. L'opportunità della fisioterapia dovrebbe essere consultata anche con il proprio medico.

L'otite media può causare infiammazione del cervello?

L'infiammazione del cervello è una complicanza molto rara, ma anche la più pericolosa dell'otite media. Può verificarsi a causa della diffusione dell'infezione dalla cavità timpanica. Questo di solito si verifica durante i processi purulenti. I microrganismi piogeni hanno una capacità speciale di distruggere lentamente ( come sciogliere il tessuto). L'accumulo prolungato di pus nella cavità timpanica può portare alla sua diffusione al processo mastoideo ( mastoidite) o nell'orecchio interno ( labirintite). Se il pus penetra nella cavità cranica, può mettere in pericolo la vita del paziente.

In realtà, l'infiammazione del tessuto cerebrale non si verifica. Encefalite ( infiammazione del cervello) si verifica più spesso con altre infezioni. Tuttavia, il processo purulento nel cranio provoca danni ai tessuti nelle immediate vicinanze del cervello, che è anche molto pericoloso.

L'otite media nei casi più gravi può dare le seguenti complicazioni:

Meningite purulenta. Questa complicazione si verifica a causa dell'infiammazione purulenta delle meningi. Allo stesso tempo, il tessuto cerebrale stesso non è coinvolto nel processo patologico. Tuttavia, l'irritazione della dura madre porta alla comparsa di forti mal di testa. Senza trattamento, la pressione nel cranio aumenta notevolmente e il cervello viene schiacciato, il che può portare alla morte.
ascesso epidurale. Dopo essere penetrato nella cavità cranica, il pus può essere localizzato sopra la dura madre. Il suo accumulo locale porterà al cosiddetto ascesso epidurale. Questa complicazione è pericolosa per l'ulteriore diffusione del pus o la crescita della cavità dell'ascesso, che provoca la compressione del cervello.
ascesso cerebrale. A differenza di un ascesso epidurale, in questo caso si tratta di una cavità con pus situata direttamente nel cervello. Tali ascessi sono molto difficili da trattare, poiché l'accesso chirurgico alla cavità è associato al rischio di danno cerebrale. Allo stesso tempo, c'è un alto rischio di spremere il tessuto cerebrale.
Trombosi del seno venoso. Nel cervello, il deflusso del sangue venoso viene effettuato attraverso ampie cavità: i seni venosi. Se il pus entra in questi seni, può verificarsi la loro trombosi. Quindi la circolazione sanguigna nell'intera area sarà disturbata. Le vene del cervello iniziano a traboccare di sangue, comprimendo il tessuto nervoso sensibile. C'è anche un problema con il flusso di sangue arterioso e il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Con la diffusione del pus dall'osso temporale ( è in esso che si sviluppa l'otite media) esiste il rischio di trombosi dei seni laterali e sigmoidei.

Pertanto, in nessuno di questi casi c'è infiammazione del tessuto nervoso del cervello. Tuttavia, spremere questo tessuto non è meno pericoloso. La trasmissione degli impulsi tra i neuroni è interrotta. Per questo motivo, il paziente può sperimentare una varietà di disturbi: paresi, paralisi, disturbi sensoriali, disturbi respiratori e palpitazioni. Con qualsiasi opzione per una svolta del pus nel cervello, c'è un pericolo per la vita. Anche il ricovero urgente e l'intervento di specialisti non possono sempre salvare il paziente. Pertanto, è importante prestare attenzione alle prime manifestazioni di infiammazione nel cranio.

I seguenti sintomi possono indicare la diffusione di un processo purulento con otite media:

rapido aumento della temperatura 38 - 39 gradi o più);
forte mal di testa ( aggravato dal movimento della testa);
nausea e vomito che non dipendono dall'assunzione di cibo ( vomito di origine centrale);
incapacità di inclinare la testa in avanti finché il mento non tocca lo sterno), in quanto ciò provoca forti dolori al paziente;
disordini mentali ( sonnolenza, confusione, letargia, coma)
specifici sintomi meningei di Kernig e Brudzinsky ( determinato dal medico durante l'esame).

Tutti questi sintomi non sono caratteristici dell'otite media. Sono associati all'irritazione delle meningi e parlano della diffusione di un processo purulento. In questi casi, i medici trasferiscono il paziente all'unità di terapia intensiva o all'unità di terapia intensiva ( come di) e cambiare la tattica del trattamento. I neurochirurghi sono coinvolti per la consultazione.

Per evitare complicazioni così gravi, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

inizio tempestivo del trattamento dell'otite media;
esame da parte di un medico ORL senza automedicazione);
seguendo le indicazioni di uno specialista riposo a letto se necessario, farmaci regolari);
esami preventivi durante il periodo di recupero;
notificare al medico nuovi sintomi o un cambiamento delle condizioni generali.

Quindi, direttamente l'encefalite ( infiammazione dei neuroni cerebrali) non può svilupparsi con l'otite media. Ma tutte le complicazioni purulente associate all'infezione nella cavità cranica influenzano inevitabilmente il funzionamento del cervello. In senso lato, possono essere raggruppati sotto il termine "infiammazione del cervello". Un trattamento intensivo tempestivo può salvare la vita del paziente. Ma non sono esclusi effetti residui sotto forma di cefalee croniche, disturbi motori e sensoriali. Pertanto, i pazienti devono fare di tutto per fermare la malattia nella fase dell'otite media, quando non esiste ancora una minaccia diretta per la vita.

La sordità può verificarsi dopo l'otite media?

La perdita dell'udito è uno dei sintomi importanti dell'otite media. Questa malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio nell'orecchio medio e, senza un trattamento adeguato, può portare a gravi conseguenze. In particolare, in alcuni pazienti, dopo l'effettiva guarigione, permangono problemi di udito. Nei casi più gravi, la malattia può portare alla sordità.

La sordità e la perdita dell'udito dopo l'otite media possono verificarsi per i seguenti motivi:

Disturbi della pressione nella cavità timpanica. L'otite media è spesso causata da un'infezione che si diffonde dal naso o dalla bocca. I microbi entrano nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio, che si apre nel rinofaringe. In questo caso si verifica gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. La cavità timpanica è, per così dire, isolata dallo spazio esterno e la pressione non è regolata in essa. Per questo motivo, il timpano è costantemente retratto o, al contrario, si gonfia. Ciò impedisce le sue vibrazioni e riduce l'acuità dell'udito. Questa sordità è temporanea. Dopo che l'edema è stato rimosso e l'infiammazione è stata eliminata, la pressione nella cavità timpanica si equalizza e la membrana ricomincia a trasmettere normalmente le vibrazioni.
Riempire la cavità timpanica di liquido. Con un processo infettivo nella cavità timpanica, le cellule della mucosa iniziano a secernere più fluido. Mentre i microbi si moltiplicano alcuni tipi) anche il pus inizia a formarsi nella cavità. Di conseguenza, è pieno di liquido. Ciò rende difficile la vibrazione del timpano e compromette il movimento degli ossicini uditivi. Per questo motivo, l'acuità dell'udito è notevolmente ridotta. Dopo la rimozione del fluido dalla cavità timpanica ( autoassorbibile o chirurgicamente) l'udito è di solito completamente ripristinato.
Perforazione della membrana timpanica. La perforazione è una perforazione o rottura della membrana. Con l'otite media, può apparire a causa di un'intensa infiammazione purulenta. Il pus tende a sciogliere i tessuti. Se si forma un buco nel timpano, cessa di percepire normalmente le onde sonore. Per questo motivo, l'udito si deteriora. Di solito piccoli fori si cicatrizzano da soli o vengono suturati chirurgicamente dopo il recupero. Tuttavia, l'acuità dell'udito è solitamente ridotta in modo permanente dopo questo.
Sclerosi delle articolazioni degli ossicini timpanici. Normalmente, le onde sonore vengono convertite sul timpano in vibrazioni meccaniche. Da qui vengono trasmessi all'orecchio interno attraverso un sistema di tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa. Queste ossa si trovano nella cavità timpanica dell'orecchio medio. Sono interconnessi da piccole articolazioni, che conferiscono loro la necessaria mobilità limitata. Come risultato dell'infiammazione nell'orecchio medio ( specialmente con processi purulenti) queste articolazioni possono essere interessate. La loro mobilità aumenta, diminuisce o scompare completamente. In tutti i casi, le vibrazioni iniziano a essere trasmesse peggio all'orecchio interno e l'acuità dell'udito diminuisce.
Cicatrizzazione del timpano. Dopo l'infiammazione o la perforazione del timpano, nel tempo può formarsi uno strato di tessuto connettivo. Questo lo rende più spesso e meno sensibile alle vibrazioni, che possono peggiorare l'udito di un paziente dopo l'otite media. L'introduzione di farmaci speciali ( abbattere e ammorbidire il tessuto connettivo) o la fisioterapia possono aiutare a ripristinare l'acuità uditiva.
Complicazioni nell'orecchio interno. I processi purulenti nell'orecchio medio possono diffondersi nell'orecchio interno. Contiene recettori sensibili, il cui danno è irto di perdita dell'udito completa e irreversibile. Di solito, tali complicazioni si verificano con un trattamento ritardato o errato dell'otite media.
Lesione del nervo uditivo. Si verifica abbastanza raramente ed è associato a perdita dell'udito irreversibile. Il processo direttamente purulento dall'orecchio medio raggiunge il nervo uditivo molto raramente. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici che trattano l'infiammazione hanno un effetto ototossico, uccidendo i neuroni nel nervo uditivo. Di conseguenza, l'infiammazione si attenua, tutti i meccanismi di trasmissione del suono nell'orecchio funzionano, ma i segnali da essi non vengono trasmessi al cervello.

Nei casi di cui sopra, si tratta principalmente di una perdita dell'udito temporanea. Tuttavia, nei casi più gravi, i cambiamenti patologici possono essere irreversibili. Pertanto, la sordità è una delle complicanze più gravi dell'otite media. Può verificarsi come nei bambini ( per i quali questa malattia è, in linea di principio, più caratteristica) così come negli adulti.

Per evitare la perdita dell'udito nell'otite media, è necessario seguire alcune semplici regole:

Visita tempestiva dal medico. Se avverti dolore all'orecchio, secrezione dall'orecchio o diminuzione dell'acuità uditiva, dovresti contattare immediatamente un medico ORL. In ogni fase dello sviluppo della malattia esistono metodi efficaci di trattamento. Prima vengono applicati, meno significativo sarà il danno.
Rifiuto dell'automedicazione. A volte i pazienti durante i primi giorni della malattia cercano di farcela da soli. Allo stesso tempo, iniziano a utilizzare rimedi popolari o preparati farmacologici, non conoscendo le caratteristiche del processo patologico. In alcuni casi, ciò porta a un peggioramento della situazione. Ad esempio, riscaldare o mettere alcol nell'orecchio a volte può causare uno sviluppo più rapido del pus. Ciò aumenterà il rischio di perdita dell'udito in futuro.
Trattamento delle malattie respiratorie. Come accennato in precedenza, l'otite media è spesso il risultato della diffusione dell'infezione dalla cavità faringea. Soprattutto spesso questo motivo si verifica durante l'infanzia, quando la tromba di Eustachio è più larga e più corta. La prevenzione dell'otite è il trattamento di tonsillite, tonsillite e rinite. La cronicità dei processi infettivi aumenta il rischio di infezione e perdita dell'udito.
Rispetto degli ordini del medico. Dopo aver esaminato il paziente, lo specialista prescrive determinate procedure e farmaci. Sono necessari per la rapida soppressione del processo infiammatorio e la distruzione dei microbi. È importante seguire regolarmente le istruzioni del medico. Ciò è particolarmente vero quando si assumono antibiotici ( ritardare l'assunzione anche di poche ore può indebolire l'effetto antimicrobico). Dopo il recupero, non c'è più pus o infiammazione nell'orecchio medio. Tuttavia, l'udito può essere ripristinato gradualmente. Per velocizzare questo processo, vengono assegnate anche alcune procedure ( fisioterapia, esami preventivi, ecc.). Seguendo coscienziosamente le istruzioni del medico per diverse settimane ( Quanto dura mediamente il trattamento?) è la chiave del successo.

Se vengono seguite queste semplici regole, il rischio di perdita completa dell'udito a causa dell'otite media è minimo. Ignorare le prescrizioni di un medico e tentare l'autotrattamento può portare a una sordità irreversibile.

Quando vedere un medico per l'otite media?

L'otite media è una malattia molto grave in cui il processo infiammatorio è localizzato nell'orecchio medio. Consiste nella cavità timpanica ( situato appena dietro il timpano), le cavità del processo mastoideo e la tromba di Eustachio che collegano l'orecchio medio al rinofaringe. Questa regione anatomica si trova in prossimità dell'orecchio interno ( dove si trovano i recettori sensoriali) e la cavità cranica. A questo proposito, l'otite media dovrebbe essere presa molto sul serio. Si consiglia di consultare un medico ai primi sintomi della malattia.

Molto spesso, l'otite media nelle prime fasi si manifesta come segue:

Mal d'orecchi. Il dolore può essere di natura diversa: da acuto, insopportabile a sordo, costante. Questo sintomo si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa nella cavità timpanica. Con processi purulenti, il dolore può irradiarsi ( dare via) nella mascella inferiore sul lato della lesione.
Congestione dell'orecchio. Il sintomo è caratteristico della tubo-otite, quando il lume della tromba di Eustachio si chiude a causa dell'edema. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, la membrana timpanica si ritrae e c'è una sensazione di congestione.
Perdita dell'udito. Spesso la malattia inizia con una sensazione soggettiva di perdita dell'udito, di cui si lamenta lo stesso paziente. Dopo alcuni giorni, possono comparire dolore o congestione.
Ansia generale. Il sintomo è notato nei bambini piccoli che non possono lamentarsi del dolore. Non dormono bene, sono capricciosi, spesso piangono. Questa potrebbe essere la prima manifestazione del processo infiammatorio.
autofonia. Questo sintomo consiste nel duplicare la voce del paziente quando parla. Il sintomo si verifica a causa dell'isolamento della cavità timpanica ( chiusura della tromba di Eustachio).
Rumore nell'orecchio. Solitamente causato da un processo patologico nella tromba di Eustachio.
Temperatura. Nelle prime fasi, la temperatura potrebbe non essere affatto. Con l'otite media, raramente è la prima manifestazione della malattia. Molto spesso, questo decorso viene notato se l'otite media si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione del tratto respiratorio superiore ( angina, rinite, tonsillite, ecc.)

Se compaiono questi sintomi, si consiglia di consultare un medico ORL per un esame più approfondito. Di solito, il medico può notare altri segni di una malattia in via di sviluppo. Quindi l'otite media può essere fermata anche nelle prime fasi della malattia e il rischio per la salute è minimo. Se si va dal medico a causa di una sensazione di pienezza nell'orecchio ( dà un forte dolore parossistico) o sullo scarico dall'orecchio, il che significa che la malattia è già in pieno svolgimento. Il fluido si accumula nella cavità timpanica essudato infiammatorio) o forme di pus, che causano questi sintomi. In questa fase, il trattamento è già più complesso ed è più difficile prevedere il decorso della malattia.

L'ignoranza prolungata dei sintomi e i tentativi di autotrattamento possono essere pericolosi per i seguenti motivi:

ulteriore deterioramento delle condizioni generali;
lo sviluppo di un'infiammazione purulenta, che richiederà procedure mediche più complesse ( somministrazione di farmaci attraverso un catetere nella tromba di Eustachio);
perforazione ( spacco) timpano, che aumenterà i tempi di recupero;
perdita dell'udito irreversibile e con lo sviluppo di complicazioni è possibile anche la sordità);
necessità di intervento chirurgico incisione della membrana timpanica e rimozione del pus);
la transizione del processo purulento nella regione dell'orecchio interno, nella cavità cranica ( con gravi complicazioni cerebrali);
generalizzazione dell'infezione ingresso di microbi nel sangue);
ritardo mentale di un bambino l'ipoacusia prolungata e il recupero lento inibiscono lo sviluppo delle abilità linguistiche e il processo di apprendimento in generale).

Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi sintomi della malattia. Più tempo passa dall'inizio del processo infiammatorio, più lungo sarà il trattamento e maggiore sarà il rischio di pericolose complicanze. Nella maggior parte dei casi, contattare uno specialista nella prima fase della malattia consente di ottenere un recupero completo dopo 5-7 giorni. Altrimenti, il trattamento e il pieno recupero dell'udito possono richiedere molte settimane.

- Questo è un processo infiammatorio infettivo, caratterizzato da un rapido sviluppo e localizzato nella cavità dell'orecchio medio. La cavità dell'orecchio si trova all'interno dell'osso temporale ed è coperta dall'esterno dalla membrana timpanica. Questa membrana separa l'orecchio medio dal condotto uditivo. Quando un processo infettivo inizia a svilupparsi, include non solo la cavità dell'orecchio stesso, ma anche le strutture vicine. Stiamo parlando delle celle d'aria del processo mastoideo, che si estendono dall'osso temporale e della tromba di Eustachio.
Questa patologia è estremamente comune in otorinolaringoiatria e rappresenta fino al 30% dei casi di tutte le malattie degli organi ENT. Inoltre, l'otite media è spesso una malattia concomitante e si unisce ad altre patologie dell'orecchio - di norma, ciò si verifica nel 30% dei casi.

Sia i bambini che gli adulti sono suscettibili alla malattia, ma i bambini soffrono più spesso di otite media, che è dovuta alle caratteristiche strutturali dell'orecchio medio durante l'infanzia. Per quanto riguarda uomini e donne, soffrono di otite media con la stessa frequenza. Statistiche recenti indicano che i casi di otite media progressiva indolente tra la popolazione adulta e le ricadute nei bambini sono diventati più frequenti. Fino al 62% dei bambini soffre di otite media acuta durante il primo anno di vita.
Sintomi di otite media

La durata della malattia è in media di 3 settimane. Durante questo periodo, l'otite media attraversa tutte le fasi del suo sviluppo.

I sintomi della malattia si manifestano in modo brillante, tra questi ci sono i seguenti:

Il primissimo sintomo che caratterizza l'insorgenza della malattia è l'insorgenza del dolore. Inoltre, può manifestarsi in diversi modi: può essere pulsante e incessante, può essere tirante e scattante, con brevi pause. A volte il dolore è localizzato non solo nell'orecchio, ma si irradia anche nella regione temporale o nella parte posteriore della testa. Con l'otite media, i denti possono iniziare a far male;

La malattia si manifesta con il fatto che l'udito di una persona è ridotto. Questo sintomo può comparire sia nella fase iniziale dell'otite media, sia in tutte quelle successive. La sensazione di orecchio chiuso può scomparire dopo aver deglutito la saliva o aver sbadigliato profondamente;

Il paziente soffre spesso di autofonia, che si manifesta nella risonanza della propria voce durante il discorso;

Una persona sperimenta una congestione nell'orecchio, a volte c'è la sensazione di un oggetto estraneo all'interno o una sensazione pressante;

A volte ci sono rumori estranei;

Il contenuto purulento o sieroso inizia a separarsi dall'orecchio. Sebbene a volte gli scarichi non siano osservati o siano presenti, sono abbastanza insignificanti;

Parallelamente, i linfonodi vicini aumentano e diventano dolorosi;

L'area dietro l'orecchio di una persona che soffre di otite media inizia a ferire, arrossire e gonfiarsi. Il dolore è doloroso in natura;

Sia una che entrambe le orecchie possono essere coinvolte nel processo infiammatorio. In quest'ultimo caso è opportuno parlare di otite media bilaterale;

La temperatura corporea aumenta quasi sempre. Può raggiungere valori elevati, fino a 39°C e oltre. A temperature molto elevate si può osservare;

Una persona soffre di intossicazione generale del corpo: il sonno è disturbato, l'appetito diminuisce, la stanchezza aumenta, appare una sensazione di debolezza generale e malessere;

Spesso, gli organi ENT vicini sono coinvolti nel processo, il paziente soffre, può provare dolore e secchezza alla gola.

I sintomi della malattia possono essere sia luminosi che sfocati. Il quadro clinico varia, la malattia può essere molto difficile, con secrezione di sangue purulento dal condotto uditivo. In alcuni casi, al contrario, i sintomi sono lievi, ad esempio con la forma essudativa della malattia.

Le cause dell'otite media sono diverse, tra queste ci sono le seguenti:

La prima causa dello sviluppo della malattia, che è il principale tra gli altri fattori, è l'infezione di una persona con un'infezione da streptococco. I successivi microbi più comuni che causano l'otite media sono i pneumococchi e. È l'ingresso di streptococco nella cavità timpanica nel 65% dei casi che provoca lo sviluppo di un processo infettivo acuto nell'orecchio medio. Ciò è facilitato da malattie del rinofaringe, del naso, dei seni paranasali, della gola;

Il soffiaggio errato del naso spesso fa sì che una persona sviluppi l'otite media. Se una persona cerca di rimuovere il muco dal naso e allo stesso tempo chiude la bocca, allora sotto l'influenza della pressione che si è verificata, parte di esso può penetrare nell'orecchio medio;

Come patologia secondaria, l'otite media può manifestarsi sullo sfondo di molte malattie, in particolare altre malattie la portano.

Fasi di otite media acuta

Esistono diverse fasi dell'otite media acuta. Si susseguono e hanno manifestazioni cliniche caratteristiche. Tuttavia, non è necessario che la malattia attraversi tutte le fasi di sviluppo. Con un trattamento tempestivo e adeguato, l'otite media è un processo reversibile.

stato iniziale

Lo stadio iniziale della malattia, chiamato preperforativo, è caratterizzato dalla presenza di forti dolori e sintomi generali. La sua durata può variare da alcune ore a diversi giorni. Le sensazioni dolorose sorgono sullo sfondo del fatto che si verifica l'irritazione del nervo trigemino e glossofaringeo. Il dolore è dato sia alla regione temporale che a quella parietale. L'udito di una persona è ridotto a causa del fatto che gli ossicini uditivi nella regione timpanica diventano meno mobili.

In questa fase, il pus si è accumulato ma non ha ancora rotto il timpano. Lei stessa diventa gonfia, arrossisce. Il dolore è aggravato quando una persona si sdraia o si sporge verso l'orecchio danneggiato. Con l'otoscopia, il medico osserva un ispessimento del timpano, attraverso il quale traspaiono contenuti purulenti. A volte può essere coperto da un rivestimento bianco.

stadio perforativo

Il timpano si rompe sotto l'influenza del pus accumulato e il contenuto esce. Le allocazioni sono di natura mucopurulenta, all'inizio ce ne sono molte. A volte nel contenuto separato dall'orecchio si possono rilevare impurità del sangue. Il dolore si attenua, la persona avverte un notevole sollievo. La temperatura corporea scende, i sintomi dell'intossicazione si indeboliscono.

In questa fase, l'otoscopia fornisce la seguente immagine: la scarica passa attraverso la membrana danneggiata in porzioni, essa stessa pulsa in modo sincrono. Nel tempo diventano sempre meno, la quantità di muco diminuisce, le masse purulente diventano il contenuto principale.

Questa fase può durare fino a una settimana. Per quanto riguarda la dimensione della perforazione, con l'otite media purulenta sono piccole. Si osserva un'ampia perforazione quando la malattia si verifica sullo sfondo della scarlattina o del morbillo. A volte lo stadio perforativo può essere caratterizzato dal fatto che le masse purulente non scoppiano, ma nella cavità cranica. In questo caso, esiste una seria minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Fase riparativa

L'ultimo (stadio riparativo) è quello in cui si verifica la cicatrizzazione della perforazione. Allo stesso tempo, il pus cessa di risaltare, l'udito del paziente inizia a riprendersi. L'infiltrazione della membrana timpanica diminuisce, il suo gonfiore diminuisce. Con l'otoscopia, il medico ne osserva la brillantezza e i contorni più o meno delineati. Se la perforazione era insignificante e non superava 1 mm, viene completamente serrata senza lasciare cicatrici.

Se la svolta è stata significativa, al suo posto si forma tessuto fibroso, che non ha la capacità di rigenerarsi. I depositi di sale si formano spesso in questo luogo. Spesso si possono osservare aderenze fibrose anche nella cavità dell'orecchio medio, che contribuisce a una diminuzione della mobilità degli ossicini uditivi e, di conseguenza, alla compromissione dell'udito.

Se l'otite non è complicata, un esame del sangue generale rivela un leggero aumento della VES e un leggero spostamento della formula dei leucociti a sinistra. A volte capita che nella fase perforativa esploda il pus, ma le condizioni del paziente rimangono stabilmente gravi. Questo nella maggior parte dei casi indica lo sviluppo di mastoidite. Se il pus viene secreto per un mese e ricomincia a riempire l'orecchio dopo la pulizia, allora questa condizione è chiamata empiema mastoideo.

L'otite media può essere acuta o cronica. Ognuna di queste forme ha le sue caratteristiche, differisce nel corso e nei metodi di trattamento raccomandati. La principale differenza tra l'otite media è il tasso di sviluppo e la durata della malattia.

Otite media acuta

L'otite media acuta inizia improvvisamente, i suoi sintomi aumentano rapidamente. All'inizio il paziente lamenta formicolio all'orecchio, poi il dolore diventa sempre più intenso. Se l'otite media acuta si sviluppa durante l'infanzia, allora quei bambini che non sanno parlare piangono continuamente. Il dolore può diminuire, ma il periodo di tempo è molto breve.

Dopo la rottura del timpano e il rilascio di contenuti purulenti, il dolore cessa, le condizioni della persona tornano alla normalità. Poi c'è la cicatrizzazione della membrana timpanica per ripristinare l'udito. L'otite media acuta dura in media fino a 3 settimane. Tuttavia, è irto di complicazioni, come l'infiammazione del processo dell'osso temporale - mastoidite, paralisi temporanea del nervo facciale - paresi, nonché infiammazione dell'orecchio interno, meningite, ascesso cerebrale e altre malattie intracraniche. Pertanto, è così importante consultare un medico in tempo e iniziare una terapia tempestiva.

Otite media cronica

Per quanto riguarda l'otite media cronica, questa è una malattia caratterizzata da un decorso lento. Molto spesso, la forma cronica della malattia è una conseguenza dell'otite media acuta suppurativa. La quota di mesotimpanite, nella forma in cui si verifica l'otite cronica, rappresenta fino al 55% dei casi di questo tipo di malattia. Allo stesso tempo, la membrana mucosa che riveste il tubo uditivo, la parte centrale e la sezione della cavità timpanica situata sotto di essa si infiamma. È lì che il timpano viene perforato, ma quello principale rimane spesso intatto e allungato.

I seguenti reclami presentati dal paziente sono caratteristici della forma cronica di otite media: perdita dell'udito, comparsa costante o periodica di secrezione purulenta dal canale uditivo, in rari casi - e. Il dolore può disturbare una persona solo quando l'otite media entra in una fase acuta.

Il decorso della mesotimpanite è favorevole, la malattia raramente porta a gravi conseguenze. L'udito sarà ridotto a seconda di quanto gli ossicini uditivi sono danneggiati al momento del trattamento. La diagnosi di otite acuta si basa sui reclami del paziente e sulla cultura della microflora dei contenuti separati.

La seconda forma, nella forma in cui può verificarsi l'otite media cronica, è l'epitimpantite purulenta. In questo caso, lo spazio epitimpanico è danneggiato. Il sito di rottura è localizzato nella parte superiore, quindi il contenuto purulento non è completamente separato dalla cavità dell'orecchio. Questa forma di otite cronica è più spesso irta di complicazioni rispetto alla mesotimpanite.

Per valutare adeguatamente lo stato delle strutture ossee, spesso gli studi standard non sono sufficienti ed è necessario un esame radiografico.

Esistono altre forme di otite media, che includono l'otite media essudativa, catarrale, purulenta, sierosa e adesiva. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche che consentono di diagnosticare la malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

otite media essudativa

L'otite media essudativa è caratterizzata dal fatto che l'essudato si accumula nella cavità dell'orecchio medio, mentre non esiste una sindrome del dolore. Un'altra caratteristica di questo tipo di otite media è la perdita dell'udito nel paziente e la sicurezza del timpano. È l'assenza di sintomi pronunciati che rende difficile diagnosticare questo tipo di otite media. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo di precedenti patologie del tratto respiratorio superiore, che sono di natura infettiva. È particolarmente difficile identificare questo tipo di malattia nei bambini che non lamentano la perdita dell'udito. Tra le altre ragioni che portano allo sviluppo di otite media essudativa, si possono distinguere fumo, condizioni ambientali sfavorevoli, reazioni allergiche, setto deviato, disfunzione autonomica, otite media acuta, vecchiaia, diminuzione, tamponamento nasale, ecc.

Per quanto riguarda la patogenesi della malattia, ha origine dal fatto che si forma un vuoto all'interno della cavità timpanica e la funzione del tubo uditivo è disturbata. In questo contesto, l'ossigeno viene assorbito, la pressione scende e appare il trasudato. Nel tempo, le ghiandole mucose si attivano e la quantità di secrezione secreta aumenta. Diventa sempre più denso, la sua viscosità aumenta. In questo contesto, iniziano a progredire i processi degenerativi, che successivamente causano la perdita dell'udito. A seconda della durata dell'otite essudativa, esistono diverse forme: cronica, che dura più di 2 mesi, subacuta, che dura fino a 2 mesi e acuta, che dura meno di 3 settimane.

Questo tipo di otite è irto di complicazioni come lo sviluppo di otite media purulenta, immobilità degli ossicini uditivi e perdita dell'udito, formazione di perforazione o colesteatoma, trazione persistente del timpano.

Otite media catarrale

L'otite media catarrale è un altro tipo di malattia caratterizzata da un decorso acuto e da un'infiammazione del tubo uditivo, della membrana timpanica e del processo mastoideo. Questa forma di otite è pericolosa con complicazioni formidabili e, se non trattata in tempo, può portare alla completa perdita dell'udito.

Tra i motivi che causano lo sviluppo dell'otite catarrale, si possono individuare frequenti infezioni, malattie croniche del tratto respiratorio superiore, crescita eccessiva, mancanza di vitamine, diminuzione delle forze immunitarie e starnuti, che portano ad un aumento della pressione nel rinofaringe.

I sintomi dell'otite catarrale sono luminosi, la malattia si manifesta con dolore acuto, il più delle volte lancinante. Dà sia al tempio che a. Pertanto, non è difficile riconoscere questa forma di otite media. Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'otite catarrale si trasforma spesso in una forma purulenta o essudativa.

Otite media purulenta

L'otite media purulenta è caratterizzata dal fatto che l'infiammazione della mucosa dell'orecchio medio si verifica con la comparsa di contenuti purulenti. Tutte le parti dell'orecchio medio sono coinvolte nel processo patologico, e non solo la cavità timpanica. L'otite suppurativa acuta si verifica più spesso tra gli altri tipi di otite e può portare alla perdita dell'udito, che non può essere ripristinata.

Un altro pericolo di una forma purulenta di otite media è che può causare complicazioni intracraniche, come meningite, ascesso cerebrale e anche otogeno.

I virus raramente causano lo sviluppo di una forma purulenta di otite media, solo nel 4% dei casi. Molto spesso, i batteri portano all'infiammazione.

L'infezione penetra nell'orecchio attraverso il tubo uditivo, questo processo è particolarmente facile sullo sfondo delle malattie del naso e del rinofaringe. Ma i batteri possono anche entrare nella cavità dell'orecchio medio attraverso il sangue, cosa che si verifica più spesso durante l'influenza. Nell'infanzia, l'otite purulenta si verifica molto più spesso che negli adulti.

Dopo che l'infezione è entrata nella mucosa dell'orecchio medio, si innescano processi che provocano l'accumulo di essudato, che dopo poco tempo si trasforma da sieroso a purulento. Il suo volume aumenta gradualmente, il che porta ad un aumento della pressione sul timpano e alla sua successiva rottura. Il pericolo sta nel fatto che il contenuto purulento potrebbe non uscire, ma cadere nella cavità cranica. Il trattamento si basa sul lavaggio della cavità dell'orecchio con una soluzione speciale, antibiotici e disinfettanti.

L'otite media sierosa è un'infiammazione dell'orecchio medio che presenta sintomi lievi ed è caratterizzata dall'accumulo di essudato non purulento. Il fluido inizia ad accumularsi nella cavità timpanica e la persona avverte una certa pressione, congestione nelle orecchie e una perdita dell'udito inespressa.

Per la diagnosi di otite media sierosa, il più delle volte sono sufficienti un esame standard del timpano e l'ascolto dei reclami del paziente. Il pericolo dell'otite sierosa è che può trasformarsi in una forma più grave della malattia e causare complicazioni. Ciò accade particolarmente spesso quando una persona ignora a lungo la perdita dell'udito e il disagio nell'orecchio e quando la malattia si sviluppa nei bambini piccoli.

A seconda di cosa ha causato lo sviluppo dell'otite media, verrà prescritto un trattamento appropriato. Se l'otite media sierosa non scompare entro 3 mesi, al paziente viene mostrata la miringometria, cioè la creazione artificiale di un foro nel timpano attraverso il quale vengono somministrati i farmaci necessari.

Se l'otite sierosa si ripresenta spesso, è necessario cercare ed eliminare la causa che la causa. Recentemente, i casi di sviluppo di otite media sierosa sullo sfondo di gravi reazioni allergiche sono diventati più frequenti.

Otite media adesiva

L'otite media adesiva, come altri tipi di questa malattia, è determinata dalla presenza di infiammazione nella cavità dell'orecchio medio, tuttavia il processo è cronico e porta alla formazione di aderenze e cordoni, che riducono significativamente l'udito di una persona.

I sintomi di questo tipo di otite si esprimono nel fatto che il paziente lamenta la comparsa di rumore nell'orecchio.

Se il medico sospetta un'otite adesiva in una persona che ha chiesto aiuto, oltre all'otoscopia gli vengono prescritti audiometria, impedenzametria e un test per la pervietà del tubo uditivo.

Nella maggior parte dei casi, l'otite media catarrale o essudativa porta alla formazione di otite media adesiva. Anche una terapia antibiotica scorretta e irrazionale funge spesso da meccanismo di innesco per l'inizio della malattia. I processi infettivi acuti nel corpo, così come le infezioni croniche lente e il setto nasale deviato, possono provocare la malattia.

La terapia è principalmente finalizzata all'eliminazione della causa che ha causato la malattia. È necessario normalizzare la respirazione nasale il prima possibile. Viene utilizzato un corso di soffiaggio speciale e pneumomassaggio della membrana. Sono mostrati gli antistaminici, così come l'introduzione nella cavità dell'orecchio medio di chimotripsina, lidasi, idrocortisone. Spesso il trattamento conservativo da solo non è sufficiente e se l'ipoacusia continua a progredire, è necessario un intervento chirurgico. È importante capire che le cicatrici formate non tendono a scomparire. Pertanto, prima una persona cerca l'aiuto di un medico, più ottimistica sarà la prognosi per un completo recupero.

Il trattamento dell'otite media dipende da quale forma della malattia è determinata nel paziente. Inoltre, la terapia dipende dallo stadio del processo infiammatorio e dalla presenza di complicanze. Per quanto riguarda l'otite media acuta, nella maggior parte dei casi viene trattata in regime ambulatoriale. Se la malattia causa complicazioni, viene indicato il ricovero in ospedale del paziente.

Per eliminare il sintomo doloroso, vengono instillate gocce con effetto anestetico nelle orecchie. Può essere Otipax, Otinum, Anauran e altri. Prima di eseguire la procedura, è consigliabile riscaldare il farmaco di 2 gradi sopra la normale temperatura del corpo umano. Dopo l'instillazione nell'orecchio, è necessario mettere un batuffolo di cotone e rimuoverlo dopo alcune ore. Se il medico non ha eseguito un esame preliminare e non è possibile escludere il rischio di perforazione della membrana, è possibile utilizzare un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di acido borico.

Gli antistaminici, così come le gocce nasali vasocostrittrici, aiutano ad alleviare il gonfiore. Tra questi ci sono Tizin, Otrivin, Nazivin e altri.

Per alleviare l'infiammazione, al paziente vengono mostrati farmaci come Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Quando il dolore non viene fermato dai suddetti rimedi e la temperatura continua a salire, è meglio fermare l'infezione batterica con antibiotici.

Quando la malattia è allo stadio preperforativo, un trattamento altamente efficace è la soffiatura della tuba uditiva secondo il Politzer. La terapia è completata dal lavaggio dell'orecchio con soluzioni antibiotiche, che sono combinate con agenti glucocorticosteroidi. Se il contenuto purulento non diminuisce e il timpano continua a sporgere, è necessaria la sua perforazione artificiale. Questo viene fatto per escludere una svolta di masse purulente nella cavità cranica.

Quando la malattia ha raggiunto lo stadio perforativo, al paziente viene mostrata una toilette per le orecchie e l'introduzione di agenti per ridurre il gonfiore e assottigliare la secrezione, ad esempio ACC, Fluimucil e altri.

Non dimenticare la fisioterapia. UVI, laser terapia, UHF sono efficaci.

È importante prevenire la formazione di aderenze e prevenire la perdita dell'udito. Per fare questo, è necessario aumentare l'immunità, usando la terapia vitaminica e assumendo biostimolanti: Actovegin e Apilak.

Antibiotici per l'otite media

Se la malattia richiede la nomina di antibiotici, vale la pena capire che solo la loro somministrazione orale non sarà sufficiente. È necessaria anche la somministrazione locale di agenti antibatterici. I medici raccomandano di assumere ampicillina, amoxicillina, azitromicina, ciprofloxacina e altri. Come soluzioni per iniezione, vengono utilizzate netilmicina e cefazolina. Farmaci prescritti localmente come tsipromed, otofa, normax, fugentin e altri.

Non prescrivere antibiotici da soli. Sono prescritti solo dal medico curante, poiché l'uso analfabeta di questi farmaci non solo può aiutare a sbarazzarsi dell'otite media, ma, al contrario, aggravare il decorso della malattia.

Formazione scolastica: Nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito il diploma nella specialità "Otorinolaringoiatria" (2010)

L'otite media è un'infiammazione dei tessuti dell'orecchio medio di natura virale o batterica. Si trova spesso nella popolazione adulta - costituisce circa il 30% della patologia degli organi ENT, ma è molto più spesso diagnosticata nei bambini.

Perché si verifica l'otite media?

Se i batteri sono coinvolti nel processo infiammatorio, il pus inizia ad accumularsi nella cavità timpanica e l'otite media in questa fase è chiamata otite media purulenta acuta.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i microbi entrano nella cavità timpanica in modo tubogenico, attraverso il tubo uditivo.
Meno comune è la via ematogena di penetrazione dell'infezione qui, cioè con il flusso sanguigno. Questa via di trasmissione è nota nelle malattie infettive come la tubercolosi, il morbillo, la scarlattina, ecc.
Esiste anche un modo traumatico di penetrazione dell'infezione nella cavità dell'orecchio medio - con una lesione all'orecchio con una lesione aperta alla cavità timpanica, nonché attraverso una ferita mastoidea. Questi ultimi casi sono caratterizzati dall'accumulo di sangue nella cavità dell'orecchio medio, che, come sapete, è un ottimo mezzo nutritivo per i microrganismi, in particolare i batteri.

I cambiamenti infiammatori in questa fase si estendono in profondità nelle strutture dell'orecchio medio, dalla mucosa al periostio. La mucosa si gonfia, si verificano erosioni, ulcerazioni, l'essudato viene rilasciato, prima sieroso o sieroso-sanguinoso e poi purulento. Poiché la funzione di drenaggio del tubo uditivo è compromessa, il pus non ha un percorso di deflusso e la sua quantità aumenta progressivamente. Quando la mucosa edematosa e il pus risultante riempiono la cavità timpanica fino ai bulbi oculari, la membrana timpanica si gonfia sempre di più verso il canale uditivo esterno e ad un certo punto la sua integrità viene violata - si verifica la perforazione. Allo stesso tempo, il paziente nota la suppurazione dall'orecchio, scientificamente chiamata otorrea.

Se in questa fase al paziente vengono fornite cure mediche, cioè viene prescritto un trattamento adeguato, l'infiammazione nella cavità timpanica si attenua gradualmente, la suppurazione dall'orecchio diventa sempre meno, quindi si ferma. Il foro perforato viene sostituito da tessuto cicatriziale.

L'otite media cronica ha 3 forme:

Mesotimpanite: un foro perforato si trova al centro della membrana timpanica. Questa è la forma più favorevole della malattia.
Epitimpanite: la parte superiore della membrana timpanica è perforata.
Epimesotimpanite - ci sono 2 o più fori perforati e nella cavità timpanica - polipi e granulazioni.

Sintomi di otite media

L'otite media può essere acuta o cronica.

L'otite media acuta nelle fasi iniziali procede abbastanza facilmente: il paziente è disturbato da una sensazione di congestione, rumore nell'orecchio colpito, si nota autofonia - risonanza vocale nell'orecchio malato. I fenomeni locali possono essere accompagnati da sintomi generali inespressi: un leggero aumento della temperatura corporea, debolezza.

L'otite media purulenta acuta di solito si verifica con sintomi pronunciati. Ci sono 3 fasi:

Preperforazione: dura da alcune ore a diversi giorni. Sullo sfondo dei fenomeni di infiammazione del rinofaringe, la temperatura corporea sale a numeri febbrili, appare una forte debolezza, la concentrazione dell'attenzione peggiora, l'appetito diminuisce. Il paziente inizia a preoccuparsi del dolore all'orecchio, la cui intensità è in costante aumento. Il dolore diventa lancinante, palpitante, specialmente quando si è sdraiati sul lato colpito. Oltre al dolore, i pazienti lamentano rumore, sensazione di congestione nell'orecchio, perdita dell'udito.
Perforante: dura fino a 5-7 giorni. Questa fase inizia con la comparsa dell'otorrea, un carattere sanguinante e purulento. Le allocazioni sono inizialmente abbondanti, nel tempo il loro numero diminuisce. A seguito della perforazione del timpano, il paziente nota un netto miglioramento delle sue condizioni: la temperatura corporea tende a valori normali, il dolore all'orecchio diminuisce e l'udito migliora leggermente.
Riparativo. Caratterizzato dalla cessazione dell'otorrea. Il foro perforato viene sostituito dal tessuto connettivo, ma il paziente ha ancora a lungo una sensazione di congestione nell'orecchio. E solo quando il suo udito sarà completamente ripristinato, possiamo presumere che il paziente si sia ripreso.

In alcuni casi, l'otite acuta purulenta procede in modo atipico:

già nella fase iniziale, la malattia assume un carattere protratto e asintomatico: i pazienti non avvertono forti dolori, sono solo preoccupati per la congestione dell'orecchio e una certa perdita dell'udito; la perforazione della membrana timpanica non si verifica - il pus si accumula nella cavità timpanica e quindi si rompe nei tessuti circostanti, causando complicazioni;
l'otite si verifica con una netta violazione delle condizioni del paziente: temperatura fino a 40 e oltre C, forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

Nel caso in cui, anche dopo la perforazione del timpano, il paziente non si sentisse meglio (la temperatura non diminuiva, l'intensità del dolore all'orecchio non diminuiva), vale la pena pensare allo sviluppo di una complicazione della purulenta acuta otite media - infiammazione del processo mastoideo, o.

L'otite media cronica si manifesta con suppurazione intermittente dall'orecchio che dura più di 6 settimane. Lo scarico può essere mescolato con muco o sangue, accompagnato da un odore sgradevole. Con l'otite media allergica, lo scarico sarà acquoso. Durante il periodo di remissione, il paziente lamenta perdita dell'udito, pesantezza alla testa, autofonia, mal di testa e vertigini. Il dolore all'orecchio compare solo durante i periodi di esacerbazione.

Complicanze dell'otite media

Un medico ORL diagnostica l'otite media intervistando il paziente ed eseguendo un'otoscopia (esame dell'orecchio).

La complicanza più comune dell'otite media è l'infiammazione dei tessuti del processo mastoideo. Si manifesta con dolore all'orecchio e dietro il padiglione auricolare, suppurazione dall'orecchio che non si ferma per diverse settimane.

Inoltre, se non si verifica lo stadio perforativo dell'otite, è possibile una svolta con la diffusione di masse purulente alle meningi con lo sviluppo di gravi complicanze intracraniche. Le loro manifestazioni possono essere diverse: da mal di testa, vertigini, paresi dei nervi cranici, convulsioni a coma di vario grado.

Diagnostica

I reclami del paziente e la storia di questa malattia consentiranno allo specialista di suggerire una diagnosi di otite media.

Poiché i bambini piccoli non possono dire cosa li preoccupa esattamente, e i bambini in età prescolare e gli scolari più piccoli non sempre nominano correttamente questo o quel sintomo, il medico dovrebbe essere estremamente attento e indirizzare il bambino a un consulto con un otorinolaringoiatra in caso di:

una forte violazione delle condizioni generali del bambino;
segni di sindrome da dolore grave;
febbre che dura più di tre giorni;
due notti insonni;
reazione dolorosa del bambino alla pressione sul trago dell'orecchio colpito o palpazione e percussione del processo mastoideo;
levigatura della piega dietro l'orecchio, sporgenza del padiglione auricolare;
suppurazione dall'orecchio.

Riguardo all'esame del timpano, o otoscopia, le seguenti modifiche diranno a favore della diagnosi:

retrazione o gonfiore del timpano;
la sua iperemia e gonfiore;
la presenza di un foro perforato in qualsiasi parte di esso; il pus viene rilasciato dal buco;
tessuto cicatriziale nel sito della perforazione.

Per determinare il grado di perdita dell'udito, il paziente viene sottoposto a un cosiddetto studio del diapason.

Un esame del sangue generale mostrerà la presenza di infiammazione batterica nel corpo (si noterà leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES).

L'essudato prelevato dal fuoco dell'infiammazione può essere esaminato per determinare la presenza di batteri e la loro sensibilità agli antibiotici.

Trattamento dell'otite media

Nella fase iniziale della malattia, al paziente viene raccomandata una procedura quotidiana di cateterizzazione della tuba uditiva con lavaggio con soluzioni di farmaci antisettici, antinfiammatori e vasocostrittori. Localmente - gocce di vasocostrittore nel naso.

Nella fase essudativa, è indicata l'introduzione di cotone turunda con osmotol - una miscela di glicerina e alcool etilico al 90% in un rapporto di 1: 1 nel canale uditivo esterno. Dopo la turunda, un batuffolo di cotone con vaselina viene inserito nel condotto uditivo. Turunda è nell'orecchio per circa un giorno, fornendo effetti riscaldanti, analgesici e disidratanti. Oltre alla turunda con osmotol, il paziente riceve gocce nasali vasocostrittrici.

In caso di otite purulenta, al paziente viene anche prescritto un impacco con osmotol, in assenza di effetto in giornata, è necessario decidere se eseguire la paracentesi - perforazione del timpano, seguita da risanamento della cavità timpanica.

Immediatamente dopo la diagnosi di otite media acuta suppurativa, al paziente devono essere prescritti antibiotici. Poiché il tipo di agente patogeno è sconosciuto in questa fase, il farmaco prescritto dovrebbe avere attività contro gli agenti causali più probabili dell'otite media. Può essere un antibiotico del gruppo delle penicilline o delle cefalosporine.

In questa fase dovrebbero essere prescritti anche farmaci antipiretici e analgesici.

Quando c'è un deflusso di pus attraverso la perforazione, al trattamento possono essere aggiunti farmaci antibatterici sotto forma di soluzioni topiche. È importante che non abbiano un effetto ototossico (come la gentamicina), altrimenti il paziente rischia di perdere l'udito per sempre.

Lo stadio riparativo dell'otite media acuta purulenta non richiede particolari manipolazioni mediche. Tuttavia, la supervisione di un medico ORL è necessaria se la perforazione era abbastanza grande da controllare completamente il processo di cicatrizzazione.

Nel trattamento dell'otite media cronica, è importante ripristinare il libero deflusso di pus dalla cavità timpanica. Se l'otite media è limitata, può essere sufficiente un regolare risciacquo della cavità e del condotto uditivo esterno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, granulazioni e polipi presenti nell'orecchio medio devono essere rimossi chirurgicamente.

Dei medicinali, possono essere prescritti antibiotici e farmaci antiallergici.
Non dimenticare la fisioterapia: l'elettroforesi, la terapia a microonde allevia l'infiammazione e migliora la microcircolazione nei tessuti.

Prevenzione

Con l'otite media, al paziente possono essere prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori sia per uso sistemico che locale.

Non esiste una prevenzione specifica dell'otite media. Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è importante diagnosticare e curare tempestivamente le malattie che possono portarla: rinite,

L'otite è una delle diagnosi più comuni nella pratica quotidiana di un otorinolaringoiatra. Nell'otite acuta, osserviamo un processo infiammatorio che colpisce uno dei dipartimenti dell'organo uditivo umano. La comparsa di dolore acuto nell'orecchio è il sintomo principale, che segnala l'inizio dello sviluppo dell'infiammazione.

La malattia è comune tra bambini e adulti. Sebbene i bambini abbiano un rischio maggiore di sviluppare un'infiammazione acuta. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura dell'orecchio dei bambini e all'immunità debole e fragile.

Le malattie dell'organo dell'udito, come qualsiasi altra malattia concentrata nella zona della testa, devono essere trattate con attenzione e responsabilità, poiché un'infezione del flusso sanguigno può raggiungere facilmente il cervello e causare conseguenze irreversibili. Pertanto, è necessario trattare un processo infiammatorio acuto non appena compaiono i primi prerequisiti per la malattia. Il trattamento della malattia deve essere effettuato in ospedale, sotto la supervisione di un medico competente.

In questo articolo vedremo come si sviluppa la malattia, quali metodi di trattamento sono disponibili oggi, come si manifestano le complicanze dell'otite media e come evitarle.

Tipi di malattia

L'infiammazione che si verifica nell'organo dell'udito può essere cronica o acuta. Nell'otite acuta, la malattia dura fino a tre settimane, in cronica - più di tre mesi. Il processo cronico inizia quando il trattamento della forma acuta di otite media non è stato effettuato o non è avvenuto al livello adeguato. Esiste anche una forma intermedia - subacuta, quando la durata della malattia va da tre settimane a tre mesi.

L'orecchio umano è diviso in tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno. L'otite media può comparire in ognuna di queste aree. In base alla posizione dell'infiammazione, viene isolata l'otite media acuta e l'infiammazione dell'orecchio interno, altrimenti denominata labirintite.

Le manifestazioni esterne dell'infiammazione, a loro volta, sono suddivise in limitate, manifestate principalmente sotto forma di foruncolo del padiglione auricolare e otite media diffusa. Con l'otite media diffusa, è interessata una vasta area dell'orecchio esterno.

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio copre la cavità timpanica dell'orecchio, la tuba uditiva (di Eustachio) e il processo mastoideo. Questo tipo di malattia dell'orecchio è il più comune.

La malattia della parte interna è chiamata labirintite (questa parte dell'orecchio è chiamata labirinto a causa della somiglianza della sua forma con la coclea). Di norma, l'infiammazione copre la sezione interna se il trattamento della malattia infiammatoria dell'orecchio medio è stato effettuato in ritardo o il trattamento dell'otite media è stato scelto in modo errato.

Sulla base delle cause dell'occorrenza, l'otite media infettiva è isolata, causata da vari agenti patogeni e non infettiva (ad esempio, derivante dall'esposizione al corpo di allergeni oa causa di lesioni all'orecchio).

L'otite in forma acuta può manifestarsi nelle forme catarrale (senza la formazione di una secrezione nella cavità dell'orecchio), essudativa (con la formazione di liquido nella cavità timpanica) e purulenta (con la presenza di masse purulente).

Otite media acuta: cosa causa l'infiammazione?

Il processo infiammatorio è sempre causato da agenti patogeni, il che significa che il corpo deve avere i prerequisiti per la loro attivazione. Le cause dell'otite media sono:

ipotermia;
malattie causate da infezione (influenza, SARS, morbillo);
processi infiammatori degli organi ENT (la cavità timpanica è collegata al rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio, non sorprende che l'infezione dal rinofaringe penetri liberamente nell'orecchio medio);
soffio errato;
ipertrofia delle vegetazioni adenoidee;
rinite, sinusite;
reazioni allergiche;
setto nasale deviato;
oggetto estraneo nell'orecchio;
danno all'udito.

Orecchio esterno e interno: cause di infiammazione

L'otite esterna può svilupparsi a causa di un'errata igiene dell'orecchio. Se non ti prendi cura delle tue orecchie, lo sporco si accumulerà in esse e questo è un ambiente favorevole per la crescita dei batteri. Anche l'eccessiva igiene è dannosa: il cerume è una barriera naturale contro la penetrazione dei batteri nell'orecchio. Se ogni giorno con zelo per pulire i canali uditivi, una persona perde questa barriera e apre la strada agli agenti patogeni. Un altro errore che porta all'infiammazione acuta dell'orecchio è pulire le orecchie con oggetti appuntiti che non sono destinati a questo scopo (stuzzicadenti, fiammiferi, forcine). Tali azioni possono portare a danni al padiglione auricolare, che a sua volta porta alla penetrazione dell'infezione nelle ferite. Un altro fattore è l'acqua sporca che è entrata nell'orecchio, che contiene agenti patogeni. "L'orecchio del nuotatore" è un altro nome per questo tipo di malattia.

Come abbiamo già detto, l'infiammazione della sezione interna si verifica a causa dell'otite media sottotrattata, se il trattamento dell'otite media non è stato prestato la dovuta attenzione. I batteri possono anche arrivare qui dalle meningi, ad esempio, con la meningite. Questo tipo di infiammazione può provocare lesioni e fratture del cranio o dell'osso temporale.

Per riconoscere la malattia in tempo e scegliere il trattamento giusto, è necessario essere in grado di determinarne i segni.

Sintomi

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da una rapida insorgenza e sintomi pronunciati.

Con una malattia dell'orecchio esterno, una persona avverte dolore all'interno, che si aggrava premendolo dall'esterno. Il dolore acuto si verifica durante la deglutizione e la masticazione del cibo. L'orecchio stesso si gonfia e diventa rosso. La pelle del padiglione auricolare prude, i disturbi del paziente si riducono a uno stato di congestione e ronzio nell'orecchio.

Nell'otite media acuta, il sintomo principale dell'infiammazione è l'improvvisa insorgenza di dolori lancinanti acuti che diventano più forti durante la notte. Il dolore può irradiarsi alle tempie, alle parti frontali sinistra o destra, alla mascella: è molto difficile sopportarlo anche per un adulto, per non parlare dei bambini. Inoltre, per l'otite media acuta, i seguenti sintomi sono caratteristici:

febbre (fino a 39°C);
tinnito;
perdita dell'udito;
letargia, malessere, perdita di appetito;
con una forma essudativa, c'è uno scarico dall'orecchio (di solito questi scarichi sono trasparenti o bianchi);
per l'otite media purulenta acuta, la suppurazione dall'orecchio è caratteristica.

Il sintomo principale della labirintite è il capogiro. Possono durare pochi secondi o possono durare diversi giorni.

Se noti uno o più dei suddetti sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico per il trattamento.

Fasi di sviluppo della malattia

Il trattamento dell'otite media acuta dura da una a tre settimane. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia. Ma non è affatto necessario che il paziente li passi tutti. Se il trattamento dell'otite media infettiva viene avviato in tempo e un medico ORL competente si occupa del trattamento di una malattia acuta, la guarigione non tarderà ad arrivare.

Quindi, il decorso della malattia è suddiviso condizionatamente in più fasi:

Catarrale. I microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente, avviando un processo infiammatorio nell'orecchio. In questo momento si osservano edema catarrale e infiammazione.
Essudativo. L'infiammazione porta alla formazione attiva di fluido (secrezione). Si accumula e i microrganismi patogeni continuano a moltiplicarsi qui. Effettuare un trattamento tempestivo in questa fase curerà l'otite media, evitando complicazioni.
Purulento. L'infiammazione acuta purulenta è caratterizzata da una maggiore formazione di masse purulente nella cavità dell'orecchio medio. Si accumulano, il paziente subisce una pressione dall'interno. Lo stato di congestione non se ne va. Questa fase di solito dura da alcuni giorni a diverse ore.
perforato. In questa fase, il pus accumulato provoca la rottura del timpano, le masse purulente fuoriescono dalla cavità timpanica verso l'esterno. In questo momento, il paziente inizia a provare un notevole sollievo, l'alta temperatura diminuisce, il dolore scompare gradualmente. Succede che il timpano non è in grado di scoppiare, quindi il medico fora manualmente il timpano (paracentesi) e quindi rilascia masse purulente nel condotto uditivo.
Fase riparativa: l'uscita del pus è completata. Il buco nel timpano è chiuso. Di norma, dopo un trattamento sintomatico correttamente eseguito, il paziente si riprende rapidamente.

Complicanze e misure preventive

Di norma, se inizi a curare la malattia in tempo, curando l'otite purulenta acuta, l'essudazione o l'infiammazione di qualsiasi altro tipo, puoi evitare qualsiasi complicazione.

Tuttavia, se il trattamento non viene eseguito e la malattia inizia, la diagnosi può diventare cronica. Le conseguenze più gravi sono: meningite, encefalite, ascesso cerebrale, neurite del nervo facciale, perdita dell'udito. Ma queste condizioni pericolose possono manifestarsi solo quando i pazienti trascurano ostinatamente il trattamento dell'otite media.

Le misure preventive comprendono la lotta contro i focolai di infiammazione nel corpo, il trattamento competente e tempestivo delle malattie otorinolaringoiatriche, un'adeguata igiene dell'orecchio e, naturalmente, il rafforzamento del sistema immunitario.

Effettuare il trattamento

È molto più facile curare l'otite media acuta se la terapia della malattia viene iniziata il prima possibile. Il trattamento dovrebbe essere sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra. Il trattamento completo comprende le seguenti attività:

per il dolore acuto sono indicati gli analgesici per alleviare il dolore;
per abbassare la temperatura è necessario assumere farmaci antipiretici;
nei casi difficili viene effettuato un trattamento antibiotico;
il trattamento locale consiste nell'uso di speciali gocce per le orecchie, che vengono prescritte caso per caso individualmente. L'autoselezione di gocce, così come i farmaci antibatterici, è irta di pericolose conseguenze per la salute.
gli antistaminici aiutano ad alleviare il gonfiore;
un buon effetto si ottiene durante le procedure di fisioterapia;
intervento chirurgico: l'apertura del timpano (paracentesi) viene eseguita se non si è verificata la sua rottura spontanea.

Tutti gli appuntamenti di un medico ORL devono essere eseguiti per intero: dopotutto, il rispetto delle raccomandazioni terapeutiche è la chiave per un rapido recupero.

Cosa non fare durante il trattamento

Alcuni pazienti sono eccessivamente sicuri di sé e credono che una malattia come l'otite media possa essere facilmente curata con l'aiuto di rimedi popolari e ricette della "nonna". Vengono utilizzati vari metodi. Questo è un enorme malinteso!

Il primo errore è che nessun oggetto estraneo può essere inserito nel condotto uditivo. Qualcuno sta cercando di usare le fitocande, qualcuno, ad esempio, foglie di geranio. Tali misure sono irte del fatto che i resti delle foglie possono rimanere bloccati nell'orecchio, il che provocherà un aumento dell'infiammazione.

Il secondo errore è l'uso di impacchi caldi e riscaldanti per una forma purulenta della malattia. Qualcuno sostituisce le compresse con un termoforo. In questa fase della malattia, il calore non farà che aumentare la proliferazione dei batteri.

Il terzo errore è un tentativo di seppellire vari oli o variazioni di alcol nelle orecchie. Se durante tale trattamento si verifica una perforazione della membrana timpanica, tali instillazioni porteranno non solo dolore, ma causeranno anche un processo cicatriziale nell'orecchio medio e nella membrana timpanica.

Dove trattare?

Questa domanda viene posta da molti pazienti che si trovano improvvisamente di fronte a malattie dell'orecchio. Tra la varietà di cliniche e centri medici, è molto difficile scegliere il migliore, soprattutto quando non è possibile concentrarsi su nulla a causa del dolore acuto.

La "Clinica ORL del Dr. Zaitsev" è specializzata esclusivamente in malattie dell'orecchio, del naso e della gola.

Il trattamento delle malattie dell'orecchio, compresa l'otite media, è il nostro profilo.

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L'otite è un gruppo di malattie infiammatorie dell'orecchio.

L'orecchio è composto da tre parti.

L'orecchio esterno è rappresentato dal padiglione auricolare e dal meato uditivo esterno. Si sviluppa l'infiammazione dell'orecchio esterno otite esterna.
L'orecchio medio confina con l'orecchio esterno attraverso la membrana timpanica ed è rappresentato dalla cavità timpanica e dagli ossicini uditivi (incudine, martello e staffa). Si sviluppa l'infiammazione dell'orecchio medio otite media. Quando si parla di otite media, spesso si intende l'infiammazione dell'orecchio medio.
L'orecchio interno è costituito da un labirinto osseo e membranoso, e quando si infiamma, otite media o labirinto. L'otite media è comunemente osservata nei bambini.

Tipi

L'otite secondo la natura del corso è divisa in acuta e cronica.

L'otite media acuta non dura più di 3 settimane, l'otite media subacuta dura da tre settimane a tre mesi, si dice che l'otite media cronica duri più di tre mesi.

Per origine, l'infiammazione dell'orecchio può essere infettiva e non infettiva (otite media allergica o traumatica).

A seconda del tipo di infiammazione, l'otite media può essere essudativa (forme di versamento sanguigno o infiammatorio), purulenta (locale o diffusa) e catarrale.

Cause

L'infiammazione dell'orecchio si verifica in due casi. In primo luogo, la penetrazione di un agente infettivo nell'orecchio medio dal rinofaringe infiammato e, in secondo luogo, l'otite media si verifica a seguito di una lesione all'orecchio.

Le cause dell'otite media includono:

infezioni virali respiratorie acute SARS, a seguito della quale si verifica gonfiore della mucosa nasale, che porta all'ostruzione (blocco) dell'apertura esterna della tromba di Eustachio (l'aria passa attraverso di essa), questo porta a una ridotta ventilazione e pulizia del timpano cavità;
adenoidi esistenti, polipi nasali o tonsillite cronica, formazioni tumorali del rinofaringe;
bruschi salti della pressione atmosferica (decollo e atterraggio di un aereo, quando si fa alpinismo) - aerotite;
caduta di pressione durante le immersioni in profondità nell'acqua e in superficie (mareotite);
indebolimento delle difese dell'organismo (tensione nervosa, superlavoro, malattie croniche, come il diabete);
nei bambini a causa dell'immunità immatura.

L'otite esterna si verifica con una lesione al padiglione auricolare, con lo sviluppo di un foruncolo nel canale uditivo esterno o come complicazione dell'otite media con suppurazione dall'orecchio medio.

Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno) è una complicazione dell'otite media.

Sintomi di otite media

Otite esterna

Sotto l'azione di vari fattori (punture di insetti, graffi e microtraumi del padiglione auricolare e altri), l'agente infettivo penetra nelle ghiandole sebacee o nei follicoli piliferi nel canale uditivo esterno.

In caso di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta dolore all'orecchio, che è aggravato dalla pressione o dalla trazione.

C'è anche dolore quando si apre la bocca e dolore quando viene inserito l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno. Esternamente, il padiglione auricolare è edematoso e arrossato.

L'otite media diffusa purulenta infettiva acuta si sviluppa a seguito dell'infiammazione dell'orecchio medio e della suppurazione da esso. In questo caso, il canale uditivo esterno si infetta a causa dell'irritazione del pus. A volte il timpano è coinvolto nel processo.

All'esame, c'è gonfiore e iperemia della pelle del condotto uditivo, da esso viene separato del pus con un odore sgradevole. Il paziente lamenta dolore, che viene sostituito da prurito e congestione auricolare.

Otite media

L'infiammazione dell'orecchio medio si verifica in più fasi.

1. Nella prima fase, il paziente lamenta dolore all'interno dell'orecchio, la cui natura può essere diversa (pulsante, lancinante, noiosa).

In un processo acuto, la temperatura corporea aumenta bruscamente (fino a 38 ° C e oltre). La particolarità del dolore è che si intensifica di notte, rendendo difficile il sonno. Questo sintomo è dovuto alla pressione del versamento nella cavità timpanica sulla membrana timpanica dall'interno.

È caratteristico del primo stadio che quando la testa è inclinata sul lato dell'orecchio malato, il dolore aumenta. Il dolore si irradia alla mascella, all'occhio o alla tempia e può estendersi all'intera metà della testa.

Il paziente lamenta perdita dell'udito, rumore e ronzio nell'orecchio.

2. L'inizio del secondo stadio è associato alla perforazione (rottura) del timpano. Il dolore si attenua, il pus fuoriesce dal canale uditivo esterno. La temperatura corporea scende alla normalità.

3. Il terzo stadio è caratterizzato da una graduale cessazione della suppurazione, le cicatrici del timpano, l'infiammazione si attenua. La principale lamentela dei pazienti è la perdita dell'udito.

otite media

Un sintomo caratteristico dell'otite media è il capogiro. Inoltre, le vertigini sono accompagnate da nausea e vomito, squilibrio, tinnito significativo e perdita dell'udito.

L'otite interna si verifica come complicazione o continuazione dell'otite media.

Diagnostica

Dopo aver raccolto un'anamnesi e reclami, il medico esegue un'otoscopia (esame del canale uditivo esterno) utilizzando un riflettore retroilluminato e altri strumenti speciali.

Inoltre, il medico esaminerà sicuramente la cavità nasale e l'orofaringe e, se necessario, prescriverà un esame radiografico dei seni nasali e frontali.

Viene anche mostrato un esame emocromocitometrico completo, che rivela segni di infiammazione (VES accelerata, aumento della conta dei globuli bianchi).

Per controllare il livello dell'udito, viene assegnata l'audiometria (valutazione della conduzione aerea). I diapason vengono utilizzati per determinare la conduzione ossea.

In caso di scadenza del pus dal canale uditivo esterno, viene eseguito un esame batteriologico, che aiuterà a identificare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici.

Per escludere un tumore all'orecchio o una complicazione dell'otite media (mastoidite), viene prescritta la tomografia computerizzata.

Trattamento dell'otite media

L'otite media è trattata da un otorinolaringoiatra (ENT).

Trattamento della forma esterna

L'otite esterna viene trattata in regime ambulatoriale. Viene prescritta una terapia locale: turunda imbevuta di alcool al 70%, impacchi riscaldanti, vitamine e fisioterapia vengono inseriti nel condotto uditivo. Si consiglia di prescrivere antibiotici solo con infiammazione e febbre significative.

Trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio

I pazienti con otite media sono generalmente ricoverati in ospedale.

1. Nella prima fase, gli antibiotici vengono prescritti per via orale o parenterale (più spesso sotto forma di iniezioni): ceftriaxone, amoxiclav, clindamicina; e farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione (diclofenac, indometacina).

Per ripristinare il drenaggio nella tromba di Eustachio vengono prescritte gocce che restringono i vasi della mucosa nasale (naftizin, galazolina) per un periodo di 4-5 giorni. Gocce con effetti antinfiammatori e analgesici (sofradex, otipax, olio di canfora) vengono instillate nell'orecchio.

2. In alcuni casi, per il deflusso del pus e il sollievo dal dolore, viene eseguita una dissezione del timpano. Dopo aver aperto la membrana timpanica (indipendente o terapeutica), le soluzioni antibatteriche (tsipromed, otofa) vengono iniettate nella cavità timpanica.

3. La terapia nella terza fase è progettata per ripristinare la pervietà del tubo uditivo, l'integrità del timpano o la sua elasticità. In questa fase viene assegnato il soffio del tubo uditivo e il massaggio del timpano.

Trattamento della labirintite

Con labirintite (otite media dell'orecchio interno), anche i pazienti vengono ricoverati in ospedale. Viene effettuata una terapia intensiva: riposo a letto, antibiotici in dosi di carico e terapia di disidratazione.

La durata del trattamento per l'otite media dipende dallo stadio e dalla gravità del processo e dovrebbe essere di almeno 10 giorni.

Complicanze e prognosi

Se è stato effettuato un trattamento inadeguato con l'otite media o non è stato completato, sono possibili le seguenti complicazioni:

mastoidite (infiammazione del processo mastoideo) - richiede un intervento chirurgico;
meningite;
ascesso cerebrale.

La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo dell'otite media è favorevole.

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